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居间费用承诺书
我公司为建设 项目需要，委托贵方（ 先生等）为我司引进资金，根据中华人民共和国合同法第二十三章424条、428条规定，国务院1998年（第19号）文件国家工商总局1995年（第36号）文件精神，我公司及全体股东现以全部法律责任、经济责任及个人承担连带担保责任签署此承诺书，具体内容条款如下：
一．我公司同意向贵方支付实际引资金额的百分之 （税后）作为本次项目引资的服务费。其间所产生的一切费用，如差旅费、招待费、返程费等均由我方自愿支付，如若此次引资未成功，所有产生费用由我方承担，无需退回，我方保证不会发生任何追讨、索赔等一切无理行为，我司对此无任何异议。
三．我司保证出具的此支付承诺书及相关证照资料、签字文书等真实、合法、有效、无任何欺诈行为。如果我方不按照此承诺执行，我司愿意承担全部法律及经济责任。贵方可以凭此承诺书向贵方所在地的法院提请诉讼判决，我本人及我公司自动放弃一切抗辩权利。
四．若因我司或我方银行原因导致此业务无法继续履行，我方自愿无条件赔偿贵方的损失。我司在任何时候、均不在贵方不参与的情况下、而直接同贵方介绍的其他第三方直接联系，如直接联系，我方均需有贵方同场的情况下，若违备该承诺，我方自愿承担违诺责任，向贵方分别赔偿人民币50万元（伍拾万元整）作违诺责任金。
五．本承诺书为不可撤销不可更改无条件保证兑现的凭证，是我方全体董事会成员一致的、真实的意思表示,本承诺书的电子扫描件、复印件、传真件与原件具同等效力。
特此承诺！
有限公司（盖章）
法定代表人（签名）：
二零一四年 月 日
依照《中华人民共和国经济合同法》二十三章第四百二十四条、第四百二十六条之规定，对居间和顾问咨询人员本着有偿服务的原则，经当事人双方协商一致，订立如下条款，并由承诺人履行承诺。
业主或总承包方： 承诺人或单位：
工程名称： 贵州省中卫导航盘县（平关、滑石、断江）三个机站 居 间 人： （1）姓名： 身份证号码：
（2）姓名： 身份证号码：
一、承诺人或承诺单位与业主方或总承包方正式签订工程施工合同后，按本工程量的总造价（承诺人或承诺人单位在本工程项目中做的所有项目都必须包含在内，具体以实际工程量结算为准）支付 %给居间人作为酬金。
余额按进度款支付 %给居间人，直到工程实际总额的 %，支付完为止。
三、居间人促成承诺人单位与业主方或总承包方合同成立的承诺人，应当按照约定支付酬金，承诺人或承诺人单位提供给业主方的结款银行账户，其中办理的银行到账提醒业务，必须由居间人提供手机号码（以便资金对双方透明）。
四、如承诺人或承诺人单位不按本订立约定的条款和时间支付酬金给居间人时，居间人可阻止承诺人或承诺人单位正常施工，因承诺人或承诺人单位违约给居间人造成的一切损失由承诺人或承诺人单位全部承担赔偿。居间人可凭此承诺书向居间人户口所在地人民法院或承诺人及单位所在地人民法院提取诉讼，仲裁或申请支付令，并承担工程总价款每天千分之一的违约金，承诺人或承诺人单位放弃一切抗辩权力。居间人也有权委托业主方或总承包方在施工承包工程款中扣给居间人。
五、本居间酬金税金由承诺人或承诺人单位强缴纳，居间人无须向承诺人单位出具相关票据，对居间方有无备经营内容无提出具体要求和异议。
六、（1）该承诺人或承诺人单位委托以上居间人联系取得本工程项目。
（2）居间酬金以现金支付或以转账方式转入居间人指定的个人账户。
（3）本承诺书受益人所获得的居间费，在任何情况下不得收回。
七、居间人有责任保证承诺人与业主的关系和义务，以及资金安全性，居间人保证本项目工程在合同生效四十五天内前开工，若到时不能开工，居间人退回人民币壹拾万元给承诺人。
承诺人单位： （签章）
承诺人： （签章）
身份证号：
联系电话：
签订地点：
年 月 日
被承诺人：
法人聘任本人 （身份证号： ）与 签订土石方工程合同。合同工程量暂定 m3（以实际发生工程量为准）,由于劳务人在该工程承揽期间，付出了大量人力、物力促成了该工程合同的签订。故我单位完全自愿与你（们）合作同发包方达成合同文本，并予以明确确定对您（们）付出的辛勤劳动做出承诺如下：
1、根据《中华人民共和国经济合同法》对劳务人员作有偿服务的原则，工程承包合同生效后，本人自愿兑现支付的劳务人员酬金是合理合法的。
2、经你们组织协调跟踪促成该项目合同签订成立，本人（公司）承诺按合同工程量每立方 元支付，付款方式乙方以每次与发包方结算的工程量立方乘以承诺的价格，全额结付给劳务人。用现金支付，合同签订后，进场费入账后3日内我方用自有资金支付给居间 人 万元。此款在而后的工程进度款结付居间费中分三个月扣回。
3、签订本项目合同文件后，如我方不按时足额或不支付劳务酬金给劳务人时，劳务受益人可凭此支付劳务费承诺书向本公司追索全部酬金，并申请仲裁支付或向人民法院起诉。
4、合同生效后，劳务人责任结止。我方与该工程发包方发生任
何争议，与你们（劳务人）无关，劳务人不承担任何法律与经济责任。劳务人不负责施工过程中的管理和安全责任。
5、本不可撤销支付劳务费承诺书不可撤销、不可变更、不受我方企业更名改制或更换法人代表和续订工程合同的影响，并持有效延续性至劳务费结清完毕。
6、该工程项目合同未签订，此承诺书无效，劳务酬金支付完毕后自动失效。
7、本承诺书一式两份，委托承诺人和劳务人各持一份。
承诺人： （签字盖章）
电话： 身份证号码：
年 月 日
居间协议书
甲方(受委托方)：
乙方（居间方）：
就乙方介绍林权给甲方办理银行贷款一事，如甲方为乙方介绍的林权持有人成
功贷出款，为答谢乙方促成此项业务。甲方承诺给予乙方银行放款额度的2%作为酬劳。
本林权的所在地为广西三江县，面积约八千余亩，下款金额按银行实际下款而
定，下款时间原则上定于2015年的春节之前。
一、付款给乙方的方法为：以甲方实际操盘下款当日，所贷的款委托支付到指
定帐户，由林权所有人、实际操盘人等人一同到银行办理分流款时，同时支付给居间人。
二、甲方与林权所有人、操盘企业若产生任何纠纷及法律责任，与居间方无关。
三、甲方保证承诺的.居间费用下款分流即现金转帐支付至乙方指定银行帐户。
开户行： 帐户： 户名：
四、乙方保证所介绍的林权所有人能按甲乙双方谈定的事宜，将林权持有人的
林权证、流转合同、企业六证一卡等交给甲方，并委托甲方办理贷款事宜。甲方亲赴南宁与乙方介绍的林权持有人见面，如有实际情况与乙方口诉的相左，则属乙方违约，本合同作废。乙方应严守商业秘密，居间人员保证对此次贷款业务的商业保密承诺。
五、本协议书壹式三份，甲方与贷款操作方和乙方各壹份。
特此承诺！
甲方： 乙方：
（签字盖手印） （签字盖手印）
身份证号： 身份证号：
(支付个人居间费的法律凭证)
居间
我（ ）因 项目，现委托你方落实并促成我签协议。 根据《中华人民共和国合同法》第426条之有关规定，对居间劳务人员和顾问咨询人员本着有偿服务的原则，我自愿按以下方式向居间人支付居间费：
一、支付金额 。
二、支付方式： 。
三、本《承诺书》不可撤销、不更改、不受时间限制而失效，不受承诺人签定协议中缔约双方的违约纠纷影响，承诺人对该居间费负有全部的法律责任，居间方不承担任何与协议相关的连带责任，承诺人负有对此《承诺书》保密的义务。
四、此《承诺书》具有劳务合同、居间协议的同等法律效力，为此我如不履行本承诺，居间当事人可向我的协议甲方提出从工程进度款项中扣付居间费给居间人，对此我无异议；或向有管辖权的人民法院提出强制执行等措施，我无条件放弃一切抗辩和反驳的权利。
五、本《承诺书》仅此一份由居间人保存，本《承诺书》或居间人的身份证均可作为向承诺人领取居间费的凭证。
六、本《承诺书》在承诺人签订由居间人促成的协议后生效，居间费结清后失效。
一、我公司经董事长研究决定，特全权授权委托 等先生、 等女士为我公司联系业务，我公司特承诺：同意按工程总造价（税后）支付被承诺人车旅费、住宿费、生活费、通讯费、奖金等居间费报酬。
二、发包单位：
三、工程地址：
四、工程项目：
五、工程数量：
六、工程造价：
七、工程定额：
八、拨款方式：（1）人员入场拨 %，（2）设备入场拨 %
（3）每月工程进度拨 %
九、居间费支付方式：我公司同意为 次付清。
（1）甲方收到第一次拨款，付 %，现金 元
（2）甲方收到第二次拨款，付 %，现金 元
（3）甲方收到第三次拨款，付 %，现金 元
十、该居间费承诺书，经我公司签字盖章即法律生效，不得以任何借口拒付。否则，由我公司承担由此引起的经济和法律责任。违约金按承诺书居间费的双倍赔偿。
十一、委托方在施工期间发生的一切债权债务，及人身伤亡事故等各项违约责任，均由我方负责，被委托方不承担任何责任。
十二、为了表明我公司承诺的效力，本承诺书签发后，愿向被委托书交信誉金 元以示诚意。
十三、本承诺书一式两份，承诺人和被承诺人各执一份。
委托单位名称： 法定代表人姓名： 身份证号： 电话： 法人授权代表： 身份证号： 电话：
单位盖公章： 法人签名： 法人授权人签名：
承诺时间：2015年 月 日
报销承诺书
身份证号码。
社保编码：
联系电话：
外伤发生的时间、地点、原因：
请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：一、是否有责任方。
（）。
二、是否对赔偿事宜进行协商。
（）三、是否得到相应赔偿。
（）四、是否在工作时间发生外伤。
（）五、是否在工作场所内发生外伤。
（）六、是否因工作原因受到伤害。
（）。
现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。
月
日
费用报销承诺书
现接到xx市物业管理协会发来的通知，协会将举办一个广东省物业管理项目经理执业培训班，费用为已持有物业管理企业经理上岗证者每人2300.00元，其他人员每人2800.00元。为了提高员工的服务水平，物业公司建议选派员工参加培训，具体建议如下：
1.采用自愿报名，符合选派标准的员工;2.物业公司正式入职的部门主管以上人员;3.参加培训费用由物业公司支付;4.参加员工必须在物业公司服务满一年;5.在公司未能服务满一年者，若由公司辞退就按月份扣除培训费用，若自动离职则全额退还给公司。
6.培训证书由公司保管一年。
以上方案妥否，请公司领导批示!附：xx市物业管理协会发来的通知。
经办人：xx部门负责人：
日期：2016年4月26日日期：2016年4月26日
患者姓名：社保编码：联系电话：
外伤发生的时间、地点、原因：
请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：
一、是否有责任方（）。
二、是否对赔偿事宜进行协商（）。
三、是否得到相应赔偿（）。
四、是否在工作时间发生外伤（）。
五、是否在工作场所内发生外伤（）。
六、是否因工作原因受到伤害（）。
现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。
承诺人：
患者姓名：社保编码：联系电话：
外伤发生的时间、地点、原因：
请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：
一、是否有责任方（）。
二、是否对赔偿事宜进行协商（）。
三、是否得到相应赔偿（）。
四、是否在工作时间发生外伤（）。
五、是否在工作场所内发生外伤（）。
六、是否因工作原因受到伤害（）。
现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退。
还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。
承诺人：
患者姓名。
身份证号码。
社保编码：联系电话：
外伤发生的时间、地点、原因：请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：
一、是否有责任方（）。
二、是否对赔偿事宜进行协商（）。
三、是否得到相应赔偿（）。
四、是否在工作时间发生外伤（）。
五、是否在工作场所内发生外伤（）。
六、是否因工作原因受到伤害（）。
现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚。
作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。
承诺人签字：年月日。
为了迎接日益激烈的市场竞争和挑战，同时也为了能够更及时地处理日常事务，提高工作效率。特向公司申请：个人购买手提电脑，费用以使用人折旧费的形式报销。同时，就有关具体事宜承诺如下：
1、同意《手提电脑费用报销规定细则》的有关规定和要求；
2、按照《手提电脑费用报销规定细则》的有关规定和要求，坚决执行；
3、必须保守业务机密，除读取作业范围内资料外，不得向无关人员提供任何电脑资料；
6、如违反本承诺第3条、第4条、第5条规定的，视作故意泄露公司机密，按员工奖惩规定第5.1.5条的规定，给以开除处分处理。
承诺人：级别：
联系电话：承诺日期：
地区：省/大区经理:部门：部门经理:篇五：佣金承诺书。
本人___________________.委托__________________出售_____________________房产承诺给予代理费______________________________________________。
费用报销规定
第一条现金报销需填制报销凭证，按凭证内容要求在“摘要”处填写报销内容及金额，由部门经理、审核人员、总经理审核签字后交财务核报。（附流程）。
第二条申购物品须事先填制物品申购单，经部门经理、办公室签字后交财务部，物品单价在300元以上（含300元）须总经理审核签字，未经审批，擅自购买者不得报销。财务人员审核时应对照已收到的申购单。购买物品原则上由办公室办理，专业用品自行购买后至办公室办理登记后财务核报。（附流程）。
第三条员工因工作需要不能回公司就餐的，可凭发票每人每餐报销10元。外出联系工作，应乘坐公交车辆，按实报销，若有特殊情况，经部门经理事先同意方可乘坐出租车辆，报销时须在发票上写明出发地、目的地。
第四条业务招待费：因工作需要招待客户或赠送礼品，费用在1000元以上者应事先填制特批单，报总经理审核签字后交财务部，财务人员审核时应对照已收到的特批单。员工因工作需要所支付的业务招待费在报销时须向部门经理、审核人员主动说明，并由经办人及部门经理在该张发票背后签字。（附流程）。
第五条市外差旅费：员工因公赴外省、市出差，路程超过六小时及需要过夜的可购买硬卧火车票，轮船票不超过三等舱位；遇有急事需乘飞机的，必须事先填制特批单，经总经理签字后交财务部。财务人员审核报销时须对照已收到的特批单。住宿费每日标准为150元，伙食补贴每日80元，上述两项费用可累计使用。（附流程）。
第六条员工参加有关于本职工作的进修需经部门经理、总经理同意，并至管理部登记备案，所发生培训费用按公司制定有关规定予以报销。
第七条员工因病就诊发生的费用按公司有关医疗费用报销规定执行。
第八条员工因探病发生的费用，除受总经理委派外，均不能报销。
第九条手机费：凡公司员工领用手机每月月租控制在200元以下，超出部分由领用人自行承担，遇特殊情况需提高额度，应填制特批单，经总经理批准。
报销承诺书
现接到xx市物业管理协会发来的通知，协会将举办一个广东省物业管理项目经理执业培训班，费用为已持有物业管理企业经理上岗证者每人2300.00元，其他人员每人2800.00元。为了提高员工的服务水平，物业公司建议选派员工参加培训，具体建议如下：
1.采用自愿报名，符合选派标准的员工;2.物业公司正式入职的部门主管以上人员;3.参加培训费用由物业公司支付;4.参加员工必须在物业公司服务满一年;5.在公司未能服务满一年者，若由公司辞退就按月份扣除培训费用，若自动离职则全额退还给公司。
6.培训证书由公司保管一年。
以上方案妥否，请公司领导批示!附：xx市物业管理协会发来的通知。
经办人：xx部门负责人：
日期：2016年4月26日日期：2016年4月26日
患者姓名：社保编码：联系电话：
外伤发生的时间、地点、原因：
请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：
一、是否有责任方（）。
二、是否对赔偿事宜进行协商（）。
三、是否得到相应赔偿（）。
四、是否在工作时间发生外伤（）。
五、是否在工作场所内发生外伤（）。
六、是否因工作原因受到伤害（）。
现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。
承诺人：
患者姓名：社保编码：联系电话：
外伤发生的时间、地点、原因：
请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：
一、是否有责任方（）。
二、是否对赔偿事宜进行协商（）。
三、是否得到相应赔偿（）。
四、是否在工作时间发生外伤（）。
五、是否在工作场所内发生外伤（）。
六、是否因工作原因受到伤害（）。
现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退。
还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。
承诺人：
患者姓名。
身份证号码。
社保编码：联系电话：
外伤发生的时间、地点、原因：请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：
一、是否有责任方（）。
二、是否对赔偿事宜进行协商（）。
三、是否得到相应赔偿（）。
四、是否在工作时间发生外伤（）。
五、是否在工作场所内发生外伤（）。
六、是否因工作原因受到伤害（）。
现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚。
作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。
承诺人签字：年月日。
为了迎接日益激烈的市场竞争和挑战，同时也为了能够更及时地处理日常事务，提高工作效率。特向公司申请：个人购买手提电脑，费用以使用人折旧费的形式报销。同时，就有关具体事宜承诺如下：
1、同意《手提电脑费用报销规定细则》的有关规定和要求；
2、按照《手提电脑费用报销规定细则》的有关规定和要求，坚决执行；
3、必须保守业务机密，除读取作业范围内资料外，不得向无关人员提供任何电脑资料；
6、如违反本承诺第3条、第4条、第5条规定的，视作故意泄露公司机密，按员工奖惩规定第5.1.5条的规定，给以开除处分处理。
承诺人：级别：
联系电话：承诺日期：
本人___________________.委托__________________出售_____________________房产承诺给予代理费______________________________________________。
报销承诺书
患者姓名：
身份证号码：
社保编码：
联系电话：
外伤发生的时间、地点、原因：
请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：
一、是否有责任方。
二、是否对赔偿事宜进行协商。
三、是否得到相应赔偿。
四、是否在工作时间发生外伤。
五、是否在工作场所内发生外伤。
六、是否因工作原因受到伤害。
现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的`一切法律责任和后果。
20xx年xx月xx日。
费用报销承诺书
现接到xx市物业管理协会发来的通知，协会将举办一个广东省物业管理项目经理执业培训班，费用为已持有物业管理企业经理上岗证者每人2300.00元，其他人员每人2800.00元。为了提高员工的服务水平，物业公司建议选派员工参加培训，具体建议如下：
1.采用自愿报名，符合选派标准的员工;
2.物业公司正式入职的部门主管以上人员;
3.参加培训费用由物业公司支付;
4.参加员工必须在物业公司服务满一年;
5.在公司未能服务满一年者，若由公司辞退就按月份扣除培训费用，若自动离职则全额退还给公司。
6.培训证书由公司保管一年。
以上方案妥否，请公司领导批示!
附：xx市物业管理协会发来的.通知。
经办人： xx 部门负责人：
患者姓名： 社保编码： 联系电话：
外伤发生的时间、地点、原因：
请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：
一、是否有责任方 （ ）
二、是否对赔偿事宜进行协商 （ ）
三、是否得到相应赔偿 （ ）
四、是否在工作时间发生外伤 （ ）
五、是否在工作场所内发生外伤 （ ）
六、是否因工作原因受到伤害 （ ）
现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退
还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。
承诺人：
年 月 日
报销承诺书
患者姓名：
身份证号码：
社保编码：
联系电话：
外伤发生的时间：
地点：
原因：
一、是否有责任方（）。
二、是否对赔偿事宜进行协商（）。
三、是否得到相应赔偿（）。
四、是否在工作时间发生外伤（）。
五、是否在工作场所内发生外伤（）。
六、是否因工作原因受到伤害（）。
现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。
报销承诺书
为了迎接日益激烈的市场竞争和挑战，同时也为了能够更及时地处理日常事务，提高工作效率。特向公司申请：个人购买手提电脑，费用以使用人折旧费的形式报销。同时，就有关具体事宜承诺如下：
1、同意《手提电脑费用报销规定细则》的.有关规定和要求；
2、按照《手提电脑费用报销规定细则》的有关规定和要求，坚决执行；
3、必须保守业务机密，除读取作业范围内资料外，不得向无关人员提供任何电脑资料；
6、如违反本承诺第3条、第4条、第5条规定的，视作故意泄露公司机密，按员工奖惩规定第5.1.5条的规定，给以开除处分处理。
承诺人：级别：
联系电话：承诺日期：
费用报销规定
为了加强公司成本费用管理，减少不必要的开支，尽可能的实现公司利润最大化，公司费用开支必须遵循‘费用与收入比’、‘计划总额控制’、‘先申报、审批，后支出、报销’的原则，必须坚持凭有效票据报销的指导思想。有效票据主要指内容填写齐全、大小写金额一致、票面完整、清晰的正规发票、收据。所谓正规的发票是指在发票上部盖有椭圆形税务机关统一监制章，且从税务局购入的发票，并盖有购入单位发票专用章。所谓正规收据是指在收据上部盖有财政局统一监制的章，且从税务局购入的收据。发票与收据主要区别：发票是营业机构在取得营业收入时开具的，以此确认收入实现，而收据仅作为款项往来收讫一种证明，不列入收入范畴。在发生费用支出时应主动索取发票（对于汇总发票，在报销时须附上销售清单，清单应列明购入商品时间、名称、规格、数量、单价等详尽信息）。
第一条现金报销需填制经费精算书，按精算书内容要求在表格上具体填写报销内容及金额，由部门经理、审核人员、总经理审核签字后交财务核报。
第二条申购物品须事先填制《费用申请单》，经部门经理、办公室签字后交财务部，物品单价在100元以上（含100元）须总经理审核签字，未经审批，擅自购买者不得报销。财务人员审核时应对照已收到的申购单。购买物品原则上由办公室办理，专业用品自行购买后至办公室办理登记后财务核报。
第三条员工因工作需要外出联系工作，在上海地区应乘坐公交车辆，按实报销，若有特殊情况，经部门经理事先同意方可乘坐出租车辆，报销时须在发票上写明出发地、目的地。
第四条业务招待费：因工作需要招待客户或赠送礼品应事先填制《费用申请单》，报总经理审核签字后交财务部，财务人员审核时应对照已收到的申请单。员工因工作需要所支付的业务招待费在报销前须向部门经理、审核人员主动说明，并由经办人及部门经理在该张发票背后签字。
第五条市外差旅费：员工因公赴外省、市出差应事先填制《出差申请单》，路程超过六小时及需要过夜的可购买一等座，一般情况购买二等座或商务座；遇有急事需乘飞机的，必须事先在《出差申请单》上说明，经总经理签字后交财务部。财务人员审核报销时须对照已收到的申请单。
第六条员工参加有关于本职工作的进修需经部门经理、总经理同意，并至办公室登记备案，所发生培训费用按公司制定有关规定予以报销。
第七条员工因病就诊发生的费用按公司有关医疗费用报销规定执行。
第八条员工因探病发生的费用，除受总经理委派外，均不能报销。
第九条手机费：凡公司员工领用手机每月费用控制在相应标准以下，超出部分由领用人自行承担，遇特殊情况需提高额度的，应由部门提出申请，经总经理批准。
具体程序要求：
1、费用发生均应事先申请，按各类费用具体管理办法的要求填写《费用申请单》，由费用发生部门或分管领导对所辖范围先进行申请审批，其中办公费用、员工、车辆费用还需办公室批准。
2、费用申请需办理现金预借的及申请转帐支票的，填写《费用申请单》由财务部审核，总经理审批后办理借款。
3、差旅费：员工出差需事先填写《费用申请单》，经部门或分管领导进行申请审批,并总经理审批后办理预借现金。
4、招待费：员工因公对外发生的交际应酬费，应事先填写《费用申请单》，经部门或分管领导批准后，报总经理审批后方可报销。
5、个人通讯费：部门个人通讯费报销人员名单及报销额度由所在部门提出申请，经部门负责人及分管领导进行申请审核后交办公室审批及财务部备案，作为费用报销审核依据。
6、车辆费用：车辆修理费、油费、养路费、车辆保险费、车辆税金、验车费、驾驶员体检费等车辆费用由办公室负责管理申请，总经理审批。
1、费用经办人原则上应在费用发生后的3个工作日内填制报销凭证，履行报销手续，当月费用在当月办理报销，特殊情况可另行处理。
2、现金报销需填写《经费精算书》，并附真实、合法、完整的原始凭证（在背面注明人员、用途、原因和发生的时间），如有费用申请，应附经批准的《费用申请单》。
3、报销凭证根据对应的金额，依照相应的审批权限，经相关的领导审核签字后，方可提交报销。经本部门审核或经办公室复审的报销凭证，可提交财务部门审核报销。
4、费用审核原则上应在收到报销凭证3个工作日内完成并由审核人签名。
6、在审核中发现手续不完备，凭证缺失、填写错误等不符点，审核部门应退回，由经办人补办后重新提交审核。
1、经业务部门、办公室、财务部费用审核人员审核完毕的报销凭证可以交财务部出纳办理现金报销或付款。
2、现金报销由财务部出纳付款，费用发生前借支现金的，由出纳根据《借款单》计算，在扣除借支金额后付款或收回剩余现金。
3、报销凭证由财务部会计按顺序编制并妥善保管。
四、报销凭证。
1、报销费用项目应明确、按日期顺序填写、填写齐全、不得混报；
2、差旅费报销应填写《交通费精算书》，附《出差申请单》、相关的交通、住宿、通讯、餐费等发票原件，《出差报告》直接以邮件形式给总经理及相关人员，不用打印。
3、招待费报销应填写《交通费精算书》，附《费用申请单》、相关费用发票原件；
4、大额支出报销需附合同复印件、相关费用发票原件。
5、定期费用支出，如水电杂费、房租、电话费、物业管理费等需附合同原件及发票原件；合同由财务部留存一份作为审核依据。
6、所有的报销原始凭证，按要求粘贴在经费精算书、交通费精算书背后，要美观、不要杂乱，紫色及绿色的普通发票要折角粘贴，不能直接粘贴。
费用报销制度
第一条为了规范公司财务会计行为，更好地发挥财务监督职能，达到强化内部财务管理，加强成本费用控制，保证资金合理使用的目的，让各项成本费用开支在预算范围内做到必要、合理、节约、有效，使财务会计工作更好地服务于公司管理，依据《中华人民共和国会计法》、《会计基础工作规范》的有关规定，结合公司具体情况制定本办法。
第二条本办法适用于公司各部门和全体员工。
第三条发生各类费用、支出事项，应当及时办理会计手续，取得或填制真实、合法、完整的原始凭证，并及时送交财务部。
第二章费用报销、支出审批人员和审批权限。
第四条公司总经理为公司各类费用、支出事项的有权审批人。各部门在预算范围内的费用、支出事项须由经办人员报总经理批准后才能办理或执行。超过部门预算范围内的费用、支出，财务部门有权拒绝办理，且超出部份的费用由支费个人自理。
第五条经济合同付款审批程序。
签定经济合同的部门应按照合同约定的付款方式和付款时限，分月向财务部报送预算，并由分管业务负责人和财务负责人审查，总经理批准后，财务部安排资金，有计划分步骤地支付各类经济合同款项。
连同对方出具的本次付款的有效正式发票一并报总经理审批；
（三）经总经理审批后，由财务部相关人员填制记帐凭证、出纳人员根据审核无误的记帐凭证在5个工作日内付款。
第六条日常费用的报销审批程序及有关规定。
各部门按核定的年度预算分解报月预算，经审核后所发生的各项费用应在预算内控制使用。
一、审批程序。
（三）公司领导审批——财务部将初审合格的原始凭证送总经理审核批准；
（四）将审核批准同意报销的原始凭证送财务部相关人员填制记帐凭证后交出纳，由出纳人员根据审核无误的记帐凭证付款。
二、有关规定。
（一）费用发生时，应取得合法、有效的原始凭证作为报销依据；
1、规定税务监章的有效发票的台头、时间、摘要等项目要填写齐全，大小写要相符，并加盖财务专用章或发票专用章，并注意印制发票的有效时效。例：针对20xx年，取得发票时的前3年，即发票右上角编号下分别应标有税字（02）或（03）或（04）字样的，为印制发票的有效时效。
2、规定税务监章的定额发票要同时加盖使用单位财务专用章或发票专用章，白条和无财政监章的收据不作为报销依据，否则财务初审时即剔除。
（二）原则上当月发生的费用当月在预算内报销，当月未及时报销或确因客观情况未及时在当月内报销的费用，必须在次月初起的三个工作日内完成报销手续，否则不纳入当月预算处理。
（三）员工因公借款且在借款期发生费用报销时应先冲借款，直至冲完借款为止。
（四）日常费用的报账收单时间：
1、除特定时期，每周星期一、星期二和星期四及每月月底的后两个工作日为报帐收单时间。
2、每年1月、7月为财务中报、年报编制时间，当月1日至10日原则上不办理报帐收单手续，其他月份的.1日至5日为月报编制时间，原则上不办理报帐收单手续。
第七条工资费用的审批程序。
（二）财务部将复核无误的工资表送总经理审核；
（三）根据核准发放的工资额拨款到银行开设的工资专户。
第八条员工个人因公借款审批程序。
（一）借款人填制借款申请单，参照第六条的费用报销审批程序进行审批；
（二）借款申请单送财务部经理复核。如果借款人的以前欠款已清偿完毕，准予借款，坚持“前不清，后不借”。
（四）因公出差的借款人，在返回公司后的5日内报帐并结清余款；其他借款人在业务完毕后的三日内了清借款。
第九条业务招待费报销规定。
规定标准：公司总经理业务招待费每月不超过8000元，公司副总经理业务招待费每月不超过3000元，技术总监、部门经理业务招待费为每月不超过1000元，全部招待费凭票报销。
要求：
（一）在预算范围内的业务应酬活动应本着节约、实事求是的原则进行，各部门有列支权，无随意开支权。经公司审定的各部门业务招待费的开支额度按部门归属总经理统一掌握、统一审批。根据工作需要确需超支的，应先报总经理批准，总经理超支时应先报董事长批准。
（二）各部门正、副经理有业务招待费使用资格，其他人员一律不得随意发生业务招待费。各部门在发生业务招待事项时须严格按批准的限额标准执行，并须事前向总经理请示，说明理由，经批准后方可办理，具体执行中以总经理在报销凭证上签字批准为准。
（三）在业务发生后一周内应填写“业务招待费说明表”，注明被请客户名称、人数，事由及应酬方式、金额等，并填写“费用报销支款单”附上相应发票，按照第六条日常费用报销程序的要求进行报销。“业务招待费说明表”，统一由财务部存档，仅供内部审查不对外使用。
（四）公司财务部对各部门的业务招待费开支实施适时控制，并建立预警制度，对费用的不正常执行予以适时警告，对超预算开支适时予以终止执行。财务部就各部门业务招待费开支状况按季度向公司办公会通报，以形成互相督促，鼓励节约的风气。
公司手机费用是公司为从事经营管理及业务活动中必须采取通讯等手段开展业务的职员提供的工作支持。公司各部门享受话费补贴的职员必须经部门领导确定并报总经理批准后方可发放该补贴。
（一）在各部门预算范围内享受公司手机费补贴的员工，必须做到平时8：00—23：00开机，节假日9：00—22：00开机。
（二）公司总经理：手机费每月定额600元（凭票报销）。
（三）公司副总经理、技术总监：手机费每月定额500元（凭票报销）。
（四）部门经理及公司核定的市场及市场服务保障岗位人员手机费每月定额200元（凭票报销）。
（五）公司主要负责对外工作联系的管理人员手机费每月定额100元（凭票报销）。
（六）公司其他职员（不含试用期）：手机费每月定额50元（凭票报销）。
（七）凡在公司报销手机费的员工出差，不再报销异地长话费。出差超过15天者，根据实际情况经部门负责人同意并报总经理审批同意后可报销超定额部分。
（八）公司各部门确因业务需要，致使部份职员手机费用超标时，由使用人以书面形式详细说明事由，经部门负责人核准并报总经理批准后，可在该部门当月手机预算费用内调剂报销，但不得超过部门该项预算总额。
第十一条差旅费报销规定。
凡出差须经总经理批准，差旅费的使用在各部门预算范围内开支。
（一）公司员工出差借款，经批准应提前填写“出差申请表”。内容包括：出差事由、地点、时间、发生费用预算等。遇特殊情况临时需要出差的，应事先征得本部门分管副总同意，再报总经理批准。
（二）部门经理级及以上干部乘坐飞机须经批准。
（三）部门级以下员工出差，乘坐汽车、火车或轮船在24小时内能到达出差目的地的，原则上乘坐上述交通工具。超过24小时或有特殊原因经公司领导批准后可乘坐飞机。
（1）总经理出差住宿标准不作限制。副总经理、技术总监出差住宿标准不超过300元/天。因公发生费用实报实销。
（2）部门经理级出差，每日住宿费标准不超过200元，交通费本着节约原则实报实销，出差补贴每天50元，在外发生的业务招待费需填写“业务招待费说明表”，按照第六条日常费用报销程序的要求报销。
（3）部门经理级以下干部出差，每日住宿标准不超过150元，每日交通费及伙食补贴50元，不再报销市内交通费。如发生招待费用需事先征得部门负责人同意，报销时需填写“业务招待费说明表”，金额超过500元者报总经理审批。
（4）差旅费报销应填写“差旅费报销单”，注明出差地点、事由、起止日期、往返天数、附件张数并计算金额，住宿费须凭发票和电脑清单在规定的限额内报销，经相关负责人审批后，按第六条规定报销。如出差人员的报销内容与出差申请表不符，又未在报销单上加以说明，任何一级审核人员均可提出拒绝报销。
（五）市内交通费一般情况不予报销，若遇特殊情况乘坐出租车需事先征得部门经理同意事后方可报销出租车费。各部门的市内交通费按月实行总额控制，各部门每月定额200元。
市场人员可凭票报销月票，每月定额50元/人。
（一）办公用品费用包括文件夹、笔等办公文具，总经费按每人每月10元计算，由办公室统一购买，按需领取。
（二）纸张、磁盘、墨盒等计算机复印机耗材，其他办公设备的维修、保养费用等，总经费按每人每月15元计算。
（三）办公用品中的低值易耗品由专人负责保管、领用、登记，并建立相应的实物台帐，
（四）公司对外的邮寄、传真由办公室统一指定专人办理，在各部门办公费用预算内支出。
（五）各部门购买的专业书籍资料必须在办公室指定的专管员处办理入库登记手续后凭“资料入库单”方可报销。
（六）所购办公用品由办公室统一保管，定期核对，作到帐帐、帐实相符。
第十三条公司办公场地所发生的租赁费、水电费、维修费、清洁费、绿化费、消防费等由公司办公室统一管理，办公室按合同、协议据实报销。
第十四条汽车使用费：实行按规定标准包干使用的原则。
规定标准：总经理2000元/月；副总经理、技术总监、部门负责人1000元/月。
（一）汽车包干使用费含汽油费、停车费、洗车费、过路费、保险费、修理费。
（二）汽车包干使用费的报销，原则上当月发生当月报销，按照第六条日常费用报销程序的要求办理。
（三）汽车使用费按规定的标准当月上限控制，超支自理，余额可结转至次月累计继续使用。
（四）自驾车因公长途出差须经总经理批准。所发生的汽车费报销时凭经总经理批准的“出差申请表”可实报实销。成都周边地区出差发生的汽车费用则在汽车包干使用费标准内报销。
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剩余费用缴纳承诺书
xxxx农村信用合作联社：我（单位）租赁的_____________________________的房产，因借款人____________________________在联社借款抵押，我（单位）已知悉该房产设定抵押权情况，如借款人违反借款合同有关条款，抵押权人行使抵押权处理抵押物时，我（单位）同意放弃对上述租赁物的一切权利，从租赁的房屋中无条件搬出，因租赁合同解除，产生相关事宜，有我（单位）与出租人协商解决，不与抵押权人实现债权相抵触，特此承诺。单位公章_______________法定代表人（签字）___________________年_____月_____日补充协议出租人：_____________________承租人：_____________________针对双方于_____年____月____日签订的房屋租赁合同，双方达成如下补充协议：
一、承租人已知悉该房屋设定抵押权的情况；
三、本协议一式三份，双方各执一份，交抵押权人一份。
出租人（公章）。
承租人（公章）。
法定代表人（签字）。
法定代表人（签字）。
______年_____月_____日。
服务费用减免承诺书
志愿者是崇高而光荣的，在志愿服务活动中，我承诺：
1、认真履行志愿服务承诺；
2、自愿成为社区志愿者服务岗志愿者，参加相关的社会公益服务活动；
3、我愿意在社区所要求的服务时间以及所供给的服务岗位上，为受助对象供给志愿服务；
4、我同意在志愿服务过程中能够确保自身安全，对自我的行为负责；
5、我同意在志愿服务过程中，对受助对象进行安全、规范、有序的服务；
6、我同意服务期内所拍的照片、录象及相关资料能够在相关的报道中使用；
承诺人：
日期：20xx年xx月xx日
费用报销制度
一、现金只能支付公司员工的各种劳动报酬、劳保、福利、出差人员必须随身携带的差旅费等。采购材料、办公用品、低耗品等使用金额在1000元以上的一般要通过银行转账支付,未通过银行转账支付的，报销时须提供现金支付凭证（收款收据、微信支付宝等转账记录）。（特殊情况由总经理审批）。
二、所有的现金收入，都应开具收款收据。开出收据的存根应与应入账的收据联按编号逐张核对金额，确保收入全部入账。现金支付应以合法的原始凭证为依据，并执行票据报销及审批程序，做到账款分管。
三、临时性小额现金支出，实行先垫支后报销原则（除出差外）。经常性的大额现金支出由经办人填制领款单，部门负责人审批后可领取备用金。
四、领取备用金的人员，年底应到财务部门办理年度领款更换手续。因公出差，应合理估算出差费用，填制领款单，由部门负责人审批后可从出纳处领取暂借款。已安排备用金的人员，不得再预支差旅费。如前一次借款不清的，不准再向公司借款。
五、控制现金的库存限额，一般以3-5天的日常零星支出为限，超过限额的出纳员应及时送存银行，每日业务终了前，出纳人员应盘点现金，做到账实相符。
本制度从二0二0年一月一日起执行，执行以后公司如有新的规定另行通知。
费用报销制度
1、公司的费用开支均由各部门负责人审核，财务部核实，最终由董事长审批。
如遇董事长外出，又急需于支付时，可按下列情况处理：
费用在5000元以下的，经总经理审批后，财务部可予以先行报销；
费用在5000元以上的，先由总经理向董事长报告，再由董事长口头（电话）或书面（传真、e-mail）指示财务人员先行处理。
2、以上两种情况，财务部出纳必须待董事长回来时，再将有关单据交给补签。
3、具审批权限的人员，不得签涉及自己的费用，其费用由其上级主管负责签批。
4、所有的费用开支必须先获享有审批权人同意，才能实施。不得“先斩后奏”。
5、凡差旅费的借支应提前一天上报财务部。
1、当费用发生后，受款人必须在事完后3天内填写有关的报销凭证，并办妥本部门的审批手续，再送往财务审核。
2、财务部必须认真、负责地审查有关的报销凭证及原始单据，重点要审查其内容是否真实合理，计算是否正确无误，手续是否完备无缺，有无违反公司规定和作弊嫌疑。如有异议时，财务部应当拒绝受理，并退回当事人重新办理。情节严重的，必须立即报至其部门经理及总经理。
3、出纳在收到经获董事长或总经理批核的单据时，应当尽快，足额地支付有关款项给受款人。受款人到出纳处领取款项时，应当面点清款项，并在费用统计表上相应领取的金额栏内签字确认。
三、借款：
1、当事人因公办理涉及到费用需借款，必须填写借款申请单。
2、借款时写清借款的理由或用途，当日借款金额在3000元（含）以内的经部门经理审核，总经理审批。借款金额超过3000元时，除完成以上程序外，还须上报至董事长报准后方可支付。
3、借款人在办妥相应的事项后，应及时办理报销手续，尽速与出纳结算清楚。
4、借款人在出纳处已有借款没有还清时，出纳有权拒付二次借款。
5、当借款人不及时结清借款之项目时，出纳有权从薪资中抵扣。
1、话费：（每月）。
销售部主管：200元，采购部主管：200元，财务部主管：100元，业务员：100元。以上人员话费超过标准一律由自己负担，没有任何特殊情况。一般管理人员当月确有因为公事打电话较多的可以每月报销30元，只能少不能多。
1、交通费：
2、招待费：为了规范招待费的支出，一般人员不能以任何理由请客送礼，确因需请客送礼，应当掌握分寸，发生金额在200元以下，事先须经总经理同意。一次的金额应控制在人均50元以内，如发生额在500元以上的，必须有证明人签字。招待费的报销必须附带点菜单且菜单金额和发票金额要一致，在菜单上要注明招待事由及招待何人。
3、加油费：每月15日及30日由办公室派专人登记车辆里程表，按实际里程数0.45元/公里每半月报销一次油费（附带油票）。
4：白条收据：所有经手人付的款项都必须有收款人的收条，收款人必须签字，大小写金额必须一致，并注明付款缘由。
5、出差人员住宿费、伙食补助实行限额控制，部分包干的办法，标准请见下表：（元/日）。
职位。
交通工具。
住宿补贴。
伙食补贴。
出差地交通费董事长。
飞机。
150。
总经理。
飞机。
120。
厂长。
飞机。
120。
部门主管。
卧铺。
普通员工。
硬座。
10（1）交通工具。
1普通人员不能乘坐飞机，如遇特殊情况确需乘飞机的，必须获董事长特批方可。
2购买飞机票工作，由办公室负责订购，尽量享受票价的优惠。
1、住宿标准是以一个标准间同时住两位同性同事为准，并以入住者最高职位的档次为限。
2、员工出差时，如能自行解决住宿（由客户提供住宿的除外），可按相应的标准之50%给予奖励。
3、当天离开出差住地的，必须在当日中午12时前办理退房手续，公司不再报销半天的住宿费。
4、驻地之省内出差应尽量安排当天往返。
5、住宿费必须有附具住宿费用清单，公司只负责住宿费用，其它产生的杂费（如洗衣费，电话费，餐费）一概不予报支。
6、住宿费低于住宿标准的部分，按其差额给予80%的奖励。
（3）出差伙食补贴：
1、出差过程发生交际应酬餐费时，需扣除参与人员当天出差补贴的50%餐补。
2、出差补贴最小计算单位半天，计算方法为：出发日12：00前算1天；12：00~18：00算半天；18：00后不算；返回日12：00前不算；12：00~18：00算半天；18：00后算1天。
（4）出差手机费（指漫游区）补贴，非漫游区不另行补贴：
如特殊情况需加手机话费补贴的，需提供充分的理由，总经理批准后方能生效。
以上定额凭出差地的车票实报实销，最高不可超过上述补贴标准，如本次出差累计数超出定额的由个人承担。
（5）零星采购费：
1、零星材料购入必须持有使用部门的请购申请单，经部门主管人签字，领导批准后方可到财务部门借款。严禁无计划采购，超定额库存。
2、采购部门按购物申请单所购材料送达公司后，须持有关领导签批的采购单、购货发票或购货清单到仓库办理入库手续。
3、仓库部门在将材料验收入库前，应详细核对发票所载名称、规格型号、数量、质量与实际是否相符，或请使用部门进行质量检查，对不符合质量要求或不符合使用要求的坚决不予办理入库手续。对无名牌的配件用口取纸载明名称、规格、型号。
4采购人员到财务进行采购账务处理时必须持有请购单、采购清单、入库单，经总经理审批后财务人员才能进行冲账。费用报销的有关规定：
1、每次报销费用，必须在事项结束起3日内，特殊情况一周内完成，过期财务部可不予报销。
2、有关费用必须按相关“费用报销凭证”准确、如实地填写，具体要求如下：
1、报销凭证一律使用钢笔或签字笔填写：
2、受款人姓名一律使用中文字书写，字体要清楚。
3、所属部门按受款人所在部门的名称填写：
4、填报日期按填写当日的日期填写：
5、附件张数按所附单据数量填写：
6、大、小写金额必须填写一致，不得涂改：
7、发票、收据必须分开填写有关“费用报销凭证”；
8、凡涉及购物或非本人事项的报销，必须有本部门同事作验收或证明人的签名；
9、如遇有票据丢失的，将视同没有发生费用，相关的损失由票据丢失人承担。
10、所有票据必须真实，如发现作弊时，财务部将按票面金额的两倍处罚当事人。
附：
本制度从2010年5月1日起实施本制度由公司财务部负责解释。
湖南省冠宇家具有限公司。
2010年4月30日。
产检费用报销
孕妇从怀孕到生产，中间约有10次产检，每次产检的项目不同，收费也不一样。那么产检费用可以报销吗?如果可以，怎么报销呢?下面是小编为大家整理的产检费用报销过程详解，希望大家喜欢!
产检费用是可以报销的，而且可以通过医疗保险和生育保险两个途径报销。
一、 医疗保险报销：参加医疗保险的孕妇，部分产检费用可免费，或者直接刷医保卡缴费即可。
二、 生育保险报销：生育完以后，生育保险可报销一定生育费用，这其中就包括大部分必要的'产检项目。
三、 产检费用报销项目
第三次产检报销项目：(20―24周)产科检查、尿常规、彩色b超;
第四次产检报销项目：(24―28周)产科检查、尿常规;
第五次产检报销项目：(28―30周)产科检查、尿常规;
第六次产检报销项目：(30―32周)产科检查、血常规、尿常规、b超;
第七次产检报销项目：(32―34周)产科检查、尿常规;
第八次产检报销项目：(34―36周)产科检查、胎儿监护、尿常规;
第九次产检报销项目：(37周)产科检查、尿常规;
第十次产检报销项目：(38周)产科检查、胎儿监护、尿常规;
第十一次产检报销项目：(39周)产科检查、尿常规、b超;
第十二次产检报销项目：(40周)产科检查、胎儿监护、尿常规。
一、产检费用报销所需材料
1.产前检查
(1)生育手工报销申报表一式一份
(2)诊断证明、出生证明、生育服务证复印件
(3)收据、处方(有药费的收据必须有处方)
2.生育住院
(1)手工报销申报表一式一份
(2)诊断证明、出生证明、生育服务证复印件
(3)住院收费专用收据、费用结算清单、费用明细
(4)由医院开具的《全额现金结算证明》
二、产检费用报销流程
1.属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。
2.由单位经办人携带相关资料，到医保中心医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。
剩余费用缴纳承诺书
本人_____承诺，关于缴费情况严格遵守当时与日月星房地产有限公司签订的租房合同内容。房租应提前15天缴纳，退租应提前两月告知日月星物业公司。如未及时缴纳房租，日月星有限公司将以加收滞纳金的方式进行违约处罚。如退租未提前两个月告知日月星物业有限公司，仍按照规定时间收取租金作为违约补偿。
承诺人：
日期：
新农合报销承诺书
为推动新农合工作有序、健康、稳步发展，有效执行药品零销售，进一步解决农民看病难、看病贵，保证合作医疗资金运行安全，切实维护农民的合法权益，根据《2015年罗平县新型农村合作医疗实施方案》的要求，要求各卫生院临床各科室作出如下服务承诺：
承诺内容：
1、严格执行物价政策，不向参合住院农民多收费和滥收费，努力改善医疗服务条件和医疗服务质量，最大限度地为参合农民提供优质服务，做到合理诊断、合理检查、合理用药、合理收费。
2、不虚构、不涂改住院病历、不虚挂住院、不虚开医药费发票、二次发票和出具假医药费发票套取或帮助农民套取合作医疗资金。
3、不串换药品与诊疗项目。
4、严格执行罗平县新型农村合作医疗出入院管理制度，杜绝门诊、留观病人转为住院治疗。
5、严格执行医疗机构文书书写规范及管理规定。及时完成参合农民在我院住院治疗的住院病历，并及时提供住院农民每日清单。
6、严格坚持对住院参合农民在院时或住院三天内查验身份证件。
7、严格执行《云南省新型农村合作医疗基本用药目录》。
8、住院病人住院期间必须交清所有住院费用。严禁用合作医疗补助资金抵交住院费用或住院仅交门槛费的情况发生。
9、按规定及时向参合农民提供办理医药费补助所需的一切资料，并及时为 在院住院的参合农民办理合作医疗住院补助手续，同时把住院补助情况填写到合作医疗证上。
10、不允许医院职工为参合农民代办代领合作医疗补助金。
11、建立合作医疗宣传栏，认真学习合作医疗政策，并向在本院住院的农 民进行合作医疗政策宣传。
违诺责任
1、凡被发现向参合住院农民多收费和滥收费的，按多收和滥收金额的5倍处罚计费人员，凡被县合管办组织人员抽查有多收费和滥收费的，按多收和滥收金额的10倍处罚计费人员；被发现一次不合理检查、不合理治疗及不合理收费，每次按不合理检查，不合理治疗3倍处罚相关人员。
2、被发现有虚构病历、涂改病历、虚挂病床、虚开医药费发票和出具假医药费发票的，按虚开医药费发票和假医药费发票金额的5倍处罚医生和相关人员。
3、严禁串换药品及诊疗项目，发现一次按所发生费用的3-5倍处罚。
4、发现已报帐的参合农民无病历（留观病历无效），每少一份病历处对经治医生处以1000元罚款，参合住院病人入院8小时未完成首次病志，每少一例对经治医生处以200元罚款，24小时未完成入院记录，每少一例对经治医生处以500元罚款；按规定时间完成日常病程记录，在床住院病人无每日清单，每少一日清单处罚护士100元。
5、未实行住院参合农民实名查验的和已提供的住院实名查验单及出院证有涂改的或与身份不相符的，各按每人次500元处罚医生。
6、治疗过程中，单个病人不合理用药或目录外用药超过5%，超过部分由医生负责。
7、未及时向参合住院病人提供全部办理医药费补助所需资料，导致农民回头索取资料，处罚相关责任人300元，未把住院补助情况填写到合作医疗证上，按每次300元处罚报账人员。
8、发现医院职工为参合农民代办代领合作医疗补助资金的，按代办代领资金金额2倍处罚。
9、按时公示住院补助，如未公布发现一次按每次100元予以处罚。
10、医务人员帮助参合农民套取合作医疗资金行为，按5倍处罚相关责任人，并报县相关单位追究责任。
11、出现上述问题，情节严重或医疗质量差导致群众意见特别大的，扣除年终奖，取消年度评先评优资格，屡教不改者给予勒令停岗处理。
有效期为：二0一四年元月一日至二十二月三十一日。
卫生所（室）： 承诺人：
二零一三年元月一日
为切实搞好新型农村合作医疗工作，更好地为参合农民提供优质医疗服务，我院郑重承诺严格遵守新农合各项管理规定，认真履行新农合定点医疗机构的所有义务，积极做好各项医疗服务，具体承诺如下：
四、坚持“以病人为中心”，热心为参合农民服务；
五、积极为参合农民建立门诊及住院病历，并按有关规定妥
善保管；
七、落实出院直补制度，及时为出院病人办理出院和报销手续，决不无故拖延时间；
九、定期向市农合办汇报参合病人的救治、报销、转诊等工作；
十、配合县农合办做好与农合有关的其他工作。
杞县益民医院
2015年11月
为配合各级新农合监督机构监督检查，进一步规范全县新农合村级定点医疗机构和从业乡村医生的服务行为，根据县卫生局统一要求，卫生室全体工作人员做如下承诺：
1、认真学习新农合政策，端正工作态度，积极热情为参合农民服务；
2、认真做好新农合政策宣传工作，执行新农合公示制度；
7、严格执行门诊登记制度，确保与报销记录一致；
9、严格执行新农合即时报销制度。让领款人签字确认报销情况，同时发放报销凭证；
10、积极配合各级新农合监督检查，如实提供相关材料，无其他新农合违规行为。
以上承诺，我单位和全体工作人员如有违反，自愿承担以下
违诺责任：
7、如存在截留医疗证现象，自愿接受上缴违约金500元-5000元的处理；
如我卫生室或工作人员存在上述多种违规行为上缴违约金达5000元或5000元以上，自愿接受上级部门给予我单位和个人的其他处理（如：限期整改、暂停单位新农合定点资格和暂停工作人员执业资格、撤销新农合定点资格、注销单位执业许可证和工作人员执业资格、解除工作人员聘用合同等）。触犯刑律的，移交司法机关处理。
本承诺书一式三份，一份由卫生室张贴公示，另外两份分别报乡镇新农合办公室和县新农合办公室备案。
承诺单位：
单位负责人（签字、摁手印）：
工作人员（签字、摁手印）：
承诺时间：
年 月 日
为加快构建农村基本医疗保障体系，促进和增进农村居民身体健康，服务群众，方便于民，特作服务承诺如下：
一、 优质服务。接待热情、态度和蔼、语言文明，做到“一张微笑脸相迎，一杯热茶相敬，一声问候相送”。
二、 规范基金筹措，维护群众权益。新型农村合作基金实行个人缴费20.00元，中央、省、市、县补助80.00元。做到收费有据，标准透明，以镇村组为单位编制花名册，做好台处方帐、参合表、医疗证等相关手续。参合群众享有在定点服务机构择优就医、医药费报销和知情、监督的权利。
三、 严格报销标准，加强基金管理。合作医疗基金由县统筹，专款专用，严格审批，实行收支两条线管理，基金使用坚持以收定支，保障适度和公开、公平、公正原则，补大又补小，县镇村三级核实，不徇私舞弊。
四、 改进工作作风，提高办事效率。依法办事，简化手续，方便群众，对各种审核手续实行一次性告知，做到“咨询解答快、办事手续快、联络协调快、处理问题快”对新农合处方笺，发票，补偿登记表，报表等方面的审核实行当月上报、审核、决不拖欠。
五、 树好形象。牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，改进工作作风，强化服务意识，不断提高自身素质。
六、 履职尽责。严格执行行政问责办法等和新农合相关制
度规定，认真履职尽责。
七、 接受监督。实行镇、村两级补偿登记表张榜公示、自觉接受社会监督、强化内部监督力度，对违纪违规行为进行严肃查处。
为切实做好新型农村合作医疗工作，更好地为参合农民朋友提供医疗服务，我院特向全省参合农民朋友作出如下公开承诺：
一、坚持“以人为本”，树立全心全意为参合病人服务的宗旨，做到礼貌待患、文明行医、真诚服务。
二、在门诊导诊台设专人接待参合患者，为患者提供方便、快捷、优质、安全的服务。
三、免费培训，提高县、乡级医疗技术水平。对县乡级临床医师、检验、放射等技术人员有计划地进行免费培训指导以及进修学习安排。
四、坚持因病施治，合理检查，合理用药，合理收费。
五、在医院醒目位置公开医疗收费标准和药品价格。
六、严格执行《河南省新型农村合作医疗基本用药目录》和诊疗服务规定用药和检查，确因病情需要特殊检查或超出范围用药，应征得患者同意并签定协议书。