规章制度是对工作流程和流程规范化的统一安排，能够提高工作效率和减少错误。规章制度的落实是保证组织正常运转和员工合理权益的重要保障。
医院卫生管理制度
一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施;对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的'隔离治疗措施。
二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。
三、凡遇有厌氧菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒;医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。
四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点衣被。
五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次1小时;地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天湿式清扫一次，一床一套;床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。
七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。
八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。
九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用;体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。
十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。
医院卫生管理制度
：规范本医院的环境卫生管理工作，创造一个良好的经营环境，防止药品污染变质，保证所经营药品的'质量。
《药品经营质量管理规范》。
办公室、销售部门、仓储部门对本制度的事实负责。
1.1、营业场所应宽敞明亮、整洁卫生；
1.2、药品包装应无尘、清洁卫生；
1.3、资料样品等陈列整齐、合理；
1.4、禁烟标志的场所严禁吸烟；
1.5、拆零药品的工具、包袋应清洁卫生。
2.3、库房区墙壁和顶棚应光洁、平整、不积尘、不落灰，地面应光滑、无缝隙，门窗结构严密，并采取防虫、防鼠、防尘和防止其他污染的设施，保证药品不受损害。
2.4、库房、仓间墙壁、顶棚、地面应光洁平整，定期强扫，保持环境卫生和药品卫生。
2.5、验收养护室应整洁明亮，配备有温湿度监测调控设备，符合药品验收的卫生要求；
2.6、中药饮片分装用具和质量养护检查用工具必须符合卫生要求。
3、各单位的卫生工作应定期检查，详细记录，奖惩落实。
卫生部医院管理制度
针对医院的工作流程与职责，卫生部门正在制定一套新的标准进行规范。
8月初，国家卫生部医政司发出通知，向各地卫生厅局医政处就《全国医院工作制度与人员岗位职责（第二稿）》（下称《制度》第二稿）征求意见，截止时间为8月29日。新的规则被看作是卫生部门设法加强医院监管的一个具体措施。
目前，我国医院工作制度和人员岗位职责的设置主要依照三个规范性文件，即国家卫生部于1982年4月7日发布的《医院工作制度》、《医院工作人员职责》和1992年3月7日发布的《医院工作制度的补充规定（试行）》。
上述规章是医院分级、评审的基本参照，也是卫生行政部门行政监督的重要依据。在我国的医院分级管理标准中，要求医院必须制订工作制度和人员岗位职责，而其应该根据卫生部的三个规范性文件及有关规定，结合医院实际情况制订，医院具体管理办法可以更加细化，但不能与上述规范相悖。如果违反上述规范并引发医疗纠纷，它们也将成为患者起诉的依据。
但是，中国医院协会有关人士表示，随着时间推移，原有制度的局限性也在凸显。因此，为进一步规范医院管理和运行秩序，加强监管，卫生部医政司委托中国医院协会组织专家对上述三个文件进行修订和增补。
2014年2月19日，《全国医院工作制度与人员岗位职责（征求意见稿）》开始向全国征求意见。随后，中国医院协会又在各地意见的基础上，对征求意见稿进行了完善，形成了现在的《制度》第二稿。
《制度》第二稿由行政管理、医疗管理、护理工作制度与岗位职责、医院感染管理制度、药剂部门工作制度与岗位职责、医技科室工作制度与岗位职责、营养工作制度与岗位职责、重症监护工作制度与岗位职责、财务工作制度与岗位职责等十个部分组成，一共规定了261个制度或职责。
与原有的三个规范性文件相比，第二稿增加79项制度或职责，包括卫生技术人力资源管理制度、投诉处理管理制度、医院信息公示制度、医院依法维护病人权利的制度、医师外出会诊管理制度、医院院务公开制度、主诊医师负责制度（试行）、首诊负责制、物价工作管理制度、住院患者费用每日清单制度、奖金分配管理制度等一系列规范。这些其实也是医改方案的探索当中颇受关注的内容。
其中，试行的主诊医师负责制度要求，由副主任医师和若干名下级医师组成医疗小组，副主任医师担任主诊医师，对其所管理的病人负责。这是一种在国外医院广泛推行的制度，与传统的科主任负责制相比，它可以明晰权责，有效调动医务人员的积极性，我国目前已有部分医院开始了相关探索。
奖金分配管理制度则强调了按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬的原则，并要求医疗机构不准再实行科室的收入和医生个人收入挂钩。
中国医院协会评价评估部工作人员告诉《财经》记者，与第一稿相比，第二稿的一个重要区别在于增加了“营养工作制度与岗位职责”的部分，把原本对于营养科的要求从“医疗技术科室”部分中单独分离出来，并进行了大量增补和完善。
由于事关各大医院的`利益，上述规范是否科学和完善，业内仍然存在巨大争议。同时，规范的增加必然会带来医院运行成本的上升，要想保证规范被医院落实，医院的自律固然重要，卫生行政部门的监管更待加强。事实上，现阶段卫生行政部门的监管能力并不令人乐观。
卫生部医政司医疗质量评价管理处的工作人员告诉《财经》记者，他们和中国医院协会将会在第二稿所征求意见的基础上继续完善《制度》。但至于《制度》是以部门规章，还是以其他的文件形式下发，未遵守规范的医院将受到何种处罚，以及《制度》何时正式下发，还有待进一步研究。
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医院卫生管理制度
为保障餐厅正常运行，对食堂工作人员进入食堂工作必须做到以下要求：
2、须携带本人身份证、当地派出所户口证明;。
3、进入食堂的工作人员一律通过证审，确认无任何问题：
4、进入食堂后首先要进行体检，否则不予录用;。
5、对有传病者（肝炎、肺炎、肺气肿、呼吸道传染病等）不予录用;。
6、在录用的工作期间，如发生骂人、打人、偷盗、抢劫。
及流氓行为、有损公司及食堂行为，一经发现立即开除并追究其刑事责任。
操作间凉菜间严格遵守专人、专室、专具、专消毒、专冷藏、不准非本室人员进入，不准非半成品进入。
1、对半成品、调料进行严格的质检;。
2、果菜类半成品必须用清水浸泡20分钟，除去表皮中的农药残留;。
3、超过两个小时食用的`冷菜必须放入冷藏冰柜中保存;。
4、液体调料用瓶装酱油、醋或香醋;。
5、剩余食品或半成品必须加保鲜膜遮盖后冷藏或冷冻，隔餐食用时回锅热透;。
6、工作结束后对凉菜间及用具、盛具、水池、设备进行清洗，保持洁净;。
7、按规定留样，冷藏48小时。
（一）操作标准。
1、操作前做好台板、刀、棍棒等工具的清洗、消毒;。
2、操作时生熟原料和刀、砧板、容器、盛器必须生熟分开，有明显标记;。
3、加工时检查原料质量，发霉变质的不用，原料须先进先出;。
4、岗前手用肥皂流水洗净并消毒;5、成品入专用冰箱或食品橱;。
8、个人卫生、冰箱使用、烹调尝味、循环油的处理按制度规定执行;。
9、无关人员不准在加工区域逗留;10、掉落的原料及熟食弃之不用：
11、运送食品时工具必须清洁，有必要的保洁、防尘、防蝇设备;。
12、剩余原料妥善保管;。
13、按规定留样，冷藏（或冷冻）48小时：
14、正确贮存酵母、原料及辅料;。
15、工作结束后将操作区及用具、设备、盛具清洗干净并定位放置;。
16、加工设备使用前进行安全检查，加工时由专人按规定操作，不得离人，使用后注意保持清洁四、烹制加工卫生管理制度在对菜肴加工以前，应对所有的原料、调副料必须进行质量检验。肉类、冷藏冷冻原料、剩余原料、调料、酱制卤制品作为重点的检查对象。
卫生院医院管理制度
１、院周会：由院长主持，副院长、各科负责人及其他二层骨干参加。每周一次，传达上级指示，汇报研究及交流医疗、管理等工作情况，小结上周工作，研究和安排本周工作。
2、科周会：由科室主任主持，全科人员参加。每周一次，传达上级指示，本周各项制度和工作人员职责的执行情况，总结、研究和布置工作。
3、护理工作例会：由护士长主持，全体护士参加。每月一次，总结上月护理工作，布置本月护理工作。
4、门诊例会：由业务院长主持，所有在门诊工作人员参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。
5、晨会：由住院部主任或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接-班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。
1、为进一步加强职工的作风建设，改进服务态度，提高服务水平，结合乡镇卫生院管理活动的实际制定本制度。
2、首问负责制是指最先受理病人或家属咨询的本院职工为第一责任人，负责解答、引领、处理病人或家属在医院范围内提出的医疗服务项目、办事程序以及寻医问药等各类问题，为病人提供优质的服务。
3、适用于全体职工（含工勤人员）。
4、凡是接待来院就诊人员及陪护人员的第一人为首问责任人。
5、首问责任人对询问者要热情接待，做到文明礼貌、热情大方、使用文明用语，禁用服务忌语。
6、对咨询和所办事宜属于自己职责范围的，首问责任人应认真解答，做到一次性解释清楚，对能及时办理的'，应当及时办妥；对手续不全的，应一次性告知有关事项。
7、对咨询和所办事宜不属于自己职责范围的，首问责任人应主动告知并引其到其他工作人员解答办理，并尽自己所能给予指导和帮助。
8、严禁敷衍塞责、推诿扯皮、置之不理的的现象发生。对制度不落实、病人意见大的，甚至引发医疗服务纠纷的，每人次罚款50元。
病案管理制度
１．医院必须建立病案室，并配备病案管理的兼职人员1名。负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。
２．门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
３．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信，经业务院长批准，可以摘录复印病史。
４．住院病案原则上应永久保存，至少保存30年。
差错事故登记报告处理制度
１．各科室内均应建立差错事故登记制度，建立差错事故及医疗服务投诉登记本。对所发生的差错事故应定期讨论，总结经验。
２．发生严重差错或医疗事故后应立即组织抢救，并报告业务院长，对重大事故，做好善后工作。
３．对已发生的事故应严肃处理。
为了加强医院新招聘的工作人员上岗前的教育管理工作，提高他们的政治业务素质，更好地适应其工作需要，实行岗前教育制度。
一、对于新招聘工作人员和临时工上岗前必须进行岗前教育和培训，对于在职职工调换工种时，也必须进行转岗前的教育，以便了解医院和本岗工作情况，切实完成好本职工作。
二、新招聘的工作人员，必须具备相应的专业技术资格和一定的实际工作能力。
三、对于新招聘不具备相应专业技术资格的人员，必须经过医院所需专业的脱产岗前专业培训，取得相应的专业文凭和资格方可上岗。
四、岗前教育由业务院长会同有关科室，根据新进人员的具体情况，采取多种形式进行，并有记录可查。
五、岗前教育的主要内容
1、介绍医院的基本情况和有关规章制度。
2、学习医务人员医德规范。
3、对其将要从事的工作进行介绍，提出具体要求，明确其岗位责任制。
六、积极配合劳动人事部门对大中专毕业生进行“入门培训”工作。
为加强医院廉政建设，坚持勤俭办院的方针，抵制各种不正之风，对经营活动过程实行集体审核，以保证医院管理合法有效，保证国家财产完整安全，根据国家审计条例和上级有关规定，特制定集体审核制度。
一、内部审核由院委会集体进行，较大项目扩大到主要技术骨干，重大项目报卫生局审批。内部审核的主要任务是：根据国有的财政法规和财经政策及医院各项规章制度，对医院经营活动、财务收支、财产、物资实行审计监督。为领导加强合法使用人财物提供决策依据。
二、对财力收支进行按期审计。在审计时，要参照财政政策标准，医院内部的定额目标管理，并结合社会调查，开展审计工作。
三、大型医疗仪器的投入和产出，开展社会和经济效益审计、促进提高设备的使用效益。
四、开展药品、卫生材料等购、销、存过程的审计，通过审计监督，加强商品流通领域的管理。
五、凡水、电、土建维修工程在一定数额以上的项目，根据计划和施工的原始资料，通过审计后才能付款。
1、全院所有工作人员，必须服从领导安排，不得无理取闹和挑剔工作。工作人员上班时要衣帽整洁，仪表端庄，按要求佩戴好胸牌，病房工作穿软底鞋，不得穿高跟鞋和响底鞋。
2、工作人员上班时必须坚守岗位，做好本职工作，做到不办私事，不会客，不聊天，不带小孩，不在工作场所抽烟、吃饭。
3、工作人员必须按时上下班，不得迟到早退，不得擅离职守，防止各类医疗差错、纠纷、事故等责任事故的发生。
4、严格请销假制度，不得捎口信请假和擅自超假，否则作旷工论处。
5、工作人员之间，医患之间不得发生争吵，打架，医务人员不得训斥病人，做到对病人主动，热情，态度和蔼，言语和气，解释耐心，有问必答，不说粗活、脏话。
6、每个工作人员必须爱护公物，严格操作规程，做到不损公肥私，不把集体财物居为已有，不私自偷电，不在工作场所用电炉煮食品，不侵占集体利益。
7、医护人员进入病房要说话轻，走路轻，开门窗轻，各种检查操作轻巧、正规，关心体贴病人。
8、工作人员要廉洁行医，不接受病陪人礼物礼品，不开“人情方”、“人情假”、“人情诊断证明”
医院卫生管理制度
一、目的：
医院的环境卫生管理工作，创造一个良好的经营环境，防止药品污染变质，保证所经营药品的质量。
二、依据：
《药品经营质量管理规范》。
三、适用范围：
四、责任：
办公室、销售部门、仓储部门对本制度的事实负责。
五、内容：
1.1、营业场所应宽敞明亮、整洁卫生；
1.2、药品包装应无尘、清洁卫生；
1.3、资料样品等陈列整齐、合理；
1.4、禁烟标志的场所严禁吸烟；
1.5、拆零药品的工具、包袋应清洁卫生。
2.3、库房区墙壁和顶棚应光洁、平整、不积尘、不落灰，地面应光滑、无缝隙，门窗结构严密，并采取防虫、防鼠、防尘和防止其他污染的设施，保证药品不受损害。
2.4、库房、仓间墙壁、顶棚、地面应光洁平整，定期强扫，保持环境卫生和药品卫生。
2.5、验收养护室应整洁明亮，配备有温湿度监测调控设备，符合药品验收的卫生要求；
2.6、中药饮片分装用具和质量养护检查用工具必须符合卫生要求。
3、各单位的卫生工作应定期检查，详细记录，奖惩落实。
医院卫生管理制度
为全院职工及患者创造一个优雅、舒适、安静、祥和的工作环境，让医护人员舒心，病人放心，温馨的场所。对院内各办公场所、门厅、走廊、卫生间、病房等区域卫生，特作如下管理制度，望全院职工人人遵守，努力做好。
1、院内各办公室、值班室、各类工作间，需要职工自己打扫，整理的`区域，都有职工负责清理打扫。
2、门窗较完整，损毁及时修理，纱窗齐全，窗明几亮。室内并无灰尘、污渍、水垢、地面洁净、物品放置整齐、有序、并无卫生死角。
3、室内无蚊、蝇、鼠害，无与工作无关物品，办公用品干净整齐，墙壁无乱挂物品，室内卫生无死角。
4、桌面维持干净卫生，并无与工作毫无关系物品。风扇、照明设备等并无灰尘。门窗玻璃光亮，并无污点、浮尘。
5、室内美化要讲究整齐效果，庄重，高雅，整齐，不准乱贴乱挂医院有统一规定的除外。
6、多人办公室、值班室，理应卫生值日表，区域分割明晰，责任至人，张贴上墙。
1、门诊部。
导医组：一楼大厅、一楼楼梯及所属区域的花、窗户玻璃等;收费室：一楼诊断室卫生及所属区域的花、窗户玻璃等;中药房：二楼大厅、二楼楼道及所属区域的花、窗户玻璃等;西药房：三楼窗户玻璃;门诊护理组：输液厅、二楼楼梯及所属区域的花、窗户玻璃等;综合办公室：三楼楼道及所属区域的花。
2、住院部。
杨丽：餐厅、淋浴室、二楼大厅、楼道及所属区域的花、窗户玻璃等;。
餐厅按时开关由杨丽和当天值班的人负责：
早上：7：30上开9：00关10：30上开13：30关。
下午：17：00开19：00关。
3、门诊及住院部公共卫生间按轮班值日表。
1、大门光亮并无灰尘，各科室门窗洁净，光亮并无灰尘。
2、地面清洁无污染物、垃圾、烟头、纸屑等，窗台干净无杂物、垃圾、烟头、纸屑等，窗台干净无杂物。暖气管道，水管无灰尘污物。
3、废为纸篓、痰盂整洁并无污渍，清扫及时。
4、洗手盆无污垢、菜渣、水渍，镜面光亮无水渍污物。
5、扳手池并无积水、污物、水垢、内外整洁，拖把放置整齐，各类花草艳丽，并无灰尘。
6、楼梯，扶手光亮无灰尘。
7、墙壁、墙转无蜘蛛网，并无灰尘，无乱贴乱挂。
8、室内设施各角，面无灰尘、污渍，无卫生死角。
9、卫生间洁净无残留小、小便，并无水垢、尿渍，并无异味。
10、室内无蚊、蝇。
医院保洁卫生管理制度
一，卫生管理准则，本公司为维护员工健康及场所环境卫生，特制定本准则。
各工作场所内，均须保持整洁，不得堆积发出臭气或有碍卫生的垃圾、污垢或碎屑。
各场所走道，阶梯及广场至少须每日清扫一次，并须采用适当方法减少痪的飞扬。
各工作场所的窗面及照明器具的透光部分，均须保持清洁，勿使有所掩蔽。
各工作场所应保持适当的温度，温度的调整以暖气、冷气或通风等方法进行。
各工作场所应使空气充分流通。
垃圾、污物、废弃物等的清除，包装，运送，必须合乎卫生的要求，放置于所规定的场所或箱子内，不得任意乱倒堆积。
全体人员必须了解卫生的重要与应用的知识并确实遵行。
二，医院清洁流程表见表三，实施细则见附件实施细则（一）、保洁范围：
保洁对象具体对象f地面、服务台、柜台、玻璃、墙面、前台f—f地面、服务台、柜台、玻璃、，墙面卫生间—f男女卫生间地面、墙面及饰物、蹲坑及隔断面、小便池、间外台面及附属物（洗手巾、洗手液、卷纸盒等）、洗手台面、玻璃镜框。
装饰物品所有公区花台（坛），楼道间饰物，踢脚线，墙体边缝，消防设施，监控设备，灯线盒，墙面饰物，室内花坛，玻璃镜面。
楼道消防通道、内部通道外围停车场（自行车、汽车）广场部分区域等。
f—f室内常规清洁说明：
l、地面：地面清洁及清洗，地面打蜡，踢脚线及地角线；
顶棚：顶棚面、顶棚灯具、顶棚附属物如报警器、通风口等；
墙面：墙体表面、消防箱、消防栓、灯线盒、门窗等；
装饰物品：if大厅服务台及各楼层走道，装饰品，广告牌、拉圾箱外表；
楼道：梯步、扶手、栏杆的处理，不锈钢亮光处理；
外围：停车场（自行车汽车），广场，雨棚，出入口等
玻璃：大厅玻璃，楼层玻璃内侧面，办公区玻璃内侧面；
其他：各医用诊室、病房、办公室的清洁、垃圾的统一处理。
（二）、保洁质量标准和细则及操作规程：
a质量标准：
b。室外地面（广场、展台等）：
室外地面清洁要达到的标准是：地面无杂物、积水，无明显污渍、泥沙；距宣传牌半米处目视无痪、污迹。
每天两次，用扫把、垃圾斗对室外地面进行彻底清扫，清除地面果皮纸屑、泥沙和烟头等杂物。
每天上班时间每隔一小时巡回清扫保洁一次。
发现污水、污渍、口痰，应立即冲刷、清洗干净。地面粘有口香糖，要用铲刀消除。
（垃圾桶每天上、下午各清倒一次，并用长柄刷子沾水洗刷一次。
随时用水冲洗地面、墙面。
室内地面（大堂、公地面）地面清洁的要求是：地面无烟头、纸屑等杂物，无污渍，大理石、花岗石地面、墙面有光泽。公设施表面用纸巾擦拭无明显痪。不锈钢表面无污迹。玻璃门无水迹、手迹、污迹。
每天上午及下午分两次重点清理地面，平时巡视保洁，重点清理地面的垃圾杂物。用排拖进行日常维护。
用扫帚清扫地面垃圾，用长柄刷沾全能水清除地面污渍，后用拖把拖地面。每天循环拖抹、推尘。
用干毛巾和不锈钢油轻抹大厅内各种不锈钢制品，含门柱、镶字等。
用湿毛巾拧于后，擦抹大厅门窗框、防火门、消防栓柜、内墙面等设施。，
医院卫生管理制度
一、严格划分洁净区与非洁净区，二者之间需设置缓冲区。
二、凡进入手术室的工作人员必须按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩;外出时必须更衣，并换鞋或穿鞋套。
三、无菌手术应放在污染手术前做。
四、感染手术一律谢绝参观。
五、手术室洗手、护士铺台、刷手、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。
六、接送病人的'手术平车必须注意及时换轮或消毒，并保持清洁，平车上的铺单应一人一换。
七、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超过二周;无菌包有效期不得超过7天;开启的无菌敷料罐等应每日更换。
八、工作人员必须熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法，并可根据其效能定期检测。
九、无菌物品的存放应严格按照消毒技术规范执行。
十、手术室清洁用具必须严格分区使用，不得混用。
十一、用紫外线杀菌灯消毒时，应有消毒时间、操作人员签名等项目登记和紫外线强度监测登记。
十二、手术室工作人员必须按照广泛预防措施作好个人防护。
十三、所有手术后的垃圾，必须按照岳西县医疗废物管理办法规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避免回流社会。
医院卫生管理制度
（一）严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。护理部负责本院护士注册管理工作，严格审查护士资质。
（二）未取得护士执业资格者及未经护士执业注册者均不得独立从事护理工作。
（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
（四）从事护理工作的注册护理人员，必须自觉遵守《护士条例》有关规定。遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。
（五）对新进有执业资格的人员，在办理首次注册或变更执业注册后，方能独立执业。调入科室根据其实际业务能力试用1至3个月，经科室考试、考核确定能胜任本科室业务工作的.，由科室出具意见后报护理部备案。
（六）注册护士在特殊护理岗位工作必须经过相应岗位技能培训方可上岗。
医院卫生管理制度
规范本医院的环境卫生管理工作，创造一个良好的经营环境，防止药品污染变质，保证所经营药品的质量。
《药品经营质量管理规范》。
办公室、销售部门、仓储部门对本制度的事实负责。
2、营业场所应宽敞明亮、整洁卫生；
3、药品包装应无尘、清洁卫生；
4、资料样品等陈列整齐、合理；
5、禁烟标志的场所严禁吸烟；
6、拆零药品的`工具、包袋应清洁卫生。
3、库房区墙壁和顶棚应光洁、平整、不积尘、不落灰，地面应光滑、无缝隙，门窗结构严密，并采取防虫、防鼠、防尘和防止其他污染的设施，保证药品不受损害。
4、库房、仓间墙壁、顶棚、地面应光洁平整，定期强扫，保持环境卫生和药品卫生。
5、验收养护室应整洁明亮，配备有温湿度监测调控设备，符合药品验收的卫生要求；
6、中药饮片分装用具和质量养护检查用工具必须符合卫生要求。
7、各单位的卫生工作应定期检查，详细记录，奖惩落实。
医院卫生管理制度
医院的环境卫生代表医院的形象，加强对保洁工作的管理，为医护人员及就诊患者提供清洁卫生、清新优雅的办公和就医环境，同时根据《医院消毒隔离制度》的要求，满足临床科室工作需要，特制定本制度。
1、保洁部在院办公室的领导下负责医院环境的清洁及洗衣房的日常工作。
2、负责大厅、病房、楼梯、楼道、卫生间、电梯间、各诊室、餐厅、开水房、供电房、院门口、台阶等清洁卫生工作。
3、做到日保洁、周打扫、月清理，做到随脏随洁。
4、树立为一线服务的思想，虚心听取科室意见，积极改进工作，搞好团结互助。
5、服从院领导、科室的工作分配及管理。
6、严格遵守劳动纪律，按时到岗，不迟到、不早退，遵守院规院纪。
7、工作认真负责，严格要求自己，保质保量完成每日工作量。
8、着装整洁，统一佩戴工号牌，树立良好的个人形象，不断培养和完善自身素质，不利用工作之便谋取私利,不做违法违纪的`事情。
9、严格按照工作规程操作，不偷工减料，不弄虚作假。
10、严格消毒制度，对需要消毒的物品，做到规范操作、件件到位。
11、爱护公物，注意节约水、电、气，不得私用电炉等大功率电器。
12、加强安全防范意识，注意维护医院和病人的利益。
13、负责洗衣房工作，做到随送随洗，不允许堆放，保证临床工作不受影响。
1、保洁员根据行政后勤部制度的工作时间进行日常保洁工作。
2、负责大厅、病房、楼梯、电梯间、诊室、餐厅、开水房、供电房等院内等公共场所卫生的清扫，保持所有公共场所的卫生整洁，地面干净、无尘土、无卫生死角。
3、负责会议室会前、会后的清扫、整理工作。
4、负责打扫各诊室的地面卫生，清理办公室和公用走道之垃圾，清洗痰盂。
5、保持公共场所楼梯扶手、窗台表面无灰尘，光洁明亮，做到每天擦两遍，保持环境美观。
6、保持所有公共场所玻璃窗在视线内无灰尘、蜘蛛网、印痕，每周擦一遍以上。
7、洗手池无皂迹、无污点,无污垢，做到经常擦拭，保持表面光亮、整洁。
8、墙面天花板卫生，整洁美观，无蜘蛛网、灰尘、印痕、脱皮、污迹，做到每周至少清扫一遍。
9、所有公共场所痰盂位置设置合理、数量充足、无外溢现象，表面干净无污迹，做到每天擦洗痰盂两遍。
10、垃圾箱位置设置合理，无外溢现象，表面干净无污迹，每天清理两次。
11、负责清扫院内公共卫生间的卫生及墙面、地面卫生，每天上、下午各清扫一次以上。做到厕所清洁无异味，地面干净无污迹、积水、纸屑，保证墙面瓷砖光亮，无水印、无污迹，纸篓无满溢。
12、及时疏通下水道（指堵塞不严重时），必要时通知后勤人员修理。
13、负责管理清扫工具、清运工具，按时清倒垃圾桶内的垃圾。
14、按时浇灌楼内摆放的盆花，清除花盆中烟头、纸屑等垃圾。
15、负责楼内卫生，保持室内过道楼梯无烟头、垃圾及杂物，保持楼。
医院保洁卫生管理制度
1.对血液透析机定期消毒，严格监测；一次性透析器不得重复使用。
2.工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离。加强个人防护。
3.进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。
4.应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。
5.传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急症病人应专机透析。
6.加强透析液制备输入过程的质量监测。
7.对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。
8.每月必须对入、出透析器的透析液进行监测，当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。
1.诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁，消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
2.进入病人的口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。
3.对每位病人操作前后，必须洗手或手消毒，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。
4.凡接触病人伤口和血液的器械(如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等)每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。
5.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模形等物品，送技工室操作前必须消毒。
6.用后的敷料等感染性废物应及时清理、密闭、焚烧。
1.内窥镜室诊查区、洗涤消毒区、清洁区划分明确，保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。
2.不同部位的内镜的诊疗工作应当分室进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
3.工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
4.内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求、保障病人安全。
5.进入人体无菌组织或器官的内窥镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌；消化道内窥镜、阴道镜等必须消毒；活检钳应灭菌处理。
6.用后的内窥镜及附件应立即用流动水清洗，再用多酶洗剂刷洗，清水冲洗清除管道中的残留组织，沥干水分后再进行消毒。
7.浸泡内窥镜的消毒液选择应符合要求，浸泡完全，时间符合要求。
8.每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。
医院卫生管理制度
中国新经济时代的背景下，医疗体系改革也随之发展，不断深入。2017年7月14日,中华人民共和国国务院办公厅印发了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，就全面深化公立医院综合改革,建立现代医院管理制度作出部署，这是建设具有中国特色基本医疗卫生制度“立柱架梁”的关键制度安排，意见中要求坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持中国特色卫生与健康发展道路[1-2]。目前，我国医药卫生体制改革面临许多困难和亟待解决的问题，尤其是公立医院，因其尚未完全扭转逐利机制,维护公益性，调动积极性，保障群众利益性，完善持续性等则需要不断进行改革和创新，为之付出更大的努力。
在壮大自己综合实力的同时加强特色学科的建设根据本区域内的资源配置和卫生需要，不断调整业务中心和结构，适应当前的医疗趋势，重视人才培养，是特色学科建设的重点。要创新医院管理机制，优化人才结构，激发所有员工的积极性和自主创新力，才能创建强有力的医疗队伍，形成独具特色的医院文化建设，这也利于医院管理工作的重心在学科建设上能趋于良性发展，适应新的医疗格局变化。
医院的信息化建设要结合时代发展的特点，给医院经济管理提供良好的平台，为医院经济建设的完善与健全打下坚实的基础；信息化建设对医院经济和技术的发展起到关键性作用，不仅可以为患者和医务人员提供更优良的服务，而且还能减少人力、物力等成本，为医院创造更多的效益；医院的.信息化建设是推动医院经济管理高效运转和高质服务的有力保证，有利于医院未来的发展和进步[3-4]，提升医疗服务质量，满足医院管理的需要。
公立医院综合改革启动后,多项新医改政策强调建立现代医院管理制度的重要性，要求医院要优化内部运营管理、完善绩效考核[5]，优化就医流程，减少资源消耗以及科学化临床治疗路径，解决医院内部的结构问题，规范医疗管理，提高诊疗结果的有效性，突出以人为本的理念。
3.1完善绩效工资政策和考核办法。
医院工作有其风险性和技术难度，应以工作量、医疗服务质量、技术难易程度、医德医风等作为考核的主要依据，要准确定位绩效工资，制定合理的奖罚制度，明确规定人力资源费用支出要在医院总财务支出中占据合理比例，确保人员工资不能低于现有水平[6]。
3.2强化内部管理和政府部门职能。
建立健全的医院各项规章制度，完善医疗质量管理，坚持医院管理有章可循，有据可查。政府部门要确保对公共事业的投入，对卫生服务机构做到合理规范的监督，制定完善的相关法规和政策，推动医院管理体制趋于良性发展。
3.3建立科学的补偿机制。
政府部门加大对医院公益性事业的政策和资金支持，引导医院对内部管理、服务以及运行机制的改革，建立科学的补偿机制，可以使公立医院在改革中获益，提高主动参与管理体制改革的积极性[7]。
我国公立医院的管理采用企业化的管理模式较多,效果却不理想,企业经营着重点在于经济收益，而衡量医院管理水平最重要的指标却在于能否具备社会效益。长久以来，我国公立医院因不具备法人自主权，缺乏医院营运权和自主权，经营管理者不能调动积极性有效发挥其管理的职能作用。在医院管理中完全依靠政府部门的行政干预，这样的管理模式不再能适应宏观经济环境的要求，故在医疗卫生体制变革过程中对公立医院的管理制度建设要制定适合的要求和任务。在新医改背景下，改革中遇到的问题主要是如何解决管办分开和政事分开，管办分开的实质是政府职能的转变，由行政隶属转换为行政监管，但是目前一切仅存在于形式上，尚且不能真正做到管办分开，在法人治理结构上也仅在议事上可以体现，却不是最终的决策性机构，因此需要政府多部门间统筹合作,不断优化、完善政策体系,确保公立医院改革稳步、持续推进[8]。建立新的现代化管理制度，管理理念也要随之发生变化，公立医院要主动学习先进的经营理念和管理经验，提升科学的决策水平以及运行效率，只有掌握了科学的管理和市场经济的规律，实现医院管理的现代化和精细化，才能发挥医院管理的作用，最终实现社会医疗福利达到最大化，创造出良好的社会效益和经济效益。
医院卫生管理制度
一、治疗室布局合理进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手、戴口罩。
二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。
三、室内每日用紫外线空气消毒机消毒室内空气每日1次，每次30分钟以上;自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。
四、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用;启封抽吸的`各种溶媒超过24小时不得使用。
五、各种治疗注射应一人一针一管一用(含皮试);用后针头立即放入锐器盒内，针管及一次性输液器应专用容器内，其它医疗垃圾严格按岳西县医疗废物管理办法进行分类收集，凡不能回收的垃圾由后勤部统一进行处理。
六、体温表应在消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。
七、取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次;无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精的容器每周压力蒸气灭菌2次。
医院卫生管理制度
清洁范围以及注意事项：
1.目的：保持整个医院清洁、优美、舒适的工作环境，辅助控制病源传播速度工作，为患者提供良好的医疗环境。
2.1清除肉眼可见的积灰、斑点、污垢、油渍、垃圾等，用消毒剂对部分所清洁的物品进行消毒。
2.2在清洁工作的同时，发现室内建筑、设施有所损坏，应及时报告有关人员。
2.3根据不同要求，处理生活垃圾、污染垃圾及其它垃圾。
3.清洁组与其他有关部门的职责分工：
3.1各清洁组负责清洁属于自己的卫生区域。
3.2医疗仪器由使用人员及专属科室人员负责清洁保养。
3.3消防器材由经过消防培训的人员负责检查、清洁。
3.4运送病人的工具(含救护车)由司机负责清洗。
3.5各医疗科室的专业用具由供应室负责清洗消毒。
4.清洁工作注意事项：
4.1各卫生区的地面清洁。
4.2清洁员在工作时不要将工具任意堆放，以至影响其他人员工作或引起道路堵塞。
4.3清洁员在工作中不得任意拨去任何医疗器械或办公室的电源插头。
4.4清洁办公室、会议室及病房时，应先敲门明确是否有人，尽量在不使用的情况下清扫;如有人正在使用，应先征得同意后再行清扫。
4.5更换窗帘、沙发套时，尽量注意不要将灰尘扬起;。
4.6清洁员工作时，不要动用桌上的文件及医疗用品。
4.7各种清洁剂、消毒剂必须妥善保管。
4.8清洁工作完毕，应及时锁门。
4.9清洁工具须保持干净，每天清洗。医疗用房使用的工具须每天消毒。
5.各部门负责人需和清洁组共同承担起监督本部门环境卫生的责任，包括：
5.1将观察到的问题和关注的事项反馈给清洁人员。
5.2进一步检查清洁方面存在的问题是否得到改善或纠正。
1、负责本作业区域的各项保洁工作，达到质量合格，符合贯标标准;。
2、按时巡视，对不合格项及时处理;。
3、努力钻研业务，爱护车辆，熟练掌握操作技术;。
5、服从调动听从指挥，自觉遵守医院的各项规章制度;。
6、注意仪容仪表、礼貌用语，做到爱岗敬业、尽职尽责;。
7、配合其他员工做好公共设施的清扫保洁工作;。
8、按时、按质、按量全面完成上级领导交办的各项临时性任务。
各清洁组岗位职责。
一.门诊清洁人员岗位职责。
工作概要：专人负责门诊、辅助科室的清洁卫生，创造一个良好的就诊，检查环境。工作职责：
1.负责各科室地面清洁情况。
2.做好桌椅、电脑及其他电器、仪器的表面清洁工作。
3.打扫门诊楼梯、走廊、扶手及门窗、墙面的卫生。
4.及时消除病人的呕吐物、分泌物等。
5.及时清理各诊室的污物、垃圾。
二.小手术室清洁人员岗位职责。
工作概要：及时全面地做好小手术室区域的清洁卫生，为急诊医疗提供一个整洁的环境。工作职责：
1.每日定时打扫小手术室地面卫生。
2.用消毒水及时清洁急诊区域的地面、墙面的血迹和呕吐液等。
3.保持医疗辅助仪器的外表清洁。
4.加强对急诊医疗器械的重点消毒。
5.及时更换小手术室的垃圾袋及一次性床单。
6.完成临时指派和各项任务。
三病区保洁员岗位职责。
工作概要：专门负责病区及医护人员的办公室，为病房提供一个舒适整洁的环境。
工作职责：
1.清洁病房内床、桌、椅、柜、灯、设备带及门、窗、墙、地。
2.做好“二盆”(洗脸盆、坐便盆)的清洁卫生。
3.保持病区走廊、门、窗、墙面、地面、扶拦及楼梯和示意牌等洁净。
4.保持护士站的桌、椅、水池及周边环境的整洁。
5.负责医生办公室、值班室和治疗室的门窗、桌椅和墙面、地面和卫生间的清洁。
6.对垃圾桶里的垃圾进行分类管理及销毁。
四.手术室保洁员岗位职责。
工作概要：专门负责手术区域的清洁卫生，提供一个良好的手术环境。
工作职责。
1.严格按照手术科室规定操作，上班前必须更换手术室工作衣、裤、帽、口罩和手套。
2.认真做好手术台、桌椅、墙面、地面和器械柜外等清洁消毒工作。
3.充分做好术前准备室和术后复苏室的床、桌、椅、柜和玻璃门窗的清洁消毒工作。
4.保持手术室、更衣室等处的清洁卫生。
5.及时处理手术室的垃圾，并按规定装入相应颜色的垃圾袋。
6.统一堆放穿过的手术衣、裤，并集中装入指定布袋内。
7.保持走廊地面、墙面、门窗等处的清洁。
8.严禁带戒指、手表等装饰品操作，以防交叉感染。
医院卫生管理制度
1、随地吐痰、乱扔污物、抛弃废物和乱泼污水。
2、在工作室内放置个人生活物品或食品。
3、在楼道内存放自行车、物品等。
4、乱张贴标语、宣传广告。
5、诊疗区域内吸烟。
6、医疗废物不按规定搜集放置。
7、各部门按要求做好院内控烟工作。
1、医院辖区内的环境卫生、楼道、会议室、卫生间、病房的清扫保洁工作由卫生员负责。
2、各科室室内卫生由各科室人员负责管理。
3、预防保健科负责组织相关人员，定期对办公场所和病房及职工宿舍的卫生和安全进行检查，并公布检查结果，检查结果将作为科室或个人绩效考核的参考因素之一。
1、卫生员按时清扫承担的卫生区段,每日至少清扫两次，每周大清扫一次，并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日产日清，无积存。清扫工具有序存放在规定地点。
2、卫生员定期搞好洗清和消毒垃圾箱和打扫工具、投药灭鼠、攻灭蟑，喷药攻灭蚊蝇等工作。
3、职工宿舍、科室办公场所及病房内部的`干净整洁，屋内物品放置整齐，适时保持通风，保证空气清新。
4、医护人员定期向病员宣传传授卫生科学知识，搞好病员思想、生活管理等工作。
5、医院各科室应认真执行卫生清扫活动，并服从卫生检查人员的指导意见。办公桌椅、地板每天至少清洁一次，门窗和墙面每月至少清洁一次。
6、医疗废物管理按《医疗机构医疗废物管理办法》及医院有关规定继续执行。
对保护医院环境卫生整体表现注重的科室和个人，给与表彰和奖励;对违背本规定的科室和个人，根据情节给与通报批评教育警告责令限期废止等行政处罚。对无法履行职责清扫协议的卫生员，按照卫生清扫检查结果，不予扣分工资或解雇。
医院卫生管理制度
一，卫生管理准则1，本公司为维护员工健康及场所环境卫生，特制定本准则。
2，各工作场所内，均须保持整洁，不得堆积发出臭气或有碍卫生的垃圾、污垢或碎屑。
3，各场所走道，阶梯及广场至少须每日清扫一次，并须采用适当方法减少灰尘的飞扬。
4，各工作场所的窗面及照明器具的透光部分，均须保持清洁，勿使有所掩蔽。
5，各工作场所应保持适当的'温度，温度的调整以暖气、冷气或通风等方法进行。
6，各工作场所应使空气充分流通。
7，垃圾、污物、废弃物等的清除，包装，运送，必须合乎卫生的要求，放置于所规定的场所或箱子内，不得任意乱倒堆积。
8，全体人员必须了解卫生的重要与应用的知识并确实遵行。
二，医院清洁流程表见表三，实施细则见附件实施细则(一)、保洁范围:
保洁对象具体对象1f地面、服务台、柜台、玻璃、墙面、前台2f-4f地面、服务台、柜台、玻璃、，墙面卫生间1-4f男女卫生间地面、墙面及饰物、蹲坑及隔断面、小便池、间外台面及附属物(洗手巾、洗手液、卷纸盒等)、洗手台面、玻璃镜框。
装饰物品所有公区花台(坛)，楼道间饰物，踢脚线，墙体边缝，消防设施，监控设备，灯线盒，墙面饰物，室内花坛，玻璃镜面。
楼道消防通道、内部通道外围停车场(自行车、汽车)广场部分区域等。
1f-4f室内常规清洁说明:
l、地面:地面清洁及清洗，地面打蜡，踢脚线及地角线；
2、顶棚:顶棚面、顶棚灯具、顶棚附属物如报警器、通风口等；
4、装饰物品:if大厅服务台及各楼层走道，装饰品，广告牌、拉圾箱外表；
6、楼道:梯步、扶手、栏杆的处理，不锈钢亮光处理；
7、外围:停车场(自行车汽车)，广场，雨棚，出入口等
8、玻璃:大厅玻璃，楼层玻璃内侧面，办公区玻璃内侧面；
9、其他:各医用诊室、病房、办公室的清{范文之家提[http://（本文来自范文家，转载请保留此标记。）洁、垃圾的统一处理。
(二)、保洁质量标准和细则及操作规程:
a质量标准:
1.室外地面(广场、展台等):
室外地面清洁要达到的标准是:地面无杂物、积水，无明显污渍、泥沙；距宣传牌半米处目视无灰尘、污迹。
(1)每天两次，用扫把、垃圾斗对室外地面进行彻底清扫，清除地面果皮纸屑、泥沙和烟头等杂物。
(2)每天上班时间每隔一小时巡回清扫保洁一次。
(3)发现污水、污渍、口痰，应立即冲刷、清洗干净。地面粘有口香糖，要用铲刀消除。
(4垃圾桶每天上、下午各清倒一次，并用长柄刷子沾水洗刷一次。
(5)随时用水冲洗地面、墙面。
2.室内地面(大堂、公共地面)地面清洁的要求是:地面无烟头、纸屑等杂物，无污渍，大理石、花岗石地面、墙面有光泽。公共设施表面用纸巾擦拭无明显灰尘。不锈钢表面无污迹。玻璃门无水迹、手迹、污迹。