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日本医学人文教育论文
摘要：研究循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用效果，为持续提高神经内科护理服务质量提供科学根据。方法将20xx年神经内科252例住院患者随机分为实验组与对照组，对照组采用遵医师医嘱常规护理；实验组则在对照组的基础上采用循证健康教育护理干预，主要包括工作小组的建立与培训、构建良好的护患关系、解读心理健康、对患者及家属进行疾病知识的健康教育宣讲。结果实验组住院患者问卷调查的满意度情况均明显高于对照组住院患者，数据比较差异显著p0.05，有统计学意义。结论循证健康教育在神经内科护理服务中有利于患者充分了解其自身健康状态，并能将其心态调整好、配合诊疗护理，有助于促进住院患者的健康和提高患者对护理服务质量的满意情况。
关键词：循证；健康教育；神经内科。
健康教育是目前护理界最为广泛探讨的话题之一。健康宣教能使患者从思想上和心理上加深对疾病的理解及诊疗护理的配合度，进一步强化护患高度配合的目的，减轻住院患者的疾病痛苦，提高护理服务满意效果。神经内科为提高科室护理健康教育水平和能力，探讨循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用及效果[1]，選取神经内科20xx年252例住院患者进行临床研究实验，现将此次循证健康教育应用相关内容报道如下。
1资料与方法。
1.1一般资料。
选择20xx年神经内科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年龄4～85岁，平均年龄（62.7±8.5）岁。患者均经影像检查脑出血66例、脑干梗死62例、大面积脑梗死78例、多发性脑梗32例及蛛网膜下腔出血14例。将这252例患者随机分为实验组126例和对照组126例，两组神经系统疾病患者临床基础资料比较均p0.05无显著性差异，具有临床试验研究的可比性。
1.2方法。
对照组遵医师医嘱采取常规护理；实验组在常规护理的基础上采取最佳循证健康教育护理措施。
1.2.1成立循证健康教育护理措施干预小组选择科室护理优秀人员5名，组建循证健康教育护理措施干预小组，专门负责和组织实施对实验组患者的健康宣教，查阅国内外相关文献制定科室《循证健康教育护理措施干预工作手册》。
1.2.2构建良好和谐的护患关系护理人员在患者入院时对其基本资料、家庭状况以及个人兴趣爱好等方面进行详细掌握，充分理解患者本人的性格及爱好，并以此为话题进入点，开展与患者交流沟通。初次交流沟通以护患间的了解熟悉为主，建立起共同感兴趣的话题以便于今后工作的开展需求。在中后期的健康教育时，则应抓住宣教主要内容，主次分明的对患者进行宣教讲解，应当充分利用多种表达方式来获得患者的支持，例如非语言式的沟通“表情、动作”及“文字、图片”等[2]。
1.2.3心理健康护理干预神经内科住院患者因长期卧床诊疗护理或者受各种各类诊疗仪器的影响，极易出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪。因此健康教育应以心理护理干预为前提，首先端正患者及家属治病的正确心理态度，培养积极乐观的情绪，要充分取得患者及家属的信任和护理配合，再行开导和心理安慰使其积极的面对疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知识宣教当患者出现不良情绪或是对诊疗护理不愿意配合等情况时，多半是由于对疾病的恐慌或不理解。在为患者宣教疾病常识时，不仅要从患者自身状态出发，详细讲述其所患疾病的致病原因、发生发展、治疗护理、自我心理调整等，而且也要展示积极的临床案例，充分为患者提供榜样和借鉴参考作用，提升患者面对疾病的信心。与此同时，要以乐观积极向上的人生态度影响患者及家属的，努力改变其心理观念，共同面对、共同努力对抗病魔、战胜疾病。
1.2.5患者家属的健康宣教神经系统内科疾病患者大多数需要家属日常生活的协助及生活护理帮助，因此在对患者进行健康宣教的同时，其执行亲密护理家属的宣教也是尤为重要。要想法设法有效提高患者家属对于其疾病护理的意识和操作技能，特别是在出院前对家庭护理的指导需要通过专业护理人员的考核来提升家属能力和技巧。
1.3观察指标。
制定《神经内科护理健康教育调查问卷》，共25题，每题4分，分别对两组神经系统疾病出院患者进行调查问卷，低于60分为不满意，60～80分为较满意，81～90为很满意，91～100分为非常满意。
1.4统计学方法。
监测收集两组神经系统疾病患者相关资料数据经审核无误后，用spss21.0软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用2检验，以p0.05表明有显著性差异即有统计学意义。
2结果。
两组神经系统疾病患者问卷调查结果比较。对照组126例患者中不满意37例，较满意35例、很满意30例、非常满意24例，满意合计89例；实验组126例患者中不满意5例，较满意46例、很满意43例、非常满意32例，满意合计121例。实验组不满意例数明显少于对照组不满意例数，均p0.05差异具有统计学意义，见表1。
3讨论。
神经内科患者的护理服务工作是一项需要“耐心、细心、恒心”的“三心”工作，并且需要护理人员拥有足够的工作责任心，充分体现出护士的职业价值理念。循证健康教育护理干预措施的核心是宣教患者树立健康意识观念、促使患者积极改变不良的行为生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循证护理能很好地缓和紧张的医患关系，促进医患关系的和谐共建[4]。
由表1表明采取循证健康教育护理干预措施之后，实验组患者较满意度、很满意度及非常满意度均高于对照组，虽然组间无显著性差异（p0.05），但是两组总体满意度差异显著存在统计学意义（p0.05），表明循证健康教育护理干预措施能在护理服务工作中能够起到较好的促进作用。
通过循证健康教育护理干预措施，能切实有效帮助人们了解哪些行为是影响健康的、哪些行为方式是促进健康的，并能自觉地选择有最有益于健康的行为方式，促进医疗卫生机构的护患和谐建设。
参考文献：
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医学生大学语文教育中的人文熏陶的论文
摘要：目前医学生的队伍愈加庞大，他们是未来医务工作者的储备军。医学生的素质直接影响未来的医疗局势和医患关系。有关调查显示：医学生的人文素质还存在一定程度的欠缺。加强对医学生的人文教育已经迫在眉睫。
关键词：医学生；人文教育。
人文素质蕴涵人文知识和人文精神，是指由知识、能力、情感、观念、意志等多种因素综合而成的一个人的内在的品质，表现为一个人的人格、气质、修养。为了更好履行未来医疗工作的职业需要，从客观上要求医学生具有比其他专业的大学生更高标准的品质素养和全面的素质结构［2］。
近几年的调查结果表明，医学生人文素质水平不尽人意。一项调查显示：医学生对“以人为本”内涵表示知道、深入研究过其内涵的只有7．8％，高达63．2％的学生不完全知道18．3％的学生不太了解，3．7％的学生根本不知道。对专业课外的人文、法学、社会学、哲学课程非常缺乏的学生占15％，比较缺乏的占35．6％，一般缺乏的占31％，不太缺乏的占7％；关于职业操守认识方面，30％的学生认可医生收红包，只有19％的学生坚决反对，而44％的学生选择虽表反感，但不表露，自己从医就不会收［3］。关于对实习期间医学生的调查显示：与患者碰面不打招呼的占52．6％，问病史语气生硬的占52．6％，能与患者愉快顺利沟通的仅占27．1％，体格检查中动作欠轻柔的高达61．3％，用冷手及听诊器胸件直接体检的占55．7％，体检时未为患者保暖的56．3％，体检不注意保护患者身体隐私的53．2％，在办公室讨论结束后学生常常不将用过的`纸张收起，不摆好座椅就走人［4］。另一项对上海地区医学生调查显示，部分学生基础文化知识较贫乏，课外阅读的知识面较窄，课业负担较重，无暇参加更多的校园文化生活和社团活动，大部分学生期待人文课程的改革［2］。
医患关系近几年来日益紧张，由此引起的医疗纠纷也在逐年上升。医患关系实际上是一种特殊的人际关系，在医患沟通中人文关怀的缺失势必会影响到医患关系。重诊疗轻人文的现象使医学严重背离了其本质，造成医院与社会、医生与患者之间的关系不和谐也制约了医学科学的良性发展［4］。新的医学模式突出了医学社会性这一特点，作为医务工作者不仅要救治生命，更要体悟生命、尊重生命。比起精湛的医术，高尚的医德对于一个医生更重要［6］。高等医学教育应以培养德才兼备的医学人才为己任，对医学生进行人文素质教育是促进学生全面发展的基本要求，同时也是提高未来医务人员道德水平的客观要求。国际医学教育组织在《全球医学教育最基本要求》中将医学职业价值、态度、行为和伦理的要求列为整个标准体系之首，强调敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。医学虽然是一门专业性很强的科学，但在知识信息爆炸的时代，掌握多学科多层次的知识对于医学生的思维发展会起到潜移默化的作用。扎实的人文知识和良好的人文精神可以为创新能力提供广博的文化底蕴，深厚的基础知识和宽广的知识面可以为解决问题提供新思路。人文教育对于医学生今后的发展、医患关系的和谐、医务人员之间的配合乃至医疗系统整体的完善是极为有益的。
参考文献:。
人文医学调节医患关系的探究及对策论文
伴随着社会主义市场经济的发展、医疗保障制度的完善和健康教育、健康促进的发展，医患关系的民主化趋势在增强，“指导－合作型”或“共同参与型”医患关系逐步成为医患关系的主流。病人地位的不断上升，病人的要求也明显地呈现多元化、多层次趋势。医患关系中出现了不合作、不协调乃至冲突现象。
医患关系的民主化趋势要求医师恪守职业道德，一视同仁。网站整理。
二、医患关系法制化趋势对医师道德的要求。
传统的医患关系在很大程度上是靠道德规范维系的。伴随着社会主义法制建设，病人的权利在法律上得到了越来越多的保障。法律规范逐步成为医患关系的制约手段。例如对“知情同意”、“保密”，一些国家法律制定了有关条文，我国《执业医师法》的颁布为医患关系的法制化奠定了基础，其他有关医疗卫生的法律文件正在制定中。但是，医患关系的法制化趋势也对医生的职业道德提出了越来越高的要求。法制化建设所以对道德进步具有保障和促进作用，是因为法律反映着道德进步的要求。法治的作用是巨大的，但法治的力量只有以道德建设的发展为依托、只有同德治有机结合起来才能取得预期的效果。
三、医患关系物化趋势对医师道德的要求。
随着实验医学的兴起和科学技术的进步，大量的诊疗设备的介入使医生的诊断、治疗越来越有效，医生对这些设备的依赖性逐步增强，医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流，医患关系在很大程度上被物化了。医生重视的只是疾病本身。疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。
医患关系的物化趋势要求医务人员加强职业道德修养，在应用高新技术中关心病人、尊重病人，融洽与病人之间的关系。
人文医学调节医患关系的探究及对策论文
1.1人文（humanism)：人文指人类社会的各种文化现象。
它是人类文化中的先进部分和核心部分，即先进的价值观及其规范。其集中体现在尊重人、关心人和爱护人。
1.2医学（medicine)：在专业技术层面，医学是指以保护和增进人类健康、预防和治疗疾病为研究内容的科学。在专业等技术层面以外，医学更多地涉及了医生的气质里不经意流落出的气魄和言语。医学在技术层面、知识层面、哲学层面、智慧层面都有着不同的理解和要求。总而言之，医学是技术和道德的一个共同体，它除了关乎人的生命，更关乎人本身的价值。
1.3人文医学（humanisticmedicine)：目前在国内，对于人文医学通常流行三种看法。第一种看法是把人文医学是医学的组成部分。即人文医学看作“医学人文学”（ze)的同义词。并认为现代医学可分为基础医学、应用医学、技术医学和人文医学四大部分。第二种看法是把人文医学理解为“humanistimedieine”即与“生物医学”（biomedioine)相对应的一种医学体系。第三种看法是把人文医学理解为一种医学模式（model)1。
笔者比较赞同将人文医学理解为一种新的医学模式。人文医学崇尚“以人为本”为其医学理念，以“人文精神”为核心，强调在当前社会背景下，要推崇的一种医学使命感及个人价值观。随着精神文明程度的逐步提高，仅仅拥有专业素养已远远达不到人们对一位医务工作者的要求，如今随着人文理念的深化，医学模式由生物医学模式转变为“生物-心理-环境-人文医学”模式，人在医学中的主体地位得以加强。人文医学包括医学伦理学、医学心理学、医学哲学、医学方法学、医学人类学、医学美学、医学社会学、医学逻辑学等学科，是对医学中的人文内涵的高度概括和抽象，是人文科学、社会科学同医学相结合的交叉性学科群。人文医学作为一个新的学科群是医学走向成熟的标志2。
医学人文教育的文学的论文
1.1课程设置和教学内容。
据美国医学院协会统计，被调查的125所医学院校中，有106所开设了人文学课程，至少59所将某种形式的文学或叙事医学作为必修课，北美大部分高校已把叙事医学纳入医学院的核心课程，文学研讨班课、医学交谈课、医学写作课、医患关系等课程进入众多医学院的课程体系。课程的教学内容具有关联性和实用性，紧密结合医学知识，相互渗透，注重对临床实践能力的培养，在实现培养具有人道主义的医生这一目标上富有成效。但国内绝大多数医学院校讲究实用主义，许多学校的英语教学只停留在基础阶段和国家大学英语四、六级通过率上。且文学课程的设置随意性大，无系统性和连贯性。“重中轻英”现象严重，优先考虑中国文学、无视英语文学。以笔者所在的遵义医学院珠海校区（后面简称遵医）为例，开设的文学课程仅《中国文学史》和《中国文学欣赏》，后以学时紧张，学生不缺学分为由已被取消。此外，多数学校只着眼于独立课程的开设，缺乏综合课程或跨学科课程；教学内容未能与医学专业融合；重理论轻行为，对培养医学生的人文精神效果甚微。
1.2教学方法和考核方式。
为了促进学生学习的主动性和教学效果，美国医学院校的课上采取讨论、问题、案例、阅读、写作、情景表演等教学方法，形式灵活多样。考核方式也多样化，主要有教师评价、学生互评、学生自评等。反观我国，教学方法单一，仍以讲授和灌输为主。老师讲授大量的理论，学生被动做笔记；教学模式机械、难以调动学生主动性，效果差强人意，无法达到教学目的。考核方式也单一，主要是理论考试。
1.3师资队伍。
根据美国的经验，学校一般会选派知识结构全面的教师担任文学课程的主讲讲师，既要掌握医学知识，又要具备文学修养。在被一条大街劈为两半的印第安纳大学校园里，人文学者和医生倡导“过街”（crossingthestreet）精神，既穿越街道进行跨学科交流，它是医学和人文学科横断性的隐喻。国内医学院校教师大多知识结构单一：医学专业教师的文学知识欠缺、文学教师的医学知识浅薄。加上对人文社会科学的轻视，学校资金投入往往不足，不能有针对性地聘用和培养教师，多数学校都是根据现有师资开设课程，老师能讲什么就开什么，而不是根据开什么课程选什么老师，这就往往无法保证教育质量。
1.4校园人文环境。
美国高校一贯重视校园文化熏陶对于学生培养的不可替代作用，鼓励学生积极参加课外活动或第二课堂，在活动中培养学生的能力和人文素质。在哈佛医学院，无论走在哪里，人与人都是亲切点头示意或面带微笑打招呼，气氛轻松自然。纽约大学医学院的文学、艺术与医学素材库是一个集散文、诗歌、电影、视频和艺术于一体的多媒体资源库，为该校的人文教育提供便利和丰富的教学、科研资源；也帮助师生提高自我素质如文学修养提供重要资源。在中国，医学院校的人文环境一向不够浓厚，以遵医为例，由于重医轻文导致该校图书馆的人文资源成为严重缺口，46.8%的学生认为学校在英语书籍和资料方面比较稀缺；48.7%的学生希望学校提供更多英语文学方面的书籍和报纸杂志；51.3%的学生回答他们所在的学校每学年举办英语文学讲座0次，78.9%的学生在校内听过关于英语文学的讲座0次；46.5%的.学生希望学校邀请英语文学方面的专家来做讲座；虽然该校每年举办的第二课堂活动有配音、演讲等比赛，但内容与医学结合甚少，学生参与的积极性也不高。
2．对我国医学院校英语文学教育改革的思考。
2.1转变教育理念。
英语文学教育能否在医学院校人文教育中占一足之地，关键在于教育理念。在我国，从事医学专业教育的教师多是在“重医轻文”理念的熏陶下培养出来的，本身对人文素质欠缺足够重视，可教师的言传身教对学生成长的影响不容忽视。因此，学校应上至领导管理层，下至一线教师转变教育理念，充分认识文学在实现医学生人才培养目标中所起的重要作用，摒弃传统的片面追求专业教育的培养方式，以“英语文学和医学融通”的教育理念为核心，加强学生文学素质的培养，促进学生素质全面发展。
2.2设置综合通识课程和教学内容。
21世纪的通识教育与专业教育课程开始走向综合，通识课程不仅是各种非专业课程，而且是有目的地将专业知识和通识课程有机结合，形成综合化的通识课程，实现学科交叉和融合，有助于提高学生整体素质。调查结果发现，在医学与文学教育的重要性的认识上，66%的学生认为它可以提高综合能力，45.3%的学生认为可以提高专业技能，31.7%的学生认为可以改善医患关系，31.4%的学生觉得可以提高医德水平，并且66.2%的学生希望开设英语文学尤其是医学文学方面的课程。这一认识在访谈中得到高年级学生的进一步证实。因此在借鉴美国通识教育模式上，根据我国地方医学院校培养目标的要求，采取综合通识课程模式，把文学知识与医学教育融为一体，实现科学精神和人文精神的统一。
2.3改革教学方法和考核方式。
在调查中，64.7%的学生认为首当其冲要改革教学方式，以使课堂气氛更轻松，讲课内容更易于接受，所以为了提高教学效果和达到教学目的，教学手段应该多种，包括课堂讲授、课堂讨论、写论文、课外阅读、学术研讨、甚至参与教学等。尤其借鉴pbl（学习基于问题）教学方法，在教学内容中提出一个临床主题，然后围绕它展开相关的阅读、讨论、表演或写作。如美国石溪纽约州立大学医学院和西北大学医学院请一年级的学生写出有关他们的“第一位病人”设想生活的记叙文或关于尸体解剖的记叙文。这样不仅培养学生语言表达和临床的能力，而且对教师提出更高要求，是教师提高自身素质的驱动力，由此促进教学相长，形成良性循环。摒弃以理论考试为主的考核方式。对于医学生来说，学习英语文学的主要目的不是掌握该门课程的相关理论，而是侧重学会将学到的文学知识与医学实践结合起来用英语表达出来，达到提高个人的整体素质。改革考试或考核方式以符合素质教育的理念这也是相当部分学生的期望。成绩考核通过一篇3000字左右的小论文来进行，再综合考虑学生在讨论中的表现作最终的评定。
2.4重视“复合型英语教师”队伍建设。
师资队伍的建设与综合通识课程教学的成败密切相关，既懂英语又懂医学和文学的复合型人才能更好满足医学院校人才培养目标的要求。复合型英语教师——英语专业知识（英美文学）+教学知识+相关医学专业背景（跨学科知识），才能适应新形势下的医学发展的需要。我们应当学习印第安纳大学的学者与医生的“过街”精神，结合学校实际情况，本着节约成本的原则，采取引进、送出去培养、自主学习和定期集中培训的四大途径，各途径可独立也可结合，互为补充互为促进。
校园文化环境建设属于通识教育的隐形课程，文化氛围浓厚对培养和提高医学生人文素质起到潜移默化的促进作用。借鉴美国经验，我们从下面几个渠道来改善：一是增加图书馆在英语文学方面的资源，尤其是提供与医学或医生有关的文学作品的书籍、报刊、杂志及影视资源，有效满足师生的需求。二是举办英语文学专题讲座，对医学人文中人们关注和具有时代价值的问题进行探讨，在深层次上实现不同学科间的迁移和深化。如医患关系、医生形象、对生命、衰老、死亡的体验和领悟、对疾病如艾滋病、抑郁症、精神病、癌症等的认识。三是成立读书小组或阅读俱乐部，成员定期集会讨论他们所选读的文学作品。透过经典阅读来启发生命价值观是最有效的方法之一，不仅促进医学生自我反省能力，还促进他们体验病患和家属的经验与感受。四是开展形式多样的课外活动。通过校广播站的英语文学频道、校报的英语文学作品等激发医学生对英语和文学的兴趣；鼓励学生积极参加各种具有医学特色的英语活动如演讲比赛、配音大赛、朗读比赛、微电影大赛和情景表演等锻炼学生的语言运用能力。
医学院校人文教育与英语教学的整合论文
近年来，模块教学在大学英语基础英语教学中已逐渐受到关注和应用，但在高等医学院校的教学体系中涉猎较少。模块式英语教学能够完善英语学科教学的系统性，完整性和过渡性。本研究以医学院校的大学英语教学为背景，在明确社会对人才培养现实需求的基础上，确定对应的英语技能培养方向，结合语言知识，专业知识，岗位职业技能三方面的需求，进行教学分析和课程设置，形成教学模块，其研究目的旨在建构一套适合我国医学院校科学合理的英语教学课程体系，进而推动全国医学院校大学英语教学工作的进一步深入发展。
二、模块化教学的实施与探讨。
通过对医学高等院校本科生的调查研究发现，医学高等院校本科生的英语学习动机已经从学以应试型转变为学以致用型。大多数学生的主要学习动机是提高英语的日常交流和综合应用能力。医学院校大学英语教学的目的在于培养学生运用英语从事医学科研及学科国际交流的能力。然而，英语综合应用能力的欠缺已经成为制约医学院校大学英语教学中的一大障碍。结合医学院校英语教学的.现状，本课题组提出了模块化教学理论，以帮助学生从听说，读写，翻译和综合能力等方面来实现实际语言运用能力的发展。本研究通过问卷的形式对医学院校的本科生进行了英语学习的需求分析调查，明确学生的学习需求，继而开设合理的英语课程，这有利于培养学生对英语语言知识的理解和综合运用能力，并利用这门语言深化专业课程的学习，实现医学院校的人才培养目标[1]。首先，该研究将模块式教学理论应用到医学院校大学英语课程设置中，设定了在各个年级分别侧重“听说，读写，翻译和综合能力”等培养目标的四个教学模块，在保证各模块自身相对完整性的同时又实现了模块间的有效衔接和合理过渡。听说是学习和掌握语言的基础，听说训练跟上了可以有效地带动读写译能力的进一步提高，加强听说技能训练是使本科生阶段英语学习继续深化的必要措施之一[2]。根据对本科生的问卷调查反馈的情况显示，强化听说技能训练不但加强了学生运用英语和应试的基本能力，同时还起到了增强学生学好英语的自信心，促使他们形成积极主动同时富有创造性的学习方式的作用。针对相当一部分学生在英语学习中重知识，轻实践的不正确指导思想和学习方法，我们在教学中着重强调英语学习作为工具学科的实践性和实用性。通过对医学院校学生的需求分析，本研究构建了高等医学院校英语教学体系的设想。这一研究初步设立了基础英语教学阶段，公共医学英语教学阶段，即教学重点为读写能力培养兼并医学人文英语教育，专门用途英语阶段以及大学英语教学提高阶段，即分别重视医学专业英语教学和英语综合能力的提升。其目的是探索并建立医学院校科学，立体的英语教学模式，进而推动全国高等医学院校大学英语教学工作的进一步深入展开和发展。在大学一年级，开设大学英语基础课程，主要侧重学生听说等语言基础知识的训练，并把这一阶段的教学分为语音强化教学，听说强化教学，读写强化教学三个小模块。在这一板块中，同时建设学生自主学习为中心，构建网络自主学习的平台，完善网络自主学习教务管理系统，优化形成性评估和终结性评估体系。采用教师课堂面授和学生网上自主学习相结合的模式。大学二年级作为一个过渡阶段，开设大学公共医学英语，即医学人文英语教育。本阶段教学目标定位为读写强化，兼顾听说，同时将医学人文教育纳入到教学中，旨在帮助学生顺利完成从基础英语到医学专业英语学习的过渡，为学生进入医学专业英语的学习做好铺垫。选取的教材主要侧重医学人文教育，着重培养学生的阅读理解能力，并结合医学小论文等写作方面的输出，逐步提高学生的英语写作水平，一方面使学生的读写能力得到强化训练，另一方面也通过医学人文知识的渗透，让学生切实的将医学专业与英语学习相结合，在兴趣和需求的引领下，完成由基础英语向专业英语的平稳过渡，同时学生可以坦然面对专业英语，教师也可以放心增加教学难度，为最终学生的学习目标而努力。大学三年级主要侧重医学专业英语教学，课程教学内容涉及英语语言知识，专业学科知识和医学文化知识三方面，对于这一阶段的英语教学可分为三个小模块：医学词汇强化教学，医学英语翻译强化教学以及医学英语写作强化教学。这三个部分既各有侧重又相互融合辅助，从而全面提升学生的语言应用能力。
大学三年级之后为大学英语教学提高阶段，通过多元化选修课的开设重点培养学生综合能力以及文化素养的提升，使得学生在本专业和相关专业领域的英语交流能力上一个新的台阶。本阶段选修课的开设分为公共英语和专业医学英语两个方向，其中公共英语选修课开设方向为英语专项技能训练，如英语报刊阅读，实用翻译技巧以及考研英语，托福等培训课程，专业医学英语选修课开设方向主要包括医学英语听说，写作，阅读，翻译等课程，旨在为其就业后利用英语进行相关领域医学研究铺平道路[3]。
参考文献：
[1]程晓堂，康艳.关于高校英语教学若干问题的思考[j].中国大学教育,2010,(6).
[2]陆伟成.专门用途英语课程设计原则、程序及教学指导[j].高等工程教育研究[j].2009,(2).
[3]孙有中，和esp与中国高校英语专业和大学英语教学改革的方向[j].外语研究,2011（5）.
临床医学的人文素质论文
摘要:本文基于医学高等教育和社会人文科学的理论研究，通过对郑州大学第一附属医院诸多实习医生人文素养和职业道德基本情况做出调研，分析出当前实习医生人文素质和职业道德的现实状况，探讨加强医学生人文素质培养和职业道德教育对缓解目前紧张医患关系的重要性。为高校培育具有高文化道德修养的全面优秀医疗人才构筑理论基础和创新平台。
关键词:高等教育;职业道德;人文素养;医患关系;实习生。
0引言。
人文素养在社会科学领域具有重要的学术地位，并被广泛应用于医学教育的各个方面，职业道德则是人们在职业生活中所应遵循的道德规范以及与之相适应的道德观念，素养与品质。随着医学学科的发展和我国医疗大环境的不断变化与完善，不但要求医务工作者在从事医疗事业时具有过硬的专业知识和专业技能，还要求他们具备较强的沟通交流能力。实习阶段是医学生向一名医生转变的过渡阶段，是人文素质形成与职业精神树立和巩固的时期，也是最佳结合实践的教育引导时期。培育具有极高文化道德修养和优秀人文素质的创新型医疗人才直接关系到我国人民的健康福祉和医疗事业的持续稳步发展，因此具有重要的社会意义。
1研究对象和方法。
本文以郑州大学第一附属医院实习生为调查对象，随机抽取120名实习生发放调查问卷，回收问卷114份，有效问卷102份，所得数据用excel进行处理分析。
2结果与分析。
2.1实习生对职业道德和人文素养的了解和关注程度。
从调查数据分析可以得出，平时对医师执业道德和人文素养关注的实习生占调查总人数的61.76%，有时关注的占总人数的32.35%，很少关注的占3.92%，不关注的占1.96%。在人文素养方面，有59.80%的被调查者认为医生提高自身文化底蕴和社会学常识对救治患者帮助很大，31.37%的被调查者认为帮助比较大，8.82%的被调查者认为有很小的帮助作用，0.00%的被调查者认为没有帮助。在我院实习生对目前医务人员的医德医风和人文素养的总评价中，认为体现优良的占总调查人数的14.71%，认为体现比较好的占38.24%，认为体现一般的.占46.08%，认为基本无体现的占0.98%。
2.2实习生职业道德的基本情况。
（1）实习生在尊重生命、关爱生命方面的自我评价。通过调查，我院实习生在医院实习和工作中，有26.47%的被调查者认为在尊重生命、关爱生命方面做得非常好，能时刻为病人着想，能做到治疗上的帮助与心理上的安慰相结合，有56.86%的被调查者认为做到比较好，有16.67的被调查者认为做得不尽如人意。（2）实习生在廉洁自律、恪守医德方面的自我评价。调查显示，有41.18%的被调查者认为在廉洁自律、恪守医德方面做得非常满意，能严格自律，严格遵守科室对实习生的相关规定，无迟到、早退、无故脱岗现象，有51.96%的被调查者认为做得比较好，认为做到一般的占5.88%，0.98%的学生认为不太好，不能遵守科室对实习生的相关规定，常有迟到、早退、无故脱岗现象。（3）实习生在优质服务、医患和谐方面的自我评价。调查结果显示，有42.16%的被调查者认为在优质服务、医患和谐方面做得非常好，能做到举止端庄，语言文明，态度和谐，经常同情、关心和体贴病人，能发扬大医精诚理念和人道主义精神。有50%的被调查实习生认为做得比较好，有5.88%的被调查者认为只能做到一般，有1.96%的被调查者认为做得还不太好。（4）实习生在严谨求实、尽职尽责方面的自我评价。在被调查的实习生当中，有39.22%的被调查者认为在严谨求实、尽职尽责方面做得非常好，能做到态度严谨、精益求精、诚实守信，勤学好问、慎思勤勉，努力钻研业务，提高专业修养，认为做得比较好的占50.00%，认为做得一般的占8.82%，认为做得不太好的占1.96%。（5）实习生在乐于奉献、热心公益方面的自我评价。调查结果显示，有33.33%的被调查实习生认为在乐于奉献、热心公益方面做得非常好，能热心为患者解决实际困难，在能力范围内做到让患者满意，家属放心，能积极参与爱心公益活动，认为在该方面做得比较好的占44.12%，认为做得一般的占19.61%，认为不太好，从不参与爱心公益活动的占2.94%。
人文医学调节医患关系的探究及对策论文
在医疗市场化的大趋势下，医患关系本应该是共赢的关系，一方面医生为患者解除或者缓解病痛，从而获得一定的劳动报酬，另一方面患者向医生求助，并支付相关费用。目前导致医患关系严重扭曲的成因复杂，涉及患者、医生、医院与政府甚至媒体各个方面的矛盾和问题。但是调查提示导致医患纠纷的前3位原因仍然是医务人员专业技术水平差、服务态度差、医患沟通障碍。医护工作是个“生命所系，性命相托”的特殊职业，职业的属性要求从业人员首先必须具备扎实的专业基础知识和技能，在当前大众对健康水平要求提高的形势下，对医务人员的专业技术水平的要求也相应提高，这也提示医学教育应在调节医患关系方面发挥更加积极的作用。除了少数医务工作者医德医风确实存在问题以外，医疗问题的专业性导致患者缺乏了解，对医护人员期望过高，另外医生相对短缺，任务繁重，时间和精力都制约了医患之间的有效沟通。要想走出医患困境，必须加强医患之间的有效沟通。
2.基础医学教育面临的挑战。
目前我国的医学教育无论是专科、本科和研究生层次大致分为两个阶段:基础医学教育阶段和临床医学教育阶段，主要采取“基础课－临床课－医院实习”的教育模式。基础医学教育阶段是每个医学生成长为合格医生或医务工作者的必经之路。因此作为医生的摇篮，基础医学教育在构建和谐的医患关系方面负有不可推卸的历史使命，同时基础医学教育改革也必将面临前所未有的挑战。然而在基础医学教育阶段，学生医学知识有限，学生和老师与患者之间没有直接接触，在医患关系调节方面的作用很容易被忽视。但是处在这个阶段的学生既对获取医学知识正处于极度渴望的阶段，又苦于缺乏接触实际问题的'机会，同时他们与进入临床实习后的医学生不同，不会涉及有关患者隐私等方面的利益冲突，在与患者沟通方面有一定的优势，更容易被患者所接受。因此，他们可以在医患之间构建医学知识和互信的桥梁，从而在基础教育阶段寻求缓解医患关系紧张的可能途径将成为一种合理的选择。
2.1构架知识的桥梁。
对医学专业知识的正确认知是医患有效沟通的基础。患者医学知识匮乏，不清楚医生的诊断，不了解医生的用意，就很容易产生误解。患者饱受病痛折磨，带着毕生积蓄，甚至是四处筹措的医药费，来到医院寻求帮助，对医疗期望值往往过高，由于不了解医疗风险，将责任归咎于医生。比如湖南湘潭市产妇羊水栓塞导致多器官功能衰竭死亡的医疗意外，如果患者家属对分娩并发症羊水栓塞的危险性有所了解，也就不至于爆发冲突。另一方面，目前医生接诊量巨大，任务重，很难有充分的时间为患者讲解相关的医学知识。而基础医学教育阶段的老师和医学生肩负着传播知识、服务社会的责任，将正确的医学知识和可能的医疗风险通过合适的途径和渠道，持之以恒地进行系统科普，在患者和医生之间构架知识的桥梁，为医生和患者有效交流提供基础。同时医学生在充当医学知识桥梁作用的过程中，也必然经历一个“学中用，用中学”的过程，有助于解决医学生理论与实践严重脱节的问题，加强自己的知识储备，不断面对实际问题以扩展自己的知识结构，活学活用，加快医学生的成长。
2.2构建医患信任的桥梁。
患者及其家属与医生之间的相互信任缺失，是造成医患关系扭曲的一个重要原因。目前我国正处于社会转型期，医疗投入相对不足，医疗资源分布不均，导致一些“医疗乱象”的发生，例如“收红包”、“大处方”等现象，患者不信任医生，有的患者只信任资历深厚或者自己熟识的医生，时刻提防甚至排斥其他医务人员。而有的医生为了规避医疗纠纷中的责任，也会相应的采取一些自我保护措施，比如放弃高风险手术、过度依赖医疗仪器、开具不必要的检查、出现过度医疗等问题。长此以往，必将导致医患关系的恶性循环。基础医学教育阶段的医学生走进社区，志愿服务，不仅可以起到传播知识的作用，而且和患者长期接触，建立联系，关心其心理感受，一方面医学生在实践中学习医患沟通技巧，同时防止把病人当作疾病的载体，只见“病”、不见“人”，为以后医学生步入医生岗位后建立互信、互通、互容的医患关系奠定感情基础。
3.具体对策和方法。
3.1建立健全医患关系认知教育课程体系，加强基础医学教育阶段的人文教育。
医学生的医患关系认知水平和沟通技能的培养，是医学生成长为合格的医务工作者不可或缺的条件之一，它决定未来医生的职业态度、行为举止，必将为化解医患矛盾、构建和谐医患关系奠定良好的基础。而当前我国医学教育过程中，对引导医学生树立科学的医患沟通理念的相关课程体系不够健全。存在只注重临床带教，把医患关系的建立与养成寄于临床实践阶段，忽视基础医学教育阶段的人文素质培养等现象，是很不可取的。在当前医患关系的新形式下，医学院校必须在注重学生专业基础知识及技能培养的基础上，增加社会学、伦理学、人文科学等非生物学知识的课程比例，在原有的医学伦理学、医学心理学、医学和政策课程基础上，增设沟通技能、医疗事故与医疗纠纷等课程。要切实避免人文学科教学过程中流于形式，理论脱离实际，生硬地进行概念、理论、原理的灌输，同时要打破与其他学科的“壁垒”，将医学基础课程和临床课程纳入医患关系认知教育课程体系中，特别是在生理学、病理生理学、药理学等医学基础课程中及早地渗透人文课程的教育内容，进而使学生潜移默化接受医学学科的人文性，增强医患沟通及医疗纠纷防范与处置能力。
3.2改革现有的基础医学课程的教学模式，创新教学手段。
基础医学教育过程中传统的单一以课堂讲述的lbl(lecture-basedlearning)教学方法的教学模式已经不能适应当前医患关系对医学生培养提出的更高要求。医学生不仅需要提高自己的思想道德与职业素养，掌握广博的知识与专业技能，又要有良好的沟通能力和终身学习能力，因此改革现有的教学模式，综合运用lbl、pbl(problem-basedlearning)、cbl(case-basedlearning)以及rbl(resources-basedlearning)等教学方法，积极引入mooc(massiveopenonlinecourses)教学模式，注意多学科融合，创新教学手段。例如应用标准化病人(standardizedpatient，sp)、simman综合模拟人及在此基础上建立的模拟病房和模拟医院等，加强学生在整个学习过程中的主体地位，将基础和临床有机结合，用一切手段实现知识的无缝对接，为学生营造自主、独立、创造性学习的教学环境，为医学生顺利完成向医生的角色转换做好充分的知识技能储备和心理方面的准备。
3.3建立基础教育阶段医学生社区志愿服务学分制度。
开创培养健康医患关系的新机制和途径为解决医学生理论与实践严重脱节的问题，医学教育早期临床实践已经逐渐受到重视，但从医患关系的角度，不可避免地会涉及患者的生命健康权和隐私权及无证行医等问题。因此在基础教育阶段可以建立医学生社区志愿服务学分制度，安排学生利用课余时间或假期进入社区，进行医学知识科普活动，让医学生在运用自己的医学知识为群众的健康问题答疑解惑的过程中建立自信，一方面可以提高沟通技巧，使他们逐步掌握应对医患关系的策略，并且与群众逐步建立互信互重的情感联系，增进医学生对患者生命的尊重、敬畏和关爱;另一方面，医学生在社会实践中自主观察，不断发现医学问题，提高自主学习能力。
医学人文教育的文学的论文
医学人文是医学内在的、且不变的主题，医学应当是一门专业的学科与社会人文的学科相结合产物，不能将人文学从医学中剥离出来。
医学不仅仅是保持生命生机盎然，解读生命奥秘，同时还要给予人最根本的人文的关怀。
医学学科的特殊性在于，一方面，它要求医护人员精准、娴熟的专业知识，将人体作为科学研究对象，进行客观、冷静的分析治疗。
另一方面，作为医学的研究对象，“人”不同于其他研究对象。
人富有感情，在治疗过程中，除了基本的康复的需求，还需要作为人最基本的情感需求。
因此，在现代高等医科院校中，应该加强医学生的医学人文教育，教育学生首先要尊重病人、关爱病人、给与病人以人性的关怀，而不是一个冷冰冰的接受现代医疗设备去治愈的“物”。
医学人文教育是指在医学教育过程中通过开设医学人文课程，对医学生进行人文教育，提高医学生人文素质和科学素质，使学生形成良好的医学职业道德，并在未来的医学职业生涯中能够对患者实现人文关怀。
医学人文教育在国外一直受到广泛的关注，在日本的医学院校，约有80%的医学院校第一年就开始了医学人文的教育。
40%以上的院校在第二年和第四年也开始贯彻。
而在我国，医学人文教育虽然引起了相关部门的重视，但是并未在医学生的大学教育中有所体现，或面临着实施困难的困境。
当前医学面临的种种问题，诸如医学技术发展中的缺陷与不足，医患诚信的丧失等情况，部分原因是医学教育存在着“重专业、重技能，轻人文教育”的弊端。
医学人性的回归需要医学人文教育，高举人文的旗帜，恢复人类主体的尊严，将人从技术异化的束缚中解放出来。
一名优秀的医学生，不仅要具备扎实精湛的专业知识技能，更应有对他人生命与健康、权利与需求，人格与尊严的关心与关注，注重对生命内在质量的关怀。
由于在医学院校，学生专业课程学习内容多，学习压力大，且医学人文教育未被纳入医学生教育的教学计划中，因此，医学生在课堂上人文知识的接触面很小。
大学英语是大学生的必修课，而语言常常又被定义为交流思想的工具，因此，学生在获取语言知识的同时，还可以补充医学人文的教育。
语言既是文化的载体，又是文化的组成部分。
英语课本中丰富的人文内涵，可以生动形象的为学生打开人文教育的窗户，通过语言陶冶学生的人文情操，推动医学院校医学人文教育的发展。
四、大学英语医学人文教育的培养途径首先，要提高教师自身素质，塑造教师人格魅力。
学生亲其师，信其道。
教师的社会人格直接影响着学生人格的塑造和养成，苏霍姆林斯基认为，教师的个人素质对于受教育者的心灵是任何东西不可替代的最有效的养料。
作为教师，要有正确的价值观，并且要注意自身的言行举止，来引导和影响学生。
英语教育本身也是一门人文教育，它包括丰富的知识层面。
大学英语课文内容丰富，取材广泛，囊括了古今中外的优秀文学内容，涉及了人类社会生活的方方面面。
这些内容展现了人类社会生活，体现出人类的各种情感。
教师在教学的过程中，要仔细把握英语教材中的人文因素，并且加强与学生的思想情感的沟通与交流，帮助学生树立正确的人生观、价值观。
树立学生以人文本的思想观念。
最后，大学英语要积极开展英语第二课堂，通过英语角的互动，让学生学会沟通交流;通过观看名人演讲讲座，帮助学生开阔自己的视野，抛开狭隘的个人主义思想;通过话剧表演让学生演绎不同人生，体验各种人类情感。
力求让学生在接受语言知识的同时也接受人文素质的教育，使学生在人文知识、传统文化的教育、熏陶、感染、潜移默化中深刻理解和内化人文精神。
三、结论。
随着时代的发展，现代医学要求医学生既具备较高的专业知识，又具有正确的医学人文素养。
医学人文关怀不但可以改善医患关系，还能营造和谐健康的氛围。
大学英语教师有责任把“培养有情感的医生”的人文理念融入学生的英语语言学习过程中，来体现医学人文关怀，使大学生通过学校的教育和自身的努力，具备一定的医学人文素质。
作者:李丽单位:新疆医科大学语言文化学院。
人文医学论文【】
队别学员旅五队。
专业。
学号3012009xxx。
姓名xx。
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医乃仁术，大医有魂（标题小二号）医学人文，是一门医学和人文学的交叉学科。正如其名，是研究医学与人文关系及从人文观念角度出发对各种医学现象，事件进行思考，总结的学科。
自文明创始以来，人类对于生命，健康的思考从未停止过，因此有关于医学人文的思想言论自古即有，但较早时期医学人文只是医学的一个分支，一般是由长期或曾经从事医学工作人员自主思考总结得出的一些结论或心得，医学人文长期处于无正式定义阶段。
近年来，随着医学技术的飞速发展，人类对于医学其人文性的思考越来越多，对于生命的思考也越来越深刻，这为医学人文的诞生提供了十分重要的理论基础；随着医学工作者整体综合素质的不断提高，医学工作者对于工作的思考与总结也日益增多，其质量也日益提高，这为医学人文的诞生提供了很重要的学术基础。
人文医学调节医患关系的探究及对策论文
2.1医患关系：从狭义上讲，医患关系是指特定医务人员与特定患者在医疗过程中产生的一种医治关系。从广义上讲，医患关系是指患者及其家属在就医过程中与医疗机构和医护人员之间发生的一种特定关系。
2.2医患关系现状：根据广东省科技计划软科学项目“服务管理和社会资本理论视角下医患信任与控制机制探索”调查小组于2009年进行的调查数据表明：在患者就医的医院中，认为医患关系非常和谐占7.1%，认为和谐占48.8%，认为一般占34.5%，认为有点紧张占7.2%，认为非常紧张占1.2%，认为说不清占1.2%。从调查数据上看，绝大多数被调查者都认为医患关系是和谐的，认为医患关系紧张和非常紧张的只占被调查人数的8.4%。但是最近几年来，恶性医疗纠纷案件的不断发生，职业医闹的出现，甚至黑恶势力的加入，媒体的宣传报道，把本该和谐的医患关系推到了风口浪尖上，甚至国家不得不以立法的形式来打击医闹及黑恶势力。人们不得不重新审视目前的医患关系，找出改善医患关系的方法。
法医学论文
你好！回首四年的校园生活，有喜有愁，有成功也有失败，我孜孜不倦，在努力的充实自己，坚持刻苦努力学习，把所学的东西应用在生活中。为实现人生的价值打下坚实的基础。
学习中，我掌握了医学的基本理论知识和系统的法医学理论知识及基本技能，谙透基础医学、临床医学、法学及法医学的基本理论及基本知识，受到医学及法医学的基本技能训练。熟悉与法医学有关的我国的各项法律以及法医工作的政策和规程，了解法医学的应用前景及发展动态。具有法医学检案和鉴定的初步能力。
回首四年的校园生活，有喜有愁，有成功也有失败，我孜孜不倦，在努力的充实自己，坚持刻苦努力学习，把所学的东西应用在生活中。为实现人生的价值打下坚实的基础。大学丰富的.校院生活和良好的学习气氛，使我得到多方面不同程度的锻炼。正直是我的做人原则；努力是我的座右铭；沉着和冷静是我的遇事态度。
爱好广泛使我非常充实；我很强的事业心和责任感使我能够面对任何困难和挑战。
医学检验论文
随着医药卫生改革的不断深入和临床检验诊断技术的快速发展，医学检验工作在临床上的地位日趋重要。生物化学检验是医学检验专业的核心课程之一，也是一门基础理论和专业技术紧密结合的学科，实践性很强。现有的课程体系与岗位要求存在较大差距，主要表现为教学内容与岗位要求脱节、实验技能训练与临床差距较大、考核方式单一等，不利于学生综合能力培养。因此，我们以岗位需求为主线、以工作过程为导向、以岗位能力为核心，构建基于岗位任务的生物化学检验课程体系，着力培养高素质技能型医学检验人才[1].
新课程标准构建以岗位需求和职业标准为依据，以就业为导向，以岗位能力为本位，体现职业和职业教育发展趋势，满足职业岗位和可持续发展的需要[2].在生物化学检验课程教材建设、教学改革、实践环节、教学效果评价等方面进行综合改革，打破传统的"三段式"培养模式，充分体现"教、学、做、拓"一体化，对学生基本技能、职业技能和综合能力进行培养，着力打造适应岗位需求的医学检验技能型人才。
基于以上课程体系构建思路，构建"1243"课程体系，即1个课程标准、2本教材、课程实施"4个要素"一体化、教学评价三位一体。
2.1修订课程标准。
高职高专医学检验教育属于能力本位、素质教育，以培养具有基础知识、临床知识、医学检验等方面基本理论知识和基本技能，能在各级医院、血站及疾病控制中心等部门从事医学检验、医学类实验室工作的高级技术应用型专门人才为目标[3].
我们在充分调研岗位需求和查阅专业文献的基础上，以知识、能力、素质三维空间结构为主线，结合医学检验类职业岗位需求，以岗位能力为核心，以临床医学检验技士/技师/主管技师资格考试大纲为依据，以加强技能训练为突破口，对生物化学检验课程标准进行了修订。
（1）对课程教学内容进行优化，突出岗位需求。删除了与其他课程重复或赘余内容，包括实验用纯水、化学试剂的配制、实验方法的选择与评价、室内质控基础知识、室间质量评价、聚合酶链式反应技术等。增加了岗位必备的知识和技能，如检验报告、生化检验质量管理、室内质控、化学发光技术、肿瘤标志物检验和生化分析仪参数设置范例等。将课程内容进行模块化设计，根据每个模块对应的岗位任务和执考点制定课程内容的知识、能力和素质目标，使教学内容与岗位需求紧密对接。
（2）加大实践教学比例，侧重技能培养。高职医学检验专业人才重在技能培养，职业核心能力定位为胜任临床检验工作，即熟练掌握各种常规生化检验技术的基本原理、方法，为临床提供高质量的检验结果[4].我们进一步增加了实践教学比重，理论和实验学时比例达到1∶1.5,实验课增加了医院见习学时。除了理论性很强的内容在教室讲授外，其余教学内容都在实验室进行，让学生提前做好预习，理论内容"先做后学",基本操作技能狠抓规范。综合性实验主要采取小组讨论和技能比武方式进行，教师进行引导和总结，使实验课教学实现课堂翻转，明显提高了学生动手能力。
2.2编写基于岗位任务的模块化教材。
教材是知识的载体，教材建设是课程建设的重要内容。我们依据新修订的课程标准，按照岗位任务模块编写"理实一体化"教材。将教材内容设计为五大模块，其中包括24个子模块，模块内容从基本知识、常用技术、检验项目到临床应用，每个子模块包含一个完整的工作过程，与临床生化检验工作无缝对接，从而培养学生职业岗位技能（见表1）。常见疾病的生化检验引入典型病例，将病例分析与生化检验结合起来，培养学生临床思维和综合操作能力。编写与教材配套的实验讲义，加大综合性实验比例，实验项目选择临床常用的检验方法，附录中加入部分具有代表性的实验项目试剂盒说明书，与工作实际紧密结合。每个实验项目制定了详细的评分标准，数字化实验资源正在建设中，用于教学和学生自学，着力提高学生规范操作水平。
2.3课程实施"4个要素"一体化。
课程实施内容包括理论、实验、见习、实训、实习、课外拓展等，重在培养学生职业岗位能力。充分利用我校"院校一体"办学模式在师资队伍和资源共享方面的优势，将教学和临床紧密结合。临床一线教师和校内专任教师共同参与课程开发与建设、教学、实习带教和考核。采用pbl教学法、翻转课堂教学法和仿真教学激发学生学习兴趣[5].安排见习、综合实训、专题讲座等，帮助学生能够早临床、多临床。通过"教、学、做、拓"一体化的实施，立体化培养学生综合职业能力。
2.4教学效果评价三位一体。
改革以期末试卷考核和实验考核为主的静态考核模式，重视教学过程的考核评价，将形成性考核、终结性考核和第三方评价有机结合，建立以能力为导向的"三位一体"考核评价方法[6].
（1）理论考核。分为平时考核、期中考核和期末考核，考核内容与资格考试考点和岗位需求紧密结合，重点考核学生分析和解决实际问题能力。考核重在平时，平时考核评价可以提问、小组比试、随堂测试、单元测试、调查问卷、作业等多种方式进行，并不定期检查学生笔记和考勤情况，目的是调动学生学习主动性，动态检验教学效果，及时改进教学方法。期中考核和期末考核题型、题量参照资格考试，主观题以一个工作场景命题，如给出一个糖尿病检验报告单，包含血糖、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白等检测项目，让学生填写检测方法名称、基本原理、正常参考值以及在诊断中的作用，从而考核学生综合应用能力。平时成绩占总评成绩的20%,期末考试成绩占总评成绩的40%.
（2）实验考核。实验课学时占生物化学检验课程学时的一大半，重实验、轻考核已成为阻碍实验教学质量提高的突出问题。我们将实验教学分成基本技能训练、常规实验、综合性实验3个模块，实验考核贯穿整个实验教学过程，分为平时考核、模块考核和期末考核。平时考核有逐人考核、小组考核、抽考等多种形式，模块考核和期末考核由医院检验科骨干人员对学生逐一进行考核。实验成绩占期末总评成绩的40%.此外，我们在实习前进行为期两周的综合实训，并将实训成绩单列，考核合格的学生才能进行实习。
（3）第三方评价。我们在实验期末考核、实训考核、实习中期考核中邀请医院专业人员参与，在课程建设、人才培养质量方面向实习医院、用人单位和学生家长发放调查问卷，通过第三方评价了解教学效果和质量，为进一步做好课程建设与教学改革提供依据。
自本方案在20xx届普通专科检验班实施以来，取得了良好成效。优化后的课程体系更加适合岗位需要，课程实施与工作岗位紧密结合，学生动手能力和综合应用能力得到明显提高，专业素质和临床工作能力得到实习单位的充分肯定。然而，课程体系改革和实践是一项复杂的系统工程，需要广大教师、学生积极参与并不断完善。
参考文献：
[2]侯振江，牟兆新。高职医学检验基于工作过程课程模式的开发[j].教师教育研究，20xx,22（3）：3-5.
[3]杨裙，吴怡春，徐建国，等。基于岗位任务的高职高专卫生检验与检疫技术专业课程体系的构建和实践[j].中国高等医学教育，20xx（5）：80-81.
[4]侯振江，李红岩，李吉勇。以就业为导向，构建医学检验专业课程体系[j].检验医学教育，20xx,15（2）：4-7.
医学毕业论文
摘要：生物化学是高职医学检验技术专业的一门重要的专业基础课程，本门课程的学习能为后续的检验专业技术课程打下良好的基础，为培养适合检验岗位需求的高素质技术技能型人才，本课程从课程标准修订、课程设计、课程实施、课程评价等方面进行了改革与探索，收到了良好的效果。
关键词：高职医学检验技术;生物化学;课程改革。
具有良好职业道德和职业生涯发展基础，在医院检验科、疾病控制中心、检验仪器及试剂产销公司行业生产、服务第一线能从事医学检验技术岗位等工作的德、智、体、美等方面全面发展的高素质技术技能型人才。
充分体现“做、学、教”一体化的教学模式，以培养学生动手实践能力，拓展专业思维，加强沟通、表达及团队合作精神，全面提升学生的职业素质和职业能力。
生物化学是医学检验技术专业的重要专业基础课程，本课程的教学目标使学生掌握生物化学的基础理论和基本知识及医用生化中相关物质的代谢过程及产物;了解学科领域的新成果和发展动态;为学习后续检验专业课程打下坚实的基础。
通过本课程的学习，使学生能运用生化代谢知识原理解释医学中常见的现象;能简单判断生化指标，对疾病进行诊断，为了达成目标，我们对生物化学课程进行了一系列的改革与探索。
1重新修订课程标准。
高职高专医学检验技术教育是能力本位的素质教育，以培养学生的职业能力为根本目的，我们在充分调研岗位需求的基础上，以知识、能力、素质三维空间结构为主线，结合医学检验同行和专家的意见，以岗位能力为核心，以医学检验技师资格考试大纲为依据，对高职医学检验的生物化学课程标准进行了修订。
1.1优化与重组教学内容。
增加了检验岗位必备的知识和技能，将课程内容进行模块化设计，根据每个模块对应的岗位任务和执考点制定课程内容的知识、能力和素质目标，使教学内容与岗位需求紧密对接。
1.2重视和优化实践教学。
通过实践教学让学生学会应用生化检测技术来进行分离提取、活性测定、含量测定及生化分析，使他们的实践操作技能得到切实加强，为其后续检验操作能力的形成奠定基础。
2课程设计。
课程设计理念遵循医学检验技术培养目标，以培养学生的职业能力为根本目的，设计思路为基于职业分析进行体系构建，基于工作过程进行课程开发，基于任务驱动进行教学设计，基于学生主体进行课程实施，基于实践技能进行课程考核。
3课程实施。
本课程以“必需、够用、实用”为度，以理清流程、强化实用、培养技能为原则，采用项目导向、任务驱动及理实一体的教学模式进行教学。
达到了良好的教学效果，对于接近生活的部分(糖代谢、脂类代谢、氨基酸代谢、嘌呤代谢)，采用案例教学法，对于接近临床的部分(肝的生化、血液生化、电解质代谢与酸碱平衡)，采用探究式教学法，如此有力保证了教学的有效实施，全面提升了生物化学的教学质量。
4课程考核评价。
使得课程评价和考核真正面向素质、技能、知识“三位一体”，这种改进对学生的发展，教师教学方法的改进都起着积极的推动作用。
另外，我们还通过学生考试成绩分析、同行专家意见、学生对老师讲课评价、督导组听课意见等多方位的综合评价，保证了课程改革的有效进行。
综上所述，在高职医学检验技术专业生物化学课程教学中，我们秉承以服务为宗旨，以促进就业为导向、以职业技能训练为核心、以“必需、够用”为原则的高职教育理念，从课程标准修订、课程设计、课程实施、课程考核评价等多方面进行了改革，改革凸显为医学专业技术岗位服务的特性，达到了高职医学检验专业的培养目标。
参考文献：
[3]黄川锋，尚喜雨，刘庆春，王挺，归改霞，全碧波.基于岗位任务的高职医学检验专业生物化学检验课程体系的构建[j].卫生职业教育，,05(34):136-137.
医学教学临床医学论文
为了培养从事实际工作的社会急需的高层次、应用型、复合型人才，临床专业学位教育以培养高层次临床医师为目标，注重临床能力的培养，要求研究生在系统掌握本学科基础理论和专业知识的基础上，掌握本学科的临床技能，并能独立处理本学科领域的常见病合并疑难病症，从而提高临床工作中分析问题、解决问题的能力。
1.1临床医学管理的不规范，制度欠完善。医师缺乏紧迫感和使命感。一是由于各医院的建设目标均为自己设定，缺少具体的量化指标和参照系，加上学科分布不一，考核较难。二是上级机关由于人力、精力等诸因素限制。对临床医学中心运行机制研究不够，缺乏有力指导和组织管理。
1.2部分临床医学专业自身建设不足建设经费投入中绝大部分均用于病房和手术室改扩建、重大仪器设备购置等硬件建设，用于科学研究、新技术研发和人才培养等软件建设不足：人才流动受人事分配制度和内部运行机制制约明显；半数以上临床医学中心学科带头人已过65岁；面临扶植、培养新一代中青年学科接班人的问题。
1.3部分临床医学专业作用发挥不足大部分单位为适应发展需要,不同程度地对临床用房进行大规模的改扩建。对一些新进设备的使用产生一定影响，一定程度上影响临床医学发展：临床医学专业人员的收入与所承担的工作数量、质量、风险、难度之问差距明显，各医院之间分配悬殊，直接影响人员积极性与创造性，制约了临床专业的产出，导致其作用发挥不足。
2未来发展政策及建议。
针对临床医学专业的建设,我们提出“统筹规划、科学管理、协调发展、共同进步”的发展思路。
2.1实行科学管理:一是要建立科学、可行的申报、审批程序和管理细则以利于开展检查与指导，体现管理效益。主管部门既要严格临床医学专业准人，又要在之后的每一轮评审中加强动态管理，督促临床医学专业的计划落实。
2.2抓紧研究建设规划,树立和落实科学发展现:一是主管部门要通过调查研究，充分论证，组织专家对临床专业的数量、结构、布局进行科学论证，正确引导处理增长与数量，质量与速度、效益的关系，本着“适度规模、适度数量、提高质量”的原则。即要有长远规划。又要有近期计划。二是医院要有重点学科发展的科学规划。结合医院自身条件、市场因索、支撑条件、专科技术等方面，在多专业普遍提高的基础上，充分选择论证重点发展专业。
2.3建立临床医学中心:由于临床医学中心研究在当地具有专科技术优势，能够吸引周边地区大量疑难危重病例。然而普通病例与疑难危重病例在诊疗技术方法、卫生资源消耗上差别很大，如不将其加以区分。就很难合理实施质量控制。传统的评价指标如治愈率、平均住院日、床位周转率、死亡率等在不同的医疗单位之间缺乏可比性,依据这些指标进行评价。往往不能反映医疗单位的实际情况。病例分型管理理论结合患者病情，将住院病例进行科学分类。解决了当前医院管理中医疗质量指标体系不完善、分类过粗、可比性较差等问题。防止了临床科室片面地强调以。指标为中心。鼓励多收治复杂危重病例。从而发挥了医疗质量管理的正面导向作用。同时有利于奖金分配、评功评奖、职称晋升和人才堵养、医疗保险理赔等措施的完善。
2.4加强临床医学专业的软硬件建设:针对临床医学专业“重硬件轻软件”的情况，要进一步加强临床医学的软硬件建设。尤其是人才培养、课题研究及管理等软件建设。以人才培养为例。
一是注重学科带头人的选拔培养。从岗位和需要出发进行选拔培养，综合思想品质、工作作风、学术水平和组织领导能力等多方面，通过引进和培养相结合培养具有推动新兴和前沿学科发展能力的学科带头人。
二是要培养技术骨干队伍。大力启用培养现有中青年骨干的同时，积极引进高层次优秀人才，打造一支梯次合理、整体素质好、技术水平高、医德医风好。具有团结、拼搏、奉献精神的技术人才队伍，以保证学科竞争实力和发展后劲。
三是不断改善支撑条件。完备专科设备、实验室、图书资料、信息网络、医疗用房和一定规模的床位，保证资金投入，强调设备购置高精尖和配套适用，保证临床医疗中心规模和重点学科科研顺利开展。
四是努力进行技术创新。集中精力，重点突出，突破高新技术、重大疾病防治及疑难危重病的诊疗技术，瞄准国内外学科发展趋势和主导技术。着眼解决常见病、多发病，同时注重新兴、交叉、边缘学科领域，填补学科领域空白，确实提高学科核心竞争力。最终达到持续的、高层次的学术地位和技术水平。
五是深化人才激励制度改革，拉大收入差距，使分配向临床第一线、向优秀人才倾斜，建立有效的激励和制约机制，体现“多劳多得、优劳优酬”，支持知识、技术和管理要索参与分配。体现人才价值，对少数有突出贡献的人才实行“年薪制”。
2.5构建优势学科群:以重点学科为。龙头、以高新技术为依托、以疾病诊治链为纽带、以重大研究项目为切人点。深入开展研究。通过若干同类相关学科或跨门类学科组合、交叉、渗透和联合，使原有学科优势和效能得到更大发挥，进而组建集不同学科之长、体现群体协作优势、跨学科联合攻关的学科群，形成强大综合实力，实现知识、技术的创新及新知识的推广用，以此构建医院的创新体系。
临床医学专业研究是为了探索专科技术新理论、创造新技术、提供新经验，带动整个上海市医疗卫生事业的快速发展。要在技术上勇于创新、改进。及时引进国际先进技术：并负责对其他单位进行业务指导、技术帮带和协作联合，通过交流经验、现场劳教指导、培养进修人员等方法促进本市医疗技术的提高和普及。组成本市同类临床专科技术中心协作网；在临床医学中心运行过程中注意总结管理经验，针对中心建设模式、成功经验和存在问题进行总结、交流，提高医院的管理水平。
参考文献。
[4]易学明．狠抓教学查房确保教学质量[j]．解放军医院管理杂志,20xx，12(1)。
[5]李桂红，赵江霞，帕尔哈提克里木.提高临床医学专业学位研究生研究及实践能力方法探索.,28(5)。
法医学论文
姓名：
某某某。
性别：
女
个
人
照
片
民族：
汉族。
政治面貌：
团员。
出生日期：
婚姻状况：
未婚。
学历：
毕业院校：
所学专业：
法医学。
毕业时间：
联系方式：
求职意向。
工作类型：
全职。
单位性质：
不限。
期望职位：
工作地点：
某市区。
面议。
教育经历。
年9月--年6月就读于xx专业。
培训经历。
在校期间参加局域网组建实训、网站建设实训、vfp实训等专业课培训。
自我评价。
英语口语能力较好，擅长组织、管理、协调、分配等工作，具有良好的服务和服从意识。有耐心，仔细。活泼开朗、乐观向上、适应力强、勤奋好学、脚踏实地、勇于迎接新挑战。
医学教学临床医学论文
2.1对照执业资格考试大纲与课程课程标准，切实改进基础医学课程教学。
职业资格考试大纲是最有针对性的标准，且历年考试大纲都相对稳定和连贯，对照执业资格考试大纲，审查现行的基础医学课程标准是否与执业资格考试要求相衔接，找出与知识目标、能力目标、素质目标及实践技能等方面针对目前执业助理医师资格考试中基础医学课程教学中存在的问题，对临床专业的课程标准、教学内容及教学方法等…方面进行了改革，注重在专科临床专业基础医学教学中突出职业特点和实用性。加强各基础学科之间基础知识和基本技能的融会贯通，把职业资格考试内容、要求、重点贯穿到教学过程中，打破原有课程体系只注重本课程知识体系完整性的缺点。课堂教学中进一步优化课程教学内容，将专业课程内容与职业标准紧密对接，并作为一项常规研讨内容置于教研活动及集体备课活动中，完善临床专业教学课程标准，达到学校教育与资格考试接轨的目的。鼓励教师采取各种教学方法探索提高和改进理论课及实验课教学效果。
2.2加强实验教学，注重学生实践能力培养。
实验室是学校实施素质教育、培养学生实践能力的重要基地，相应的资格考试虽无直接的基础医学实验考核内容，但是医学生早期实践能力培养对学生后续实训考核有重要的指导意义。在相关基础课程的实验教学中注重培养学生基本实验技能，甄选出与资格考试相关的实验项目；注重培养学生基本实验理念，规范实验教学流程，养成学生良好的实验习惯；加大实验室开放力度，注重培养学生创新精神。
2.3完善题库建设，改进考试考核方法。
2.3.1根据国家执业资格考试大纲要求，结合历年考试真题，调整相应课程的试题库，并面对学生开放。只有全面、系统地分析历年真题，掌握命题组专家命题策略和规律，才能为临床专业各课程的考试辅导和日常教学改革提供依据。目前助理医师资格考试题型为选择题，每道试题都设有多个命题参数指标，如知识点分布、试题难度及是否符合考试大纲等。但目前我校在日常教学测试和期中、期末等考试中都是以传统题型（填空、单选、简答、名词解释等）为主，与职业资格考试题型有较大差异，故有必要尽早让学生熟悉职业资格考试题型，以提高应试能力。
医学论文评语
16、该生能够运用所学的专业知识解决本文提出的现代企业制度下会计监督难度增加、会计监督深度增加、会计监督环境相对较差和会计人员监督责任加重等几个方面问题，基础理论和专业知识掌握的一般，分析问题和解决问题的能力一般。
17、本论文选题有很强的应用价值，文献材料收集详实，综合运用了所学知识解决问题，所得数据合理，结论正确，有创新见解。
另外论文格式正确，书写规范，条理清晰，语言流畅。
优：
18、论文选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标，题目有较高难度，工作量大。
选题具有较高的学术研究(参考)价值(较大的实践指导意义)。
该生查阅文献资料能力强，能全面收集关于考试系统的资料，写作过程中能综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题，综合运用知识能力强。
文章篇幅完全符合学院规定，内容完整，层次结构安排科学，主要观点突出，逻辑关系清楚，有一定的个人见解。
文题完全相符，论点突出，论述紧扣主题。
19、语言表达流畅，格式完全符合规范要求;参考了丰富的文献资料，其时效性较强;没有抄袭现象。
20、论文选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标，题目有难度，工作量较大。
选题具有学术研究(参考)价值(实践指导意义)。
21、该生查阅文献资料能力较强，能较为全面收集关于考试系统的资料，写作过程中能综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题，综合运用知识能力较强。
文章篇幅完全符合学院规定，内容较为完整，层次结构安排科学，主要观点突出，逻辑关系清楚，但缺乏个人见解。
文题相符，论点突出，论述紧扣主题。
22、语言表达流畅，格式完全符合规范要求;参考了较为丰富的文献资料，其时效性较强;未发现抄袭现象。
23、论文选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标，题目有一定难度，工作量一般。
选题具有学术研究(参考)价值(实践指导意义)。
24、该生查阅文献资料能力一般，能收集关于考试系统的资料，写作过程中基本能综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题，综合运用知识能力一般。
文章篇幅完全符合学院规定，内容基本完整，层次结构安排一般，主要观点集中邮一定的逻辑性，但缺乏个人见解。
文题基本相符，论点比较突出，论述能较好地服务于论点。
25、语言表达一般，格式完全符合规范要求;参考了一定的文献资料，其时效性一般;未见明显抄袭现象。
26、论文选题符合专业培养目标，基本能够达到综合训练目标，题目难度较小，工作量不大。
论文选题一般。
27、该生查阅文献资料能力较差，不能全面收集关于考试系统的资料，写作过程中综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题的能力较差强。
文章篇幅符合学院规定，内容不够完整，层次结构安排存在一定问题，主要观点不够突出，逻辑性较差，没有个人见解。
文题有偏差，论点不够突出，论述不能紧紧围绕主题。
28、语言表达较差，格式符合规范要求;占有资料较少，其时效性较差;有部分内容与他人成果雷同。
29、在为期三个月的毕业设计中，该同学能在老师的严格要求下顺利完成整个毕业设计工作和论文的撰写。
程序能正确的运行，界面安排合理，论文符合要求。
30、在整个毕业设计的过程，态度端正，学习也比较认真，时间安排也很合理，能按时到实验室，不存在无故早退或迟到的情况。
能基本在每个阶段完成相应的任务，还能主动加班，做到时间上前紧后松。
当然，在这其间也存在一些不足和需要提高的地方。
医学毕业论文动物医学毕业论文
下面对两组献血者采用不同方法的穿刺和拔针进行可行性比较，现报告如下：
对象与方法：
1.对象3月对在流动献血车上的初次献血者中的165人，其体检符合献血条件的初筛标准(随机进行分组)其中对照组81例实验组84例。
2.方法选用山东威高集团医用高分子制品有限公司提供的一次性塑料采血袋，采用针头为16号进口针头，采血者均选择上肢肘窝静脉，每人次献血量为200-400ml(其中400ml居多)。
2.1实验组：采用一般护理方法，静脉穿刺的同时和献血者聊一些感兴趣的话题，以分散其注意力，左手拇指按住静脉下方，在所选静脉正上方，针头斜面向上呈30°角，直接快速刺入静脉，一旦感到手有落空感，即刻变换进针角度，15°平行匀速进针1㎝。拔针时，用左手按住纱布块，压力以不牵动皮肤为限，右手持针头尾部保持进针时的角度、速度进行拔针，并告诉献血者用三指顺针眼处向下按压3~5分钟左右，切忌按揉，在静脉穿刺和拔针时尽量不告诉献血者。
2.2对照组采血前只做一般护理，不做心里护理。常规静脉穿刺，拔针时左手按住纱布进针穿刺点，右手用力拔出针头，按压针眼处不出血，穿刺前拔针后需要告诉献血者。(这一点与上有所不同)。
2.3观察献血者的面部表情。
操作结束后询问献血者疼痛的感觉，以判断疼痛的程度。
无痛：献血者接受操作时，面部表情无任何反应，局部无痛感;。
剧痛：献血者出现皱眉咬紧牙关或张口甚至呻吟头部抬起，主要告知护士穿刺点的疼痛，疼痛时间12s.
结果：
对两组献血者采取不同方法进行穿刺和拔针，结果差异均有显著性，见表1、2。
表1两组献血者经不同穿刺操作后的疼痛比较。
组别剧痛无痛和微痛合计实验组176784对照组315081合计48117165。
讨论：
护理工作是血站工作的重要组成部分，无偿献血对现代护理提出了越来越高的要求，护理工作是一种服务性强，服务面广的工作，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，是护士的崇高职责，只有在这个思想指导下，护士才能自觉注意自己的语言、行为、态度、表情和姿势等。为此，我们作为一名采血护士要做到：语言亲切、态度和蔼、服务周到、亲切信任感;仪表端庄、整洁文雅、稳重大方;动作敏捷、利落、紧张有序;具有高尚的医德医风，认真负责严谨的工作作风，精益求精的服务技术。
如何让献血者在献血过程中以最佳的心里状态献血，使献血者感到安全和愉快，是采血护士的基本技能，只有掌握了与对方沟通的技巧，才能确保采血工作的顺利完成。1、语言是沟通的重要工具(1)要有主动性;(2)要有针对性;(3)要有科学性、艺术性。2、善用非语言性沟通(1)注意外在形象;(2)营造温馨环境;(3)保持眼神的交流。3、加强服务意识，提高自身素质。
献血者看见采血针头较易产生紧张恐惧心里，并促使血管、肌肉收缩而造成穿刺阻力大，痛感增强。同时，心里因素对个体的痛域及耐痛域影响较大，而疼痛又加剧献血者血管痉挛、血管坍塌及心里紧张等，易促发献血反应。
因此，做好献血者的心理护理工作是无偿献血工作中的重点部分。“良言一句三冬暖”工作人员的愉悦的心情，诚恳的态度，善意的谈吐，文明的问候，以及亲和的体态语言，与无偿献血者频频交流，使他们有一种宾至如归、如沐春风的感觉，和他们聊一些轻松的话题，有意识地转移其注意力，可以消除其紧张恐惧的情绪，增强其对疼痛耐受阈值，减少因紧张而带来的疼痛，使整个献血过程在献血者精神放松的情况下顺利完成。常用的心里护理方法有以下几种：(1)比较法对身体素质较好而本人又担心的可以提示他看那些比较弱小者也能承受，让其增强信心顺利完成献血。(2)脱敏法有些献血者认为献血很可怕，针对这种情况，可让其先观看别人献血，直到恐惧心里有所减轻再开始献血。(3)分散注意法有些人从开始直到结束均处于紧张状态，此时必须特别注意应站在其身旁与之交谈，话题应尽量与献血无关，比如生活中的一些轻松话题，以转移其注意力，达到缓解紧张心里的目的(4)暗示法有些献血者在献血过程中由于各种原因引起心慌、四肢无力、叹息或打哈欠，可暗示献血者，你气质很好，脸色红润，采血马上就完成等安慰性语言，使献血者增强信心，尽快回复正常。
采血时的疼痛强度与外在刺激强度、时间和作用面积有关。采用锐利的进口针头可以减少进针阻力;选择正确的进针角度可以使针头以最短距离自皮肤进入血管，减少刺激时间，减轻疼痛;一般针头斜面向上呈30°角快速穿刺，对静脉表浅者可适当减少进针角度，肥胖者血管位置相对较深，进针时可适当加大角度;进针后，按血管走向固定针头，避免针头上翘或移位刺激血管壁而引起疼痛。
皮肤用碘伏消毒后应作用两分钟，待吸收后再进针，否则，消毒液会刺激穿刺点而引起疼痛。
进针的快慢与下列因素有关：(1)与血管的位置、深浅度、滑动度有关。一般首选血管弹性好、充盈、粗大、不易滑动的血管，无论是何种血管，进针时要一手固定住血管的下方，对滑动度大的血管，要由助手在距穿刺点上方6㎝左右按压血管，距离不可太近，否则容易造成采血的同时血液喷出(压力大、进针慢)或触摸不到血管等。(2)与导管折叠位置有关。采血者为防止空气进入导管，应将导管折叠。在导管三分之一到二分之一处折叠，左手拿住折叠处的同时固定血管下方，右手持针灵活，可以控制进针速度。(3)与进针方式有关。采用两步进针法(先进皮再进血管)，因皮内血管神经末梢丰富，会增加采血的疼痛，所以，进皮时速度要快，针头在皮下停留时间要短，不要来回穿刺。
拔针时，针头与皮肤保持进针角度，减少针头对皮肤、血管壁造成新的损伤而引起疼痛。拔针时按住纱布的力量以不牵动皮肤为限，压力过大可增加血管壁皮下组织及皮肤的张力而加大对针头的阻力，压力过小则局部易被牵拉，造成疼痛发生或加重。针尖完全拔出后可加大压力。
精湛的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得对方信任，建立和维持良好关系的环节。所以，作为一名血站的护士应注意技术的培养和专业知识的学习，不断提高自身的综合能力，更好的为献血者服务。
参考文献。
1、王培华，主编.输血技术学.北京：人民卫生出版社2017.4。
2、洪炜，主编.医学心理学.北京：北京医科大学出版社2017.12。
医学论文发表
有医学论文发表吗?答案是否定的。不仅没有而且收取审稿费和版面费，医学期刊没有政府补贴的绝大部分，承接各种生产成本独立，这些成本来自于信息时代，期刊种类和感兴趣的杂志的读者，不愿意支付订阅作为医学职称的刚性指标评价，自然传播到我们的医疗医生头上的医疗出版物的成本。
一般论文发表或按页面收费，或按单篇收费。另外还会有的费用，也就是审稿费。审稿费收稿即收，不论刊发与否。而且大多数习惯是：只有收讫了审稿费后，稿件才可以开始走审稿流程。很多学报在稿件被正式刊发录用后，还会以“稿费”的名义退还或部分退还审稿费。同时，会有部分如cnki等数据库、情报文献中心等，少量购买学报或可网络发售的电子版，大约一年会给3k到2w不等。(2w是需要你独家授权不能卖别家才能给到的费用)还有极少数会适当刊载一个到两个页面的广告。这些广告的年费，大约也就是5k.以上这些，构成了绝大多数学报的全部对外收入。
那么为什么论文不是获取稿费反而倒贴钱呢?学报本身的性质决定了，即便按2块钱一公斤出售，也不会有发行量的。所以，与普通的社会性杂志不同，学报即不可能、也不允许追求发行量。同时会有大量“被索取”(各高校图书馆、国家级图书馆、相关系统单位、常务编委……)等等等等。
这其间，学报需要付出的费用构成分为：
2、编辑校改论文格式、排版、与作者沟通、办理各项费用及印刷的日常工作人工成本;。
3、与作者沟通的网络费用、电话费用、邮寄费用;。
4、办公场所的各类年费租费水费电费邮资费(独立信箱是要给邮局付费的);。
5、版面印刷费用;。
6、应对新闻出版署、中国科协等各类年审、申报、doi码等购买、每年编辑学习、考试费用等等等等其他费用。
相比之下，超过一半的一年的盈利花费超过了一年的盈利。这是由在中国印刷管理与学术期刊的收集确定低维权成本高。因此，大多数数学报纸都隶属于一些单位，以便于生存。高校学报是比较容易的，因为他们是由我们的老师处理。他们速度快，价格低，更容易出版。
筹集公共资金和社会资金维护学术出版是国际惯例标准。即使现在的习惯是，只要最后的手稿将立即发送到最后，提前网上公布，该文件印刷版完成后，重新排卷数量的问题…只是为了早点拿到钱。尤其是在社会资本几乎是不可能成功的进入学术出版业，在中国的公共资金的流通极为狭窄，对该杂志的选择是更小。