领导机关和员工个人都应积极参与制定和执行规章制度的工作。规章制度的遵守是每个员工的责任和义务，让我们共同遵守。
危重患者护理安全管理制度
二、各种抢救药品、器材保持备用状态。
三、责任护士要掌握患者的病情、饮食、心理、诊断、治疗及特殊检查结果和阳性体征，并严密观察病情变化。
四、认真执行查对制度。
五、各科室有疑难护理问题及时申请护理会诊。
六、危重患者使用约束带应告知患者和家属，签署知情同意书。
七、严格落实转科、检查科室之间的交接。
1、评估对象。
(1)新入院的危急重症患者；
(2)住院期间突发病情变化的患者；
2、评估形式：根据患者病情变化及时动态评估。
3、评估程序。
(1)责任护士对危重患者进行跌倒、坠床、脱管、压力性损伤等护理风险评估，及时填写评估单。病危、病重患者需填写《危重患者评估单》。
(2)危重患者发生特殊情况，责任护士难以评估及处理时，应及时向护士长请示，必要时可申请护理会诊。
(3)对症状危急、有生命危险的患者，实行先抢救后评估，评估时以保证患者安全为原则。
(4)护理部定期实施检查、考核、评价和监管危重患者护理风险评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。
危重患者安全管理制度规定
第一条普通病区危重患者应安排在抢救室，情况不允许时应尽量安排在离护士站近的房间，便于护士监控。
第二条危重患者需由高年资护士主管或监管。责任护士全程负责危重患者护理质量，除保证本班护理工作达标外，通过护理计划及护嘱指导夜班及节假日值班护士的护理工作，同时负责检查夜班及节假日危重患者护理质量与效果。
第三条值班（注册）护士对本班所有危重患者护理质量与护理记录负责。确保规范达标。
第四条严格执行《危重患者护理常规》及相关疾病护理常规和操作规范。
第五条护士长每日检查本病区危重患者护理质量，包括分级护理、基础护理、用药、安全、护理计划、护理记录等，必要时组织查房讨论，以确保患者安全，护理到位；检查有记录，有分析改进及效果评价。
第六条遇有重大抢救及特殊病例及时上报。（参考《抢救及特殊病例报告处理制度》）。
第七条科护士长、护理部每月抽查各科危重患者的护理质量，检查有记录，有反馈，有分析改进及效果评价。
危重患者安全管理制度规定
1、危重病人的护理工作要责任到人。
2、严密观察病情，发现病情变化及时通知医生并给与相应处理。
3、严格执行查对制度和抢救工作制度。
4、做好患者基础护理和专科护理，防止护理并发症。
5、做好患者安全护理，避免坠床、烫伤、压疮、管道滑脱等不良事件发生。
6、熟练掌握急救仪器设备的使用，仪器报警时能及时判断处理。
7、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。
8、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。
9、做好手卫生、预防医源性感染。
10、及时、准确的做好护理记录并签名。
患者安全管理制度
为保障我院患者住院期间的人身安全和权益，结合平安医院的创建和我院实际，特制定靖西县中医医院住院患者安全管理措施。
健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）；实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作；建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段（急诊抢救室、手术室）。
有误用风险的药品管理制度/规范，所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明；在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌；输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施；病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明；合理使用抗菌药物。
在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱；只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查；接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。
建立手术部位识别标志制度，科室制定有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。
贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施；医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性；使用合格的无菌医疗器械；有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求；手术后的废弃物，应当遵循的医院感染控制的基本要求。
建立压疮风险评估与报告制度和程序；认真实施有效的压疮防范制度与措施；有压疮诊疗与护理规范实施措施。
1建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件的制度（非处罚性）与措施；鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办《医疗安全（不良）事件报告系统》网上报告活动；将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择；主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时；教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性；公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。
安全管理制度
1、熟悉电梯方面的各种法令、法规和有关条例。
2、认真贯彻执行政府有关部门政策、法令和上级对电梯管理的各项指示、要求和规定。
3、制订电梯规章制度及安全操作规程,并负责监督执行。
4、制定电梯安全管理目标,包括各项的规章制度及安全操作规程,规定各级安全负责人的职责,并监督贯彻执行。
5、建立健全电梯安全管理组织机构,对电梯安全运行情况、电梯工作计划实施情况进行监督。
6、定期进行电梯安全管理情况抽查和总结,对存在的安全隐患要求立即整改。认真听取对安全管理的合理化建议。
7、加强电梯的定期维修保养工作力度,减少安全责任事故的发生,保证电梯安全运行。
8、指导培训工作,提高电梯公司员工技术素质。
危重患者护理安全管理制度
一、责任护士应及时评估病人存在哪些不安全因素(压疮、坠床、跌倒等)。
二、针对病人存在的`具体不安全因素，提出具体措施。
(一)预防压疮:。
1、评估病人的营养状况、皮肤情况(特别是骨突部位的皮肤)、活动能力。
2、保持床单位的清洁、平整。
3、定时更换卧位，防止过度受压，并按摩受压部位。
4、更换卧位时，避免拖、拉等动作，避免损伤皮肤。
(二)预防烫伤:。
1、评估病人存在的危险因素(使用热水袋、烤灯等，病人感觉能力障碍)。
2、严格遵守热水袋、烤灯的使用原则。
3、加强巡视。
(三)预防冻伤:。
1、评估病人存在的危险因素(使用*袋、*帽等，病人感觉能力障碍)。
2、严格遵守*袋、*帽等降温仪的使用原则。
3、加强巡视。
(四)预防坠床、跌倒:。
1、评估病人存在的危险因素(躁动、昏迷、儿童等)。
2、加床档，躁动病人进行保护性约束。
3、进行约束的病人，要每班定期、定时查看约束带束缚情况，避免束缚过紧，引起皮肤瘀斑或破损。
(五)病人制动。
1、病情需要，病人需制动，在采取强迫*的同时，注意病人舒适度和预防褥疮。
2、活动可以活动的肌肉，主动或被动运动，预防肌肉萎缩、血栓形成、肺炎等。
3、根据病情，适量多饮水，预防泌尿系感染。
三、护士长每天查看病人，检查护理措施是否到位，执行每日重点患者评估制度。
患者安全管理制度
1、三级医师负责制科主任应根据本科现已开展的手术，制定各级医师的手术权限并报医政科备案，所有医师必须在本人责任权限内开展手术。
2、报告当遇到紧急手术超出当班医师的手术权限或技术水平时，在采取急救措施的同时立即报告上级医师，必要时向医政科汇报。
1、制定常规手术规范科主任负责制定本科范围内的常规手术操作规范，内容要详细、具体。
2、围手术期检查。
（1）、术前全面检查：在术前应对患者进行全面的临床检查，各学科专业的手术如有必要的项目检查不全者，手术室可拒绝安排手术。
（2）、术中异常情况会诊：在术中如出现异常情况须向其他科室或医师会诊时，该科室或医师必须以会诊为当前第一选择，迅速及时应诊，不得拖延，更不得决绝。
（3）、术后监护：危重患者术后先送入icu，经24—48h监护后再转入相应病区；一般患者术后回所在病区，但医护人员必须注意加强患者监护，如有问题，须尽可能保证随叫随到，以免贻误病情，造成不良后果。
1、常规手术专业组讨论对于常规开展的手术，须在本专业组内进行术前讨论，形成手术操作意见，并作记录。
2、新手术方式、疑难患者全科讨论对于新开展的手术方式或患者属疑难患者时，须在全科范围进行充分的讨论，对手术方式选择，术中可能出现的问题、术后可能发生的.情况要有一个较为准确地预测，形成手术操作意见，并作记录。
对于截肢等重大手术，负责医师须填写手术审批表并报医政科批准后，方可进行手术。
1、术前谈话及签字在手术前，负责医师应对患者及家属履行告知义务，应具体、详细地告诉患者及家属手术及麻醉的方式，术中和术后可能发生的危险及注意事项，在患者或家属同意的并签字后方可开展手术。
2、术中谈话在手术进行中如出现病情变化或需要改变手术方式、麻醉方式时，出其下一级医师（第一助手）替代其完成手术。
1、根据病情、病种进行监护、观察、治疗。落实“外科手术患者护理常规”及“外科常见疾病诊治常规”。
2、麻醉医师术后应去病区看手术患者，并向责任护士交代有关注意事项，防止麻醉并发症的发生。
3、各级医师认真查房，注意病情变化及术后并发症的发生，及时做好病程记录。发现问题逐级汇报，及时处理。
4、预防术后感染，合理使用抗生素。
5、及时查看病理结果，避免延误患者治疗。
提高术前、术后、病理诊断符合率。
患者安全管理制度
为进一步加强我院特殊诊疗围手术期患者安全管理，不断提高对手术患者的服务质量，特制定围手术期患者安全管理规范及制度如下：
1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查，除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外，择期手术应提前1—3天将手术通知单送至手术室。
2、病房护士按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
3、术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录（在患者的护理记录单上进行记录）。特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。
4、术前物品准备：麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。特殊手术，应按手术通知单提前作好准备。
5、人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度，依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。
6、手术间的安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间顺序。根据季节、环境温度，调节手术间温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。
7、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》，认真落实手术病人身份核查措施，认真填写《病区与手术室病人交接登记本》，严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。
1、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序，认真执行《手术室查对制度》，准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》和《手术清点单》。
2、严格执行《手术患者体位管理制度》，正确安置病人的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。
3、严格执行各项医疗护理技术操作规程、《口头医嘱执行制度》、《抢救工作制度》、《手术室输血查对制度》、《院感管理制度》等。
4、严格执行安全防范措施，正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。
5、术中所用无菌物品及植入物标签、灭菌指示卡均应规范粘贴于手术清点单背面。
6、规范使用预防性抗菌药：术前30分钟至2小时进行预防性使用抗菌药物一剂，手术时间超过3小时，须追加使用一剂抗菌药，由病房护士（病区内）或巡回护士（手术室内）执行，并在临时医嘱单上签名签时。
7、严格执行《手术标本管理制度及送检流程》，严防手术标本错误及丢失。
8、手术室麻醉师及巡回护士须严密观察手术患者的病情变化，准确书写麻醉记录单和术中护理记录，患者病情有特殊变化时，须立即向主刀医生报告，并及时处理。
9、术中如遇特殊情况，如改变术式或麻醉方式等，应及时告知患者及家属，并履行告知签字手续。
10、术中如遇参加手术人员无法解决的问题，须及时报告相关科室负责人或医务科或业务院长或总值班，及时进行处理，切忌盲目自行处理，防止不安全事故发生。
1、手术用后器械：由器械护士将器械打包、贴上标签，放于污物箱内，由供应室工作人员收回，按《供应室器械管理制度》进行清洗、消毒、灭菌后，再发放给手术室。外来器械按《外来器械管理制度》严格进行管理。
2、手术用后污染布类：由手术室护工负责打包，放于污染布类桶内，由洗浆房人员收回进行清洗消毒，送供应室灭菌处理后，再发放至手术室。
3、手术后区域环境：由当班护工进行清洁、消毒和环境准备，值班护士负责督促，连台手术的环境消毒，值班护士须在连台手术环境消毒本上进行登记。
4、手术结束后，麻醉医师和手术室护士、护工须护送患者返回病房或抢救室，并与病房护士认真进行交接，准确填写《手术室与病区手术病人交接登记本》。运送途中注意安全、严密观察病情变化，保证各种管道通畅固定。
5、病区医护人员须严格执行手术病人用药、输血管理制度及流程、医院感染管理制度、手术病人术后护理常规等。
6、病区护士针对病人病情，积极开展手术患者术后康复训练指导，做好相关护理记录，促进患者早日康复。
7、麻醉医师和手术室护士须在术后1—3天，对手术病人进行术后访视并记录，了解患者术后康复、切口愈合情况，征求患者意见等，不断改进麻醉及手术室护理工作，提高服务质量。
（一）医院须按照卫生部《医院手术部管理规范》，结合本院手术工作需要，合理进行麻醉科、手术室硬件设施建设，合理配置各手术相关科室工作人员，建立合理的专业技术人才梯队，积极开展专科培训。
（二）围手术期安全管理规范是保障手术病人围手术期安全的重要措施，需各手术科室、麻醉科、手术室、供应室、洗浆房工作人员高度重视，共同严格执行。
（三）医务科、护理部、院感科负责《围手术期患者安全管理规范和制度》执行情况的督导、考核。
（四）值班麻醉医师和手术室护士负责每天的手术用物、设备等的安全检查，并积极配合设备科等进行每周一次的安全巡检；安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤，防止发生火灾事故。
（五）各手术科室、麻醉科和手术室须制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，加强员工培训，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。
（六）手术工作的顺利开展需要全院各科室的积极支持。各手术科室、麻醉科、手术室、供应室、洗浆房等，须加强科间协作、密切配合；因手术工作需要各职能、临床、医技、药房、设备、后勤科室支持的，相关科室须以手术患者的需求为重，积极支持，切实保证手术工作的顺利开展。
（七）各手术相关科室工作人员须严格执行《病历书写基本规范》，准确填写各种登记本，保证手术病历的完整性，注重证据保全工作。
（八）在开展手术患者围手术期服务中，各科室针对手术患者的安全管理中存在的问题及建议，有义务及时向医务科、护理部、院感科反馈，共同促进手术患者围手术期服务质量的提高。
患者安全管理制度
当前医疗机构在针对患方的医疗行为中存在着各种各样的风险，若不加以管理和控制，医疗事故将会大量出现，进而产生繁琐的医疗纠纷。所以，加强病人的安全管理与医疗风险控制管理是当前医疗卫生机构急需规范并实施的问题。
病人的安全管理首先应当建立双重性的医院管理制度。一是针对病人的管理，要涉及病人自身的安全管理，这需要病人与医护人员的相互理解与相互配合，病人要严格遵医嘱，医护人员要严密观察病人与医疗行为相关的各项症状体征。这两方面要求对于病人来说是自觉性、主动性的，而对于医护人员，则是带有责任性甚至是强制性。二是对医护人员安全意识防范的不断教育，以制度为蓝本，不断加强医护人员理论知识水平的同时，深化其对病人的安全保护责任意识，从而避免与医疗行为不想关的意外事件发生。
患者就诊、入院后，就与医院发生了实际上的医疗合同，医院应对患者的一切安全负责，这样就加大了医院的安全管理困难，既要保证病人的安全又要监督医疗风险控制管理，所以这二者之间既有区别又有联系。所谓病人安全，是指病人在接受医院诊疗过程中免于发生未预期的安全上遭致伤害的“事件”或“事故”，顺利达成预期之医疗目标。病人的安全管理，笔者认为应当是医疗机构为保证患者避免受到在对患者实施医疗行为之外的意外伤害而进行的一种安全管理手段。这种意外伤害一般分为二种：一是疏忽性的意外伤害，主要是患者跌倒、坠床、烫伤、误伤等等；二是患者主观行为的意外伤害，如患者不遵医嘱、不配合治疗、自杀等。这其中疏忽性的意外伤害是可预期的，可预见的，可预防的。例如在病房中多贴一些警示标语，特殊患者采取特殊护理，对陪护人员加强护理知识教育等等均可降低病人的安全管理风险。
病人安全管理包括：
一 提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度（至少两个以上非基于床号的识别标志）
二 提高病房与门诊用药的安全性（电子审查和提示，特殊药物权限限制和准入机制）
三 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱
四 建立临床实验室“危急值”报告制（注意门诊）
五 严格防止手术患者、部位及术式错误的发生
六 严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范
七 鼓励医务人员主动报告医疗不良事件（非惩罚性，允许匿名上报，以系统改进为目的）
八 鼓励患者参与到安全管理中来
所谓医疗风险控制管理，笔者认为应当是属于医疗机构在医疗行为实施过程中，对所采取的一切医疗手段进行严格监测，用以保证其合理、合法化。具体来说包括：（1）用药（血）安全问题：给错药、输错血，药物不良反应、过敏反应及毒性反应，无皮试结果进行注射，输液外渗及坏死等。（2）手术安全问题：麻醉意外、患者错误、部位错误、术式错误。（3）各种并发症：长期卧床患者褥疮、深静脉血栓形成、废用性萎缩、院内感染。等等与医疗行为相关的都属于医疗风险控制管理的范畴。
医护人员的疏忽大意将给医疗行为带来严重的医疗后果，所以当前我国医疗机构也面临类似问题，一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强；二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责；三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件；四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。因此病人的安全管理与医疗风险控制管理从横向比较来看，都涉及医患双方的根本利益，保障患者的生命安全，二者同等重要；纵向比较来说，医疗风险控制管理应包括病人的安全管理，属从属关系，这一点应当在医疗机构内部规章制度中得以体现。当前我国医疗机构应主要从以下方面加强医院医疗风险管理和病人安全管理：
一是加大医务人员毕业后教育、培训，不断提高其整体素质和技术水平；加强医务人员对病人安全意识和责任心，避免医疗事故或差错的发生。
二是在市场经济过程中，规范医疗机构的执业，避免过度追求经济效益，过度服务。
三是由于医疗技术本身的风险性，以及高新技术的广泛临床应用，需要进行规范化管理，尽量避免给病人造成不必要的伤害。
四是病人的知情权、参与权、选择权和同意权需要得到充分尊重和保证。
五是建立有效的报告、监测、评价系统，对于药物或医疗器械所产生的一切不良反应、不良事件应及时上报医疗机构及其主管部门。
六是建立合理用药机制，当前较为普遍的滥用抗菌素，以及注射、血液等安全隐患等问题尚未得到良好解决。
应对上述问题，对医护工作的每一个环节都应进行严密监控，用科学管理的手段和现代质量管理方法，使患者安全管理制度化、标准化、规范化，以推动医院安全管理工作的不断完善，为患者提供放心、满意的全程优质服务。我们要建立保护、完善病人安全的相关法律、法规和新技术临床应用准入制度；建立保护病人合法权益等法律、法规；建立医疗质量和病人安全评价、监测体系；树立安全意识，建立良好的医护、护患关系。总之，抓好医护人员的安全教育，排除隐患，是医院工作质量水平提高的前提。
实施关怀性管理制度对精神科封闭式管理病房患者满意度的影响#e#在精神科封闭式管理病房，为了保证护理安全，部分管理制度忽视了对患者的人文关怀，直接影响了患者的满意度。为了改变现状，我们尝试从管理制度人手，从人文关怀的角度重新审视现有的.制度，在充分考虑医院设施和护理人力的基础上，对不符合人文关怀的部分作出调整，引导护士将人文关怀理念渗透到护理工作中，提高了患者的满意度。
1.对象与方法
1.1对 象
以2015年8～9月在我院6个封闭式管理病房出院的240例患者为对象。纳入标准：(1)住院2个月以上；(2)年龄18岁及以上；(3)自知力恢复；(4)愿意参加本调查；(5)排除智能障碍及意识障碍者。
1.2方法
1.2.1在全院6个封闭式管理病房中，用投币法抽出3个病房为试点病房(患者120例)，余下的3个病房为对照病房(患者120例)。对照病房的管理制度保持不变，试点病房于2015年6月开始实施调整后的关怀性管理制度。
1.2.2关怀性管理制度的形成及内容
在组织试点病房护士学习人文关怀相关理论的基础上，重新审视现有的管理制度，对不符合“以人为本”的部分作出调整。
1.2.2.1设立护理安全检查室
对精神科新入院患者、假出院返院患者都要进行安全检查，安全检查地点由原来的一级大病房改为独立的护理安全检查室。
1.2.2.2修改住院探视制度
在对家属进行危险物品管理教育并取得配合的前提下，调整原来每周3次固定的探视时间，只要不影响患者的治疗护理及休息，家属可随时到院探视。
1.2.2.3取消女性患者住院期间不能化妆的规定
化妆品瓶多为玻璃类，出于安全考虑，女性患者入院后常常不被允许化妆。经过反复讨论，化妆品由护士代为保管，患者每天化妆时取出，工作人员在旁看护，用完后放回。
1.2.2.4丰富患者晚问娱乐活动
夜间开放活动室，患者可以看电视、打牌、下棋、闲聊等。
1.2.2.5患者晚间服药时间推迟至20：00
精神科患者拒药、藏药现象很常见，因为晚间护理人手少，长期以来患者的晚间服药均在日班下班前完成。在药物的作用下，患者18：00左右就上床睡觉，打乱了正常的生活规律。我们在夜间增加了人力，晚间服药时间延后。
1.2.2.6把与患者进行沟通作为护理质量考核的内容
要求护士每天与所负责的患者交流不少于5rain；对所负责的患者要做到“七知道”(床号、姓名、诊断、用药、存在的问题、护理措施)。护士长每天抽查，护理部督导每周抽查，护理部主任不定期抽查，抽查情况与护士的奖惩挂钩。
1.2.3试点病房及对照病房于2015年8～9月按顺序分别调查符合纳入标准的40位出院患者的满意度。
1.3评价工具
采用以四川大学华西医院的护理满意度量表为基础修订的问卷进行调查。对华西医院护理满意度量表的条目进行了部分修订：(1)环境设施方面由3个条目合并为“环境舒适“设施齐全”2个；(2)因精神科封闭式管理病房输液很少，剔除“穿刺满意”和“加液及时”条目；(3)增加“探视时间合理”条目。修订后的问卷有环境设施、质量及安全、服务可及性、健康教育、人文关怀、总体满意六大方面18个条目。条目的计分方法采用5级评分法，非常满意4分，满意3分，一般2分，不满意1分，很不满意0分，分数越高，满意程度越高。
1.4资料收集
采用无记名问卷调查法。在患者出院前由护士发放问卷，同时说明调查目的和填写要求，由患者逐项填写或由家属代填写，填写完毕后自行投入病房的信箱内。
1.5资料分析
采用spss 16.0统计软件进行数据录入和统计分析。
3.讨 论
3.1关怀性管理制度的实施，给患者带来了良好的感受
护理人文关怀缺失的重要原因之一是护理人员未从根本上改变观念。社会环境对精神病患者的偏见或多或少影响着护士，护士常常认为患者在医院已经得到了足够的重视和关心，而缺乏主动对患者的人格尊重和人性的关注。从表2可见，两组患者在人文关怀方面6个条目的评分均有显著差异，说明试点病房护士以人为本的理念得到强化，临床关怀实践能力得到提升，只要她们在工作中更主动、热情、耐心、体贴，患者对护理工作的满意度就越高。
3.2关怀性管理制度的实施，使护理更贴近患者
护理质量考核标准中因缺乏对护理人文关怀护理行为的具体考核，使得护士缺乏对患者进行人文关怀的积极性和动力。精神病患者由于受精神症状的支配，常常会出现一些异常行为，如冲动、控制能力差、抗拒、自理缺陷，沟通交流也有障碍，护士常常出现挫败感，不愿与患者多接触，只满足于完成医嘱，使护理变得简单化、机械化。表1可见，两组患者的评分有明显差异，说明沟通由软性指标转化成硬性指标后，护士与病人的接触增加，患者的合理需要能及时被护士了解和满足，患者的问题也能及时被护士知晓和解决。
3.3关怀性管理制度的实施，让患者真正受益
从中可以看到，虽然环境、设施等医院硬件没有改变，但是两组患者总体满意的评分差异有显著意义。这是因为患者由于存在病态心理或心理障碍，他们对护士的服务态度、沟通交流、主动服务、隐私保护、尊重同情、耐心倾听等更加关注、更加敏感。而多年来沿用的保障精神科医疗护理安全的管理制度，更多的是从护理人员管理方便、操作简单出发，较少考虑患者的生理、心理需要。对精神科管理制度进行的调整，兼顾了医疗护理安全和患者的实际需要，真正让患者受益。护理安全检查室的设立有效地保护了患者的隐私；晚间服药时间推迟及增加晚间娱乐活动，使患者的生活规律，出院后即能适应正常生活；探视时间不受限制，使患者与家属的接触增加，消除了患者的被抛弃感、孤独感，同时也减轻了家属的焦虑情绪，受到患者及家属的欢迎。
患者管理制度
为了维护患者的合法权益，加强医院各个工作环节的监督，广开信息反馈渠道，及时的了解患者的意见和建议，保持我院正常的工作秩序，特制定患者投诉处理制度和程序。
一、医院医务科和门诊办公室作为医院的职能部门主要负责患者及家属投诉和建议接待。
二、医院实行首问负责制。患者不管在就医的任何环节遇到任何疑问和问题，作为医院的'工作人员都有责任和义务给予解释和回答，情况不清楚的要告知患者解决的相关部门。
三、本着问题解决在基层的原则，各科室主任、护士长要对患者在本科工作环节中发生的问题给予解释和解决，不能解决的要及时向医院相关部门汇报，以便共同及时的解决。
四、医院职能部门要以主人翁的责任感，对问题及时进行调查研究，妥善解决，不能当时解决的，原则上要在7个工作日内解决，或将无法解决的原因及时反馈。
五、医务部门要热情接待投诉，认真记录事件经过、联系电话、详细住址，及时调查并向主管领导汇报，确定解决方案并加以落实。
患者管理制度
1.护理人员对住院患者及家属做好预防烫伤知识的宣教,减少烫伤事件发生确保病人安全。
2.各病区应将患者热水瓶妥善放置,防止热水烫伤患者。
3.对需要沐浴的患者做好水温控制的告知:先开冷水,再开热水,65岁以上的'患者必须有家属陪伴。
4.患者及家属不能擅自使用热水袋及热宝等取暖设施,必要时在医护人员指导下使用。
5.护理人员要严格遵守热敷操作规程,避免患者在热敷治疗中发生烫伤。
6.护理人员应严格遵守热疗操作规程,预防患者在治疗过程中发生意外烫伤。
7.手术室护理人员严格遵守高频电刀操作规程,避免手术患者发生意外烫伤。
8.患者发生意外烫伤事件护理人员应立即采取应对措施。
9.值班护士立即上报护士长,护士长根据患者烫伤情况24小时上报护理。
1.遇到患者烫伤情况发生时护士应立即采取应急措施并通知医生及护士长。
2.如果烫伤处皮肤未破应立即将被烫部位浸入冷水中或进行冷水(冰水)冲洗。冲洗时间应在半小时以上,患者不感到疼痛为止。烫伤处的皮肤已破,则禁止用冷水冲洗,以防感染。
3.将烫伤处的皮肤拭干,遵医嘱在创面涂烫伤药,烫伤处皮肤应保持清洁和干燥。必要时请烧伤科会诊,遵医嘱处理。
4.有小水泡形成注意不要弄破,应让其自行吸收;如果水泡较大遵医嘱处理。
5.做好患者及家属的解释安抚工作,给予患者心理护理。
6.召开小组会分析讨论患者发生烫伤的原因,制定改进措施防止再次发生。
患者管理制度
一、危重患者由工作能力强、临床经验丰富的护士负责，随时观察患者病情。发现病情变化应及时通知医师给予响应处理。
二、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。
三、危重、躁动患者的病床应有床档防护，必要时给予适当约束，避免坠床。
四、及时、清晰、准确地做好危重患者的'护理记录并签名。
五、做好患者基础护理及专科护理，保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适，床单位整洁，及时为患者更换被服。
六、熟练掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。
七、做各种操作前后要注意手卫生，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。
八、保证各种管道畅通并妥善固定，防止管路滑脱。
九、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、，麻醉方式、治疗用药、饮食、护理要点、重要的辅助检查、心理状况等。
一、通过对危重患者进行护理风险评估，全面掌握患者病情和护理服务需求。
二、危重患者护理风险评估的重点包括：病情评估、管道评估、跌倒评估、坠床评估、压疮评估及其他风险评估。
三、危重患者风险评估工作应由责任护士完成，班班评估并记录。
四、危重患者风险评估在1小时内完成，对病情危急、有生命危险、需抢救的病人可延时评估，抢救完毕后及时评估。
五、在为患者提供护理服务的同时，对于可能发生的护理风险进行提前预警，制定预防措施并实施，及时化解护理风险。
六、护理部定期检查督导，并纳入科室护理质量评价指标。
安全管理制度
为了贯彻“安全第一，预防为主，防治结合”的方针，加强雷电灾害防御工作，防止或减少因雷击造成的人员伤亡和财产损失，各单位应结合本单位的实际情况，制定本单位的防雷安全管理制度。
一、成立防雷安全领导小组，包括组长和组员，明确防雷安全生产责任人和具体的联络办事人员。
二、制定雷电灾害应急预案，在最短时间内做到组织领导到位、技术指导到位、物资资金到位、救援人员到位，确保高效妥善处理灾情。
三、建立健全雷电灾害报告制度，在遭受雷电灾害后应及时向上级部门和气象主管机构报告灾情，并协助气象主管机构组织做好雷电灾害的调查、鉴定工作，分析雷电灾害事故原因，提出解决方案和措施。
四、有专人负责关注气象部门发出的雷暴预报，并及时告知有关部门和人员。
五、为确保防雷设施安全有效，各单位应加强对防雷设施的检查维护，如发现防雷设施损坏的，应及时告知所在市（区）的防雷检测所，尽快排除防雷安全隐患。在检测报告、合格证失效前提前十五个工作日向防雷检测所提出检测申请，积极配合做好防雷设施定期检测工作。
六、新建、扩建、改建的防雷装置必须向当地气象主管机构报建，通过防雷装置设计审核后方可进行施工，投入使用前要经过防雷验收合格。
七、要加强防雷知识的宣传教育，提高人员防雷安全意识和自我保护技能，制定相应的防范措施。
八、对违反法律法规导致雷击责任事故的，要依法追究有关单位和责任人的法律责任。
安全管理制度
楼道、梯间是供师生上、下，过路的通道，为了确保安全畅通，现制定安全管理制度如下：
一、学校根据青少年学生的特点和可能发生安全事故的条件、环境等客观因素，做好各项活动的组织管理工作，确保护栏和扶手必须完好坚固、走廊楼梯照明设备齐全，预防非正常伤亡事故发生。
二、学校坚决不搞无预案紧急集合一类的活动，课间活动和放学时，楼道口安排教师值守，维护学生活动秩序。
三、安排楼层值周教师，主要维持下课课间学生活动秩序、楼层学生活动纪律以及上下楼秩序，避免楼道拥挤。
四、升旗仪式、做课间操、下课或临时集会，各区域值班人员要值班到位，班主任老师要提前到班级中，组织学生有秩序地上下楼梯，散会或散场按班级先后有序离开会场，防止因拥挤、踩踏造成伤亡。
五、教育学生上下楼时必须分道而行，由该楼层梯间值班人员专门负责；要求学生上下楼梯时有序缓慢右行，要听从值班老师的指挥，严禁拥挤，当发现有学生摔倒时，学生应立即停止上下，迅速将摔倒者扶起，及时送医务室处理。
六、教育学生不在教室里打跳，翻越门窗；不在走廊上追逐嬉戏，不翻爬护墙使身体重心外倾，造成危险；不在走廊上“齐步走”造成共振，以免损坏楼板。
七、师生共记“排队右行，脚步要轻，不摸不靠，肃静无声”十六字原则。
八、如因管理不善，安全岗位不到位造成伤害事故，岗位责任人要负其相关的法律责任。
拾万镇中心小学校。
20xx年9月。
患者管理制度
健全与完善各科室(各部门)患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用二种患者身份识别方法,如姓名、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据);实施任何有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作;建立使用“腕带”作为识别标示的制度,作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段(急诊抢救室、手术室)。
2、提高用药安全。
有误用风险的药品管理制度/规范,所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字证明;在开据与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌;输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施;病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序,医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序,且有文字证明;合理使用抗菌药物。
3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。
在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱,不使用口头或电话通知的医嘱;只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下,对医师下达的口头临时医嘱,护士应向医生重述,在执行时实施双重检查;接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时,接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行复述确认无误后方可提供医师使用。
4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
建立手术部位识别标志制度,科室制定有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。
5、严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求。
贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,配置有效、便捷的.手卫生设备和设施,为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施;医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范,确保临床操作的安全性;使用合格的无菌医疗器械;有创操作的环境消毒,应当遵循的医院感染控制的基本要求;手术后的废弃物,应当遵循的医院感染控制的基本要求。
6、建立临床实验室“危急值”报告制度。
7、防范与减少患者跌倒事件发生。
8、防范与减少患者压疮发生。
建立压疮风险评估与报告制度和程序;认真实施有效的压疮防范制度与措施;有压疮诊疗与护理规范实施措施。
9、主动报告医疗安全(不良)事件。
1建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全(不良)事件的制度(非处罚性)与措施;鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办《医疗安全(不良)事件报告系统》网上报告活动;将安全信息与医院实际情况相结合,从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
10、鼓励患者参与医疗安全。
针对患者的疾病诊疗信息,为患者(家属)提供相关的健康知识的教育,协助患方对诊疗方案的理解与选择;主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术(或有创性操作)前和药物治疗时;教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息,并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性;公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。
患者管理制度
1.护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理,正确实施基础护理和专科护理,密切观察患者病情,做好相关急救准备。如患者病情变化,应立即通知医生处理,及时、客观、准确做好护理记录。
2.护士下班前除做好护理病历记录外,必须将危重患者病情、治疗、观察重点,向下一班护士以书面及床头两种形式交班,不得仅做口头交班。
3.实行危重患者护理质量三级控制,责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施,并向责任组长汇报,责任组长需及时查看危重患者护理工作落实情况。对护理疑难问题,应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。
4.实行危重患者主管护士参与医疗查房制,以利于制定正确、科学、合理的`护理计划。
5.对病情复杂、护理难度大,涉及多个专业科室护理的危重患者,科室需上报护理部,必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。
患者管理制度
一、口服造影剂应设专柜存放，盛器必须消毒分用。
二、应备有抢救药品及必要的急救器械（如氧气、吸引器等）。
三、剂造影前必须做过敏试验，严格控制用量，遇有碘过敏时检查医师负有抢救责任（护士和技术人员密切配合），并及时与临床医师联系。
四、严防检查不慎或机器故障而造成对患者的.伤害。
五、x线摄影或造影等检查时，注意对患者非照射部位的辐射防护，力求缩短照射时间而达到检查的目的。
患者管理制度
一、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。
二、住院患者外出须经医生批准，填写住院患者外出请假登记表，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、值班护士签字、患者和家属签字。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由该患者本人负责。
三、住院患者外出之前护士将所需继续服用药物交给患者，外出期间服药不得间断，嘱患者注意休息及饮食。
四、住院患者外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房，否则后果一律由患者本人负责。
五、住院患者外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。
六、住院患者外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。