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循证医学教育在麻醉教学中的应用探讨
虚拟现实（virtualreality，vr）技术，是利用计算机创建一个虚拟的三维情景，为用户提供视觉、听觉、触觉等感官的模拟，让用户如同身历其境一般，可以实时、无限制地观察虚拟空间内的事物，并通过人机交互设备对虚拟环境内物体进行实时操控和设计改造［1］。目前该技术已经在娱乐、机械制造、航空航天等领域取得广泛应用。然而受医学领域专业性强、知识更新快、进入门槛高等原因，vr技术在医学领域的应用还处于起步阶段。与传统医学教育培训方法相比，vr技术有巨大的优势。利用vr开发系统对医学对象进行三维设计，构建虚拟学习情境，再辅助以文字、图片等补充信息，可高精细度呈现系统预设的学习内容，结合人机交互设备，学生可以漫游在系统构建的虚拟场景中，甚至对场景中的虚拟信息进行操作和设计，从而达到全方位展示学习内容的目标。早在20世纪80－90年代，欧美医学研究工作者就开始了对人体虚拟图像的研究，德国汉堡大学医学技术研究所率先创建了3d虚拟人体图谱并用于医学生可视化教学，但仿真程度有限［2］。进入21世纪以来，计算机技术、多媒体技术、仿真技术的迅速发展和相互融合为构建vr系统提供了强大的技术支持，vr技术用于医学教育已经变得触手可及。
1vr教学的优势和特点。
面对医疗技术突飞猛进的发展和人们对医护水平的更高要求，医疗岗位对医学生的理论知识水平和临床实践能力提出了更高标准。通过老师书本授课、模具操作和现场观摩等方式开展医学教学的传统教学方法，不可避免地存在理论知识抽象难懂、实践与临床脱节等问题。应用vr技术进行医学教学，能够弥补传统医学教学的不足。vr技术可以打造出一个随时可用的实验室和近在眼前的观摩台，这种逼真的亲身经历和感受是传统教学方法不能比拟的。用vr技术开发的虚拟教学平台可将各种医学影像和数据信息创建成一个沉浸式的虚拟培训环境，学生通过3d人体模型，从视觉、听觉、触觉多感官直接观察人体细节，并借助多传感器、头戴式显示器（hmd）、体感外设备等工具与虚拟环境中实物进行互动。这种集视觉、听觉、操作为一体的虚拟学习系统，可使学生完全沉浸于自主学习的三维虚拟环境中，通过自身与环境的交互全方位获取知识和技能。例如，用vr外科手术系统模拟外科手术。系统可以实现多人同时介入，以协作方式共同完成一项手术或者以共享模式观摩一场作业。在操作时，计算机ai可对学生进行视觉、听觉、动作的.综合指导，老师或专家也可直接介入进行实时指导［3］。这种教学方式将有助于学生理解医学基础理论，掌握基本临床技能，对提高分析问题和解决问题的能力起到巨大的促进作用。此外，投资昂贵的实验对象（尸体、假人、模具等）和器材是医学科研机构巨大的负担，vr技术具有不受标本、场地、时间等等诸多因素的制约，可以使教学培训活动根据需要随时随地进行，在减少教学费用投入的同时获得良好教学效果。不仅能大幅降低医学科研机构的经济负担，而且能有效缩短科研人员的培训练时间。
2．1模拟教学以强化教学效果。
医学要求学生记忆的知识点多，学生要想记住书上的知识点很大程度上依靠背诵和老师讲解，这种方式需要学生付出很大的努力。利用vr教学系统，老师可为学生选择一个针对特定知识点的模拟教学情境，学生就可以通过3d视屏动态演示，人机互动界面操作，对设定的知识点进行学习［4］。例如，学习人体骨骼结构，学生利用虚拟系统的人机交互界面，配合系统机器人的指导和讲解，学生可以直接对3d数字人体进行解剖，身临其境的观察特定部位骨骼的结构，这种亲身经历般的感觉可让学生对所见所闻的知识难以忘怀，有利于提高学习效果。
2．2自主学习以提高创新能力。
通过虚拟场景设置智能化虚拟教学，使学生学习由被动接受转化为主动求知。在虚拟环境中学生可以自己动手设计学习情境，制订实验方案，例如，学生可以通过人机交互系统观察不同参数条件下的人体结构模型，单体器官模型，或进行内部“漫游”、局部解剖等探索［5］，这种学习方式可以极大的扩展教学空间和教学内容，激发学生学习兴趣和提高创新能力，使学生真正的从“要我学”转变为“我要学”，由被动灌输转变为主动学习。
2．3模拟实训以客观评价学习效果。
传统医学教育对学生学习情况的考察主要通过理论考试，但简单地通过考试分数不能全面考察学生的知识掌握程度和实践能力。通过vr技术，老师提前录入数字人体基本信息、诊疗参数及药物影响等数据，再让学生自主在虚拟人体模型上进行病情分析，并实施诊断和治疗。系统自动收集学生实时操作数据，并对其做出诊疗评价，从而实现教学全程可视化管理，实时评估学生掌握知识的情况，这将有利于老师更好地处理教学过程中存在的知识盲点和薄弱环节，增强教学效果。
2．4医学模拟诊断以提高实践能力。
将传统的实习观摩方法与虚拟诊断项结合，将有利于学生实习时获取更多的实践经验，掌握基础临床技能。对于高年级学生和规范化培训医生，现场观摩是临床实践的主要培训方式。受医学院校培训资源有限的限制，加之医生工作任务繁重，观摩实习难达预期教学效果。vr模拟诊断可以弥补这些不足。医学培训生利用vr系统，可在虚拟人体上进行大胆的诊疗试验，测试不同治疗方案在人体上的反应，从而获取大量虚拟诊疗数据，将这些数据与患者实际身体指标进行对比，分析理论与实际的差距，将有助于学生获得临床经验，加深对基础理论知识的理解［6］。在临床上，虚拟诊疗数据还可作为各种复杂病症的辅助判断指标。
2．5虚拟分子设计以促进医药研发。
分子生物学、药学等基础学科在医学发展中扮演着不可替代的角色，但这些学科的研究对象大多处于分子级别，肉眼看不见、摸不着，研究起来很抽象，常常给人一种说不清也道不明的感觉。vr技术可把各种分子微观结构进行宏观化展示，使药物研究人员逼真而清楚地看到各种分子结构3d模型。通过人机交互设备可以对分子模型进行改造和设计，这将为药物研究带来许多便利。宏观化展示化合物微观结构，可加深研究人员对化合物结构的理解，有助于找到最佳合成路径；模拟各种生物大分子与药物小分子的结合，找出药物分子与生物大分子最佳结合位点，有利于探索药理特性；观察特定条件下活性分子间发生化学反应的全过程，有利于探索活性分子生物特性［7］。这些便利将有助于药物研发人员更加有针对性的取去设计和合成药物，缩短药物研发周期，降低研发成本。
vr医学实验室是vr医学教育系统必不可少的载体，与一般vr实验室一样，主要由开发渲染平台、三维沉浸显示系统，三维交互系统和中央控制系统四大部分统组成［8］。信息技术的快速发展已为vr技术医学应用打下了坚实的“硬件”基础，实现vr技术医学应用的关键还在于能否开发出高度逼真的教学情景、科学的教学模型和恰当的人机交互系统等“软件”系统［9］。医学知识专业性强，要建成可用于医学培训的vr医学实验室离不开医学专家和信息技术开发人员的通力合作。先由医学教学工作者设计科学的医学教育方案和内容，提出人机互动方案，vr系统开发人员根据提供的信息进行医学教育系统开发，医学教育工作者对模型设计进行全程跟进，不断修正仿真内容，提高模拟的逼真程度，这样才能做出符合实际应用需要的vr医学培训系统。
目前，全世界许多团体都在致力于vr技术研究和开发，该技术在娱乐、机械制造、航空航天等领域的应用可谓是日新月异，越来越多的vr产品已经走入人们的生活。医学关系人们的身体健康，一直是人们关注的重点攻关领域。虽然vr技术的医学应用还处于初级阶段，但应看到其巨大的应用前景。vr技术在医学教育上应用所带来的教学方式改变已逐渐被医学专家认同，相信在不久的将来，vr技术终将会在教学领域取得广泛应用。
参考文献。
腹诊在中医学中的地位及应用论文
随着经济的发展，人们生活水平的提高，人们的健康观念发生了巨大的转变，健康意识逐步提高。
人们对疾病防治、健康保障有了更大的需求。
在社区健康教育工作中，积极开发中医资源及中医学中朴素的健康教育思想，使其在新的历史时期，为人类的健康发挥积极作用，是十分必要的。
中医学健康教育的主要内容包括调摄精神、注意饮食起居、重视锻炼身体、药物预防疾病、人工免疫以及保持环境卫生和个人卫生等。
随着我国人口老龄化进程的加速，疾病谱的不断变化，中医学健康教育在现代生活中，发挥着越来越重要的作用，有着积极的现实意义[1]。
中医养生知识运用于社区人群的健康教育中，有一定的治疗保健作用，具有适用性[2]。
中医药在社会上具有广泛的群众基础中医历史悠久，是中国传统文化中一颗灿烂的明珠。
千百年来，中医中药在悠悠历史长河中为千千万万的中国人解除了病痛，恢复了健康，为中华民族的发展和繁荣做出了巨大的贡献。
中医中药文化家喻户晓，中医名人经典故事如华佗“刮骨疗伤”、李时珍“遍尝百草”妇孺皆知。
中医提倡药物食物不分家，很多保健小常识非常普及，老百姓张口即来。
共同的文化背景使老百姓很容易对中医有认同感，亲切感。
中医养生方法简单易学，有很强的实用性和普及性，中医养生保健方法丰富多样，简单易学且效果显著。
2中医学在社区健康教育中的方法。
中医作为我国传统医学，在养生保健和“治未病”方面，都有非常精辟的论述。
《素问·上古天真论》说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄劳作，故能形于神俱，而尽终其天年，度百岁而去。”指出能适应自然变化的规律，并对饮食、起居、劳逸作出适当的安排的人，可益寿延年。
《素问·四气调神论》有记载“是故圣人不治已病治未病”[3]。
精辟论述了预防保健在疾病防治中的重要作用，和西医提出的健康教育有异曲同工之妙。
在社区健康教育中合理运用中医理念，融入中医的技术和方法，常常会有事半功倍之效。
人们常说好的方法是成功的一半，健康教育工作也不例外，如何使中医健康教育工作能在社区中开展的有声有色，并对群众的身心健康起到真正有效的作用，工作方法是关键，笔者认为下述方法可以适当应用：
2.1开展中医药理念的推广;根据社区居民特点和需求，做到有的放矢，通过与社区居民座谈沟通，了解居民的健康状况、年龄分布，对健康知识的需求。
从让群众读懂“中医药语言”的角度着手，开展系列的中医药理念推广工作。
邀请相关专家对学生和社区群众宣传中医药传统文化，向他们介绍中医药基础理论和养生保健的常识，开展中医药养生保健知识的讲座和咨询。
2.2开展中医药防治慢性病工作;中医药在防治慢性病方面具有良好的效果，制订中医药防治慢性病方案，并将其融入到社区慢性病防治工作中，使群众学会使用“简、便、效、验”的方法开展自我保健，此外，今年还试开展中医药防治高血压、哮喘试点工作，注重运用中医药防治理念，使慢性病患者树立正确的养生观念。
2.3开展特殊人群中医药健康教育。
不同的人群有不同的生理特点，中医药强调针对人体“生、长、壮、老”不同阶段采取不同的保障方法，据此开展针对性的健康教育工作。
针对青少年学生，向他们介绍中医药对于青春期保健的认识。
针对老年人，向他们介绍中医药防病治病的方法。
针对妇女，孕妇，向她们介绍中医药对女性生理特点的认识、树立正确的育儿观念。
2.4举办专题讲座、开展义诊、咨询、单独会谈、集体讨论，利用板报、宣传册、健康教育处方等易于推广的形式，开展中医学健康教育活动。
当今社会发展日新月异，各种技术曾出不穷。
健康教育工作也应该不断创新思路，改变工作模式，大力推广中医学在健康教育中应用，惠及更多民众。
参考文献：
[1]维耀编著.中医的现在与未来.天津：天津科学技术出版社，1994。
[2]江静华.中医养生只是对大信新家园社区生活方式的影响[j].中国社区医师，，14(2)：1.
中医理论在门诊健康教育的应用【2】。
根据门诊病人的特点，选择适合的门诊健康教育方式，结合中医学调摄精神，合理适度的运动，饮食起居要有规律，切断病邪途径等治未病的理论，开展门诊病人健康教育起到了积极的现实意义。
所谓健康教育是指有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康意识养成良好的生活方式，提升人群的健康意识及健康状态。
随着社会的发展以及我国人口老龄化进程的加速，疾病谱的不断变化，人们的健康意识逐渐提高，健康教育已逐渐成为门诊工作中必不可少的一部分。
根据中医学理论，亚健康状态的.发生是由于先天不足、劳逸失度、起居失常、饮食不当、情志不遂、居处不慎、年老体衰等因素引起机体阴阳失衡、气血失调、脏腑功能失和所致。
把中医学强调“治未病”的理论引入健康教育中有着积极的现实意义。
1门诊病人的特点。
病例讨论法在医学遗传学教学中的应用论文
讨论法作为课堂教学的一种重要方法，在新课改中被越来越广泛地应用于高中历史课堂教学。它能够让学生在课堂中各抒己见，互相启发，对培养学生自主探究的学习能力，激发学生的自主意识，培养学生的创新能力和创新思维，活跃课堂教学气氛，促进学生之间的交流和师生互动等都有积极的作用。为了确保课堂讨论质量，取得最佳的教学效果，教师必须精心组织，全程参与，及时调控。下面，我结合教学实践谈谈自己的一些做法。
一、充分准备，全员参与。
讨论题目要提前公布，明确讨论目的、要求，列举论题的分问题，认真钻研教材，查阅参考资料，写好发言提纲。同时，教师应营造一种积极、和谐的课堂讨论氛围，使每位学生都踊跃发言，各抒己见，互相启发，取长补短，不同层次的学生才能各有所得，从而提高他们学习历史的兴趣。
二、巧设问题，激发兴趣。
讨论的问题要精心选择学生学习中有讨论价值的问题，以提高学生素质为宗旨，有利于对基础知识内涵的理解和掌握。命题的范围应是有影响的重大历史事件、历史现象和重要历史人物，以及与当前形势和社会发展联系密切的热点问题。其次，所确定的`问题要具有发散性和新颖性，能激发学生的学习兴趣；最后，创设的问题应难度适中，让每个学生都思有所得，有话可说。
三、精心组织，有的放矢。
在历史教学中运用课堂讨论，教师应统筹组织，做到心中有数：解决什么问题，达到什么目的。特别要重视学生分析问题、解决问题的思维过程，以及创新能力的培养，为学生的终身可持续发展负责。备课中对讨论的每一个细节都要尽量考虑到，讨论中要紧扣主题，狠抓教学目标的落实，切实把它作为提高课堂教学效率的有效手段。
四、控制节奏，保证时间。
教师应成为整个课堂讨论的导演，既不能越俎代庖，也不能放任不管。教师要时刻掌控讨论的节奏，张弛有度，或活泼或严肃，该深入讨论的决不草草了事。还必须留足讨论的时间。让学生对每个问题，都能认真分析思考，参与讨论，避免课堂讨论流于形式，挫伤学生的讨论积极性。总之，能让学生品尝到成功的喜悦，增强学习历史的兴趣，进一步激发求知欲和自信心的课堂讨论才是成功的。
临床医学影像在泌尿系统结石中的应用论文
师范地理知识面广、理论知识多，学生掌握地理知识的难度较大。不过在教师的不断努力与探索下，各种教学手段及工具不断应用于教学中，一定程度上提高了教学质量，尤其遥感图像涵盖很多地理知识，并能将地理要素直观、形象的展现给学生，应用在地理教学实践中，大大降低学生理解难度，获得了显著的教学效果。
遥感图像与文字相比具有形象、直观特点，将其应用于地理教学，可获得较好的预期效果，在实际应用中仍应遵守一定原则:首先，遵循教学规律，服务教学原则。教师应用遥感图像开展师范地理教学时，应遵循教学规律，选择图像时应明确目的，准确把握展示图像的时机和方法，借助图像激发学生自主思考兴趣，调动学生的.学习积极性，更好的服务于教学工作。其次，注重相互配合，联系文字原则。师范地理教学活动中，不能过分依赖遥感图像，应结合地理知识点实际，注重文字的运用，使图像与文字相互配合。例如，对遥感图像配以文字说明，使学生更加深刻的了解遥感图像，更好的掌握所学知识点。最后，课内外相结合，注重实践原则。师范地理教学实践中，遥感图像的应用并非只局限在课堂上的辅助教学，在地理实践中仍可应用遥感图像，尤其在研判土地、水文、地貌结构中遥感图像发挥重要的指导作用，因此，遥感图像的应用中，注重课内外结合，在帮助学生理解理论知识的同时，提高学生分析、解决实际问题的能力。
遥感图像作为师范地理教学的工具之一，为使其优势充分体现，实现地理教学质量的提高，教师在师范地理教学中应用遥感图像，除遵守一定原则外，还应结合学生认知特地、地理知识规律，积极寻找针对性教学策略。
(一)增加学生感知体验。
遥感图像与地图尽管存在一定联系，但仍存在较大差异，遥感图像注重地理要素的立体呈现，需要学生在头脑中形成立体分析图像的意识，要求学生由立体图像向地理知识的转化，以促进学生理解与吸收地理知识，因此，教学实践中，一方面，教师通过教学课件或多媒体视频，向学生立体的呈现地理要素，尤其从不同角度呈现地理要素，最大限度的将地理要素的特征清晰的呈现给学生，鼓励学生联想生活实际，促使其凭借生活经验，构建地理事物与地图的对应关系。另一方面，结合教学内容为学生立体呈现地理景观，扩大学生感知体验，帮助学生构建图像概念思维模式模型，从而能否自觉的运用所学，从遥感图像中获取知识。
(二)鼓励学生实地考察。
遥感图像是地理各构成元素的立体、宏观呈现，因此，学生仅从教材中很难获得地理事物的研判经验，教学实践中教师应有意识的鼓励学生进行实地考察，要求走出课堂，借助实际体验实现对不同波段、时相、区域遥感图像的分析与判读，分析遥感图像的特点、地理事物呈现规律，以及与实际地理元素的差异，使学生能否举一反三，掌握遥感图像判读要点。同时，通过实地考察，要求学生分项学习经验与感悟，勇于说出自己的感受，使学生彼此间相互学习，寻找到遥感图像与地理知识的契合点，形成完善的知识结构，更加深刻、全面的掌握地理知识。
(三)激发学生探索热情。
师范地理教学中激发学生的探索热情，使学生参与到地理知识获取的整个过程，更加有助于对地理知识的理解与掌握，因此，教师应注重利用遥感图像，激发学生的探索热情，使学生在探索中感受学习的成就感。一方面，认真筛选教学所用的遥感图像，要求遥感图像在紧密联系教材内容的同时，更加具有代表性。为学生展示遥感图像时，注重设置一些探索性问题，鼓励学生善于自己设置问题，多问自己为什么。另一方面，为防止挫伤学生的探索热情，教师设置的问题应由浅入深、循序渐进，符合学生认知特点，又能吸引学生。另外，还应引导学生分析问题，抓住分析问题的切入点及技巧，从遥感图像中寻求解决问题的知识，培养学生读懂遥感图像的同时，提高学生利用遥感图像自主探索意识。
三、总结。
师范地理教学实践中，教师应充分认识到遥感图像应用的重要性，认真分析遥感图像应用中应遵守的原则，并结合地理学科特点，积极探索最佳的应用策略，为更好的实现教学目标，提升学生的综合地理素养奠定坚实基础。
参考文献:。
［2］韩倩倩．基于遥感图像的地貌教学辅助方法研究［d］．杭州师范大学，2016．。
［3］孙小丹．图像素材在地理教学中的应用［d］．辽宁师范大学，．。
临床医学影像在泌尿系统结石中的应用论文
摘要：目的在泌尿系统结石患者的护理过程中应用了整体护理措施，分析这种护理措施取得的护理效果。方法将本院患有泌尿系统结石的患者（近年来选取的）共计188例作为研究对象，将全部患者分为两组：对照组（94例）和观察组（94例）。给予对照组实施传统的临床护理措施，给予观察组实施整体护理模式。结果比较泌尿系统结石的治疗效果，观察组显著优于对照组患者；比较两组患者的症状再次复发率，观察组显著低于对照组；比较两组病人的症状控制时间和住院观察时间，观察组明显短于对照组；比较两组出现不良反应的人数，观察组明显少于对照组，两组患者上述结果比较，有显著的统计学差异（p0.05）。结论将整体护理模式应用在泌尿系统结石患者的护理过程中，效果显著，值得在临床推广应用。
临床医学影像在泌尿系统结石中的应用论文
大学临床医学教育具有很强的实践性，医学生是国家医疗卫生事业的接班人，所以对于医学生的教学具有很强的独特性。医学课程教育的关键就是通过一种高效的教学方式使得学生在较短的时间内掌握精湛的专业知识，为今后的医院工作打好坚实的基础。然而，眼下我们当下的医学教学有时还存在着“教师讲、学生听”的这种死气沉沉教学模式，常常存在着教师在唱独角戏，学生各自“闭门造车”，教师和学生在课堂教学中存在着严重的脱节。尽管多媒体的发展和教学理论的提高使得教学形态得到了巨大的变化，但是仍旧存在教学模式单一，集中“填鸭式”教育的模式，在大学临床医学教育中，教师往往只注重传授知识点而忽视了与学员的互动。要想解决这一问题，就必须要才采用互动式教学法。
所谓互动式教学法，重点在于“互动”二字，主要是以教师为主导，学生为主体，在教学过程当中，学生在教师的引导下，去发现问题，在学生发现的过程中，促使教师去启发，形成一种师生密切配合，在和谐、愉快的情景中实现教与学的教学共振。这种互教共学，形成了以教师为主导、学生为主体的多边互动的课堂教学结构。这使所有学生得以充分参与教学活动，有机会充分表现自己的智慧和才能。它能够调动学生的学习积极性，发挥相互交往的教育、发展功能。
“问题”是互动式教学法得以开展的条件和基础。为了确保互动式教学的实施，教师在课前必须依据人才培养方案和课程标准，立足临床医学教学，精心设计问题，问题的设计必须以“互动”为主旨。一是“动”在教学热点上。选择大部分学员熟悉的，最好是热点、关注度比较高的问题进行互动，有利于学生大胆的提出自己的观点。例如，对于临床医学教学上常见的问诊问题，可以让同学们分别扮演患者和医生这种互动进行的角色认知，从不同的角度去提高对于疾病的人士。二是“动”在教学重点上。教学中的重点和难点关乎到学生素质能力的生成。首先教师必须吃透大纲和教材，把握重点和难点，使得选择的`互动问题上具有重点价值，同时能够采用多种教学手段去刺激、激发不同层次的学生的兴趣，使得学生在思维的碰撞中生成知识，培养分析和解决问题的能力。对于临床医学上具有非常重要的诊断理论要点要由教师重点指出，让学生有侧重的进行分类讨论和学习。
互动式教学法的形式具有很多种，常用的有：启发式、讨论式、辩论式、提问式等，在教学中教师可以根据所需要灵活掌握，有选择、有目的的灵活多样选择不同的教学方法。比如：临床病例分析，教师可先选定一个病例或病人，然后根据学生所学的知识结构，以教学大纲的要求为核心，将教学内容划分为若干部分，配合病例或病人提出的问题同时，让学生在课外收集相关资料包括疾病的诱因、病因、发病机理、疾病的发展过程、诊断、治疗和预防等，并在课外进行自学讨论，在此基础上，提出问题和见解。上实验课时，学生以问题为基础展开讨论甚至辩论，阐述其对临床病例或病人的观点。
著名教育学家苏霍姆林斯基曾说：“如果教师不想方设法使学生产生情趣高昂和智力振奋的内心状态，就急于传授知识，那么这种知识只能使人产生冷漠的态度，而不动情感的脑力劳动就会带来疲倦没有欢欣鼓舞的心情，学习就会成为学生沉重的负担。”而互动教学正是这样一种能提高学习兴趣与教学效果的好方法。
三、互动教学法的多种创新模式。
第一：案例教学。
让学生自拟案例，教师借此考察学生辩证方法和对内容的掌握情况，同时教师也可列出一个病案，让学生分别进行对案例的分析和讨论，之后再由教师进行点评，以便能更好的考察学生的辨证和思维能力。比如，列举案例如下：某女，40岁，近10天内肠胃时感不适，喜暖畏寒，遇冷则加重，进食后疼痛稍缓，目前症状为大便稀溏，口淡乏味，嗳气，纳差乏力，畏冷肢凉，舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄白，脉迟无力。在案例讨论时，老师引导学生围绕着案例重点、要点进行阐述，在学生分别进行讨论和辩论后，教师进行总结性点评，在点评时不仅要说出结论性的要点，还要对学生提出的观点分别进行有针对性的，有重点性的评析，并注重教授学生对案例分析的思路与方法以及案例教学法具体形象，这样以来，往往令人印象深刻，终身难忘。
第二：情景模拟。
情景模拟，正如刚才以上所提起的，教师首先建立临床诊疗情景，让学生分别进行医生或患者的角色扮演，在扮演过程中让学生加深理论知识的学习，锻炼学生的思维及实践能力。例如在四诊技能训练中：首先讲授阶段，教师在讲授完问诊内容之后，让两位同学分别模拟临床问诊过程，让他们分别扮演病人和医生的角色，围绕主诉展开询问。在学生模拟完毕后，老师针对其不足进行点评和分析，用以培养学生的问诊语言技巧及归纳总结主诉的书写能力。其次，在考核阶段，教师让学生进入模拟诊室，再由其经过培训的教师或研究生扮演标准病人，学生扮演医生，让学生进行一对一望、闻、问、切的四诊训练和辩证诊断，之后由扮演病人一方严格按照制定的评分标准进行打分并指出被考核者的错误与需改进之处这种方法课堂知识容量大，共同参与性高，系统性强，趣味性浓，更重要的是这种方式能够让学生印象更加深刻，实践性更强。
四、结语。
大学临床医学教学不仅要求教会学生掌握已有的诊断知识，在大学临床医学教学中应用互动式教学方法可以提高老师的教学水平和学生的参与意识。这对于学生以后走向临床工作岗位是非常重要的。总之，互动式教学反映了教学过程中教与学的交互、反馈和融合，使得教学过程成为一个协调的整体。
参考文献：
[1]邓舒妮.互动式教学法在诊断教学中的应用[j].理论前沿，.
[2]孙小钧，赵莺.互动教学在中医诊断教学中的运用与体会[j].成都中医药大学学报，.
尿素氮与尿素在临床医学检验中的应用
随着医学技术的不断进步，临床医学检验已经成为临床医师诊断疾病及判断治疗效果的重要手段之一，科学、准确的检验结果可有效的提高临床诊断得准确性，保证临床诊断与治疗工作的顺利开展。现代生活中，随着人们饮食、生活习惯的改变以及环境的恶化，慢性肾功能不全等肾病发病率呈逐年上升趋势，如何科学地对患者的肾功能进行评价是提高临床诊断准确性的关键性因素。尿素氮与尿素检测是临床反映肾小球滤过功能的常用指标，以1月至1月期间本院收治的36例慢性肾功能不全的患者为研究对象，对尿素氮与尿素在临床诊断中的应用及应用方法的选择进行了论述与分析，现阐述如下：
1资料与方法。
1.1一般资料。
201月至201月期间本院收治的慢性肾功能不全的患者36例，其中男15例，女19例;年龄在52~76岁之间，平均年龄为62.8岁;病程在2~之间，平均病程为9.4年;未合并严重的心脑血管等器官和系统的并发症。
尿素氮与尿素均为临床检验肾功能的重要试验，可诊断多数肾病，但是传统教科书内容编写中将尿素称为尿素氮，尿素与尿素氮的名称使用及检测方法混淆不清，使得临床医生对尿素测定与尿素氮检验中检验方法及意义存在的差异不了解，影响了临床诊断的科学判定。但是检验科室人员可对尿素氮及尿素测定的不同具有详细的.了解与理解，因此，加快医疗机构尿素氮与尿素在临床检验中的科学使用，选择合理的检测方法对正确判定患者肾功能、进行正确诊断有着重要的意义。
1.3尿素氮的应用及临床意义[1]。
尿素氮数值增高可能由器质性肾功能损害、肾前性少尿、蛋白质分解或摄入过多等多种因素引起，因此，在检验前应了解患者近期的饮食、身体状况以及服药情况，以科学分析尿素氮检验值的准确性，减少药物干扰、饮食等因素对检验结果的干扰。
者的换算。尿素的检验比尿素氮更能全面反映肾小球的滤过功能，能够更加准确地对患者的肾功能进行评价以及信息收集。尿素的临床医学检验主要采用直接法和尿素酶法进行。直接法是利用尿素与试剂的直接作用对产物进行测定，临床检验中一般采用二乙酰一肟法;尿素酶法是指应用尿素酶将尿素变成氨而进行测定的方法;直接法检验尿素具有灵敏、简单的优点，但是在检验过程中将标本加热时会产生异味，实用性较差，已逐渐被尿素酶法所替代。尿素酶法的特异性强，不受尿素类似物的影响，检验准确性高。但是这种检测方式所需时间较长，较为费时，并易受体液中氨的影响[2]，在实际检验工作中，应针对本院所采用的检测方式以及影响其结果的因素进行控制，以此提高检验的准确性，为临床医师的诊断提供较为准确的依据。
2结果。
尿素氮检测共检出异常结果21例，诊断灵敏度为58.33%，尿素检测共检出异常结果29例，诊断灵敏度为80.56%，尿素检测的诊断灵敏度显著高于尿素氮检测，差异具有统计学意义，p0.05。尿素检测的灵敏度显著高于尿素氮。
3讨论。
尿素氮为人体蛋白质代谢的终末产物，其临床检验一直是判定肾功能的重要依据，使用科学的检验方法进行检验对临床的诊断与治疗有着重要的意义。尿素氮数值的增高能够反映器质性肾功能损害、肾前性少尿等病变，但也可受蛋白质分解或摄入过多等因素的影响，因此，检验报告并不能准确的判定患者的实际情况，需以化验单为基础，检验前询问患者近期的饮食、身体状况及服药情况，对患者的病情进行综合判断，以全面掌握患者的实际情况与病情，得出正确的结论;尿素氮偏低与患者的肝脏功能、怀孕等多种因素有关，如患者出现尿素氮偏低的情况，应对患者进行肝功能及其他项目的综合分析，以准确了解病情，对症下药，对原发疾病进行控制与治疗。尿素氮的检验存在着实际稳定性差的问题，实际中nadh不足、抗凝剂使用不当可影响检测结果，因此，在临床使用中，应对常见问题采用相应的解决方法，以提高检验的准确性。在实际检验过程中，应尽量减少环境的影响、方法学的缺陷、抗凝剂等方面对检测结果的影响，尽量纠正偏差，提高检验的准确性，科学的临床检验能够为尿素氮水平异常提供依据，同时也是判断治疗方案是否有效的重要评价标准。
本文研究证明，尿素检验的准确性及灵敏度比尿素氮高，能更加准确地对患者的肾功能进行全面评价，并且具有反应专一、特异性强、不受尿素类似物的影响等优点，但检测较为费时，易受体液中氨的影响，临床实用性不高。
综上所述，尿素氮与尿素的临床检验方法受客观条件因素影响较大，需要根据实际情况对检验方式进行正确选择，同时做好检验控制工作，合理制备和采购试剂，减少存放不当等因素对检验结果的影响，提高临床检验与诊断的准确性。
参考文献：
[1]周超.临床检验中尿素氮的检验方法分析[j].医疗信息，，6.
[2]陈海清.尿素与尿素氮检验区别分析[j].临床检验问题库，2009，4.
腹诊在中医学中的地位及应用论文
腹诊是中医具有特色的诊法之一，它是“望、闻、问、切”四诊结合运应并以切诊为主的腹部诊察法。中医学对于腹诊的研究其涉及面较为广,通过对古文献的査阅中,本文欲通过对腹诊的渊源、研究内容及其应用等方面来阐述，以便把握其地位及应用，兹予陈述如下。
1腹诊的渊源。
关于腹诊的最记载当属于殷墟出土的甲骨文中。《黄帝内经》、《难经》为中医学腹诊提供了重要的理论依据，为后世腹诊的发展奠定了比较坚实的基础。据笔者统计，涉及腹诊的条款250条有余，《内经·脉要精微论篇》已有：“知内者，按而纪之。”《素问·腹中论》曰：“病有少腹盛,上下左右皆有根……病名曰伏梁……大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。”《灵枢·水胀篇》曰：“肠覃何如……寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著……如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下。”如此均以腹诊为依据,对多种疾病作出诊断。
至汉张仲景《伤寒论》、《金匮要略》对腹诊论治做了全面的论述，其中包括腹部不同部位及表里的腹诊方法，并和临床证修建及其它诊断方法（如脉诊〉等相结合，进行客观地综合分析，开创其腹诊论治的先河，在原文的397条中，涉及用腹诊多达140多条，占全书1/4以上,如胸满、胸中窒、胸胁苦满、心动悸、心下悸、心下痞、心下痞硬、腹中寒、腹中痛、腹胀如水状、少腹满、少腹拘急等等,其论述过程中有证、有方，除了对中医腹诊的发展,更是中医“辨证“不可分割的组成部分。
后来随着腹诊的应用，诸多医家不断的发展完善。晋代葛洪《肘后方》有“胸胁腹内绞急切痛，不可抑按”。隋代巢元方的《诸病源候论》，全书67个病症，1729个病候，也将腹诊反泛应用于内、外、妇、儿等病症中。唐代《千金要方》、《外台秘要》，也有不少的记载。成无已《伤寒明理论》曰：“大抵看伤寒，必先观两目，次看口舌，然后从心下至少腹以手摄按之，觉有硬功夫满者,则当审而治之。”李东垣《脾胃论》和朱丹溪《丹溪手镜》等对腹诊也略有论述。明末吴又可《瘟疫论》中也有关于腹诊病机的进一步完善。清代医家俞根初在《通俗伤寒论》中“按胸腹”一节,明确提出了“腹诊”一词。
2腹诊的内容。
腹诊本身存在两种认识，一种是狭义腹诊，是指胸腹部的按诊(或触诊），仅属于中医四诊中的切诊内容之一，之前所述清代医家俞根初著《通俗伤寒论》述胸腹者五脏六腑之宫城,阴阳气血之发源，若欲知其脏腑何如，则莫如按胸腹，名曰腹诊。”当代医家叶橘泉认为:“腹诊就是望、闻、问、切四诊之一的切诊。”二是广义的腹诊，是反映中医的望、闻、问、切四诊在胸腹部的综合运用，从《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等古典医籍的记载及临床运用一看，以切诊为主,望、闻、问四诊合参。
《素问·平人气象论》曰：“胃之大络，名曰虚里，贯隔络脉，出于左乳下，其动应手，脉宗气也，按之应手，动有不紧，缓而不急者，寒气积于胸中也；其动微而不见为不及，宗气内亏；或动而诮为太过，宗气外消也。”所以通过察看胸部，按虚里来感知疾病的`轻重。《类枢·师传篇》曰：“胃中热，则消谷、心善饥，脐以下皮热;肠中热，则出黄如糜，脐以下皮寒。”通过感知肌肤的寒温，来把握邪正盛衰及病变的性质。《灵枢·百病始生篇》曰：“著于伏冲之脉者,按之应手而动，发手则热气下于两腹如汤沃之状。”《难经·五十六难》曰：“肝之积，名曰肥气，在左肋下如覆杯，有头足；心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至下心；脾之积名曰痞气，在胃脘，覆大如杯；肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状或上或下无时。”所以通过腹诊，触摸脘腹能辨肿块之形状、性质，以此来判断病证。《金匮要略》曰：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实。”通过切腹部，来明确痛处，把握疾病的病变部位及病机。《灵枢·厥病篇》曰：“与背相控，差瘛，如从后触其心……先取京骨、昆仑，发狂不已，取然谷。”
可见腹诊内容之丰富，有虚里诊、胸腹诊、脐诊及腹部穴位诊等多个方面。方法涉及触、按、扪、推、探、弹、击等诸法，与现代医学所施用的腹诊在方法及目的有所不同，客观存在，不是为了直接触知腹部内脏或组织的病理解剖的变化，而是建立在解剖学和中医脏腑经络学基础之上，以査知气血水湿在人体分布的情况,从而来测知病变，确定寒热虚实。
腹诊可以作为一门独立的诊法应用于临床，但仍不能地究地孤立看待它。可以根据腹诊提供的依据，来帮助指导临床实际应用。如定病位、病性、病程，诊治疾病,指导临床用药，进一步可判断预后和转归等。
3.1定病位《诸病源候论·肝病候》曰：“肝气盛，为血有余，则病目赤,两胁下痛引小腹。”《诸病源候论·小肠病候》曰：“其气盛为有余,则病小肠热，焦竭平涩，小肠嗔胀。”《金匮要略》中“肝中风者，头目眩、两胁痛”，“积者脏痛也，终不移，聚者腑也，发作有时，展转痛移。”《类枢·胀证》曰：“肝脏者，肋下满而痛引少腹”，“胆胀者，肋下痛胀，口中苦，善太息。”
3.2定病性《素问·至真要大论》曰：“诸葛亮胀腹大，皆属于然”，“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”。《诸病源候论“疝病诸候》曰：“疝者，痛也。或少腹痛，不得大小便;或手足厥冷,绕胳痛，自汗出；或冷气逆上抢心腹,令心痛;或里急而腹痛。”《金匮要略》曰：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实。”
3.3明诊断供鉴别《灵枢·厥病》曰：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。《金匮要略》曰：“鱿虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时”。《望诊遵经》曰：“至若按其腹……随手而起，如囊裹水之状，为水胀”。《医宗金鉴》曰：“脐旁左右一筋疼，突起如弦痃证名,僻在两肋名曰癖”。《灵枢·水胀篇》曰：“水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水何以别之”，并对其具体陈述，通过这几种疾病的相互比较，就能作出诊断。《诸病源候论》对“腹水、积聚、癖病、霍乱”等，在阐明其共同表现之后，又分而论之。
3.4指导治疗《伤寒论·辨少阳病脉证并治》曰：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满……或咳者，小柴胡汤主之。”《金匮要略·腹满寒商宿食病脉证治第十》曰：“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。”
3.5辨预后《素问·平人气象论》曰：“乳之下，其动应衣，宗气泄也。”《类枢·玉版篇》曰：“腹胀、身热、脉大，是一逆也；腹鸣而满，四肢清满，其脉大，是二逆也，如是者，不过十五日而死也矣。”《金匮要略·黄疸病脉证并治》曰：“膀胱急，少腹满，身尽黄,额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状……腹满者难治。”《诸病源候论·久心腹痛候》曰：“心腹久痛,冷气结聚,连年积岁，日月过深,变为寒疝。”以上等论述都表明，某些病变的发生发展过程，常可出现疑难重症，甚或危症，在审病时尤其应该重视，以腹诊为主，结合四诊，来推断疾病预后，适时给予处理,解除病患疾苦。
4结语。
综上所述，笔者认为祖国医学对于腹诊的论述可以说是至详至细，其历史源远流长，内容丰富，具有自身体系及特点，是祖国医学的重要组成部分。腹诊对于临床来说具有不可取代的、长远的价值，值得我辈再学习，予以继承,并发扬、推广之。
循证医学教育在麻醉教学中的应用探讨
因特网作为一个无国界的计算机通信网络已经渗透入我们生活的方方面面，已对医学教学和科研产生十分重要的影响。计算机网络和数字技术正在改变高等医学院校的办学模式和教育理念，医学教育正在逐步跨入信息化时代。现将几年来我科应用因特网进行教学的体会介绍如下。
1因特网的基本特点。
国际互联网是目前世界上覆盖面最广、信息资源最丰富、规模最大的计算机网络。因特网的雏形是由美国资助建设的名为arpanet的网络，由于采用了tcp／ip协议，并用公开了tcp／ip协议的核心技术，使得因特网得到了迅猛发展。因特网具有开放、自由、交互性强的特点，所以其具有信息资源丰富、入网方式多样、信息服务灵活以及多种信息技术相融合的优点，被广泛应用到教育、行政、企业等各行各业之中，是世界各国“信息高速公路”计划的重要基础设施。
2网络软件的应用。
2.1网页制作软件。
常用软件有macromediadreamweaver、microsoftfront-page、网页作坊等等。通过这些软件使得网页制作简单易行，我们用教学素材制作出精美的网页．在网页中可以添加文字、声音、图片、视频、动画，使其图文并茂、形象生动、动感十足，极大提高学生的学习兴趣。制作好的网页既可以用于多媒体教学，又可以上传至互联网便于学生进行自学。
2.2电子书制作软件。
常用软件有adobeacrobat、quickchm、e书伴侣、电子文档处理器、e书工场等等。通过把教学素材制作成不同的电子书，便于打包携带及检索。并可以在不同的载体上阅读，方便学生学习，很大提高学习效率。例如利用电子文档处理器制作出药典让学生下载到掌上电脑、电子书阅读器、mp3等载体，使学生能够随身携带、快速查阅，并从机械的记忆中解脱出来。
2.3动画制作软件。
常用软件有flashmx、authorware等。利用这些软件与网页制作软件相结合，使网页内容更加丰富多彩；亦可制作生动的教学动画，使教学摆脱枯燥无味的格调，寓教于乐，加深学生的印象，学生易于掌握。如利用flashmx是交互式矢量图和web动画的标准，心血管系统血液循环的动画、细胞周期动画使学生对教学内容一目了然。
3网络搜索引擎的应用。
搜索引擎是一个对互联网上的信息资源进行收集整理，然后供查询的系统，它包括信息收集、信息整理和用户查询三部分，是一个为人们提供信息“检索”服务的网站，它使用某些程序把因特网上的所有信息归类以帮助人们在茫茫网海中搜寻到所需要的信息。通过关键词及一些必要的技巧，我们很容易在互联网上找到自己所需要的信息，极大地方便了医学教学。
目前比较有名的医学专业搜索引擎有medicalmatrix，heahhweb，healthatoz，medscape，medicalworldsearch等。这些搜索引擎提供了关键词搜索和分类目录搜索，利用它们可以免费进入因特网临床医学数据库，查阅到许多医学资料，扩大医学生的知识面，同时也丰富了教师的教学资料，使教学活动达到事半功倍之功效。其他非医学搜索引擎还有google、yahoo、百度、新浪等，利用它们我们同样可以查到许多有用的资料。例如：以“sars”作为关键词用百度引擎搜索，在0.001s内即可找到相关网页约2600000篇；再以“防治”作为关键词进一步搜索，许多sars防治的'相关资料立刻呈现在眼前，使我们在极短的时间内便获得了许多新知识，提高学习效率。
4bbs论坛的应用。
bbs是bulletinboardsystem的英文缩写，即电子公告牌系统，它通过在服务器上运行服务软件，允许用户使用终端程序通过网络来进行连接，执行下载数据(或程序)、上传数据、阅读新闻、交换消息等功能。bbs已经日益普及，功能得到了很大的扩充。通过bbs系统可随时取得国际最新的专业信息，也可以通过bbs系统来和别人讨论方方面面的话题，更可以利用bbs系统来刊登一些“征文”、“求助”及“提问”等启事，极大方便了学生之间、师生之间以及教师之间的交流。我们利用bbs来组织疑难病例讨论、发布通知、布置作业、组织英语沙龙及各种爱好者协会等多种教学活动，得到了学生的积极响应，网络的点击率大大提高。既调动了学生的学习积极性，也提高了工作效率。
远程教学是指学的过程和教的过程不在同一时间或同一地点下进行的教学，但使整个或部分学习过程得到了教师的计划、导引、辅导和评估。参加远程教学的学生只需在家里登录相应的网站，就可以享受到多种形式的教学，还可以提供网上交流和讨论。
学校通过网络发布招生信息，学生通过网上报名，教师将教学信息传递给学生，学生通过联网的计算机接收信息进行学习，在学习的过程中，还可以通过计算机网络与教师和同学进行各种形式的交流。也可以在网上发布考试的日程表，在网络上完成考试，而考试分数则会以e-mail和信件的形式通知学生。这样既方便学生，也方便教师，同时还可以节约教学成本，非常适合中国国情。
我校与多个医学专业网站(如好医生网站)合作，利用其网站资源对全校教师进行继续教育培训。要求每位教师自由上网，选择本专业教育课程进行学习，每年获取一定的学分作为继续教育培训的依据。
5.3在对外交流中的应用。
通过远程教学系统，我们随时可以和区内外，甚至国内外同行进行交流，定期组织学生、教师远程学术活动，使他们能及时了解国内外专业领域的最新动态。
6展望。
因特网在医学中的实践，促进了医学教学改革和发展，为医学各学科开辟了教育的新途径，同时也对医学教育工作者提出了全新的研究课题。如何在网络环境下进行有效的教学管理和学习引导，如何更好的应用现代教学手段深入进行教学改革、培养高素质医学人才已经成为时代对我们的要求。充分发挥这一新技术、新事物的优势，必将为我国医学教育事业的发展和建设作出更大的贡献。
腹诊在中医学中的地位及应用论文
中医学基础是一门基础性学科，系统介绍了对人体生理、病理的认知以及各种疾病的诊断方法和防治，是众多中医院校广泛采用的一门课程。作为基础性学科，它涉及到大量理论知识与专业中医术语，学生学习起来就感觉比较困难、枯燥。为此，讨论教学法被引入到中医学基础教学中。所谓讨论教学法，指为了达到一定的教学目标，教师通过精心准备、组织与设计，使得学生能够就问题发表见解，培养其思考能力，激发学生的学习兴趣。实践证明，在中医学基础教学中运用讨论教学法能够取得良好的教学效果。
1.激发学生学习中医学基础的主动性与积极性。
在进行中医学基础课程时，传统方式是教师采取“口授+黑板+教材+课件”的教学方式，这种方式不可避免会出现照本宣科的现象。采用讨论教学法，能使学生主动参与课堂的过程中，积极展开谈论，发表见解，这样一来其主动性与积极性得到极大提高。
2.将理论知识与临床实践经验相融合。
医学是一门实践性非常强的学科，中医学基础也不例外。如果采取传统的方式，学生只会记住枯燥的理论知识，没有与之配套的临床实践机会，导致理论与实践脱节。采取讨论教学法，教师通过精心准备，就可以以讨论专题的方式让学生讨论一些临床病例。学生在加深对中医学基础知识理解的同时还打下了临床运用的基础，为今后的临床实践做好准备。
3.进一步培养学生独立思考与质疑的.能力。
在学习过程中，培养学生独立思考与质疑的能力是教学的根本目的之一，尤其是在实践性很强的医学专业中更应如此。通过讨论教学法，学生可以充分参与到教学过程中，从而锻炼独立思考与质疑的能力。
4.贯彻素质教育的理念，推动教学观念的转变。
讨论教学法将师生之间的互动最大化，教师用生动、热情的语言将课堂教学变得生动丰富，师生之间的思维碰撞将教育变得更有活力、更丰富。而这正是素质教育的理念要求，是贯彻素质教育，推动教学观念转变的有效途径。
二、讨论教学法的组织程序与要求。
1.讨论教学法的组织程序。
（1）小组划分。在原有班级的基础上，将学生划分为若干小组，作为讨论学习法的基本单位。
（2）在进行授课前，教师要与学生一起确定本课要进行讨论的主题。在此过程中，教师事先要充分备课，熟悉教学目标、教学内容，只有这样才能挑选出适合的问题。学生需要课前进行预习，以便及时发现问题，进行讨论。
（3）在前两步基础上，教师用简短的时间讲授本课内容，并提出问题。随后，小组展开讨论。
（4）小组交流。这一过程要求小组内学生相互进行提问和解答，随后对教师提出的问题进行回答。教师要及时根据教学目标进行补充，以便学生掌握知识。
（5）总结。学生对本课知识进行总结，教师从旁指导补充，构建完整知识脉络。
2.讨论教学法实施的注意事项。
（1）专题的选择要合理，涵盖面广。教师在确定讨论专题时，应该依照教学目标的要求，确保讨论主题能够涵盖整个中医学基础。一般来说，专题的选择应该关注中医传统思维方法的横向与纵向的关联性，并且注意将中医基础知识的点和面加以统筹。
（2）选择开放性的问题，确保学生能够多方面思考。如在问题的设置上，教师可以选择“肝胆湿热证患者身目发黄过程、湿热蕴结肝胆和肝胆疏泄功能失调症状有何相同与不同之处”这样的问题。学生可以从不同知识点、不同角度进行思考、讨论，并发表意见。
（3）讨论环节的设置科学化。在讨论教学法中，讨论环节的设置应与学生的认知和理解相联系。这就要求教师在授课时把握好课堂的节奏，熟悉教材内容的环节。一般而言，讨论环节需要设置在教学的重点处、知识的关键点以及学生难以理解的地方。
综上所述，在中医学基础教学过程中，最根本的目的是培养学生中医学思维方法，只有这样才能确保学生在今后的临床实践中运用中医理论治病救人，将中医发扬光大。为此，在教学过程中，教师要打破传统教学方式的束缚，不断革新教学理念，充分应用先进的教学方法与手段。实践证明，讨论教学法能够极大地激发学生的学习兴趣，培养学生独立思考的能力与意识，使其充分掌握中医学基础这门课程，为学生打下坚实的中医学理论基础。
参考文献：
[1]雷俊杰.讨论法在儿科课堂教学中的应用[j].成才之路，（9）.[2]潘忠勉，李力，姚德生.病案讨论式的教学法在医学专业学位研究生培养中的运用探讨[j].高教论坛，（1）.
[3]吕风华，何益群，上官海娟，王正晓，马四海.专题讨论法在《诊断学》教学中的作用及实施方法[j].中国成人教育，（3）.
[4]何其军，吕自力.病例讨论在病理实验课中的教学效果评价[j].卫生职业教育，2011（6）.
腹诊在中医学中的地位及应用论文
[摘要]中医五行学说将五味归入人体五脏。
本文根据五味生克乘侮规律与五味作用探讨了五味在中医临床诊断、治疗用药、养生康复方面的运用。
五味，即酸、苦、甘、辛、咸。
中医学运用五味指导诊断、治疗疾病和养生康复，颇具特色。
本文就此探讨如下：
1五味运用于中医诊断、治疗、养生康复的理论依据。
中医学根据五行学说的取象类比与推演络绎方法，将五行与五味、五脏、五色、五方等联系起来。
如《素问・金匮真言论》“东方青色，入通于肝……其味酸，其类草木”;“南方赤色，入通于心……其味苦，其类火”;“中央黄色，入通于脾……其味甘，其类土”;“西方白色，入通于肺……其味辛，其类金”;“北方黑色，入通于肾……其味咸，其类水”;又如《素问・宣明五气篇》说：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。”这些阐明生理上五脏对五味各有所主，五味对五脏各有所归。
五味应五行，把五行生克制化规律推演到五味中则形成五味间的生克乘侮关系，即相生关系为酸生苦，苦生甘，甘生辛，辛生咸，咸生酸;相克关系为酸克甘，苦克辛，甘克咸，辛克酸，咸克苦。
中医学据此来阐释五味间相互联系和制约的协调平衡的整体性。
另外，中医学认为不同的味有不同的作用，辛味能散能行，甘味能补能缓，酸味能收能涩，苦味能燥能坚，咸味能下能软。
这些为应用五味指导临床诊断、治疗用药和养生康复提供了理论依据。
2五味运用于中医临床诊断。
中医学认为五味源于天地之气所化，靠舌的味觉功能感知，机体病变会影响舌的味觉功能而使患者产生异常味觉和对五味的好恶发生改变。
应用五味与五脏间的关系来分析这一变化，有助于临床诊断。
2.1问患者口味以知五脏病变。
口味即患者口中的异常味觉。
口为脾窍，五脏六腑都直接或间接地通过经络、经筋与舌相连，脏腑精气上荣于舌，脏腑病变必然影响精气的变化而反映于舌的味觉，口中异常味觉常是脾胃功能失常或其他脏腑病变的反映，故临床可根据味脏关系分析患者口味的异常变化来诊断疾病。
如口咸者多属肾虚，因咸味入肾，肾病可使口中咸;口甘多脾胃湿热，因甘味入脾，湿热蕴结脾胃，浊气上泛，故感口甘;口中泛酸多肝胃蕴热，因酸味入肝，肝热之气上蒸于口则口中泛酸;口苦多心火，因苦味入心，心属火，火邪炎上则口中苦。
可见临床问诊病人异常口味可助诊断。
2.2问患者对五味喜恶可测知五脏病变。
五脏对五味各有好恶，五脏病变也会使好恶发生改变，不同脏腑的疾病可产生不同的饮食嗜味，临床可据此测知五脏情况及病变性质。
《难经・六十一难》指出：“问其所欲五味，以知其病主所起所在。”如嗜甘者多脾虚，因甘入胃后先入脾，能补脾体，助脾用，复其运化;又脾欲缓，甘者能补能缓，故脾虚者嗜甘。
其他如肝病嗜酸，心病嗜苦，肺病嗜辛，肾病嗜咸，其理同。
因此问诊患者对五味的好恶对于诊断其患病情况及性质，无疑是一大帮助。
3五味运用于中医临床治疗。
五味与五脏相互应通，五味间存在生克制化，且五味又各有不同的作用，因此临床上可根据药物性味及对脏腑的影响选择适当药物进行治疗。
3.1运用五味分析药物归经。
一般药物均具一定的味，根据五味与脏腑的关系可知其归何经，因此五味可作为分析药物归经的依据。
如酸入肝，白芍、木瓜等味酸故均可入肝经;苦入心，黄连、苦参等味苦故均可入心经;甘入脾，茯苓、山药等味甘故均可入脾经;辛入肺，麻黄、桂枝等味辛故均可入肺经;咸入肾，海藻、昆布等味咸故均可入肾经。
3.2运用五味指导方剂配伍。
中医学认为五味各具功用，因此根据五味各自的不同作用进行组方是古人重要的方剂配伍原则。
如治营血亏虚，疏泄失常致月经失调等证的四物汤即按《素问・脏气法时论》之“肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，酸泻之”的原则组成。
肝欲散，故方以辛散的当归、川芎助肝用，复其疏泄，顺肝条达之性为补;白芍味酸，补肝体，性能收涩而缓肝急，熟地味甘，甘味能补而养肝血，肝血能藏，逆肝条达之性为泻。
辛酸补泻，切中病机，使肝功能恢复，其病自愈。
又如治太阳中风表虚证的桂枝汤即遵《素问・至真要大论》之“风淫所胜，平以辛，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之”的原则。
可见药物的味及作用是古人制方的重要依据。
3.3运用五味指导治疗用药。
知道患者所喜所恶之味与药物之味，在遣方用药上对如何安脏气、祛病邪会更有把握。
即从所喜某味知某脏虚，以具某味之药助某脏气以祛病邪。
如中气不足，脾精偏虚喜食甘味者，可用黄芪、大枣、茯苓等味甘之品甘温健脾或甘淡实脾;肝阴不足喜酸味者可以山茱萸、白芍等味酸之品以补肝体，缓肝急;心火旺喜食生冷可以苦寒之黄连、知母、木通等清心泻火。
总之五脏各有体用，临床用药得当，效果明显，相反若用药之气味与脏之体用不符，必益病邪，病不易愈。
4五味运用于中医养生康复。
临床上一方面可根据患者对五味的喜恶通过食物来补所病脏腑之不足，平调其偏性，提高药物的治疗效果;另一方面可据四季变化与味脏关系调整饮食，达到养生防病的目的。
4.1运用五味指导食物调养。
饮食具有五味，五味内通于脏，因此治疗疾病用药固属重要，饮食调养亦不可忽视。
一方面，根据食物的性味、归经及患者病情、习惯口味对食物加以选择，通过合理调配，增进患者食欲，利于脾胃运化，发挥后天生化功能，提高抗病能力，促进患者康复。
另一方面，患某病不宜过食某味，否则不但不利于治病，甚至加重病情。
如《素问》指出：“气病无多食辛，血病无多食咸，肉病无多食甘，筋病无多食酸，骨病无多食苦。”又比如从现代医药角度看高血压患者过食咸食会加重高血压，溃疡病患者食甘味会刺激胃酸大量分泌，加重病情等。
因此，当据病情而近其所喜，远其所恶，给以适当食物之味调养，补养脏气，有助于药物发挥疗效，促进疾病康复。
4.2运用五味指导预防养生。
饮食养生是中医养生学的重要内容，它具有养生防病、益寿防衰的作用，但必须遵循一定的原则和法度，其中饮食之味尤为重要。
首先当调节饮食，不偏嗜某味，若偏嗜某味久必致某脏机能偏盛，机体阴阳失调产生疾病。
如《素问・五脏生成篇》指出：“多食咸，则脉凝泣而变色，多食苦，则皮枯而毛拔，多食辛，则筋急而爪枯，多食酸，则肉胝而唇揭，多食甘，则骨痛而发落。”可见五味调和的重要性。
此当为养生者戒。
其次，根据自然变化规律、五味间生克制化及味脏关系调节饮食，天人合一，对于保证机体健康很有好处。
如春季肝气旺，其味酸，木能克土，脾属土，其味甘，故当春之时饮食之味要减酸增甘之物，以护脾气。
同理，夏季宜减苦增辛之物以护肺气，秋季宜减辛增酸味之物以养肝气，冬季宜减咸增苦味之物以养心气。
由此可见运用五味指导养生防病有重要的意义。
综上所述，中医学运用取象类比与推演络绎方法，据五味生克制化规律与味脏关系，将五味用于指导临床诊断、治疗用药和养生康复的确具有非常重要的临床意义。
中医五行理论在“治未病”中的应用【2】。
关键词：五行理论;中医;治未病。
中医学“治未病”理念源于《黄帝内经》，是中医学的特色和精髓，是中医学先进和超前的医学思想，是中医学追求的`最高学术境界。
导师闪光勋近10余年来，一直致力于中医五行学说用于治未病的理论探索和实践，以下是笔者对导师理论经验的一些总结。
1五行决定人体健康的理论依据。
《内经》提出了“人秉天地之气生，四时之法成”的“天人合一”观点，其所谓天地之气即阴阳五行之气。
医圣张仲景在《伤寒论》序言中，以极精简的言辞陈述了其对五行学说的认识，说：“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉!”
中医认为人禀天地五行之气而生，贵在五行流通和动态平衡。
如五行能保持流通运行和动态平衡则身体健康，若五行中某一行过强就会使其他某一行受到严重的克、泄、耗，导致本身的亢旺之灾。
过弱则自身的特性被压抑而不能自由显现，使对应脏腑的作用不能正常发挥。
所以太过或不及都会破坏人体五脏系统的整体的平衡，导致疾病。
《易经》应用取象比类方法，把宇宙万物纳入五行八卦系统之中，并根据五行生克乘侮理论来概括和解释宇宙万事万物的内在规律。
中医最早将其取象比类方法和五行理论引入医道，用于解释人体生理病理、疾病产生的原因，制定治疗原则，判断邪气盛衰，疾病传变，转归和预后等。
《素问・至真要大论》云：“夫五味入胃，各归所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾”。
《素问・五运行大论》云：“气有余，则制己所胜而侮所不胜。”《素问・脏气法时论》：“五行者，金木水火土也。
更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也”。
“夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。
必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也”。
“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静”，“病在肝，甚于秋”;“心病者，日中慧，夜半甚，平旦静”;“脾病者，日慧，日出甚，下晡静”，“病在脾，甚于春”;“肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静”;“肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静”。
《灵枢・本神篇》说：“肝死于秋，心死于冬，脾死于春，肺死于夏，肾死于长夏”。
《素问・刺热篇》说：“肝热病者，气逆则庚辛死”;“心热病者，气逆则壬癸死”;“脾热病者，气逆则甲乙死”;“肺热病者，气逆则丙丁死”;肾热病者，气逆则戊己死”。
导师认为，《黄帝内经》中的五运六气学说，仲景在《金匮要略》所说的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治疗大法皆是以五行学说生克乘侮为理论框架和数学模型来阐述的。
许多医家研究发现，疾病的发生、发展和死亡与中医五行生克理论息息相关。
据杨汉辉等报告，肺病(包括大叶性肺炎、肺结核、麻疹并发肺炎、肺癌、支气管炎、呼吸衰竭、重症哮喘、白喉等)多死于日中(午时)。
有人对80例肝癌患者的腹痛、腹胀、发热、出血等4种主要症状的观察发现，多符合“下晡甚”说。
黄慕君报告冠心病、肺心病以冬季恶化与死亡最多，并对154例肺心病死亡季节统计分析证明，冬季肺心病死亡率明显高于其他3季，占539%。
足以证明中医五行理论的实用性和科学性[1]。
3治未病的关键在于“未病先知”
导师认为要想通过养生保健及药物治未病，必须先知道将来会得何病，才能做到未病先防，达到“先安未受邪之地”的目的，否则难免患虚虚实实之弊。
至于如何才能做到未病先知，西医有基因学说，中医有没有像西医学一样的基因学说呢?导师认为有，那就是古人以干支符号所代表的时空观为依据，决定了不同时间(不同时空)出生的人其所秉受的天地阴阳五行之气亦不相同的理论。
只要对每个人的出生时间进行分析，得出其五行衰旺情况，再与大运、流年、月、日、时干支五行属性及五运六气学说相结合，即可以判断出该命局将来可能患何种疾病。
4对古人及现代治未病观念的重新认识。
导师认为从古至今中医治未病方法主要有两种：一是养生保健，即在疾病未发生之前通过调理情志、适量运动、合理膳食、戒烟限酒及气功、太极拳等有益于身心健康的健身锻炼方法，达到治未病的目的。
二是医疗保健，即通过服用保健药物及采用针灸、推拿等方法进行养生保健。
导师认为上述治未病方法，有的具有普遍适用性，如《素问・上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。
“食饮有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。
华佗：“人体欲得劳动，但不当使极耳”等养生方法，是每个人都应当遵从的。
医学检验在临床实践中的重要性论文【】
妇产科学是与内科学、外科学及儿科学并驾齐驱的临床医学四大主要学科，是一门独立性较强，涉及面较广的学科，是临床医学、基础医学、预防医学等专业的必修课程。由于女性病人生殖系统疾病学习的特殊性，患者不大愿意配合临床教学。如何改革妇产科学临床实践教学方法，提高妇产科学的教学效率和效果，是一个重要而且值得深入探讨的问题，在近些年的教学改革实践中，我们作了一些偿试得岀几点体会。
在临床试验教学过程中，转变教师的教学观念是实现新教学模式的前提条件，教学观念是教学的基础和前提，教学观念对教学行为起着指导和统领的作用。一般的来讲，以往的教学模式很直白，很少缺乏临床与实践结合的部分，在很多医学院中，医学教师大多数都比较更关注学生知识的获得，而忽视了使用知识与学生自我获取知识能力的培养。所以要培养优秀的医学人才我们就要积极的转变了教育观念，首先就是教师的教学观念要进行合理的转变。教师将培养医学生临床思维能力放在重要位置，让医学院的学生们学会从多角度、多层面来分析病情，在学习中形成科学的临床思维习惯。所以对于教师要改革教学方法。主要是以坚持以学生为中心，灵活教学，对学生采用启发式、讨论式、开放式、参与型教学2，注意激发他们学习动机与主动行动，启发他们将所学到的知识运用到临床实际中，锻炼他们独立分析问题与解决问题的能力。在平时的教学过程中，学生们都是以理论为基础，很少参与到实践工作中，在临床教师的安排下每天重复的开“化验单”，粘贴“化验单”，这是一个较为普遍的现象，我们提倡教师把实习同学真正当成“准住院医师”，让学生主动参与到临床工作中，认为自己也是临床工作的主体，自己已经是“准医生”了，这样学生的自我角色也发生了转变，更主动的参与到临床实践中。这一临床实践教学模式内部各要素相辅相成、相互促进，以满足创新人才的培养要求。
妇产科学是临床医学的主干课程之一，但由于妇产科学内容多而复杂，又具有特殊性，以及扩招后学生总体素质下降，不愿意学习妇产科学的男生越来越多。如何让男生学好妇产科学是一个值得我们深入探讨的问题。我认为：要对学生进行目的性教育。强调学好妇产科学的重要性，男生之所以不屑于学好妇产科学。原因主要有以下几点：
（４）虽然有少部分学生毕业后会自行创业，但也不会从事妇产科学方面的工作。
在临床实践教学过程中，教师要采用适当的教学模式，完善的教学规章制度是确保教学秩序稳定和教学质量的重要保障。我教研室规范教学查房制度、教学病例收治制度，学生实习转科等制度，严格实习生的管理与监督。此外，我教研室还定期开展专业、课程、临床学院教学工作评估，同时听取专家组和学生的意见，对学生通过问卷调查，了解他们的反馈意见和建议，及时发现和解决问题，合理采纳和改革教学方法。除此，我们还设立了严格的出科考核制度，包括出科理论和技能的考核，并对学习成绩进行分析，及时总结，不断完善教研室主任、教师和学生的考核奖惩激励机制，充分调动学生各方面的积极性。
对于医学临床教学过程中，可根据教学的不同内容采用不同的学习方式。学生在学习的时候可以直观的了解每个阶段的教学内容。教师在临床指导下也可以运用一些多媒体教学。在理论教学中教师也可以采用一定的压缩性指导，在讲解每个教学内容时候都有一定的多样化，把临床真实案例引入课堂，以临床典型病例为主线，使病例与整体课程的基本理论有机结合起来。在教学过程中，教师讲解和学生学习都是一个进步的过程，为了让学生更好的掌握医学知识，教师最好留有一定的医学作业，例如在结束一节医学临床教学以后，教师可以让学生写出心得，自己拟定一些学习报告来巩固知识。
综上所述，在医学教学过程中。临床实践可以帮助学生掌握一定的医学技术，妇产科是所有医学中比较重要的一门学科，学生们只有在合理的教学模式下才能更好的学会知识。为了培养更多的妇产科人才教师们在临床带教的过程中，潜移默化地提高了实习学生的综合素质和能力。
病例分析教学法在基础医学教学中的应用论文
随着医学知识的发展和医学信息的丰富，对高等医学教育的标准也提出了更高要求。探索医学人才的培养模式，以适应社会和医学发展的需要是当前医学教育工作的重点，其中pbl模式因其重视学习习惯和能力培养，注重创新和实践能力培养，自推出以来发展迅速，已经成为医学教育改革的热点。但是由于文化教育背景的差异，不同国家和地区对pbl教学模式的理解也不尽相同，国内在基础医学教学改革中面临不少困扰。笔者从教育者、受教育者、教育中介3个方面对pbl模式在医学院校基础医学教学中的应该现状和相关问题解决策略进行分析。
1教育者。
1．1教师角色转变。
目前国内大部分医学院校在教授基础医学课程时采取老师授课，学生听课的传统模式，其优点是有利于节省教学资源，降低教学成本，但也有明显的不足，最突出的问题就是扼杀了学生的学习主动性，因此，上课无精打采、打瞌睡的现象常见。pbl教学的特点是将“以教师为中心”转变为“以学生为中心”，将“知识灌输”转变为“学生自主获取知识”。通过以问题为基础的、小组合作性的自我指导学习，帮助学生构建灵活的知识体系，发展可持续性的学习方法，培养学生的思维技能［1］。在基础医学教学中引入pbl教学模式有其必要性，而其中如何改变教师的角色，使其尽快适应新的教学模式更是重中之重。pbl教学理念的精髓就是自我导向式学习，但这并不是说完全依靠学生自身去努力。目前国内的pbl教学往往走入另一个误区，过于注重形式，仿佛贴上“小组学习”“分组讨论”的标签就是pbl了，教学的随意性太大，使得学生和教师的目标都变得迷茫。此外，由于传统的教学理念根深蒂固，再加之pbl本身的多变，每位老师对pbl的理解也不尽相同，因此，pbl就成了比较难以接受的教学模式，这也是全国教育改革中普遍存在的问题。教师只有从根本上改变观念，才有可能接受这种新的教学模式。
1．2教师专业素质。
一般来说，基础医学教师的学历和理论水平较高，大多都是直接从医学院校毕业就上岗，实践经验相对欠缺，专业素养还有待提高。李丽萍［2］认为在pbl教学中教师的'主要作用表现在引导、促进和分享3个方面。赖亚曼等［3］提出在pbl教学模式下，教师不再是传统教学模式下的“传道者”和“授业者”，而是“医学生知识建构的促进者”、“医疗人才类型改革的参与者”，这二者是pbl教学模式下医学院校教师应具备的基本素质。由于教师能力等原因所限，在实际执行过程中pbl教学的效果没有得到充分体现，主要原因是采用pbl教学模式后，就再也不能告诉学生所谓的“标准答案”。另一方面，名义上是学生讨论，但实际仍然是教师掌控着主导权，所谓的pbl教学变成了在老师掌控下师生之间的互动;二是夸大了学生在学习中的自主作用，放任自流，让学生自由发挥，没有围绕问题，深入探索其原因，寻求解决问题的方法。因此，pbl教学过程中教师如何拿捏好参与的“度”十分重要，也是一个很费思量的问题。pbl作为一种新的教学模式，由于其注重教学过程中的引导与促进作用，因而对教学的策划与管理，学习资源的组织与提供，教学结果的评价与拓展等方面也对教师素质提出了新的要求，比如在学习资源的组织和提供方面，没有现成的教材可用，没有相关的经验可以借鉴，需要教师在组织和提供学习资源时具备发散思维，多角度考量。目前，我国医学院校的基础医学教学大多采用的是“大班制”，而pbl通常要求分小组进行讨论，如果按照国外模式须6～7人1组，且每组都有1位带教老师。与传统教学相比，1个班级被拆分成几个小组，对教师的需求量明显增加。这种情况下开展pbl教学存在很大的难度。如何打破以往的固有的知识体系，重新组织、构建新的适应pbl教学模式的知识体系，这对学校来说也是一个挑战。
2受教育者。
2．1学习兴趣培养。
“兴趣是最好的老师”，中国传统教育方式却一直都是不太重视培养学生的学习兴趣，更多的是一种“灌输式”教育。这种教育方式扼杀了学生对于未知世界的探索欲望，对于培养创新型人才非常不利。而pbl教学通过采取分组讨论模式，有效培养了学生的学习积极性和主动性。但是从学生的角度来看，pbl在国内的应用还存在不少问题:首先，由于国内医学院校基础医学专业的学生一直经历着被动教育模式，对教师的依赖性很大，突然转变成以学生为主体的pbl教学模式，往往难以适应甚至产生抵触心理，尤其是对于那些自律性差的学生不仅不能起促进学习，反而会起纵容作用，因此，就要做好这些学生的引导和教育工作;其次，在pbl教学中，课堂是学生讨论交流的场所，讨论的内容需要同学们在课下查找资料，作为现阶段的医学生，课程安排本来就十分紧凑，再加上基础医学知识的基本概念多，涉及的医学术语多，对于刚接触医学知识的医学生们课后的查找资料困难增大，花费时间，增加了他们的课后负担;再次，pbl教学模式对学生的综合素质要求很高，而现实情况是国内学生的医学知识储备和认知能力还没有达到相应的水平，自主探讨通常不能深入，例如在分组讨论的内容不一致的情况下，很多同学只能掌握本组问题所涉及的相关内容，对于其他组内容掌握并不全面，基础医学各门课程相互之间联系紧密，学习一环紧扣一环，慢慢深入，如果前面内容掌握不牢固，后面的内容学习起来就更加吃力，在这种情况下，学生会逐渐丧失主动探索的兴趣。
2．2评价方式制定。
评价方式对于学生的学习有导向作用。如果没有科学合理的学习评价方式，学习积极性会受到打击，学习效果也会大打折扣。目前国内不少学校虽然采取了pbl教学模式，但是评价方式都还是沿用传统的书面考试形式为主，以桂林医学院基础医学院病理生理学为例，考试成绩中以期末考试笔试成绩为主，占60～80分，平时实验成绩和课堂作业成绩占20～40分，这种知识导向型的评价方式，忽略了对学生学习能力和综合表现的培养，阻碍了学生自主学习的积极性。
3教育中介。
3．1教育材料。
目前，基础医学教学使用的教材通常都是侧重于传授知识，这对于学生掌握专业基础知识和基本技能是非常必要的。但是，在实行pbl教学过程时，师生交流过程中没有现成的教材，学生课后复习也没有可以参考的资料。对于pbl教学模式来说，问题是学习的触发器，但为了达到既定的教学目标而尽心设计出来的教学问题具体到基础医学教学时，会面对很多的固定理论和概念，没有太多可以灵活运用空间，这也增加了编写pbl教学教材的难度，如何设计出能够激发学生探究心理和学习兴趣的教材，是一个亟待解决的问题。
3．2管理形式。
医学院校的行政管理一般都按学科划分，以系或教研室为单位，与传统的以学科为基础的课程体系可以很好匹配，却不适合pbl教学。遗憾的是现阶段还没有形成一套比较合理可行的管理办法，有些学校为pbl教学改革设立专门的工作组，由来自不同学科、不同部门的教师组成团队，负责课程设计和组织管理，但问题在于工作组并没有被赋予行政管理权，配套的激励机制也没有建立，使其在跨学科协调方面没有抓手，面临的困难较多。而且国内高等教育大环境中重科研轻教学的现状以及医疗环境中的趋利现象，使很多基础学科的教师乐意去做科研，而不愿意从事教学工作。
4解决对策。
以上的分析可以看出，在基础医学中实施pbl教学的效果并不是特别令人满意［4］，但是pbl教学作为一种新的教学模式，具备传统教学模式所不及的很多优点，在基础医学教育中实施pbl教学可以从以下几个方面进行努力。
4．1加强教师的培训教育。
首先要加强对教师pbl教学模式的学习，基础医学教师相对学历高，英语水平高，督促老师阅读一些关于pbl教学的文献，尤其是国外的一些相关文献，学习国外在这方面的先进经验。可以结合学校实际定期组织一些讨论会，大家共同学习，促进对pbl教学更进一步的认识，从根本观念上扭转教师对pbl教学观念的认识。只有观念认识改变了，才能进一步实施pbl教学。其次教师要适应新的角色。pbl教学虽然强调学生在学习中的自主地位，教师在学习中只是引导者。实际上教师在pbl教学中所起的作用更加重要，引导需要掌握合适的度，不能走极端，这个“度”需要学习需要实践。课前学习资料需要老师花费比以前更多的时间准备，寻找合适的材料既能激发学生学习的兴趣，又需要他们在学习的过程中掌握知识。这需要老师在掌握扎实的本专业知识的同时，涉猎学科外的大量相关知识，比如临床医学知识、心理学知识、教育学知识等。最后要从实际出发，寻找合适的pbl模式。每种教学模式在具体实施过程中，都不能生搬硬套，需要从实际出发，根据自身学科特点和实际情况，目前很多院校没有足够的教师执行国外模式的pbl教学，但是可以从实际出发结合临床实践，开展基础医学教育，黄文君等在生理教学过程中采用的病例分析法，虽然与传统意义上的pbl教学有所不同，仍以教师讲授为主，但是对讲课的内容进行了改变，并且在考核中也应用了病例分析，让学生明白自主学习的重点和方向［5］。在这种教学过程中，强调了教师的引导作用，学生的自主学习也有很大的提高。
4．2提高学生的自主性学习能力。
教学过程中离不开学生的配合，改变学生一直以来形成的被动地位至关重要，首先，学生要从思想上认识到自己是学习的主人，也需要对学生进行pbl教学的相关培训;其次，为了更好地使学生参与pbl教学过程，学生需要掌握一些与之相关技能。如何快速有效查阅自己所需资料，提高查阅资料的总结分析能力，并借助讲座的形式给同学们进行培训，提高学生的自学能力，以便积极参与pbl教学过程。
4．3进一步完善管理机制。
真正的pbl教学是不分学科的，所有医学知识完全交融，因此，不仅需要学生有知识整合运用的能力，也需有要跨学科的师资合作管理机构，及相应的协调管理机制和激励政策。另一方面，改变目前重科研轻教学状况，完善分工和待遇管理，对于那些教学有激情，思维灵活敏锐，深受学生喜欢的中青年骨干教师，进行适当的精神和物质奖励，真正建立起一批从事pbl教学的精英队伍。我国高等医学院校的pbl教学改革已从初期的探索试行阶段进入总结反思和完善规范的阶段，pbl模式在基础医学教育中存在的问题和发展瓶颈有待于进一步的客观评估［6］。但我们也应考虑传统的教学模式在某种程度上也是汲取知识的一种捷径，一味依赖pbl模式不仅使学生在学习上面临困难，也不利于基础知识的牢固掌握，因此，需要不断进行经验总结，探索出一整套适合我国高等医学教育需要的教育模式和教学理念。
参考文献:。
纳米材料在生物医学中的应用论文
纳米材料是指尺度在1nm—100nm范围内的材料，常见的有零维纳米颗粒和一维纳米材料，后者包括纳米棒、纳米线和纳米管等等。纳米技术是指在纳米尺度范围内，操纵原子、分子或原子团、分子团，使它们重新排列组合,创造具有特定功能的新物质的科学技术。纳米材料的研究和纳米技术在最近几年得到了广泛的重视和发展，并被应用到很多领域。
纳米材料自从在微电子和半导体工业中得到了成功应用之后，现在正逐渐被应用于生物医学方面，并取得了良好的效果。纳米微粒在性能上与通常所用的宏观材料完全不同，具有很多特殊性。这些特殊的性能主要是与其特殊的体积所引起，主要表现为表面与界面效应、小尺寸效应和宏观量子隧道效应等。纳米微粒的这些特殊性能使得其在实际应用中具有很多特殊的效果，如比表面积大、表面活性中心多、表面反应活性高、强烈的吸附能力、较高催化能力、低毒性以及不易受体内和细胞内各种酶降解等。这些特殊的表现，使得其在生物医学方面得到广泛的应用。纳米微粒在生物医学应用上占据了很大的地位，但一维纳米材料如纳米管在一些特殊的生物应用中具有独特的优势，也开始受到重视。纳米管具有较大的内部空腔体积，从小分子到蛋白质分子等许多化学或生物物质都可被填充其中；此外，纳米管具有明显的内、外表面和开放的端口，便于进行不同的化学或生物化学修饰改性。下面分别介绍两者在生物医学方面的应用。
核磁共振成像技术、细胞分离和染色技术、作为药物或基因载体、生物替代纳米材料、生物传感器等很多领域。下面对一些比较成熟的技术作一些介绍。
生物芯片是在很小几何尺度的表面积上，装配一种或集成多种生物活性，仅用微量生理或生物采样即可以同时检测和研究不同的生物细胞、生物分子和dna的特性以及它们之间的相互作用，从而获得生命微观活动的规律。其主要分为蛋白质芯片和基因芯片(即dna芯片)两类，具有集成、并行和快速检测的优点，其发展的最终目标是将样品制备、生化反应到分析检测的全过程集成化以获得所谓的微型全分析系统。纳米基因芯片技术正是利用了大多数生物分子自身所带的正或负电荷，将电流加到测试板上使分子迅速运动并集中，通过电子学技术，分子在纳米基因芯片上的结合速度比传统方法提高一千倍。与常规技术相比，纳米基因芯片具有很多优点，如微电子技术使带电荷的分子运动速度加快，分子杂交的时间仅以分钟计而非传统技术的以小时计；灵活性强，测试基板可安排为各种点阵结构，可同时对一个样本进行多种测试，分析多种测试结果；用户容易按自己的要求建立测试点阵；可现场进行置换扩增，使测试敏感，更有力度等等。生物芯片最典型的应用就是进行分子诊断，用于基因研究和传染病研究等等。
纳米探针一种探测单个活细胞的纳米传感器，探头尺寸仅为纳米量级，当它插入活细胞时，可探知会导致肿瘤的早期dna损伤。一些高选择性和高灵敏度的纳米传感器可以用于探测很多细胞化学物质，可以监控活细胞的蛋白质和感兴趣的其他生物化学物质。还可以探测基因表达和靶细胞的蛋白生成，用于筛选微量药物，以确定那种药物能够最有效地阻止细胞内致病蛋白的活动。随着纳米技术的进步，最终实现评定单个细胞的健康状况。使用能够接受激光产生荧光的半导体量子点（一种半导体纳米微晶粒），可以改善由于传统有机荧光物质激发光谱范围窄、发射峰宽而且容易脱尾等现象。使用纳米生物荧光探针可以快速准确的选择性标记目标生物分子，灵敏测试细胞内的失踪剂，标记细胞，也可以用于细胞表面的标记研究。此外进行其它改造可以用以检测很多其他东西，如cognet等人用10nm的金颗粒标记膜蛋白用于蛋白质的成像检测，克服了荧光标记的褪色及闪动的缺点，检测灵敏度高，信号稳定。另有人选用葡萄糖包覆超顺磁性的fe3o4纳米粒子，通过葡萄糖表面的酞基化实现与抗体的偶联，制得fe3o4/葡萄糖/抗体磁性纳米生物探针，将此探针进行层析实验，结果表明，该探针完全适用于快速免疫检测的需要。
该技术是现在医学中使用较多的一种技术，其使用的纳米微粒主要是纳米级的超顺磁性氧化铁粒子。根据产品的颗粒大小可以分为两种类型，一类是普通的超顺磁性氧化铁纳米粒子，一般直径在40—400nm；另一类是超微型超顺磁性氧化铁纳米粒子，其最大直径不超过30nm。该技术是因为人体的网状内皮系统具有一分丰富的巨噬细胞，这些吞噬细胞是人体细胞免疫系统的组成部分，当超顺磁性氧化铁纳米粒子通过静脉注射进入人体后，与血浆蛋白结合，并在调理素作用下被网状内皮系统识别，吞噬细胞就会把超顺磁性氧化铁纳米粒子作为异物而摄取，从而使超顺磁性氧化铁集中在网状内皮细胞的.组织和器官中。吞噬细胞吞噬超顺磁性氧化铁使相应区域的信号降低，而肿瘤组织因不含正常的吞噬细胞而保持信号不变，从而可以鉴别肿瘤组织。使用纳米颗粒可以使得检测出的病灶直径从使用普通颗粒的1.5cm下降到0.3cm。
血液中红细胞的大小为6000—9000nm，一般细菌的长度为2000—3000nm，引起人体发病的病毒尺寸一般为几十纳米，因此纳米微粒的尺寸比生物体内的细胞和红细胞小的多，这就为生物学研究提供了一条新的途径，即利用纳米颗粒进行细胞分离和细胞染色等。如研究表明，用sio2纳米颗粒可进行细胞分离。在sio2纳米颗粒表面，包覆一层与待分离细胞有较好亲和作用的物质，这种纳米颗粒可以分散在含多种细胞的胶体溶液，通过离心技术使细胞分离。这种方法有明显的优点和实用价值。使用不同的纳米颗粒与抗体的复合体与细胞、某些组织器器官和骨骼系统相结合，就相当于给组织贴上了标签，利用显微技术可以分辨各种组织，即用纳米颗粒进行细胞染色技术。
传统的给药方式主要是口服和注射。但是，新型药物的开发，特别是蛋白质、核酸等生物药物，要求有新的载体和药物输送技术，以尽可能降低药物的副作用，并获得更好的药效。粒子的尺寸直接影响药物输送系统的有效性。纳米结构的药物输送是纳米医学领域的一个关键技术，具有提高药物的生物可利用度、改进药物的时间控制释放性能、以及使药物分子精确定位的潜能。纳米结构的药物输送系统的优势体现在能够直接将药物分子运送到细胞中，而且可以通过健康组织把药物送到肿瘤等靶组织。如通过制备大于正常健康组织的细胞间隙、小于肿瘤组织内孔隙的载药纳米粒子，就可以把治疗药物选择性地输送到肿瘤组织中去。当前研究的用于药物输送的纳米粒子主要包括生物型粒子、合成高分子粒子、硅基粒子、碳基粒子以及金属粒子等。用纳米控释系统输送核苷酸有许多优越性，如能保护核苷酸，防止降解，有助干核苷酸转染细胞，并可起到定位作用，能够靶向输送核苷酸等。还可以对于一些药材，如中药加工成由纳米级颗粒组成的药，有助于人体的吸收。
纳米微粒在生物医学上的应用远不止上面提到的这些，利用纳米微粒技术制备生物替代纳米材料、生物传感器等也已有很大发展。如纳米人工骨的研究成功，并已进行临床试验。功能性纳米粒子与生物大分子如多肽、蛋白质、核酸共价结合，在靶向药物输运和控制释放、基因治疗、癌症的早期诊断与治疗、生物芯片和生物传感器等许多方面显示出诱人的应用前景和理论研究价值。
如前面所述，纳米管以其特殊的性能，在生物医学方面得到较多的研究和应用。目前研究较多的纳米管有碳纳米管、硅纳米管、脂纳米管和肽纳米管等。这些纳米管主要是用于生物分离、生物催化、生物传感和检测等生物技术领域。
对纳米管的内、外表面进行不同修饰后,可用作纳米相萃取器，如用其进行手性异构分子的分离。由于异构体分子之间的理化性质差别非常小，因此传统分离方法的选择性往往都很低。将抗体通过一定的化学试剂固定在硅纳米管的内外表面，利用抗体对异构体的特异结合作用，赋予纳米管手性识别能力，可以实现对特定手性异构体的拆分，该思路使得纳米管在手性生物物质分离方面的应用前景大为拓展。将用模板法制备的纳米管可以留在膜孔内可以用于分离。其分离机理之一即是上面提到的对纳米管的修饰，另一机理是调节纳米管的直径尺寸使之与混合物中相对较小的物质分子的尺寸相匹配，实现小分子与大分子物质的分离，即所谓的筛分法。纳米管的应用使得对生命体中各种氨基酸、核酸分子的手性研究有了很大的进展。
纳米管用于生物催化技术的最主要的一个原因就是其大的比表面积，如含酶纳米管可以在生物催化反应器中使用。通过醛基硅烷将葡萄糖氧化酶(god)结合到硅纳米管(管径60nm)的内外表面，形成的god纳米管催化剂可催化葡萄糖的氧化反应,且无泄漏。虽然与目前常用的其他共价法固定化酶介质(如聚合物、硅胶)相比，纳米管固定化酶的活性降低幅度还较大，但纳米管的微小尺寸、大比表面(120～700m2·g-1)和优良的机械性使其更适合作为催化剂或载体用于生物微反应器。这些纳米管可以携带酶参加反应，其自身还能起到催化作用，如对于神经组织还是骨组织而言，使用碳纳米管含量较高的复合材料，均能促进组织再生，同时显著地抑制对植入设备产生不利影响的胶质痕迹和纤维组织的形成。
纳米管生物传感器是目前纳米管生物技术中研究最为活跃的领域。使用酶修饰电极是生物传感器的基本构件和关键，但实际上在酶的电化学反应中通常需要外加促进剂和电子媒介。研制适宜的电极材料和固定化方法对实现酶的直接电子转移反应和生物活性的维持非常重要。一般用聚合物膜来达到此要求，但由于其稳定性较差，制约其应用。相比之下，碳纳米管的机械强度高，比表面大，化学稳定性高，导电能力强且对环境和被吸附分子的变化敏感，是生物传感器中理想的固定化酶介质。除此之外，碳纳米管还有其它特点，如它可以改善参加反应的生物分子的氧化还原可逆性；降低氧化还原反应中的过电位；还可以直接进行电子传递，用于电流型酶传感器。由于碳纳米管具有一定的吸附特性，吸附的气体分子与碳纳米管发生相互作用，改变其费米能级引起其宏观电阻发生较大改变，可以通过检测其电阻变化来检测气体成分，因此碳纳米管还可用于制造气敏传感器。将碳纳米管用作原子力显微镜（afm）的探针是比较理想的，它具有直径小、长径比大、化学和机械性能好、刚性极大等优点，制的afm分辨率比普通的高，可用于分子生物学的研究。
心血管内科临床实习教学中循证医学的应用论文
摘要:。
目的探究在心血管内科临床实习教学中循证医学思想的应用情况。方法选取7-9月我院的心内科实习生100例，按照随机分组原则将实习生分为对照组和观察组，对照组实习生进行传统教学，观察组实习生则在传统教学的基础上结合循证医学进行教育，对比两组实习生在我科实习的理论和技能考核成绩，同时调查实习生对心内科教学方法的满意度情况。结果两组实习生的理论考试成绩无显著差异，而观察组实习生的临床技能考核成绩显著高于对照组，差异有统计意义(p0.05)同时观察组实习生对心内科教学方法满意度88.0%(44/50)明显高于对照组68.0%(34/50)，差异有统计意义(p0.05)。结论在心血管内科临床实习教学中结合循证医学思想能够显著提升实习生的临床操作技能，同时提升实习生对心血管内科临床知识学习的满意度，值得在临床上推广应用。
医学心理学专业论文
您好！感谢您百忙之中抽读学生的信。我叫吴秋梅，是一名即将毕业于海南医学院护理专业的学生，我在海南人才招聘网上看到了贵医院的招聘信息，怀着一颗赤诚的心、对事业的执着追求和怀着服务病人的理念，我勇敢的推荐自己。
本人学习勤奋刻苦、目标明确、学业成绩优秀、专业理论扎实。经过在海南医学院的临床专业学习阶段，现已具备扎实的基础医学，护理学基础的理论操作等技能，已初步具备从事临床护理的工作能力。大学英语获得了国家英语a级证书，同时也取得了计算机office证书，以优异成绩获得全国计算机信息高新技术考试证书，具备window环境下文字处理图文混排以及表格操作能力，熟悉掌握word,excel,ppt系列软件，很好的完善了自己的知识结构。专业学习之余，本人善于把握每个实践锻炼的机会，当过不同行业的兼职，锻炼自己的交际能力，这些经验将成为我以后工作生活中不可或缺的一份宝贵财富。课外还喜欢唱歌、跳舞、表演、看书、上网，尤其热爱运动。希望您能给我一个表现自我的机会，您就会发现我的与众不同。
经过在海南医学院三年的学习，如今的我，面对学习，我自信，沉着、稳重，面对工作，我能干、肯干、敢干，面对生活，我热情、大方、诚恳。时值告别校园之际，谨呈求职材料期盼能加盟贵医院获得一个让我发挥白衣天使才能的机会！忠心的希望你贵医院给我服务病人的机会，希望能有个机会和您见面，如果可以的话我想下个星期天去拜访您，在去拜访您之前我会给您打个电话，具体时间由您安排，如果能与您面谈我真是万分感激，此外，我还随信付一封信封，如果您方便的话就给我回个信，真是太感谢您了。
此致
敬礼！
求职信：xxx。
xxxx年xx月xx日。
CBL和PBL与Seminar相结合的教学模式在医学检验教学中的应用的论
（苏州卫生职业技术学院，江苏苏州215000）。
摘要：目的：探索案例教学法在医学统计学课程教学中的应用效果。方法：随机选取我院级医学检验技术4个班级的学生作为受试对象，其中2个班共85名学生作为试验组，另2个班102名学生作为对照组，试验组学生采用案例教学法，对照组学生采用传统教学法，根据学生对教学的满意度及考核成绩进行评估教学效果。结果：试验组学生期末考核总分高于对照组（p0.05），试验组学生在计算题得分和选择题正确率方面均高于对照组（p0.05），试验组学生在判断题正确率方面低于对照组（p0.05）；学生对案例教学的满意度高于传统教学（p0.05）。结论：案例教学法可以提高教学效果，激发学生的学习兴趣，培养学生的统计思维。
关键词：案例教学；传统教学；医学统计学。
基金项目：苏州卫生职业技术学院立项课题（szwzy08）。
作者简介：苏春娟（1981-），女（汉族），硕士，研究方向：流行病与卫生统计学。
医学统计学是以数理统计和概率论为基础，以医学理论为指导，运用统计学的原理和方法来研究医药卫生领域中数据的收集、整理、分析的一门应用型学科[1]，是医学科研的重要工具，已成为我院学生的一门必修课。但是，由于该门课程概念抽象、公式多、逻辑性强、与数学联系紧密，被许多学生认为是最难学习的课程之一，而且，即使在圆满修完卫生统计学课程后，在碰到实际问题时仍然无从下手。作为一名医学统计学教师，如何改变传统的教学方法，培养学生的统计思维，提高学生解决实际问题的能力，是值得进一步探究的问题。
传统的医学统计学教学方法主要采取“灌输式”的教学模式，课堂上以教师讲授为主，学生被动接受，这种教学模式以教师为中心，学生缺少参与，不利于培养学生自己解决问题的能力。“案例教学法”最早起源于20世纪60年代，是一种富有创意和实效的教学策略，以教师与学生互动为基本形式，将教学与实际的数据分析相结合，发挥学生的独立思考与创造能力，培养他们研究问题、解决问题的能力。案例教学法现已成为世界教育改革的趋势之一[2，3]。我们尝试将案例教学法引入医学统计学的教学环节中，现将教学情况总结如下。
一、研究对象和方法。
1.研究对象。将我院2014级医学检验技术专业4个班级随机分成试验组2个班级和对照组2个班级，试验组2个班级共有学生85人，对照组2个班级共有学生102人；试验组和对照组人群在性别、生源、年龄方面均无统计学差异（p0.05）；4个班级的学生由同一位教师授课，所选用的教材、授课内容、课时（32学时）均相同。
2.方法。对照组采用传统的授课方式，即“灌输式”教学模式，以教师课堂讲授为主，学生被动接受知识，课后布置教材上的部分习题，学期结束后采用卷面考核，考核题型包括名词解释、填空题、判断题、单项选择题和计算题。试验组采用新的授课方式，即“案例式”教学模式，课堂上除了教师讲授外，还要学生讨论实例分析，实例来源于教师以往的科研数据，课后要求学生去图书馆查阅临床论著中的统计学使用方法，学期结束后采用卷面考核，考核侧重于对知识点的理解，考核题型包括判断题、单项选择题和原始资料的统计学处理（计算题）。课程结束后根据考核成绩进行教学效果的分析，同时进行课堂满意度调查。
3.统计分析。采用epidata3.0双人录入数据并核对，用spss18.0统计软件包进行统计分析，包括一般性描述和统计推断。
二、结果。
1.学生对课堂满意度调查结果。试验组共发放问卷85份，回收85份；对照组共发放问卷102份，回收98份。除了学生对教学方式的适应性方面无统计学差异外（p0.05），其余均有统计学差异（p0.05），具体见表1。
2.教学效果比较。试验组卷面总分100分，选择题24题48分，判断题10题20分，计算题2题32分；对照组卷面总分100分，名词解释5题15分，填空题15空15分，选择题20题30分，判断题10题10分，计算题2题30分。两组资料进行总分、计算题得分、选择题正确率和判断题正确率比较，均有统计学差异（p0.05），试验组人群在总分、计算题得分和选择题正确率方面均优于对照组人群，但是在判断题正确率方面却是对照组人群优于试验组人群。具体见表2~表5。
讨论。
1.通过本次研究发现，除了适应性方面两组人群无统计学差异，其余各方面均是案例教学法比传统教学法更令学生满意。学生在以往的学习中接触较多的是传统教学法，现在换了一种全新的'教学方法，具有一定的新颖性，能很好地激发学生的好奇心，学生学习氛围浓厚，很快适应这种新的教学方法，较传统的教学方法，学生更喜欢案例教学法。
2.案例教学组学生考核总分为71.07±12.69，优于传统教学组学生考核总分的66.35±15.13，且有统计学差异（p0.05）；在计算题得分和选择题正确率方面均优于对照组学生，且有统计学差异（p0.05），但是在判断题正确率方面却劣于对照组学生，且有统计学差异（p0.05）；可能由于试验组学生课后需要花更多的时间放在资料的查阅上，这样试验组学生在教材的研读方面花得时间不如对照组学生多，所以导致试验组学生在判断题的正确率上不如对照组学生高。在以后的教学中我们需要进一步平衡两者的关系，既要培养学生独立解决问题的能力，同时也要重视教材基本知识点的解读。
3.布鲁纳曾经说过：“要使学生对一个学科有兴趣的最好办法是使他感到这个学科值得学习。”兴趣是智慧的源泉、求知的动力，有了兴趣学生才会积极、主动、快乐的学习。通过调查对照组102名学生发现（收回问卷98份），认为医学统计学值得学习的学生只有13人，占13.3%，这就要求教师要告诉学生学习医学统计学的重要性，这不是一门可有可无的课程，教师要上好第一堂课，可以多举一些成功的实例，让学生体会到医学统计学的巨大用处，让学生觉得这是值得他们学习的一门课程。
4.教学的效果不仅与学生有关，与教师也有较大的关系。教师需要不断提高自己的专业素养，提升自己的魅力，平时需养成爱学习的好习惯，不断充实自己，在生活中要搜集跟统计学有关的问题，根据不同的学生专研不同的教学方法，寻找更完善、更合适的教学方法。
参考文献：
[1]陈启光，陈炳为。医学统计学[m].南京：东南大学出版社，2013.
[3]黎燕宁，黄高明，冯启明，等，优化卫生统计学教学模式[j].广西医科大学学报，2007，（21）：272.
医学心理学专业论文
有经验的母亲常会发现自己的孩子在躯体疾病的初期常常表现出情绪不稳、好哭、不安等现象。事实上许多躯体疾病都可以伴随着心理状态的改变。因为在疾病早期，往往只有功能上的变化，有些病人的心理状态对此却颇敏感，容易发生变化，而现有的各种实验室检查方法，一般又必须有器质上的改变才能显示出异常。故对那些早期的功能变化，尤其是与中枢神经系统相关的病变，常无法加以检测。应用心理学的观察方法和测量技术，则可以弥补这方面的不足。
心血管内科临床实习教学中循证医学的应用论文
摘要：在循证检验医学飞速发展的'大背景下，从浙江中医药大学(以下简称“我校”)生命科学学院医学检验专业人才培养实际出发，探讨分析基于循证检验医学新形势下实用性、可塑性和富有创新性的高级医学检验人才培养的思考与实践。
关键词：循证检验医学;医学检验专业;人才培养。