情况报告的撰写还要考虑读者的需求和背景，以便更好地传递信息和理解。阅读这些情况报告范文时，要思考如何从中提取有用的写作技巧和思路，以应用到实际写作中。
卫生服务体系建设情况调研报告的
为推进我市养老服务体系建设，根据市老科协20活动安排，市老科协会长**组织部分副会长、常务理事，于5月中旬围绕全市养老服务体系建设开展了专题调研。调研组实地调研了市社会福利中心、**区福利院、**镇敬老院、**养护院和**社区老年人日间照料中心，深入了解有关情况。
从调研的情况来看，全市各级政府及有关部门做了大量工作，养老服务体系建设有了新的进步，取得的成绩是充分肯定的：一是研究出台了指导性文件。市民政局、财政局联合制定实施了《**市城乡养老服务体系建设实施办法》，明确了全市养老服务体系建设的指导思想、发展目标、工作措施和扶持政策。二是养老机构建设逐步加强。市社会福利中心、农村敬老院、民办养老机构等基础设施建设得到加强。全市现有养老机构123所，其中公办养老机构7所，农村敬老院93所，社会办养老机构18所，社区日间照料中心5个，总床位达到13400余张，每千名老人拥有床位达31张。三是加大了财力投入力度。各级财政投入近3亿元，新建、改扩建农村敬老院93所;投资1.5亿元新建市社会福利中心;启动了政府购买居家养老服务，符合条件老人每人每月享受110元补助。四是加强了专业队伍技能培训。从年起，先后安排80余名福利机构管护人员参加专业培训，提高了管护能力和水平。
我市养老服务体系建设有了一定的基础，但我们面临的人口老龄化形势日益严峻，社会养老能力仍然十分薄弱，总体上看，我市养老事业发展仍然处在起步阶段，还存在诸多矛盾和困难。目前，我市60周岁以上常住人口达41.35万人，占比达16.1%，表明我市早已进入老龄化社会。主要特征有：一是老龄化速度加快。我市人口老龄化正处于加速期，预计到2016年，60周岁以上人口达43.74万人，以后将平均每年新增8000人左右，而且高龄人口增速加快。二是“未富先老”。西方发达国家经济增长与老龄化同步，人均国民生产总值3000美元以上步入老龄化社会，而我市在人均不足1000美元就已经进入老龄化，社会物质基础还不够丰富，支撑能力明显不足。三是独居和空巢老人日益增加。随着第一代独生子女成年，逐步进入421家庭结构，即一对夫妻要供养四个老人和一个孩子，中间代由于工作繁忙或外出务工，致使老年人口空巢率不断提高。
在人口老龄化日益严峻的形势下，我市养老事业发展存在的差距是明显的。比如，全社会对老龄社会的认识不足，各项应对工作措施滞后;各类养老机构发展不能适应老龄人口的需要，公办福利院一床难求，而农村敬老院床位则利用率很低;居家养老服务发展步履艰难，基础十分薄弱;民办养老机构发展受到诸多因素的制约，一些民办机构由于审批门槛高，无法享受有关政策，未能正常运营;养老服务队伍建设滞后，服务质量较低等等，亟需引起全社会高度重视并努力加以解决。
通过调研活动中所听、所看、所想，结合我们老同志自己体会和思考，就推进我市养老服务体系建设，加快养老事业发展，提出以下建议。
一、进一步深化对养老事业的认识。
把尊老、爱老、敬老、助老的优良传统弘扬传承下去，让老年人生活得更有尊严、更加幸福，是建设小康社会的重要目标之一。由于20世纪70年代初到20世纪末，我国实行严格控制人口增长的人口战略，实行计划生育国策，加速了老龄化问题的显现。尤其是我市计划生育工作历来处于全省先进地区，人口老龄化来得更早，老龄化速度更快。老龄化到来之后，尤其是421结构家庭增多，社会养老负担过重，由此可能引发诸多社会问题，对此要有足够的超前认识。如果思想认识不到位，相关工作不及时跟进，可能会出现一些社会悲剧，引发社会不稳定。人口老龄化是不断加深的过程，是老年群体年龄结构不断变化的过程，各级政府和相关部门应当深刻准确认识并顺应这个过程，加强调查研究，认真研判形势，跟进工作措施。根据财力状况，从实际出发，分轻重缓急，抓住关键环节，扎实稳步推进养老服务体系建设。
二、完善养老事业发展规划体系。
养老事业的健康发展，必须坚持规划先行。一是要根据我市老年人口发展速度、老年人结构变化情况，研判养老服务的需求，针对这些需求确定基本养老服务体系的内涵、服务范围及相关设施建设的功能定位，对政府责任进行深入分析研究，加快制定养老事业发展总体规划和近、中、长期规划。二是规划要围绕建成功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系的目标，体现政府主导、政策扶持、社会参与、市场推动、因地制宜、统筹发展的原则。三是要切合本地实际。根据全市及各县市区现有资源、老龄化趋势，顺应人口发展规律，合理规划发展目标、工作重点和保障措施等。在城市按照省有关规定分区分级规划设置养老服务设施;在农村结合美好乡村建设，整合公共资源，增加为老服务功能。四是规划制定过程中，要广泛征求有关行业专家、社区负责人、老年人代表、群众代表的意见建议，更多地集中各方面的智慧。五是养老规划制定后，加强规划实施情况的监督，建立年度进展情况的评价体系，促进养老事业发展规划落到实处。
养老服务业既是服务广大老年人的公共事业，又是前景广阔、充满希望的朝阳产业。国家提出“居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的养老服务体系建设方略，是符合实际的。我们认为，当前我市养老服务体系建设，应突出把握以下几个关键环节：
(一)把居家养老作为当前养老体系建设突出的重点。调研中发现，希望居家养老的人群最多，最符合中国传统养老的文化传承。国家提出“居家养老为基础”是符合实际的，应当把这一理念切实贯彻到实际工作中。当前，一是要按照省政府〔2016〕60号文件的要求，逐步完善社区养老公共服务设施。二是要逐步建立社区居家养老服务信息平台建设，准确掌握社区居家养老的基本情况。三是在社区内逐步立养老服务机构，为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等服务。社区养老机构要运用互联网等技术手段建设居家养老服务平台，提供紧急呼叫、家政预约、健康咨询、物品代购、服务缴费、心理服务等服务项目。四是在居家养老服务体系建设的推进方式上，可选择有条件的社区先行试点，在试点的基础上不断总结经验，逐步在面上推开。
(二)提升公办养老机构的使用效益。充分发挥公办养老机构托底作用，重点为“三无”老人、低收入老人、经济困难的失能半失能提供无偿或低收费的供养、护理服务。近几年公办机构和农村敬老院发展很快，但目前全市闲置率高达41.2%,**区闲置率高达64%，对于已经形成的过剩资源，应考虑五保老人之外，适度向社会开放，提高运营效益，增强护理功能，使之成为区域性养老服务中心。有条件的地方可以开展经营性公办养老机构改制试点，完善法人治理结构。
(三)大力扶持民办养老机构发展。**市近几年农村敬老院和市、县养老机构建设相对进展较快，但充分发挥社会力量的主体作用严重滞后。要全面落实国务院、省政府加快发展养老服务业若干意见的扶持政策，创新养老服务供给方式，在资本金、场地、人员等方面，进一步降低门槛，切实做到简化手续、规范程序、公开信息，为民办养老机构提供便捷服务，切实加快推进政府购买养老服务，制定购买服务目录和实施办法，创新资金投入方式，提高资金使用效益。我们所调研的**市**养护院，由于消防、规划、环保等环节未通过审批，无法正常运营。各级政府及有关部门要加强对民办养老机构的专题调查研究，努力为他们解决实际困难和问题，充分调动他们的积极性，发挥民办养老机构的重要作用。
四、强化组织领导和保障措施。
养老服务体系建设是一项长期的复杂的'系统工程，需要有一个强有力的领导组织和得力管用的配套政策措施，持之以恒地深入推进，加快养老事业的发展。
一是要加强组织领导。成立高规格的养老服务体系建设领导组织，定期研究解决养老事业发展中的实际问题，切实形成民政、消防、卫生计生、规划、国土、住建委等各部门齐抓共管、整体推进的良好工作格局。对养老服务体系建设按照规划要求目标管理，强化督办措施，持之以恒，有序推进。
二是要落实扶持政策。按照实国务院和省政府关于加快发展养老服务业发展的若干意见规定，落实投融资、土地供应、税费优惠、补贴支持、人才培养和就业、慈善组织支持等扶持政策，吸引更多民间资本投资养老服务业领域，为养老机构的健康发展提供更加优良的发展环境。
三是要争取上级支持。紧紧抓住中央把加快养老事业发展作为新一轮定向加大投入的极好机遇，以项目为载体，积极争取中央和省里的资金支持。
四是要加强行业监管。健全养老服务业的准入、退出、监管制度，为养老机构提升管理水平和服务质量做好指导，及时查处侵害老年人合法权益的违法行为和安全生产责任事故。积极培育和发展养老服务行业协会，发挥协会的行业自律作用。
五是要健全服务队伍。养老事业发展需要一支相对稳定的服务团队。要广开门路、引进吸收年轻优秀人才充实到养老机构管理服务队伍中，培养有爱心、能奉献、素质全面的服务队伍。保障养老护理人员的待遇。要逐步建立老年事业志愿者队伍。
卫生服务体系建设情况调研报告的
农业生产的发展和农业科技的进步都离不开农技服务。而农技服务的质量和效果在很大程度上又依赖于农技服务体系的健全和完善。我县的农技服务体系建设虽然有过辉煌的历史，为推动**农业科学技术的普及和农村经济的繁荣发挥了重要作用。但近阶段，随着农村社会改革的不断深入和市场经济的快速发展，县的农技服务体系遇到了前所未有的困境和问题，其农业生产服务功能受到了严重影响，迫切需要社会各界给予高度关注。为此，我们通过现状分析，就如何加强我县农技服务体系建设提出几点思考。
一、我县农技服务体系的现状表现。
1、农技服务的组织配置比较健全，但网络布局存在残破断层现象。经过二十余年的发展，我县的农技服务组织机构不断健全，县级有农业技术推广中心，全县分片区设立了7个片农技站，各乡镇设立了乡级农技站，村级设置了专职或兼职农科员，村民小组建立了科技示范户，形成了“三级一户”金字塔形的农技服务体系。在这一服务体系中，县农业技术推广中心负责全县的农业生产服务指导工作，片农技站为县农技中心的派出机构，具体负责各片区的农业服务工作，各乡镇农技站实行县乡共管、以县为主的管理体制，具体负责各乡镇的农业行政管理及农业生产指导工作。整个体系结构较为紧凑，农技传递渠道比较畅通，从而为全县的农业生产提供了及时有效的服务，为全县农业技术水平的提升发挥了关键作用。
但近几年来，随着农村改革的不断深入和市场经济的快速发展，我县农技服务体系发生了很大变化,原来维系的网络结构受到了冲击。一是县派农技干部断源。20xx年，县农业局根据政事分设、政企分开的政策要求率先启动了事业单位改革，将原有经营机构全部剥离脱钩，撤消了原有的片农技站，取消了对各乡镇农技站农技干部的派遣,全局事业干部进行了重新定编,由原来的272人缩减至79人。二是乡村农科员断档。20xx年，全县启动乡镇农技站改革，因种种原因使得乡镇农科员定编工作难以及时到位，导致基层农科员转岗流失。到目前为止，全县有9个站已完成改革任务，但仍有11个乡镇农技站有名无实。与此同时，全县村组一级原有的兼职或专职农科员也因缺乏有效组织而使其农业服务职能逐步丧失，致使乡村农技网络出现断层现象，整个农技服务体系的服务功能受到严重削弱。
2、农技服务机构运转比较正常，但业务功能存在缺失错位现象。自1984年成立县农技推广中心以来，全县农业服务资源得到了有效整合，“三级一户”农业生产服务机制运转良好，各项农业服务工作有序开展，一些农业先进实用技术得到了有效扩散，同时，各种农业信息渠道也非常畅通，从而有力地促进了全县农业生产的稳步发展。但从农技推广业务范畴来看，随着农资经营行为的渗透，许多农技站的服务方向出现了偏差，甚至出现了错位，主要表现为两重两轻：重经营服务轻技术服务；重栽培产品的推广轻综合配套技术的推广。相当一部分农技人员把主要精力放在经营服务上，乡镇农技站原有的“三情”（虫情、病情、苗情）调查、农业试验、农技指导等服务工作逐渐淡化，许多农业行政管理工作诸如：农田质量管理、农业环境监测、农资经营协管、农业事故调查等乡镇各站也均未得到有序开展。在某种意义说，农技站变成了经营性质单位，其本身的业务功能受到了严重干扰。
3、农业服务的队伍建设比较稳定，但人员结构存在偏差失衡现象。我县的农技服务队伍分为两大块，一块是农业局干部职工，属国家事业单位干部职工，改革后共有79人；一块是乡镇农技站农技员，主要由集体转招职工组成，共有在职职工98人。全县农技服务队伍整体比较稳定，但农技人员结构明显失衡。一是年龄结构失衡，全县177个农技人员中，30岁以下11人，30-40岁40人，40-50岁77人，50岁以上49人，已明显呈现后继无人现象；二是专业结构失衡。全县农业类专业技术人员104人，仅占整个服务队伍的58%，其中乡镇农技人员中农业类专业技术人员比例仅为35%；三是文化结构失衡。全县乡镇农技人员中，没有高级职称技术人员，具有初、中级技术人员的比例也仅为56%。四是人员分布失衡。具有中高级技术职称的.人员几乎都集中在县级农技服务机构，乡镇很少；并且乡镇之间也不平衡，在边远地区、贫困乡的农技人员明显偏少，而在中心镇区、环境好的乡镇农技人员明显要多。
二、背景原因分析。
卫生服务体系建设情况调研报告的
为配合省人大常委会听取和审议省政府关于全省养老服务体系建设情况的报告以及对该项工作的专题询问，4月中旬，省人大常委会副主任**同志带领部分省人大常委会委员、省人大代表对该项工作进行了视察调查。调查组首先在南京听取了省政府有关部门关于全省养老服务体系建设情况的介绍，然后赴**、**两市，听取了两市和**、**市政府及其民政、财政、国土资源、卫生、地税等部门的情况汇报，并在**听取了**市政府及民政部门的情况汇报，与人大代表、老年人代表、城乡社区、养老服务机构、企事业单位及相关部门负责人进行了座谈交流，并实地考察了城乡社区和养老服务机构。4月下旬，我委又结合办理代表议案到苏州市进行了调查，与提出议案的省人大代表及相关部门负责入座谈交流，并实地了解了虚拟养老院建设情况。现将调查情况报告如下：
**是全国最早进入老龄社会的省份之一，也是全国老龄化程度最高的省份之一。我省的老龄化呈现出程度高、增速快、空巢化现象严重、失能半失能老人比重高等特点，多样化、多层次、全方位的养老服务变得日益迫切和需要。养老服务体系建设也成为各地人代会上的首要议案和建议。近年来，各级党委、人大、政府高度重视、积极应对、扎实工作，我省基本形成了以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑、信息服务为辅助的养老服务体系，养老服务水平和老年人的生活质量、幸福指数都有了较大提升。
(一)注重完善政策、加大投入，养老服务事业发展环境得到持续优化。全省高度重视养老服务体系建设，相继出台了一系列加快养老服务体系建设的法规规章和政策措施，养老服务事业发展环境得到了持续优化。一是形成了比较完善的政策法规体系。省委、省政府出台了《关于加快我省老龄事业发展的意见》，省政府出台了《关于加快构建社会养老服务体系的实施意见》，省政府相关部门和地方各级政府也配套制定了一系列加快养老服务体系建设的政策措施。全省各级人大围绕养老服务体系建设，认真开展视察、检查、建议督办和做出决议决定。省人大常委会2020年制定了老年人权益保障条例，苏州、**两市分别将苏州市养老服务促进条例、**市养老服务机构管理条例列入本届立法规划。二是加大了财政资金的投入力度。全省各级坚持以公共财政为导向，不断加大对养老服务体系建设的投入。据统计，十一五以来，全省各级投入养老服务事业发展的资金共计67亿多元。全年省级财政安排用于社会养老服务体系建设的专项补助资金为4亿元。三是营造了良好的社会氛围。各地通过学习贯彻老年人权益保障法律法规、开展多种形式敬老活动、评选表彰先进典型等方式，加大敬老、爱老、助老宣传教育力度，营造了尊重、关心、帮助老年人的良好氛围。
(二)注重整合资源、构建网络，居家养老基础性作用得到充分发挥。全省各级积极整合社会和社区各类服务资源，着力构建居家养老服务网络，居家养老的覆盖面和受益人群逐步扩大，居家养老的方式和模式不断创新。各地依托综合性社区服务中心，建立社区居家养老服务中心，为老年人提供短期托养、日间照料以及助餐、助洁、助浴、助医、助行、助购等生活服务，同时还兼顾老年人文化娱乐、学习教育、体育健身、精神关爱、社会参与、权益维护等多种需求，在居家养老服务中发挥了重要作用。截止20底，全省城市社区居家养老服务中心基本实现全覆盖，苏州市已经率先实现了城乡社区全覆盖。各地还积极采取购买服务、资金补助、提供场所等措施，引导和鼓励社会组织、家政服务企业等社会力量参与居家养老服务。同时，充分发挥老年人组织、志愿者组织的作用，为老年人提供优质的志愿服务。**从家政服务、医疗保健、文化娱乐等行业筛选确认了3000多家为老服务定点单位为老年人提供多样化服务，有1400多名政府购买服务的工作人员为困难老人提供钟点式服务，有25万人的志愿者队伍以各种形式活跃在为老服务岗位上。苏州市姑苏区利用社区资源，扶持社会力量，创新推出虚拟养老院，对社区老年人实行信息化管理和上门服务，服务项目涉及日常生活照料、医疗保健、精神慰藉、应急救助等6大类53项。**市山泉村结合新农村三置换试点，将每幢安置房底层朝南的房间统一设置为老年公寓房，产权归村集体所有，由老人子女缴纳租金使用，创造了村集体供养老人的新方式。
(三)注重示范引导、政策扶持，养老服务机构建设得到全面推进。近年来，全省各级采取公办、社会投资兴办、合作经营等多种形式，全面加强养老服务机构建设，着力推进养老服务主体多元化。一方面，不断加大公共财政投入力度，加快推进公办养老机构建设，充分发挥公办养老机构的示范引导作用。省本级投资建设了带有示范性的**省老年公寓。各地也不断推进示范性公办养老服务机构建设，**市及其所属9个县(市、区)都已建成一所公办省级示范性养老机构。同时，各级还大力加强农村养老服务设施建设，不断改善农村养老服务条件，推动农村敬老院逐步向区域性养老服务中心转型。另一方面，认真落实各项扶持和优惠政策，大力支持社会力量兴办养老机构。全省各级采取规费减免、床位建设和运营补贴、购买服务、以奖代补等多种方式，积极扶持社会力量兴办养老服务机构。**、**、**等市都建成了一批不同档次、满足不同老人需求的民办养老服务机构，**市民办养老机构已成为该市机构养老的主力军，**市社会办养老机构的床位数占到全市三成以上。**市的省人大代表鞠志慧先后投资多万元，发展连锁养老机构6家，建成了集医疗、康复、托老、护理和临终关怀等多功能于一体的全国爱心护理工程建设基地。
(四)注重加强培训、规范管理，养老服务专业化信息化水平得到有效提升。全省各级不断加强养老服务人才队伍建设和网络平台建设，努力为广大老年人提供更加专业、更为高效便捷的养老服务。在养老服务人才队伍建设上，各级通过在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程，加强养老服务培训基地建设，着力培养专业人才，同时加强对从业人员职业道德、业务技能和服务水平的培训，推行从业人员职业资格认证和持证上岗制度。目前，全省设立了省级养老护理员培训基地23个，并且实施了养老护理员免费培训工程。**市累计举办养老护理员培训班50期，1800多名护理员取得初级及以上职业资格，持证上岗率达90%。在养老服务网络平台建设上，各地结合本地实际，充分利用现代信息技术，整合现有网络资源，着力打造各类养老服务信息平台，加强老年人基础信息管理、养老机构信息管理和社会养老信息服务。**市将市区居家养老服务信息系统建设纳入今年为民办实事项目，着力建设以12349老年服务热线平台为指挥中心、镇(街道)综合性养老服务机构为管理中心、社区(村居)居家养老服务中心(站)为服务中心的大市区养老服务信息化、数字化系统。**市实施了幸福一点通援老信息服务工程，老人有了急事难事，只要摁下家中的呼叫器，15分钟内社区援助中心就会上门提供帮助，被老人们亲切地称为电子保姆。
二、存在的主要问题。
我省养老服务体系建设取得了显著的成绩，积累了一些宝贵的经验，但整体上看还处于起步阶段，与养老服务新的形势任务相比，还存在着一些困难和问题。
(一)养老服务体系建设存在不平衡现象。首先，不同区域之间建设发展水平不平衡。整体上看，苏南地区养老服务体系建设水平最高，苏中次之，苏北相对比较薄弱，经济发展的差距是其客观原因。其次，城乡之间养老服务体系发展不平衡。在居家养老服务方面，全省城市社区居家养老服务中心基本实现全覆盖，而农村社区(村)苏南、苏中、苏北覆盖率分别为52.3%、46.3%和40%;在机构养老方面，投资大、规模大、条件好的公办养老机构基本上都建在城市，民办养老服务机构绝大多数也集中在城市，而农村敬老院大多条件简陋、服务功能单一。再次，对不同养老模式的重视扶持程度不平衡。对机构养老特别是公办养老机构的投入力度很大，有的公办养老机构还存在高端化、特权化现象。但是对占老年人口90%以上的居家养老方面的投入却远远不够，城乡社区居家养老服务中心功能未能有效发挥，无论是基础设施建设，还是服务内容和质量，都处于较低水平。
(二)民办养老服务机构发展存在诸多困难。近年来，省政府及有关部门制定出台了一系列促进养老服务机构发展的政策措施，推进了养老服务机构的发展。但在实际执行中缺少具体的细化措施，在遇到新的问题和矛盾时也未能及时研究出台相应对策，制约了养老服务机构特别是民办养老服务机构的进一步发展。调查中，民办养老服务机构普遍反映，存在以下几个方面的困难：一是用地难。当前民办养老服务机构用地因无法律和政策上的突破，只能走市场化的途径，通过参加招挂拍获得土地，这对于非营利性的民办养老服务机构来说，几乎是不可能完成的任务。二是融资贷款和税费减免难。民办养老服务机构属于非营利性机构，不具备贷款资格，难以从银行等机构获得资金，融资非常困难。在税收及水电气等方面的.优惠，也很难有效落实。三是医疗准入难。许多民办养老服务机构为护理型或半护理型，但既不具备医疗资格，又无法与医保有效衔接，入住老人的就医成为难题。四是扩大规模难。作为福利性机构，民办养老服务机构的运营以收支平衡为主，而且不允许设立分支机构，影响了投资的积极性，制约了行业的发展。此外，一些设施不全、条件简陋的小微型养老服务机构违规营运，既搅乱了养老服务市场秩序，也影响了民办养老服务机构的健康发展。
(三)养老服务队伍建设难度较大。养老服务需要一支庞大高效的专业化队伍，但全省各地普遍缺乏从业人员尤其是专业人员。主要体现在以下三个方面：一是养老服务从业人员普遍年龄偏大、文化偏低，专业技能不高。服务人员的年龄大多在50岁左右，有的甚至在60岁以上，本身就属于老年人，并且文化素质普遍较低，对专业技能的学习和掌握有一定的困难，服务的质量和水平受到很大影响。二是养老机构服务人员薪酬待遇低、劳动强度大，队伍很不稳定。养老机构服务人员的薪酬普遍低于当地平均工资水平，苏南发达地区月收入也只有2000多元，苏中、苏北更低，有的仅有几百元。养老服务需要整天和老年人在一起，工作时间长，工作责任大，脏、累、苦，并且社会认同感较低，致使许多人流动频繁，队伍很不稳定。**市每年约有20%以上的养老护理员流动或离职，养老机构缺岗率达10%以上。三是养老服务专业人才数量较少、比例较低，不能满足需求。近年来，全省加大了对养老护理员的培训力度，培训了一大批初、中、高级养老护理员，但是与养老服务的需求相比，还有非常大的差距。如**市具备中级以上资质的护理人员占比不到5%，全市145家养老机构中，有专业社工的养老机构只有五分之一左右。
(四)养老服务整体水平仍需提高。在服务设施上，从全省整体情况来看，目前大多数的养老服务还处于全人力、纯手工阶段，专业化、社会化程度较低。养老服务尤其居家养老服务无论是硬件设施还是软件设施都还比较缺乏，专业化的服务设备和手段比较少，部分农村敬老院甚至连基本生活设施配置都不齐全，给老年人生活带来很大不便。在资源结构上，存在着护理型床位比重较小、资源紧缺，自理型床位比重较大、相对闲置，养医结合的综合性养老服务机构比较缺乏的问题。在服务质量上，一些投入比较大的示范性养老机构由于硬件设施好、专业人员多、管理水平高，服务质量和水平普遍很高。但是大多数的养老机构和居家养老服务场所受到场地、设施、人员素质、管理水平等因素的影响，仅能够提供一些较低层次的基本服务，服务的质量和水平参差不齐。在服务内容上，对老年人的生活照料护理考虑的比较多，但是对老年人的人文关怀、精神关爱还不够，精神养老方面的服务比较少。
三、几点建议。
加快推进养老服务体系建设，不断满足广大老年人日益增长的养老服务需求，是当前乃至惠及长远的迫切任务和民生幸福工程，对于加快转变经济发展方式，维护社会公平正义，保持社会和谐稳定，具有重要意义。为此，提出如下建议意见：
(一)尽快完善推进养老服务体系建设的政策措施。要充分认识我省老龄化发展的严峻形势，切实增强加快建设养老服务体系的责任感和紧迫感，尽早建立起与经济社会发展水平相适应、与两个率先新阶段相协调、与人口老龄化进程相符合的养老服务体系。要根据养老服务体系建设过程中出现的新情况新问题，研究梳理不同群体老年人的不同需求，制定出台有针对性的政策措施，既做好对老年人的照料护理，又注重精神关爱;既抓好兜底保障，又发挥示范引领作用。政府各相关部门应当进一步加强沟通协调，站在全局高度而非部门视角，谋划出台配套政策并抓好贯彻落实，一方面要研究利用好既有法律政策，在现有法律框架和政策范围内尽可能为推进养老服务体系建设创造良好条件，另一方面要研究梳理与养老服务体系建设不符合、不适应的法律法规和政策举措，及时调整完善，或提请修改修订。
(二)重点推进居家养老服务体系建设。居家养老服务涉及90%以上的老年人口。要把这样面广量大的居家养老作为养老服务体系建设的重点内容和关键环节来抓，多措并举、综合施策。要进一步加强居家养老服务中心(站)建设，积极有效整合各类资源，完善服务设施、拓展服务内容、提高服务质量，把居家养老服务中心(站)建设成为能够满足老年人多样化需求的重要阵地。要积极探索居家养老服务中心与社区卫生服务中心合作共建、养医结合的新机制，加强社区卫生服务中心建设，配备适合老年人需求的基本诊疗设备，配强医疗卫生服务人员，方便大部分老人不出社区就能够享受到医疗康复、紧急照护等基本医护服务。要加大力度扶持社会力量投资兴办居家养老服务机构，鼓励动员社会组织、志愿者组织积极参与居家养老服务，不断加强居家养老服务队伍建设，有效形成合力，推动居家养老服务水平不断提升。
(三)引领推动老年服务产业加快发展。一是省政府应当按照党的十八大关于大力发展老龄服务事业和产业的要求，尽快研究制定出台加快发展老年服务产业的专门性意见，在政策、资金、人才技术和体制机制等方面做出指引性规定，吸引社会资金、动员社会力量积极投入养老服务这一朝阳产业，推动老年事业健康快速发展。二是加快发展多样化的老年服务产业。大力发展养老护理、康复保健、社区服务、老年旅游等产业，着力培育一批大型老年服务龙头企业。鼓励扶持企业开发和生产满足老年人不同需求、门类齐全、品种多样、经济适用的老年产品。三是推动传统养老服务业转型升级。对现有社会福利机构和乡镇(街道)养老服务机构，要完善设施、增强功能、提高服务质量，加快发展为护理型养老机构。要在现有养老机构转型升级过程中，着重培育发展一批品牌化、连锁型的养老服务机构。
(四)大力扶持民办养老服务机构发展。各级政府和有关部门应当加大对民办养老服务机构的扶持力度，在探索创新政策举措上做文章，在推动贯彻落实上下功夫，帮助民办养老服务机构破解发展难题，推动养老服务机构健康有序发展。积极探索民办养老服务机构使用土地的新途径新办法，当前可采取议价制、双向竞价、综合评标等多种方式合理控制地价，亦可盘活存量土地，利用闲置厂房、学校空置房等改建为养老机构。对推动城乡医保进入民办养老服务机构和申请设立护理院的，力求做到既坚持准入标准，又积极支持、加强服务与指导。要研究制定政策，逐步提高民办养老服务机构床位的一次性建设补贴和日常运行补贴。要依据省条例和相关政策，对民办养老服务机构使用水、电、气、有线电视、固定电话等按照规定减免费用。同时，加强对民办养老服务机构的监督管理，探索建立养老服务绩效评估和奖惩补贴制度，有效促进民办养老机构服务质量的提升。
(五)不断加强养老服务人才队伍建设。要大力培养培训养老服务人才，提升养老服务专业化水平。继续在高等院校和中等职业学校按需增设相关专业课程，不断加强养老服务职业教育，加快培养老年医疗、护理、营养、保健和心理等方面的专业人才。充分发挥各级养老服务培训基地的主阵地作用，积极为民办职业培训学校参与养老服务技能培训创造良好条件，加强对养老服务从业人员的职业道德和专业技能培训，全面推行持证上岗制度。探索建立引入专业社工人才机制，推动养老服务机构设置社工岗位，按照服务对象总数的一定比例配备专业社工，向社会公开招聘。逐步完善养老护理人员专项补贴机制，探索建立养老服务人员薪酬增长机制，切实提高养老服务从业人员的社会地位和工资福利待遇。积极发展养老服务志愿者队伍，搭建志愿服务信息网络平台，探索建立志愿服务时间储蓄制度，鼓励社会志愿者参与各种为老志愿服务。
(六)切实加大对农村养老服务的扶持力度。按照统筹城乡发展的要求，切实加大对农村养老服务的扶持力度，推动公共服务资源向农村养老服务倾斜，着力提升农村养老服务水平。加快推进农村敬老院转型为农村区域性养老服务中心，加强服务设施建设，扩大服务范围，拓展服务功能，在保障农村五保对象集中供养的基础上，积极为有需求的其他农村老年人提供居家养老服务。鼓励各级政府、农村集体、社会和个人利用集体、个人的空置房或空闲地，建立小型互助式老年集中居住生活区、小型托老所等，并且实行规范管理，确保安全运行。要加大农村社会养老保险和新型农村合作医疗制度建设力度，提高农村老年人参保率，为农村老年人提供有效保障。同时加快农村地区的老年人医疗、教育、文化、体育等相关服务设施建设，满足农村老年人多样化的服务需求。
卫生服务体系建设情况调研报告的
为深入贯彻20**年中央1号文件精神，健全完善我县农业科技服务体系，为现代农业发展提供科技支撑。县人大组成调研组，于20**年6月至7月开展了农业科技服务体系建设专题调研。先后召xx县级涉农、编制及人事等部门座谈会和专业合作社负责人座谈会，了解服务体系建设现状和存在的问题;赴xx区、彭水县和四川xx县学习其先进经验;并实地到悦崃、鱼池、龙沙、大歇、石家等乡镇调研，听取意见建议。现将有关情况报告如下：
近年来，县委、县政府围绕“4+2”农业主导产业，积极推进农业科技服务体系建设，基本形成了以政府主导的县、乡两级农服机构、畜牧兽医站为基础，专业合作社、龙头企业、高等院校、科研院所、实用人才等共同参与的多元化、社会化服务体系。
全县有公益性农业科技服务机构77个，从业人员387人，其中专业技术人员239人，占61.8%。主要负责农业技术指导、培训、咨询等公益性服务。
1.县级服务机构。现有县级农业科技服务单位13个，其中农委组成机构3个(畜牧局、辣椒办、烟办)，农委直属管理事业机构9个(科教信息科、两芋办、特色产业办、农技服务中心、农环站、水产站、植保植检站、马铃薯研究发展中心、农机推广站)，直属县委党校管理的县农广校1个。县农委所属事业机构56人，技术人员26人;畜牧局39人，技术人员10人。
2.乡镇服务机构。现有乡镇农服中心32个，编制184名，实有152人，缺32名;乡镇畜牧兽医站32个，编制153名，实有140人，缺13名。农服中心内设农技、农机、水利、林业等岗位，行政归属乡镇人民政府，业务上分别接受农委、水务局、林业局、扶贫办等部门指导。乡镇兽医站由县畜牧局直管。
(二)社会化农服体系日趋完善。
1.规范发展农民专业合作组织。现有农民专业合作社299个，其中部级示范社3个，市级示范社12个，县级示范社20个，农户入社率44.6%。涉及全县种养、加工、农机等领域，主要为农户提供非盈利性的有偿服务。
2.深入推进县校(院)合作。自10月与西南大学合作以来，探索形成了较为成熟的县校(院)合作“石柱模式”。现有县校合作办公室1个，辣椒、黄连、莼菜、魔芋、马铃薯特色产业发展专家大院4个，研发中心1个，实行了“一院一镇一部门”对接工作制度，较好地解决了农村科技到农户家中“最后一公里”的问题。
3.大力培育农业龙头企业。牢固树立“培育一个龙头企业，带动一个特色产业，致富一方百姓”的理念，共引进和培育县级龙头企业35家，市级龙头企业12家，涉及全县种养、农产品加工、营销等领域。
4.多途径培养农村实用人才。近五年来，通过“阳光工程、雨露工程”等培养农民技能型、经营型、生产型人才15940人;围绕特色产业发展，培训科技示范户、种养大户、科技带头人等实用技术人才余人;现场开展实用技术培训3万余人次。
二、四川xx县，本市xx区、彭水县有益经验。
经市农委推荐，县人大组织考察组赴四川省xx县和我市xx区、彭水县学习取经。xx县是农业部确定的农业服务体系改革先行先试县，不少工作走在全国前列;涪陵和彭水是我市农业科技服务相对较好的区县。综合起来，其主要经验有以下四点：
(一)农服体系健全。xx县经过四次改革形成了较为合理的公益性农服体系，合并组建了县农村发展局，下设农技推广服务中心、畜牧兽医服务中心等8个中心(办公室);在14个乡镇设置10个片区农业综合服务站，每个站均设农技、畜牧等8个岗位;建立完善了村级农业服务站。xx区分产业设立了专家组和技术服务组，完善“专家—农业技术人员—科技示范户”农业科技转化应用通道。彭水县成立了产业发展专家组;建立了区域农技服务站点、农民田间学校;加强了村级农技服务店和村级服务示范点建设。三个区县的农广校均设在农委(农发局)，xx县的乡镇林业、水利单设，彭水县乡镇林业单设。
(二)基层基础工作扎实。xx县加快公益性与经营性“两种服务”的分离，深入推进“两化”(信息化、市场化)，全县10个片站设施完善，信息化程度高，较好地解决了田由谁种、钱从何来、人往哪去“三大难题”。xx区在18个乡镇(街道)建设服务大厅、培训教室、检测室，配备14万元的办公、检测设施。彭水县加大了农技人员的配备，按科技示范户与技术指导员10：1的比例选聘技术员，其中县级农技推广队伍选10%，乡镇农服中心70%，示范基地、区域站所选土专家20%。
(三)工作制度和考核机制完善。xx县坚持逗硬六项制度，即：量化到人的目标管理制度、全面公开的服务承诺制度、半年一次的社会评价制度、倾斜一线的政策激励制度、定期举行的工作通报制度、分片包干的责任落实制度。xx区加大考核力度，对农技人员实行农户、区级业务部门、乡镇政府(4：3：3)三方共同考核。
(四)农业科技服务到位。xx县全面推行“六新服务”，即：农民需求型的订单服务、三级联通的呼叫服务、推行委托的补充服务、进驻特色基地的集中服务、依托科研院校的专家技术承包服务、整合社会资源的'多元化服务。xx区和彭水县也有促进乡镇农服中心工作落实的具体措施和办法。
三、存在的主要问题。
(一)公益性农服机构趋于萎缩，难以发挥作用。
尽管我县公益性农服体系建设取得了一定的成绩，但总体上还存在着认识淡化、人员老化、投入减化、工作弱化、考核虚化等问题，农服机构特别是乡镇农服中心有逐步萎缩之势，与20中央1号文件要求相比，在思想认识、人才储备、管理体制、资金投入以及考核奖惩等方面还需进一步强化。
1.思想认识有差距。调研发现，当前各级各部门特别是基层乡镇对农业科技服务的认识较以前有所淡化，对新形势下如何加强公益性农业科技服务体系建设重视不够，缺乏结合乡镇实际贯彻中央1号文件的具体措施。究其原因，客观上是农村劳动力大量外出后在家务农人员减少，接受新技术的能力不强，政府服务对象发生变化，更多的由农户转变为农业大户;主观上是农业科技公益性与经营性“两种服务”分离后，乡镇对公益性服务重视不够，片面将服务职能转移给专业合作社、县校合作机构和龙头企业等社会化服务组织，有的乡镇农服中心已形同虚设。
2.人才储备严重不足——现有人员严重老化。一是年龄老化。县农委正式职工平均年龄达48岁，畜牧系统50岁以上人员达42%以上，乡镇农服中心人员大多也在40岁以上。二是知识结构老化。大多只能从事传统农作物、畜禽养殖的技术指导，对新兴特色种养业不甚了解。三是文化程度偏低。在239名专业技术人员中，大学本科及以上文化只有31人，占13%;大专文化90人，占37.7%;中专及高中文化78人，占32.6%;初中及以下40人，占16.7%。四是业务水平不高。副高级职称只有13人，占5.4%;中级职称只有59人，占24.7%;初级职称167人，占69.9%。
——新鲜血液补充缓慢。自年乡镇机构改革后，各乡镇农服中心很少再招专业技术人员。尽管近3年加大了招考力度，计划招聘农业专业人才34人，但实际只招录对口专业人才16人，不到计划的50%，且大多留用县级机关，各乡镇农服中心充实的年轻人多为非农专业，无法从事农业科技服务。目前，因人员到龄退休和提拔，全县乡镇农服中心、畜牧兽医站缺编45人，平均每个乡镇至少缺1人。
——人员编制结构性失衡。与其他区县相比，我县农服机构编制表面上看不算少，但把其他区县单设的乡镇水利、林业站计入后，我县的编制数总体偏少，且存在结构性失衡的问题。一是全县各乡镇事业机构之间人员不平衡。全县乡镇人民政府的事业编制总数为692名，其中农服中心184名，占26.59%，畜牧兽医站153名，占22.11%，财政所152名，占21.97%，文化服务站44名，占6.36%，人口计生服务站59名，占8.52%，劳动社会保障服务中心100名，占14.45%。就农服中心承担农业、农机、水利、林业等多项职能来看，每个岗位仅占编制总数的6.65%，其编制数相对较少。二是各乡镇农服中心人员编制不平衡。四川省xx县每一个农服中心都定编8人，规模相等。而我县大的镇有10人，少的仅4人。三是农服机构内部各专业编制不平衡，相对而言畜牧兽医编制较多，水利、林业编制较少。
卫生服务体系建设情况调研报告的
为了进一步提高我区卫生服务体系建设的能力，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展。根据区委、区政府通知精神，对公共卫生服务体系建设情况进行了调研，具体调研情况如下：
**区卫生系统现有全民医疗卫生机构31个，科级建制13个，股级建制18个，财政全额预算单位25个，额差预算单位6个（区人民医院60%、妇幼保健院60%、区二院70%、三个办事处卫生院80%）。城区有：区人民医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心、结核病防治所、地方病防治领导小组办公室、爱国卫生运动委员会办公室、卫生学校、合作医疗经办处8个单位及**、凤凰、南市3个街道办事处卫生院，农村有姚店、李渠、蟠龙、临镇、南泥湾5个中心卫生院和15个乡镇卫生院。全系统干部职工990人，其中离退休及离岗人员195人，在职职工795人；专业技术人员709人；科级领导干部44人；具有大学本科学历28人，专科159人、中专446人、其它76人；正高职称2人、副高24人、中级244人、初级439人、未评职称86人，高、中、初级职称所占比例4%、34%、62%。全区每千人均卫生技术人员3.2人，每千人均病床2.93张。
二、近年来的卫生工作开展情况。
（一）卫生基础设施建设进一步加强。自xx年以来，全区累计筹资2325万元（其中区财政投资1330万元，中、省市项目投资995万元），先后对区医院、区妇幼保健院、区结防所进行了楼房加层，疾控中心除加层外新建了实验楼，全区新建卫生院5个，扩建卫生院13个，累计增加医疗卫生业务用房9817㎡，目前正在新建卫生院1个。在加强基础设施建设的同时，先后投资1600余万元购置了螺旋ct、彩超、电子胃镜、全自动生化分析仪、数字化影像系统、心电工作站、麻醉机、呼吸机等大型医疗设备80多台（件），全区的医疗服务能力显著提高。不仅区级医院可以开展先进的技术服务，而且农村也有四分之三以上的乡镇卫生院能够提供b超、胃镜、心电、x光机、生化检验等的技术服务。目前，全区20个乡镇卫生院投入使用的设备达到2027件，639元。集镇卫生院基本都配置了巡回医疗车，城乡医疗救护车达到17辆，双向转诊能力增强，群众急诊救治条件明显改善。
(二)社会卫生工作不断提高。
（1）疾病预防控制工作。一是实现了疾病预防控制职能和资源的整合，由区疾控中心统揽城区疾病防控工作，在城区设立9个预防接种站，彻底改变了过去工作滞后的面貌，疾控工作成为全省先进县（区）。二是区政府推行了一类疫苗的免费接种政策，从xx年1月1日起，全区免疫规划工作达到历史最好水平。三是推行一体化管理的创新机制，在辖区所有医院实行出生婴儿首针建卡建证制，有效消除了免疫空白，疫苗控制传染病发病达到国家标准。四是全面推行了计划免疫网络化技术管理，提高了科学管理水平。五是建立了传染病网络直报系统，实现了横向到医院、纵向到乡镇的现代化管理。六是完善职能体系，公共卫生服务职能得到充分发挥。目前疾控中心、结防所，科室、设备、人员健全，五大卫生监测、地方病防治、结核病防治、艾滋病筛查都能很好地开展，并有较强应对突发性公共卫生事件的能力。xx年，我区被评为全省“免疫规划先进（县）区”，“结核病防治先进（县）区”，区结防所被卫生部授予“结核病防治先进集体”称号。xx年全区儿童建卡建证率分别为98.9%和100%。五苗单苗接种率为：卡介苗100%、乙肝98.6%、百白破97.6%、脊灰97.6%、麻疹99%；五苗覆盖率95.1%；流脑、乙脑接种率分别为97.2%、98.6%。新生儿首针乙肝、卡介苗接种率分别为95.8%和95.6%。。地方病控制在稳定状态，布病得到有效控制，地方性甲状腺肿防治达到省级消除标准，克山病和大骨节病无新发病人。
（2）妇幼卫生工作。妇幼卫生工作主要抓了管理机制的创新和基础质量的提高。从xx年起全面推行了政府购买妇幼卫生服务政策，用新机制改变旧的管理模式，全区妇幼卫生工作发生了质的变化。一是大力加强产科建设，中心卫生院、集镇卫生院全部达到了标准化产科要求，提升了农村生育安全保障；二是实施“降消”项目，开通孕产妇绿色通道、实施贫困孕产妇救助、降低孕产妇和婴儿死亡率。xx年，全区孕产妇系统管理率99.8%，儿童系统管理率96.63%，住院分娩率99.7%，无孕产妇死亡，婴儿死亡率10.79‰，无新生儿破伤风发玻xx年4月，我区被省卫生厅授予“降消”项目先进集体。
(三)加强人才队伍建设。人才建设是近年来的重点也是难点，全区卫生工作的首要问题就是缺乏骨干技术人才。这几年采取的主要办法一是补充、二是培养、三是引进。自xx年以来，在区政府的重视下从人才库通过考试聘用120名医学大中专毕业生充实到农村卫生院工作，有效缓解了农村医技人员短缺问题。区卫校充分发挥业务培训阵地作用，加强在职人员的业务技术培训，xx年全区共举办业务培训21期，培训卫生人员815人次，送出进修人员46人。引进中级以上技术骨干和学科带头人33名。xx年至今，我们与浙江台州医院结为友好关系，每年为我区代培专业技术人员，至目前共代培各类专业技术人员可批39名。
(四)全面提升综合服务能力。从xx年起，卫生局确定把提升医疗服务能力工作作为当前和今后一个时期卫生工作的重点，成立了专门机构，从现状研究、方案制定、步骤设计和基本设备配备等方面作了大量工作。针对农村医疗卫生服务力量薄弱的现状，开展了城市医生支援农村卫生工作，选派区医院、妇幼保健院、区疾控中心职称较高、业务能力较强的卫生技术人员下到农村卫生院，通过帮、扶、教，培养基层技术力量，促进乡镇卫生院服务能力的提高。xx年全区门诊量由原16.65万人增加到25.6万人次，住院由原11089人增加到18759人次，手术由原1582例增加到2251例，病床使用率由原年27.2%升到49.8%。目前，区上最先进的医疗设备为ct、cr数字检影、彩超、自动化检验等，技术服务能力区医院达到二级甲等水平，区妇保院达到二级乙等水平。乡镇卫生院房屋、设(！)备、人员综合体系居全省和全市中等偏上水平，一级甲等卫生院占到70%。
广大农民群众身体健康，解决因病致贫、返贫起到了非常重要的作用。
(六)推进卫生事业单位人事制度和经营机制改革。从xx年底起我区开展了以院(站、所、校)长聘任制为主要内容的人事制度改革。城里6个医疗卫生单位和乡镇3个中心卫生院推行了领导聘任制、专业技术人员聘用制的人事和工资分配制度。在经营机制上，对撤乡并镇后的丁庄、张坪、下坪、碾庄四个卫生院实行了委托经营；对濒临倒闭的**办事处卫生院实行了接管经营。通过改革，扭转了这些单位的被动局面，面貌发生很大变化，两个效益显著提高，达到了国家提出的“保机构、保职能、放经营、放办医体制、加强预防保健”目的，对全区卫生工作起到了重要推动作用。
（七)积极促进经济健康运行。近年来，卫生局坚持把加大公共积累和固定资产增长作为考核乡镇卫生院的重要指标,对奖金的发放、业务招待费、医疗设备购置、债务偿还及会计履行财务监督职能问题作了明确规定，提出了具体要求，并且长抓不懈。从xx年起，卫生局对基层医疗单位实行财务集中结算制度，设立1名总会计师和4名片会计，彻底改变了多年以来基层单位财务管理薄弱问题，使乡镇卫生院理财能力明显提高,医院发展后劲得到增强。
三、目前存在的问题。
尽管近年来，在各级政府的大力支持下，我区的卫生工作取得了较好的成绩，我区的卫生事业得到了较快的发展，但仍然存在不少的困难和问题。
1．农村群众的自我保健的意识还不够强，仍存在小病拖的现象，凡到医院来看病，大部分为病情较重者，农村因病致贫、返贫现象仍有存在。
2．资金不足，卫生事业的发展不能满足人民群众日益增长的医疗、保健需求。近年来，人民群众的生活条件日益改善，生活水平日益提高，对医疗保健的需求也随之不断提高。但由于资金的不足，我区的医疗条件还不十分好，尤其是部分边远乡镇卫生院的医疗条件（房屋、设备）还较差，部分业务开展困难，如元龙寺、官庄等卫生院，还无法满足群众医疗、保健的需求。
3．人才匮乏，尤其是农村卫生院缺乏业务技术骨干和学科带头人。自xx年以来，各级政府非常重视卫生工作，大力加强了农村卫生基础设施和设备的建设，卫生服务能力得到很大程度的提高。但人才缺乏，尤其是农村卫生院缺乏业务骨干和学科带头人，是目前制约卫生事业发展最大的困难，在部分卫生院甚至没有一名执业医师。究其原因，一方面是因为近年来大中专学生招聘不足，力量得不到有效的补充；另一方面由于基层条件相对较差难以留住人才。
4．社区卫生服务机构建设存在困难较多，影响社区卫生服务工作的发展。按照中、盛市发展城市社区卫生服务工作的有关文件精神，**区需设置社区卫生服务中心6个（即南市、凤凰、**、柳林、枣园、桥沟社区卫生服务中心），社区卫生服务站30个。由于我区三办卫生院在延安城市改造时，均被无偿拆除，现无办公场所，均需新建。但新建存在困难较多，主要有以下几方面：
（1）社区卫生服务机构建设的规划、选址困难。由于城区规划建设基本已满，加之规划、土地、建设等部门属市上直管，社区卫生服务机构建设上规划、选址难度非常大。
（2）社区卫生服务机构建设资金困难。南市、凤凰、**、桥沟、枣园5个社区卫生服务中心的新建、柳林社区卫生服务中心的改建及30个社区卫生服站新建所需的建设资金、办公设施及设备配备、人员培训等，共需资金9144万元，按省上文件要求，省财政承担768万元，其余部分由市、区财政承担。另外，根据盛市目标责任书要求，xx年我区需完成南市、凤凰、**山、柳林4个社区卫生服务中心和10个社区卫生服务站的建设任务。为确保完成此项任务，目前只能以租赁形式解决（租期两年）。房屋租赁、装修改造及办公设施配备共需资金940万元，需由市、区财政承担。资金量大，难以落实到位。
（3）现准备转型为社区卫生服务中心的柳林、南市、凤凰、**等卫生院为财政差额预算单位，影响社区卫生工作的发展。
（4）社区卫生服务机构人员不足，工作难以开展。
（5）无专门的社区卫生服务指导机构，仅靠卫生局2-3名工作人员去管理，力量不足。
（6）社区卫生服务宣传不够，城市居民对社区卫生服务了解不够，认识不够，不能较好地支持、配合社区卫生服务工作。尤其是在建档时，居民家难进问题突出。
5．我区无卫生监督和食品药品监管职能，致使此两项工作监管不力，存在不安全隐患。
四、今后工作建议。
1．加大卫生知识普及宣传的力度，提高广大群众的自我保健意识。
2．争取盛市、区项目的支持，加大对卫生工作的投入，促进卫生事业的发展。
3．继续按照一补充、二培养、三引进的办法，加强人才培养的力度，解决农村卫生人员缺乏的问题。
4．争取与市、区政府的支持和各部门之间的配合，解决社区卫生服务工作中存在的问题，加快社区卫生服务的发展。
5．继续加强社会卫生工作，深化城乡免疫规划改革，巩固提高农村政府购买妇幼卫生服务工作，加强城市妇幼卫生工作力度，扭转城市妇幼卫生落后的局面。
6．加强同市上协调，建议成立**区卫生监督所和**区食品药品监督管理局，以加强公共卫生、食品卫生及药品的管理。
卫生服务体系建设情况调研报告的
近年来，xx县在积极优化农产品结构、不断扩大蔬菜种植面积的基础上，加大资金投入，大力推广无公害蔬菜生产综合配套技术，切实改善和保护农业生态环境，全面提高了“放心菜”的生产供给能力。同时，积极修建批发交易市场，不断完善“放心菜”的市场流通体系。在此基础上，我县进一步加强蔬菜的市场安全检测，在蔬菜农药残留例行监测中，我县蔬菜产品合格率达到b%。
二、蔬菜产销和供求现状。
（一）现有蔬菜大棚x座，年产各种蔬菜s吨，瓜果v吨。其中，外销蔬菜s多吨，瓜果a多吨，外地运入蔬菜f多吨，本地消费蔬菜k多吨。从20xx年至今我县在设施农业蔬菜大棚建设中共投资x万元。
（二）现有蔬菜市场、农产品综合市场共a个，改造标准化菜市场s个，现正在为今年申报绿色蔬菜市场认证做各项基础工作。
（三）通过对蔬菜质量安全管理工作的长抓不懈，现有z种蔬菜已通过绿色蔬菜认证。
（四）现需要待筹建几个规模比较大的现代化标准蔬菜连锁企业和生鲜食品物流配送中心。
三、存在问题。
（一）蔬菜产业的规模化程度不高。我县蔬菜生产、经营以及种植大都没有建立良好的质量管理规范体系，质量标准难以控制。
（二）蔬菜安全检测及预警体系仍不健全。到目前为止，我县还未形成从农田到餐桌整个环节的`蔬菜安全监督检测体系，市场上销售的大部分蔬菜、瓜果、农产品未经任何检验或是经“蜻蜓点水式”检测就进入百姓家直接食用，存在潜在的安全隐患。
（三）蔬菜监管职能部门分散，蔬菜监管力量薄弱。监管和漏管等现象比较普遍。
（四）农村蔬菜集贸市场基础设施薄弱，经营条件极差，市场发展水平低，流通连锁企业数量少，规模小，市场竞争力和经济带动力不强。
（五）发展“放心菜”物流业缺少资金，发展布局不合理。
四、今后发展思路。
一是进一步提高对建立“放心菜”服务体系的认识，认真调研分析__蔬菜产销存各环节的实际和现状，制定全县放心菜服务体系建设的规划。二是提高蔬菜生产、流通标准化水平，逐步实施主要蔬菜品种基地化、规模化、标准化和品牌化。三是进一步强化措施，平衡供求，衔接产销，建立全县蔬菜保供的工作体制和应急预案，研究探讨蔬菜储备制度和绿色通道机制。四是强化蔬菜产品的质量，进一步完善质量检测跟踪体系，加快放心蔬菜质量的一体化建设，强化全过程监管力度。五是认真落实出台扶持政策，下一步资金扶持重点是：培育连锁企业和批发市场，加快推进标准化社区肉菜店建设；建立蔬菜保供机制和储备。
卫生服务体系建设情况调研报告的
定拨付的1200元每人每年工作经费，也因财力有限，县乡两级都未完全到位，从而导致乡镇农技站工作经费十分紧缺。在此情况下，各农技站被迫丢弃服务工作，全力从事农资经营以增加创收。很明显，这在一定程度上削弱了农技服务功能，改变了服务性质。
2、基础条件差，服务质量难保证。乡镇农技站一直依靠经营维持正常开支，经营状况较好时还需向所在地政府上交管理费，因此，多年来，多数乡镇农技站一直没有积累，自身的工作条件没有得到改善，导致其基础条件一直较差。一是没有自己的办公生活场所。全县20个乡镇农技站基本都是租借乡镇政府的房子办公、住宿，职工工作生活均有不便，也严重影响了农技人员扎根基层的信心；二是缺乏基本的办公设备。20个乡镇农技站均没有培训教学所需的教学设备、培训场地，没有必需的检验检测仪器及基本试验分析工具，没有固定的试验示范场所和基地，从而使其基本的科教培训、试验推广等职能受到影响，服务质量难以保证。
3、历史包袱重，体制改革难到位。根据县政府审定的农业局改革方案，农业局需置换身份195人，共需置换补偿经费182万元。几年来，通过变卖部分资产等方式多方筹措，农业局已有131人办理了身份置换手续，领取了补偿金120万元，但仍有64人因种种原因未能解除劳动合同，还需62万元补偿金没有着落，成为了农业局一大历史包袱。在乡镇农技站的改革过程中，改革进程同样步履缓慢，至目前为止，全县仅有石羊塘等9个乡镇农技站完成了改革。改革难到位，一是因为人员包袱重，全县20个乡镇共有农技人员98人，其中最多的一个站有5人，身份置换费用较大。二是经费来源少。一方面农技站自有经费十分有限，另一方面县乡财政也无力提供农技员改革所需经费，导致改革经费十分缺乏。三是历史债务重。据统计，全县有16个农技站负债，负债总额多达380多万元，其中最多的一个站达35万元。四是养老保险欠账多。到改革前的20xx年6月，全县乡镇农技站人员共欠养老保险金93万元，人平欠缴9394元，其中最多的站欠6万元。这些历史遗留的问题和矛盾，无疑给乡镇农技站改革带来了相当大的难度。
三、对策探讨。
1、制定规划，明确农业服务建设方向。要严格按照《农业法》、《农技推广法》的要求，全面落实中央和省市的相关政策，把农技服务体系建设纳入法制化健康发展轨道。要根据我县农技服务体系的现状，制定切合实际的规划。一是要充分明确县级农技服务机构的科学设置，要在县设农技推广中心的基础上根据优势农产品的生产规划来设立相应的专业站室；二是要充分明确基层农技服务结构的具体设置。应根据一乡一站的原则设置乡镇农技站，同时应根据我县农业区域特色发展情况设置若干个区域特色农业服务站。三是要充分明确农技服务机构的公益性职能。根据国务院[20xx]30号文件《国务院关于深化改革加强农业技术推广体系建设的意见》的要求，基层农技服务机构承担的公益性职能是：关键技术的引进、试验、示范，农作物病虫害的监测、预报、防治和处置，农产品质量安全监测和强制性检验、农业资源、农业生态环境和农业投入品使用监测，农业信息和培训教育服务等，根据职能合理设置内部机构，并充分明确机构职责，从而使农技服务机构都有明确的服务方向。
2、稳定队伍，提高农业服务整体水平。一是要根据国务院[20xx]30号《意见》的要求，要尽快完善全县的农技服务机构，形成头轻（县一级）、腰硬（乡镇级）、腿粗（村一级）、脚大（科技示范户）的宝塔型服务体系。目前，县一级经过改革，基本达到了机构精简、人员精练的目的，其服务功能进一步齐全、服务质量进一步提高。而现在关键是要充实乡镇一级，要尽快完善乡镇农技站的改革，将经营性职能彻底分离出去，并从乡镇原有农技人员及县级分流农技人员中择优选聘一批综合素质高、专业技术精的人员充实到乡镇农技队伍中，使乡镇级农技人员数量达到全县农技人员总量60%以上；要强化村一级的农技服务体系建设，要通过培养村级农科员、农业大户、科技示范户等方式构建村级农技服务网络，广泛开展村一级的生产性技术指导服务。二是要加大对农技人员的培训力度。要有计划地、系统地组织基层农技人员接受培训，切实提高科技素质，增强其引领农民走科技兴农之路的能力。三是要逐步提高农技人员的工作待遇。在充分保障农技人员基本待遇的基础上，职称评审要优先向基层倾斜，对在工作中做出突出贡献且具备一定组织领导能力的农技人员要提拔重用，提高其政治待遇。
3、完善政策，激发农业服务功能活力。一是要保障农技服务机构的工作经费来源。县乡两级应将农技服务机构工作经费纳入财政预算，足额及时拨付，并保证合理幅度的年度递增。二是要严格按照《农业法》、《农技推广法》的要求，确立基层农技服务队伍的法律地位，确保县乡各级农技服务机构的长期性和稳定性，加强基层农技服务机构的基础建设，使其适应现代农业的发展要求，让其发挥在农业服务上的职能作用。三是要建立农技推广激励机制。对在农技推广工作中有突出贡献的单位或个人进行奖励，鼓励农技人员在实际工作中创新工作思路、探索推广新模式、尝试农业新技术，为农业增效、农民增收寻找新途径。四是要创新人员管理制度。要改革用人机制，实行聘用制度，采取公开招聘、竞聘上岗、择优聘用的方式，选拔有真才实学的农技人员不断充实壮大农技推广队伍，以激发活力，增强后劲。
卫生服务体系建设情况调研报告的
主任、各位副主任、各位委员、各位代表：
根据常委会议安排，按照评议县卫生局工作方案要求，评议组一行通过听取工作汇报、发放问卷调查、实地走访了解、召开座谈会议、个别人员谈话等方式，对全县卫生系统各个单位进行了评议调查，现就全县卫生服务体系建设情况谈几点看法：
一、工作成效。
（一）强化了乡镇卫生院体系建设。按照《山西省乡镇卫生院改革方案》，全县共设乡镇卫生院10所、卫生院分院6所。依据服务人口、服务半径，重新核定乡镇卫生院人员编制270人，比原来的219人增加了51个编制。同时，根据中心卫生院、一般卫生院及分院的功能划分，规范了科室设置及人员配备，做到了以岗定人，以人定责，保障了乡镇卫生院的健康发展。
（二）实行了乡村一体化管理。182个承担基本公共卫生服务和作为新农合村级定点医疗机构的村卫生室，全部由乡镇卫生院按属地原则实行行政、人员、业务、药品、财产“五统一”管理。落实了村医每月不低于400元的工资保障，促进了村级基本医疗卫生服务顺利开展。
（三）加强了基层医疗卫生服务体系建设。去年以来，多方面争取资金投入用于卫生服务体系建设，其中县委、县政府投资737万元对西交口、双鹤两个乡镇卫生院重新选址修建；投资100万元，完成25个村卫生室的高标准化建设和集体化建设；投资1800万元为乡镇卫生院装备了彩超和全自动生化分析仪40台（件）；投资64万元，对709名医务工作者进行培训，有效地提高了诊疗技术水平。
二、存在问题。
（一）债务问题。历史债务到底核定为808.4万元，在近几年的运行中还有一定程度的'增加。乡镇卫生院的工作经费目前主要依靠医疗收入和药品补贴，而支出项目涉及医疗卫生的全过程和公共卫生的各个方面，加大了乡镇卫生院的负担。
（二）人才问题。关于人员编制是按1000：1.1的标准核定，这和医疗卫生机构的设置标准有很大反差，按人口比例分配编制，具体到相应的科室不足1人，造成了一人兼多职的现象。关于技术人才，每年都有自然减员。及时补充新的技术力量又面临着多方面的困难，青黄不接现象在不断加剧。
（三）部分乡镇卫生院建设标准不高，急需改建和扩建。全县10个乡镇卫生院和6个分院的业务用房和医疗器械理论上均达到国家标准，但个别卫生院存在着房屋陈旧、设施落后、面积不够、布局不合理等问题，职工生活区建设、院内环境建设、办公、信息化建设等方面与标准化建设存在一定差距，制约卫生院发展，影响整体形象。
三、建议意见。
根据这次对乡镇医疗卫生及乡镇卫生院工作的评议调查，经评议组协商，向大会提出如下建议：
（一）解决乡镇卫生院历史欠债问题。历年来，由于基础设施建设投入较大、设备购置较多，致使乡镇卫生院欠债较多，16个乡镇卫生院，不同程度都有债务，()共计800余万元，影响正常运转和经营，建议研究制定消化债务的办法和对策，以解决卫生院的沉重“包袱”问题。
（二）加强基层医疗卫生服务人员队伍建设。主要从两方面入手，一是增加事业财政编制，逐步安置分流现有的未聘用人员，稳定人心，调动工作积极性，还可招聘各专业院校毕业生到基层卫生院就业工作，解决就业问题，提高医院医疗水平。二是加大专业培训，提高医务人员水平。通过定向培养、转岗培训、外出交流等途径，加大学习培训力度，以提高业务水平。
（三）加大乡镇卫生院基础设施建设投入力度。对布局不合理、业务用房少的乡镇卫生院进行新建或改造，以彻底解决房屋问题。
以上发言，请予审议。
卫生服务体系建设情况调研报告的
为建立健全中小企业服务体系，充分为中小企业发展营造良好外部环境，按照经委党委工作部署，9月日—日，由副主任带队组成联合调研组，就我市中小企业服务情况进行了专题调研。调研组先后考察了15个乡（镇）、办和20多家企业，分别召开了县（市）区经贸（发）局、有关乡（镇）、办和企业负责人参加的座谈会。现将调研情况报告如下：为中小企业发展营造良好的外部环境，现就推进我省中小企业社会化服务体系建设工作提出如下意见：
一、基本情况。
近年来，各县（市）区中小企业管理部门以全新的服务理念为支撑，以促进中小企业健康协调可持续发展为目标，科学把握、准确定位，通过整体推进服务体系建设,促进中小企业和民营经济的发展。
（一）六大服务体系建设情况1、信用担保体系初步形成。信用不佳、融资不畅、担保困难一直制约着中小企业的健康发展，为了解决这一问题，各县（市）区组建了中小企业信用服务中心，建起了中小企业信用信息基础数据库和信用档案，开展了中小企业信用征集和信用评价工作。目前征集建档企业总数近500家，在全市4000家企业中开展了资信调查、分析和评价，形成了千余份信用报告和600份信用评价报告。会同市金融办、市人行共同举办了两届银企合作洽谈会，收到了很好的效果。全市中小企业担保机构发展到230户，累计为4000多家中小企业提供担保贷款约80亿元，受保企业增加销售收入约120亿元。到目前为止，大部县（市）区已经建立了担保机构，初步形成了市县区三级担保体系。
2、信息网络体系逐步完善。完成了“**市中小企业网”和“**乡镇企业网”的“两网合一”工作，建成名称、标识、域名统一的“中国中小企业**网”，**、**、**等地市分网也在建设中；继续扶持县级中小企业基层机构改善工作条件，推动信息化办公，提高办事效率。目前，为全市剩余的**个县局配置的电脑和打印机的集中采购工作正在进行。
3、人才培训体系不断创新。组织完成了“**培训工程”和“**证书培训工程”预定任务，，**工程培训1200人，**证书培训70万人，收到了良好的社会效益。全面启动四项基础工作：一是人才库建设。**中小企业培训中心已将2万名大中专毕业生的资料录入计算机，建立人才库，供企业随时查询。二是职称评定。市局评审通过高级工程师、高级经济师两个系列191人，市、县评出中级、初级经济师、工程师、会计师1800余人。三是职业技能鉴定。已有200余人通过农产品经纪人、食品检验师的培训和鉴定认可。四是人才引进招聘。协同市人事局在**举办了**人才招聘大会，为中小企业、民营企业引进、招聘了一批急需人才。
4、创业辅导体系有序推进。一是制定了《—**省中小企业创业辅导服务体系建设实施方案》和试点县、重点服务机构、创业示范基地三个规范性管理办法；二是召开了全省创业辅导服务体系建设座谈会和全省创业辅导服务工作**现场会，签订了试点县创业辅导工作目标责任制，公布、确认、扶持了全省11个试点县、13个重点服务机构；三是编写了20多万字的《创办中小企业实务教程》，省局直接组织近200人的`创业师资培训和2000人的大学生、复转军人创业者培训，全省各市、县组织创业者培训人数2万多人。四是初步建成了***科技市场等一批中小企业创业基地。中小企业创业辅导这项全新的工作已经打开了局面，各项工作正在有序推进。5、法律维权体系不断扩大。组建成立了省中小企业维权服务中心，推荐、筛选、刚才明确了35家律师事务所为指定服务单位，专门为中小企业提供法律咨询、代理等服务工作。组织了***中小企业上市辅导研讨会，组织开展了“中小企业法律服务三**行”活动，先后在**、**、**等地开展服务，请院校专家、资深律师为企业家讲解法律知识、解答疑难问题，受到了企业家的好评。编印了《中小企业法律法规读本》、《中小企业法律法规简本》。**、**、**相继成立了中小企业法律投诉中心、维权中心，为中小企业提供服务。**、**、**等县法律援助机构为本地企业挽回巨大经济损失，收到了良好的经济效益和社会效益。
6、行业协会体系的作用正在显现。去年以来，***中小企业国际商会、***县域经济促进会、***中小企业协会、***民营企业协会、**区民营企业家协会、***民营企业家协会、***起重机械协会、***日用陶瓷协会等协会应运而生，行业协会如雨后春笋蓬勃发展。**乡镇企业协会、**民营企业家协会经调整改革，显现了新的生机和活力。**中小企业发展促进会先后组织了**企业管理创新高峰论坛、2005风云**商高峰论坛、**中小企业竞争力讲堂等活动，在全省经济界和企业界产生了较大影响。省乡镇企业协会、民营企业家协会、中小企业发展促进会、省中小企业培训中心发起了全省中小企业“金桥行动”活动，组织高等院校、科研单位、中介机构的专家，为企业进行技术指导、管理咨询、项目推介、创新指导、企业诊断等服务，受到了企业家的好评。**奶业协会、**民营经济促进会、**玻璃器皿协会、**炼铁协会等一批先进协会都为会员做了大量卓有成效的工作，发挥了重要的作用。各类协会通过行业自律和行业管理，强化对企业的协调和服务，已成为沟通企业与政府的桥梁，加强企业联系的纽带。
（二）形成和发展类型一是传统导向型；二是资源导向型；三是产品导向型；四是市场导向型；五是政府导向型。
（三）发展特点。
1、成为县域经济的有力支撑2、龙头企业带动作用不断提高。
3、聚集效应初步显现。4、技术创新能力进一步增强。
二、主要问题。
1、目前，我市各级中小企业服务中心办公经费短缺，完全靠自筹解决，运作起来比较困难。如市中小企业服务中心目前需解决人员、电化教学设备、办公场地、交通工具等缺口资金100多万元。
2、**地处山区、经济欠发达，观念落后，条条框框多。在建立完善、科学、规范的中小企业服务体系方面，政府很难提供资金支持。
3、在信息网络建设方面仍处于被动、落后状态，主要是碰到人才和资金问题，有时还只能靠原始的书信往来、电话联系等途径来开展工作，电子政务开展较少。
4、中小企业的体制还不是很完善，机构也不够稳定，有些领导对中小企业的重视程度还不够，只停留在口头上。
5、由于中心的成立时间不长，在积累工作经验方面还不够，在开展工作之时，往往抱着摸索的态度。
6、在全面掌握和贯彻落实各项鼓励和促进中小企业发展政策方面用得不足，服务体系建设方面人员和资金投入未能进一步扩大。
7、整合利用各种社会资源工作做得不够，服务领域和服务对象随企业改革步伐的加快而收窄，特别是在民营和外资企业领域拓展不够广。
8、与各县（市）区中小企业服务机构沟通合作的不充分。
9、服务方式和服务方法缺乏创新，落后于需求。
三、建议。
建立和健全中小企业服务体系，积极开展对中小企业的服务工作，是中小企业服务机构的工作宗旨，加大中小企业服务体系建设的力度，加强与各类中小企业之间的沟通、互动，拓宽为中小企业服务的领域，在未来中小企业服务领域尤为重要。
1、制定中小企业服务体系方面的相关政策和规定，进一步明确中小企业服务机构的职能范围和工作职责。
2、加强与中小企业的业务沟通、业务互动，努力拓宽为中小企业服务的业务领域。
3、研究中小企业在发展过程中存在的问题，研究并提出解决的办法，为中小企业的发展提供具体的业务咨询、指导和策划。
4、中小企业服务机构应与国内外商家建立广泛的联系，促进国内、国际交流，为企业发展牵线搭桥。
5、加大对中小企业服务机构的建设力度，主要是依托上级部门对服务机构的专项资金扶持，依靠本地财政的资金支持和服务机构本身收费业务的收入，扩大服务机构的业务领域，提高服务机构的服务水平和服务能量。通过加强上述工作的力度，达到为中小企业提供全方位服务的工作目标。
年度我区公共卫生体系建设情况调研报告年
党的十九大报告明确提出，实施健康中国战略，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。坚持“以基层为重点、以改革创新为动力、预防为主、中西医并重、将健康融入所有政策、人民共建共享”的卫生与健康工作新方针，对我国公共卫生工作也提出了更高要求。
一、公共卫生建设概况公共卫生体系是指在一定的权限范围内提供必要的公共卫生服务的各种公共、民营和志愿组织的总体架构。目前我国已经形成了基本完善的以政府为主导，各级各类医疗卫生机构为主体，财政、社保、农业、教育、体育、科技和市场监督管理、融媒体等多个部门配合，全社会参与的公共卫生服务体系。各级政府在公共卫生中是决策者、出资者、组织动员者、服务提供者以及执法者。公共卫生服务的公益性，决定了政府在其中举足轻重的多重作用。
-2-生服务体系建设得到了显著加强。2006年3月国家疾病预防控制局、卫生监督局成立，“中央、省、市、县”四级的疾病预防控制体系和卫生监督体系基本建立。2009年，中共中央、国务院出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》，对公共卫生体系的构成、功能定位以及发展方向提出了具体要求，公共卫生服务体系建设取得明显效果。
我国公共卫生服务体系由专业公共卫生服务网络和医疗服务体系的公共卫生服务职能组成。专业公共卫生服务网络包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生防治、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构。乡镇卫生院、村卫生室和城市社区（卫生服务中心/站）等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供国家基本公共卫生服务项目，其他基层医疗卫生机构作为补充，专业公共卫生机构负责组织实施国家重大公共卫生服务项目。医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责以及国家规定的其他公共卫生服务职责。
-3-余个卫生标准，内容涉及食品、灾害医疗救援、核事故医学应急、食物中毒、职业危害事故的预防等等。使我国公共卫生立法初具规模，为我国公共卫生法制建设奠定了坚实的基础。公共卫生管理水平的在逐年提高，公共卫生与公众之间的距离越来越近。
二、面临的问题和挑战公共卫生体系发展滞后，缺乏顶层设计。我国公共卫生服务体系建设现状与人民日益增长的健康需要不适应的矛盾还相当突出。一方面，预防和控制传染性疾病仍是今后我国公共卫生工作的重要部分，特别是对新发传染病的识别和控制及其带来的突发公共卫生事件的处置；另一方面，伴随工业化、城镇化及老龄化的进程加快，人群中的慢性病成为威胁居民健康最主要原因。而当前以传染病防控为主要任务建立起来的传统疾病预防控制体系，对慢性病的防控无论是在人员技术储备、社会动员、信息收集、分析及发布、机构间分工管理协调、资源调配等方面均存在着较大的差距，体系发展面临调整转型。
财政投入总量、结构及方式不适应公共卫生体系发展需要。
公共卫生人才队伍不稳定，发展乏力。
-4-急救、疾病诊治、疾病预防控制、妇幼卫生健康、精神卫生健康、卫生健康执法等方面做了大量富有成效的工作，全区公共卫生体系建设进一步完善，公共卫生整体实力和疾病防控能力进一步提升，人民群众健康水平得到显著提高。全区多年未发生重大传染病暴发流行等公共卫生事件，人均期望寿命、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率等反映地区卫生健康水平的主要指标均保持在较好水平。
看到成绩的同时，我们仍要客观地、实事求是地正视一些不容忽视的问题，有必要引起方方面面的高度重视。
首先，区政府在城乡公共卫生建设发展方面，总体规划和顶层设计方面，还存在不足，尤其在相关部门联动机制的建设和运行上，仍有很大提升空间。除医疗卫生部门以外的其他政府部门对区内公共卫生资源统筹、体系建设、条件保障等工作重视不一，有的时候还对急救等部门顺利开展工作形成掣肘；医务专业机构内部高度组织化领地化的藩篱仍未全部拆除，医防体系长期割裂，尚未能实现以人为本的全生命周期健康管理服务，现有医疗服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院等）基础差、底子薄，服务能力低的状况依然存在；对比国际标准，应急队伍、装备储备、培训演练、宣教科研、监测预警、应急处置、善后评估八个维度仍有一定差距和不足。
再次，我区院前急救工作需进一步加强。
-5-四、几点建议一是要树立大卫生、大健康观念，更好地落实预防为主、防治结合的工作方针。在顶层设计上，公共卫生体系建设实践均需秉持“以人的健康权益为核心”和“将健康融入所有政策”的理念，以保障和促进健康为出发点。在公共卫生体系管理上，逐步建立了跨部门的以“大卫生、大健康”为目标的管理与协调机制。进一步明确政府相关职能部门和各镇、街的职责，继续把公共卫生建设列入国民经济和社会发展总体规划，不断完善制度、扩展服务、提高质量。区政府要切实履行以公共财政为主的政府保障责任，进一步加大对公共卫生建设的投入，确保公共卫生经费按需、及时和足额到位。让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。
二是坚持问题导向，推动难点问题有效解决。
三是进一步加强慢性病防治工作。
卫生院医疗卫生服务体系建设情况汇报
意识，品牌效应逐步显现。
(六)健康扶贫精准有效。
一是开展精准扶贫对象慢性病门诊免费医疗工作。对贫困对象身患高血压、糖尿病需长期服药的逐人建立台帐，免费发放日常治疗药品，进村入户开展健康体检，为贫困对象提供了健康保障。二是全面落实我县健康扶贫“三提三免三兜底”措施，最大限度减轻群众看病就医负担，切实解决贫困居民“因病致贫、因病返贫”问题。三是开展结对帮扶助力脱贫。经常性深入挂点扶贫村，开展入户调查走访，帮助完成帮扶，为贫困居民提供医疗援助和健康保障，助力村民脱贫致富。
一是基础设施建设与医疗业务发展不匹配，服务能力提升遭遇瓶颈。现有业务综合楼建于**年，使用已达30年，且多次维修改造，已成危房;上级编制床位数仅64张，实际开放床位146张，仍时常需要加床，病区负荷已达极限。
不能满足老百姓的就医需求，同时也存在极大的安全隐患。
二是基层医疗队伍人才不足。因基层医院和县直医疗机构待遇相差较大，县级绩效工资为基准线的1.6～1.8倍，乡镇卫生院才1.2倍，目前医院仍有临聘人员54人，编制无法解决，人员经费不足，高水平人才引不进，留不住，人才流失严重，基本每月都有流动人员，致使医院服务能力萎缩。同进村医养老保障问题未解决，导致老村医退不出，新培养的村医安置不了，村级服务能力不能满足群众的健康需求。
三是医疗设施设备落后。特别是缺乏ct等大型诊疗设备，每年有大量患者因不能明确诊断赴上级医院诊治，加重患者就医负担，贻误患者最佳治疗时机。
四是医疗服务价格调整跟不上发展需求。现在医院执行的还是2006年出台的医疗服务收费价格标准，其收费项目和收费标准与现阶段医院配置标准和社会发展现状不一致，也不能充分体现医务人员劳务价值。
行政服务中心建设情况调研报告框架
*.建设情况。根据《文化和旅游厅办公室关于开展游客服务中心建设情况调研通知》的要求，为全面了解掌握《城市旅游服务中心规范》（lb/t*）实施以来*区游客服务中心整体情况，*区文化体育和旅游局深入各乡镇社区进行了全面细致的摸底调查。
正在建设的有：江南街道南山公园游客服务中心、八塘街道山泉农庄游客服务中心等*个，目前正在有序施工中；规划建设的有江南街道漪澜塔公园游客服务中心、新塘镇草坪村游客服务中心、木格镇君子垌客家围屋群游客游客服务中心、木梓镇石牛岭绿色矿区游客服务中心、*南高速公路服务区游客旅游咨询服务点等*个，目前正在规划设计阶段。建成开放*个，整改和新建*个，规划建设*，共计*个。
*.服务功能。*区各游客服务中心和游客服务点，均按照《城市旅游服务中心规范》和《广西旅游咨询服务中心设置与服务规范》等相关标准规划设计、施工建设、整改提升。已经建成开放的郁江公园和东津冲口等游客服务中心，严格按照游客服务中心建设标准合理划分公共服务区、后台办公区及设施附属区，游客咨询服务工作设备、展示宣传设备、公众自助查询设备、游客休息设施、特殊人群服务设施配套齐全；基本具备游客咨询服务、旅游投诉处理、旅游宣传等功能，人员配置齐全，管理制度健全。
可接受旅游来访者的现场咨询和信息提供服务、可通过公布的旅游咨询热线提供电话咨询服务、可通过游客服务中心的触控网络设备提供旅游信息网络查询服务、可提供旅游信息和旅游特色商品的展示服务、代理服务及其相应的游客自助服务、休息服务、专项接待服务和投诉接待服务等服务内容。正在整改和新建的义乌小商品城城市旅游综合体游客咨询服务中心、南山公园和南山寺游客服务中心等游客服务中心建设面积符合规范、功能分区合理、配套设施设备齐全，皆具备游客咨询服务、旅游投诉接受和转达、旅游宣传等游客服务中心基本功能。
*.管理模式。目前*区各游客服务中心由建设单位负责设施设备日常运维和建设整改，有专门运营管理公司负责日常接待人员的安排和运营管理工作，归属临近乡镇具体监管相应游客服务中心运营情况和建设整改情况。
*区文化体育和旅游局作为主管部门，全面统筹全区各游客服务中心运营和建设整改情况，健全完善经费保障机制，通过建立专项资金、申请上级政策资金和商养结合管理入驻等方式扩充游客中心运营管理资金来源，保持各游客中心日常运维和整改建设的平稳有序进行。
*.景区内游客服务中心现状。*区大部分游客服务中心仍处于整改建设阶段，建成开放的游客服务中心也开放时日尚短，相对旅游发达地区和运营成熟的游客服务中心还有较大差距。景区内的游客服务中心有相对稳定的客流支持，各方面相对比较成熟。
例如郁江公园和四季花田的游客服务中心，游客咨询、休息和卫生安全等配套设施完善，旅游接待、宣传展示和投诉处理等服务功能齐全，由郁江公园和四季花田各自专门的旅游经营管理公司负责运营管理，其游客服务中心日常接待和运营管理人员具备较强的专业知识和服务意识，且不定期进行旅游产品知识、对客服务意识和日常管理技能等方面的知识技能培训，能满足其景区内游客服务中心内各类游客来访情形的应对处理能力和游客中心日常管理必备的专业技能，基本能保证其游客服务中心的平稳有序运行。
各景区内游客中心所在区域的特色产品及相应知识不够丰富且更新速度不够快，不能满足来访游客的信息获取需求；游客服务中心运营接待人员不够稳定，时常面临运营人员紧缺压力问题；另外*区各游客中心运营管理、整改建设经费仍然较为紧缺，资金来源渠道仍然相对较窄等，游客服务中心运营压力较大、建设和整改时有停摆，是目前主要存在的问题。
综上建议各乡镇根据自身实际和资源特色加大特色产品的开发，并加快当地特色产品知识的更新频率；各级主管部门在政策和资金方面支持各游客中心运营管理公司适当提高其运营和管理人员的薪资福利水平，保持运营管理团队的稳定和服务水平的提高；市区及以上旅游主管部门整合各方资金来源，加大游客服务中心运营建设的资金倾斜和投入力度，助力各区游客服务中心形成体系，规范平稳运行。
县公共卫生体系建设情况的调研报告
为了进一步提高我县公共卫生服务和处置突发公共卫生事件的能力，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展，根据自治区有关部门通知精神，我县安排有关部门对公共卫生体系建设情况进行了调查研究。现将调研情况报告如下：
一、基本情况。
1、机构设置情况：
经过多年的建设，全县目前已形成了设施和功能相对齐全的县乡村三级公共卫生工作网络和服务体系，拥有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。全县共有各级各类医疗卫生机构238个，其中县级综合医院1所，中医院1所，卫生防疫站1所、妇幼保健所1所，乡（镇）卫生院16所，培训中心、红会门诊部、预防保健站各1所，村医疗站168家，个体及社会办医疗机构47家。我县未成立卫生监督所，县卫生防疫站兼疾病控制、卫生监督、信息报告、突发公共卫生事件处置等职能，具体卫生监督执法业务由卫生防疫站监督一科、二科承担，主要担负全县食品卫生、公共场所卫生、化妆品卫生、学校卫生、职业卫生、生活饮用水卫生、放射卫生、消毒卫生、传染病防治执法监督管理工作。
全县共有卫生人员817人，在学历结构方面，大专以上学历的414人，占51%；中专以上学历的154人，占19%；卫生专业技术人员632人，其中具有副高以上职称的34人，占5.4%，中级职称的134人，占21.2%，初级及初级以下职称的464人，占73.4%。县卫生防疫站担负着全县10个乡（镇），128个行政村，2个场（厂）矿，62个工矿企业，近26.08万人口的防、治、管、研、教等卫生防疫任务。近年来，由于高等医学院校的本科毕业生充实到卫生监督队伍中，使监督员队伍学历层次得到进一步提高，年龄结构进一步年轻化。防疫站现有职工62名，在编48人，自收自支7人，临时聘用人员7人；专业技术人员54人，占职工总数的86%；专科以上学历者35人，中专学历者12人；具有高级职称的7人，其中主任医师2人，副主任医师5人，中级职称21人，中级以上职称人员占专业技术人员总数的48%。现有万元以上的设备20台（件）：低速冷冻离心机（cr4-11）、一氧化碳测定仪（co-500）、二氧化碳测定仪（ty-9800）、洗板机（wel4ki）、尿十项分析仪、立式圆形蒸汽消毒锅（ls-b50l）、数据处理机（newmax）、b超仪（logiqtm）、心电图仪（fx-2111）、显微镜（olympust）、倒置生物显微镜（imt-2）、生化分析仪（gf-d）、血细胞分析仪（mek-5208）、二氧化碳培养箱（e1020）、紫外分光光度计（uv-260）、荧光分光光度计（f-3000）、酶标分光光度计（eab-400）、原子吸收分光光度计（ltx-1000）、气相色谱仪（gc-9a）、水质采样器（a4401-ao）各1台（件）。
3.房屋及其它情况：
卫生防疫站的卫生监督办公楼建于1974年，面积780.72平方米；综合办公楼建于1985年，面积1165平方米；利用国债资金新建的疾控中心综合楼已于2003年10月投入使用，面积1500平方米，共投入资金180万元。县卫生防疫站、县医院、中医院、妇幼保健所均建立了“非典”网络系统，在全县各医疗卫生单位实行了“非典”疫情日报告、零报告系统；卫生防疫站实行了24小时疫情值班制度，建立了疫情预报室。在县医院、中医院建立了发热门诊，县医院建立了隔离病房，设观察床6张。全县各医疗卫生单位都建立了非典型肺炎预检制度。
（二）、医疗救治体系：
县医院作为医疗救治体系的龙头单位，于2002年12月成立了平罗县急救中心，设病床300张，其中：急诊科用房240平米，设置观察床10张，“120”救护车3辆，icu病房设置床位4张和一些基本医疗救护设备。传染科设置床位20张。县中医院设置病床120张，妇幼保健所设置床位32张，姚伏中心卫生院设置床位15张，具备一定的基本医疗设备和住院救治能力，其他医疗卫生单位医疗条件简陋，只能解决当地群众基本医疗保健。
二、存在的突出问题：
近年来，随着经济和社会的快速发展以及人民群众健康需求的提高，目前全县卫生事业的发展水平已不能完全满足社会、经济和人民群众的要求，尤其在2003—2004年非典等重大传染病的防治和重大灾害救治工作中，暴露出了全县公共卫生事业存在的一系列突出问题：
（一）、公共卫生问题的预防、预警、应急控制处理缺乏统一、科学的运作机制和管理体系，应对突发公共卫生事件的机制尚不完善。
面对突袭而来的公共卫生事件，2003年5月国务院紧急制订并公布实施《突发公共卫生事件应急条例》。为了进一步加强对全县防治非典型肺炎工作的领导，根据区、市党委、政府的工作部署，我县成立了平罗县防治非典型肺炎工作指挥部，办公室设在平罗县卫生局。实行防“非典”工作县级领导分工责任制，制订了《平罗县传染性非典型肺炎应急处理方案》，明确了卫生部门和其他相关部门的职责，确保了防“非典”工作措施的全面落实。县卫生局设立了应急指挥中心，下设卫生检疫、医疗救治、后勤保障等组织。按照“以防为主、防治结合、应急为主、平战结合，以块为主、条块结合，以专为主、群专结合”的原则，顺利地完成了各项工作任务。通过“非典”防治工作，我们虽积累了一定的处理突发事件的经验，但从“非典”防治过程中反映出的问题却不容忽视：一是部分领导对“非典”预防工作不重视，没有真正认识到建立公共卫生机制的重要性，没有从预防、预警方面去长远考虑，存在遇到突发事件盲目应战的思想；二是部分部门为了各自的利益，工作中存在相互不协调，相互推诿的现象；三是部分农民群众对县委、政府的决定不理解、不支持，有的还持有反对态度。
（二）、公共卫生相关的基础设施、设备配套严重滞后，农村卫生工作发展缓慢，卫生技术水平、公共卫生服务能力较低。
近年来，全国上下形成了一种医疗功能有所加强，而疾病预防、妇幼保健、健康教育、卫生监督执法等功能均有不同程度削弱的不良情形，造成很多地方县、乡、村三级医疗预防保健网残缺不全。目前我县虽已形成设施和功能相对齐全的县、乡、村三级公共卫生工作网络和服务体系，但公共卫生基础建设工作仍很薄弱：一是各医疗单位业务收入的决大部分用于支付职工工资，无力购买医疗设备和引进新技术，普遍存在医疗设备落后，技术条件差的现象；二是由于各乡镇卫生院受房屋条件所限，均没有设立规范的传染病门诊，容易造成医源性感染和传播，存在医疗隐患；三是县卫生防疫站虽然新建了疾病控制中心大楼，但建设资金不足，缺口40万元，同时由于缺乏设备配套资金，无法配备较先进的检验设备，而现有的检验设备比较落后，无法适应当前疾病控制和突发公共卫生事件的应急需要。四是平罗县医院业务用房严重不足，制约了急救业务的开展和传染病的管理工作，医疗设备陈旧，“120”急救系统及车载设备几乎没有，只能应付一般情况的急救和普通传染病的治疗需要，不具备应对较大规模突发公共卫生事件的条件。县医院的发热门诊、隔离病房条件简陋，设置床位少（仅为6张），一旦发生多例“非典”病人，将无法应对。且县医院发热门诊、隔离病房设在医院内，与其他病员及医院职工家属区较近，无隔离带，容易造成医源性感染和传播。五是县级医疗卫生机构职能不明确，功能不完善，服务功能不强，乡镇卫生院重医轻防、公共卫生科室不健全或形同虚设，村卫生室只顾追求经济利益等问题仍然存在；六是以县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为纽带，村卫生室为基础的三级医疗卫生服务体系，未能真正发挥应有的作用，需要进一步强化和发展。七是县、乡（镇）两级政府未能充分发挥管理职能以及村委会的作用，应按照属地化管理的原则，寓条于块，条块结合，逐步形成县、乡、村三级预防、预警、控制和处理综合应急机制。
（三）、经费紧缺，限制了公共卫生尤其是预防保健工作的广泛有效开展。
近年来，随着经济的发展和社会进步，公共卫生服务领域不断拓展，县卫生防疫站除搞好计划免疫和结核病防治外，还相继开展了慢病防治监测、爱滋病防治、健康教育、卫生执法监督、突发公共卫生事件处置、职业病监督等一系列专项工作，而这些项目所需经费均未列入县财政预算。同时由于工作量的增大，各类专业技术人才需求量增加，但县财政对此实行增人不增支，自收自支的政策，导致医疗单位出现缺人才但又用不起人才的现象，业务经费的投入不足和人才的短缺限制了我县公共卫生事业的发展。乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网的枢纽，肩负着公共卫生服务的具体工作，承担着大量的预防保健任务，许多工作都是无偿服务。近年来由于县财政经费较为紧张，划拨给乡镇卫生院的经费只是职工档案工资的60%，相当于职工工资总额的30%～40%，而业务收入又无法弥补职工工资的缺额部分。工资待遇低，加上生活条件、工作条件差，造成乡镇卫生院人才流失现象严重，直接影响到农村卫生工作的质量。
三、今后的工作思路及工作任务。
1、建立全县统一的突发公共卫生事件应急工作指挥和组织系统。成立突发公共卫生事件应急工作领导小组，负责全县重大突发事件的统一领导，明确相关部门和各乡镇职责任务，形成以卫生部门为主，部门乡镇协调配合的突发公共卫生事件监控预警和应急处理联动机制，为突发事件的有效处理提供组织保障。卫生部门也要成立相应的指挥协调组织，负责医疗卫生单位的预防控制和应急救治工作，实行科学分工，分级负责，建立和完善组织管理制度。
2、建立统一的突发公共卫生事件预警监测和报告制度。建成以县卫生局为中枢，县级疾控、医疗、监督机构为技术依托，以乡镇医疗卫生机构为延伸的突发公共卫生事件监测报告和预警网络，进一步规范监测、报告和分工协作制度。
3、建立和完善突发公共卫生事件应急预警机制。进一步整合“非典”、禽流感防治、食品卫生安全、职业中毒、重大灾害等突发公共卫生事件的。
应急预案。
按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定修改完善各类应急预防控制措施科学分工严格责任逐步建立起包含医疗救治、疾病预防控制、卫生执法监督在内的覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调的突发公共卫生事件应急体系。
4、建立全县公共卫生事件应急处理和医疗救治队伍。加强对全县卫生专业技术人员的业务培训和相关法律法规培训，提高广大卫生人员的整体业务素质以及突发事件的防范意识和应急能力，并对应急救治队伍每年实行专门强化培训和定期演练，努力造就一支名副其实的专业应急救治队伍。根据突发公共卫生事件尤其是重大事件的应急处理工作需要，本着业务覆盖全面、技术过硬、组织严密、反应迅速、协调高效的原则，在县级医疗卫生单位择优选拔各个相关业务的技术骨干，组成应急处理和医疗救治队伍，配备相应的车辆和设备，并分设各个专业应急工作组，适应不同类型突发事件的专业需要；同时在各主要业务单位组建应急工作后备梯队，以应对重大灾害事件的后继处理之需。
（二）加强公共卫生工作的基础建设，加大投入，切实改善公共卫生工作的硬件条件。
1、积极争取政府和上级卫生部门的政策、项目支持，加大公共卫生基础建设投入，改善县乡二级医疗救治、疾病预防控制等工作硬件设施和仪器设备配置，同时确保政府对公共卫生工作相关经费的必要投入，本着协调同步可持续发展的要求，对公共卫生投入适度超前，按比例逐年增加，尽快使原本比较薄弱的公共卫生工作得到有效地改善和加强。
2、建设设施配套先进、功能齐全的全县疾病预防控制中心。要借助国家加大公共卫生建设投资的良好形势，积极争取项目建设疾控中心，全面进行技术设备配套和更新，满足重大传染病、公共卫生、职业卫生等技术检测工作需要。
3、在深化卫生监督体制改革同时，争取国家政策项目支持，建设卫生监督执法指挥调度中心，配备监督工作必备的车辆、设施，充实卫生监督执法队伍，为确保公共卫生安全工作的顺利开展创造相应的硬件条件。
4、加快县医院传染科病房的建设，积极利用国债资金，按照新时期传染性疾病应急救治工作需要和《传染病防治法》的规定，在平罗县中医院旧址新建一座高标准、高配置的传染病楼，配套建设污水处理、医疗垃圾焚烧等设备，并对原中医院旧病房进行改造，开设发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊及医技科室，同时应通过多方筹资，购置呼吸机、监护仪、x光机等设备，加强对传染病区的装备。新建的传染病楼将承担全县重大传染病的集中收治处理任务。
5、改扩建平罗县“120”急救中心，拟新建业务用房1500平方米，规划建立一个急诊手术室、血液净化室、急诊内、外科病房，扩建临时输液室、观察室、抢救室、内外科诊断室及会诊室。急救中心将新增呼吸机、心脏除颤仪、监护仪、心脏临时起搏器、心电图机、血透仪及附属设备、手术室设备、救护车及车载抢救设备，对现有部分老化设备进行更新。进一步发挥急救中心在重大公共卫生事件和灾害、事故中的重要作用。
6、以农村为重点，加强基层医疗预防保健工作的基本建设。继续实施以房屋建设和基本设备配套为主的农村医疗机构“三项建设”，力争在5年内实现乡镇卫生院诊断急救设备的新三件（心电、b超、x光）的普及配置；在10年内实现急救设备洗胃机、呼吸机、心电除颤仪、麻醉机、尿、生化分析仪等设备在中心卫生院的普及。
7、建立先进、快捷的疫情和突发事件的预警报告信息网络。在目前县级疫情实现网络直报的基础上，加大投入，力争在5年内使全县各医疗卫生单位实现办公自动化，并实现微机联网，建成结构完整、功能全面的卫生管理信息网络，为公共卫生事件预警、指挥处理提供先进快捷的信息网络平台。
养老服务体系建设情况调研报告
国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。根据《xx市2019年第六次全国人口普查主要数据公报》，全市常住人口中，65岁及以上人口为xx人，占9.27%。同2019年第五次全国人口普查相比，65岁及以上人口的比重上升1.99个百分点。按照国际标准，我市早已迈入老龄化社会，进入快速老龄化阶段，养老服务体系建设的任务日益繁重。
xx、xx积极应对人口老龄化、高龄化、空巢化，按照机构养老创品牌、居家养老创特色、社区养老辟新径、社会养老促发展的思路，逐步探索出一条具有本地区特色、适合本地区市情的养老服务体系建设的新路子。
市政府成立全市养老服务体系建设工作领导小组，建立健全“政府推动、部门联动、政策促动、典型带动”的四轮驱动工作机制;将养老服务业发展放在社会建设和社会管理的视野中谋篇部局，纳入全市经济社会发展规划和民生工程项目，相继出台了促进老龄事业发展及养老服务业发展的政策措施和“规划”，在政策、资金等方面加大支持力度。
坚持“公办”、“民办”两手抓，强力推进各类养老机构建设，多层次、全方位发展养老机构，养老服务网络不断健全，构建适度普惠的养老服务体系。一是强化“兜底”保障功能，全面推进公办养老机构建设。加大财政投入力度，着力推进福利院、敬老院、光荣院“三院”建设，新建和改(扩)建相结合，扩大床位规模，并向社会开放多余床位。二是满足多层次需求，大力发展民办养老机构。坚持市场化运作，采取公办民营、民办公助、合资全作等多种形式，多渠道兴办养老服务业。通过招商引资，建成高标准的养老场所，满足不同层次的养老服务需求。三是提升规范化水平，积极打造示范养老机构。提升软硬件条件，强化示范养老机构辐射延伸功能，推进养老机构规范化。
积极整合资源，加强载体建设中，着重发展居家养老。一是探索居家养老新模式。坚持组织领导、机构设置、人员配备、硬件设施、资金保障“五到位”，全面推进居家养老服务，建立了居家养老组织协调机构和生活服务平台。二是打造居家养老服务载体。建立养老服务信息系统，整合公安、劳动、民政等部门信息资源，逐步完善老年人电子健康档案。与通讯服务商合作，建立专业化的居家养老呼叫服务网络，提高居家老人的应急保障和服务能力。
整合各项政策资源，打好救助、福利、慈善等各项民生政策组合拳，切实保障社会困难特殊群体的基本权益。一是完善社会救助体系。实施分类保障，加强政策衔接。二是提高保障待遇。提高五保供养标准，发放高龄老人生活津贴，建立健全边缘困难群众的长效帮扶机制。
坚持“培养、选拔、使用、激励”并重原则，在养老服务领域建设一支专兼结合、结构合理、素质优良，以专业人员为主体，慈善义工、社工和志愿者广泛参与的人才队伍。大力开展老年文化娱乐活动、志愿者服务活动、老年法律援助，提升老年群体的幸福指数。
随着人口老龄化、高龄化的加剧，失能、半失能老年人的数量还将持续增长，照料和护理问题日益突出，人民群众的养老服务需求日益增长，加快社会养老服务体系建设已刻不容缓。学习先进地区经验，结合我市实际，就加快我市社会养老服务体系建设提出以下思考：
我市积极推进养老服务体系建设，各项养老服务事业取得长足发放，2019年，养老服务机构达79家，床位7600张。在取得成绩的同时，社会养老服务体系建设仍然处于起步阶段，还存在着与新形势、新任务、新需求不相适应的问题，主要表现在：缺乏统筹规划，体系建设缺乏整体性和连续性;社区养老服务和养老机构标准低，床位不足，设施简陋、功能单一;政府投入不足，民间投资规模有限;服务队伍专业化程度不高，行业发展缺乏后劲等。我市应当对全市养老服务体系建设进行中长期规划，建立与经济社会发展相适应，与老龄化发展水平相协调，惠及全体老年人口，服务水平较高的社会养老服务体系。
我国的社会养老服务体系主要由居家养老、社区养老和机构养老等三个有机部分组成。社会养老服务体系建设以居家为基础、社区为依托、机构为支撑。居家养老是符合中国国情的养老方式，是养老服务体系建设的基础。居家养老相对投入较入、覆盖人群广、社会影响好。建议建立养老服务网络平台和服务热线电话。网络平台起到服务者和老人进行交流和沟通的作用，服务热线电话可提供便民服务和养老服务，居民通过拨打服务热线即可联系卫生保洁、家政服务、电器维修、生活照料、医疗保健、康复护理、精神慰藉等服务，在发生紧急情况时，可通过“一键式”终端获得救援。
加大财政投入，建设公办养老服务机构示范点，充分发挥公办养老服务机构的示范、引领和辐射作用。鼓励和扶持社会力量兴办养老机构，通过政策扶持、市场运作，鼓励社会资金建设一批标准、高要求、高起点的示范老年公寓，解决各类层次老年群体的养老需求。
建设一批社区居家养老服务站和社区日间照料中心，完善社区养老服务配套设施，使之具备生活服务、文化娱乐、老年教育、保健康复等基本养老服务功能，提升社区养老服务能力。
实施发放高龄老人生活津贴制度;采取政府购买服务，对城市“三无”老人发放服务卷;在低保、医保及困难救助方面，对老年人给予倾斜。
公共法律服务体系建设调研报告
公共文化服务体系建设是满足人民群众基本精神文化需求的主要途径，是建设社会主义文化强国的基础工程，是全面建成小康社会的重要内容。党的十八大以来，以习总书记的党中央，将加快构建现代公共文化服务体系纳入全面深化改革全局。2015年初，中办、国办印发《关于加快构建现代公共文化服务体系的意见》和《国家基本公共文化服务指导标准》，对构建现代公共文化服务体系作出了全面部署。在党中央、国务院的重视下，公共文化服务体系建设取得明显成效，对弘扬社会主义核心价值观、促进文化事业繁荣发展、保障和改善文化民生发挥了重要作用。主要做了以下工作：
（一）繁荣文艺创作，弘扬社会主义核心价值观。深入贯彻习总书记在文艺工作座谈会上的重要讲话精神，坚持以人民为中心的创作导向，把创作生产优秀作品作为重要任务，积极促进艺术创作、新闻出版和广播影视的繁荣发展。开展中国梦主题文艺创作和“深入生活、扎根人民”主题实践活动，实施舞台艺术精品工程和重大革命历史题材美术创作工程，以及京剧、地方戏、民族音乐、美术等专项扶持发展规划，推出了一批优秀舞台艺术作品和美术作品。设立国家艺术基金，扶持引导优秀文化产品创作生产。电影年产量保持世界第三大国地位，电视剧年产量位列世界第一。围绕培育和践行社会主义核心价值观等重大主题，推出了一批重点出版物。深入推进全民阅读，持续开展优秀出版物推荐、全民阅读报刊行、全民数字阅读活动，2014年共吸引8亿多人次参与。开展文化科技卫生“三下乡”、“心连心”、“文化进万家”、“送欢乐下基层”、“结对子、种文化”、文化志愿服务、全民健身、广场文化活动等，丰富了城乡群众文化生活。
（二）加强基础设施建设，初步建成覆盖城乡的公共文化设施网络。近年来，国家在推进国家图书馆新馆、国家博物馆等一批高水平的大型公共文化设施建设的同时，统筹推进城乡基层公共文化设施网络建设，夯实公共文化服务体系根基。2001年以来，中央投入40多亿元资助地方建设1086个县级图书馆、文化馆，2.42万个乡镇综合文化站，基本实现了“县县有图书馆文化馆、乡乡有综合文化站”的建设目标。2012年以来，已投入16亿元支持214个地市级公共图书馆、博物馆和文化馆新建和改扩建。投资17亿元对偏远农村地区1229座广播电视高山骨干无线发射台站基础设施建设进行补助。为解决基层文化设施“空壳”问题，安排乡镇文化站和城市社区文化中心（文化活动室）设备购置专项资金，对基层文化设施设备购置进行补助。截至2014年底，全国共建xx县级以上公共图书馆3117个，文化馆（含群艺馆）3313个，乡镇（街道）文化站41110个，公共博物馆、纪念馆3473个，工人文化宫1300多个，青少年宫700多个，科技馆350多个，青少年校外活动中心3000多个。开设广播电视播出机构2564个，广播电视传输发射台站21000多个。各类出版物发行单位12万多家，发行网点17万多处，建设阅报栏、阅报屏7.2万余个，建成农民体育健身工程42万多个。
（三）创新管理运行机制，公益性文化单位的活力明显增强。各地区各有关部门围绕突出公益属性、强化服务功能、增强发展活力，不断推进体制机制改革创新。推动建立协调机制，成立由文化部门牵头、25个部门参加的国家公共文化服务体系建设协调组。加强对文化事业改革的分类指导，明确划分公共图书馆、博物馆、文化馆（站）等为公益一类事业单位，党报党刊、电台电视台、通讯社、时政类报刊社、公益出版社等为公益二类事业单位。创新管理和运行机制，建立事业单位法人治理结构，推动一批公共文化机构组建理事会，探索形成图书馆、文化馆总分馆制和流动服务等模式。积极推进公共文化设施向社会免费或优惠开放。全国2780个公共博物馆、347个爱国主义教育示范基地及43510个公共图书馆、美术馆、文化馆（站）已实现免费开放，服务人次大幅增加。加强行业组织建设，推动成立中国文化馆协会、图书馆学会、博物馆协会、广播电视协会等，发布一批行业规范，加强行业自律。
（四）实施文化惠民工程，增加基层公共文化服务资源总量。坚持把重大文化惠民工程作为促进公共文化服务均等化的重要抓手，以基层为重点扎实推进。“十二五”时期，广播电视村村通工程顺利推进，已基本实现全国已通电农村地区广播电视村村通。截至2014年底，广播电视节目综合人口覆盖率分别达到97.99%和98.6%。全国文化信息资源共享工程已建成3.55万个乡镇（街道）基层服务点、70万个村（社区）基层服务点，基本实现覆盖所有乡镇、行政村。农村电影放映工程建设数字院线252条、放映队约5万支，年放映800万场,年观众人次约15亿。全国县级城市拥有数字银幕超过7200块，已有10个省（区、市）实现了县城数字影院全覆盖。农家书屋工程建成60.1万家书屋，为边远地区建成1.6万家卫星数字农家书屋。这些重大文化惠民工程的实施，有效弥补了基层资源的不足，改善了基层公共文化服务条件。
（五）吸收社会力量参与，增强公共文化服务发展动力。统筹考虑群众的基本文化需求和多样化文化需求，发挥市场和社会力量作用，推动公共文化服务向优质服务转变。党中央、国务院出台了一系列鼓励引导民间投资健康发展和向社会力量购买服务、向公益事业捐赠减免税收的重要政策，引导社会力量参与公共文化服务体系建设。北京、安徽等地通过举办惠民文化消费季，免费发放文化优惠卡等形式激活文化消费需求。截至2014年底，北京累计发放文惠卡151.06万张，通过文惠卡发生的交易额达7.19亿元，直接为消费者节省9000多万元。安徽惠民文化消费季期间，共有2304万人次参与文化消费，总额达90.43亿元。全国涌现出一批民办群众文艺团队、文化大院、文艺俱乐部等。截至2013年底，由文化馆、文化站指导的群众业余文艺团队28.2万个。完善文化志愿服务制度，壮大文化志愿者队伍。截至2014年底，登记在册的县级以上文化志愿服务组织机构6337个，文化志愿者91万人，社会体育指导员174万名，初步形成了一支专兼结合的基层文化工作队伍。
（六）推进文化科技融合，加强现代传播体系和互联网文化建设。把握当前信息化和传播技术发展趋势，积极促进公共文化服务与现代科技深度融合，全面提高公共文化数字化水平，创新现代传播方式。加快数字图书馆、美术馆、文化馆、博物馆等建设。建设多媒体制播分发平台，开办69个高清电视频道、29家网络广播电视台、605家互联网视听节目服务机构，移动多媒体广播电视用户数达4500万户。推进有线电视网络数字化双向化改造，全国数字电视用户已近1.9亿户。在北京、上海、江苏、浙江等十个省市开展下一代广播电视网示范网建设。推进数字出版技术。加强网络文化建设，实施中华优秀文化网上传播工程和中华经典资源库建设等。
（七）加强文化遗产保护，传承弘扬中华传统文化。坚持保护利用与传承发展相结合，建设中华优秀传统文化传承体系。推进近现代重要史迹、历史文化名城名镇名村、重大文化和自然遗产地等重要遗址保护工程。2014年，丝绸之路、中国大运河列入《世界遗产名录》，我国的世界遗产项目增至47项，居世界第二。38个非物质文化遗产项目入选联合国教科文组织非遗名录，居世界第一。评审认定四批国家级非物质文化遗产代表性项目1372项，国家级代表性传承人1986名。命名两批共100家非物质文化遗产生产性保护示范基地，设立18个国家级文化生态保护实验区。加强古籍保护，成立各级古籍保护中心，开展古籍普查登记，公布四批国家珍贵古籍名录和全国古籍重点保护单位，命名12家国家级古籍修复中心，建设珍贵典籍数字资源库。加强中华优秀传统文化教育普及工作，分学段融入学校课程和教材体系，开展经典诵读、文化讲坛、“我们的节日”等活动，推动优秀传统文化的传承发展。
（八）提升老少边穷地区和特殊群体的公共文化服务水平。立足保障边疆民族地区和革命老区、边远农村、牧区等贫困地区群众的基本文化权益，推动公共文化服务重心下移、资源下移、服务下移，加大产品和服务供给力度。面向边疆少数民族地区实施重大文化工程。2013年全年制作译制少数民族广播和电视节目时间分别达10万小时和4万小时，少数民族语言文字出版物品种数量不断增加。组织“春雨工程”——全国文化志愿者边疆行活动，实施500多个文化志愿服务项目，服务人数近200万人。开展“边疆万里数字文化长廊”建设，在边疆10个省份建设了810个乡镇服务点、3104个数字文化驿站。加强盲文读物的生产，推进盲人移动数字图书馆建设，全国盲人持证读者达到35846人。实施“中国少儿歌曲创作推广计划”，组织中国老年合唱节和中国少儿合唱节，保障老年人、少年儿童等群体的文化权益。把农民工纳入城市公共文化服务体系，加大对农民工群体文化体育权益的保障力度。
我国公共文化服务体系建设虽然取得了一些成绩，但总体来看，由于文化建设底子薄、欠账多，公共文化服务体系建设还存在“三个不适应”：一是与全面建成小康社会的目标要求还不相适应；二是与我国当前的经济社会发展水平还不相适应；三是与基层群众日益增长的精神文化需求还不相适应。主要表现在：
（一）体系不完善。设施方面，虽然我国公共文化设施基本实现了按行政层级“全设置”，但农村基层特别是城乡结合部、贫困地区、少数民族地区、边疆地区还有空白点。据统计，截至2013年底，全国仍有619个县级公共图书馆和791个县级文化馆建筑面积小于800平方米，分别占县级公共图书馆和文化馆的22.8%和27%。全国有4876个乡镇综合文化站建筑面积小于300平方米，占文化站总数的14.2%。人均体育场地面积只有1.46平方米。投入方面，虽然各级财政对文化建设的投入不断增加，但由于长期以来文化建设经费基数低，财政投入的增长与文化发展的需求之间仍有不小差距。近年来，全国文化体育与传媒支出占全国财政支出的比重长期保持在1.8%左右，比重偏低。2014年，文化体育与传媒支出为2683亿元，占全国财政总支出（15.17万亿元）的1.77%。全国人均文化体育与传媒支出为206元。队伍方面，基层公共文化体育机构专职人员数量严重不足、队伍不稳定、服务水平参差不齐的问题比较突出，制约了公共文化服务质量的提升。
（二）服务效能不高。随着我国经济的快速发展，人民群众精神文化需求呈现快速增长态势，对文化产品和服务的需求更加多样化。但是当前公共文化产品种类数量少、质量不高的问题比较普遍，部分互联网站内容还存在过分娱乐化和庸俗化的问题。一些公益性文化单位活力不足、效率不高。不少地方存在“重设施建设，轻管理使用”的问题，一些公共文化体育设施闲置，公共资源没有实现最大社会效益。
（三）均等化水平有待提高。从城乡看，县级以下基层公共文化体育资源仍然比较匮乏。2013年在我国2712个县级公共图书馆中，无购书经费支出的有580个，占到县级公共图书馆的21.4%。从区域看，中西部地区远远落后于东部地区。2013年，东部地区文化体育与传媒支出约占全国总量的44.15%，中部约占22.57%，西部约占33.25%。从群体看，当前针对老人、少年儿童、残疾人、农民工和边疆民族地区群众的公共文化体育资源普遍偏少，把农民工纳入城市公共文化服务体系的政策要求在不少地方尚未落实。
出现以上这些问题，主要是由于一些地方党委、政府还存在重经济发展、轻文化建设的倾向，导致公共文化服务体系建设在实际工作中不受重视。同时，政府在公共文化领域还存在“越位”、“缺位”现象。一是公共文化服务行政管理职能条块分割、项目设置交叉重复的现象还比较突出。二是对基层公共文化服务的绩效考核评估机制尚待完善，特别是对党政领导履行责任情况的评估评价还有待加强。三是社会力量参与的动力不足，渠道不畅，政府与社会良性互动机制尚未形成。
当前和今后一个时期，我们将认真贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，以“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻落实习总书记系列重要讲话特别是文艺工作座谈会重要讲话精神，紧紧围绕全面建成小康社会、全面深化改革、全面依法治国、全面从严治党的战略布局，紧紧围绕培育和践行社会主义核心价值观，围绕保障人民群众基本文化权益，把落实政府责任、完善服务体系、提高服务能力、促进效益发挥作为主要任务，加快构建现代公共文化服务体系，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦提供精神力量和文化支撑。重点抓好以下六个方面的工作：
（一）推出更多精品力作。坚持以社会主义核心价值观为引领，以优秀文艺作品的创作为中心环节，把党的文艺方针政策落实到创作、表演、研究、传播等各个环节。继续组织“中国梦”主题创作展示活动。发挥国家艺术基金的导向作用，扩大资助范围，丰富资助门类，突出资助重点。搭建优秀作品传播、交流和推广平台。抓好基层公益性演出活动。实施中华优秀传统艺术传承发展计划，继续扶持发展优秀传统艺术。改进文艺评奖，解决文艺评奖过多过滥问题，建立健全对文艺作品的科学评价体系。推出一批新闻出版广播影视和网络文化精品。加强对网络文学、网络视听节目的引导扶持和审核把关，做到正导向、提品质。
（二）进一步完善公共文化体育设施网络。统筹规划，合理布局，努力完善以公共图书馆、文化馆、广播电视播出机构、广播电视发射（监测）台、乡镇综合文化站、村（社区）文化综合服务中心为重点，以流动文化设施和数字文化设施为补充的基层设施网络。充分利用现有城乡公共设施，统筹建设集宣传文化、党员教育、科技普及、普法教育、体育健身等功能于一体的基层公共文化服务中心，配套建设群众文体活动场地。坚持设施建设和运行管理并重，健全设施运行管理和服务标准，规范服务项目和服务流程，提高服务水平。加强城市公园、广场等设施的管理和使用，鼓励党政机关、国有企事业单位和学校文体设施向社会开放。积极推动公共文化服务体系向互联网延伸，大力加强网络文化建设。
（三）加快推进基本公共文化服务标准化均等化。认真贯彻落实中办、国办《关于加快构建现代公共文化服务体系的意见》和《国家基本公共文化服务指导标准》，指导各地结合当地群众需求、财政能力和文化特色，尽快制定地方具体实施标准，以县为单位推进实施。促进城乡文化发展一体化，均衡配置城乡公共文化资源，实现城乡资源整合和互联互通。加大对农民工公共文化服务的支持力度。加强文化扶贫。把贫困地区公共文化建设与集中连片扶贫开发、与城镇化和新农村建设结合起来，编制专项规划，谋划实施重大项目，加快推进贫困地区公共文化服务体系建设。
（四）加大公共文化产品和服务供给力度。开展公共文化需求调研，全面深入了解不同群体文化需求的`特点，实现精准服务。加快策划实施一批民生分量重、社会关注度高、边际带动性强的公共文化项目。推进重大文化惠民工程基层融合发展试点，探索统筹数字文化建设的具体路径，实现互联互通，提高公共数字文化供给和服务能力。引导社会资本更多投向公共文化服务领域，增加产品和服务总量，使公共文化服务成为培育和促进文化消费的重要推手。积极适应社会生活新变化和基层群众的新要求，推动互联网与传统公共文化服务的融合，创新文化传播渠道，进一步增强公共文化服务的可及性。
（五）创新公共文化服务管理运行机制。推进公共文化服务体系协调机制建设，统筹规划，整合资源，共建共享，融合发展。建立和完善公益性文化事业单位法人治理结构，健全决策、执行和监督机制。推动基层开展公共文化服务参与式管理，健全民意表达和监督机制。采取政府购买、项目补贴、定向资助等措施,引导和鼓励社会力量参与公共文化建设。对群众自发开展的文体活动给予支持。完善公共文化服务评价工作机制，健全考核评价体系。研究制定公众满意度指标，创新绩效考核方式。加强评价结果的运用，建立对服务质量好、公众满意度高的公共文体机构的激励机制。
（六）加强基层公共文化队伍建设。督促各地各有关部门认真落实，进一步完善选人用人机制。研究制定公共文化机构人员编制标准。设立城乡基层公共文化服务岗位，配置由公共财政补贴的工作人员。将公共文化服务专业人才培养纳入国民教育体系。完善基层公共文化服务人才培训和激励机制。大力发展文化志愿服务队伍，构建参与广泛、内容丰富、形式多样、机制健全的文化志愿服务体系。
四、关于对立法工作的建议。
长期以来，全国人大及其常委会高度重视文化工作，在推动文化立法、完善文化法制保障等方面发挥了重要作用。党的十八届四中全会将文化作为立法的重点领域，对建立健全文化法律制度作出部署，并明确提出要“制定公共文化服务保障法”等。这对加快推动文化立法是一个难得的机遇，也是全国文化工作者的迫切期待。在此，我们有两点建议：
一是加快推进《公共文化服务保障法》立法进程。去年以来，全国人大教科文卫委员会牵头开展《公共文化服务保障法》立法工作，国务院各部门积极参与，在较短时间内形成了比较成熟的草案，并已被列入全国人大常委会2015年立法工作计划。这是近年来文化立法的一次重大突破，对构建现代公共文化服务体系将起到重要作用。恳请全国人大常委会加快推动该法立法进程，争取在今年下半年提交常委会审议并正式出台。国务院各部门将继续配合全国人大教科文卫委员会做好协助工作。
二是尽快完善文化法律法规体系。经过多年努力，文化领域已经制定了《文物保护法》、《著作权法》和《公共文化体育设施条例》、《博物馆条例》等约40部法律法规，但与建设社会主义文化强国的要求相比，文化立法工作仍需加快推进。我们建议，进一步加快《文物保护法》修订进程，推动《文化产业促进法》、《公共图书馆法》、《电影产业促进法》、《广播电视传输保障法》等法律法规的制定，争取成熟一个，推出一个；同时鼓励和指导地方性公共文化服务立法，为国家立法作出探索。