每个月的工作总结都是对过去一个月的努力和成果进行总结和总结的重要机会。这个月的工作总结表明，大家对任务完成情况的评价普遍较高。
县医疗保障局年度上半年工作总结和下半年工作计划
2021年，隆安县医疗保障局在县委、县政府的领导和上级主管部门的业务指导下，坚持以人民为中心的发展思想，充分发挥医疗保险保障民生和稳定大局的作用，强化服务，狠抓落实，扎实推进各项工作。现将2021年工作总结和2022年工作计划汇报如下：
（一）全面加强思想政治建设。
我局始终坚持把思想政治建设摆在首位，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻落实习近平总书记视察广西“4·27”重要讲话精神和对广西工作系列重要指示要求，贯彻落实中央、自治区、南宁市各项决策部署，并坚持把政治标准和政治要求贯穿到各项事业之中，切实把理论学习体现到完善发展思路、破解发展难题、解决实际问题上来。
1.积极开展党史学习教育。
一是积极开展党史专题学习。在干部自学的基础上，通过理论学习中心组、“三会一课”等多种形式专题学习“四史”，局党组理论学习中心组结合全年的理论学习计划，2021年共召开理论学习中心组学习会10次学习十个主题，其中专题学习4次；局支部通过支委会12次、主题党日12次、专题党课11次等“三会一课”形式学习“四史”。
二是开展支部党员专题培训。充分发挥线上学习培训优势，运用“学习强国”等平台开展学习，参加党史知识问答，学习党史知识，对支部党员进行全员培训。2021年，党员通过微信平台在线微党课学习3次，10月22日专门组织党员观看“十场名家云直播”微党课。
三是开展多种形式党性教育活动。按照上级安排，我局积极落实，派出一名党员参加县里开展的“红色歌曲大家唱”拉歌活动；6月2日，开展“庆六一· 童心向党”主题活动，干部职工携未成年子女开展党的故事宣讲，引导他们听党话、感党恩、跟党走；6月4日，赴马山县医保局党史学习教育经验；6月19日，前往位于崇左市龙州起义纪念馆、小连城、红八军军部旧址，开展红色教育活动；6月21日，组织全体党员开展“红色歌曲大家唱”卡拉ok比赛；6月21日，开展“党史故事大家讲”和“党员心声大家谈”活动，党员轮流讲一则有关党史故事，并结合入党以来的经历，谈学习党史的感受；7月7日，到隆安县农民工创业园脱贫攻坚展厅开展“脱贫感党恩 奋进新征程”主题党日活动；10月22日，组织集中观看红色影视作品《红色传奇》第1集《星火初照》。通过形式多样的活动，凝心聚力、鼓舞士气，既活跃了学习氛围，又达到了学习目的。
四是开展“我为群众办实事”实践活动。切实将党史学习教育成效转化为履职担当的动力，提高为民服务的水平。一是多形式、广覆盖推广医保电子凭证激活应用，纵深打造医保便民，2021年，全县61家定点医药机构均已实现医保电子凭证结算工作，参保人可通过医保电子凭证享受各类高效、便捷、规范的医保服务；二是加强与各部门信息共享和数据比对，确保脱贫人员应保尽保，落实参保资助政策；三是推动门诊跨省结算率先落地，解决群众就医难题，三家二级医保定点医疗机构（隆安县人民医院、隆安县中医医院、隆安县妇幼保健院）均已实现开通普通门诊费用跨省直接结算，进一步方便了群众就医。
2.严格落实意识形态工作责任制。
一是加强组织领导，落实主体责任。我局党组高度重视意识形态工作，认真履行意识形态工作主体责任，把意识形态工作作为党支部建设的重要工作，纳入重要议事日程，纳入党建工作职责，切实把意识形态工作抓在手上、把职责扛在肩上，积极推动意识形态工作落地见效。
二是注重理论学习，提高思想认识。按照《中共隆安县委宣传部中共隆安县委组织部关于2021年全县理论学习的通知》（隆宣发〔2021〕3号）精神，组织局党组理论学习中心组持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，学习贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，学习贯彻习近平总书记视察广西“4·27”重要讲话精神和对广西工作系列重要指示要求，学习贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神，学习贯彻中央、自治区、南宁市各项决策部署，较好完成2021年县委要求的阶段性理论学习任务。2021年，我局召开意识形态专题研究会议2次、组织生活会2次，党组理论学习中心组理论学习10次，按照县委宣传部的理论学习主题进行了安排。
三是强化舆情管控，加强阵地建设。结合《医疗保障基金使用监督管理条例》的宣传工作，全面落实网络意识形态工作责任制，加强网络信息管控，做好负面信息的调查核实，对重大事件、重要情况、重要社情民意倾向苗头性问题，定期开展分析研判，有针对性地进行引导，牢牢把握话语权。加强对干部职工的意识形态工作阵地建设和管理，确保系统内宣传栏、广告牌、电子显示屏、文化活动场地等意识形态阵地内容及时更新，始终坚持正确方向和导向，弘扬主旋律，传播正能量。
3.贯彻落实党风廉政建设主体责任。
一是加强组织领导，压实主体责任。我局始终把党风廉政建设工作摆在全局工作重要位置，坚决贯彻落实上级党组织关于党风廉政建设的部署要求，切实加强组织领导，压实主体责任。强化“一把手”主体责任，坚持重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调；明确其他班子成员履行“一岗双责”，对分管股室的党风廉政建设负领导责任，推动班子成员既抓好业务工作，又抓好党风廉政建设，真正把党风廉政建设融入到日常业务工作中。
二是加强教育引导，提高党性修养。我局始终坚持严肃党内政治生活，净化党内政治生态，抓好日常教育引导和监督管理，切实提高全体党员党性修养。落实理论学习中心组学习会、“三会一课”等多种形式，将廉政责任纳入会议内容，将党风廉政建设工作同业务工作同部署、同落实、同检查，督促全体党员举一反三、警钟长鸣、清正勤廉；不定期开展谈心谈话活动，对党员干部苗头性、倾向性问题，及时提醒并引导纠正；围绕整治领导干部配偶、子女及其配偶违规经商办企业问题，全面排查，同时引导领导干部要自觉带头培育良好家风，既廉洁修身，又廉洁齐家，时刻保持头脑清醒，挺纪在前，筑牢拒腐防变思想防线，严守底线。
三是持续正风肃纪，推进廉政建设。我局始终坚持加强医保廉洁自律规范，确保医保队伍纯洁性，做到用制度管人，用纪律约束人。制定印发了《隆安县医疗保障局单位支出管理制度》、《隆安县医疗保障局固定资产管理制度》、《隆安县医疗保障局经费支出管理制度》、《隆安县医疗保障局收入管理制度》、《隆安县医疗保障局预算管理制度》、《隆安县医疗保障局政府采购管理制度》等并严格执行，完善了管理体系，规范了采购行为，提高了采购效率，促使资金支出合法合规，专款专用，厉行节约，预算科学合理严肃，从严杜绝腐败现象；规范执行“三重一大”集体决策制度，围绕管人、管事、管财、管物等重要事项，由班子集体研究决定；持续正风肃纪，主要做好以案促改警示教育工作，认真做好案件查办“后半篇文章”工作，经过一系列整改，我局被曝光违反工作纪律的4位同志都能深刻认识到自己的错误，并愿意接受组织的问责和处分，我局全体干部职工均表态，要举一反三，深刻剖析自己和检讨自己，在行动上拿出切实有效的措施，保持好干部的良好形象。
（二）主要业务工作开展情况。
1.巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作。
（1）落实资助参保政策，确保农村低收入人口应保尽保。
一是抓好脱贫人口及困难特殊人群城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。2021年，我局严格落实参保动员主体责任，与各职能部门加强信息共享和数据比对，做好人员身份标识，及时掌握动态调整人员，跟踪参保情况，重点做好脱贫人口及特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保对象、认定有效期内的低收入对象、残疾人、农村计划生育家庭等困难特殊人群参保缴费动员工作，确保农村低收入人口应保尽保。截至2021年12月底，我县脱贫户103463人，核减63人，应参保103400人，已参保103400人，参保率100%；农村低收入人口30806人（其中民政部门认定的对象27538人，乡村振兴部门认定的监测对象3268人），已全部参加基本医疗保险。
二是落实分类资助参保政策。2021年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为280元/人·年，我县继续按照原医保扶贫政策资助原建档立卡贫困人口参加2021年度城乡居民医保。其中，全额代缴人员：低保对象、特困人员、孤儿、持二代残疾证残疾人、农村落实计划生育政策的独生子女户和双女结扎户的父母及其子女和脱贫人口（指2019年脱贫户、2020年脱贫户）参加2021年城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额代缴，即280元/人；差额代缴人员：脱贫人口，即2014、2015年退出户、2016、2017、2018年脱贫户参加2021年城乡居民基本医疗保险个人缴费部分实行差异化补助，2014、2015年退出户补84元/人，2016、2017、2018年脱贫户补168元/人。
（2）执行上级文件精神，抓好医疗保障待遇政策落地。
过去5年脱贫攻坚期间，我县执行医疗保障待遇倾斜政策，对两年扶持期内脱贫人口以及监测户、边缘户的住院、门慢实际医疗费用，兜底报销比例达到90%和80%。2021年，我县严格落实自治区及南宁市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴相关文件精神，8月1日之前，继续执行脱贫攻坚期间的医疗保障待遇倾斜政策，对两年扶持期内脱贫人口以及监测户、边缘户的住院、门慢实际医疗费用，兜底报销比例达到90%和80%；8月1日之后，按照国家和自治区的统一部署，全面清理存量过度保障政策，取消不可持续的过度保障政策，确保政策有效衔接、待遇平稳过渡、制度可持续。
增强基本医疗保险保障功能。基本医疗保险实施公平普惠保障政策，全面取消脱贫人口在脱贫攻坚期内门诊特殊慢性病和住院治疗城乡居民基本医疗保险倾斜政策，转为按规定享受基本医疗保险有关待遇。完善大病专项救治政策。
提高大病保险保障能力。在全面落实大病保险普惠待遇政策基础上，继续对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和认定有效期内的低收入对象实施起付线降低50％、报销比例提高10%、取消封顶线的倾斜保障政策。对乡村振兴部门认定的返贫致贫人口在规定的5年过渡期内，实施起付线降低50％、报销比例提高5%、取消封顶线的倾斜保障政策。未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口，不再享受大病保险倾斜政策。
夯实医疗救助托底保障。进一步夯实医疗救助托底保障，属于我县救助对象的特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和认定有效期内的低收入对象，以及属于乡村振兴部门认定的返贫致贫人口，在规定的5年过渡期内，按应计入住院医疗救助费用的70%以上给予救助。未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口，不再享受医疗救助政策。
建立依申请医疗救助机制。对参加当年基本医疗保险发生高额医疗费用的易返贫致贫人口，以及因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者，家庭收入低于我县最低生活保障标准的2倍的，对其经基本医疗保险、大病保险及其他补充医疗保险报销后，政策范围内个人自付医疗费用累计在1万元以上的部分采取依申请救助的方式予以救助。
2021年，全县脱贫人口普通住院25736人次，医疗总费用15536.09万元，基本医疗统筹基金支付10561.32万元，大病医疗保险赔付9077人次，赔付金额1172.22万元，医疗救助基金支付7862人次，报销金额808.21万元。全县脱贫人口门诊特殊慢性病就诊34498人次，医疗总费用1325.41万元，基本医疗统筹基金支付789.85万元，大病医疗保险赔付3989人次，赔付金额207.96万元，医疗救助14347人次，报销金额151.45万元。
（3）建立健全预警监测长效机制，防止因病致贫返贫。
一是定期监测脱贫人口及监测对象参加城乡居民基本医疗保险情况。通过部门信息比对，及时筛查未参保人员信息反馈给乡镇，由乡镇做好参保动员工作；二是定期监测脱贫人口及监测对象享受医疗费用报销政策情况。每个月定期比对数据，将经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后，脱贫人口及监测对象年内医疗费用个人负担累计5000元以上以及普通农户累计10000元以上的人员名单提供给乡村振兴局，由乡村振兴局组织研判并采取相应措施。2021年，我县年内医疗费用个人负担在5000元以上的脱贫人口和监测对象1502人，已全部按政策规定落实基本医保、大病保险、医疗救助政策，确保待遇应享尽享。
（4）落实“一站式”直接结算服务，减轻患者费用负担。
2.窗口公共服务工作。
职工基本医疗保险业务受理情况：2021年，职工基本医疗保险线下受理业务共计3782项，其中机关企事业参保登记106项，单位参保信息变更登记124项，参保人员增员申报业务1348项，在职参保人员减员申报1161人，参保人员基本信息变更97项，医疗保险费补缴手续办理356项，医疗保险缴费基数申报319项，基本医疗保险关系转移172项，医疗保险退费申请46项。其他业务53项。
长期护理保险参保及业务受理情况：从2021年3月1日起，长护险制度启动实施，与职工基本医疗保险保费同步征收，与此同时，长护险的相关申请业务正式开展办理。2021年，我县参加长护险职工人数28934人，有63人提交申请，44人评估通过（其中8人已在南宁市各护理机构享受待遇）。11月8日，隆安县中医医院被正式纳入隆安县长期护理保险协议定点护理服务机构，并授予牌匾。该机构提供服务类型为入住机构。
职工基本医疗保险降费减征情况：根据《南宁市人民政府关于阶段性降低南宁市职工基本医疗保险和生育保险费率的通知》（南府规〔2020〕36号）文件，一是阶段性降低职工基本医疗保险费率，机关事业单位缴费比例由8.0%降至6.0%，企业单位缴费比例继续按6.0%执行，灵活就业人员整体缴费比例从10.0%降至8.0%。二是阶段性降低生育保险费率，用人单位缴费比例由1.3%降至0.8%，其中国家机关、属财政拨款的事业单位缴费比例由0.65%降至0.4%。2021年，全县机关企事业单位减征基本医疗保险保费2232.278万元，减征生育保险保费415.864万元，灵活就业人员共减征基本医疗保险保费31.863万元。贯彻落实了习近平总书记关于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，切实减轻企业负担，支持企业复工复产。
医疗保险待遇工作开展情况：2021年，完成职工医疗中心端零星住院报销55人次，医疗总费用79.72万元，统筹基金支付44.93万元，大额医疗统筹支付8.50万元；门慢报销12人次，医疗总费用32325元，统筹基金支付23142元。完成居民医疗中心端零星住院报销1101人次，医疗总费用1359.72万元，统筹基金支付711.23万元，大病保险支付216.27万元；门慢报销56人次，医疗总费用20.56万元，统筹基金支付15.00万元，大病保险支付30400元。慢性病审批4158人次，特药审批333人次，异地备案审批565人次，办理转诊转院378人次，接待现场及电话咨询约5832人次，解决院端报销问题约646人次。截至12月31日，共完成医疗在职转退休受理328人，已办结297人。
2021年，共完成职工生育待遇审核193人次，基金支付229.7万元，接待现场及电话咨询约270人次。
2021年，异地就医院端直接结算2873人次，医疗总费用2574.24万元，基金支付1489.53万元。
3.医疗救助工作。
我局在医疗救助工作上注重强化服务，狠抓工作落实，确保救助对象享受待遇不受影响。2021年，全县享受医疗救助待遇33024人次，救助金额1554.94万元。其中，定点医疗机构医疗救助“一站式”救助32882人次，救助金额1486.21万元；异地区外就医救助135人次，救助金额38.22万元；申请医疗救助手工结算933人次，救助金额116.65万元。
4.基金监管工作。
我局以零容忍态度依法依规加强对医保基金的监督管理检查，严厉打击欺诈骗保行为。
一是开展自查自纠，边查边改。2021年，我局督促指导各定点医药机构认真按照检查清单开展自查自纠，收到自查自纠报告77份。其中隆安县人民医院、隆安县妇幼保健院、隆安桂晟精神病医院自查发现存在多收费、不合理收费的违规行为，涉及违规金额167709.07元，已全部清退至医保基金账户。
二是开展医保定点医疗机构专项治理“回头看”工作。2021年，全县共派出三个工作组分别开展医疗机构现场核查、病历审查和入户走访调查工作，共现场核查17家定点医疗机构，病历审查557份，入户走访调查10个乡镇26个行政村69人。对涉及违规行为的16家定点医疗机构，按违规金额3倍拒付医疗费用，即共拒付城乡居民医保基金违规金额共1799768.58元。
三是部门协作，联合现场检查。我局联合纪委、财政、卫健、公安、市场监督等部门，共派出三个工作组分别对全县定点医药机构开展现场检查，检查定点医疗机构19家，定点零售药店42家，已完成全覆盖检查。通过现场检查，发现我县定点医疗机构部分病历存在不合理检查、无指征用药、轻症入院、串换收费、多收费等问题，按违规金额3倍拒付医疗费用，即医保违规费用共计114324.69元。
四是配合做好上级部门检查工作。南宁市组织县际交叉和聘请第三方到我县开展医保基金使用监督管理检查，我局积极配合做好相关工作。2021年9月，检查发现隆安县人民医院存在多收费、串换收费、超医保限制范围用药、进销存不符的违规行为，涉及违规金额492228.65元，于2021年9月28日将违规款按险种分别清退至医保基金账户；检查发现隆安桂晟精神病医院存在多收费、不合理检查的违规行为，涉及违规金额292282.6元，于2021年10月8日将违规款按险种分别清退至医保基金账户。2021年12月13—14日，检查发现隆安县都结乡中心卫生院存在多计费、过度检查、超医保限定用药等违规行为，涉及违规金额为121524.53元；检查发现隆安县古潭乡卫生院存在多计费、过度检查、超医保限定用药等违规行为，涉及违规金额为88579.27元。我局于12月24日对该两家医院下达违规行为处理决定书。
5.基金运行情况。
职工基本医疗保险基金运行情况：2021年1-12月总收入17901.95万元。其中，上级补助收入7065.00万元，社会保险费收入10465.79万元（单位缴纳7690.30万元，个人缴纳2775.49万元），利息收入36.96万元，其他收入310.70万元，转移收入23.50万元。总支出16954.06万元。其中，上解上级支出11111.45万元，社会保险待遇支出5253.67万元（住院支出2064.91万元，生育支出329.38万元，门诊及定点药店支出2859.38万元），新冠疫苗接种费支出561.52万元，转移支出27.42万元。
城乡居民基本医疗基金运行情况：2021年城乡居民基本医疗保险各级财政人均补助标准为580元，其中：中央财政补助464元/人·年、自治区财政对我县补助87元/人·年，中央和自治区对城乡居民基本医疗保险的财政补助资金直接拨入市级财政专户；县级财政补助标准为29元/人·年，县本级补助资金1051.91万元，我局向县政府请文后，县政府于2021年11月29日批复，由县财政于2021年12月20日将资金上解到市级财政专户。
城乡居民医疗救助资金运行情况：2021年1-12月，城乡医疗救助资金全年累计收入666.66万元，其中，中央资金276万元，省级财政补助12万元，市级资金44万元，县级财政补助（健康扶贫兜底资金322.48万元），利息收入12.18万元。累计支出1958.89万元，其中，资助参加基本医疗保险缴费支出54.46万元，医疗救助门诊支出238.78万元，医疗救助住院支出1665.65万元，滚存结余63万元。
6.信息档案工作。
一是组织做好国家医疗保障信息平台（南宁市）切换上线、技术保障与设备管理、培训与测试等工作；二是有序开展医保电子凭证推广应用工作，组织医院、药店、机关事业单位、各乡镇村干参与推广医保电子凭证激活培训工作；三是做好档案整理工作，共整理完成：2019年住院报销核定案卷102卷，2020年生育核定11卷，2019年慢性病申请审核案卷13卷（部分），2020年住院报销核定案卷61卷，民政救助22卷；2021年年底绩效考评文书档案10盒（共335件）。特药购药4卷，2021年住院核定案卷27卷（至3月份），全宗卷1盒，光盘档案1盒，照片档案1盒。
（一）一些用人单位法律观念淡薄，长期欠缴等现象依然存在，劳动者的合法权益得不到保障。同时，职工基本医疗保险费清缴工作情况复杂，工作开展难度较大。
（二）电子医保凭证激活推广工作需进一步加强，加强和市级层面沟通对接，加大工作力度，争取进一步提高激活推广率。
（三）长护险工作开展过程中对失能人群的信息掌握和对医疗机构的沟通协调需进一步加强。
（一）继续积极稳妥推进各项医疗保障业务工作，不断优化医保公共服务效能，努力提升人民群众的医保获得感、幸福感和安全感，推动全县医保事业取得新成效、跃上新台阶。
（二）切实加强医保队伍建设，把学习习近平总书记的重要讲话精神落实到提高干部职工的“精气神”上来，加大干部队伍学习培训力度，提高干部队伍的政治素质和业务水平。
（三）以做好国家医疗保障信息平台（南宁市）系统切换工作为契机，规范各项业务管理，提升经办服务水平。
（四）抓好职工基本医疗保险费清欠、药品价格管理等工作。
（五）做好政务服务中心窗口服务工作，不断深化医疗保险领域“放管服”改革，优化营商环境。
今年以来，濉溪县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，在省、市局的精心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，全面落实上级的决策部署，按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求，锐意改革、勇于创新，精准施策、精细管理，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，着力完善医保管理体制和运行机制，努力实现全县医疗保障事业高质量高水平发展。
（一）基金整体运行情况。
1.参保资金筹集及参保率情况。2021年度，全县城乡居民医保参保人数943259人，参保率99.52%。全县居民医保筹资人均860元（个人缴费280元），共筹集资金81120.27万元。截至2021年11月底，全县城镇职工医保参保人数57273人，基金累计征收26775万元；生育保险参保人数40168人次。
2.基金支出情况（截至11月25日）。全县城乡居民基本医保基金补偿支出51393.64万元，全县城乡医保受益826496人次。参保患者政策范围内住院费用报销比例为75%，普通门诊政策内报销比例为55%。城乡居民大病保险补偿27246人次，补偿金额4629.23万元，大病保险政策内报销比例达到62.10%。城乡医疗救助补偿55287人次，补偿金额1511.31万元。城镇职工医疗保险累计支出15240万元，统筹支出6822万元、个人支出6789万元、大病救助支出576万元、转移支出2万元、公务员医疗补助支出1051万元。生育保险累计支出619万元。
（二）重点工作推进情况。
1.扎实推进民生工程。县医保局与财政局、民政局、扶贫局等部门联合制定了《濉溪县2021年城乡居民基本医疗保险实施办法》、《濉溪县2021年城乡居民大病保险实施办法》、《濉溪县2021年城乡医疗救助实施办法》，确保民生工程资金安全、有效使用。严格按照工作要求，加强工作调度，强化措施落实，保证序时进度，圆满完成三项民生工程任务。连续多年荣获全县民生工程目标管理先进单位。
2.强化脱贫攻坚工作。认真巩固医保脱贫成果，做好与乡村振兴有效衔接。落实参保资助政策，2021年分类资助脱贫人口、最低生活保障对象、特困供养人员56974人，代缴参保费用1437.25万元，34500名脱贫人口实现了在医保信息系统的精准标识，确保应保尽保。积极开展防返贫动态监测，做好4类农村低收入人口动态监测工作及风险预警，筛查大额医疗自付风险预警信息4次。分二批对边缘易致贫户进行临时救助，第一批救助3人，财政支出6.41万元，第二批救助年底进行。认真做好省巩固拓展脱贫攻坚成果督查反馈问题整改和第三方评估考核迎评工作，在访谈中被评为优秀。
3.协同推进医共体建设。与县卫健委密切配合，发挥医保协同作用，扎实推进全省紧密型县域医共体试点工作。按照县政府统一部署和要求，认真做好医共体2020年运行情况考核，落实结余资金分配。强化2021年医共体医保包干基金预算管理，落实向县域医共体派驻医保基金监管督导员制度。以开展城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保险创新试点工作为契机，配合卫健部门着力推进医防融合服务模式，医共体发展步入良性发展轨道。2021年8月31日，《人民日报》刊登文章“县内看病、省时省钱”，对我县医共体和医保工作做法予以肯定。
4.认真开展慢病试点。按照省局要求，我县认真组织开展城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保障创新试点工作。在深入调研、精准测算的基础上，制定了试点方案，并召开专门会议进行动员部署和人员培训。在医共体按人头总额预付的基础上，实行城乡居民门诊特殊疾病医保支付费用由乡镇卫生院按人头包干使用，结余留用，合理超支分担。向医共体和乡镇卫生院下达了本年度门诊和住院预算指标。取消了门诊统筹20元和慢性病报销300元门槛费，提高了城乡居民保障待遇。切实规范慢性病病种认定流程，将慢性病病种认定由原来的一年办两次，改成每月办一次。把试点工作与推进分级诊疗制度相结合，与完善家庭医生签约服务相结合，提高了慢性病规范管理率。近期，落实了国谈药品“双通道”管理机制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全县城乡居民医保常见慢性病门诊就诊91751人次，就诊率218.78%，较去年同期提高49.89个百分点；住院9616人次，住院率22.93%，较去年同期下降5.46个百分点，试点成效逐步显现，初步实现了“两升两降”目标。
5.严厉打击欺诈骗保。按照省、市局统一部署和要求，开展医保违规违法行为专项治理，加强组织领导，制定工作方案，强化联合执法，落实清单管理，确保处理到位。在6月底前完成了存量问题清零任务，7月底前完成了现场检查全覆盖，11月底前完成了检查处理工作，共检查285家定点医药机构，解除协议10家，约谈整改76家，移交案件20家，追回医保资金192.01万元。开展县域外医保协议定点医疗机构检查工作，利用大数据筛查的方式，追回15家县外定点医疗机构违规结报医保资金180.12万元。11月份，开展欺诈骗取城乡居民门诊统筹医保资金专项治理检查工作，追回18家卫生院和27家卫生室违规结报医保资金36727.7元。
6.推进医保信息化建设。认真落实国家医保编码贯标工作，医保药品、医保医用耗材、医疗服务项目、医保门诊慢特病病种、医保按病种结算病种5项编码已完成数据治理、政策标识。医保系统机构、定点医药机构与其工作人员信息编码已全量维护并动态维护，7项业务编码标准已贯入本地信息系统。医保基金结算清单在前14项业务编码完成贯标基础上全面推行使用，应用场景同步提供，各项数据真实、准确、完整，助推全市统一的医疗保障信息平台如期建成。加快推进医保电子凭证推广和应用工作，切实提高医保电子凭证结算水平。抓住长三角区域医保一体化契机，开展长三角区域普通门诊就医费用直接结算和省内慢性病门诊就医费用直接结算。
7.优化医保经办服务。根据全省医疗保障经办服务“六统一”和“四最”要求，加强县政务服务中心医疗保障办事大厅标准化规范化建设，完善“一站式”服务，开展节假日和日间不间断服务。以开展党史学习教育为契机，切实为群众办实事，积极探索医保经办服务向基层下沉，在镇卫生院设置医保服务站，将县级医保经办机构的医疗保险登记、异地就医备案、医疗费用手工报销等经办事项下放到基层医保服务站，打通服务群众“最后一公里”，切实让参保群众在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保经办服务，受到国家和省、市多家媒体关注。此外，加快医保经办机构整合进程，近日，县编委已研究决定调整县医保局下属事业单位机构编制问题，在原有机构数不变基础上更名设立县医疗保险管理服务中心、县医疗保险征缴稽核中心，共增加编制8名，塑造了我县医疗保障服务（征缴服务、经办服务、基金监管）三方分工协作新格局。
2022年全县医保工作总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，按照上级关于医疗保障的决策部署，立足濉溪实际，坚持以人民健康为中心，深入实施健康濉溪战略，深化医疗保障制度改革，创新医保管理体制和运行机制，努力建设“五大”医保，推动我县医疗保障事业高质量发展，切实提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
（一）依法依规分类参保，实施精准参保扩面，优化参保缴费服务，切实提升基本医保参保质量。
（二）落实全市统一的医疗保障待遇保障政策，强基本医保、大病保障、医疗救助三重保障，有效衔接乡村振兴战略，做好重大疫情医疗保障工作。
（三）推进“三医联动”改革，协同做好县域医共体建设，发挥医保支付、价格管理、基金监管综合功能，促进医疗保障与医疗服务体系良性互动，使人民群众享有优质便捷的医药服务和医疗保障。
（四）继续做好居民医保门诊特殊疾病保障创新试点工作，加强部门协调，结合国家基层卫生综合改革试点，以门诊高血压、糖尿病为突破口，启动“两病”全周期健康管理，建立起医防融合、连续服务和分级诊疗协同机制，引导“两病”患者在基层就诊和管理。
（五）深化医保支付方式改革，完善县域医共体按人头总额预付等医保支付政策，实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，探索符合中医药特点的医保支付方式，将中医适宜技术和优势病种纳入按病种付费，引导基层医疗机构提供适宜的中医药服务。
（六）推进国家和省集中采购药品、高值耗材政策落地，做好医疗机构集采报量、采购使用工作。探索有利于县域医共体发展的国家和省集采药品医保资金结余留用管理机制。
（七）加强医保定点管理，认真落实医疗保障定点医疗机构、定点零售药店管理办法，优化管理流程，加强考核监督，建立定点医药机构绩效考核机制，推动定点管理与医疗质量、协议履行相挂钩。
（八）加大基金监管力度，建立健全监督检查制度，完善“双随机、一公开”检查机制，强化部门联动机制，引入第三方力量参与医保基金监管，提升监管水平。加强医保智能监管能力建设，实现智能审核全覆盖。
（九）加强医保治理能力建设，加快信息化建设步伐。完善经办服务体系，抓好县级经办机构整合，理顺职能，充实人员，提高效能；强化镇医保服务站规范化管理，做实经办服务下沉，并向村级延伸。加强经办机构内控机制建设，提高经办管理服务能力和效率。
（十）加强行业作风建设，坚持传统服务方式和新型服务方式“两条腿”走路，推进医保服务事项网上办理，健全政务服务“好差评”制度，为参保群众提供优质服务。
县医疗保障局年度上半年工作总结和下半年工作计划
2021年党建工作的总体要求：坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，着力落实中央和省委、市委、县委关于党建工作部署要求，深化巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，进一步强化理论武装，提升党员干部队伍素质，推进党组织标准化规范化建设，夯实基层基础，坚持抓党建促业务，抓党建助力脱贫攻坚，引导全局党员干部当好“三个表率”，推动机关党建工作全面进步、全面提升，为坚决打赢疫情防控阻击战、决胜全面小康、决战脱贫攻坚，实现“融城发展、协同发展”战略，为群众享受到高质量的医疗保障服务提供坚强政治保证。
一、持续用力加强党的政治建设。
1.坚持“三个表率”，践行“两个维护”。认真学习贯彻落实《中共中央关于加强党的政治建设的意见》，严明党的政治纪律和政治规矩，进一步教育引导党员干部增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。带头做到“三个表率：在深入学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想上作表率，在始终同党中央保持高度一致上作表率，在坚决贯彻落实中央、省委、市委和县委各项决策部署上作表率。认真做好省委巡视和市委、县委巡察发现机关党建方面存在问题的整改工作，建设让党中央放心、让人民群众满意的模范机关，把机关党的政治建设情况，纳入机关党建述职评议考核的重要内容。
2.带头贯彻落实上级各项决策部署。切实增强贯彻落实中央、省委、市委和县委决策部署的自觉性和坚定性，确保第一时间学习贯彻到位、第一时间推动落实见效，确保政令畅通、令行禁止。积极引导机关党员干部立足本职岗位，积极作为，勇于担当，雷厉风行抓落实、动真碰硬抓落实、锲而不舍抓落实、精准发力抓落实，在全力完成各项工作任务中“只争朝夕、不负韶华”。加强对党中央重大战略举措和省委、市委、县委决策部署贯彻落实情况的监督检查。
3.严格党内政治生活。严格尊崇和维护党章，把政治建设的要求体现到党员的日常学习和工作中，保持政治定力，把准政治方向，提高政治能力，发展积极健康的党内政治文化，巩固风清气正的良好政治生态。严格执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，认真落实“三会一课”、组织生活会、请示报告、个人重大事项报告等制度，督促党员领导干部自觉参加双重组织生活，开展严肃的批评和自我批评，切实增强党内政治生活的政治性、时代性、原则性、战斗性。完善重温入党誓词、入党志愿书以及党员过“政治生日”等政治仪式。
二、始终坚持加强理论学习。
4.深入推进理论武装。把学习宣传贯彻***新时代中国特色社会主义思想和***总书记对x工作系列重要指示精神作为首要政治任务，完善理论学习制度，发挥党组中心组理论学习的领学促学作用，采取专题学习、集中宣讲、主题党课、培训交流等多种形式，抓好党员干部政治理论学习。持续推进党的十九届四中全会和***总书记系列重要讲话精神进机关，切实把广大党员干部群众思想和行动统一到全会精神上来。扎实开展党组“第一议题”学习***新时代中国特色社会主义思想活动，做好党组中心组理论学习旁听工作，推动***中国特色社会主义思想往深里走、往心里走、往实里走。组织做好“全面融入成渝地区双城经济圈建设、推动x高质量发展”大讨论活动，立足医疗保障职能职责，结合实际工作，提出意见建议和决策参考。
三、完善党建制度建设。
5.巩固深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果。围绕学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想和***总书记对x工作系列重要指示精神，健全会前集中学、领导干部领学、支部“三会一课”常态学等制度，坚持党性教育“一刻钟”和党内组织生活“六制六规范”，推进不忘初心、牢记使命制度落地落实。严格落实主题党日活动实施细则，定期组织开展革命传统教育和重温入党誓词、重温入党志愿书、重温革命烈士家书“三个重温”活动，把不忘初心、牢记使命作为加强党的建设永恒课题和全体党员干部终身课题常抓不懈。
6.完善工作制度。在实践中不断健全单位考勤、学习、会议等规章制度，始终坚持以制度管人管事，在制度面前人人平等，提升内务管理和业务工作质效。
7.健全决策机制。完善党组会决策前、决策中、决策后的调研、提出、表决、落实、督导、效果评估等环节制度要求，维护党组的决策权威，充分体现民主决策、科学决策、制度决策。
8.落实好监督制度。严格执行党章和新形势下党内政治生活若干准则，进一步严明政治纪律和政治规矩，健全督查、抽查、通报等制度。落实意识形态工作责任制，加强意识形态工作阵地建设，注重监测涉及医保工作的舆情，防范和化解风险。落实好党员干部“八小时”内外规范，深化重大案件“以案促改”工作，持续巩固发展良好政治生态。自觉落实廉洁自律相关规定，履行党风廉政建设相关责任，接受党内外监督，确保党的医保政策贯彻不走样，群众享受医疗保障待遇及时到位。
四、压实意识形态工作责任。
9.牢牢把握意识形态工作主动权和领导权，加强意识形态阵地的建设和管理，强化意识形态工作责任制，构建单位意识形态工作责任体系。认真做好医疗保障政策法规宣传，关心、关注医疗保障领域的舆情，及时处理和化解各类投诉举报等舆情，维护好社会稳定。坚持以社会主义先进文化为导向、作引领，利用党建实体阵地和网络阵地，加强主流舆论宣传，积极稳妥做好重大突发事件和热点敏感问题的舆论引导，进一步增强党员干部在党护党、在党兴党、在党忧党的责任意识。引导、规范党员干部自觉参加“学习强国”，做好单位微信群、qq群、钉钉群以及两定医药机构qq群等使用和管理工作，确保群里的舆论导向正确。
五、规范党支部建设。
10.深入学习贯彻《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》，严格执行《中国共产党支部工作条例(试行)》，进一步规范和优化党支部工作，坚持以“五好党支部”创建为切入点，落实党员积分制管理，体现党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，积极创先争优，推进医疗保障工作上台阶。丰富党支部活动载体，结合县委中心工作、医疗保障业务工作，围绕七一、十一、元旦、春节等重大节日，开展内容丰富、形式多样的党建活动，进一步提升党组织凝聚力。完善《党支部工作手册》，落实好季度点评意见整改工作，解决好机关党建“灯下黑”“两张皮”和工作一般化等突出问题。按照“三分类三升级”工作要求，做实做细机关党建工作。建立党建述职评议、季度点评和巡察反馈的问题整改台账，着力解决党支部政治生活不严格、组织生活不正常、基层党务不规范、党员作用发挥不明显等问题，提升党支部战斗力。
六、加强党员队伍教育管理。
11.认真贯彻落实《中国共产党党员教育管理工作条例》《x县贯彻落实〈2019-2023年全国党员教育培训工作规划〉责任分工方案》，加强党员教育管理工作，制定机关单位党员教育培训计划，采取集中培训和集中学习等形式，抓好机关党员干部全员学习培训;配合做好机关党务干部能力提升、党支部书记任职培训相关工作。落实机关党务干部调整备案制度，加入县直机关党务干部信息库。在实际工作中，发现、培养、发展、汲取优秀人员加入党组织，为党支部输入新鲜血液。善于学习典型、树立身边的党员先进典型，引领党员干部努力工作，推进医疗保障工作发展。落实党建阵地建设，为党员干部提供活动之家。关心关注党员干部成长，因地制宜实施党员干部激励措施，进一步提升党员干部奉献精神。严格党员的标准和条件，确保党员干部队伍先进性纯洁性。落实统一战线工作责任，做好群团工作，团结引导党外人士等学习落实党的政策法规。
七、扎实开展党风廉政建设。
12.强化廉政教育。坚持把学习党章党规党纪作为党员干部必修课，认真组织学习《中国共产党章程》《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》《中国共产党问责条例》等党规党纪，观看警示教育片、开展廉政教育培训和经常性反腐倡廉教育，强化不敢腐的震慑、扎牢不能腐的笼子、增强不想腐的自觉。加强机关廉洁文化建设，深化“警示促廉、文化养廉、家庭助廉、宣传倡廉”和“固本、清源、暖心、培源”活动，扎实抓好重大典型案件“以案促改”“以案促建”。开展医保工作廉政风险点摸排工作，加强重点岗位、关键环节规范和内控，防范廉政风险。压实党风廉政建设“两个责任”，落实“一岗双责”，构建责任体系。继续深入开展“查、讲、提”活动，强化效能建设，规范党员干部行为。扎实抓好党风廉政建设社会评价工作，提升医保队伍形象。认真抓好政德教育、家风教育，坚持勤俭节约、反对铺张浪费，严查享乐、奢靡问题，筑牢党员干部拒腐防变思想防线。接受各级各类监督，正风肃纪，推进医保领域政风行风作风建设，确保医疗保障政策落地生效，打造为民、务实、清廉的医保干部队伍。
八、坚持抓党建促工作发展。
13.压实责任。进一步落实党组书记是党建工作第一责任人的制度，按照“一岗双责”要求，局班子成员就分管领域的党建工作负责。坚持党建工作与业务工作同研究、同安排、同检查、同考核，相互促进，融合发展，党组织、党员干部的作用发挥充分体现在平时一点一滴的工作、学习、生活中，推动医保工作上台阶。
14.抓好党建巩固脱贫攻坚成果。持续优化“五个一”帮扶力量，坚持定期召开或参加述职恳谈会制度，管好用好驻村帮扶力量。抓好脱贫攻坚领域干部的全覆盖培训，提升履职能力和水平。强化正向激励，认真落实帮扶干部待遇保障、人文关怀、抚恤救助等政策措施。建立“顺排工序、倒排工期”推进机制、“督战”机制、片区定期会面机制、信息反馈机制，倒逼“五个一”帮扶力量认真履责。组织精兵强将督战基本医疗保障扶贫政策落实，确保贫困户享受基本医疗保障政策待遇不漏一人。
15.强化新冠肺炎疫情防控组织保障。认真落实充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和共产党员先锋模范作用，激励广大党员干部在疫情防控一线担当作为等政策文件，激励引导全局党员干部在疫情防控阻击战中不忘初心、牢记使命，冲在一线、干在实处。完善常态化开展“部门包街、党员报到、网格管控”工作机制。深化“双报到”制度，组织党员干部到居住社区报到，积极参与疫情防控志愿服务;组建疫情防控党员突击队、服务队，深入联系居住小区、协管三无小区开展联防联控工作。
16.助力基层治理。引导党员干部自觉遵守、参加居住小区党组织的规定和活动，为加强小区规范管理贡献力量。认真落实对负责指导的软弱涣散基层党组织的整治帮扶工作，按照标准强化基层治理，提升战斗力。参与城市基层治理，依托疫情防控摸排的“四本台账”，切实把党员“双报到”做实、把“楼栋长”做实、把“网格员”做实，激活社区治理的“末端细胞”。参与创新公共服务体系机制，配合探索建立“党群服务驿站”。
17.助推县域经济社会发展。认真践行县委“融城发展、协同发展”战略部署，理清、找准医疗保障工作融入的切入点，明确工作思路，制定工作措施，努力在成渝地区双城经济圈建设中干在实处、走在前列。引导鼓励机关党员干部到农村、社区、企业广泛宣传党的路线、方针、政策，提升居民文明素养，积极推进天府旅游名县和全国县级文明城市创建工作等，不断提升人民群众获得感幸福感。18.推动医疗保障工作上台阶。发挥党支部战斗堡垒作用、党员先锋模范作用，攻坚克难，深化改革，落实好各项医疗保障政策，管好用好医保基金，提升医疗保障服务质量，努力解决看病贵、看病难问题，确保全县人民能够及时、有效享受到医疗保障待遇。
医疗保障局年度半年工作总结
一是在xx率先启动集中宣传活动并召开医疗保障基金专项整治工作会议，组建了现场检查、数据采集、专家会审、宣传报道等7个专项工作组，对全市近300家定点医疗机构、定点零售药店和诊所开展全覆盖专项督查检查;二是在全市两定单位现场放置打击欺诈骗保宣传专栏、宣传标语，向广大市民发放宣传海报、宣传折页等50000余份，并深入乡镇社区，组织现场咨询和义检义诊，在电视台推出“打击欺诈骗保，维护医保基金安全”部门访谈录;三是由医保局牵头，协调市纪委监委、公安、卫健、市场监管等部门构建联合执法机制，形成监管合力;四是聘请社会监督员，引入第三方监督力量强化监督体系;五是充实医疗费用审核专家库成员，强化住院费用审核。截至5月底，检查定点医药机构75家，查处违规16家次，查处违规费用19.5万元;受理外伤调查申报176例，拒付38例，拒付费用105万元;办理各类特、慢病门诊批复6477人次。
医疗保障局年上半年工作总结
（一）大力推广“惠蓉保”普惠式商业保险。一是线上充分利用好x医保、健康x等区内官方微信工作号、定点医药机构工作群、村组微信群，线下充分发挥医药机构、新冠疫苗集中接种点等人群比较集中优势，同时积极开展机关干部联系基层活动、惠蓉保政策宣讲会等，向群众大力宣传惠蓉保相关政策。二是建立镇（街道）、村（社区）、组的宣传架构，组建共计xx余人、x个小组的专业推广队伍，入驻到每个村组以及新冠疫苗集中接种点，集中开展“惠蓉保”普惠式商业保险产品集中宣传推广。三是在各镇（街道）全面铺开“惠蓉保”普惠式健康保险推广后，迅速组织召开全区机关企事业单位“惠蓉保”工作会，在全区各机关企事业单位全面启动“惠蓉保”暨医保电子凭证推广工作。截至x月xx日，我区已有x万余人参加“惠蓉保”。
（二）不断提高困难群众医疗保障待遇。一是重新梳理《x市x区城乡困难群众医疗救助实施办法》，进一步明确我区医疗救助对象、待遇享受、工作流程、责任追究等相关政策，持续提高我区困群众医保待遇。二是加大救助力度，持续落实好资助参保、门诊救助、一般住院救助、大病住院救助、补充医疗救助、支出型困难家庭救助、重特大医疗救助、特殊医疗救助救助政策，万元。
（三）稳妥推进长期照护保险试点。一是建立人员信息库。以镇（街道）为单位，通过村（组）采集失能人员名单，由家庭医生进行比对，精准建立城乡居民失能人员信息库；通过提前前置调查、集中宣传受理、集中上门评估等三个环节同时进行，协同推进城乡长照工作开展。二是建立部门联动机制。将城乡长期照护工作与民政、残联、红会等部门相关保障工作进行整合，形成政策联动、叠加，建立更完善的城乡重度失能人员医疗保障体系；三是制定了《x区长期照护保险社会支持类上门服务工作规范》。对社会支持类上门服务机构在组织人员上门服务的各项工作流程中进行了明确，进一步加强照护监管、提升服务质量。四是开创“照护服务日常监管+人文关怀”x照护模式。在加强照护监管、质量把控的同时，加强人文关怀，减轻失能家庭经济负担和精神负担。截止目前，我区长期照护保险累计受理失能（失智）认定申请xxxx人，评估通过xxxx人，享受待遇xxx人。
（四）持续推动医保供给侧改革。一是深化按病组分值付费改革。以一个核心、三个关键、四个保障、两个目标的工作思路为统揽，通过医疗机构制定以病组分值付费为核心的绩效分配方案，抓住提高诊断准确性、控制不合理费用、提升服务能力三个关键，落实好组织、技术、服务、督查四项保障，促进医院健康发展，实现加快推进分级诊疗制度建立和病人、医保、医院、医生四方共赢的目标。实施支付方式改革后，定点医疗机构诊断准确性得到提高，不合理诊疗行为得到有效控制，参保人员平均自付费用占比同比降低x个百分点。二是有序推动国家、省际联盟药品、医用耗材集中采购结果落地。截止xxxx年x月，我区xx家参与试点的公立医院均完成四批次xxx种药品续标合同签订及采购工作，集采药品平均降价xx%以上，最高降幅达xx%，万元，%。四是加快推进统一的医疗保障信息业务编码标准贯彻执行。完成xxx余家定点医药机构、两千余名医护人员基础信息的申报并取得国家编码，完成诊疗项目、药品、材料等xx项医保编码的编码映射，实现医保新老编码无缝对接，群众待遇享受无差错。
（五）加强打击欺诈骗保力度。强化执法能力培训，聚焦执法文书制作，打造高素质执法队伍。全面开展打击欺诈骗保宣传活动，围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》，营造“人人知法、人人守法”的良好氛围。开展卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理和医保基金存量问题“清零行动”，启动x医保智慧监管信息共享平台建设，切实规范医疗行为，降低医疗费用，改善人民群众就医体验。xxxx年x月至x月，全区专项行动和日常巡查共计检查定点医药构xxx家次，查处违规医药机构xxx家次，万元，万元。实施定点医药机构问题约谈和重大事项约谈xx家次，中止服务协议xx家，曝光定点零售药店xx家。
（六）构建“贴心”服务体系。一是大力推广医保电子凭证。持续加大医保电子凭证线上、线下宣传力度，线上通过微信公众号发布相关政策xx余期，线下通过政策宣讲xx余场，进行医保电子凭证宣传并引领群众激活。加大医药机构医保电子凭证扫码付的推广力度，定期推送医保电子凭证扫码付相关活动，加强结果督导，确保全区xxx家定点医药机构开通医保电子凭证扫码付功能。先后前往x八个镇（街道）组织村组干部开展医保电子凭证推广动员会议，详细讲解推广医保电子凭证的重要意义，并对各个镇（街道）医保电子凭证工作进行安排动员，安排工作人员入驻到每个镇（街道）驻点帮助群众激活医保电子凭证。%参保人员激活医保电子凭证。二是不断创新医保服务方式。积极利用x医保微信公众号、医保电子凭证等将异地就医登记、医保待遇查询等医保业务经办工作进行上移，非必须提交书面材料的事项可不到场就办理完成，必须提交资料的事项实行资料上传，网上预审，审核通过后，推送信息，确保群众跑一次就把事情办好。
（一）全面启动x医疗救助信息共享平台建设。多次组织区民政局、区残联、区退军局等部门召开部门联席会议，明确我区医疗救助信息共享平台建设思路、建设方案、建设内容等。将通过医疗救助信息共享平台，整合医保、民政、红会、残联等民生部门政策资源，通过数据共享、流程优化，让群众在镇街就可以申请到各部门救助待遇，并且根据群众实际情况匹配最优救助方案，最大保障群众待遇。
（二）全面启动医保智慧监管信息平台建设。探索利用全市医保大数据，构建病组分值付费下的核心监管指标体系和围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》四类监管对象针对每一种具体违法情形的核心监管指标体系，强化事前监测、事中监管、事后监查，重点针对x定点医疗机构服务特点，结合全市同类机构运行情况，开发监测模型，输出疑点数据指导现场核查。着力发挥智能监控支撑作用，按照价值付费导向，引导医疗机构合理开展医保服务行为，形成示范效应。
（三）创新服务医药健康产业发展。一是成功组织召开“蓉城医保客厅进创新公园城”活动。通过活动，不仅为企业解答了医保政策，也推动我区事丰医械、仁恒美光、维德医疗等医药健康企业与x市医药健康产业生态圈联盟单位华西口腔、国药控股、x医美协会成功签订战略合作协议，促进了市区两级医药健康产业抱团合作、优势互补、合作共赢。二是启动x市医药健康产业生态圈联盟x分会建设。组织我区医药企业、药店、民营医院、银行等xx余家单位，成立x市医药健康产业生态圈联盟x分会，为今后市、区医药健康产业充分发挥各自在产品、业务网络的优势，在产品研发、科技创新、业务拓展、市场营销、产业推动等多个领域开展合作、资源共享、优势互补打造新渠道。
（四）精心打造群众身边的医保服务工作站。选定x家银行、x家商保公司为首批医保服务工作站站点，加强政策培训和硬件改造，明确任务分工和时间节点，确保x月x日起医保服务工作站能够成功运行。下一步，我局将在各个镇（街道）以及部分大型的农民工集散地设置医保服务工作站，确保群众在家门口、在工作地附近就能享受到高质高效的医疗保障服务。
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医疗保障局年上半年工作总结[]
1、多渠道多形式开展医保基金监管集中宣传月活动。
根据国家局、省局、市局工作安排，xxx区医疗保障局于今年4月份围绕“织密基金监管网共筑医保防护线”宣传主题，多渠道多形式开展医保基金监管集中宣传月活动。
依托关联机构，做到特定人群医保政策学习全覆盖。一是医保经办队伍宣传全覆盖。区医保局组织全局干部、局属二级机构及乡街村居医保经办人员进行国家局、省、市、局医疗保障基金使用监督管理、举报处理暂行办法等医保法律法规线下学习，切实增强医保系统工作人员法制意识。二是定点医药机构宣传全覆盖。辖区191家两定医药机构按照区局要求组织本单位内部医保医师、医保护士、医保办经办人员认真学习医疗保障基金使用监督管理条例等法律法规，期间，两定机构组织集中学习180余次，参加学习人员965余人。
注重宣传扩面，依托线上线下，全方位无死角宣传。一是线上多媒体宣传。利用系统人员个人朋友圈、抖音等媒体播放医保基金政策宣传视频，宣传医保政策，使广大群众更好地了解医保政策法规。二是线下多渠道宣传。在医保经办窗口、门诊大厅和住院部、定点零售药店及基层卫生服务机构和醒目位置张贴“十严禁”宣传海报195张、打击欺诈骗保宣传标语496条、张贴投诉举报电话191张、滚动播放宣传视频158条、欺诈骗保典型案例84起、制作宣传展板24块，努力营造全社会关心关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，正面引导定点医药机构规范医保服务行为，进一步增强医保服务管理的自觉性和约束；在乡街村居，面向重点对医保基金监管相关法律法规和医保参保、登记、缴费、待遇等政策进行宣传，引导单位和个人强化自身约束管理，增进群众对医保基金监管工作的理解、认同和支持，鼓励群众积极主动参与医保基金监管。期间张贴宣传海报105份，发放宣传折页1200余份，发放医保政策知识问答250余份、悬挂宣传标语横幅97条。
注重政策引领，畅通举报渠道，确保宣传质量高效。畅通举报投诉通道。在各定点医药机构等多种渠道，公开举报投诉热线、举报投诉流程，加强对举报流程的解读，鼓励群众参与到医保基金监管工作中来，调动社会力量积极性，充分发挥社会监督作用。
2、2022年度定点医药机构自查自纠工作。
一是强化组织领导，提高政治站位。我区把维护医保基金安全作为当前医保重点工作的首要任务，切实提高政治站位，进一步统一思想，成立区级医保基金自查自纠工作推进协调小组，由区医保局局长亲自负责，明确具体同志负责相关工作，做到职责明确，分工到人，统筹协调推进自查自纠工作。
二是把准排查重点，落实整改举措。辖区各定点医药机构按照自查自纠工作的总要求及时间节点，坚持问题导向，对照违规问题负面清单，逐条逐项梳理，形成问题清单，切实把问题找准、查深、挖透，确保不走过场、搞形式。对于自查自纠发现的问题，各机构对照问题清单，制定切实有效整改举措，定点医药机构涉及违规使用基金的，督促相关机构做好主动退款工作。
三是突出督导考核，保证自查质量。针对部分定点医疗机构对医保管理不严谨、专业水平不高、使用管理不规范等问题，我区抽调人员组成督导指导小组，到部分定点医疗机构实地开展分析研判工作，加强对部分定点医药机构自查自纠工作的指导，及时掌握自查自纠工作进展情况，确保自查自纠质量，同时，本着复查从严的原则，对于虚报、瞒报或者以走过场等形式应付检查的或者自查自纠后同类问题再次发生的，予以从重从严处理。
四是分类靶向施策，健全长效机制。我区认真梳理自查自纠发现的问题，积极做好信息汇总和统计分析，针对自查自纠中发现的薄弱环节和问题，我区深刻剖析原因，找准症结，举一反三，堵塞漏洞，把自查自纠工作期间形成的有效措施制度化、常态化，进一步推进诚信医保建设。
自查自纠期间，辖区两定医药机构自查违规使用医保基金53797。1元（暂）。下一步，我区将根据定点医药机构自查自纠情况进行分析汇总，并逐项落实整改，涉及违规金额需要根据区医保局统一安排，将相关违规金额原路退回市医保中心基金账户；同时，将组织人员对定点医药机构自查自纠情况进行抽查复查，以零容忍的态度坚决打击医保领域欺诈骗保行为，确保医保基金安全运行。
3、两病门诊用药保障示范活动。
一是强化组织保障，压实工作责任。成立了以医保、卫健、乡村振兴等部门分管负责同志参与的工作专班，建立部门“两病”用药保障沟通协调机制，相关单位定期召开推进会议，研究部署工作。
二是坚持精准发力，高效整体推动。我局坚持目标导向，强化工作举措，确保“两病”工作落地生根，结合我区实际，出台了实施方案，就申报认定、登记建档、待遇保障、系统录入、用药结算等内容进行系统培训，及时解决基层反映的问题；指导各定点基层医疗机构优先使用国家谈判集中采购中选药品，按照国家最新医保目录择优采购药品，确保“两病”患者在本区定点基层医疗机构均能就近就地取药；按照工作时序多次召开辖区基层定点医药机构主要负责同志及经办人员参加的推进会议，听取基层经办单位两病落实情况，了解工作进展，交流经验做法，总结剖析问题，安排下一步工作，切实提高其经办服务能力。
三是强化政策宣传，营造浓厚氛围。将“两病”政策提炼解读为“明白纸”，运用通俗易懂的宣传语言，分四个方面从不同角度对该政策开展解读，准确宣传“两病”门诊用药保障机制，制作全区城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障政策明白纸130张、宣传展板1块，在基层医保经办机构及村居公示栏进行张贴及摆放，确保参保群众及时、全面了解该项政策，力促政策取得实效；在区政府门户网站、xxx区发布微信公众号对城乡居民“两病”门诊的政策内涵、保障对象、用药范围、待遇标准、基金支付比例、办理流程、认定的定点医疗机构等几方面进行解读，并采用问答形式围绕参保患者群体重点关注的政策规定进一步阐述；通过采用以上宣传手段，切实了提高参保群众对政策的知晓率，引导参保群众积极参与，做到“两病”早筛查、早鉴定、早服药、早预防，确保“两病”患者充分享受政策红利。
进行摸排比对，对未享受门诊慢特病待遇的参保群众纳入两病用药保障范围，完善建档资料，及时建立台账，确保“两病”全面摸排到位、建档到位，同时积极做好两病门诊用药保障与普通门诊统筹和门诊慢特病保障有机衔接，确保不漏一人，应享尽享。
五是加强调度督导，确保跟踪问效。实行周通报、季调度制度，对排名靠后的单位及时跟踪约谈，抓差补缺，共同提高。同时加大监督管理力度，不定时组织稽核人员对“两病”门诊保障工作落实情况进行督查，结合打击欺诈骗保专项整治，防止出现“两病”确认失真、不合理用药、用药跟踪管理不到位等现象，确保政策执行不走偏，坚决维护医保基金安全。
截至日前，我区高血压登记1630人，结算56人次，支付1029元；糖尿病登记587人，结算15人次，支付990。94元；参保群众广泛受益，进一步减轻了区“两病”患者门诊用药费用负担。下一步，我区将以此为契机，继续加强对“两病”门诊用药保障机制的宣传力度，围绕目前存在的问题和短板，进一步疏通堵点，解决痛点，持续推进“两病”门诊用药保障工作，深入推进各项任务落实，不断提高“两病”患者医疗保障水平。
4、推进医保电子凭证推广应用工作。
一是精准组织、协同推进。制定全区医保电子凭证推广应用工作推进方案，定目标、定任务，定时间节点，建立协调机制，加强各乡街、部门一体化协同推进，全面压实工作责任；成立医保电子凭证推进工作专班，将医保电子凭证推广应用工作纳入各定点医疗机构年度考核，对定点医疗机构实行每周通报、调度制度，进一步压实各医疗机构推广应用医保电子凭证的工作责任。
二是精准宣传、营造氛围。通过“线上线下”双管齐下的方式，确保推广宣传全覆盖。“线上”通过微信朋友圈、抖音等，多途径、全方位地向参保群众开展宣传。“线下”通过政务办事大厅、两定医药机构、乡街便民服务大厅设置展板、张贴海报、播放电子屏等方式，同时将腾讯和支付宝公司印制的医保电子凭证宣传海报、医保电子凭证使用指南等物料和医保电子凭证宣传折页发放给乡街和“两定”医药机构，要求将物料张贴到在醒目位置方便激活和参保群众扫码支付，并要求在人口密集区域进行广泛宣传。
三是精准施策、定向发力。区医保局定期对辖区乡街、村居、定点医药机构开展电子医保凭证推广工作情况开展督导，实地督导各单位的推广工作，帮助解决各单位在推广工作中遇到的困难和问题。并进行现场业务指导，对老人、儿童等人群如何绑定电子医保凭证，设立电子医保凭证亲情帐户进行现场操作，手把手教会基层工作人员操作方法，确保医保电子凭证应用推广工作的顺利进行。下一步，我区将按照市局的统一部署，进一步强化工作措施，加大宣传推广力度，结合医保电子凭证全流程改造等工作，全面推进医保电子凭证的推广和使用工作，让这项便民利民的好举措惠及更多群众。
医疗保障局年上半年工作总结及下半年工作计划
这次纪检监察工作会议的主要任务，是认真贯彻落实中央纪委六次全会、集团公司20xx年纪检监察会议精神，总结公司20xx年党风建设和反腐倡廉工作，安排部署20xx年工作任务，不断推进西部管道公司党风建设和反腐倡廉工作，为公司发展提供有力的政治保证。现在，我代表公司党委、纪委报告公司党风建设和反腐倡廉工作情况。
在过去一年里，公司纪委认真贯彻中央纪委五次全会、集团公司纪检监察会议精神和公司xx年工作会议精神，以开展保持共产党员先进性教育活动为契机，紧密围绕公司工程建设和运营准备重点工作，深入开展党风廉政建设和反腐败斗争，狠抓廉政教育，建章立制，着力打造阳光工程，取得了显著成效。根据中央关于《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》精神，贯彻党风廉政建设“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，狠抓党风廉政建设各项工作制度的建设和落实，工作重心放在预防教育和制度建设上，以建立自律、防范、监管“三个机制”，规范事权、财权、人权、物权“四项权力”，筑牢思想道德、制度建设、监督约束“三道防线”为核心，把惩治和预防腐败体系建设与公司建立现代企业制度、完善法人治理结构结合起来，初步建立了权力机制、决策机制、监督机制和项目管理的监督约束机制，构建公司符合现代企业制度要求的惩治和预防腐败体系，为推进公司项目建设的顺利进行提供了有力的政治保证。所做的主要工作有：
(一)深入组织开展“廉洁自律教育”活动，巩固了党员干部的思想道德防线。公司党委将党风廉政教育和党员先进性教育活动紧密结合起来，把“廉洁自律教育活动”作为保持共产党员先进性教育活动的重要内容贯穿始终。公司党委在安排部署党员先进性教育活动时，将《中国共产党党章》、《中国共产党党内监督条例(试行)》、《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党党员权利保障条例》、《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》等条规文件作为必学的内容，将xx在中央纪委五次全会上的重要讲话、吴官正同志的工作报告等内容列为重点内容。纪委办公室在公司内部信息网上开辟了“廉洁自律教育”专栏，分别开展了反腐倡廉理论、条纪条规、经典案例分析等专题教育，组织各党支部学习了《莫将人生当赌注》等十六篇案件剖析材料，观看了《信天游》、《党的好干部，人民贴心人—牛玉儒》等主题教育影片。在抓好党员干部全员的“廉洁自律教育活动”的同时，重点抓了对公司领导人员和人、财、物等关键岗位人员的廉政教育。在教育活动中把权力观、地位观、利益观的教育同建立教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系结合起来，不仅充实了先进性教育活动的内容，而且帮助党员干部增强了政治免疫力和廉洁从业的意识。为了检验学习效果，公司纪委组织全体党员干部进行了党风廉政建设知识问答，把相关制度的禁止性规定作为考点，回顾了条规，巩固了记忆，进一步提高了领导人员廉洁自律的自觉性。
(二)整章建制，初步建立了从源头上预防腐败的制度体系。一是建立了工程建设关键控制点的监督管理制度。针对公司处在项目建设期的实际，把工程建设项目和物资采办招投标作为监察工作重点，制定了《西部管道公司招标监督管理暂行办法》，规定了审计、监察、合同法律等监督部门的职责和各自监督重点;规定了招标监督的范围和主要内容;确定了开标、评标和定标的工作程序及参与招投标人员的“七个不准”行为;规定了惩处和奖励办法。一年来，规划计划、财务、采办、纪委办等部门共同参与，扎实开展了物资采购效能监察工作，截止xx年12月底共参与物资采办公开招标50多次，其中签订涉外设备采购合同21份，总金额4363万美金，节约869万美元;签订国内设备、管材采购合同214份，总金额46亿人民币，节约2400万人民币。全年处理有关信访件三件，认真调查核实澄清了反映的问题。二是从制度上规范了中层以上领导人员的从业行为。根据国有企业领导人员廉洁从业的有关规定，制定了《西部管道有限责任公司领导人员廉洁自律若干规定(试行)》。重点是对公司副处级以上领导人员的事、人、财、物四项权利23项行为进行了规范，保证公司领导人员遵守国家法律法规、集团公司和公司规章制度，依法经营、廉洁从业、诚实守信、勤勉敬业，切实维护国家、集团公司、股东利益和员工合法权益。三是建立党风廉政建设责任制。制定了《西部管道有限责任公司党风廉政建设责任制实施细则(试行)》，明确了公司党政领导班子成员、部门负责人抓党风廉政建设的责任，使公司党风廉政建设工作形成了党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众支持参与的领导体制和工作机制，把党风廉政建设作为党的建设的重要内容，纳入党政领导班子、领导人员业务管理工作中，与公司项目建设和运营管理工作、精神文明建设、企业文化建设和其他业务工作紧密结合，一起部署，一起落实，一起检查，一起考核。为了把上述党风廉政建设制度落到实处，公司纪委制作了《西部管道有限责任公司领导人员廉洁自律承诺书》，6月27日公司专门组织了廉洁自律承诺书签字仪式，公司党委书记与公司领导班子副职、总经理助理、各部门负责人签订了承诺书。9、10月份，中秋、国庆节期间公司纪委组织开展了“廉内助”活动，以公司党委的名义给公司部门负责人的配偶寄送了节日贺卡，勉励他(她)们用亲情常吹廉政风，严格要求自己，督促配偶坚持原则、廉洁自律，模范地遵守党风廉政建设的各项规章制度。xx年公司各级领导人员较好地履行了廉洁自律承诺，没有发现违纪违规现象。
(三)加强学习，进一步提升了管理人员自身素质。以保持共产党员先进性教育活动为契机，按照“准确、严谨、高效、过硬”的工作要求，各级管理人员以高度的责任感积极投身先进性教育活动，按照保持共产党员先进性的具体要求，认真查找个人在思想、能力和作风方面存在的突出问题，加强学习，勇于实践，受到了一次深刻的“xxxx”重要思想的教育和严肃的党性锻炼，工作责任感和紧迫感进一步增强，思想、作风、制度和业务建设进一步加强。公司党风建设和反腐倡廉工作虽然起步晚，机构、人员没有完全到位，但在公司党委的高度重视和各部门的共同努力下，公司纪检监察工作取得了较好的成绩，得到了上级主管部门的充分肯定，我公司在集团公司纪检组监察部、直属纪委组织的经验交流会议上进行了典型发言交流，受到了与会兄弟单位的好评。我们的体会是：党风建设和反腐倡廉工作必须围绕中心、服务大局，为公司的发展营造廉政环境、纪律环境和政策环境，提供强有力的政治保证;必须坚定不移地贯彻“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，突出抓好领导人员廉洁自律、查处违纪违法案件、效能监察和源头治理四项重点工作，积极构建教育制度监督并重的惩治和预防腐败体系;必须坚持和巩固“党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众支持和参与”的反腐败领导体制和工作机制，充分发挥职能部门和各监督主体的作用，形成齐抓共管的大监督格局;必须注重由事后监督向事前、事中监督转变，由单一监督向综合监督转变，由局部监督向全方位监督转变，把反腐倡廉要求融入企业内控制度、贯穿到企业管理的各个环节;必须重视研究新形势下腐败问题发生发展的特点和规律，重视总结反腐倡廉的有效做法和新鲜经验，不断把握新规律、提出新对策，推动反腐倡廉工作取得新的成效。在总结工作成绩的同时，我们也要清醒地认识到，当前公司党风建设和反腐倡廉方面还存在一些薄弱环节。主要表现在：中层管理人员的思想作风建设与公司党委的要求相比还有差距;个别管理人员的工作责任心、积极性、主动性不够，履行岗位职责、执行公司决策力度不够，出现问题时有推诿扯皮现象;关键环节的管理制度还不够完善;公司纪检监察机构、人员还没有完全到位，人员多为兼职，工作任务繁重时有顾此失彼现象。这些都必须高度重视，并采取有效措施加以解决。
20xx年，公司党风建设和反腐倡廉工作的总体思路是：以邓小平理论和“xxxx”重要思想为指导，认真贯彻党的xx届五中全会和中央纪委六次全会精神，按照集团公司纪检监察工作会议和公司20xx年工作会议部署，围绕全面落实科学发展观，全面履行党章赋予的职责和任务，以构建和谐企业为前提，着力推进惩治和预防腐败体系建设，着力推进各项规章制度的严格执行和落实，着力推进企业领导人员廉洁自律、效能监察和源头治理等重点工作，切实取得党风建设和反腐倡廉工作的新成效。(一)维护党的纪律，为促进公司工作部署的落实提供强有力的保证在新形势下，公司纪检监察工作要牢固坚持“围绕中心、服务大局，为全面贯彻落实科学发展观服务”的指导思想，正确认识和把握反腐倡廉与科学发展的关系，始终把服务科学发展、保障科学发展、促进科学发展作为纪检监察部门的重要任务，积极履行监督检查职责，努力从思想、作风、纪律上保证科学发展观和公司重大决策部署的贯彻落实。
要按照落实科学发展观和全面完成公司管道工程建设和运营目标及任务的要求，切实加强对各党支部、各部门贯彻执行公司工作部署的监督检查，及时排除和解决党风方面存在的妨碍科学发展观落实的突出问题，促进各项工作的落实和发展。要按照“八个坚持、八个反对”的要求，切实加强对党员干部特别是领导人员作风的监督检查，教育和引导党员干部发扬求真务实的精神和作风，树立正确的业绩观，坚决反对作风浮躁、急功近利、形式主义，采取得力措施，认真防止讲排场、比阔气、奢侈挥霍等不良风气的产生。要按照党章的规定和要求，切实加强对各级组织和党员干部遵守党的纪律，尤其是政治纪律和经济工作纪律、执行国家经济政策法规和有关制度情况的监督检查，依据党内法规，严肃查处和追究有令不行、有禁不止、严重破坏党的纪律和企业规章制度等违背科学发展观要求的行为，确保政令畅通。
(二)认真贯彻落实集团公司惩治和预防腐败体系《实施意见》，推动公司治本抓源头工作的深入发展《集团公司贯彻落实〈建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要〉的实施意见》，是落实中央《实施纲要》，构建具有中国石油特色的惩治和预防腐败体系，为实现集团公司“xxx”战略目标提供服务和保证的重要文件，对建立健全惩治和预防腐败体系工作进行了全面细致的安排部署，公司要高度重视，积极把握《实施意见》的具体精神、主要内容和工作要求，以严肃认真的态度抓好贯彻落实。坚持构建惩治和预防腐败体系与实施党风廉政建设责任制有机结合，逐级建立健全领导工作责任制。要把惩治和预防腐败体系建设纳入公司发展的总目标和战略规划，统筹安排，形成有效的工作机制。根据公司惩防体系建设任务分工方案和年度推进计划，确定职责分工，做好任务分解，逐级细化措施，认真抓好落实和推进工作。各职能部门要恪尽其责，积极主动把任务、目标、责任落实到岗位、落实到人，排好进度，提出要求，确保工作质量。各牵头部门和配合部门要采取有效的方式，及时沟通情况，交换意见，认真研究问题，积极配合，齐心协力推动工作的开展。公司纪检监察部门要充分发挥组织协调作用，通过建立协调机制和联席会议制度，协助党委加强指导、检查和监督，认真开展对贯彻落实情况的调查研究，定期分析和通报贯彻落实工作的进展情况，同时注意及时总结推广贯彻落实工作中好的做法和经验，带动和促进工作的深入。
进一步规范“四项权力”，推动制度和管理创新。按照公司惩防体系建设任务分工方案和年度推进计划，围绕公司项目建设和经营管理的关键业务、关键部位和关键环节，不断加强制度建设。20xx—20xx年，在规范事权方面，着重进一步健全领导班子议事规则和决策程序;在规范财权方面，着重进一步修订完善预算、资金、会计管理制度，推进全面预算管理和资金、债务集中管理，健全会计核算体系;在规范人事权方面，着重进一步完善对领导人员选拔任用、履职考察、薪酬分配等关键环节加强监督的制度，全面推行领导人员业绩考核制度;在规范物权方面，着重进一步制定加强国有资产管理的监控制度，建立物资采购质量监督管理规定。注重加强规章制度的宣传学习和执行监督。要把学习规章制度列入各级领导干部和岗位人员培训的内容，进行严格的遵章守规教育。综合运用专项检查、稽查和效能监察等方式，加强对建立和落实企业基本规章制度情况的监督检查，增强执行力。
(三)以学习贯彻《党章》为重点，继续深化反腐倡廉教育按照中央纪委、中央组织部、中央宣传部《关于贯彻落实xx同志在中央纪委第六次全会上的重要讲话精神，深入学习贯彻党章的通知》要求及集团公司党组的有关要求精神，从加强公司各党支部的先进性建设出发，把认真学习党章、自觉遵守党章、切实贯彻党章、坚决维护党章作为党员干部队伍思想作风建设和党的制度建设的重要内容，作为一项重大任务抓紧抓好。要着眼用党章统一和规范各党支部、党员领导干部的思想和行为，坚持学习贯彻党章与学习贯彻邓小平理论和“xxxx”重要思想紧密结合，与学习贯彻科学发展观紧密结合，与学习贯彻公司20xx年各项工作部署相结合，组织广大党员联系思想和工作实际，认真学习党章原文，深刻领会党章的主要内容和基本观点，准确掌握党章的精神实质，进一步强化党章意识和党员意识、组织观念和纪律观念，着力解决好坚定理想信念、加强道德修养、发展党内民主、严明政治纪律、强化制约监督、加强制度建设等方面的问题，切实提高党员思想政治素质、增强基层党组织战斗力。
坚持不懈抓好反腐倡廉教育。从筑牢拒腐防变的思想道德防线出发，结合企业实际，以党员干部为重点，继续有针对性地加强党纪条规教育、廉洁谈话教育、自觉接受监督教育、先进典型示范教育和典型案例警示教育，提高反腐倡廉的自觉性和自律能力。深入开展以落实廉洁从业规定和以严肃党的政治纪律、经济工作纪律、增强执行力为主要内容的专题教育，促进党员领导干部、重要岗位管理人员树立正确的权力观、业绩观和利益观，自觉遵守纪律，保持廉洁。
(四)加强对权力运行的制约监督，促进领导人员廉洁从业。
认真执行《中国共产党党内监督条例(试行)》，建立健全党内监督制度，形成对重点环节、重点部位行使权力的制约机制，切实防范权力失控、决策失误和行为失范。深入落实《国有企业领导人员廉洁从业若干规定》和公司《领导人员廉洁自律若干规定》，注重从加强管理出发，进一步规范廉洁从业道德和行为准则，完善相关制度。要加强对执行廉洁从业规定情况的监督检查，严肃处理管理人员违反规定收送现金、有价证券和支付凭证等问题，注重解决带有苗头性、倾向性的问题。
要建立公司领导人员廉洁从业档案，制定《领导人员廉洁从业档案管理暂行办法》，利用信息化手段，加强对领导人员的监督。要积极运用“领导人员廉洁从业档案管理信息系统”，建立起局、处两级领导干部廉洁从业档案。
党风建设和反腐倡廉工作的发展，要依靠正确的领导和创新性的工作思路，需要依靠公司方方面面的支持配合，公司党委、行政职能部门、各党支部都要按照“政治坚强、公正清廉、纪律严明、业务精通、作风优良”的要求，进一步加强自身建设，共同做好纪检监察工作。
一是加强思想作风建设。要注重政治理论和政策的学习，特别是掌握邓小平理论和“xxxx”重要思想的精髓，善于用马克思主义的立场、观点、方法分析和解决问题，在重大问题上明辨是非，把准方向。要牢固树立科学发展观，讲政治、讲党性、讲大局、讲正气，自觉加强党性修养和锻炼，保持谦虚谨慎、求真务实的工作作风和奋发有为的精神状态，勇于坚持原则，严于律己，依法办事，秉公执纪。要增强服务意识，注意深入基层，深入实际，积极开展调查研究，说真话、报实情，不断提高为领导决策服务、为公司发展服务的水平。
二是加强能力建设。要适应反腐倡廉工作不断发展的新要求，进一步转变观念，创新工作思路、工作方式方法，把握好工作的结合点和着力点，增强工作的前瞻性和主动性，努力提高正确分析判断形势的能力、组织协调工作的能力、依法执纪办案的能力和实施监察监督的能力。加大岗位培训力度，不断拓宽管理人员知识面。要养成自觉主动学习的良好习惯，坚持立足岗位，结合实践，刻苦自修自研，强化对经济、财政、金融、法律、科技、管理等方面知识和有关政策的学习研究，充实和增长才干，增强工作的技能和本领。
三是加强基础建设。要从精干、高效和有利于充分发挥审计、纪检、监察整体职能出发，健全工作机构，调整和充实人员，各党支部也要配备负责党风纪检工作的支部委员，保证工作的有效开展。审计监察部门要按照工作规范化、制度化的要求，搞好基础工作，建立健全工作制度，完善工作程序，严格工作纪律，规范履职行为。要积极推进纪检监察系统的信息化建设，充分利用现代信息技术，发挥网络的教育、监督和信息资源共享功能与作用，提高工作的质量和效率。同时，要积极开展纪检监察工作的理论研究，针对新时期的新情况、新问题，深入研究企业反腐败的特点及规律、惩治和预防腐败的措施，注意研究和解决一些带有全局性、根本性、前瞻性的理论和实践问题。
同志们，公司今年项目建设和管道投产运行的任务十分繁重。新形势、新任务，对反腐倡廉和纪检监察工作提出了新的更高要求，我们要进一步把思想统一到中央、集团公司党组关于党风建设和反腐倡廉工作的重要指示精神上来，不断创新工作思路和方法，求真务实，勤奋工作，努力为推进公司建设和发展不断做出新贡献!
今年以来，在区委区政府的坚强领导下，福永街道认真贯彻落实区党代会和区“两会”精神，统筹推进疫情防控和经济社会发展工作，在持续抓好常态化疫情防控的同时，高质量推进“航港都会、科技之城、凤凰福地”建设。
(一)齐心战疫、共克时艰，疫情防控更加精准有效。一是有力应对福围突发疫情。第一时间成立“618”疫情处置福围专班，将福围社区划分为封闭a区、b区以及封控区，总面积达70万平方米、隔离管理居民34787人;区、街道共下沉2393名工作人员协同作战，从现场管控、服务保障、疫情处置、重点人员核查、垃圾清理转运、服务投诉受理等六大方面发力，累计安装智能门磁4211套、为居民配送快件4.9万件、解决群众诉求3857条、拉运处理医疗和生活垃圾500吨、转送社区密接人员793人，三大管控区域(封闭a、b和封控区)严格按照防疫要求分别高效开展11、10、8轮核酸检测，全市唯一处于疫情封控区内的中考隔离考点(下十围小学)107名考生顺利参考，社区连续14天未出现新增确诊病例，没有发生大规模群众聚集上访行为，居民群众情绪稳定，生活服务保障基本充足，福围封闭封控区域于7月5日24时顺利解封。二是疫苗接种和全员核酸检测严谨高效。设置疫苗接种点13个，截至7月7日，第一针接种28.07万人，接种完成率全区排名第一;两剂接种24.94万人。在7个社区设置核酸检测点189个，先后开展5轮全员核酸检测，累计检测约141万人次。三是街道专项疫情防控工作有序推进。800余名工作人员连续奋战1个月，开展专项行动核查重点人员143894人，移交64812人，在管人员69940人;双溪威隔离酒店累计接收隔离人员1563人，其中密接人员82人，隔离点管控平稳有序;全街道101家跨境作业点100%完成跨境安系统注册，日均作业点或司机发起预约申报70余次。
(二)稳中求进、创新驱动，经济发展韧性更强。一是经济运行逆势上扬。1-6月预计实现规上工业总产值197.52亿元，同比增长33.2%;规上工业增加值44.45亿元，同比增长31.5%;社会消费品零售总额47.15亿元，同比增长12.5%;完成固定资产投资56.5亿元，同比增长3.6%。预算支出进度达到53.35%。二是重点产业载体建设加快。龙王庙工业区新引进2家国高规上双料企业，目前已落户的19家企业预计年产值可达29亿元，单位面积产值达2万/平方米;智美·汇志5g产业园完成招商，进驻企业135家;合一凤凰智慧港完成升级改造，进驻企业34家，园区招商进度达40%。三是企业服务质量逐渐提高。优化街道企业服务中心机构设置，建立规上企业服务专员制度。推动11家优质企业与社区股份合作公司通过单一来源方式新租厂房，新租面积12.81万平方米，2家企业续租大宗物业，面积18750平方米。举办政策宣讲、培训、座谈会活动13场;走访服务企业524家次，收集并解决企业诉求176条。四是社区股份合作公司改革稳步推进。聚焦福永福星、凤凰、白石厦及兴围社区股份公司改革难点和痛点，坚持先易后难、“一企一策”，引导股份公司依法依规开展股民意见征集。
(三)前瞻规划、建管并重，城市品质更加宜居。一是加快推进重点项目建设。实施政府投资项目65个，兴围第一工业区周边环境整治工程等7个项目完工，凤凰实验小学新建工程等10个项目开工;完成凤凰学校地下停车场新建工程等8个项目前期工作;启动福永街道建筑、景观风貌整体提升工程(中心片区)、宝安美术馆、福永山海连廊等20个项目前期研究。二是大力拓展空间资源。运用执法拆除、“三规”等各类手段消化拆除违建55.752万平方米，占区下达任务目标的47.65%。凤凰第三工业区城市更新项目开展规划验收，怀德旧村一期完成8.89公顷用地出让。全力推进凤凰社区土地整备利益统筹、兴围九年一贯制学校项目补偿预算方案报审;开展立新湖片区、白石厦东区土地整备利益统筹等4个项目前期摸底和可研。三是全面提升城市环境。压实外包服务企业责任，制定街道城管外包服务企业考核办法，处理数字化案件14万余宗;建立环卫指数测评12类考察场所72个考察点随机巡查整改机制，全闭环管控市容环境;开展街道公厕专项整治行动，完成国惠康、凤凰综合场站等7座社会公厕改建提升。四是突出打造节点景观。完成3公里林荫跑步道、10公里林荫散步道建设，打造立新湖2000平方米月季园。五是深入推进生活垃圾分类。投入700万元民生微实事项目经费完善社区垃圾分类设施，完成390个垃圾分类投放点密闭化改造。推动永隆小区、望牛亭小区垃圾分类投放点智能化改造，开展垃圾分类宣传培训活动253场，组织入户宣传35万余次，送《条例》入户率达100%。六是持续改善生态环境。各级河湖长累计巡河315次，清疏排水管网154.42千米，清理河道垃圾1345立方米，整改监管执法类面源污染问题559个。
(四)深化治理、筑牢防线，群众安全感更可持续。一是应急管理水平不断提高。完善应急管理机制，实行“双主任”制度，执法检查企业226家次，行政处罚宗数同比增长3.3倍，经济处罚同比增长5.1倍;建立隐患排查治理双重预防机制，编制街道事故灾难类安全风险评估报告。夯实消防安全基础，开工建设凤凰一级消防站，累计安装9300套应用新型智能化联网式火灾报警器;查扣危化品2.12吨、黑柴油3233升，查封“三小”场所7家，打通消防通道885处;开展各类安全生产宣传培训1024场，线上线下培训3.78万人次。提升综合防灾减灾救灾能力，创建福永中学防震减灾科普示范学校，对100公里车道进行地面坍塌隐患探地雷达检测和钻探验证。二是社会治安总体稳定。立涉黑恶刑事案件16宗，刑事拘留41人，逮捕22人。查获毒品89.99公斤，创新“楼栋长妇女联合会+禁毒”工作模式，全街道吸毒人员建档率达100%，吸毒人员就业率达85%。开展电信网络诈骗宣传活动1241场，发动居民安装反诈app27.43万个，完成率74.78%，排名全区第一。安装3018套视频门禁、1148个高清探头。全市首创凌晨错峰巡查方式，巡查整治重点隐患122处。三是风险矛盾化解能力有效提升。困扰多年的付彦军、刘志强等5宗重大矛盾纠纷得到妥善处置;受理信访事件1559宗，办结率94.8%。化解劳资纠纷170宗，妥善处理众为精密、冈部工业等重点劳资纠纷，重大劳资纠纷预警率和结案率达100%。调解案件509宗，调解成功率100%。建立意识形态和舆情风险研判机制，意识形态工作平稳可控。
(五)强化保障、服务民生，群众获得感成色更足。一是教育事业稳步发展。成立街道基础教育改革发展专班，全力推进学校建设，福永中学校舍维修翻新改造工程完成50%;凤凰实验小学开工建设，可提供1350个学位;怀德小学、凤凰小学列入区首批新建立项项目。二是文体活动丰富多彩。新创“百姓公益学堂”项目，开展新春音乐会、周末音乐会等各类文体活动75场;企业文化服务联盟开展企业职工、亲子等活动100余场。三是服务保障落实到位。政务中心受理业务78919宗，办结率100%;社区党群服务中心、24小时自助服务区社保事项实现就近办、自助办;街道及福围社区心理服务“安心驿站”挂牌成立;开展志愿服务活动5802场次，参与服务人数28491人次;启动街道儿童公园建设，凤凰社区、兴围社区、凤凰山人才林公园获评市级儿童友好基地;完成16个城中村燃气通气点火、6332户管道天然气入户安装。四是交通环境不断改善。打通福德路断头路;建成3.8公里非机动车道;完成福永汽车站立体停车库建设，累计新增(释放)停车位521个;重点路段设置10个交通安全警示教育点，组织观看交通宣传教育片18494人;重要路口及学校周边安装太阳能喊话器100个、爆闪灯100个;常态化开展交通联合整治行动，累计查处摩电违法行为2.31万宗，查扣摩电706辆。
(六)夯实基础、从严治党，党的建设更加坚强有力。一是精心策划庆祝建党100周年系列活动。召开庆祝中国共产党成立100周年座谈会，创建一批疫情防控一线党员示范岗，在福围社区封闭、封控区开展重温入党誓词、红歌联唱、现场慰问等七一庆祝活动;二是大力推进党史学习教育。怀德村史馆建成开馆，组织街道党员领导干部前往中共宝安县第一次党员代表大会旧址参观学习，开展党史学习教育724次，参与学习9792人次。三是全面提升社区治理效能。完成社区“两委”换届，公开遴选1名党委书记，选派1名优秀科级干部任社区党委书记，新一届社区“两委”班子成员中女性占比上升、学历素质上升、平均年龄降低，班子结构进一步优化。推进社区专职工作者素质提升工程，新招录社区专职工作者31名。四是加强新兴业态行业党建。成立全市首个街道级物流快递行业党委，通过建体系强引领、抓覆盖促提质、优服务送关爱、护行业助发展、齐联动同治理等措施，推动物流快递行业党建工作取得良好成效，有关做法入选深圳组织工作特色亮点40例，1人获评为广东省先进党务工作者。五是党风廉政建设深入推进。开展明察暗访28次，自查自纠发现问题14个，细化整改措施28条;制定街道党内谈话办法，开展机关事业单位负责人提醒谈话10人次，岗前任职廉政谈话4人次;严肃查处“微腐败”问题，受理问题线索7条、立案3人，执行党纪政纪处分2人。召开2021年度党风廉政建设工作会议，各社区和机关事业单位党风廉政建设第一责任人述责述廉;落实分片联系社区廉政督导员制度，建立“街道+社区”统一台账制，实行廉政督导员和社区纪委履职情况双向登记;开展政府采购项目、政府投资项目等专项审计监督，核减工程造价101.14万元。
(一)进一步筑牢疫情防控底线。总结福围“6·18”专项抗疫经验，慎终如始强化社区小区防控措施，坚决守护好人民群众生命安全和身体健康;从严从细抓好双溪威隔离酒店等重点场所疫情防控;继续发动群众参加新冠疫苗接种，重点做好59岁以上人员接种工作，构筑全民免疫屏障;根据疫情防控需要，继续组织做好全员核酸检测。
(二)进一步推动产业高质量发展。将合一凤凰智慧港打造为航空航天产业展示基地，完成鼎丰工业区、新塘伴山达工业园等园区综合整治，将龙王庙工业区打造为区“散乱污危”工业园区综合整治样板;建立物业租赁对接合作机制，举办产业空间资源对接会福永专场和物流行业高峰论坛，吸引更多优质企业落户;打造福永企业服务中心，搭建政府-商会及协会-企业驻点服务沟通平台，推动企业互动交流与合作。
(三)进一步拓展城市发展空间。完成望牛亭公园福洲路过街廊道、凤凰山大道(广深高速-福凤路段)景观提升等19个项目建设，以及福永街道建筑、景观风貌整体提升工程(中心片区)、望牛亭整体提升工程等9个项目新增立项;加快推进福永山海连廊、宝安美术馆等11个项目新增立项。完成凤凰社区土地整备利益统筹、兴围九年一贯制学校新建工程等3个土地整备项目共62.82公顷用地入库。开工建设凤凰第一工业区、怀德旧村一期城市更新项目。力争完成116.994万平方米全年拆违任务。
(四)进一步提升城市宜居品质。持续加强市容环境管控，力争环卫测评指数排名平稳靠前;实施福永广深公路现代国际物流园段绿化提升工程、福永107国道门户节点改造工程，打造3处花园路口景观节点;打造凤凰山大道花景道路;继续完成剩余78个垃圾分类投放点密闭化改造，试点创建福围社区城中村垃圾分类示范社区;升级改造13座公厕和1座转运站，打造1座五星级公厕、2座四星级公厕;强化大气污染防控，pm2.5年均浓度控制在24.5微克/立方米以内;完成22个城中村小区通气点火，安装率、点火率均达到80%以上。
(五)进一步巩固社会和谐稳定。抓好安全生产专项整治三年行动，重点在建筑施工、消防安全、工矿企业等领域开展攻坚治理;组织开展生产安全事故、地面坍塌等应急演练，持续推进各类安全宣传教育;重点抓好17宗领导包销案跟踪处理;将凤凰西区打造为全区标兵安全文明小区;整合“馨和家园”工作室资源，打造全区样板社会心理服务站。
(六)进一步做好民生保障服务。开工凤凰学校地下停车场新建工程、兴围小学运动场改造及停车场、功能室建设工程;新建凤凰领寓老年人日间照料中心;建成1个街道级儿童公园，升级改造凤凰古村儿童公园;新建2个社区级青年之家;推进“红色杏林”中医药健康文化进党群服务中心，实现“安心驿站”全覆盖;举办凤凰山山地自行车挑战赛等品牌赛事;建设10公里非机动车道，完成白石厦、马山小区、翠岗工业园五区立体停车库建设，开展摩电、泥头车、猎虎等整治行动132场，力争全年交通事故亡人数同比下降。
(七)进一步加强基层党组织建设。结合党史学习教育，持续推进庆祝建党100周年系列活动;搭建物流快递行业诉前调解平台，在盘古跨境电商集聚区打造“小个专”企业共享园区;推动成立非公企业单独组建党组织不少于25个，指导社会组织将党建工作写入章程;积极推进社区专职工作者再教育、再培训工作，针对负责人岗、主办岗、辅助岗分类分级开展专题培训。
(八)进一步推进党风廉政建设。加大专项资金审计力度，在7个社区开展“民生微实事”项目经费管理和使用审计监督;加强对街道2021年政府采购项目监督检查，建立审计发现问题整改台账，对查出问题规范化跟踪督办;严肃查处吃拿卡要、收受红包礼金、包揽工程等违规违纪行为;拓宽党风廉政宣传领域和阵地。
今年以来，我局在市局党委和县委县政府的正确领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领，坚定高质量发展工作导向，认真贯彻落实国家局、省局、市局工作会议精神，以“四个全力推进”为工作抓手，统筹推进稳增长、促改革、调结构、强基础、防风险、保稳定，较好地完成了各项工作任务,保障了“十四五”良好开局。现将半年来开展的工作情况总结如下：
(一)党建引领走在前干在前。紧紧围绕新时代党的建设总要求和全省党建双化建设的具体要求，抓学习、促融合、严管理，为全局工作稳步推进提供了坚强的政治保障。一是理论学习有声有色。聚焦党史学习教育，学通弄懂习近平新时代中国特色社会主义思想，通过党支部理论学习集中学、主题党日全面学、专题党课深入学、“学习强国”常态学、党史测试比拼学、红色基地体验学等形式，有效提升了党员党性修养。二是深入推进党支部标准化规范化建设。积极探索运用“党小组支点”工作法，以党员领导干部联系零售客户，做深做实党建向零售客户延伸工作，以“党建+”推进党建与业务融合，推行“春雨先锋”评选，评选春雨先锋12人次，成立抗疫先锋突击队，开展党员志愿活动，每季支部共建，激励党员投身危急险难实践主战场、担当主任务、争当主力军。高标准建设党员活动室、党小组活动室，设置以党支部标准化规范化建设为载体，全面提升党支部组织力、强化党支部政治功能。顺利通过省局双化建设验收。三是管党治党从严从实。持续推进“三项整改”全面整治，压力传导到位，组织签订《全面从严治党责任书》6份，确保抓有重点，干有考核;“三项整改自查问题，5方面17项任务62条措施、4个方面15项任务32条措施、4个方面19项27条措施，截至目前整改已全面完成,解决了工作中存在制度不健全、检查无常态、管理不到位、执纪不坚决等问题。常态化开展正风肃纪，累计开展节前正风肃纪抽查4次，警示教育12次，廉政谈心谈话11人次，在电子显示屏推送党风廉政资讯，营造了勤政廉政氛围。连续五年被县直机关工委评为“先进基层党组织”、2020年度全市系统党建工作综合考核位居第三。
(二)监管服务新突破新成效。坚持以“数字专卖”为引领，持续深耕情报建设，推动精准监管、高效服务再上新台阶。一是打假破网开新局。聚焦涉烟违法新动态，加强职能部门沟通协作，五部门联合开展打击物流寄递渠道涉烟违法活动加强电子烟市场监管专项行动，积极和县市场监管局征信股联系定期开展工作，积极联合县公安局公安环食药大队、市场监督管理局联系，开展专项行动检查，重点县城区域的物流、快递站点以及县城的南环路、东风路尧山路等街道的名烟名酒店以及外地人开办的名烟名酒店进行了重点检查。二是市场监管再加压。落实守土尽责，狠抓市场净化。年初制定的《专卖管理工作业绩考核实施细则》，分解案件任务到队到人、月末严格考核兑现奖惩。继续实行“1+3个”稽查中队、市场监管中队监管模式，明确了分工和监管职责，按要求做好“互联网+”监管工作、apcd工作法落实、建模分析日志填写，及时做好金叶智云信息系统各项推送信息的接受、响应、反馈及查处工作，积极发展线人，做好了大要案线索的收集工作。三是行政许可提效能。大力宣传推广“网上办”“掌上办”“移动办”，严格落实“511”办证时限要求，做好许可证新办、延续工作，积极协助市局专卖科做好全市假烟销毁现场会，做好“3.15”烟草专卖法律法规及真假烟鉴别宣传。积极组织专卖股党员定期对残疾人进行上门帮助，对残疾人、困难户等弱势群集的办证人户帮扶工作，全面稳妥清理中小学校周边不符合规定零售户。
(三)营销服务再优化再提升。强化营销工作，发挥市场导向作用。围绕塑造品牌，加强数据应用，全面提升终端掌控力，不断优化市场状态。立足市场化取向改革，持续深化客户经理职能转型，找准服务突破口，在做好标准拜访、明码标价、商品陈列、咨询处理等标准化服务的基础上，坚持精准施策，积极探索开展经营能力分析、品牌梳选、盈利提升等个性化服务经营指导和弱势群体帮扶、经营资金“商圈贷”“烟草贷”推介等延伸服务，以终端建设培训、推送陈列技巧、测算销售盈利、品牌培育指导为零售客户送营销技能。做好三个支撑：即客户自律组织、零售信息采集、严格的考核奖惩。结合实际调整营销线路，重新组建诚信互助小组161组，按照“7+x”要求(7名零售客户+所辖线路信息采集户)，做好信息采集，夯实营销基础建设工作。处理好三个关系：推进改革与稳定销售的关系、市场化取向改革与现代终端建设的关系、上层改革设计与基层实践探索的关系。制定“我的终端我维护”暨‘最美终端’评选活动实施方案，按照“2城+1农”打造思路，每个营销服务单元选择2个城区线路、1个农网线路，每组共打造18户，以此为基础推进年度终端提升工作，共开展“我与客户共成长-我的客户我辅导”主题活动12场次。提高三种能力：以保持良好市场状态为关键，提高引导消费能力;以规范经营为生命线，提高管控市场的能力;以队伍转型为关键，提高营销创新能力。
(四)综合管理更务实更高效。借助“互联网+管理”转型东风，实现企业管理效能和队伍转型赋能双提升。一是企业管理提质增效。认真梳理总结对标工作经验，精准定位，扬长补短，进一步优化完善全员绩效考核细则，出台特殊重大贡献专项奖励，深度激发干部职工干事创业热情。二是队伍建设赋能减压。坚持正确选人用人工作导向，扎实开展人才“双聘”工作，按市局文件要求上报拟聘任2名一线高级工;高度关注青年职工成长，建立“青年先锋队”，设置营销虚拟管理岗位“小单元”，发放聘书，激发青年职工成长动力，努力在管理创新、科技创新、兴趣满足、价值体现等方面为青年职工提供支撑，搭建职工成长发展平台，推动整体队伍综合素质再上新台阶。关注职工需求，举办了趣味活动、红色观影、主题实践等活动，进一步增强了干部职工的集体归属感和职业认同感。
2021年是“十四五”规划开局之年，是庆祝中国共产党成立100周年，也是深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九届五中全会精神的重要一年。全局上下要严格贯彻落实行业各级和地方政府工作部署，聚焦保税利稳增长，着力在党建红色领航、业务经营升级和专卖数据监管上做文章，推动xx烟草实现高质量发展。
一是唱响党建引领主旋律。紧扣建党100周年契机，以党史学习教育为抓手，强化思想政治理论武装，持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九届五中全会精神，不断创新理论学习方式方法，讲好党史故事，奏响红色音符，督促党员干部坚定理想信念，牢记身份使命，擦亮党员名片。通过扎实的学习教育，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，促使党员进一步锤炼党性修养。依托党建红色阵地，总结基层党建工作双化建设工作经验，突出烟草味、基层味，把党建与业务融合工作做得更加扎实，突出党建在队伍建设、业务工作开展、重点工作推进中的引领和示范作用，全力争创党建标杆。强化党建引领创新发展，进一步创新活动载体。不断丰富活动内容，创新活动形式，增强组织生活的吸引力，让党员在思想交锋中相互教育、警醒。严格落实《全面从严治党责任书》考核和县纪委全面从严治党主体责任，打造风清气正办公生态。
二是打好数据监管组合拳。主动融入“互联网+专卖”新格局，以数据驱动做好打假破网、市场净化和许可服务三篇文章。做好各项专项行动的开展工作，切实加强对卷烟销售大户、销售异常户、外地人开办的名烟名酒店及无证经营户四类对象的监管工作。加强县域间的打假合作机制。积极和公安部门、工商部门联和，加大对无证经营的取缔力度、整治礼品回收店，严厉查处乱渠道进货等涉烟违法行为，确保全年案件目标任务的完成。落实apcd市场监管办法，做好双随机一公开的运用工作，严格按流程操作，寻找市场检查的重点，并作好检查结果的运用工作，根据零售商户守法经营情况调整巡查频率，带着问题和线索开展工作，提高检查监管的针对性和有效性。加强和县市场监管局协作，依据已制定的《电子烟市场专项检查行动实施细则》、《电子烟监管联合工作协作机制》，定期开展工作，加强对我县电子烟市场的监管工作，做好天价烟的治理工作，确保天价烟治理工作不出问题。多渠道宣传推广“一网通办”，用数据代跑助力群众办事一次不用跑。强化零售许可证的后续监管，始终把查处无店经营、一店多证、有证无店、私自转让、租证经营等问题，作为许可证管理的的重点工作,并实行谁的区域谁负责的制度。扎实稳妥做好学校周边不符合规定零售客户清理工作，坚决杜绝信访舆情事件发生。
三是提振营销业务好状态。聚焦保税利、强终端、促转型，狠抓营销工作重点，重点提升市场把控能力。紧抓双节特殊销售时节，用好货源投放策略，盯紧客户订货面、订足率，扎实做好“三支一爆”重点品规、新品上市和省外二类烟培育工作，构建良好的卷烟价格层级体系。重点发挥终端建设作用。严格落实终端升降退考核，探索信息采集、品牌培育、宣传促销、消费跟踪功能，提升数据应用效率、客户盈利率和渠道掌控力，激发现代零售终端户的积极性。紧紧围绕承担的“信息采集工作专业化分工”示范工作，以市局营销工作督导为契机，加强对信息采集入户真采实采工作的管理与监督，月度内跟踪核实、核对数据做到采集户全覆盖，以此提升数据的准确性。通过落实终端提升工作、诚信互助小组活动升级、创新“我与客户共成长”活动方式、方法等夯实营销两个基础，提升客户经理的服务技能与终端客户的经营素质，为高质量发展奠定坚实基础。
四是打造高素质烟草队伍。在赋能人才队伍、激发内生动力上提高辨识度。更加注重青年员工队伍建设，特别是在职业导向、人文关怀、学习培训方面，建立青年人才多层次、多部门、多岗位的培养机制，为青年人才成长提供有力支撑。创新员工培训方式，充分发挥烟草网络学院的资源优势，促进“互联网+”与教育培训的深度融合，根据岗位需求分层分类开展精准培训，持续加强高技能人才队伍建设。优化企业管理，严格规范管理，为十四五发展开好局铺好路。坚持科技创新，提升创新成果转化为实际生产力的能力。持续做好日常工作，充分提高财务管理价值。开启安全生产一级达标，推进企业安全标准化建设，强化安全保障。深入推进干部队伍能力作风转变，细化完善干部考评机制，加强考评结果运用。开展好庆祝建党100周年系列活动，进一步巩固干群和谐关系，增强干事创业凝聚力。
2021年上半年，区新居民服务中心以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以“勇争先、强执行、开新局”为工作总基调，紧紧围绕建设更高水平“科教新区、山水x”的奋斗目标，聚力新居民服务品牌打造，助力“建设五地五区、开启十大新局”，以高质量平安报表向党的百年诞辰献礼。
(一)主打“安全”牌，守好“重要窗口”居住安全底线。
2021年上半年，我区居住出租房安全形势稳定，整治提升成效明显。今年x-x月份，我区共发生居住出租房火灾x起，较去年同期下降x起，下降率为x.x%;出租房火灾占民房火灾总数(民房火灾x起)的x.x%，占比较去年同期下降x.x个百分点，无人员伤亡,居住出租房火灾事故呈下降趋势，在市级督查考核中，抽查合格率为x.x%，成绩位全市前列。一是持续强化检查指导力度。截至当前，已开展各种形式督导工作x轮次，总计检查出租房xx户，累计督改隐患出租房xx户(含不合格出租房xx户)，其中一票否决隐患xx户，重点隐患xx户，一般隐患xx户。二是深入推进专项排查整治行动。紧紧围绕“大清查、大整治、大护航”专项行动的工作要求，部署全区各镇街、开发区全面推进居住出租房隐患排查整治工作。截至x月底，全区总计排查居住出租房xxx户，新增出租房xx户，排查发现隐患xxx户，总隐患率为x.x%。目前已完成隐患整治xxx户，隐患整改率为x.x%，进一步摸清了全区居住出租房底数和隐患情况，并持续稳步推进居住居住出租房隐患的“清零整治”行动。三是重点落实挂牌督办整治工作。今年共挂牌督办全区x个镇街x个居住出租房重大安全隐患区域的xx户居住出租房，并于x月x日组织各挂牌镇街召开工作部署会议，确保整治有指导、有标准、有重点，同时，针对各挂牌区域内x户困难群众，申请拨付专项整治经费x.x万元协助推进隐患整治工作，确保隐患整治“一户不落”。
(二)精打“服务”牌，不断提升在瓯新居民融入感。
一是深化积分入学工作，优化服务水平。今年努力将积分入学指标数从xx名增加至xx名，较去年增加x%。积极推进“新居民一件事”改革，对接浙里办,优化新居民积分制管理平台，初审复审同步进行，时间较去年缩短了x%，有效提升新居民积分入学办事效率。截止目前，通过新居民积分制管理平台注册登录用户有xx名，申请积分入学的有xx名，现报名申请、初审环节已完成，正在复核环节，预计x月x日就能进行积分排名公示。二是推进“以外调外”工作，化解新居民矛盾纠纷。今年对x个镇街开发区进行了排摸，重新聘任调解员，目前全区共有调解员x人，其中离职x人，续聘x人，新增x人。截止x月x日，共为我区新居民化解各类矛盾纠纷xx例。三是开展新居民志愿服务活动，提高新居民获得感。结合美丽x全域行动，开展“清垃圾、优环境”主题系列志愿服务活动，提升居住环境。结合法定节假日、传统节日等主题，开展“冬送温暖”“欢庆六一”等慰问活动，为在瓯工作生活的新居民带去温暖。截至目前，共开展志愿服务活动x次，覆盖群众达上千人。
(三)狠打“反诈”牌，牢牢捂住群众“钱袋子”。
一是线下通过反网络诈骗志愿活动、平安宣传活动、出租房夜查、出租房安全流动宣传车等活动到商户和新居民住宅区进行上门入户反诈宣传，用反诈宣传案例警示新居民警惕网络电信诈骗，累计开展反诈活动xx余场次，宣传人数达xxx余人次，制作反诈倡议书xxx余份，并发动镇街力量分发。二是线上通过抖音和x新居民家园公众号，转发《防范电信网络诈骗宣传手册》、反诈倡议书等平安宣传知识，最高点击量达xx多人次，并向新居民推送反诈宣传短信。机关内部通过在钉钉工作群转发反诈案列，在走廊led宣传屏设置反诈宣传标语，全员签订电信网络诈骗防范宣传承诺书等措施营造反诈宣传氛围。三是派出专员督导，入驻反诈督导工作专班小组，开展督导检查，形成工作合力，督促成员单位落实反诈主体责任。
(四)巧打“数字”牌，稳步推进出租房数字化改革。
自去年出租房安全管理数字化管理平台正式运用以来，该平台已成为我区出租房安全管理和房东教育培训的重要线上载体。今年，该平台已有在册登记出租房xxx户，完成出租房管理员在线培训领证xxx人次。同时，我们持续完善更新，重点创新打造了平台化网格评选的功能，目前已通过平台筛选了两个季度的“最差网格”x个，进一步优化网格评选机制，压实了网格管理责任。
(五)打响“宣传”牌，讲好庆党百年新居民好故事。
为热烈庆祝中国共产党成立100周年，我们联合共青团x区委与中国移动x分公司等单位，围绕“爱党爱国爱社会主义”主题，收集x新居民正能量好故事，并通过视频、文字等形式描绘生动立体的新居民群像，展示新居民与x相伴发展的历程，营造共庆百年华诞、共创历史伟业的浓厚氛围，截止目前，共计拍摄新居民好故事x篇，最高点击量达xx多人次，在新居民群体中反响强烈，通过以小见大、以情感人，以传播社会真善美来为建党一百周年献礼。
(六)打好“红色”牌，深入推进党史学习教育。
一是多形式学习，确保学有所悟。通过党组理论学习中心组引领学、党员干部集中学、合理安排时间碎片学模式，利用每月主题党日活动、学习强国app，持续学习党史理论知识，确保人人都学有所得。二是多途径实践，确保学以致用。针对居住出租房重大隐患区域隐患整改，排摸困难群众，提供整改帮扶。预计6x月底以前完成x户以上困难户的帮扶。三是联系结对社区解难题。预计x月底前帮助x社区安装xx个以上电动车充电设施，解决x社区居住出租房集中区域飞线充电、不安全充电隐患，确保群众生命财产安全。三是多举措推宣传，确保学有所获。“一把手”带头赴基层宣传红色精神，利用党建联盟，开展“跟着总书记学思维”“听老党员讲党课”等主题宣讲活动，赴结对社区朝霞社区开展主题为“学党史、悟思想、办实事、开新局”的党课宣讲，以学讲结合确保党史学习教育真正有所得。
二、存在的2-3项工作问题。
(一)居住出租房安全综合治理方面：一是基层隐患排查整治工作存在隐患漏排、漏改、虚假整改等情况。特别是采用手机端平台操作开展隐患排查整治以来，部分基层人员为提高考核成绩，不惜弄虚作假。二是部分重点隐患仍难以根治。如在居住出租房内违规使用液化石油气罐、电动车室内违规充电，室外飞线充电等隐患仍较为突出。
(二)新居民服务方面：一是新居民积分制管理平台存在细节性问题需改进，还未完全上线x里办。二是新居民志愿者服务活动形式单一，主题创新不够，缺乏影响力。三是“以外调外”调解员整体水平和专业性不高。四是新居民“欠薪预警”工作成效不显著，仅局限于接听电话提供咨询服务。
三、下半年重点要谋划推进的6项工作。
(一)持续推进“平安护航建党百年”安全隐患大排查大整治工作。
截至目前，“大清查、大整治、大护航”专项行动的全区整治率仍未到xx%，距全面完成整治仍有较大差距。下步，要督促各镇街、开发区加快隐患整治进度，力争于x月底前全面完成整治，并于第四季度开展“回头看”巩固整治成效。
(二)全面完成居住出租房挂牌验收工作。
截至六月底前，要基本完成全区挂牌整治区域的整治验收工作。对瞿溪街道雄河村、郭溪街道任桥村和河头村等3个整治难度较大，进度较慢的移民区，要持续加大督导力度，确保于9月底前能够完成整治并通过验收。
(三)加快数字化平台迁改工作。
一是完成出租房管理平台向浙里办迁移的工作，同步推进居住出租房数据信息与公安、消防、综治等部门的共享互通。加大平台开发完善力度，重点开发平台对异常操作事件的监控和限制模块，确保平台运行机制顺畅。二是推进“新居民一件事”改革，将新居民积分制管理平台上线浙里办。
(四)进一步加强新居民服务工作。
一是完善新居民“积分入学”工作,修订《x区新居民积分制管理实施细则》。二是开展“以外调外”调解员培训，提升调解员调解水平。三是推广志愿汇平台，将志愿服务时长纳入积分制管理，提高新居民志愿服务积极性;四是开展“夏送清凉”“金秋助学”等主题志愿服务活动。五是创新出租房房东培训教育模式，利用“x家园”平台“教育培训”模块开展房东线上培训教育，完成答题，颁发证书，扩大租客、新居民的受教育培训率。
(五)做好建党一百周年庆祝宣传活动。
开展一次庆祝建党100周年党史知识竞赛活动，并在七一建党节通过集中展示新x人“爱党爱国爱社会主义好故事”活动成果强化新居民庆祝百年建党活动氛围，重温中国共产党光辉历程，巩固党史学习教育成果。
(六)健全协管员管理体系。
完善新居民服务中心协管员管理办法，根据《x区机关事业单位编外用工暂行管理办法》、《x区机关事业单位编外人员管理办法(试行)》等有关规定，进一步明确协管员招聘、管理及薪酬待遇等，强化协管员队伍规范化管理考核，提升协管员综合素质。
今年以来，全市卫健系统以“起步就是冲刺，开局就要争先”的劲头，铆足干劲，主动作为，实现了2021年乃至“十四五”的良好开局。简要汇报如下：
一、上半年特色亮点工作。
一是疫情防控继续交出满意答卷。发扬连续作战精神，于年初成功处置多起物品阳性事件，“五一”期间平稳处置“非洲豹”轮、“大卫”轮检出船员核酸阳性事件，x月底快速闭环处置x例复阳病例。规范入境人员健康管理和闭环管理，加强重点人群定期核酸检测和抽检，累计检测xx.x万人。创新开发大规模人群核酸检测信息化系统，被“健康报”推广。严格落实首诊负责制，全市xx家基层医疗机构实现发热诊室全覆盖。安全稳妥推进疫苗接种，至x月x日提前超额完成省定任务，已累计接种xx.x万剂次。二是数字化改革初战告捷。全市卫健系统共申报省级数字化改革项目x项，其中，列入省数字社会“揭榜挂帅”项目x项，纳入省卫生健康委试点项目x项，数量居全省第二。数据归集方面，共整理数据项xx项，归集数据xx万条。公立医院综合改革再获佳绩。在全省xx年度公立医院绩效评估中再次居全省第二，获优秀等次，临海市在全省县市区中排名第一，临海、黄岩获优秀等次。x市中心医院顺利通过三甲复审。首次编制《x市中医药发展“十四五”规划》。三是医共体建设深化推进。从省对市医共体建设评估反馈情况来看，我市医共体建设总体处于全省中上水平。x市被省政府列为x个医共体建设激励县市区之一。四是健康x建设表现优异。继xx、xx连续两年取得优秀后，今年x月，我市在xx年健康x考核中再次表现优异，有望在全省第一批取得健康x铜牌。五是医学高峰计划稳步实施。绘好三张人才地图(藏亲图、认亲图、攀亲图)，培育市级区域医疗中心，谋划市级医院差异化发展路径，改革卫生职称评聘等工作，遴选x医院为我市首家全科医生轮训基地。六是民生实事项目提前超额完成。于x月份提前超额完成全年托育服务任务，全市新增托育机构x家、托位xx个，完成率分别为xx%和xx.x%。政府办村卫生室建设项目任务数x家，已上报xx家，预计x月底前可全部建成。七是党建工作实现更强作为。深入开展党史学习教育，开展“千名名医下基层”大型义诊活动，服务群众x.x万人次。全力推进清廉医院建设，出台实施意见，抓好“一统领双驱动四推进”行动计划，实行清廉医院建设星级管理和医务人员全职业生涯清廉档案制度。
全力实施“x+x”行动。“x”即牢牢抓实一项重点工作。狠抓疫情防控各项工作，完善多点触发的监测预警机制，抓实人物同防和院感防控，严格落实首诊负责制，持续提升核酸检测能力，加强应急演练，科学精准安排疫苗接种工作，强化健康宣教。“x”即继续推进十大行动。深入实施长三角一体化接轨行动和人才学科高地建设行动，巩固深化与长三角合作成果，深度对接长三角优质医疗资源，继续绘好三张人才地图，加快建设卫生高层次人才集群。加快数字化改革步伐，推进“x+x+x”体系构建，对纳入省试点的x个项目和纳入市多跨场景开发目录的x个项目进行跟踪指导。深化推进综合医改，在多领域打造一批富有x特色的实践案例。高质量推进医共体和城市医联体建设，实施县级强院工程。提前做好xx年度健康x考核相关工作，扎实推进“健康融万策”工作。夯实基层医疗卫生网底，推进基层医疗机构标准化建设，积极探索社区医院建设，力争提前超额完成政府办村卫生室建设任务。探索基层中医药康养结合服务，大力发展中医专病专科。深化推进清廉医院建设，打造清廉医院x样板。做实做细现有试点工作，积极发掘、争取、培育新的试点项目。
医疗保障局工作总结
完善“医保体系”建设。
一是积极开展城乡居民基本医疗保险参保登记工作，超额完成市级下达参保率xx%目标任务；切实做好医保待遇支付工作，截至目前，城镇职工基本医疗保险支出xxxxxx万元，城乡居民基本医疗保险支出xxxx万元，大病医疗互助补充保险支出xxxx万元。
二是持续推进生育保险和职工医疗保险合并，统一参保范围，统一基金征缴，规范待遇标准，生育保险享受待遇xxxx人次；统一经办服务，实现生育津贴申领全程网办，统筹区内生育医疗费用出院联网结算，共拨付费用xxxx.x万元。
三是提高个人账户资金使用效率，增强互助共济能力，扩大支付范围。
四是做好城镇职工基本医疗保险职能划转工作。按照“权责边界清晰、工作机制健全、流程规范有序”的原则，完成xx项经办业务划转工作。
深化“医保改革”步伐。
一是持续深化药械集中采购改革工作，将高血压、糖尿病等常见病用药纳入药品集中采购，药品平均降幅xx%，切实减轻了患者的经济负担。
二是坚持控制成本、合理收治，全面推进以总控下按病组分值付费为主的支付方式改革，已完成对xxxx年参与按病组分值付费结算的xx家医疗机构考核。
三是深化“惠蓉保”普惠式商业健康保险试点，制定宣传方案、成立推进小组、明确专人负责、建立联动机制，积极指导承保公司因地制宜开展推广工作全区参保人数达xx万余人。xxxx年获评x市多层次医疗保障体系建设试点项目“惠蓉保”先进单位。
加快“医保同城”进程。
一是切实做好异地就医联网结算工作，加强异地就医联网结算政策宣传。辖区内定点医药机构异地就医直接结算开通率达xxx%，毗邻地区参保群众就医看病住院已实现一卡通行、一站结算。截至目前，共结算异地就医人员xxxxxx人次，万元。
二是实施异地就医备案承诺制，取消x平原经济区八市异地就医备案手续，简化了成渝地区备案手续。增加线上申请渠道，推进异地就医备案“零跑腿”“不见面”等线上服务，方便参保人员灵活选择备案方式。
三是推动成德眉资职工基本医疗保险关系无障碍转移接续，维护正常流动就业人员的医疗保障合法权益。
四是与x市荥经县医保局签订《深入推进x平原经济区医疗保障事业协同发展战略协议》，在“建机制、搭平台、强业务、促创新”四个方面达成共识，将多层面、多领域深度开展合作，联手抓好医疗保障公共服务共建共享。
推进“医保平台”上线。
一是按照省、市医保局上线工作总体部署成立工作专班，明确目标任务工作内容及目标。
二是成立现场督查组，按照分组包片原则，深度对接各定点医疗机构，收集存在的问题并进行现场指导、解决，全面深入督导保上线。
三是加强三级业务培训。强化内部培训、组织机构培训，延伸指导医疗机构开展全员培训，夯实上线业务基础。
四是主动协调作为。加强与人社局、卫健局进行沟通协调，保持信息互联互通，确保参保人员在停机期间就医及参保待遇不受影响。五是全面应对新系统上线和参保高峰期的各类问题叠加，全局干部职工“全员备战、全员上阵、全员接件”积极采取排解举措，确保参保群众的问题及时得到解决。
（二）特色亮点工作
一是不断增强长照试点动能。牢牢把握长照服务的民生属性，全面激活长照协议机构点位辐射功能和社会效益，深化长照险助力社区嵌入式养老服务实践，多渠道提供“公益十低偿”特色服务，形成“政策支撑，群众受益，企业发展，社会参与”的成华长照模式，累计惠及xxxx名失能失智群众家庭。经验做法获市医保局认可，由市医保局作为专报刊出，并得到市医保局主要领导肯定性批示。顾连护理站作为成华区长照险上门服务示范点位，先后承接全国xx余个省市区政府部门的考察调研。
二是不断提升医保服务能力。创建医保服务站（点），主动延伸公共服务触角，创新引入社会资源，创新打造了“场景+办理、线上+线下、窗口+自助”模式，构建了“x+n”便民服务体系，为区内参保群众提供医保关系转移、异地就医备案等xx项高频医保业务。梳理服务事项清单，xx项政务服务事项全部纳入省一体化政务服务平台运行和管理，城镇职工基本医疗保险划转职能下沉至xx个街道。全面实行“综合柜员制”经办模式，为参保群众提供“一门式受理、一站式服务、一柜式办结”的医保经办服务。完善业务大厅功能区设置，提升适老化服务能力，打造智能设备自助办理、综合窗口柜面办理、专人引导辅助办理的三位一体办理模式。大力推行“容缺办”，承诺服务时限，不断推动医保服务提质增效。多渠道多方式指导区内全部定点医药机构上线运行医保电子凭证，实现“卡上办”向“码上办”的转变。
三是不断做实救助兜底工作。紧紧围绕医疗救助工作，强化部门横向联动、精准识别救助对象、落实医保兜底政策、加快待遇信息建设，最大限度地解决困难群众因病致贫、因病返贫问题，切实做到应救尽救。万元，资助xxxx名困难群众参加城乡居民基本医疗保险及大病补充医疗保险，万元。全区符合住院条件的定点医疗机构全部完成“一站式”即时联网结算新系统上线工作。
四是不断加强保障基金稳健运行。以法治为保障、信用管理为基础，持续开展协议监管日常监督和重点行业领域专项治理，实现对全区定点医药机构现场检查全覆盖；加强基金监管协同合作，强化全过程依法监管，制定医保基金监管工作流程，执法程序、执法依据、处置基准全统一，推进医保行政执法“三化”试点工作，强化内控管理，提升案件办理质效，并实现首例行政执法。成功组织召开了“成德眉资行政执法培训暨医保基金监管片区案例分析会”。创新监管方式，试点建设血透智能监控系统，完善现行稽核规则，逐步实现稽核标准化、规范化。培育社会化监管力量，充分调动医保体系内部参与者积极性，持续深化举报奖励制度，强化第三方协同监管，鼓励和支持新闻媒体舆论监督、社会参与监督，推动医保监管共建共治共享。全年共查出追回违规金额xxx.x万元，万元。
一是强化经办能力建设。优化异地就医结算管理服务，开展异地就医医疗费用手工（零星）报销线上服务，提供住院、普通门诊、门诊慢特病费用线下线上一体化的异地就医结算服务。推进成德眉资职工基本医疗保险关系无障碍转移接续工作，落实四市内实际缴纳的职工医保缴费年限予以互认、个人账户结余资金可转移接续的政策，维护正常流动就业人员的医疗保障合法权益，进一步提高医保服务同城化水平。
二是营造普惠共享新局面。持续践行“医保普惠共济、公平共享”理念，积极应对人口老龄化，推进医保服务空间场所和信息化设施建设，优化无障碍设施建设，推进医保经办窗口适老化建设改造。强化与其他机构、部门的对接，实现医疗救助人员信息的精准获取、对比，完善医疗救助内外监管机制，确保救助资金规范合理使用。持续将长期照护保险试点改革引向深入，指导照护机构开展中医康复、健康咨询、心理疏导、情感照护等公益服务活动，深化长期照护保险助力社区嵌入式养老服务实践。
三是医药服务供给侧改革。深化药品、医用耗材集中带量采购制度。完善与集中带量采购相配套的激励约束机制，落实医保资金结余留用政策，推动集中带量采购成为公立医疗机构医药采购的主导模式。增强医药服务水平，充分发挥医保杠杆作用，提升医药产业发展质量。
四是抓实医保平台上线工作。上线省一体化大数据平台后在政策调整期间，及时发布通知、公告，加强源头预防，减少突发群体x事件发生带来的社会影响。坚持“统一领导、分工负责、重点突出、快速响应、防范为主”的原则，积极对接市局、指导定点机构，尽快掌握情况、作出决策，避免因政策衔接、系统故障等问题引发的群体性异常情况以及信访问题，维护群众合法权益。
一是统筹实施医保征收工作。做好城乡居民基本医疗保险筹资工作。加强与区残联、民政、教育、税务、街道、社区以及辖区内学校等部门沟通，完善经办流程、畅通联络渠道、加强业务指导，确保我区城乡居民基本医疗保险参保登记率稳定保持在xx%以上。做好城镇职工基本医疗保险业务划转后的医保征收工作，与区社保局、税务局等部门建立良好的沟通机制，做好工作人员的业务培训，确保城镇职工基本医疗保险经办工作平稳过渡，推进法定人群全覆盖，保质保量完成参保群众应保尽保工作。
二是提升医保基金使用效能。常态化制度化开展国家组织药品耗材集中采购，逐步扩大药品和高值医用耗材集中带量采购范围。根据省市药品集中采购结果，组织医疗机构完成药品集采工作。加快形成鼓励定点医疗机构合理使用中选药品的导向，完善相关激励机制和绩效考核制度，充分调动医疗机构、医务人员积极性，提高参保人员体验感。
三是推动医保工作提质增效。高质完成共建共享共用的全省一体化的医保信息平台上线工作，规范医保数据管理和应用权限，促进标准化和信息化融合，实现统一医保政策、统一业务规范、统一经办流程、统一技术水平。推进医保服务空间场所和信息化设施建设，适应人口流动需要，做好各类人群和医保关系跨地区转移接续，不断提升异地结算服务深度，完善异地就医直接结算服务，改善参保人员就医体验。持续延伸医保服务窗口，着力构建xx分钟医保服务圈，推动医疗保障公共服务标准化、规范化。
医疗保障局工作总结
根据市委市政府的部署，我局于xxxx年x月xx日正式挂牌运作，整合了市人力资源和社会保障局城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险职责，市发展改革局药品和医疗服务价格管理职责，市民政局医疗救助职责。我局内设办公室、政策法规科、医药服务管理科、基金监督科四个科室，行政编制xx名。设局长x名，副局长x名；正科级领导职数x名，副科级领导职数x名（其中x名负责党务工作）。在省医疗保障局的大力支持指导和市委市政府的正确领导下，我局坚持以人民为中心的发展理念，坚持“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的指导思想，深化医疗保障制度改革，加强医保基金监管，加大“三医联动”改革力度。作为新组建部门，我局克服人手少、工作量大等困难，迎难而上，知难而进，积极主动化解矛盾，确保工作顺利推进、衔接顺畅，推动了我市医疗保障事业持续健康发展。
（一）巩固和扩大基本医疗保险覆盖范围
xxxx年至目前止，万人，其中:万人，万人，参保率达巩固在xx.x%以上。
（二）稳步提高医保待遇水平，减轻看病负担
1、城镇职工医疗保险待遇
（1）住院报销比例：社区卫生服务中心住院报销比例退休人员xx%，在职职工xx%，一级医院退休人员xx%，在职职工xx%；二级医院退休人员xx%，在职职工xx%；三级医院退休人员xx%，在职职工xx%。
（2）城镇职工高额补充医疗保险赔付标准是：在一个保险年度内，被保险人住院和特殊门诊就医（不分医院级别）发生的符合xx市基本医疗保险政策规定范围内的医疗费用，个人自付累计超过xxxxx元（不含起付线）以上的费用，按xx%的比例进行赔付，最高赔付xx万元。
城镇职工医保政策范围内统筹基金最高支付金额达到xx万元。城镇职工基本医疗保险特殊门诊病种xx种。
2、城乡居民医疗保险待遇标准
（1）住院报销比例：一级医院报销提高到xx%，二级医院报销提高到xx%，三级医院报销提高到xx%。起付线：一级医院xxx元，二级医院xxx元，三级医院xxx元，市外住院xxx元。城乡居民医保政策范围内统筹基金最高支付金额达到xx万元（基本医疗保险统筹xx万元、高额补充险xx元、大病保险xx万元）。城乡居民基本医疗保险特殊门诊病种xx种。
（2）完善城乡居民大病保险政策。一是我市城乡居民大病保险政策按自付费用高低，分段设置支付比例，大病保险起付标准为xxxxx元，参保人在一个年度内符合政策范围的住院费用个人自付费用累计达到xxxxx元至xxxxx元报销比例为xx%，xxxxx元以上最高报销xx%。二是大病保险政策适当向困难群体倾斜。对困难群体下调大病保险起付标准，并提高报销比例，不设年度最高支付限额。其中，特困供养人员、孤儿起付标准下调xx%，报销比例达到xx%；建档立卡的贫困人员等困难群众起付标准下调xx%，报销比例达到xx%。
（三）有序推进医疗救助职能移交工作
印发了《xx市医疗救助“一站式”结算工作实施方案》（阳医保通〔xxxx〕xx号），拟定了《xx市医疗救助“一站式”结算工作实施规程》（征求意见稿），开设了医疗救助基金银行专户，成功搭建基本医疗信息系统，xxxx年x月x日在市内、省内实行医疗救助“一站式”结算。xxxx年，我市医疗救助资助参加基本医疗保险人数xxxxxx人，支付资金xxxx万元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，门诊救助人次xxxx人；住院救助资金支付xxxx万元，门诊救助资金支付xxx万元。
（四）做好xxxx年城乡居民医保宣传发动参保工作
xxxx年城乡居民医保宣传发动参保工作从xxxx年xx月xx日开始至xx月xx日结束，个人缴费xxx元/人.年。为扩大基本医疗保险覆盖范围，允许持我市居住证人员参加我市城乡居民基本医疗保险。
（五）加大财政投入，稳定筹资机制
一是提高财政补助标准，由xxxx年xxx元/人.年提高到xxxx年xxx元/人.年。二是提高大病保险筹资水平，由xxxx年xx元/人.年提高到xxxx年xx元/人.年。
（六）做好xxxx年市本级基金预算工作
万元，万元。
（七）稳步推行公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革工作。一是按照省推广药品集团采购工作有关文件要求，我局扎实推进我市药品集团采购各项工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市药品跨区域联合集团采购领导小组，统筹协调推进药品集中采购工作；结合本市实际，于x月xx日以市政府印发了《xx市人民政府关于印发xx市推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革试行方案的通知》（；xx月xx日组建xx市公立医疗机构药品跨区域联合集中采购药事管理委员会；为了加快推进我市集中采购工作，全面贯彻落实国家组织药品集中采购试点工作决策部署，增强药品供应保障能力，降低药品采购价格，减轻群众药费负担，xx月x-x日组织市药事管理委员会成员同志外出参观学习市等地的先进药品集中采购经验和做法；xx月xx日市医保局、市卫健局、市财政局、市市场监管局联合印发《xx市推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购工作实施方案》。二是全面贯彻落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作。为推进落实我市药品跨区域联合集中采购和国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作，xx月xx日下午，我局组织召开落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作会议；xx月xx日下午，我局在xx市委党校报告厅举办了全市公立医疗机构药品跨区域联合集中采购业务培训班，同时，联合市卫健局、市财政局、市人力资源和社会保障局、市市场监管局印发《xx市落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作方案的通知》和《xx市实施国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作的通知》。
（八）落实公立医院取消医用耗材加成补偿新机制。一是今年x月份机构改革成立xx市医疗保障局以来，我局在市发改局、市卫生健康局、市人力资源社会保障局、市财政局联合印发的《xx市公立医院医疗服务价格调整方案》（阳发改收费〔xxxx〕xx号）基础上，会同各有关单位、相关公立医疗单位认真贯彻执行医疗服务价格，紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，使医疗服务价格调整体现医务人员技术劳务价值，进一步理顺医疗服务项目比价关系。二是自x月份起，按照《x省人民政府办公厅关于加快推进深化医药卫生体制改革政策落实的通知》（粤府办〔xxxx〕x号）及《x省医疗保障局关于做好全省医疗服务价格调整政策效果评估工作的通知》要求，我局选定了xx间医院作为我市的样本评估医院，参加取消医用耗材加成后全省医疗服务价格调整政策效果评估工作。
（九）深化医保支付方式改革工作。一是争取到省的支持，确定阳西县为x省唯一的紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点，试点工作已于x月x日正式启动实施；积极指导阳西结合本地实际，制定医共体医保支付改革工作实施细则，按照基本医疗保险基金“以收定支、略有结余”的原则，探索紧密型医共体实行总额付费、结余留用、合理超支分担的'医保支付方式，提升基层医疗卫生机构能力，优化医疗资源合理配置，促进医共体从以治疗为中心向以健康为中心转变，让老百姓享受就近就地就医的优质医疗服务，更好地解决老百姓看病难、看病贵问题。二是为切实保障我市基本医疗保险参保人的医疗保险权益，合理控制住院医疗费用，进一步完善基本医疗保险支付制度，提高医保基金使用效率，根据《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发〔xxxx〕xx号）、《关于全面开展基本医疗保险按病种分值付费工作的通知》（粤人社函〔xxxx〕xxxx号）精神，借鉴先进地区经验并结合我市xxxx年总额控制下按病种分值付费政策落实实际情况，对《xx市基本医疗保险定点医疗机构住院费用总额控制下按病种分值结算实施办法》（阳人社发〔xxxx〕xxx号）进行了修订完善，形成了《xx市基本医疗保险定点医疗机构住院费用总额控制下按病种分值结算实施办法》。
（十）按照国家和省落实抗癌药等谈判药品的支付情况统计上报工作。xxxx年，根据省医保局转发国家医保局文件要求，认真做好第一批xx种谈判药品有关情况报送工作，并且每月按要求将xx种谈判抗癌药支付情况汇总统计上报省医保局；同时，按照国家和省政策有关要求，将第一批xx种谈判药品及xx种抗癌药纳入我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围，并要求医保经办机构按要求做好医保报销工作。
（十一）开展打击欺诈骗保专项治理，强化基金监管工作
根据《xx市医疗保障局关于xxxx年开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》，我局组织各县（市、区）医保、社保部门分别对辖区内定点医药机构进行专项检查。
x-x月份在全市范围内开展了打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动：一是充分利用各类现代传媒开展集中宣传，二是举办打击欺诈骗保维护基金安全医疗保障现场咨询活动，三是召开“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传大会，营造我市打击欺诈骗保的良好氛围，推动全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作。集中宣传月活动开展以来，全市各类定点医疗机构显示屏滚动播放打击欺诈骗保宣传标语xxxx多条，悬挂横幅xx多条，通过电视台、电台以及大型户外广告屏在黄金时段播放宣传标语、宣传动漫视频xxx多时次。共计发放宣传册子和宣传单张xxxx份，接受现场咨询人数近xxx人次。
（十二）开展xxxx年度医疗服务行为检查，提升我市医保监管能力
为规范我市医疗服务行为，控制医保基金不合理支出，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院办公厅关于推广随机抽查规范事中事后监管的通知》（国办发〔xxxx〕xx号）和《关于做好xxxx医疗保障基金监管工作的通知》（医保发〔xxxx〕xx号）等有关法律法规、政策和文件精神，省医保局于x-x月派出专家组协助我市对全市定点医疗机构xxxx年医疗服务行为进行全面检查。检查发现我市医疗机构普遍存在违规医疗服务行为有：轻症入院、过度检查和过度用药、不规范用药、分解住院、入院只有检查而无治疗或手术等等。检查组通过云操作和大数据应用系统、现场抽查病例资料等方式对我市部分医保问题较为突出的医疗机构进行了全面细致的检查，并对检查中发现的问题进行了集中反馈，提出了针对性的意见和建议，取得较好的成效。
（一）人员编制不足，日常工作超负荷运转。基金支出必须实行“三级审核”，但经办机构在编人员少，一些业务科室必须要经常加班才能完成工作任务。新组建的医保局，有些只划转了职能，但没有相应划转编制和人员，因而工作上有些被动。特别是党建和基金监管工作越来越重要，信息化程度越来越高，因此，文秘、财会、医学、计算机等相关专业人员的缺乏成了制约我局事业发展的瓶颈。
（二）现医保行政机构与医保经办机构分离，医保经办机构为市人社局下属部门，造成经办工作沟通不顺、协调不畅，特别是各县（市、区），问题尤为突出。而医保部门各项工作的开展，更多要依托经办机构，长此以往，可能会造成责任不清，运转不灵，不但会造成部门之间产生矛盾，而且会影响参保人的利益。
（三）医疗救助“一站式”结算系统对象信息更新时间较长，每月由省政数局更新一次，影响了新增救助对象“一站式”结算工作。
（一）按照省的统一部署，推进整合职工基本医疗保险和生育保险、推进城乡基本医疗保险一体化。
（二）按照省的统一部署推进基本医疗保险省级统筹等各项工作。
（三）资助贫困人员参加城乡居民医疗保险。
（四）拟调整家庭医生的服务费、城乡居民医保市外就医报销比例和规范乙类药品报销办法等政策制度。
（五）推进完善公立医院补偿新机制。我局将结合市委、市政府部署的工作实际，继续按省政府加快推进深化医药卫生体制改革政策落实有关文件精神，并按《x省医疗保障局关于做好全省医疗服务价格调整政策效果评估工作的通知》要求，配合省医保局做好取消耗材加成后我市医疗服务价格调整政策效果评估结果，会同市有关单位进一步共同推进我市医疗服务价格改革各项工作。
（六）进一步深化医保支付方式制度改革，并结合工作实际，完善我市按病种分值付费实施方案，继续规范经办管理，强化考核措施，逐步建立完善与病种分值付费方式相适应的监管体系，按省医保要求，做好阳西县医共体医保支付方式综合改革试点工作。
（七）继续按照省有关加快推进跨省异地就医直接结算工作要求，积极扩大全市各相关医疗机构上线直接结算覆盖范围。
（八）根据市政府印发《xx市人民政府关于印发xx市推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革试行方案的通知》，按照我市公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革试行方案要求，积极推进全市公立医疗机构药品集中采购各项有关工作。落实平台遴选工作，并与所选平台进行药品集中采购上线运行对接工作，尽快实现药品集中采购信息联网对接，确保上线运行等相关工作，扎实推进我市药品集团采购各项相关工作。
（九）按照国家和省医保政策有关要求，及时做好我市谈判抗癌药等有关谈判药品的支付情况汇总统计工作，配合做好各类抗癌药纳入我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品医保报销工作。
（十）开展打击欺诈骗保专项行动“回头看”，建立长效工作机制，同时，结合本次省专家组对我市xxxx年度医疗服务行为的检查，重点加强对逐利行为突出的定点医疗机构的监督检查，进一步强化定点医疗机构和参保人员的法制意识，不断提高监管水平和监管效能，建立健全医保基金的长效监管机制，提升我市医保监管总体能力，切实保障参保人合法权益，控制医保基金不合理支出，防范基金欺诈风险，持续保持打击欺诈骗保高压态势，营造全社会关注医保、共同维护医保基金安全的良好氛围，确保医保基金用在真正有需要的患者身上。
医疗保障局工作总结
20xx年xx区医保局党组在区委区政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党中央、省市、区重要会议精神，坚持不懈落实区委“一二三四五六”总体战略部署，恪守“做好全民医疗保障，守护百姓身体健康”工作理念，着力保基本、惠民生、促改革、强监管，初步实现医疗保障服务零投诉、待遇支付零差错、党风廉政建设零举报的“三零”目标，人民群众医疗保障的获得感和幸福感进一步提升，各项工作初显成效。现将20xx年工作总结如下。
区医疗保障局于20xx年x月x日正式挂牌组建成立，机关内设x个行政股室，下设x个医疗保险服务中心，现有在编在职人员xx名。截至目前，协议管理定点医药机构xxx家，数量占全市定点医药机构总数的xx%。截止xx月xx日，万人，万元，万元；万元，万元。万元。万元。
（一）坚持推动机构职能优化协同高效。一是优化人力资源配置突出重点职能。如期完成了原医疗保险管理局、发改局、民政局共xx人的转隶工作，面向全国公开选调公务员x名。二是强化制度建设提升改革成效。编制印发《机关干部职工积分管理操作细则》《党风廉政建设责任制度》等xx个内部管理制度，努力实现“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建设和队伍能力素质建设。建立定期学习制度，努力在思想认识、工作部署、政策落实上与上级党委部署要求保持同频共振。截至目前，xx余篇工作动态信息，从就医保障等方面反映了xx医保全新面貌，在全区学习强国工作进展通报中，三项指标医保多次名列第一。
（二）做细做实医疗待遇保障。不折不扣落实x市基本医疗保险办法、谈判药、门诊慢性病等政策，将心、肺移植纳入门诊重症报账，提高肾功衰患者门诊透析报账比例（最高可报至总费用的xx%）。截至x月底，基本医疗保险医保联网结算住院享受待遇xxxxx人次，门诊支付xxxxxx人次，定点药店划卡结算xxxxxxx人次。今年以来，无一单结算错漏，无一起群众投诉。
（三）始终保持查处欺诈骗保高压态势。自x月中旬开始，完成了全区xxx家协议管理定点医药机构全覆盖检查，发现问题率xx%，可停机处理率xx%。截止目前，共查处违法违规定点医药机构xxx家，停机整改xxx家，解除协议xx家，移送司法机关x家。处罚金额高达xxx余万元，追回基金实际到账xxx余万元。
（四）科学编制总额控制指标。根据《x市20xx年基本医疗保险总额实施方案》（xx医保发xx号）《x市医疗保障局关于做好20xx年度基本医疗保险总额控制年中调整工作的通知》（xx医保办xx号）文件精神，万元，其中：万元；万元；万元。20xx年我区实施总额控制的定点医疗机构，城乡职工住院和城乡居民住院xx家；城乡居民门诊统筹的`xx家。依据要求结合实际，万元，万元，万元。
（五）织密困难群众医疗救助网。重点以资助参保、门诊救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分类分层，加强困难群众医疗救助工作。截至xx月，全区共救助困难群众xxxxx人次，万元；通过社会保障卡“一卡通”系统发放医疗救助xxx人次，万元；医疗救助建档立卡贫困对象xxx人次，万元。
（六）把好基金管理入口关。规范执行医疗保险定点准入，公平公正开展资质审核、政策测试、结果公示，切实为医保基金安全把好入口关。截至xx月共收取申报定点医药机构资料xx家，签署医疗保险服务协议xx家。
（七）用情用力推进脱贫攻坚。全面落实建档立卡人员县域内定点医疗机构住院治疗及门诊慢性病维持治疗医保支付合规费用xx%的政策要求。截至目前，建档立卡县域内住院结算xxxx人次，万元，医保+大病保险支付xxx.x万元；门诊慢性病结算xxx人次，万元，有力确保了贫困人员看病不难、就医不贵。
（八）持续推动医保改革工作高质量发展。一是围绕便民利民开通门诊慢性病一站式办理。目前已有xxxx余人成功备案，开始享受门诊慢性病医保待遇，办理时长较往年提速xx%。二是主动接受社会监督、舆论监督，办理人大代表建议x件、政协委员提案x件，办理市长热线、网络理政xx件。三是稳步推进异地就医直接结算。三级医院异地转诊实现在院直接办理，真正实现办理备案业务不见面、零跑腿。截止x月底，各种就医备案xxxx余人次。x月底清算数据显示，我区参保人员异地就医直接结算xxxxx人次，指导市人民医院等五家医疗机构结算异地来xx住院xxxx人次，异地就医在院结算率显著提升；开通xx家定点医药机构（含x家三级医院门诊、xx家定点药店）为省内异地个人账户划卡结算xxxxx人次，万元，切实为打造“全国一流、x领先”的营商环境聚力增效。
（九）扎实推进党风廉政建设。主要负责人在全局会议上公开承诺“从我做起，向我看齐”，带头落实党风廉政主体责任。从“立规矩、守底线”入手，形成以局长带班子、班子带干部、干部带群众，层层立标杆、作示范打造“廉洁机关、公正政务”的廉政氛围；开展书记讲党课x次，观看党风廉政警示教育微视频x次，定期学习研讨反腐败案例，教育工作人员形成心存敬畏、谨言慎行的工作作风，引导全体干部履行一岗双责，牢记法律风险。机关组建以来，无一名干部作风被投诉，无一项承办工作被问责。
一是新机构组建方面，还面临人员到位不够、培训机会少、经费保障不足、硬件设施条件差等问题。二是基金监管方面，还面临查处力度不够、监管手段缺失、管控办法不多、部门联动不强等问题。三是总额控费方面，还存在市上基数计算与医疗机构增量不匹配、资金缺口较大的问题。
（一）持续强化干部队伍建设。在广泛借鉴周边县市区经验的基础上，不断完善考核机制，多种途径强化干部思想政治、专业知识培训，探索研究专业人员职级晋升道路，充分激发干部干事创业内生动力，锤炼一支有新气象、新担当、新作为的医保干部队伍。
（二）周密开展总额控费。计划年初拟定出我区20xx年基本医疗保险总控下达指标方案，于一季度开始试运行，实时监控运行情况，做好定量分析，及时收集问题建议，待市级指标正式下达后，进一步细化调整我区基金总额控制指标分配方案，确保指标分配公平公正公开，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全网。一是探索建立基金监管联席会议制度。加快健全完善医保基金联查联审长效机制，健全基金监督行政执法与刑事司法有效衔接机制，加强与相关机关案情通报和信息共享，与审计、财政、卫健、市场监管、发改、公安等部门协调配合，不断巩固提升打击欺诈骗保高压态势，让违法违规行为无处遁形。二是将专项治理活动向纵深推进。以调查处理发现的问题为导向，深度剖析，举一反三，20xx年将进一步完成对定点医药机构全覆盖检查，对外公开欺诈骗保社会举报电话，增强群众参与度，紧盯线索挖掘大案要案，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势。三是推动互联网+监管建设。依托互联网发展，强化监管平台建设，用好政策工具、管理方式和技术手段，推动事后监管向事前、事中延伸，注重过程管控，强化依法治理。
（四）持续加强系统行风建设。坚持以人民为中心的发展思想，按照深化“放管服”改革决策部署，结合开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，持续推进医疗保障系统行风建设，推动医疗保障工作理念、制度、作风全方位深层次变革，构建科学合理、规范高效、公开公正的运行和监管体系，打造忠诚担当、服务为民、作风优良、清正廉洁的医疗保障工作队伍，提供优质、便捷、高效的医疗保障服务，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
（五）医疗救助进一步惠民便民。一是进一步完善医疗救助制度。增强医疗救助托底保障能力，积极探索与基本医保、大病保险衔接更为紧密的医疗救助机制，使三项医疗保障制度有机衔接、精准发力，实现梯次减负。二是加快推进信息化建设进程。继续做好基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助等信息的互联互享，积极对上反映问题，力争通过医保信息系统全面实现救助对象的“一站式”结算，达到资源协调、信息共享、结算同步。
（六）推动医保事业持续发展。一是把对上争取贯穿工作始终。要紧盯政策、抢抓机遇，谋求市级资金技术、专业资源支持，为xx医保发展注入更大活力，促进支付方式改革全面启动，城乡居民待遇保障稳步提升，医疗保障扶贫纵深推进，医保基金平稳运行。二是做好退役士兵医保接续工作。研究借鉴其他县区经验，思想认识上再提高、宣传工作再深入、工作措施再具体、把握政策再精准，确保退役士兵医保接续医疗保险关系转续及时、顺畅、高效。三是持续提升公共服务水平。配合税务部门做好医疗保险费征管职责划转工作，优化经办流程，提高服务质量，全面推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”工作，优化结算方式，改善服务质量。四是开展定点医药机构全覆盖培训。在覆盖医药机构数量的基础上，推动病种覆盖、险种覆盖、参保人群覆盖等多种类型的全覆盖医保知识培训，倾力打造医保套餐，更好满足不同参保人群医保需求。
20xx年是全面建成小康社会的关键之年，是决胜脱贫攻坚战的重要节点，xx区医保局班子将带领全局上下，守护好保障人民群众“病有所医”的初心和使命，始终坚持“做好全民医疗保障，守护百姓身体健康”的工作理念，从思想到行动，从工作谋划到方式方法，用实实在在的行动、踏踏实实的工作，把参保人员的每一分钱管好用好，把医保对象的每一件事做实做细，以严密的监管、一流的服务、优异的业绩向区委区政府和广大参保群众交上一份满意的时代答卷，奋力谱写xx医保工作新篇章。
医疗保障局工作总结
20xx年x—xx月共审核结算城职、城乡基本医疗保险住院及门特费用xx。xx万人次，基金支付xxxxx。xx万元；结算大病补充保险xx。xx万人次，基金支付xxxx。xx万元；结算两定机构个人账户xx。xx万人次，基金支付xxxx。x万元；结算城乡大病保险xxx人次，基金支付xx。xx万元；审核结算工伤保险待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx万元；审核结算生育保险待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx万元；审核结算城乡居民基本医疗保险门诊统筹及一般诊疗费分别为xxxx人次、基金支付xx。xx万元，一般xxxx人次、基金支付x。xx万元；审核结算大学生门诊统筹xx。x万人次，基金支付xxx。xx万元；办理医疗保险关系转移接续xxxx人次，其中转入我区参保人员xxxx人次，转出我区参保人员xxxx人次。
20xx年城乡居民基本医疗保险筹资工作目标任务圆满完成。参保总人数为xx。xx万人，完成了市上下达的参保率达xx%的民生目标任务。
（一）深入开展医保稽核工作。
我区现有定点医药机构共xxx家，其中定点医疗机构（医院、社区卫生服务中心）共xx家，定点医疗机构（诊所、门诊部）共xxx家，定点零售药店xxx家。目前已完成现场检查数量xxx家，现场检查率xxx%。到20xx年x月xx日今年查处违约医药机构xxx家（医院类xx家，门诊诊所类xx家，零售药店类xxx家），其中约谈xxx家次，限期整改xxx家次，追回违约医疗费用xxx家次，中止协议xx家，解除协议x家，查处追回违约医疗费用xx。xx万元，要求违规医药机构支付违约金xxx。xx万元。行政处罚x家，行政处罚金额x万元。移送司法x家。目前我区诊所药店已检查全覆盖，现正处于核查处理阶段。我区近期统计定点医药机构数量与上年同期比较减少xx家，增幅—x。xx%；查处违约医药机构增加xxx家，增幅达xxx。xx%；查处违规金额xx。xx万元，增长xx。xx%，要求违约医药机构支付违约金xxx。xx万元，增长xxx。xx%。
（二）国家组织药品集中采购和使用试点工作顺利开展。
按照x市人民政府办公厅《关于印发落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知》（成办发〔xxxx〕xx号）等文件要求，作为区级承办牵头机构，高度重视，提高站位，分层级、分阶段稳步推进辖区内xx家公立医疗机构x+x药品集中采购和使用试点工作。
（三）20xx年基本医疗保险付费总额控制工作圆满完成。
按照《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发〔xxxx〕xx号）、《人力资源社会保障部办公厅关于印发基本医疗保险付费总额控制经办规程的通知》（人社厅发〔xxxx〕xxx号）、《x市医疗保险管理局关于做好20xx年基本医疗保险付费总额控制工作的通知》（成医发〔xxxx〕x号）等文件要求，我区采用基础数据+病种分值方式，通过数据求证、意见征求、方案制定、总控协商等环节积极扎实推进完成辖区xx家定点医疗机构x。xx亿元付费总额控制工作。
（四）长期照护保险工作继续推进。
20xx年x一xx月累计签订居家失能人员协议xxx人，协议机构x家，协议机构失能人员xx人，同时做好了长期照护人员和评估专家的实名制登记管理和工作开展情况的回访工作；将失能失智评估专家xx名，评估员xx名纳入评估专家库，组织照护人员培训xx次，累计参加培训xxxx人次，成华区第六人民医院成为x市首家区级长照险培训基地。
（五）服务经济社会能力持续提升。
按照使医保工作既能站在保障民生的第一线，又能站在经济发展的最前排的总体要求，不断提高挖掘资源、整合资源、撬动资源的站位，多次到辖区内重点项目进行调研，积极进行指导和协调，顺利实现了新生堂、鹰阁医院等优质项目在我区落地；搭建微信公众号服务平台，在强化医保政策宣传的同时，积极回应群众关心的热点问题，取得了较好的效果。
（一）丰富监管手段，维持打击欺诈骗保高压态势。
一是加大打击力度，推进第三方协同监管。按照x市统一部署和我区专项治理方案，扎实实施七类全覆盖，做到三个结合，创新使用现有政策和制度，扩大专项治理范围，对发现的问题及时形成稽核任务，实施精确管理，提升专项治理质效。加快推进定点医药机构药品购销存管理，试点推行医保费用第三方专项审计、第三方协同巡查、第三方专家评审，建立起有第三方参与的协同监管机制，推动医保监管多元治理，形成医保为核，多方参与，共同治理的医保监管新模式。
二是健全监管机制，发挥多部门联动效应。建立医保局牵头，法院、检察院、公安、人社、卫健、审计、市场监管等部门为成员单位的成华区打击欺诈骗取医保基金工作联席会议制度。定期召开联席会议，开展专项检查、通报工作进展、审议相关事项、推动监管结果应用，形成部门联动、齐抓共管的医保治理格局。联合卫健、市场监管等部门，探索建立医疗、医保、医药数据共享系统，加快推进医保数据实时上传工作。开展医保数据实时上传试点，推动数据采集规范化和数据上传标准化。
三是采取多种形式，确保宣传培训取得实效。要加强对定点医药机构的培训，通过持续开展定点医药机构分类培训，加深定点医药机构自律管理与协议服务管理。加强医保政策宣传，引导医药机构、参保人员正确使用医保基金，强化医保基金红线意识。通过现场演示、以案说法、政策宣讲等多种形式，大力开展医保监管警示教育，增进各类监管对象法制意识和规范共识，形成主动防范、协同监督的医保监管氛围。
（二）完善服务体系，助力全区经济社会发展。
一是提升服务能力，推动成华医疗产业的发展。加强对拟建设项目前期准备、协议签订、信息系统建设等方面的指导和协助，积极与拟建项目沟通协调，开启绿色通道加速项目推进，推动优质医疗项目在我区落地。积极谋划构建以顾连医疗、新生堂医院和即将入住的百汇医疗等形成的高端医养示范园区，利用园区的.集聚效应吸引更多的优质医疗项目入驻园区，争取纳入x市国家医疗消费中心总体规划。
二是发挥纽带作用，深化长期照护险试点。积极推广区六医院养老、医疗和长照险并行的医养护结合的管理模式，实现医中有养，养中有护，护中有医的医养护融合目标，解决符合条件的失能、半失能老人的医养护需求。以区六医院（全市首家区级长照险评估人员培训基地）为中心，辐射全区，更好、更规范的开展长期照护保险评估人员业务培训、经验交流的工作，进一步提升评估业务水平和经办质量。积极探索社区嵌入式养老+医保长照险等社区便利化普惠性养老服务模式，将上门服务作为新的长照险服务方式，促进医养服务多方式优质均衡发展。
三是回应群众诉求，满足基本医疗服务需要。推进行业作风建设，不断提高医疗保障公共服务水平，全面推进国际化营商环境先进城市医疗保障改革行动。全面梳理医疗保障政务服务事项清单，精简证明材料，规范办事流程，简化办事程序，压缩办事时间，加快制定标准化工作规程，让医疗保障服务更加透明高效、让群众办事更加舒心顺心。全面落实异地就医相关政策，完善异地就医监管机制，切实解决异地就医、购药刷卡难的问题。
（三）狠抓业务工作，确保各项医改政策贯彻落实。
一是推进总额控制下按病组分值付费工作落地。积极推进总额控制下按病组分值付费工作，完善监管配套措施、考核目标及考核方式等具体工作内容；加强病种收付费相关管理工作，定期分析按病种收付费的运行情况，加强与全区定点医疗机构之间的沟通协调，完善按病种收付费信息系统。
二是推进医保基金ai视频与静脉认证监控系统落地。在我区试点开展医保基金ai视频与静脉认证监控系统工作，便于开展医保病人身份验证，用于住院真实性和在床情况的稽核，以加强医保监管工作。
三是深化国家组织药品集中采购和使用试点工作。督导辖区内定点医疗机构完成国家组织药品集中采购和使用试点工作药品余量的采集工作，按照市政府要求扩大采购和使用试点范围，力争将部分设备采购纳入采购和使用试点范围，进一步深化x+x工作在我区贯彻。
医疗保障局工作总结
（一）围绕“不忘初心、牢记使命”主题教育，提高党员干部政治站位。围绕“不忘初心、牢记使命”主题教育及“三个努力建成”深化学习月活动安排部署，我局按时间节点做好了学习教育、调查研究、征求意见、查找问题、专项整治等各项工作，系统学习了十九大、十九届三中全会、十九届四中全会精神，《习近平关于“不忘初心、牢记使命”重要论述摘编》、《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》、习近平总书记系列重要讲话，切实做到了以理论武装头脑，以理论滋养初心、以理论引领使命，进一步增强了“四个意识”、坚定了“四个自信”、做到了“两个维护”。
（二）采取多种形学习和交流，提升干部能力素质。一是坚持理论中心组学习研讨制度。将医保中心主任、副主任纳入到理论中心组成员中来，充分发挥领导干部学习先锋作用，一级带动一级，抓好传达落实工作。二是坚持机关学习交流制度。结合党支部大会、“4+n”微党课活动、党支部书记讲党课、主题党日等活动、“不忘初心、牢记使命”主题教育等，系统学习习近平总书记系列讲话及十九届四中全会精神，机关干部共同学习讨论，同时要求所有党员认真整理学习笔记，上交。
心得体会。
二、强化纪律作风建设，打造高素质干部队伍。
（一）增强遵纪意识，树立机关良好形象。切实加强作风建设，抓好思想作风纪律整顿各项工作的落实，落实中央八项规定精神，积极转变工作作风，努力提升医保工作科学化、制度化、规范化水平。教育引导干部职工树立勤政为民意识，认真服务基层、服务群众、服务监管对象。在查找问题上下功夫，对组织纪律不严，服务意识不强，个人作风涣散等问题严厉纠正，并建立长效机制，确保问题整改落实到位。在为民办实事解难题活动中，我局推行了部分窗口科室延时服务制度，得到了广大参保群众的好评。
（二）加强业务学习，医保工作高效运转。县医保局组建以来，除认真贯彻落实国家、省、市各项政策规定外，局班子成员和全体同志针对新形式、新任务、新职能进行集中学习、讨论总结，并积极与实际工作相结合，发现问题、集中会诊、分析原因、精准解决问题，切实提高了机关干部的业务能力和专业水准。
（三）注重干部培养锻炼，提升履职能力。面对医保局新组建，职能增加，人员不足的情况，以及新时期医保工作面临更多的挑战和问题，我局高度重视干部队伍的建设，尤其是对年轻干部的培养和锻炼，一方面通过编委请示增加编制数量，一方面选派年轻同志参加市以上培训、到县政府办公室跟班学习等措施，提升专业水平和解决问题的能力，达到培养、锻炼干部的目的。
三、
聚焦主责主业，各项工作有序推进。
（一）承担县深化改革任务圆满完成我局承担的市达我县第72项关于药品集中采购和使用工作情况，经市医疗保障局考核获优秀档次，全市共有5个单位为优秀档次。
职工生育保险收入1180万元。支出762万元，累计结余1398万元；
征缴城乡居民医保费46863万元，支出42687万元，累计结余25522万元；
为离休干部报销医药费551万元；
为六级以上伤残军人报销医疗费用21万元。
2.积极开展医疗救助保障。我局与民政部门于3月27日完成医疗救助职责交接工作，自4月份开始接收审核医疗救助报销相关资料，2019年共办理救助1469人次（其中五保578人次，低保327人次，因病致贫564人次），共计发放医疗救助资金707万元，期间没有发生任何纠纷和其他问题，救助政策得到了较好落实，群众满意度较高。
3.深化“放管服”改革，提升服务水平。一是加强窗口作风建设和窗口队伍建设，最大限度优化简化服务流程，方便群众办事，强力推进“互联网+医保”应用，加快移动支付、人工智能等新技术手段应用，逐步减少群众线下业务办理，实现政务服务“一网、一门、一次”提高服务便捷化水平。二是加大政策法规、典型经验和改革成效解读和宣传力度，高度关注舆情动态，及时回应社会关切。三是对定点医药机构寓管理于服务之中，进一步简化审批和签订协议的程序。优化对定点机构的结算方式，提高办事效率，提升服务质量。
异地转诊转院可转往就医地二级以上或专科医保定点医疗机构，不需要提供医院诊断证明或检查报告单。自8月27日施行手机网上备案方式办理转院登记和长期异地居住就医登记以来，我县网上备案达到6053人次，极大方便了广大参保群众到外地就医。
5.医保扶贫工作成效显著。一是积极落实“三重保障”政策。二是完善工作机制，确保建档立卡贫困人员无障碍就医，到12月31日，我县农村建档立卡贫困人口共329户823人，已全部参加我县城乡居民医疗保险，共有9433人次享受了医疗费报销待遇，共发生医疗费993.79万元，报销907.38万元，报销比例为91.31%。重点加强了贫困人口慢性病管理，印发了《关于进一步加强农村建档立卡贫困患者门诊特殊疾病管理服务的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召开迎省考脱贫攻坚专题会议，落实有关工作，高质量地完成了医保扶贫任务。
12人已补缴完成;1人在现单位补缴，正在办理补缴手续。
（三）“四医联动”有序推进。
1.优质高效完成药采任务，保障医疗机构正常诊疗。一是按省市局要求，7月1日起，带量采购的22种药品，27个品规药品已全部上架销售。4+7药品采购平台工作共申请周转金200.8余万元，拨付周转金190.77余万元，药品配送企业划回周转金189.75余万元。二是结合卫健部门完成药品采购老平台与新平台对接，截止目前各乡镇卫生院在新平台采购价值370.44余万元的药品，县级医院在新平台采购价值1469.64余万元的药品。
2.积极调整医疗服务价格，保障医疗机构正常运营。为县医院7类收费项目调整为市级收费标准，为全县公立医疗机构取暖费上调收费标准。有效弥补了公立医疗机构因取消药品零差率而造成收入减少的问题。
（四）医保基金铁腕监管。
二是通过多种形式对全县909家定点医药机构进行了全覆盖检查。依据唐山市《两定点服务协议》对存在违规问题的“两定点单位”进行了处理，截止目前，共追缴拒付违规费用368.07万余元，终止协议17家（药店16家、医疗机构1家）、暂停医保服务42家（药店34家、医疗机构8家）。
2.建立基金监管长效机制。一是联合县卫健局组成联合执法检查组，对全县“两定点”医药机构进行定期或不定期检查，对欺诈骗保及其他违法违规行为持续打击，确保基金安全。二是联合卫健部门出台了《玉田县医疗保障局玉田县卫生健康局关于进一步加强对村级卫生室管理工作的通知》，明确卫生院对村卫生室的管理和监督职责，确保村卫生室负责人规范用药、诊疗行为，不出现欺诈骗保等违法违规问题。
四、落实全面从严治党，营造机关良好政治生态。
领导班子始终把党的政治建设摆在首位，坚决维护党中央权威和集中统一领导，严守政治纪律和政治规矩，切实在思想上政治上行动上同党中央始终保持高度一致，对党绝对忠诚，确保医疗保障相关部署在我县落地见效。
（二）认真坚持民主集中制原则。在工作中局班子认真坚持民主集中制原则，做到重大问题、原则性问题，特别是“三重一大”事项，坚持召开班子会议或股级以上干部会议进行研究讨论，做到广开言路、集思广益，确保决策的民主、科学、准确。同时，局领导班子按照县纪委、县组织部的要求组织召开了民主生活会，认真查找问题，制定整改措施。通过一系列活动和载体使全体机关干部能够以“钉钉子”的精神开拓进取、攻坚克难，勇于面对工作困难和挑战，较好的完成了各项工作任务。
五、加强党风廉政建设，筑牢拒腐防变的道德防线。
（一）切实履行党组书记全面从严治党第一责任人责任和班子其他成员“一岗双责”。一年来，局党组书记认真履行党风廉政建设“第一责任人”职责，和班子成员的“一岗双责”责任，班子成员在抓好自身廉政建设的同时，采取切实可行的措施抓好全局和各分管科室的党风廉政建设、作风建设等方面的工作，使机关干部廉洁奉公、恪尽职守，切实做到全心全意为人民服务，努力做好新形势下的医疗保障工作。
六、深入开展主题教育，意识形态领域工作得到新加强。
（一）加强组织领导，严格落实意识形态工作责任制。
坚持定期分析研判意识形态领域工作开展情况，制定相关整改措施。
（二）强化理论学习，提高党员政治理论水平。
一年来，坚持加大机关党员干部理论学习的深度和密度。一是坚持以科学的理论武装头脑，突出学习重点，打造学习型党组织。坚持读原著、学原文、悟原理，持续推进学习教育常态化制度化，用好“学习强国”平台，并制定了学习计划，形成了正式文件。二是抓好党组中心组学习规范化、制度化建设，建立健全了中心组学习档案。
（三）抓好舆论引导，传播凝聚正能量。
一是制定《玉田县医疗保障局舆情应急处置预案》，切实加强日常工作中舆情突发事件处理与信息发布工作，最大限度地避免、缩小和消除因舆情突发事件造成的各种负面影响。二是统筹协调我局各项工作中体现意识形态的工作要求，维护意识形态安全，切实形成统一领导、齐抓共管、分工负责的工作格局。同时按“谁组建、谁负责”管好机关微信工作群。三是开通医保局官方微信公众号，方便百姓足不出户了解医保政策，办理医保业务，并制定《玉田县医疗保障局官方微信公众平台管理办法》加强对公众号的管理。四是积极开展信息公开工作，尤其是把对“两定点”医药机构欺诈骗保等违规行为的处罚信息在政府网站和我局微信公众号上进行公开，进一步对维护医保基金安全营造良好的舆论氛围。
二是服务广大参保群众的形式有待创新；
三是对“两定点”医药机构的监督管理不够经常；
四是深入基层调查研究不够多，深入乡镇、村企的调研了解不够。对于上述存在的问题，在新的一年中，我们一定高度重视，精准施策，认真解决，努力做好医疗保障各项工作，为助推“科创商贸名城，京东魅力玉田”做出积极贡献。
医疗保障局健康扶贫工作总结
2019年是医保工作的开局之年，围绕******提出的”两不愁三保障”基本医疗有保障这一重要内容，我们按照***、省、市的统一部署，基本做到了贫困人员参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更便捷，为实现贫困人员脱贫提供坚强保障。回顾扶贫以来，我们的主要做法和成效有以下五个方面：
一、精准帮扶求实效。贫困人口参保是医保扶贫的关键环节，也是落实扶贫政策的基础和前提。我们主要采取了三项措施，确保贫困人口应保尽保。一是强化协作联动。加强与公安户籍、医院、市扶贫办、民政局、残联等有关部门对接，对各部门统计的建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员和重度残疾人”四类人员”逐一进行信息比对和查重排除，剔除交叉人员及异地参保人员，确定全市应参保人员底数。二是强化动态更新。建立动态更新机制，每月与相关部门进行贫困人口信息交换，确保及时享受扶贫待遇。依据扶贫办提供的建档立卡贫困人员名单，对全市建档立卡贫困人口展开摸排调查，尤其是新生儿、新婚迁入等动态新增贫困人员，做到逐一核对，确保不落一户、不漏一人。通过多次入户清理后，进行了专题研究，并在泰阳医保系统中完成了全部标识，有效确保了贫困人口的参保登记率达xxx％。同时，按照省医保局要求，在x月xx日前完成了xxx名边缘户的参保登记；完成了xxx名贫困人员动态调整；完成新增新生儿、婚嫁迁入等xxx人的参保登记，做到精确到户，精准到人。在此基础上，市财政对建档立卡贫困人口、边缘户参加城乡居民医保个人缴费部分的xx％给予参保资助，万元，全面落实了贫困人口参保补助政策。三是强化宣传发动。强化政策宣传，提升贫困户对医疗扶贫政策知晓的精准度。利用排查、节假日、下乡扶贫等时机，深入到贫困户家中，上门解答慢性病申报、大病保险、”一站式”结算等各项医保惠民政策；通过微信公众平台推送医保政策提示、电子屏播放滚动字幕等方式，进行了长期全覆盖宣传。同时，发放贫困人口医保政策宣传资料xx万余份；在全市xx家定点医疗机构规范统一制作了医保惠民政策宣传栏、就诊流程图xx余个，力促贫困人口对转诊转院、门诊报费、住院报销等医疗扶贫政策全面知晓。
二、落实政策强保障。参保是前提，落实待遇是目的。一是落实了门诊统筹和”两病”用药政策。xxxx年x月xx日，我们出台了《关于做好城乡居民医疗保险门诊医疗保障工作的通知》，规定普通门诊和”两病”门诊用药纳入医保支付，报销比例达xx％，提高了贫困人口门诊保障水平，全面落实了城乡居民普通门诊统筹和”两病”门诊用药政策。二是扩大了贫困人口大病专项救治病种。从xxxx年的四类x种大病扩大到xxxx年的xx种大病专项救治病种。同时，落实了对贫困人口患xx种大病在县域外住院治疗医疗费用综合报销比例达到xx％，并对贫困人员符合政策分娩在县域内住院综合保障后实际报销比例达到xx％。三是实施了因病致贫的集中帮扶。年初，针对因病致贫的大病重病贫困人员进行了进村入户排查工作，分成xx个工作小组，历时x个月高质量的完成了xxx人的调查走访，澄清了贫困人员底子，并专题研究脱贫措施，制定一户一策。对xxx名符合条件的贫困户，简化流程、特事特办，将其主动纳入慢性病特殊门诊保障范围，同时还给予了x名贫困人员xxxx－xxxx元不等的医疗救助。
三、筑牢防线杜返贫。我们结合实际，铸就三道防线，有效防范因病返贫。一是加大政策倾斜，筑牢大病保险防线。提高贫困人口居民大病保险待遇，将建档立卡贫困人口、特困人员、农村低保对象大病保险起付线降低xx％，支付比例提高x％，取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。二是强化托底功能，筑牢医疗保障防线。将医疗救助纳入”一站式”结算平台，精准保障贫困人口年度内住院医疗费用的救助；为全面落实贫困人员的健康扶贫政策，通过医保大数据与建档立卡贫困人员进行了对比，为符合条件的xxxx名贫困人员特事特办，给予办理慢性病特殊门诊，并在办理后主动上门送上温馨提示，告知其享受的特殊门诊政策待遇。三是建立预警机制，筑牢返贫防贫防线。为巩固脱贫成果，我们制定出台了《防止返贫致贫监测预警和帮扶机制实施方案》，加强了对贫困人员和边缘户因大病住院造成返贫的动态监测预警，对xxx名边缘户予以参保资助，对xx名边缘户予以医疗救助的帮扶措施。
四、提升服务促高效。针对贫困人口年老体弱、就医不便的问题，开通便捷通道，最大程度方便其看病报销，提供便捷高效的经办服务。一是开通”一当前隐藏内容免费查看站式”绿色通道。xxxx年x月xx日，我们率先在xx市各县市区中启动了”一站式”即时结算平台，贫困人口住院报销享受基本医疗、大病保险、扶贫特惠保、医疗救助、医院减免、财政兜底等六重保障，有效保障了贫困人口县域内住院综合保障后实际报销比例达到xx％。二是推行”三个一”服务。落实医保经办服务流程和时限要求，继续实行”一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，指定专门窗口和专人负责政策宣传并帮助贫困人口兑现政策，解决政策不知情、就医报销流程不畅通等问题，将原需xx天内办结的缩短至xx天内办结。三是加快信息化建设。xxxx年我们扩大了结算范围，将特困人员、农村低保对象、贫困残疾人等特殊人群纳入结算范围。目前，我市xx家定点医疗机构已全部开通”一站式”结算平台，贫困人员因病在县域内住院通过”一站式”结算平台就可享受多重医疗保障政策，避免了以往来回跑报账现象，为贫困人员提供了方便、快捷的”一站式”医疗费用结算服务。一直以来，我市结算平台都是安全稳定运行，能及时与各部门和定点医院机构做到”一月一拨一结算”。自启动结算平台以来，通过”一站式”结算平台为xxxxxx人次贫困人员看病就医提供医疗扶贫保障，补偿总金额达xxxxx.x万元，万元，万元，扶贫特惠保xxx.x万元，万元，万元，万元；”一站式”结算平台的安全稳定运行，切实减轻了贫困人员的医疗负担，为健康扶贫提供了有力支撑。
五、抓实衔接谋长远。脱贫摘帽不是终点，而是新起点。我们着重在参保覆盖率、惠民政策落实、提高服务质量方面下功夫，力促健康扶贫与乡村振兴的有效衔接。一是强化城乡居民基本医疗保险参保工作。通过广泛宣传、上门征收、部门联动等途径，确保我市城乡居民医保参保率达xx％以上。截止xx月底，我市常住人口xx.x万人，万人，％，其中，万人，城镇职工参保x万人。贫困人口医保参保实现全覆盖，有效防止因病致贫、因病返贫，为实施乡村振兴战略，提供有力保障，充分发挥了医疗保险制度在”病有所医”中的”兜底线”作用。二是出台医疗救助新政。机构改革已将原民政的医疗救助职能划转到新组建的医疗保障局。我们积极主动做好与民政、财政部门的衔接沟通工作，依据市医疗保障局相关文件精神，召开会议专题研究医疗救助工作，并于xxxx年xx月xx日出台了《关于进一步做好医疗救助工作的通知》，同时争取财政部门对医疗救助基金筹集的支持，逐步健全部门联动工作机制，形成工作合力，保障困难群众病有所依。三是建立贫困人口慢性病即时鉴定机制。及时响应贫困人口慢性病鉴定的需求，放宽慢性病申报时间节点，从以前的每年x月份申报增加至每年x月份、x月份两个时间节点；与此同时，对a类病癌症患者申报即时鉴定、即时享受，切实减轻贫困人口门诊慢性病医疗费用压力，助力脱贫攻坚。
医疗保障局工作总结【】
按照省、市、县有关建档立卡贫困人口医疗保障帮扶政策，各有关部门全力推进各项政策的落实，现将开展情况报告如下：
（一）个人参保缴费全额救助。
全县有建档立卡贫困人口22285人，按政策个人缴费部分由政府全额资助。20xx年建档立卡贫困人口参保人数是22285人，参保率为100%。
（二）依规提高待遇水平。
1、住院报销。
基本医疗保险：县域内二级医院住院报销比例提高5%，年度内封顶线为7万元；参保人员年内二次以后住院费用报销起付标准比现行起付标准降低50%。截止9月30日，建档立卡贫困人员住院3456人次，基本医保报销1707.54万元。
大病保险：执行起付线5000元，报销比例为80%。截止9月30日，建档立卡贫困患者报销659人次，金额为413.3万元。
补充医疗保险：住院医保目录外费用按85%比例补偿。截止9月30日，建档立卡贫困患者报销2828人次，金额为81.53万元。
136兜底补偿：住院医保目录内费用实行兜底保障，在县域内、市级、省级住院，个人年度住院医保目录内费用自付封顶额分别为0.1万元、0.3万元、0.6万元，同一年度内，个人自付额累加计算，最高不超过0.6万元。个人年度自付封顶额之上的合规费用由医保基金报销。
截止9月30日，136兜底20xx人次，金额为299.91万元。
2、门诊特殊慢性病受理、报销。
截止9月30日，20xx年门诊特殊慢性病经组织专家组鉴定了13次，与卫健部门配合乡镇集中现场鉴定了13次，总共鉴定通过了1808人，其中建档立卡贫困患者鉴定通过861人。
建档立卡农村贫困人员患门诊特殊慢性病报销了8204人次，金额为288.08万元。
（三）全力实施特殊救助。
1、残联免费适配辅助器具发放。
20xx年1月至9月30日适配867人。
20xx年1月至9月30日救助2766人次，救助金额220.49万元。
（四）积极提供一站式便捷服务。
基本医保+大病保险+补充保险+136兜底一站式补偿了3456人次，金额为2502.28万元。其中，县内补偿2462人次，金额为992.07万元。
（五）参保患者转诊就医情况。
截止目前，建档立卡贫困户患者转诊率为22.74%，普通居民患者转诊率为43.7%。
（一）进一步加大政策宣传力度。加强宣传引导，提高建档立卡贫困户对医保帮扶政策知晓度；同时，动员各类帮扶力量，搞好一对一帮扶政策解读服务。
（二）进一步提升工作效率，简化工作流程。为建档立卡贫困户提供“先诊疗、后付费”、“一站式”结算等便捷服务，极大的方便了建档立卡贫困户患者。
医疗保障局工作总结精彩
xxxx年x—xx月共审核结算城职、城乡基本医疗保险住院及门特费用xx。xx万人次，基金支付xxxxx。xx万元；结算大病补充保险xx。xx万人次，基金支付xxxx。xx万元；结算两定机构个人账户xx。xx万人次，基金支付xxxx。x万元；结算城乡大病保险xxx人次，基金支付xx。xx万元；审核结算工伤保险待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx万元；审核结算生育保险待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx万元；审核结算城乡居民基本医疗保险门诊统筹及一般诊疗费分别为xxxx人次、基金支付xx。xx万元，一般xxxx人次、基金支付x。xx万元；审核结算大学生门诊统筹xx。x万人次，基金支付xxx。xx万元；办理医疗保险关系转移接续xxxx人次，其中转入我区参保人员xxxx人次，转出我区参保人员xxxx人次。
xxxx年城乡居民基本医疗保险筹资工作目标任务圆满完成。参保总人数为xx。xx万人，完成了市上下达的参保率达xx%的民生目标任务。
（一）深入开展医保稽核工作。
我区现有定点医药机构共xxx家，其中定点医疗机构（医院、社区卫生服务中心）共xx家，定点医疗机构（诊所、门诊部）共xxx家，定点零售药店xxx家。目前已完成现场检查数量xxx家，现场检查率xxx%。到xxxx年x月xx日今年查处违约医药机构xxx家（医院类xx家，门诊诊所类xx家，零售药店类xxx家），其中约谈xxx家次，限期整改xxx家次，追回违约医疗费用xxx家次，中止协议xx家，解除协议x家，查处追回违约医疗费用xx。xx万元，要求违规医药机构支付违约金xxx。xx万元。行政处罚x家，行政处罚金额x万元。移送司法x家。目前我区诊所药店已检查全覆盖，现正处于核查处理阶段。我区近期统计定点医药机构数量与上年同期比较减少xx家，增幅—x。xx%；查处违约医药机构增加xxx家，增幅达xxx。xx%；查处违规金额xx。xx万元，增长xx。xx%，要求违约医药机构支付违约金xxx。xx万元，增长xxx。xx%。
（二）国家组织药品集中采购和使用试点工作顺利开展。
按照x市人民政府办公厅《关于印发落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知》（成办发〔xxxx〕xx号）等文件要求，作为区级承办牵头机构，高度重视，提高站位，分层级、分阶段稳步推进辖区内xx家公立医疗机构x+x药品集中采购和使用试点工作。
（三）xxxx年基本医疗保险付费总额控制工作圆满完成。
按照《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发〔xxxx〕xx号）、《人力资源社会保障部办公厅关于印发基本医疗保险付费总额控制经办规程的通知》（人社厅发〔xxxx〕xxx号）、《x市医疗保险管理局关于做好xxxx年基本医疗保险付费总额控制工作的通知》（成医发〔xxxx〕x号）等文件要求，我区采用基础数据+病种分值方式，通过数据求证、意见征求、方案制定、总控协商等环节积极扎实推进完成辖区xx家定点医疗机构x。xx亿元付费总额控制工作。
（四）长期照护保险工作继续推进。
xxxx年x一xx月累计签订居家失能人员协议xxx人，协议机构x家，协议机构失能人员xx人，同时做好了长期照护人员和评估专家的实名制登记管理和工作开展情况的回访工作；将失能失智评估专家xx名，评估员xx名纳入评估专家库，组织照护人员培训xx次，累计参加培训xxxx人次，成华区第六人民医院成为x市首家区级长照险培训基地。
（五）服务经济社会能力持续提升。
按照使医保工作既能站在保障民生的第一线，又能站在经济发展的最前排的总体要求，不断提高挖掘资源、整合资源、撬动资源的站位，多次到辖区内重点项目进行调研，积极进行指导和协调，顺利实现了新生堂、鹰阁医院等优质项目在我区落地；搭建微信公众号服务平台，在强化医保政策宣传的同时，积极回应群众关心的热点问题，取得了较好的效果。
（一）丰富监管手段，维持打击欺诈骗保高压态势。
一是加大打击力度，推进第三方协同监管。按照x市统一部署和我区专项治理方案，扎实实施七类全覆盖，做到三个结合，创新使用现有政策和制度，扩大专项治理范围，对发现的问题及时形成稽核任务，实施精确管理，提升专项治理质效。加快推进定点医药机构药品购销存管理，试点推行医保费用第三方专项审计、第三方协同巡查、第三方专家评审，建立起有第三方参与的协同监管机制，推动医保监管多元治理，形成医保为核，多方参与，共同治理的医保监管新模式。
二是健全监管机制，发挥多部门联动效应。建立医保局牵头，法院、检察院、公安、人社、卫健、审计、市场监管等部门为成员单位的成华区打击欺诈骗取医保基金工作联席会议制度。定期召开联席会议，开展专项检查、通报工作进展、审议相关事项、推动监管结果应用，形成部门联动、齐抓共管的医保治理格局。联合卫健、市场监管等部门，探索建立医疗、医保、医药数据共享系统，加快推进医保数据实时上传工作。开展医保数据实时上传试点，推动数据采集规范化和数据上传标准化。
三是采取多种形式，确保宣传培训取得实效。要加强对定点医药机构的培训，通过持续开展定点医药机构分类培训，加深定点医药机构自律管理与协议服务管理。加强医保政策宣传，引导医药机构、参保人员正确使用医保基金，强化医保基金红线意识。通过现场演示、以案说法、政策宣讲等多种形式，大力开展医保监管警示教育，增进各类监管对象法制意识和规范共识，形成主动防范、协同监督的医保监管氛围。
（二）完善服务体系，助力全区经济社会发展。
一是提升服务能力，推动成华医疗产业的发展。加强对拟建设项目前期准备、协议签订、信息系统建设等方面的指导和协助，积极与拟建项目沟通协调，开启绿色通道加速项目推进，推动优质医疗项目在我区落地。积极谋划构建以顾连医疗、新生堂医院和即将入住的百汇医疗等形成的高端医养示范园区，利用园区的集聚效应吸引更多的优质医疗项目入驻园区，争取纳入x市国家医疗消费中心总体规划。
二是发挥纽带作用，深化长期照护险试点。积极推广区六医院养老、医疗和长照险并行的医养护结合的管理模式，实现医中有养，养中有护，护中有医的医养护融合目标，解决符合条件的失能、半失能老人的医养护需求。以区六医院（全市首家区级长照险评估人员培训基地）为中心，辐射全区，更好、更规范的开展长期照护保险评估人员业务培训、经验交流的工作，进一步提升评估业务水平和经办质量。积极探索社区嵌入式养老+医保长照险等社区便利化普惠性养老服务模式，将上门服务作为新的长照险服务方式，促进医养服务多方式优质均衡发展。
三是回应群众诉求，满足基本医疗服务需要。推进行业作风建设，不断提高医疗保障公共服务水平，全面推进国际化营商环境先进城市医疗保障改革行动。全面梳理医疗保障政务服务事项清单，精简证明材料，规范办事流程，简化办事程序，压缩办事时间，加快制定标准化工作规程，让医疗保障服务更加透明高效、让群众办事更加舒心顺心。全面落实异地就医相关政策，完善异地就医监管机制，切实解决异地就医、购药刷卡难的问题。
（三）狠抓业务工作，确保各项医改政策贯彻落实。
一是推进总额控制下按病组分值付费工作落地。积极推进总额控制下按病组分值付费工作，完善监管配套措施、考核目标及考核方式等具体工作内容；加强病种收付费相关管理工作，定期分析按病种收付费的运行情况，加强与全区定点医疗机构之间的沟通协调，完善按病种收付费信息系统。
二是推进医保基金ai视频与静脉认证监控系统落地。在我区试点开展医保基金ai视频与静脉认证监控系统工作，便于开展医保病人身份验证，用于住院真实性和在床情况的稽核，以加强医保监管工作。
三是深化国家组织药品集中采购和使用试点工作。督导辖区内定点医疗机构完成国家组织药品集中采购和使用试点工作药品余量的采集工作，按照市政府要求扩大采购和使用试点范围，力争将部分设备采购纳入采购和使用试点范围，进一步深化x+x工作在我区贯彻。
区医疗保障局工作总结年
下面是小编为大家整理的,供大家参考。
今年以来，我局以******新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的***二中、三中、四中、五中***精神，落实市委x届x次***、市“两会”、区委x届x次***、区“两会”的决策部署，围绕“抓重点、寻突破、上台阶”的总体要求，坚持以人民为中心的发展思想，坚持保基本、可持续、全覆盖，坚定不移贯彻新发展理念，强化创新思维，提高效率意识，深入推进医疗保障各项重点工作。
一、主要工作情况。
（一）旗帜鲜明讲政治，全力加强党的建设。
牢牢把握机关党建使命任务，制定《x区医疗保障局2020年党建工作要点》，厘清党建工作思路和明确全年党建工作重点；以打造“务实担当、创新进取”的医疗保障团队为目标，制定《2020年x区医疗保障局加强作风建设工作方案》，着力解决党员干部作风中存在的规矩不严、业务不精、效率不高、担当精神不足等问题；围绕本单位制度制定的规范性、制度运行的可行性及制度执行的严格性，制定《x区医疗保障局推进“不能腐”制度建设实施方案》，加大从源头上预防和治理腐败的力度。
（二）主动担当有作为，全力保障疫情防控。
贯彻落实省医保局新冠肺炎特殊医疗保障政策，合理确定确认疑似和确诊新冠肺炎的参保患者医保待遇。落实阶段性减征职工基本医疗保险费用政策，同步实施延期缴纳基本医疗保险（含生育保险）费用政策，最大限度减轻企业缴费负担，纾缓企业资金困难，全力支持企业复工复产。牵头城区社保分局、区卫生健康局、财政局做好新冠肺炎医疗费用结算工作，截止x月x日，完成新冠肺炎确认和疑似患者已结算费用清算，医疗费用总额x元，其中：医保支付金额x元，财政补助金额x元。
（三）扑下身子抓落实，全力推进医保脱贫。
建立我区医保扶贫工作协调机制，进一步加强我区医保扶贫工作的统筹协调。成立“医保扶贫服务队”，进村入户开展医保扶贫政策宣讲，确保救助对象人人知晓政策。全额资助x名困难群众参加城乡居民基本医疗保险，实现贫困人口“应保尽保”。贯彻落实我市新制定的《城乡困难人员医疗救助办法》，对困难群众的医疗救助实行门诊救助、住院救助、二次医疗救助“三重保障”，实现了困难群众政策内医疗费用“零负担”，至x月底，医疗救助支付总金额近x万元，报销总人次x人，医疗救助惠民成效显著。投入资金x万元，x家卫生站实现“一站式”结算。
（四）重拳打击欺诈骗保，持续保持高压态势。
通过发放宣传折页、张贴海报、播放宣传视频等方式，开展为期一个月的“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中活动；抽调x人组成检查组，共出动x人次，对市x区x医院等x家医疗机构进行疑似问题数据核查，对个别医院存在不合理用药、不合理诊断的情况，已移交市医保局处理。
（五）多措并举抓成效，全力推广电子医保。
通过向机关事业单位发出《温馨提示》，给“两定机构”发放宣传海报、台牌，组织“医保宣传服务队”到镇（街道）宣讲，协调电视台对“医保电。
当前隐藏内容免费查看子凭证”推广情况进行报道等方式，全力引导群众扫码激活“医保电子凭证”，目前x区激活量在x万左右。所有定点药店和定点医疗机构都已实现“医保个人账户支付”。
（六）对标岗位补短板，全力提升干部能力。开展机关业务大练兵活动，立足本职岗位，干什么学什么，缺什么补什么，及时发现解决干部存在的能力问题和短板，提升干部履职能力。从x月起，采取业务股长授课的方式，已组织内部业务学习x次，取得了较好的效果。
二、下一步工作安排。
（一）推进长期护理保险制度。当前，我国社会老龄化呈现出失能人群剧增、长期护理需求不可避免地为社会和家庭带来很大负担，相比社会医疗保险制度和社会养老保险制度，长期护理保险制度能提供生活照料服务，也能覆盖失能人员医疗护理。积极探索适应我市实际需要的长期护理保险制度，健全更加公平更可持续的社会保障体系，增进人民群众的获得感和幸福感。
（二）加强医保基金监督管理。按照《x区医保基金监管专项治理工作方案》，成立x区医保基金监管专项治理工作领导小组，以定点医疗机构为重点，引进第三方智能筛选系统，有针对性分类推进医保违法违规行为的专项治理，进一步加大对欺诈骗保行为的打击力度，规范医疗服务行为。
（三）常态化开展医保政策“大宣传”。加大资金投入，发挥“医保政策服务队”作用，对“医保电子凭证”推广、《城乡困难人员医疗救助办法》、“打击欺诈骗保、维护基金安全”、城乡基本医疗保险参保扩面等进行常态化宣传。深化医保支付方式改革，目前，我市已成为区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市，下一步，在自治区医保局牵头下，积极配合开展好试点工作，促进医疗资源有效利用，着力保障参保人员基本医疗需求。
（四）加强干部队伍建设。着力从“强化规矩意识、提振精神状态、提高工作效能、提升服务水平”四个方面加强作风建设；着力完善制度建设，实现“不能腐”的目标；着力开展“大学习”活动，提高干部队伍业务水平。
医疗保障局工作总结精彩
xxxx年xx区医保局党组在区委区政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党中央、省市、区重要会议精神，坚持不懈落实区委“一二三四五六”总体战略部署，恪守“做好全民医疗保障，守护百姓身体健康”工作理念，着力保基本、惠民生、促改革、强监管，初步实现医疗保障服务零投诉、待遇支付零差错、党风廉政建设零举报的“三零”目标，人民群众医疗保障的获得感和幸福感进一步提升，各项工作初显成效。现将xxxx年工作总结如下。
区医疗保障局于xxxx年x月x日正式挂牌组建成立，机关内设x个行政股室，下设x个医疗保险服务中心，现有在编在职人员xx名。截至目前，协议管理定点医药机构xxx家，数量占全市定点医药机构总数的xx%。截止xx月xx日，万人，万元，万元；万元，万元。万元。万元。
（一）坚持推动机构职能优化协同高效。一是优化人力资源配置突出重点职能。如期完成了原医疗保险管理局、发改局、民政局共xx人的转隶工作，面向全国公开选调公务员x名。二是强化制度建设提升改革成效。编制印发《机关干部职工积分管理操作细则》《党风廉政建设责任制度》等xx个内部管理制度，努力实现“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建设和队伍能力素质建设。建立定期学习制度，努力在思想认识、工作部署、政策落实上与上级党委部署要求保持同频共振。截至目前，xx余篇工作动态信息，从就医保障等方面反映了xx医保全新面貌，在全区学习强国工作进展通报中，三项指标医保多次名列第一。
（二）做细做实医疗待遇保障。不折不扣落实x市基本医疗保险办法、谈判药、门诊慢性病等政策，将心、肺移植纳入门诊重症报账，提高肾功衰患者门诊透析报账比例（最高可报至总费用的xx%）。截至x月底，基本医疗保险医保联网结算住院享受待遇xxxxx人次，门诊支付xxxxxx人次，定点药店划卡结算xxxxxxx人次。今年以来，无一单结算错漏，无一起群众投诉。
（三）始终保持查处欺诈骗保高压态势。自x月中旬开始，完成了全区xxx家协议管理定点医药机构全覆盖检查，发现问题率xx%，可停机处理率xx%。截止目前，共查处违法违规定点医药机构xxx家，停机整改xxx家，解除协议xx家，移送司法机关x家。处罚金额高达xxx余万元，追回基金实际到账xxx余万元。
（四）科学编制总额控制指标。根据《x市xxxx年基本医疗保险总额实施方案》（xx医保发xx号）《x市医疗保障局关于做好xxxx年度基本医疗保险总额控制年中调整工作的通知》（xx医保办xx号）文件精神，万元，其中：万元；万元；万元。xxxx年我区实施总额控制的定点医疗机构，城乡职工住院和城乡居民住院xx家；城乡居民门诊统筹的xx家。依据要求结合实际，万元，万元，万元。
（五）织密困难群众医疗救助网。重点以资助参保、门诊救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分类分层，加强困难群众医疗救助工作。截至xx月，全区共救助困难群众xxxxx人次，万元；通过社会保障卡“一卡通”系统发放医疗救助xxx人次，万元；医疗救助建档立卡贫困对象xxx人次，万元。
（六）把好基金管理入口关。规范执行医疗保险定点准入，公平公正开展资质审核、政策测试、结果公示，切实为医保基金安全把好入口关。截至xx月共收取申报定点医药机构资料xx家，签署医疗保险服务协议xx家。
（七）用情用力推进脱贫攻坚。全面落实建档立卡人员县域内定点医疗机构住院治疗及门诊慢性病维持治疗医保支付合规费用xx%的政策要求。截至目前，建档立卡县域内住院结算xxxx人次，万元，医保+大病保险支付xxx.x万元；门诊慢性病结算xxx人次，万元，有力确保了贫困人员看病不难、就医不贵。
（八）持续推动医保改革工作高质量发展。一是围绕便民利民开通门诊慢性病一站式办理。目前已有xxxx余人成功备案，开始享受门诊慢性病医保待遇，办理时长较往年提速xx%。二是主动接受社会监督、舆论监督，办理人大代表建议x件、政协委员提案x件，办理市长热线、网络理政xx件。三是稳步推进异地就医直接结算。三级医院异地转诊实现在院直接办理，真正实现办理备案业务不见面、零跑腿。截止x月底，各种就医备案xxxx余人次。x月底清算数据显示，我区参保人员异地就医直接结算xxxxx人次，指导市人民医院等五家医疗机构结算异地来xx住院xxxx人次，异地就医在院结算率显著提升；开通xx家定点医药机构（含x家三级医院门诊、xx家定点药店）为省内异地个人账户划卡结算xxxxx人次，万元，切实为打造“全国一流、x领先”的营商环境聚力增效。
（九）扎实推进党风廉政建设。主要负责人在全局会议上公开承诺“从我做起，向我看齐”，带头落实党风廉政主体责任。从“立规矩、守底线”入手，形成以局长带班子、班子带干部、干部带群众，层层立标杆、作示范打造“廉洁机关、公正政务”的廉政氛围；开展书记讲党课x次，观看党风廉政警示教育微视频x次，定期学习研讨反腐败案例，教育工作人员形成心存敬畏、谨言慎行的工作作风，引导全体干部履行一岗双责，牢记法律风险。机关组建以来，无一名干部作风被投诉，无一项承办工作被问责。
一是新机构组建方面，还面临人员到位不够、培训机会少、经费保障不足、硬件设施条件差等问题。二是基金监管方面，还面临查处力度不够、监管手段缺失、管控办法不多、部门联动不强等问题。三是总额控费方面，还存在市上基数计算与医疗机构增量不匹配、资金缺口较大的问题。
（一）持续强化干部队伍建设。在广泛借鉴周边县市区经验的基础上，不断完善考核机制，多种途径强化干部思想政治、专业知识培训，探索研究专业人员职级晋升道路，充分激发干部干事创业内生动力，锤炼一支有新气象、新担当、新作为的医保干部队伍。
（二）周密开展总额控费。计划年初拟定出我区xxxx年基本医疗保险总控下达指标方案，于一季度开始试运行，实时监控运行情况，做好定量分析，及时收集问题建议，待市级指标正式下达后，进一步细化调整我区基金总额控制指标分配方案，确保指标分配公平公正公开，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全网。一是探索建立基金监管联席会议制度。加快健全完善医保基金联查联审长效机制，健全基金监督行政执法与刑事司法有效衔接机制，加强与相关机关案情通报和信息共享，与审计、财政、卫健、市场监管、发改、公安等部门协调配合，不断巩固提升打击欺诈骗保高压态势，让违法违规行为无处遁形。二是将专项治理活动向纵深推进。以调查处理发现的问题为导向，深度剖析，举一反三，xxxx年将进一步完成对定点医药机构全覆盖检查，对外公开欺诈骗保社会举报电话，增强群众参与度，紧盯线索挖掘大案要案，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势。三是推动互联网+监管建设。依托互联网发展，强化监管平台建设，用好政策工具、管理方式和技术手段，推动事后监管向事前、事中延伸，注重过程管控，强化依法治理。
（四）持续加强系统行风建设。坚持以人民为中心的发展思想，按照深化“放管服”改革决策部署，结合开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，持续推进医疗保障系统行风建设，推动医疗保障工作理念、制度、作风全方位深层次变革，构建科学合理、规范高效、公开公正的运行和监管体系，打造忠诚担当、服务为民、作风优良、清正廉洁的医疗保障工作队伍，提供优质、便捷、高效的医疗保障服务，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
（五）医疗救助进一步惠民便民。一是进一步完善医疗救助制度。增强医疗救助托底保障能力，积极探索与基本医保、大病保险衔接更为紧密的医疗救助机制，使三项医疗保障制度有机衔接、精准发力，实现梯次减负。二是加快推进信息化建设进程。继续做好基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助等信息的互联互享，积极对上反映问题，力争通过医保信息系统全面实现救助对象的“一站式”结算，达到资源协调、信息共享、结算同步。
（六）推动医保事业持续发展。一是把对上争取贯穿工作始终。要紧盯政策、抢抓机遇，谋求市级资金技术、专业资源支持，为xx医保发展注入更大活力，促进支付方式改革全面启动，城乡居民待遇保障稳步提升，医疗保障扶贫纵深推进，医保基金平稳运行。二是做好退役士兵医保接续工作。研究借鉴其他县区经验，思想认识上再提高、宣传工作再深入、工作措施再具体、把握政策再精准，确保退役士兵医保接续医疗保险关系转续及时、顺畅、高效。三是持续提升公共服务水平。配合税务部门做好医疗保险费征管职责划转工作，优化经办流程，提高服务质量，全面推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”工作，优化结算方式，改善服务质量。四是开展定点医药机构全覆盖培训。在覆盖医药机构数量的基础上，推动病种覆盖、险种覆盖、参保人群覆盖等多种类型的全覆盖医保知识培训，倾力打造医保套餐，更好满足不同参保人群医保需求。
xxxx年是全面建成小康社会的关键之年，是决胜脱贫攻坚战的重要节点，xx区医保局班子将带领全局上下，守护好保障人民群众“病有所医”的初心和使命，始终坚持“做好全民医疗保障，守护百姓身体健康”的工作理念，从思想到行动，从工作谋划到方式方法，用实实在在的行动、踏踏实实的工作，把参保人员的每一分钱管好用好，把医保对象的每一件事做实做细，以严密的监管、一流的服务、优异的业绩向区委区政府和广大参保群众交上一份满意的时代答卷，奋力谱写xx医保工作新篇章。