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腰椎间盘突出病历
姓名：
住院号：
住
姓名：
性别：
年龄：岁。
民族：
婚姻：
院病历。
入
院
记
录
住
址：章丘市。
职
业：
入院日期：2014-8-2314:40记录日期：2014-8-2315：30病史陈述者：本人（可靠）
入院记录。
主诉：间歇性腰痛1年，加重伴右下肢放射疼4天。
5、l5-s1椎间盘突出，l34椎体骨质增生，门诊以“腰痛-腰椎间盘突出症l4-。
5、l5-s1”收住入院住院。症见：神清，精神差，表情痛苦，面色咣白，手足不温，少气乏力，上述腰痛症状仍存，纳可，夜寐安，二便自调。
既往史：患者既往体健，否认有肝炎、结核等传染病史；无外伤及手术史；无输血、中毒等病史；高血压、心脏病、糖尿病等病史不详；预防接种史不详；未发现药物及食物过敏史。
个人史：出生并成长于山东省，无异地长期居住史，居住条件可，无阴冷潮湿之弊，生活上无特殊嗜好。
婚育史：已婚。育一男一女，配偶及子女体健。家族史：无家族遗传性疾病史。姓名：
住院号：
体格检查。
t：36℃p：76次/分r：20次/分bp：140／90㎜/hg。
发育正常，营养一般，表情痛苦，神志清楚，查体合作，自动体位。舌质淡,苔白腻，脉迟缓。全身皮肤黏膜无黄染，各浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态正常，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无异常，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，未触及包块，颈静脉无怒张。胸廓对称，呼吸运动均等，语音震颤正常，双侧叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音及病理性呼吸音。心尖搏动位置正常，心浊音界不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无肠行及蠕动波，未触及包块，无压痛及反跳痛，未触及肝脾，莫非氏征阴性，双肾区无叩击痛。双下肢无凹陷性水肿，脊柱四肢详见专科情况。前后二阴未查。生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况:。
（一）腰脊柱姿势。
腰椎生理前突消失，腰椎轻度侧右弯畸形。
（二）压痛点。
l4、l5,、s１棘间及棘右旁压痛(+),右环跳穴压痛（+），用力按压时诱发右下肢放射疼痛、麻木。
（三）特殊检查。
右下肢直腿抬高试验30(+)，左侧（-）。腹压增高则且右下肢麻木加重。
（四）腱反射改变。
右膝腱反射减弱，右跟腱反射消失，右下肢外后侧及足底感觉减弱。踇趾背伸力。
(五)腰部功能活动（站位）。
前屈500、后伸100、左侧屈100、右侧屈100、左右侧旋100。
（六）其他骨盆挤压试验（-）、双侧“4”试验(-)，双侧梨状肌牵拉试验(-)。姓名：
住院号：
双下肢末梢血液循环正常。双下肢肌力正常。其余脊柱、四肢关节形态、功能均正常。
辅助检查:x线检查：l4-。
5、l5-s1椎间盘突出，l34椎体骨质增生初步诊断:中医诊断：腰痛肾阳虚。
5、l5-s1）。
医师签名:姓名：
住院号：
病例特点：1．汽车修理工。
2．症见：间歇性腰痛1年，加重伴右下肢放射疼4天3．专科检查：
（一）腰脊柱姿势。
腰椎生理前突消失，腰椎轻度侧右弯畸形。
（二）压痛点。
l4、l5,、s１棘间及棘右旁压痛(+),右环跳穴压痛（+），用力按压时诱发右下肢放射疼痛、麻木。
（三）特殊检查。
右下肢直腿抬高试验30(+)，左侧（-）。腹压增高则且右下肢麻木加重。
（四）腱反射改变。
右膝腱反射减弱，右跟腱反射消失，右下肢外后侧及足底感觉减弱。踇趾背伸力。
(五)腰部功能活动（站位）。
前屈500、后伸100、左侧屈100、右侧屈100、左右侧旋100。
（六）其他骨盆挤压试验（-）、双侧“4”试验(-)，双侧梨状肌牵拉试验(-)。姓名：
住院号：
双下肢末梢血液循环正常。双下肢肌力正常。其余脊柱、四肢关节形态、功能均正常。
辅助检查:x线检查：l4-。
中医辨病辨证依据：该患者腰痛伴右下肢麻木疼痛，症属中医“腰痛”之范畴，由于患者汽车修理工，长期重体力劳动，致腰脉失养，气血运行不畅，经脉不通，不通则痛而见上述症状。舌质淡,苔白腻，脉沉细，均为肾阳虚之象，参合四诊，属肾虚—肾阳虚之证。
中医鉴别诊断：本病当与背痛相鉴别，腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位疼痛。还应于淋症相鉴别，后者伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
中医诊断：腰痛。
肾阳虚。
西医诊断依据：
1.间歇性腰痛伴右下肢放射疼2.专科检查：
（一）腰脊柱姿势。
腰椎生理前突消失，腰椎轻度侧右弯畸形。
（二）压痛点。
l4、l5,、s１棘间及棘右旁压痛(+),右环跳穴压痛（+），用力按压时诱发右下肢放射疼痛、麻木。
（三）特殊检查。
右下肢直腿抬高试验30(+)，左侧（-）。腹压增高则且右下肢麻木加重。
（四）腱反射改变姓名：
住院号：
右膝腱反射减弱，右跟腱反射消失，右下肢外后侧及足底感觉减弱。踇趾背伸力。
(五)腰部功能活动（站位）。
前屈500、后伸100、左侧屈100、右侧屈100、左右侧旋100。
（六）其他骨盆挤压试验（-）、双侧“4”试验(-)，双侧梨状肌牵拉试验(-)。双下肢末梢血液循环正常。双下肢肌力正常。其余脊柱、四肢关节形态、功能均正常。
3.辅助检查:x线检查：l4-。
5、l5-s1椎间盘突出，l34椎体骨质增生。4.西医鉴别诊断：凡可出现腰痛、腿痛或腰腿痛并存的疾病都应与之相鉴别。其中较为常见的有下列一些疾病：
1.强直性脊柱炎相鉴别。
本病多见青少男子，有明显家族遗传特征。初发关节常是骶髂关节，腰椎。化验hla_b2790%—95%阳性，血清rf多为阴性。早期腰部呈僵直状，以晨起为甚，活动后减轻。渐见腰背及骶髂关节疼痛，脊柱强直，各方向活动均受限。，血沉较快，病程进行性发展。当侵及肋椎关节时，可出现呼吸困难，后期可出现脊柱后突畸形。当侵及胯关节时早期疼痛，渐见屈曲畸形，x线片早期可见骶髂关节及腰椎小关节模糊、粗糙，逐渐显示局部骨质疏松，间隙增宽。后期脊柱呈“竹节样”改变。
2.与椎管内肿瘤相鉴别：其特点1）腰痛呈进行加重，夜间疼痛明显，常常需用镇痛药物，2）脊髓内占位性病变常出现病灶平面下的感觉和运动障碍，及大小便功能丧失，西医诊断：腰椎间盘突出症（l4－l5、l5－s1）诊疗计划：
1.中医康复科二级护理常规2.普食姓名：
住院号：
3）热磁电治疗1次／日。
以扩张血管，消除炎症药为主对症治疗。
7.娄氏专药系列：风湿骨痛丸12粒姓名：
住院号：
一日三次饭后口服。
医师签名：
姓名：
住院号：
病程记录。
患者***，男，40岁。昨日因间歇性腰痛1年，加重伴右下肢放射疼4天住院，住院后依据症状、体征、病史分析，初步诊断为中医腰痛，西医诊断腰椎间盘突出症。以中医颈、腰椎病专科常规诊疗方案及护理方案处理。今日查房，见神清,精神可,纳可，二便调,舌质淡，苔薄白，脉沉细。体查：腰部活动轻度受限，l4、l5,、s１棘右旁、棘间压痛(+),右臀部环跳穴压痛，并可诱发右下肢放射性疼痛、麻木，右下肢直腿抬高试验30°(+)，直腿抬高加强试验左(+)，右侧（-）。双侧“4”试验(-)，双梨状肌牵拉实验(-)，右侧膝腱反射减弱。
科主任***查房详细询问患者病史及检查病人后指示：
（1）尽快完善各相关实验室检查，进一步明确诊断，以便制定出合理有效的治疗方案。
（2）嘱患者调整好情绪，明确医院各项制度，积极配合医师的治疗。
医师签名：
副主任医师查房记录。
副主任医师查房。
今日查房，该患者各项理化检查均已汇报：x线检查：l4-。
5、l5-s1椎间盘突出，l2、3椎体骨质增生。症见：右下肢放射痛较前稍有减轻，余无明显不适症状，纳可，姓名：
住院号：
夜寐安，二便调。体查：神志清楚，表情痛苦，被动体位，各生命体征均平稳，舌质淡，苔薄白，脉弦。胸廓对称，心肺均正常，腹平软，肝脾均未触及肿大，轻度右侧弯，腰部活动轻度受限，l4、l5,、s１棘左旁、棘间压痛(+),左臀部环跳穴压痛，并可诱发右下肢放射性疼痛、麻木，右下肢直腿抬高70°(+)，直腿抬高加强试验(+)，右侧（-）。双侧“4”试验(-)，双梨状肌牵拉试验(-)。左侧膝腱反射较弱，左足底感觉减弱，末梢血液循环正常，双下肢肌力正常，双下肢无浮肿。
***副主任医师查房后指示：
（1）根据其病史、症状体征及各项检查，中医诊断：腰痛；西医诊断：腰椎间盘突出症（l4-5）。
（2）汽车修理工，长期重体力劳动，致腰脉失养，气血运行不畅，经脉不通，不通则痛而见上述症状。舌质淡,苔白腻，脉沉细，均为肾阳虚之象，参合四诊，属肾虚—肾阳虚之证。
（3）本病可与强直性脊柱炎相鉴别后者中年男子多见，身体瘦弱，腰背及骶髂关节疼痛，脊柱强直，各方向活动均受限。症状多与气候变化有关，血沉较快，病程进行性发展。x线片早期可见骶髂关节及腰椎小关节模糊，后期脊柱呈竹节样改变。
（4）本病临床上应以中西结合手法治疗为主，配合药物对症处理。（5）本病若积极正确的治疗，予后尚可，嘱其适当配合功能煅炼。
今日查房，患者症见：腰腿疼消失，转侧灵活，功能活动不受限，余无何不适症状，纳可，夜寐安，二便调。体查：l4、l5,、s１棘旁、棘间压痛消失,余体征同前。主治医师***查房详细询问患者病史及检查病人后指示：患者病情明显改善，继姓名：
住院号：
续前治疗方案不变，既观。
今日查房，患者症见：腰腿疼消失，转侧灵活，功能活动不受限，余无何不适症状，纳可，夜寐安，二便调。体查：l4、l5,、s１棘旁、棘间压痛消失,余体征同前。主治医师***查房详细询问患者病史及检查病人后指示：患者病情明显改善，继续前治疗方案不变，既观。
今晨查房，患者神清，精神可，腰痛症状消失，纳可，夜寐安，二便自调，舌淡苔白，脉弦，查腰椎旁压痛消失，直腿抬高试验（-），直腿抬高加强试验（-），右臀部及臀大肌附着处压痛（-）。各项生命体征均正常，故今日带药出院回家继续治疗。
医师签名：
姓名：
住院号：
出院记录。
姓名***性别男。
年龄40岁。
职业农民住院号100911入院日期
2010年5月18日09：00am时第1次住院出院日期
2010年5月31日10：00am时共住院14天。
入院情况：：症见患者腰及右下肢疼痛剧烈，痛处固定而拒按，夜寐不安，但纳差，二便调。体查：神志清楚，精神差，表情痛苦，强迫体位，发育正常，营养状况良好，四大生命体征均正常，心、肺功能正常。专科情况：腰椎轻度向右侧弯，腰部活动受限，l4、l5,、s１棘旁、棘间压痛(+),左臀部环跳穴压痛，并可诱发右下肢放射性疼痛、麻木，右下肢直腿抬高试验30°(+)，直腿抬高加强实验右侧200(+)，左侧（-）。双侧“4”试验(-)，双侧梨状肌牵拉试验(-)。右侧膝腱反射减弱，右足底感觉减弱，末梢血液循环正常。双下肢肌力正常。辅助检查:腰椎正侧位显示：腰椎及椎间盘退行性改变。
入院诊断：中医诊断：腰痛。
肾阳虚型。
出院时情况：患者右下肢痛麻症状减轻，腰及双下肢困损痛亦减轻，pe见患者神清，精神可，心肺正常。专科情况：平腰，腰椎无侧弯畸形，l3,～s１棘旁、棘间姓名：
住院号：
压痛(-),右臀部环跳穴压痛（-），无右下肢放射性疼痛、麻木，左右下肢直腿抬高试验850(-)，直腿抬高加强实验左侧(-)，右侧（-）。双侧“4”试验(-)，双侧梨状肌牵拉试验(-)。双膝腱反射正常，双下肢外侧皮肤感觉减弱，末梢血液循环正常。双下肢肌力正常。
出院诊断：中医诊断：腰痛肾阳虚。
1.按时服用出院带药（中药见医嘱）。2.定期复诊;。
腰椎间盘突出
1、腰部疼痛：通过临床观察，发现几乎每个患者都会出现了数周或数月的腰痛，或有反复腰痛发作，是常见的症状。腰痛程度轻重不一，严重的患者可影响翻身和坐立。一般休息后，不良症状表现有所减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。
2、腰椎间盘突出会导致患者的腰部出现活动障碍：在运动时患者的腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显，少数患者在前屈时明显受限的典型症状。
3、下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是腰椎间盘突出对病人的害处之一。
腰椎间盘突出症状
随着医学水平不断提高，各种疾病也是在不断的发生病变。腰椎间盘突出的诊断渐渐成了问题。特别是自诊，一旦自诊出错，就会导致患者有瘫痪的可能。所以，大家一定要学会腰椎间盘突出诊断。太原同济医院颈腰椎科专家提醒您，在腰椎间盘突出诊断中，要注意以下六项。
1、腰疼。
腰疼是腰椎间盘突出的最明显的症状。但是该病症也长容易和其他颈腰椎病症状混淆。
2、腿疼。
腿疼是腰椎间盘突出又一非常明显的特征。往往患者的腿疼呈放射状。
3、腰椎活动受限。
在患有腰椎间盘突出之后，患者在活动是，往往会出现腰疼的现象。
4、脊椎弯曲。
在患有该病之后，由于盘突出物的影响，往往会出现脊椎弯曲的现象。
5、腿部麻木。
在盘组织突出之后，压迫神经，会引起患者的下肢麻木症状。
6、下肢体温下降。
由于神经受压怕，所以往往会出现患者的下肢体温下降的现象。
以上6个现象时腰椎间盘突出的主要症状，但是这些症状也具有独特性，有些症状会出现，有些则不会出现。因此，提醒大家在自诊时要谨慎，以免出错。
腰椎间盘突出
腰间盘突出是目前很常见的一种骨科疾病，现在有很多的人患上腰间盘突出，老年人、年轻人都在腰间盘突出的行列中。腰间盘突出的症状有很多，当你总是腰疼的时候就要小心是否是腰间盘突出的出现了。
腰椎间盘突出是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。其不仅影响到患者的身体健康，同时还会对患者的正常生活和工作造成严重的不良影响。
腰椎间盘突出患者要想让自身的疾病得到有效治疗的话，除了应该积极配合医生接受治疗之外，同时还应该做好自身的日常保健工作。
1、动髋。
仰卧，先以右腿向脚的前方猛然一伸，同时髋部向右一摆。再做左腿。动作要协调而有力，两腿交替做二十至三十次。
2、鱼跃。
俯卧，两手放在腰部，把上身和两腿同时后伸抬起，做成弓状。注意膝部不要弯曲。尽量在这一姿势下维持一段时间，时间越长越好。
3、昂胸。
俯卧，用双手支撑床上，先从头部后仰开始，同时支撑手渐渐撑起而把胸部向上昂起，最后使劲后仰，力度达到腰部为止。平伏休息，重复五至十次。
4、蹬腿。
仰卧，尽量屈曲髋、膝关节，足背勾紧(背屈)。然后足跟用力向斜上方(约四十五度)蹬出后，将大小腿肌肉绷紧，放下还原。两腿交替做二十至六十次。
5、下腰和后伸。
立，两腿分开约肩宽，足尖向内。弹动性地向前弯腰，使手触地。然后复位再向后伸腰，也要弹动性地后伸到最大量。反复五至十次，病情好转后加大动作幅度，注意循序渐进。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
1、外力作用。
在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力姿势或体位的不正确等情况，是常见的腰椎间盘突出的病因。例如长期从事弯腰工作的煤矿工人和建筑工人需经常弯腰提举重物。这些长期反复的外力造成的损伤日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。
2、椎间盘自身解剖因素的弱点，也是常见的腰椎间盘突出的病因。
1、椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差，特别是在退变产生后，修复能力更加微弱。
2、椎间盘后外侧的纤维环较为单薄，尔后纵韧带在腰5、骶1平面时宽度明显淘汰，对纤维环的增强作用明显削弱。3腰骶段天赋非常：腰骶段畸形可使发病率增高，这些非每每造成椎间隙宽度不等，并常造成枢纽关头突枢纽关头受到更多的旋转劳损，使纤维环受到的压力纷歧，加快退变。
3、种族、遗传因素：有色人种发病率较低;例如印第安人和非洲黑人等发病率较其他民族明显要低。这是腰椎间盘突出的病因中比较常见一种。
从病理变化及ct、mri表现，结合治疗方法可作以下分型。
1、膨隆型。
纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。
2、突出型。
纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。
3、脱垂游离型。
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。
4、schmorl结节。
髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。
腰椎间盘突出
原料：杜仲50克。
做法：直接将杜仲煎水后取药汁，倒入泡澡水中即可，每日1次，每次20分钟。
功效：补肝肾、强筋骨，适用于腰椎间盘突出症，腰部酸痛。
2、三七母鸡汤。
原料：三七10克，母鸡1只。
做法：将母鸡拔毛去杂洗净后，将三七放于鸡肚子中，加水放锅中煲煮2小时候后调味即可食用。每周一次。
功效：活血、化瘀、镇痛。适用于腰椎间盘突出属气虚血瘀型。
3、首乌酒。
原料：生首乌250克，白酒500克。
做法：将生首乌捣烂，浸泡在白酒中24小时后，隔水蒸60分钟，去渣，每晚睡前温饮25毫升。
功效：养血、活络。治疗腰椎间盘突出症引起的放射性腰腿痛。
4、艾叶醋外敷法。
原料：艾叶60克，白醋15克。
做法：将艾叶倒于锅内，小火翻炒，炒到艾叶稍微有点焦的时候，撒入白醋，翻炒片刻后，趁湿热用布包裹，直接敷在腰痛处(注意避免烫伤)，并包裹束紧。
功效：散寒止痛、活血化瘀。适用于腰椎间盘突出症、腰痛。
5、葱姜外敷法。
原料：生姜、葱白、面粉各适量。
做法：将上述原料直接捣碎拌匀，倒入炒锅中，小火炒热后，倒入纱布中，热敷在腰痛部位(注意避免烫伤)，用布条束稳即可。
功效：散寒镇痛。适用于腰椎间盘突出症、慢性腰痛。
6、热醋外敷法。
原料：白醋300毫升。
做法：直接将白醋倒入盆中，倒入沸水搅匀后，用毛巾浸上热醋水，热敷腰部(注意避免烫伤)。
腰椎间盘突出病历
1、腰椎间盘突出症、2、椎管狭窄”收入院。病程中神志清楚，精神差，纳眠可，二便调。查体：体温36.4℃，脉搏69次/分，呼吸18次/分，血压120/80毫米汞柱。神志清楚，精神稍差，发育正常，营养中等，体型适中，表情自然，步入病房，自动体位，查体合作。舌质红，苔薄白，脉弦。全身皮肤粘膜未见黄染，皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅、五官端正，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双侧外耳道无异常分泌物，双侧乳突无压痛，听力正常。鼻翼无扇动，鼻腔无异常分泌物；副鼻窦区无压痛，双侧鼻唇沟对称。口唇无紫绀，牙龈及口腔粘膜无出血，咽部无充血，扁桃体无肿大，无化脓点，伸舌居中。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，肝颈静脉回流征阴性；胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽或变窄；触诊语颤无增强或减弱，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左第五肋间锁骨中线内侧约0.5cm处，无异常搏动，触诊无震颤；心界无扩大，心率69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及；肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性；肠鸣音正常。肛门及外生殖器未见异常。神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：腰5骶1棘突处压痛阳性，向右下肢放射痛，右直腿抬高试验60度阳性，加强试验阳性，右髋“4”字试验阴性，肌力肌张力基本正常。辅助检查:ct示：l3-s1椎间盘膨出并l4/5突出，l4/5椎管狭窄，腰椎退行性病变。初步诊断：中医诊断：腰腿痛气滞血瘀西医诊断：
2、椎管狭窄症诊断依据：中医诊断依据：患者，男，57岁，腰痛伴右下肢痛一周余，病程短，痛处拒按，神清，精神一般，故辨病为“腰腿痛”，证属“气滞血瘀”证。患者正值壮年，无腰部外伤史，长期从事体力劳动，既往体健，病程短，痛处固定拒按，舌质红苔薄白脉弦为气滞血瘀之征象。本病位在腰椎，病性属实证。西医诊断依据：
1、病史：右侧腰腿痛1周余。
2、查体：腰5骶1棘突处压痛阳性，向右下肢放射痛，右直腿抬高试验60度阳性，加强试验阳性，右髋“4”字试验阴性，肌力肌张力基本正常。
3、辅助检查：ct示：l3-s1椎间盘膨出并l4/5突出，l4/5椎管狭窄，腰椎退行性病变。鉴别诊断：中医鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别。西医鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别。诊疗计划：
1、按骨科常规护理。
2、完善相关检查。
3、行脱水消肿营养，活血通络等支持治疗。
4、中药以活血祛瘀，通经活络为法，中成药以活血止痛胶囊治疗。住院医师：这是我的一个腰突病人的病历，请参考！可能有错误，请指导，谢谢！
腰椎间盘突出如何治疗
通过特殊器械在x线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的.，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
自我检查腰椎间盘突出
在急性期，保持正确的姿势，可明显减轻疼痛症状和稳定病情。在恢复期，进行必要的功能锻炼，有利于病情的康复，并防止腰腿痛症状的复发。
一、急性期。
1、卧位，应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。
2、下床从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸直，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。
3、坐位坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。
4、起座从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。
二、恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，可增加腰椎活动度和腰脊柱的稳定性。如下：
a、挺腰锻炼：去枕平卧床上，弯曲双腿，头、双肘、双脚与肩同宽五点支撑。
b、飞燕锻炼:俯卧,以腹部为支点,头及四肢向上抬起,形似飞燕,每日200次。
腰椎间盘突出的表现
***同志自进厂以来，经历了龙口、黄岛、潍坊、临沂、莱芜、河曲和灵武工地的建设，先后任检修班班长、机械灵武工地内聘副主任等职。
多年来，***同志在起重机械的安装、拆除和日常的检修、维护方面为公司做出了突出贡献，确保了所在工地的起重机械的安全、稳定运行。
在05年灵武工地进行的dbq4000塔吊安装调试过程中，***同志与于洪柱主任等干部职工一道，对塔机安装调试所需的各类资源从人机料法环等环节进行了量化分析，并编制了详尽的需求计划，为把塔机安装工期压缩到最短提供了直接依据，最终历时16天成功创造了国内同类塔机安装调试的最短工期记录，大大降低了塔机安装对人力、机械、材料等各方面的消耗，更为重要的是工期的缩短是对整个灵武工程项目的极为有力的支援，其效益不可估量。
06年，灵武工地安装了新购的c7050bsd塔吊。期间，***同志带领大家积极主动地对设备进行消缺，圆满解决了顶升装置、压绳器磨绳、部分钢结构定位不准、液压制动钳漏油等缺陷，为塔机的安装及今后的安全、运行奠定了坚实的基础。
在灵武工地，***同志兼职调度一职。在工地上起重机械资源紧缺的情况下，为充分发挥现有机械资源的作用，一直以来，***同志通过跑现场、主动与用户交流等形式了解工程施工进度，掌握工程建设对吊车的需求状况，为科学、合理的调度各台机械，以及提高对有限起重机械资源的利用提供了有力依据。
长期以来，***同志工作态度端正，工作热情和积极性较高，在他平凡的工作岗位上做出了并继续做出着作为一名优秀共产党员应有的贡献。
管理方面和生产组织，***同志通过制度管理与文化约束的有机结合，配合于洪柱主任对人员和工地工作进行了有效的管理，提高了职工的凝聚力、向心力和工作的执行力。
***同志通过对机械拆装、检修维护工作的合理组织，促进了起重机械拆装等各施工项目的安全高效的进行，并圆满完成任务。
作为机械灵武党小组组长，在思想上***同志不断加强自己对党的思想理论的学习，同时注重对年轻职工的培养和教育，为工地后备力量的壮大做出了较大贡献。
腰椎间盘突出的表现
1、该生兴趣广泛，社会实践能力较强，具有较强领导才能。
2、该生体育成绩优异，多次在运动会上为集体赢得荣誉。
3、该生擅长音乐，在学校校文艺联欢会上有优异表现。
4、该生学习努力踏实，勤于思考，各科成绩优异。
学生评语：
1、该生遵纪守法，积极参加社会实践和文体活动，集体观念强，劳动积极肯干。尊敬师长，团结同学，严于律己。学习目的明确，刻苦努力，能独立完成各科作业，学习成绩优秀。坚持出满勤，注重德、智、体全面发展，具有较好的综合素质。
2、该生能很好地遵守校规校纪，有较强的集体观念，担任学生干部，能主动协助班主任和科任教师很好地完成各种任务。尊敬师长，团结同学。学习态度认真，能吃苦，成绩优异，有理想，上进心强，是个综合素质高，全面发展的优秀学生。
3、该生遵纪守法，积极参加社会实践和文体活动。集体观念强，劳动积极肯干。学习目的明确，态度认真，肯钻研，勤思考，学风踏实，时间观念强，能认真地按时、按量、保证质量完成各项学习任务，成绩优异。能吃苦，帮助同学，尊敬师长。有理想抱负，各科发展全面，具有较好的综合素质。
4、该生认真遵守学校的规章制度，积极参加社会实践和文体活动，集体观念强，劳动积极肯干。尊敬师长，团结同学。学习态度认真，能吃苦，肯下功夫，成绩稳定上升。是有理想有抱负，基础扎实，心理素质过硬、全面发展的优秀学生。
5、该生遵纪守法，积极参加社会实践和文体活动，集体观念强，劳动积极肯干。是一位诚实守信，思想上进，尊敬老师，团结同学，热心助人，积极参加班集体活动，有体育特长，学习认真，具有较好综合素质的优秀学生。
6、该生能很好地履行中学生行为规范，能始终严守班规校纪，积极参加社会实践和文体活动。在学习上肯下功夫，勤学好问，努力钻研，成绩稳定上升。尊敬师长，团结同学，劳动积极。是德、智、体全面发展且综合素质高的好学生。
7、该生能以校规班规严格要求自己，积极参加社会实践和文体活动。尊敬师长，团结同学。集体观念强，劳动积极肯干。积极参加各种集体活动和社会实践活动。学习目的明确，刻苦认真，成绩稳定，是一个有理想、有抱负，基础扎实，心理素质过硬，全面发展的优秀学生。
腰椎间盘突出实训心得体会
腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，给患者带来相当大的痛苦和不便。为了加深对这种疾病的了解并学习相应的实训技巧，我参加了一期有关腰椎间盘突出的实训课程。通过这次实训，我深刻体会到了腰椎间盘突出的病理、治疗以及护理的重要性，也提高了自己的专业技能和实践能力。
首先，我们学习了腰椎间盘突出的病理情况。课程中，老师详细讲解了腰椎间盘突出的发生原因及其病变机制。通过对一些真实病例的分析，我对腰椎间盘突出的病理过程有了更加清晰的认识。我了解到，腰椎间盘是连接椎骨的重要组织，而长时间的不良姿势、过度劳累和受伤都可能导致间盘突出。通过了解病理情况，我明白了腰椎间盘突出需要及早治疗和预防的重要性。
其次，实训课程还包括了腰椎间盘突出的治疗方法。在实训过程中，我们通过观察和模拟，学习了腰椎间盘突出的常见治疗方法，如物理治疗、药物治疗和手术治疗。我对这些治疗方法的原理和操作步骤有了更深入的了解。同时，我也意识到，在治疗过程中，针对不同患者的病情和需求，选择合适的治疗方法非常重要。通过实际操作的训练，我进一步提高了自己的临床能力和手术操作水平。
此外，实训课程还着重强调了腰椎间盘突出的护理和康复。我们了解了腰椎间盘突出患者的护理原则和技巧，如定期更换病人的体位、正确用药和进行功能锻炼等。通过理论学习和实操训练，我掌握了一些基本的护理技能，例如病人翻身和按摩放松。我意识到腰椎间盘突出患者在治疗过程中对护理人员的专业性和细致性要求非常高，我们需要提供全方位的护理服务，帮助他们尽快康复。
最后，在实训过程中我还深刻认识到了预防腰椎间盘突出的重要性。我们不仅需要对患者进行科学的治疗和康复，在日常生活中也应该注意腰椎保健知识的普及。正确的坐姿、适量的运动以及合理的劳逸结合都是预防腰椎间盘突出的重要手段。通过这次实训，我认识到了这方面的重要性，也决心在日常护理工作中加强相关知识的宣传和教育，预防更多的腰椎间盘突出病例的发生。
总结来说，通过这次腰椎间盘突出的实训课程，我深刻体会到了腰椎间盘突出的病理、治疗和护理的重要性，并提高了自己的专业技能和实践能力。我希望将这次实训中学到的知识和技巧应用到实际工作中，为更多的腰椎间盘突出患者提供专业、高效的护理和康复服务。同时，我也决心加强相关知识的普及和预防工作，为大家的脊椎健康贡献一份力量。
腰椎间盘突出
吸烟过量会导致腰部疼痛，这是由于烟草中的某些成分会导致血管发生收缩，血管壁缺血和缺氧，是椎间盘的营养缺失，加速腰椎的退行变化。此外，吸烟会引起剧烈的咳嗽，加速腰椎的退行变化。
2、加强体育锻炼。
对于久坐的人士来说，体育锻炼是十分重要的，应保持每周有一定的锻炼时间，选择自己喜爱的运动项目，持之以恒，有助于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性变，从而防止腰突症的发生。中老年人尽量选择比较温和的运动，避免激烈的球类运动，可以选择广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动。
3、保持正确的劳动姿势。
无论是习惯站立劳动的人士还是坐立工作的人士，都可能患上腰椎间盘突出，因此要注意保持正确的工作姿势，除了能够方式腰部肌肉的劳损，还可以提高工作效率。站立工作者了站立的时候要注意髋、膝关节微屈，以15度左右为宜，自然收起腹部，臀部的肌肉往内收缩，骨盆前倾，腰椎拉直。坐立工作者要调整好座椅的高度，是双膝关节能够自由地屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜。另外，生活中需要保护好腰部，注意保暖。
自我检查腰椎间盘突出
在急性扭伤后，是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧。
腰椎间盘突出的自我检查方法是什么？腰椎间盘突出是生活中常见的疾病，了解腰椎间盘突出的自我检查方法能够及时的确诊病治疗，下面就请专家为我们详细的介绍下腰椎间盘突出的自我检查方法。
1、轻轻咳嗽一声或数声，腰疼是否加重。
2、仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。
3、仰卧位，然后做起，观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲。腰椎间盘突出及时治疗是关键，可使用舒康抑菌液达到治疗的目的，舒康抑菌液根据传统医学记载，采用二十一道古法秘制工艺，精选几十位名贵优质中草药浸泡提炼，结合现代超临界提取工艺配制而成。且舒康抑菌液双向调节机体免疫，增强防御风寒热等外邪入侵的能力，有效防止肩周炎复发。
4、仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。
5、仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解；在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时，疼痛症状能否缓解。
腰椎间盘突出学习心得体会
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，对人们的生活和工作产生了严重影响。随着医学的发展和深入，越来越多的人意识到预防和治疗的重要性。我最近进行了一次关于腰椎间盘突出的学习，从中受益匪浅。在这篇文章中，我将分享我的学习心得和体会。
首先，我学到了腰椎间盘突出的早期预防非常重要。在学习中，我了解到长期的坐姿或站立姿势不正确会增加患上腰椎间盘突出的风险。因此，要保持良好的姿势和正确的座椅，避免长时间保持一个姿势不动，适时起立休息和进行一些伸展运动，能够有效地降低患病的风险。我意识到在未来的工作和生活中，我要注意调整自己的工作环境和生活习惯，以预防患病的发生。
其次，我了解到合理运动对预防和治疗腰椎间盘突出至关重要。过去，我不太重视运动的作用。但是，在学习中我了解到，合理的运动对于加强腰背肌肉，改善腰椎间盘的稳定性和柔韧性具有重要作用。适度的运动可以提高血液循环，减缓腰椎间盘突出的进展。我决心在以后的日子里，每天坚持一些力量训练和有氧运动，保持良好的体质和健康的脊柱。
另外，我还学到了正确的姿势对缓解腰椎间盘突出的症状非常重要。学习中，我了解到许多日常小动作都会对腰椎间盘产生压力。例如，腰椎间盘突出患者躺床时应使用硬板床垫，睡觉时使用侧卧姿势可以减轻腰椎间盘的压力。此外，还需要注意腰部的伸展及屈曲动作，需要尽量避免扭转和弯曲腰部。通过学习正确的姿势和动作，我可以调整自己的生活习惯和行为，减轻腰椎间盘突出的症状。
最后，我还学到了心理和心态对腰椎间盘突出的康复至关重要。病痛会影响一个人的心情和情绪，而恶劣的心态可能导致病情恶化。在学习中我了解到，积极乐观的心态可以帮助人们应对腰椎间盘突出的康复过程中的困难和挫折。通过学习一些放松和心理调节的技巧，如冥想和深呼吸，可以减轻焦虑和疼痛感，提高自身的抗压能力。我决定通过培养积极乐观的心态来面对生活中的困难和挑战，以及可能出现的腰椎间盘突出问题。
总之，通过学习关于腰椎间盘突出的知识，我对预防和治疗这一疾病有了更深入的了解。我了解到预防、合理运动、正确姿势和积极心态对于腰椎间盘突出的康复至关重要。通过采取相应的措施并调整自己的生活方式和心态，我相信我可以减少此疾病的发生，保持身体的健康和脊柱的稳定，提高我的生活质量。
腰椎间盘突出
第一步:保持良好坐姿。对于经常坐办公室的人来说,在保持正确坐姿的同时,养成良好的起身休息习惯是非常有必要的。尤其是久坐之后,应该及时起身放松一下身体,舒展一下身体,从而缓解腰背的不适。
正确的坐姿应该是这样的:身体向后倾,颈部有扶托;手臂自然下垂,放置椅子托手;手与键盘平行;膝盖微高于座椅,保持血液顺畅运行;屏幕略低于视线。
第二步:正确腰姿。站立应挺直腰背,并保持脊柱的自然弯曲。下蹲时,尽量屈膝,减少弯腰。抬物品时要贴近身体,举物莫高过胸部。对于轻微腰间盘突出患者,应该采取及早的治疗措施,尽量减少弯腰动作,保持直立姿态,挺胸抬头走路,从而保持身体的正常形态。
第三步:注意休息。在一定时间内减少活动,能使人从生理上和心理上得到松弛,消除或减轻疲劳。每坐二十分钟左右,最好起来活动活动。长久站立时最好垫高一脚,并时不时换换脚。人在躺卧时,腰椎压力最小,但要注意床垫软硬适中,太硬或太软都会伤害腰椎。
第四步:适当锻炼。要想保证腰椎的持续健康,增强腰部的承重性和韧性是关键。因此,有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼,如“腰椎操”:把手放在背后,腰向前或向后弯。
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