实用个人承诺书请假（案例16篇）

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个人承诺书

一、积极协调，保障食品安全。

认真履行职能，积极协调相关部门，建立健全食品安全责任制，进一步开展农村食品安全示范县、示范镇活动，在全市各县、区逐步建立食品安全公众网络。全市98%的乡镇建立食品安全领导机构，60%以上的行政村设立食品安全信息员。压滤机滤布积极做好农村食品药品“两品三网”建设工作，60%以上的乡镇实施50人以上聚餐申报登记管理制度。对重大食品安全事故查处率达100%。

二、加强监管，确保用药安全。

严格药品管理，《药品生产质量管理规范》(gmp)、《药品经营质量管理规范》(gsp)认证跟踪检查覆盖率均达到100%。对辖区高风险药品监管环节和部位进行重点监控，高风险生产企业实行驻厂监督员制度。对药品、医疗器械虚假违法广告实行全程全方位监测，应依法移送工商行政部门查处的移送率达100%。农村药品监督网络县、乡、村三级覆盖率分别达到100%、100%、98%。

三、落实“三项制度”，提高依法行政效能。

政务接待窗口严格执行“一个窗口对外，一站式管理，一条龙服务”的办事制度，所有行政许审批项目及其他对外行政服务工作一律在窗口受理和办结。严格执行“三项制度”，所有行政审批项目在法定时限内提速10%～30%。切实加强监督，建立完善监督制约机制，加大过错责任追究力度。

四、严格执法，打击违法行为。

滤布加大打击制售假劣药品医疗器械的违法犯罪行为的力度，对群众举报的案件查处率达到100%。

五、优质服务，切实为企业和群众办好事实事。

根据监管职能、法律赋予的权限和发展医药经济的需要，对基础较好，已形成一定规模且有发展实力的药品企业，给予大力扶持并提供政策和技术上的服务，促使其产品向知名品牌转变。组织机关干部(每年至少2次)深入社区、乡镇、村屯，开展食品药品宣传活动，提高群众饮食用药安全意识和抵御假劣食品药品侵害的能力。

个人承诺书

为认真贯彻落实十八届中央纪委三次全会、自治区十届纪委五次全会、市四届纪委四次全会和区九届纪委四次全会精神，按照市纠风办的统一部署和安排，决定在公安分局、人社等12个具有行政执法职能的系统开展民主评议政风行风活动，制定本实施意见，行风政风评议意见怎么写。

以党的'十八届三中全会精神为指导，紧紧围绕区委、区政府的重大决策部署，以提高服务质量、优化发展环境为目标，以整治群众反映强烈的突出问题和损害群众利益不正之风为重点，以社会各界广泛参与为基础，以群众满意为标准，践行“三严三实”要求，坚决反对“四风”，整治“六脖，祛除“五化”，破解“五难”问题，深入开展行政执法领域民主评议政风行风活动，坚决整治行政执法部门的不正之风，为加快实现富民强区新跨越提供坚强保证。

公安分局(含交警大队)、人社局、民政局、建设局、市容局、计生局、工信局、卫生局、教育局、土地房产局、食品药品监管局、安监局。

(一)依法履职情况。是否做到文明、规范、公正执法;是否存在滥用职权、公权私用、执法不公、违法行政、乱收费、乱罚款、乱摊派等问题。

(二)政务公开情况。是否做到政务信息公开;是否存在政策法规不公开、办理程序不公开、办理时限不公开、收费标准不公开、服务承诺不公开、监督渠道不公开等。

(三)服务质量情况。是否做到热情、优质、高效服务;是否存在推诿扯皮、敷衍塞责和慢作为、不作为、乱作为等消极作为、损害群众利益和服务质量不高等问题。

(四)转变作风情况。是否做到认真落实中央八项规定，转变工作作风，坚决反对“四风”密切联系群众;是否存在作风粗暴，态度冷漠和门难进、脸难看、话难听、事难办等工作作风问题;是否存在“六脖方面等问题。

(五)勤政廉政情况。是否做到认真遵守职业道德规范，全心全意为人民服务;是否存在不给好处不办事、给了好处乱办事、以权谋私、利用职务之便吃、拿、卡、要、报等不勤政廉政问题。

(一)评议方法

1.问卷评议。由区纠风办联合有关部门，围绕确定的评议内容，对被评部门和行业进行问卷评议。

2.评议员评议。由聘请的政风行风评议员，通过明查暗访，召开座谈会等多种方式，收集群众意见和建议，对被评部门和行业进行评议。

3.服务对象评议和群众评议。区纠风办将不定期组织有各界人士参加的群众评议会，听取群众对参评单位的意见。

(二)评议步骤

1.动员部署阶段(5月)。区纠风办下发全区民主评议政风行风工作活动实施意见，各参评单位建立健全民主评议政风行风工作机构，制定和完善基层站所(服务窗口)服务标准、职业道德规范、进行公开承诺，通过召开会议、制发文件等形式，统一部署本部门、本系统评议工作，做好迎接民主评议工作各项准备。

2.自查整改阶段(6—8月)。各参评单位通过各种形式收集群众的意见建议。进一步完善窗口服务点实时评价设施，召开座谈会，参与政风行风热线，范文《行风政风评议意见怎么写》。结合党的群众教育主题实践活动，采劝群众提、自己找、集体评”等方式，深入基层，深入群众，把“走进群众听和组织群众议”结合起来，发放调查问卷，广泛征求社会各界特别是服务对象的意见和建议，认真查找“四风”、“六脖以及政风行风等方面存在的问题和不足，明确整改方案，以祛除“五化”为重点，着力破解“五难”问题，实行开门整改，向社会作出提升服务质量，整改突出问题的公开承诺，及时公布整改情况，请群众评价和监督。区纠风办组织评议员明查暗访，广泛收集群众意见和建议，对个别群众反映强烈的问题，进行重点督办，跟踪参评单位认真整改。对有问题不整改，大问题小整改，边整改再犯的，要严肃批评教育，必要时采取组织措施和纪律措施，务必问题整改取得实效。自查整改要贯穿民主评议活动全过程。

3.集中评议阶段(9月—10月)。坚持属地为主的原则，按照自下而上的次序，逐级开展评议。区纠风办组织乡、三个街道办事处召开现场评议会议，发放调查问卷等形式，对窗口单位和基层站及各参评单位进行综合测评(有窗口单位和基层站所的，现场评议会所得结果平均满意率就是本部位的满意率，没有基层站所的，直接对该单位进行问卷测评);各级参加评议的群众由服务对象、企业办事员、社区居民、农村群众等各界人员构成，测评问卷不少于500份。

4.总结统计阶段(11月)。区纠风办组织政风行风评议员，根据问卷评议、评议员评议、服务对象评议等情况进行汇总,统计参评单位群众满意度情况。

(一)强化领导，明确分工。民主评议是推动政风行风建设，促进依法行政，推进党风廉政建设，优化政务环境的一项民主监督活动，各参评部门要高度重视，切实加强领导。要按照“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，结合本部门本行业的实际，制定具体评议方案，成立民主评议工作机构，落实专门工作人员，形成主要领导亲自抓，分管领导具体抓，广大群众和社会各界共同参与的领导机制和工作机制。区级各参评单位要充分发挥表率作用，坚持从机关做起，从基层单位抓起，一级抓一级，层层抓落实。

个人承诺书

甲方： 法定代表人： 身份证号： 联系方式：

乙方： 身份证号: 联系方式:

现乙方由于个人原因委托甲方为其代缴社会保险，经双方友好协商如下：

1、 乙方全额承担甲方为其缴纳社会保险所产生的公司和个人费用。

6、 甲方与乙方仅为代缴社会保险费用关系，双方无任何劳动关系，如发生任何劳动纠纷与甲方无关，相关劳动法律法规责任由乙方自行承担。

8、 乙方自行处理个人人事档案存放与甲方无关；

9、 乙方除社保事项外不得盖印甲方公章，如有特殊情况双方另行协商；

10、 甲方仅负责乙放社会保险事项，乙方个人所得税自行解决与甲方无任何关系；

11、 其他事项： ；

12、 本协议周期自签订日期起有效期为一年，一式两份，甲、乙双方各持一份，如单方终止协议，需提前30天通知对方。

甲方（公章）： 乙方：

法人： 身份证号：

签订日期： 签订日期：

个人承诺书

***公司：

我承诺自己的身体没有心脏病、高血压、呼吸系统等方面的疾病，身体健康状况完全可以胜任目前的本职工作（公司办公楼保安员），如有隐瞒愿意接受公司给予的任何处理（包括辞退），在工作过程中（含夜间执勤）如出现任何由于身体疾病导致的后果，相关责任全部由我本人承担。

特此承诺

承诺人签字：

监护人（直系亲属）签字：

监护人与承诺人关系：

年 月 日

注：（所有签字部分须本人手签并按指纹，他人不得代签）

请假个人安全承诺书

我叫xx，是贵校九年级班学生的.家长。为积极推进和谐校园的建设，全面落实安全、健康、文明、和谐的要求，加强对学生的教育、管理和保护，确保学生的人身安全，充分发挥学校、家庭共同教育、管理的功能和作用，根据《中学生守则》《中学生日常行为规范》和有关法律法规的要求，我一定要配合学校做好对孩子的教育工作，认真履行自己的监护职责，为此，我向学校郑重承诺如下：

一、教育子女遵纪守法、遵规守纪、珍惜生命、关心他人、言行举止文明礼貌，争做好孩子好学生好公民，督促自己的子女，服从学校安排和管理，听从老师的教育教导。

二、增强子女的交通安全意识。不让他们骑自行车上学，不允许他们上学放学途中乘坐“三无”车辆。

三、严禁子女玩水、玩火、玩电、攀高或做危险动作。严禁接触、携带易燃、易爆、有毒、有害等危险物品；严禁携带刀具、手机、p3、p4等非学习用品入校。

四、教育子女有事先请假，决不允许无故缺课。坚决不允许子女夜不归宿，不允许他们进入营业性游戏室、录像厅，更不让他们在无大人陪护的情况下上网。

五、教育子女课间做有意义的活动，严禁奔跑、打闹；严禁在校园、楼道、走廊、教室等场所进行危险性游戏；严禁攀爬建筑物或其他设施等。严禁在河湖塘等水域游泳，严禁在公路及其周边玩耍。

六、教育子女重仪容仪表，衣着整洁大方。不穿奇装怪服，不配带首饰，不染发、不烫发、男生不留长发等怪异发型。

七、教育子女注意食品卫生安全，不乱吃零食，不在流动摊点购买食物。如在商场购买食品需看生产厂家和生产日期，防止购买变质食品。

八、教育子女谨慎交友。尽量不与那些社会闲杂人员或有不良行为的人往来。不吸烟、不喝酒、不骂人、不打架，与他人发生争执、摩擦时，应及时报告班干部或老师，严禁子女私自解决。

九、孩子上学、放学路上及在家的安全教育由我全面负责。

我一定切实履行以上几条安全教育的承诺，如因失职而由此产生的一切后果，由我个人自负。

承诺人：xxx。

20xx年xx月xx日。

个人承诺书

我郑重承诺在以后的工作中将做到以下几点：

1、履行岗位安全职责，为企业安全负责、为部门安全负责、为员工安全负责、为自我安全负责。

2、自觉遵守国家、行业和公司(单位)的各种安全管理法律、规章、制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与“违章、麻痹、不负职责”三大敌人作斗争，努力做到“不伤害自我、不伤害别人、不被别人伤害”。

3、遵守安全管理的各项法律、规章、制度、规定，不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。

4、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，进取学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路。

5、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。

6、自觉理解公司(单位)、部门、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。

7、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告;接到报告的人员应当及时予以处理。

8、进取参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理本事。

承诺人：

承诺时间：xx年xx月xx日。

个人承诺书

在思想作风整顿建设中，通过本人查找、剖析，征求意见、建议、听取反馈意见，找出了自己存在的突出问题和不足，并查找了根源。对存在的问题和不足，自己进行了认真反思。通过查找、剖析，使自己更加正确地认识了自我。为巩固和提高这次参加思想作风整顿活动的成果，更加严格要求自己，更好地落实到行动中、体现在工作中，现制定个人整改措施如下：

1、加强学习，增强素质，不断提高工作水平和质量。作为一名党员，要不断加强学习，增强做好本职工作的能力。在加强学习，提高素质上，努力做到：一是不断加强对马克思主义理论的学习，坚持与时俱进，坚持保持共产党员的先进性。二是立足于工作进步和自身全面发展，广泛学习一切有益知识。三是发扬理论联系实际的学风，既要向书本学习，又要向实践学习，还要注意向领导和同事学习，不断把学到的东西运用于工作，做到学习型、知识型、实干型相统一，以高素质提高工作水平和质量。

2、增强创新意识，工作争强当先。与时俱进，开拓创新，进一步更新观念，大胆工作，工作中勤于思考，多发现问题，多想办法，多出路子。转变作风，扎实工作，争做实践职业道德的模范。保持共产党员的先进性，保持思想上的与时俱进。不断增强责任感、使命感，大力弘扬求真务实的精神和工作作风。

3、坚持高标准要求，努力做好本职工作。时时以一名党员的标准严格要求自己，堂堂正正做人，言行上注意形象;扎扎实实干事，工作上争创一流。

4、牢固树立大局观念，正确处理个人利益与集体利益的关系。自己的一言一行，每一项工作将不折不扣地站在全局的角度、集体的高度上去考虑、去实践。始终坚持全局利益高于个人利益，集体利益高于个人利益。吃苦在前，享受在后，克己奉公，多做贡献。

5、树立效率观念，确保工作全面“提速”。对自己从事的`本职工作和其它内工作，做到立说立行，干就干好。对领导交办的工作，不折不扣高质量完成。

6、增强工作的主动性，满腔热情地做好工作。热爱本职工作，积极主动地做好本职工作。工作计划上，争主动、早安排。

7、增强组织纪律性，做遵纪守法的模范。自觉加强组织纪律性修养，保证在思想上、政治上与组织保持高度统一，组织上、行动上的高度一致。

个人承诺书

我作为一名中国共产党的预备党员，在创先争优活动中，承诺从以下五个方面做起：

认真学习实践科学发展观，自觉坚定理想信念；认真学习科学文化知识，成为本职工作的行家里手。上个学期，我通过了英语六级，所以这个学期我计划报考理财师，为两年以后找工作打下积极的基础。

在这新的一学年里，我计划从以下两个方面做起。一是本班的四六级通过率还不是很高，我会通过找那些英语学习好的同学给他们辅导，让他们争取在这一学期把英语四六级过了，从而提高我班的四六级通过率。二是对于我来说，还有两年就要毕业了，我对工作的准备还不是很充分，相信这也是全班同学的普遍问题，首先就是请一些成功的学长来班里讲解他们的心得和对我们的建议；其次我自己的话会报考一些对于工作来说必不可少的证件，进一步提升自己的能力。

作为一个共产党员，我们尤其要具备强烈的事业心和责任感，埋头苦干、开拓创新、无私奉献，在本职岗位上做出显着成绩，时刻保持良好的精神状态，积极配合党支部开展的各项工作，努力寻找解决问题的新思路，新方法，创造新经验。

在这新的一个学期，我要同班委积极把我班的学习成绩提上去，做到在全院乃至全校的领头羊。

群众解决实际困难，自觉维护群众正当权益。密切联系群众，全心全意为同学服务，力当生活榜样，分发挥桥梁纽带作用，要热爱和关心集体，顾全大局，树立榜样作用，带动同学共同建设好集体，增强集体的凝聚力。既要与同学搞好关系，又要帮助同学解决在学习、思想和政治上的问题，与同学共勉，共同进步。另外，还应当注意和同学们保持良好的关系，通过平时生活中的点点滴滴，融洽与同学的感情。此外，我们应注意观察，及时发现同学在生活中存在的问题，并想办法帮助解决。

在这一学期，我觉得大家的最主要的就是该考虑一下是考研还是找工作。难免会有好多同学对此迷茫和犹豫不决，那么请学长和辅导员讲解一下他们的成功经验就显得很有必要。

遵守党的纪律，模范遵守国家法律法规。首先作为一个学生，我们应该积极地遵守校规校纪，积极地维护校园稳定。其次作为一个国家公共民自觉遵守法规法纪是我们最基本的义务，尤其作为一个学生党员，我们更应该发挥党员的先进性，起好模范带头作用。做到不无故旷课，不打架，不作弊，不在外留宿。

发挥社会主义新风尚，敢于同社会不良风气、违纪违法行为作斗争。以校园文化节为依托，以校园各类文化活动为载体，充分发挥学生会、学生社团及班级骨干作用，积极开展校园活动，弘扬校园文化，创建积极健康的校园文化氛围。

首先，我们需有蓬勃的朝气、奋发的精神。因为我们的党具有强大的生命力，始终走在时代的前列，党员应该充满信心，满怀豪情，以饱满的精神面貌去面对学习、工作与生活的种种挑战。

再次，我们需要努力学习，注重自身修养，不断提高思想境界。讲学习是讲政治的前提，只有通过不断学习，才能变无知为有知，只有不断学习，才能在政治上保持清醒的头脑，才能在思想上保持高尚的境界。我们学生党员多数都是学生干部，因此我们更要培养自己的学习能力，在兼得鱼和熊掌的同时，以出色的成绩圆满地完成各项工作。

最后，我们还需身先士卒，处处起表率作用，外树形象，内强素质。严格要求自己，注意文明形象，从小事做起，从自身做起。寝室搞好卫生，尊师敬长，言语文明，举止得体。坚决杜绝一切违纪现象。无论任何时候，无论遇到任何困难，都要挺身而出，迎难而上。一名党员，是不能时刻将“不”挂在嘴边的，对于组织的要求，我们不能总是考虑自身的困难，我们更应该考虑如何去克服这些困难。

个人承诺书

理顺职责权限，保障“三项制度”落实。清理行政审批事项，简化审批程序。对涉及群众切身利益的行政决策、权力运用过程以及行政审批项目、程序、期限等，通过政务公开栏、市政府等进行信息公开。

设立服务窗口，实行首问负责制、限时办结制、责任追究制，保证上班时间有人值班，行政许可项目在19天内办结。急事急办，特事特办，能当天办结的事项，当天或当场办结。深入基层，加强对林业工作指导服务，业务干部全年下基层时间不少于90天。

20xx年主要办好6件实事：

1、营造速丰林14。5万亩，积极推进林浆纸一体化项目原料林基地建设。

2、积极配合市委、市政府和有关部门协调解决好金桂浆纸厂建设有关问题，加快项目推进，年内完成投资5亿元。

3、积极实施农村沼气建设。年内完成新建沼气池4100座，投资615万元。

4、切实抓好新社会主义新农村建设试点工作，充分发挥林业推进社会主义新农村建设的积极作用。

5、加强森林资源管理和保护。加强林木采伐和建设项目征占用林地管理，建设项目征占用林地审核率达100％；强化林业执法和森林防火管理，森林火灾受害率控制在0。6‰以下。

6、积极调处山林纠纷，排查化解林业系统内部各种矛盾，努力维护社会稳定。

制定落实“三项制度”实施细则及配套制度，加强行政效能电子监察系统建设，切实提高行政效能，确保全体工作人员依法行政，廉洁从政。

请假个人安全承诺书

本人已经认真学习并了解学校、学院下发的外出安全须知的全部内容。我保证按期返校。本人郑重承诺：

1、正式毕业前，仍为中国矿业大学在籍学生，适用学生手册及学校和学院学生工作管理规定的约束。

2、每周至少向班长汇报本人在校外期间的情况，遇特殊情况及时汇报。如提供任何虚假情况，由此造成的后果，由本人自行承担。

3、提高防火、防盗和安全事故等防范意识，在校外期间的一切安全问题由本人自行负责；发生的民事、财产等纠纷也由本人自行处理承担。

4、严格遵守交通法规，杜绝交通意外的发生。使用交通工具时，不乘坐无牌、无证、超载的车辆、船只和非客运的车辆、船只。

5、注意学生仪表和举止。在校外期间不去各类娱乐场所及网吧等处活动。不酗酒，不参与各种赌博活动。

6、学院已为我们做了安全教育，特别是谨防传销的安全知识和案例都已告知，本人保证不参加任何传销和变相传销组织。

7、自学院毕业设计工作启动之日起，本人已安排好个人毕业设计的相关工作，已自行联系好毕业设计指导教师，请假外出已征得毕业设计指导教师同意。本人确保在外期间做好本人毕业设计，并按时返校进行毕业设计预答辩。因本人未亲自选题和校外做毕业设计而带来的一切责任后果自负。

8、本人此次请假已征得家长同意。

9、离校外出期间，一切行为后果自己负责。

承诺人：xxx。

20xx年xx月xx日。

个人承诺书

本人就以下事项做出郑重承诺：

一、本人在招聘中提供的个人简历、身份证明、学历证明、技能及专业资格证书、任职资格等相关文件是真实、合法、有效的，在招聘中无弄虚作假、故意隐瞒与招聘职位有关的事实和行为。

二、本人任职将严格遵守国家和地方的法律法规、企业的规章制度和本合同的约定，认真履行工作职责，按时完成工作任务、积极为企业服务。

三、本人无法律法规和企业规章制度禁止的担任该职位的情形。

四、本人保证以上承诺内容的真实性，并自愿承担由于虚假承诺应当承担的一切责任。

签名：

日期：

附件：其他应提交证明文件

（无法提交原件的提交核对原件后的签字复印件）

1、个人简历

2、身份证明

3、学历及学位证明

4、前任职单位直接上级出具的推荐信

5、其他文件

请假安全承诺书

我是xx的家长，为确保学生5月4至6日，离校期间安全，做出以下承诺：

1、在离校期间严格遵守国家法律法规和学校的各项规章制度。

2、不参与任何违法活动（如非法集会、游行、传播谣言等）。

3、请假期间人身和财产安全自行负责。

4、保证在规定时间内返校。

承诺人签名：

家长签名：

请假安全承诺书

尊敬的学院领导和老师：

本人是xx班xx，因需要请假，请假时间从年月日点起至年月日。我已经认真学习并了解学校、学院下发的外出安全须知的全部内容。我保证按期返校。本人郑重承诺：

1、正式毕业前，仍为中国矿业大学在籍学生，适用学生手册及学校和学院学生工作管理规定的约束。

2、每周至少向班长汇报本人在校外期间的情况，遇特殊情况及时汇报。如提供任何虚假情况，由此造成的后果，由本人自行承担。

3、提高防火、防盗和安全事故等防范意识，在校外期间的一切安全问题由本人自行负责；发生的民事、财产等纠纷也由本人自行处理承担。

4、严格遵守交通法规，杜绝交通意外的发生。使用交通工具时，不乘坐无牌、无证、超载的车辆、船只和非客运的车辆、船只。

5、注意学生仪表和举止。在校外期间不去各类娱乐场所及网吧等处活动。不酗酒，不参与各种赌博活动。

6、学院已为我们做了安全教育，特别是谨防传销的安全知识和案例都已告知，本人保证不参加任何传销和变相传销组织。

7、自学院毕业设计工作启动之日起，本人已安排好个人毕业设计的相关工作，已自行联系好毕业设计指导教师，请假外出已征得毕业设计指导教师同意。本人确保在外期间做好本人毕业设计，并按时返校进行毕业设计预答辩。因本人未亲自选题和校外做毕业设计而带来的一切责任后果自负。

8、本人此次请假已征得家长同意。

9、离校外出期间，一切行为后果自己负责。

承诺人签名：

家长签名：

个人承诺书

3、努力做好自身的工作，起好联系上下级的桥梁作用；

4、时常反省，发现学习、工作中的错误并及时改正，努力提高自我；

5、积极组织并参加各类活动，在活动中锻炼自己的能力。

6、关注国内外大事，每天读手机报或上网查看近期重要新闻；

7，继续做好“爱信活动”，带领小组成员继续关注留守儿童；

8，作为寝室长，要注重寝室卫生，起好带头作用，保持寝室干净；

9注重体育锻炼，每周锻炼一次，保持健康。

学生请假承诺书

个人承诺书

我院作为xx市20xx年度城镇居民、城镇职工医保定期点医疗机构，郑重承诺如下：

一、严格准守国家有关医疗卫生法律法规和xx省城镇、职工医疗定点医疗机构管理暂行管理办法，合法执业，规范操作，自觉维护参合农民看病就医权益。

二、成立院内城镇居民、职工领导机构和办事机构，提供同定的合作医疗办公场所及服务窗口，配备专职人员及计算机、复印机、打印机、传真机、扫描仪等办公设施。

三、严格执行省、市医保中心各项管理办法和规章制度，全面履行行医疗服务、补偿服务承诺，自觉接受各级医保中心的检查，提供快捷、方便、满意的补偿服务。

四、遵循优质服务原则，严格按照医保中心要求合理收费，决不乱收费、重复收费、超标准收费、变相加价收费。

五、按时参加市局及医保中心召开的各种会议和组织的各项活动。

六、开展參合农民住院就医实行直接补偿工作。

七、単位或医务人员有下列行为之一的，愿接受相关的通报批评、警告、停业、退款及罚款等处罚。

1、将城镇职工医保、城镇居民医保不予支付的费用列入基金支付范園的；

2、违规“乱检查”，“乱用费”，“乱收费”，加重参保人员医疗费用负担的；

3、对住院患者用药采取城镇居民、职工目录内处方支取目录外药品、以及以药换药的；

5、不能在出院当天及时给患者予以补偿或故意延长患者补偿款领取时间的；

6、不按规定向县医保中心报送参保人员补偿资料；

7、其它违反城镇居民、职工医保管理规定的。

承诺人：xxx

20xx年x月x日