活动方案可以帮助我们合理分配资源，提前做好准备工作，从而达到活动的预期效果。范文中的案例既有大型活动的方案，也有小型项目的实施计划。
质量月活动方案
以《湖北省义务教育教学质量提高工程实施意见》为指导，以实现教学管理的科学化，教学行为的规范化，教学常规的制度化，教学评价的多元化为目标，结合我校发展状况，特制定此方案。
以“追求本真教育，规范教学管理；夯实教学基础，打造有效课堂；深化教学改革，提高教学质量”为主题，全面提升教学质量和办学水平，推进教育内涵发展。
根据市局通知安排，作统一时间如下：
xx年10月8日——xx年11月8日。
为保证“教学质量活动月”顺利开展，成立以张全新同志为领导的学校活动领导小组，全面负责此项活动的组织领导，领导小组成员如下：
组长：张全新。
副组长：王良平邹桂芳陈义林。
成员：邹彩霞姜敏王秀枝廖大明。
为确保教学质量月活动的各项工作有序开展、各项任务落到实处，将整个活动分为三个阶段。
第一阶段为组织与发动阶段（10月8日——10月15日）：确定主题，制订学校教学质量月活动实施方案，选发相关资料组织学习，进行广泛的宣传和发动。
第二阶段为实施与展示阶段（10月16日——10月31日）：以管理区和学校为单位，展开教学开放活动；以教研组为单位开展各类研讨、听课、评课与检查活动。通过各种不同的方式落实教学常规；通过各种形式向社会展示质量月活动及成果。
第三阶段为反思与总结阶段（11月1日——11月8日）：全面反思活动得失，经验总结推介，物化活动成果。
1、学习交流，提高认识。把学习各级教育主管部门有关教育教学质量的要求作为“教学质量月”活动的重要内容之一。通过学习研讨，提高认识，创新育人理念，强化质量意识。
2、落实常规，加强管理。开展以“查、看、听、评”为主要内容的教学常规督查。
查：对教学的组织及规范性进行检查，包括教学时数与课程计划是否一致，教学内容是否符合课程标准要求，课堂教学是否有序等。通过检查，发现并解决课堂教学存在的问题，规范和加强课堂教学管理，改进教学工作。
看：看教学资料是否齐全和规范。一是教师的教案（备课笔记）、教材（参考资料）、授课进度等；二是教学计划、教研组活动情况记录、教学听课笔记、学生作业批阅等。
听：一是学校要组织教师和学生座谈会，认真听取广大师生对教学工作的意见和建议，针对日常教学工作中存在的问题和师生进行沟通；二是任课教师要组织学生以“课堂教学是否有效”为主题的座谈会，虚心听取学生的意见，努力改进授课方法，提高授课艺术，让学生满意，让家长放心。
评：要开展听课、评课活动。一是组织青年教师优质课竞讲活动，互相学习，取长补短，改进教学，共同进步。二是举行骨干教师展示课、高级教师示范课，让其他教师观摩并分享优秀教师在授课、育人和个人成长发展等方面的成功经验，修正教学行为，提高教学水平。三是学校要落实领导干部、管理人员听课制度，学校领导每学期听课不少于20节。“教学质量月”期间任课教师听课不少于6节。
3、以“集体备课”为突破口，研究科学、有效的集体备课模式。
4、每位教师写一篇有质量的教后反思或优质教案，并收集整理成册。
5、表彰备课优秀和作业批改认真的教师，并展示优秀备课本。
6、开展第二课堂，成立学科兴趣小组，举办各学科活动，激发学生学科兴趣，提高教育教学质量。
1、领导带头、以身示范。校长、处室主任、教研组长要为广大教师树立榜样，带头围绕“提高教学质量”中心工作，查摆问题，分析原因，制定整改措施。
2、发扬民主，凝聚智慧。要本着诚征“点子”和乐听“真言”的气度，广泛听取教师的意见，虚心听取家长及社会各界人士的意见，不断反思，不断总结。
3、研究措施，质量立校。要从质量立校的高度，自觉参与，出谋划策。通过讨论，弄清制约因素，理清工作思路，落实措施方法，找准“症状”，下准“良方”，争取实效。
4、求真务实，追求高效。要发扬求真务实的精神，不搞形式主义；要把落实常规与深化教学改革、提高教学质量紧密结合起来。
医院质量提升年活动方案
为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号），结合我省高质量发展建设共同富裕示范区等有关要求，制定本实施方案。
坚持以人民健康为中心，以推动高质量发展为主题，以数字化改革为引领，强化公立医院主体地位和公益属性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，围绕建立健全现代医院管理制度，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新、机制创新和治理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。到2025年，各级各类公立医院高质量发展格局基本形成，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，让人民群众享有更加优质高效的医疗卫生服务，更加有效防范化解重大疫情和突发公共卫生风险，为加快卫生健康现代化和促进共同富裕提供有力支撑。
（一）优质医疗资源扩容计划。
1.超常规推进“医学高峰”建设。争取国家医学中心和国家区域医疗中心布局浙江。争取国家级中医类别的医学中心、基地和特色医院达到5个以上。到2025年，推动建设一批疑难复杂疾病诊疗能力拔尖、科研能力突出、管理水平较高、辐射影响较大的高水平医院，三甲综合医院三级、四级手术占比达到45%以上，省域外转住院病人的全国占比实现下降。（责任单位：省卫生健康委〔省中医药局〕、省发展改革委、省科技厅。列第一位的为牵头单位，下同）。
2.高质量建设省级区域医疗中心。支持宁波、温州、湖州和金华等地依托高水平综合医院建设省级区域医疗中心。推进杭嘉湖、杭绍、甬舟、温衢丽、温台、金义等地高水平医院协同发展。支持温州、湖州、嘉兴、衢州、丽水等地建设省际边界医疗服务高地。建设20家左右省级中医特色医院。推进医疗卫生山海提升工程，32家山区海岛县级医院医疗服务能力达到国家推荐标准。（责任单位：省卫生健康委〔省中医药局〕、省发展改革委、省财政厅，各市、县〔市、区〕政府。以下均需各市、县〔市、区〕政府落实，不再列出）。
3.全面深化县域医共体和城市医联体建设。推动县域医共体牵头医院提标扩能，县级公立医院中的三级医院占比达到30%、床位占比达到60%以上，提档升级胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等五大中心，推进县级重点专科和专病中心建设。深化县域医共体“一盘棋、一家人、一本账”改革，实质性推进资源重组、体系重构和制度重塑。网格化推进城市医联体建设，创新城市医疗卫生服务体系、管理体制和运行机制。到2025年，县域医共体、城市医联体制度体系和发展模式基本成熟，县域就诊率达到90%以上，基层就诊率达到65%以上。（责任单位：省卫生健康委）。
（二）医疗技术能力提升计划。
1.提高重大疾病临床救治能力。支持国家临床医学研究中心、国家中医临床研究基地和临床重点专科建设，新增国家级中医类学科（专科）8个以上。新建省临床医学研究中心15个以上，实施品牌学科、优势学科、特色学科、潜力学科计划，规划30—40个省级医学重点学科，优先发展10个医学重点培育专科，布局一批省市共建学科、县级龙头学科。实施儿科医疗服务发展行动计划，出台加强中医药服务能力建设意见。推广50项重大疑难疾病中西医结合诊疗技术和100个优势病种中医诊疗方案。（责任单位：省卫生健康委〔省中医药局〕、省发展改革委、省科技厅）。
2.提升科研创新能力。加快中国科学院基础医学与肿瘤研究所二期项目建设，支持核酸适体与临床诊治重点实验室发展，争取建设生命健康领域国家实验室基地。支持省工程研究中心建设，争创国家工程研究中心项目。出台提升医疗卫生机构科研创新能力实施方案，开展研究型医院和病房建设，健全职务发明制度，完善科技成果转化与收益分配激励机制，做强中国（浙江）卫生健康科技研发与转化平台。到2025年，全省医院科技人才影响力进入全国第一阵营，成为全国卫生健康重要科技中心和创新策源地。（责任单位：省卫生健康委、省发展改革委、省科技厅）。
3.提升重大疫情防控救治水平。建设省公共卫生临床中心和突发公共卫生事件创伤危急重症立体救治中心，建设3个省级重大疫情救治基地，推动建设国家紧急医学救援基地和中医疫病防治基地。新建在浙国家紧急医学救援队、国家中医疫病防治队、国家中医紧急医学救援队各1支。每个设区市依托1家三甲综合医院或传染病医院，规范设置传染病定点收治院区（病区）；每个县（市）依托辖区实力最强的县级医院，规范设置传染病院区（病区）。（责任单位：省卫生健康委〔省中医药局〕、省发展改革委）。
4.加强高层次卫生人才培养。实施卫生高层次人才培养工程，落实“医学高峰”项目引进高层次人才类别与引才奖补标准，国家级卫生人才数达到350人以上。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度。深入实施“杏林工程”“岐黄使者”培育项目，新增国医大师1-2名、全国名中医3名左右、省级名中医60名以上。（责任单位：省卫生健康委〔省中医药局〕、省财政厅、省人力社保厅）。
（三）改善医疗卫生服务行动计划。
1.创新医疗服务模式。全面推行分时段预约诊疗、多学科诊疗、精准用药、优质护理服务、医院志愿者服务和一站式综合服务，探索推进无陪护病房建设，全面推进医疗机构间医学影像检查资料和医学检验结果互认共享，省级三甲综合医院日间手术比例达到25%以上。建设国家智能社会治理实验基地（卫生健康行业），推进国家“5g+医疗健康”应用项目。推动医防机构人员通、信息通、资源通，推进医共体公共卫生管理中心实体化运作。建设一批中西医协同旗舰医院和科室。（责任单位：省卫生健康委〔省中医药局〕、省医保局）。
2.打造“健康大脑+”多跨场景应用。以重大需求、多跨场景、重大改革等三张清单为抓手，迭代看病就医“一件事”场景，打造院前医疗急救“一件事”“数字健康进社区”和“疫情精密智控”等一批标志性应用。到2025年，全面建成运行高效的“健康大脑+”体系，智慧医疗、数字健康管理和智慧公共卫生等领域率先实现流程再造、模式创新和制度重塑，深化“互联网+医疗健康”建设，打造“浙里健康”金名片。（责任单位：省卫生健康委、省医保局）。
3.营造良好服务氛围。建设特色鲜明的医院文化，提炼医院院训、愿景、使命，传承优秀医德、医风、医训，弘扬伟大抗疫精神。实施医务人员关心关爱行动，落实工作生活保障、临时性工作补助发放、职业荣誉激励等措施。深入开展平安医院建设，加强人防、物防、技防，完善医院安防系统，提升智防能力，优化医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击各类涉医违法犯罪行为。（责任单位：省卫生健康委、省公安厅、省财政厅、省人力社保厅）。
（四）医院运营管理能力提升计划。
1.健全运营管理体系。常态化推进公立医疗机构经济管理年活动，规范和加强政府采购管理，推进业务管理与经济管理深入融合。实行公立医院全口径、全过程、全员性、全方位预算管理。定期公开医院财务信息。健全内部审计，加强授权审批、预算、资产、会计、政府采购、信息公开等内控制度。强化临床、医技等业务科室运营指导，探索运营助理员制度。加强医院运营管理信息系统建设。（责任单位：省卫生健康委）。
2.加强医疗质量安全管理。完善医疗质量控制体系，严格落实医疗质量安全核心制度。全面开展医疗质量提升行动，持续推进临床路径管理，落实处方点评制度，强化合理用药管理。推进医疗技术临床应用分类管理和药品不良反应、医疗器械不良事件监测管理。（责任单位：省卫生健康委、省药监局）。
3.完善绩效评价机制。全面开展公立医院绩效考核，完善激励奖惩挂钩机制。优化省医院质量管理与绩效评价平台，做好合理用药、医用耗材、医疗核心数据监测。加强公立医院内部绩效管理，强化考核结果与医务人员薪酬分配挂钩。完善城市医联体和县域医共体绩效考核制度。（责任单位：省卫生健康委）。
（五）深化体制机制改革计划。
1.深化医疗服务价格改革。落实医疗服务价格动态调整机制，每年开展调价评估，达到启动条件的稳妥调价。落实分级定价机制，到2025年，全省公立医院医疗服务收入占比达到35%以上。规范医疗服务项目准入办法。加快审核新增医疗服务价格项目。（责任单位：省医保局、省卫生健康委）。
2.深化医保支付方式改革。完善医保总额预算管理下的按病种（病组）、按人头、按床日等多元复合式医保支付方式。健全集体谈判协商机制，合理确定医保基金总额预算，完善结余留用、合理超支分担的激励约束机制。全面实施住院费用按疾病诊断相关分组点数法付费。探索总额预算下门诊费用按人头包干结合门诊病例分组点数法付费。建立符合中医药特点的支付方式。（责任单位：省医保局、省卫生健康委〔省中医药局〕）。
3.深化人事薪酬制度改革。完善公立医院人员编制动态核增机制，出台省属公立医院机构编制管理规定。落实公立医院用人自主权，统筹考虑编制内外人员待遇。落实岗位管理制度，实行分类设置、竞聘上岗、合同管理。加强县域医共体统一招聘、培训、使用和调配管理。落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）政策，出台深化公立医院薪酬制度改革实施意见。拓宽薪酬制度改革经费渠道。鼓励实施公立医院主要负责人年薪制，探索医务人员协议工资制、项目工资等多种薪酬分配形式，适当提高低年资医生的'薪酬水平。到2025年，公立医院人员薪酬中固定部分不断提高，力争人员支出占业务支出的比例达到45%左右。（责任单位：省人力社保厅、省财政厅、省卫生健康委）。
（六）治理能力提升计划。
1.加强党对公立医院的全面领导。把党的领导贯穿于推动公立医院高质量发展的全过程、各领域、各环节。落实党委领导下的院长负责制，健全重大事项议事决策机制。实施公立医院“院科两优、德医双强”工程。（责任单位：省卫生健康委）。
2.深入推进清廉医院建设。落实清廉医院建设五年行动计划（2021—2025年）。建立公立医院清廉建设指数评价体系，有序推进公立医院巡查工作，深入开展医疗服务行业腐败问题专项整治。到2025年，医疗领域不正之风和腐败问题得到进一步遏制，清廉行医的良好风气更加浓厚，清廉建设指数逐年提升。（责任单位：省卫生健康委）。
3.强化卫生健康整体智治。以数字化引领、撬动、赋能公立医院高质量发展，实施卫生健康“云网计划”，建立全省医疗健康大数据中心和数据服务能力体系。推进省医疗卫生资源配置管理系统、互联网医院平台、诊疗行为综合监管系统等建设。加强医疗健康和医保公共数据共享，明确医疗数据标准、统一接口技术规范，分级分类推动数据共享开放。到2025年，整体智治的卫生健康数据治理体系基本形成。（责任单位：省卫生健康委、省医保局）。
4.改革完善综合监管制度。强化全行业、全要素、全流程综合协同监管，建立机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。常态化实施“双随机、一公开”监管和部门联合双随机抽查。建立公立医院依法执业管理体系和“一承诺三制度”（依法执业承诺和法律法规知识培训制度、提醒告诫制度、依法执业述职制度）工作机制。持续打击欺诈骗保行为，加大对假病人、假病情、假的发票等的专项整治力度。推进医共体医保行业自律体系建设。（责任单位：省卫生健康委、省医保局、省药监局）。
省政府主要领导担任省医改联席会议召集人。各地要严格落实党中央、国务院有关加强医改工作领导的要求，由党委和政府主要领导或其中一位主要领导担任医改议事协调机构主要负责人，督促责任落实，推进公立医院高质量发展。加强与国家卫生健康委合作共建高质量发展试点医院，在全省选择若干公立医院先行先试。建立工作指标和评价体系并纳入健康浙江考核，评价考核结果与资源配置、医院等级评审、项目申报、资金奖补等挂钩。加强宣传引导，做好典型的培养、树立和推广工作。
质量月活动方案
为进一步贯彻落实学校在本学期即将开展的“教学质量月”活动，加强学院的教学管理，采取切实措施搞好教学工作和质量工程建设，进一步提高教学质量、改善教风学风，规范教学常规要求，探讨课堂教学艺术，提高课堂教学效率，我院特制定本次活动实施方案如下：
深入贯彻落实教育部关于实施高等学校本科教学质量与教学改革工程的一系列部署和《中共云南省委、云南省人民政府深化改革大力发展高等教育的决定》精神，深化教学改革，以“教学质量月”活动为抓手，集中做好一批与教学相关的工作，营造浓郁的氛围和较大的声势，引起全体师生对教学工作的重视，进一步明确教学中心地位，进一步增强质量意识，提高自身和学校整体教学水平，把质量工程落到实处，促进学院的教育教学质量再上一个新台阶。
以“关注课堂教学、提高教学质量”为本次“教学质量月”活动的主题，经过本次活动，引导教师进一步更新教育观念，强化质量意识，规范课堂教学，促进课堂教学资料和教学方法改革，加强教师间教育教学技能与经验的交流;进取引导学生遵守课堂教学纪律，勤奋学习，树立良好学风。
为加强“教学质量月”活动的协调和检查，保障各项活动的顺利推进和落实，学院特设如下活动组织机构：
组长：
副组长：
组员：
(一)继续教育学院活动资料。
1、加强院领导听课和同行专家听课。
在活动期间院级领导听课不少于2次，并填写领导听课表，了解一线教学情景，并及时将教师授课中存在的问题反馈给任课教师;认真了解教师对学校教学工作的意见和提议;要深入到学生中间征求学生对教学安排、管理、教师授课的意见和提议。
由学院组织本院或邀请其他学院教学经验丰富的专家、教授对本学院教师进行听课，填写同行专家听课表。听课工作贯穿整个“教学质量月”活动期间。
2、组织教学专题讲座和教学研讨会。
学院以教研室为单位，组织教学专题讲座和教学研讨会，围绕如何改善教学方法、更新教育教学理念、加强课堂控制等展开研讨，提高教学质量。
3、建立学生教学信息员制度。
为及时、全面了解学院教学运行基本情景，加强对教学工作的信息反馈，完善教学质量监控体系，提高教育教学质量，根据“云南民族大学关于印发学生教学信息员制度的通知”要求，建立学院学生教学信息员队伍，参与学院的教学管理。
4、开展课堂学习情景检查。
主要检查学生的学习态度，包括遵守课堂纪律、刻苦学习情景。根据学院的具体情景，重点检查学生的到课率，以教务科为主，班主任配合，进取探讨提高学生课堂到课率的方法，构成行之有效的措施并加以实施，提高课堂教学质量。
5、成立网络课堂考察小组，构建远程教学框架。
我院拟经过应用现代化的远程教育手段，引进优质教学资源，集中开设高质量的网络课程，以解决成人教育生源竞争日趋激烈、工学矛盾日益突出的现状，提高课堂教学的质量。虽然此项工作工程浩大，但学院拟在“教学质量月”活动期间成立网络课堂考察小组，构建远程教学框架，并以“教学质量月”活动为契机，在今后的工作中进取探讨并实施网络教学，提高课堂教学的质量。
(二)预科教育学院活动资料。
1、加强教研室主任听课和教师之间听课，了解各科目和各班级教学情景，增进教师之间相互学习和借鉴，取长补短。在“教学质量月”活动期间，按学校规定，学院领导听课不少于2次并做好相关工作外，要求教研室主任对本教研室的教师每人各听一次课，并填写教研室主任听课表，及时将教师授课中存在的问题反馈给任课教师;认真了解教师对教学工作的意见和提议;深入学生中间征求学生对教师授课的意见和提议。要求本教研室教师之间相互听一次课，填写同行教师听课表，教师本人要认真学习和借鉴他人好的教学方法，取长补短，相互学习和促进。听课工作贯穿于整个教学质量月活动。教学督导的听课工作照常进行，要求学院教学督导成员至少听一次课。
2、加强教师培训，举办全院示范教学课或公开课，开展教学观摩。学院邀请教学效果好、教学经验丰富的教师进行2—3次的示范课或公开课的授课，让全院教师观摩，学习和借鉴好的教学方法、教学经验，提高自身课堂教学水平。
3、开展优秀教案评比活动。要求每位教师提交一份教案参评，学院组成评委会，评选出优秀教案，并给予物质奖励。经过优秀教案评比，促进教师认真备课，提高教学质量。
4、组织学院和教研室教学研讨活动。在教学质量月活动期间，学院组织一次教学研讨会，对20xx—20xx学年教学工作进行总结分析，围绕如何改善教学方法，更新教学理念，提高教学质量等开展研讨。各教研室按照学校活动安排，至少开展一次教研活动。
5、建立学院学生教学信息员制度。按照学校要求，建立学院学生教学信息员队伍，及时、全面了解学院教学运行情景，加强对教学工作的信息反馈，完善教学质量监控，提高教育教学质量。
6、进一步加强课堂学习情景检查。强化课堂双考勤制度，严格执行早操、早自习、晚自习和自习课考勤制度。重点检查学生课堂教学、自习课以及早操、早自习、晚自习的出勤情景;课堂纪律(学生听课是否认真，有无玩手机、打瞌睡、看报纸杂志等)情景;坚决杜绝无故缺课、迟到、早退现象，端正学生学习态度，培养好的听课和学习习惯。
7、举办英语词汇竞赛和语文“红土情”演讲比赛以及读书活动，促进教与学相长。加强学生英语词汇的学习，提高和掌握更多英语词汇量;培养学生语文综合运用本事，活跃第二课堂活动;同时以课外作业形式，要求学生利用预科学习这一段课余时间相对充余的大好时机，提高阅读本事，拓宽自身的知识视野，每人每月读1—2本书，全学年至少读8本书以上。由英语和语文教研室分别组织。
8、恢复执行晚自习教师值班辅导制度。每一天晚自习时间，各教研室轮流安排一名教师到教室进行值班辅导，进行答题解惑，同时监督学生上晚自习。
(一)活动准备阶段(10月下旬)。
1、宣传动员。
10月下旬分别组织全体教职工及脱产班、夜大班、预科班学生学习学校“教学质量月”活动方案，使教师和学生了解学校开展此项活动的目的、意义及活动安排，充分调动教师和学生的进取性和主动性，认真参与“教学质量月”的各项活动。
3、组织云南民族大学第九届青年教师教学技能初选赛。
4、组织云南民族大学第五届多媒体课件制作初选赛。
为进一步促进学院教学改革，鼓励教师利用现代教学手段开展教学的进取性，提高多媒体课件制作与应用水平，普及提高教师运用现代教育技术的本事，提高教学质量，在10月30日前，学院本着“多媒体课件应体现现代教育思想，探索新的教学模式，并能发挥计算机和网络的优势，在教学设计、资料呈现、技术应用、艺术效果和创新性等方面力争有新的突破”的原则，挑选优质课件，积极参与学校第五届多媒体课件竞赛。
5、组织20xx年度云南民族大学校级教学名师的初选推荐。
为加大教师队伍建设力度，调动教师教学工作进取性，发挥教学名师的示带头范作用，在10月23日前，学院开展校级名师的初选推荐工作。
6、按照本学院活动资料要求，做好有关项目的前期准备工作。
(二)活动开展阶段(11月2—30日)。
按照本学院活动资料要求，集中开展相关活动，周密部署，妥善安排，保证活动顺利进行，取得成效。具体安排见《继续教育学院20xx年教学质量月活动时间表》、《预科教育学院20xx年教学质量月活动时间表》。。
(三)活动总结阶段(12月1—4日)。
学院写出教学质量月活动总结报告，认真总结本院开展质量月活动取得的成效，分析存在问题，提出巩固质量月活动成果、解决存在问题的措施，并在全院教职工会议上报告。
1、开展“教学质量月”活动是学校为提高课堂教学质量所采取的重要措施之一，学院将充分认识加强课堂教学建设、规范课堂教学、提高课堂教学质量的重要意义，从学校发展大局出发，进取组织活动。
2、在教学质量活动月期间，学院领导将加强领导、加大督导工作力度;各教学秘书、教研室主任制订活动计划，合理安排活动时间;教师按统一要求规范自我课堂教学各个环节，切实提高教学质量，以高度的事业心和职责心积极参与质量月的各项活动。
3、学院将不定期的对本次活动进行督查，确保活动有序、有效开展，取得预期效果。
医院质量提升年活动方案
病案系所有医疗护理文件的总称，是伤病员病情演变和医务人员医疗活动的真实记录，也是医疗、教学与科研工作的重要资料。病案具有较高的法律效应，是处理医疗纠纷、医疗鉴定和涉法案件的关键证据之一，也是医保、商业保险、新农合报销和有关理赔方面的的重要凭据和用人单位录用工作人员、伤残评估、病休证明的依据。病案质量反映了医院管理、医疗规章制度落实、医疗技术和科研水平，体现了医院的医疗技术水平和医疗质量，是医院进行医疗质量管理、保障医疗安全的重要手段。认真抓好病案书写质量，能有力促进医院医疗服务整体水平的提高，因此，医院历来重视病案书写质量，并制订如下管理方案。
负责研究和探索医院病案管理工作，定期组织检查、分析病案现状，及时发现病案质量或管理工作问题，提出改进和处理意见，报院首长批准后组织实施。
1、自查：经治医师认真书写每一份病案，做到及时、真实、准确、规范、完整、简洁地反映诊疗全过程。病案归档前，认真对照规范要求进行自查。
2、科查：上级医师必须对下级医师的病案进行审修、指导，并逐级签名。主治医师、（副）主任医师利用查房、教学及对病案首页签名时，应逐级检查病案书写质量。各科室应每月召开病案质量分析会，重点对危重症、疑难病、重大手术、疗效差、住院时间长的病例进行分析讨论，并及时召开死亡病例讨论会。
3、院查：医务处定期不定期组织对在院病例进行抽机抽查和点评。医院质控小组定期对归档病案进行抽查和评分。病案质量管理委员会负责终末质控。每年医务处会同质控室、病案质量管理委员会，组织举办1-2次病案评展。
1、病案书写参照下发的规范格式执行，各医技科室报告单按制式报告单格式书写。
2、各级医务人员要养成严谨的工作作风、严格的标准要求、严肃认真的态度，对待每位伤病员，书写好每份病历。
对影响病案质量的重要环节和项目实行单项否决制。
（一）凡存在以下主要缺陷之一者，病历质量直接降为乙级。
1、病案首页医疗信息未填写，或缺项、错项达三项（含三项）以上。
2、首次病程记录无诊断依据、鉴别诊断、拟诊分析；无诊疗计划或诊疗计划有原则性错误。
3、入院记录及病程记录内容严重缺乏或失实，导致诊断缺乏依据。
4、缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查或报告单。
5、重大、疑难手术、本院新开展的手术、术前未定式手术无术前讨论（急诊手术除外）。
6、无三级检诊或超过规定时间（一周）；疑难、危重症入院或大手术、疑难手术术后48小时内无科主任或副主任医师以上人员查房记录。
7、缺出院记录；死亡病人缺死亡前的抢救记录；缺死亡记录或死亡病例讨论。
8、缺整页病历记录造成病历不完整；有不符合规范要求的涂改、补贴；错别字、病句多、影响准确表达语意，不能通读。
（二）凡出现以下重大缺陷之一者，病历质量直接降为丙级病历。
1、存在两项以上乙级病历的单项否决所列缺陷。
2、误诊、误治，延误抢救，导致不良后果。
3、遗漏重要诊断及治疗，导致不良后果。
4、重要操作失误者。
5、按规范要求应有知情同意书而缺如。
6、重要病案内容缺如：缺入院记录、住院病历、首次病程记录、现病史、体格检查、手术记录单、麻醉记录单、护理文件等之一者。
7、病历丢失、篡改病历或在病历中仿他人或替他人签名。
1、凡新来院的住院医师（含聘用医师）、进修医师、实习医师（含研究生），均须进行病案书写规范的岗前培训，经考核合格后才予上岗。
2、住院医师（1年以下）和进修医师前半年每月必须书写大病历1份，由科室逐月登记，注明患者姓名、住院号和书写医师姓名。
3、实习医师可在带教医师指导下书写一般病程记录，不得书写入院记录、首次病程记录、主任查房记录、手术相关记录、临床病例讨论记录、抢救和死亡记录等重要内容，不得与患方签署任何知情同意书。
4、实习医师在临床科实习期间，每月至少写大病历4份；书写的大病历不作为存档的正式病案资料。
1、加强医疗质量监控管理。
（1）加强对住院病人诊疗全过程的质量监控。凡未按要求监控者，每份病历扣科室考评分5分。
（2）严格终末质量管理。所有出院病历上级医生必须严格把关，未符合要求者，按考评细则进行扣分。
（3）严格落实各项医疗规章制度和医疗技术操作规范，狠抓医疗缺陷控制。质控室抽查或机关检查，发现存在医疗缺陷，属一般医疗缺陷1例扣当事人50元，并扣科室考评分10分；属严重医疗缺陷扣当事人200元，并扣科室考评分20分。造成医疗纠纷，按纠纷处理细则处理。
（4）加强对急重症患者的质控管理。科室出现危急重症病人必须上报医务处，抢救时必须有主治医生（含）以上人员在场指导同时报医疗总值班，违者每例次扣科室考评分5分。
（5）加强对围手术期病人的环节质控。重大或新开展的手术必须进行术前讨论，报医务处审批同意后，方可进行；术后24小时内必须有主治医生（含）以上人员查房并审阅手术记录和查房记录。违者扣科室考评分5分。
（6）各科室每月组织一次医疗质量分析会，制定质量管理与改进措施，并有专门登记本进行记录。临床科室抽查当月8份以上病历（主要为一级护理、疑难危重症、大手术、死亡及出现医疗争议的.病历），重点讨论分析病案质量及诊疗质量。医技科室应征询临床科室意见，并讨论分析质控措施、工作质量、服务态度、科间协作等。未落实或分析内涵欠缺，扣科室考评分10分。
2、对辅助检查诊断较疑难、结果不确定或与病情不符者，医技科值班人员应及时报告科室领导，必要时组织科内讨论，并将分析结果及时反馈临床科。违者，每例次扣当事人50-100元，并扣考评分5分。
3、确保麻醉质量和安全。麻醉科要严格落实术前病情熟悉和术后访视；重大、疑难危重症、多学科协作和新开展的手术，麻醉医护人员应安排业务骨干；更改术前已确定的麻醉方式应征得手术者同意。违者，每例次扣考评分5分。
4、医疗文书管理有关规定。
（1）体检作弊或出具假证明者，扣当事人200元，情节严重者扣当事人当月奖金。
（2）不得在各种病历、诊断证明（或死亡证明）、申请单、检查报告单或处方上冒充上级医生签名。违者，住院医生、转科医生、聘用制医生扣50元；实习、进修医生停止实习或进修。
（3）处方、出具给患者的各种医疗文书（病情摘要、诊断证明、死亡证明等）书写合格率要求达到100%。每下降1%扣科室10分；不符合规范的每张扣当事人30元，并扣科室考评分5分；上级检查中，发现一张不合格扣当事人100元，并扣科室考评分各10分。
（4）辅助检查申请单或报告单不规范或过于简单，有缺漏项者，每份扣当事人30元，并扣科室考评分5分。
（5）未按要求及时出具危重症通知单、死亡通知单并于12小时内上报医务处的，每例次扣经治医生50元，扣考评分5分。
（6）医院组织抽查在院病历或归档病历，质量评分85分，每份扣200元，并扣科室考评分10分；评分75分，每份扣400元，并扣科室考评分20分；克隆病历每份扣考评分5分，并扣经治医生50元。
（7）上级抽查病历，出现一份乙级病历，扣科室考评分20分，扣经治医师400元，上级医师200元，科主任100元；出现一份丙级病历，扣科室考评分100分，经治医生扣除当月奖金，上级医师、科主任、医疗助理员、医务处主任、医疗副院长分别扣当月奖金的50%、30%、20%、10%、5%。
（8）医院或上级组织病案质量检查评比，排名前三名奖励200元。全年病历考评获优秀者，奖励300元。
原医院实行的书写要求如有与本方案矛盾的，按新方案实行。本方案执行过程中如有问题，请各科室及时收集报医务处。
医院质量月活动总结
根据医院的总体安排，今年的质量安全月已圆满结束。在质量安全教育活动月活动领导组的精心组织和各科室的密切配合下，我们围绕“为医院安全稳定运行，为跨越发展创造宽松优良环境，为病人提供科学、方便、可靠、安全的医疗服务”的总目标，在加强质量安全管理，强化责任心和服务意识，提升服务质量，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故，提倡合理用药，落实抗菌药物专项整治各项成果，控制院感等方面狠抓落实。经过一个月的努力，收到了显著的成效，达到了预期效果，现将活动总结如下:。
一个月来，办公室、医务科、护理部、院感科、质控办、党务工作部、药学部、公关客服部、后勤中心、设备科、监察科、中心血库等12个科室和部门先后召开全院各级各类人员培训会20余次，临床医技、行政后勤各部门协调会5次，举办学术讲座10余场，修订、完善制度和规定10余项。3月份，全院门诊病人34320人次，出院2470人次，手术782例次，全月共接待投诉8人次，完成处理7次。在安全月期间共收到感谢信3封、锦旗5面。
一、加强学习培训和质控管理，全面提高医护人员素质。
（一）病历质控。
3月5日下午对住院医师、主治医师、科室质控人员、
进修医师集中进行病历书写规范化培训、疑难危重病历质控问题点评学习。强调本月考核重点为电子病历及时完成、打印、签字，并注重病历内涵质量；3月22日对ccu危重病历环节质控1次，同时会同药学部成员进行用药点评；3月25日组织各临床科室质控成员组专家对出院病历进行终末质控，包括46份普通病历和30余份疑难危重病历。在检查中发现危重病例中有个别乙级病历。
（二）输血管理。
3月5日下午由血液科许晓强主治医师进行合理用血知识培训讲座，并将输血病历发现问题汇总。3月29日科主任例会上强调学习医务信息上公开的用血问题及改进意见，并在临床工作中推进用血相关制度。
（三）合理用药。
方点评，分析不合理用药原因，对特殊问题进行通报批评，并制定降低药比、促进临床合理用药有效、可持续性管理办法。3月份，共点评处方300张，点评病历近300份，深入科室宣传合理用药15次，药占比较2月份下降4个百分点。
（四）护理安全工作。
3月11日，护理部召集辅助检查科室护理人员召开了患者外出检查安全管理培训会议，进一步明确了辅助检查科室护理人员各岗位职责，修订出台了危重患者外出检查流程；3月12日，组织全体护理人员，在多功能会议厅召开了“护理风险管理培训暨护理不良事件案例分析研讨会”，对近两年来发生的典型护理不良事件案例进行了分析、讨论，同时学习了护理纠纷防范及对策。3月14日，护理部组织召开了护士长例会，针对年轻护士对制度、规范理解不透彻，不能应用于临床护理实践中等问题提出改进意见和措施。
训班”，吕梁市首届呼吸专业委员会年会及第一次质控部培训会议。3月28日，省卫生厅医政处组织专家对我院血液透析中心和消毒供应中心进行检查，对我院院感和上述部门工作给予充分肯定。
质量安全教育活动月的开展使医院的规章制度更加完善。质量安全教育月活动月开展以来，院办公室先后建立了《会议培训管理制度》，重新修订出台了《汾阳医院奖惩条例》，进一步强化职能科室联系业务科室机制；医务科、监察科重新修订了《医疗纠纷处理的有关规定》，完善了我院医疗纠纷的处理流程，明确了纠纷处理过程中各部门的相应职责和赔偿款项的承担办法；对健康教育记录和病情评估进行了重新规定；护理部修订了《危重患者外出检查流程》；党务工作部制定下发了《关于进一步规范工休座谈会制度的通知》，修订了完善了工休座谈会制度；制定下发了《关于医务人员私自外出行医的处罚规定》；药学部出台了《药物临床使用管理的通知》和《中药注射剂临床使用管理的通知》；设备科在全院临床科室下发了《关于对急救与重症监护设备共享中心设备折旧管理的通知》；院感科牵头制订了呼吸机使用管理制度及使用消毒流程等；公关客服部修订了出院患者回访制度；质控办进一步完善了我院绩效考核相关细则，并与相关职能科室一起深入各部门，各科室督导检查，取得了一定效果，这一系列制度、规范、流程的制定和修订，使我院的规章制度更加完善，使管理工作更加科学、有章可循。
三、
不足。
在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到自身仍有不足。在本次活动月中，通过查找，发现我院主要存在以下几个方面的问题：一是部分科室规章制度落实不严，交接班记录不详细；二是电子病历监管过程中发现个别医师病历完成及时性差，内涵质量薄弱；三是个别科室疏于管理，少数医务人员责任心不强、安全意识淡薄，精细化服务不完善；四是个别科室医患沟通、医医沟通不到位；五是大处方、不合理应用抗生素现象仍时有发生，严重影响了病人满意度的提高。
针对存在的问题，我院将加强以下几个方面的工作：一是进一步加强核心制度督导及落实，定期对核心制度进行书面及口头上的检查，对于不合格的医护人员进行处罚；严格落实交接班制度，注意交班质量；二是加强职业道德和行业作风建设，严格工作纪律，杜绝脱岗现象；三是充分发挥质控小组监管职责，严格督查环节质量，严抓各项指标的落实；四是加强与病人沟通，对从接收病人入院到出院、从问诊到治疗、从护理着衣、言行举止到服务态度等各个环节制订明细的细则，做到精细化服务；五是进一步加强大处方、合理使用抗生素、药占比工作的管理力度；六是加强对年轻医护。
质量月活动方案
我校以实现教学管理的科学化，教学行为的规范化，教学常规的制度化，教学评价的多元化为目标，结合学校发展状况，特制定此方案。
xx年10月8日——xx年10月31日。
为保证“教学质量月”活动顺利开展，成立了“教学质量月”活动领导小组，领导小组成员如下：
组长：连雪梅。
副组长：李志刚。
成员：全体教师。
1、宣传学习（10.8——10.12）：组织教师学习《小学各科教学指导意见》明确其要求。确定主题，制定学校教学质量月活动方案。
10月8日根据学校要求制定学校活动方案。
10月9日——10月11日以集中和分散的方式，学习《小学各科教学指导意见》。
10月12日检查教师学习笔记，心得体会。
2、落实常规（10.15——10.31）：
开展以“两看、三评、五查”为主要内容的教学常规督查。
“两看”：（10月15日——10月16日）一、看备课是否达到六备（即备课标、备教材、备学生、备教学手段、备教法、备学法）二、看教研活动，看各教研组活动是否与计划一致，记录是否详细，活动目的是否鲜明。
“三评”：（10月17日——10月24日）开展全体教师课堂教学大比武活动，活动中评课堂教学，评教案，评说课。
“五查”：（10月25日——10月26日）一、查教学计划，措施是否可操作，课时安排是否合理。二、查备课笔记，教学进度是否与计划一致，教学方法是否符合课程标准。三、查作业批改记录，作业数量是否与教学内容一致，作业布置是否体现“以生为本”的分层作业，批改是否体现“全员、全部”要求。四、查教学反思，是否及时，对课堂教学是否有指导意义。五、查听课笔记，记录是否完备，过程是否详细，评价是否齐全。建立健全各项教学管理制度和基础资料。
教导处要及时搜集和整理各项管理制度和检查考核资料，认真填写各类报表及考核表，及时统计、及时公布，并结合本部实际制定相关的教学管理规定和教学质量检查考核办法。
3、反思总结（10.29——10.31）。
根据活动过程情况评选活动先进个人。
整理活动资料形成活动书面总结材料。
1、提高认识，狠抓落实。各教研组要根据工作安排要求做好本教研组的教研活动及教学大比武活动。
2、严格考评，做到公开、公正、公平。各位任课教师要提前做好各项准备工作，抓好课堂教学，规范自己的教学行为，积极参与教研活动及说课竞赛活动，使自己在活动中能提高业务水平和管理能力。
质量月活动方案
认真贯彻党的教育方针政策，切实以教育教学为中心，不断强化质量意识，扎实推进课堂改革，围绕“素质教育进课堂”、“向45分钟要质量”这一目标，以课堂为阵地，以教学研究为中心，以教育教学视导为契机，狠抓教育质量。
1、提高教师课堂教学水平，优化课堂教学模式。
2、提高教师备课、说课、评课水平和教学科研水平。
3、提高教师运用多媒体教学的能力。
4、提升教师驾驭教材的能力。
5、培养年青教师，进行校本培训。：
xx年10月——11月。
组长：甄学x。
副组长：印昌x、石x。
组员：李茂x、张进x、于桂x、朱更x、蒋比x、朱朝x。
1、活动动员。利用10月初教师例会进行动员。
2、量化考核。规范班主任量化工作考评、严肃教职工出勤考评。
3、10月份月考及学科质量分析。
4、开展第二课堂，成立学科兴趣小组，举办各学科竟赛，激发学生学科兴趣。
5、以教研组为单位，开展学科的优质示范课，每学科不少于1人，同时积极准备好上市教学比武的历史、地理两堂说课。
1、各教研组要认真对待此次活动，全体教师必须积极参与，并能运用现代化教具。
2、各教研组要相应制定好本组活动方案，及时整理好各类资料并上交。
3、领导小组成员作好榜样，做好策划、督导、参与各环节。
4、第二课堂要有活动的计划、记录、材料、评价总结。并整理成册。
5、活动安排的内容必须逐一不折不扣地完成，由教导室负责。
医院质量月活动总结
1、从4月18日起通过走访患者和填写服务质量回访卡，征求患者对目前医院各服务环节中存在的问题和不足，以及对今后医院更好的发展所提出的建设性意见，对服务质量回访卡上的问题进行分类和总结，是哪个服务环节出的问题，哪个环节的医务人员写出书面整改措施，杜绝同样的现象再次发生。
2、医院为了进一步开展质量服务月活动，专门制定了《医院医务人员医德行为规范》，装订成册，人手一册，要求每个医务人员站在患者的立场上，从患者的角度出发，比照《医院医务人员医德行为规范》的要求，对自己的服务过程和服务质量进行自查，每人写出了一份的自查报告和改进建议。并在全科会议上进行发言，由区全科医务人员进行了评议。
3、医院在质量服务月的活动中提出了"提高服务意识，创造优质服务，让患者满意"的口号，并制作了横幅标语悬挂在医院大厅。另外通过公司网站和宣传栏，宣传医院的各种服务项目，使患者对医院的服务项目和措施有一个全面的了解，医院同时也公布了24小时服务的义务，对患者提出的各种关于疾病问题和保健常识进行及时解答，进一步方便了患者。
4、医院还组织部分医务人员在学生公寓进行一次义诊活动，免费对同学们进行测量身高、体重和血压，并现场解答同学们的提出的各种医疗问题和咨询。
5、在公司的网站和医院醒目的地方，公布和张贴医院的服务承诺制和服务质量监督和投诉电话，患者在医院各环节的服务过程，如有不满意或不解的问题，随时可拨打服务质量监督和投诉电话，医院在认真调查和询问后，会在最短的时间内给患者满意的答复。
1、个别医务人员的服务态度和服务意识离患者的要求还有一定的差距，工作中使用文明用语不到位，缺乏与患者之间的沟通，偶尔出现由于患者不理解或医务人员解释不到位而引发的医患纠纷。
2、医务人员的行为规范性差，上班时间着装不整，个别房间室内卫生差或乱摆一些与工作无关的杂物，影响医院的整体形象。
3、个别医务人员不能全身心的对待患者，工作中执行岗位职责和服务规范不到位，降低了患者对医院服务的满意度。
4、不同岗位的医务人员之间缺乏相互的协作，各自行动，缺乏全局观念。
5、医院各项制度的执行和落实不到位，考核、监督和处罚力度不够大。
1、组织全科医务人员学习《医院医务人员医德行为规范》，认真落实和执行《医院医务人员医德行为规范》中的各项规定，加强考核和监督，对违反规定的加大处罚力度，确保服务质量的提高。
2、组织个别服务态度差的医务人员加强学习，提高自身素质和工作责任心，今后对多次批评教育无效者，医院将解除与其的劳动合同。
3、重点加强医院各项工作服务标准的执行和考核制度，完善医院的服务质量，组织全体人员加强业务技术学习，全面提高医务人员的素质水平和服务质量。
1、领导对医院总体服务评价较高，大部分学生和职工认为医院的总体服务比较良好和一般，其中少部分学生和职工认为医院的服务态度较差，但是总体上看，医院的服务水平还是比较好的。
2、师生对医院还提出以下需要改进的地方：
药价高。
诊断太潦草，不诊断就拿药，有时不对症。
条件差，有些病不能及时就医。
医务人员态度不好对学生不理不睬，对学生和领导不一视同人。
3、针对师生上述要求，医院决定采取以下整改措施：
医院药房现已整体托管给一家正规医药公司，今后医院销售的药品价格将参照市场零售价格销售，并且对药品价格进行公示，医院将不定期的检查药品价格，如发现同一厂家和规格的同一药品价格超出市场零售价，医院将对医药公司进行经济处罚。
要求门诊医生在对每位患者的诊治过程中，都应耐心听取患者对病情叙述，仔细询问病史，认真检查，全面分析，依据有关的检验结果，做出准确及时的诊断，并下达正确合理治疗方案。严禁滥开与治疗无关的药品，合理用药，不得增加患者经济负担。
由于医院现有设备和医疗技术的有限，对一些疾病确实不能作进一步的检查、诊断和治疗；疑难病症两次复诊仍不能确诊者或经过治疗不能缓解和控制病情，未见好转或加重者，都应及时建议患者转上一级医院进行诊治，并负责联系转院事宜，以免延误病情。
门诊医生对待患者应态度和蔼，语气亲切，耐心解答患者提出的有关问题，对不能立即答复的问题，尽可能的说明原因，不得以任何理由，训斥、刁难、推诿患者，始终做到对学生和领导一视同仁。
今后医院还应继续加大服务态度的改进，增强服务意识，处处以患者的利益为重，站在患者的角度思考问题，处理问题，逐步建立和谐的医患关系。
1、医院每季度在学生公寓内举行义务服务，免费测量身高、体重和血压，并提供常见病的治疗和预防咨询。
2、为了进一步完善服务信息反馈和监督体系，医院负责人每学期与学生会干部和学生代表进行2—3次座谈会，听取学生们提出的建议和需求，并在每系聘任一名监督员，随时反馈学生患者的建议，监督医院的各项服务程序和服务承诺，促进服务质量的提高。
3、继续开展一些人性化的服务，如免费为患者提供一次性纸杯和开水；冬季为输液患者提供暖手瓶；帮助无陪床的患者上厕所；帮助输液患者拿药上二层病房；为患者保存从外面购买的需要冷藏的药品；帮助患者煎熬中药。
提高医疗服务质量医院管理年活动方案提高医疗服务质量的心得体会
活动方案》的通知。
各科室、社区服务站：
为规范我院管理，加强医院医疗服务能力建设，推动医院可持续发展，根据市卫生局荣卫字[2013]108号关于《荣成市镇卫生院管理年活动方案》要求，结合我院实际，制定管理年活动方案，现印发给你们，各科室对照管理年要求，认真抓好落实。
荣成市第三人民医院。
荣成市第三人民医院。
为规范医院管理，提升医院综合服务能力，市卫生局开展了以“规范管理，提升能力”为主题的镇卫生院管理年活动，结合我院实际情况，制定我院医院管理年活动方案如下。
一、工作目标。
围绕“规范管理、提升能力”为主题，规范我院临床诊疗服务、公共卫生服务、镇村卫生一体化管理、新型农村合作医疗、财务管理、基本药物制度实施、医护人员和医德医风管理，重点加强我院医疗服务能力建设，发挥我院综合服务功能，增强医院活力，力争通过一年时间，达到管理年活动评价优秀标准，医院工作制度更加健全，服务行为更加规范，服务质量明显提高。推动我院向功能合理、规模适度、服务规范、健康运行方向发展。
二．工作重点。
（一）、实行目标管理和科室综合考核管理。
年初制定临床科室科主任、护士长，医技科室主任目标责任制。（具体内容、考评方法详见各自的目标责任书），年底根据评分情况评选目标责任制优秀科主任、护士长。科室综合考核分行政考核(20分)、工作量考核（40分）、医疗质量考核（40分），分别制定各个考核标准，按标准评分，每月统计1次，年底汇总评选优秀科室。
（二）、实行全面质量控制。
1、全过程质控分基础质控、环节质控、终末质控。
基础质控主要体现在科室，科室建立质控体系，明确质控医师，负责科室内部质量控制，最终由科室主任、护士长及质控医师把关。医院质量检查发现问题和处罚直接与科室主任挂钩。
环节质控是质控工作中的重中之重。主要体现在医疗质量检查小组，包括定期检查：每周1次针对重点问题进行检查，每月1次依照检查标准实行全面医疗质量检查；不定期检查：主要针对某一时期突出问题实施的检查。
终末质控主要体现在医疗质量管理委员会，每月对质量检查小组反馈的问题进行复检，了解整改情况，对质量检查小组反馈的重点问题组织各科室召开专题会进行分析、提出整改措施，促进质量持续改进。月底根据质控结果，对仍未改进的缺陷，实行点对点直接扣罚。
2、全方面质量控制。
（1）基础质量。
1）.健全制度，包括病历管理、急诊急救管理、输血管理、抗生素管理、基本药物管理、院感管理、医疗纠纷防范管理制度、三基三严培训制度、处方点评与抗生素使用点评制度。建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实核心制度（首诊医师负责制、交接班制度、疑难危重病例抢救制度、三级医师查房制度等）。
2).根据制度制定相应的质量标准和考核标准，（具体见医疗质量检查标准）实行院科两级质控。
（2）专业质量。
a．提高诊断符合率。
b．规范处方书写，实行处方月点评制度。
c．规范医疗文书书写，继续执行院科两级质控，重点规范运行病历质量。
d.执行首诊医师负责制，危重病人护送制度，规范门诊病历书写，出院病人门诊病历有出院小结。
e．规范抗生素合理使用，每月进行抗生素使用点评，重点是用药指征及用药时限。
f．加强输血管理，执行输血审批制度。每月检查一次，重点是输血指征、输血记录。
g．加强急诊急救培训，重点是科室抢救流程，做到人人掌握。今年科室组织学习本专业急救流程，每季度组织急救流程演练一次，医务科对照科室上报的计划抽查落实情况。医院组织院级应急演练1-2次，并进行评比。
h．加强三基三严培训，考核每月1次，完善笔记及试卷。i．落实传染病报告制度，传染病漏报率为0。
j．完善各项登记:出院登记、交接班记录、危重病人抢救记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、质控手册等。
k、加强中医药医疗服务管理推广中医适宜技术，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，能够运用中药饮品等6种以上中医药技术方法，开展常见病、多发病基本医疗和预防保健服务，并做好记录。
2)护理质量管理。
a、建立二级护理质控网络。成立院级护理质量控制组，由护理部主任担任组长、科护士长担任组员；科室成立护理质量控制组，护士长担任组长，护理骨干任组员。
b、严格遵守各项规章制度，健全和完善各种护理规章制度（查。
对制度、分级护理制度、抢救制度、输血制度、交接班制度、护士长夜查房制度、护理安全制度、各岗位职责）。
c、健全和完善基本技术操作规程（洗手技术、口腔护理、静脉输液、导尿术、肌肉注射等22项技术操作）。
d、修改和完善护理质量评价标准，改进质量监控的方法，将环节质量、周督导、护士长业务查房等融检查、指导为一体，将质控贯穿于护理工作中。
e、护理部每月召开护士长例会，将护士长管理考核、月质量检查和周督导相结合，对存在的问题查找原因，及时解决，给予整改等。
f、护理风险教育：每月科室有安全教育警示会（用案例说明）。g、护理培训：完善分层培训计划，包括新入科护士、转科护士及专科护士培训，全院护士分abc三级培训，重点培训a级低年资护士，内容为：法律法规、专业理论、应急预案、工作流程、三级三严等。护理部有计划地安排各层次的护士每月考试一次。
h、深化优质服务活动。每月组织一次医务人员到患者家中进行家庭访问，给予正确的健康指导，听取患者的意见和建议。在培养护士礼仪的基础上，规范护理操作用语，培养护士职业形象，利用护士节以及一些与医学有关的节日，开展至少3-4次有关护士优质服务为主题的活动。
3)药学质量管理。
a、全部配备使用国家基本药物和省增补基本药物，并落实零差率销售政策，优先使用国家基本药物。
质量月活动方案
根据公司整体的要求和我车间的具体实际情况，车间决定开展以“保证产品质量，提高产品竞争力”为目标，以“重质量、求质量、尚质量、”为主题的“质量管理月活动”：
组长：xxx。
副组长：xxx。
小组成员：xxx。
小组职责。
副组长：xxx负责开展产品质量；
xxx负责开展工作质量、服务质量；
小组成员：具体实施和考核。
2、开展产品、操作、现场质量和服务质量的评比活动，推动车间不断提高质量；
3、对车间质量管理体系进行系统重新客观评价，保持体系有效健康运行；
5、认真组织各班组学习相关法律、法规、标准、制度；
由车间活动小组每周组织一次考评，全面检查生产操作情况、产品质量情况、装置现场情况、劳动纪律情况、员工学习及精神面貌情况进行评比、奖励、改进。
医院质量月活动总结
为深化医院管理年和质量万里行活动，进一步增强全体医务人员质量意识和安全意识，防范医疗风险，确保医疗安全，根据《绵阳市卫生局关于开展“医疗质量与安全大讨论活动”的通知》（绵卫办[20xx]38号）文件精神，我院在为期一个月的医疗质量服务月活动中，坚持把医疗质量放在首位，把医疗质量管理纳入到医院的工作重点之中，与时俱进，从统一思想、转变观念、完善制度、改进方法、充分利用科学手段等方面作了大胆的改革和创新，逐渐形成了“以全面的职能管理为后盾，以良好的服务态度为前提，以顶尖的医疗质量为核心，以提高管理人才素质为保障”的医疗质量管理模式，并取得了实效。
一、切实推行医德医风建设，处处体现以病人为中心。
加大医德医风建设力度和职业道德建设是新时期医院发展的迫切需要，医德医风评议活动恰似一股东风，无疑是给了我院一个前进的动力。
针对医疗卫生系统普遍存在的一些问题，我院通过举办院内的医疗质量与安全月大讨论活动，院外的问卷调查以及与社会各届人士的座谈会，找矛盾，找问题，找差距。让病友来评一评医院的服务水平，对反映属实的问题，坚持予以处理；召开社会各届人士的座谈会，广泛征求意见，并逐条记录，逐项落实和整改，以公开信的形式，放下架子，谦虚地欢迎广大公民提出批评和指导意见。通过医德医风评议活动，医患之间，相互尊重，相互理解，相互关心的现代新型医患关系已在我院形成。
“服务永无止境，我们一直在努力”、“我们尚未做到最好，但我们将努力做得更好”这是我院所有员工的两句座右铭。在医德医风建设当中，医院实行了各种便民利民措施，体现了事事以病人为中心，处处为病人着想的管理理念。
针对群众反映的节假日看病难的问题，医院率先在内儿科试行了无假日门诊的服务，方便了因上班、上学不便就诊的病人，医院在下一步的工作中准备在所有门诊科室全面推开此项工作，彻底解决群众节假日看病难的问题，使驻地居民在节假日能够得到专科专治的优质服务。
为了给居民提供全方位的医疗保健服务，医院建立健全病人出院追踪制度。为了提高居民的自我保健和预防疾病的能力，医院在门诊和病区设置了健康教育专栏。为了更好地为居民服务，医院各科室陆续推出了服务承诺，全院共制定出便民利民措施10多条。为了做好病人及家属的接待、咨询工作，减少家属的误会，减轻护士的值班负担，我院推出了院长值岗制度，要求院长在班在岗，负责统筹及咨询解疑、接待工作。
以患者满意与否作为衡量各项工作成效的标准，已成为医院全体工作人员的共识。根据患者出院随访调查结果显示，医疗服务的群众满意度已达到95%以上。重视医德医风建设，一切以病人为中心，才是真正的造福于民。
二、加强医疗质量管理与监控，确保医疗安全。
众所周知，医疗质量是医院生存和发展的核心，也是优质的医疗服务的最终体现。优质的医疗质量是在竞争日益激烈的医疗市场处于不败之地的最强有力的保证。健全医疗质量管理机构，落实各项质量管理制度，增强医疗风险意识，加强医疗质量管理是医院发展的重中之重。
（一）建立和健全医疗质量管理和监控机构。
为进一步加强、规范医疗质量管理，保证优质医疗质量，全面提升医院整体质量，我院从临床科室抽调经验丰富的医护人员成立了质量管理控制办公室。用务实、高效、公正、准确的工作作风，为临床提供强有力的管理保障。在院长的直接领导下，在质控办的监管下，由各相关部门全面开展质量检查和监控工作。并建立了科主任负责制的全面质量监控体系。使检查和监督工作日常化，随时发现问题，进行整改，并由质控办每月进行汇总分析，全面保证医疗质量。
院办是我院的医疗质量管理的具体执行机构，每年年初，院办都根据医院的工作规划及实际情况作出前瞻性的管理方案和规划，作为全年的工作导向，同时严格按照《医疗质量管理办法》进行操作，努力做到每项工作有根有据。按部就班，实施到位，做到严抓严管，使全院的综合医疗质量水平大为提升。
（二）严格落实各项医疗质量管理制度做到有章可循，有章必循。
因应新的《医疗事故处理条例》实施，我院在医疗质量管理方面做了大量的工作，务求切实提高医疗质量。我院制定了《宝泉乡卫生院医疗质量管理办法》，并印成书，派发至每个医务人员，突出了医疗质量的重要性。将医疗质量管理落实到每个科室，将责任落实到每个人，将奖罚条例具体化，增加了医疗质量管理的可操作性和客观性。同时针对医院不断出现的新情况和新问题。医院修订和完善了《宝泉乡卫生院工作人员奖惩条例》、《药品分级使用和管理制度》等医院规章制度，严格实行全员、全面、全程质量管理，使医院各项医疗活动地能做到有章可循，有章必循，各有关部门及科室负责人有效地发挥了监督、检查的功能，为各项医疗工作的开展奠定了良好的某础。
（三）狠抓医疗质量，提高医疗服务的技术含量。
1、贯彻实施临床医疗制度。
临床医疗制度贯彻实施的成效如何，直接影响到医疗质量和医疗安全。院办每天派人到科室了解各科室的医疗运作情况，坚持采用每周三院长查房、每季度医疗质量总查房及不定期检查等方式，深入临床第一线，保证医疗制度的落实。
2、提高医疗基本理论及基本技能。
充分利用考试组织医疗基本理论和基本技能的考核工作，每年都认真组织三基理论考核，对一线医生、二线医生、护理人员进行严格的基本技术培训和考核。对个别薄弱环节及时反馈科室进行补课和再培训。
（四）抓重点和难点，创急诊优秀管理。
急诊科一直是医院的窗口，在对此高度认识的基础上，我院在原有急诊工作制度的基础上，重新修订了《宝泉乡卫生院急诊科工作制度》，进一步完善急诊管理，使急诊科的12项工作制度得以逐项落实。
根据急诊科急危重症和创伤事故病人多等特点，狠抓“急”字，各项抢救工作体现“稳、准、快”，以分秒必争姿态不断提高医疗质量和抢救能力。我们要求急诊科医护人员基本功过硬，抢救操作熟练，掌握主要危重症和生命支持治疗，且有很强的应急能力。
（五）严密监管的医院感染管理。
为加强医院感染的管理，设有医院感染管理科，专责进行医院感染的监管工作。全院完善了医院感染管理的三级网络，并制定和执行医院感染管理各项规章制度，抓好宣传教育、培训工作，医院感染管理做到标准化、规范化。
三、落实各项制度，加强医患沟通，增进医患理解。
1、沟通是非常重要的环节。
（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者专科医师要详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。
（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大变更时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。
（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。
（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。
（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由专科主治或以上人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。明确各种穿刺的安全操作流程，设立急救车及各种急救抢救流程和规范。
4、进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。
5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
四、以提高人才素质为保证。
人员素质的高低将直接体现医疗质量水平的好坏，特别是科室的管理人员素质的高低，将影。
响临床工作的好坏。因此，在我院全面实施科主任负责制的基础上，我院采取多种方式全面提升管理人员素质，以此促进医疗质量水平的提高。
我院采取中层干部竞聘上岗制度，一批业务能力、管理能力等综合素质强的优秀人才脱颖而出，全面带动科室的建设。经过几个月的运转，证明该措施是十分有利的，使一大批优秀人才得以充分发挥自己的专业才能和管理水平。
五、充分发挥信息化优势，务求管理规范化和高效率化。
我院从今年年初起，在信息化建设方面取得了突飞猛进的进展。以信息化带动医院的现代化，全力推进我院各项工作的发展，尤其是医疗质量和效率的发展。经过改造，医院门诊科室和住院科室已经完全实现了患者随到随看，不必象以往一样，要先到收费处交费再治病开药。在我院信息系统中已经集成了门诊挂号系统、门诊收费系统、门诊配药发药系统、医生工作站、医嘱管理系统、出入院管理系统、办公自动化系统、远程办公系统、财务管理系统、设备管理系统、药库管理系统、物流配送系统、人力资源管理系统、医疗统计和病案管理系统、经济核算系统、体检管理系统。
医院的信息化建设，充分体现以先进的手段，确保管理的科学化、规范化和高效化，优质的服务，使病人最终受益。
六、推行护理改革，个性化服务创新路。
长期以来，护理管理是我们薄弱环节之一，经过探讨，我们一致认为提高护理服务水平，是我们在优质服务方面提出的新要求。我院在内全面试行服务模式的改革，并提出一种新的理念—个性化服务。把病人作为一个有病求医、同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待，针对患者的性别、年龄、病种、病期以及个人文化程度、生活习惯、情感特征、家庭社会关系等多方面的不同，实施相应的个性化的服务措施。实施个性化服务是在保证医疗质量的同时，更强调病人个性方面的需求与满足，每一处细微关怀，更令病人倍感满意。
综上所述，在本次质量服务月活动中，我院在全面实施质量管理的前提下，通过切实推行医德医风建设，加强医疗质量管理与监控，完善各项制度，提高人才素质，充分发挥信息化优势，推行护理改革等，实现了医疗质量管理的规范化、科学化、信息化、优质化。我院全体员工深信，随着医疗改革的进一步深入，在上级领导的正确领导下，在全体工作人员的努力下，我院的各项事业将得到更大的发展和壮大，将驻地群众提供更好、更优质的医疗服务。
“质量月”活动方案
根据国家相关部委、集团公司、山东神达/昊达工程项目部以及中国寰球工程公司组织开展20xx年全国“质量月”活动要求，为深入贯彻公司20xx年质量工作要求，扎实响应公司20xx年“质量月”活动方案，进一步提升质量管理水平，特制定山东神达聚丙烯/昊达环氧乙烷现场项目部20xx年“质量月”活动实施方案。
落实《质量发展纲要(20xx-2020年)》，以提高项目工程质量为核心，落实质量管理提升工作要求，开展质量指标量化分析，推进质量管理体系建设，开展管理体系融合，提高项目部及各承包商基础管理能力，为业主提供优质工程和服务，确保质量安全，以质量发展打造寰球公司品牌。
强化质量安全意识，促进质量效益发展
20xx年9月1日-30日
本次活动分3个阶段进行。
第一阶级：9月1日-9月6日为宣传发动阶段。
1) 、召开会议，印发资料、文件、周密部署。
2)、学习文件、吃透精神。
3)、利用标语、标牌、宣传栏大造声势。
第二阶段：9月6日-9月25日为自查整改、复查阶段。
1、建章立制强规范、排查质量隐患抓整改。
2、依法立制、强化质量职责。
3、落实专职质量人员、明确职责、专职专用。
第三阶段：9月26日-9月30日为总结提高阶段。
对“质量月”开展进行总结，找出神达聚丙烯/昊达环氧乙烷项目质量控制管理工作中存在的问题，落实改进措施，建立长效机制，杜绝同类问题的再次发生。
（一）、成立山东神达聚丙烯/昊达环氧乙烷项目20xx“质量月”活动领导小组
为加强“质量月”活动的组织领导，特成立20xx年“质量月”活动领导小组。领导小组办公司设在寰球山东神达聚丙烯/昊达环氧乙烷现场项目部质量部，由现场质量经理负责具体处理“质量月”活动日常事务。
组长：王瑞、高全乐、陆江
副组长：许致韧、李庭利、邓志宇、解广智、刘喜明、王现广、陈玉忠、张继明、廖旭太。
建人员、华油工建聚丙烯项目部全体参建人员、核二三环氧乙烷项目部全体参建人员、其它参与神达聚丙烯/昊达环氧乙烷项目建设的单位参建人员。
（二）及时宣传发动，悬挂标语横幅，营造良好的质量月活动氛围
山东神达聚丙烯/昊达环氧乙烷项目质量部门与现场项目部各部门密切配合，与神达聚丙烯/昊达环氧乙烷项目承建单位八冶、盛华、华油工建、中核二三等单位共同组织好“质量月”活动，自9月3 日起，各装置区、各项目部办公区及施工现场要悬挂“质量月”条幅、设置“质量月”宣传栏，通过办公平台及专题质量会议组织开展质量方面的法律法规、方针政策和规章制度宣传活动，加强“质量月”活动的宣传报道，营造“质量月”活动氛围。积极引导全体员工融入到活动中来，努力形成"人人都知道，人人都重视，人人都参与，人人都作为"的良好氛围。
具体安排如下：
1)、9月1日-9月4日，各承包商按照属地管理原则，在各装置界区显著位置，进出道路通道口悬挂横幅、标语、并制作展板或宣传栏。对质量法规、质量文化、进行宣传。营造全员关注的质量氛围。
2)、制作“质量月”宣传栏。在现场展板或宣传栏上进行“质量月”宣传教育，宣传“质量月”相关活动开展情况。开设“奖惩栏、评比栏、宣传栏”等专栏，以生产图片为依据，以简明的文字为说明，图文并茂的体现“质量月”的宣传功效。
（三）广泛开展qc小组活动，推广先进质量管理方法
项目部质量部组织开展qc小组活动，积极动员并组织项目管理人员、技术人员围绕改进质量技术、提升质量水平，广泛开展小建议、小革新、小攻关、小发明、小创造等“五小”活动，开展看一本专业书、分析一次质量事故案例等活动，进一步调动全员参与质量、改进质量的积极性，营造人人重视质量、人人享受质量的良好氛围。项目质量部积极推动qc小组活动，积极组织开展先进质量管理方法的推广宣传、专业知识和技能竞赛、质量书籍阅读、举办技术讲座、质量管理制度宣贯、质量培训、现场经验交流会、质量事故案例或质量问题分析会、岗位练兵、群众性质量改进和质量攻关等活动;组织开展学习《质量发展纲要（20xx-2020年）》及集团公司和寰球公司质量提升方案。通过活动的开展，提高质量管理能力和水平，全面提升“质量月”活动在项目全体参建员工中的影响力。
具体安排如下：
1）、学习和研讨:动员各参建承包商、各生产班组组织员工学习工作中涉及的质量控制程序、程序文件、管理制度，在学习质量体系文件的基础上、进一步完善质量体系。
2)、各单位质量部门应对新参到参建员工组织技术交底
3）、对qc活动感兴趣的人员组织 qc知识培训。激发活动参与人员参与质量月活动的热情，提高参与qc小组成员活动水平，对今后更好开展活动将起到有效的帮助。
4）、鼓励大家积极参与网络教育平台，学习新知识，抒发读书感言，提高质量意识。
（四）落实质量提升工作要求，开展质量检查整改工作
项目质量部落实质量管理提升工作要求，按照《中国寰球工程公司工程建设质量提升方案》（中寰质安函〔20xx〕32号），进一步细化落实本项目现场质量管理提升实施方案，对照《中国寰球工程公司20xx年工程建设质量提升方案实施计划》、《中国寰球工程公司工程建设质量提升方案工作任务分解》和公司《工程建设项目质量管理规定》及相关质量要求，认真组织开展本项目部质量自检自查活动，认真开展“查质量责任意识，查质量安全水平，查质量保证制度，查标准执行情况，查计量检测保证，查现场管理，查质量损失和访问用户”的“七查一访”活动，提高项目部管理人员及分包单位的质量管理水平。本项目重点加强对工程设计、采购、施工等全过程质量管理检查和控制，严把各阶段质量关口，切实提高工程实体质量。项目经理为质量工作第一责任人的责任，亲自组织或参加质量检查，发现隐患及时消除，确保工程和服务质量，项目质量部认真做好质量讲评及质量整改工作。积极配合寰球总部生产管理与项目控制部、qhse管理部组织对项目质量自查和整改情况的抽查。
（五）持续推进质量管理体系完善及改进工作
项目质量部根据公司质量管理体系文件要求，结合项目现场实际情况，认真组织落实本项目受控文件的检查完善，推进质量管理体系与其他体系融合，不断提高体系运行的有效性。项目质量部针对外审及各类质量检查中发现的问题，举一反三，对照《质量管理体系推进评审记录表》（20xx版），认真查找本项目存在的质量问题和不足，积极整改，进一步检查所制定的纠正措施或预防措施的落实情况，确保质量管理体系运行良好。
八冶项目部、盛华项目部、华油工建项目部、中核二三项目部要根据质量管理体系文件要求，结合实际情况，认真组织落实本部门质量管理体系文件编制完善工作。各项目部要针对监督站、业主工程部（项目分部、质量组）、监理以及寰球公司现场项目部各类质量检查中发现的问题，举一反三，认真查找本单位、本项目存在的质量问题和不足，结合“质量月”活动，进一步检查所制定的纠正措施或预防措施的落实情况，持续改进，确保质量管理体系运行良好。具体要求如下：
1）、寰球现场项目质量部门响应公司号召，积极开展 “七查”活动，要通过专项检查、综合检查等形式对工程质量重点控制内容及关键点进行全面质量检查和隐患排查。
2）、检查与奖惩。有关质量的抽查工作，如技术文件的贯彻执行情况、现场指导的及时性、操作过程的规范化、质量记录正确、完整、顾客投诉（业主整改单、监理通知单、寰球ncr单等）和退货处理及纠正和预防措施的落实情况等。
3)、9月7日-9月10日为施工单位自查自改阶段，9月11-9月15日寰球现场项目部组织对施工现场进行第一次施工现场的质量大检查（三查四定或中交前大检查），公布检查结果，整改单位应及时安排对存在的问题进行整改并举一反三。
4）、9月16日-9月20日寰球现场项目部组织对施工现场进行第二次施工现场的质量大检查（三查四定或中交前大检查），评出优秀承包商，曝光质量隐患及不合格品情况，提出纠正预防措施，并按本项目制定的质量处罚管理规定相关条文处罚到责任单位和直接责任人。
（六）开展质量指标量化分析
“质量月”期间，项目质量部结合实际，认真填写质量月报中的各项数据并及时上报。同时对照公司年初发布的质量目标，检查确认目标指标完成情况，分析质量目标体系的科学完整性，查找不足，识别质量目标的提升空间，持续改进质量绩效，采取切实措施提升质量管理工作水平。
（七）开展质量样板工程创建活动
项目质量部积极推进质量样板工程创建活动。按照《中国寰球工程公司20xx年度质量样板工程创建活动方案》（中寰质安函〔20xx〕56号）要求，对照考核标准，组织开展自检自查活动，组织对申报质量样板工程不定期开展自评活动，确保申报项目达到质量样板工程要求。争创国家、行业、地方（省、市、自治区）的质量奖和优质工程，积极引进先进的质量管理方法，总结质量管理先进经验，提高质量管理水平，积极参加质量标杆评选活动，不断提升寰球公司epc工程项目的质量水平。
（八）开展质量经验交流活动，不断提高质量管理水平
组织开展质量经验交流活动，在活动中，各单位总结近几年的质量管理工作，通过面对面的交流，彼此分享经验，吸收好的管理方法。交流的重点放在设计质量管理和提升上，同时在交流现场举办质量图片展览。通过交流，各单位对照本单位的管理工作进行改进，实现质量管理水平的全面提升。公司继续开展质量论文评选活动，将于9月底前完成论文收集及评审工作，10月中旬前完成优秀论文的发布与表彰准备工作。
（一）加强领导，认真组织，精心安排。项目各部门、承包商各项目部要围绕今年“质量月”活动主题，结合实际，制订出具体的活动计划，切实把20xx年“质量月”活动落到实处。
（二）要扎实开展“质量月”活动，不走过场，不搞形式，要创新活动方式、提升活动水平、注重活动实效，活动要突出重点，针对有效，形成氛围。通过“质量月”活动来真正促进 “工程质量”跨上一个新台阶。
（三）要以开展“质量月”活动为契机，结合质量提升工作要求，认真分析当前在质量管理方面存在的主要问题，提出强化质量管理的建议。项目各部门、承包商各项目部要认真总结“质量月”活动的好做法以及取得的成效。项目质量部将总结和《20xx年公司“质量月”活动统计表》提交总部生产管理与项目控制部，由生产管理与项目控制部汇总。
（四）总部生产管理与项目控制部组织对总部各项目部“质量月”活动开展情况进行考核和评比，对于表现突出的单位和项目部，公司将通过寰球之窗、质量安全环保节能专栏等公司内部平台进行通报表彰。
通过“质量月”的宣传、学习和改进，按照策划-实施-检查-处置的p、d、c、a方法来评估和改进运作的项目，细致分析、深刻总结，把质量意识真正落实到实际工作中去。全体员工要以“质量月”活动为契机，全面提高质量意识和技术水平，增强和提高优质服务意识，通过质量月活动使本项目部质量管理再上一个新台阶。
质量活动方案
（一）20**年“质量月”活动的主题为“创新提升质量，名牌促进发展”。
（二）活动时间：9月1日至9月30日。
（三）组织机构。
1、开平市建设局“质量月”活动领导小组。
组长：xxx。
副组长：xxx、xxx、xxx、xxx。
成员：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx。
（四）加大对住宅工程质量的监管力度。开展对施工企业防治住宅工程质量通病及工程质量投诉处理情况进行检查。
（一）做好宣传，营造“质量月”活动氛围。
9月20日前各在建工地尤其是市区主要街道两旁的在建工地，悬挂以“创新提升质量，名牌促进发展”为主题的“质量月”大型宣传标语和质量条幅。所有在建工地设置“质量月”宣传栏，各企业组织所有施工人员进行工程质量知识教育，举办《广东省住宅工程质量通病防止技术措施二十条》讲座，开展以消除质量通病，提高施工管理人员及一线生产工人的工程质量意识等宣传教育活动，大力营造“质量月”活动氛围。
（二）认真开展检查，落实质量责任，规范质量行为。
9月20日前各施工企业根据有关标准、规范对本企业所有在建工地进行一次施工质量检查，重点检查在建住宅工程，消除工程空鼓、开裂、渗漏等质量通病，发现问题的立即整改；各监理企业开展对履行质量控制责任及监理工作的到位情况进行检查，对存在问题的，采取有效措施落实整改；各审图机构及检测机构依照国家有关审图质量责任或工程质量检测管理规定，开展对本单位的质量行为、审查质量或检测市场、检测行为及检测能力进行检查，发现存在问题立即整改。
（三）9月18日至9月23日市建设局组织建筑工程质量大检查（结合第三季度质量安全大检查进行），9月25日我局召开20**年“质量月”活动总结大会，对落实“质量月”活动的工作要求，自查工作认真，落实整治措施到位，工程质量提高较快的企业进行表扬，对检查中发现重大质量隐患的责令整改，并在全市通报批评，在建设局网上日暴光。
（一）各施工、监理企业、工程质量检测机构、审图机构要加强领导，认真组织，精心安排，围绕今年“质量月”活动的主题，结合本部门实际情况，制订出具体的活动计划，切实把20**年“质量月”活动落到实处。通过“质量月”活动，围绕国家对质量工作提出的要求，大力实施以质取胜战略，动员和引导各级管理人员及广大建筑业从业人员努力提高质量意识，树立正确的质量荣辱观，形成重视质量进步，崇尚自主创新，不断提高建设工程质量水平，创造和谐稳定的社会环境。
（三）各施工、监理、工程质量检测机构、审图机构要把开展“质量月”活动作为解决当前工程质量问题的一项主要工作来抓，并以此为契机，认真分析当前质量管理存在的主要问题，提出强化质量管理的建议，于9月22日前将开展“质量月”活动的工作总结报我局建管股（“质量月”活动办公室）。由市“质量月”活动办公室根据我市开展“质量月”活动的工作情况，以及综合各部门上报的材料，形成我市20**年“质量月”活动工作总结，于10月9日前报送江门市建设局建管科。
医院活动方案
xx年6月6日是第xx个全国“爱眼日”，进一步提高群众爱眼护眼健康知识水平，结合爱眼日主题及医院实际，特制订xx年“全国爱眼日”主题策划方案，具体内容如下：
一、指导思想。
活动以讲解常见儿童眼病防治知识为主要内容，对家长及孩子开展相关眼病知识宣传，促进广大家长眼健康意识形成，从而推动健康教育知识的普及与传播，消除青少年眼健康隐患，提高爱眼护眼意识。
二、活动主题。
爱之光—眼博士大课堂之全国爱眼日专题讲座。
三、活动时间。
xx年6月2日。
济南幼儿师范高等专科学校常春藤附属幼儿园。
五、活动内容。
“眼博士大讲堂”将秉承公益为民、健康向上的开课理念，邀请医院有较深造诣的专家、教授与家长和孩子们面对面，讲解儿童眼病的预治知识。
（一）2：30—2：50：宝宝课堂；
1、授课人：眼科副主任医师杨珺；
2、授课内容：七步洗手法（南丁格尔志愿服务队护士演示并教给孩子们操作）、讲解眼球结构（ppt及模具）、爱眼小知识、提问互动等。
（三）3：10—3：15：园领导讲话。
（四）3：20—3：50：家长课堂；授课人：眼科副主任医师杨珺；
（五）3：50—4：00：现场互动，答疑。
一、指导思想。
儿童是祖国的未来，保护眼睛，提高视力是青少年健康中的重要一项，为庆祝“六一国际儿童节”和6月6日“第21个全国爱眼日”的到来，提高家长及孩子爱眼护眼的健康理念，让孩子从小爱护眼睛我院与《济南时报》开展“我是爱眼小卫士”活动。
二、活动主题。
“呵护眼睛，从小做起——我是爱眼小卫士”体验日活动。
三、活动时间。
xx年xx月xx日。
济南市第二人民医院近视眼病防治门诊、医学验光配镜中心。
五、活动人员。
《济南时报》记者及小记者团成员20人（一名孩子带一名家长）。
（二）9：30—9：40：院方主持人介绍医院情况；
（三）9：40—10：10：健康小讲堂（小学生如何防止近视，出现近视怎么办？网络时代，如何预防近视等），家长陪同听讲，便于日后监督和提醒。
（四）10：10——10：20：参观科室：医学配镜的流程以及眼镜的制作流程，参观世界领先的各种医学仪器。
（五）10：20——11：00：视觉功能检查、5d视觉影视视频体验、医学验光等。
七、媒体报道。
（一）《济南时报》记者将全程采访报道。
（二）由小记者团写成800字以下的作文，择优选登在官方微信。
医院质量管理控制方案
为了加强护理质量管理，保障护理安全，根据《护士条例》《中华人民共和**婴保健法》《医疗事故处理条例》《海南省护理管理规范》要求，结合本院实际，特制定本方案。
一、管理体系。
护理质量控制系统由医院护理质量管理委员会负责制，各科室有与护理部质量管理委员会的相对应的护理质控小组，到每位质控护士，实行医院护理质控委员会-医院护理质控检查小组-各科室护士长；科室实行护士长-责任组长-质控护士进行全面护理质量监控。
（一）护理质量管理委员会职责。
1、护理质量委员会由本院护理专家和护理骨干组成，在院长、分管院长领导下工作，护理部主任为护理质量管理第一责任者。下设办公室履行相关的职能。
3、负责对全体护理人员进行护理质量控制教育和对护理质量标准解读，组织医院护理质量控制活动，人人树立质量控制意识、质量第一的观念。
4、负责全院护理质量控制讲评及重大护理缺陷问题进行剖析，提出整改意见。
5、督促各级护理人员规范执行各项护理技术操作规程、疾病护理常规，认真执行各项规章制度。对院内的护理常规、护理流程及质量标准的修订进行讨论，提出建议，提交院办公会审议。
6、进行患者和家属对护理工作的满意度调查，及时做有效的沟通和整改。
7、每年进行护理质量控制的控制标准，监控方法及监控效果监督执行进行补充、完善，提高管理效果。
（二）护理质量控制办公室职责。
1.护理质量控制办公室在主管院长和护理质量管理委员会的直接领导下开展工作，成立护理质量检查小组，对全院护理质量管理进行监控。
2.每月组织护理质量控制检查小组进行护理质量控制检查。3.每月组织护理质量管理委员会进行护理质量讲评会。4.对护理质量问题讲评结果及护理缺陷的原因分析、整改意见进行收集整理，通报各个护理质量控制小组。
5.定期向医院提交护理质量量化考核结果，以备参与绩效工作考核。
（三）护理质量检查小组职责。
1、护理质量检查是对护理质量控制落实的肯定方法，成立医院护理质量控制检查小组。
2、护理质量检查小组原则由各科护士长及每护理小组推荐一名科室护理质量控制小组骨干组成，由护理质量控制办公室进行评选、考核合格后执行职责。
3、护理质量检查小组由护理质量控制办公室直接领导，每月定期对全院各科室进行护理质量检查，及时发现问题，及时解决。
4、护理质量检查小组严格按照本院护理质量考核制度进行逐项检查，对发现的护理质量缺陷如实记录并进行汇总，分析，上报护理质量控制办公室。
5、护理质量检查小组成员参与每月份的护理质量讲评会议及护理质量管理例会。
（四）科室护理质量控制小组职责。
1.以各科护理小组为单位成立护理质量控制小组，护士长为第一护理质量负责人，设立科室护理质量控制组长一名，负责落实科室护理质量控制工作。
2.护理质量控制小组由科室护士长及科室护理骨干组成，负责科室护理质量管理。
3.制定本科室的护理质量管理方案，明确各位护理质量控制小组成员分工，在科室成立护理质量管理环节负责人，落实到个人。
4.科室护理质量管理小组每月定期进行科内检查，进行科内护理质量讲评，护理缺陷原因分析，提出整改措施。5.组织科内护理人员进行护理质量控制学习，树立人人具有护理质量控制意识。
6.每月将科室护理质量缺陷汇集，上报护理质量控制办公室，严重缺陷立即汇报，护理质量控制小组积极配合医院护理质量检查小组进行医院的护理质量控制检查。
（五）护理人员自我管理职责。
护理安全目标实行主要执行者为护理人员，每位护理人员是否按照各项护理质量管理制度及护理技术操作要求进行护理服务，关系到护理质量的基础保障，因此每位护理人员应按照本院护理质量考核标准做到：
1.遵守医疗法规，依法执业，遵守医院的各项规章制度和工作纪律。
2.严格执行分级护理制度，以病人为中心，进行分级护理。3.严格按照护理常规进行护理服务。
4.护理文件书写客观、真实、准确、及时和完整。5.保持护理设施的完好，保障病人使用安全。
6.做好急救药品及物品的管理，确保急救及时，安全。7.严格执行消毒隔离制度，预防发生院内感染。8.严格执行每项护理核心制度，保障患者安全。9.严密观察病情，正确执行医嘱及实施护理措施，完成危重病人护理工作。
10.各科室的护理人员严格遵守本科室工作职责及管理制度完成工作。
（一）考核内容。
护理质量考核细则按照《海南省妇幼保健院护理质量考核标准》进行。
（二）考核方法。
4.护理质量管理办公室每月组织护理质量检查小组对全院护理小组的护理质量进行检查。组长负责将检查发现的问题汇集上报护理质量控制办公室。护理质量控制办公室召开护理质量管理委员会，针对发现护理问题或护理缺陷进行讲评，讨论、提出整改措施，反馈回各科室，科室按照整改措施进行整改，下次的护理质量检查将对整改结果做出评价。
5.科室质量控制小组定期对科室内护理质量检查，组长将问题反馈护士长，护士长召开质量控制小组会议，讨论整改措施，安排人员负责执行整改措施，护士长与组长负责追踪整改措施效果。
6.科室质量控制小组负责将科室未能解决问题反馈给护理质量控制办公室，护理质量控制办公室组织委员会成员进行讨论及讲评、提出解决办法、执行、委员会进行追踪整改效果。
（三）评分方法。
1.护理质量检查小组按照《海南省妇幼保健院护理质量考核标准》中的检查方法进行检查，参照标准中的评分标准进行评分，汇总。
2.护理质量管理办公室每季度进行一次综合考评，按照医院的绩效考核比例换算得分，报送医院参与绩效工资分配。
医院医疗质量提升方案
本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，医疗质量。
管理领导小组继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。在上一年度基础上制定以下计划与措施：
继续加强医院医疗质量管理领导小组、医务科及科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制体系。开展工作如下：
继续在以院长任担任医疗质量管理工作的第一责任的领导下，履行如下职责：
（1）系统地制定有关医疗质量的`标准、制度并监督各科室认真执行。
（2）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
（3）及时对医院的医疗质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。
（2）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范、常规执行情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
（3）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
医院质量管理控制方案
各科室：
为进一步加强医院内涵建设，不断提高医院管理水平，建立健全医疗质量管理控制体系，促进医疗质量持续改进，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》等相关要求，结合我院实际，制定本方案。
一、建立健全医疗质量管理体系和相关制度(一)医疗质量管理体系。
实行医疗质量管理委员会领导下的三级医疗质量管理体系，进一步明确医疗质量管理体系中“决策、控制与执行”三个层次的功能与职责，有效地促进医疗质量的持续提高。
医院医疗质量管理委员会由院领导、职能部门领导和科室主任组成，院长任主任。其职责如下：
（1）全面负责医院医疗、护理工作质量的监测、控制和管理；
（4）定期对医院医疗质量问题进行讨论分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
2、医院医务部。
（3）每月向医院提供医疗质量量化考核结果，纳入科室综合目标，与绩效考核挂钩。（4）定期反馈医疗质量信息。
科室医疗质量控制小组由科主任、护士长、质控医师及其他相关人员组成，科主任是科室医疗质量的第一责任者。具体职责如下：
（3）定期组织科室医务人员学习医疗、护理常规，强化质量与安全意识；
（4）定期组织科室医疗质量管理小组会议，讨论分析科室质量问题，制定整改措施；
1、住院死亡类指标：死亡病例数。
3、医院感染类指标：医院感染发生例次。
6、合理用药指标：药占比、抗菌药物比率、清洁手术预防用抗菌药物比率。
1、完善覆盖医疗全过程的医疗质量管理制度；
2、规范各专业的临床技术操作规程、临床诊疗指南；
3、完善医疗技术管理制度，加强新技术准入与风险管理。
4、建立医疗技术意外损害处置预案和医疗技术风险预警机制。
二、完善医疗质量考核评价体系。
实行院科二级医疗质量考核评价体系。院级医疗质量考核部门为医务、护理、院感等相关职能部门，考核对象为各临床医技科室。各科室质控小组对本科室医疗质量进行自查评价，并对科室成员进行考核，形成“医疗质量考核部门——各科室质控小组”为层级的医疗质量考核体系。
院级医疗质量考核内容主要包括：诊疗质量、病历质量、护理质量、院感控制、药物合理使用、临床用血质量等，考核指标详见《科室综合目标达成明细》。医疗质量考核结果与科室绩效、年终评优等挂钩。
医疗质量监管部门按季度、统计各类医疗质量监测指标，统计分析医院医疗质量与安全的总体情况。根据医院医疗质量与安全管理目标，将医院医疗质量与安全的薄弱环节设置为考核指标，纳入每医疗质量考核内容，强化医疗质量持续改进。
（二）医疗制度与“三基”培训开展医疗制度规范和“三基”知识的培训、考核与督察，不断强化医务人员医疗质量与安全意识，规范临床医疗行为，防范医疗风险。
（三）重点部门和关键环节管理。
制定和完善重点部门和关键环节的管理标准和措施，不断加强急诊室、手术室、血液透析室、导管室、产房、重症病房等重点部门的规范化管理，强化医务人员对急危重症患者、围手术期患者、输血和抗菌药物应用、有创诊疗操作等关键环节的安全意识。
制定和完善各类突发事件应急预案，优化突发事件处理流程，提高医院整体应急能力。加强急诊管理，保障急诊设备及药品处于备用完好状态，完善急救技能培训及演练机制，提高危重病人抢救成功率。
（五）医疗技术管理。
严格按照相关法律、法规开展医疗技术服务。实行医疗技术分级、分类管理，对高风险技术操作实行授权管理，对新技术、新项目实行准入与风险管理，建立医疗技术风险预警机制与医疗技术损害处置预案，有效地防范、控制医疗风险，保障医疗安全。
（六）患者安全管理。
严格执行查对制度、手术安全核查、危急值及不良事件报告等制度，严格执行手卫生规范，加强特殊药物管理，防范与减少跌倒、坠床等意外事件及患者压疮的发生，保障医疗安全。加强患者健康知识教育，并采取积极措施，让患者参与到医疗安全，协助患者理解和选择诊疗方案，鼓励患者参与医疗安全活动。
落实医院感染的相关规章制度，将医院感染的防控贯彻于所有医疗服务中。开展院感知识培训，加强手卫生依从性监管，强化医务人员院感防控意识；开展目标性监测，降低医院感染风险；加强多重耐药菌管理，完善细菌耐药监测及预警机制，指导临床合理使用抗菌药物；落实医院消毒与隔离工作制度；监测医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势，改进诊疗流程。
根据临床用血需求制定合理的用血计划和安全储血量，确保抢救和急诊用血。落实临床用血管理制度，规范临床用血管理流程，加强输血质量监控，保障用血安全。加强输血知识培训及临床用血考核，促进临床合理用血。
深化病历质量控制管理，坚持严格终末质量把关和适度奖惩的原则，将院级质控和科室质控有效的结合起来。强调终末质量的同时，采取一系列措施提升环节质量，如：加大病历书写培训力度，对病历书写时限进行刚性管控，加强运行病历的检查考核力度等。
（十二）临床路径与单病种管理。
推进临床路径与单病种质量管理工作，临床路径开展工作覆盖率达到相关要求,并建立临床路径统计工作制度,对路径实施过程和效果进行评价分析，改进临床路径与单病种质量管理。
四、监督医疗质量持续改进过程。
（一）医疗质量考核部门每月对全院医疗质量进行考核评价，将检查中发现的突出问题列为持续改进的对象，对其进行重点督查。
（二）科室质控小组根据每月科室医疗质量考核结果，制定医疗质量持续改进计划，定期对科室存在的突出问题进行检查。
（三）医疗质量监管部门每季度通报医疗质量指标监测情况，统计分析监测结果，提出针对突出问题的持续改进措施。
（四）医院医疗质量管理委员会每半年组织召开专题会议，研究医院质量和安全管理工作，分析医院质量和安全中存在的问题，为医院制定下阶段的总体质量管理目标和计划提供依据。