医保局个人工作汇报(精选18篇)

时间:2023-12-08 19:32:45 作者:影墨

通过工作汇报,我们可以对自己的工作进行总结和归纳,找到问题所在,提出解决方案,并且在今后的工作中不断改进和进步。如果你正在为工作汇报发愁,不妨看看下面这些工作汇报案例,或许能给你一些灵感。

个人工作汇报

自军训期间进入“环院之声”广播电台以来,已经有一年多的时间,随着时间的推移,让我对广播站这个温馨的大家庭有了更加深入的了解,更新的认识。

“环院之声”广播电台是由院党委宣传统战部以及院团委共同管理的一个宣传阵地,是校园文化的一个重要组成部分。适时报道党团重大方针、政策,聚焦社会热点,抓好学院思想教育工作;以“丰富校园文化生活,服务广大师生员工”为宗旨,传播校园新闻信息,推进校园精神文明建设,营造高雅校园氛围。

“环院之声”广播电台,现设有主播、导播、记者三个部门,负责日常采编播音节目协调工作,部门成员亲如兄弟姐妹,团结协作,相互配合,在不断进步努力的工作中,形成了一个思想好、素质高、富有凝聚力、战斗力的精锐团队。

通过对“环院之声”广播电台的认识,围绕以上几点,开展了工作,现将个人工作汇报如下:。

1.节目播音。

作为《生活设计师》的主播,在节目之前认真查找节目资料,以高涨的热情投入节目之中,传递给大家生活常识、生活小窍门,服务同学。

2.晚会主持。

对于学院所办各大活动,积极参加,担任迎新晚会、文娱晚会、主持人。曾担任20xx年迎新晚会、“环院之星”歌曲大赛等活动的主持。

本着“宁缺毋滥”的理念,坚持公正公平,好中选优的纳新原则,于20xx年x月在音乐喷泉组织部门成员进行了纳新报名工作,通过初试、面试二试为广播电台注入了新的血液,主播25人,导播8个,记者9个,共计42人。

4.培训工作。

为了让大一新成员更好的融入到广播电台,开展工作,形成优良团队。对主播、导播、记者进行为期一个月的培训工作,在十月实习中学到知识,丰富经验。

5.改革工作。

a.重新明确并细化各部门的工作职责和部门准则,把具体工作落实到每一个人身上,使每个人的工作目标明确,做到人人各司其职。建立了层层负责制,即副部长对部长负责,部长对部长级以上负责,层级式管理,解决了由于电台“家”文化所带来的执行力有所欠缺的情况。

b.在广播电台内部建立起了“综合测评”制度,对激发工作积极性起到了良好的效果,并对以后电台内部评优等其他事宜提供了相关的依据。

c.主播部。

广播电台主播部每周一至每周五原开设了9档节目,于这个学期将重新开设节目,栏目采用轮流转换制度,提高节目收听率,扩大电台影响力。

记者部。

纳新完成之后,一直致力于对新记者的培养,即对新闻稿的撰写以及采访的相关事宜进行了培训,初步取得了成效。每周派出记者参加学院各大活动,进行采访工作,定期评选优秀节目稿件和新闻稿件进行表彰,并发表在网络上,提高记者的工作积极性,也增强他们的电台存在感。

6.举办活动。

第七届“金话筒”主持人大赛现以成为近期工作重点,开始了活动策划的前期工作。

以上则是个人工作开展情况的汇报,现广播电台各成员在组织下,日常工作正常运转,但仍有很多不足,需要进一步的完善和改进。作为广播电台的负责人,我将继续努力,做好工作,将广播电台发扬光大,提高电台知名度和影响力。

个人工作汇报

我于中国共产党预备党员,到党组织提出转正申请,希望党组织能够批准我的申请,还请组织审查。

自从我被批准为中国共产党预备党员以来,在党组织的严格要求和支部成员的无私帮助下,经过自己的努力,我在各方面都有了大的提高,特别是通过参加组织生活和党内一系列的活动,使我对中国共产党有了更加深入的了解,体会到了党的光荣传统和优良作风,加深了对党的宗旨的认识,增强了党性,进而进一步明确了作为一名合格的预备党员,认识到要解决思想上入党的问题,要在实际行动上入党。现在我向党组织汇报我这一年来的情况:

一、思想政治方面:一年来我加强了思想理论的学习,学习了毛泽东思想和中国特色社会主义理论,深刻了解了党的历史,党的宗旨,党的组织及党员的权利义务,关注党的最新动态,认真学习实践科学发展观,正确领悟十八大以及十八届三中、四中、五中全会的重要精神,准确的把握党的会议精神实质,把思想和认识统一到党中央的决策部署上来。

在学习中明确了作为一名预备党员必须旗帜鲜明的拥护党的方针政策并要带头执行。成为一名预备党员之后,自己所做的一切已不仅仅是代表个人,而是代表整个组织,要时时做好表率于群众面前。

二、学习方面:自从成为一名预备党员以来,我在学习上更加严格要求自己,在认真学好专业知识的同时也积极地参加各种等级考试,在去年一年内我先后通过了国家英语四六级考试和计算机二级考试,并获得二等奖学金。当前,大学生就业问题已成为社会焦点,大学生的就业压力与日剧增。所以我利用课余时间我也积极地关注了这方面,面对这种情况,作为一名预备党员应该摆正心态,正确认识就业难的现状,要把专业知识真正的掌握和理解,并要积极地参加社会实践,把理论知识与实践联系起来,支持并帮助想创业的同学,给他们提供创业信息,以创业促进就业。

三、学生工作方面:作为一名学生预备党员,其最直接的服务对象就是广大的同学,自从成为一名预备党员以来,我感觉身上的责任更加的重大了,所以我变得更加积极地为同学服务,在传达好学校学院的通知要求的同时,也经常去各个学生宿舍和同学们聊天,帮助同学解决生活学习上遇到的一些问题。通过实际的为同学服务,我也真正的把握了党全心全意为人民服务的宗旨,在为他人服务的同时,我自身的素质境界也在不断提高,自己也会获得无比大的快乐。

总的来说,在过去的一年里,在组织的关怀和培养下,我在思想认识学习和实际工作方面都有了长足发展。但是,我也深知自己还有很多不足之处,距离一个优秀的共产党员的标准和要求还有一定的距离,我还要继续努力,也请大家继续帮助我监督我,使我能够在各个方面取得更大的进步。

以上就是我一年来的基本情况,恳请组织和各党员,也恳请组织批准我按时转正,我将虚心接受组织的考验,并以此为起点,继续前进!

此致

敬礼!

汇报人:xxx。

20xx年x月x日。

个人工作汇报

20xx年是机遇与挑战并存的一年,我作为医院内科临床护理护士长,深知,护理人员是医院服务形象的窗口,在工作中,我本着弘扬“积极奋进、争创一流”的精神,树立“群众至上”的护理思想,积极带领内科临床护理护士们塑造良好服务形象,以自己的实际行动,谱写了一曲“优质奉献、爱岗敬业”的赞歌。现对20xx年工作总结汇报如下:

(一)根据岗位要求,认真履行岗位职责。

本人按照职责分工,较好地完成了各项工作任务。要感谢我们院领导以及同事们,我上任时间半年多,还有许多要学习的地方,但是在医院领导的关怀与同事们的支持帮助下,一年内未发生大的护理差错。

我担任医院内科临床护理护士长工作职责范围包括制订本病房具体计划,做好护理人员的政治思想工作,监管本病房护理查房和护理会诊,参加并指导危重、大手术及抢救患者的护理。有计划地检查医嘱的执行情况,组织领导护理人员学习业务及技术训练,监管病房环境、患者和陪住、探视人员的组织管理,各类仪器、设备、药品的管理等。

人们说:,奉献自我是一条维系护理人员与病人的连接线。沐风栉雨,在岗位上工作那么久,处理工作难题无数次,加班加点,处理危急事,为病友的生命护航,为医院的工作奉献自我。这就是我要求我们医院内科护理人员的优良作风。从我参加工作到如今,我一直以成为大众贴心人为我人生奋斗的第一个目标。工作的热血沸腾,做事大胆心细,以大局为重的优秀护士长的工作经验使得我成功的得到了医院院领导的肯定与赞许。加强医护配合,严防差错事故。研究改进病房管理工作。成为了我履行岗位职责的首要任务。

(二)20xx年内科护理工作亮点。

工作上,我利用各种形式开展好内科护士监督管理工作,不管高温酷暑还是寒冷的冬天,我不辞辛苦来往于各个医院护理病房。在服务上,我常常告诫护士们要耐心与病人交流。在我的细心管理下,我科于五月份分科搬家,我以身作则率先搬运设备,带领大家同心协力圆满完成任务。糖尿病专科护士在我科出现,科室开展不错的健康教育,并准备申报三星项目。同时,在我科开展有特色的人性化带教,对轮转护士和实习生都实行一对一的带教模式,使得我科护士护理业务知识大幅度提升,服务态度及医疗护理技术均受到病人好评。我们科室还成功抢救2例极危重病人,患者家属送锦旗两面。得到了医院院领导的一致肯定。

(三)内科护理护士管理工作的重心认识。

护理护士是护士长管理的的前沿阵地、内科护理科室是培养人才的基础平台,作为内科护士长,工作中,我深深地认识到护理管理工作的重心在抓服务,抓管理、抓全盘。概括起来就是“制定方针、认清形势、学以致用、创新思想、坚定信心、全心投身于护理工作中去”。管理理念上,我狠抓护理质量管理,强化安全意识。注重基础护理、健康教育、实习带教。为确保病人安全,今年科内地面加用了防滑垫、床头悬挂了警示语。为方便病人,我科更换了所有的传呼器。

(四)注重自我学习提升自身素质。

我注重自我学习提升自身素质,所以我总是在科室里坚持晨间提问学习,提高大家的理论水平。同时,号召全体内科护士人员了解护理学科新动向,学习新业务、新知识、新技术,组织科主任、专科护士授课,提高全体护士的业务水平。我科今年发表论文两篇,明年会继续鼓励大家多发表论文。

我院正在开展的优质护理服务示范病区,虽说我科暂未开展,但我科也积极响应医院号召及满足社会需要,做好充足准备,迎接挑战。

下一步护理管理工作中,我将从加强医院设备管理,加强护理人员内部管理,提高业务技能。开展科研工作,全面提升医护人员政治性,纪律性,进取性着手,把工作做得更好,确保规章制度落实到位。

医院内科是我成长的地方,我感谢这里给予我的一切我将一如既往,,以身作则,带领我们内科护理人员为医院护理事业的进一步发展做出自己最大的贡献。

年医保局个人工作总结

总结。

撰写人:___________日期:___________xx年医保局个人总结我在县医保局领导班子的坚强领导下,坚持以“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实科学发展观,立足基层、着眼实际,以落实“民生工程”为核心,全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务,为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展,作出了个人力所能及的贡献。现总结1、勤学习,苦钻研,全方位提高自身综合素质。为进一步适应医保工作新形势,这些年来,我一直坚持在学中干、在干中学,及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策,认真把握县委县政府对医保工作的新要求,积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训,全面把握有关财经纪律和工作制度,进一步提高自身综合素质,促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方,多向领导请示,多与同事和同行交流探讨,相互取长补短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。

2、爱工作,乐奉献,为参保职工提供热情服务。在日常工作中,我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为,提高服务意识,我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。月份城镇居民医保数据采集期间,经常加班加点,但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策,认真做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员城镇职工积极参保。及时发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中,我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作,定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据,确保各项工作顺利完成,获得了领导和同事的好评。

3、讲操守、重品行,努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者,我深知心系群众,切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此,在日常工作中,我总是广泛听取群众意见,了解群众需求,耐心接待人民群众的来信来访,帮助他们释疑解惑。从人民群众满意的事情做起,做到在工作上领先群众,感情上贴近群众,行动上深入群众,量力而行,真心实意为人民群众解决实际问题,让他们感受到党和政府的温暖。对人民群众的合理要求,做到件件有回音,事事有着落。对不尽合理要求,耐心说服劝导。在日常生活中,我从不优亲厚友,也从不向领导提非分要求,凡事以工作为重,从大局出发,既注重自身工作形象,也注意维护单位整体形象。在工作中需要机关财务开支方面,能做到严格把关,凡办公费用先申请请示,再逐级审批,杜绝了违纪违规事件在个人身上的发生。

医保局个人工作汇报

按照省政府的部署,武汉市将推进整合城乡居民基本医疗保险。昨日,武汉市人社局发布《武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法》并公开征求意见,除职工医保外,其他城乡居民均纳入居民医保制度覆盖范围。

今年6月,省政府公布《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》,明确将此前由卫生计生部门承担的新农合管理职能与人力资源社会保障部门承担的`城镇居民医保管理职能合并,统一由人社部门承担。按照武汉市人社局公布的《实施办法》,职工医保制度范围外的其他城乡居民,均纳入居民医保制度覆盖范围,享受统一标准。居民凭身份证或户口簿在户籍所在地或居住地社会保险经办窗口办理参保登记。

居民医保实行个人缴费和各级政府补助相结合为主的筹资方式。各类居民按统一标准缴纳居民医保费,正常缴费期限为每年的9月1日至12月31日。个人缴费标准为上上年度(n-2年,n为享受待遇年度)全市城乡居民人均可支配收入的0.57%(计算结果四舍五入取整后由人社部门每年向社会公布),比如,20xx年度武汉市城镇居民基本医疗保险费征收标准统一调整为每人每年185元。

居民医保待遇主要包括普通门诊待遇、门诊治疗重症(慢性)疾病待遇和住院待遇。其中,普通居民在定点基层医疗机构门诊就医时,一般诊疗费纳入居民医保普通门诊,一般诊疗费由居民医保基金全额支付。住院待遇方面,居民医保在一级医疗机构和社区卫生服务中心的,支付比例为90%。

个人工作汇报

一年以来,我根据xx街道办事处的工作安排,从计生办到信访办工作至今,认真学习,积极工作,从思想政治到业务能力都得到了很大的提升。回顾这一年来的学习、工作以及生活情况,谈谈自己的感受,并剖析自身的不足之处,以求在今后继续不断提高自己的综合素质。

首先,积极参加党委组织的思想政治理论学习、岗位业务知识培训。在学习好理论知识的基础上,坚持用党的思想理论武装自己的头脑,始终保持坚定正确的政治立场和方向。其次,认真贯彻执行党的基本路线和各项方针、政策,自觉在工作中践行科学发展,服务广大基层群众。第三,坚决按照上级的指导和要求,紧密团结和配合同事,虚心接受群众的批评和意见,对自己工作中存在的漏洞与不足及时改正,严格要求自己。

一是在领导的关心培育下,在同事的支持和帮助下,我从对计生、信访工作的不熟悉,到迅速适应岗位工作,并能够按工作要求,及时高效地处理日常工作中出现的矛盾和冲突。二是遵守管理制度、关心团结同事,努力营造一个良好的工作氛围,积极主动完成本办公室的工作。三是做好服务广大群众的工作,视广大育龄妇女为姊妹、视信访人员为亲人,真正做到心系群众,任劳任怨,为民服务。

尽管这一年的锻炼中我各方面取得了一些成绩,但是在在学习和工作等方面,还存在业务知识不够精通,对待上访群众有时存在急躁情绪,处理突发性事件时经验不足等缺点,这些都需要我在以后的工作中进一步严格要求自己,改正缺点,扬长避短,以实际行动,不断地提高自己的工作水平和服务能力,真正做到干一行、爱一行、钻一行,做一名党委放心、人民群众满意的基层信访人员。

本学期我担任七年级三个班生物学工作,这一学期来我认真转变思想,积极探索,改革教学,现评价如下:

备课时,针对各班实际情景,精心备课设计导学案。备课时不但备学生并且备教材备教法,根据教材资料及学生的实际,设计课的类型,拟定采用的教学方法,并对教学过程的程序及时间安排都作了详细的记录,认真写好教案。每一课都做到“有备而来”,每堂课都在课前做好充分的准备,课后回顾、反思自我上课时的切身体会或疏漏,记下学生学习中的闪光点或困惑,以这样的方式积累教学经验和吸取教训。

提倡学生自主性学习。新课改下的教师不再只是灌输者而是教学活动的组织者、指导者和参与者。教学要突出过程性,要注重学习过程以及学生在学习过程中的感受和体验。使学生真正成为学习的主人,使学习成了他们的需求。学中有发现,学中有乐趣,学中有收获。在教学中尊重孩子的不一样兴趣爱好,不一样的生活感受和不一样的表现形式,使他们构成自我不一样的风格,不强求一律。有意识地以学生为主体,教师为主导,充分调动他们的学习兴趣及学习积极性。让他们的天性和个性得以自由健康的发挥。

布置练习做到精读精练。有针对性,有层次性。为了做到这点,我对各种辅助资料进行筛选,力求每一次练习都起到最大的效果。同时对学生的练习讲评及时、认真,分析并记录学生的学习情景,将他们在学习过程中出现的问题作出分类评价,再进行透切的评讲,并针对有关情景及时改善教学方法,做到有的放矢。

作为教师,应当明白任何学生都会同时存在优点和缺点两方面,对优生的优点是显而易见的,对后进生则易于发现其缺点,尤其是在学习上后进的学生,往往得不到教师的肯定,而后进生转化成功与否,直接影响着全班学生的整体成绩。所以,我首先帮忙后进生找到优、缺点,以发扬优点,克服缺点。其次以平常的心态对待:后进生也是孩子,厌恶、责骂只能适得其反,他们应当享有同其它学生同样的平等和民主,也应当在稍有一点提高时得到教师的肯定。要提高后进生的成绩,首先要解决他们心结,让他们意识到学习的重要性和必要性,使之对学习萌发兴趣。所以我经过各种途径激发他们的求知欲和上进心,让他们意识到学习并不是一项任务,也不是一件痛苦的事情。而是充满乐趣的。从而自觉的把身心投放到学习中去。

以上是对本学期教学工作作出评价,今后发扬优点,克服不足,评价经验教训,提高自我的教学本事。

个人工作汇报

各位老师上午好!

政教处工作是学校工作的一个重要组成部分,主要包括德育、安全、卫生、校纪校风、社团活动、班级管理、家长学校等诸多方面.良好的学风离不开严明的校风,离不开规范的学生行为习惯,离不开健康的学生思想品德.今天借此期末结束会的机会,向各位老师简单汇报一下我校政教处的一些具体工作及分工职责,感谢大家的聆听.

1、召开班主任例会,做好班主任培训,先进班级评选,星级班主任评定工作;

4、布置好学校宣传橱窗,加强校园文化建设;

7、负责优秀学生干部、三好学生的评定;

8、积极组织学生开展各类公益活动、社团活动、社会实践活动,抓好校外德育基地建设;

9、负责学生卫生、保健工作,督促学生的“两课两操”活动,落实“阳光体育”活动,抓好校园环境卫生.

13、做好各级各类学生比赛工作.如扬歌声比赛、经典诵读比赛、演讲比赛、乒乓球比赛、各种棋类比赛等.

二、分工负责。

政教处工作琐碎,渗透在日常工作的每一个角落,需要一些工作能力强、责任心强、态度积极、任劳任怨的教师来担当.前几年,一直由陈立利主任负责政教处全面工作,本学期政教处工作由代玉军主任负责.由于政教处行政力量过于薄弱,一部分老师在班主任和学科教学负担已经很重的情况下,不辞辛苦,替政教处分担了很多工作,使得我校政教工作有序开展,并在各级各类评比中频获佳绩.

宣xx老师从20xx年秋学期开始,一直负责学校一个年级的一日常规,一个校区的安全保卫工作,同时承担许多迎检材料的准备工作等,并和梁xx主任一起负责机器人社团的训练,继去年获得全国一等奖的好成绩后,今年又取得安徽省第一名的优异成绩,暑期将带学生到新疆参加全国比赛,让我们一起预祝暑期的比赛取得比以往更优秀的成绩.

徐xx老师从20xx年春学期开始负责我校一个校区的一日常规、安全保卫、研学旅行、军训以及各种检查评比等工作,既付出了很多努力和艰辛,也为学校取得了很多成绩.

李xx和孙xx两位老师虽然职责在团委,却都能够从学校大局出发,主动承担政教处的一些工作.本学期的区德育文化艺术节活动,项目多,竞争压力大,在李晶和孙长石的组织下,在王慧和杨娟两位团委委员的协助下,在各位老师的努力下,每项活动均取得了特等奖和一等奖的骄人成绩;同时团委还主动承担了政教处的合唱节活动和各类社团活动,如科技创新社团、航模社团、电脑制作社团、科幻画社团、信息技术编程社团等,在李xx、孙xx、梁xx、王xx、宣xx、高xx、高xx、张xx、杨xx、马xx、蔡xx、刘xx、陈xx等老师的共同努力下,我校社团活动蓬勃开展,欣欣向荣.

感谢各位老师对政教处工作的理解和支持,希望在各位老师的关心和努力下,我校政教处能为学校的发展做好更完善更全面的服务工作。

个人工作汇报

20xx年,本人在公司领导和部门的领导的大力关怀和正确指导下,围绕着本职岗位工作职责,立足岗位,兢兢业业,踏实工作,较好的完成各项任务,现将个人工作情况具体汇报总结如下:。

本年度,个人能够认真学习热力公司的各项规章制度,认真领会公司各项决议,始终与公司党委保持一致.在工作中,我严格遵守公司的各项规章制度工作,立足本职,团结同事,尊重领导,服从组织工作安排,在工作中能够严格要求自我,同时,与同事相处真诚相待,虚心向同事们学习,学习他们身上的品质和精神,不断提高自我的综合素养,更好更快的促进自我快速发展和提升.

目前,我的工作部门客户服务部,主要工作内容为做电子版巡检记录、统计水电周、月报表,整理档案、库房账目、内务管理等,工作内容较细较杂,因此,在工作中,我不断培养自我的责任心和耐心,将责任心和耐心的培养放在做好工作首位,要求自己能够静下心来,认真处理每项工作中的细节,确保工作不在我的范围内出错,不因我耽误工作.

1、认真做好电子版巡检记录:全年共对***块电子版进行巡检,记录各类问题***次.

2、统计水电周、月报表:对水电数据进行认真核查,按时安质做好水电周、月报表工作,确保每张报表数据准确无误.

3、做好档案管理工作.针对负责的档案多且杂等特点,一方面个人认真学习档案管理业务知识,参加相关专业知识培训,不断提高自我的业务理论水平;另一方面,结合档案管理的实际情况,完善档案管理台帐,定期更新档案,严格遵守档案管理制度,努力确保档案不出差错.此外,积极强化自我运用电子档案管理的能力,充分发挥电子档案的作用.

4、完成库房账目及各项内务工作.在库房账目方面,坚持财务管理制度,做到账库相符,账库相实;在内务方面,按时按质完成领导交办的各项工作任务,尤其是每日定时定期的做好办公环境的保洁工作,努力营造一个环境卫生,氛围良好的工作环境.

在工作中,常常由于工作忙等各种原因,造成自我对于学习存在放松的现象,在学习上存在着一定的松懈、侥幸等思想意识,尤其是对热力行业的相关专业知识学习的力度还不够,了解还不深,此外,对于一些政策性的理论学习存在着重视度不足等现象,因此,在未来的工作实际中,在这些方面自己仍需不断加强和提高.

在实践业务操作过程中,个人的业务能力仍需不断提升,在档案管理等相关业务实践过程中,自我还存在着业务素质和能力不强的现实状况,与公司的要求尚有一段差距.

在工作中,个人对工作的安排和计划性仍需不断提升,常常会因为工作安排不合理,而造成手忙脚乱的局面,极大的影响了工作的效率,这是本人需要不断改进的地方.

(一)抓学习,提内涵.在未来的工作中,注重抓学习,重点学习党的各项理论知识、公司的规章制度及热力行业专业知识,努力促进自我的全面发展.

(二)重统筹,提效率.不断注重对于工作的科学安排和计划性,积极提高工作的效率;同时,努力增强对于工作的独立思考性,提升发现、分析和解决实际问题的能力.

(三)积极完成好各项工作任务.在未来工作中,个人将围绕着年度工作计划,科学安排,合理统筹,立足本职,认真遵守公司的各项规章制度,按期按质的确保个人年度工作任务的圆满完成,积极为公司的发展做出自己应尽的职责.

医保局个人工作总结范文

期限。至10月20日,已全面完成整改。五是造铁军,贯彻落实惠城区整顿作风锻造铁军工作部署,深化医疗保障行风建设,保持优良的工作作风,加大干部队伍的政治素养和专业能力培训,锻造忠诚担当团结协作廉洁高效服务为民的医疗保障干部队伍。

(二)积极开展医疗救助。深化落实《惠州市困难人员医疗救助办法》,常态化发挥医疗救助机制作用,确保困难人员“应保尽保”“应救尽救”。推进医疗救助一体化经办、一站式结算,全区141家村卫生站全部实现医保结算网络接入,进一步巩固脱贫攻坚成果,有效衔接乡村振兴战略。

(三)开展医疗保障基金监管。一是开展医保基金清零行动。成立区医保局清零行动工作专班,制定《2021年惠城区医保基金监管清零行动工作方案》(惠城医保〔2021〕7号),对2019年3月至2020年12月底发现但未查处完结的疑似问题进行清零,追回医保基金共计近1万元。二开展年度打击欺诈骗保专项整治行动,利用第三方智能监管系统,审核定点医院诊疗数据,追回医保基金总金额元34.65万元。行政立案8宗,罚款2.8万元,追回医保基金总金额元1.4万元。三是开展审计整改督促落实工作。贯彻落实《关于印发《惠州市2020年基本医疗保险基金审计报告问题整改工作责任分工及台账》的通知》(惠医保发〔2021〕35号),督促辖区内定点医药机构严格按照审计意见加强医保基金监管和规范收费,建立健全机构内医保监管长效机制,停止有关损害参保人利益的行为,对多收取金额及时进行清退。

(四)组织实施药品跨区域联合集中采购改革。常态化跟踪监测47种防控药品的价格和供需,保障防控药品供应。持续做好我区公立医疗机构参与药品集中带量、耗材网上交易采购工作,按时间节点要求组织好报量、采购实施、回款工作。对于采购任务执行滞后、回款逾期的单位进行重点督导,确保公立医疗机构按时完成采购任务及回款进度。执行跨区域集中采购以及国家集采和国谈药品落地实施以来,惠城区累计节省1.91亿元(统计2019年1月18日至2021年11月30日惠城区公立医疗机构,民营医疗机构的有效订单金额),综合降幅31.33%,其中深圳gpo平台药品跨区域集中采购累计降费4422万元,以量换价成效明显。

(五)开展医保政策立体化宣传。通过举办四场“宣传贯彻条例、加强基金监管宣讲暨惠州市社会基本医疗保险办法”大型宣讲培训,开展“为民办实事,医保政策进社区”活动,开展“学党史我为群众送医保政策”宣传咨询等系列活动,以点对点、面对面的形式,立体化精准推进医保政策咨询宣传,用实际行动回应群众的关切和期盼,让群众享受惠城医疗保障事业高质量发展的成果。

(六)医保信息化建设有序推进。做好国家和省统一和医疗保障信息平台惠城上线运行工作,建立畅通的平台运维渠道,下发《his结算业务操作指引》,建立工作专班,积极协调解决平台切换造成的数据对接问题,2月3日,惠城区正式上线运行“国家和省统一的医疗保障信息平台”。进一步推广医保电子凭证,一方面持续提升激活率,至10月底,惠城区激活率51.5%,圆满完成了市下达的任务;另一方面不断扩展线上线下应用场景,推广线上支付,其中区直三级定点医疗机构积极发挥引领作用,目前,第三人民医院互联网医院已上线,医院公众号相关医保电子凭证场景即将正式发布应用,可实现门诊挂号医保电子凭证个账支付及门诊统筹、慢性病线上报销支付。第二妇幼保健院正对公众号相关医保电子凭证场景进行建设,将于2022年3月底上线试应用。认真开展15项医保业务编码贯标工作,扎实做好国家对业务编码贯标成果实地随机抽查验收迎检工作。

(七)积极筹建区医疗保障事业管理中心。2021年8月起,积极筹建区医疗保障事业管理中心。目前筹建工作进展顺利,区委编委印发了《关于明确惠城区医疗保障事业管理中心机构编制事项的通知》,区政府已同意招聘5名编外人员并安排了开办资金,办事窗口6个设在区行政服务中心1楼。按市医保局工作部署,区医疗保障事业管理中心将于2022年1月1日前正式对外挂牌开办。

一是医保惠民政策的宣传力度有待加强;二是队伍专业性水平不高,业务培训力度不够;三是医疗服务项目收费管理需进一步提高。

一是继续推进医保信息化建设,做好大型定点药店和二级以上医疗机构医保电子凭证使用场景的应用推广和医保外购处方电子流转,减少医药机构挂号、看病、取药排队时间长人员聚集过多现象,助力疫情防控。

二是全力以赴做好医保乡村振兴工作,做好防止返贫监测和帮扶工作。继续做好困难群众数据动态监测,确保救助对象看病就医“一站式”结算,实现应保尽保、应救尽救。

三是推进药品、耗材带量采购的常态化和制度化,落实省局《关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》,推动医用耗材多平台采购工作,强化督导,提高结算效率,扩大带量采购规模和降价效果。

四是坚持监督检查全覆盖,强化医保基金监管。由区医疗保障局、市公安局惠城区分局、区卫生健康局组成联合检查组,对辖区内定点医药机构自2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用进行100%全覆盖检查。

个人工作汇报

由于前期人员变动及部分合作商沟通不畅,各项主体陷入瘫痪状态,工地停工,员工情绪动荡。在此情形下,本人意识到只有立即解决前期遗留问题,加快主体建设,才能推动筹建工作的进展,稳定民心。在王宾董事长及总公司领导的支持下,本人组织人员进行图纸会审,重新确定思路,解除不合作装饰公司合约,吸引有实力、有资质、有经验承建商共同合作,现已完成以下几项主体工程:弱电工程:电话线、视频线、网络线铺设;消控室和总机房静电地板项目。有线电线设施完成90%。目前唯有卫星接收系统项目处于洽谈中。

2、设备工程:完成空调主机安装、水泵安装、锅炉、别墅热水器的安装。目前未完成项目有电源、煤气设备。

3、装修工程:完成别墅外墙油漆及90%别墅装修;主楼装修完成90%(包括水、电、地、墙、天花);酒店外墙大理石完成80%。

在上述主体工程如火如荼进行同时,各类设备、用品及材料选样及机器设备的选型也紧锣密鼓地开展。在与王宾董事长及合作方相关领导沟通下、辅以自身多年酒店行业经验,进行选样定型。在供货商的选定上,采取招标办法,在招标过程中,严格坚持了公正、合法、平等竞争、诚实信用的原则,坚持了资格审查,实地考察,小组审议,上报批准的工作程序与供货商签定合约。目前中央空调、厨房设备、绿化工程、燃气工程、客房门锁、清洁机器、员工服装、客房用品等一系列合同已签定,共计合约50份,合同总额达1802.6万元。(附已签合同明细表)。

医保局个人工作总结范文

2020年,县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下,以***新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,紧紧围绕党中央国务院和省委、市委、县委各项决策部署,在省市医疗保障局的精心指导下,团结一致、戮力同心、改革创新、尽职尽责,圆满完成“十三五”收官之年工作任务。现将2020年工作完成情况总结如下。

2020年共召开党组理论中心组专题学习12次、党组会(扩大)42次、“学习强国”年人均学习积分15673.88分“铜仁智慧党建平台”全体党员综合评价均为“优秀”;三是抓好阵地建设。结合局办公区域实际对“四个意识”“四个自信”“社会主义核心价值观”等党建元素进行打造建立“四比一站”文化墙切实增强党组织的凝聚力和战斗力;四是加强支部规范化建设。严格落实“三会一课”要求全年召开支部党员大会8次、支委会12次、组织生活会1次、党课3次、主题党日活动8次全年收缴党员党费4378元;五是扎实抓好党建帮扶。2020年继续派驻1名党组成员到坝盘镇竹山村任第一书记与村党支部联合开展“七·一”联建活动党组书记在联建帮扶村上党课2次发展入党积极分子1名预备党员转正式党员1名开展困难党员走访慰问2次送去慰问金4200元。、违规操办酒席。

承诺书。

等;三是抓实纪律作风建设。局班子带头落实中央“八项规定”及实施细则有关精神,牢固树立以人民为中心的发展思想,狠抓干部作风建设,持续开展漠视侵害群众利益专项治理行动,不断优化医保经办服务流程。全年未发生“吃拿卡要”等违反作风纪律问题;四是抓实严管与教育并施。按照惩前毖后、治病救人的方针,坚持严管和厚爱相结合,把“红脸出汗扯袖子”作为经常性手段,提高执纪标准和运用政策能力。经常性采取口头提示、提醒谈话等形式,做到抓早抓小、防微杜渐,切实将苗头性问题消除在萌芽状态;五是抓实重点领域防控。针对局业务股、财务股、服务窗口等重点领域、重点科室实施经常性重点监督,严把医保凭证审核、资金拨付等流程规范,经常性开展自查排查,严防与服务对象、管理对象发生利益输送腐败行为。

(四)抓实人大政协工作。一是切实加强理论学习。局党组将人民代表大会制度、***总书记关于加强和改进人民政协工作的重要论述纳入党组中心组学习内容,及时传达学习党的十九届五中全会、省委十二届八次、市委二届十次、县委十三届十一次全会精神学习,提升干部职工理论水平;二是认真办理意见提案。2020年,我局共收到省、市、县人大代表建议、政协委员提案8条(其中,人大代表建议案5条,政协委员提案3条)。均按照规范程序及时办理回复8件,完成办理100%,代表、委员满意率100%;三是积极配合人大政协工作。按照人大、政协工作安排和工作开展需要,我局主动配合支持人大常委会和政协委员会组织的执法检查、调研、视察工作,为确保人大、政协工作顺利开展提供良好的条件和便利;四是认真办理群众信访工作。牢固树立以人民为中心的发展思想,密切关注群众对医疗保障工作的需求和提出的建议意见,认真研究并予以落实。全年收到便民服务热线咨询、投诉案件7件,均按照政策规定和程序进行办理,群众对办理情况满意率达100%。

(五)深入开展宣传思想和精神文明。一是强化理论学习。制定《局党组中心组2020年度理论学习计划》,明确学习内容、学习方式等,全年共开展中心组理论学习12次,到联建帮扶村开展***新时代中国特色社会主义思想和全会精神宣讲2场次,单位全体干部职工积极参加理论考试,完成《党建》征订任务,拓展党建学习内容;二是加强新闻宣传。调整充实局宣传思想和精神文明工作领导小组,明确分管领导和具体工作人员,确保宣传思想和精神文明工作有序开展。按时完成网信办下达的工作任务,切实加强网络舆情管控和处置,全年共完成网上咨询、投诉件7件,办理回复7件,办理率和满意率均达100%;三是积极开展“五城联创”。制定《江口县医疗保障局“五城联创”工作实施方案》,加强组织领导,明确创建目标任务,并结合工作实际积极开展了相关工作;四是做好榜样选树。为大力培育和践行社会主义核心价值观,我局非常重视“江口榜样”推荐评选工作,全年推荐并荣获“脱贫攻坚优秀共产党员”表彰1名,推荐疫情防控战中“战疫好人”“战役先锋”各1名;五是积极开展志愿服务。制定《江口县医疗保障局新时代“江口先锋”志愿服务队工作方案》,组织志愿服务队分别到我局卫生管理网格区域、联建帮扶村开展志愿服务活动共2次。

(六)贯彻落实宗教工作。一是强化工作部署。局党组成立了民族宗教事务工作领导小组,组建专门办公室,明确具体办公人员,制定了《2020年民族宗教事务工作要点》,确保宗教事务工作有组织、按步骤顺利开展;二是强化学习贯彻。将宗教事务纳入党组中心组必学内容,深入学习《宗教事务条例》和***新时代民族工作思想以及关于宗教工作的重要论述,深刻领会其内涵和精髓要义。认真贯彻落实中央、省委、市委、县委关于民族宗教事务工作的重大决策部署;三是强化信教排查。每月动态排查单位党员干部信教情况,每季度开展非党员干部信教情况调查,签订《共产党员不参教不信教承诺书》。从排查情况看,我局未发现党员干部信教情况。

(七)积极开展社会治安综合治理。一是完善综合治理机制。调整充实了“平安家庭”创建工作领导小组、矛盾纠纷调处工作领导小组,成立社会治理现代化工作领导小组,制定《2020年“平安家庭”创建活动实施方案》《2020年平安建设工作实施方案》《2020年命案防控工作实施方案》等18个综合治理方案(要点),建立医保局矛盾纠纷排查工作制度,党组会专题安排部署治理工作2次;二是有序开展综合治理工作。严密监测和处置网络舆情,研究网上反映、咨询、投诉事件处理事宜7件,办理回复和满意度均达100%。加大防范化解重大风险排查和管控力度,结合实际加强精神病人的医疗保障待遇落实,全年共补偿精神病人医疗费用350人次,消除精神病人社会危害风险。2020年举办消防知识培训2次,积极组织开展网络问卷调查、反洗钱在线答题,签订“黄赌毒”承诺书,建立领导干部抓平安建设工作实绩档案。2020年,我局责任范围内未发生一起刑事、治安案件,未发生一起水电安全事故;三是深入开展扫黑除恶专项斗争。认真组织学习扫黑除恶专项斗争相关文件11次,安排部署扫黑除恶专项斗争工作10次。医保系统悬挂宣传横幅77条、led电子屏滚动宣传35个、设立举报箱61个。收集问题线索排查表1159份,问题线索0个。2020年,所有问题线索均处理清零。

(八)大力推进依法治县。一是健全依法治县机制。调整充实医保局依法治县工作领导小组,制定《2020年全面依法治县工作方案》,明确医保执法主体和执法责任人,制定责任清单和岗位职责清单;二是加强法制知识学习。局党组会、职工会深入学习贯彻***总书记在中央全面依法治国委员会第二、第三次重要讲话精神,以及省委依法治省第二、第三次会议精神和县委依法治县文件、会议精神。组织干部职工加强学法用法,以考促学,树立干部职工规范执法意识,提升法制能力和水平。三是大力开展“七五”普法。按照“七五”普法规划,加强组织领导,抓好规划落实,强化法治宣传教育,提升医保法治管理水平;四是规范医保执法。全面梳理医保服务事项清单,公布医保网上服务事项和办理流程,广泛公布咨询、投诉、举报电话,设置医保举报箱,建立执法检查程序和执法辅助人员清单,提升医保执法水平。

(九)坚决打赢疫情防控战。一是健全防控组织机制。成立局疫情防控工作领导小组并抽调3名同志负责办公。出台《江口县医疗保障局关于切实加强应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的通知》《江口县医疗保障局应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情药品和医疗器械监管工作方案》文件;二是积极投入疫情防控工作。先后选派20名干部参与到龙井社区、双月社区多个卡点疫情防控值守,为值守人员提供生活、防护等物资保障;三是强化疫情期间医疗保障经办服务。划拨疫情救治医保资金700万元到县人民医院和县中医医院。临时调整疫情救治医保目录,救治费用实施综合保障,延长2020年城乡居民医保集中缴费期限,采取“不见面”办、延长待遇期限、支持慢性病购药“长处方”、网上预约办等措施落实群众医保待遇;四是加大疫情防控监督检查力度。成立2个巡查监督工作组,开展全县定点零售药店和定点医疗机构药品和医用防护物资储备及销售巡查监督,共开展集中整治和常态化监管5次,督查定点医疗机构和定点零售药店44家次,规范全县两定机构疫情防控期间的规范运行。

(一)医保筹资圆满完成。

1.城乡居民医保筹资工作。2020年,城乡居民医保参保211020人,参保率达99.40%,收缴个人参保资金5275.50万元,圆满完成省级下达95%以上参保目标任务。按照当年个人筹资总额800元标准,全年筹集资金16881.60万元。

2.城镇职工医保征缴工作。全县参加城镇职工基本医保245个单位10257人,全年共收缴参保资金5254.42万元。同时,按照国家和省关于减轻疫情期间企业参保缴费负担,全县阶段性减征征收企业92个,2-6月减征参保资金200余万元。

(二)医保待遇有序落实。

1.城乡居民基本医保。城乡居民医保补偿725544人次,发生医疗总费用23794.05万元,报销资金14945.75万元。其中,住院补偿36231人次,住院医疗总费用18316.68万元,补偿资金12160.46万元;门诊补偿689313人次,门诊医疗总费用5477.37万元,补偿资金9468.38万元。城乡居民医保可用基金使用率为89.06%。

2.城镇职工基本医保。城镇职工参保患者报销160086人次,发生医疗总费用4305.68万元,报销资金共计3854.54万元(其中,统筹基金报销2000.48万元,个人账户支付1236.04万元)。

(三)医保扶贫强力推进。

1.全面完成贫困人口参保。全县建档立卡贫困人口应参保人数42780人,参加城乡居民医保建档立卡贫困人员42009人(因死亡、外嫁、服兵役、**、异地参保等合理化因素未参保771人),贫困人口实现参保全覆盖。

2.全面兑现参保资助政策。2020年全县实际资助贫困人口参保42595人(其中,县内参加城乡居民医保42009人,县外参加城乡居民医保586人),兑现参保资助资金437.43万元。

3.全面落实“三重医疗保障”。2020年建档立卡贫困人口住院9101人次,发生医疗总费用4371.65万元,政策范围内医疗费用4027.24万元,三重医疗保障补偿3756.76万元(其中,基本医保补偿2720.07万元,大病保险补偿215.52万元,医疗救助821.17万元),政策范围内补偿比达93.28%。

(四)医保监督持续发力。

2020年,县医疗保障局结合打击欺诈骗保专项行动大力开展医保定点医药机构监督。全年检查定点医疗机构177家,实现监督检查全覆盖,调查住院患者738人次,回访患者239人次,核查系统信息324人次,抽检门诊处方1525份。查实存在问题医疗机构18家,涉及违规资金6.32万元,处罚违约金21.23万元。另外,审计反馈问题并核查后涉及违规资金11.44万元,处罚违约金38.71万元。

(五)医保服务惠民高效。

1.“先诊疗后付费”持续推进。一是农村建档立卡贫困人口在县域内住院享受“先诊疗后付费”6628人次,免交住院押金2165.85万元;二是机关事业单位参保职工在县内二级医疗机构住院享受“先诊疗后付费”396人次,住院医疗总费用138.95万元,医保报销99.05万元,自付费用39.90万元。

2.“一站式”即时结报有序开展。建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院“三重医疗保障”一站式结算,切实减轻患者垫付医疗费用负担和简化报销环节。全年享受一站式结算贫困患者5176人次,发生医疗总费用1681.04万元,保内医疗费用1586.36万元,“三重医保”报销1468.10万元(其中,基本医保1109.36万元,大病保险23.50万元,医疗救助335.24万元),政策范围内补偿比例92.54%。

(六)医保宣传扩面提效。

县医疗保障局采取多种形式切实加强医保扶贫政策宣传。2020年,印发宣传资料100000份,覆盖全县每户贫困户。开展政策宣讲(含县级安排集中宣讲)25场次,网络平台宣传4期,张贴宣传海报600余张,定点医疗机构制作医保宣传专栏68个。

(七)保险工作稳步开展。

1.大病保险:2020年,全县大病保险筹集基金1587.9万元,全年城乡居民大病保险补偿受益2622人次,补偿资金866.8万元,资金使用率54.59%。

2.意外伤害保险:2020年,全县意外伤害保险筹集基金1587.9万元,全年意外伤害保险补偿受益1508人次,补偿资金933.04万元,资金使用率58.76%。

(一)五举措确保城乡居民医保基金安全。一是实行总额打包付费。制定《江口县2020年城乡居民基本医疗保险基金分配拨付方案》,对县域两家医共体内城乡居民医保实行全年总额打包付费5787.15万元,实行“超支不补,结余留用”;二是实施总额控费。对市级11家定点医疗机构采取谈判并签订服务协议的方式,补偿资金年度总额控制在2661.67万元内,实际发生补偿资金3272.79万元,实施总控节约资金611.12万元;三是规范患者就医行为。落实参保患者县域外就医转诊备案管理制度,患者就医行为得到规范。2020年县外就医患者在2019年基础上减少1033人次,降幅9.63%;四是拆减超编床位。县域2个医共体内医疗机构共拆减超编制床位284张,占原开放床位50.18%,拆减床位后较以前住院人次减少8397人次,降幅25.56%;五是下放审核权限。将城乡居民参保患者就医凭证均由2个医共体牵头医院审核,审核后报县医疗保障局拨付补偿资金,充分发挥医疗专家审核报销凭证的优势,提高报销凭证审核的质量。

通过改革创新管理方式,2020年城乡居民医保基金结余2271.99万元。2020年6月,《江口县创新五举措确保医保基金安全运行》在贵州改革动态第27期发布。医保创新举措得到市政府刘岚副市长、县委书记杨华祥、县长杨云、分管副县长刘运喜等市县领导的充分肯定和批示。同时,县绩效考核优秀改革案例评比中,医保局创新医保控费五举措确医保基金安全运行以92.96分获得改革二等奖。

(二)精准打赢医保脱贫攻坚战。2020年,县医疗保障局举全局之力打好医保脱贫攻坚战,确保高质量、打好脱贫攻坚战。一是精准参保管理,确保贫困人口基本医疗有保障。全县2020年锁定建档立卡贫困人口应参保人数42780人,参加城乡居民医保建档立卡贫困人员42009人(因死亡、外嫁、服兵役、**、异地参保等合理化因素未参保771人),贫困人口参保全覆盖;二是精准兑现参保资助,减轻贫困人口参保缴费负担。按照全省统一参保资助标准,建档立卡贫困人口由省、市、县三级财政按照5:2:3比例分担资助参保资金,2020年共资助建档立卡贫困人口43497人,兑现参保资助参保资金558.56万元;三是精准费用补偿,防止因病致贫返贫现象发生。2020年建档立卡贫困人口住院9101人次,发生医疗总费用4371.65万元,政策范围内医疗费用4027.24万元,三重医疗保障补偿3756.76万元(其中,基本医保补偿2720.07万元,大病保险补偿215.52万元,医疗救助821.17万元),政策范围内补偿比达93.28%;四是精准实施便民措施,提升医疗保障服务水平。2020年,建档立卡贫困人口在县域内住院享受“先诊疗后付费”7489人次,免交住院押金2603.70万元。县域内住院“三重医疗保障”实行一站式结算,享受一站式结算7489人次,发生医疗总费用2603.70万元,保内医疗费用2444.42万元,“三重医保”报销2261.03万元(其中,基本医保1581.45万元,大病保险59.55万元,医疗救助620.03万元)。

2020年,县医保局圆满完成既定的各项工作目标任务并取得一定的成效,但工作开展过程中仍存在一定的问题和不足,与党委政府要求和群众的期盼仍有一定的差距,主要表现在:一是人民群众日益增长高质量、高标准就医需求和医疗费用持续增长导致医保基金运行压力加大;二是医保政策宣传效果和服务能力提升有待加强,特别是对留守老人、儿童等重点群体;三是医保支付方式仍存在多样化、复杂化、不稳定性等问题,支付方式改革仍需持续深化,确保医疗保障基金安全运行和医保制度可持续平稳发展;四是医保经办服务能力有待进一步提升,医保经办服务流程还需持续优化;五是干部职工的思想教育和工作作风还有待加强,以人民为中心的发展思想还未树牢。

(一)继续加大医保政策宣传力度。进一步优化宣传方式和措施,采取发放宣传资料、制作宣传专栏、网络媒体宣传、开展政策宣讲等多种形式加大医保政策宣传力度,扩大宣传覆盖面,提高群众对医保政策的知晓率,积极争取群众的支持和拥护,提高群众的获得感、满意度。

(二)稳步推进医保征缴扩面工作。加强与税务部门协作配合,做好医保征缴政策的宣传工作,引导群众积极踊跃参加基本医疗保险,不断扩大参保覆盖范围,确保3月底前城乡居民医保参保率稳定在98%以上、脱贫人口等特殊困难群众应保尽保,城镇职工医保实现全面参保。

(三)有效巩固提升医保扶贫成果。强化部门信息共享,加大政策落实,加强跟踪管理,确保脱贫人口参保应保尽保、资助参保应资尽资、“三重医疗保障”应报尽报。加大医保防贫监测预警保障工作,定期跟踪梳理群众自付医疗费用情况,对一般参保群众自付医疗费用10000元以上和脱贫人口自付医疗费用4000元以上人群作出预警监测,严防因病致贫、因病返贫现象发生。

(三)持续加大打击欺诈骗保力度。进一步加强医保监督管理,持续开展打击欺诈骗保专项行动,每年最少开展专项行动2次以上。结合医保日常督查、医保服务协议管理、专项审计等方式,努力打造医保“零死角”监督环境,逐步形成不敢骗、不能骗的长效机制,切实规范定点医药机构服务和参保人员就医行为,保障医保基金安全运行。

(四)不断提升医保经办服务水平。通过加强医保政策培训、提升政务服务能力、优化经办人员配置、简化申报资料和程序,切实提高医保服务能力和水平。同时,通过推行政务服务“好差评”、畅通投诉举报渠道、完善首问责任和一次性告知等制度,切实加强医保系统作风建设和作风整顿,树牢干部职工以人民为中心的发展思想,打造干净、担当、作为的医保队伍。

(五)深入推进医疗保障制度改革。继续推进机关事业单位参保人员、脱贫人口“先诊疗后付费”工作。推进按疾病诊断相关分组付费试点工作(drg),持续探索对紧密型医疗联合体实行总额付费。持续深化“放管服”改革,全面落实“一次性办结,最多跑一次”工作要求,提高医保经办工作服务效能。

(六)切实加强药品耗材采购管理。督促指导公立医疗机构开展国家集采药品报量、集采采购任务。以及医疗机构开展国家集采冠脉支架、省级集采冠脉球囊等集采耗材的采购和使用工作。组织开展好国家集采药品资金结余留用考核工作,跟进资金考核拨付。

医保局个人工作总结范文

我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,认真开展工作,作出了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容,总结如下:

有健全组织。业务院长分管医保工作,有专门的医保机构及医保管理,网络管理等主要制度,有考核管理办法并定期考核。

设有医保政策宣传栏,意见箱,导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格,按时参加医保培训,有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。

1-11月份,我院共接收铁路职工住院病人760余人次,消耗铁路统筹基金335万元,平均每月30.5万元,比略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的46%左右,合理检查,合理用药,基本达到了要求,严格控制出院带药量,严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报,我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理,控制药物的不合理应用,停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次,共计3700多元,涉及4个科室,三个个人。对门诊慢性病处方每月检查,及时纠正不合理用药。通过加强管理,使医疗费用的增长得到控制,一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降,三季度统筹基金降到月均28.3万元。

ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。

科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。

住院处统一保管ic卡,病区统一保管医保手册;实行三级核对患者金额身份制度,严格核对ic卡及医保手册,严防冒名顶替现象发生,一年来没有发现违规情况的发生。

有门诊慢性病专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历,病历归档保存,门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及项目,由家属或病人签字同意方可使用。

今年6-7月份,医院先后为101人,150人次办理慢性病审批手续,在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工作。

严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。今年11月份,医院按照社保处的要求,及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。

医保局个人工作总结范文

今年,我局在区委、区政府的正确领导下,在各级业务主管部门的精心指导下,在区直各相关部门的密切配合下,坚持以人为本,服务至上的理念,不断开拓创新,医保制度建设、能力建设、体系建设得到明显提高和发展。具体总结如下:

(一)参保情况。

1、基本医保参保情况。到目前为止,我区基本医保参保人数******人,完成民生工程任务的**x%,其中职工参保****x人;城乡居民参保******人。

2、城乡居民免费参加大病保险情况。城乡居民免费参加大病保险******人,参保率为**x%,实现了城乡居民免费参加大病保险全覆盖。

3、关破改(困难)企业参保情况。****年**区关破改(困难)企业申报人数****人,其中关闭破产改制企业**家,申报人数****人;困难企业x家,申报人数****人。

(二)基金收支情况。截止到**月底,城乡居民基金总收入****x.**万元,其中个人缴费****.**万元、建档立卡人员补助**.**万元、优抚人员补助**.**万元、中央补助****x万元、省级财政补助****万元、区级财政补助****.**万元、利息收入**x.**万元;职工医保基金总收入****.**万元;其他医疗基金总收入**x.**万元。城乡居民医保基金支出****x.**万元、职工医保基金支出****.**万元、其他医疗基金支出**x.**万元。

(一)加大宣传,夯实基础,参保缴费工作有成效。

今年,我局通过加大宣传力度,夯实基础管理工作,有效落实城乡居民基本医保参保筹资工作,从而实现城乡居民免费参加基本医保和大病保险全覆盖。

一是召开了各乡(镇、街)分管领导和医保所长参加的参保筹资工作启动会,宣传医保政策,部署工作措施,明确工作职责,划分工作任务,形成工作共识,有效加强了组织管理。二是将居民头年参保信息,分村组从医保信息系统中导出,作为参保底册,对照各村人员信息册,摸清底数,以户为单位,采取驻村收缴,下户催缴,微信红包、微信支付宝、网上银行征缴等多种方式结合,有效推进城乡居民基本医保基金征缴,落实城乡居民免费参加大病保险。

(二)提升服务,公平报销,待遇保障有成效。

一是提升服务态度。以“为民、便民、服务于民”为理念,实行“一站式、零距离、亲情化”的服务,严格落实“首问负责制、一次性告知制、限时办结制和责任追究制”等内部控制制度,规范大厅业务经办流程,缩短各种医保业务审核审批时间,参保对象在定点医药机构就医购药全面实施刷卡结算机制。外地医疗费用医保大厅受理报销的,x—x个工作日审核支付到位。特殊大病人员即来即审、即时支付。转外治疗、异地安置申报、非第三人责任外伤住院治疗等业务均由定点医疗机构或参保人通过qq群、微信群申报办理,确保群众办理医保事务时“一次不跑或最多跑一次”。二是加大培训力度。对局本级人员,采取互助互学、集中培训、自觉学习等多种方式结合加强了业务培训,有效提高了局本级医保经办服务水平;对乡级医保所人员,我们通过建立所长例会制,采取以会代训的方式对医保所长进行系统培训;对定点医药机构人员,分层次,分类别,有针对性地开展了系统培训,有效提高了我区乃至全市的医保经办服务水平。三是公平费用审核。一方面严格把握中心票据收审关,认真查看参保人员医疗费用报销资料,甄别真假,核对内容,确保了参保人员医疗费用报销资料的真实、完整和有效性;另一方面严格按照全省统一的基本医疗保险“药品目录”、“诊疗项目”及“医疗服务设施范围和支付标准”,按政策对中心收审的医疗费用票据进行了及时、准确、公平、公正初审、复审,形成了初审、复核、支出层层把关制。对不符合要求的医疗票据,耐心解释,告知具体情况和处理方法,有效缓解了上访事件发生。通过以上措施,我们有效保障了参保人员正当权益。四是落实异地结算。以宣传为导向,以社会保障卡制发到位为基础,加强了医保信息系统建设和业务培训,有效落实异地就医住院医疗费用直接结算工作,使本地参保人员异地住院治疗和异地参保人员在本地定点医院住院治疗,出院时在就诊医院当场就可直补。截止到****年**月**日,我区共发生异地就医即时结算**x人次,报销金额**x.**万元;按地域其中省外**x人次,报销**x.**万元;省内**x人次,报销**.**万元;按险种其中职工**x人次,报销**x.**万元,居民**x人次,报销**x.**万元。

(三)加强稽查,落实制度,基金监管有成效。

一是与全区**家定点医疗机构(其中定点村卫生所**家)和**家定点药店签订了医x点服务协议,实行协议制约监管机制,落实定点医药机构退出准入制度。

二是采取日常监管和重点检查相结合的方式,将稽查审核两项工作有机结合,将群众信访与稽查有机结合,将每周三、五列为审核日,一、二、四为稽查日,对审核中发现的问题和群众信访反映的问题,均要求在每周稽查日及时调查清楚,认真对待。全年共稽查**x余人次,复审病案x万余份,扣回基金**x余万元,确保医保基金运行安全。

三是开展全区打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,检查两定医药机构共**家,共追回基金**.**万元,对违规机构限期整改x家,暂停基金垫付x家。主要做了三方面的工作:一方面是全面核查,开展基金自查自纠。按照全区“专项行动”领导小组要求,由区医保局负责牵头组织对全区各乡镇医保所、定点医疗机构和定点零售药店、参保人员在医保基金管理使用方面开展自查自纠工作,此次自查单位**个,主要涉及到诊疗服务行为不规范等违规问题**x件个,所涉违规资金****x.**元;二方面是开展联合督查。“专项行动”领导小组组织抽调人员对各经办机构进行了专项督导检查,此次专项督查单位**个,其中:定点零售药店**家,定点医疗机构**个;检查中发现问题**个,其中:定点零售药户发现违规问题x个,定点医疗机构发现违规问题**个;所涉违规资金****x.**元,其中:定点零售药房违规资金****.x元,定点医疗机构违规资金****x.**元。收缴自查自纠所涉违规资金并处一倍罚款共****x.x元;收缴专项检查所涉违规资金****x.**元,并处以二倍罚款共****x.**元。两项合计违规资金******.**元,目前,违规资金已全部按照“专项行动”要求上缴基金专户,对所涉违规医师进行了处理;三方面是开展专项行动“回头看”。根据省、市开展专项行动“回头看”有关文件精神,我局成立专项行动“回头看”领导小组和专项稽查组,对在专项行动自查自纠和专项核查中发现问题的整改情况进行督查。加强宣传,畅通举报渠道。在**电视台和**发布微信公众号公布“回头看”举报投诉电话,畅通了线索反映途径,形成多方合力,加大了群众举报线索的核查力度,确保“回头看”工作取得实效;四是聚焦重点线索严查骗保行为。今年x月份,通过对医保信息系统数据比对分析,发现x赣西肿瘤医院医疗费用增长过快,怀疑其存在不规范医疗行为,区医保局组织专项检查组对该院进行检查,抽取****年至****年x月份出院病历**份,发现违规病案**份,查处违规资金****x.**元,根据有关规定对该院进行通报批评,并从当月暂停基金拨付,收缴违规资金并处以二倍罚款共计******.**元,对**位违规定岗医师进行扣分和暂停医保服务的处罚。

四是配合各级政府、纪委、审计、人社等部门,组织专家抽取****年x月-****年**月全区“三类人群”门诊及住院病历进行核查,落实医疗保险健康扶贫“夏季整改”工作,确保建档立卡贫困人员、低保、五保等三类人员医疗得到保障,杜绝“因病致贫、因病返贫”现象发生。

五是严格执行“双印鉴”制度,按规定设置账薄、记账、对账,严格审核各类原始凭证,做到收有凭证,支有依据,并做好与银行、财政局的对账、补回单等工作,一卡通打卡退回重打的核对造表工作。每月x号、每季**号前,按质按量完成月报、季报的财务报表填报上报工作,做好基金预决算,有效把控基金收支运行情况,确保基金安全。在基金拨付环节,我们严格执行内控制度,网银制单和复核人员相分离、财务两印鉴相分离原则,不由一人完成支付全过程。我们认真审核报账资料的真实性、规范性、准确性、完整性,对不符合要求的予以拒收、退回,对造成基金误拨多拨的予以追回更正。

(四)认真统计,科学分析,支付方式改革有成效。

近几年来,随着医保制度的不断推进,因广大人民群众健康意识增强及医疗费用过快增长等原因,医保基金支付风险越来越大,特别是城乡居民医保整合后,因政策调整及费用增长,导致我区医保基金出现风险,初步预算基金缺口达****万元,为确保我区医保制度可持续发展,保障基金安全,进一步深化基金支付方式改革,出台了《****年**区基本医疗保险支付方式改革实施方案补充规定》,探索建立基金支付方式新机制。一是对乡镇医疗机构和区妇幼保健院实施住院按床日付费制结算,共扣除不合理费用**.**万元。二是对市、区两级医疗机构实施基金总额控制管理,一年共扣除超标准医疗费用****.**万元。全区支付方式改革共扣除不合理费用****.**万元。通过支付方式改革,初步建立了我区定点医疗机构费用自我约束机制、医保基金风险共担机制和高效的医保运行新机制,增强了定点医疗机构的控费责任,提高了定点医疗机构的自我管理水平。

(五)加强沟通,努力协商,信息系统建设有成效。

我局通过不断与省、市人社部门和一保通公司沟通、协商,停用了原新农合信息系统,将原新农合的******人的基本信息情况一次性整体安全、完整地转移到社会保险系统中。做好了原城镇居民和新农合人员的信息系统整合工作。目前运行平稳,**多万参保人员信息已全部核对清楚,导入新系统,在一、二、三级医院和异地都能直接刷卡进行住院和门诊慢性病的即时结算。

(六)强化学习,完善平台,党建工作有成效。

认真落实“三会一课”和“党员活动日”制度,将业务培训和“两学一做”教育活动有机结合,有效提升医保综合服务水平。完善了“智慧党建”平台,坚持党务公开,深入开展作风建设自查工作,解放思想,改革创新,打造了一个政治上过得硬,业务上啃得下的医保党支部。

(七)强化责任,落实措施,精准扶贫有成效。

在精准扶贫路上,我局通过强化结对帮扶干部责任落实,及时传达学习上级会议精神,不断加强精准扶贫政策培训,安排班子成员专门负责健康扶贫工作,成功与相关部门对接落实健康扶贫相关政策。一是选派了第一书记在排上大路里村驻村,经常走访贫困户和非贫困户,推动发展村级集体经济,整顿软弱涣散党组织;二是定期组织干职工走访帮扶对象,沟通思想,联络感情,完善档案资料,熟悉掌握贫困户基本情况,送去生产生活慰问品,宣传解读落实扶贫政策,有效推动了精准扶贫工作前进步伐。一年来,走访精准扶贫帮扶户**x余人次;三是全面落实健康扶贫政策措施,提高建档立卡贫困人口保障水平。资助五保、低保、建档立卡人员免费参加基本医疗保险和大病保险,全年全区共有建档立卡贫困人口****人,按**x元/人/年标准由区级财政出资**x.x万元,资助其免费参加基本医疗保险。五道保障线补偿情况。建档立卡贫困人员医疗实行政府兜底补助,个人最多自付x%,今年x-**月份,全区建档立卡贫困人口门诊慢性病医疗费用**.**万元,补偿****人次,补偿基金**.**万元,大病保险补偿x.**万元;住院****人次,医疗费用总额****.**万元,基本医疗保险补偿**x.**万元,大病保险补偿**.**万元,其他补偿**x.**万元,五道保障线合计补偿****.**万元。

(八)提高认识,积极参与,中心工作有成效。

紧紧围绕区委、区政府中心工作目标,努力提高“文明创建”、综治信访等工作的认识,服从区政府和区人社局的统一调配,坚持做好责任路段文明劝导和清扫,坚持医保政策宣传解读和落实,以十二分的耐心和强大的责任感,化解群众矛盾,全年无集体上访事件发生,为**科学和谐发展作出应有贡献。

(一)部分单位和企业未及时缴纳医保基金,影响医疗保险待遇报销的时效。

(二)异地结算监管难度大。异地医疗机构不受参保地医保办机构监管,监管不到位造成过度医疗,甚至有些医疗机构将自付费用或自费费用纳入报销,使基金压力大。

(三)因医改政策、医保政策调整等医疗费用水平上涨较大,基金压力巨大。

(四)医药机构服务能力有待加强。定点医药机构技术水平、人员素质等方面还不能满足人民群众的健康需要,其服务行为欠规范,服务质量、服务水平和收费标准,一直是群众反应的热点、难点问题,直接影响参保对象的实际补偿比,影响群众受益。

1、全力做好****年城乡居民参保缴费工作;

3、做好****年的基金决算和****年基金预算;

5、进一步加强支付方式改革,加大医疗费用不合理增长控制力度;

6、按要求完成区委、区政府和区人社局交办的“精准扶贫、文明创建、综治信访”等中心工作。

个人工作汇报

7月15开始出差,在这次工作中,得到领导张老师和乔经理无微的关心与帮助,同事祁连凯在第一时间里对我所犯错误和不足之处进行纠正。使我工作能够迅速进入正轨,快速融入我们这个大家庭中。现将一周以来工作汇报如下:

学习如同逆水行舟,不进则退,要适应新形式的要求,更加不断的去学习,充实自己,对于一个刚走上岗位的青年人,我深刻认识到学习的重要性。俗话说“知此知彼,百战不殆”,在工作中,跟一些园长交谈中,发现现在市场上有很多幼教产品,如康宣,神墨,新概念等。而对于这些产品,我们了解的不够深入,有时根本无法与园长交谈,让幼儿园园长产生一种你是个很不专业的销售者。在现实工作中边干边学习,虚心向领导,向同事他们的工作方法及语言,文字表达等,与幼儿园园长,老师沟通中。首先应该了解幼儿园现在教材的使用情况,应该“先看,先听,多问,多想,揣摩心思,了解他们真正的需求、如果在不了解情况的前提下,盲目推销,那样可能产生徒劳无功以及令园长反感的后果。

第一次出差,每天更换不同场地,很难适应。以至于没有一个很好的休息时间,导致明天工作不能保质保量的去完成。

对待同事。在专业化分工越来越细、竞争日益激烈的今天,靠一个人的力量是无法面对千头万绪的工作的。一个人可以凭着自己的能力取得一定的成就,但是如果把你的能力与别人的能力结合起来,就会取得更大的令人意想不到的成就。在我们工作中督导,老师应该相互帮助,团结协作,积极进取、。对待代理应该时刻与代理搞好关系,密切合作,遇到问题相互协商。我们并不是所谓上级与下级,领导与下属之间的关系,我们有着共同的目标,就是上量。对待客户他们是我们的上帝,在与他们交谈中,应尽量去听取他们的需要,与他们时刻保持联系。当第一次被拒绝时,绝不能轻言放弃,拒绝并不代表是拒绝你的产品,而是拒绝你这个销售者,往往不是产品的问题,只是你还不能让客户信任你,你做的还不够好,还不到位。一次,两次被拒接,可能第三次你就会成功,贵在坚持,难在坚持,成在坚持。知了的吟唱为何使人厌烦?因为它只会重复自己的名字.要始终明白我们访园的真正目的,那就是销售我们的产品,并不是简单的访园。

医保局行业扶贫工作汇报精选_

各位领导、各兄弟单位:下午好!

非常欢迎大家来**指导工作。按照会议安排,下面,我就***城乡医保参保、医保扶贫等工作情况作以汇报,不妥不足之处望各位领导、各位同仁批评指正。

一、多措并举,全面完成医保征缴。

1、加强宣传,转变缴费观念。积极适应医保征缴方式转变,第一时间召开了2020年城乡医保征缴动员会,邀请区税务局对征缴工作进行了专题培训。通过微信公众号、qq群、微信群、电子显示屏、发放宣传页、入户上门宣讲等载体,采取线上+线下多种方式,对2020年城乡医保政策进行了大密度、全覆盖宣传动员,帮助村组干部及广大群众及时转变征缴方式、明晰缴费政策。

2、灵活方式,加大征缴力度。针对处村城乡医保征缴工作力量不足的问题,办事处变被动为主动,安排2名工作人员配合税务部门利用工作间隙、牺牲周末休息时间,逐村现场指导征缴工作,重点户入户作工作。通过手机缴费、网上缴费、银行缴费、税务大厅缴费、助农e终端缴费、村组干部代缴、银行税务部门现场收费等多种渠道,按时完成了***人城乡居民参保缴费,参保率位列全区第一。对视同参保的,逐人收集了参保凭证。对确认不缴费的一般户,均签订了自愿放弃参保确认书。

3、精准识别,落实特扶政策。办事处在加强与区主管部门联系对接的基础上,教科文卫计生办、农技站、民政办等行业部门积极进行信息核对,精准确定享受补助政策的特殊人群。对系统标识错误的,及时登记上报更正。

二、全面排查,及时整改存在问题。

1、高度重视,扎实开展“三排查三清零”。办事处及时制定了“三排查三清零”总体方案和医保扶贫“三排查三清零”方案,进行了专项安排。坚持目标导向、问题导向、结果导向,从责任落实、政策落实、工作落实三方面,指导各村(社区)扎实开展医保扶贫“三排查三清零”工作。

2、摸清底子,精准落实医保扶贫政策。办事处加强与**卫生院的联系协作,组建了*个“家庭医生”签约团队,建立了签约服务台账,对*户*人贫困户实现了签约服务全覆盖、健康随访常态化和跟踪管理长效化。

3、注重预防,切实降低贫困户因病致贫风险。大力宣传医保扶贫政策,印制张贴医保扶贫政策告知书、明白卡等宣传资料1500余份,组织医保扶贫政策、城乡居民医保门诊结算系统培训3期,实现了城乡医保即时结算、实报实销。针对视同参保、边缘户等重点人群建立了医保扶贫致贫返贫防范监测预警处置机制,坚决杜绝漏保、断保现象。

三、加强联动,做细做优公共服务。

以基层社会治理体系和治理能力建设为契机,将村卫生室、社区卫生服务中心整合进村(社区)党群服务中心,从阵地、环境、人员、服务等方面实行全面优化。坚持业务指导和日常监管两手抓、两手硬,实现了*个村(社区)卫生室全覆盖、全天候开放。通过典型事例宣传、聘请社会监督员、发放张贴宣传资料,强化医保政策落实监督,营造了打击欺诈骗保行为的浓厚氛围。建立了办事处、村(社区)、卫生院互联互动、结对共建机制,强化联系沟通、资源信息共享,促进辖区基本公共卫生服务水平、服务能力双提升。

四、强化保障,不断提升日常服务。

将城乡医保、医疗救助等医保服务进驻便民服务大厅,开设服务窗口3个、落实专职人员3人,明确专人加强社会保险管理信息系统日常管理维护和城乡医保参保、医保扶贫资料的收集归档。划分医保服务网格*个、配备专兼职网格员*名,建立了专科+全科服务相结合、集中受理+帮代办服务相结合、现场办理+网格中心远程办理相结合的便民服务网络,对异地结算等特殊情况实行网上受理、一网通办、全程代办,最大限度让群众少跑冤枉路,切实解决了服务群众最后一公里问题。

五、存在问题及下一步打算。

城乡医保整合以来,通过服务方式、服务载体的转变创新,覆盖面不断扩大、服务更加便捷,群众满意度显著提升。但由于税务部门医保征缴系统权限未向镇办开放、未与政务服务系统并网,导致群众在现场缴费、查询信息等方面还存在一些不便。

下一步,办事处将坚决贯彻落实习近平总书记关于脱贫攻坚的重要指示批示精神,坚定脱贫攻坚决战决胜信心,以“三排查三清零”问题整改为契机,进一步加强医保政策宣传,严格落实医保扶贫政策,健全防范预警机制,持续优化医保服务,巩固提升“两不愁三保障”水平,不断提高群众满意度和幸福感。

医保局行业扶贫工作汇报精选_

为全面贯彻中央、省、市有关精准扶贫工作精神,结合湖南省医保局《切实落实医保精准扶贫经办工作的通知》要求,深入落实医保扶贫政策,助力我县打赢脱贫攻坚仗。现将2018年度医保扶贫工作总结情况汇报如下:

一、加强医保精准扶贫工作领导。医保中心成立扶贫领导小组,实行“一把手”总负责,安排一名副主任专职负责,各股室负责人为成员,全体工作人员参与扶贫。领导小组下设办公室,落实专人专抓,明确年度工作职责,细化年度工作任务,确保医保扶贫各项任务落到实处。

二、全面落实贫困人口参保、资助。

(一)多措并举促推贫困人员全部参保。经县扶贫办提供建档立卡人数xxx人,经县委、县政府领导,经过多次调度和督查,通过大数据比对,乡镇医保专干专职对扶贫办确定的建档立卡贫困人口、民政局、残联确定的贫困人口、其他贫困人口进行核准落实;对户口外迁、死亡、参军、参加职工、学生医保等没法进行登记的贫困人口基本信息反馈至扶贫办并要求扶贫办对人员信息进行修改更新,确保了贫困人口100%参保且信息数据完整、准确。

(二)进一步完善医保系统功能。鉴于扶贫系统人员动态管理的情况,对超过规定的参保缴费期内新增加的贫困人员为参加当年度医保的情况,医保系统完善了实时人员信息修改、变更等功能,确保贫困人口应保尽保。同时,建立数据共享机制,将贫困人员住院信息及数据按时传送扶贫办、卫计委、保险公司等业务单位,实行数据共享共用,更好助力扶贫政策落地。

(三)贫困人口参保资助全部到位。全县建档立卡贫困人口xxxx人,参保xxxx人,参保率为100%。全县各类资助参保资金总额共xxx万元,且全部归集到县城乡居民医保财政专户,其中扶贫整合资金资助xxx万元,民政资金资助178.53万元,计生65.75万元,参保资助率达67%。

三、精准落实参保贫困人员的医疗保险待遇。

(一)精准落实住院、大病保险待遇。根据《xxx县精准扶贫脱贫攻坚工作考核实施方案》(xx发[2016]94号)对贫困人口住院报账比率提高10%;大病保险起付线降低50%,2018年1-12月,贫困人口住院xxx人次,医疗总费用10897.32万元,医保报销xxx万元(其中提高10%支付771.95万元);贫困人口大病住院1886人次,医疗总费用9674.13万元,医保基金支付4337.15万元,大病保险支付1171.67万元(其中降低50%起付线支付444.11万元)。切切实实的保障贫困人口就医的利益。

(二)精准落实特殊门诊、普通门诊待遇。根据《xx省城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理暂行办法》(xx人社发[2017]93号)等文件精神,将43个特殊病种纳入贫困人口保障范围,截止12月,门特使用总人次20408人,总费738.25万元,基金支付600万元。

四、确保贫困人口实现“一站式”就医结算。

(一)明确“一站式”就医结算模式。以xxx的模式为标准,我中心主动向主要分管领导汇报,积极协调扶贫、民政、卫计部门积极开展贫困人口“一站式”就医结算服务工作,并于6月赴郴州市第四人民医院学习一站式结算模式。

(二)开发并优化“一站式”结算服务方式。按照《关于做好全省健康扶贫“一站式”结算工作的通知》(xx人社发[2018]46号)文件精神,我县积极组织相关业务部门进行政策调研,在现有的医保系统基础上,加快开发“一站式”结算管理系统,增加贫困户“一站式”结算功能。实现大病、民政基本医疗信息系统“无缝”对接,协同推进“一站式”结算工作。

(三)全面正式启动一站式结算工作,完成一站式结算系统升级改造。结合新田县实际制定下发了《xx县健康扶贫“一站式”结算实施方案》(新人社发[2018]23号)。7月30日止,完成健康扶贫“一站式”结算专户的开设;预付金全额归集到位;完成“一站式”结算系统的开发改造,并全面启动运行结算。并在后续的政策落实过程中,针对医保扶贫政策,按照“一站式”结算工作要求,完成系统升级改造,将住院报销提高10%和大病保险起付线降低50%等政策进行系统模块化设置,自动生成结算,通过卫计、民政、扶贫等部门的医疗救助保障资金,完善了“一站式”精准帮扶机制,提高了贫困人口医疗待遇,确保了贫困人员住院医疗扶贫政策落到实处。2018年8-12月份,贫困人口住院完成“一站式”结算xx人次,发生总医疗费用xxx万元,各项扶贫资金支付总额xxx万元(其中基本医保支付xxx万元,民政医疗救助25.36万元,大病支付10.09万元,医院减免金2.71万元,特惠保补偿55.37万元,政府兜底468.64万元),实际报销比率达到90.3%。

五、进一步加大医保精准扶贫政策宣传和工作调度。

(一)加强宣传,引导参保。通过在电视台和网络媒体宣传基本医疗、大病、健康扶贫、特殊门诊、一站式结算等政策,发放宣传资料36万份、设立政策宣传栏、召集贫困户举行专题座谈会等形式全方位、多途径向贫困户宣传城乡医保知识,提高居民对医保政策的认可度,提升参保自觉性。

(二)深入调度,加强评估。我中心为更好的做好扶贫工作,明确一位分管领导及指定专人负责医保扶贫信息报送,建立医保台账,实行每月一调度,每月一通报,及时了解医保基金支出的主要趋向,务实基础数据,扎实做好扶贫工作,让每一分医保基金用之于民。

六、存在问题。

(一)“一站式”结算管理流程有待规范。今年8月1日起起,我县全面启动实施贫困人口住院“一站式”结算。明确县域内住院和县域外4类9种大病住院按实际医疗费用的90%予保障,各部门按月结算,年终清算。但相关部门未能按照规定流程完成按月结算,导致“一站式”资金正常运转困难。

(二)特殊病种报账存在短板。特殊病种在医保范围内已实行了限额补助,若想达到报账比例78%,建议确定特殊病种总费用后,完成医保补助,由牵头部门向县政府申请进行政府兜底。

(三)资金量大,监管存在一定难度。卫计、民政、扶贫等部门的医疗救助保障资金都将划入我中心,监管存在一定难度,建议加大资金监管力度,避免出现套取医保基金现象。

七、下一步工作打算。

(一)进一步加大扶贫政策宣传力度。结合我县实际情况,通过由乡镇人民政府、卫生院、驻村干部、“第一书记”等组成的医疗扶贫政策宣传队,按照靠政策宣传打动人心、靠优质服务温暖人心、靠政策落实赢得人心的工作思路,进一步将各项医疗扶贫政策、分级诊疗制度、定点医疗机构、费用报销流程、一站式结算、先诊疗后付费等政策制度向广大农村群众全面普及。

(二)进一步提高经办服务水平。齐力研读政策,细化报账流程,提升经办人员的综合素质,提高业务经办效率,争取缩短承诺业务办结时限30%。

(三)全面完成2019年征缴工作。成立征缴工作督查小组,分派十二个乡镇征缴指导人,加大对各个乡镇的指导和督促,层层压实责任,聚力完成2019年度贫困人口全部参保缴费任务。同时,力争2019年度非贫困人口100%参保。

xxx县医保中心。

2019年1月3日。

医保局个人工作总结范文

截至20xx年12月26日,我区城镇居民基本医疗保险参保人数为119080人,完成了市政府下达我区全年任务的100%;已缴费人数达到61696人,名列全市十个县、市、区的第一,居民医保工作总结。

为了确保完成市下达我区的参保任务,我区采取了多种有力措施,推进城居保工作。

(一)加强组织领导。区政府成立了以区长张德清为组长,副区长黄德乔、梁敏为副组长,劳动保障、教育、财政、公安、民政、卫生、残联等相关部门主要领导为成员的城镇居民基本医疗保险工作领导小组,负责领导全区城居保的扩面工作。

(二)实行区四套班子挂点扩面制度,推进城居保工作。今年10月,为了使我区城居保工作上新的台阶,区委、区政府实行了四套班子领导挂点学校,发动技校、中职学校、中小学生参保。副区长梁敏挂点区属中小学,区教育局为责任单位;区长张德清挂点省、市属技校,区劳动保障局为责任单位;区人大副主任陈植流挂点市属在我区的中小学、中职学校,区公安局为责任单位;区政协主席余石怡挂点民营技校、职校,区劳动保障局为责任单位。区四套班子领导都深入到各学校进行城居保扩面,收到了较好的效果,使我区辖区在校学生参保人数增加了17000人。

(三)采取奖励激励机制,推进城居保工作。区政府在财政十分困难的情况下,拿出5万元,对完成城居保参保缴费的,按每参保缴费1人奖励0.5元的办法实行奖励,从而调动了各镇办、劳动保障事务所的积极性,工作总结《居民医保工作总结》。

(四)层层下达分解任务,并与绩效挂勾。对没有完成城居保任务的镇办、区直单位、劳动保障事务所年终一律不能评先评优;对工作落后的单位,区政府进行通报批评。

(一)城居保工作虽然是政府为了解决城镇居民医疗保障的惠民工程,但还有很大部分居民没有理解或了解这一惠民政策,这主要是宣传工作还做得不够,在20xx年度建议市政府多利用电视、报纸、电台进行宣传,让城居保政策家喻户晓。

(二)市下达我区的目标任务基数过大,建议20xx年市政府下达参保任务时考虑驻我辖区中省企业又不在我区参保人数和户口在我辖区又不在参保范围的服刑人员人数等因素,核减我区的目标任务数,尽量做到实事求是地下达任务指标。

(三)城居保工作量大、面广,造成各镇办劳动保障事务所工作量增大,人手缺乏。建议市政府适当增加基层工作平台人员编制和工作经费,以确保城居保工作不受以上因素影响。

20xx年,我区将从以下几方面认真抓好城居保工作:

(一)加大宣传力度,深入宣传城居保的新政策,增加城镇居民对城居保这项惠民工程的知晓率。我区将通过印发宣传资料,开展城居保宣传日等多种形式进行深入宣传,努力增加我区城镇居民对城居保政策的知晓率。尽量让居民了解城镇居民基本医疗保险的好处,使全区居民参保意识逐步提高,由不自觉参保转变为自觉参保。

(二)落实城居保工作责任制。市下达我区城居保参保任务后,我区将把目标任务层层分解到各镇、办、区直单位和各镇办劳动保障事务所、强化城居保工作与绩效挂钩,年底没有完成任务的单位和责任人一律不能评先评优,对完成任务差的单位和主要负责人实行通报批评。

(三)加强组织领导,充分发挥联席会议协调作用,各部门协调推进,做好城居保这项惠民工作。

医保局个人工作总结范文

****年x-x月,全市职工医保基金收入**.x亿元,同比增长x.x%,支出**亿元,同比增长x.x%,当期结余x.x亿元;居民医保基金收入**.x亿元,同比增长x.x%,支出**.x亿元,同比减少x.x%,当期结余**.x亿元,医保基金运行平稳。全市医疗保险参保人数达到**x万人,其中职工医保**x.x万人,居民医保**x.x万人,基本实现全民参保,是各项保障制度中覆盖人群最广的。

(二)医保改革惠民七大攻坚战全面起势。

一是发起新型长期护理保险制度落地攻坚战,惠及更多失能失智老人。做好国家试点工作,“全人全责”新型长期护理保险制度全面落地。开展培训、宣传和赋能训练等试点项目,预防和延缓失能失智;制定长期照护人员培训管理办法,培育壮大专业化照护队伍。上半年,全市共有x.x万名失能失智人员享受长期护理保险待遇,护理保险资金支付x.x亿元,护理服务人员提供上门服务**.x万人次,照护服务时间共计**万小时。“x特色”的新型长期护理保险经验,受到国家医保局领导和市委、市政府主要领导批示肯定。

二是发起医保支付方式改革攻坚战,医保资源配置更加有效。经积极争取,x月份我市成为全国首批、全省唯一按疾病诊断相关分组(drg)付费改革国家试点城市。制定了试点实施方案,明确了x大学附属医院等**家试点医院名单,召开了按drg付费改革试点部署会议,正式启动试点工作。同时,在总额控制的基础上,实施以按病种、按人头付费为主的多元复合式支付方式,在****区、**区等地实施区域人头总额包干支付办法,实行“超支分担、节余奖励”的激励约束机制,在有力保障参保人医保待遇的同时,住院医疗费过快增长势头得到有效控制,助推了分级诊疗体系建设。

三是发起打击欺诈骗保攻坚战,老百姓的“救命钱”更加安全。采取智能监控、现场审核、专项审核等多种方式,加强医疗费用的审核监管,共审核扣回医疗费用****多万元,为历年同期最多。深入开展打击欺诈骗取医保基金专项治理行动和“风暴行动”,持续保持打击欺诈骗保的高压态势。上半年稽查定点医药机构****多家,追回医保基金**x多万元,对**x家解除或终止定点协议,**家暂停医保业务,**x家约谈限期整改,对x起典型案例予以公开实名曝光,查处力度为历年最大,有效维护了医保基金安全。积极争取成为国家医保基金监管方式创新试点城市,探索引入第三方力量提升智能监管能力。

四是发起医保精准扶贫攻坚战,对贫困人员兜底保障更加有力。将全市低保、特困、农村建档立卡贫困人员共计**.**万人**x%纳入医疗保障,贫困人员参加居民医保,个人不缴费,两级财政予以全额补贴****万元。加强基本医保、大病保险、补充保险和医疗救助的有效衔接,落实贫困人员大病保险起付线减半、提高报销比例、取消封顶线等倾斜性政策,通过补充医保、医疗救助和扶贫特惠保险等多层保障,进一步降低贫困人员医疗负担。经医保报销和救助之后,贫困人员自负费用占医疗总费用比例,建档立卡贫困人员降至x.x%,低保家庭成员降至x.x%,特困供养人员降至x.**%,对贫困人员的兜底保障更加全面有力。x月份,实现贫困人员基本医保、大病医保、补充医保、医疗救助、扶贫特惠保险等多层保障“一站式”结算,为贫困人员提供更多方便。上半年,一站式结算系统共完成联网结算**.x万人次,各类基金支付x.x亿元。

五是发起居民医保可持续发展攻坚战,多层次全民医疗保障体系更加完善。整合完善“基本医保+大病保险+补充医保+医疗救助+长期护理”多层次医疗保障体系,形成了既保大病又管慢病、既保基本又兜底线、既讲公平又保精准的健康保障网。一档和二档参保居民(含少年儿童)财政补贴标准分别由**x元、**x元提高到**x元、**x元,为全省最高,总筹资标准分别达到每人每年****元和****元。居民医保待遇也相应进行了调整,目前我市职工住院医保范围内医疗费用平均报销**%左右,居民报销**%左右,医疗保障待遇稳定在较高水平。

六是发起医疗服务与耗材价格改革攻坚战,优化医疗机构收入结构。成立了由医保、财政、卫健等部门组成的全市医疗服务价格改革推进工作领导小组,完成了二、三级公立医院医用耗材加成数据测算,起草了耗材价格改革调整方案和一级及以下医疗机构医疗服务项目调整方案。探索建立全市公立医疗机构药械采购联合体,积极协调周边城市筹备建立跨区域招采联盟,完善药品耗材采购机制。

七是发起信息化建设攻坚战,让群众有更佳体验感和更高满意度。以高标准建设医保信息平台为引领,着力打造涵盖“全程网办、全市通办、一次办好、就近办、掌上办、秒办”等便民服务内容的医保数字化服务新模式。服务模式向网上拓展,建成启用医保局政务网站和微信公众号,医保**项对外服务网办率和“零跑腿率”均提高至**.x%,实现“全程网办”;业务流程向标准化规范,制定服务清单,向社会承诺所有对外服务事项**x%“一次办好”,实现门诊大病资格确认等x项服务“全市通办”;服务平台向社区延伸,在**家社区医疗机构设置首批医保工作站,参保人在家门口即可一站式办理医保相关业务;服务效能向“秒办”提升,向社会推出护理和康复人员信息登记与维护、门诊统筹签约等“秒办”服务,努力改善群众服务体验;异地就医更加便捷,医保个人账户省内异地刷社保卡结算取得突破,**x家医药机构实现省内异地“一卡通行”,机构数量为全省最多;全市**x家符合条件的定点医院全部纳入跨省异地就医直接联网结算范围,成为全国首个异地就医无障碍备案城市,出台进一步简化优化异地就医备案和结算流程的六项措施,为参保人异地就医提供便利。截止x月底,全市异地备案登记x.x万多人;我市参保人在异地就医联网结算x.x万人次,报销医疗费x.x亿元;外地参保人在我市联网结算x.x万人次,报销医疗费x.x亿元。

八是办好医保惠民实事,增进岛城人民健康福祉。第一时间将国家谈判确定的**种抗癌药及其他高值药品纳入我市基本医保报销范围,并创新实施了定点医院和特供药房“双渠道”供药,让老百姓买得到、用得上、能报销。积极实施x地方全民补充医疗保险,通过多元筹资、谈判降价、以量换价等举措,推动一批高价刚需救命药纳入补充医保,支出基金x.**亿元,为x万多名重大疾病患者提供了保障,有效降低了灾难性医疗支出的风险。将脑瘫、自闭症儿童必需的康复项目纳入医保支付和医疗救助范围,将苯丙酮尿酸症参保患者的检查、药品及特殊食品费用纳入门诊大病、特药和医疗救助范围,提高了精神类疾病患者住院结算定额标准,岛城人民享受到更多医保改革红利。

我局将把主题教育激发出来的工作干劲和奋斗精神转化为推动医保事业高质量发展的实际行动,坚决打赢医保七大攻坚战,着力做好医保“严管基金、深化改革、惠民利民、提升服务”四篇文章,为建设开放、现代、活力、时尚的国际大都市贡献医保智慧和力量。

一是严管基金,增加群众安全感。开展为期三个月的新一轮打击欺诈骗保专项行动,实现对定点医药机构检查、举报线索复查、智能监控的三个“全覆盖”。开展医保监管方式改革国家试点,引入社会第三方专业力量,积极推进诚信医保体系建设、医保智能监管、协议管理考核、失信黑名单、骗保行为举报奖励、多部门联合执法,标本兼治,打防并举,建设共建共治共享的医保监管长效机制。

二是深化改革,增加群众获得感。完善医疗保障制度,健全多层次全民医疗保障体系,建立医保筹资标准和待遇水平合理调整机制,加快门诊医疗保障制度改革。深化医保支付方式改革,推进按drgs付费改革国家试点,推广区域医保基金总额包干支付办法,出台实施差异化支付政策,支持医疗、医药体制机制改革,促进分级诊疗体系建设,确保居民医保可持续发展。发挥全市公立医疗机构药械采购联合体作用,与周边城市建立跨区域招采联盟,理顺高值医用耗材的价格形成机制。

三是惠民利民,增加群众幸福感。创新发展长期护理保险制度,出台延缓失能失智预防保障办法,制定长护管理服务地方标准,拓展农村地区的覆盖范围,惠及更多失能失智老人。完善x特色的全民补充医疗保险制度,进一步提高重大疾病保障水平。全面落实医保精准扶贫政策和医疗救助政策,完善贫困人员各类保险和救助“一站式”联网结算,进一步提高兜底保障水平。

四是提升服务,增加群众体验感。用好平台思维、生态思维,汇聚整合优质医疗医保资源,加快医保信息系统规划建设,继续推广“全程网办、全市通办、一次办好、就近办、掌上办、秒办”等医保便民服务,设置更多医保工作站,推出更多利民便民措施,努力改善群众服务体验。

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