优秀工伤免责协议书(通用15篇)

时间:2023-10-27 07:30:32 作者:HT书生 优秀工伤免责协议书(通用15篇)

合同协议可以明确双方之间的权益,减少争议和纠纷的发生。下面是一些值得注意的合同协议案例,供大家在起草时参考。

工伤赔偿后免责协议书

甲方单位:

乙方员工:

乙方于20xx年08月19日在工作期间不慎发生伤害事故,右手第4掌骨骨折。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并垫付全部医疗费。乙方经治疗终结后,乙方于20xx年09月24日自愿向甲方提出辞职。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜,甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,依据国务院《工伤保险条例》和浙江省贯彻《工伤保险条例》实施办法及其他法律法规的有关规定,甲乙双方本着公平、平等自愿、协商一致的原则,达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费、护理费、住院伙食补助等各项费用共计12000元大写:人民币壹万贰仟元整。经乙方确认,在本协议签订前,甲方已经垫付12000元。

3、经甲乙双方协商同意,甲方向乙方一次性伤残赔偿、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等依法应由甲方给予的工伤待遇,合计人民币65000元大写:陆万伍仟元整;此款项包含第二次手术费5000元由甲方在本协议签订后当日内付清。

4、由于乙方提出辞职,双方劳动关系于20xx年x月x日解除。甲方应一次性结清乙方工资等待遇人民币伍仟元整。

5、本协议为一次性终结处理协议,双方权利与义务就此终结。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签章后即发生法律效力。

甲方盖章:

乙方手印签字:

工伤赔偿免责协议书

甲方(用人单位):

乙方(工人):

男岁身份证号:

乙方于年月日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币5000元(大写:伍仟元整),由甲方在协议双方签时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(负责人)签:

乙方签:

日期:

日期:

工伤免责协议书

与我司达成如下协议:

1、工作时间内在厂区及周边若发生任何人身意外或事故,概与公司无关,本人承担一切责任及后果。

2、上下班途中若发生交通或其他事故,概与公司无关,本人承担一切责任及后果。

3、双方签字有效;协议期限为,或员工成功购买保险,本协议将自动失效。

4、本协议解释权归____________公司所有。

甲方:____________乙方:____________。

日期:____________日期:____________

车间员工工伤风险免责协议书

乙方于年月在甲方上班。年月日时许下班回家。当日时许发生交通事故。

经双方协商,达成如下协议内容:

一、双方确认乙方不构成工伤也不构成视同工伤。

二、双方确认自年月日起解除双方的劳动合同关系。

三、甲方本着人道主义的精神于年月日时前一次性补偿乙方全部费用(包括但不限于乙方交通事故期间的补贴、医疗费用补助等)共计叁万元人民币。

四、乙方放弃向甲方要求(包括诉讼和劳动仲裁方式在内)民事赔偿和劳动赔偿或补偿的全部利。

五、双方因本次事件发生或可能发生的全部纠纷一次性了结。

六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方:___________________。

乙方:___________________。

_______年_______月_______日。

车间员工工伤风险免责协议书

乙方于_________年_________月_________日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:。

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计__________________元(大写:__________________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币__________________元(大写:__________________)。

3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币__________________元(大写:__________________),余款人民币__________________元(大写:__________________)于付清。

4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的_________‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的_________%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的_________%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

工伤赔偿后免责协议书

劳动者:姓名:_____,身份证号:_____,电话:_____根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。

第一条_____年_____月_____日____时左右,_____在__________,做______________________________工作时,发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。

第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:

(1)医疗费及后续治疗费用为:__________;

(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:__________;

(4)前述费用计人民币:_______________。

对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。

第四条自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。

第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条本协议自双方签章之日起生效。

第八条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。

第九条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

用人单位(盖章):_____劳动者(签字):

经办人(签字):

工伤赔偿后免责协议书

甲方:

乙方:身份证号:电话:

鉴于:

年月日,乙方在工作时因不小心不慎受伤,导致手部轻微挫伤。受伤后,甲方已为乙方垫付医疗费元。现经双方协商,就甲方向乙方进行补偿事宜达成如下协议:

上述费用支付给乙方后,此事处理即告终结,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、诉讼等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用或主张权利;否则,乙方应返还甲方已付全部费用,并承担违约金5万元。

本协议为双方平等、自愿、协商一致的结果,系双方真实意思表示,不存在任何欺诈、胁迫等导致本协议撤销、无效的情形。

四、本协议一式两份,双方各执一份,均具有同等法律效力;本协议自双方签字后生效。

双方完全理解本协议内容,明白本协议所产生的一切后果,并自愿签订。

甲方(盖章):乙方(签字捺印):

附:乙方身份证复印件。

车间员工工伤风险免责协议书

致_______________公司:

本人就________年________月________日,在_______________发生重大工伤事故一事,做出自我工作检讨,并以此作为我以后生产管理工作方向和目标。

一、事故原因分析或检讨不足:

1、生产安全培训课程少,员工安全意识薄弱。

2、关于入职培训、岗前培训、在职培训的制度不完善和规范。

3、一线管理人员变岗、轮岗的培训工作不到位和欠缺认真,对制度。

的执行力不足。

4、生产主管和调机员事前对设备的点检工作粗心大意,不认真对待。对点检发现的故障没有及时报修处理存在失职行为。

5、设备部负责编制发行的《设备规程》、《设备日常点检表》、《设备日常保养指导书》没有规定设备安全装置的点检内容(包括安全挡板、安全光栅),对设备操作动作没有指引和规范化。

6、设备部没有安排专人每天对生产设备的使用情况进行监督和检查,对关键设备没有对生产员工进行安全操作培训。

二、纠正对策和工作计划。

通过以上检讨分析,本人已深深地认识到的安全生产管理工作做得不足,安全生产知识不足,令公司造成损失和负面影响,愿意承担失职责任。对于伤者,我无颜面对,感到痛心和愧疚。

本人会谨记今次教训,以此为耻为辱作动力。在以后的生产管理工作中,认真学习安全生产知识,尽职尽责灌输和落实安全生产工作。做到以人为本、安全第一、为生产员工创造安全的工作场所,提供精良安全的生产设备,从而去促进质量和数量双面提升。

特此检讨!请公司监督以上检讨内容的实施工作。

检讨人:______________。

日期:________年________月________日

此致

敬礼

检讨人:_________________。

工伤风险免责协议书公司社保

与我司达成如下协议:

1、工作时间内在厂区及周边若发生任何人身意外或事故,概与公司无关,本人承担一切责任及后果。

2、上下班途中若发生交通或其他事故,概与公司无关,本人承担一切责任及后果。

3、双方签字有效;协议期限为,或员工成功购买保险,本协议将自动失效。

4、本协议解释权归___________公司所有。

甲方签字:________________。

乙方签字:________________。

___________年___________月___________日。

x公司。

免责协议书

甲方:

乙方:

为了做好的安全管理工作,防止安全事故的发生,确保人身安全,经甲乙双方充分协商,在依据国家相关法律法规的基础上,本着自愿平等的原则签订此协议。

一、甲方的责任:

1、甲方在乙方进入作业现场前,对乙方人员进行安全告知。

2、甲方在乙方进行施工时,有权对乙方进行监督、检查、指导。

3、作业过程中出现人员伤害情况,甲方不负任何责任。但甲方有义务协助乙方做好事故的处理工作,协助相关部门做好事故的调查取证工作,期间发生的一切费用由乙方承担。

二、乙方的责任:

1、本次施工过程中,乙方必须设立专职安全员,负责作业人员的安全防护告知,安全操作规程培训。

2、乙方施工人员施工时必须严格按照《高空作业操作规程》等有关规定施工,必须持证上岗,并已购买人身意外保险。系好安全带,戴好安全帽,做好必要的安全防护措施。

3、乙方在作业过程中,对于作业时发现的安全隐患,及时采取措施,予以消除。

4、乙方在作业过程中出现的安全事故,将由乙方承担全部责任。

5、乙方人员在作业过程中,禁止酗酒,疲劳作业,违规作业。

6、根据“一岗双责”的规定:乙方的项目负责人,也是安全负责人,负责施工人员的安全管理工作,并对乙方作业人员的安全负责。

7、在作业开始前,乙方项目负责人应对作业人员进行安全防护措施教育,并有文字存根以备检查,不得安排未经教育的员工进入现场。

8、不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备,否则因由此而引起的事故,乙方负全部责任。

9、乙方所使用的工具应对其安全防护措施负责并承担安全责任。发现安全吊绳、安全吊板、安全带如有损坏必须更换,因由此而引起的事故,乙方负全部责任。

甲乙双方应严格遵守本协议条款,履行各自职责,搞好文明安全作业。

本协议自签订之日起生效至项目结束,一式两份,甲乙双方各执一份。

未尽事宜,甲乙双方本着友好协商的原则解决。

甲方(盖章):乙方(盖章):

代表(签字):负责人(签字):

日期:日期:

免责协议书

甲方:

乙方:

店由乙方承接室内装修项目施工,为此工程的项目经理;乙方对该工程质量、进度、安全等管理负全部责任。

施工工地必须严格进行管理,甲方交附管理条例,要求乙方必须遵守并对工程管理到位,如出现严重安全问题,由乙方自行全权负责,甲方免责。施工期间违反甲方管理条例,甲方有权进行经济处罚。

施工进场前甲方要求乙方必须购买本工程施工工地意外伤害保险(或其它施工类型保险)。

施工进场前甲方要求乙方及其所带工人队伍必须在工地现场食宿,以便统一管理。如乙方不按甲方要求进行,乙方施工队伍中有工人上下班途中因各种交通工具发生意外事故,由乙方自行全权负责,甲方免责。

1、进入施工现场,除必须戴安全帽工种外,现场内不准赤脚、赤身、不准穿拖鞋。

2、施工着装按甲方规定要求进行,或统一穿戴甲方下发的服装。

3、不准带小孩进入施工现场;不准在施工现场打闹;不准在上班时间打牌、玩手机。

4、非施工有关人员不得进入施工现场。

5、不准从高处向下抛掷任何杂物、材料。

6、施工操作前不准喝酒。

7、禁止使用童工。

8、脚手架、电器设备、机械设备经甲乙双方工地专人验收合格后,方可使用。

9、现场必须配备灭火器。易燃、易爆品,必须放置在阴凉安全处保管好,木工棚内严禁吸烟。

10、施工用电必须装置漏电保护器,其它施工用具必须有接零接地保护。

11、每日施工完成下班,必须对自己所负责项目进行水电关闭、材料收放、工具保管、卫生清洁的检查工作,做到干净有序。

12、未经施工负责人批准,不准任意拆除架设设施及安全装置。施工工地由乙方指定专人负责现场材料、设备设施、人员出入安全。

13、施工工地必须配备常规药品及其它乙方认可的.保护措施。

14、乙方须对年月日前的完工进度进行周详规划,按甲方要求的工程进度表进行施工作业,并按甲方要求上报各类报表资料;如因自身原因未及时交纳资料等而造成本工程的资金给付延误,乙方负全责。甲方有权采取任何措施对乙方进行处罚。

15、对以上任一项的违反,甲方按最低200元/项及不封顶的方式进行经济处罚。

甲方签字(章):

乙方签字(章):

公司地址:

身份证号:

联系方式:

联系地址:

日期:

日期:

免责协议书

本合同文本为示范文本。签约之前,双方当事人应当仔细阅读本合同内容,对合同条款及专业用词理解不一致的,可向相关部门咨询。为体现合同双方的自愿原则,本合同文本中相关条款后都有空白行,供双方自行约定或补充约定。双方当事人可以对文本条款的内容进行修改、增补或删减。合同签订生效后,未被修改的文本印刷文字视为双方同意内容。

债权人(以下称甲方):

债务人(以下称乙方):

乙方在年月因经营中发生资金周转困难,向甲方融资人民币万元,期限自年月日至年月日。鉴于乙方目前的经营状况,不能按原约定向甲方以货币资金归还借款。甲、乙双方经协商一致,甲方同意乙方以财物折抵其应偿债务,双方达成协议如下:

二、本协议成立后三十日内,由甲、乙双方共同向管理部门办理财物所有权过户登记。本协议自财物办理了过户登记之日起生效。上述财物过户登记之日起,甲、乙双方间的债权债务即解除。

三、因办理财物所有权过户登记所发生的全部费用,由甲、乙双方各承担50%。

四、本协议所列的财物乙方已经向保险公司投保。本协议生效后,乙方负责将保险的受益权记于甲方名下,直至本期保险期满。本期保险期满后,财物的保险由甲方承担。

甲方:乙方:(公章)法定代表人:代理人:

签订日期:年月日签订地:

免责协议书

甲方(车主):

姓名:______________ 身份证号码:____________________________联系电话:

乙方(拼车人):

1、姓名:___________ 身份证号码:___________________________ 联系电话:

2、姓名:___________ 身份证号码:___________________________ 联系电话:

3、姓名:___________ 身份证号码:___________________________ 联系电话:

一、双方定义

“驾车人”甲方是指在参加自发组织的活动中的拥有自有或对所驾车辆有合法使用权并具有合法驾驶资格的人,所驾车辆具备合法上路条件,在驾驶车辆过程中对自身及拼车人身安全已尽合理注意义务,没有身体不适或酒后不适合驾车的情况下驾驶车辆。

“拼车人”乙方是指参加自发组织活动中的没有自主交通工具的人员,为完成参加目的,自愿拼乘驾车人、委托驾车人帮助自己的人。委托人承担拼车行为所必须的油费、路桥费等,不收取劳务费等其他费用。车辆在行驶过程中由拼车人分摊的汽油费、过路、过桥费等因车辆产生的费用,并非车主向非驾车人收取的劳务费用。

二、 双方权利责任义务:

1、甲方在提供搭车服务的行车过程中发生意外事故,应根据有关交通法规及保险条例,进行相关责任认定及赔偿处理。若乙方不遵守交通法规造成的意外或损失,损失由乙方承担。

2、甲乙双方离开车辆时,应注意关好自己一侧的车窗,驾车人应注意锁好车门。如因未锁门或未关窗造成损失,由过错方承担全部损失。

3 、乙方出现不安全或对车内设施不当操作的行为时,要遵守甲方的提醒和指导。

4 、乙方不可携带易燃、易爆、危险品、宠物上车,应注意保持车内清洁,爱护车内设施。如由于乙方操作不当等原因造成的车内污染或车辆或附属设施损害,由乙方负责清洁、修复或赔偿。

5 、乙方下车时应注意携带自己的行李物品,如遗失在甲方车上,无论协议终止与否,甲方均有义务归还物品,并由乙方自行领取。

6 、乙方如中途欲换乘其它车辆,视为本协议提前终止,乙方应提前告知甲方。如短程离开再返或擅自离开,甲方不对其离开期间的人身财产安全负责。

7 、乙方驾驶车辆必须得到甲方的`许可,并确保自己的驾驶证合法有效。如果由于乙方无证驾驶造成事故,由乙方承担全部责任(包括对甲方和第三方损失的赔付)。

8 、行车途中如遇任何非双方故意因素(如交通意外情况、车辆故障、第三者盗抢、自然灾害等不可抗力因素)导致交通事故,或造成人财物损失的,甲乙双方各自承担自己一方的损失。

9、车辆在自驾拼车过程中造成第三方的人、财、物的损失损害的,由当时驾驶员及甲方共同承担(如甲方为驾驶员,则由甲方全部承担)。

10、为规范拼车过程中参加者的拼车行为,减少因此带来的纠纷,特制定本协议,双方共同遵照执行。本协议各方签字后生效,每人各执一份。

签定日期: 年 月 日

免责协议书

甲方:(以下简称甲方)。

乙方:以下简称乙方)。

一、此次活动员工家属成年人均采取自费制度,即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。

二、红螺寺一日游活动为非盈利性质活动,并有一定潜在的危险性,如出现意外事件、意外事故等,责任均由本人承担。

三、红螺寺一日游活动是个人自愿参加的活动,建议员工家属自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的员工家属必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话),签署《红螺寺一日游出游活动安全免责协议书》,甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等,甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、参加活动的员工家属如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者,声明自愿离开,离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

七、凡是共同出行的钓友必须签署《自助钓鱼、出游活动安全免责协议书》。

八、该协议生效日期为双方签字日期,协议一经签署立即生效直至本次活动结束

协议人:

日期:20__年__月__日

免责协议书

凡报名参加者均视为具有完全民事行为能力的人,依法对自身的人身和财产安全具有审慎的注意义务和自我保护义务,如在景区中发生脱团,或未经许可参与本公司安排的项目外景区(如下水游泳等)造成的人身财务损害后果,由本公司不承担赔偿责任,由受损害人依据法律相关规定和本声明妥善解决。

第二条

凡报名者均视为接受本声明。代他人报名者,被代报名参加者如遭受人身财务损害,赔偿责任公司同样不承担。本协议中关于免除公司赔偿责任之约定效力,同样及于本次景区的所有其他参与人。

第三条 熟知并同意本次景区的所有行程与景区安排以及所有应注意事项和细节,充分了解本次景区所存在的风险及潜在的风险,愿意独立承担本次景区中可能发生的人身或财产损害风险。

第四条

鼓励参加者自行购买人身安全保险,景区中一旦出现事故,景区中任何非事故当事人将不承担人身事故的任何责任,但有互相援助的义务。参加景区的成员应当积极主动的组织实施救援工作,但对事故本身不承担任何法律责任和经济责任。

第五条

本次景区过程中如因非他人侵权的原因遭受人身或财产损害,将由本人独立向保险公司索赔或自行承担损失。如有损害结果发生,公司对于景区的任何建议均不属于构成损害和过失原因。

第六条

由于自然灾害、交通事故、设施设备(如天气、动物)等所造成的意外事故伤害,本公司不承担相关法律和经济责任。

第七条

不宜参加此类景区未提前申明或执意参加者,在没有医疗急救设备的偏远地区突发疾病或遇到事故等无法及时治疗,本公司将不对此负责。

参加本次景区者签字:

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