活动方案的成功与否往往取决于其执行的质量和计划的灵活性。以下是一些展示了不同风格和特色的活动方案范文，希望对大家有所帮助。
医院质量提升年活动方案
为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号），结合我省高质量发展建设共同富裕示范区等有关要求，制定本实施方案。
坚持以人民健康为中心，以推动高质量发展为主题，以数字化改革为引领，强化公立医院主体地位和公益属性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，围绕建立健全现代医院管理制度，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新、机制创新和治理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。到2025年，各级各类公立医院高质量发展格局基本形成，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，让人民群众享有更加优质高效的医疗卫生服务，更加有效防范化解重大疫情和突发公共卫生风险，为加快卫生健康现代化和促进共同富裕提供有力支撑。
（一）优质医疗资源扩容计划。
1.超常规推进“医学高峰”建设。争取国家医学中心和国家区域医疗中心布局浙江。争取国家级中医类别的医学中心、基地和特色医院达到5个以上。到2025年，推动建设一批疑难复杂疾病诊疗能力拔尖、科研能力突出、管理水平较高、辐射影响较大的高水平医院，三甲综合医院三级、四级手术占比达到45%以上，省域外转住院病人的全国占比实现下降。（责任单位：省卫生健康委〔省中医药局〕、省发展改革委、省科技厅。列第一位的为牵头单位，下同）。
2.高质量建设省级区域医疗中心。支持宁波、温州、湖州和金华等地依托高水平综合医院建设省级区域医疗中心。推进杭嘉湖、杭绍、甬舟、温衢丽、温台、金义等地高水平医院协同发展。支持温州、湖州、嘉兴、衢州、丽水等地建设省际边界医疗服务高地。建设20家左右省级中医特色医院。推进医疗卫生山海提升工程，32家山区海岛县级医院医疗服务能力达到国家推荐标准。（责任单位：省卫生健康委〔省中医药局〕、省发展改革委、省财政厅，各市、县〔市、区〕政府。以下均需各市、县〔市、区〕政府落实，不再列出）。
3.全面深化县域医共体和城市医联体建设。推动县域医共体牵头医院提标扩能，县级公立医院中的三级医院占比达到30%、床位占比达到60%以上，提档升级胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等五大中心，推进县级重点专科和专病中心建设。深化县域医共体“一盘棋、一家人、一本账”改革，实质性推进资源重组、体系重构和制度重塑。网格化推进城市医联体建设，创新城市医疗卫生服务体系、管理体制和运行机制。到2025年，县域医共体、城市医联体制度体系和发展模式基本成熟，县域就诊率达到90%以上，基层就诊率达到65%以上。（责任单位：省卫生健康委）。
（二）医疗技术能力提升计划。
1.提高重大疾病临床救治能力。支持国家临床医学研究中心、国家中医临床研究基地和临床重点专科建设，新增国家级中医类学科（专科）8个以上。新建省临床医学研究中心15个以上，实施品牌学科、优势学科、特色学科、潜力学科计划，规划30—40个省级医学重点学科，优先发展10个医学重点培育专科，布局一批省市共建学科、县级龙头学科。实施儿科医疗服务发展行动计划，出台加强中医药服务能力建设意见。推广50项重大疑难疾病中西医结合诊疗技术和100个优势病种中医诊疗方案。（责任单位：省卫生健康委〔省中医药局〕、省发展改革委、省科技厅）。
2.提升科研创新能力。加快中国科学院基础医学与肿瘤研究所二期项目建设，支持核酸适体与临床诊治重点实验室发展，争取建设生命健康领域国家实验室基地。支持省工程研究中心建设，争创国家工程研究中心项目。出台提升医疗卫生机构科研创新能力实施方案，开展研究型医院和病房建设，健全职务发明制度，完善科技成果转化与收益分配激励机制，做强中国（浙江）卫生健康科技研发与转化平台。到2025年，全省医院科技人才影响力进入全国第一阵营，成为全国卫生健康重要科技中心和创新策源地。（责任单位：省卫生健康委、省发展改革委、省科技厅）。
3.提升重大疫情防控救治水平。建设省公共卫生临床中心和突发公共卫生事件创伤危急重症立体救治中心，建设3个省级重大疫情救治基地，推动建设国家紧急医学救援基地和中医疫病防治基地。新建在浙国家紧急医学救援队、国家中医疫病防治队、国家中医紧急医学救援队各1支。每个设区市依托1家三甲综合医院或传染病医院，规范设置传染病定点收治院区（病区）；每个县（市）依托辖区实力最强的县级医院，规范设置传染病院区（病区）。（责任单位：省卫生健康委〔省中医药局〕、省发展改革委）。
4.加强高层次卫生人才培养。实施卫生高层次人才培养工程，落实“医学高峰”项目引进高层次人才类别与引才奖补标准，国家级卫生人才数达到350人以上。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度。深入实施“杏林工程”“岐黄使者”培育项目，新增国医大师1-2名、全国名中医3名左右、省级名中医60名以上。（责任单位：省卫生健康委〔省中医药局〕、省财政厅、省人力社保厅）。
（三）改善医疗卫生服务行动计划。
1.创新医疗服务模式。全面推行分时段预约诊疗、多学科诊疗、精准用药、优质护理服务、医院志愿者服务和一站式综合服务，探索推进无陪护病房建设，全面推进医疗机构间医学影像检查资料和医学检验结果互认共享，省级三甲综合医院日间手术比例达到25%以上。建设国家智能社会治理实验基地（卫生健康行业），推进国家“5g+医疗健康”应用项目。推动医防机构人员通、信息通、资源通，推进医共体公共卫生管理中心实体化运作。建设一批中西医协同旗舰医院和科室。（责任单位：省卫生健康委〔省中医药局〕、省医保局）。
2.打造“健康大脑+”多跨场景应用。以重大需求、多跨场景、重大改革等三张清单为抓手，迭代看病就医“一件事”场景，打造院前医疗急救“一件事”“数字健康进社区”和“疫情精密智控”等一批标志性应用。到2025年，全面建成运行高效的“健康大脑+”体系，智慧医疗、数字健康管理和智慧公共卫生等领域率先实现流程再造、模式创新和制度重塑，深化“互联网+医疗健康”建设，打造“浙里健康”金名片。（责任单位：省卫生健康委、省医保局）。
3.营造良好服务氛围。建设特色鲜明的医院文化，提炼医院院训、愿景、使命，传承优秀医德、医风、医训，弘扬伟大抗疫精神。实施医务人员关心关爱行动，落实工作生活保障、临时性工作补助发放、职业荣誉激励等措施。深入开展平安医院建设，加强人防、物防、技防，完善医院安防系统，提升智防能力，优化医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击各类涉医违法犯罪行为。（责任单位：省卫生健康委、省公安厅、省财政厅、省人力社保厅）。
（四）医院运营管理能力提升计划。
1.健全运营管理体系。常态化推进公立医疗机构经济管理年活动，规范和加强政府采购管理，推进业务管理与经济管理深入融合。实行公立医院全口径、全过程、全员性、全方位预算管理。定期公开医院财务信息。健全内部审计，加强授权审批、预算、资产、会计、政府采购、信息公开等内控制度。强化临床、医技等业务科室运营指导，探索运营助理员制度。加强医院运营管理信息系统建设。（责任单位：省卫生健康委）。
2.加强医疗质量安全管理。完善医疗质量控制体系，严格落实医疗质量安全核心制度。全面开展医疗质量提升行动，持续推进临床路径管理，落实处方点评制度，强化合理用药管理。推进医疗技术临床应用分类管理和药品不良反应、医疗器械不良事件监测管理。（责任单位：省卫生健康委、省药监局）。
3.完善绩效评价机制。全面开展公立医院绩效考核，完善激励奖惩挂钩机制。优化省医院质量管理与绩效评价平台，做好合理用药、医用耗材、医疗核心数据监测。加强公立医院内部绩效管理，强化考核结果与医务人员薪酬分配挂钩。完善城市医联体和县域医共体绩效考核制度。（责任单位：省卫生健康委）。
（五）深化体制机制改革计划。
1.深化医疗服务价格改革。落实医疗服务价格动态调整机制，每年开展调价评估，达到启动条件的稳妥调价。落实分级定价机制，到2025年，全省公立医院医疗服务收入占比达到35%以上。规范医疗服务项目准入办法。加快审核新增医疗服务价格项目。（责任单位：省医保局、省卫生健康委）。
2.深化医保支付方式改革。完善医保总额预算管理下的按病种（病组）、按人头、按床日等多元复合式医保支付方式。健全集体谈判协商机制，合理确定医保基金总额预算，完善结余留用、合理超支分担的激励约束机制。全面实施住院费用按疾病诊断相关分组点数法付费。探索总额预算下门诊费用按人头包干结合门诊病例分组点数法付费。建立符合中医药特点的支付方式。（责任单位：省医保局、省卫生健康委〔省中医药局〕）。
3.深化人事薪酬制度改革。完善公立医院人员编制动态核增机制，出台省属公立医院机构编制管理规定。落实公立医院用人自主权，统筹考虑编制内外人员待遇。落实岗位管理制度，实行分类设置、竞聘上岗、合同管理。加强县域医共体统一招聘、培训、使用和调配管理。落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）政策，出台深化公立医院薪酬制度改革实施意见。拓宽薪酬制度改革经费渠道。鼓励实施公立医院主要负责人年薪制，探索医务人员协议工资制、项目工资等多种薪酬分配形式，适当提高低年资医生的'薪酬水平。到2025年，公立医院人员薪酬中固定部分不断提高，力争人员支出占业务支出的比例达到45%左右。（责任单位：省人力社保厅、省财政厅、省卫生健康委）。
（六）治理能力提升计划。
1.加强党对公立医院的全面领导。把党的领导贯穿于推动公立医院高质量发展的全过程、各领域、各环节。落实党委领导下的院长负责制，健全重大事项议事决策机制。实施公立医院“院科两优、德医双强”工程。（责任单位：省卫生健康委）。
2.深入推进清廉医院建设。落实清廉医院建设五年行动计划（2021—2025年）。建立公立医院清廉建设指数评价体系，有序推进公立医院巡查工作，深入开展医疗服务行业腐败问题专项整治。到2025年，医疗领域不正之风和腐败问题得到进一步遏制，清廉行医的良好风气更加浓厚，清廉建设指数逐年提升。（责任单位：省卫生健康委）。
3.强化卫生健康整体智治。以数字化引领、撬动、赋能公立医院高质量发展，实施卫生健康“云网计划”，建立全省医疗健康大数据中心和数据服务能力体系。推进省医疗卫生资源配置管理系统、互联网医院平台、诊疗行为综合监管系统等建设。加强医疗健康和医保公共数据共享，明确医疗数据标准、统一接口技术规范，分级分类推动数据共享开放。到2025年，整体智治的卫生健康数据治理体系基本形成。（责任单位：省卫生健康委、省医保局）。
4.改革完善综合监管制度。强化全行业、全要素、全流程综合协同监管，建立机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。常态化实施“双随机、一公开”监管和部门联合双随机抽查。建立公立医院依法执业管理体系和“一承诺三制度”（依法执业承诺和法律法规知识培训制度、提醒告诫制度、依法执业述职制度）工作机制。持续打击欺诈骗保行为，加大对假病人、假病情、假的发票等的专项整治力度。推进医共体医保行业自律体系建设。（责任单位：省卫生健康委、省医保局、省药监局）。
省政府主要领导担任省医改联席会议召集人。各地要严格落实党中央、国务院有关加强医改工作领导的要求，由党委和政府主要领导或其中一位主要领导担任医改议事协调机构主要负责人，督促责任落实，推进公立医院高质量发展。加强与国家卫生健康委合作共建高质量发展试点医院，在全省选择若干公立医院先行先试。建立工作指标和评价体系并纳入健康浙江考核，评价考核结果与资源配置、医院等级评审、项目申报、资金奖补等挂钩。加强宣传引导，做好典型的培养、树立和推广工作。
质量月活动方案
认真贯彻党的教育方针政策，切实以教育教学为中心，不断强化质量意识，扎实推进课堂改革，围绕“素质教育进课堂”、“向45分钟要质量”这一目标，以课堂为阵地，以教学研究为中心，以教育教学视导为契机，狠抓教育质量。
1、提高教师课堂教学水平，优化课堂教学模式。
2、提高教师备课、说课、评课水平和教学科研水平。
3、提高教师运用多媒体教学的能力。
4、提升教师驾驭教材的能力。
5、培养年青教师，进行校本培训。：
xx年10月——11月。
组长：甄学x。
副组长：印昌x、石x。
组员：李茂x、张进x、于桂x、朱更x、蒋比x、朱朝x。
1、活动动员。利用10月初教师例会进行动员。
2、量化考核。规范班主任量化工作考评、严肃教职工出勤考评。
3、10月份月考及学科质量分析。
4、开展第二课堂，成立学科兴趣小组，举办各学科竟赛，激发学生学科兴趣。
5、以教研组为单位，开展学科的优质示范课，每学科不少于1人，同时积极准备好上市教学比武的历史、地理两堂说课。
1、各教研组要认真对待此次活动，全体教师必须积极参与，并能运用现代化教具。
2、各教研组要相应制定好本组活动方案，及时整理好各类资料并上交。
3、领导小组成员作好榜样，做好策划、督导、参与各环节。
4、第二课堂要有活动的计划、记录、材料、评价总结。并整理成册。
5、活动安排的内容必须逐一不折不扣地完成，由教导室负责。
质量月活动方案
坚持以树立质量第一的强烈意识，大力实施质量强市战略。深入开展质量提升行动，全面提升质量水平，在全社会努力营造“政府重视质量、企业追求质量、人人关注质量”的浓厚氛围，为新时代建设创新驱动经济强市、生态宜居美丽xx供给坚实的质量保障。
树立新发展理念推动高质量发展。
20xx年9月。
（一）吹响质量号角，举行一个全市“质量月”活动启动仪式。市政府组织在肃宁县举办全市“质量月”活动启动仪式，动员全市各级、各有关部门经过9月份一个月的集中活动，更广泛地宣传质量，推动质量强市建设。
（二）明确质量任务，召开一次质量工作大会。组织召开全市质量提升工作推进大会，深入贯彻落实省质量大会精神，对全市开展质量提升行动进行安排部署。
（三）播报地方政府质量工作动态，组织一期“县（市、区）长（主任）谈质量”专题访谈。市委宣传部会同市实施质量强市战略领导小组办公室联合《xx日报》、xx广播电视台等主流媒体利用现有质量专栏，推出创立质量强市高端访谈，邀请各县（市、区）长、管委会主任理解访谈，介绍质量对各地发展的推动作用、重要意义和各地在推动质量提升过程中的重大决策、进取成效。
（四）增强质量氛围，开展一次质量公益活动。结合xx实际，面向普通消费者，组织开展科普宣传、“你送我检”免费检测等公益活动，增强与社会公众的质量互动，让普通消费者感受到质量就在身边。
（五）强化质量意识，组织一次企业家质量教育培训。面向我市重点企业负责人，联合中国计量大学举办一期企业家质量高端培训班，引导企业质量改革创新。
（六）推广先进质量管理方法，开展一次质量大讲堂活动。面向全市百家重点企业，经过开展专题质量管理培训、邀请专家研讨、标杆企业现场观摩学习等方式，引导广大企业采用精益生产、卓越绩效管理模式等先进质量管理方法，不断强化企业的标准意识、质量意识和品牌意识。
（七）传播质量知识，组织一次质量安全宣传进学校活动。组织特种设备安全宣传进学校活动，经过现场讲解、播放影片、互动问答和宣传册发放等方式，宣讲电梯乘坐安全知识以及遇到电梯故障时的正确处置方式，提高学生的电梯安全意识和自我保护本事。组织开展“阳光纤检进学校”活动，对大中专院校学生公寓床上用品进行监督检查。开展中小学质量专题教育，面向中小学师生免费发放质量教育宣传手册，传播质量教育相关知识。
（八）传播质量声音，开展一次“质量故事大赛”。面向全市征集有关品牌、百年老店、能工巧匠等资料的故事。xx市实施质量强市战略领导小组办公室组织在全市范围内评选出十个获胜故事，并在市级媒体进行展播。
（一）高度重视，精心组织。各县（市、区）、各部门要牢固树立“质量第一”的强烈意识，结合地方特色和部门职能，认真谋划“质量月”活动，为深入开展质量提升行动创造良好氛围。要围绕“质量月”活动主题，制定工作方案，细化职责分工，确保“质量月”活动有声有色开展。
（二）扎实推进，确保实效。各县（市、区）政府、管委会要加强统筹协调，为“质量月”活动供给必要的政策和经费支持。市直各相关部门要利用“质量月”活动平台，集中力量开展攻关，在重点质量问题上实现突破，有效提升产品、产业的质量水平，同时做好各县（市、区）对口部门的督导指导，共同开展好“质量月”活动。
（三）创新形式，加强宣传。要紧密结合各自实际，创新形式，组织开展形式多样、群众喜闻乐见、寓教于乐、各具特色的质量活动，使“质量月”活动更加深入人心。要充分发挥舆论的宣传引导作用，借助传统媒体和新兴媒体广泛宣传、普及质量工作。
（四）企业主体，群众参与。广大企业要发挥主体作用，进取开展体现企业特色的质量活动，弘扬先进质量文化和“工匠精神”，增强企业的质量意识和职责感、使命感。各地要广泛发动群众参与质量活动，普及质量知识，提升全民质量意识，夯实质量工作的群众基础。
各县（市、区）、各相关部门要在2018年9月30日前将活动总结、有关活动图片及视频报xx市实施质量强市战略领导小组办公室。
提高医疗服务质量医院管理年活动方案提高医疗服务质量的心得体会
活动方案》的通知。
各科室、社区服务站：
为规范我院管理，加强医院医疗服务能力建设，推动医院可持续发展，根据市卫生局荣卫字[2013]108号关于《荣成市镇卫生院管理年活动方案》要求，结合我院实际，制定管理年活动方案，现印发给你们，各科室对照管理年要求，认真抓好落实。
荣成市第三人民医院。
荣成市第三人民医院。
为规范医院管理，提升医院综合服务能力，市卫生局开展了以“规范管理，提升能力”为主题的镇卫生院管理年活动，结合我院实际情况，制定我院医院管理年活动方案如下。
一、工作目标。
围绕“规范管理、提升能力”为主题，规范我院临床诊疗服务、公共卫生服务、镇村卫生一体化管理、新型农村合作医疗、财务管理、基本药物制度实施、医护人员和医德医风管理，重点加强我院医疗服务能力建设，发挥我院综合服务功能，增强医院活力，力争通过一年时间，达到管理年活动评价优秀标准，医院工作制度更加健全，服务行为更加规范，服务质量明显提高。推动我院向功能合理、规模适度、服务规范、健康运行方向发展。
二．工作重点。
（一）、实行目标管理和科室综合考核管理。
年初制定临床科室科主任、护士长，医技科室主任目标责任制。（具体内容、考评方法详见各自的目标责任书），年底根据评分情况评选目标责任制优秀科主任、护士长。科室综合考核分行政考核(20分)、工作量考核（40分）、医疗质量考核（40分），分别制定各个考核标准，按标准评分，每月统计1次，年底汇总评选优秀科室。
（二）、实行全面质量控制。
1、全过程质控分基础质控、环节质控、终末质控。
基础质控主要体现在科室，科室建立质控体系，明确质控医师，负责科室内部质量控制，最终由科室主任、护士长及质控医师把关。医院质量检查发现问题和处罚直接与科室主任挂钩。
环节质控是质控工作中的重中之重。主要体现在医疗质量检查小组，包括定期检查：每周1次针对重点问题进行检查，每月1次依照检查标准实行全面医疗质量检查；不定期检查：主要针对某一时期突出问题实施的检查。
终末质控主要体现在医疗质量管理委员会，每月对质量检查小组反馈的问题进行复检，了解整改情况，对质量检查小组反馈的重点问题组织各科室召开专题会进行分析、提出整改措施，促进质量持续改进。月底根据质控结果，对仍未改进的缺陷，实行点对点直接扣罚。
2、全方面质量控制。
（1）基础质量。
1）.健全制度，包括病历管理、急诊急救管理、输血管理、抗生素管理、基本药物管理、院感管理、医疗纠纷防范管理制度、三基三严培训制度、处方点评与抗生素使用点评制度。建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实核心制度（首诊医师负责制、交接班制度、疑难危重病例抢救制度、三级医师查房制度等）。
2).根据制度制定相应的质量标准和考核标准，（具体见医疗质量检查标准）实行院科两级质控。
（2）专业质量。
a．提高诊断符合率。
b．规范处方书写，实行处方月点评制度。
c．规范医疗文书书写，继续执行院科两级质控，重点规范运行病历质量。
d.执行首诊医师负责制，危重病人护送制度，规范门诊病历书写，出院病人门诊病历有出院小结。
e．规范抗生素合理使用，每月进行抗生素使用点评，重点是用药指征及用药时限。
f．加强输血管理，执行输血审批制度。每月检查一次，重点是输血指征、输血记录。
g．加强急诊急救培训，重点是科室抢救流程，做到人人掌握。今年科室组织学习本专业急救流程，每季度组织急救流程演练一次，医务科对照科室上报的计划抽查落实情况。医院组织院级应急演练1-2次，并进行评比。
h．加强三基三严培训，考核每月1次，完善笔记及试卷。i．落实传染病报告制度，传染病漏报率为0。
j．完善各项登记:出院登记、交接班记录、危重病人抢救记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、质控手册等。
k、加强中医药医疗服务管理推广中医适宜技术，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，能够运用中药饮品等6种以上中医药技术方法，开展常见病、多发病基本医疗和预防保健服务，并做好记录。
2)护理质量管理。
a、建立二级护理质控网络。成立院级护理质量控制组，由护理部主任担任组长、科护士长担任组员；科室成立护理质量控制组，护士长担任组长，护理骨干任组员。
b、严格遵守各项规章制度，健全和完善各种护理规章制度（查。
对制度、分级护理制度、抢救制度、输血制度、交接班制度、护士长夜查房制度、护理安全制度、各岗位职责）。
c、健全和完善基本技术操作规程（洗手技术、口腔护理、静脉输液、导尿术、肌肉注射等22项技术操作）。
d、修改和完善护理质量评价标准，改进质量监控的方法，将环节质量、周督导、护士长业务查房等融检查、指导为一体，将质控贯穿于护理工作中。
e、护理部每月召开护士长例会，将护士长管理考核、月质量检查和周督导相结合，对存在的问题查找原因，及时解决，给予整改等。
f、护理风险教育：每月科室有安全教育警示会（用案例说明）。g、护理培训：完善分层培训计划，包括新入科护士、转科护士及专科护士培训，全院护士分abc三级培训，重点培训a级低年资护士，内容为：法律法规、专业理论、应急预案、工作流程、三级三严等。护理部有计划地安排各层次的护士每月考试一次。
h、深化优质服务活动。每月组织一次医务人员到患者家中进行家庭访问，给予正确的健康指导，听取患者的意见和建议。在培养护士礼仪的基础上，规范护理操作用语，培养护士职业形象，利用护士节以及一些与医学有关的节日，开展至少3-4次有关护士优质服务为主题的活动。
3)药学质量管理。
a、全部配备使用国家基本药物和省增补基本药物，并落实零差率销售政策，优先使用国家基本药物。
质量月活动方案
为进一步贯彻落实学校在本学期即将开展的“教学质量月”活动，加强学院的教学管理，采取切实措施搞好教学工作和质量工程建设，进一步提高教学质量、改善教风学风，规范教学常规要求，探讨课堂教学艺术，提高课堂教学效率，我院特制定本次活动实施方案如下：
深入贯彻落实教育部关于实施高等学校本科教学质量与教学改革工程的一系列部署和《中共云南省委、云南省人民政府深化改革大力发展高等教育的决定》精神，深化教学改革，以“教学质量月”活动为抓手，集中做好一批与教学相关的工作，营造浓郁的氛围和较大的声势，引起全体师生对教学工作的重视，进一步明确教学中心地位，进一步增强质量意识，提高自身和学校整体教学水平，把质量工程落到实处，促进学院的教育教学质量再上一个新台阶。
以“关注课堂教学、提高教学质量”为本次“教学质量月”活动的主题，经过本次活动，引导教师进一步更新教育观念，强化质量意识，规范课堂教学，促进课堂教学资料和教学方法改革，加强教师间教育教学技能与经验的交流;进取引导学生遵守课堂教学纪律，勤奋学习，树立良好学风。
为加强“教学质量月”活动的协调和检查，保障各项活动的顺利推进和落实，学院特设如下活动组织机构：
组长：
副组长：
组员：
(一)继续教育学院活动资料。
1、加强院领导听课和同行专家听课。
在活动期间院级领导听课不少于2次，并填写领导听课表，了解一线教学情景，并及时将教师授课中存在的问题反馈给任课教师;认真了解教师对学校教学工作的意见和提议;要深入到学生中间征求学生对教学安排、管理、教师授课的意见和提议。
由学院组织本院或邀请其他学院教学经验丰富的专家、教授对本学院教师进行听课，填写同行专家听课表。听课工作贯穿整个“教学质量月”活动期间。
2、组织教学专题讲座和教学研讨会。
学院以教研室为单位，组织教学专题讲座和教学研讨会，围绕如何改善教学方法、更新教育教学理念、加强课堂控制等展开研讨，提高教学质量。
3、建立学生教学信息员制度。
为及时、全面了解学院教学运行基本情景，加强对教学工作的信息反馈，完善教学质量监控体系，提高教育教学质量，根据“云南民族大学关于印发学生教学信息员制度的通知”要求，建立学院学生教学信息员队伍，参与学院的教学管理。
4、开展课堂学习情景检查。
主要检查学生的学习态度，包括遵守课堂纪律、刻苦学习情景。根据学院的具体情景，重点检查学生的到课率，以教务科为主，班主任配合，进取探讨提高学生课堂到课率的方法，构成行之有效的措施并加以实施，提高课堂教学质量。
5、成立网络课堂考察小组，构建远程教学框架。
我院拟经过应用现代化的远程教育手段，引进优质教学资源，集中开设高质量的网络课程，以解决成人教育生源竞争日趋激烈、工学矛盾日益突出的现状，提高课堂教学的质量。虽然此项工作工程浩大，但学院拟在“教学质量月”活动期间成立网络课堂考察小组，构建远程教学框架，并以“教学质量月”活动为契机，在今后的工作中进取探讨并实施网络教学，提高课堂教学的质量。
(二)预科教育学院活动资料。
1、加强教研室主任听课和教师之间听课，了解各科目和各班级教学情景，增进教师之间相互学习和借鉴，取长补短。在“教学质量月”活动期间，按学校规定，学院领导听课不少于2次并做好相关工作外，要求教研室主任对本教研室的教师每人各听一次课，并填写教研室主任听课表，及时将教师授课中存在的问题反馈给任课教师;认真了解教师对教学工作的意见和提议;深入学生中间征求学生对教师授课的意见和提议。要求本教研室教师之间相互听一次课，填写同行教师听课表，教师本人要认真学习和借鉴他人好的教学方法，取长补短，相互学习和促进。听课工作贯穿于整个教学质量月活动。教学督导的听课工作照常进行，要求学院教学督导成员至少听一次课。
2、加强教师培训，举办全院示范教学课或公开课，开展教学观摩。学院邀请教学效果好、教学经验丰富的教师进行2—3次的示范课或公开课的授课，让全院教师观摩，学习和借鉴好的教学方法、教学经验，提高自身课堂教学水平。
3、开展优秀教案评比活动。要求每位教师提交一份教案参评，学院组成评委会，评选出优秀教案，并给予物质奖励。经过优秀教案评比，促进教师认真备课，提高教学质量。
4、组织学院和教研室教学研讨活动。在教学质量月活动期间，学院组织一次教学研讨会，对20xx—20xx学年教学工作进行总结分析，围绕如何改善教学方法，更新教学理念，提高教学质量等开展研讨。各教研室按照学校活动安排，至少开展一次教研活动。
5、建立学院学生教学信息员制度。按照学校要求，建立学院学生教学信息员队伍，及时、全面了解学院教学运行情景，加强对教学工作的信息反馈，完善教学质量监控，提高教育教学质量。
6、进一步加强课堂学习情景检查。强化课堂双考勤制度，严格执行早操、早自习、晚自习和自习课考勤制度。重点检查学生课堂教学、自习课以及早操、早自习、晚自习的出勤情景;课堂纪律(学生听课是否认真，有无玩手机、打瞌睡、看报纸杂志等)情景;坚决杜绝无故缺课、迟到、早退现象，端正学生学习态度，培养好的听课和学习习惯。
7、举办英语词汇竞赛和语文“红土情”演讲比赛以及读书活动，促进教与学相长。加强学生英语词汇的学习，提高和掌握更多英语词汇量;培养学生语文综合运用本事，活跃第二课堂活动;同时以课外作业形式，要求学生利用预科学习这一段课余时间相对充余的大好时机，提高阅读本事，拓宽自身的知识视野，每人每月读1—2本书，全学年至少读8本书以上。由英语和语文教研室分别组织。
8、恢复执行晚自习教师值班辅导制度。每一天晚自习时间，各教研室轮流安排一名教师到教室进行值班辅导，进行答题解惑，同时监督学生上晚自习。
(一)活动准备阶段(10月下旬)。
1、宣传动员。
10月下旬分别组织全体教职工及脱产班、夜大班、预科班学生学习学校“教学质量月”活动方案，使教师和学生了解学校开展此项活动的目的、意义及活动安排，充分调动教师和学生的进取性和主动性，认真参与“教学质量月”的各项活动。
3、组织云南民族大学第九届青年教师教学技能初选赛。
4、组织云南民族大学第五届多媒体课件制作初选赛。
为进一步促进学院教学改革，鼓励教师利用现代教学手段开展教学的进取性，提高多媒体课件制作与应用水平，普及提高教师运用现代教育技术的本事，提高教学质量，在10月30日前，学院本着“多媒体课件应体现现代教育思想，探索新的教学模式，并能发挥计算机和网络的优势，在教学设计、资料呈现、技术应用、艺术效果和创新性等方面力争有新的突破”的原则，挑选优质课件，积极参与学校第五届多媒体课件竞赛。
5、组织20xx年度云南民族大学校级教学名师的初选推荐。
为加大教师队伍建设力度，调动教师教学工作进取性，发挥教学名师的示带头范作用，在10月23日前，学院开展校级名师的初选推荐工作。
6、按照本学院活动资料要求，做好有关项目的前期准备工作。
(二)活动开展阶段(11月2—30日)。
按照本学院活动资料要求，集中开展相关活动，周密部署，妥善安排，保证活动顺利进行，取得成效。具体安排见《继续教育学院20xx年教学质量月活动时间表》、《预科教育学院20xx年教学质量月活动时间表》。。
(三)活动总结阶段(12月1—4日)。
学院写出教学质量月活动总结报告，认真总结本院开展质量月活动取得的成效，分析存在问题，提出巩固质量月活动成果、解决存在问题的措施，并在全院教职工会议上报告。
1、开展“教学质量月”活动是学校为提高课堂教学质量所采取的重要措施之一，学院将充分认识加强课堂教学建设、规范课堂教学、提高课堂教学质量的重要意义，从学校发展大局出发，进取组织活动。
2、在教学质量活动月期间，学院领导将加强领导、加大督导工作力度;各教学秘书、教研室主任制订活动计划，合理安排活动时间;教师按统一要求规范自我课堂教学各个环节，切实提高教学质量，以高度的事业心和职责心积极参与质量月的各项活动。
3、学院将不定期的对本次活动进行督查，确保活动有序、有效开展，取得预期效果。
质量月活动方案
根据公司整体的要求和我车间的具体实际情况，车间决定开展以“保证产品质量，提高产品竞争力”为目标，以“重质量、求质量、尚质量、”为主题的“质量管理月活动”：
组长：xxx。
副组长：xxx。
小组成员：xxx。
小组职责。
副组长：xxx负责开展产品质量；
xxx负责开展工作质量、服务质量；
小组成员：具体实施和考核。
2、开展产品、操作、现场质量和服务质量的评比活动，推动车间不断提高质量；
3、对车间质量管理体系进行系统重新客观评价，保持体系有效健康运行；
5、认真组织各班组学习相关法律、法规、标准、制度；
由车间活动小组每周组织一次考评，全面检查生产操作情况、产品质量情况、装置现场情况、劳动纪律情况、员工学习及精神面貌情况进行评比、奖励、改进。
医院质量月活动总结
1、从4月18日起通过走访患者和填写服务质量回访卡，征求患者对目前医院各服务环节中存在的问题和不足，以及对今后医院更好的发展所提出的建设性意见，对服务质量回访卡上的问题进行分类和总结，是哪个服务环节出的问题，哪个环节的医务人员写出书面整改措施，杜绝同样的现象再次发生。
2、医院为了进一步开展质量服务月活动，专门制定了《医院医务人员医德行为规范》，装订成册，人手一册，要求每个医务人员站在患者的立场上，从患者的角度出发，比照《医院医务人员医德行为规范》的要求，对自己的服务过程和服务质量进行自查，每人写出了一份的自查报告和改进建议。并在全科会议上进行发言，由区全科医务人员进行了评议。
3、医院在质量服务月的活动中提出了"提高服务意识，创造优质服务，让患者满意"的口号，并制作了横幅标语悬挂在医院大厅。另外通过公司网站和宣传栏，宣传医院的各种服务项目，使患者对医院的服务项目和措施有一个全面的了解，医院同时也公布了24小时服务的义务，对患者提出的各种关于疾病问题和保健常识进行及时解答，进一步方便了患者。
4、医院还组织部分医务人员在学生公寓进行一次义诊活动，免费对同学们进行测量身高、体重和血压，并现场解答同学们的提出的各种医疗问题和咨询。
5、在公司的网站和医院醒目的地方，公布和张贴医院的服务承诺制和服务质量监督和投诉电话，患者在医院各环节的服务过程，如有不满意或不解的问题，随时可拨打服务质量监督和投诉电话，医院在认真调查和询问后，会在最短的时间内给患者满意的答复。
1、个别医务人员的服务态度和服务意识离患者的要求还有一定的差距，工作中使用文明用语不到位，缺乏与患者之间的沟通，偶尔出现由于患者不理解或医务人员解释不到位而引发的医患纠纷。
2、医务人员的行为规范性差，上班时间着装不整，个别房间室内卫生差或乱摆一些与工作无关的杂物，影响医院的整体形象。
3、个别医务人员不能全身心的对待患者，工作中执行岗位职责和服务规范不到位，降低了患者对医院服务的满意度。
4、不同岗位的医务人员之间缺乏相互的协作，各自行动，缺乏全局观念。
5、医院各项制度的执行和落实不到位，考核、监督和处罚力度不够大。
1、组织全科医务人员学习《医院医务人员医德行为规范》，认真落实和执行《医院医务人员医德行为规范》中的各项规定，加强考核和监督，对违反规定的加大处罚力度，确保服务质量的提高。
2、组织个别服务态度差的医务人员加强学习，提高自身素质和工作责任心，今后对多次批评教育无效者，医院将解除与其的劳动合同。
3、重点加强医院各项工作服务标准的执行和考核制度，完善医院的服务质量，组织全体人员加强业务技术学习，全面提高医务人员的素质水平和服务质量。
1、领导对医院总体服务评价较高，大部分学生和职工认为医院的总体服务比较良好和一般，其中少部分学生和职工认为医院的服务态度较差，但是总体上看，医院的服务水平还是比较好的。
2、师生对医院还提出以下需要改进的地方：
药价高。
诊断太潦草，不诊断就拿药，有时不对症。
条件差，有些病不能及时就医。
医务人员态度不好对学生不理不睬，对学生和领导不一视同人。
3、针对师生上述要求，医院决定采取以下整改措施：
医院药房现已整体托管给一家正规医药公司，今后医院销售的药品价格将参照市场零售价格销售，并且对药品价格进行公示，医院将不定期的检查药品价格，如发现同一厂家和规格的同一药品价格超出市场零售价，医院将对医药公司进行经济处罚。
要求门诊医生在对每位患者的诊治过程中，都应耐心听取患者对病情叙述，仔细询问病史，认真检查，全面分析，依据有关的检验结果，做出准确及时的诊断，并下达正确合理治疗方案。严禁滥开与治疗无关的药品，合理用药，不得增加患者经济负担。
由于医院现有设备和医疗技术的有限，对一些疾病确实不能作进一步的检查、诊断和治疗；疑难病症两次复诊仍不能确诊者或经过治疗不能缓解和控制病情，未见好转或加重者，都应及时建议患者转上一级医院进行诊治，并负责联系转院事宜，以免延误病情。
门诊医生对待患者应态度和蔼，语气亲切，耐心解答患者提出的有关问题，对不能立即答复的问题，尽可能的说明原因，不得以任何理由，训斥、刁难、推诿患者，始终做到对学生和领导一视同仁。
今后医院还应继续加大服务态度的改进，增强服务意识，处处以患者的利益为重，站在患者的角度思考问题，处理问题，逐步建立和谐的医患关系。
1、医院每季度在学生公寓内举行义务服务，免费测量身高、体重和血压，并提供常见病的治疗和预防咨询。
2、为了进一步完善服务信息反馈和监督体系，医院负责人每学期与学生会干部和学生代表进行2—3次座谈会，听取学生们提出的建议和需求，并在每系聘任一名监督员，随时反馈学生患者的建议，监督医院的各项服务程序和服务承诺，促进服务质量的提高。
3、继续开展一些人性化的服务，如免费为患者提供一次性纸杯和开水；冬季为输液患者提供暖手瓶；帮助无陪床的患者上厕所；帮助输液患者拿药上二层病房；为患者保存从外面购买的需要冷藏的药品；帮助患者煎熬中药。
医院质量月活动总结
根据医院的总体安排，今年的质量安全月已圆满结束。在质量安全教育活动月活动领导组的精心组织和各科室的密切配合下，我们围绕“为医院安全稳定运行，为跨越发展创造宽松优良环境，为病人提供科学、方便、可靠、安全的医疗服务”的总目标，在加强质量安全管理，强化责任心和服务意识，提升服务质量，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故，提倡合理用药，落实抗菌药物专项整治各项成果，控制院感等方面狠抓落实。经过一个月的努力，收到了显著的成效，达到了预期效果，现将活动总结如下:。
一个月来，办公室、医务科、护理部、院感科、质控办、党务工作部、药学部、公关客服部、后勤中心、设备科、监察科、中心血库等12个科室和部门先后召开全院各级各类人员培训会20余次，临床医技、行政后勤各部门协调会5次，举办学术讲座10余场，修订、完善制度和规定10余项。3月份，全院门诊病人34320人次，出院2470人次，手术782例次，全月共接待投诉8人次，完成处理7次。在安全月期间共收到感谢信3封、锦旗5面。
一、加强学习培训和质控管理，全面提高医护人员素质。
（一）病历质控。
3月5日下午对住院医师、主治医师、科室质控人员、
进修医师集中进行病历书写规范化培训、疑难危重病历质控问题点评学习。强调本月考核重点为电子病历及时完成、打印、签字，并注重病历内涵质量；3月22日对ccu危重病历环节质控1次，同时会同药学部成员进行用药点评；3月25日组织各临床科室质控成员组专家对出院病历进行终末质控，包括46份普通病历和30余份疑难危重病历。在检查中发现危重病例中有个别乙级病历。
（二）输血管理。
3月5日下午由血液科许晓强主治医师进行合理用血知识培训讲座，并将输血病历发现问题汇总。3月29日科主任例会上强调学习医务信息上公开的用血问题及改进意见，并在临床工作中推进用血相关制度。
（三）合理用药。
方点评，分析不合理用药原因，对特殊问题进行通报批评，并制定降低药比、促进临床合理用药有效、可持续性管理办法。3月份，共点评处方300张，点评病历近300份，深入科室宣传合理用药15次，药占比较2月份下降4个百分点。
（四）护理安全工作。
3月11日，护理部召集辅助检查科室护理人员召开了患者外出检查安全管理培训会议，进一步明确了辅助检查科室护理人员各岗位职责，修订出台了危重患者外出检查流程；3月12日，组织全体护理人员，在多功能会议厅召开了“护理风险管理培训暨护理不良事件案例分析研讨会”，对近两年来发生的典型护理不良事件案例进行了分析、讨论，同时学习了护理纠纷防范及对策。3月14日，护理部组织召开了护士长例会，针对年轻护士对制度、规范理解不透彻，不能应用于临床护理实践中等问题提出改进意见和措施。
训班”，吕梁市首届呼吸专业委员会年会及第一次质控部培训会议。3月28日，省卫生厅医政处组织专家对我院血液透析中心和消毒供应中心进行检查，对我院院感和上述部门工作给予充分肯定。
质量安全教育活动月的开展使医院的规章制度更加完善。质量安全教育月活动月开展以来，院办公室先后建立了《会议培训管理制度》，重新修订出台了《汾阳医院奖惩条例》，进一步强化职能科室联系业务科室机制；医务科、监察科重新修订了《医疗纠纷处理的有关规定》，完善了我院医疗纠纷的处理流程，明确了纠纷处理过程中各部门的相应职责和赔偿款项的承担办法；对健康教育记录和病情评估进行了重新规定；护理部修订了《危重患者外出检查流程》；党务工作部制定下发了《关于进一步规范工休座谈会制度的通知》，修订了完善了工休座谈会制度；制定下发了《关于医务人员私自外出行医的处罚规定》；药学部出台了《药物临床使用管理的通知》和《中药注射剂临床使用管理的通知》；设备科在全院临床科室下发了《关于对急救与重症监护设备共享中心设备折旧管理的通知》；院感科牵头制订了呼吸机使用管理制度及使用消毒流程等；公关客服部修订了出院患者回访制度；质控办进一步完善了我院绩效考核相关细则，并与相关职能科室一起深入各部门，各科室督导检查，取得了一定效果，这一系列制度、规范、流程的制定和修订，使我院的规章制度更加完善，使管理工作更加科学、有章可循。
三、
不足。
在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到自身仍有不足。在本次活动月中，通过查找，发现我院主要存在以下几个方面的问题：一是部分科室规章制度落实不严，交接班记录不详细；二是电子病历监管过程中发现个别医师病历完成及时性差，内涵质量薄弱；三是个别科室疏于管理，少数医务人员责任心不强、安全意识淡薄，精细化服务不完善；四是个别科室医患沟通、医医沟通不到位；五是大处方、不合理应用抗生素现象仍时有发生，严重影响了病人满意度的提高。
针对存在的问题，我院将加强以下几个方面的工作：一是进一步加强核心制度督导及落实，定期对核心制度进行书面及口头上的检查，对于不合格的医护人员进行处罚；严格落实交接班制度，注意交班质量；二是加强职业道德和行业作风建设，严格工作纪律，杜绝脱岗现象；三是充分发挥质控小组监管职责，严格督查环节质量，严抓各项指标的落实；四是加强与病人沟通，对从接收病人入院到出院、从问诊到治疗、从护理着衣、言行举止到服务态度等各个环节制订明细的细则，做到精细化服务；五是进一步加强大处方、合理使用抗生素、药占比工作的管理力度；六是加强对年轻医护。
质量月活动方案
以《湖北省义务教育教学质量提高工程实施意见》为指导，以实现教学管理的科学化，教学行为的规范化，教学常规的制度化，教学评价的多元化为目标，结合我校发展状况，特制定此方案。
以“追求本真教育，规范教学管理；夯实教学基础，打造有效课堂；深化教学改革，提高教学质量”为主题，全面提升教学质量和办学水平，推进教育内涵发展。
根据市局通知安排，作统一时间如下：
xx年10月8日——xx年11月8日。
为保证“教学质量活动月”顺利开展，成立以张全新同志为领导的学校活动领导小组，全面负责此项活动的组织领导，领导小组成员如下：
组长：张全新。
副组长：王良平邹桂芳陈义林。
成员：邹彩霞姜敏王秀枝廖大明。
为确保教学质量月活动的各项工作有序开展、各项任务落到实处，将整个活动分为三个阶段。
第一阶段为组织与发动阶段（10月8日——10月15日）：确定主题，制订学校教学质量月活动实施方案，选发相关资料组织学习，进行广泛的宣传和发动。
第二阶段为实施与展示阶段（10月16日——10月31日）：以管理区和学校为单位，展开教学开放活动；以教研组为单位开展各类研讨、听课、评课与检查活动。通过各种不同的方式落实教学常规；通过各种形式向社会展示质量月活动及成果。
第三阶段为反思与总结阶段（11月1日——11月8日）：全面反思活动得失，经验总结推介，物化活动成果。
1、学习交流，提高认识。把学习各级教育主管部门有关教育教学质量的要求作为“教学质量月”活动的重要内容之一。通过学习研讨，提高认识，创新育人理念，强化质量意识。
2、落实常规，加强管理。开展以“查、看、听、评”为主要内容的教学常规督查。
查：对教学的组织及规范性进行检查，包括教学时数与课程计划是否一致，教学内容是否符合课程标准要求，课堂教学是否有序等。通过检查，发现并解决课堂教学存在的问题，规范和加强课堂教学管理，改进教学工作。
看：看教学资料是否齐全和规范。一是教师的教案（备课笔记）、教材（参考资料）、授课进度等；二是教学计划、教研组活动情况记录、教学听课笔记、学生作业批阅等。
听：一是学校要组织教师和学生座谈会，认真听取广大师生对教学工作的意见和建议，针对日常教学工作中存在的问题和师生进行沟通；二是任课教师要组织学生以“课堂教学是否有效”为主题的座谈会，虚心听取学生的意见，努力改进授课方法，提高授课艺术，让学生满意，让家长放心。
评：要开展听课、评课活动。一是组织青年教师优质课竞讲活动，互相学习，取长补短，改进教学，共同进步。二是举行骨干教师展示课、高级教师示范课，让其他教师观摩并分享优秀教师在授课、育人和个人成长发展等方面的成功经验，修正教学行为，提高教学水平。三是学校要落实领导干部、管理人员听课制度，学校领导每学期听课不少于20节。“教学质量月”期间任课教师听课不少于6节。
3、以“集体备课”为突破口，研究科学、有效的集体备课模式。
4、每位教师写一篇有质量的教后反思或优质教案，并收集整理成册。
5、表彰备课优秀和作业批改认真的教师，并展示优秀备课本。
6、开展第二课堂，成立学科兴趣小组，举办各学科活动，激发学生学科兴趣，提高教育教学质量。
1、领导带头、以身示范。校长、处室主任、教研组长要为广大教师树立榜样，带头围绕“提高教学质量”中心工作，查摆问题，分析原因，制定整改措施。
2、发扬民主，凝聚智慧。要本着诚征“点子”和乐听“真言”的气度，广泛听取教师的意见，虚心听取家长及社会各界人士的意见，不断反思，不断总结。
3、研究措施，质量立校。要从质量立校的高度，自觉参与，出谋划策。通过讨论，弄清制约因素，理清工作思路，落实措施方法，找准“症状”，下准“良方”，争取实效。
4、求真务实，追求高效。要发扬求真务实的精神，不搞形式主义；要把落实常规与深化教学改革、提高教学质量紧密结合起来。
医院质量提升年活动方案
病案系所有医疗护理文件的总称，是伤病员病情演变和医务人员医疗活动的真实记录，也是医疗、教学与科研工作的重要资料。病案具有较高的法律效应，是处理医疗纠纷、医疗鉴定和涉法案件的关键证据之一，也是医保、商业保险、新农合报销和有关理赔方面的的重要凭据和用人单位录用工作人员、伤残评估、病休证明的依据。病案质量反映了医院管理、医疗规章制度落实、医疗技术和科研水平，体现了医院的医疗技术水平和医疗质量，是医院进行医疗质量管理、保障医疗安全的重要手段。认真抓好病案书写质量，能有力促进医院医疗服务整体水平的提高，因此，医院历来重视病案书写质量，并制订如下管理方案。
负责研究和探索医院病案管理工作，定期组织检查、分析病案现状，及时发现病案质量或管理工作问题，提出改进和处理意见，报院首长批准后组织实施。
1、自查：经治医师认真书写每一份病案，做到及时、真实、准确、规范、完整、简洁地反映诊疗全过程。病案归档前，认真对照规范要求进行自查。
2、科查：上级医师必须对下级医师的病案进行审修、指导，并逐级签名。主治医师、（副）主任医师利用查房、教学及对病案首页签名时，应逐级检查病案书写质量。各科室应每月召开病案质量分析会，重点对危重症、疑难病、重大手术、疗效差、住院时间长的病例进行分析讨论，并及时召开死亡病例讨论会。
3、院查：医务处定期不定期组织对在院病例进行抽机抽查和点评。医院质控小组定期对归档病案进行抽查和评分。病案质量管理委员会负责终末质控。每年医务处会同质控室、病案质量管理委员会，组织举办1-2次病案评展。
1、病案书写参照下发的规范格式执行，各医技科室报告单按制式报告单格式书写。
2、各级医务人员要养成严谨的工作作风、严格的标准要求、严肃认真的态度，对待每位伤病员，书写好每份病历。
对影响病案质量的重要环节和项目实行单项否决制。
（一）凡存在以下主要缺陷之一者，病历质量直接降为乙级。
1、病案首页医疗信息未填写，或缺项、错项达三项（含三项）以上。
2、首次病程记录无诊断依据、鉴别诊断、拟诊分析；无诊疗计划或诊疗计划有原则性错误。
3、入院记录及病程记录内容严重缺乏或失实，导致诊断缺乏依据。
4、缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查或报告单。
5、重大、疑难手术、本院新开展的手术、术前未定式手术无术前讨论（急诊手术除外）。
6、无三级检诊或超过规定时间（一周）；疑难、危重症入院或大手术、疑难手术术后48小时内无科主任或副主任医师以上人员查房记录。
7、缺出院记录；死亡病人缺死亡前的抢救记录；缺死亡记录或死亡病例讨论。
8、缺整页病历记录造成病历不完整；有不符合规范要求的涂改、补贴；错别字、病句多、影响准确表达语意，不能通读。
（二）凡出现以下重大缺陷之一者，病历质量直接降为丙级病历。
1、存在两项以上乙级病历的单项否决所列缺陷。
2、误诊、误治，延误抢救，导致不良后果。
3、遗漏重要诊断及治疗，导致不良后果。
4、重要操作失误者。
5、按规范要求应有知情同意书而缺如。
6、重要病案内容缺如：缺入院记录、住院病历、首次病程记录、现病史、体格检查、手术记录单、麻醉记录单、护理文件等之一者。
7、病历丢失、篡改病历或在病历中仿他人或替他人签名。
1、凡新来院的住院医师（含聘用医师）、进修医师、实习医师（含研究生），均须进行病案书写规范的岗前培训，经考核合格后才予上岗。
2、住院医师（1年以下）和进修医师前半年每月必须书写大病历1份，由科室逐月登记，注明患者姓名、住院号和书写医师姓名。
3、实习医师可在带教医师指导下书写一般病程记录，不得书写入院记录、首次病程记录、主任查房记录、手术相关记录、临床病例讨论记录、抢救和死亡记录等重要内容，不得与患方签署任何知情同意书。
4、实习医师在临床科实习期间，每月至少写大病历4份；书写的大病历不作为存档的正式病案资料。
1、加强医疗质量监控管理。
（1）加强对住院病人诊疗全过程的质量监控。凡未按要求监控者，每份病历扣科室考评分5分。
（2）严格终末质量管理。所有出院病历上级医生必须严格把关，未符合要求者，按考评细则进行扣分。
（3）严格落实各项医疗规章制度和医疗技术操作规范，狠抓医疗缺陷控制。质控室抽查或机关检查，发现存在医疗缺陷，属一般医疗缺陷1例扣当事人50元，并扣科室考评分10分；属严重医疗缺陷扣当事人200元，并扣科室考评分20分。造成医疗纠纷，按纠纷处理细则处理。
（4）加强对急重症患者的质控管理。科室出现危急重症病人必须上报医务处，抢救时必须有主治医生（含）以上人员在场指导同时报医疗总值班，违者每例次扣科室考评分5分。
（5）加强对围手术期病人的环节质控。重大或新开展的手术必须进行术前讨论，报医务处审批同意后，方可进行；术后24小时内必须有主治医生（含）以上人员查房并审阅手术记录和查房记录。违者扣科室考评分5分。
（6）各科室每月组织一次医疗质量分析会，制定质量管理与改进措施，并有专门登记本进行记录。临床科室抽查当月8份以上病历（主要为一级护理、疑难危重症、大手术、死亡及出现医疗争议的.病历），重点讨论分析病案质量及诊疗质量。医技科室应征询临床科室意见，并讨论分析质控措施、工作质量、服务态度、科间协作等。未落实或分析内涵欠缺，扣科室考评分10分。
2、对辅助检查诊断较疑难、结果不确定或与病情不符者，医技科值班人员应及时报告科室领导，必要时组织科内讨论，并将分析结果及时反馈临床科。违者，每例次扣当事人50-100元，并扣考评分5分。
3、确保麻醉质量和安全。麻醉科要严格落实术前病情熟悉和术后访视；重大、疑难危重症、多学科协作和新开展的手术，麻醉医护人员应安排业务骨干；更改术前已确定的麻醉方式应征得手术者同意。违者，每例次扣考评分5分。
4、医疗文书管理有关规定。
（1）体检作弊或出具假证明者，扣当事人200元，情节严重者扣当事人当月奖金。
（2）不得在各种病历、诊断证明（或死亡证明）、申请单、检查报告单或处方上冒充上级医生签名。违者，住院医生、转科医生、聘用制医生扣50元；实习、进修医生停止实习或进修。
（3）处方、出具给患者的各种医疗文书（病情摘要、诊断证明、死亡证明等）书写合格率要求达到100%。每下降1%扣科室10分；不符合规范的每张扣当事人30元，并扣科室考评分5分；上级检查中，发现一张不合格扣当事人100元，并扣科室考评分各10分。
（4）辅助检查申请单或报告单不规范或过于简单，有缺漏项者，每份扣当事人30元，并扣科室考评分5分。
（5）未按要求及时出具危重症通知单、死亡通知单并于12小时内上报医务处的，每例次扣经治医生50元，扣考评分5分。
（6）医院组织抽查在院病历或归档病历，质量评分85分，每份扣200元，并扣科室考评分10分；评分75分，每份扣400元，并扣科室考评分20分；克隆病历每份扣考评分5分，并扣经治医生50元。
（7）上级抽查病历，出现一份乙级病历，扣科室考评分20分，扣经治医师400元，上级医师200元，科主任100元；出现一份丙级病历，扣科室考评分100分，经治医生扣除当月奖金，上级医师、科主任、医疗助理员、医务处主任、医疗副院长分别扣当月奖金的50%、30%、20%、10%、5%。
（8）医院或上级组织病案质量检查评比，排名前三名奖励200元。全年病历考评获优秀者，奖励300元。
原医院实行的书写要求如有与本方案矛盾的，按新方案实行。本方案执行过程中如有问题，请各科室及时收集报医务处。
医院活动方案
国庆大假，愿xx医院通过这次义诊活动，作为大假期间的礼物送给每个人，共同度过愉快的大假。
庆“十一”体验“之子”—xx医院情系老百姓。
1、利用节日长假期间，推广我院的品牌。
2、回社会，建立美誉度、信誉度。
20xx年10月1—7日，时间任选。
广场、大超市或商场门口等。
大假期间不同层次有人群都会出现在广场、超市、商场这些地方，而且层次各不相同，有老年、中年、青年、等。以及远离家乡的打工者，这次活动所涉及的人群面就很广。
七、活动内容：
1、宣传手册的发放，主要是让更多的'人认识和了解我院。
（1）认识我们医院地址和规模。
（2）了解一些医疗常识让其知道我院现有的先进仪器和强大的专家阵容。
2、现场专家咨询：主要针对咨询者提出的问题进行解答，严重者直接推荐到我们医院看病。
3、测量血压：在广场测量血压知识一种形式，主要是为了吸引患者前来咨询。
4、维权卡及小纪念品的赠送是宣传医院最直接的方法。
1、场地费：每场xx元，时间1天。
2、宣传手册：x元本，平均每场大概要发放本。
3、宣传单：x元张，平均每场大概要发放张。
4、赠品：x元个，平均每场大概要发送xx个。
5、维权卡：x元张，平均每场大概要办张。
6、人员工资、生活补助等。
生活（1）工资加补助每人每天补10元。
包括（2）伙食和水。
如进广场活动建议：
（2）、申请买音箱一套，目的是为了在活动期间，播放卫生知识讲座的录音带，以便吸引更多人围观注意。
（3）申请买应急灯x个，主要用于活动晚间照明。
一场活动下来费用算大概要在x元左右。
1、内部人员由主任调配。
2、勤工俭学人员由主任安排。
1、“十一”大假，多数人都以家庭、朋友聚会游玩为主是、且报纸、电视看的人就不会多，但是我们又不能放弃这个假日宣传的机会，所以我想这种义诊的效果应该是比较理想的。
2、因节日期间光顾广场、超市、商场人员的种类较多，这样可以弥补一些平时看不到或不想看广告的人。
3、这次活动主要以发放我们医院的宣传资料为主，也是最直接宣传我们医院的方法之一，使大家在不同程度对我们医院有所了解，有病就会前来我们院咨询以达到开发病人的目的。
4、为我院能实行区、市医保，打下良好的基础。
1、以往在报纸、电台广告上花费平均每天3元，而购买回来的病人大概在x位左右，这类人大部份以经常在办公室内办公的中高层人较多，而忽略了一大批不常看报纸的人，如大学生、打工者以及工作性质较特殊的人。
2、通过这种广场活动的宣传，可以直接吸引前来就诊的患者就比效全面，如媒体广告一天的费用可以用来在广场做天的义诊活动，而且回馈的病人也远比广告购买回来的病人数量多很多。
医院服务质量提升方案
为进一步提升网点服务品质，深入推动“赢在大堂，胜在网点”转型项目，深化网点6s管理，增强网点营销和服务能力，树立良好服务品牌形象，特制定本方案。
一、总体思路。
20xx年全行网点服务品质提升的总体思路是：贯彻新一届党委工作部署，践行“客户至上，始终如一”的服务文化，以客户为中心，以管理为基石，以创新为动力，加强服务管控，强化精细管理，推进队伍建设，提高客户粘度，在固化网点“两个标准”的基础上，推进网点从交易结算型向营销服务型、顾问体验型转变，全面提升网点服务品质和营销能力。
二、工作目标。
围绕上述总体思路，20xx年服务品质提升的具体目标为：
（一）员工服务水准明显提高。以客户为中心，落实首问负责制，客户满意度继续提高，网点“神秘人”检查达到优良水平，力争达到90分以上。
（二）员工服务技能持续提升。服务营销团队不断扩大，专业服务能力不断加强，网点营销人员培训500人（次），零售业务培训师配备。
（三）网点转型项目加快推进。全年转型项目推广完成网点导入超过30%，实施“软”转导入期间，以上网点须同时完成6s管理导入落地。
（四）网点服务投诉明显降低。建立完善的投诉处理机制，做到“及时发现、有效控制”，防止客户投诉升级，客户满意度达到85%以上。
（五）网点标杆创建稳步推进。实现网点示范单位创建和服务明星评选居省内同业前列。
（六）网点服务效率明显提升。加快科技创新，优化网点服务流程，建立预约排队、免填单服务等服务，客户排队等候时间明显降低。
三、工作措施。
网点服务品质提升不仅直接关系着网点市场竞争力的提升，更是关系着网点转型的成败和零售业务转型的质量和效率。对此，各行要高度重视，认真采取有力措施，切实做好以下几个方面工作：
（一）强化网点服务管控，提升服务规范化水准。
1。目的：通过日常工作的不断细化，强化网点服务管控，扩大“神秘人”现场检查范围，加大非现场视频检查频次，建立立体化、多层级的服务监控体系；优化整合网点服务检查指标，加大短板指标权重，增设转型评价指标，建立动态化、差异化网点服务检查指标体系；有效运用服务检查结果，强化正向激励，确保全行网点服务品质及客户满意度稳步提升。
2。内容及措施。
营业部：
（1）上半年，制定下发《省分行营业部20xx年网点“两个标准”考核方案》，每周通过视频联网监控系统，对全行网点“两个标准”开展非现场检查，发现问题直接纳入全行年度绩效考核服务品质评价项目，并下发检查整改通知书至各支行，通报频率为每周一次。
（2）2月份，完成“神秘人”检查第三方咨询机构外包前期准备工作，启动“神秘人”现场检查。营业部将分季度组织开展“神秘人”检查，每期至少检查覆盖全部支行及60%营业网点，复查上期85分以下服务落后网点，视频监控检查不少于2次，全年检查覆盖面达到100%。召开“神秘人”检查通报会，主会场为当期分数排名后三名一级支行及相关网点。
（3）4月-5月，积极推进20xx年度“千佳”网点创建工作。准备申报“千佳”的网点要加快环节改造及设施配备，加强团队管理、服务管理及文化建设，提升营销能力与服务品质。
（4）8月底，组织“五星级”服务网点创建，并择优推荐参评中国银行业协会文明规范服务示范单位。
（5）9月底前，在营业部局域网增设服务品质通报专栏，对网点“两个标准”开展非现场检查，发现先进示范典型的给予公开表彰、不规范行为进行公开通报批评。
（6）整合零售业务培训师队伍，建立快速修复团队，可分为晨会组、职业形象组、大堂经理组和柜员组，针对在“神秘人”检查、非现场检查、现场检查中暴露出来的各种问题利用下班时间进行快速导入，避免资源过度集中和浪费。
支行及网点：
（1）各支行要加强对营业网点的日常管理和培训，加大奖罚力度，通过抽调录像、不定期深入网点检查，科学制定弹性排班计划，一级支行做到每周开展一次非现场检查，每月综合检查面不低于100％，且每季检查通报以正式文件抄送营业部。
（2）各网点要充分发挥晨会的作用，重点做好情景演练、新产品学习、6s管理学习、营销话术练习和互动创新。一级支行行长每个月至少参加一次网点晨会，支行分管行长每半个月参加一次晨会、抽查一次录像、开展一次现场督导，相关情况要建立台账。各支行不得对晨会、开门迎客流程自行修改，其他流程有优化必须逐级上报同意后执行。
（3）大堂经理在营业时间内必须全天候在岗，专职大堂经理因事不在岗时，网点应实行大堂经理岗位的轮班制，确保大堂经理100%在岗。网点负责人和大堂经理应承担起监督职责，要按照“6s”标准和“柜员七步曲”要求，督促柜员保持柜面整洁，做到统一举手礼、双手接递和“五声”服务等，做好物品定位准确，严禁私人物品出现在客户视线范围内。
（二）强化营销人员配备，提升整体实战能力。
1。目的：通过加强各岗位特别是营销人员的配备和培训，建立以网点负责人为核心，包括大堂经理、客户经理、理财经理、非现金柜员在内的专业化团队，有效理顺各岗位业务范围，充分发挥渠道分流作用，提升网点服务效率。
（1）依托本条线业务骨干、零售业务培训师团队及第三方培训机构师资，有针对性地设计培训课程，分层次、分岗位、分阶段、集中式组织零售业务团队各重点岗位人员培训，提高重点岗位员工的实战能力。全年力争实现轮训营销类人员达500人（次）以上，导入网点至少培养一名产品讲师（兼职）的目标，提升网点举办客户理财沙龙的能力，增强客户拓展与产品营销水平。1-3月组织“春天行动”营销服务培训班，为期5天。
（2）逐步提高网点营销人员占比。以支行为单位，逐个研究网点劳动组合，采取增机减柜、压高增低、点间调配等措施，结合校园招聘等方式，逐步配齐配强营销人员，确保网点营销人员占比达到50%以上。所有网点至少配备专职大堂经理和非现金柜员各1名，精品网点至少增配1名个人客户经理，理财中心和营业部至少增配1名理财顾问和1名大堂副理，建立与贵宾客户规模、有效管户要求相适应的个人客户经理队伍，切实提升网点营销服务能力。
（3）抓好大堂经理团队建设。各支行要通过内部挖潜和新增员工双管齐下，配齐配强大堂经理队伍。建立大堂经理（大堂副理）的选拔任用机制，严格大堂经理准入标准，在全辖范围内组织公开选聘，切实将沟通能力强、业务能力强、营销能力强、管理能力强的员工选拔到大堂经理岗位。各支行要按照《转发总行关于进一步加强基层管理的意见的通知》要求，落实专职大堂经理进入网点管理团队的岗位职责和待遇，提升大堂经理在网点现场管理中的地位和作用，建立由网点负责人、运营主管、大堂经理组成的管理团队，充分发挥大堂经理现场管控作用，实现网点内外部科学管理、有效联动。
（4）加强零售业务培训师管理。根据总行《关于印发的通知》，落实”二级分行零售业务培训师至少配备2名，支行本部至少配备1名、10个网点以上支行本部配备两名的要求，并建立零售业务培训师工作组，由营业部个人金融部集中管理，从事服务管理、转型推广导入、服务营销技能培训及产品知识宣讲等工作。同时要按照《中国农业银行零售业务培训师管理办法》有关要求，落实培训师网点包挂责任和积分考核管理，督导培训师对挂钩网点进行服务辅导，同时建立积分管理档案，对积分不合格，责任落实不到位的培训师，及时淘汰退出。
（三）强化转型导入和6s管理落地，提升网点综合竞争力。
1。目的：通过开展软转型和“6s”管理的二合一导入工作，有效理顺岗位职责，改进优化营销服务流程，导入全面绩效管理的同时，规范柜员台面定位，物品设施摆放有序，网点精细化管理水平有效提升，促使网点服务文化行为化，推动网点从交易结算型向服务营销型转变。
“二合一推进”由营业部为主导，按照省分行《省分行营业部“赢在大堂，胜在网点”转型项目推广实施方案》，按“121”模式以项目管理方式推进，同时导入“6s”管理。20xx年全辖项目推广的总体目标是完成网点导入30%，精品以上网点全部完成。
（1）1月-3月，组织全辖内训师在营业部营业厅进行试点，探寻行之有效的可复制推广的模式，确定本年度导入网点名单，制定本年度导入方案，并召开软转型项目推广启动会。
（2）4月-11月，结合实际，以零售业务培训师为主力，逐步序时导入，营业部按月跟踪导入情况。
（3）每年定期开展再次对推广的网点进行一次验收，强化对导入工作的督导检查、成效验收及经验总结，每期抽查网点数为当期样板网点打造计划数的50%。
制定出台网点软转型考核办法，明确费用激励政策，组织对各支行转型网点进行抽验，并对样板网点建设进度慢、执行力、推动力不强的支行予以督导，验收结果纳入全行综合绩效考核。
（四）强化主题活动推动，提升服务文化渗透率。
1。目的：通过组织开展多项服务主题活动，强化网点员工服务意识教育，加大服务文化理念在员工中的渗透和固化力度。
（1）开展“服务典型宣讲”活动。组织开展“服务明星”、“微笑大使”评选活动，在此基础上，各支行要认真选拔服务典型，结合重点零售产品“送教下基层”暨“六进”营销宣讲活动，在辖内组织开展服务典型宣讲活动，通过标杆引领，在全行营造良好服务氛围。
（2）开展“服务创意大赛”。各支行要通过开展个人金融营销技能大赛、晨会大赛、征文活动等网点服务竞赛活动，激发网点一线员工的主人翁意识，自觉维护我行服务形象。
（3）开展“服务体验”活动。各支行要组织开展“同业服务体验”活动，安排网点员工到同业先进网点体验服务，发现其服务的优缺点，对照自身，予以检讨，并采取座谈、演讲、辩论、建言献策等方式，因势利导，培养员工积极向上的团队精神。
（4）加强网点服务文化培育。推广“每天进步1%”的网点文化，让每天进步成为可量化、看得到的成效，通过网点图腾、行歌、进步手册等多种工具，激发员工主人翁意识。
（五）强化科技创新支撑，提升服务效率。
1。目的：顺应电子银行发展和互联网金融潮流，运用科技手段完善服务功能，优化服务客户流程，加大系统管理优质客户力度，让服务变得看得到、管得到。
2。内容及措施：
（1）微营销。利用新兴传播媒介，如微信、微博、微电影等新媒体，实现产品与服务推介、品牌传播等全链条整合，有效提升营销水平和服务品质。
（2）加强员工对满意度评价器的使用，在非现场检查中使用频率较低的网点、支行进行通报，定期对辖区支行使用情况进行通报。
（3）充分应用系统，以科技手段识别客户、细分客户、维护营销客户。加大对内部相关系统的培训，最大限度的体现系统的优势，充分发挥系统识别、细分、维护和营销客户的功能，加快客户的统一认定工作，推进贵宾客户服务体系建设。
（六）强化员工服务意识，提升客户满意度水平。
1。目的：增强消费者的理解和认知，切实维护消费者的合法权益，妥善处理纠纷，维护消费者对银行业的信心和信任。
（1）落实首问负责制。各支行要严格推行“首问负责制”，落实“谁接待、谁负责”的要求，热心、及时回应消费者的金融服务需求并采取必要帮助措施。对于客户金融服务需求超出本人工作权限的，要及时报告上级主管，启动突发或应急处置措施；要切实采取措施纠正员工僵化执行制度的做法，教育和引导员工增强服务意识。
（2）重视特殊消费者群体差异化服务。加强对员工的日常培训与教育，增强员工关爱和服务残障客户的意识；在精品以上以及有条件的网点设置无障碍坡道或无障碍服务设施，为残障人士设置爱心窗口，提供优先服务，有条件的网点还配备轮椅、助听器等便民设施，保证残障客户顺利办理业务。对于老弱病残、行动不便的特殊群体，应当开辟金融服务绿色通道，安排专人引导服务，优先安排办理窗口，适当简化服务流程和提高服务效率。对于客户因故确实无法亲自办理业务的情形，提倡主动上门服务，满足客户个性化、特殊化的金融服务需求。
（3）持续开展公众教育活动。按照“持续推动、稳步推进、突出重点、重在长效”的原则，持续深入开展金融宣传和公众教育活动，有效提升社会大众对银行业产品和服务的认知水平，增强银行业消费者的维权意识和维权能力。
（4）高度重视客户投诉，防范声誉风险。各支行可参照省行出台的.客户投诉处理管理办法及流程，制定一套快捷、规范、透明的投诉处理机制，推行标准化服务用语和服务流程，实现接诉流程标准化、纠纷处理标准化、法律审核标准化和对外答复标准化。网点负责人等营销人员要增强危机意识，遇有客户投诉，做好异议处理，有效化解抱怨。网点权限内能解决的问题，要现场解决；不能解决的，要及时向上级主管部门报告。各网点负责人和大堂经理加强值班，确保每天有负责人值守营业现场，确保24小时通讯畅通，并按程序上报有关情况。
三、有关考核政策。
（一)网点服务品质评价及软转考核政策。一是对网点服务品质考核办法和网点软转及6s管理推广情况纳入全行综合绩效考核；二是将零售营销人员配备率、专职零售业务培训师配备计划完成率、专职大堂经理配备率等多项指标，纳入全行20xx年零售业务综合考核。
（二）“神秘人”检查奖惩政策。
在总行或省分行检查中，网点得分排名在营业部前五名且当期得分在90分（含）以上的给予奖励。网点年度平均得分均在90分以上且在全辖网点位列前三名的，营业部将授予“两个标准”优秀网点，并给予绩效奖励。网点得分低于85分，扣罚网点绩效工资；得分低于80分的加重扣罚绩效工资。
（三）非现场检查奖惩政策。
在省分行与营业部非现场检查中，网点得分低于85分的，扣罚网点绩效；网点得分低于80分的，加重扣罚网点绩效。
（四）示范单位创建奖励政策。
凡获得中国银行业协会的“百佳”、“千佳”及省级示范网点的在上级行奖励的基础上，营业部给予相应的配套奖励。凡获得中银协、农总行、省分行等服务类荣誉称号的个人给予奖励绩效工资。
四、工作要求。
各支行要高度重视网点服务品质提升工作，将网点服务品质提升视为生命线工程，切实采取有效措施，全面提升网点服务品质。
（一）高度重视，加强组织领导。营业部成立“网点服务品质提升”活动领导小组，由分管零售业务的部领导担任组长，个人金融部总经理担任副组长，成员由财务会计部、运营管理部、个人金融部、信用卡与电子银行部、信息技术管理部、人力资源部、工委办、监察部等部门主要负责人组成，负责全辖营业网点服务品质提升方案的组织领导工作。领导小组下设办公室，挂靠在个人金融部，负责活动的整体策划、部门协调和部署执行。各支行要相应建立领导小组，统筹规划和协调本行的网点服务品质提升工作，并根据营业部总体方案，制定本行活动方案和执行细则，层层部署落实。
（二）精心部署，加强考核评价。各支行要结合网点服务品质提升内容，合理匹配财务费用资源，加大对网点服务品质提升活动的支持力度。在重点产品宣传、贵宾客户活动及评先评优奖励等方面，给予必要的政策资源保障，提高网点人员服务营销的积极性和主动性，促进各项目标任务顺利完成。要制定详细、具有可操作性的评价验收标准，清晰界定责任，防止职责不清、影响服务品质提升效果。年末营业部将对各行服务品质提升活动开展考核评价，对服务品质提升不力的分、支行将进行责任追究。
（三）强化督导，加大宣传力度。各支行要广泛动员，加大宣传，立足当地特色，与“春天行动”、“激情仲夏”、“赢在金秋”、“金融知识万里行”、“百县千镇”宣讲等综合营销活动相结合，创新活动形式、细化活动方案、有序组织开展，扩大“网点服务品质提升”活动的影响和范围。同时，各支行要建立服务品质提升月报制度，及时上报总结活动开展情况及取得的成效，加大“服务品质提升”的宣传力度，持续营造良好舆论环境，扩大活动效果。
医院质量控制方案
为了实施项目管理，加强项目质量管理工作，创建优质工程，提高我集团公司经济效益和社会信誉，特制定本办法。
工程质量是企业素质的综合反映，是项目管理水平的重要标志。工程质量的优劣，直接关系国家财产和人民的利益，关系到企业的兴衰荣辱。项目管理中必须牢固树立以质量求生存，以质量求信誉，以质量求效益、以质量求发展的质量管理经营观念，使项目全体职工都认识到质量是企业的生命线。
项目施工必须严格执行有关工程建设的法律、法规、技术标准和规范，严格执行合同要求。
坚决执行“质量第一，预防为主”的方针，向社会提供更多更好的优质工程。项目质量管理的基本任务是制定项目质量方针目标，成立项目质量管理组织机构，建立项目质量管理制度以及项目质量体系，编制质量目标计划，实施过程质量控制，实现项目质量目标。
项目质量管理工作是涉及各专业、各部门、各班组的综合性系统工作。因此，项目质量管理人员应选配事业心与责任感强，有较高专业技术水平和丰富管理经验的技术人员担任。
为保证工作的连续性和稳定性，质量管理人员不得频繁调动，如确属工作需要，应报请上级批准。
第二章项目质量管理体系。
项目应按iso9000，iso14000，ohsas18001三个标准要求建立健全质量保证体系，使其有效运行。
项目应配备与工程质量管理相适应的组织机构和资源，其一般机构设置为：工程部、经营部、物设部、行政部等部门。管理层应进行程序化管理，对施工过程进行有效控制。
项目工程部是质量技术主管部门，从事专业技术质量试验检测工作，部门直接受总工程师领导，全面履行质量技术管理工作。
项目部的经营部、物设部、行政部是质量工作的相关部门，其部门职能人员是质量工作的相关责任者。
项目经理是企业法人代表在项目上的代理人，对项目工程质量实行全面管理。项目总工程师在项目经理授权下，代表经理对质量管理实施组织、领导和质量决策，并接受上级总工程师的指导。项目内部监理工程师在总工程师或工程部的直接领导下行使其质量工作权利，项目管理层应支持内部监理的工作。
操作层生产班组（或工段）设质检员，从事自检、互检、交接检等质检工作。项目质量质量管理体系应有效配合“政府监督”、“社会监理”工作，确保“企业自检”环节的有效性。应及时收集质量信息，并采取有效的纠正和预防措施。
第三章项目质量管理职责及权限。
一项目经理的质量职责。
1．项目经理是工程质量第一责任人，对工程质量负全面领导责任。2．负责贯彻执行国家有关质量工作方针政策，工程建设法律、法规、技术标准和规范。
3．负责组织建立质量管理体系，使其有效运行，并在运行中不断改进。4．根据集团公司质量目标控制计划要求，组织编制质量目标实施计划和具体实施措施。
5．组织编写项目施工组织设计，并合理进行资源配备（人员、设备、资金等）。
6．指定并授权总工程师负责质量管理日常工作。
7、负责加强全面质量管理，处理好费用、进度与质量的关系，在确保质量的前提下抓好进度和费用管理。
1．在项目经理的领导下对工程质量负全面技术责任。
2．贯彻落实国家和上级关于质量工作的方针、政策、法律、法规、制度、办法、技术标准和规范。
3．负责建立项目质量保证体系，协调质量相关部门的接口工作，检查质量职责的落实情况，定期向项目经理报告质量体系运行情况和改进措施。4．主持编写施工组织设计和项目质量目标实施计划，并进行宣传和贯彻。5．项目总工要严把审核关，确保技术管理的工作质量。
6．负责计量管理工作，贯彻国家计量法规和局计量管理办法，确保设备满足预期使用要求，确保数据准确可靠。
7．审定检测成果和试验报告。
8．认真执行“预防为主”的方针，组织定期进行工程质量检查，落实三检制度（自检、互检、交接检），发现问题及时采取纠正和预防措施，避免质量问题或质量事故再次发生。
9．代表项目经理部发布质量信息，并及时处理来自内部及外部的质量信息，定期向上级汇报工程质量情况。
10．组织工程质量事故的调查与处理。
11．负责开展精品工程及优质工程活动，制定实施措施，并根据上级有关规定，制定项目的具体奖励办法。
12．组织项目技术质量总结和交流。三内部监理工程师质量职责。
1．内部监理工程师对工程质量负直接监督责任，对内严把质量关。2．认真贯彻执行国家质量工作方针，工程建设法律、法规及施工技术规范、技术标准、施工合同技术条款等规定。
3．认真研究设计图纸和文件，熟悉施工组织设计，掌握操作规程，监督、检查、指导操作层施工。
4．协助项目经理和总工建立健全项目质量保证体系，认真执行和落实质量管理的有关规章制度。
5．负责监督指导操作层质检员的工作。
6．对工段或工班自检合格的分项工程或重点工序进行抽检，对分部工程或关键工序及所有隐蔽工程必检，检查合格后报业主或业主委托的外部监理工程师检查签认。
7．发生下列情况之一时，在业主或者外部监理要求之前，行使纠正、停工、返工等质量否决权。
a、不按图纸施工，变更设计未经审批的工程。b、不按批准的施工工艺和操作规程作业。
c、工程原材料、半成品、成品未经检验或不符合规范图纸要求。d、未经检查的工序交接和施工质量不合格。e、隐蔽工程未经检查签认。f、临时工程未经检查签认。
8、负责操作层工程计量资料报驻地工程师的签认工作。9．积极配合经理部或外部质量检查及检测工作。10．建立监理工作日志，按时上报质量月报，周报。11．参加质量事故的调查、分析和处理。
12、对质量事故直接责任者，及违反操作规程和隐瞒质量事故的人员、班组（或工段），及时提出行政处罚和经济处罚建议。
13．对工程质量有突出成绩的人员，提出表彰和奖励建议。14．负责建立项目质量事故及返工损失台帐。
15．有权越级向分公司或者集团公司上报工程质量情况四项目工程部的质量职责。
1．全面贯彻落实各项质量工作的方针政策和规章制度，对施工过程的质量控制、质量检验评定进行系统管理。
2．在项目总工的领导下，负责项目质量管理的具体事务。
3．根据项目质量目标计划，制订项目质量实施计划，确定各工序的质量目标、控制方法，下发各相关部门和施工工段，并定期检查落实情况。
4．向工段技术人员提供施工所需的技术规范、质量标准、操作规程、施工图纸等，并检查其执行情况。
5．研究编制项目各分部或分项工程的施工技术方案、施工工艺、质量保证措施，制定冬、季雨季施工方案和质量保证措施。
安排专人负责试验检测及外委试验工作，并对工程定位、工程标高、沉降观测等测量记录进行复核，保证工程质量达标。
6．监督检查关键岗位操作人员的持证上岗情况，及技术人员质量职责的落实情况。复核施工图纸和技术资料，根据项目提出的变更设计要求，整理并向社会监理或业主报送相关资料。7．及时收集、整理、审查施工原始记录，并分类妥善保管，应确保其真实、准确、齐全，不得涂改和伪造。
8．对潜在的质量隐患及时制订预防措施，以便及时消除质量隐患和杜绝质量事故。
9．参加质量事故和质量问题的调查工作，并根据调查结果研究、制订处理方案，报项目总工或上级主管部门批准后，监督有关人员予以实施。
10．对违章操作、野蛮施工的行为及使用不合格材料的现象及时制止，并向项目有关领导建议给予相应的经济处罚。
11．参加上级组织的质量检查活动和业主组织的交工验收工作。12．配合驻地监理工程师或者业主进行工程质量检查和中间交工验收。13．负责建立项目“质量通病档案”、“质量事故档案”、“返工损失档案”、“交工验收档案”。
14．负责计量管理工作，做好计量器具管理，正确使用法定计量单位，确保项目质量检测和经营管理工作中单位统一，量值准确。
15．组织项目质量管理工作经验交流和总结。
16．工程部自行制定其内部各业务口相应的质量职责。五行政部的质量职责。
1．对从事各种质量活动的人员进行质量宣贯，提高职工的质量意识，并对其进行考核评价，实行效益工资与质量指标挂钩的分配办法。
2．合理安排特殊（重要）工作和新工艺岗位人员的培训、岗位新人员的业务培训、不合格人员的再培训。以提高其技能、技术和质量管理素质。
1．根据合同文件、施工组织设计和经营部提供的材料供应计划进行市场调查、取样试验，经主管领导审查同意后，确定采购意向。负责选择和配置本项目适用的各类生产设备。
2．对供应商的业绩、资质进行调查和评价，确认合格后才能与其签订采购合同。同时，要保存合格供应商的有关资料，并对其进行有效的质量控制。负责生产设备技术状态鉴定，认真执行维护保养制度，确保设备的正常使用性能，杜绝因设备故障而造成质量事故。
3．加强进货检验管理，做好进货检验记录，不合格的材料禁止进场，确保进货符合规定要求。
4．做好库存物资的贮存及防护工作，确保物资的使用质量。5．认真做好材料的发放和使用，避免发生错误，影响质量。
6.负责对设备操作人员进行技术知识和操作能力的考核，坚持岗前培训和资格认可制度。
7．参加调查处理因设备故障造成的工程质量事故。六经营部的质量职责。
1．经营部是项目的合同管理部门，在签订合同时必须明确质量要求和质量保证金。
2．负责对操作层的资质、业绩、信誉和质量保证措施进行调查和评价，在评价的基础上选择合格的操作层队伍，并与其签订承包合同。
1．现场技术人员必须加强工作责任心，敬岗爱业，提高质量管理水平。2．负责对原材料、半成品或成品的质量进行检查，制止不合格材料、半成品或成品用于工程实体中。
3．认真做好施工现场质量质量把关工作，对施工过程中的工程质量进行有效的控制，尤其对关键工序更要采取合理的方案和措施，以保证工程质量。
4．负责对已完工程进行自检，自检合格后要及时向监理工程师或业主报验。5．严格按规范要求组织施工，纠正违章操作，发现和解决质量问题。6．认真填写施工日志，详细记录工程质量状况和有关质量信息，发现质量隐患和质量缺陷要及时上报。
1．认真学习和掌握本工种的基本知识和应知应会要求。积极学习科学文化知识，掌握与本工种相关的技能技巧，不断提高岗位操作技能水平。
2．参加技术交底。掌握施工工艺、施工方法、操作规程和质量标准。严格执行岗位操作规程，接受施工技术人员的指导。
3．积极参加技术革新、质量改进、民主管理活动。
4．熟悉设备的基本原理和操作规程，实行规范化操作。并按规定进行维护保养，确保设备正常运转，杜绝野蛮操作和设备带病工作。
5．发现有关质量方面的异常情况时，及时向技术人员报告。6．注意保护现场施工标志。7．按规定要求保护施工成品。
项目管理层应对施工过程进行合理的资源配备，以保证满足施工过程中质量控制的要求。
项目各有关部门应严把各自的质量关，并对操作层施工过程进行控制，对重要环节和工艺严格监督检查。
项目施工过程实行叁级质量控制，即工班实行质量自控自检，工段（分部）实行专控互检和工序交接检，项目经理部实行专控专检。
1．工班是施工的基层单位，应按规定要求进行施工操作，当一道工序结束时，工班质检员组织质量自检，并填写“质量自检表”，自检合格后，向工段（分部）申报互检和交接检。工班未进行自检或自检资料不全，不准申报互检后交接检。
2．工序完工后，工段（分部）技术负责人在自检的基础上，组织上下工序进行互检和交接检，并填写“互检和交接检表”检查合格后向项目经理部专职质检员申报专职检。工段未进行互检和交接检或检验资料不全，不准报专职检。
3．项目经理部专职质检员在互检和交接检的基础上进行专职检查和验收。检查合格后，方可报驻地监理工程师或者业主进行检验和确认。
项目每周进行一次质量问题汇总，并且每月进行一次全面质量大检查，把检查的结果真实的向公司报告，对检查的情况进行分析评价，对出现的质量问题要及时加以纠正。
3．工程质量事故（或质量问题）报告；4．业主联合检查的信息；5．工程交、竣工验收结论；6．优质工程获奖证书。
制定本方案后，请各项目认真执行落实，建立健全质量监督体系，为确保工程质量，集团公司质量和hse部将对各项目的落实情况进行抽查。具体评分细则请看附件7。
医院医疗质量提升方案
为进一步提升医疗服务质量，保障医疗安全，切实维护人民群众生命安全和健康权益，根据自治区卫生健康委办公室关于印发《宁夏回族自治区2020年“医疗质量提升年”实施方案》文件精神，结合我县工作实际，特制定本实施方案。
通过实施医疗质量提升年活动，进一步完善全县医疗机构医疗质量管理组织体系，落实医疗质量核心制度，切实履行监管职责，落实各项监管措施，强化医疗服务监管制度建设，不断提高医疗质量安全管理水平，提升医疗风险防范能力和群众满意度，保障人民群众健康权益。
全县各医疗卫生单位。
（一）建立医疗质量安全风险隐患排查机制。各医疗机构要建立健全医疗安全与风险管理体系，编制医疗隐患点警示手册及预警处置办法，完善医疗安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程，实现医疗质量安全风险隐患排查工作的常态化。要突出围产期安全、围手术期安全、有创操作、实验室安全风险管理，及时消除安全隐患。加强对药品和医疗器械临床应用的监管，做好药品和医疗器械等不良事件的监测、报告及处置工作。
（二）健全医疗质量管理组织体系。各医疗机构要落实医疗质量管理院、科两级责任制，医疗机构主要负责人为本机构医疗质量管理第一责任人，临床科室以及药学、护理、医技等部门主任为本科室医疗质量管理的第一责任人。要成立医疗质量管理部门，配齐配强医疗质量管理工作人员，负责本单位医疗质量管理工作。二级以上医疗机构要设立医疗质量管理委员会，基层医疗机构要设立医疗质量管理工作小组或指定专（兼）职人员，各业务科室要成立本科室医疗质量管理工作小组。
（三）健全院感质控中心工作机制。县院感质控中心要落实质控中心管理制度，完善质控中心运作机制。明确专家对医疗质量管理的主体地位，充分发挥院感质控中心作用。县院感质控中心每年对全县各医疗机构院感工作情况进行质控评价不少于2次，开展培训不少于1次，及时发现和解决各医疗机构中院感工作中存在的问题。
（四）推进医疗质量安全信息化建设。各医疗机构要切实加强以患者安全为核心的医疗质量监管网络平台建设，实现医疗质量关键数据实时抓取、网络报告和预警，将监管的触角延伸到每一个医疗行为，将质量安全贯穿整个医疗过程，覆盖到每一个医疗隐患点。要完善医疗流程和程序控制，对医疗行为过程进行节点控制，积极发挥信息预警功能，做到对医疗过程的即时监控，更好的提升医疗质量、保障医疗安全。要通过大数据分析对医疗服务全过程进行客观、准确的`量化评价，真正发挥信息化在医疗质量安全管理中作用。
（一）严格落实医疗质量安全18项核心制度。
全县各医疗机构要按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求，细化并遵守18项医疗质量安全核心制度，确保患者安全和同质化医疗管理。
1、各医疗机构要全面开展医疗机构全员“三基”、“三严”训练教育，切实夯实医疗质量安全专业基础。
2、各医疗机构要严格贯彻执行各种规范、指南、操作规程等，制定本单位本科室相关技术操作规程，对诊疗过程进行再评估，杜绝发生违反医疗操作常规的行为。
3、各医疗机构要明确各岗位人员工作职责和范围，明确界定各级各类医务人员的资质和病历书写、处方、医嘱、操作、手术、会诊等权限。
4、规范临床服务行为，对危急值、输血、手术、疑难、危急重症等高危病人或高风险要重点管控。
5、增强安全意识，落实首诊负责、三级查房、值班、交接班和患者身份识别、手术安全核查及各项查对。
6、各医疗机构要建立本单位医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录、分析、报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量安全的基础工作。
7、加强病历管理和建设，2020年县医院、中医医院必需达到电子病历应用1级以上水平，继续完善电子病历信息安全保障。
8、各医疗机构要加强内部考核监督，建立健全医疗安全评价和监管体系，充分运用信息化手段，加强日常管理和监督检查，确保各项制度措施落实到位。
（二）加强医疗技术临床应用监管。
1、各医疗机构要认真梳理和建立本单位医疗技术目录，严格医疗技术临床应用准入和质量控制管理。
2、加强医疗技术管理，按照医疗技术性质，依法依规分类管理，建立本单位内部医疗技术准入制度，严格做好行政许可类医疗技术的准入管理和执业登记，做好“限制临床应用”类医疗技术的正确评估和备案管理。
3、各医疗机构要制定引进新技术、新项目的论证制和流程管理，重点论证本单位技术能力和安全保障能力，通过论证后方可开展。
4、各医疗机构针对本单位临床应用的医疗技术定期评估，重点评估技术的质量安全和技术保障能力。对存在严重质量安全问题或不再符合有关技术管理要求的，要立即停止。
（三）加强全员全流程医院感染预防与控制。
1、严格落实医院感染防控分区管理要求，落实管理责任，加强预检分诊和发热门诊管理，细化工作流程，强化防控措施。落实人员防护措施，加强对医务人员的健康管理和健康监测。待县医院核酸检测实验室正常运营后，根据疫情防控政策要求，对新入院患者及陪护人员，医疗机构工作人员均进行核酸检测。
2.尽力减少医院人员聚集，全面实行分时段预约诊疗，具备条件的医院非急诊普通门诊全部实行预约挂号。严格探视、陪护管理，实行非必要不陪护、不探视制度。加强医院门禁和安保管管理，减少无关人员的随意进出。
3.加强重点环节院感防控，围绕新生儿重症监护室、血液透中心(室)、手术室、产房、口腔科、介入手术室、内镜室、供应中心等重点科室，切实加强感控管理，落实责任人员，确保各项防控措施落实到位。建立感控全员培训制度并严格落实。
4.深入开展督导检查，2020年6月开始，卫健局将定期不定期开展院感防控“回头看”专项检查，及时通报问题，切实抓好整改。
(四)加强临床检验实验室管理。
1.各医疗机构要建立和完善临床检验项目管理制度，认真梳理本单位各类实验室开展的临床检验项目，建立详细目录，统一纳入检验科管理范畴，明确实验室工作职责。
2.依法依规开展检验项目，所有临床检验项目必须严格执行《医疗机构临床实验室管理办法》等相关规定，检验操作人员必须符合相关项目开展资质要求。
3.各医疗机构要建立覆盖检验全过程的质量管理制度，加强室内质量控制，配合做好室间质量评价工作，保证检验结果的准确可靠。中医院要通过“医疗质量提升年”行动，切实提高医疗服务质量，确保年底纳入全区检查结果互认名单。
4.切实提升实验室建设水平，县医院要结合新冠肺炎疫情防控要求，通过改造建设，努力在7月底前建成符合生物安全二级以上等级、符合临床基因扩增检验实验室要求的试验室，具备新冠病毒核酸检测能力。
(五)加强护理质量管理。
1.健全完善工作制度，各医疗机构要修订完善护理核心制度，重点制定并执行分级护理、医嘱执行、护理查对、消毒隔离、护理查房、抢救工作等制度。
2.严格执行操作规范，严格按照自治区护理质控中心制定的宁夏护理质量考核标准和护理质量检查表，对医院科室护理工作进行考核，护理质量与工作绩效挂钩。
3.推行优质护理，护理工作模式逐步从处理医嘱为中心的功能制护理转变为以“患者为中心”“评估为基础”的责任制整体护理，与患者零距离沟通，不定期追踪评价服务效果，促进护理服务品质和患者满意度提升。
4.加强质量评价，按照在全区医院开展的“品管圈”活动，将护理质量由“定性评价”向“定量评价”转变，建立护理风险预警机制，构建可追溯的护理不良事件网络上报系统，使护理不良事件管理更加科学化、规范化。
(六)提升分级诊疗服务质量。
1.继续做好三级医院对口帮扶及专科联盟相关工作，为切实提高全县医疗服务质量奠定坚实基础。
2.完善转诊保障制度，卫健局要积极协调医保局出台更加便民的医保起付线政策规定，真正做到上级医院愿意转、下级医院接得住、救治患者愿意去的双向转诊、分级诊疗体系。
（七）强化卫生健康行业监管。
1、卫健局将依法履行医疗质量监管职能，成立专门工作组将指导医疗机构做好医疗安全管理和风险防范各项工作。
2、卫健局将定期不定期对“医疗质量提升年”工作落实情况进行督导检查，针对存在的问题屡教不改的将约谈医疗机构主要负责人，确保“医疗质量提升年”工作落地生效。
3、卫健局将进一步完善医疗安全责任追究机制，继续加大监管力度，对于疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患，或者发生重大医疗安全事件的医疗机构和相关人员，将进行严肃处理，并从重追究相关管理人员责任。
（一）动员部署阶段(2020年6月)。各医疗机构围绕《医疗质量管理办法》和本方案，制定具体工作方案。要化任务措施，落实工作责任，全面动员部署。6月15日前各医疗机构将本单位工作方案报卫健局医政股。
（二）组织实施阶段(2020年7至10月)。卫健局将成立专门工作组对医疗机构“医疗质量提升年”活动的进行指导，并持续追踪进展情况。各医疗机构要明确牵头科室和内部责任分工，认真开展自查和整改，做到事事有安排，件件有落实，确保医疗质量得到明显提升。
（三）总结提高阶段(2020年11月至12月)。各医疗机构要及时总结推进“医疗质量提升年”的有益经验和做法。12月10日前各医疗机构要将活动开展情况报卫健局医政股。
(一)提高认识，加强领导。开展“2020年医疗质量提升年”活动是推动公立医院综合改革的重要基础性工作，对于提高医疗质量，强化医疗机构内涵建设，构建和谐医患关系和促进卫生事业健康发展具有重要意义。各医疗机构一定要高度重视，切实加强组织领导，强化责任意识，认真做好医疗质量安全管理各项工作。
(二)积极行动，务求实效。各医疗机构要围绕本方案确定的主要内容和重点任务，加强制度建设，规范医疗行为，提升服务质量，保障医疗安全。卫健局将通过日常管理理、专项检查、定期校验、随机抽查等方式，加强执法监督，严肃查处涉及医疗质量违法违规行为。
(三)认真总结，持续改进。各医疗机构在组织实施“医疗质量提升年”活动的'过程中，要及时查找本单位的薄弱环节和不足，认真扎实进行整改提升。卫健局将及时通报不同医疗机构加强医院质量管理的先进经验，供其他医疗机构学习借鉴。对于推进质量提升工作不力的医疗机构，将进行重点督查指导，务求医疗质量提升工作取得实效。
医院质量月活动总结
在近二年的实践报告过程中，我院通过以目标为导向，以四个体系建设为抓手的医院质量管理活动，取得了较好的成绩。
一、建立一个目标一致、团结协作的组织体系是深入实施医院质量管理年的前提条件根据职能，我院成立二个医院质量管理年活动的组织体系。一是实施质量管理年活动的领导组织：负责制订活动方案，分解目标，制订评估标准，奖罚措施，监督、检查实施情况等。二是实施组织：主要负责实施活动内容和反馈，整改存在的不足等。
为使这二个组织能有效地开展工作，还必须具备二个条件：首先，必须具备高度的团结精神及相互协作能力。xx年进行二次大范围的岗位竞聘工作，选拔一些优秀的人才进入管理组织中，进一步明确分工、职责;通过召开全院职工运动会、春节晚会、军民共建等活动，使医院的管理层及广大员工达到较高的爱岗敬业、团结协作水平。其二，必须具备认识上的高度统一。我院主要通过会议传达、集中学习、案例分析相结合的办法来提高和统一认识。如在案例分析中，通过对投诉或纠纷的处理、分析来说明质量管理年方案中某个或某几个目标对减少投诉或纠纷的重要意义。
二、建立一个分工合理、责任明确的目标体系，是深入实施医院质量管理年的基础
1、建立分级目标。将目标逐层、逐级进行具体化和细化分解。我院共设有5大一级目标，12个二级目标，近100个三级目标。
2、明确责任。对应于各项目标，确定每级目标的负责人，每一个具体的、细化后的目标都有负责人、落实人。
3、明确目标的完成期限。如病历完成时间，合同签订时间等。
4、量化目标。我们要求对所有的目标量化达到80%以上。如各科每月业务量、出院病人数、投诉发生的例数等，对一些不能明确进行量化的目标内容，也必须明确要求达到的效果。
三、建立一个执行力强、效率高的实施体系，是深入实施医院质量管理年的关键
为保证实施体系执行力和效率问题，主要开展六个方面的工作：
1、建立、完善、落实各项制度。我院结合质量管理年活动的内容和目标要求进行制度完善与补充。
2、完善组织。xx年，我院成立了院感科，xx年成立信访办、icu等，以使工作更加规范化、专业化。
3、优化流程。如明确病员就诊流程、输液流程、纠纷处理流程等，以提高效。
4、分段实施。促进医院的评估、分析、整改。
5、反馈修正。建立有效的反馈机制，对反馈的问题进行分析并及时作出修改调整。
四、建立一个客观的、可操作性强的评估——激励体系，是深入实施医院质量管理年的保障
我院成立考核小组，建立按月考核、年终激励的评估——激励体系。考评是所有行政工作中最困难的工作，在实践过程中必须坚持：
1、定期考评与即时考评相结合的办法;
2、标准统一，客观公正;
3、分部门考评,统一汇总、分析、反馈;
4、注意考评结果、数据的收集、积累、分类和汇总。同时建立激励机制进行配套，主要设立了“个人即时奖罚”、“科室目标奖励”和“科主任目标基金”为主的激励体系。在考评中根据个人行为是否符合目标要求，将即时进行奖罚。如违反劳动纪律的，将被扣一定数量的奖金;对受到表彰的、开展新技术的进行一定的奖励。
通过医院质量管理年活动，医院的各项工作取得了较好的成绩：县卫生局对医院进行年终考核，我院列三家县级医院第一名;医院获“先进集体”称号;放射、检验、病理等六大市质控考核成绩优秀，其中检验考核列全大市所有医院第一名;麻醉考核获领导支持奖;药品比例较大幅度的下降;医院的凝聚力和向心力有了进一步的提高。
“质量月”活动方案
为深入贯彻落实《泉州市住房和城乡建设局关于开展20xx年“质量月”活动的通知》（ 建建〔20xx〕 号）要求，结合实际，经研究，20xx年“质量月”活动具体方案如下：
各有关单位要充分借助广播、电视、网络、报纸、杂志等各类媒体和宣传工具，采用各类学习、专题讲座和技术培训等形式，广泛开展“质量月”活动宣传，营造全社会参与质量强市建设工作的良好氛围，切实提高建设各方主体的工程质量管理意识。
工程建设各方责任主体要根据省、市今年相关工作要求，稳步推进住宅工程质量常见问题专项治理，开展示范工程创建活动，发挥样板引路作用，开展经验交流，重点探讨工程质量常见问题治理措施和成效等内容，大力推行工程质量管理标准化，提高工程质量常见问题专项治理的水平，提升工程质量。
区质监站要严格按照《福建省建设工程质量安全动态监管办法（20xx年版）》（xx建〔20xx〕1号）要求，对违法、违规的责任单位和责任人员进行质量安全动态管理；按照《泉州市工程质量安全提升行动实施方案》要求，坚持问题导向，及时总结我区提升行动进展情况，进一步完善工程质量管理制度，落实工程质量主体责任，强化工程质量监管，提高工程技术创新能力，促进工程质量常见问题常态化治理，精品工程创建活动有效开展，工程生产安全事故有效遏制，不断提升我区工程质量总体水平。
根据《住房城乡建设部等关于开展治理违规海砂专项行动的通知》（建质电〔20xx〕22号）、《福建省住房和城乡建设厅等6部门关于开展海砂市场专项整治工作的通知》（xx建建〔20xx〕18号）和《福建省住房和城乡建设厅关于进一步加强预拌混凝土用砂质量管理的通知》（xx建建〔20xx〕24号）等文件要求，区质监站要结合“质量月”活动组织开展全区建筑用砂专项治理行动，加强对房屋建筑和市政基础设施工程预拌混凝土生产活动的监督检查，依法查处预拌混凝土企业违法违规行为，凡不符合标准规范的建筑用砂不得在建筑工程中使用，有效确保房屋及市政工程质量。
医院质量管理控制方案
为了加强护理质量管理，保障护理安全，根据《护士条例》《中华人民共和**婴保健法》《医疗事故处理条例》《海南省护理管理规范》要求，结合本院实际，特制定本方案。
一、管理体系。
护理质量控制系统由医院护理质量管理委员会负责制，各科室有与护理部质量管理委员会的相对应的护理质控小组，到每位质控护士，实行医院护理质控委员会-医院护理质控检查小组-各科室护士长；科室实行护士长-责任组长-质控护士进行全面护理质量监控。
（一）护理质量管理委员会职责。
1、护理质量委员会由本院护理专家和护理骨干组成，在院长、分管院长领导下工作，护理部主任为护理质量管理第一责任者。下设办公室履行相关的职能。
3、负责对全体护理人员进行护理质量控制教育和对护理质量标准解读，组织医院护理质量控制活动，人人树立质量控制意识、质量第一的观念。
4、负责全院护理质量控制讲评及重大护理缺陷问题进行剖析，提出整改意见。
5、督促各级护理人员规范执行各项护理技术操作规程、疾病护理常规，认真执行各项规章制度。对院内的护理常规、护理流程及质量标准的修订进行讨论，提出建议，提交院办公会审议。
6、进行患者和家属对护理工作的满意度调查，及时做有效的沟通和整改。
7、每年进行护理质量控制的控制标准，监控方法及监控效果监督执行进行补充、完善，提高管理效果。
（二）护理质量控制办公室职责。
1.护理质量控制办公室在主管院长和护理质量管理委员会的直接领导下开展工作，成立护理质量检查小组，对全院护理质量管理进行监控。
2.每月组织护理质量控制检查小组进行护理质量控制检查。3.每月组织护理质量管理委员会进行护理质量讲评会。4.对护理质量问题讲评结果及护理缺陷的原因分析、整改意见进行收集整理，通报各个护理质量控制小组。
5.定期向医院提交护理质量量化考核结果，以备参与绩效工作考核。
（三）护理质量检查小组职责。
1、护理质量检查是对护理质量控制落实的肯定方法，成立医院护理质量控制检查小组。
2、护理质量检查小组原则由各科护士长及每护理小组推荐一名科室护理质量控制小组骨干组成，由护理质量控制办公室进行评选、考核合格后执行职责。
3、护理质量检查小组由护理质量控制办公室直接领导，每月定期对全院各科室进行护理质量检查，及时发现问题，及时解决。
4、护理质量检查小组严格按照本院护理质量考核制度进行逐项检查，对发现的护理质量缺陷如实记录并进行汇总，分析，上报护理质量控制办公室。
5、护理质量检查小组成员参与每月份的护理质量讲评会议及护理质量管理例会。
（四）科室护理质量控制小组职责。
1.以各科护理小组为单位成立护理质量控制小组，护士长为第一护理质量负责人，设立科室护理质量控制组长一名，负责落实科室护理质量控制工作。
2.护理质量控制小组由科室护士长及科室护理骨干组成，负责科室护理质量管理。
3.制定本科室的护理质量管理方案，明确各位护理质量控制小组成员分工，在科室成立护理质量管理环节负责人，落实到个人。
4.科室护理质量管理小组每月定期进行科内检查，进行科内护理质量讲评，护理缺陷原因分析，提出整改措施。5.组织科内护理人员进行护理质量控制学习，树立人人具有护理质量控制意识。
6.每月将科室护理质量缺陷汇集，上报护理质量控制办公室，严重缺陷立即汇报，护理质量控制小组积极配合医院护理质量检查小组进行医院的护理质量控制检查。
（五）护理人员自我管理职责。
护理安全目标实行主要执行者为护理人员，每位护理人员是否按照各项护理质量管理制度及护理技术操作要求进行护理服务，关系到护理质量的基础保障，因此每位护理人员应按照本院护理质量考核标准做到：
1.遵守医疗法规，依法执业，遵守医院的各项规章制度和工作纪律。
2.严格执行分级护理制度，以病人为中心，进行分级护理。3.严格按照护理常规进行护理服务。
4.护理文件书写客观、真实、准确、及时和完整。5.保持护理设施的完好，保障病人使用安全。
6.做好急救药品及物品的管理，确保急救及时，安全。7.严格执行消毒隔离制度，预防发生院内感染。8.严格执行每项护理核心制度，保障患者安全。9.严密观察病情，正确执行医嘱及实施护理措施，完成危重病人护理工作。
10.各科室的护理人员严格遵守本科室工作职责及管理制度完成工作。
（一）考核内容。
护理质量考核细则按照《海南省妇幼保健院护理质量考核标准》进行。
（二）考核方法。
4.护理质量管理办公室每月组织护理质量检查小组对全院护理小组的护理质量进行检查。组长负责将检查发现的问题汇集上报护理质量控制办公室。护理质量控制办公室召开护理质量管理委员会，针对发现护理问题或护理缺陷进行讲评，讨论、提出整改措施，反馈回各科室，科室按照整改措施进行整改，下次的护理质量检查将对整改结果做出评价。
5.科室质量控制小组定期对科室内护理质量检查，组长将问题反馈护士长，护士长召开质量控制小组会议，讨论整改措施，安排人员负责执行整改措施，护士长与组长负责追踪整改措施效果。
6.科室质量控制小组负责将科室未能解决问题反馈给护理质量控制办公室，护理质量控制办公室组织委员会成员进行讨论及讲评、提出解决办法、执行、委员会进行追踪整改效果。
（三）评分方法。
1.护理质量检查小组按照《海南省妇幼保健院护理质量考核标准》中的检查方法进行检查，参照标准中的评分标准进行评分，汇总。
2.护理质量管理办公室每季度进行一次综合考评，按照医院的绩效考核比例换算得分，报送医院参与绩效工资分配。
“质量月”活动方案
根据国家相关部委、集团公司、山东神达/昊达工程项目部以及中国寰球工程公司组织开展20xx年全国“质量月”活动要求，为深入贯彻公司20xx年质量工作要求，扎实响应公司20xx年“质量月”活动方案，进一步提升质量管理水平，特制定山东神达聚丙烯/昊达环氧乙烷现场项目部20xx年“质量月”活动实施方案。
落实《质量发展纲要(20xx-2020年)》，以提高项目工程质量为核心，落实质量管理提升工作要求，开展质量指标量化分析，推进质量管理体系建设，开展管理体系融合，提高项目部及各承包商基础管理能力，为业主提供优质工程和服务，确保质量安全，以质量发展打造寰球公司品牌。
强化质量安全意识，促进质量效益发展
20xx年9月1日-30日
本次活动分3个阶段进行。
第一阶级：9月1日-9月6日为宣传发动阶段。
1) 、召开会议，印发资料、文件、周密部署。
2)、学习文件、吃透精神。
3)、利用标语、标牌、宣传栏大造声势。
第二阶段：9月6日-9月25日为自查整改、复查阶段。
1、建章立制强规范、排查质量隐患抓整改。
2、依法立制、强化质量职责。
3、落实专职质量人员、明确职责、专职专用。
第三阶段：9月26日-9月30日为总结提高阶段。
对“质量月”开展进行总结，找出神达聚丙烯/昊达环氧乙烷项目质量控制管理工作中存在的问题，落实改进措施，建立长效机制，杜绝同类问题的再次发生。
（一）、成立山东神达聚丙烯/昊达环氧乙烷项目20xx“质量月”活动领导小组
为加强“质量月”活动的组织领导，特成立20xx年“质量月”活动领导小组。领导小组办公司设在寰球山东神达聚丙烯/昊达环氧乙烷现场项目部质量部，由现场质量经理负责具体处理“质量月”活动日常事务。
组长：王瑞、高全乐、陆江
副组长：许致韧、李庭利、邓志宇、解广智、刘喜明、王现广、陈玉忠、张继明、廖旭太。
建人员、华油工建聚丙烯项目部全体参建人员、核二三环氧乙烷项目部全体参建人员、其它参与神达聚丙烯/昊达环氧乙烷项目建设的单位参建人员。
（二）及时宣传发动，悬挂标语横幅，营造良好的质量月活动氛围
山东神达聚丙烯/昊达环氧乙烷项目质量部门与现场项目部各部门密切配合，与神达聚丙烯/昊达环氧乙烷项目承建单位八冶、盛华、华油工建、中核二三等单位共同组织好“质量月”活动，自9月3 日起，各装置区、各项目部办公区及施工现场要悬挂“质量月”条幅、设置“质量月”宣传栏，通过办公平台及专题质量会议组织开展质量方面的法律法规、方针政策和规章制度宣传活动，加强“质量月”活动的宣传报道，营造“质量月”活动氛围。积极引导全体员工融入到活动中来，努力形成"人人都知道，人人都重视，人人都参与，人人都作为"的良好氛围。
具体安排如下：
1)、9月1日-9月4日，各承包商按照属地管理原则，在各装置界区显著位置，进出道路通道口悬挂横幅、标语、并制作展板或宣传栏。对质量法规、质量文化、进行宣传。营造全员关注的质量氛围。
2)、制作“质量月”宣传栏。在现场展板或宣传栏上进行“质量月”宣传教育，宣传“质量月”相关活动开展情况。开设“奖惩栏、评比栏、宣传栏”等专栏，以生产图片为依据，以简明的文字为说明，图文并茂的体现“质量月”的宣传功效。
（三）广泛开展qc小组活动，推广先进质量管理方法
项目部质量部组织开展qc小组活动，积极动员并组织项目管理人员、技术人员围绕改进质量技术、提升质量水平，广泛开展小建议、小革新、小攻关、小发明、小创造等“五小”活动，开展看一本专业书、分析一次质量事故案例等活动，进一步调动全员参与质量、改进质量的积极性，营造人人重视质量、人人享受质量的良好氛围。项目质量部积极推动qc小组活动，积极组织开展先进质量管理方法的推广宣传、专业知识和技能竞赛、质量书籍阅读、举办技术讲座、质量管理制度宣贯、质量培训、现场经验交流会、质量事故案例或质量问题分析会、岗位练兵、群众性质量改进和质量攻关等活动;组织开展学习《质量发展纲要（20xx-2020年）》及集团公司和寰球公司质量提升方案。通过活动的开展，提高质量管理能力和水平，全面提升“质量月”活动在项目全体参建员工中的影响力。
具体安排如下：
1）、学习和研讨:动员各参建承包商、各生产班组组织员工学习工作中涉及的质量控制程序、程序文件、管理制度，在学习质量体系文件的基础上、进一步完善质量体系。
2)、各单位质量部门应对新参到参建员工组织技术交底
3）、对qc活动感兴趣的人员组织 qc知识培训。激发活动参与人员参与质量月活动的热情，提高参与qc小组成员活动水平，对今后更好开展活动将起到有效的帮助。
4）、鼓励大家积极参与网络教育平台，学习新知识，抒发读书感言，提高质量意识。
（四）落实质量提升工作要求，开展质量检查整改工作
项目质量部落实质量管理提升工作要求，按照《中国寰球工程公司工程建设质量提升方案》（中寰质安函〔20xx〕32号），进一步细化落实本项目现场质量管理提升实施方案，对照《中国寰球工程公司20xx年工程建设质量提升方案实施计划》、《中国寰球工程公司工程建设质量提升方案工作任务分解》和公司《工程建设项目质量管理规定》及相关质量要求，认真组织开展本项目部质量自检自查活动，认真开展“查质量责任意识，查质量安全水平，查质量保证制度，查标准执行情况，查计量检测保证，查现场管理，查质量损失和访问用户”的“七查一访”活动，提高项目部管理人员及分包单位的质量管理水平。本项目重点加强对工程设计、采购、施工等全过程质量管理检查和控制，严把各阶段质量关口，切实提高工程实体质量。项目经理为质量工作第一责任人的责任，亲自组织或参加质量检查，发现隐患及时消除，确保工程和服务质量，项目质量部认真做好质量讲评及质量整改工作。积极配合寰球总部生产管理与项目控制部、qhse管理部组织对项目质量自查和整改情况的抽查。
（五）持续推进质量管理体系完善及改进工作
项目质量部根据公司质量管理体系文件要求，结合项目现场实际情况，认真组织落实本项目受控文件的检查完善，推进质量管理体系与其他体系融合，不断提高体系运行的有效性。项目质量部针对外审及各类质量检查中发现的问题，举一反三，对照《质量管理体系推进评审记录表》（20xx版），认真查找本项目存在的质量问题和不足，积极整改，进一步检查所制定的纠正措施或预防措施的落实情况，确保质量管理体系运行良好。
八冶项目部、盛华项目部、华油工建项目部、中核二三项目部要根据质量管理体系文件要求，结合实际情况，认真组织落实本部门质量管理体系文件编制完善工作。各项目部要针对监督站、业主工程部（项目分部、质量组）、监理以及寰球公司现场项目部各类质量检查中发现的问题，举一反三，认真查找本单位、本项目存在的质量问题和不足，结合“质量月”活动，进一步检查所制定的纠正措施或预防措施的落实情况，持续改进，确保质量管理体系运行良好。具体要求如下：
1）、寰球现场项目质量部门响应公司号召，积极开展 “七查”活动，要通过专项检查、综合检查等形式对工程质量重点控制内容及关键点进行全面质量检查和隐患排查。
2）、检查与奖惩。有关质量的抽查工作，如技术文件的贯彻执行情况、现场指导的及时性、操作过程的规范化、质量记录正确、完整、顾客投诉（业主整改单、监理通知单、寰球ncr单等）和退货处理及纠正和预防措施的落实情况等。
3)、9月7日-9月10日为施工单位自查自改阶段，9月11-9月15日寰球现场项目部组织对施工现场进行第一次施工现场的质量大检查（三查四定或中交前大检查），公布检查结果，整改单位应及时安排对存在的问题进行整改并举一反三。
4）、9月16日-9月20日寰球现场项目部组织对施工现场进行第二次施工现场的质量大检查（三查四定或中交前大检查），评出优秀承包商，曝光质量隐患及不合格品情况，提出纠正预防措施，并按本项目制定的质量处罚管理规定相关条文处罚到责任单位和直接责任人。
（六）开展质量指标量化分析
“质量月”期间，项目质量部结合实际，认真填写质量月报中的各项数据并及时上报。同时对照公司年初发布的质量目标，检查确认目标指标完成情况，分析质量目标体系的科学完整性，查找不足，识别质量目标的提升空间，持续改进质量绩效，采取切实措施提升质量管理工作水平。
（七）开展质量样板工程创建活动
项目质量部积极推进质量样板工程创建活动。按照《中国寰球工程公司20xx年度质量样板工程创建活动方案》（中寰质安函〔20xx〕56号）要求，对照考核标准，组织开展自检自查活动，组织对申报质量样板工程不定期开展自评活动，确保申报项目达到质量样板工程要求。争创国家、行业、地方（省、市、自治区）的质量奖和优质工程，积极引进先进的质量管理方法，总结质量管理先进经验，提高质量管理水平，积极参加质量标杆评选活动，不断提升寰球公司epc工程项目的质量水平。
（八）开展质量经验交流活动，不断提高质量管理水平
组织开展质量经验交流活动，在活动中，各单位总结近几年的质量管理工作，通过面对面的交流，彼此分享经验，吸收好的管理方法。交流的重点放在设计质量管理和提升上，同时在交流现场举办质量图片展览。通过交流，各单位对照本单位的管理工作进行改进，实现质量管理水平的全面提升。公司继续开展质量论文评选活动，将于9月底前完成论文收集及评审工作，10月中旬前完成优秀论文的发布与表彰准备工作。
（一）加强领导，认真组织，精心安排。项目各部门、承包商各项目部要围绕今年“质量月”活动主题，结合实际，制订出具体的活动计划，切实把20xx年“质量月”活动落到实处。
（二）要扎实开展“质量月”活动，不走过场，不搞形式，要创新活动方式、提升活动水平、注重活动实效，活动要突出重点，针对有效，形成氛围。通过“质量月”活动来真正促进 “工程质量”跨上一个新台阶。
（三）要以开展“质量月”活动为契机，结合质量提升工作要求，认真分析当前在质量管理方面存在的主要问题，提出强化质量管理的建议。项目各部门、承包商各项目部要认真总结“质量月”活动的好做法以及取得的成效。项目质量部将总结和《20xx年公司“质量月”活动统计表》提交总部生产管理与项目控制部，由生产管理与项目控制部汇总。
（四）总部生产管理与项目控制部组织对总部各项目部“质量月”活动开展情况进行考核和评比，对于表现突出的单位和项目部，公司将通过寰球之窗、质量安全环保节能专栏等公司内部平台进行通报表彰。
通过“质量月”的宣传、学习和改进，按照策划-实施-检查-处置的p、d、c、a方法来评估和改进运作的项目，细致分析、深刻总结，把质量意识真正落实到实际工作中去。全体员工要以“质量月”活动为契机，全面提高质量意识和技术水平，增强和提高优质服务意识，通过质量月活动使本项目部质量管理再上一个新台阶。