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公立医院改革试点情况的调研报告
主任，各位副主任、委员：
新一轮医改实施以来，我市进一步完善了医疗卫生服务体系，认真实施国家基本药物制度，积极推进基本医疗、公共卫生均等化服务和基层医疗卫生机构综合改革，在省内外处于领先地位，得到了国家医改办的充分肯定。根据国家医改办主要领导的要求，经省政府批准，我市被增补列入全省公立医院综合改革的第二批试点县市，并于今年4月1日起实施。改革工作呈现全市整体推进、群众反映平稳、费用控制初见成效的良好局面。受市政府委托，下面我就公立医院综合改革的实施情况汇报如下，请予审议。
一、加强领导，整体谋划。
省政府明确将我市列入公立医院综合改革试点后，市委市政府高度重视，把公立医院综合改革工作列入市委市政府的主要议事日程，主要领导多次听取汇报并提出要求，市政府成立了公立医院综合改革领导小组，市政府常务会议进行了专题研究，明确了改革任务。市政府分管领导、市公立医院综合改革领导小组多次组织市财政、人社、卫生、物价等部门和全市公立医院负责同志认真学习国家、省的有关政策，积极开展调研，研究制定我市公立医院综合改革的实施方案及相关政策措施。
根据省政府的要求，公立医院综合改革以改革补偿机制和提升运行活力为切入点，统筹推进服务体系、管理体制、人事分配制度、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革。市级医院和妇幼保健所列为试点单位。鉴于我市乡镇中心卫生院被列为苏州市二级医院建设管理单位，且非完全实行基本药物的实际；同时，为了医改工作在全市的整体推进，我市将中心卫生院同步纳入公立医院综合改革范围，在全市公立医疗机构全面实行药品零差价销售，实现了公立医院综合改革在我市的全面实施。
二、落实措施，全面推进。
1.制定政策。在准确把握国家和省部署要求的基础上，市委、市政府印发了《太仓市公立医院综合改革实施意见》，市人社局、卫生、财政等部门也制定出台了《关于完善医保支付方式的实施意见》、《太仓市社会基本医疗保险转外和居外人员医疗管理办法》、《太仓市医保定点医师管理暂行办法》、《关于完善市级医院与基层医疗卫生机构分工协作机制的意见》等配套政策文件。物价、卫生等部门认真测算，确定了我市公立医院医药价格综合改革总体调价规模和调价方案，并经省物价部门批复同意。
2.全面动员。市委、市政府召开全市公立医院综合改革工作会议，全面部署全市公立医院综合改革工作。市政府主要领导出席会议并讲话，市四套班子分管领导，各镇（区）主要负责人、分管负责人、市深化医药卫生体制改革领导小组成员单位领导，全市各医疗卫生机构负责人、各村（居）委会主要负责人等共230多人参加会议。各涉改医院层层进行了动员，并组织学习贯彻相关政策，医务人员以主人翁姿态积极参与改革，确保了改革的顺利实施。
3.强化宣传。为确保公立医院综合改革工作的顺利推进，自20xx年10月起，我市加强了对公立医院综合改革工作的宣传，市公立医院改革领导小组会同宣传、卫生、人社、物价、广电、报社等部门制定了宣传工作方案，充分利用媒体、宣传栏、宣传手册等，并深入社区、医疗卫生机构等，对公立医院综合改革的背景、政策等进行广泛的宣传，赢得了广大市民的理解、支持与配合，赢得了广大医务人员的理解、支持与积极参与。
4.加强监测。为保障公立医院综合改革工作有序推进，市医改办和卫生局加强了对实施改革后的公立医院运行情况、主要指标、群众的反映等进行了监测，以利及时发现问题，及时改进工作。监测反映：今年1～10月，全市门急诊人次、出院人次分别比去年同期增长4.4%和3.5%，表明群众的医疗服务需求在增长；医院药品收入占业务收入的比例明显下降（全市同比下降13.3%，市级医院同比下降15.79%，中心卫生院同比下降11.52%），门急诊病人均次费用和出院病人均次费用的增长得到较好控制（门急诊均次费用全市同比仅增4.1%，市级医院同比仅增7%，中心卫生院同比负增长8.7%；出院病人均次费用增长幅度全市同比下降83%，市级医院同比呈现负增长1.2%，中心卫生院同比负增长1%），住院天数缩短（全市、市级医院同比均缩短0.7天）；公立医院的业务收入有所增长（市级医院同比增长9.02%，中心卫生院同比增长2.67%），体现了药品零差价销售、医疗服务价格调整、医保结付制度改革和医院管理效率提高的整体效应，同时也表明了医疗机构对公立医院改革政策的执行比较到位。
三、多措并举，助推改革。
1.主动实施零差价。4月1日（新的医保结算年度起始）起在市级医院、妇幼保健所以及中心卫生院按照《省物价局关于太仓市县级公立医院医药价格综合改革试点方案的批复》，主动实施药品零差价销售，调整医疗服务价格，并按相关规定，实行公开公示。同时，为了切实减轻病人负担，我市对中心卫生院的医疗服务价格调整按低于市级医院的标准核定，并明确市级医院副主任以上专家坐诊普通门诊按普通门诊标准收取诊察费，让利于患者。
2.积极改革医保支付方式。“大病再保险”模式全国推广。全面推行“总量预算、总额控制、按月拨付、年度决算”的医保付费方式，通过节约奖励、风险分担，激励医疗机构主动控制成本，提高服务质量，坚持因病施治，合理治疗，严格控制医疗费用的不合理增长。同时，探索建立转外就医病人医药费用的医保合理支付方式，引导病人合理就医。
3.加大财政保障力度。认真履行政府对所办医院的出资责任，加强财政投入，对中心卫生院的新建扩建实行政府“埋单”，对市一院、中医医院因基本建设等形成的历史债务建立以财政保障为主的多渠道化解机制，分别追加3000万元／年和800万元／年的三年贴息；同时，对因取消药品加成医院所减少收入的20%，通过增加人员经费补助予以解决，维护了公立医院的正常运行。
4.实施结对联动。落实城市三级医院对口支援县级医院制度，市第一人民医院、市中医医院分别与苏州大学附一院、江苏省中西医结合医院建立对口受（支）援关系，在医院管理、专科建设、人才培养等方面得到了一定的提高。今年，市第一人民医院有9个科室申报苏州市重点专科。同时，积极探索医疗联合体模式，进一步完善了市级医院与乡镇卫生院结对联动、分工协作机制，明确了结对机构及目标任务，基层首诊、分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式正在形成，从而方便群众就医，减轻群众医疗费用负担。
5.加强考核管理。一是强化目标管理，落实责任。将工作量、费用控制等指标进行分解落实，下达到科室、小组，列入年度目标管理责任制考核。二是积极实施临床路径管理。大力推行临床路径和单病种质量控制，促进平均住院日和住院费用降低。三是加强环节质控，规范诊疗行为。医院管理部门定期检查“三合理”（合理检查、合理治疗、合理用药）、知情同意等落实情况，保障病人的权益，控制医疗费用的增长。
6.实施卫生信息化。规范开发和应用电子病历，建立了以病人为中心的医院信息系统、检验信息系统、放射、超声信息系统等，实施市级医院门诊诊疗电话和网络预约挂号，市级医院医疗信息逐步实现数字化，医院内部管理效率不断提升。
四、存在问题及下一步打算。
从总体上看，我市的公立医院综合改革开了个好头，取得了初步的成效。但与改革的目标和群众的需求与期盼，还存在一定的差距。
1.市级医院病人集聚的情况未得到改变。由于群众医疗服务需求的增长，加上技术水平的因素，市级医院病人集聚、住院难问题仍较突出。有待通过进一步优化资源配置，完善双向转诊机制，提升基层医疗机构服务能力逐步解决。
2.药品价格虚高导致医疗费用难以下降。药品实行省统一招标定价后，药品价格的.虚高问题没有得到解决，医疗费用的增长与医保压力的增加仅靠医疗机构的努力难以缓解。建议由政府主导，积极探索在省招标基础上的药品采购供应办法，并将药品价格的下降部分直接让利于患者，切实减轻病人的负担与医保的压力。
3.市级医院因基本建设的负债压力大。市一院、中医医院的新建、扩建，财政虽然予以贷款贴息补助，医院目前仍存在巨大的贷款，且已进入还贷期。依照医院目前的经济状况无力承担，亟待认真研究解决。
4.老年人优待政策有待落实。改革前，我市对60岁以上老年人免收普通挂号费，70岁以上专家门诊挂号费减半。改革后，挂号费纳入诊察费项目，不再单设。老年人优待政策如何执行，涉及政策的延续性、老年人的权益、医疗机构业务收入以及医保支付等，尚待研究解决。
5.中心卫生院的业务量和收入虽然总体上有所增长，但由于调整服务价格后增加的收入低于实行药品零差价减少的收入，医院的净收入下降。建议增加财政的投入和保障力度，否则有可能导致医务人员收入下降，影响职工积极性。
下一步，我们将进一步加强对公立医院综合改革工作的领导，深入开展调查研究，积极探索公立医院管理体制和运行机制的改革，提升运行的活力；进一步完善服务体系建设，加快港区医院、中心卫生院建设，不断完善基层首诊、分级医疗、双向转诊机制，切实提高基本医疗和公共卫生服务保障能力；进一步完善医保支付政策，更好地发挥医保的控费作用和引导作用；探索全市药品零差价销售情况下的乡镇卫生院药品结构调整，合理引导病人流向；进一步加强人才队伍和技术能力建设，不断增强服务能力；进一步深化人事分配制度改革，完善考核奖惩措施，更好地发挥医务人员的主力军作用，不断提高服务水平，努力控制和降低医药费用，实现改革的阶段性目标。
公立医院改革试点情况的调研报告
近日，青岛市卫计委政策法规处李传荣处长等一行4人来平度市调研公立医院综合改革情况，平度市卫生和计划生育局张春河副局长、医改办、会计核算中心、市人民医院和市中医医院等相关领导陪同调研。
此次调研采取座谈会形式进行。首先，张春河副局长对我市公立医院综合改革有关情况进行了汇报;其次，市人民医院、市中医医院分别结合各自实际进行汇报，青岛市卫计委专家与市人民医院、市中医医院医务科、财务科、医保办等科室负责人就医疗服务价格调整、财政投入补偿、分级诊疗制度建设、控制医疗费用、人事和收入分配制度改革和医保支付制度改革等情况进行了广泛讨论。
最后，李传荣处长做了总结发言，肯定了我市公立医院综合改革工作目前取得的成绩，对公立医院法人治理结构、绩效考核等方面提出了下步建议。
“下一步，我们将以此次调研为契机，总结经验，开拓创新，使我市公立医院综合改革工作再上新台阶。”平度市卫生和计划生育局负责人表示。
公立医院综合改革试点工作汇报
尊敬的各位领导，同志们：
大家下午好！首先，让我们对各位领导莅临第一秘书网视察指导工作表示热烈的欢迎，对各位领导多年来给予第一秘书网工作的关心支持表示衷心的感谢！
第一秘书网县是刘备做过县令的地方，自秦朝置县，至今已有多年的历史。全县辖镇乡个街道办事处和个省级经济开发区，总面积平方公里，耕地万亩，人口万，是中组部原部长张全景、已故国学大师任继愈、著名作家邓友梅的家乡。近年来，在上级党委、政府的坚强领导下，我县坚持以科学发展为主题，以建设经济繁荣、社会和谐、可持续发展的幸福第一秘书网为目标，全力加快建设循环经济示范县，科学务实，积极作为，全县经济社会实现了又好又快发展。年，全县实现地方生产总值亿元，同比增长；全社会固定资产投资亿元，同比增长；地方公共财政预算收入亿元，同口径增长。其中，税收收入占地方公共财政预算收入的比重达到，主体四税占税收收入的比重达到，整体经济运行质量越来越好。今年月份，地方公共财政预算收入亿元，同比增长。
目前，全县有县级公立医院处，分别是县人民医院、中医院和妇幼保健院；民营医院处；乡镇卫生院处、城市社区卫生服务中心处、城市社区卫生服务站处；一体化村卫生室处；在职县、乡医务人员人，开设床位余张。自年被确定为全省个县级公立医院综合改革试点县以来，我们主要抓了以下三个方面的工作：
始终把县级公立医院综合改革试点工作放到落实科学发展观、保障改善民生的高度来认识，不断强化措施，确保改革顺利推进。健全完善了三项机制：一是组织领导机制。成立了以县长任组长的改革试点工作领导小组，多次召开县政府常务会议、党政联席会议，对试点方案、政府补偿和价格调整方案进行专题研究，调度改革进展情况，及时解决改革中遇到的困难和问题。建立了联席会议制度，明确了各成员单位工作职责、完成时限，形成了上下联动、各司其职、齐抓共管的工作格局。二是监督管理机制。成立了由发改、卫生、财政、人社等部门组成的公立医院管理委员会，代表县政府对公立医院的院长聘任、发展规划审定、基本建设投资、大型设备购置等重大事项进行决策，对公立医院国有资产、运行机制等进行全方位监管。三是绩效考核机制。研究出台了《第一秘书网县县级公立医院绩效考核办法》，以公益性质和运行效率为评价核心，把控制医疗费用、提高医护质量和群众满意度作为主要量化考核指标，每季度进行汇总考核。同时，强化考核结果的应用，将补助资金总额的作为常规补助资金，纳入财政预算按月拨付；作为绩效补助资金，待每季度考核后，按照考核结果于下季度初拨付。
二、抓牢关键环节，确保改革稳步推进。
坚持全路径考虑，把握关键环节，强化制度设计，确保公立医院改革取得实效。具体讲，就是“一破、二提、三改变”。
“一破”即破除以药养医。我们主要通过以下三个措施：一是自年月日起，我县家公立医院所有药品实行了零差价销售，并通过电子屏、宣传栏进行了公示，接受社会监督；二是家公立医院全部实现了基本药物和常用药品的省级集中招标采购，药品销售额占到了全部药品的以上；三是实行了以“抗菌药物销售、医师应用抗生素、药品销售总额、科室收入药占比”为内容的“四公开”制度，避免了医务人员收入同药品销售额相挂钩，从源头上杜绝了“开大方、开贵药”的问题。
“二提”，即通过提高医疗服务价格、提高政府财政投入，推进补偿机制改革。年，我县公立医院实际加成为，取消药品加成减少收入万元。一是提高医疗服务价格。取消药品加成后，为弥补医院由此减少的合理收入，同时进一步体现医务人员的劳动价值，增强服务的积极性，我们按照省里规定，对门诊及住院诊疗费、手术费、护理费、床位费五项进行了适当调整，总计调整金额万元。其中，门诊诊疗费提高部分全部由医保、新农合承担，住院诊疗费、手术费及护理费由医保、新农合按照比例报销，确保了改革后患者的医疗费用不增加。二是加大政府财政投入。主要在三个方面加大了投入。一是在财力十分紧张的情况下，为保证改革顺利进行，县委、县政府决定，将提高服务价格后剩余的万元全部由财政承担，并纳入年度预算，用于县级公立医院综合改革的常规补助和绩效考核补助，补助经费主要用于医院基本建设及设备更新、重点学科发展、公共卫生服务、人才培养等个方面。截至目前，已拨付三处公立医院改革经费万元；二是加大卫生基础设施建设，投入万元用于县中医院的整体迁建项目；三是将公立医院历史形成的亿元长期债务进行打包锁定，由县财政逐年偿还。
“三改变”，即一是改变患者付费方式，由过去“先付费后诊疗”改为“先诊疗后付费”。我县在全市率先启动这一政策，患者只须交纳本人身份证、户口本、农合卡，无需住院押金即可先行住院治疗，出院时只承担个人自付金额即可。截至目前，三处县级医院共有万名患者享受到了这一惠民措施，至今无逃费现象发生。同时，我们还探索实行了新农合门诊及住院总额预付制度，即每年年初新农合管理机构向医院预拨上年度新农合报销总额的周转金，一季度一结算，年终按考核结果决算。共按照核定的总额标准向家县级公立医院预拨了万元的周转资金。年，为确保医院正常运转，减轻医保报销垫付资金的压力，我们进一步调高了预拨周转金的比例，提高到。二是改变新农合支付方式，变“按游客，如果您要查看本帖隐藏内容请回复的积极性。
三、
注重服务能力建设，不断增强公立医院活力。
一是在医德医风建设方面，相继出台了《第一秘书网县卫生系统“三好一满意”活动工作方案》、《第一秘书网县纠正医药购销和办医行医中不正之风专项整治暨廉洁风险防控“回头看”工作实施方案》，进一步规范了医疗服务行为，提高了患者和社会满意度。去年月份，县卫生局联合科协共同组织开展了“第一秘书网县首届十大名医评选活动”，评选出十名同志为我县十大名医。今年，我们又组织开展了“最美医务工作者”评选活动。这些活动的开展展示了我县广大医务工作者精湛的医术，在全社会形成了尊重医务人员、尊重医务劳动的良好风气；二是在信息化建设方面，全县计划投资万元，在完成县医院信息中心软、硬件建设的基础上，确保年底前所有基层医疗机构建成以电子病历为核心的医院管理系统，加快医疗资源的融合，实现城乡一体、互联互通。为下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定坚实的基础；三是在人才队伍建设方面，按照县级公立医院重新核定的机构编制人，全面推行人员聘用、竞争上岗制度，县人民医院对名中层干部实行了岗位竞聘，提高了人员的整体素质和管理水平。同时，县委出台了《关于加强卫生人才队伍建设的实施意见》、《事业单位引进紧缺高层次人才实施办法》等文件，确定了人才梯队建设规划，对符合引进条件和需求的全日制硕士研究生及以上学历的高层次人才，经县人才工作领导小组集体研究，实行直接考核聘用，畅通医院高层次人才的引进渠道，优化人才队伍结构。另外，我们还大力实施对口帮扶，向上我们和市人民医院结成对口帮扶关系，向下由县级医院派出名主治医师对处乡镇卫生院、处社区卫生服务中心实施定点帮扶，逐步形成了长效化的帮扶机制，有效引导了优质医疗资源的下沉，让更多群众能够在基层看上病、看好病。县人民医院还承担着乡镇卫生院全科医师培养任务，进一步增强了基层医疗机构的服务能力；四是在重点学科建设方面，县财政每年列支专项资金万元，用于重点学科建设和技术创新。与济宁医学院联合建立研究生教育培训基地，每年选派名学科业务骨干重点培养。同时，通过聘请北京安贞医院心内科主任柳景华任县人民医院名誉院长，邀请北京安贞医院、省齐鲁医院专家到县级医院坐诊人次，教学查房人次，手术人次，专题讲座次，重点开展了心血管疾病诊疗领域和三支病变等复杂疑难病症的诊疗指导。医院全年共开展新技术项，创新成果明显，多项技术位居全市同级医院领先水平，重症医学、血液透析成为全市特色专科品牌。
四、开创“多赢”局面，各项改革取得初步成效。
实施公立医院综合改革试点一年多来，开创了“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的多赢局面，主要体现在“四个明显”上：
一是医疗机构发展活力明显增强。随着改革的深入实施，逐步完成了管理体制、人事分配机制等多项改革，医疗机构呈现出了蓬勃发展的生机与活力。今年月日，县人民医院成功加入“山东省千佛山医院（集团）”，县中医院与省中医院建立了对口支援关系，进一步提升了医院的精神面貌、医疗质量、技术能力和服务水平。二是广大医务人员工作热情明显高涨。通过建立长效补偿机制、强化绩效考核等一系列举措，确保了医务人员收入待遇呈逐步增长趋势，充分调动了医务人员的积极性。年，三处试点县级公立医院门急诊人次、住院人次，同比分别增长和。三是群众医药费用明显降低。通过实行药品“零差价”销售，有效控制了药价虚高和滥用药物现象，药品价格明显下降，群众“看病贵、看病难”的问题得到有效缓解。截至目前，家试点县级公立医院药品价格较改革前降幅达，药占比下降了。四是人民群众满意度明显提升。改革的实施，赢得了社会各界对医疗卫生事业的认可和拥护。患者满意度保持在以上，较改革前提高了个百分点。
各位领导，尽管我县公立医院综合改革试点工作取得了初步成效，但随着改革的不断深入推进，摆在我们面前的困难和挑战也逐步增大。一是财政投入压力逐年增加。我县作为全省个经济欠发达县之一，财力较为紧张。随着改革的不断深入，长期足额补助医院政策性减收尚有困难。建议进一步加大对试点县市的资金投入。二是医院人才队伍匮乏，重点专科发展滞后。第一秘书网县三家公立医院目前主要存在学历结构不合理，高层次人才和学科带头人严重缺乏，形成了人才断层。建议加强人才政策倾斜，加大人才的支持和帮扶力度。
下一步，我们将以姚司长和各位领导视察调研为契机，加大工作力度，强化措施，进一步深化公立医院各项改革。在此，我们也恳请各位领导对我们的工作多提宝贵意见，使我们的工作做得更好，推动第一秘书网卫生事业更好更快发展。
以上汇报不当之处，请各位领导批评指正。
公立医院改革试点情况的调研报告
6月29日，副市长廖奇志主持召开全市城市公立医院综合改革调研座谈会，市政府副秘书长徐卿、市卫计委主任刘少华、市卫计委副调研员郑东升等市公立医院综合改革领导小组部分成员单位负责人，九江市第一人民医院院长周泽甫、副院长颜小平及市直三所公立医院负责人，德安县相关负责人等参加座谈会。
廖奇志在主持会议时指出，5月10日，国家卫计委、财政部、国务院医改办联合下发《关于确定第四批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》，九江市被确定为第四批公立医院改革国家联系试点城市。市委市政府对此高度重视、市政府常委会已经研究拟订《九江市城市公立医院综合改革试点方案》，该方案在征求意见后将提请市委常委会研究审定。
廖奇志要求，各级各部门要统一认识，把医改工作作为当前工作的重中之重，集中力量、精力，打好工作基础。要明确责任，切实履行职责，把责任落实到人、到岗。要加强统筹，充分发挥医改办的协调作用。各医院要加强学习、了解政策。要摸清家底，积极加强与相关职能部门的沟通、协调。作为医改的主体，要积极参与，共同推进城市公立医院综合改革工作。
廖奇志强调，要始终以增强群众对改革的“获得感”为目标，紧紧围绕维护公益性、调动积极性、保障可持续性，强化组织领导，狠抓督促落实，积极探索，大胆创新，努力推进城市公立医院综合改革工作。
会上，九江市卫计委副调研员郑东升就《九江市城市公立医院综合改革试点方案》作简要说明，德安县相关负责人作县级公立医院改革试点经验交流，九江市第一人民医院院长周泽甫及市直三所公立医院负责人汇报了医改工作及意见建议，市公立医院综合改革领导小组部分成员单位负责人作交流讨论。
公立医院改革试点情况的调研报告
根据区人大常委会20xx年工作计划安排，5月底，教科文卫工委组织部份区人大常委会委员和区人大代表，在区人大常委会副主任蔡康的带领下，对我区公立医院综合改革情况展开了调研。调研组通过实地走访台一医、区妇幼保健院，听取区卫生局关于我区公立医院综合改革情况的工作汇报和召开座谈会等情势，全面了解了我区公立医院改革的基本情况和在改革过程当中存在的困难和题目。现将有关调研情况汇报以下：
一、基本情况。
我区目前共有区级医疗机构四家，分别是台一医、区中医院、区第三人民医院、区妇幼保健院，其中台一医是三级乙等综合性医院，区中医院是二级甲等中医医院，区第三人民医院是二级乙等精神病专科医院，区妇幼保健院是公共卫生妇幼保健机构。全区卫生系统正式编制职员共有2299人，其中卫技职员2122人，高级职称202人、中级职称608人、低级职称1312人，注册护士数1010人，执业医师数1310人，住院床位数1728张。20xx年，区级医院诊疗168.66万人次，占全区诊疗389.31万人次的43.32%；区级医院出院5.36万人次，占全区出院5.62万人次的95.3%。
我区区级公立医院改革于20xx年12月1日全面启动，改革的重点是依照全省县级公立医院改革的同一要求和做法，调剂公立医院的收进结构，除中药饮片，所有药品实行零差率，按实际进价销售，医院由此减少的收进通过调剂医疗技术服务收费标准和增加政府投进等途径解决，以到达“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的改革整体要求。具体做法以下：
1、强化组织领导，科学制定方案。为积极稳妥推动改革工作，区政府建立了组织领导机构，在分管区长陈金华的带领下，组织领导小组成员负责人到试点单位天台调研学习，并结合我区公立医院运行实际情况，出台了《关于印发黄岩区公立医院综合改革实施方案的通知》，明确了改革的指导思想、基本原则、工作目标和改革的主要任务。拟定了《黄岩区县级公立医院医药服务价格调剂方案（试行）》。制定了同一的公立医院改革宣传资料，各医疗单位也同步医院管理信息系统改造、收费价格调剂衔接和改革政策宣传，确保改革工作如期安稳启动。
2、强化基本医疗，减轻患者负担。本次公立医院改革是以实施药品零差率销售为切进点，完全破除以药养医机制，使公立医院真正依托医疗技术和服务和适当的财政投进来保障正常的运行和发展。从往年12月1日开始，四家公立医院实行药品零差率销售后，调剂了诊查费、手术费、医治费、护理费等，整体调升幅度为29.65%，可补偿药品差价的77.22%。对药品差价的其余部份，区第三人民医院和区妇幼保健院采用列收列支的办法，纳进区财政预算；台一医和区中医院分别一次性定额补助改革资金260万元、150万元（约为药品差价缺口的40%），今后再根据实际运行情况调剂；并将区级医院门诊诊查费的50%列进新农合参保职员报销范围。目前，医院的药品收进占业务总收进的比例从50.22%降落至41.23%，到达45%之内的控制目标。四家医院门诊均次费用降落了4.9%（从193.64元降落至184.15元，降落了9.48元），住院均次费用降落了3%（从8545.61元降落至8288.88元，降落了256.73元）。
3、优化诊疗环境，细化工作举措。区级公立医院综合改革任务重、难度大，我区牢牢掌控工作重点，创新工作方式，扎实推动改革各项工作。一是积极落实便民服务措施。台一医对新老门诊区块进行改造，建立相对独立的体检中心、中医特点门诊等，极大地优化了诊疗环境，同时优化就诊流程，展开预约门诊和双向转诊工作，不断提升服务功能。二是不断进步管理水平。通过展开“三好一满意活动”、“医疗服务阳光用药工程”、“优良护理服务示范工程”和“3+x承诺服务活动”、建立健全控制医疗费用的内控制度等，不断规范医疗服务行为，严格控制医疗费用分歧理增长。三是不断加能人才队伍建设。以创建市、区两级名医工作室为抓手，培养业务骨干，推动学科建设和发展，进步医疗质量。通过与医学院校和省内外大型医疗机构的合作，不断提升科研能力和整体医疗水平，如台一医为温州医学院及台州学院医学院附属医院，也是省人民医院、浙二医院、省妇保院、邵逸夫医院协作医院。
二、存在题目。
1、资金收支不平衡，医院的公益性难以体现。公立医院既要承当政府下达的各项指令性任务和公益性任务，又要承当确保本身生存发展的创收任务，在经营上不可避免地具有趋利性，将削弱医院的公益性。据区发改局、卫生局、人力资源和社会保障局等相干部分测算，20xx年我区四家公立医院药品总利润为4507万元，实行药品零差价，通过调剂医疗服务收费标准后，预计能增加收进3480万元，缺口为1027万元，可补偿药品差价的77.22%。对药品差价部份，区财政一次性下拨给台一医、中医院的定额补助改革资金（410万元）仅能补偿40%的药品差额缺口，仍有617万元的药品差额缺口需由医院本身通过增收节支挖潜解决。同时由于人力本钱及运行本钱等费用的增加，和离退休职员实行绩效工资以后的增资部份（全年台一医为1170万元、区中医院为400万元），今年1至4月底，台一医及区中医院在业务总收进增加的情况下依然出现了约350万元的亏损。另外，区中医院还有历史遗留的`余万元债务，严重制约着医院的发展。
2、医疗资源整体不足，配置分歧理。20xx年，我区的千人床位数（2.86张）、千人医师数（2.18人）和千人护士数（1.67人）远远低于全国均匀水平，住院难题目非常突出。在总量不足的同时，医疗资源配置明显分歧理，全区大部份的医疗资源集中在公立医院，随着经济社会的快速发展，群众的健康意识不断进步，大多数群众不管大病小病都喜欢到公立医院，由于公立医院装备先进，药品多，医生技术好等等，致使公立医院大小病全收，一方面使基层医疗机构的资源利用率和技术水平降落，另外一方面也使公立医院的资源得不到公道利用，医院人满为患，加重了群众“看病难，看病贵”。再者，公立医院改革后，固然门急诊均次费用及住院均次费用均有不同程度的降落，但病人却反而感觉到看病比之前贵了，由于诊查费及其它医疗服务收费进步，患者实际医疗费用支出基本保持不变，或减少不明显，群众得实惠未几。
3、公立医院管理、监管、运行体系不科学，医疗队伍人材活动频繁。公立医院内部管理不够严格，有的医疗服务环节多、效力低，基础服务质量比较差，分歧理检查、分歧理用药、分歧理收费的现象还时有存在。本钱意识不强，造成医院的运行本钱、管理本钱和人力本钱的超支和浪费。医疗队伍人材活动频繁，当前由于严重的医疗环境和紧张的医患关系，医疗行业的风险高、责任重、付出与所得不平衡，致使部份医疗骨干外流，严重影响着公立医院整体水平的进步。
三、几点建议。
1、突出政府主导地位，进一步完善政府补偿机制。健全政府对公立医院长效稳定的财政投进机制，兼顾安排医院基本建设、大型装备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休职员费用和政策性亏损补偿等资金，建议参照周边县（市、区）的做法和经验。对有历史负债的公立医院要进行逐年补偿清算，对符合财政支出要求的，财政补助一部份，医疗单位自行解决一部份，将遗留负债进行处置，使医院能够轻装上阵、良性发展。对公立医院承当的公共卫生服务任务给予专项补助，保障政府指定的公共卫生防控、绿色通道救护、医疗支援、艾滋病、结核病、流感等传染病防疫和征兵、招生体检、医疗下乡等公共服务经费。完善公立医院绩效考核体系和内部收进分配机制，斟酌医疗服务行业的特点，在绩效工资总量和分配比例确定上给医疗机构更多的自主权，激起医务职员的积极性和医院的活力。
2、健全卫生服务网络体系，实现资源优化配置。实现“小病不出社区，大病确有保障”，是解决看病难、看病贵的主要途径，因此要充分利用现有卫生资源，进一步抓好现有乡镇卫生院和社区卫生服务网络，建立以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为医疗服务的主平台，使居民不出乡镇、社区就享遭到优良的基本医疗服务。加大区级医院的对口支援力度，与基层医疗机构展开实质性的全作，通过技术指导、人材培养等情势，不断提升基层医疗机构的服务能力。大力发展民营医院，积极鼓励社会资本进进医疗领域，构成多元办医格式，增强卫生事业发展活力，满足群众日趋增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求。
3、完善公立医院的管理、监管、运行等体制机制，提升医疗服务水平。逐渐完善医院内部管理制度，提升综合管理能力，探索建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构，构成决策、执行、监督相互制衡的权利运行机制。以取消以药补医机制为突破口，在价格调剂、医保支付方式改革等方面加大探索力度，严格控制医药费用的分歧理增长。建立以公益性为核心的的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价体系，促使医疗机构加强运行管理，下降本钱，提升服务，实现公道控制医疗费用与医疗质量的有机结合和百姓得实惠、医院可延续发展、医保基金可控制的目标。加强医院内涵建设，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理，推动病种规范化医治，落实控制医疗费用和药品收进占比相干规定，增进公立医院公道配备和使用基本药物，控制医药费用。
4、全面提升服务质量和医技水平。推行优良护理服务、预约诊疗、便民门诊等便民惠民措施，优化救治环境和流程，缩短均匀住院日，减缓群众看病难，延续进步医疗质量，提供安全优良的服务。加能人才队伍建设，优化人材使用环境，实施优秀卫生人材嘉奖办法，建立人材专项资金，加大医学重点专科、学科建设扶持力度，吸引人材，留住人材，努力提升区级医院的医技水平。针对当前公立医院高学历、高素质人材活动频繁的现状，区政府应及时出台相应措施和办法，以避免医疗骨干技术人材继续外流。加强医德教育，做到一切为了病人，不单单在技术、人文关怀，更应当在医德医风上得到提升。
公立医院综合改革试点工作汇报
2015年5月，我院被确定为※※市首家城市公立医院综合改革试点单位，在市委、市政府的关怀和市卫计局的精心指导下，我院按照上级医改工作要求，扎实推进各项综合改革试点工作，取得了阶段性进展，现就我院工作开展情况汇报如下：
一、医院概况※※※※※※。
二、加强领导，组织到位。
自开展综合改革试点工作以来，我院班子成员高度重视，把公立医院综合改革工作列入医院的主要议事日程，成立了由院长担任组长的组织实施机构，明确负责部门和承担具体工作的人员。领导小组还专门到※※等地进行考察，学习借鉴先进的经验和做法，在认真研究上级医改政策和进行精细测算的基础上，全程参与医改实施方案和调价方案的制订。在市卫计、发改、财政、人社等有关部门的共同努力下，2015年11月16日，我市印发了《※※医院综合改革试点工作方案》及《医疗服务价格调整改方案》。根据方案要求，我院多次召开专题研讨会，研究制定医院综合改革的具体措施，明确了各项改革工作的具体步骤与目标，制定了相关的目标责任考核办法，医院各部门、各科室各司其责，上下团结一致，共同推进医院综合改革试点工作。
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区医院公立医院改革试点工作总结
本院在县委、县政府的领导下，在县人事部门及卫生局的关心指导下，按照各级有关人事制度改革文件的要求，积极稳妥地开展了人事制度改革工作。现就改革进展情况总结如下：
一、改革前医院现状及改革的主要困难：
(一)现状：
本院在20xx年前只是一个人员不足30人、年收入不足30万元、业务用房不足400平方米的小型医院。1998年与县卫职校、县眼病所合并后，购置原印刷厂办公楼开展业务，现有正式职工55人，临时职工20人，床位60张，6个临床科室及3个管理科室，年收入近200万元。
(二)改革的主要困难：
1.人员编制严重不足。我院现有编制75人，按现有床位计算更多，而现在实有职工才55人，竞岗的面太窄，人才可选择性太低。
2.起步晚，人员技术结构不合理。我院近半数人员来源于卫校和眼病所，而且由于原中医院条件限制，人员专业技术普遍较差，致使我院人才结构不合理，尤其是中医人才溃乏，难以形成中医特色。
3.人员年龄老化，思想守旧。我院40岁以上人员约占50%，部分人员业务基础差并且思想保守，阻力大。
4.由于所购房屋结构不符合医院要求，不利于科室的设置和业务的发展。
二、改革完成情况：
1.20xx年5月底，完成了改革的宣传动员、岗位调研工作，完成《××县县医院人事制度改革方案》、《××县县医院人员聘用制度实施细则》、《××县县医院搞活内部分配暂行规定》、《××县县医院岗位设置、岗位说明及定员方案》等四个方案制度的制定、通过与审批工作，完成《××县县医院竞聘应试说明》的编写等全部前期工作。
2.20xx年6月完成了13个中层干部岗位、18个中高级职称岗位的竞聘工作。
3.20xx年7月完成了全体职工双向选择、竞争上岗工作，以及未聘人员的安置工作。
三、改革的结果：
1.中层干部岗：院内16人参与竞聘，有12人受聘，1个岗位空缺。
2.高级职称岗：有5人参与竞聘，4人受聘。
3.中级职称岗：有16人参与竞聘，14人受聘。
4.初级聘为中级职称的6人，中级聘为初级的1人;中级聘为高级职称的2人，高级聘为中级的1人;转岗聘用的有1人，待岗培训3人，提前退休4人，内部退养1人。
5.总空岗28个，因各种原因未能实现招考，现我院临聘职工27人。
四、改革的`成果：
1.体现了“职务职称能上能下，工资福利可高可低”的指导思想。
2.体现了“按劳分配”与“按生产要素分配”的分配原则。
3.使一批年轻技术骨干能够脱颖而出。
4.增加了单位用人和分配的自主权，理顺了人事管理关系。
5.促进了职工工作积极性，改善了职工服务态度，增收节支。
五、经验总结：
本院的改革较为顺利，没有过激言行等不稳定因素出现。总的来说，主要在以下几个方面：
1.准备充分，宣传到位。我院召开了3次全院性宣传动员大会，十余次中层干部学习动员会，各科自行学习省州文件若干次，发放各种相关文件及调查问卷百余份，个别谈话十余人次，制度公示2次。
2.发扬民主，健全制度。医院根据医院管理学上的要求，发放岗位调查问卷七十份，再根据80%以上职工的意见，科学编制各岗位说明书，并分别制定了前述四个方案，经两次公示和修订后，全部以94%以上的赞成票在全院通过。
3.公平公开，坚持原则。改革全程都处于职工和人事、卫生、纪检的监督之下，真正做到了公平竞争、择优录取。
4.领导重视，保障有力。县委政府及各相关部门领导非常重视，为我院改革工作顺利进行出了重要政策保障。
总之，通过人事制度改革，我院逐步建立了一套科学的管理制度，形成了一个职务能上能下、待遇可高可低、任人为贤、充满活力的用人机制和自主灵活的分配制度，促进医院各项工作向前发展。
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公立医院改革试点工作协作组制度
(一)牵头单位。负责牵头制订本协作组年度工作计划和工作经费预算;协调组内各成员单位按计划开展活动，选择每次活动的承办单位;在活动后协调承办单位按要求提交相关材料;牵头了解全国各地围绕协作组主题所开展的工作;牵头起草本协作组的地方经验总结报告和政策建议报告;牵头组织起草和讨论政策文件(建议稿)。
(二)参加单位。积极参加协作组所开展的各项活动(原则上每次活动每个城市均须至少派1位卫生局负责人出席);按照协作组分工承担报告及文件起草的相应内容。
(三)日常活动承办单位。配合协作组牵头单位起草活动方案和预算;做好活动的'会务和后勤工作;起草活动报告;按照要求上报活动材料及报告。
(四)指导专家。积极参加协作组日常活动，按照要求准备报告或发言材料;围绕各协作组工作主题，指导地方梳理做法，总结在全国具有借鉴意义的改革经验;针对地方推进本协作组工作主题所存在的困难和问题，提供政策咨询;对地方开展理论研究、国际经验和技术工具方面的政策培训;基于理论研究和改革实践，围绕各工作主题，提出与国情相适应的政策建议和实施路径，帮助各协作组完善政策建议和政策文件。
在全市综合医改试点暨城市公立医院改革启动会议上讲话两篇全文完整
2016年10月28日）。
刚才省卫计委李组长讲了很重要的意见，矿玲同志部署了全市医改工作，请大家认真抓好落实。下面，我讲三点意见：
4月，在中央深改组第11次会议上指出，公立医院是我国医疗服务体系的主体，要把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，落实政府办医责任，统筹推进医疗、医保、医药改革。今年8月20日，在全国卫生与健康大会上讲，没有全民健康，就没有全面小康；要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康；要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合。
总书记的这些重要讲话。
鞭辟入里。
“把人民健康放在优先发展的战略地位”，体现了以人民为中心的发展理念和维护人民健康的坚定决心。目前我们国家只有教育和人民健康从总体上被提高到“优先发展”的地位，体现了这两项事业的极端重要性，也标志着国家发展目标导向的重要转变。我们要深刻领会总书记讲话的精神实质，把推进医改作为落实人民健康优先发展战略的重要举措，增强抓改革、惠民生的责任感和使命感，坚定攻坚克难、担当实干的决心和信心，自觉把医改各项工作抓紧抓实抓好。
医改是一项复杂的系统工程，需要先行试点、逐步深入。
2009年新一轮医改以来，我们突出问题导向，加大投入，创新制度，在全市推行以基本药物制度为切入点的基层综合改革，由此带动了政府兜底保障和编制、人事、绩效、分配等多项改革，2014年建立了县以下医疗卫生机构公益性运行机制，取得了医药卫生体制改革的阶段性成效。一是公立医院改革有序推进，县级公立医院全部取消药品加成，在破除“以药补医”上迈出了坚实的步伐；二是出台健康扶贫办法，建立疾病应急救助制度，全民基本医保水平稳步提高；三是积极探索组建医疗联合体，促进医疗卫生服务重心下移；宁陕县3+2+1服务模式、责任医师团队的“茨沟模式”获得中、省肯定。
16.9万人，糖尿病患者3.2万人，相当于一个中等县份的人口。这些问题一定要引起我们的高度重视，以改革创新的办法和措施切实加以解决。
“人人享有基本医疗卫生服务”为中心，用创新的举措增强医疗卫生保障能力，让老百姓平时少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花钱，推动形成让群众得实惠的医改新模式、新经验。要强化全方位、全周期健康服务理念，坚持基本医疗卫生事业的公益性，加快构建基层大公共卫生服务体系，让老百姓从出生到年老都享有优质的疾病预防、治疗康复、健身锻炼、健康促进等健康管理服务，让社区“小地方”也能解决群众健康的“大问题”。
公立医院是医疗服务的主体，推进公立医院综合改革，对解决群众看病难、看病贵具有关键作用。我市已被列入全国第四批公立医院改革试点，务必集中力量突破重点难点。
今年所有市级公立医院要全部取消药品加成，这是硬任务，年内必须完成；同时要加快推进药品联合采购和价格改革，强化药品采购和使用监管，切实维护公立医院的公益性。
以深化。
“放管服”改革为抓手，加快转变政府职能，实施政事分开、管办分开，合理界定政府、行业与医院的权责利关系，政府重点管方向、管政策、管规划，夯实行业管理责任，放活医院内部管理，建立统一、协调、高效的政府办医体制和机制。
“两票制”，积极推进市级公立医院医保支付方式改革。
促进公立医院持续健康发展。办好公立医院，政府是责任主体。各级财政都要向老百姓的健康倾斜，对公立医院基本建设、人才学科培养、公共卫生补助、政策性亏损等给予有力保障，该给的、必要的钱一定要给到位，确保改革顺利推进、取得实效。
“茨沟模式”，建立利益共享和质量控制机制，提升下派医务人员积极性和基层首诊的服务质量。
“医保托得住、群众付得起、医院有动力”。
医改是重大民生工程，社会各界高度关注，人民群众充满期待。各县区、各部门要坚决落实省、市安排部署，强化责任担当，调动一切积极因素，攻坚克难，主动作为，扎扎实实做好工作。
实行主要领导负总责、分管领导具体抓、部门分工协作的领导体制；市上成立医改领导小组，由我任组长，矿玲同志任副组长。建立医改联席会议机制，医改办负责协调联络，定期会商研究解决突出问题；县区党委、政府要定期听取医改汇报，加强督促检查，增强推进医改的执行力。
综合医改是一项系统工程，涉及范围比较广，政策性很强，离不开各个方面的支持与配合，尤其是医改成员单位，守土有责、必须尽责，争做医改的促进派和实干家。对实践中出现的新情况新问题，要积极出主意、想办法、用实招；对一些探索性的改革举措，要允许打破条条框框，大胆地试、大胆地闯，允许成功、更允许失败，共同创造良好改革环境，齐心协力把医改推向深入。
把推进医改纳入政府工作考核内容，夯实各级各部门的任务，明确时间表和路线图，抓好进度统筹、质量统筹、落地统筹，层层传导责任压力。市医改办要加强督查和问责，定期通报工作进度，对工作不力的要约谈，帮助分析原因，限期整改，严明纪律，严格奖惩，切实增强医改的效率和质量。
加大医改宣传力度，主动回应社会关切，引导社会预期，增强改革合力。要以深化医改为主题，多形式、多角度展示医改进展和成效，总结推广基层创造的好经验、好做法，用典型和榜样的力量推动医改工作顺利进行。
按照会议安排，我先就全市综合医改试点暨城市公立医院改革工作作以安排。过一会，徐启方市长、李宏杰组长还将作重要讲话，我们一定要认真学习、深刻领会，切实在工作中抓好贯彻落实，推动医改不断深化。我讲三个方面的意见：
医改实施以来，全市各县区、各有关部门按照市委、市政府的安排，紧密配合，上下联动，取得了显著的成效。主要有以下几方面特点：
市委市政府将医改工作作为事关国计民生的大事高度重视，郭青书记、启方市长多次听取医改工作汇报，对全市医改工作提出了明确要求。市委常委会、市政府常务会议多次专题研究医改工作方案，有力推动了全市医改工作有序开展。医改领导小组各成员单位各司其职、密切配合，为实施综合医改工作奠定了坚实基础。多数县区成立了以县区长任组长的领导小组，为深化医改工作提供了强有力的组织保障。
我们已经研究制定了一系列改革文件，涵盖公立医院、分级诊疗、医疗保障、药品供应和中医药、健康服务业、医养结合等，有力地保证了全市医改有章可循、有序推进。
4家市级公立医院、26家县级公立医院向上加入医联体27个，全市加入各级各类医联体的医疗机构已达162个，约占市县镇三级医疗机构总数的76%以上。各县区创造了一系列医改工作经验。
4家公立医院的床位总数为3600张、用人规模控制在5400人，打破了以往的编制框架，实现了医务人员的同岗同酬同待遇，在留住人才、激励人才方面发挥了重要作用。得到了国家和省医改办的肯定。我市与心医国际合作，积极加大推进远程会诊系统建设力度，探索了一条“政府主导、医院实施、第三方服务”的远程医疗模式，在解决基层医院提升医疗水平、降低医疗费用、简化服务环节等老大难问题上找到了突破口，患者不用再从基层辗转到市级医院进行诊断检查，有效提高了基层医院的诊断水平和服务能力。实现三级医疗机构帮扶带动基层技术提升，推进分级诊疗。目前，3家市级医院、17家县级医院、43家镇卫生院基本完成心医远程会诊系统建设，形成了上连西安、北京、上海、广东等大型医院，下连乡镇卫生院的远程诊疗技术支撑体系。平台运行半年多以来，成效明显。通过平台共开展会诊600余例。汉滨区责任医师团队“茨沟模式”围绕医改要求，做好农村居民健康教育，建立动态健康档案。组织开展农村巡诊，通过巡诊送医送药送陪护知识，开展居家护理等基本医疗服务，通过联系上级医院建立双向转诊制等工作，取得了非常好的实际效果。宁陕县“3+2+1”一体化医疗模式，实现与西电集团医院诊疗服务、信息共享、出入院结算、规范管理的“四个一体化”，老百姓看病就医不再跑冤枉路，结算报销方便快捷，受到了广泛好评，得到中省肯定。白河县中医院与十堰市人民医院跨省组建“秦楚医疗联合体”，有效化解看病远、看病难、看病贵问题，方便了白河群众看病就医。综合改革试点县白河县在人事编制、绩效考核、价格调整等方面进行了大胆尝试，为全市县级综合医改探索了路子。
五年来，县以上医疗机构总住院人数增长。
97.8%、人均期望寿命达到75.27岁，个人卫生支出占比降至30%、医疗费用增幅下降9%，居民主要健康指标位居全省前列，为全市经济社会发展作出了重要贡献。
同时，我们也应看到医改在推进过程当中还存在着诸多问题，特别是全国推进新的。
“三明模式”以来，我们认为问题还比较多。主要是部分领导和具体负责人对综合医改的系统性、复杂性、艰巨性、协同性认识不到位，因此重视和推进的力度不够。过去五年开展的县级基层医改与目前推进的综合医改的标准要求差距很大，因此大家对当前的医改工作准备不到位。医改涉及的利益各方（政府部门、医疗机构、医保配套、药品供应、群众）诉求各不相同，这次医改要达到各方满意，因此协调难度很大。所以，全市上下要充分认识这次综合医改的难度，同时要坚定信心，巩固改革成果、继续攻坚克难，着力把医改推向深入。
今年。
8月全国卫生与健康大会高规格召开，确定了“把人民健康放在优先发展的战略地位”，为深化医改提供了更加强大的动力。陕西是全国综合医改试点省份，省委省政府要求各地市全面推进综合医改，对此项工作提出了明确要求。
一方面注重补短板、兜底线、强基层；另一方面要加快破解深层次矛盾和问题，持续提高群众和医务人员的获得感，让人人享有基本医疗卫生服务。
国家卫计委向全国推广。
“三明模式”，我们也组织相关部门多次到三明进行了学习考察。“三明模式”启示我们，必须通过医保、医药、医疗三医联动，以更大的决心和勇气推动改革创新，在体制机制上实现联动改革，才能在综合医改上取得新的突破。
既要统筹医疗、医保、药品、公卫、监管等各个领域，又要突出重点难点，在关键环节和重要领域取得突破；既要同步实施，又要把握好时间节点，加快形成可复制、可推广的新模式。重点要抓好九方面工作：
公立医院改革的目标，就是要建立运行新机制，这也是我们检验医改成效的主要标志。一是理顺管理体制。实行管理委员会领导下的院长负责制，在医院内部的人事编制、科室设置、岗位聘任、收入分配等重点方面，要给医院充分自主权，给院领导班子、院长充分自主权。二是转变管理方式。政府应该将管理的重心和主要精力调整到管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上来，内部管理、微观管理要放权给医院。三是调动积极性。既要调动医院的积极性，也要调动医务人员的积极性。今年重点推行院长聘任制、任期目标制和考核问责制，下一步还要适时推行院长年薪制，通过这些改革，让各级政府、医疗机构、医务人员各归其位、各尽其责，最终达到人民群众得到更好的医疗健康服务。
15%），彻底切断医院、医务人员与药品间的利益链。二是实施“两票制”（从生产企业到流通企业开一次发票、流通企业到医疗机构开一次发票），防止层层加价，减少流通环节的成本，去掉中间商的利益。组建区域性或跨区域药品采购联合体，开展带量采购，降低药品和医用耗材采购价格，为调整医疗服务价格腾出空间，进一步减轻群众用药负担。三是推进医疗服务价格改革，通过降低检查检验费，提高诊疗技术（诊疗费、护理费、手术费）类价格，真正体现医务人员活劳动技术服务价值。发改（物价）、卫计和人社等部门要按照省上关于价格调整的总体要求和推进步骤，我们要根据前一段价格调整测算方案，完善调价方案和医保配套政策，尽快推开。各县区要按照市上要求，在原来医改的基础上，同步推进药品和医疗服务价格改革任务。
15分钟医疗服务圈，夯实分级诊疗基础，加快实现90%的患者在县域内就诊目标。
2017年1月1日起实行城镇居民医保和新农合“两保合一”新的运行机制，设立市、县两级医保中心，由卫计部门统一管理。医保中心主任由同级医改办主任兼任。由市编委办牵头，落实市、县医保中心机构编制，市医保中心人员编制可从县区适当统筹调剂。城乡居民基本医保、大病商业保险、大病医疗救助均在市、县两级医保中心实现“一站式”服务，方便群众报销。三是逐步提高补助标准，城乡居民医保政府补助标准由原来的400元提高到440元，实行市级统筹。
基本公共卫生服务项目补助标准今年提高到。
45元。将妇幼保健与计划生育技术服务项目整合为孕产妇系统保健免费项目。扩大服务内容，优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。构建大卫生工作格局，全方位、多角度为群众提供贯穿生命全程的卫生服务，让群众少生病、不生病，不断提高群众健康水平。
“茨沟模式”，在8个城市社区开展家庭医生签约服务试点，实行“团队签约、责任到人、挂牌公示、上门服务”，并根据签约履约考核结果兑现薪酬。三是出台基层医务人员晋升政策，要突出实用技术运用水平，拓展其职称晋升空间，保障其待遇不低于二级医院同类人员。推行乡村医生补助明白卡制度，全面落实待遇政策，稳定队伍，调动积极性。
发展社会办医是深化医改的重要内容，是优化卫生资源配置，增加卫生服务供给，满足群众多样化、多层次医疗卫生服务需求的重要途径。一是简政放权，鼓励社会力量以出资新建、参与改制、托管或公办民营等多种形式投资医疗行业。鼓励社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，创办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。鼓励企业与医疗卫生机构开展医养一体化机构合作建设。二是放宽政策，社会资本举办康复、医养结合、护理院等机构，特别是有资质的中医专业技术人员开办中医诊所，不受规划限制，非禁即入。三是放管结合，对社会办医疗机构一方面要积极鼓励，另一方面要严格监督管理，健全社会办医疗机构及其从业人员退出机制，保障群众健康需求。
“互联网+医疗健康服务”方面，加大创新力度。加强硬件、完善软件，让信息化在医改中起到基础支撑作用。
一是加强卫生人才队伍建设。扎实推进我市。
“十百千万”人才培训培养工程（截止2016年9月底，已有8名领军人才出国（境）研修、占年度任务的80%，96名市县级学科带头人到省级以上医院进修深造、占年度任务的96%，879名县镇业务骨干到省市进修学习、占年度任务的87.9%，12334名一般卫生人才参加了市县级短训或学术交流、占任务的123.3%。），按期按批地落实好培训和进修人员。二是健全投入补偿机制。一方面要按照政策及时足额落实补偿资金，另一方面要综合考虑多种因素合理划分政府、社会与个人的投入比例，加快形成投入补偿的长效机制。三是加强综合监管。对区域内所有医疗卫生资源实行统一规划、统一准入、统一监管，强化全程监督。要建立医患纠纷协调机制，严厉打击非法行医和医闹、伤医行为，净化医疗市场，构建和谐医患关系。
今天会后，市、县医改领导小组要按照全省医改工作的最新精神和李组长提出的要求，坚持目标导向和问题导向，对我市安排的九项重点任务细化分解，落实到部门、到责任人，市医改办要细化各项任务考核办法，各县区、各部门要根据本次会议要求，制定改革试点实施方案，明确工作节点和具体任务，积极组织实施。各县区、各部门负责医改工作的一把手要明白困难、问题、节点所在，拿在手中，强力推动。
要继续保持和发扬大胆创新精神市医改办要重点推进市级公立医院综合改革，医改领导小组各成员单位要积极完成各自承担的改革任务，在九项重点改革中要协同推进市级部门要放权给基层，为医改创造良好环境，各县区要紧跟综合医改步伐，深化县区综合医改，实现市县联动。
各级医改办要会同有关部门进一步加强医改检测评估，定期开展督查，及时通报各地进展情况同时要健全改革激励和问责机制，鼓励创新、表彰先进，对医改过程中发现的问题，要进行及时督导并限期整改对于屡推不动的，要进行约谈和通报批评。
市医改办牵头、相关部门参与，有计划地组织开展集中培训，把全市综合医改试点的思路、要求、政策措施讲清楚、讲透彻，特别要把医改的思路、路径、方法给医改一线的同志讲清楚各县区、各部门要加强宣传，宣传改革成效，及时回应社会关切，合理引导群众预期，形成积极参与、广泛支持医改工作的良好局面。
【医院方案】鞍山市城市公立医院综合改革实施方案
2015。
38。
号）和省有关文件精神，结合我市实际，制定本方案。
深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，按照党中央、国务院和省委、省政府的决策部署，着力解决群众看病就医问题，把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，加快推进城市公立医院改革。充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作，努力走出一条可持续、可借鉴、有示范作用的公立医院改革新路子。
坚持改革联动。坚持医疗、医保、医药联动，责权一致，更加注重改革的系统性、整体性和协同性；坚持区域联动，推动各级各类公立医疗卫生机构同步改革、协同发展；坚持上下联动，强化城市公立医院与基层医疗卫生机构分工协作，与社会办医协调发展；坚持内外联动，将外部政策调整、体制机制创新与医院内部能力建设、管理服务改善相结合。
坚持探索创新。在中央确定的改革方向和原则下，以体制机制改革为核心，整体推进与重点突破相统一，大胆创新、攻坚克难，突破政策障碍和利益藩篱，持续深化城市公立医院改革。坚持持续推进。对已取得的改革成果，要加以巩固提高；对已开展的改革工作，在方向正确的前提下，继续加以完善并深入推进；对尚未开展的改革工作，要积极研究，尽快启动。
2017。
30%。
以下。
建立现代医院管理制度，加快政府职能转变，推进管办分开，完善法人治理结构和治理机制，合理界定政府、公立医院、社会、患者的责权利关系。建立公立医院科学补偿机制，以破除以药补医机制为关键环节，通过降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施，留出空间，同步理顺公立医院医疗服务价格，建立符合医疗行业特点的薪酬制度。构建协同发展的服务体系，以基层服务能力建设为基础，以分工协政和市场手段，优化资源配置，引导合理就医。
（责任单位：市卫生计生委、市编委办、市人力资源社会保障局、市财政局）。
进一步完善鞍山市公立医院管理委员会，履行政府作为出资人的举办监督职责，负责公立医院的发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等。委员会办公室设在市卫生计生委，承担管理委员会日常工作。各级行政主管部门要创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责，建立协调、统一、高效的办医体制。完善公立医院法人治理结构和治理机制，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。探索建立公立医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行，落实院务公开，发挥职工代表大会职能，强化民主管理。健全院长选拔任用制度，突出专业化管理能力，推进职业化建设。实行院长任期目标责任考核和问责制。逐步取消公立医院的行政级别。探索对于资产多元化、实行托管的公立医院以及医疗联合体等，在医院层面成立理事会。制定绩效评价指标体系，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果向社会公开，并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，落实三级公立医院总会计师制度。推进公立医院后勤服务社会化。加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。全面开展便民惠民服务，加强预约和分诊管理，不断优化医疗服务流程，改善患者就医环境和就医体验。深入开展优质护理服务。优化执业环境，尊重医务人员劳动，维护医务人员合法权益。健全调解机制，鼓励医疗机构和医师个人购买医疗责任保险等医疗执业保险，构建和谐医患关系。强化卫生计生行政部门（含中医药管理部门）医疗服务监管职能，统一规划、统一准入、统一监管，建立属地化、全行业管理体制。强化对医院经济运行和财务活动的会计监督，加强审计监督。加强医院信息公开，建立定期公示制度，运用信息系统采集数据，重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。二级以上公立医院相关信息每年向社会公布。充分发挥医疗行业协会、学会等社会组织作用，加强行业自律、监督和职业道德建设，引导医疗机构依法经营、严格自律。发挥人大、监察、审计机关以及社会层面的监督作用。继续实施公立医院第三方专业机构评价，强化社会监督。
（责任单位：市财政局、市卫生计生委、市食品药品监管局、市发展改革委）。
2015。
年
10。
月全市所有公立医院取消药品加成（中药饮片除外），为破除以药养医奠定基础。因取消加成而减少的医院收入，通过调整价格、政府补贴、支付方式改革、降低医院运行成本等措施进行弥补。坚持“总量控制、结构调整”的办法，改变公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品、医用耗材、部分医用设备检查治疗价格，确保公立医院良性运行和发展。
2017。
年全市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到。
30%。
左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到。
20。
元以下。
在省级药品集中采购平台基础上，实行全市公立医院药品和耗材集中统一采购，实行量价挂钩、带量采购、统一结算、双信封制、全程监控等采购政策，统筹做好药品和耗材供应配送管理工作。
“回扣”等措施，保障合理用药、合理使用耗材、合理检查，对价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品建立监控制度。患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。严格规范准入，提高药品批发企业集中度，实行两票制，减少流通环节，规范市场秩序，促进有序竞争。实施医药购销领域商业贿赂不良记录管理，对违规供应商实行黑名单制。全市各级各类公立医院要积极配备并优先使用基本药物和低价药物，降低药占比。逐步建立基本药物与非基本药物采购衔接机制。在保证质量的前提下鼓励采购国产医用耗材。
在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。改革价格形成机制，逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量，积极探索按病种、按服务单元定价。拉开不同等级医院、不同技术水平医疗服务差价，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，保障公立医院良性发展、医保基金可承受、群众就医负担不增加。
加强医药价格监管，建立价格监测和预警机制，及时防范价格异动。加大对价格垄断和欺诈等违法行为的查处力度。
政府对取消药品加成医院减少的收入，给予适当补偿并纳入年度财政预算。保障对公立医院的基本建设和大型设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，以及政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等公共服务经费补助。继续推进国家临床专科建设工作。继续对精神病和传染病防治等具有公共卫生性质的医疗卫生机构，实行核定任务、核定收支、绩效考核、全额补差的补贴方式，落实国家对这些医疗卫生机构的投入倾斜政策。全面落实促进中医药事业发展的政策。改革财政补助方式，强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系。完善政府购买服务机制。
（责任单位：市人力资源社会保障局）。
充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。鼓励推行按疾病诊断相关组（
drgs。
）付费方式。
2015。
2015。
年底，我市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的。
30%。
100。
个。加快建立各类医疗保险经办机构和定点医疗机构之间公开、平等的谈判协商机制和风险分担机制。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，有效控制医疗成本，逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。利用商业健康保险公司的专业知识，发挥其第三方购买者的作用，帮助缓解医患信息不对称和医患矛盾问题。
逐步提升医保保障水平，逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例的差距。在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。建立疾病应急救助制度。全面实施城乡居民大病保险。推进商业健康保险发展。加强基本医保、城乡居民大病保险、职工补充医疗保险、医疗救助、商业健康保险等多种保障制度的衔接，进一步减轻群众医药费用负担。
（责任单位：市人力资源社会保障局、市编委办、市财政局、市卫生计生委）。
在现有编制总量内，合理核定公立医院编制总量，创新公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制，建立动态调整机制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑，按照国家规定推进养老保险制度改革。实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位管理转变，定编定岗不固定人员，形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。落实公立医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，可按规定由医院采取考察的方式予以招聘，信息公开、过程公开、结果公开。贯彻落实国家和省关于公立医疗机构分配制度改革和实施绩效工资制度相关政策。在国家相关方案出台前，探索建立突出公益目标和社会责任、体现医务人员劳动价值与服务质量、分级分类管理的薪酬制度，重点向临床一线、业务骨干、支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬。院长实行年薪制，年薪由基薪和绩薪构成，与年度考核结果挂钩。公立医院负责内部考核与奖惩，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。完善公立医院用药管理，严格控制高值医用耗材的不合理使用。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。
（责任单位：市卫生计生委、市财政局、市发展改革委、各区政府、各开发区管委会）。
确定区域内政府举办的公立医院数量、名录和各级政府的举办责任。大力促进健康产业发展，逐步将部分城市二级医院改造为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复机构。推进两个精神病医院整合，推进公共卫生服务中心、中国医大鞍山医院住院大楼等项目建设，完成我市医疗资源整合、布局调整工作。将区域卫生规划执行情况与政府绩效考核挂钩。严格控制公立医院单体床位规模、建设标准和大型医用设备配置，优先配置国产医用设备。严禁公立医院举债建设和购置大型医用设备。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的
10%。
坚持公立医院在医疗服务体系中的主体地位，探索公立医院利用优势资源与社会资本合作，以出资新建等多种形式，举办新的医疗机构。吸引社会资本参与项目投资、运营管理。在符合区域床位总量控制的前提下，引导非公立医疗机构提供高端服务、中医服务，康复、老年护理、临终关怀等紧缺服务，以及补充性的基本医疗服务，促进非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展。建立各级公立医院与基层医疗卫生机构目标明确、权责清晰的分工协作机制，加强公立医院与专业公共卫生机构的沟通与协作。以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，探索构建包括医疗联合体在内的各种分工协作模式，完善管理运行机制，并引导开展有序竞争。在统一质量控制标准前提下，实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。积极探索整合和利用现有资源，设置专门的医学影像、病理学诊断和医学检验医疗机构，促进医疗机构之间大型医用设备共享使用。推进医教研协同发展。实施住院医师规范化培训。积极扩大全科及儿科、精神科等急需紧缺专业的培训规模。推动三级综合医院设立全科医学科。推动建立专科医师规范化培训制度，加强公立医院骨干医生培养和临床重点专科建设。加强继续教育的针对性和有效性，创新教育模式及管理方法，强化职业综合素质教育和业务技术培训。加强公立医院院长职业培训。探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。
（责任单位：市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市发展改革委、各县〔市〕区政府、各开发区管委会）。
推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉。按照我市建立分级诊疗制度的政策要求，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。落实基层首诊，基层医疗卫生机构提供基本医疗和转诊服务，注重发挥全科医生作用，推进全科医生签约服务。逐步增加城市公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源，上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。到
2015。
年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到。
20%。
以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。完善双向转诊程序，制定常见病种出入院标准和双向转诊标准，实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊，重点畅通患者向下转诊渠道，鼓励上级医院出具治疗方案，在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。推进急慢分治格局的形成，在医院、基层医疗卫生机构和慢性病长期照护机构之间建立起科学合理的分工协作机制，加强基层医疗卫生机构与公立医院在药品采购和使用方面的衔接。可由三级医院专科医师与基层全科医生、护理人员组成医疗团队，对下转慢性病和康复期患者进行管理和指导。推进和规范医师多点执业，促进优质医疗资源下沉到基层。
2015。
年底前，结合分级诊疗工作推进情况，制定促进分级诊疗的医保支付政策。对没有按照转诊程序就医的，降低医保支付比例或按规定不予支付。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策。适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。
（责任单位：市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市发展改革委、各县〔市〕区政府、各开发区管委会）。
构建完善的区域人口健康信息平台，建立动态更新的标准化电子健康档案和电子病历数据库，完善技术标准和安全防护体系，逐步实现居民基本健康信息和公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等应用系统业务协同，促进医疗卫生、医保和药品管理等系统对接、信息共享，推动建立综合监管、科学决策、精细服务的新模式。
2015。
年底前，实现行政区域内所有二级以上公立医院和。
80%。
以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接。
加强医疗卫生机构信息化建设，强化信息技术标准应用和数据安全管理。全面实施健康医疗信息惠民行动计划，方便居民预约诊疗、分时段就诊、共享检验检查结果、诊间付费以及医保费用的即时结算，为药品零售企业通过网上信息系统核实患者提供的医师处方提供便利。依靠大数据支撑，强化对医疗卫生服务的绩效考核和质量监管。加强远程医疗系统建设，强化远程会诊、教育等服务功能，促进优质医疗资源共享。
2015。
60%。
的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。
要充分发挥市进一步深化医药卫生体制改革领导小组的作用，加强公立医院综合改革的领导和组织协调工作，增强联动性。各县（市）区政府、各开发区管委会要分别建立相应领导小组及工作机构。各有关部门要明确任务、落实责任、分工协作、密切配合。要深入开展摸底调查、科学论证和可行性研究。制定各项配套政策措施，协调解决改革中的实际问题，加强改革的监督和指导。要大力宣传和解读改革的政策措施，加大正面宣传力度，合理引导社会舆论和群众预期，凝聚共识、增强信心，营造改革的良好氛围。要做好对医务人员的宣传动员工作，发掘和宣传先进典型，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性。
城市公立医院综合改革试点的指导意见
主任，各位副主任、委员：
新一轮医改实施以来，我市进一步完善了医疗卫生服务体系，认真实施国家基本药物制度，积极推进基本医疗、公共卫生均等化服务和基层医疗卫生机构综合改革，在省内外处于领先地位，得到了国家医改办的充分肯定。根据国家医改办主要领导的要求，经省政府批准，我市被增补列入全省公立医院综合改革的第二批试点县市，并于今年4月1日起实施。改革工作呈现全市整体推进、群众反映平稳、费用控制初见成效的良好局面。受市政府委托，下面我就公立医院综合改革的实施情况汇报如下，请予审议。
一、加强领导，整体谋划。
省政府明确将我市列入公立医院综合改革试点后，市委市政府高度重视，把公立医院综合改革工作列入市委市政府的主要议事日程，主要领导多次听取汇报并提出要求，市政府成立了公立医院综合改革领导小组，市政府常务会议进行了专题研究，明确了改革任务。市政府分管领导、市公立医院综合改革领导小组多次组织市财政、人社、卫生、物价等部门和全市公立医院负责同志认真学习国家、省的有关政策，积极开展调研，研究制定我市公立医院综合改革的实施方案及相关政策措施。
根据省政府的要求，公立医院综合改革以改革补偿机制和提升运行活力为切入点，统筹推进服务体系、管理体制、人事分配制度、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革。市级医院和妇幼保健所列为试点单位。鉴于我市乡镇中心卫生院被列为苏州市二级医院建设管理单位，且非完全实行基本药物的实际；同时，为了医改工作在全市的整体推进，我市将中心卫生院同步纳入公立医院综合改革范围，在全市公立医疗机构全面实行药品零差价销售，实现了公立医院综合改革在我市的全面实施。
二、落实措施，全面推进。
1.制定政策。在准确把握国家和省部署要求的基础上，市委、市政府印发了《太仓市公立医院综合改革实施意见》，市人社局、卫生、财政等部门也制定出台了《关于完善医保支付方式的实施意见》、《太仓市社会基本医疗保险转外和居外人员医疗管理办法》、《太仓市医保定点医师管理暂行办法》、《关于完善市级医院与基层医疗卫生机构分工协作机制的意见》等配套政策文件。物价、卫生等部门认真测算，确定了我市公立医院医药价格综合改革总体调价规模和调价方案，并经省物价部门批复同意。
2.全面动员。市委、市政府召开全市公立医院综合改革工作会议，全面部署全市公立医院综合改革工作。市政府主要领导出席会议并讲话，市四套班子分管领导，各镇（区）主要负责人、分管负责人、市深化医药卫生体制改革领导小组成员单位领导，全市各医疗卫生机构负责人、各村（居）委会主要负责人等共230多人参加会议。各涉改医院层层进行了动员，并组织学习贯彻相关政策，医务人员以主人翁姿态积极参与改革，确保了改革的顺利实施。
3.强化宣传。为确保公立医院综合改革工作的顺利推进，自20xx年10月起，我市加强了对公立医院综合改革工作的宣传，市公立医院改革领导小组会同宣传、卫生、人社、物价、广电、报社等部门制定了宣传工作方案，充分利用媒体、宣传栏、宣传手册等，并深入社区、医疗卫生机构等，对公立医院综合改革的背景、政策等进行广泛的宣传，赢得了广大市民的理解、支持与配合，赢得了广大医务人员的理解、支持与积极参与。
4.加强监测。为保障公立医院综合改革工作有序推进，市医改办和卫生局加强了对实施改革后的公立医院运行情况、主要指标、群众的反映等进行了监测，以利及时发现问题，及时改进工作。监测反映：今年1～10月，全市门急诊人次、出院人次分别比去年同期增长4.4%和3.5%，表明群众的医疗服务需求在增长；医院药品收入占业务收入的比例明显下降（全市同比下降13.3%，市级医院同比下降15.79%，中心卫生院同比下降11.52%），门急诊病人均次费用和出院病人均次费用的增长得到较好控制（门急诊均次费用全市同比仅增4.1%，市级医院同比仅增7%，中心卫生院同比负增长8.7%；出院病人均次费用增长幅度全市同比下降83%，市级医院同比呈现负增长1.2%，中心卫生院同比负增长1%），住院天数缩短（全市、市级医院同比均缩短0.7天）；公立医院的业务收入有所增长（市级医院同比增长9.02%，中心卫生院同比增长2.67%），体现了药品零差价销售、医疗服务价格调整、医保结付制度改革和医院管理效率提高的整体效应，同时也表明了医疗机构对公立医院改革政策的执行比较到位。
三、多措并举，助推改革。
1.主动实施零差价。4月1日（新的医保结算年度起始）起在市级医院、妇幼保健所以及中心卫生院按照《省物价局关于太仓市县级公立医院医药价格综合改革试点方案的批复》，主动实施药品零差价销售，调整医疗服务价格，并按相关规定，实行公开公示。同时，为了切实减轻病人负担，我市对中心卫生院的医疗服务价格调整按低于市级医院的标准核定，并明确市级医院副主任以上专家坐诊普通门诊按普通门诊标准收取诊察费，让利于患者。
2.积极改革医保支付方式。“大病再保险”模式全国推广。全面推行“总量预算、总额控制、按月拨付、年度决算”的医保付费方式，通过节约奖励、风险分担，激励医疗机构主动控制成本，提高服务质量，坚持因病施治，合理治疗，严格控制医疗费用的不合理增长。同时，探索建立转外就医病人医药费用的医保合理支付方式，引导病人合理就医。
3.加大财政保障力度。认真履行政府对所办医院的出资责任，加强财政投入，对中心卫生院的新建扩建实行政府“埋单”，对市一院、中医医院因基本建设等形成的历史债务建立以财政保障为主的多渠道化解机制，分别追加3000万元／年和800万元／年的三年贴息；同时，对因取消药品加成医院所减少收入的20%，通过增加人员经费补助予以解决，维护了公立医院的正常运行。
4.实施结对联动。落实城市三级医院对口支援县级医院制度，市第一人民医院、市中医医院分别与苏州大学附一院、江苏省中西医结合医院建立对口受（支）援关系，在医院管理、专科建设、人才培养等方面得到了一定的提高。今年，市第一人民医院有9个科室申报苏州市重点专科。同时，积极探索医疗联合体模式，进一步完善了市级医院与乡镇卫生院结对联动、分工协作机制，明确了结对机构及目标任务，基层首诊、分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式正在形成，从而方便群众就医，减轻群众医疗费用负担。
5.加强考核管理。一是强化目标管理，落实责任。将工作量、费用控制等指标进行分解落实，下达到科室、小组，列入年度目标管理责任制考核。二是积极实施临床路径管理。大力推行临床路径和单病种质量控制，促进平均住院日和住院费用降低。三是加强环节质控，规范诊疗行为。医院管理部门定期检查“三合理”（合理检查、合理治疗、合理用药）、知情同意等落实情况，保障病人的权益，控制医疗费用的增长。
6.实施卫生信息化。规范开发和应用电子病历，建立了以病人为中心的医院信息系统、检验信息系统、放射、超声信息系统等，实施市级医院门诊诊疗电话和网络预约挂号，市级医院医疗信息逐步实现数字化，医院内部管理效率不断提升。
四、存在问题及下一步打算。
从总体上看，我市的公立医院综合改革开了个好头，取得了初步的成效。但与改革的目标和群众的需求与期盼，还存在一定的差距。
1.市级医院病人集聚的情况未得到改变。由于群众医疗服务需求的增长，加上技术水平的因素，市级医院病人集聚、住院难问题仍较突出。有待通过进一步优化资源配置，完善双向转诊机制，提升基层医疗机构服务能力逐步解决。
2.药品价格虚高导致医疗费用难以下降。药品实行省统一招标定价后，药品价格的.虚高问题没有得到解决，医疗费用的增长与医保压力的增加仅靠医疗机构的努力难以缓解。建议由政府主导，积极探索在省招标基础上的药品采购供应办法，并将药品价格的下降部分直接让利于患者，切实减轻病人的负担与医保的压力。
3.市级医院因基本建设的负债压力大。市一院、中医医院的新建、扩建，财政虽然予以贷款贴息补助，医院目前仍存在巨大的贷款，且已进入还贷期。依照医院目前的经济状况无力承担，亟待认真研究解决。
4.老年人优待政策有待落实。改革前，我市对60岁以上老年人免收普通挂号费，70岁以上专家门诊挂号费减半。改革后，挂号费纳入诊察费项目，不再单设。老年人优待政策如何执行，涉及政策的延续性、老年人的权益、医疗机构业务收入以及医保支付等，尚待研究解决。
5.中心卫生院的业务量和收入虽然总体上有所增长，但由于调整服务价格后增加的收入低于实行药品零差价减少的收入，医院的净收入下降。建议增加财政的投入和保障力度，否则有可能导致医务人员收入下降，影响职工积极性。
下一步，我们将进一步加强对公立医院综合改革工作的领导，深入开展调查研究，积极探索公立医院管理体制和运行机制的改革，提升运行的活力；进一步完善服务体系建设，加快港区医院、中心卫生院建设，不断完善基层首诊、分级医疗、双向转诊机制，切实提高基本医疗和公共卫生服务保障能力；进一步完善医保支付政策，更好地发挥医保的控费作用和引导作用；探索全市药品零差价销售情况下的乡镇卫生院药品结构调整，合理引导病人流向；进一步加强人才队伍和技术能力建设，不断增强服务能力；进一步深化人事分配制度改革，完善考核奖惩措施，更好地发挥医务人员的主力军作用，不断提高服务水平，努力控制和降低医药费用，实现改革的阶段性目标。
文档为doc格式。
城市公立医院改革试点工作总结
点协调工作小组办公室相关负责人告诉记者，以国务院办公厅的名义部署公立医院改革试点。
根据《工作安排》，卫生部和国务院医改办是公立医院改革的牵头单位。据悉，卫生部。
从“三年试点摸经验”到“边试边推”
尽管在医改五项重点工作中最后一个起跑，但公立医院改革试点正在奋力加速前进。
据一位全程参与文件起草的专家介绍，作为医改的难中之难，公立医院改革最初的思路。
次国办文件的出台标志着公立医院改革已经进入点面结合、边试边推的新阶段。公立医院改。
革一再提速，不难看出，政府强烈期待改革尽快趟出一条路来。
这位专家坦言，尽管医改推进2年来，在基本公共卫生服务上下了苦功夫，打疫苗、发。
叶酸，医保持续扩大覆盖面、提高报销比例，服务体系也在加紧建设。但要看到，公立医院。
功能定位、控制盲目扩张，而是与基层医疗卫生机构争夺病人和资源，基层医疗卫生服务体。
系就难以真正发展，强基层就无法实现。此外，四项基本任务在全国全面推进提高了群众对。
医改的预期，如果公立医院改革仅局限于少数试点城市，就难以适应广大群众的要求。这就。
需要在全面总结公立医院改革试点经验的基础上，选择一些切实可行的政策措施，在全国推。
广。
编办、发展改革委、财政部、人力资源和社会保障部，分别在北京、重庆和上海分片召开征。
求意见会，广泛听取地方意见和建议，反复修改。应该说，《工作安排》体现了中央医改精。
神，采纳了地方试点经验，也反映了百姓心声。今年1月18日，国务院医改领导小组第八。
次会议审议通过了《工作安排》。
坚持“两条腿走路”
根据《工作安排》，目前公立医院改革试点工作的推进策略是“两条腿走路”：既要在全国实施一批看得准、见效快的改革措施，又要大力推动试点城市在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大体制机制综合改革方面的积极探索。
一系列便民惠民改革措施，但是需要看到，服务和管理的改进到了一定程度，如果不撬动体。
制机制的障碍，改革将难以持续进行。
多位卫生行政管理者直言，公立医院改革不能绕过体制机制。比如，推行优质护理服务。
工程，就要正视护士人力不够、护理服务价格与成本严重倒挂等问题，有些地方一级护理才。
9元，而调整服务收费、解决护士编制不足都涉及体制机制。再比如，推行无假日门诊，医。
院改革才能可持续进行。（《健康报》3月8日3版）。
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大医院外迁至城市新区，或兴办分院；为县医院“招兵买马”；综合医院与基层机构从竞。
争转向合作„„各地试点已证明，医疗格局调整使百姓能更平等地享有优质医疗资源。随着。
《工作安排》的出台，这些已经被证明是成熟的、有共识的措施，今年将在全国范围内推开。
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6个“不平衡”是看病难祸首。
大城市，大医院门诊持续爆棚；区域布局不合理，三级医院扎堆在市区，郊区百姓看病难；
病诊疗收入低，造成康复、老年护理、精神卫生服务提供不足；公立医院和民营医院发展不。
平衡，民营医院底子薄、学科弱。
一年来，各试点城市围绕资源调整积极探索。按照《工作安排》，优化公立医院布局结。
构，优先建设发展县医院，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，鼓励和支持。
社会资本举办医疗机构，加快推进医院信息化建设，这些已经被实践证明是成熟的、有共识的措施，将在今年与一系列公众反映较好的惠民便民措施一起，在全国范围内推开。
宏观调控“做实”区域卫生规划。
记者在采访中了解到，区域卫生规划是资源调整最关键的措施，卫生部门喊了多年，但。
各地一直执行不力，没有取得明显成效。一些大医院盲目扩张规模，大型设备不断翻新，造。
成医疗费用大幅上涨。而由于公立医院的垄断地位，政府的规划往往是一纸空文，对于医院的“踩红线”、“犯规”行为，没有强制措施，约束力不够。
见。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，采取新建、改扩建、迁建、整合、转型。
等方式，优化配置公立医院资源。重点加强新区、郊区、卫星城区等区域和儿科、妇产、精。
神卫生、传染病防控、老年护理、康复等领域的医疗服务能力建设。
一位试点城市卫生局局长说，借助改革营造的氛围，强化政府宏观调控职能，把区域卫。
生规划和区域医疗机构设置规划“做实”的时机已经成熟。
记者了解到，试点城市中有123个市区制定了区域医疗机构设置规划，96个市区推进。
源布局进行大调整后，北京市也祭出大手笔，对部分三级综合医院实行整体搬迁，引导优质。
医疗资源向郊区辐射。
综合改革“做强”县医院。
县医院上接城市优质医疗资源，下连乡镇卫生院和村卫生室。2010年，县及县级市医。
县域居民超过9亿，占全国总人口的70%，大力支持县医院发展已经成为共识，优先建设。
根据《工作安排》，中央今年再支持300所以上县级医院（含中医医院）标准化建设。
在能力建设上，继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，在全国推行城市三级医院向县级。
医院轮换派驻医生制度，每个县不少于1所医院，每所医院不少于5名医生。妥善解决城市。
医师到对口的三级医院进修学习。完善县级卫生人才职称评价标准，突出临床技能考核，淡。
好的县级医院进行以人事管理和收入分配、绩效考核、优质护理服务、支付方式、调整医疗。
服务价格、实施临床路径、推进信息化建设等为重点的综合改革试点。
者，缓解城市大医院的压力，为改革城市大医院创造条件。
分工协作机制“做稳”城市社区。
公立医院与基层医疗卫生机构变竞争为协作，才能真正“强基层”，百姓也才能在家门。
口享受到优质、价廉的医疗服务，减少看病的奔波之苦。
《工作安排》提出，要总结各地医院与基层医疗卫生机构分工协作的工作经验，研究制。
定指导性文件。在全国20%的县（市）探索推进县乡纵向技术合作，提高农村医疗卫生服。
务体系的整体效率。在城市公立医院与社区卫生服务机构之间建立长期稳定的分工协作机。
制。采取签订长期合作协议等多种形式，综合运用医保支付、医药服务价格调整、财政投入。
等政策，鼓励大医院医生到基层出诊，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。
记者了解到，镇江组建两大医疗集团，强化大医院对社区的帮扶，市、区两级投入6000。
多万元，推动两大集团所属14家社区卫生服务中心完成标准化建设任务，社区门急诊量增。
幅达35%，门急诊量占全市总量的52%，分工协作机制效果初步显现。
记者在各地采访时也发现，大医院对于分工协作的积极性已经被调动起来。中国医大一。
院院长徐克发现，今年该院的门诊量比去年同期稍有下降，因为随着对基层医院的帮扶，更。
基层医院开通了远程会诊系统，开展远程会诊8000余例。
但也有专家认为，在政府投入不足的情况下，分工协作机制的可持续性仍待研究。（《健。
康报》3月9日3版）。
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员这样形容过去一年的感受。卫生部部长陈竺也在两会期间接受采访时坦言，公立医院改革。
改革体制机制障碍如何突破，是今年试点工作的重要内容。
管办如何分开仍需探索。
面，试点城市形成了4种管办分开模式。鞍山、七台河、芜湖、潍坊、鄂州、株洲、遵义等。
市的市政府成立了公立医院管理机构，在卫生部门下设执行机构；洛阳、北京成立了由卫生。
局管理的公立医院管理机构，对所管医院的人、财、物实行全面管理；镇江、宝鸡直接委托。
卫生行政部门履行出资人职责；马鞍山、昆明在卫生行政部门外成立公立医院管理机构，承。
担办医和国有资产管理职能。
在多次业内召开的研讨会上，专家们都围绕何种管理体制模式最优展开激辩。个别试点城市公立医院改革试点方案延迟出台，也是卡在了不同部门对管办分开的不同理解和不同设计上。而据医改工作监测情况显示，全国已有100多个公立医院改革试点市（区）建立了公立医院管理机构，其中六成设在卫生行政部门内。对此，这位负责人认为，何种管理体制模式最优，需要长期跟踪、评估和比较，从中发现符合卫生规律和我国国情的模式加以推广。
《工作安排》在阐述管办分开时，有一句话引人关注：“各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务”。有关专家认为，这也体现了管办分开的思路。
合理补偿政策重在落地。
加大投入，对医院进行科学合理的补偿一直被院长们寄予厚望。很多院长表示，补偿不到位，公立医院仍然靠经营维持运转，实现公益性就是一句空话。
有关专家告诉记者，在补偿机制改革方面，改革的政策支持环境需要进一步完善。尽管各地都增加了投入，但是总体而言，对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等政府投入政策没有完全落实，而且缺乏稳定增长机制。在政府拨款方面，仅在一些地方得到落实，比如鞍山市对公立医院基本建设投入12亿元；北京市探索建立以成本核算为基础的财政补偿制度，药品实行差别加价，离退休人员经费政府将通过财政拨款予以全额保障；深圳市2009年全市卫生事业费总投入30.63亿元，财政补助占公立医院总收入的16.7%。在医药分开方面，仅有个别试点城市取消了以药补医机制，鞍山市通过财政补偿公立医院“五险一金”的方式取消了以药补医机制，广东省在6个城市开展药事服务费试点。其余各地的主要做法还是差别加价。总额预付、单病种付费等付费方式改革有待进一步推进。在探索调整医疗服务价格方面，只有江苏省和安徽省得到物价部门的批准，提高了全省护理收费标准。
记者发现，《工作安排》已明确，药事服务费纳入基本医疗保障支付范围，但如何收取并没有明确的表述。有关专家认为，中央应尽快出台相关文件，明确各级财政投入比例和时间节点，探索通过财政补偿化解公立医院债务，改变过去财政投入零敲碎打的局面，尽快明确补偿思路，建立刚性的财政投入增长机制，同时改革医疗服务价格形成机制，调动医务人员积极性。
优质医疗资源亟待“扩容”
这位负责人认为，除了转换体制机制，优质医疗资源“扩容”也十分紧迫。
一就是我们的好医生、好护士还太少。这也是国家在公立医院改革中特别重视全科医生和专科医生规范化培训工作的主要原因。”这位负责人说。
优质医疗资源如何“扩容”？《工作安排》中提出，落实全科医生和专科医生规范化培训制度，建立100个规范化培训基地，招录1万人开展规范化培训。据悉，在已经开展的试点工作中，上海市首批近2000名住院医师已进入39家医院接受培训，天津市目前已有1720名本科及硕士毕业生进入全科医生、住院医师规范化基地接受培训。有关专家告诉记者：“培养一名好医生需要相当长的周期，在这方面，相关试点工作只能破题。解决优质医疗资源短缺问题，需要我们立即行动起来，做长期不懈的努力。”（《健康报》3月10日3版）。
城市公立医院综合改革试点的指导意见
公安部交通管理局23日召开视频会议，通报机动车驾驶人培训考试制度改革实施准备情况，对驾考制度改革启动实施和交通管理整体改革推进落实进行再动员、再部署、再强调。
驾考改革意见试点城市。
驾考自学直考下月试点启动涉16个城市。
天津，包头，长春，南京，宁波，马鞍山，福州，吉安，青岛，安阳，武汉，南宁，成都，黔东南，大理，宝鸡等16个试点城市。
会议指出，试点自学直考、自主报考是此次驾考制度改革的热点、焦点和难点。承担自学直考试点任务的16个城市要确保调整业务流程、设定训练路线、设置标志标识、制作印制牌证、完善执法制度等准备工作就绪。要依法查处违反规定上路练车行为，保证练车路段的道路交通安全有序。对自学过程中发生的交通事故，要依法调查、依法处理，积极协助理赔。要开展跟踪评估，总结试点效果，及时发现问题，做好宣传引导。4月1日前，试点地市要完成全要素演练和测试，确保驾考制度改革启动当天学车专用标识能够依法发放，自学人员可以上路练车。承担自主报考试点任务的28个城市要加快互联网自主报考平台应用，非试点地市也要列出时间表，加快平台建设应用，争取在今年年底前全面实现自主报考，培训和报考彻底分离。
会议要求，要增加考试供给，积极推行使用社会考场，增加专兼职和社会考试员，向县级下放延伸考试业务，解决考试供给不足、群众往返不便等问题。选用社会考场要坚持公平竞争、公开择优，全程接受社会监督。
一、国务院办公厅转发公安部交通运输部关于推进机动车驾驶人培训考试制度改革意见的通知(国办发〔2015〕88号)的工作目标：
2016年上半年，部署驾驶人培训考试制度改革工作，明确各项任务推进步骤，启动重大改革事项试点;2017年，总结试点经验，深入推进改革实施;到，完成改革重点工作任务，基本建立开放有序、公平竞争、服务优质、管理规范的驾驶培训市场体系，基本建立公开透明、权责清晰、运转高效、公正廉洁的驾驶考试管理体制，基本解决培训考试中的不便利、不规范、不经济等问题。
二、公安部、交通运输部、中国保险监督管理委员会关于机动车驾驶证自学直考试点的公告：
2016年4月1日，天津、包头、长春、南京、宁波、马鞍山、福州、吉安、青岛、安阳、武汉、南宁、成都、黔东南、大理、宝鸡等16个市(州)试点小型汽车、小型自动挡汽车驾驶证自学直考。
三、公安部、交通运输部关于做好机动车驾驶人培训考试制度改革工作的通知(公交管(2016)50号)：
要推广使用全国统一的考试评判和监管系统，2016年研发科目二场地驾驶技能考试评判系统和科目三道路驾驶技能考试监管系统，2017年逐步推广应用。
公安机关交通管理部门要加快推进互联网交通安全综合服务管理平台的推广应用工作，公安部确定的28个试点地市，要在2016年3月1日前启用网上自主报考功能，其他地方要在2016年底前全面完成。
道路运输管理机构要督促驾驶培训机构安装使用符合全国统一标准的计时培训系统。未安装计时培训系统的驾驶培训机构，要结合标准的修订，加快工作进度，于2016年12月31日前实现培训信息电子化传输。
交通运输部将构建完成全国驾驶培训数据交换与服务平台，并免费提供统一开发的省级驾驶培训监管服务平台(含市、县级应用端)供各地选用。2016年12月31日前，各省级驾驶培训监管服务平台与全国驾驶培训数据交换与服务平台完成对接，实现数据有效传送。
试点工作严格按照“依法、规范、有序、稳妥”的原则，从2016年4月1日起开始，不在试点范围内的其他地区不得开展自学直考工作。
公安机关交通管理部门、道路运输管理机构要严格执行国家法律和有关规定，不得举办或参与举办驾驶培训机构，公安机关交通管理部门、道路运输管理机构的工作人员及其配偶、子女不得以任何形式经营或参与经营驾驶培训机构。省级公安机关、交通运输部门要在2016年5月底前组织对本省(区、市)驾驶培训机构脱钩情况开展一次集中排查，确保彻底脱钩。省级公安机关交通管理部门、道路运输管理机构要定期组织明查暗访，及时发现、查处、整改培训和考试工作中存在的问题，依法依规追究责任，构成犯罪的，要严格依法追究刑事责任。
四、公安部交管局印发《机动车驾驶人考试自主报考工作方案》通知：
2016年3月1日前，天津、河北廊坊，山西朔州，内蒙古呼和浩特、包头，吉林长春，黑龙江哈尔滨，江苏南京、苏州，浙江宁波、嘉兴，福建福州、南平，山东济南、东营，河南安阳，广东惠州、珠海、佛山，重庆，四川成都，贵州贵阳、安顺，云南大理，陕西西安、宝鸡，甘肃兰州，新疆巴州19个省(区、市)28个承担试点任务的城市，完成约考平台部署，先行试点应用;2016年底前，总结试点经验，全面完成约考平台部署，逐步推行驾驶人自主报考措施;2017年7月1日前，全面实行考生自主报考，实现驾驶培训和考试报考分离，维护群众学驾考证权益，促进考试公开公正。
五、交通运输部办公厅关于做好2016年交通运输更贴近民生实事的通知》(交办办〔2016〕3号)工作目标：
改革传统机动车驾驶培训服务模式，促进提升驾驶培训服务质量，2016年推行计时培训、按学时收费、先培训后付费服务模式的驾驶培训机构覆盖率50%以上，到20实现覆盖率100%。
公立医院改革试点工作协作组制度
为进一步推进我区公立医院改革，加快医院整体向前发展，更好地为全区人民服务，经过我个人反复考虑，结合我院当前实际，现个人建议如下：
一、加强与上级医院协作，充分利用其丰富的`医疗资源和管理经验，带动我院全面快速向前发展。同意在我院现行体制和运行模式不变的基础上，由?????医院选派业务水平高、管理能力强的高素质人才来我院担任院长，赋予其应有的责、权、利，由其全面负责我院的行政管理和业务发展工作。
二、我个人对???中心医院与?????院进行兼并和资源整合无异议，暂不同意我院加入，建议在上述两家合作成熟、各项工作步入正轨后再考虑我院与其进行重组。
医院院长。
二o一二年七月二十七日。