月工作总结可以体现个人的工作态度和责任心,同时也是对上级和同事的交流和展示。随着各行各业竞争的日益激烈,写一份出色的月工作总结变得非常重要。下面是一些精选的总结范文,希望对大家有所帮助。
医疗质量工作总结
xxxx年是深化医院"管理年"活动的关键年,医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下,围绕"以病人为中心,努力提高医疗服务质量"为主线,以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点,较好地完成了年初制定的各项任务。现总结如下:
1、在院长或业务院长带领下,医教科坚持每日查房,了解各科室核心制度落实情况。尤其是上年度落实尚未到位的薄弱环节,如:交接班制度、病例讨论制度(术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论)会诊制度等。根据职能科室对各临床科室督查情况反馈,选择性参与科室早交-班,医教科将科室存在问题和改进意见及时反馈,并跟踪监督科室落实情况。
2、为了了解各项制度的落实情况,医教科对医疗质量的控制采取不定期抽查,每月月底全面检查,每季度进行全院质量控制总结与反溃针对所发现问题重点进行督查与整改。
3、在核心重点落实方面:儿科、妇产科交接班制度落实较好,个别科室存在危重病人、新入院病人漏交-班现象;内科病例讨论制度落实较好,个别科室病例讨论不规范,登记本流于形式;骨科、外科在会诊制度上落实较好,个别科室存在会诊程序不规范或申请单填写不规范问题;检验科在输血管理上做的较好;放射科坚持每日读片并对疑难病例进行讨论;急诊科危重病人抢救记录做的很好;麻醉科业务学习坚持较好;药房在抗生素合理应用、处方点评上作了大量工作不足之处是核对制度、三级查房制度有待加强。
1、每月抽查现症病历和归档病历质量、门诊病历、处方、医技.种检查申请单、报告单书写情况,并对存在的缺陷按责任落实到个人,定期进行反馈,针对存在的问题进行整改。
全年我科共抽查现症病历619份,甲级病历605份,乙级病历14份,甲级病案率97.7%;抽查归档病历720份,甲级病历709份,乙级病历11份,甲级病案率98.4%,无丙级病历。
2、进行了《湖北省医疗文书书写规范(xxxx版)》的培训工作,重点抓年轻医生的文书书写。
3、医疗文书书写较规范的医生有:
b超室、病理科、心电图室报告单比较规范,放射科个别医生审核医生签名不到位。
4、医疗文书存在的问题有:(1)上级医师签字不及时;(2)日常病程记录不及时;(3)三级医师查房记录不到位(4)电子医疗文书排版、格式不规范。针对这些问题,我们将在以后的工作中不断加强监管力度,利用业务学习时间组织专项培训,强化医师责任心,争取从根源上改正。
1、疼痛门诊的前期准备工作已完成。
2、成立了血液净化中心,启动顺利,进展很好。
1、3月1日至6月10日我院开展了"医疗安全百日行"专项活动,6月中旬进行了总结。
2、7月30日在"医疗安全百日行"专项活动的基础上,我院又启动了xxxx年医院管理年活动及"医疗质量万里行"活动方案。
3、12月11日启动了"医疗质量专项整治活动"通过以上活动的开展,今年我院医疗质量得到明显提高,医疗纠纷、投诉显著减少,在社会上赢得了良好的声誉。
xxxx年我们紧紧围绕"安全第一,预防为主"的方针开展医疗安全工作,加强了法律法规的学习和教育,增强依法执业意识,强化制度管理,规范医疗行为,强化"三基三严"训练,不断提高诊疗水平,杜绝医疗差错事故,防范医疗纠纷。
(一)自去年成立"医疗纠纷处理办公室"并出台《医疗纠纷处理办法》以来,我院医疗纠纷处理机制进一步得到完善,针对去年《医疗纠纷处理办法》的一些细节问题今年又出台了《医疗纠纷处理办法补充规定》,使我院医疗纠纷责任追究制度得到进一步落实。
(二)坚持院长或业务院长、医教科每日查房制度,继续强调科室不良事件报告制度,发现医疗安全隐患,医教科提前介入,效果良好,今年至少避免了三起较大的医疗纠纷。
(三)在院领导班子高度重视下,在全院动员大会、中层干部会、科务会上反复强调医疗安全,使全院员工医疗安全意识较上年度明显加强。今年尤其难能可贵的是医生敢于面对病人家属,直接参与谈判。
(四)xxxx年共接待医疗投诉起。其中20人以上较大型纠纷起,一般纠纷起。接待投拆处理起,补偿现金万元,减免住院费用元,其它处理起。接待投诉与去年同期比下降%。赔款与去年同期比下降%,减免药费和住院费用与去年同期比下降%。值得表扬的是:外科、骨科、儿科无纠纷。
医疗质量工作总结范文
20**年我院坚持以“病人为中心”的服务理念,深入贯彻“三好一满意”服务的工作目标,着力改善医院服务态度,优化服务环境,规范服务行为,改进医德医风,以提高医疗质量,合理收费,降低医疗费用为落脚点,努力为患者提供优质的医疗服务,全面提升了医疗质量和服务水平。现将20**年的医疗质量管理工作总结如下:
1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查,并进行汇总、分析。把减少医疗缺陷,及时排查、消除医疗安全隐患,减少医疗事故争议,杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。
2、认真做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。
3、严把医疗质量关,各科室严格执行各项规章制度,规范诊疗行为,坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度,把医疗质量始终放在首位,坚决杜绝医疗事故的发生。增强责任意识,完善各项防范措施,防患于未然。
4、加强医疗质量、医疗安全教育,组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病法》等相关法律法规,提高法律意识。
5、加强全院医务人员的素质教育,树立正确的人生观、价值观、职业道德观。教育全院医务人员要以“病人为中心,以医疗质量”为核心,“三好一满意”为工作目标,改善服务态度,提高服务质量,减少医疗差错的发生。做好继续教育工作,有计划的安排人员到上级医院进修及县市卫生局组织的各项业务培训工作。定期开展业务学习,狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。
成立医院感染管理领导小组,专人负责,责任到人,严格执行各项造作规程,保障医疗安全。定期进行医院感染检查,并进行汇总、分析,组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作,加强医疗废物管理工作,加强医院重点部门(注射室)的医院感染控制工作,有效预防和控制医院感染,保证患者医疗安全。
对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习,严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度,及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费,杜绝滥用药、滥检查现象的发生。
组织全院医务人员认真学习《传染病防治法》,及时上报国家规定的传染病。20**年,我院共收治门诊7236人次,住院790人次,产妇49人,门诊及住院人次比20**年进一步提高,也存在许多不足之处。下一年我们将及时整改存在的医疗缺陷,不断提高医疗质量,为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
医院医疗质量工作总结
20xx年度,根据卫生部、省卫生厅、市、县卫生局的部署,我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求,结合医院管理年活动、“平安医院”创建工作,深入开展以“持续改进质量,保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动,不断加强医院医疗安全管理,保障医疗质量和医疗安全,努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。具体工作汇报如下:
1、院党委一班人认真学习,以及省厅,市、县卫生局关于继续开展医院管理年活动的指示精神,统一思想,提高认识。同时,认真分析了我院在医疗质量工作中取得的成效,存在的问题及原因所在;重点研究了我院开展“医疗质量万里行”活动的方法、步骤。
2、建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了以院主要领导任组长、分管领导任副组长,各职能科室负责人为成员的“医疗质量万里行”活动领导小组,下设办公室,负责全院“医疗质量万里行”活动的有序开展。各科室负责人及相关人员组成科级“医疗质量万里行”活动小组,具体开展好本科的“医疗质量万里行”活动。
3、明确分工,实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量万里行”活动的开展,做到事事有人管,件件有落实,院对班子成员进行明确分工,对科室实行目标责任制,签订了目标责任书,建立起逐级责任追究制,做到了全院行动一致,目标清晰,责任明确,奖惩分明。20xx年xx月下旬,又印发了xx0份,中层以上领导人手一份,按照督导检查标准中的八个大项,逐项落实了人员责任,细化了标准,进一步提高了“医疗质量万里行”活动开展水平。
1、逐级召开会议宣传发动。分别召开了院班子会、中层领导会,科室职工会,认真学习卫生部“医疗质量万里行”活动方案,省卫生厅关于认真做好“医疗质量万里行”七个专项活动的通知等文件精神,使全体工作人员了解、掌握活动内容,并认真贯彻实施。院每月进行一次检查,由院级领导组对各科落实情况进行督导评价,下达评价结果与整改通知。
2、围绕“医疗质量万里行”活动主题,组织开展形式多样的宣传活动。在门诊部、住院病区等醒目处悬挂标语,利用院务公开栏、电子屏、各科黑板报等形式,大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩,宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验,营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。
在“医疗质量万里行”活动中,我院始终把医务人员的培训放在重要位置,采取多种形式,全面开展业务技术人员培训,努力提升医务人员的业务技术能力和水平。
1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了、、等卫生法律法规,以及,通过专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式,使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范,强化其法律意识和自我保护意识,增强依法执业的自觉性。
2、开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动,使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。对省、市两级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座,积极组织人员参加学习,20xx年,共选派各科室医务人员50余人参加省、市级培训16次,学习医疗卫生新知识、新技术、新理念、新观点。三是加强学科带头人的选拔和培养,20xx年1-xx月份,共选派xx人到省级以上医院进修学习,14名临床一线科室的护士长到省厅轮训,推荐6人晋升副高以上职称。通过以上举措,提高了我院卫生技术队伍的整体水平。
3、组织理论考试和技术比武。我们以培养提高医护人员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点,按照由易到难、由浅入深的原则,进行培训,推广新知识、新技术。进入xx月后,我院对所有参加培训的医护人员的掌握应用情况进行了理论和技能考试,在此基础上,选出优胜者参加了全市卫生技术竞赛比武,获得了优秀奖,在同级兄弟医院中位居前列。
医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的核心,是医院管理永恒的主题,只有树立这一理念,才有可能实现医院科学发展。我院围绕医疗质量工作,20xx年2月份、6月份两次召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作大会”,查摆安全隐患,制订医疗安全措施;围绕卫生部印发的活动方案、省厅印发的“医疗质量万里行”七个专项行动的通知精神,结合我院实际,院领导小组于8月21日,9月18日,xx月16日、11月13日四次对活动开展情况进行了自查与整改,全面提高医疗质量。
1、加强了安全生产工作。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准,明确人员配置要求,措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施,保证全院的各类设备、设施能够安全运转。院消防通道畅通,无障碍物,标志醒目,各类消防设备齐全,保卫科统一管理,并在各科室设有专人管理。9月14日,在院制剂室院内,保卫科组织了全院26个科室70余名医务人员进行了消防演练,进一步提高了医护人员的消防安全防范能力。
2、严格落实了医疗护理核心制度。院医务科、护理部按照的要求,建立了医疗技术管理档案,落实了医疗质量和医疗安全核心制度。同时按照有关法律法规规定,严格执业准入、资质准入,加强监督,全院无违法执业行为。认真执行了,加强对医师执业的定期考核和评价。建立手术分级管理制度,制定了具体实施细则和管理办法。同时,根据医师的专业技术能力授予相应的手术权限,实施动态管理。
3、加强了临床合理用药。一是建立和完善医院药事管理委员会组织,职责明确、制度健全、记录完整,提高临床合理用药水平,降低患者医疗费用。二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警,对不合理用药及时予以干预。三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定,遵循,坚持抗菌药物分级使用,开展合理用药培训及教育,定期召开抗菌药物应用专题分析会议,落实“双十”制度,对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施。四是建立有效的药品不良反应事件处理程序,认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。五是加强了对毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理,建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。
4、开展了病历书写质量评比活动。按照卫生部和,xx省卫生厅补充规定,院医务科进一步规范了病历管理。建立考核机制,每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动,加强病历书写考核。提高甲级病历率,杜绝丙级病历。
5、强化了医院感染管理。首先按照和相关技术规范、行业标准,院感染办制定了,加强对感染科、口腔科、手术室、急诊科、产房、血液净化室、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照等法规和规章,加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作,加强了医疗废物的规范化管理,有效预防和控制医院感染,杜绝感染事件发生。今年以来,在上级卫生行政部门组织的感染管理考核中均达到专业标准。
6、加强急救工作,开展了临床急救技能大比武。进一步加强急救队伍建设,强化医务人员急救基本技能训练,提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度,医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备,掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武,每半年一次,采用单项比武和综合比武方式进行,内容包括为单人徒手心肺复苏术,三人心肺复苏技术等。考核临床14个科室医护人员的急救操作技术。通过技能比赛,提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力、增强我院科室间协调能力,以适应复杂情况下应急抢救工作需要。
7、进一步规范了医院临床输血管理。健全医院输血管理委员会及工作制度,医院血库独立设置。落实临床输血申请登记制度和用血报批手续,建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度。我院能为临床提供24小时供血服务,严格输血适应征,开展了成分输血。在临床输血中。无非法采供血行为,交叉配血合格率达100%。
20xx年是“医疗质量万里行”活动的第一年,我院虽然在医疗质量的持续改进与管理方面做了大量的工作,取得了一定成效。但距上级的要求还有一定的差距。今后,在上级卫生行政部门的正确领导下,我们将进一步更新观念,提高认识,多措并举,加强医疗质量管理,确保医疗安全,推动卫生事业稳步前进,为经济发展和社会稳定,做出新的更大的贡献!
汇报完毕,不当之处,请各位领导、专家指正。谢谢!
医疗质量工作总结
一年来,在医院领导和医疗管理小组的带领下,经过质量管理小组全体成员,各临床科室及各位职工的共同努力,在质量管理方面取得了一定成绩,现总结如下:
一、科室各医务人员均能严格执行各种规章制度,工作上基本走上制度化、规范化轨迹。
二、各人才素质均有明显提高,政治素质,业务素质明显提高,医德医风建设取得较好的成绩。
三、医疗管理方面成绩显著。
1、病案质量较往年明显提高,住院病历书写基本达到预定目标,合格率初步统计为100%。
2、诊断和治疗质量:出入院诊断符合率及术前后诊断符合率均达到预定目标。门诊和住院转诊率接近控制在预定目标,未发生过无菌切口感染情况,处方合格率也基本接近预定目标。妇产科住院产妇死亡率为0,新生儿破伤风发生率为0。
四、护理质量管理方面。
1、服务态度较好,基本能穿戴工作服,持证上岗。
2、物品管理使用维修较好,尤其是抢救药品物品管理。
文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.方面,基本能班班清点,保证桥就工作顺利进行。
3、病房管理工作较往年有所改善。情节卫生工作做得较好,病房物品放置有序。
4、能严格执行消毒隔离制度,常规器械消毒合格率达100%,一人一针一管一消毒执行率100%。
5、能认真描绘三测单,书写护理记录,及时执行医嘱,技术操作规范,准确。
护理五种表格书写,护理技术操作合格率达到预定目标要求,未出现合理差错事故。
五、医技方面。
1、能认真执行各种规章制度。
2、能认真配合各科室做好检查项目的分析,诊断报告及时,结论准确,内容完善清楚。
3、能合理使用各种仪器、设备、器械、试剂并能严格管理和维修好。
4、能及时认真做好各种资料的统计工作。
六、药房管理方面。
1、能认真执行有关质控制度、措施。
2、能严格执行毒麻药品管理方法。
3、购药渠道正规。
4、调配处方出错率为0。
文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.七、存在问题及整改意见。
1、服务态度有待进一步提高。
2、业务素质有待进一步加强和巩固。
3、情节卫生工作有待进一步加强。
4、无菌观念有待进一步加强。
5、消毒隔离制度执行有待进一步加强。
6、各科室感染工作记录、数据有待进一步完善。
7、坚持定期召开各小组会议,管理工作有待进一步加强。
xx年12月12日。
文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.工作向各位做个汇报。
一、建立健全质量管理及考核组织。
a、成立院科两级质量管理组织医院设立院医疗质量管理组织,院长负总责,分管院长具体负责,医疗科、护理部、医疗质量监控科及主要临床、医技、药剂组组长组成。负责制定、修改全院的医疗、护理、医技、药剂等医疗质量管理方案,制定适合我院的医疗工作制度,负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医疗质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。设立科级质控管理组织由医疗科主任、护理组长及其它各医疗小组组长等人员组成。负责贯彻执行医疗护理等规章制度及技术操作规章,对科室的医疗质量全面管理。
a、健全二级医疗质量检查考核体系成立医院医疗质量检查小组,由分管院长担任组长,医务科、护理部主任、医技科主任分别负责医疗组、护理组、医技组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护、技质量定期考核。形成院医疗质量检查控制小组、科医疗质量检查控制小组二级质量检查考核体系。
文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.查考核,科级质量控制小组每月进行一次医疗质量检查考核,主要加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方等及疾病诊疗效果质量评价;护理组主要考核护理操作规范、护理医疗文献等质量;医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计。检查考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量控制除终末质量外,还加强了对基础质量和环节质量的考核检查,医务人员的自我质控,科室间的互相质控,实现了全方位、多层次的质量控制体系。
三、分析质量考核结果,提出整改措施。
医疗质量管理小组定期对医疗质量控制检查小组在医疗质量检查考核中的质量问题进行汇总、统计、分析,并结合医生的自我阐述,指出可能导致医疗质量问题的原因,针对可能的情况提出合适的整改意见。
四、建立质量考核效果双向反馈机制,落实整改存在问题。
文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.查自评,认真分析讨论,按改进措施进行落实改正,质量控制检查小组认真复核医疗质量改正情况。
五、对照医疗质量管理奖惩措施,认真落实兑现。
对于在医疗质量检查考核管理中,未能落实整改的和医疗质量工作做得较好的医务人员,对照医疗质量管理奖惩办法,奖优罚劣。措施规定不合格处方每页扣元,医技申请单不合格每项扣a元,门诊病历未书写每份扣款aa元,危急重病人手术病人未会诊扣款aa元,手术未审批扣罚经治医生、麻醉师、手术室护士每人aa元,病程记录缺记每次扣aa,麻醉记录未及时书写每次扣aa元,住院病人辅助检查不全,缺检一项扣aa元,影响医疗诊断加倍扣罚,医技报告单不合格每页扣a元,放射科x光片甲级率每低a个百分点扣aa元,护理记录每缺记一次扣aa元,出院病历迟交每份扣aa元,丙级病历每份扣aaa元,交班报告缺记一次扣aa元,整改不到位,复查后加倍处罚,等等这些措施都是为了保证医疗质量,以罚促提高。
六、强化“四基”“三严”训练,做医疗质量保障。
组织卫技人员认真开展“四基”“三严”学习,每季度组织一次“四基”知识训练测试,每月进行一次业务知识讲座,定期、不定期开展全院医疗业务查房,开展疑难危重病例会诊讨论。建立学习管理制度及激励措施,明确“三基”
文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.学习考试管理与考核评先等工作挂钩。积极选送业务骨干到上级医院进修学习。医院把基本制度的培训作为医务人员继续教育的一项内容,在医技人员中开展基本医疗制度的学习活动,明确岗位职责及工作制度,抓实首诊首科负责制、三级医师查房制度、查对制度、术前讨论制度、手术审批制度、分级护理制度、病历书写制度、危急重病人抢救制度、会诊制度、技术准入制度等医疗核心制度的培训教育工作,在疾病诊疗护理过程中认真加强贯彻落实。
以上就是我院医疗质量管理的基本情况,概括就是质量管理有组织,实施有方案,控制有过程,结果有分析,整改有措施,奖惩有办法,质量有保障。
文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.结。
年年初以来,根据医院xx年医疗质量管理委员xx。
会工作计划,拟定了各项工作指标,并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处,在今后工作中不断改进和完善,现将xx年半年医疗质量管理委员会工作总结如下:
文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.医疗事故发生。
二、制度建设:继续完善各项制度,狠抓落实,持续改进医疗质量。
纠纷的隐患问题如病历书写及时性,上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题,从医疗环节上堵漏防错,提高甲级病历率,不合格病历按规定处罚。
2、加强三基培训与考核制度的执行与落实为提高我院的医疗技术水平,根据我院实际情况,年初拟定了三基培训计划,科室组织学习和全院性业务学习相结合,尽量提高医疗技术水平;医务科每年组织2-4次培训学习,进行2次考核,定于6月和12月进行。
三、质量管理初见成效。
1、实绩:今年1-6月,门诊量15582人次,同比增长%,急诊847人次,危重病例抢救31人次,平均留观时间天;出院病人数为6241人次、同比增长%;全院病床工作日为51210天、同比增长%;病床使用率为%,同比增长%;,病床周转次数、同比减少8%;平均住院天数天、同比减少天;手术例数为541例,同比增长%;各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高:其中:胃镜检查452人次;服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减少,医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。
年明显改善,但仍有个别科室主任未认真覆行好核心制度,部分医生意识淡漠所致;病案质量,合理检查,合理用药及抗菌素使用上有所改善,很多指标明显提高。
3、服务(1)加强医患沟通,构建和谐医患关系近半年来,加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴,要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情,所作检查及治疗手段及本科、本院情况,使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平,认真听取病人或家属意见,把可取的意见或建议纳入今后的管理中。(2)找缺陷,抓整改,提高病人满意度医院狠抓服务缺陷管理,从病人满意度中查找不足,对每条缺陷认真调查,落实及反馈,随时改进服务态度,以实际行动提高病人的满意度。(3)医患矛盾减少,医疗纠纷下降。
四、上半年度主要存在的缺陷。
1、依法执业:部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时,在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。
2、医疗质量:(1)部分科室的医疗文书质量较差:主要表现在上级医师查房记录(与首次病程记录相同者多),文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.术前讨论记录不规范上,打印病历常有出错现象。(2)抗菌素应用,部分科室未严格掌握指征(来自:小龙文档网:医疗质量工作总结)存在滥用抗菌素情况。(3)门诊病历书写不规范,甚至有个别医师未书写。
五、持续改进措施。
1、加强法律法规的学习,加强督查力度,严格把好执业准入关,使各级医务人员自觉依法行医,依法执业。
2、加强各类质量管理制度的学习,提高医疗质量,做到诊断有标准,治疗有依据,从而达到减少病人住院时间和费用之目的。
4、改善服务态度,提高服务质量,构建和谐的新型医患关系。
5、做好住院病房搬迁前的统筹安排和协调工作。
墨江县人民医院医务科xx年7月15日。
医疗质量工作总结
根据安徽省卫生厅转发卫生部关于印发《20xx年医疗质量万里行活动实施方案的通知》的精神,本院认真对照医疗质量万里行活动方案要求,结合医院管理年、创建平安医院、创先争优、两问两整治和三好一满意等活动以及我院实际情况,深入开展以持续改进质量,保障医疗安全为主题的医疗质量万里行活动,现将我院开展医疗质量万里行活动情况汇报如下:
印发了和县人民医院医疗质量万里行活动实施方案,成立以周国斗院长为组长、孟治木、蒋必巧副院长为副组长,各职能科室负责人为成员的医疗质量万里行活动领导组织,负责全院医疗质量万里行活动的有序开展。
围绕医疗质量万里行活动主题,召开了院领导班子会和全院科主任、护士长会议,并要求各科室组织全科人员认真学习医疗质量万里行活动方案,将文件精神传达到位,使全体工作人员了解、掌握活动内容,统一思想,提高认识。为扎实推进医疗质量万里行活动的开展,做到事事有人管,件件有落实,对活动项目内容进行了分类细化,分别指定了分管部门和科室的责任人,建立责任追究制,做到了全院行动一致,目标清晰,责任明确,奖惩分明。
深入开展以持续改进质量,保障医疗安全为主题的医疗质量万里行活动,不断加强医院医疗安全管理,保障医疗质量和医疗安全,努力实现为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。
1.健全医疗质量管理制度
医务科组织人员重点对医院的核心制度、医疗质量进行督查,每季度召开医疗质量专题讨论会议,对检查中发现的医疗质量问题进行讨论、分析,并提出整改意见,及时反馈给科室;各科室的医疗质量管理小组主要抓环节质量控制,保证医疗质量的稳定提高。按照《医疗机构血液透析室基本标准》,新增加了血透室一系列规章制度,做到制度、设备、人员等符合基本标准。
医务科创造性地提出了三评估、三义务的口号,作为医疗安全工作的要点和切入点,要求各临床科室在工作中认真领会,贯彻落实,有力地保障了医疗工作的'安全。
2.加强医疗安全教育
对广大医务人员进行卫生法律法规等方面的安全教育和培训,组织学习了《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗废物管理条例》、《麻醉物品和精神物品管理条例》等法律法规,建立健全了《医疗纠纷医疗事故防范与处理预案》,落实医疗安全责任追究制,重申了医疗纠纷、事故的赔偿比例,加大医疗安全教育力度,防止医疗事故和医疗差错,使医务人员充分认识到医疗安全工作的重要性,增强了责任感和紧迫感。
医疗质量安全工作总结
20xx年我院认真学习贯彻党的“十八大”精神和新医改政策,以“主动作为创一流”活动为契机,以创建“二级甲等”中医医院为目标,紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,发挥中医药特色优势,提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理,排查医疗安全隐患,保障医疗质量和医疗安全,努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
(一)严格落实医疗核心制度,强化医疗业务管理。
医院建立了医疗质量管理委员会,院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系,科主任负责本科医疗质量管理工作,医务科组织实施全面医疗质量管理,指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作,定期进行医疗质量和安全教育,提出医疗质量管理与持续改进方案,并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度,加强基础质量、环节质量、终末质量管理,用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度,及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量:门急诊xx人次,同比增长xx%,住院xx人次,同比增长xx%,床位使用率xx%,各类手术xx台次,同比增长xx%。住院治愈好转率xx%,抢救各类危重病人xx人次,抢救成功率xx%。全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作,共计xx人次。全县慢性病体检xx人次,残疾人体检xx人次。
(二)优化医疗服务流程,提高医疗服务质量。
我院坚持以“病人为中心”的服务理念,以“三好一满意”为目标,完善了医疗服务的各项措施,做到安排合理、服务热情、流程顺畅,加强医患沟通,促进医患关系和谐,提高了病人满意度;积极改善就医环境,保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动,切实加强护理管理,规范执业行为,夯实基础护理服务,充分调动广大护理工作者的积极性,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》,进一步规范了病历管理。建立考核机制,每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动,加强病历书写考核。住院病历甲级病历率xx%,无丙级病历。
(四)强化了医院感染管理。
按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准(20xx年版)相关要求,制定了各种应急预案,对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》,成立了院感质控委员会,加强院感防控染管理工作,在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度,医疗废物处理率为xx%,医院感染率为xx%,全年开展现患率xx次,实查率为xx%,开展生物监测xx份,合格率xx%,每季度进行院感相关知识培训xx次,参学率xx%,全年xx次院感理论知识考试,合格率xx%,全年无大型院内感染发生。
(五)加强急诊、急救工作。
成立了以中医药人员为主的急救队伍,强化医务人员急救基本技能训练,医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备,掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力,以适应复杂情况下应急抢救工作需要。
(六)加强临床输血管理工作。
加强输血管理工作,严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办法》等制度,严格执行输血技术操作规程,掌握输血适应症,科学合理用血,制定实施了控制输血感染方案。全年输血xx人次,输血量xx毫升,成份输血100%,无违规用血和输血差错事故发生。
根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验。
室管理办法》等有关规定,全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;提供了24小时急诊检验服务,满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。
(八)、传染病管理工作。
按相关要求、规定及时上报各类传染病,全年共上报各类传染病xx例,死亡病例xx例,无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。
(九)加强医师定期考核。
按卫生部规定,每两年对医师定期考核一次,对医师建立不良行医行为、污点记录档案,要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。20xx年对xx名执业医师、助理医师进行考核,全部合格。
(十)临床路径管理。
针对医院实际,医务科制定了医院的中医临床路径管理规定,并牵头制定了xx个试点专业,xx个试点病种的临床路径实施方案,全年进入路径xx例,入组率xx%,变异xx例,退出路径数xx例,临床路径例数占全部出院病例数比例xx%.平均住院日xx天。
在县医学会的协助下,举办了xx次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会,培训乡村医生共计xx人,教学xx学时,不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术,而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解,充分享受到“少花钱,治好病”的实惠。
护理工作以病人为中心,提高护理质量,深化优质护理服务,确保护理安全为目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态,使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会;每季度护理质量管理会议;护理不良事件分析讨论专题会;护理、医疗、后勤多部门协调会等,严格按工作计划完成重点工作,总结上月工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度,坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。
继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动,住院病人满意度为xx%。全年完成业务指标:抢救危重病人xx人次,抢救成功率xx%,住院病人数xx人次,门诊观察病人xx人次,静脉输液xx人次,输血xx人次,静脉推注xx人次,肌肉注射及各类皮试xx人次,导尿xx人次,口腔护理xx人次,洗胃xx人次,氧气吸入xx人次,超声雾化xx人次,手术台次xx台次,中医护理(拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。护理文书书写合格率xx%,急救物品完好率xx%,常规器械消毒灭菌合格率xx%,褥疮发生次数为xx,病人满意率为xx%。
以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则,保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理,为医院各项工作的开展提供保障。
开展全员医疗质量安全教育,提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》,《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》,我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准,明确人员配置要求,措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件,全年共上报xx件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。
医疗质量工作总结
医疗质量管理是医院管理的核心,提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院的生命线,医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。xx年以来科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。xx年具体质控工作做到了如下几点:
科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。定期每周逐一检查登记和考核上报。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导和监督检查。建立健全科室医疗质量控制小组的质量监督、考核体系。负责全科质量管理工作。每周定期逐一检查登记和考核上报。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合,严把环节质量关,确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”。
严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
重点对核心制度的执行进行监督检查。
实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。
科室医疗质控小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,达到人人参与,人人过关。把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
建立完整的医疗质量管理监测体系,责任落实到个人。各级医疗质量管理组织定期检查考核,对医疗、护理分级管理及考核,提出改进意见及措施。对检查出的问题,及时登记并提出整改意见,真正做到奖罚分明,明确责任,落实到个人。
医疗质量月工作总结
医务科于20xx年12月18日至28日,按照例行工作安排,对住院部内一、内三、外一、外二、耳鼻咽喉、眼科、儿科、妇产科进行医疗质量检查。检查主要是以查看在架病历及科室管理记录为主。结合日常掌握的工作情况,现作简要小结。以加强科室业务管理、提高医疗质量、改善服务水平,杜绝医疗差错、事故的发生。检查情况如下:
第一、在架病历总的看来能及时书写,但有个别科室,个别医务人员未能及时完成。
1)其中儿科尤其突出,经查12月26日下午,儿科在床病儿76人,实际能查到书写病历计10份,其他病历均为空白,住院时间有一天、两天、三天的,同时大多数医嘱均为见习医师、实习医师下达,无上级医师签字。护士执行的是输液卡。
2)内一科重危病人多,均未见病危通知单,在床病人49,大部分完成较好,但个别医生仍不能及时完成入院记录及病程记录,阶段小结。
3)内三科12月18日在床34人,有少部分的病程记录未及时书写,有病危病人2人,告知病情作得不好。
4)外二科12月19日在院23人书写较及时,有个别未完成病程记录,无手术核准书。
5)外一科12月19日在床28人,有一例入院4天记录,有六例长时间无病程记录,有三例手术后无核准书。
6)妇产科12月26日在床病人22人,部分检查仅病历书写有两份,24日入院的产妇已作剖宫产无病历记录。
7)耳、鼻、喉、眼科病区,20xx年12月26日在院病人8人,儿科病儿17人,病历书写较及时。通过这些我们至少发现以下几个问题:
1、病历书写的及时性不够,虽然有的科室病人多,工作量大、是辛苦,但这都不是理由,一旦纠纷发生,没有过错亦应负责。隐患是太大了。
2、医患沟通太少,着重表现在重危病人的病情告知上,应及时告知病情,内一科在检查发现7个病危的病人均无病危通知书,在12月30日就出现因无病危通知书死亡后家属要说法的。医务人员在病情告知、治疗方案的选择、辅助检查的确定使用、药物的选择、是否请会诊、是否转院均应详实告知。
3、三级医师查房,手术分级管理有严重不足,通过查看病历可以看到上级医师查房是流于形式。病人入院后48小时上级医师或科主任应查看病人,检查是否明确诊断,检查项目是否合理、治疗原则、方案是否正确等。同时手术科室主任严把分级手术关,杜绝越级或越科目手术。
第二、科室管理记录本记录较差,有的是没有记录。有的是记录不全,还有的记录不规范。
1、内一科:业务学习用圆周珠笔记录。交接班记录有缺。
2、内三科:危重病人记录不全,交接班记录有缺,查房记录成流水帐,没有一次查房作一次规范记录,而是记一段了事。
3、外一科:死亡讨论记录未记录完。
4、外二科:查房记录每月一次,太简单了。
5、妇产科:爱婴医院的有关资料较完善。
从这些情况可以看到部分临床主任重视病人的收容、治疗,轻视管理,忽视医疗质量核心制度的落实,留下医疗安全隐患。存在这些问题的原因可能很多很复杂,但可简化为:
1、领导重视不够或者是口头上提,落实下去,沉下去的工作少,发现问题及时纠正少,或追踪反馈的不够。
2、职能科室的工作力度不够,有客观因素,更有主观因素。缺少长效的、短效的制约机制,定期与不定期的监督不够,管理苍白无力。
3、临床科室在落实和管理上是脱节的,按照医疗质量管理核心制度的要求,在三级医生查房、手术分级管理上是该,也是可以把关的。我们现行的管理是各自为战,分配制约,缺少和谐的协作,有的中层干部工作量大,风险大,但管理力度却削弱了。
4、一线医务人员风险意识差,医疗安全这根弦没有崩紧,在三级医师查房,请会诊,请示制度的落实上不主动。出现具体的困难时不知道如何能真正解决问题和归避风险。个别医生有长期的`丰富的临床救治能力,但在关键时缺少随机应变,有的做法太失水准,不能自圆其说,再就是“三基”训练“三严”教育不够。
改进措施可以考虑如下几个方面:
1、继续扎实推进“医院管理年”的各项工作,依法执业,健全各项制度,认真落实医疗质量和医疗安全制度,加强医务人员“三基”、“三严”训练,提高服务质量水平。
2、改进管理模式,包括对病历质量的管理模式,在床病历的管理和归档病历的质控,以我院规行的方式,看起来好,听起来好,不易落实,不能兑现。可以考虑反聘退休专家对归档的病历进行质控的方法。考虑改进分配方式,不能以收治病人,业务收入等为分配的硬指标。而应将加强质控,以重点岗位、关键部门,高风险、高技术为分配侧重点,将中层干部,高年资专家从繁杂的病历书写中解脱出来,抓查房、抓手术、抓传、帮、带,科内也好协作。
3、以现实的教训教育医务人员,加大处罚力度,引起高度的警觉,增强医疗安全的意识,严谨工作作风,杜绝医疗事故的发生。
4、医院领导及职能科室的工作作风应积极改观,足踏实地,不能指手划脚,不能相互推诿,深入临床和一线医务人员一道,认真解决实际存在的问题,为一线创造好的工作环境和氛围。
医疗质量个人工作总结
彻“三好一满意”服务的工作目标,着力改善医院服务态度,优化服务环境,规范服务行为,改进医德医风,以提高医疗质量,合理收费,降低医疗费用为落脚点,努力为患者提供优质的医疗服务,全面提升了医疗质量和服务水平。现将20xx年的医疗质量管理工作总结如下:
1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全。
检查,并进行汇总、分析。把减少医疗缺陷,及时排查、消除医疗安全隐患,减少医疗事故争议,杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。
2、认真做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师。
资格和执业护士资格人员严禁上岗。
3、严把医疗质量关,各科室严格执行各项规章制度,规。
范诊疗行为,坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度,把医疗质量始终放在首位,坚决杜绝医疗事故的`发生。增强责任意识,完善各项防范措施,防患于未然。
4、加强医疗质量、医疗安全教育,组织全院职工学习。
《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病法》等相关法律法规,提高法律意识。
5、加强全院医务人员的素质教育,树立正确的人生观、
价值观、职业道德观。教育全院医务人员要以“病人为中心,以医疗质量”为核心,“三好一满意”为工作目标,改善服务态度,提高服务质量,减少医疗差错的发生。做好继续教育工作,有计划的安排人员到上级医院进修及县市卫生局组织的各项业务培训工作。定期开展业务学习,狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。
成立医院感染管理领导小组,专人负责,责任到人,严。
格执行各项造作规程,保障医疗安全。定期进行医院感染检查,并进行汇总、分析,组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作,加强医疗废物管理工作,加强医院重点部门(注射室)的医院感染控制工作,有效预防和控制医院感染,保证患者医疗安全。
对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应。
用指导原则》的学习,严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度,及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费,杜绝滥用药、滥检查现象的发生。
组织全院医务人员认真学习《传染病防治法》,及时上报国家规定的传染病。
20xx年,我院共收治门诊7236人次,住院790人次,产妇49人,门诊及住院人次比20xx年进一步提高,也存在许多不足之处。下一年我们将及时整改存在的医疗缺陷,不断提高医疗质量,为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
医疗质量个人工作总结
位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现,医患矛盾愈演愈烈,医疗纠纷事件时有发生,给医患双方造成了巨大的社会和经济损失,严重干扰了医疗机构的正常工作秩序,损坏了卫生系统的整体形象,给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题,进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度,我县从20xx年起,把医疗质量管理摆在了重要议事日程,贯穿于卫生工作的全过程,坚持每年组织开展医疗质量管理活动。
为加强对活动的领导,我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组,具体负责全乡医疗质量管理活动的督导,定期检查、考核和调度活动开展情况,及时发现和纠正存在的问题。我院建立健全院、科两级医疗质量管理组织,明确主要领导负总责,分管领导具体抓;各职能科室分工明确,精心组织,认真履行职责,加强对活动开展情况的督导检查,确保了活动顺利实施。
规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施,明确主题开展医疗质量管理活动,引导、带领各科室抓质量,使医疗质量管理逐步推向深入,努力塑造医护人员良好的社会形象,满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。
业务技术人员培训,努力提升医务人员的业务技术能力和水平。
业务技术明显提高。三是在职人员继续教育、着力抓好人才培养,提高卫生技术队伍的整体水平。四是规范医疗文书,加强病历质量控制。
按照卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《自治区医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》,规范医务人员的病历书写,提高医疗护理文书书写质量。医疗质量管理工作总结四、依法监管,全面提高医疗质量管理和服务水平。
为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实,我们把。
我院在医疗质量监管方面做了一些工作,取得了一定成效。但距上级的要求还有一定差距。今后,在县卫生局及院领导的正确领导下,我们将进一步更新观念,提高认识,多措并举,加强医疗医疗质量管理,确保医疗安全,为经济发展和社会稳定,做出新的更大贡献!
医疗质量安全工作总结
根据市、县卫计局的部署,我院对照“医疗服务质量管理工程”活动方案要求,结合“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动和“三好一满意”医院创建工作,深入开展以“强化医疗质量意识,确保医疗服务安全”为主题的“医疗服务质量管理工程”活动,不断加强医院医疗安全管理,排查医疗安全隐患,保障医疗质量和医疗安全,努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
医疗质量是医院生存和发展的生命线,是医院管理的核心。今年我院借二甲医院评审的契机,完善诊疗制度,规范服务流程的同时,以提高医疗质量和医疗安全为核心,切实加强医院管理,加大医疗安全监管力度,狠抓措施落实,严格规范医疗行为,努力创建“三好一满意”医院。
严格落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度及术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度;加强了“围手术期”安全管理,建立并落实手术资格准入、分级管理制度,重大手术报告、审批制度,手术安全核查与风险评估制度,麻醉操作主治医师负责制度,确保了手术和麻醉安全。完善医院内部医疗质量安全评价控制体系,强化医疗服务质量管理,健全医疗质量持续改进机制。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定,严格执业准入、资质准入,加强监督,全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》,加强对医师执业的定期考核和评价。
我院坚持“以病人为中心”的服务理念,完善了医疗服务的各项措施,做到安排合理、服务热情、流程顺畅,加强医患沟通,促进医患关系和谐,提高了病人满意度;规范医疗服务行为,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平;积极改善就医环境,保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动,切实加强护理管理,规范执业行为,夯实基础护理服务,充分调动广大护理工作者的积极性,着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。对科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示,对排名靠前科室负责人、医师进行诫勉谈话。
按照卫山西省《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》,进一步规范了病历管理。建立考核机制,每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动,加强病历书写考核。提高甲级病历率,杜绝丙级病历。
首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准,制定了《静乐县人民医院突发医院感染事件应急预案》、《静乐县人民医院感染监测计划》,加强对感染科、口腔科、手术室、急诊科、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章,加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作,加强了医疗废物的规范化管理,有效预防和控制医院感染,杜绝感染事件发生。今年消毒供应中心顺利通过验收达标。
进一步加强急救队伍建设,强化医务人员急救基本技能训练,提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度,医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备,掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武,每半年一次,采用单项比武和综合比武方式进行,内容包括为单人徒手心肺复苏术,三人心肺复苏技术等。考核临床科室医护人员的急救操作技术。通过技能比赛,提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力、增强我院科室间协调能力,以适应复杂情况下应急抢救工作需要。
一是建立和完善医院药事管理和治疗学委员会组织,职责明确、制度健全、记录完整,提高临床合理用药水平,降低患者医疗费用。
二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警,对不合理用药及时予以干预。
三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定,遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,坚持抗菌药物分级使用,开展合理用药培训及教育,定期召开抗菌药物应用专题分析会议,落实“双十”制度,对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施。
四是建立有效的药品不良反应事件处理程序,认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。
五是加强了对毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理,建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。
健全医院输血管理委员会及工作制度,落实临床输血申请登记制度和用血报批手续,建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度,规范了输血前感染筛查和输血相容性检测,完善各项记录,对临床输血存在的问题进行讨论和分析,促进临床科学、合理用血,保障临床用血安全。严格输血适应征,提高了成分输血的比例。在临床输血中,无非法采供血行为,交叉配血合格率达100%。
根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定,全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程,并能有效保证检测系统的完整性和有效性;提供24小时急诊检验服务,满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。
开展全员医疗安全教育,提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》,制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准,明确人员配置要求,措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施,保证全院的各类设备、设施能够安全运转。院消防通道畅通,无障碍物,标志醒目,各类消防设备齐全,保卫科统一管理,并在各科室设有专人管理。9月7日,对全院医务人员进行了消防知识和灭火器使用培训,进一步提高了医护人员的消防安全防范能力。
加强医疗安全事故的防范,对医疗安全进行逐一排查,尤其是关键环节和重点部门,对自查中发现的问题立即整改,并强化机制,完善管理,确保了医疗安全。
今年我院把创建“三好一满意”医院活动作为医疗服务质量安全管理工作的重点,并与医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作结合起来,做到一起动员部署,一起组织实施,一起整改落实。
1、优化医院门诊环境和流程。
将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出院、电话、等多种预约方式,方便患者检查,力争做到随到随查;全面推行检验检查报告及时发放制度,在确保患者隐私的前提下,合理安排节假日门急诊和住院医疗服务,完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设,减少不必要的重复检查。
2、优化急救服务。
完善院前急救,加强院前、院内急救医疗服务的协调配合,确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设,完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算,确保及时施治。
3、改进住院服务。
全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动。加强病区规范化建设,严格探视和陪护管理,为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。认真落实出院患者电话随访制度,出院患者一周内电话随访率达到100%。
4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。
在加强医疗质量控制的基础上,大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作,促进合理检查,降低患者就诊费用。
5、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度。
认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制,深入开展创建“平安医院”活动,构建和谐医患关系。
1、健全医疗质量管理与控制体系,提升医疗质量。
依法加强执业准入和监管,严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》,规范病历书写和手术安全核对工作。
强化医疗技术分类管理和手术分级管理,严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核,坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。健全医疗质量控制网络,完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制,及时、完整、如实、准确上报质控信息。
加强重点科室、部门建设与管理,做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训,加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理,持续改进医疗质量。
2、严格规范诊疗服务行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。
3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理,按照《医疗技术临床应用管理办法》要求,建立严格的医疗技术准入和管理制度。
1、继续加大医德医风教育力度。
要坚持以正面教育为主,继续培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传,结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2、贯彻落实医德医风制度规范。
坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针,大力加强惩治和预防腐败体系建设,促进医药卫生体制改革顺利进行。建立医患沟通责任人制度,住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通,手术患者术前、术后由主刀医师沟通,门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育,落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度,加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度,严肃执业纪律。
3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风,严肃行业纪律。坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理,健全内控机制,严格统方权限和审批程序。
认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动,征求意见和建议,有针对性地改进服务。
安全质量会议简报范文。
提升医疗质量工作总结
新加坡被世界卫生组织誉为健康保障制度的典范,其实施的“3m”模式用相对合理的社会支出,较好地兼顾了医疗卫生的公平性和效率性,被世界各国公认为是公平和效率的代表,这一切都要归功于新加坡完善而合理的医疗保障体系。医疗保障制度是个世界性难题,新加坡储蓄型医疗保险模式的成功,为我们探索建立适合中国国情的医疗保障制度提供了新的经验和思路。
一、新加坡医疗保障体系概况和特点。
现行新加坡的医疗保障制度模式是用立法的方式,以强制建立个人储蓄为主的“公积金制度”。20世纪80年代开始,新加坡政府对医疗保障制度进行了一系列的重大改革,逐步形成了医疗保障制度的三个层次。第一个层次是在全国范围推行的、强制性的、帮助个人储蓄和支付医疗保险费用的“保健储蓄计划”;第二个层次是非强制性的、对大病进行保险的“健保双全计划”;第三个层次是政府拨款建立保健储蓄基金,帮助贫困居民支付医疗费用的“保健基金计划”。
新加坡医疗保健体系有以下四个特点:一是医疗供给“三方共建”,即建立了一个融政府、市场、社会三方于一体的共建型组织结构;二是医疗费用“两方分担”,即由个人和政府两方共同负担;三是医疗运作“双向转诊”,即从经济利益上诱导人们首先进入社区医院,以缓解了大医院的诊疗压力。病人在大医院治疗后,病情稳定后适时转入社区医院;四是医德医风“纯正清廉”,即加强医德医风建设,规范医务人员行为。
二、新加坡医疗保健制度的启示。
新加坡的医疗保障制度被誉为“公私兼顾和公平有效”的医疗保障制度。这一制度主要有以下几点启示:
(一)建立和完善适合本国国情的医疗保障制度。80年代初,随着经济迅速发展、人均收入提高和人口老龄化加速,新加坡从实际出发,在公积金制度的基础上,逐步建立和发展适合本国国情的社会医疗保障体系,实施了保健储蓄、健保双全、保健基金三大计划,形成由个人、社会、政府共同承担医疗费用的模式。通过这三重医疗保险安全网,确保为国民提供基本的医疗保障。
(二)新加坡的医疗保障制度体现了公平与效率的原则。新加坡实行个人医疗储蓄帐户、社会医疗保险和政府医疗津贴相结合的办法,采取统一筹资比例,统一支付标准,统一医疗服务项目,根据不同年龄段发病率不同,确定不同的个人医疗保健储蓄帐户划入比例,保证了社会公平。同时,划入个人医疗保健储蓄帐户的资金是以职工的薪金为基数,使得医疗保健储蓄与个人工作和收入紧密相联,既促使职工努力工作取得更高的报酬,积累更多的医疗保健储蓄,从而得到更优越的医疗待遇,又体现了效率原则。
(三)新加坡医疗保障制度形成了多元化和较合理的筹资机制。新加坡创立了个人保健储蓄、社会医疗保险和政府医疗津贴的医疗融资途径,由个人、社会和政府共同分担医疗保障费用。这一融资模式,不仅扩大了医疗融资的财源,而且大大提高了医疗保障资金的效率。另一方面,它有利于建立医患双方的制约机制,改善医疗服务质量和工作效率,遏制浪费。
(四)新加坡注重政府与市场在医疗保障资源配置中的不同作用。新加坡政府在医疗保障职能的分配中,一方面开设公立医院、政府综合诊所,提供具有政府津贴的基本医疗服务。同时允许开设私人医院和诊所,让患者有医疗的选择权。新加坡政府确定医生数量,限定60%的医生提供基本医疗保健服务,而其余为专科医疗服务,规定医院病床数目,管制医院的收费和病人分担医疗费用的水平。另一方面,政府允许医院设立不同等级的病床,让患者可以按自己的经济能力与需求,选择病房的等级。
三、几点体会。
随着社会经济的发展,我国的医疗保障制度也在不断发展和改革之中。要在中国这样一个世界上人口最多的农业大国建立医疗保障制度,特别是要完善刚刚建立的新型农村合作医疗制度,必须立足国情,同时还要借鉴其它国家的经验,建立一个具有中国特色的医疗保障体系。结合新加坡医疗保障制度发展过程和取得的成功经验,有以下几点体会:
(一)医疗保障制度必须与经济发展良性互动。
随着市场经济体制改革的不断深入,社会保障制度同经济发展的关系日益密切,社会保障制度在经济发展中的作用日益重要。经济发展水平决定着医疗保障的水平和规模,而医疗保障制度也对经济发展有反作用,促进或阻碍经济的发展。经济发展水平高,则社会保障物质基础雄厚,再分配的规模和水平就高,国家以医疗保障进行宏观调控的能力就强。且该功能和作用的充分发挥反过来又会进一步促进医疗保障制度的健全和完善。反之,与经济发展相适应的医疗保障制度可以为陷入困境的社会成员提供生活保障,有利于维持劳动力再生产和劳动力资源的优化,提高社会生产效率,促进社会的发展。这一点已经在新加坡医疗保障制度发展过程中得到印证。
(二)建立一个多层次、广覆盖的医疗保障体系。
新加坡建立的个人储蓄医疗保障制度有其特定的经济社会环境,一是新加坡是个发达国家,城市化水平高;二是经济快速发展,人民生活水平高;三是人口年轻化,没有国家承担医疗保障责任的历史负担。然而中国是个发展中国家,农业人口多,经济不发达,人口逐渐步入老龄化。因此,在中国所有居民中建立用人单位和个人共同缴费、强制储蓄的制度不符合实际国情。然而,个人医疗账户所具有的强调自我保障责任的机制值得我们学习。我国生产力水平还比较低,各地经济发展水平和医疗消费水平差距比较大,又处在经济结构调整和城镇化加快的时期。所以,应建立以新农合、城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险为主体,以医疗救助制度为基本制度,以商业医疗保险、用人单位提供的疾病福利补助和健康福利项目(预防保健)为补充的多层次医疗保障体系。扩大医疗保障制度的覆盖范围,满足不同收入水平人群的健康需求。
(三)探索新农合与公共卫生的结合。
在医疗保健体系比较完善的新加坡,随着健康观念的转变,已经逐步把老年护理、预防保健等内容纳入了保障范围。这有利于降低疾病的发生率或早期发现疾病,从而达到既有利于控制医疗费用,又有利于从根本上提高健康水平。
在新农合制度建设的初期,首先纳入的是对人们生活影响较大的疾病,继而扩大到一般医疗服务。但由于我国新农合制度建立时间较短,现阶段筹资标准不高,新农合的保障水平有限。因此,目前将新农合制度界定为医疗保障的范畴,还无暇顾及公共卫生。导致新农合与公共卫生缺乏有效的结合机制。如果公共卫生与预防保健工作薄弱,不仅造成患病人群的增加,新农合基金的支付压力增大,也不利于人民群众健康水平的提高。随着我国经济发展以及新农合筹资水平的逐渐提高,到达一定阶段之后,探索新农合与预防相结合的医疗保障制度,将对居民健康水平的提高具有重要的意义。
(四)探索新农合与医疗救助制度的结合。
相对于一般收入和高收入人群,低收入人群医疗消费的边际效用最高。对这部分人实行医疗救助,具有强烈的“外部正效应”。我国医疗救助制度建立以来,贫困家庭利用卫生服务的可及性和公平性逐步提高,贫困家庭卫生服务利用率逐渐增加,更多的贫困农民从中受益,大大提高了贫困人群的生活质量。但目前农村医疗救助制度尚缺乏稳定的筹资机制,筹资渠道较少,中央和地方投入不足,造成医疗救助对大病补助效果较低,医疗救助水平有限。而新加坡将保健储蓄基金与保健储蓄计划和健保双全计划有机结合,医疗保障体系覆盖所有公民,政府财政投入在保健储蓄基金中占主导地位,承担主要责任,为贫困居民提供最后一道安全网。中央和地方政府应该逐步完善医疗救助财政投入机制,逐步提高救助水平,探索新农合与医疗救助相结合的有效途径,建立覆盖全民的医疗保健体系。
(五)构建医疗保障管理和服务网络。
新加坡把建立完善的医疗保障管理和服务网络,合理规划和利用医疗服务资源,提高医疗服务利用效率作为医疗保障制度建设的主要内容。目前,我国基本医疗保险的管理和服务网络建设处于起步阶段,围绕定点医疗机构和定点药店建设的管理服务网络存在的主要问题,一是医疗保障的医疗服务主要由提供疾病治疗服务的医疗机构和药店构成,结构形式单一,且以一些大型综合性医院为主;二是医疗保障服务项目较少,主要提供门诊和住院医疗服务,而一些老年护理、家庭护理、慢性病防治等低成本、高效益的服务措施未包含其中。医疗保障管理和服务网络的建设,必须与人们的生活和健康需求紧密结合,从满足人们的医疗需求和提高人民健康水平的需要出发,将医疗保健管理和服务网络延伸到社区和基层医疗机构,构建一个体系完备、结构合理、功能齐全、运转有效、简捷方便的医疗保健管理和服务网络。
(六)大力发展社区和基层医疗卫生服务,完善双向转诊制度。
新加坡公立卫生保健系统重组形成了国家卫生保健集团和新加坡卫生服务集团。建立纵向医院联合体,医院集团实行双向转诊,充分发挥社区医院的作用。通过各级卫生保健提供者更好的协作,既提高医疗质量,又降低医疗费用,同时减少重复建设。我国由于历史的原因,社区和基层医疗卫生机构现有功能与社区卫生服务的要求不相适应。基层卫生技术人员知识陈旧、年龄老化,距离全科医生要求差距较大。且基层医疗机构设备落后,难以满足社区卫生服务的要求。目前,社区或基层医疗机构在遇到危重病人时都会向上级医疗机构转诊。而大型综合性医院在接受普通常见病或收治的危重病人进入康复期后,却一般不会考虑向社区或基层医疗机构转诊。形成“转上不转下”的格局。结果造成资源的极大浪费。因此,应把社区和基层医疗机构建设同医疗保障体系建设有机结合,大力发展社区卫生服务,完善双向转诊制度,提高居民健康水平。
(七)实行医院收入总量控制,控制医疗费用过快增长,保证新农合基金安全。
新加坡的储蓄医疗保险实施以来,医疗总费用上升较快。为了控制医疗费用的过快上升,政府采取了多项措施。如抑制高科技产品在公立医院的普遍使用,对基本药物由政府进行集中采购,对医院收入进行总量控制等。对遏制医疗费用的快速上升起到了明显的作用。
虽然新农合管理机构采取了多种严格的医疗费用控制措施,但是由于上述种种原因,使得供需双方在利益驱动下,违反新农合相关规定,造成医疗费用上涨过快,新农合基金出现风险。
新农合费用控制是一项非常复杂的系统工程。由于卫生服务属于高度信息不对称的领域,对医患双方医疗行为细节监管困难,所以,应参照新加坡的经验,对医疗机构的业务收入进行总量控制。采取“抓大放小”的策略,用简单措施应对复杂的问题。严格控制医疗费用,确保新农合制度健康、持续发展。
医疗质量工作总结范文
20**年医院工作的重点是加强医疗质量管理,强化服务意识,创造群众满意医院。安照以上活动方案的要求,医疗质量管理委员会对医疗质量的管理实施全程质量管理和持续改进,取得良好成效,先总结如下:
医院在原有《****医院规章制度汇编》和《核心制度》的基础上,我们于今年*月份通过了《住院病历质控奖惩细则》,该《细则》源于《核心制度》,就医务人员住院病历的书写作出了细致的要求,并增加了奖励规定,激励临床医师按照《**省病历书写规范》的要求书写病历,使之前一直难于纠正的问题迎刃而解,使我院的病历质量再次上升一个台阶。继续完善应急制度的建设,如《****医院应急响应方案及救援流程》,明确了在突发事件中医护人员的任务和职责,制定了一系列的汇报、处置流程。规范了全院职工特别是临床一线医护人员的诊疗行为,提高了对突发事件的处置能力,对突发事件的处置流程提供依据。同时,继续对医疗质量安全事件实施报告制度,针对不良事件实行诫勉谈话,组织相关科室对事件进行讨论,查找诊疗服务环节中存在的医疗隐患,加强整改,从而有效规避医疗风险,保障了医疗安全。一年以来无医疗事件发生。
面对今年妇幼专线的严峻形势,我院组织了全院职工进行定时、不定时的专线培训,并组织质控人员进行专项检查,由业务院长带队,对高危患者按照规定进行严密的监控,必要时联合镇相关部门联合劝导配合治疗,有效避免了孕产妇死亡事件。
今年我们继续对全院医技人员进行急救技能培训,重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管,并实行视频录像评分,对不合格的人员进行再次培训。继续加强医务人员的基础理论知识培训,如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病史询问规范等,制定了业务培训计划。同时,对新毕业、新入职的医护人员进行岗前培训,注重法律法规及诊疗规范的教育,加强服务意识和处理医患矛盾的思维训练。有效提高了本院医疗服务质量水平。
对医务人员在诊疗过程中风险意识薄弱,我们组织全院学习《**省病历书写规范与管理》、《侵权责任法》等,专门以ppt的形式培训了《医疗文书与法律诉讼》,使医务人员明确了在诊疗过程中应尽的法律义务,病历是医疗诉讼过程中的有力证据。要求各科医务人员严格落实病情告知和知情同意制度、知情选择制度。通过学习,全员医务人员的风险意识有了很大提高,有效规避了医疗投诉、纠纷。
医疗质量管理委员会每季度一次组织检查,针对科室管理、病历书写质量、安全合理用药、医院感染管理、合理输血等方面的常见缺陷进行分析并组织学习。根据各科职责任务要求,制定各科科室管理质量检评标准和医疗技术质量检评标准,要求科室每月一次进行质量检评,了解各科工作落实情况,对存在问题提出指导意见,在规范科室管理的同时,有效提高了各科医疗质量。
(一)继续落实阳光用药监控,每季度一次进行用药金额、数量前十位的统计排位,针对用药量较多,金额大的药品进行处方或住院病历抽查点评,防止滥用药物发生。
(二)我院在之前制定的抗菌药物使用管理细则的基础上,根据各科用药特点制定科室抗菌药物使用率控制标准,与各科负责人签订抗菌药物专项整治责任书,每月一次对各科室、个人实行抗菌药物使用率统计排名,对排名前十位个人进行处方抽查,点评合理用药情况。同时,对手术一级切口使用抗菌药物进行严格的监控,督查临床医生用药违规行为,保障本院抗菌药物的合理使用。
医疗质量工作总结
医疗质量管理是医院管理的核心,提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院的生命线,医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。20xx年以来 科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。20xx年具体质控工作做到了如下几点:
1、成立院科两级质量管理组织。科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。定期每周逐一检查登记和考核上报。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
2、健全医疗质量监督考核体系。科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导和监督检查。建立健全科室医疗质量控制小组的质量监督、考核体系。负责全科质量管理工作。每周定期逐一检查登记和考核上报。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合,严把环节质量关,确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”。
行各种诊疗护理技术操作规程常规。重点对核心制度的执行进行监督检查。
4、健全感染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
5、加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识。实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、科室医疗质控小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,达到人人参与,人人过关。把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立完整的医疗质量管理监测体系,责任落实到个人。各级医疗质量管理组织定期检查考核,对医疗、护理分级管理及考核,提出改进意见及措施。对检查出的问题,及时登记并提出整改意见,真正做到奖罚分明,明确责任,落实到个人。
医疗质量个人工作总结
20xx年我院坚持以“病人为中心”的服务理念,深入贯彻“三好一满意”服务的工作目标,着力改善医院服务态度,优化服务环境,规范服务行为,改进医德医风,以提高医疗质量,合理收费,降低医疗费用为落脚点,努力为患者提供优质的医疗服务,全面提升了医疗质量和服务水平。现将20xx年的医疗质量管理工作总结如下:
1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查,并进行汇总、分析。把减少医疗缺陷,及时排查、消除医疗安全隐患,减少医疗事故争议,杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。
2、认真做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。
3、严把医疗质量关,各科室严格执行各项规章制度,规范诊疗行为,坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度,把医疗质量始终放在首位,坚决杜绝医疗事故的发生。增强责任意识,完善各项防范措施,防患于未然。
4、加强医疗质量、医疗安全教育,组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病法》等相关法律法规,提高法律意识。
5、加强全院医务人员的素质教育,树立正确的人生观、价值观、职业道德观。教育全院医务人员要以“病人为中心,以医疗质量”为核心,“三好一满意”为工作目标,改善服务态度,提高服务质量,减少医疗差错的发生。做好继续教育工作,有计划的安排人员到上级医院进修及县市卫生局组织的各项业务培训工作。定期开展业务学习,狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。
成立医院感染管理领导小组,专人负责,责任到人,严格执行各项造作规程,保障医疗安全。定期进行医院感染检查,并进行汇总、分析,组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作,加强医疗废物管理工作,加强医院重点部门(注射室)的医院感染控制工作,有效预防和控制医院感染,保证患者医疗安全。
对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习,严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度,及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费,杜绝滥用药、滥检查现象的发生。
组织全院医务人员认真学习《传染病防治法》,及时上报国家规定的传染病。20xx年,我院共收治门诊7236人次,住院790人次,产妇49人,门诊及住院人次比20xx年进一步提高,也存在许多不足之处。下一年我们将及时整改存在的医疗缺陷,不断提高医疗质量,为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
医疗质量安全工作总结
为进一步加强依法执业的执行与落实,保障医疗安全,医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实,要求全年组织2-4次全院性法律法规学习,科室每月学习1-2次,全年定期组织全院性考试,学习内容以《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理办法》及〈麻醉药品和精神药品管理条例〉等,要求每次学习有记录,加强执业准入管理,根据xx市中医医院执业准入管理实施细则,要求各科主任严把入关,无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业,违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面,8月11日至9月12日组织开展了医疗安全整顿活动。通过学习,提高了全院职工依法行医的意识,保障了医疗安全,医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降,医疗服务质量和效率也得到了有效提升,至目前为止,今年全年全院医疗纠纷发生32件,无医疗事故发生。
1、继续完善各项制度,狠抓落实,持续改进医疗质量,定期质量检查,医务科对全院各临床科室进行质量检查,把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容:
(1)首诊医师负责制的管理:检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师,他科问题邀请相关会诊情况,三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容,了解各项制度执行情况。
(2)加强前五位住院病种的管理:要求各科上报本科前五位病种并熟悉。
(3)督促各科室根据本科专业特点,制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案18件,下发24个病种的临床路径。
(4)病历书写和病案管理:严格按照《中医病历书写基本规范》的要求,每周进行二次医疗文书质量督导检查,有效降低了缺陷病历率。为配合《中医病历书写基本规范》(20xx版)的实施,及时组织医务人员进行了学习,并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时,必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行《中医病历书写基本规范》,把运行病历的检查作为重中之重来检查,对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定,把严重影响医疗质量,可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性,上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题,从医疗环节上堵漏防错,提高甲级病历率,不合格病历按规定处罚。
2、在多科室的协作下,我院首例膝关节臵换术取得圆满成功。
3、为配合医院第x届中医文化节的开展,组织开展了一次病历书写比赛,参评病历合格率达100%。
4、加强三基培训与考核制度的执行与落实为提高我院的医疗技术水平,根据我院实际情况,年初拟定了三基培训计划,从外派人员进修,科室组织学习和全院性业务学习相结合,尽量提高医疗技术水平;医务科每年组织2-4次培训学习,进行2次考核,定于6月和12月进行。
1、实绩:
今年1-12月,门诊量155828(上年128071)人次,同比增长21.67%,急诊8479人次,危重病例抢救310人次,平均留观时间2.88天;出院病人数为12782(上年11549)人次、同比增长10.68%;全院病床工作日为140121(107785)天、同比增长30.84%;病床使用率为94。46%,同比增长12.51%;,病床周转次数31.25、同比减少8%;平均住院天数9.87天、同比减少3.01天;手术例数为3755(上年同期3476)例,同比增长8.03%;各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高:其中:胃镜检查1426人次,病理检查4142人次,病理细胞学检查898人次;放射检查42816人次,其中ct检查7315人次,阳性数为5689;心电图检查11539人次,b超检查13334人次;临床检验1257401人次,生化检查368865人次;服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减少,医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。
近3个月来,全院总的来说,医疗质量较上年略有下降,主要是个别科室主任未认真覆行好核心制度,部分医生意识淡漠所致;病案质量,合理检查,合理用药及抗菌素使用上有所改善,很多指标明显提高。
3、服务。
(1)加强医患沟通,构建和谐医患关系近半年来,加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴,要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情,所作检查查及治疗手段及本科、本院情况,使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平,认真听取病人或家属意见,把可取的意见或建议纳入今后的管理中。
(2)找缺陷,抓整改,提高病人满意度医院狠抓服务缺陷管理,从病人满意度中查找不足,对每条缺陷认真调查,落实及反馈,随时改进服务态度,以实际行动提高病人的满意度。
(3)医患矛盾减少,医疗纠纷下降。
1、依法执业:
部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时,在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。
(1)部分科室的医疗文书质量较差:主要表现在上级医师查房记录(与首次病程记录相同者多),术前讨论记录不规范上,打印病历常有出错现象。
(2)抗菌素应用,部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。
(3)门诊病历书写不规范,甚至有个别医师未书写。
1、加强法律法规的学习,加强督查力度,严格把好执业准入关,使各级医务人员自觉依法行医,依法执业。
2、加强各类质量管理制度的学习,提高医疗质量,做到诊断有标准,治疗有依据,从而达到减少病人住院时间和费用之目的。
4、改善服务态度,提高服务质量,构建和谐的新型医患关系。
5、做好住院病房搬迁前的统筹安排和协调工作。