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医学申请书
尊敬的院领导：
我于xxxx年xx月xx日经招录考试后进入卫生院工作，根据卫生院和自己的专业的需要，目前担任健康档案的工作。
本人自上班以来，工作认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，极富工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通。能够服从领导安排，团结同事，有很强的团队协作能力；责任感强，认真完成领导交付的工作任务，并且配合各部门负责完成各项工作；积极学习新知识、技能，注重自身发展和进步，平时利用下班时间通过培训学习，来提高自己的综合素质。
纪律方面，作为一名医生，我注意加强自己的素质和医德建设，为此，除了向老同志学习外，我主动地去锻炼和培养，在工作中不怕苦、不怕累，经常了多种考验。日常生活中，我服从组织安排，愿书遵守各项规章制度和工作中的各项要求，注意自己的形象，养成良好的工作和生活作风。
在工作中，我任劳任怨，积极带头完成组织上安排的任务，较好地完成了各项工作，同时还能够团结同志一道工作，虚心接受同志们的批评意见。对自己工作中暴露出来的工作方法简单等缺点，认真地进行了改正。
一年来，我在领导及老同志的帮助和支持下取得了一定的成绩，但我深知自己还存在一些缺点和不足，在今后的工作和学习中，我会进一步严格要求自己，虚心向其他领导、同事学习，我相信凭着自己高度的责任心和自信心，一定能够改正这些缺点，争取在各方面取得更大的进步。
申请人：xx
xxxx年xx月xx日
医学申请书
在××医院五官科检查，双眼矫正视力为左眼低于0.5，右眼低于0.2.经过两年治疗后，症状无改善，特申请做病残儿医学鉴定。
1、书面申请1份（加盖单位或村、居、社区公章，乡镇计生办公章）
2、病残儿医学鉴定审批表1份。
3、疾病证明书1份
4、医学住院病历（医学检查结果等）。
5、夫妻双方的身份证和户籍证明。
家长签名：张三王二申请日期：20xx年8月23日
区（县）级人口计划生育行政部门审批
按照县病残儿医学鉴定小组初步鉴定结论，同意推荐参加上级病残儿医学鉴定。
申报单位：（盖章）县人口和计划生育局
申报日期：
略
医学申请书
xxx妇幼保健院：
申请人：xxx，男，×族，×年×月×日出生，身份证号码：×，家庭住址：×。女：xx，×族，×年×月×日出生，身份证号码：×，家庭住址：×。xx于×年×月×日×时×分在×村委会×村家中分娩一×婴，取名：×，当时由于属急产，家离卫生院较远，来不及送医院住院分娩，请×村委会×村×人在家中接生，现要求补办《出生医学证明》，请双柏县妇幼保健院给予补办为谢。
此致
敬礼!
申请人：
20xx年xx月xx日
医学申请书
尊敬的医院领导:
您好！
感谢您在百忙之中阅读我的自荐书。我叫xxx，是成都医学院20xx临床医学专业即将毕业的本科生。
我校自成立以来，一直保持着严谨治学的优良传统。在这样的学术氛围和强烈的创新精神下，在老师的严格要求和个人努力下，经过四年的理论课学习，我形成了严谨的学习态度、严谨的思维方式和良好的学习习惯。通过一年的临床实践，我们有了扎实的专业基础知识和临床经验，整体素质有了很大提高。踏入医疗事业，为人类解除疾病的困扰，一直是我的梦想。医学院多年的训练为我实现梦想打下了坚实的基础，专业特长也让我明确了自己的择业目标:做一名临床医生。
通过在大学的学习和实践，我做好了去临床工作的充分准备。在众多申请者中，我不一定是最优秀的。但我还是很自信。我真诚地希望成为贵院医学研究团队的一员。我将尽我所能，不断学习，为贵院的发展做出贡献，实现我“救命，尽我所能，终身助人”的夙愿。
最后祝贵公司人材好，业绩兴隆！
求职者
时间:
医学申请书
尊敬的贵公司领导:
非常感谢您在百忙之中阅读我的自荐信，为一个充满激情的毕业生打开了希望之门。
本人性格开朗，稳重，精力充沛，热情，真诚，真诚，乐于助人，积极向上。认真负责，积极主动，能吃苦耐劳，有较强的组织能力、动手能力和团队合作能力。社会适应能力强，能快速适应各种环境并与之融合。认真的学习态度和对这个专业的浓厚兴趣，让我在各方面都表现的很好。实习期间，我科学严谨，为人民服务，实习期间为自己表现出色。在学习上，我严格要求自己。本着成为一名优秀的白衣人的目标和对广博医学知识的强烈追求，我努力学习，刻苦钻研，态度端正，目标明确，牢牢掌握专业知识和技能，理论联系实际；除了专业知识的学习，我们还注重各方面知识的拓展，广泛涉猎其他学科的知识，从而提高自己的思想文化素质。
工作上，在部门主管和实习老师的指导下，我可以不迟到不早退的上班。正确执行影像技术操作规程，严格无菌操作。发现问题及时向老师提问，努力提高自己的专业水平。以文明礼貌的服务对待患者，举止文明，为人善良，为患者焦虑，想患者所想。
医疗事业力求进步的原则不断创新，不断觉醒，让你学不到新的知识和技术。
如今，社会发展已经全面走向市场经济。在社会飞速发展的今天，我们必须努力学习新的科技知识，“边学习边学习，边学习边工作”，以达到“学以致用，古为今用，新为今用”的境界。在业余时间，我还参加了一些知识和技能的培训，以拓宽我的知识和充电。只有不断更新自己，才能在社会上找到立足之地。
希望贵单位能给我一个机会，我会用真诚的心和实际的行动来回报贵单位对我的选择。也许我不是最好的，但我会努力变得更好。最后，祝贵公司多才多艺，更大成功。
此致
敬礼
申请人：
20xx年xx月xx日
医学申请书
尊敬的院领导：
您好!首先，向您辛勤的工作致以深深的敬意，感谢您在百忙之中垂阅我的自荐书，当您亲手开启我这份自荐书时,将是对我过去三年的检阅;当您合上这份自荐信时,也许将是决定我人生新的征程。
我是**医科大学第一临床医专业的本科/硕士/博士毕业生，成为一名救死扶伤、以身济世的医生是我从小的夙愿，在贵医院招贤纳粹之际，鉴于扎实医学基础知识、熟练的操作技术、出色的社会工作能力及较强的自学提高能力，我有信心自己能够很快胜任临床相关工作，因此特向贵医院毛遂自荐。
医学科学技术日新月异，只有不断的升级自己的知识才能在激烈的竞争中立于不败之地。在校期间我通过了全国计算机二级，三级考试，全国英语四级，六级考试，熟练掌握windows20xx、windowsxp操作系统，并学习使用visualbbasic程序设计、access数据库管理系统的设计与维护、图文处理、表格设计、网页制作等工作，为日后的工作、学习、提高工作效率创造了良好条件。我不断严格律己、积极进取，立足基础扎实，努力学习专业知识，成绩优异，年年荣获校奖学金。在学习之余，我懂得学习和能力地均衡发展，积极参与学校组织的各种活动，并在各项征文比赛、创新设计大赛、文艺比赛中获得佳绩。同时担任学生会职务使我的组织领导能力、团结协作精神和与人沟通能力得到了锻炼。
在见习和实习中，我把理论知识用于实践，通过实践也更加深刻理解理论知识。通过对各科地轮转，不仅熟悉了对各科疾病诊断治疗，更学会和掌握了与患者的沟通技巧和临床诊疗思维，强烈的责任感、浓厚的学习兴趣、动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的资本。
通过*年的学习和实践，我从心理和能力等方面做好了走上工作岗位的充分准备，我诚挚地希望能成为贵院医疗科研队伍中的一员, 我将以高尚的医德、热情的服务，倾我所能，不断学习我所不能，为贵院的医疗发展事业贡献一份力量，实现救死扶伤，恪尽职守，一生济事的夙愿，实现社会价值与个人价值的统一。最后，祝贵单位宏图事业蒸蒸上!
再次感谢您的阅读!期盼与您面谈!!
此致
敬礼!
xxx
xxxx年xx月xx日
年医学伦理学
细目二：医学模式与医学目的要点：
1.医学模式的内涵2.医学模式的类型3.医学目的的内涵。
第二单元医学伦理学的历史发展细目一：中国医学伦理学的历史发展要点：
1.古希腊、古罗马、古印度和阿拉伯国家的医德起源与传统2.国外近现代医学伦理学的发展细目三：生命伦理学要点：
2.生命伦理学的基本理论原则和研究内容第三单元医学伦理学的理论基础细目一：生命论要点：
1.生命神圣论、生命质量论、生命价值论的概念2.生命质量论的标准及伦理意义3.生命价值论的标准及伦理意义细目二：人道论要点：
1.医学人道主义的含义。
2.医学人道主义的核心内容细目三：美德论要点：
1.美德论的含义2.医德品质的含义3.医德品质的内容细目四：功利论要点：
1.功利论的含义2.功利论的主要特征细目五：道义论要点：
1.道义论的含义2.道义论的主要特征。
第四单元医学道德的规范体系细目一：医学道德原则要点：
1.行善原则的含义、内容及意义2.尊重原则的含义、内容及意义3.公正原则的含义、内容及意义4.无伤原则的含义、内容及意义细目二：医学道德规范要点：
1.医学道德规范的含义2.医学道德规范的内容细目三：医学道德范畴要点：
1.医学道德范畴的含义。
2.医学道德权利的含义和作用3.医学道德义务的含义和作用4.医学道德情感的含义和作用5.医学道德良心的含义和作用6.医学道德审慎的含义和作用7.医学道德保密的含义和作用8.医学道德荣誉的含义和作用9.医学道德幸福的含义和作用第五单元医患关系道德细目一：医患关系概述要点：
1.医患关系的内涵2.医患关系的内容3.医患关系的模式。
4.影响医患关系的主要因素5.医患关系的发展趋势。
细目二：医患双方的权利与义务要点：
1.医生的权利内容2.医生的义务内容3.患者的权利内容4.患者的义务内容。
细目三：医患冲突与沟通要点：
1.医患沟通的意义2.医患冲突的原因3.医患冲突的化解。
第六单元临床诊疗工作中的道德细目一：临床诊疗工作的医学道德原则要点：
1.临床诊疗道德的含义2.临床诊疗的道德原则。
细目二：临床诊断工作的道德要求要点：
1.中医四诊的道德要求2.体格检查的道德要求3.辅助检查的道德要求。
细目三：临床治疗工作的道德要求要点：
细目四：临床某些科室的道德要求要点：
细目一：医学科研工作的基本道德要求要点：医学科研道德的基本要求细目二：医学人体实验工作的道德要点：
1.人体实验的类型2.人体实验的道德原则。
第八单元医学道德的评价、教育和修养细目一：医学道德评价要点：
1.医学道德评价的标准2.医学道德评价的依据3.医学道德评价的方式细目二：医学道德教育要点：
1.医学道德教育的意义2.医学道德教育的过程细目三：医学道德修养要点：
1.医学道德修养的含义2.医学道德修养的途径第九单元生命伦理学。
细目一：生命伦理学研究的内容及伦理原则要点：
1.实施人类辅助生殖技术的伦理原则2.人体器官移植的伦理原则。
3.人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则4.基因诊断和基因治疗的伦理原则5.死亡标准与安乐死的伦理问题细目二：生命伦理学最新重要文献要点：
1.贝尔蒙报告（保护人类受试者的伦理原则与准则）（1979年）2.赫尔辛基宣言（涉及人类受试者医学研究的伦理准则）（2000年修订）3.生命伦理学吉汉宣言（2000年）。
4.国际性研究中的伦理与政策问题：发展中国家的临床试验（2001年）。
5.国际人类基因组组织（hugo）伦理委员会关于人类基因组数据库的声明（2002年）6.国际医学科学组织委员会《人体生物医学研究国际道德指南》（2002年8月修订）7.《突发公共卫生事件应急条例》（2003年5月9日国务院375号令）8.中华人民共和国卫生部《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》（2003年）9.中华人民共和国国家食品药品监督管理局《药物临床试验质量管理规范》（2003年）10.中华人民共和国科技部、卫生部《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》（2003年）。
医学伦理学讲稿
1月15日，通州潞河医院一女急救医生接到指派，到一病人家中进行急救，经急救治疗后，患者呼吸恢复正常。为将患者送到医院进一步救治，医生建议家属再另外找人将患者抬下楼，此期间病人又开始呕吐，使得该建议非但没能得到患者家属的配合，反而遭到患者家属的谩骂、侮辱，并大打出手，后经其他人制止才作罢。
病人未能转入住院部患者家属殴打查房医生。
2月16日，上海龙华医院急诊科一名医生被病人家属打伤，原因是住院部病房无床位，该病人被收治急诊。当天早晨医生查房时，患者的一名家属突然冲上前，对医生的面部和头部出手。随后，几位患者家属和医护人员上前劝阻，将打人者拉开。目击者称，在被打过程中，“医生没还口，也没还手”。
馆陶女医生坠楼身亡生前曾遭患者家属殴打辱骂。
4月29日晚，河北省馆陶县人民医院的一名先天性心脏病患儿，因在医院输液时感到不适，经抢救无效死亡。患儿父母及亲属认为患者死亡系医疗事故，遂到病房楼三楼医生办公室找主治医生王萍并在其办公室对王萍进行辱骂殴打。为防止进一步冲突，医院工作人员与另外一部分家属在医生办公室隔断外间及门口处交涉解释，此时王萍在隔断里间。21时35分左右，王萍用床单系住暖气管，从窗户离开房间，不料失手坠楼，虽经医院全力抢救，仍因伤势过重抢救无效，于5月1日2时18分死亡。
家长因女儿高烧心急打医生致脑震荡。
5月15日凌晨，沈阳儿童医院急诊室发生一起医生被殴事件。一患儿父亲因为太过心疼高烧不退的孩子，动手殴打了医生。事发时，被打医生刚刚救治了施暴者的孩子。医院的监控录像记录了当时情形。被打医生被诊断为脑震荡。
患儿家长嫌接诊太慢抡拳暴揍医生。
5月21日晚9时许，青岛市民王先生带着女儿到妇女儿童医院看病，因为觉得急诊科值班医生惠大夫没有及时为因发烧而浑身抽搐的女儿做出诊治，和他发生口角后挥拳相向，当场将其打倒在地，惠大夫的耳后、脖子和脸颊，都肿起了一大块。110民警到场后，将王先生带走调查。
桂林医生接连被打急诊室暴力盼“急诊”
5月20日凌晨，一名老人在儿子的陪同下来桂林医学院附属医院就诊，值班李医生为老人开药输液。老人输液10多分钟后出现不适症状，李医生随即将老人送到抢救室急救。经急救，老人并无大碍，但家属却非常激动，认为李医生用错药，将李医生一脚踹翻在地。
6月1日凌晨1点多，一名捂着头的男青年在朋友搀扶下来到桂林医学院附属医院急诊科。当时值夜班的刘医生正在给一名膝部受伤的孩子进行处置，他见男青年伤口已经停止流血并有结痂，不是危重病号，就交代护士先对其进行常规处理，自己则返回处置室继续为孩子治疗，却不料处置室的门随后被受伤男青年及同伴踹开，一记重拳正打中刘医生面部。经检查，刘医生鼻骨骨折、移位，流血约为100毫升。
正当我们还没从2013年的医疗事故的阴影中走出来的时候，一场痛彻心扉的医疗事故致死案又在我们的创伤上添了一道划痕。
齐齐哈尔医生遇袭面部粉碎性骨折嫌犯系高中生。
2月17日，黑龙江齐齐哈尔市北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛，在诊室被高中生齐某某用钝器猛击头部致死。这是继温岭杀医案、北京同仁堂医院医生被砍案后，又一起发生在耳鼻喉科的恶性伤医案。这位医生自从业以来，没有患者对其医德医风问题的投诉。经调阅相关病历调查，未发现孙东涛对齐某某的诊疗过程存在不当之处。
近几年，许多医生已经不堪忍受这些屡禁不止的医疗纠纷的压力，纷纷放弃从医。医生是个治病救人的行业，然而现在我们却是在用自己的生命做赌注，来拯救他人的生命。谁会愿意在一个无法保证生命安全的岗位上工作呢?如果照这个趋势发展，全国的医者都会怀着不安的心工作，人心不稳，工作又怎能一帆风顺？于是，就造成了连锁反应。但是，我们也不能否认，有些医疗事故是由于医生的失职造成的。有些医生为了个人经济利益，给病人开出价值不菲的医疗单。更有甚者，天津多家医院抢夺婴儿的“第一口奶”，奶企以向医院人员贿赂的方式，在家长不知情的情况下，让医院给初生婴儿喂自家品牌的奶粉，让孩子产生对某个奶粉的依赖，达到长期牟利的目的。百密总有一疏，医生本来就是一个与死神打交道的职业。医生的一个偶然的失误，就有可能涉及一条生命。2013年8月31日早上，在北京天坛医院接受输液治疗的河南商丘65岁患者王化礼，在换输第三瓶药物时突然发病不幸离世。家属发现挂在王身上的输液药瓶上，标注的是另一个患者的名字。事发后科室护士长及死者主治医生在太平间确认药瓶，承认错用药物。
其实，重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因为微小，让人防不胜防，毫无察觉，让人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲惨的后果。因此，做为一位白衣天使，医生应该高度警惕，应该有高度的责任心和兢兢业业、一丝不苟的工作作风，应该做到以病人为中心，以质量为核心，全心全意地去为病人服务。国家的政策没有对医生实施高强度的保护，那么，医生就应该自己保护自己，尽职尽责地做好每一份工作，“悬壶济世，救死扶伤”！
医学伦理学
第一讲（包括3个章节）：
第一章绪论。
学习有关基本概念。
1、道德。
2、职业。
3、职业道德。
第一节道德、职业、职业道德、医学道德。
一、道德：是人类社会的一种重要意识形态，属于社会上层建筑的组成部分。道德是由人们在社会生活实践中形成并由社会的经济基础所决定的，是依靠社会舆论、传统习俗和人们的内心信念，道德是以善恶评价方式在人类社会中用来调节人与人之间，人与社会之间，人与自然之间关系的行为准则和行为规范的总和。
例如，自古以来人们都知道“欠债还钱，杀人偿命”这个简单的道理。
道德的构成：分为道德意识，道德规范，道德实践。
道德的历史类型：有原始社会道德，奴隶社会道德，封建社会道德，资本主义社会道德，共产主义（初级阶段）社会道德。
二、职业：是人类由于社会分工和生产内部分工，而长期从事的有专门业务和特定职责，并以此作为主要生活来源的社会活动。
例如：工人，农民，医生，作家等等。
三、职业道德：是指从事一定职业的人们在特定的工作环境中或劳动中的行为准则和行为规范的总和。
四、医学道德（简称医德）：是指从事医学职业的人们在医疗卫生工作中的行为准则和行为规范的总和。是一种特殊的职业道德。
医德的主体是医务人员，依照医学职业的分工，又可分为：医疗道德，护理道德，医技道德，药学道德，卫生检验道德，卫生管理道德等等。
我们常说的“医德”就指医疗卫生工作中医务人员的行为准则和行为规范的总和。
“医乃仁术”意译：医者行事就是要对患者施以友爱、同情心。故“救死扶伤，治病救人”，就是医务人员的天职。
第二节伦理、伦理学、医学伦理学、学习医学伦理学的意义及方法。
一、伦理：是处理人与人之间的关系的道理或规则。
二、伦理学：是研究道德起源本质和发展规律及其社会作用的科学，是关于道德的学说和理论体系，故又称为“道德学”或“道德哲学”。伦理学可分为：理论伦理学、应用伦理学、规范伦理学。
医学伦理学属于应用、规范伦理学。
三、《医学伦理学》：是研究医学道德的科学，是运用一般伦理学原理和道德原则来解决和调整医疗实践中人与人之间相互关系的一门科学。
1、有利于提高医疗工作质量。（可增强医院的信誉、经济效益和社会效益。）。
临床医疗事故往往是责任事故多于技术事故。例如：
口腔拔错了牙（原因是牙序列左右搞错了）属于责任事故；
康复：因为诊断错误将腰椎间盘突出诊断为梨状肌受损，结果治疗方案就错了。老年病人多患有骨质疏松症，我们按摩力度掌握不当，就会引起患者骨折。
2、有利于培养高素质的医学人才，推动医学科学的发展。
职业医师必须具备高超的医术，还要有高尚的医德，二者兼备才能认真做好“救死扶伤、治病救人”的医疗工作。
3、有利于推动社会主义精神文明建设。
良好的医德可调整、优化医患关系，提高医疗质量，使有限的卫生资源发挥更大的效益。医院是社会主义精神文明的窗口，医务人员尽职尽责地做好本职工作，患者在医院能享受到优质高效的服务，患者康复出院，回到各自的工作岗位，就把这种精神文明作风带回各自的工作岗位，从而推动整个社会的精神文明建设的发展。
1、坚持辩证唯物主义和历史唯物主义的方法。
2、坚持理论联系实际的方法，学会案例分析的方法。
第二章医学伦理学的基本原则、规范与范畴。
第一节医学伦理学的基本原则（原则意义指标准或准则）。
1、防病治病，救死扶伤（是医务人员的基本职责）。
防病治病体现了预防为主，防治结合的医学精神。要求每一个医务人员和医疗卫生单位，都要正确认识和处理与患者，与健康人群，与生态环境和社会等多重义务关系，承担起防病与治病的使命。
救死扶伤是医务人员的天职，也是古今中外医家的共识。
2、实行社会主义的人道主义（是医务人员工作最普遍和最现实的要求）。
要求医务人员在社会主义公有制为主体的条件下关注全体劳动人民利益，尊重人的生命，保障患者的权利，关爱人的身心健康。
3、全心全意为人民的身心健康服务（是医德的最高境界）。
是对医务人员行为的最高要求，即正确处理个人利益与患者利益，正确处理集体利益与国家利益的关系，恪尽职守，勇于奉献和牺牲。
第二节医学伦理的具体原则：“不伤害原则，有利原则，尊重原则，公正原则”
（一）不伤害原则：是指在医疗诊治活动中不使患者身心受到损伤。
※不伤害原则不是绝对的。“医疗伤害”在临床工作中是客观存在的，绝大多数医疗行为在客观上都会给患者带来生理或心理上的伤害。
例如，药物治疗会出现药物的副作用，可能会引起患者肝肾功能变化。诊断治疗中检查、手术会伴有不同程度的患者的身心疼痛。
医护人员应该最大限度降低对患者的伤害。
（二）有利原则（香港称为“行善原则”，台湾称为“仁爱原则”）。
有利原则又称关爱原则，使医务人员在医疗实践活动中把对患者健康有利放在第一位，并为患者谋利益的伦理原则。
有利原则要求医务人员为患者提供最优化的医疗服务，做到使患者利益最大化，费用最少，疗效最好，伤害最小，痛苦最轻。
（三）尊重原则（又称“自主原则”）。
尊重原则，是指医患交往中要尊重患者的人格和尊严。尤其是患者的“知情同意权”。“知情同意”是指某人被告知，而知道事实真相后，自愿同意或应允某事。在这里需要特别强调的“被”告知，即由医务人员主动进行告知，而不需要以患者询问为条件。
※临床医疗工作中医务人员不注意执行“知情同意”，很容易出现医疗纠纷。
尊重原则对医生的要求：
1、要有宽容的态度。对待患者做到一视同仁，平等相待。
2、要有正确的判断能力。帮助患者辨明其自主决定是否正确。
3、要主动维护患者的“知情同意权”。
（四）公正原则。
公正原则，是指在医疗活动中对于有同样医疗需要的人给予同样的待遇。即平等待患，一视同仁。
医学伦理学的公正原则，主要是指卫生资源分配上的公正和对待不同病患时的公平。具体表现为：人际交往公正，卫生资源分配公正。
第三节医学伦理学的基本规范。
规范：可分解为规则、范围。引义：行为标准和准则。
医学伦理学基本规范是指医务人员在医疗实践活动中应遵守的行为标准和准则。它是依据一定的医学伦理学理论和原则，用以调整医疗人际关系，约束和控制医疗行为的道德规范的总和。是基本原则的具体化。
1988年12月15日中华人民共和国卫生部颁布了《医务人员医德规范及实施办法》，其中第三条对医务人员道德行为作出了规定：
1、救死扶伤，实行社会主义人道主义。
2、尊重病人，平等交往，一视同仁。
3、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
4、廉洁奉公，遵纪守法，不以医谋私。
5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。（谨言慎行，保守医密。）。
6、互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事之间的关系。
7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。
范畴：是反映事物的特性、方面和关系的基本概念，是人的思维对客观事物普遍本质的概括和反映。例如：
《经济学》：商品、货币、价值等概念。
《物理学》：力学、电学。
《化学》：化合、分解。中和等概念。
《医学伦理学基本范畴》：是在医疗道德实践中对医德行为、道德关系、道德现象的本质的概括和反映，是医学伦理学领域的基本概念。一般包括：权利——义务，情感——良心，审慎——保密，荣誉——幸福（功利）。
§3-1权利与义务。
权利：是指公民或法人依法享有的权利和利益。医学伦理学范畴中权力有患者的权利，医务人员的权利两个方面。
患者的权利：是人患病期间应该享有的卫生服务过程中应有的权利和必须保障的利益。具体有：
1、基本医疗权（平等享受医疗的权利）。
医务人员应将维护患者生命健康权放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻碍这种权利的实现。（医务人员不能拒绝患者求医要求，违背这一点，就违背了起码的职业道德。）。
2、知情同意权：（前面已讨论，此处从略）。
3、保护隐私权：患者有权要求医务人员为个人隐私保密。
4、监督权：（监督医疗收费是否合理，个人医疗权是否得到实现。）。
5、病休权：患者生病期间可免除一些社会责任。
6、诉讼和赔偿权。
§3-1医生的权利与义务。
（一）医生的权利。
根据《中华人民共和国执业医师法》第21条，对医师在执业活动中的权利有：
2、干涉权：这是医护人员的特殊权利。例如：对传染病、精神病人可实行隔离治疗；对服药自杀拒绝抢救的病人，可采取强行治疗措施。
（二）医务人员的义务。
1、承担诊治的义务：救死扶伤，治病救人。
2、保守医密和患者个人隐私的义务。
3、宣讲医学知识的义务。
4、解除患者身心痛苦的义务。
5、承担医生应尽的社会责任的义务。
§3-2情感与良心。
（一）1、情感：是人们在社会实践（工作、学习、生活）中对客观事物和周围人群喜怒哀乐所表现出来的一种态度或体验。表现为爱恨亲疏。
(1)体验于外的表情是喜怒哀乐悲恐惊。(2)体验于内的感情表现为爱恨亲疏。
(3)体验与实践过程中的是情绪，如兴奋、颓废、激动、平静等。
2、医德情感：是根据医德行为准则和规范评价别人或自己的言行所产生的爱、恨、信任、同情、痛苦等主观上的心理反应。
医务人员在医疗活动和患者关系中应该具有下列医德情感：（1）同情感（心）：这是医务人员最基本的医德职业情感。表现为：“想病人之所想，急病人之所急”“一切为了病人，以病人为中心”。
（2）责任感（心）：是从同情感上升为职业的理性和义务，把患者的利益放在第一位，以减轻患者身心痛苦，挽救生命为己任。
（3）事业感（心）：是从同情心、责任心上升的医德最高境界，表现为：医务人员自觉做好本职工作、忘我工作，全心全意为人民身心健康服务。
（二）良心：是道德责任的自我意识，是人们在履行对他人、对社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。
医德良心的实质由“他律”转化为“自律”。医德良心的作用：
1、行为之前：医务人员的选择作用、选择动机是不做违背医德良心之事。
2、行为之中：医德良心有监督调整作用。
3、行为之后：医德良心能对医务人员行为的后果、影响而作出正确评价。
医务人员在医德良心的作用下，自觉反省、校正自己的行为，改正缺点、错误，从而不断提高自己的道德境界。
§3-3审慎与保密。
（一）审慎：即周密思考，谨慎行事。
医德的审慎：是指医务人员在实施诊疗过程中，严谨、周密思考，认真谨慎的服务。
审慎既是医务人员内心信念和良心的表现，也是医务人员对患者、对社会履行道德义务的高度责任心和同情心的总体表现。
审慎的运用：
1、诊断医疗要审慎。
全身心投入工作，集中精力为患者的利益考虑，及时正确诊断，要选择最优化的治疗方案。要避免因为疏忽大意引起的医疗差错、事故，保障人民身心健康和生命安全。
2、医疗语言要审慎：
由于医疗、护理服务对象的特殊性，医务人员必须学习和善于使用恰当的语言与患者沟通，要避免因为用语不慎造成对患者的伤害或不必要的误解。
（二）保密：保密就是保守秘密，不让秘密泄露出去。
医学伦理学的保密是指保守医疗秘密，主要是医务人员为患者保守其个人隐私和治疗方面的秘密。这是医学职业道德的特殊性，也是医务人员为保障患者利益而必须承担的道德责任。
医德保密的主要内容：
1、为患者保密：保守患者的个人隐私或家庭秘密。例如：身体畸形（两性人），患者病史（艾滋病史）。
注意：为患者保密不得损害他人和社会的利益。
2、对患者保密：当患有不良预后疾病患者，初诊时如实告知会对患者治疗不利。如癌症初诊确诊时可暂时不告诉患者本人真实诊断结果，但对其亲人家属一定要及时告知。这样可防止患者心理上一时难以承受，以免影响其正常治疗。
主题：《临床诊疗道德》。
临床诊疗道德：是指医务人员在临床诊疗执业活动中处理人际关系和作出诊疗决策时所应遵循的道德原则与规范的总和。
第一节临床诊疗道德的原则。
1、知情同意权；
2、患者自主权。
二、身心统一原则：指诊疗活动中，既要重视患者躯体疾病，又要理解、关注患者的心理状态、社会环境，以身心合一整体观点来诊疗疾病，要防止局部、片面的观点和做法。
三、最优化原则：指医疗整治方案选择时要做到：“疗效最佳、安全无害、痛苦最小、耗费最少”。最好性价比。
四、协同一致原则：指诊疗活动中医务人员之间、各专业科室之间要通力协作、密切配合、步调一致，共同做好对患者的诊断治疗工作，努力促进患者的康复。
第二节问诊道德要求。
§2-1问诊道德要求。
1、仪表端庄，态度认真。
2、说话文明，语言通俗。
3、耐心倾听，恰当引导。§2-2《临床治疗道德》。
《康复治疗道德》。
1、对患者理解、尊重，平等相待。
2、热情关爱患者，精心治疗。《口腔医师职业道德规范》。
1、尊重病人。
2、救死扶伤，实行社会主义人道主义。
3、刻苦钻研，精益求精。
4、团结协作，互尊互学。
5、严肃认真，实事求是。
6、廉洁奉公，遵纪守法。
第三节。
执业医师执业资格考试《医学伦理学》复习指南。
一、医疗人际关系——医患关系。
三、医学道德的评价和监督。
第四节。
医学道德评价和监督。
一、医德评价：是人们根据一定的医德标准，对医务工作者和医疗卫生单位的执业行为和活动作出道德与不道德的判断。
二、医德评价的标准和依据：
（一）医德评价的标准：
1、疗效标准；
2、科学标准；
3、社会标准。
（二）医德评价的依据。
1、动机与效果的统一。
2、目的与手段的统一。
从医德要求出发，依据医学目的选择医学手段时应遵循以下4个原则：
（1）有效原则（2）最佳原则（3）一致原则（4）社会原则。
三、医德评价的方式。
1、社会舆论。
2、传统习俗。
3、内心信念§4-2医德监督。
一、医德监督：是指通过各种有效的途径和方法，去检查、评估医疗机构及医务人员的医疗卫生行为是否符合医德原则和行为规范，从而督促其树立良好医德风尚的活动。
医务人员高尚的医德品质的形成，离不开一定的约束和监督。在加强社会主义医德医风建设中，医德监督是不可缺少和替代的重要因素。
二、医德监督的方式。
1、舆论监督：直接、快捷、震慑力大、影响面广。
2、制度监督：依据医德原则和规范，建立健全有关医德医风建设的规章制度，使医务人员的行为有章可循，违章必究，奖惩有据，奖罚分明。
3、社会监督（又称群众监督）。
4、自我监督：是医务人员加强自身修养的重要方式。
三、医德监督的原则。
1、综合监督原则。
2、坚持标准原则。
3、民主监督原则。
4、教育原则。
医学伦理心得体会
医学伦理是医学关注的重要部分，他们主要涉及道德和伦理的原则，这些原则包含患者的个人尊严、自主权、爱和责任等等。这对于医疗工作者来说是特别重要的，医疗工作者的角色和职责就是在患者的利益上做出最好的决策，同时也要遵循伦理和道德的要求。
第二段：医生应该权衡患者的意愿和医学实践。
作为医生，我们应该注重患者的尊严和权利。患者本身也是一个完整的人格，拥有自己的理念和价值观。当医生需要和患者的意愿产生冲突的时候，我们需要以患者的生命质量为重，得到他们的理解和支持。但是，从医疗实践来看，我们在治疗患者的过程中，同时也要遵循医学标准。这在一定范围内可能会削弱患者的个人自由，但需要权衡后做出正确的决策，从而维护患者的生命价值。
第三段：尊重患者的自主权。
每个人都拥有自主权，这也包括患者。患者可以自己选择是否进行治疗，是按照医生的建议来治疗还是选择放弃治疗。医生在这个过程中可以给出建议，但没有权利把自己的意志强加给患者。我们应该尊重患者的自主权，让他们做出自己的决定，同时我们需要告诉他们他们的决定可能会造成的影响和后果。
第四段：医学伦理对医护人员的要求。
医学伦理对医护人员的要求非常高。我们希望自己和同事们在为患者提供医疗服务时，能够严格遵守医学伦理的原则。我们要保护患者的隐私、不泄露患者的隐私信息。同时，在解决患者问题的时候，我们不能纵容偏见或歧视，始终要站在患者的角度出发，耐心解答他们的问题。
第五段：结论。
总之我们需要以患者为中心，尊重患者的权利和别的医学原则以及医学伦理的指导。在为患者提供医疗服务之前，我们需要深思熟虑，权衡患者的利益，让患者在受到治疗和服务的同时，感受到我们对他们的尊重和理解。我们应该遵守医学伦理的原则，提高服务质量，提高治疗效果和减少医源性损害。这样我们会树立起自己的威信和良好的口碑，并且为我们积累更多的社会美誉度。这是任何医疗工作者应该具备的一种职业素养。
医学伦理学试题
a、使临床诊断质量不断提高。
b、使医学目的及其道德本质得到了越来越充分的实现。
c、使临床医疗质量不断提高。
d、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求。
e、使医务人员必须面对许多新的医德问题。
2、下列表述最能全面反映伦理学概念内涵的是。
a、研究职业道德现象的科学。
b、研究政治道德现象的科学。
c、研究道德现象的科学。
d、研究婚姻家庭道德现象的科学。
e、研究社会公德的科学。
3、下列关于医学模式的说法，哪一项是错误的。
a、生物医学模式是建立在近代生物学、化学、物理学和社会实践基础之上的医学模式。
c、医学模式向生物——心理——社会医学模式的转变在本质上反映了医学道德的进步。
d、生物医学模式对人类健康、疾病的认识是片面的，没有对医学起推动作用。
4、下列哪一项不属于医德意识现象。
a、医德观念。
b、医德情感。
c、医德信念。
d、医德意志。
e、医德评价。
5、医德实践的具体内容不包括。
a、医德评价。
b、医德规范体系。
c、医德教育。
d、医德修养。
e、以上都不是。
6、下列哪一项不是生命神圣论的局限性。
a、有阶级性。
b、有历史性。
c、影响卫生资源的分配。
d、只偏重于人口的数量。
e、不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一。
7、义务论的局限性表现不包括。
a、忽视了动机与效果的统一。
b、忽视了对病人应尽义务与对他人、社会应尽义务的统一。
c、忽视了医患义务的双向性。
d、忽视了公正，合理地分配卫生资源。
e、以上都不是。
8、当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合。
a、行善原则。
b、不伤害原则。
c、公正原则。
d、尊重原则。
e、自主原则。
9、医患关系要做到真诚相处，最主要的是。
a、关系和谐。
b、尽职尽责。
c、平等相待。
d、互相尊重。
e、互相信任。
10、体现医患之间契约关系的有下列做法，但不包括。
a、患者挂号看病。
b、医生向患者作出应有承诺。
c、先收费用然后给予检查处理。
d、先签写手术协议然后实施手术。
e、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬。
11、医患关系出现物化趋势的最主要原因。
a、医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性。
b、医院分科越来越细，医生日益专科化。
c、医患双方相互交流的机会减少。
d、医生降低了对患者的重视。
e、医患交流中出现了屏障。
a、努力使病人受益。
b、努力预防和减少难以避免的`伤害。
c、对利害得失全面权衡。
d、造成有益伤害时主动积极赔偿。
e、关心病人的客观利益和主观利益。
a、努力使患者受益。
b、关于患者的客观利益和主观利益。
c、选择受益最大，伤害最小的行动方案。
d、努力预防或减少难以避免的伤害。
e、把患者的利益看得高于一切。
a、公正原则。
b、有利原则。
c、不伤害原则。
d、生命价值原则。
e、尊重原则。
15、从总的方面来说，患者享有的保密权有两大内容。
a、为自己保密和向自己保密。
b、疾病情况和治疗决策。
c、躯体缺陷和心理活动。
d、个人隐私和家庭隐私。
e、不良诊断和不良预后。
16、下面关于医务人员泄露医疗秘密，将会产生不良后果的表述，不包括。
a、会引起社会某些人对患者的歧视。
b、会使患者对医务人员产生不信任和恐惧感。
c、会引起医患矛盾、家庭纠纷。
d、会造成思者沉重心理负担，甚至引发自杀的严重后果。
e、会酿成医疗差错事故。
17、对医师有合理的个人利益的正确理解是。
a、医师的个人利益都是天然合理的。
b、医师的正当利益都应得到实现。
c、医师的正当利益能够得医德的支持。
d、医师的正当利益必须无条件服从患者利益。
e、医师的个人利益在伦理上是成问题的。
18、关于临床科研实施中的`道德要求的说法，不正确的是。
a、临床科研设计要建立在坚实的业务知识和统计学知识的基础上。
b、要坚持科学的方法为指导，使之具有严格性，合理性和可行性。
c、要严格按照设计要求，实验步骤和操作规程进行实验，切实完成实验的数量和质量。
e、有些科研课题的设计可以缺少对照组，可以不必遵循随机的原则。
a、任何一种疾病都可找到形态的或化学的改变。
b、从生物和社会结合上理解人的疾病和健康。
c、不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理。
d、实现了对病人的尊重。
e、对健康、疾病的认识是片面的。
19、生物一心理一社会医学模式的基本观点是。
20、由生物医学模式转变到生物一心理一社会医学模式，要求临床医生。
21、生物医学模式的基本点是。
a、防病治病，救死扶伤，实行医学人道主义，全心全意为人民健康服务。
b、全心全意为人民健康服务。
d、一视同仁，平等待人。
e、不伤害，有利，公正，自主。
23、我国医学道德规范的基本内容。
a、该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，损害了患者的知情同意权。
b、该医生为了防止右侧乳房癌变，切除右侧乳房的做法是正确的。
d、患者及其家属的赔偿要求是无理的。
e、以上说法都不对。
1、b2、c3、d4、e5、b6、e7、d。
医学伦理学论文
摘要：在构建和谐社会之风劲吹的今天，如何营造一种和谐的医患关系，唤醒和培养医疗工作者的医学道德，已成为摆在我国医疗卫生事业面前的诸多课题中的重中之重。
关键词：医德医患关系医学生。
现如今，医患关系紧张，如何营造一种和谐的医患关系，唤醒和培养医疗工作者的医学道德，成为摆在我们面前的一个难题。深入了解，可以从三个方面分析，分别为医家道德、医患关系、医学生的培养。
一、医家道德。
医务工作者在社会生活中担负着维护人们健康，预防、诊治疾病的任务。医学工作的特殊性质要求医师具有高尚的职业道德。在医疗活动中，医疗效果不但与医疗技术、医疗设备直接相关，而且与医师的职业道德直接相关。历代医家都认为，道德高尚是医师角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做医生。自古以来，重视人的生命是医学界的美德。中国最早的医学典籍《黄帝内经》在《素问》篇中就指出：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”唐代名医孙思邈在《备急千金要方》中认为：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”他还指出了“大医精诚”的思想，认为一个好的医师，必须具备两个基本素质：对医术的“精”和对患者的“诚”。只有具备“精”和“诚”两个基本的素质，才能成为“大医”，才能成为“仁者”，即医术精湛、医德高的医家。
我国古代医生择徒甚严，曾明确提出“非其人勿教”。晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”在西方，则有学医期满，按希波克拉底誓言宣誓的传统。医师角色在人们心目中的地位是与医师良好的职业道德直接相关的。林巧稚、赵雪芳、王忠诚、吴登云等具有崇高道德境界的医师既是广大医务工作者的代表，也是广大医务工作者的榜样。
二、医患关系。
希望患者和家属从心理上理解和支持他们的工作，建立融洽的人际关系。
医患沟通是建立和谐关系的前提。医患沟通，是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。良好的医患沟通有助于医务人员调整自己和患者的医学观念，也有助于医患相互正确理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行。由于社会分工的不同，决定了医疗活动中医患角色的不对称，特别在医学的理解和相关知识的拥有上优劣势明显。同样，社会文化背景不同的患者，对医疗活动的理解和医疗服务的需求，也存在着差异，这些优劣势和差异要求影响了医患沟通。为此，作为医务人员应当及时了解并满足患者被理解、受重视、受尊重的需求，同时也应掌握患者对医疗服务的期望、每个医疗环节中的疑虑、对医疗服务的感觉以及医疗服务需求的关键点等，了解患者对医疗服务和疾病治疗效果的满意度。
三、医学生的医德培养。
如今医学生是日后医学科研工作主力军，中国如今医患关系紧张，医学生更要加强自身学习，做到医术与医德的结合。
结合专业特点，开展社会实践活动。“实践是检验真理的唯一标准”，也只有通过实践，才能拉近医学生与医德之间的距离，让他们觉得医德就在他们身边，达到提升医德认识的作用。
改革教学方法，开展实例教育，提升医德认识。新时期的大学生反感空洞和漫无边际的说教，因此授课教师就必须立足于医学生学习、生活实际，结合时代特征，切实加强教育。比如在讲授医德教育理论课时，除了从理论上讲清医德的内涵及重要性外，还要多结合时事新闻来教育引导。如抗击非典、地震救灾等过程中涌现出的大量医疗英雄人物，都是很好的榜样教育实例。
树立现代教育意识，在课堂中加强医德教育。高尚医德的养成是一个潜移默化的过程，而不是单靠运动式、暴风雨式的教育，所以学生的医德教育应从新生入学那一刻开始，直至毕业。为了能在课堂中确实加强医学生的医德教育，需做到以下几点：首先，人文教师与专业教师携手同心，形成医德教育的整体合力，政治理论课、思想品德课和医学伦理学教师及医学专业课程的教师都应参与到医德教育中，以自身的人格魅力感召学生树立正确的人生观、价值观;其次，不断加强医学专业课教师自身的人文功底，对其进行定期或不定期的人文素质培训，鼓励他们根据授课情况，结合实例，把医德教育渗透到专业课程的教育之中，同时让人文教师多学习和了解医学知识，寻求更多的医学和人文的契合点;最后，在教学中贯穿科学史的教育，结合教学内容对学生进行道德教育，都是培养学生思维能力、科学方法，提高教学质量的有效途径。
医学生崇高医德的养成是一项长期而又艰巨的任务，不仅需要医学生经常反躬自问，恪守“救死扶伤，防病治病，实行革命人道主义，全心全意为人民服务”的职业信念，而且要加强学校的教育引导，以及全社会的关注重视，共同营造医学生良好的医德形成环境，才会取得医德教育的最佳效果。
参考文献：
摘自《右江民族医学院学报》。
伦理医学心得体会
伦理医学是一门关注医学与道德伦理的交叉学科。作为一个医学生，我在学习伦理医学的过程中有着深刻的体会和思考。通过对医学伦理的学习，我对医学职业的责任与担当有了更深刻的理解，也对患者对待疾病和生命的态度有了更多的思考。伦理医学教会我如何在实践中平衡医学与道德，本文将围绕这一主题进行探讨。
首先，伦理医学教会我医学职业的责任与担当。作为医生，我们不仅仅是治疗疾病的工具，更是一个传递温暖和治愈的使者。伦理医学教会我要时刻关注患者的痛苦和需求，始终将患者的利益放在首位。在临床实践中，我学会了认真倾听患者的心声，尊重患者的意见，并积极与患者沟通，充分理解患者的悲喜情感。只有真正了解患者的需求，我们才能更好地为他们服务，传递温暖和关怀。
其次，伦理医学教会我对待疾病和生命的态度。医学是一门治疗疾病、拯救生命的科学，但在这个过程中，我们不能忽视患者的意愿和尊严。伦理医学告诉我们，每个人都有权利决定自己的生命和疾病。作为医生，我要尊重患者的选择，尊重患者的人格尊严。即使面对绝症患者，我们也应该给予他们疾病进展的真实情况，并与他们共同制定治疗方案。同时，我们要学会处理医患关系中的伦理冲突，尽力平衡医学和道德之间的关系。
此外，伦理医学还教会我如何作为一个医生正确应对伦理困境。在临床实践中，我们经常遇到一些伦理困境，例如决定是否进行术后维护治疗、是否为患者进行高风险手术等。在这些困境中，我们需要综合患者的实际情况、医学知识、伦理准则等因素进行决策。伦理医学告诉我们，我们不能只关注疾病本身，还要考虑到患者的个人情况、家庭背景以及社会价值观等因素。只有综合考虑各方面的因素，我们才能做出符合伦理原则的决策。
最后，伦理医学教会我如何在实践中平衡医学与道德。在医学实践中，我们常常面临道德冲突和伦理困境。伦理医学教会我要始终以患者的利益为重，将患者的需求和意愿置于至高无上的位置，而不是纯粹追求医学技术的进步。同时，我们要学会合理利用医学技术，不能盲目追求治疗效果，而忽视了患者的意愿和尊严。我们要追求医学与道德的统一，使医学技术真正为患者谋福祉。
总之，伦理医学的学习让我对医学职业的责任与担当有了更深刻的理解，也让我对患者对待疾病和生命的态度有了更多的思考。伦理医学教会我如何在实践中平衡医学与道德，用科学的态度和人文的关怀来治疗病痛，传递温暖和治愈。在今后的医学实践中，我将秉持伦理医学的原则，尽我所能为患者提供更好的医疗服务，为社会健康事业贡献自己的力量。
医学伦理学提纲
【1】道德人们在社会生活实践中形成，并由经济基础决定，以善恶作为评价标准，以社会舆论、传统习俗和内心信念作为评价方式，调节人类与各方面之间的利害选择，并追求自身人格完善的活动现象、关系现象、意识现象的总和。构成要素为道德活动、道德关系和道德意识。
【3】医德（medicalmorality）是指医学实践或医学领域中特殊的道德。她是人类追求和实现健康利益的产物和反映，是医者以善恶为尺度，认识和调节医方与患方，医方与医方，医方与社会和生态之间利益关系的所有医德活动现象、医德关系现象、医德意识现象的总和。
【4】医学伦理学是以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其是医者认识医德生活的产物。是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人与人、医学与社会、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系，是医学与伦理学的交叉学科，属于应用伦理学的范畴。
【6】结合医学伦理素质与临床决策的关系，谈谈为什么要学习医学伦理学在现实中，医学决策不仅需要专业，还是极其复杂的思想、法律、伦理等人文或文化的决策。医学本性和现代服务特点都决定了医学伦理素质是不可缺少和替代的，而医学伦理素质又并非医学人才生而固有的，仅靠经验积累也难以满足需求，因此，在养成医学伦理素质的过程中，学习医学伦理学是不可缺少的。
第二章医德思想的发展历程。
【3】各阶段代表人物和代表文献是什么？
中国古代医德思想：
（1）萌芽期一些先进者试图用自然的方式研究健康和疾病问题神农尝百草。
（3）发展时期此时医生社会地位较低，但是医学仍取得了长足的发展。
东汉名医张仲景《伤寒杂病论》隋唐名医孙思邈《备急千金药方》。
（4）相对完善时期医学科技进步，同时在医药实践中丰富了医德思想。
明陈实功“医家五戒十要”中国近代医德思想。
（1）旧民主主义革命时期的医德思想以民族主义、爱国主义和人道主义为特征，民族主义和人道主义相结合。
分三个阶段，建国后至文革前，文革中，文革后。
第一阶段：在全国范围内确立、体现和发展防病治病，救死扶伤，全心全意为人民服务的医德思想。
第二阶段：社会主义医学人道主义收到了玷污第三阶段：医学伦理学得以复兴和发展。
国外古代医德思想古代东方。
古巴比伦《汉谟拉比法典》内含医德规范古代西方古罗马。
古希腊希波克拉底，《希波克拉底誓言》。
希波克拉底誓言医德思想深刻丰富：强调尊重老师同行和医学传承。
强调为病人谋利益。
强调医生的品行修养。
国外近代医德思想人道主义成为医德义务的核心2个体规范与群体规范并重。
国外现代医德思想医德由义务论向公益论转化2医德对法律的依赖性越来越大。
【4】医学伦理学的诞生与发展的主要标志（不明确）1946《纽伦堡法典》为人体实验制定了基本准则1948以《希波克拉底誓言》为蓝本，颁布《医学伦理学日内瓦协议法》，是全世界医务人员的行为准则。
1964《赫尔辛基宣言》强调了人体实验的知情同意。
人的生命论（生命理论）生命神圣论，生命质量论，生命价值论。
quality是主张以人的体能和智能等自然素质的高低、优劣为依据，来衡量生命存在对自身、他人和社会的意义，强调人的生命存在质量，从而给出相应对策的生命理论。生命价值论theoryoflive-value是主张以个人生命对他人和社会及自我的意义大小为标准确认其质量以及神圣性，从而作出相应选择的生命理论。
主张利益是道德的基础，人有趋利避害的本性，追求最大多数的人最大幸福就是善，因此应以行为的效用作为道德评价标准。医学公正论justice强调健康公益，主张合理的兼顾医疗卫生领域中的多元主体的健康利益、坚持医疗卫生资源分配的正义性，坚持医疗卫生服务公平性的医学伦理学理论。
医者义务论deontology是以一定医德规范的形式向医者提出职业伦理要求并约束其行为的理论。医者美德论virtue医者美德论是指以医学品德、医学美德为中心，研究和探讨医务人员应该具有什么样的医学品德或品格，医德高尚的医者及其医德素质是什么样的，如何养成与提升等问题的医学伦理学基本理论。
主要内容：仁慈，忠诚，严谨，公正。
病人权利论right在医学活动特别是在医患关系中，病人有权要求医方珍视自己的生命及其价值和质量，同情和关注自己，尊重自己的人格，维护自己的利益的医学伦理学理论。
第四章医德基本原则与准则。
【5】欧美生命伦理原则尊重（自主）原则尊重病人的生命、人格、隐私权、自主权及处理好相关的一些特殊问题。不伤害原则医务人员的整个医疗行为中，无论动机还是效果都要避免对病人造成伤害。3有利（行善）原则把有利病人健康放在第一位并切实为其谋利益。4公正原则是形式公正和内容公正的有机统一，在基本医疗保健需求上保证公正的绝对性，人人同样享有。
【5】欧美四生命伦理原则的冲突。
有利原则与不伤害原则的冲突主要表现为医务人员需要权衡对病人行善和不伤害病人之间的取舍。有利原则与尊重原则的冲突主要表现为医务人员合乎科学的选择与病人的自主决定相对立。公正原则与其他三个原则的冲突表现为：依据其他三项原则对某个病人进行积极救治的时候可能会损害他人及社会健康权益甚至威胁到另外一个人的生命。
一般情况下，要把有利原则放在优先地位考虑，其次是尊重（自主）原则、不伤害原则和公正原则。但是，基本的原则应用顺序不是固定不变的，要根据具体临床问题进行慎重选择。
第五章医德基本范畴。
【1】医德范畴与医德原则、医德准则有何区别？如何看待医德范畴的独特地位和作用？
【1】萨斯-荷伦德模式。
将医患关系归纳为三种类型：主动-被动型。
病人能够主动与医生合作，主动参与诊断治疗，提供各种情况。【2】医患关系现状。
首先、医患冲突不断发生，医疗纠纷有逐年上升的趋势。
【3】构建和谐医患关系完善和谐医患关系的制度设计。要彰显医疗卫生服务的公益性，健全全民医疗保障体系，加强卫生立法和执法建设完善和谐医患关系的医院规章。强化医师职业伦理精神。重申医学目的，培育医患共情。重铸职业诚信，强化互信纽带。强调爱岗敬业，提升医者美德。强调团结合作，坚持共同提高。
【2】我国公共卫生伦理准则1效用准则。
要分配公正，程序公正，回报公正。3尊重准则4互助准则。
第八章临床常规诊治伦理。
医务人员要尊重病人的自主权。为病人的自主选择提供充分条件，正确对待病人的拒绝，拒绝病人的不合理要求。
【4】手术诊治伦理手术前的伦理要求：确定手术治疗的充分性和必要性；保证病人的知情同意权；认真做好术前的准备手术中的伦理要求：严密观察，处理得当；认真操作，一丝不苟；互相支持，团结协作。3手术后的伦理要求：严密观察病人的病情，努力解除病人的不适。
【6】心理诊治的伦理要求保密尊重专业真诚。
【10】麻醉科伦理要求。
3术后伦理要求：继续监测生命体征，帮助病人术后恢复；关怀体贴，心理疏导。
第九章临床典型问题伦理。
【1】准医师的伦理角色定位1学生角色医师助手的角色。
【4】医患沟通的伦理准则尊重有利公正诚信文明。
第十章生殖伦理。
【2】消极优生和积极优生的伦理问题。
其次，咨询医生与求询者的价值观平衡。
最后，保密与讲真话的平衡2产前诊断问题：首先，产前诊断后优生决策如何做出。
其次，产前诊断能否进行性别鉴别。
积极优生的问题：首先，积极优生是否可能。
其次，积极优生是否应该。
第十一章器官移植伦理。
【1】器官移植的概念器官移植是将健康的器官移植到相应器官因致命性疾病而功能不可逆丧失的另一个人体内，使其重新拥有相应器官的手术治疗。
自体移植：器官供体受体是同一人。
同质移植：供受双方有着完全相同的遗传物质（同卵双生）。
同种异体移植。
异种移植。
第十二章死亡伦理。
【2】主动安乐死主动结束生命或加速死亡。
被动安乐死是撤下生命支持，听任死亡自愿安乐死。
【4】我国安乐死现况，目前义务人员应如何对待安乐死。
【4】伦理委员会的权限、职能及其伦理审查的主要内容。
【5】动物实验有何伦理争议。
赞同动物实验的观点：动物实验不仅有益于人类，也惠及动物。尽管一些实验动物被牺牲，但是研究成果会越来越多的有利于更多的同类和其他动物。
反对动物实验的观点：1动物权利主义的观点：动物也是有生命的道德主体，人和动物有平等的权利。动物福利主义的观点：人类应该尽量避免对动物造成不必要的伤害，反对和防止虐待动物，让动物在康乐的状态下生存。
伦理医学心得体会
众所周知，医生是一份崇高而神圣的职业，他们肩负着拯救生命、减轻病痛的使命。然而，在日常的实践中，医生常常面临伦理道德的挑战。作为一名即将进入医学行业的学生，我深知伦理医学的重要性。通过多次实践和反思，我逐渐感悟到了伦理医学的隐含价值，并形成了对其核心原则的深刻理解。
首先，伦理医学的核心在于尊重人的尊严和自主权。作为医生，我们需要尊重患者的意愿和选择。在实践中，有时我们会面临一些棘手的情况，例如当患者拒绝接受某些治疗或手术时。在这种情况下，医生不能违背患者的意愿，他们应该以患者的福祉为出发点，尊重患者对自己身体的权力。同时，医生应该提供充分的信息，让患者有能力做出明智的选择。尊重人的尊严和自主权不仅是医学道德的基础，也是建立良好医患关系的关键。
其次，伦理医学强调公正和平等。在医疗实践中，公正和平等意味着医生不能根据种族、性别、财富等因素来对待患者。每个患者都应该受到平等对待，并享有同样的医疗服务和资源。在实践中，以治疗费用为例，医生不能因为某个患者的经济状况较差，从而提供低质量的医疗服务或拒绝治疗。相反，医生应该站在公正和平等的立场上，不偏不倚地对待每一位患者。只有这样，医生才能在实践中体现出公正和平等的精神。
第三，伦理医学强调责任和谦逊。作为医生，我们必须始终牢记自己的责任和使命。我们应该全心全意地为患者提供最佳医疗服务，并尽力帮助他们恢复健康。然而，我们也必须承认自己的局限性。面对复杂的医疗情况，我们可能无法解决所有问题，但我们不能放弃努力。此外，我们还应该向其他医学专家咨询，相互合作来制定治疗方案。谦逊是医生的美德，只有谦逊才能让我们更好地工作，更好地为患者服务。
第四，伦理医学意识的培养是医学生必不可少的一部分。伦理医学是一门独立的科学，具有一定的理论基础。医学生应该通过深入学习伦理学和医学伦理学的基本理论，培养自己的伦理医学意识。作为医学生，我们应该不断磨砺自己的道德观念，清晰并把握基本的道德价值。只有具备广泛的伦理医学知识和敏感的道德意识，我们才能在未来的医学生涯中更好地应对各种伦理挑战。
最后，伦理医学需要全社会的共同努力。不仅医生个体需要具备伦理医学意识，也需要医疗机构和整个医疗系统共同推进伦理医学的发展。在医疗机构中，需要建立起一套行之有效的伦理医学机制，减少医患纠纷和道德矛盾的发生。同时，政府和社会各界也应该加强对伦理医学的重视和倡导，促使医疗系统更加公正、透明和人性化。只有全社会的共同努力，伦理医学才能真正发挥其应有的作用，为社会健康事业作出更大的贡献。
总之，伦理医学是医学行业的重要组成部分，也是医生职业道德的表现形式。作为一名医学生，我深知伦理医学的重要性，并将其作为自己进入医学行业的基本准则。尊重人的尊严和自主权、坚持公正和平等、担负责任和保持谦逊，以及不断提升伦理医学意识，需要全社会的共同努力。希望在未来的医学生涯中，我可以秉持这些伦理医学原则，努力为患者提供更好的医疗服务，为社会健康事业做出自己的贡献。
医学申请书
胃溃疡是人类消化系统的常见病、多发病，是机体炎症细胞被激活，释放过多的致炎因
少，评价不够全面等缺陷，需要进一步深入的研究。
参考文献：
[1]陈灏珠.内科学[m].第4版.北京：人民卫生出版社，20xx：349360.
[2]李昌俊，郑瑶，李玉鑫，任辉，陈春，连建学.被动吸烟对兰索拉唑作用于小鼠胃溃疡模型的干预作用[j].医学论坛杂志。20xx：29(4)
[3]张雪萍，吕明明，李霞，孙海基.尼古丁对药物性胃溃疡影响的实验研究[j].食品与药品.20xx:13(1)
通过对吸烟与不吸烟的胃溃疡患者的血液流变学指标的观察，旨在了解吸烟对胃溃疡患者的血液流变学的影响，从而对预测吸烟对胃溃疡发生发展的影响提供一定的依据。
1、样本含量估计：
采用单纯随机抽样的样本含量估算公式n=[u(1-)]/2计算样本量，式中：
此处取0.03，同时据文献调查，吸烟导致的血液流变学变化的发生率约为30%，代入公式得：n=[u(1-)]/2=[1.9620.30(1-0.3)]/0.032=896人。另外，为减少失访误差，在此基础上再增加20%，则约需观察1075例。
2、诊断标准：采用1994年国家中医药管理局颁布《胃溃疡诊断标准》：
(1)慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。
(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1～2小时，痛常伴反酸嗳气。
(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏。
(4)溃疡活动期大便隐血阳性。
(5)x线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。
3、纳入标准：
(1)均为胃镜检查确诊的门诊胃溃疡患者;
(2)均为男性，年龄20xx岁
(3)均为单个溃疡;
吸烟史，
4、排除标准：
(1)有糖尿病、高脂血症、心脑血管病者
(2)有严重肝肾疾病、癌症患者;
(3)长期酗酒者;
5、可能出现的偏倚及控制措施
偏倚:
(1)诊断性偏倚(选择纳入标准时，为统一其诊断标准)。
(2)入院率偏倚(在选择时为了减少失访和提高依从性而倾向于选择住院病人)。
(3)无应答偏倚(研究对象未按要求回答调查内容或隐瞒事实真相)。
(4)测量偏倚(在测量相关指标的时候由于工作人员的水品问题可能会导致出现一定的误差)。
(5)混杂偏倚(性别、年龄是最常见的混杂因素)。
偏倚控制措施：
(1)对研究人员进行统一培训;
(2)严格纳入及排除标准;
(3)保证样本的独立性;
(4)由于试验过程不会对患者造成额外伤害，会有比较好的依从性;
(5)减少病例的退出，对退出的病人应进行随访;
(6)治疗前后安排统一的疗效评定人员，以防止测量偏倚;
(8)减少数据丢失，对退出治疗的病人也进行数据分析。
2、分组：按患者是否吸烟，将其分为吸烟组与不吸烟组3、观察指标：
(4)中国卫生部20xx年颁布的健康人群血脂、血糖、血液流变学参数参考值作为标准参数，溃疡吸烟组和非吸烟组检出的各值均与标准参数进行比较。
4、参数记录及比较：
表1胃溃疡各组血脂、血糖水平及其比较(xs)项目
tg(mmol/l)tch(mmol/l)hdl-c(mmol/l)ldl-c(mmol/l)vldl-c(mmol/l)fpg(mmol/l)
吸烟组不吸烟组
表2胃溃疡各组血液流变学参数及其比较(xs)
项目
血浆纤维蛋白原(g/l)1min血小板聚集率(%)3min血小板聚集率(%)最大血小板聚集率(%)
吸烟组不吸烟组
5、统计分析：
2)选用wilcoxon配对法，对胃溃疡组和对照组结果做总体中位数是否为零的假设检验，=0.05。
(2)整个抽样结束后，进行卫生经济学评价，并结合患者生命质量评定结果，进行成本-效果及成本-效益分析。
1、本采样方法在临床上已经得到了大量的认可，在不同的患者身上也具有可重复性。2、本着知情同意的原则进行试验。
3、本研究不会对患者造成额外伤害，也不会造成患者治疗成本增加。4、受试者有权在任何时候退出试验。
该方案治疗主要采用抽取患者血液进行实验室检查的方法。方案简单易行，且具备相关的基本能力与设备。同时，能保持随后的调查随访。
胃溃疡不吸烟组的上述指标与正常对照组之间无显著差异(p0.05)。胃溃疡吸烟组甘油三酯(tg)、总胆固醇(tch)、极低密度脂蛋白胆固醇(vldl-c)水平、血浆粘度和血小板聚集率均显著高于正常对照组及胃溃疡不吸烟组(p0.01)。最终，经过整理和分析实验结果后，可发表sci论文1-2篇。
1、科研业务费：资料收集5000元、统计分析3000元、参加学术会议20xx元。
医学伦理学
首先应当具体分析病人所患疾病的程度、病人的心理承受能力、病人的社会关系等，确定哪些内容应对病人保密，哪些内容应当对外界保密，然后制定出具体保密措施和计划。保密的内容是因病人的状况而确定的。例如，同样是子宫全切术，就农村少女和城市少女来讲，对社会保密的必要性就存在差别。同样是癌症，不同心理承受能力的病人，保密的必要性也不一样。
在实施具体的医疗保密计划是，应当要特别注意防止无意识外泄。上述两个案例均是由无意识外泄而造成的医疗保密失败。为了防止此类失误，医务人员应注意以下几点：（1）应当做到言行表情一致。病人特别能在医务人员那里捕捉信息，因而医务人员的言行表情等不能出现矛盾，否则易使保密失败。例如，你对晚期病人讲：不要紧，会好的。但一会又说：要是早点来看就好了，或者露出无可救药的表情，病人很快会意识到问题严重了。（2）医务人员应当仔细了解病人的状况，包括社会关系、职业、特长、爱好等，以免造成保密失败。案1主管医师不了解病人的职业，误以为病人听不懂日语。案2意识没有考虑到同时向两位病人家属交代注意事项可能会出现的阴差阳错。着表现出工作不周密细致。（3）医务人员应当养成不在背后议论别人，说闲话的习惯。
12、这个误诊的手术该不该做？
患者xxx，女，21岁，未婚，因右下腹4小时疼痛急诊入院，体检，心率为108次/分，律齐，血压为50/8，腹平软，下腹压痛，以右下腹为甚，在征得患者家属同意后，立即按急性阑尾炎安排手术，术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂，患者情绪焦虑不安，再三要求医生为其宫外孕保密。医务人员在进行心理疏导的同时，对其母亲做了有保留的陈述，家属认为并非阑尾而进行手术选择，这是误诊误治，医生的行为应承担责任，要求赔偿。
1、非必要时不施手术。
2、无希望时不施手术。
3、病人不承诺时不施手术”这些伦理原则在今天仍然适用。本案例是以急性阑尾炎收治入院，根据体征迅速手术，虽然是宫外孕的误诊，但“手术选择”是正确的，合乎道德的，在当时情况下，这种选择是最理想，最现实，最有希望的治疗方法，而且这一手术并非可作可不作，选择手术治疗解除了患者的痛苦，甚至保全了患者的生命。
13、该不该切除她的子宫？
14、如何看待这例睾丸移植术？
患者某某，男，农民，自诉在出生7个月时，被猪咬掉双侧睾丸及大部分阴囊，外伤愈合后生活无大影响。婚后，由于缺乏男性激素，夫妇不和，精神痛苦，曾多次求医，未得治疗，1987年患者兄长得知可用睾丸移植治疗弟弟的病患后，甘愿提供自己的一只睾丸，许昌第三人民医院即收治患者，于1988年1月13日经过12个小时紧张细致的手术，一例国内罕见的同种异体睾丸移植手术顺利成功，2月中旬出院，患者恢复较快，并已具备了男性功能，家庭重新和好。
伦理分析：（1）器官移植就如本例是兄长为弟弟提供供体，也必须遵循基本准则，那就是：
a、供者不能因此残废。因为器官被取出后即对原来机体的作用结束，所以移植的器官必须是成对的，即使移去一侧，并不影响供者的缘由的生理功能。b、对供者的健康没有危险，在技术上完全保险，徐州第三人民医院是作了大量准备工作，先后多次组织专家研究治疗方案，修改手术计划，对供者、受者都确保安全。c、受者的得益和供者的损失应有恰当的比例，得必须大于失，把活人的单一器官移植给病人，是不道德的。技术上未过关或未作好充分准备，就轻易把一个活人的器官或组织移植，招致失败或造成恶果，这也是不道德的行为，手术马虎，引起供者其它手术合并症，不仅不道德，而且挫伤利他行为的积极性，妨碍器官移植工作的开展。
（2）活人健康器官移植的成功率大，尤其同种移植，免疫排异反应小。但活人献器官，一定要出于自愿。利用社会地位进行强迫或变相强迫的行为不仅是不道德的，而且是犯法的。出卖自己的器官以换取一些钱，在西方世界是常有的事，这是资本主义世界的病态，接受这些出卖器官的行为也是不道德的。但本案例是出于患者兄长的自愿行为，在道德上是不成问题的，而且是对一种可怕的习惯势力的突破行为。
15、这个孩子该由谁抚养？
1987年3月，某私利妇产站为一怀孕多月的陈某做人工引产手术（超生），术后陈某回家。但3小时候，妇产站职工发现陈某产下的男婴活着，医生便将其先托付给房东老太太喂养，然后送给李某带回家抚养。月余，陈获悉自己引产的婴儿还活着，便问妇产站和李某索要。对方不给，由此产生纠纷。
伦理分析:（1）怀孕多月的孕妇，引产胎儿成活的可能性是有的，这在临床上并不少见，作为妇产站的医生在给怀孕多月的孕妇做引产手术后应及时查看胎儿的情况，而本案的医生未能做到这一点，这显然是失职。（2）从表面上看，本案医生在发现婴儿是活的以后，采取了“积极”措施，但是，她忽略了一点，婴儿不是物品，一旦活着来到这个世界，就产生了许多事实上的民事法律关系，不是可以随便处置的。所以，该医生应该立即与婴儿的父母取得联系，而不应该把婴儿托付给房东老太太喂养，再“送给”李某抚养，这些都是缺乏法律知识的表现。（3）陈某去妇产站做人工引产，做完就走了，这并不表示，她已放弃了对婴儿的监护权，因为她并不知道婴儿是活的，也不能因为婴儿成活这一事实与陈某做人工引产的初衷相违背就否认了她与婴儿之间的权利义务关系的存在。根据我国《民法通则》第十六条关于监护人的规定，未成年人的父母对未成年人监护权具有优先性，不仅如此，监护权还有严格的排他性，即，在未成年人父母健在，且具有监护能力，同时没有放弃监护权的情况下，其他任何人不得享有对该婴儿的监护权，否则就是侵权。由此看来，既然陈某坚持要抚养这个孩子，则该婴儿应该又陈某抚养。（4）尽管从法律上讲婴儿应有陈某夫妇抚养，但从道德上看，陈某夫妇又是应该受到批评、教育的。因为她既已超生，就应该采取节育措施，一旦怀孕则尽早到医院做人流，可是她却一拖再拖，直到胎儿基本成熟才去引产。在这种情况下，由于胎儿的成活和陈坚持要抚养婴儿而造成的对计划生育政策的违背，起责任则应由陈某夫妇承担（当然比强行超生的责任小一些），所以，我们既不能因为陈某违反了不计划生育政策就剥夺她对婴儿的抚养权，也不能因为陈某是在做人工引产后婴儿成活而超生的，就放弃对她的行政的、经济的必要处理和舆论的批评。只有这样，我们才能维护法律的尊严，又堵住各种违反计划生育政策的漏洞（事实上有不少人就是利用这种办法达到超生的目的），做到既合法又合符政策，级合情又合理。
16、1986年6月23日，一位姓夏的病人（女，59岁）住进陕西省汉中市人民医院。经医院检查，确认病人已处于肝癌变晚期，伴有肝性脑病、肝功能失代偿。虽经多方抢救，病情仍不能控制。6月27日晚，病情恶化危急。28日，病人的小儿子，小女儿看到病人痛苦难忍，提出能否采取措施，尽快结束病人的痛苦。医院对病人家属的这一要求开始不同意。但在病人子女的再三要求下，医生蒲某某、李某某分两次给病人注射了100名毫升复方冬眠灵。事情在处方上写明了家属要求“安乐死”并由其小儿子签了名。29日凌晨5点，病人死亡。汉中市公安局以故意杀人罪逮捕了两名当事医生和死者的小儿子、小女儿，后因案情特殊曾一度改为取保候审。
伦理分析：1.合理而有条件的安乐死最终会被恩美、医学和法律接受。这实际上是对安乐死概念的正确解释问题。从伦理学的行政分析，安乐死的事实必须具备两个前提性条件：一是病人的耳机吧目前医学已无法挽救、濒临死亡而不可逆转；二是由于这种病导致病人肉体精神的极端痛苦，两者缺一不可。本案例病人夏某的情况是晚期肝硬变、肝功能失代偿而不可逆转，其无法挽救性意义方面也已认可。病人肉体和精神的痛苦绝不是常人所能体会到的，但又是客观存在的事实而不可否认。
笨案例应该说是符合安乐死两个前提性条件的。但仅仅符合这两个前提性条件还是不够的，在安乐死实施过程还必须具备必要的程序——病人自主自愿的决定和医学判定医生的认可。医学的判定、医生的认可只能是以医学科学为标准，即病人疾病是否可救、可恢复、社会应尊重医学的判断、法律也应以科学的医学判断为依据。无疑，本案中队病人病情的判断是客观科学的而一些判断、这种判断是确定上述安乐死实施的前提性条件的基础。安乐死实施中一条最本质、最重要的伦理学原则就是病人自身的要求、自主的决定。在目前情况下，即病人的疾病不可逆转而病人又痛苦不堪，但如果病人没有这要求或病人希望医学能继续维持其常规的医护，那么，这种情况下的安乐死仍然是不允许的、违法的（不可逆转昏迷病人外）。在本案例中，由于病人昏迷和丧失意识，他的子女作为代理人提出安乐死的请求，并取得了当事医生的认可，从程序上分析是可行的。但这里不能忽视，他的子女的代理决定一般应该好似在病人完全丧失意识而不可逆转的情况下作出（或病人曾在意识清楚是作出具有法律效力的委托代理决定）。如果夏某在整个治疗中确实一直处于昏迷濒死而不可逆转或不可能举办由本人作出代理决定的条件，那么，这种情况下的家属代理是可行的，具有法律效力。如果在治疗过程中，病人时有意识恢复，且这期间又没有做出要安乐死的任何表示或愿望。而凭子女的推测决定，这种代理决定的做出是有缺陷的。如果事先病人有过明确一贯的要求，俺们，当病人处于不可逆转时，由其子女代理决定无可非议，我们应尊重病人的选择。这问题其实已成为本案例伦理争议的关键点。国外对这一问题的额作风采用“生前预嘱”的防护四，具有法律功效，是值得借鉴的。医学的认可判定主要是疾病的不可治愈性。我认为，本案例的医生的做法从医学伦理学的角度看，动机无可指责，同时是在安乐死两前提下并且是病人（家属）的自主决定的行为，也是符合伦理原则的。该安乐死案在我国属首例，当事医生成为第一个“吃螃蟹”的人也是可以理解的。在观念更变过程中，一种科学新事物要得到社会认可和推行，肯定要付出多方面（包括道德、法律、经济、生命等方面）的代价。该医生的做法尽管有违现有法律规定和传统观念，但仍然为人们所理解和同情。
2.安乐死可不可行？关于安乐死问题的伦理、法律、哲学、社会分析在我们的教科书中已详尽谈及。这里要重新强调说明的是，只要承认安乐死的存在，就必须承认：特定的安乐死不是致死原因，它仅仅是死亡过程中的一种良好状态以及为了达到这一状态所采用的方法。解除临终病人的肉体精神的痛苦，尊重“生的意义”、“死的尊严”，尊重病人的生命价值和自主决定权时安乐死的实际而现实的意义，其客观的需要、合理地内涵是决不能随意加以否定的。
17、癌症晚期患者该不该全力抢救？
患者李某，男性，62岁，患食道癌3年多，已进入晚期，因“无治疗价值”而被某医院拒之门外。几经周折，患者更是憔悴、消瘦，出现恶液质并伴有频繁的恶心呕吐，进食困难。患者家属看病人的无限痛苦和要求延续自己生命的强烈愿望，抱着一丝希望来到医院，再三恳求医生收治这个晚期癌症病人，即使发生死亡也不与医院发生纠葛，并表示原为病人支付一切费用。医生出于“人道”，将该病人破格收入医院，由此在病区引发了一场该不该收治的争论。
人们的普遍和基本愿望，生能为社会做贡献，能使家庭团聚，合家欢乐。但这并不意味着生就是绝对的好，死就是绝对的坏。
（2）死亡是自然法则。在当前医药学发展水平的限制下，人们不能奢望超越现实条件而企求医护人员治愈一切癌症患者，特别是晚期癌症患者。对本案例中年逾花甲的食道癌晚期患者，治疗上适可而止就行，毋须不惜一切代价救治。医生有权在病人无法挽救时，撤消一切抢救措施而采用一些支持疗法，如给些维生素、止痛剂或输液等。事实上，绝大多数病人及其家属是通情达理的，只要做好安抚工作，问题是可以解决的。
着想，这应该也是一种道德良心。当然，那种把癌症患者视为包袱，拒之门外，或冷漠相待，或敷衍了事的态度是错误的。病人来院求医，就应该服务周到，严肃认真、审慎从事，即照顾到患者的心理需要，又顾及到家属、亲友的情感状态。对待癌症晚期的濒死患者，必须要符合社会主义人道主义的道德要求。
18、这样的死亡可以避免吗？
（一），胸骨下端有压痛，右上腹疼痛（+），无反跳痛，其余无殊。同时家属提供有冠心病、高血压史，常服丹参和复方降压片治疗。当时家属要求观察并做心电图，但遭医生拒绝，只做白血球计数。结果：白血球11000mm^3，中性79%，子阿托品、庆大霉素治疗，嘱病人回家。11时30分，病人因神志模糊，胸闷气急加剧，由急救车送入急诊室，血压90/50毫米汞柱，频数50次/分，律齐，作ekg示v2—v3、s—t段呈弓背向上，l、avl出现异常q波2，当即拟急性前侧壁心肌梗塞，收入病房抢救，在抢救过程中，病人死亡，为此，家属大闹。
伦理分析：本案例病人的死亡可否避免呢？可以避免，病人死因是心肌梗塞，医生原来的诊断治疗错误，如果从分注意到时老年病人、气急、心音低钝、胸骨下端有压痛，有冠心病、高血压史，服硝酸甘油症状未缓解等心肌梗塞病史体征，及时做心电图检查和血压监测，同时做有关鉴别诊断的辅助检查，并留院观察，完全可以发现病人的心肌梗塞、ekg和病情的发展变化，并作出及时正确的诊断治疗。病人的死亡，医生负有无可推脱的责任。
本案例揭示医务人员首先要尊重病人的生命价值。病人来就医，就把生命安危交给医生，你应十分珍惜这种信任和权利，在观察、诊断、处理时，要以十分严谨的科学态度和高度负责的精神，精心治疗。本案例的医生如果有很强的生命价值意识，能对病人做进一步观察和治疗，也许死亡时可以避免的。
其次，要尊重病人的正当欲望。病人来到医院就是希望得到全面及时的检查治疗，希望得到医疗物资和技术手段的分配及一系列与治疗有关的信息等。他们的这些欲望是正当合理的，应当予以尊重，只要条件和规定允许应该给予满足。本案例患者的家属要求留院观察，作出心电图检查，然而医生未同意，对病人家属完全正当合理的要求没有给予尊重和满足。相反，如果医生做到了这一点，也许本案又是另一个结果了。病人在医患中挣扎时很痛苦的，医生对病人的冷暖痛苦要心同身受。这样病人即使死亡，家属可能也不至于大闹，而代之为谅解。
三、简答题。
1、社会主义社会医患关系的性质是什么？