项目终止合同协议(热门13篇)

时间:2023-11-23 23:45:37 作者:HT书生

合同协议的主要目的是确保各方都能够履行合同中约定的责任。如果你对合同协议的撰写不太熟悉,可以参考以下范文,以便更好地理解和运用。

合同协议终止

现在如果合同协议终止的,具体来说是价款结算及支付方式:

1、甲方应于______年______月______日前一次性向乙方支付服务费用______万元(人民币大写:___________万圆整)。乙方在甲方付款前,应向甲方开具等额发票。

2、乙方在收到此笔款项后,甲、乙双方因协议存续期间及提前终止本协议所产生的所有债权债务(包括但不限于价款、滞纳金、违约金、赔偿金等其他债权债务等)已全部结清。

第四条违约责任。

1、甲乙双方应共同遵守本协议,任何一方违反本协议的约定,依法承担相应赔偿责任。

2、乙方违反本协议约定,侵犯了甲方知识产权及商业秘密等有关秘密,给甲方造成损害的,应承担因此给甲方造成的全部经济损失;乙方利用甲方上述秘密信息牟取的全部收益无偿归甲方所有。

3、自本协议签订之日起,乙方不得就协议存续期间及提前终止本协议所产生的任何事宜(包括但不限于价款、滞纳金、违约金、赔偿金等其他债权债务等)提起仲裁、诉讼、申诉、信访;否则,视为乙方根本性违约,乙方应双倍退还甲方已支付的服务费用。

第五条争议解决。

因本协议所引起的或与本协议有关的争议,双方应友好协商解决;协商不成应向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。违约方应承担守约方因处理本协议项下纠纷所产生的仲裁费、律师费、差旅费等一切损失。

第六条其他约定。

1、未尽事项,双方另行协商解决并签订补充协议,有关的补充协议与本协议不可分割,具有同等法律效力。

2、本协议自双方签字、盖章之日起生效,本协议一式二份,双方各执一份为证,具有同等法律效力。

___年___月___日___年___月___日。

协议终止合同

甲方(购货方): 乙方(销货方):

经甲乙双方共同协商,在平等、公平、公正、自愿的原则下,达成一致,同意将合同编号为: 号设备买卖合同终止。现双方约定如下:

第一条 终止合同货物名称、数量、规格及金额描述:

第二条 合同终止原因:买方选型失误,设备到达买方场地后才发现卖方设备不适用于生产,要求终止,非卖方设备质量原因。

第三条 双方责任:(一)买方责任:按约定退还货物,支付卖方相关损失。(二)卖方责任:退还已付的货款并负责退货的运输事宜。如有未尽事宜,由双方另行商定。

第四条 合同终止流程:买卖双方约定好退货时间后,卖方安排货车到达买方厂区,由买方将设备按卖方提供清单(本协议第一条)装上货车,并由货车司机照单清点数量及外观无误后,确认退货成功。在货车司机驶离买方厂区2小时内,由卖方以转账形式将退货合同预付款项中的:116000.00元(大写:壹拾壹万陆仟元正)退回至买方指定帐户,另有40000.00元(大写:肆万元正)作为买方对卖方生产及运输该设备产生的相关费用,卖方不予退回。

第五条 协议生效、中止与结束:(一)本协议一式二份,甲乙双方各执一份,需经双方签字认可后有效,生效日期以甲乙双方中最后一方签字或盖章)的日期为准;(二)以货款两讫之日起,结束本协议关系。

第五条 纠纷解决方式:因执行本协议发生的或与本协议有关的一切争议,甲乙双方应通过友好协商解决,如双方协商仍不能达成一致意见时,则提交仲裁机构。 第六条:双方单位所提供的退货协议和附送资料内容真实、完整、准确,并对此承 相应法律责任。

甲方签字: 乙方签字:

公章 公章

日期: 日期:

合同终止协议

甲方:

乙方::

甲方基于对彬县房地产市场状况和对“某楼盘”的营销策略调整的需要,决定根据《“某楼盘”项目之策划销售代理合同》第九条合同的终止与变更,经过友好协商,双方协商同意以下具体终止条款:

一、协议终止时间。

从20xx年9月1日起双方予以终止签署期限为20xx年3月19日至“某楼盘”项目结束止的策划销售代理,乙方不再履行代理事宜,且因合同所产生的一切责任和后果互不追究。

二、解除内容。

1、终止“某楼盘”项目之策划销售代理合同约定所有条款及内容;

2、“某楼盘”项目之策划销售代理合同其一切相应的附件同时终止。

三、甲方责任和义务。

甲方需根据原合同约定支付乙方前期垫付所有综合费用:元(元)支付给乙方;

四、乙方责任和义务。

2、乙方在20xx年9月1日前按照领用登记归还所有甲方物品;

3、乙方所有人员在20xx年9月1日前撤离“某楼盘”售楼部,并由乙方结清乙方销售人员费用。

4、甲方按揭专员、房管所协调专员未到位前乙方需继续协助甲方办理前。

期甲方与按揭银行、及房管所的对接协调工作;

五、其他。

1、甲方需于协议解除当日按约定全额支付给乙方前期垫付费用;

2、本协议书一式2份,甲乙双方各1份,具有同等法律效力。本协议自双方签字盖章后生效。

甲方:乙方:法定代表人:法定代表人:签署日期:签署日期:

附件:交接资料清单。

协议终止合同

经协商,甲、乙双方达成如下租车协议:_________________。

1、甲方为乙方提供准确的行车路线、接送地点和接送学生名单。

2、按接送次数付款,一学期一结算。接送学生至准确地点(一个来回)甲方付乙方车费_______________元。

3、乙方行车必须确保学生安全。做到手续齐全,定时检修车辆,保持良好的车况,如有违章或其它原因所造成的一切损失,责任由乙方全部承担。

4、乙方必须保证每次接送学生准时到达指定地点,如果超过规定时间半小时,甲方扣除这趟租车费的50%,如果超过规定的一小时,甲方另行租车一切费用由乙方承担。

5、乙方须按甲方规定的行车路线停靠,定时停靠,不得随意改变线路。在接送学生时,车上禁止乘载其他乘客。

6、乙方须按甲方要求,认真履行接送手续。每次接送时,须将线路牌放到醒目位置。填写《线路学生接送情况表》,与线路车长办理交接手续,服从车长指挥。7、乙方须按甲方规定,与家长良好沟通,充分体现甲方学生第一、服务育人的办学宗旨。如由乙方失误,出现漏接学生现象,乙方将承担相应后果。

8、租车时间从_____________起至_____________止。

9、本协议经甲、乙双方签字后即刻生效,如有一方违反协议,按《民法典》规定,要承担经济责任。本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。本协议如有未尽事宜,甲、乙双方协商解决。

甲方:_________________小学乙方:______________。

监证方:_________________交警队。

合同终止协议

20xx年5月至20xx年5月,乙方指派律师聂人瑞担任甲方法律顾问。上述期间,甲方委托乙方代理甲方与湖南大同房地产开发有限公司、甲方与湖南锦顺房地产开发有限公司的两起案件诉讼,并分别签订了委托代理合同。20xx年6月29日,甲方向乙方发送《长沙金垅公司致湖南高天律师事务所函》,20xx年7月1日乙方聂人瑞律师签收,双方就函告内容基本达成一致。现特签订如下相关协议,以资信守。

一.甲方与乙方的法律顾问合同已到期,甲方不再聘请乙方律师担任法律顾问。

二.甲方与湖南大同房地产开发有限公司的案件二审,最高院裁定甲方未按期缴纳上诉费而按自动撤诉处理,乙方代理合同自然终止。该案中双方约定律师代理费20万元,甲方已经支付了乙方律师代理费10万元,尚有10万元律师代理费未付。对未付的10万元律师代理费,乙方予以放弃,不再要求甲方支付。

三.甲方与湖南锦顺房地产开发有限公司一案,乙方参加了一审代理。现双方协议解除该委托代理合同,甲方仍按照约定支付乙方律师代理费30000元;乙方不再指派律师代理后续诉讼事务,乙方须于本协议签订之日起3日内与甲方办理交接手续,并移交所有的案件材料。

四.甲方在本协议签订之日起5日内支付乙方律师20xx年5月-211年5月法律顾问费18000元及甲方与湖南锦顺房地产开发有限公司一案代理费30000元,共计48000元。乙方提供相应发票。

五.双方再无其他争议。

六.本协议自双方签字(盖章之日起生效)。

合同终止协议

通讯地址:_________通讯地址:_________。

电话/手机:_________电话/手机:_________。

20xx年11月23日,甲方与乙方签署了《厂房租赁合同》,约定由甲方租赁给乙方位于丰县东环路南段路东(秦庄前首)的厂房及厂内附属设施使用,双方的合同期限为三年,即有效期为20xx年元月1日至20xx年12月30日止,租赁费已交付至20xx年12月30日,余二年的租赁费未交。甲乙双方协商一致。同意于20xx年12月30日提前终止合同。根据合同法相关法律的规定,甲乙双方本着平等、自愿、互谅、互让的原则,就双方提前终止合同相关事宜达成如下条款,双方共同遵守:

第一条:甲乙双方同意提前终止于20xx年11月23日签订的《厂房租赁合同》。

第二条:乙方应在20xx年12月30日前把独立生产过程中所产生的各种费用结算清楚,如有拖欠,甲方有权配合有关单位追究其责任。

第三条:合同提前终止后,乙方应根据合同包括的《租赁物明细表》内所有物件的完整归还给甲方。如有损坏或遗失,乙方应做出相应赔偿。

本协议自双方签字之日起生效,本协议一式二份,双方各执一份为证,具有同等法律效力。

_____年_____月_____日_____年_____月_____日。

合同终止协议

乙方:_________

性别:_________

身份证号码:_________

联系电话:_________

甲乙双方签订《劳动合同》(以下简称“《劳动合同》”),合同期限自_________年_________月_________日到_________年_________月_________日,现由甲方提出解除劳动合同,经双方平等自愿协商,共同就解除劳动合同事宜达成以下协议:

1、双方同意于_________年_________月_________日解除劳动合同,工薪及福利同时截止。

2、乙方保证在_________年_________月_________日_________前,按照甲方的相关规定和要求办理完毕全部的工作交接手续,包括但不限于:_________项目的移交,资产的交接,向甲方的欠款及其他应付款项的结算支付,整理并移交客户信息等。同时双方应按甲方规定程序办理完毕全部的离职手续。如乙方的个人档案、户籍关系在本协议签定前已存放于甲方的,乙方应于_________年_________月_________日前(以下简称“个人档案、户籍关系转出期限”),按照甲方的要求将个人档案及户籍关系从甲方调出,否则甲方将在上述个人档案、户籍关系转出期限届满之日后一个月内将乙方的'档案及户籍关系按相关法律、法规和规定从甲方转出,因此而发生的费用及责任均应由乙方承担。

3、因乙方在甲方工作已满,按照国家和北京市的有关规定,甲方一次性支付给乙方经济补偿金:本协议生效前甲方向乙方支付前12个月的月平均工资标准_________个月,计人民币_________元,大写金额为:_________;甲方同时向乙方支付解除合同通知金1个月工资,计人民币_________元,大写金额为:_________元;甲方应向乙方支付的上述款项共计人民币元,大写金额为:_________元。以上工资计算方式均按照前12个月平均工资标准计算。以上金额若不超过3倍前12个月平均工资金额的,不扣除个人所得税,超出部分按国家规定计算征缴个人所得税。

4、乙方按照本协议书的约定办理完毕全部的工作交接和调离手续后,甲方于年月日公司工资统一发放日以现金方式向乙方支付工资。本协议约定的经济补偿金和通知金因有不扣缴个人所得税的部分,故不和工资一起发放,在工资发放后10个工作日内支付。

5、乙方离职后需继续遵守和甲方签订的《劳动合同书》中知识产权保密协议的相关约定,乙方应对在甲方任职期间从甲方获悉的各种保密信息承担保密责任。

6、乙方承诺将继续履行双方《劳动合同》中约定的在劳动合同终止或解除后乙方应继续承担的其它义务。

7、甲乙双方一致同意,除本协议内容以外,不再向对方提出任何要求。

8、本协议书壹式贰份,甲乙双方各执壹份,于双方签字或盖章之日起生效。

甲方:________乙方:_________

(签字或盖章)(签字或盖章)

日期:_________年_________月_________日

项目终止协议

地址:____ 邮编:____

经协商,甲乙双方通过共同拟定本协议,对主合同工作履行及项目实施过程中涉及的双方保密信息予以有效保护。甲乙双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,一致同意以下条款并签订本协议。

第一条 保密信息

1、商业信息。反映甲方财务、经营、投资、业务数据、新业务构想等所有不被公众领域所知的信息;所有与甲方规章制度、业务流程、经验公式、客户数据、员工信息、信托资产,及目前或将来拟采用的商业运作模式、业务计划等有关的所有不被公众领域所知的信息。

2、技术信息。技术方案、数据库、源程序、目标程序、技术文档、研究开发记录、图纸、样品、计算机系统的漏洞信息等信息;甲方应用系统内容、系统测试及试运行期间的客户资料等信息;甲方现有的网络拓扑结构及其相关资料,包括网络参数,如ip地址,命名规则等;甲方现有安全机制及规划目标、所有系统的应急方案、应用系统接口程序与文档等信息。

3、谈判、合作信息。双方对项目的讨论或谈判正在进行或已经进行、对主合同的达成交换了意见、主合同及本协议的具体内容、项目进展等信息。

4、甲方无形资产的信息,包括专利权、商标权、著作权、设计权、商号权、技术秘密和商业秘密权、商业方法权、域名权等创造性智力成果和工商业标记依法产生的权利;标明或说明“保密”、含有专有权告示条款的信息。

5、标示信息。标明或说明“保密”、含有专有权告示条款的.信息。

6、根据甲方与第三方签署的协议约定,甲方负有保密义务的信息。

7、项目保密信息。包括但不限于数据、话术、调研结果等。

乙方接触上述信息时,甲方需向乙方明示上述信息的保密性质。

二、上述保密信息包括但不限于乙方通过书面文件、磁记录、光学记录、电子记录及其他方式获得的信息资料。

三、下列信息资料不属于本协议的保密信息范围:____

2、非因乙方违背本协议而已为或正为公众所知的信息;

3、依甲方书面授权而向公众披露的信息;

4、甲方书面授权解除本协议保密义务限制的信息。

第二条 保密义务

一、乙方对于自甲方或其他途径获悉的保密信息负有完全和严格的保密义务。除非为了主合同项下目的,乙方不得使用保密信息;未经甲方事先书面同意,乙方不得故意或过失为自己或他人的利益使用、允许使用、转让、复制、传授、泄漏保密信息;乙方不得对保密信息进行分析及/或从该等分析中获利。

不管以上乙方行为是否有偿,亦不管保密信息是否由乙方设计或开发出来的。

二、乙方在保护甲方的保密信息时,应采取一切合理和必要的保护措施,其注意义务的标准不低于保护自己的专有的保密信息的标准,防止第三人自乙方获取其所负责保管或接触的保密信息。

三、仅限于主合同或谈判项目目的,乙方可能需要使其董事、雇员、授权代理人了解本协议约定的保密信息,但乙方应保证以上接触保密信息的所有人员遵守本协议的约定。

四、乙方如发现或被告知己方以及同样负有保密义务的第三方违反本协议的约定,应在发现后_____个工作日内通知甲方,并根据甲方的请求,采取必要措施防止情况的恶化和损失的继续扩大,或在甲方追究泄密者法律责任的过程中,给予必要配合。

第三条 保密信息的返还与销毁

一、保密信息作为甲方的专有财产,乙方应妥善保管所获得的保密信息的所有文件资料及其他任何载体。

二、若双方之间未能建立合作关系或合作关系终止或应甲方的要求,乙方应将全部保密文件资料(包括原件、复印件、翻译件),连同包含或描述该保密信息的任何形式载体交付甲方或销毁。

三、在返还与销毁保密信息时,乙方应提供一份由其负责人签署的证明书,声明其自身不再持有任何保密信息或其他包含保密信息的载体,且未对保密信息予以截留、复制或翻译;或如果已复制或翻译,所有这类复制件和翻译件已连同书面资料等一起归还;或如果任何保密信息已被销毁,该证明书应具体说明哪些保密信息已被销毁。

第四条 强制披露

一、乙方应至少提前___个工作日将该等法律程序或规定的要求及其内容和背景情况通知甲方,就其是否应该采取其认为明智的合法步骤征求甲方的意见。

二、采取一切合理措施支持甲方就该种法律程序或规定的要求进行抗辩且在披露前采取其他合理措施保护甲方的权利,同时乙方应尽其最大努力获取能够为甲方所接受的命令、规定或其他可靠保证,以使拟披露的那部分保密信息被给予保密待遇。

三、如果信息披露是法律所要求的或者甲方同意乙方披露的,则乙方应当仅仅提供法律上要求乙方必须提供的那部分保密信息。

第五条 保密期限

甲、乙双方确认,乙方的保密义务自本协议签订之日起或主合同生效之时或接触甲方保密信息之时开始(以三者较先开始的时间为准),通用保密期限以合同有效期为准。

乙方的保密期限为自乙方承担保密义务之日起______年止。

第六条 违约责任

一、双方应全面履行本协议约定之保密义务,如一方不履行或不完全履行本协议约定的条款,即构成违约。如一方违反本协议约定,对方有权追究违约方的法律责任。

二、非因乙方原因导致有关保密信息非经合法途径进入公开领域或为第三人知晓的,乙方不承担违约责任。

三、如乙方违背本协议约定的保密义务,甲方有权通知乙方解除主合同或终止项目。

四、如乙方不履行甲方提出的信息安全控管要求,且在甲方指定期限内仍不及时采取修正、补救措施的,都将向甲方赔偿因其违约行为而使甲方遭受的直接经济损失。

第七条 协议效力

一、本协议自各方签字盖章之日起生效,一式____份。甲、乙双方任何一方不得擅自变更或提前解除本协议。如本协议需要变更或解除时,应经甲、乙双方协商一致,并达成书面协议。书面协议达成之前,本协议各条款仍然有效。

二、如果主合同关于保密事项的约定与本协议有不一致之处的,以本协议的约定为准。

第八条 法律适用及争议解决

一、本协议适用中华人民共和国法律。

1、在甲方所在地法院通过诉讼方式;

2、提交仲裁委员会进行仲裁,仲裁地点为。

甲方:____ 乙方:____

甲方代表签字:____ 乙方代表签字:____

单位盖章:____ 单位盖章:____

日期:____ 日期:____

合同终止协议

出租方(甲方):

承租方(乙方):

甲、乙双方于20xx年3月22日签订了《商铺租赁合同》,约定由甲方将出租给乙方使用,乙方向甲方支付租金。双方的租赁期限为8年加2年,租赁期为20xx年5月28日至20xx年5月27日为8年,后2年视双方合作状况协商续约。乙方享有免租期间为20xx年3月22日至20xx年5月27日。

甲乙双方经协商一致,同意提前终止该合同,根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规的规定,甲、乙双方本着平等、自愿、互谅互让的.原则,就双方提前终止合同相关事宜达成如下条款,双方共同恪守:

一、甲、乙双方同意,提前终止该合同,双方于20xx年3月22日签订的《商铺租赁合同》。

二、乙方在签订本协议后,于20xx年月日前,按照原状返还房屋及其附属物品、设备设施。乙方不得损坏甲方原有基础装修,如有破损,修复费用由乙方承担。甲、乙双方应对房屋和附属物品、设备设施及水电使用等情况进行验收,结清各自应当承担的费用。

三、乙方在租赁期间退租,应向甲方支付违约_____日金元。

四、甲、乙双方应共同遵守本协议,任何一方违反本协议的约定,依法承担相应赔偿责任。

五、因本协议所引起的或与本协议有关的争议,双方应友好协商解决;协商不成应向租赁物业所在地人民法院提起诉讼。

六、本协议自双方签字之日起生效,本协议一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力。

七、其他约定:

出租人(甲方)签字:

承租人(乙方)签字:

联系方式:

联系方式:

日期:______年_____月_____日

合同终止协议

甲、乙双方于分别签订了丰都县峡南溪村花地堡移民安置房(丰都县新县城新绿州外侧熊昌东等73人移民安置住宅楼4单元工程)建设工程施工合同(3份合同),占地总面积243平方米,乙方签订合同后至截止,完成了部分工程量,现由于多种原因双方自愿解除原施工合同,现经丰都县三合街道办事处滨江西路居委会王书记、何主任调解达成如下协议:

1、甲方要求收回该工程,乙方同意甲方收回,原签订的工程承包合同(3份)同时作废。

2、签订解除合同时甲方一次性支付给乙方前期工程人工工资、机械设备、水电费、材料等一切所有费用共计80000元(大写:捌万元整),乙方放弃其它一切权利。

3、签订解除合同后,乙方在3日内退出施工现场,并将施工现场交给甲方。

4、在解除合同后乙方前期工程所该的债务由乙方承担,甲方不承担任何责任和费用。

5、本协议一式五份,双方签字生效,任何一方违约,付守约方违约金3万元(大写:叁万元)。

协议补充:略。

各方签名:

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合同终止协议

供方:____________________(以下简称“供方”)。

需方:____________________(以下简称“需方”)。

鉴于供方和需方于__年__月__日签署了《购销合同》(合同编号:___)(详见附件)。基于供方供货材料质量达不到验收标准,并经供方和需方协商一致,双方同意按照本协议约定的条款和条件提前解除该《购销合同》。

通过双方友好协商,达成如下一致意见:

1、合同解除及责任承担。

1.1需方向供方提出并同意,自本协议签署之日起解除双方已签署的《购销合同》。自本协议签署之日起,该协议不再对双方具有法律约束力,一方相应免除另一方在《购销合同》项下的各项义务,并放弃追索的权利。一方放弃在任何时间、任何地点,通过任何方式向另一方提出违约、赔偿权利的要求。

1.2《购销合同》解除后,双方同意,任何一方均无须承担《购销合同》项下约定的须由该方承担的任何义务与责任。任何一方无须向另一方支付任何钱款、费用。

1.3需方确认本协议签署后,《购销合同》即行解除,对双方不再具有约束力,同时放弃根据《购销合同》向供方提出索赔、赔偿或其他请求的权利。

2、承诺与保证。

供方和需方共同承诺及保证:

2.1解除《购销合同》不会导致一方产生对另一方的任何债务负担;。

2.2解除《购销合同》不会导致任何一方被提起诉讼、仲裁或其他法律程序或行政程序;不会导致任何一方存在诉讼和潜在纠纷的可能性。

3、其他。

4.1本合同自供方盖章、需方签字生效。

4.2本合同一式贰份,双方各持一(壹)份。

4.3附件:《购销合同》。

年月日年月日。

合同终止协议

甲方:

乙方:

鉴于甲、乙双方于20__年9月22日签订《技术服务合同》,经友好协商,就提前终止技术服务合同,达成以下一致意见:

一、甲乙双方于本协议签订之日终止20__年9月22日签订的《技术服务合同》,互不承担违约责任。

二、本协议签订之日起解除双方合同关系,上述合同中约定的技术服务保密条款对甲乙双方依旧具有法律效力,若一方违约,违约方应当对守约方承担违约责任。

三、甲方已支付乙方技术服务报酬人民币叁万陆仟元(3.6万元),须再支付乙方人民币叁万元(3万元),支付方式为,上述款项全部支付完毕,甲方对乙方即不再负有支付义务。

本协议书一式贰份,甲乙双方各执壹份,经甲、乙双方签章后生效。

甲方:乙方:

签订日期:年月日

项目终止协议

经甲方及甲方客户要求,并经甲方和乙方协商一致,双方同意按照本协议约定的条款和条件提前终止解除该《服务合同》。

通过双方友好协商,达成如下一致意见:____

1、合同解除及责任承担

甲方向乙方提出并同意,自本协议签署之日起解除双方已签署的《服务合同》。

乙方同意像甲方支付违约、赔偿金,金额总计人民币 元,除此之外,乙方不再对甲方负有任何其他钱款、费用。

2、甲方和乙方共同承诺及保证

解除《服务合同》不会导致一方产生对另一方的任何责任负担;

解除《服务合同》不会导致任何一方被提起诉讼、仲裁或其他法律程序或行政程序;

不会导致任何一方存在诉讼和潜在纠纷的`可能性。

3、管辖法律:____仲裁

凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,由双方协商解决,若协商不成,任何一方均可向_________人民法院提起诉讼。

仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。

4、本合同自甲方盖章、乙方签字生效。

本合同一式贰份,双方各持壹份。

甲 方:____乙 方:____

授权代表:____授权代表:____

日 期:____日 期 :____

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