医患纠纷调解协议(实用18篇)

时间:2023-12-05 07:00:40 作者:紫衣梦

通过合同协议的签订,可以规定双方的履约期限、交付方式、违约责任等具体事项,增加合作的可操作性和稳定性。为了方便大家起草合同协议,小编为您提供了一些常见的合同模板,供您下载使用。

纠纷调解协议书

原告武义__硅业有限公司。

法定代表人__,董事长。

被告____实业有限公司。

法定代表人姜x,董事长。

委托代理人(特别授权)张__,____律师事务所律师。

委托代理人(特别授权)吴__,____律师事务所律师。

案由:买卖合同纠纷。

原告武义__硅业有限公司诉称,原、被告于__x年9月12日签订了1份《工矿产品购销合同》,由被告向原告供应金属硅120吨。被告已交货32吨,尚欠88吨金属硅至今未履行交货义务。请求判令被告:1、依合同履行供货义务;2、支付延迟供货的违约金1110784元;3、承担本案的诉讼费用。

被告____实业有限公司请求予以调解。

本案在审理过程中,经本院主持调解,双方当事人自愿达成如下协议:

一、被告____实业有限公司于__x年8月底前按合同供给原告武义__硅业有限公司尚欠的88吨通氧级外硅。

二、被告____实业有限公司于__x年8月底前支付原告武义__硅业有限公司违约金20万元。

三、原告武义__硅业有限公司自愿放弃其他诉讼请求。

四、如被告____实业有限公司有一项未按上述调解协议按期足额履行,被告____实业有限公司需另行支付原告武义__硅业有限公司自__x年9月1日起至履行之日止每天20__元的逾期履行违约金。

五、案件受理费14797元,减半收取7399元,诉讼保全费5000元,合计12399元,由原告武义__硅业有限公司负担2399元,被告____实业有限公司负担10000元,于__x年8月底前交纳。

上述协议,不违反法律规定,本院予以确认。

本调解书自双方当事人签收后即具法律效力。

审判长:陈__。

人民陪审员:徐__。

人民陪审员:项__。

__年七月二日。

医患纠纷调解协议书【】

鉴于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

第一条协议相关数据如下:

____市20____年度职工平均工资:____元。

____市20____年度城镇居民平均生活费:____元。

____市城镇居民最低生活保障金:____元。

第二条偿项目及计算方法(略)。

第三条方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的`款项。

第四条甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

医患纠纷调解协议书【精选】

患方代表:

姓名:性别:年龄:岁婚姻:电话:

身份证:住址:

【代表与患者(身份证:)为关系】。

医方代表:

单位:地址:

法定代表人:委托代表人:电话:

协议原由与内容:

患者__,__岁,住__。因“__”于救治于医院,患方对诊疗过程存在异议,医患双方遂发生纠纷。经射阳县医患纠纷人民调解委员会调解,医患双方协商,自愿达成如下协议:

1、医方一次性补偿患方各项费用计人民币:___元整。

2、双方承诺本协议为最终解决办法,本协议生效后,该医患纠纷终结。

3、本协议生效后,双方不得以任何理由另行向他方主张权利,并且不得影响双方的正常工作秩序,不得有损双方的声誉。

以上内容医患双方代表已阅,调解人员也作了详细解释和说明,本协议为医患双方真实意思的'表示,经双方签字后即生效并履行,今后别无其它纠葛。

(本协议一式叁份,医方、患方、县医患纠纷人民调解委员会各执壹份)。

患方代表签字:医方代表签字(盖章):

射阳县医患纠纷人民调解委员会代表签字(盖章):

20__年月日。

医患纠纷调解协议书

乙方(患者或患者近亲属):_______________。

患者基本情况:_______________。

姓名:_______________。

性别:_______________。

年龄:_______________。

住址:_______________。

住院号:_______________。

经过调解,_______________医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议:

1、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。

2、甲方自愿赔偿乙方。

3、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。

4、违约责任:本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金_____________元。

5、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。

甲方:_______________。

乙方:_______________。

__________年_____月__________日。

医患纠纷调解协议书

患者基本情况:_______________。

姓名:_______________。

性别:_______________。

年龄:_______________。

住址:_______________。

住院号:_______________。

经过调解,_______________医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议:

1、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的`情况下自行协商解决。

2、甲方自愿赔偿乙方。

3、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。

4、违约责任:本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金_____________元。

5、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。

甲方:_______________。

乙方:_______________。

__________年_____月__________日。

文档为doc格式。

纠纷调解协议书

纠纷简要情况:卞留才与卞留兵两人合伙做生意,当时两人商议好各出资100000元,开一间小的休闲茶餐厅,在筹资的过程中,卞留才因实力不够,自己只能拿出50000元,另50000元向徐荣汉暂借,由卞留兵做担保,借款时限为一年。今年初到了要还钱的时候了,徐荣汉拿着借条找到卞留才,但对方托说没钱还,徐荣汉于是找到担保人卞留兵,卞留兵认为这钱是卞留才欠的,与他无关,因此拒绝还款。两人发生矛盾。

1、20000元欠款分五期偿还,最后一期结清利息;。

2、王军与赌博恶习彻底划清界限。

履行方式、时限。

本协议一式叁份,当事人、人民调解委员会各持一份。当事人(签名盖章或按指印)人民调解员(签名)当事人(签名盖章或按指印)记录人(签名)。

(人民调解委员会印章)20xx年2月22日。

医患纠纷调解协议书【精选】

(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)。

甲、乙双方就患者__________(身份证号码:_____)。

于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。

1、(简述治疗经过)______________________________。

3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________。

4、本协议一式_____份,甲乙双方各执一份,_____,附件一份,为乙方与患者的。身份关系证明材料或授权文件。

5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方:____。

乙方:____。

____年____月____日。

____年____月____日。

医患纠纷调解协议书

乙方:××××(患者或其家属)。

鉴于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

第一条补偿项目及计算方法;。

甲方同意向乙方补偿下述款项:

医疗费:

交通费:

住院伙食补助费:

残疾赔偿金:

死亡赔偿金:

后续治疗费:

残疾辅助器具费:

精神损害赔偿金:

其他:

第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效。

甲方:乙方:

年月日年月日。

医患纠纷调解协议书

乙方(患者或患者近亲属):

患者基本情况:

姓名:

性别:

年龄:

住址:

住院号:

经过调解,___医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议:

一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方。

三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的'一切诉讼权利。

四、违约责任:本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金____元。

五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。

甲方:

乙方:

20__年_月__日。

医患纠纷调解协议书

乙方(患者或患者近亲属):

患者基本情况:

姓名: 性别: 年龄: 住址: 住院号:

经过调解,医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议:

一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的`原因和责任的情况下自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方:xxx

三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。

四、违约责任:本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金 元。

五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。

甲方:

乙方:

年 月 日

纠纷调解协议书

乙方:______(患者或其家属)。

鉴于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

第一条本协议相关数据如下:

______职工平均工资:元。

______城镇居民平均生活费:元。

______城镇居民最低生活保障金:元。

第二条补偿项目及计算方法。

甲方同意向乙方补偿下述款项:______。

第三条甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项,且不得已本协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

纠纷调解协议书

甲方:

乙方:

依照《劳动法》、《劳动合同法》以及相关劳动法律法规规定,甲乙双方本着平等、自愿的原则,经过协商一致,双方就解除劳动关系、未签订劳动合同、加班、社保等所产生的劳动争议达成如下和解协议:

一、甲乙双方协商一致,同意自年月日起解除双方的劳动关系。

二、甲方一次性向乙方支付经济补偿金、未签订劳动合同双倍工资、加班费等与劳动关系有关的`所有款项共计人民币__元,其余款项和权利乙方自愿放弃,前述款项甲方于本协议签订之日起__日内支付给乙方,乙方承诺不再要求甲方另行支付其它任何款项。

三、乙方确认:收到本协议第二条约定的款项后,双方劳动争议一次性了结,各类款项全部结清,无其它任何未了的劳动争议和事宜。

四、乙方已清楚了解本协议所有条款的含义,无异议和不明确之处,愿意按协议约定严格执行。

五、本协议自双方签字并加盖甲方公章后生效,协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(公章):乙方(签名):

代表签字:

甲方:年龄:住址:身份证号码:

乙方:年龄:住址:身份证号码:

丙方:

丁方:

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就xxxx年月日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:

二、甲方于xxxx年月日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整(大写:万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写:万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方(签字)。

乙方(签字)。

丙方:

丁方:

见证人(签字)。

签约日期:年月日

签约地点:

纠纷调解协议书

甲方:

乙方:

丙方:

丁方:

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑双方实际情况,就20__年__月__日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题,经双方协商,现达成和解协议如下:

二、甲方于20__年__月__日治疗终结出院,继续康复,对此,双方予以确认;。

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币__元整(大写:__万元);方支付__方垫付甲方的各种费用__元(大写:__万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,双方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、本协议经双方签字或者盖章后生效。一式份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,双方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方(签字)。

乙方(签字)。

丙方:

丁方:

见证人(签字)。

签约日期:

签约地点:

医患纠纷调解申请表

授权委托书                            案情陈述及请求。

病历资料复印件                        鉴定意见书复印件。

本人保证提交的上述材料属实,如有不实,愿承担法律责任。

申请人或代理人(签名):

年    月   日。

纠纷调解协议书

甲方:_______(身份证号码:_______)。

乙方:_______(身份证号码:_______)。

____年8月26日,甲方骑摩托车不小心撞到骑电动车的乙方后,甲方及时将乙方送医院检查,住院观察,并支付了乙方就医费用,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,达成如下协议:

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,除了甲方先期支付的医疗费用外,甲方一次性支付乙方人民币________元(大写:贰仟元整)。

二、在甲方支付人民币________元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

三、在乙方收到甲方支付的人民币________元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的.诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。

五、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。

甲方:_______。

乙方:_______。

签字时间:_______年_______月_______日。

纠纷调解协议书

申请人:

被申请人:

第三人:

申请人与被申请人(案由)一案,向镇(村)调解组织申请调解,经镇(村)调解组织依法调解,各方当事人自愿达成以下协议:

(纠纷各方达成共识内容,各方当事的权利和义务的内容,履行协议的期限等)。

本调解协议书自各方当事人签收之日起生效,各方当事人必须严格履行。

甲方:(签字)。

乙方:(签字)。

见证方:(签字)。

纠纷调解协议书

甲方:

乙方:

鉴于患者曾于20xx年x月x日至20xx年x月x日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

第一条本协议相关数据如下:

xx市20xx年度职工平均工资:元。

xx市20xx年度城镇居民平均生活费:元。

xx市城镇居民最低生活保障金:元。

第二条赔偿项目及计算方法(略)。

第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的'款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方:(签字)。

乙方:(签字)。

见证方:(签字)。

纠纷调解协议书

甲方:

乙方:

经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就2011年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币__________元,此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或者捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或者精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字:

乙方签字:

20xx年xx月xx日。

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