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转变药学服务理念论文【】
摘要：目的就目前药学服务中存在的问题进行探讨分析，为药学服务的改革和发展提供参考意见。
关键词：药学服务；药师；药源性疾病。
药学服务需要的不是不假思索地依照医师处方给患者用药并做出相应的一系列工作。
而是一切从病人的利益出发，提供恰当的药物治疗，使患者的健康和生命达到最佳的效果。
[1]20世纪90年代由hepler等提出的药学服务是医院药学又一崭新的工作模式。
随着中国医疗体制改革和以病人为中心服务理念的深入人心，药学服务必将成为今后药学发展的主要方向。
目前，国际国内不合理用药的现象极为严重，药源性疾病和死亡已经成为一个棘手和令人关注的社会问题，这是急需发展药学服务发展的根本原因。
本文就目前药学服务中存在的问题进行探讨分析，为药学服务的改革和发展提供参考意见。
一、目前的药学服务现状。
1.人员。
长期以来，我国医院药房工作人员学历参差不齐，有药学专业毕业的大中专生，还有其它专业的毕业生。
在我国高等教育药学专业课程主要以化学为主，与临床用药直接相关的内容比较少。
临床实习时间与国外相比明显偏少，不可能给予临床很大的帮助，导致无法与医师交流。
零售药店营业员的学历就可见一斑了。
2.药师没有抓住“服务”二字转变过来。
我国医院药房的工作重心在药品供应上。
药师坐在窗口按照医师开的处方抓药，调配药品，简单介绍用法用量。
临床药学工作也未真正开展。
药学信息服务只是编写处方集和药讯等。
医院药事管委会大部分是科主任，药学人员比较少。
用药监护的承担着应当是医、药、护共同承担，现大多数为护士承担。
零售药店的服务只是一般的人性服务，不是真正的药学服务。
3.药物adr频发不断。
在现有的医疗体制下，药品收入长期以来一直是医院主要收入来源和补偿渠道之一。
生产厂商最大限度地利用其产品的让利空间，使用不规范竞争行为进行促销。
医药代表和医师联手打造药方，指定用药已成为业内外公开的秘密。
医药代表和医师双赢榨干患者的钱包。
消费者在零售药店不听药师指导下的贵药，进口药，自行购药。
药师不高兴。
零售药店管理不规范，病人可自由购买任何药品。
新型农村合作医疗的门诊费用当年须用完，导致农民购买不需要的药品存在自己家里，造成浪费。
这些都有可能是药源性疾病发生的源泉。
这与药学服务所强调的安全、有效、经济的合理药物使用原则相违背。
4.缺乏软硬件。
不同等级医院由于设施条件、技术力量、经费投入的不同，在药学服务的开展水平上存在差异，药学服务需要的必备硬件(血药浓度检测仪，高效液相色谱仪，紫外分光光度仪等)，全部配置的医院也很少。
药学服务信息软件或系统(合理用药监测软件或系统，药物信息咨询软件或系统)配置的也很少。
5.法规不健全。
我国的《药品管理法》对药师的职权、范围、责任都有明确的规定，药师只能在法规许可的范围内开展工作，无权改变处方。
《执业药师法》不能及时出台，不能给药师有力的。法律武器，制约了药学服务的发展。
二、几点建议。
1.明确药师的培养方向，药师都应当为药学专业毕业的大中专生。
加强实践，加强药师上岗后的继续教育，使药师的水平有大幅度的提高。
2.提高思想，不能停留在药学服务的传统阶段。
在实际工作中真正树立以病人为中心的临床药学服务理念，摆正位置，做好医师的助手，根据患者的需求转变而转变服务质量。
3.药师在医院里编写处方集；分析药物合理用药问题；编辑药讯；开展药学知识讨论；开展药物咨询和合理用药教育；参与查房；讨论典型药历；最大限度的减少药物不良反应的发生。
4.医院管理层应当把药学科室与临床科室置于同等地位，提高到医疗质量的高度来认识，加大软硬件的投入，为药师、医师、广大群众提供及时准确全面的药物相关信息，对促进合理用药具有重大意义。
5.进一步完善与药学服务有关的法规，使药师在医疗诊疗中发挥更大的作用。
药学服务大大发挥了药师的专业特长，与医师和护士一起为安全有效的药物治疗把关，从而促进药物治疗安全性的提高，减少adr的发生。
参考文献：
[1]张静华主编。医院药学，，p177.
[2]张静华主编。医院药学2007，p191.浅谈中西药的合理配伍应用。
蒙医医院蒙药房药学服务论文
药房人员精简，药品管理完善，患者取药一步到位，药学服务体现了高效率、高标准、高质量的要求。
2目前药学服务中存在的问题。
传统的药学服务主要是保证药品供应，完成药物发放和调配等工作[1]。中药房的药学信息服务往往被忽略、简化，有的工作人员根本没有药学信息服务的概念。然而在临床上，药学服务其实是对患者进行用药指导，具有一定的社会效益，只是其短期效益较低。目前，部分医院的经费难以落实到位，使得药学服务只能针对于药品的发放和调配等工作。由于专业限制等原因，药房工作人员的专业知识主要涉及药理作用和药物分子结构等方面，对临床知识知之甚少。中西药房合并后，部分药学人员对中药、成药及相关方剂的毒副作用和不良反应掌握不充分、不及时，导致用药差错；药学人员和临床医生缺乏有效的沟通。由于药房工作繁忙，工作人员的.知识仅限于理论层面，且无暇学习其他专业知识，难以顺利完成临床药学工作。
3中西药房合并对医院好处。
中西药房主要包含中成药和西药，因此，需单独配置经验丰富的中药师解答中草药配方情况[2]。中西药房合并前后，程序上没有发生很大的变化，但在专业知识和经验方面，要求非常严格，工作人员要多进行学习和交流。医院要对药学人员进行专业培训。药房人员要为制定合理的用药方案提供咨询,使处方配伍更加符合辨证施治的需要，保证用药安全、有效、经济、合理。
4.1强化药学人员的专业知识，提高其业务能力。
药学人员应强化自身的业务能力。在实际临床工作中，药学人员要善于寻找突破点[3]，多与临床医生进行探讨和学习，找出治疗患者的最好方法。在寻找解决办法时，要多与医生进行沟通和研究，多查资料，对自己的知识进行扩展，加强专业知识，提高自己的业务能力。医院方面，应重视培训药学人员，多为其提供实践机会。
4.2药学人员要多深入临床，参与合理用药。
临床在救治危急病例时，可以让中药师参与进来,根据本单位中药材的品种、规格、数量等，随时向医师介绍，当好参谋，提出合理化建议，为医师合理制定用药方案提供参考，也有助于自身积累更多的临床药学知识[4]。药学人员还可以加入查房，对一些典型病例进行观察，对治疗方式和疾病情况进行分析和总结。有一例患者，其临床症状为呕吐和眩晕。但对其颈椎和头颅进行ct检查后，显示结果正常，因而不能确定其发病原因。初步诊断为椎基底动脉供血不足，进行一段时间的治疗之后，患者的症状没有明显改善。此时，药学人员开始考虑患者是否发生了多发性尿路感染，其眩晕可能是肝风内动而导致的，因肝肾同源，可以采用中成药进行调理。治疗一段时间后，患者的症状得到明显改善。
4.3合并后的药房也应设立中药咨询窗口。
中西药房合并后，除了西药咨询窗口，还应设立中药咨询窗口。开展中药学咨询服务是提高药学服务质量的重要环节，也是中药房从传统的配方发药，简单交待注意事项与用法的模式转向指导患者合理用药的现代药学服务模式转变的需要.
医院儿科门诊用药药学服务探讨论文
2.1树立“以患者为中心”，服务患者，服务临床;要不断增强自身药学和临床医学、检验等各方面专业技能和知识，保护患者在用药方面的安全。
2.2根据门诊药房的特点，合理安排人员。要做到“四查十对”，确保准确无误调配。尤其是妇女儿童，处于生理特殊时期，用药有着特殊性。要注意服用方法(并在药品包装上注明)及药品禁忌，对一些有特殊年龄段禁忌要求的，一定要认真核对，对服用周期要求要特别交代，使患者对药师产生信任[2]。
2.3做好门诊药学咨询服务，要尽量选用主管药师以上、业务熟练、专业知识较强并熟悉临床业务的人员做用药咨询。建立咨询登记，密切了解患者治疗的第一手资料，面对面地了解患者疾病在药物治疗情况以及出现的问题，了解患者如何使用、存放药品，综合各方面情况后再给予答复，并定期分析汇总。这样，解决了患者在医生那里没解决的用药疑惑，也体现出药师药学服务的自身价值[3]。
2.4妇幼患者的用药误区。儿童患者多由数位家长陪伴，尤其高烧时候，情绪较为急躁，常常自行添加抗菌药物和抗感冒药物，容易出现抗菌药物滥用、感冒药重复用药以及药品剂量不合理等情况，药学服务要有较高的沟通技巧，并需要与医生、护士及时沟通。
2.5做好处方用药合理性分析。对处方点评中涉及的'药名、剂型、剂量、用法、用量错误、处方书写格式不规范或超剂量用药等问题进行总结分析汇总，及时反馈给医师，定期进行讲评，并对不合理处方医师进行处罚。
2.6做好药物不良反应(adr)监测。药师积极深入临床了解与收药品不良反应情况，收集、分析、整理，及时向省药品不良反应监测中心上报。如：某女性患者患阴道炎，睡前外用保妇康栓治疗，出现发热、腹痛症状;重复使用，症状再度出现并显强烈，体温达39℃，腹痛剧烈，停药后缓解。药师即反馈医生注意该可能药品不良反应，并及时上报有关部门。
2.7以患者治疗为第一目标，密切协调临床医生和护士，以团队为组织，做好临床药学服务。注意患者中危急、重症的救治，以及个体化的用药，药品在实际使用中产生的问题。通过院内刊物《临床用药督导》，将本院实际工作中的药学信息、处方分析、药物不良反应、合理用药等，加以整理分析，使之成为临床药学与临床交流沟通的窗口和纽带[4]。
3临床药学服务中的不足之处。
3.1目前，因历史原因及培训能力所限，临床药师数量不足，业务技术层次不齐，在门诊临床药学服务开展上还存在差距。
3.2与临床沟通存在问题，医师角度看待药学服务在理念与目前的实践水平还有差距，同时，药师还需要承担更多的药物治疗责任来提高医师对药师的信任度。
3.3临床药学服务在合理使用医药有限资源，优化治疗方案，维护患者用药安全方面起着重要作用，但对临床药师的经济补偿和服务收费还没有体现，缺乏临床药学服务的价值评价，对临床药师门诊药学服务的积极性有负面影响。
通过开展妇幼医院门诊药房药学服务工作，促进了药学专业人才的培养，促进了医院药师职能的转变，提高了药师的素质和服务质量，收到了良好的效果。
参考文献。
[1]黄桂英，李瑞平.如何开展药学服务提高药学服务质量.时珍国医国药，，17(9)：121.
[2]胡晋红，王卓.临床药学与临床药师.中国药房，，10(5)：236.
[3]谭娅，周见至.医院门诊药房如何开展药物咨询服务.职业卫生与病伤，，20(1)：66.
门诊西药房药学服务质量提升策略论文
社会的进步发展，同样对门诊药房提出更高的要求，不仅需要其对药品给予高效准确的方法，还要为医生进行药学信息的提供、合理用药的告知、在药学方面给予良好咨询。由于目前大多医院中做不到这些，因此必须采取相应措施，使服务水平得到提高。
1信息技术的广泛应用。
在日常工作中采用信息系统，可明显促进工作效率的提高。如目前应用抗菌药物分级使用的管理，医生要根据自身级别，给予相应抗生素的开具，原来都由药师进行抗生素的核对，导致工作量的增加。目前在医院中使用信息技术，系统已进行药物权限的使用，当医生用名字登陆系统后，只能开自己权限的抗生素，这就明显减轻了药师的查对工作。但对于信息系统的应用，也要根据实际情况，比如目前很多医院，都已经有了电子处方，打印医生签名后，再缴费去药房拿药。但有些地方要在西药房进行处方打印，当医生开好处方且收费后再到药房打印处方，如果盲目使用信息系统，会比较繁琐，不利于患者得到方便快捷的服务。
2提高药房内部的管理。
要对药房给予量化考核，工作量和奖金挂钩，坚持按劳分配的原则，促使积极性的提高，这样有助于工作人员对患者进行主动服务。推行相关制度，包括首问的责任制，当工作人员拿到处方后，如果医护人员或者患者有疑问，要帮助其积极解决问题。一般有合理使用药物，孕妇、小儿或者哺乳期的孕妇需要慎用或者禁用的药物以及因为药品数量或者规格发生改变，而导致收费改变等问题，要积极向患者解释，避免其有不满情绪。对药品给予效期管理，一般综合性的医院，销售量较大且药品的种类较多，对药品效期给予有效管理，可避免药品报废现象，杜绝过期药品的发放。在药房药品中进行分片管理，针对药品编码对药品进行多个小区的管理，每个小区都有负责人，对药品给予效期和数量的管理，并做好记录。根据平时药物的使用情况，较为准确的预测出这些药物近期是否能用完，若用不完，则和其他药房联系，从而使药品的报废率降低，节约成本。
3开设药物咨询。
患者在自我医疗和自我保健方面的意识上都有所提高，因此医护人员要更加注重药物的不良反应、相互作用、注意事项和用药时间。因为很多患者在拿药时，若没有特别的注意事项，药师则不会对拿药人给予详细解释。而进行药物咨询的开设，可使患者得到详细的咨询服务，使其对药物服用方面有更加详细的了解，可有相关事项的预防，比如，咳特灵胶囊这一药物，因为其中有马来酸氯苯那敏这种成分，会在服药期间有嗜睡和困倦的表现，要叮嘱其服药期间尽量不要开车和机械操作等，不仅可避免不必要的麻烦，还可使服药依从性得到提高，使门诊药房提高自身的服务能力，并降低医疗纠纷等事件发生。
4提高药师的业务水平。
药师为医院门诊服务的主要人员，药师本身的业务水平和专业素养对药学的服务质量有着密切的.联系，但目前医疗行业中的药师在整体上的资质偏低，不能对患者提供较好的服务水平，为促进服务质量的提高，要定期对药师进行相关知识的培训，如定期上课和考试，提高药学知识的扎实度，对药物进行全面掌握，而且药品种类逐渐增多，需不断补充相关知识，集中培训，可提高药师的整体水平。比如，金莲清热的泡腾片，该药物在使用时，要加入适量的热水，溶解后再口服，因大多为儿科患者使用该药物，发放药物时，要告知患儿家属加入热水后，会有气泡产生，当气泡散尽后才可服用，若没有交待清楚，使患儿服用有气泡的药物，则会导致胃部不适。药师只有对这类知识进行熟练掌握，才能够提高用药安全水平。
5小结。
门诊药房在提高服务水平的同时，需保持“以患者为中心”的原则，同时在工作中广泛而有效地运用信息技术，促进工作效率的提高，通过各项规章制度的严格执行，提高药房内部的管理。为使患者更加详细明白地服药，开设药物咨询室，促进合理用药。在工作的同时，不断给予相关知识的培训和学习，提高药师的业务水平，从而促进服务水平的提高。
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药学服务对骨科手术干预效果研究论文
药学服务是指药师应用药学专业知识向医务人员及患者提供直接的与用药有关的服务，从而确保用药行为的合理性，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性[1]。
为了更好地提高河南省直属机关第一门诊部药学服务质量，指导患者安全合理用药，现如下。
转变药学服务理念论文【】
随着卫生事业的发展及人们对健康需求的变化，现有的医院药学工作难以满足实际需要，包括药物不良反应和药源性疾病发生率居高不下、药物浪费、药物治疗质量下降、医保费用上涨、患者用药负担沉重等问题特别突出[1-5]。针对这些问题，我们必须对现有的医院药学工作模式进行转变，使其在医疗服务过程中起到应有的重要作用，从根本上改变现实情况下出现的严重问题，切实保障人们的生命健康安全。
1现阶段医院涉及药物方面的主要问题。
1.1大处方、贵处方、无指征用药问题[6]。
现阶段药物应用过程中出现的大处方、贵处方、无指征用药问题非常严峻，严重降低药物应用质量和应用安全，其主要由主客观因素造成，这些问题亟须得到解决。1.1.1主观因素由于现阶段医疗体制运行过程中对医务人员，特别是对药物应用的主导者———临床医师的补偿机制不到位，个别临床医师出现开大处方，开价格昂贵的药物，甚至无指征滥用药物的现象，这些现象直接给患者的生命安全带来威胁，同时使医疗质量下降，加重患者经济负担乃至破坏医保政策。
1.1.2客观因素。
由于我国临床医师队伍相对缺乏，工作量繁重，没有足够的精力去认真研究药物应用质量和应用安全方面的问题，更重要的是临床医师对药物应用的药效学和动力学知识缺陷导致其难以认识到药物应用过程中的深层次问题[7]。
1.2医院对药物发现提供的思维源泉乏力[8]。
自古以来医、药即为一家[7]，在古代医家即是药家，药家即是医家，这说明医疗实践应该是药物发现最重要的源泉，但是现代工业革命的发展造成医师与药师的人为割裂，进而使药师的功能蜕化，失去了药物发现的实践基础，临床医师由于精力不够和知识结构缺陷限制了其在药物发现方面的成就[7，9]。这提示我们在医疗服务过程中医、药需要以新的形式进行结合，使医疗实践成为药物发现的最重要领域。
2解决当前主要问题的措施。
2.1梳理医院药学工作环节。
医疗服务过程中涉及药物的参与主要体现在2个方面，首先是药品供应和药品本身质量，其次是药物应用质量和应用安全，前者由于我国制药工业和药品流通领域的快速发展及药品生产、流通领域监管的加强，准确、及时配送足够数量、合格质量的药品满足临床需要已不是问题。药品进入医院后到临床应用前这个环节，即传统医院药学的工作范畴，如：药品采购、药品管理、药品调剂，甚至静脉输液集中配制等这些也得到极大的发展，完全能满足临床的需要。因此，摆在当前医院药学工作面前最核心的问题应该是药物应用质量和应用安全。特别是要有针对性地解决医院在药物应用质量和应用安全方面出现的问题。
2.2变更医院药学工作模式。
现阶段医院药学工作模式的核心仍然还是围绕药品的供应，包括药品采购、药品调剂、药品管理等，虽然从20世纪80年代以来一直在提倡医院药学的工作重心应该由以药物为中心转到以患者为中心的工作上来，陆续提出了比如临床药学、药学服务等很多新的概念，但是这些工作模式，比如血药浓度监测、药品不良反应监测、处方审查、处方点评、药占比控制、参加医疗查房等并没有切入到临床药学的核心任务[10-14]。因为这些工作对药物应用质量和应用安全所能起到的作用是非常有限的，其中既包含了药学工作者在内的广大医务工作者的认识局限，也有药学工作者的知识结构缺陷，更有医疗服务团队结构设计上的体制局限等多方面因素。因此，要实现把医院药学的重心转移到以患者为中心上来，就必须建立起真正的临床药学制度，让临床药学工作切入到医疗团队的核心中去，使临床药师成为药物治疗决策的主要承担人员。
2.3改变医院药学工作内设结构。
要使医院药学工作重心真正转移到以患者为中心上来，使临床药师成为医疗服务团队的核心成员之一，解决当前药物应用质量和应用安全方面所出现的严重问题，就必须改变现有医院药学工作的内设结构，这种改变主要是将现有的医院药学工作任务分解为4个环节，分别为：药品保障供应部门、药学技术支撑部门、临床药学岗位、药政管理与药物治疗质量控制部门。根据这4个环节的需要分别设立：药品供应科、药学技术科、临床药学岗位、药务部。
2.4重塑医院药学各部门的职责和任务。
作者根据上述设立的'4个部门，分别阐述各部分的职责和任务。
2.4.1药品供应科。
主要负责药品的采购、保管、配送等；保证药品的供应并确保药品配送前的质量安全。该部门纳入供应保障部门设置，业务上接受医院药务行政主管部门的领导。
2.4.2药学技术科。
为医院药物应用和管理提供技术支持，主要负责调剂、静脉输液集中配制、药物毒物检测分析、药物制备、药物不良反应监测、治疗药物浓度监测等事务。确保药物从配送完毕到患者使用前这个阶段的供应和质量安全，并提供药学技术服务支持。该部门纳入医技科室设置，业务上接受医院药务行政主管部门的领导。
2.4.3临床药师岗。
在涉及药物应用的每一个临床科室均设立临床药师岗。获得临床药师岗位的人员有双重身份，既是药师也是医师，其分担医疗团队中的药物治疗责任，让另一部分医生集中精力承担好诊断、手术及其他非药物治疗任务。临床药师必须承担药物应用安全和应用质量的责任、药物应用研究，以及初级临床药师的培养和教学任务。临床药师岗位分为门诊药师、住院药师2类。
2.4.3.1门诊药师。
由进行过专门培训的高年资临床药师担任，在门诊区担负开处方和用药指导的任务。门诊医生主要担任诊断和非药物治疗的责任，不再开处方。门诊医生与门诊药师可以按照3∶1的比例进行配置，并对每天医生接诊人次作最高限额，给门诊医生留出足够的诊断及与患者交流的时间，门诊药师根据门诊医生的诊断给予患者合适的药物治疗并提供用药指导。门诊过程中主要产生3种费用：
（1）诊疗费，主要是为诊断和非药物治疗产生的费用；
（2）药品费用，这部分是为患者开具药物后实际产生的药品费；
（3）药事服务费，主要是为药物治疗和药事服务过程中产生的费用，包含开具处方、用药指导、调剂、药品供应等一系列的费用，还包括给门诊医生的一部分酬劳。
药事服务费纳入医保全额报销范畴，以患者就诊人次为单位计费，不与处方药物挂钩，门诊药师的待遇只与药事服务费挂钩，使门诊药师失去开大处方、贵处方、无指征用药的动力，回归到看病救人的本位。
2.4.3.2住院药师。
由进行过专门培训的临床药师担任，在病区担负药物治疗决策的职责，其他医生主要担任诊断和非药物治疗的责任，医生、药师、护士根据职责划分共同承担管理住院患者的责任。临床科室按照药物治疗在诊疗过程中所占比重的大小来安排临床药师岗与非药物治疗岗医师的比例。如内科因药物治疗任务较重，医师与临床药师可按照2∶1来配置，并使医师、药师的总人数与床位数相适应。药物治疗比重较轻的科室可以适当减少临床药师的配置数。同门诊一样，临床药师的待遇仅与药事服务费挂钩，不与患者实际药品费用产生关联，杜绝临床药师开大处方、贵处方、无指征用药。
2.4.4药务部。
设置为医院药务行政主管部门，统筹药品供应、药品质量、药品技术、临床药学、药物治疗质量控制、药政、药事等方面的业务指导、人事安排、人员培训培养等职责。如检查药嘱、处方是否合理；监督国家药品管理政策是否落实到位；监控医保控费方面涉药部分；药占比的监控；抗菌药物使用的控制等方面。
2.5优化和分流医院药学技术人员。
按照上述医院药学工作的要求，现有医院药学工作人员只能承担部分工作。因此，有必要优化和分流医院的药学技术人员。根据岗位需要医院药学技术人员可以分为2类：第1类为药学技师，简称技师，这类人员主要承担药学技术科的技术岗位及药务部、药品供应科的部分岗位，医院现有药学技术人员绝大部分都流向这一区域。第2类为临床药师，简称药师，药师同时兼具医师身份。临床药师主要流向门诊和住院病区的临床药师岗及药务部管理核心与药物治疗质控岗。临床药师主要来源于传统医师、药师的转型，凡临床类本科及以上毕业生，取得执业医师资格和住院医师规范化培训合格证后，再经过3年的临床药师转岗培训合格者即可进入临床药师岗，临床药师转岗培训主要是对临床医师在药物化学、临床药理、临床毒理、药物治疗学、科研设计与科研能力、化学检测分析、实验能力、药物制备等方面进行脱产培训。另外，取得药学类硕士研究生及以上学历者进行为期4年的临床药师转岗培训，这部分人员转岗培训的前2年主要是对临床课程的理论学习，后2年到医院进行住院医师规培轮转，合格者授予规培合格证和临床医学专业博士，取得执业医师资格后即可进入临床药师岗。
3临床药学学科展望。
临床药学学科应该发挥在药物应用质量和应用安全方面的主导作用，通过高质量的临床药学工作，确保人们得到安全、有效、合理的药物治疗，减少药害事件的发生，减轻人们的药物经济负担，减轻国家在医保费用方面的压力。同时通过临床药学工作的开展培养大批经验丰富、水平高、医德好的临床药师队伍，整体提升药学学科水平，也为药物发现提供最重要的载体。
4小结。
医院药学工作模式是药物应用的最后一个环节，其工作好坏直接影响到最广大人民的生命健康安全和生活质量，也与人们的经济负担和国家财政负担紧密关联。改变现有的医院药学工作模式的时机已经到了，以药品供应和技术服务为重心的传统医院药学模式必须向以患者为中心的临床药学模式转变，将临床药学工作定位为药物治疗过程的决策和责任者，而不是当前临床药学所扮演的对药物治疗过程的辅助、监督和质控角色，这值得医疗体制设计者、医院管理者、医院药学工作者思考。
参考文献：
[13]吴永佩。我国临床药学建设与发展趋势（上篇）[j].中国执业药师，2012，9（10）：3-7.
医院儿科门诊用药药学服务探讨论文
随着“生物-心理-社会医学”模式的提出，药学服务也由以“疾病为中心”逐渐转向以“患者为中心”转变。
药学兼有自然科学和人文社会科学的属性，其核心理念即以人为本决定了药学服务必须体现人文关怀。
药师在落实药学服务“人文化”过程中扮演着重要的角色，也担负着重要的责任，这就要求药师在与患者的交流中，不仅要运用熟练的专业技能，还要为患者提供充满人文关怀的服务。
整体的、人性化的药学服务已经越来越被人们认可和关注，它已经成为人类社会进步和发展的必然趋势。
人文关怀是对人的生存状况的关注，对人的尊重与符合人性的生活条件的肯定及人类自身解放、自由的追求的实现等[1]。
药学服务就是以人为本的人性化工作，体现了对患者的生命、健康、人格、尊严的尊重和关注。
但是，纵观我国药学学科的形成、发展，在相当长的一段时期内，药学教育精于自然科学，疏于人文科学，没有真正树立以人为本的理念，使药师在成长过程中人文底蕴不足，导致药师在提供药学服务时，注重的多是药物的血药浓度、药理作用、药物代谢这些专业性的技术性指标，却常常忽视了与患者息息相关的社会关系、生活环境和心理趋向等因素对药物疗效的影响。
因此，对于疾病的治疗和预防，单单考虑药物的作用是远远不够的，还要从患者心理、生理等不同的层次着手，这要求药学服务不是纯粹的技术，而且是充满了浓郁人文性的关怀。
2实施人文关怀的重要意义。
2.1实施人文关怀有利于患者早日康复药物治疗过程中心理因素对药物的疗效影响也是巨大的，它直接影响到人的感情波动以及生理变化，从而影响到药物的疗效，并且心理因素在疾病的发生和演变过程中起着主要诱因作用甚至是主导作用。
因此，如何使患者有一个良好的心态和情绪，对于疾病的治疗起着积极的作用。
如果在工作当中，少一些冷漠的话语，多一些关切的职业用语，患者会从心理上找到归属感，就有利于提高患者药物治疗的依从性。
和谐的药患关系将有利于疾病的早日康复。
2.2实施人文关怀有助于提高药师自身素质做好人文关怀式服务，药师不仅要具有丰富的药学知识，同时还应具有丰富的心理学及人文科学的知识。
这就督促药师在工作的过程中，应不断提高个人人文素质，不断巩固和加深专业技能，并学习相关法律法规和医学知识，做到专业技能精深、相关知识广博。
2.3人文关怀充分体现了药学服务的社会价值人文关怀和人文服务，要求药师要打消患者的顾虑，帮助患者掌握正确的使用方法和程序，使他们不仅知道服用什么药，还要明白这些药有什么特殊的用法和不良反应。
只有这样，患者才能得到最好的药学服务，使医疗效果达到最佳化，也可因此减少因处方的不合理性导致的药物不良反应以及因缺乏最新的药学情报和信息服务而造成的不良后果，最终结果是造福每位患者，惠及整个社会，体现了药学服务的社会价值。
2.4人文关怀有利于提高医院的竞争力生物-心理-社会医学模式，也要求药师在提供药学服务过程中要提高对患者心理、疾病的双重重视，并提供人文关怀，使患者在接受服务过程中感受到尊重和温暖。
优质的服务必然会换取较高的就诊率和医院的社会认同率，在医院之间的竞争中有着举足轻重的作用。
3.1积极的为患者提供药学咨询服务药师应加强与患者进行面对面的沟通与交流，耐心的解释，告知患者服用药物的时间、数量和方法，以及相关药物配伍禁忌或饮食禁忌等，特别要提醒其药物的不良反应或副作用及处理对策[2]。
使患者按科学合理的给药方案正确用药，从而获得患者的信任和积极配合。
患者在与药师交流的过程中，感受到人文关怀，对其疾病的好转不无裨益。
3.2帮助患者审查处方的合理性及用药安全性药学服务的质量取决于药学人员的素质和水平。
在调配处方时要认真仔细的审查处方各项内容，包括处方书写是否规范、完整，特别是药物配伍禁忌和相互作用，避免因给药剂量过大或配伍不当，造成药物的浪费以及药物不良反应的发生[3]，负责任的工作态度也是人性化服务的一个重要方面。
3.3实时监测、报告药物的不良反应药师在监测、分析药物不良反应方面起着非常重要的作用。
药师用其专业的药学知识分析评估药物与所发生不良反应之间的相关性，并为医生提供参考性意见，以减少不良反应的发生，这既是对患者负责，又是对医务人员自身负责。
实践表明，这样不仅保证了患者的用药安全，对人性化的药学服务也是一种有力的推动[4]。
3.4为患者提供便捷的用药信息服务信息技术的'发展为人们的生活带来了极大的便利，药师在进行药学服务过程中可以利用网络信息资源为患者建立个性化的电子药历以避免重复用药和不恰当的联合用药[5]。
同时，药师还可以对患者的疾病治疗过程有较全面的了解，可以结合临床用药情况提出合理化用药建议，电子药历的建立与管理正是对患者人文关怀的表现。
药学服务不应仅是“以患者为中心”的技术型的服务，还应是具有人文精神的药学服务。
药师在药学服务过程中不仅要提高自身的专业技术水平，而且要培养人文素质，不仅要关心药物对疾病的生物治疗作用，而且要关爱和尊重作为患者的人。
注重人与人、人与自然、人与社会多种关系的协调，崇尚人生命的可贵性，维护患者权益和以人为本的医学价值观和道德观。
参考文献。
[1]俞吾金.人文关怀：马克思哲学的另一个维度[j].新华文摘，，18(5)：35.
医院儿科门诊用药药学服务探讨论文
2.1仔细审核处方药师重视并坚持合理行使药师处方的审方权。严格执行“四查十对”，特别要注意医院实现计算机化管理后，医生处方订单的输入错误。对婴幼儿的年龄进行审核，防止出现混淆“岁”与“月”的情况，基于体重给药可请求医师注明体重;对用量、用法是否合适进行审核，识别处方上现有或潜在的用药错误，应特别注意推荐剂量是以每日总剂量还是单剂量提供，与及选用剂型与给药途径是否合理;对各种药物之间是否具有相互作用进行审核，是否有重复用药现象;对药品是否为儿童禁用药物进行审核，对儿童是否有过敏史进行审核，是否注明过敏试验及结果的判定。药师应具备良好的药物配伍相互作用知识，发现有严重不合理用药或用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并按照有关规定报告，保证药物使用安全、有效、合理。
2.2为父母/监护人详细讲解用药方法及剂量药师在对处方进行认真的审核以后，对处方存在问题的地方应及时联系医师，必要时经医师修改后再调剂。为父母/监护人详细讲解用药方法及剂量，告知口服液体制剂测量杯的使用，必要时给予示范如何正确测量液体剂量;应整粒吞服的肠溶胶囊剂，不可将肠溶剂掰开服用;讲解各种药物的给药方法，例如滴眼剂、滴耳液、栓剂应如何使用;讲解有可能与其他食物产生反应的药物，例如，哪些药物不能与果汁、牛奶、咖啡等同服;讲解药物的服用时间，讲解需空腹、饭前或饭后服用的药物，讲解抗感冒药/抗过敏等药物可能出现的异常身体反应。
2.3开展安全用药咨询工作父母/监护人对药物的认知程度直接影响儿童的健康。为减少或避免药物不良反应的发生，药师可根据父母/监护人的年龄，教育文化水平而有所不同对父母/监护人长进行安全用药教育。告知父母/监护人观察不良反应的方法，哪些具体表现属于药物不良反应，讲解药物的正确贮存方法等。无论选择何种教育方式，药师应以专业知识传达以下信息:药品使用方法，如何贮存药物(包括禁忌的`食物)以及患者特异性药物相互作用，潜在的副作用信息。父母/监护人知道儿童处方用药如果发生任何不良药物不良反应，他们可以及时联系医生或拨打药房咨询电话。此外，家庭用药是临床用药的重要组成部分，对父母/监护人有关家庭用药常识的咨询，药师可通过自身的专业知识，宣传讲解药品常识和安全用药知识，详细讲解用药说明，解答患儿用药过程中遇到的问题，保证患儿正确合理用药。
2.4儿科处方用药的adr监测药师应加强对儿童药品不良反应监测，积极收集不良反应信息并及时上报;目前儿科临床常用药和市场上常见药品中，由于说明书中针对儿童的注意事项、用药禁忌及adr等信息不够完善，造成医师在临床用药中得不到有效指导。虽然大部分说明书中有关于儿童的用法、用量的说明，但也有一部分较为含糊，多以儿童酌减或遵医嘱等简单描述。儿童用药的说明书和有关数据资料缺乏充足的科学性，其直接后果便是造成儿童药品使用不当，导致儿童用药不良反应/事件增加〔2〕。中药引起儿童不良反应的原因可能为中药成分复杂，稳定性差，且儿科使用中药的安全性研究较少，缺乏儿科使用中药的用药指南。故应加强对中药、中成药等传统药物在儿科用药中的adr监测〔3〕。通过分析儿童adr的发生原因，笔者认为，可以从提高儿童临床用药的合理性、增加适合儿童的药品供应、完善药品说明书、建立“儿童常用药物处方集”以及加大adr监测力度等方面入手，减少或避免adr的发生，提高儿童用药安全性。
3结语。
据国家药品不良反应监测报告显示，我国儿童adr发生率达12.9%，新生儿更是高达24.4%，而同期成人只有6.9%〔4〕。可见儿童用药安全形势相较成人更加严峻，减少adr的发生、提高儿童用药的安全性十分迫切。儿童的健康成长关系到国家的未来，而药品在保障儿童健康中发挥着不可或缺的作用，保证儿童用药安全有效;政府、药品生产企业和医护人员应采取相应措施，减少或避免儿童药物不良反应。
参考文献。
蒙医医院蒙药房药学服务论文
[摘要]以药学人员的服务态度、工作状态和合理用药等为依据，分析医院药房进行药学服务时出现的纠纷问题并提出相应的预防措施，以开展优质药学服务，提升医院药房业务水平。
在药学服务过程中，减少工作失误、避免不合理用药和提高服务态度，可以明显改善医患关系。
药学人员必须具有“以患者为中心”的服务理念，才能保障用药安全和患者的就医质量，同时得到患者的认可和避免发生医疗纠纷。
服务业论文
教育的服务性分析：
国民经济循环中，教育服务业的投资和产出都具有强大的外溢性。教育服务业的生产过程是人力资本再生产的过程，知识和技能由教授者向被教授者传递，所培养的人力资本能再创造更高的经济价值，这种无形商品相比物质生产领域往往具有更高的投入产出比和回偿率。
与此同时，劳动力本身通过教育转变为作用于经济社会的人力资本，相应能得到经济酬劳和社会地位，因此教育又从生产性服务转变为一种消费性服务。由于这种利国又利己的双重属性，教育更应该在公益性的外衣下加一层个人投资，使教育服务业更加具有效率和效益。
教育的社会公益性是其首要的属性。教育作为全民性质的产业，不可能脱离政府的政策引导和财政支持。政府优化教育发展格局，消除教育机会不平等，多渠道筹集教育资金，颁布优待与引导政策。但与此同时，宏观上，全国范围内的教育事业不可能只依靠财政做到系统支持和面面俱到。
九年义务教育尚未消除一定程度上的机会不平等；高等教育和专业知识技能培训等关乎教育大发展的关键模块。因此，无论是从教育的双重属性角度来看，还是从我国国情国力来看，要满足不同层次的教育需求，教育投资层面必须做到政府、社会、个人的多元支撑，应实现非义务教育在政策引导下合理化有偿收费，并通过市场竞争机制引导社会资金投入教育服务业。
教育不仅产出人力资本，带来直接的经济价值和知识技术等的无形资产，更能为受教育者本身带来回馈和收益。教育事业强大的有益于国家和社会的溢出性和为个人自身带来的丰厚回馈使得教育投资必然只有呈现二元化才能激发产业本身的潜力和效能。
将教育事业正名为教育服务业，使教育本身即能在国家政策引导下均衡地域发展格局，提高国民受教育水平，得到政府多渠道的财政支持和政策优待，更能在社会资金和个人资金的投入下拔高国民受教育层次，培养多批次的专业人才和顶尖人才，并按照个人意愿自由发展，丰富人力资本格局。
现代学术界对教育服务业的认识，更加强调了教育的经济属性和服务性，对投资收益关系给予了更清晰的界定，使现代教育突破了传统意义上的范围，产业内的资源配置更加有效率。
在市场经济条件下，实现资源的高效利用并转换经济发展模式是经济长期稳定协调发展的必行之路，发展低碳经济是占领发展先机的保障，有巨大的经济效益和社会效益，有利于节约能源，减少碳排放，增加就业，促进经济结构调整。
第一，发展低碳经济促进转变经济发展模式，优化产业结构。我国正处于新一轮经济增长阶段，碳强度高且具有重工业化特征的行业正相继进入快速发展通道。第二，发展低碳经济有巨大的环境效益、能源效益。低碳经济的出现和低碳经济的应用不仅降低了对能源的使用强度，更为能源使用结构提供了新的选择，缓解对一次能源的依赖程度。第三，发展低碳经济可以创造大量的绿色就业机会，提高国家与企业的竞争力。同时，作为未来国际经济发展的新趋势，低碳经济可以带来诸如贸易条件、国际市场份额、技术竞争等的优先因素，增强国家的贸易竞争力。
不同于其他高碳产业，教育产业从事知识、科技以及人力资本的再生产，产业本身从投入产出角度看，属于服务业。服务业的万元gdp能耗远低于平均万元gdp能耗，同量能源在第三产业的效率远高于其他产业，因此教育服务业从一般的投入产出角度来看，属于低能耗产业。大力发展教育服务业，提高教育产出占gdp的比重，可以从更长远的观点带动经济的新模式转轨。
因此，由教育服务业带动的经济向低碳化转型的力量不可小觑，如何利用教育服务业与高新技术产业带动相关产业的发展，带动人才结构的转型和绿色就业，是进一步的体制问题和流程实际操作问题。就教育服务业本身而言，能源投入基本上是供应教育服务业的环境在产出方面，教育服务业所传授和研发的知识与科技则是未来知识经济的基石。
我国工业化处于无法跨越的重化工业阶段，高碳发展是此阶段的特点之一，虽然经济总量攀升较快，但当前的经济结构无论是地域结构还是经济实体本身的产业结构，都具有较强的二元化差异，使得转型的经济基础不甚牢固，表现在经济发展的强度够但纵深上问题较杂。城乡二元化和东南沿海和中西部内地的二元化发展差异使得经济低碳问题也不得不考虑二元化的风险，即广大农村的低购买力不能承担企业低碳发展的成本；中西部城市也未必跟得上经济转型的步伐。因此，想要跨越这些瓶颈式的问题发展低碳经济，发展教育服务业，提高科技水平，降低技术使用成本是最好的解决方案。
经济和产业的低碳化从根本上取决于科技的创新进步和技术在生产领域的运用，《京都议定书》基于这个认识，在初期并未对发展中国家提出碳排放限制指标，并要求发达国家向发展中国家提供低碳技术援助。低碳经济的核心是相关联的产业链技术，以及在此基础上的清洁能源、绿色建筑和新能源汽车等的消费产品。利用科技研发对第二产业部门中的高碳行业进行低碳技术改造，也是实现产业结构升级的重要途径。以技术为先导发展低碳经济，从能源使用的源头的技术创新，可以实现从研发阶段到终端产品的整个产业链的低能耗。以基于技术革新的能源多元化来淘汰落后产能，可以逐步降低煤炭等化石能源的消费比重，改变能源现状的结构性缺陷，确保我国能源供应的安全，使产业结构转型更加顺利和高效。
不论是科技降碳、产业降碳、还是低碳化生活，归根结底都是依靠人运作整个流程，最终达到低碳化生产生活的目的。我国经济、社会、产业的低碳化发展必须有与之相应的低碳教育体系，一方面树立人民的低碳理念，通过理念的普及和低碳基础设施建设的跟进来普及、带动生活方式的真正低碳化；另一方面利用高等教育来培养低碳行业所需的专业人才，利用高校科研机构开发低碳技术，提高高新科技的实际应用能力。
经济基础决定上层建筑，一种业已形成的社会经济模式必定有其内生的与之相配合的社会价值观念、行为标准，一种社会经济模式的兴起和发展离不开教育的媒介作用，通过教育使劳动者形成“低碳意识”，拥有“低碳素质”是社会经济模式发展的人力资源的“软资本”。现代人的生活方式有很多特性与绿色低碳相悖，社会环境中的低碳教育可以通过在全社会持续倡导低碳消费行为来引导；从九年义务教育和学前教育抓起向灌输低碳观念是可以改变一代人价值观的教育工程。
低碳经济发展的核心是相关科研的发展为低碳经济提供技术支撑，唯有发挥教育产业的经济功能，使高校成为低碳技术研发和应用的第一平台，利用高等教育为低碳领域直接培养专业，人才和相关领域的人力资本。各个大学在专业设置上要兼顾经济社会的发展需求和前景。如新兴的环保设备工程专业、环保技术专业都能直接培养高专业能力的低碳领域人才，为这些战略性新兴产业完成人才基建，并提供人才争相竞技的场所。而各个高校所成立的低碳研究中心、低碳技术研究课题等，通过和著名企事业单位开展合作办学和试验基地，“高校研发―企业实验”成为一些低碳技术出炉运用的模式。
由此，教育服务业在产出知识和技能的过程中，在基础教育阶段也即学前教育和九年义务教育过程中着力为低碳经济塑造劳动者的低碳意识，普及低碳价值观；在人力资本形成的职业教育阶段着力为低碳经济培养专业对口的低碳行业人才，通过在劳动力身上凝结低碳行业所必需的知识技能以及能力，使高等教育培养行业专属的人力资本，创造绿色就业。通过教育优化国家人才结构，是实现国家劳动力结构转型和经济结构转型的先导。
用药安全与药学服务论文
药学服务是“以用药者为中心”为用药者提供合格药品和以药学科技知识为用药者提供用药过程的全程服务。药学服务包括医院药学服务、社会药房药学服务和社区药学服务。
目前，我国医院药学服务主要供应合格药品，常规的审核处方及一般的用药交代。
社会药房目前的药学服务，总体来说是以销售药品创造经济效益为用药者提供药品的服务。虽然中国非处方药物协会要求开展对用药者的用药全过程进行药学服务，但对社会药房开展真正意义药学服务没有约束力。
社会药房服务，主要是保障供应质量合格药品，还将负责医药消费者的用药咨询，用药指导，医药消费者可以随时通过电话，网络媒体等。与社会药房药师沟通，及时得到用药指导，和解决用药中的问题。社会药房还会为慢性病长期用药病人，建立长期用药档案。社会药房药师会定期或随时通过电话或专程随访长期用药的慢性病病人。了解用药情况，解决用药中的问题等。
在我国，老百姓:“看病难，看病贵“是社会仍在解决的热点问题，我们国家人口众多，还处在发展中国家的行列，我国的药学服务目标，就是为用药者提供安全有效经济适当的合理用药服务，节约药物资源，减少药物不良反应，提高疗效。在我国医疗保险业快速发展的今天，医保中的合理用药，减少医保经费中的药费开支，也是药学服务的目标。
为适合我国的国情，我们药学服务人员，应用自己的药学服务技能，成为用药者节约药费，提高疗效，减少药物资源浪费，减少药物不良反应等的把关者。这就需要我们适应不断变化的药学服务需求，药学人员就得不断学新的医学知识，不断总结和研究用药经验。养成终生学习和研究的习惯，可以相信，在不久的将来，我国的药学服务人员素质会快速提高，药学服务水平和质量也会大大提高。
二、药品销售。
在我国药品销售企业，零售连锁药房占主导地位，当前，药店经营已进入微利时代，药品零售市场价格战打破了原有的市场平衡，其直接结果是药店的盈利水平下降，而这使得药店的生存与发展空间受到威胁。因此，药店依据什么样的服务理念指导其经营行为，以提高起盈利水平和竞争能力，是当前药品零售市场激烈竞争形势下迫切需要解决的问题。因此，药店应综合分析影响顾客让渡价值的因素，做出正确的营销决策。
1、药店服务理念。
服务理念是服务活动的基本指导思想，是企业使命和宗旨的具体体现，也是企业服务的责任和目标。任何经营行为总是受某种服务思想或意识的影响和支配，这种服务主张，服务思想和服务意识被称为服务理念。以顾客在接受服务过程中是否满意作为服务评价标准并指导企业经营过程的服务思想就是顾客满意理念。药店要在激烈的市场竞争中生存与发展，就必须以顾客为中心，认真研究和分析药店顾客的需求特征，从而提供能够满足顾客需求的服务，进而使顾客在接受服务的过程中有满意感。
药学人员在卖药的同时，如何讲解一些药物保健和服药小常识，对于一些内服药在服用时，有特殊注意事项的就要求我们在卖药的同时，嘱咐病人让病人引起重视。这样，就会使病人掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益于疾病的痊愈。对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响，而达不到应有的治疗效果。
2、药品零售市场的价格竞争。
市场营销学家经过长期研究认为，顾客购买产品时所考虑的不仅是质量和价格，而是许多因素的综合，可用顾客的让渡价值表示。顾客的让渡价值是整体顾客价值与整体顾客成本之间的差额。顾客总价值是顾客购买某种服务所期望得到的一组利益，包括产品价值，服务价值，人员价值和形象价值。顾客总成本是指顾客为购买某一产品所耗费的时间，精神，体力和所所支付的货币资金等。产品价值是指药品的功能，特性品质，品种等所产生的价值。他是顾客需要的.中心内容，也是顾客选购产品时所考虑的首要因素。服务价值是指伴随药品的出售面向顾客提供的各种附加服务所产生的价值。包括销售前的药品介绍咨询销售中的示范使用方法，帮助挑选药品，包装药品及销售后质量保证等所产的价值，它是构成顾客总价值的重要因素之一，人员价值是指药店员工的经营思想，知识水平，业务能力工作效率与质量，经营作风，应变能力等所产生的价值。药店员工直接决定着药店为顾客提供的产品与服务的质量，决定着顾客购买总价值的大小，综合素质高且具备顾客至上的思想的员工能够准确地了解顾客需求，提供所需产品和及时周到的服务，妥善解决产品销售和使用过程中出现的问题，消除顾客可能产生的疑虑和不满情绪。形象价值是指药店及其产品在社会公众中形成的总体形象所产生的价值，包括药店所销售药品的质量，包装商标等所构成的有形象所产生的价值，员工们的职业道德行为，服务态度作风等行为形象所产生的价值以及药店的价值观念，管理哲学等理念形象所产生的价值。其实，对于理性的消费者而言，价格并不是其选够药品的唯一重要因素。药店要用全局的观点综合考虑顾客总价值和顾客总成本的各项构成因素及其相关关系，制定正确的营销决策，让我们的药店在激烈市场竞争中，站稳脚，赢得更多的顾客。
3、提高医药销售人员的医学知识水平和职业道德。
药品是人民群众生活息息相关的商品，它的销售也应该满足人民群众的方便和快捷的需要。因此，我们药店不仅仅是销售药品的场所，随着非处方药的普及，老百姓已经将药店当作了小医院，常常会提出一些与药品疗效有关的问题。药师要养成终生学生和研究习惯。医院药师、社会药房药师、社会药师之间要利用学术会议等机会，互相交流学习；药师要经常与临床医师、护师相互交流学习，增加自身的知识和经验，成为用药者节约药费、“医保”等药费承担方节约药费，提高疗效，减少药物资源浪费，减少药物不良反应等的把关者。
作为一名在药房工作的药学人员，我切实感受对病人提供用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到答复，是不能满足病人要求的，所以要求我们必须不断学习新理论、新知识，才能更好的为人民服务。我们药品连锁企业必须重视和提高销售人员的医学知识水平和职业道德。随着对外资的开放医药连锁市场的竞争会更激烈，组织结构扁平话，流通速度快，节约成本的连锁经营模式的优势将会愈加显现出来。而在都采用这种模式的众多医药连锁经营企业中，只有拥有自己的优势，重点发展我们自己的品牌优势和成本优势才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。
参考文献。
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[3]卫生部，国家中医药管理局，医疗机构药事管理暂行规定s.1.21。
开展药学服务医学
方法根据临床药学服务实践，探讨医院开展临床药学服务的工作模式和做法。
结果临床药学服务需临床药师从参与临床查房、参与临床会诊、对患者进行用药教育、开展药品不良反应监测工作、定期编辑药讯等方面入手，来提高自己为临床服务能力。
结论临床药师需不断参与临床实践，掌握最新药学动态，加强学习，才能更好地开展临床药学工作。
1?1培养临床药师队伍为了适应医院药剂科开展临床药学服务的要求，我院于1988年在现有条件下开展临床药学服务工作，由于药剂科人员编制少，临床药学服务工作由门诊药房有经验的药师兼职。
随着合理用药工作在各级医院的迅速推进，于和，在科主任的努力和院领导的支持下，药剂科分别选拔2名责任心强、热爱临床药学工作的药师担任专职临床药师，并派他们外出参加培训学习，为临床药学的顺利开展奠定了人力基础。
1?2建立临床药师制度、明确工作职责为了保证临床药学服务工作的正常开展，根据现有的条件，制定了现阶段的临床药学服务工作计划。
并要求临床药师认真履行工作职责，深入临床与医生、护士和患者进行沟通交流，促进临床合理用药。
具体内容包括向临床提供药学信息、进行病历与处方评价、抗菌药物的使用与分析、用药咨询、药物不良反应监测、参与临床病历讨论、查房、对患者进行用药教育、药讯编写等工作。
通过药学服务实践，临床药学工作得到了医院领导和医护人员的认可，提升了药学人员在医院的地位，药学人员的学习和工作的积极性也有了很大提高。
为临床合理用药工作的开展奠定了良好的开端。
2临床药师的主要工作内容。
2?1参与临床查房临床药师参与临床查房是临床药学服务的一种直接方式。
对临床药师查房，我们采用专科定点的方式，一般每位临床药师分管两个临床科室，每日上午跟科室主任查房，根据病历医嘱、用药情况、检查指标、化验结果全面了解和掌握患者的临床诊断与病情发展程度。
下午到病房查看病历，与患者面对面交流，对重症患者和有疑问患者，详细询问患者的用药史、当前病情、用药反应和病情发展程度，对患者进行用药教育和药学监护。
在查房过程中，临床药师积极与临床医师和患者进行沟通，及时书写药师查房记录，内容包括建议采用的用药方案或对原方案的意见。
一般来说，主治医生的查房涉及问诊、检查、分析、诊断和治疗等多方面，可以帮助临床药师全面地了解患者和临床治疗中存在的问题和需要。
2?2参与临床会诊临床会诊是临床讨论疑难病例、研究诊断与治疗问题的活动形式，不仅有利于某些疑难病例的诊治，更是集思广益、交流观点的时机。
临床药师参加所在病区的病例讨论，既可以全面地了解临床医生对患者诊治的思路和方法，加强临床知识的学习，又可以了解临床对药物治疗的思路和需求，还可以发挥药学人员的专业特长，就有关问题发表观点。
在我院组织的疑难病例讨论和临床会诊中，医务科每次都会邀请临床药师参与，希望为临床医师提供药学知识咨询，解答医师提出的一些用药问题，并提供相关用药建议。
2?3对患者进行用药教育临床药师对患者进行用药教育是指通过直接与患者及其家属交流，解答其用药疑问，介绍药物和疾病知识，提供用药咨询服务。
它包括患者入院用药教育和出院用药教育。
一些患者由于对自身疾病了解甚少，对药物知识的缺乏，从而导致用药依从性差以及用药不正确。
而临床药师运用所掌握的药学信息，通俗易懂地为患者讲解用药知识，包括用药的注意事项等，帮助患者提高药物治疗的依从性，最大限度地提高药物治疗效果。
2?4开展药品不良反应监测工作我院对药物不良反应(adr)监测工作十分重视，建立了完善的adr监测报告体系。
临床药师在参与临床查房和治疗过程中，积极宣传《药品不良反应报告和监测管理办法》，通报国家药品不良反应中心公布的药品不良反应信息，认真协助填写药品不良反应/事件报告表，使发生的不良反应能够及时记录及上报。
同时对临床反映出现adr较多的药品，能及时向科主任反馈，采取更换厂家、更换批号或淘汰等办法更新药品。
2?5定期编辑药讯药讯是在院内开展合理用药宣传与药学服务交流的一种媒介。
内容涉及查房中发现的问题、经验交流、adr信息、新药介绍、合理用药及所收集的国内、国外最新用药信息等，发放到临床各科室供参考。
我院药讯已经成为药师和临床沟通交流的平台，它不但为医药学人员和护士等提供有关药物咨询服务、宣传合理用药知识、传播院内外最新的医药信息和医疗动态，也让外界了解医院，提高医院的知名度和美誉度，向外展现了医院的精神风貌，也是药学人员展示自身专业理论知识、实现自我价值的舞台。
3体会。
临床药学服务是药师未来业务模式的基础，是临床药学的重要组成部分。
临床药师要成为临床治疗工作中的重要角色，充分发挥临床药师的作用，必须从以下几个方面提高自己。
3?1掌握药学最新发展动态，向医护人员介绍合理用药知识。
临床药师通过书籍或网络查阅国内外药学最新发展动态，掌握各科治疗药物的应用现状，并把这些药物信息定期以药讯等书面形式及时提供给临床医师，从而提高临床药物治疗水平，同时也能提高临床药师在治疗中的地位。
我们还向医护人员介绍关于药品配伍禁忌、给药途径、给药方法、给药时间和不良反应等相关用药知识，提高医护人员对药物的理性认识，真正认识合理用药的重要性及不合理用药的危害性，避免药源性不良反应的发生。
3?2坚持定期下病房，了解患者的综合情况查房既是药师面对患者、了解病情的途径，也给患者了解临床药师这一新角色的机会。
我们在查房前做积极的准备工作。
首先对所在病区的患者情况、用药情况进行了解，熟悉相应的病情和药物，在查房时做到“心中有数”。
在查房时，重点关注与用药相关的问题。
对医生提出的问题，尽量从药学专业角度给予解答，扬长避短，发挥自己的专业特长;查房后，认真整理查房时所遇到的问题，对这些问题进行分析并及时反馈给临床。
同时认真撰写药历，内容包括患者住院期间病情变化与用药变更的情况记录;对变更后的药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划;以及用药监护计划的执行情况与结果;患者出院后继续治疗方案和用药指导等方面内容。
并在用药过程中对于可能出现的药效、不良反应、相互作用等方面内容向医护人员提出合理建议。
通过以上这些措施，可以使药师对患者的用药情况有更全面、深刻的了解，同时也使自己的业务素质得到提高。
3?3加强继续教育和培养，全面提高自身综合素质临床药师应加强继续教育和培养，针对性地学习新技术、新理论，不断更新知识。
通过参加学术研讨会、进修等临床药学专业培训，加强临床药师的专业和临床实践能力。
并应多学习与临床用药有关的跨学科知识，如生理学、生物化学、人体解剖学等方面的知识，更好的为临床用药服务。
总之，临床药师应利用药学及相关知识，为医护人员、患者及亲人提供临床药学服务，促进合理用药，提高疗效，降低毒副作用，减轻患者经济负担，使药物的应用趋向于科学化、经济化、合理化，让临床合理用药达到一个更高的层次。
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用药安全与药学服务论文
山东省“医疗质量管理效益年’活动启动以来，各级医疗机构抓住服务的本质与关键，转变服务理念，改善服务态度，提高医疗服务质量，受到社会各界和公众的好评。全省各级医疗机构药剂科，在医疗质量管理效益年活动中，强化药学服务意识和质量意识，积极探索药学服务模式，从抗菌药物合理应用，提供临床药物咨询，严格药品应用管理等方面，展示了药学学科自我，接受了社会、公众的评判。医疗机构有序的药事管理工作有力地促进了山东省医疗服务质量的改善和提升。3月18日卫生厅召开全省医疗质量管理效益年活动总结表彰电视会议，确定20继续深入开展全省医疗质量管理效益年活动。突出环节质量控制、服务模式转换和合理用药三项重点工作，由此也对全省医疗机构药剂科提出了新的希望和要求。
如何根据全省卫生工作会议的总体部署，在医疗质量管理效益年活动中，把药事管理工作做好，是许多药剂科主任思考和实践的主题。把药学服务作为一个产品，通过营销的方式卖给病人，应是市场经济时代医院药剂科管理中的一个新的理念。我们现行的药学服务是传统的、供销式的服务体系。药师在窗口为病人服务，维持的理念是：我在微笑服务，我在尽力让你满意。因为医院设有药房，病人需要在医院药房调剂药品，药师完成了药品调剂，无差错、无纠纷即可。从市场学的角度看，这是供销。这时的服务往往是供方决定服务的模式、服务的质量，而病人只能是被动接受。营销，所持的理念就完全不同，药师应提供什么样的药学服务，首先要看病人需要什么样的服务。然后根据这种需求，进行有组织的、有效地生产，把这种服务提供给需求者，这种理念过程称为营销。这时的服务应是以病人方便、合适、满意为标准。5月，齐鲁医院在建立第二门诊时，药房从方便病人出发，改革、简化服务流程，将中西药划价合并，中西药房合并，率先尝试建立药房一站式服务模式。让病人在享受医疗服务全过程中，切实感受到人性化药学服务的温暖，受到患也己简化门诊服务流程，合并划价、交费、取药环节，率先实践了药学服务营销。
我国现正推行基层医疗服务，从一定程度上看，医院之间的竞争也是非常激烈的。大医院病人来源上没有大的困难只是暂时的，很快也将面临挑战。多年来，各级医疗机构药学服务在内容上没有大的创新和改观，只是新药的种类越来越多，数量越来越多，但服务项目却少有变化。面对公众的健康需求变化，也要求药学服务要开拓新的服务领域和项目如提供用药咨询和用药指导教育。药学服务作为一种产品，不是实物，看不见，摸不着，但确实又是一种消费品。药师通过药品调剂，用药咨询，在医院服务流程中提供不可替代的药学服务，体现了药师行业的生存价值。但由于药学服务产品的无形，医院药师在服务中，必须注意突出客观的有形证据，用有形证据反过来影响病人购买医院的服务。医院的牌子、服务的环境、药品质量、药师的形象、言谈举止、仪表仪态就是有形证据，有形的环境往往昭示着内在的素质、内在的品质。这就是尽管每家医院周围有着那么多的药店，由于药品进货渠道的差异，药店的药品一般比医院的便宜许多，但多数病人仍在医院拿药，病人在医院拿药的过程就是消费医院品牌的过程。医院提供药学服务的优势在于，所有的药师都是经过国家认证的资格药师，提供安全用药指导与宣传、咨询服务是医院药房与社会药店服务质量不同的重要区别。用药指导与用药教育是医院药学服务技术服务含量的标志。调剂工作中的用药交待是参与药物治疗的一种形式，也是药学技术服务的表现。
药学服务的特点是服务与消费的同时性。有形的产品有保质期，实行三包，无形的服务产品在生产的同时，消费者己经在消费，所以更要注重服务的质量。保证病人用药安全，是不存在售后服务的。没有病人的情况下，药师没有生产行为，只有病人进入药学服务的流程中，药师提供服务即生产的同时，病人己在消费。病人满意与否，除拿到正确医嘱药物外，还有服务流程是否方便，服务环境、药师的言谈举止、态度等，都会影响病人的'满意度。药学服务还存在差异性。同是药学服务，由不同的医疗机构提供，质量上就会有差异。同是医院，但品牌品质是不一样的，这就是供方差异。供方差异，所以尽管政府一再推行“大病到医院，小病去社区’，但仍有相当多的人，绕过基层医疗单位，直接去大医院。除供方差异外，还有需方差异。我们现行提供的药学服务是对所有的病人，忽视了病人群体的差异和需求差异。我们关注的仅是最后结果，就是发药正确，没有过程管理。病人在医院奔波多时，排了许多队，耗费了许多的时间，来到药房时，可能是情绪最低，心情最不好的时候，如药房仅是根据自身管理的需要，再让病人中药房排队划价、西药房排队划价，中药房排队取药、西药房排队取药，势必造成病人对医院预期服务质量的更加失望，客观上形成，尽管药师尽己所能但病人的满意度仍然不高。如能减少排队，使药学服务流程通畅，简化服务流程，公众感到方便，满意度就会升高，也就是一个药学服务的营销过程。
21世纪是一个服务的世纪，毫无疑问，药学服务己经成为医院质量管理中不可或缺的要素。重新认识医院药学服务，提升药学服务水平，创新药学服务发展战略，根据病人的需要去生产服务，是当前药学服务应当解决的首要问题。尽管现在强调卫生医疗机构是服务行业，但与其他行业相比，还是服务理念落后。服务动机不是满足病人的需要，而是满足规章制度的需要。在药学服务营销过程中，我们期望病人能认识药师，认可药师的服务，使药学服务在竞争日益激烈的医疗市场中为医院赢得更多的机会，使医院声誉上升。倡导药学服务全新的价值观，应逐步引起全社会的重视。当人类社会进入“后工业化”阶段后，现代化医院应当注重提高医院药学服务水平，创新实践，促进医院药学服务的发展，迎接服务经济时代的到来。
服务业论文
[摘要]产业的空间重组包括产业扩散和产业转移两种不同的形式，服务业的空间重组形式主要由服务的市场区边界决定，根据传统服务业和现代服务业对于区位的不同要求，两者的空间重组特征存在明显的差别，这为我国不同地区不同等级的城市制定服务业发展战略提供了理论依据。
[关键词]产业扩散产业转移服务业产业链分工。
服务业涵盖的门类众多，依据其对科技的依赖程度，大致可分为传统服务业和现代服务业。传统服务业主要指以服务人们日常的吃、穿、住、行为目的的行业，包括餐饮、销售、旅游等，其所要求的科技水平和人力资本水平都较低。现代服务业则是依托电子信息等高技术和现代管理理念、经营方式和组织形式发展起来的，主要为生产者提供服务的部门，包括管理、金融保险、商务服务、计算机和信息服务、教育和保健服务、通讯服务等，其所要求的科技水平和人力资本水平都较高。
传统服务业虽然技术含量较低，但它在城市化、工业化和产业结构高级化的过程中仍然发挥着不可替代的作用。
首先，传统服务业可以快速、有效的解决就业。有调查表明，我国城市外来低技术劳动力从事最多的产业除了建筑业属于第二产业以外，其他诸如餐饮、零售、运输等大多属于传统服务业，而当城市化进行到一定程度后，建筑业的增长速度必然会因土地、交通、环境等成本的限制而放缓，在部分地区甚至会出现建筑业的零增长，但传统服务业作为与居民日常生活息息相关的产业部门，其需求会随人口数量和收入水平的提高而上升，一般不会出现降低的现象。其次，传统服务业可以带动工业化的发展。传统服务业虽然不象现代服务业那样直接为工业生产提供服务，但传统服务业可以有效地促进分工的发展，提高城市居民的生活节奏，从而间接的提高工业生产效率，而传统服务业从业者收入水平的增加也必然会带动对工业品需求的数量扩展和层次提升。
最后，发达的传统服务业可以提高城市对人才的吸引力。传统服务业的丰富与发展会直接改善城市居民的生活水平，城市经济学认为，城市的生活环境和可得的服务种类和质量在高技术人才选择就业区位的过程中起着关键作用，通过发达的传统服务业提升对人才的吸引力，不仅可以有效地促进城市工业和现代服务业的发展，而且也可以有效地提升传统服务业本身的竞争力。总之，传统服务业的发展可以有效提高区域经济实力和集聚经济效益，进而为现代服务业的发展创造良好的区位条件。
从宏观角度观察，产业的空间重组主要有两种形式，即产业扩散和产业转移。产业扩散是指产业的生产（包括产品和服务的生产）区位不断增多，但新增生产区位的发展并未淘汰原有区位该产业的存在；产业转移是指产业在新区位上发展而在原有区位上衰退甚至消失，生产的区位发生了更替，而生产区位的总数未变或者变化不大。
由于生产区位数量变化的多少只是相对的，因而产业扩散与产业转移的界线往往无法绝对清楚地划分。在现实中，产业转移的规模较大，因而更容易引起人们的关注。正因为这个原因，在现有的绝大部分经济文献中，“产业转移”与“产业扩散”往往被不加区分的混用，或者用“产业转移”概念涵盖产业空间重组的所有形式。但是，两者的区别是客观存在的，对两者的区分有着重要的理论价值和实践意义。第一，两者对区域经济格局的影响不同。产业扩散表现为产业在不同区位的复制，并且新老区位之间不存在利益冲突，因此产业扩散的空间利益效果往往表现为帕累托改进。而产业转移则涉及生产区位的更替，其空间利益效果更为复杂，在此过程中，新老区位之间可能是双赢的，也可能存在激烈的利益冲突。双赢的产业转移方式主要是原区位向外转移“边际产业”，一般来说，这类产业转移可以同时增进新老区位的利益，有利于区域分工的形成。存在冲突的产业转移主要是由原有区位竞争优势的减弱而引起的产业转移，并且该产业的转移又会进一步削弱原有区位的竞争优势，即令原区位加速进入“区域生命周期”的老年阶段，产业向外转移使区域经济陷入“产业空心化”的尴尬境地；另外，对转移地点的不当选择也会对承接转移的区位造成环境污染、交通拥堵等负面影响。第二，产业扩散与产业转移发生的途径不同，对于不同特性的产业，其空间重组形式（产业扩散或产业转移）也具有不同的特性，对两者的区分有利于考察不同产业的空间重组规律。
由于服务业的消费者一般呈面状分布，因此，基于市场区分析的中心地理论可以很好地解释服务业的产业扩散与产业转移。从服务业产业扩散和转移的实现形式来看，又分为市场竞争和企业区位调整两种形式。
位于不同区位的企业之间通过竞争，往往就会造成产业扩散和产业转移的效果。对于市场区边界足够大的产业，不同区位两企业之间的竞争，在初始阶段表现为产业扩散，而随着时间的推移，往往会有一方被挤出市场（对于市场区下边界大到足以覆盖两个区位市场的产业，这种结果则是必然的），如果是新区位企业获胜，则在宏观上就表现为产业转移。对于市场区边界较小的产业，不同区位之间可以存在多个实力相当的企业，它们之间竞争的结果一般只是彼此市场份额的消长，理想状态下各企业在其六边形的的市场区内具有了垄断势力，新区位上的企业通过向原区位企业的学习，在本地发展新产业并占领本地市场，在宏观上就表现为产业扩散。
与不同地区企业之间的竞争而形成的产业空间重组一样，由大公司主导的企业区位调整，其各种经济活动的区位及其空间重组方式的选择，本质上也是依据市场区边界的大小而做出的，区别只在于企业内部的产业关联取代了一部分市场需求，企业内部决策取代了市场竞争。在行业中具有垄断地位的企业多采取产业链区位分工模式，现代产业链一般包括管理、研发、采购、生产、销售等环节，随着企业规模扩大和区位环境的变化，垄断企业将主动在更大的地理范围内为各环节寻找最佳区位，从而发展成为多区位企业，甚至跨国企业。其中:(1)管理、研发功能的服务机构市场（包括企业内部市场）边界较大，往往设置于中心城市，垄断企业这种区位战略在宏观上就表现为产业转移;(2)采购、销售及服务业的生产等功能的服务机构要求尽量靠近消费者（居民或其他企业），多为分散性布局，即企业在不同地区进行同种功能机构的复制。具体的实现方式包括特许经营、连锁经营、同业收购等。
由以上分析不难得出结论：传统服务业的空间重组以产业扩散为主，而现代服务业的空间重组以产业转移为主。传统服务业是直接为居民服务的，而居民的分布结构一般与城市等级体系一致，并且这些服务往往只有在与消费者面对面的接触中才能提供，具有不易保存、不易运输的特点，即其市场区边界较小，因此，传统服务业的空间重组以产业扩散为主。这可以从我国销售企业（超市、商场等）的布局现实中得到证明，目前我国各大中城市一般都存在以本市居民为服务对象的本土销售企业，而同时沃尔玛、加乐福等跨国销售企业在各大中城市也设置了功能、结构几乎完全一样的分支机构，与各城市的本土企业展开了激烈的区位争夺。现代服务业是为生产企业（尤其是工业企业）服务的，而生产企业不仅要靠近市场，也要靠近要素来源地，因而其分布结构与城市等级体系并不一致。随着信息技术的发展，为生产部门（工业）提供服务的机构可以在更远的距离发挥作用，即其市场区边界有扩大的趋势，这就使现代服务业的区位选择主要考虑技术、人才和聚集效应，从而更多地表现为产业转移，其本质上是不同区位上的中心城市之间的竞争。这可以我国各中心城市之间对于“总部经济”资源的激烈争夺中得到很好的证明。
对服务业产业扩散和转移的分析，为我国各类城市制定第三产业的发展战略提供了思路。对于发达地区的大城市，应努力培育壮大本土现代服务业企业，适当引进海外现代服务业直接投资以强化竞争激励；对于发达地区的中小城市及欠发达地区的中心城市，应首先夯实工业和传统服务业，待基础条件具备后再积极参与现代服务业产业转移区位的竞争，而不应盲目地追求现代服务业的“跨越式发展”；对于欠发达地区的中小城市，应挖掘自身的比较优势，积极融入以中心城市为核心的产业链分工体系，将主要精力放在扶持工业和地方特色鲜明的传统服务业项目上，强化与中心城市的现代服务业的产业关联，而不宜与其在现代服务业上展开“以卵击石”式的恶性竞争。
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开展药学服务医学
摘要：文章对医院药学工作实行精益管理进行了分析，指出要查找薄弱环节，寻求科学解决方案;合理搭配工作人员;合理设置工作单元;合理储备药品，加快资金周转;合理安排药库药房布局，提高调配速度。
从而使精益管理有利于药学工作提高服务质量、降低成本，创造效益。
关键词：精益管理医院药学应用。
精益管理源于精益生产，精益管理的对象是人(规范化)、事(流程化)、物(规格化)，其精髓就是在创造价值的目标下不断地消除浪费{1}。
随着我国医疗卫生体制的改革，药品供应模式的改革，医疗市场竞争激烈，将精益管理引入医院药学工作，优化服务流程，杜绝浪费，创造更多价值，由传统的“供应型”向“以病人为中心”的模式转变，成为发展趋势{2}。
如何以最小的投入创造最大的收益，是评价药学管理水平的指标之一，也是药学工作面临的课题。
一、精益管理在医院药学管理中的重要性和必要性。
1.新形势需要药学工作实施精益管理。
新医改形势下，我国医疗卫生体制改革和药品供应体制有所变化，药学工作面临空前竞争和挑战：物价部门规定药品最高零售价和药品加成率15%，药品招标采购在一定程度上使药品价格降低，药品在零售环节利润下降，基本药物目录扩大，部分医院实行药学工作让地方医药公司托管，药品供应型向药品服务型转变，临床药师的需求增加。
这些因素使医院药学实行精益管理成为必然趋势。
2.药学工作性质客观上要求引入精益管理。
医院药学工作流程：采购计划的制作、验收入库、贮存、出库开票、发药、药品入账、上架、审方配药、校对、发放等均由药学专业人员完成，他们是提供服务的主体，决定着药学工作的服务质量。
在服务对象方面，药学工作除直接应对病人及家属外，还有医生、护士、医院管理人员;在服务流程上，内部物流环节较多，药品的发放环节，有医疗服务终端，有交叉平行的科室，不仅要考虑上游科室流程，还要兼顾下游科室服务流程。
这些决定了药学工作流程必须科学合理。
二、实施方法。
1.查找薄弱环节，寻求科学解决方案。
组织团队并开展全面培训，分析药学服务存在的不足，选择一个环节立项讨论，如药品入出库环节、药房实物与账务管理环节、门诊住院退药控制环节、取药环节、处方管理环节、药品有效期管理环节等，把药学工作复杂流程分成小的项目，逐项讨论完成。
药学主任要掌握下属业务水平、服务技能、服务态度等差异，合理配制人员，从药品服务流程缺陷入手，寻找合理的药品供应流程、服务流程，使每位员工明确“做什么”，“怎么做”，提高药师执行标准的自觉性。
2.合理搭配各类工作人员。
药学工作岗位差别大，既有从事以体力劳动为主的岗位(药房、药库、制剂生产)，也有脑力劳动为主的岗位(、临床药学、药品检验、新药研究)，还有二者兼有的岗位。
对不同岗位药学人员合理调配，采用多种用工形式：一般技术岗位聘用专业合同制药学人员，非技术岗位用劳务派遣制的人员，教学科研质控等安排高职称高学历人员，合理利用人力资源，有效地降低了人力成本。
3.降低管理成本和日常开支。
医院药学工作，具有学科密集型和技术密集型的特点，既是管理职能部门，又是专业技术部门;还有技术保障、学术研究、科技创新等方面的工作。
各种事务性的参观检查、学术会议较多，为了提高效率节约开支：(1)尽量精减各种会议，利用电话、短信、网络等方式传达信息;(2)办公耗材使用统一计划、领取，提倡纸张正反使用，硒鼓多次充碳粉等;(3)在不影响工作的情况下，减少科室电话和打外线功能;(4)设置信息资料室，提供公共上网平台，降低计算机维护费用。
4.合理设置工作单元。
随着医院药学的发展，服务内容、方式、深度均发生了较大变化，原有的直线型组织结构模式难以适应新形势下医院药学发展的需要，合理设置工作单元更加迫切。
建议采用矩阵型组织结构，按职能、服务划分部门，使之结合起来，每位员工既完成某种服务工作，又参与或实施某种职能作用的管理工作，这种结构有利于加强各职能部门的横向联系，挖掘员工的工作潜能，发挥最大服务效能。
遇到突发公共卫生事件，具备多样性技能的药师可以随时调派人员紧张的岗位。
设立综合办公室，提供一台上网电脑，人员一起办公，可随时索取信息或提供对方信息，办事效率得到提高。
5.合理储备药品，加快资金周转。
医院药品供应渠道多，病人对药品需求差别大，药品库存量过大，占地面积大，给药品效期安全等带来隐患，而且影响资金周转;存量过小，会导致缺药，影响病人的'治疗。
在采购药品时把药品按abc分类，设置上下限，计算出每种药品存量的最大值{3}。
一般情况下，外地公司供应的品种最大量按上年度平均用量20天，本地公司按按上年度平均用量10天制作采购计划;特殊需求的药品按下表分类计划采购;药房每周2次领药，平时急需的药库临时送药;为了弥补临床疾病和医师用药习惯发生变化，药库每月25号从数据库调出两类数据信息，一是90天以内月效期药品，二是进药180天有库存的品种及数量逐一核对，90天以内月效期药品采取退货处理，180天在库存的品种通知公司。
由此可减少因药品导致的医疗纠纷，缩短药品库存天数，加快资金周转。
6.合理安排药库药房布局，提高发药调配速度。
药房除按病情用药品种上架外，同时还需兼顾一些公用品种，如维生素、大输液、电解质、抗菌药物等放在中心位置;药库与药房摆药方案一致，药架摆放学习大型超市的方法，工作人员不用走回头路，减少不增值的路途和时间。
操作者不可随意更改工作程序，药库认真核对药品的入库验收，药房仔细核对药品的发放，实行双人核发制度，避免差错事故的发生，提高工作效率。
结论。
精益管理是一种管理模式，精益管理的核心理念是减少浪费、节约成本、提高效率，因此必须要达到人员规范化、事件流程化、物品规格化，明晰岗位规范和操作流程，明确分工与责任，以达到最佳配合，形成有效管理{4}。
医院药学是医院医疗工作的重要组成部分，核心任务是保证人民用药安全、有效、经济，需要多部门、多人员协作。
在具体工作中要遵循精益原则，灵活应用，各种流程要随着医院其他科室流程、科室设置、病源变化、行业管理等因素的变化而变化，因地制宜制定“精益原则”，在服务的每一个环节中每一个岗位上更加精细，促使药学工作整体质量得到提高，从而达到“精益求精，精益求效”的目的。
注释：
开展药学服务医学
药学服务是在临床药学服务的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。
药学服务(pc)于1990年由美国学者hepler和strand倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员，患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物有关的服务(包括药物选择、药物应用知识和信息)，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标[1]。
药学服务是以病人为中心的主动服务，注重人文关怀。
由于致病因素的复杂性，要求在药物治疗的过程中，关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素，使药学服务的结果促进病人合理、安全使用药物，达到身心全面康复的目的[2]。
2.1确保药品质量安全、关注特殊人群。
确保患者安全有效的使用药品是门诊药房药师最基本最重要的工作。
处方调剂质量直接体现药学服务质量。
药师在工作时应严格执行“四查十一对”的核对制度，做到审方严格、调配准确、发药无误、交待用语通俗易懂、清楚明了。
对待特殊人群，如婴幼儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、少数民族等，需要特别提示服用药品的方法。
老年人的记忆力减退、反应迟钝、容易忘服或误服药品，甚至重复用药而过量用药的现象也时有发生，因而对待老年患者宜选择每日仅服药1-2次的品种，书面写清楚并口头交代清晰用法用量[1]。
老年人对药物的耐受性低，一般开始剂量要小，为成人的.1/2～1/3药量，然后视治疗情况缓慢增加。
对于儿童用药应慎用成人药品，分剂量使用时难免会出现分量不均的问题，剂量过大则毒副作用增大，剂量过小又不能达到满意的治疗效果，有些成人药物更不适宜儿童服用，如成人常用的诺氟沙星[3]。
对于妊娠哺乳期妇女用药，应避免服用已确定或怀疑有致畸或通过乳汁排泄对婴儿有影响的药物。
对少数民族患者应注意他们的生活饮食习惯，选择适合他们服用的药品。
如服用中药期间，应忌食牛羊肉和饮酒，对于回民居住较为集中的地区医院，药房药师更应交代清楚，以达到最佳疗效。
2.2改变服务理念、改善服务态度。
医院门诊药房是药师接触患者的最前沿，在医疗市场竞争异常激烈的当今社会，优质的药学服务也将成为医院生存发展的关键因素。
药师应及时转变服务理念，由“要我服务”到“我要服务”，体现以人为本的服务理念[2]。
药房药师应充分运用自己丰富的专业知识给予患者或者取药人员正确的指导及建议，对患者进行必要的药品储存、使用等知识教育，提高全社会的医药知识水平，提高药物使用安全性，同时也能提高医疗机构的社会责任感和公众形象。
对于患者来说，到药房取药是在医院就医的最后一道环节，之前在医生诊治、检查或缴费期间可能产生的种种不满情绪，会全部发泄到药房工作人员身上。
再则，患者本身身体的不适使他们容易情绪烦躁，此时就更需要我们药师怀着对工作高度的责任心，对患者深厚的同情心，百问不厌的耐心和关心，使用礼貌用语，拉近与患者的距离，充分理解并优质高效的为之服好务，安抚患者，建立良好的医患关系。
2.3加强业务学习、提高业务素质。
作为一名药师，应及时更新并掌握最新药学信息情报，利用各种信息渠道，收集整理有关药物方面的资料，加强新理论新知识的学习积累，医院也应定期组织药师交换讨论各自为病人服务的，不断完善自我，全面提升服务水平和业务素质。
只有具备了更扎实更先进的专业知识，才能在平时药学服务工作中，取得患者的信任，解决用药中遇到的难题，提高用药的依从性，提高药品疗效，预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的发生率，使患者拥有健康生活。
促进药师工作职能的转变：药师的传统职能是配制和发放药品，药师的工作以“药品”为中心，在药学发展到一定阶段后，要求药师的工作“以病人为中心”。
由于现代技术逐步取代了药师的传统工作，比如自动发药机的出现，就迫使药师为自己寻找新的发展前途，药学服务应用而生。
药学服务这一新的工作模式要求药师直接面向患者，对患者的药物治疗承担专业责任，提供专业的用药指导[4]。
药学服务将大大发挥药师的专业特长，为安全有效的药物治疗把关，从而促进药物安全性的提高，减少药物不良反应的发生率和致死率。
药师有义务辅导患者，让患者明白自己对获得理想治疗结果负有责任，要保证患者充分理解并明智的使用处方药物[4]。
药学服务促进合理用药的广泛开展，减少医药资源的浪费，减轻患者的经济负担，缓解“看病贵”现象。
参考文献。
[4]何淑芳.医院开展药学服务的必要性[j].中国社区医师，2010，12(238)：9-10.
服务业论文
问题提出：当今人们追求的不止是物质生活且越来越重视精神上的享受，所以企业和学术界不断的在研究着怎样让顾客满意并且达到行为上的忠诚，因此顾客满意和顾客忠诚是人们一直热论着的话题，虽然二者的关系不断的被研究再研究，但顾客满意对顾客忠诚到底有什么影响呢？这就是本文所研究的方向。
选题意义：在现今进行顾客满意和顾客忠诚的相关研究有着重要的意义，这关系着一个企业的发展趋势，本论文参考了很多顾客满意与顾客忠诚的文献，然而研究他们之间的关系的很多，但关于顾客满意对顾客忠诚的影响研究的却很少。
本文参考整理文献后，发现国内外研究的只有两者之间的关系或是带水而过的点了一下，并没有具体的研究过顾客满意对顾客忠诚的影响，所以本文在原有的基础上在进行具体的阐述和总结，让企业清楚的意识到顾客种定义，但始终都没一个统一的界定，本研究对顾客满意做出了综合的整理，并认为顾客满意是消费者在购买选择产品过程中，由于产品本身的属性、价值；售前、售中、售后服务质量、态度或周边的环境等影响，给消费者的一种心理反应和评价、判断态度。顾客忠诚也有很多不同的定义，然而整合后本文得出顾客忠诚是顾客在较长的一段时间内，对企业产品或服务不断高频率的重复购买或不受其他因素的影响而保持选择偏好，甚至将该企业产品或服务视为唯一的选择倾向。
第二、本论文论述了顾客满意与顾客忠诚在定义、价值上都有着明显的区别，然而在美国b2b信息提供商walkerinformation在五大通信行业部门服务的“通信服务行业顾客忠诚度报告”调查结果发现，顾客满意与顾客忠诚二者的关键性区别可用这样一个事实来说明：没有一个被调查的通信行业企业敢说自己的客户哪怕只有一半是忠诚的，但几乎所有通信行业的企业都声称自己的客户满意度至少达到75%。
可以看出，满意并不等于忠诚。最后本论文再用满意程度和忠诚类型来区别开来两者和衡量预测来区别。第三、影响顾客忠诚的因素很多，顾客满意只是其中之一，但不是惟一的决定因素，顾客满意会直接影响顾客忠诚的形成。另有间接的顾客满意感会通过顾客的情感性归属感和持续性归属感，间接地影响顾客的忠诚感。顾客满意是促成顾客忠诚的一个必要条件而非充要条件。有一点在学术界研究形成了共识，就是顾客满意是影响顾客忠诚最重要的因素，顾客满意驱动顾客忠诚。根据以往研究中满意对忠诚的影响，本研究主要侧重于满意一定会带来忠诚。本论文主要研究了顾客满意直接影响顾客忠诚；在销售过程中满意对忠诚的影响；顾客群体的满意对忠诚的影响；在双因素理论中满意对忠诚的影响等。
论文安排。
时间任务安排。
收集资料。
文献收集。
文献阅读、摘要。
文献精读。
整理文献目录。
2、何艳，欧绍华.满意顾客的忠诚度影响因素研究【j】.求索.20xx(4)。
开展药学服务医学
药学服务是在临床药学服务的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。
药学服务(pc)于1990年由美国学者hepler和strand倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员，患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物有关的服务(包括药物选择、药物应用知识和信息)，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标[1]。
药学服务是以病人为中心的主动服务，注重人文关怀。
由于致病因素的复杂性，要求在药物治疗的过程中，关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素，使药学服务的结果促进病人合理、安全使用药物，达到身心全面康复的目的[2]。