月工作总结是一个自我管理和自我激励的过程，通过总结我们可以不断进步和成长。以下是一些优秀的月工作总结范文，希望能给大家带来一些启示和启发，鼓励大家不断地提升自己的工作能力。
老年人健康管理工作总结
为积极响应由中国老年人体育协会倡导举办的“全国老年人健步走大联动活动”，结合今年在省、市联合举办的“百万老年人健步走向xx迎国庆活动”和在“9·29世界步行日”活动中积累的经验。xx市及各区老体协、行业老体协进一步将健步走这项“科学、便捷、高效、安全”并适宜老年人的运动项目继续积极、稳妥地开展下去，引导广大中老年人“走出家门、融入自然、体验健身、增进健康”。
今年xx市健步走活动是由三个阶段合并组成。年初四月一日的“xx百万老年人健步走向xx迎国庆活动”启动仪式，拉开了健步走的序幕；“9·29世界步行日”活动是助推剂、加油站，进一步推动健步走活动在我市的开展；“11·11健步走大联动”活动更是将今年我市的健身步活动推向了新的高潮。
第一阶段：十万老年人走向xx迎国庆，拉开序幕。
自在省老体协接受到参加“xx百万老年人健步走向xx迎国庆活动”项目后，xx市老体协立即召开主席办公会讨论研究xx市的实施方案。确定将“健步走”作为20xx年市老年协重点推荐项目，并以分会场的形式，开展“xx十万老年人健步走向xx迎国庆活动”，并专门下发“活动通知”文件，召开秘书长会议，具体布置活动的实施方案：
一、组织。
根据xx市现有11个区，100个街道（乡镇），在册人口632万人，其中有100多万老年人的基本情况，以每个街道（乡镇）1000个老人参加活动为基础单位，落实参加活动的基本人员和组织方式。要求市、区、乡镇（街道）、行政村（社区）老年人体协共同发动，专委会、行业体协积极参与。
二、发动。
本次活动将历时半年时间，根据其活动周期长，参与人数多等特点，采取集中与分散相结合的活动形式，以基层为主，以分散为主，面向全体老年人。
为使活动在有计划、易操作、可持续、聚人气的氛围中进行，我们和xx东方惠乐健康科技有限公司密切合作，制作“xx十万老年人健步走向xx迎国庆活动”个人记录表十一万份，发放在每个健步走参与者手中，内容包括：什么是健步走？健步走的作用？健步走的方法和老年人如何健步走等健身走的知识资料，有“健步走活动”的每日个人记录表，便于老年人更好地参与到此次健步走的活动中来，做到：众参与，快乐走；有记录，实地走；保安全，健步走，起到“快乐健身，传播正能量”的作用。
三、宣传。
市老年体协开通“乐天·夕阳红”xx老体协网络平台和“金陵乐天”通讯，及时发布全市各区、乡村街道健步走活动的组织情况，各地健身走路程情况和各地在健步走活动中涌现出的；制作图例，每月在图上标出行走距离；宣传在“健步走活动”中涌现出来的新闻人物、活动方式和组织方法。
全市十一个区、两个行业老体协以及一个专项委员会分别举行了14场“xx百万老年人健步走向xx迎国庆活动”启动仪式，各区体育局领导、老体协主席纷纷走在队伍前列，为活动造势，为老年朋友呐喊助威。
开展多种形式的宣传推广工作。全市各级老年体协开展各种培训、讲座、沙龙30余场，发放健步走宣传资料11万份。
四、总结。
十月初各区及时上报“xx百万老年人健步走向xx迎国庆活动”小结，对在开展健步走活动中涌现出的先进事迹进行表彰，对举办活动的方式、方法等方面积累的经验，以及在组织活动中发现的一些问题加以总结，为“xx百万老年人健步走向xx迎国庆活动”划上了句号，以为20xx年健步走活动开了个好头。
第二阶段：参加9·29国际步行日活动，与国际接轨。
响应国际健身与大众体育协会（tafisa）发起的世界步行日号召。我市各区老体协积极参与到市区体育主管部门组织的“9·29国际步行日”活动中，精心组织，科学引导，让活动成为年度健步走活动的助推剂、加油站，充分考虑到步行对所有人健康和快乐的诸多好处，让每个老年人都迈开双腿，健步走起来，走出健康，走出快乐，走出和谐，走出幸福！
第三阶段：组织健步走大联动活动，推向高潮。
中国老年人体育协会倡导举办的“20xx年全国老年人健步走大联动活动”将我市20xx年健步走活动推向了新的高潮。
一、鼓楼区五台山社区11月11日成立健步走俱乐部。俱乐部在原有松散型、自由行的基础上，由老体协牵头，结合场馆、社会有关人员组成领导班子，俱乐部分三个小队，每队设队长、教练、领队，会员为注册制，计划每个每天行走一小时（运动场内），每月开设讲座，每季长途行走（城市间），将健步走和休闲旅游相结合，广泛宣传健步走运动的优势，交流在健步走方面的经验。并在单人走、结对走、组团走的基础上，开拓健步走形式，将散步、爬楼梯、倒步走、侧步走、踏步走及快走等形式融入到健步走运动中来，提高健步走的科学性、趣味性。
二、各区、专委会通过开展讲座、论坛、沙龙等传统培训形式，结合电子聊天工具，进一步宣传健步走运动的优点，组织引导中老年人积极参加体育健身，提高中老年人全民健身活动的自觉性和广泛性，努力为广大中老年人提供体育健身服务。
三、认真总结在健步走活动中的经验，市老年人体协将在20xx年工作年会上颁发“xx市十万老年人健步走向xx迎国庆活动”和“20xx年全国老年人健步走大联动活动”的“优秀组织奖”，对组织健步走活动成绩显著的区和行业（系统）老年人体协予以表彰。各级老年人体协和全市老年人共同参与，确保“20xx年xx市老年人健步走活动”善始善终，取得圆满成功。
卫生院老年人健康管理工作总结
为提高全民素质，全面实施九亿农民健康教育行动，提高东海社区居民的自我保健意识，我社区的健康教育工作在新北区、春江镇党委的领导下、以创建江苏省卫生社区为契机，以普及九亿农民健康教育行动为方针，取得了一些成绩，社区居民为提高全民素质，全面实施九亿农民健康教育行动，提高东海社区居民的自我保健意识，我社区的健康教育工作在新北区、春江镇党委的领导下、以创建江苏省卫生社区为契机，以普及九亿农民健康教育行动为方针，取得了一些成绩，社区居民群众的卫生意识得到了提高，进一步加强了自我保健意识。健康知识的普及率、健康行为的形成率得到了很大的提高。现将近阶段东海社区健康教育工作情况汇报如下：
健康教育是一件事关全社区，全社会的系统工程，必须在社区领导的统一指导下，各有关部门齐抓共管的密切协作下才能做好。为进一步加强健康教育工作的指导，今年根据人员的调动，及时调整，充实了力量，成立了健康教育领导小组，做到有组织，有领导。同时依照江苏省卫生村健康教育的标准进行检查，结合自己的实际情况，制定了社区居民民健康教育规划和各行各业健康教育实施计划，做到了年初有计划，年终的总结。
以社区居委会、卫生室、文化室为健康教育示范点。对重点行业、重点人群开展健康教育，有固定的健康教育宣传橱窗，定期更换内容，同时发放新农水产村村民健康教育知识和健康行为问答题0份。家庭卫生须知0卫生与健康0份，卫生科普知识入户率达100%，同时开设健康教育课程。
1、从16年组建妇女健身队以来，组织妇女每天晚上7：00-9：00开展健身活动，深受居民的好评。
2、组织妇女骨干参加镇村举办的各种文艺联欢会，既锻炼了身体，定稿版又陶冶了情操，提高了知名度。
3、组织妇女骨干到外地参加学习，使她们开阔视野，提高了科学健身的本领。
4、卫生室健康教育。卫生室除利用行业优势特点进行卫生宣传外，还增设了卫生咨询服务台。加强硬件建设、改善服务态度，提高服务质量，使卫生知识水平有了进一步提高。充分利用现有宣传专栏，每月进行一次卫生知识和保健方面的教育。
5、公共场所健康教育。公共场所的健康教育主要做了以下几个方面的工作。一是结合行业特点，定期组织法人代表和从业人员进行健康知识培训，培训率达100%。二是积极开展控烟教育，根据东海社区下发的.《关于公共场所禁止吸烟》的文件精神，各类公共场所都定了禁烟制度，设置了禁烟标志，使公共场所的吸烟现象得到有效控制，同时设立义务监督员，有力的推动控烟工作的发展。
6、社区内的健康教育。社区内的健康教育主要抓住了健康知识入户这个重要环节。今年向居民印发《创卫生宣传手册》共0份，其中内容丰富多彩，入户率达100%。使居民扩大了健康教育的认识面，大大提高了健康意识。培训了各单位专(兼)职健康教员7名，进一步提高了居民的卫生意识。同时加强了单位职工的健康教育，特别是对新工人、女职工及接触有毒、有害的工人定期或不定期地进行居民卫生知识培训。这些活动都获得了良好的效果。
老年人健康管理工作总结
根据《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发[20xx]70号）和《国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规范》，结合我区实际情况，开展了老年人健康管理工作，现将全年工作总结如下。
一、工作开展情况。
通过实施老年人健康管理服务项目，对老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病及伤害，逐步使老年人享有均等化的'基本公共卫生服务。
我区60岁以上老年人1583人。我区应管理老年人数1242人，本年新建老年人健康档案239人，累计建档517人，老年人健康管理率41.63%。完成老年人年度健康体检239人次。
二、存在的问题。
1、与工作目标差距较大：原计划为老年人健康登记管理率以村为单位达50%，老年人健康规范管理率达50%以上，健康检查表完整率100%。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查。实际全区管理率仅41.63%，规范管理率41.63%，健康体检表若按最新规定，需完成血、尿、便常规、血生化(包括肝功、肾功、血脂、血糖)、b超、心电图检查才算完整，仍缺部分资料。
2、老年人体检难度较大：相当一部分老年人由于疾病较多、腿脚不便等，难以到卫生院进行体检，而下乡体检相关仪器又不便携带。
1、门诊和村医生新建居民健康档案和体检的机会，进一步发现老年者，提高管理率。
2、系统培训，理顺思路。防保组要建立老年人管理花名册，随访表逐步交由村医与门诊医生进行随访，防保组安排村医定期进行随访，每随访1次完整记录1次，随访完成后交回防保组归档，与本人居民健康档案放在一起。有效提高规范管理率。
老年人健康管理工作总结
老年人是人类的宝贵财富，老年人健康是社会文明进步的重要标志，开展老年人健康管理工作，关系到家庭幸福、政治稳定和社会和谐。在过去的一年中，根据基本公共卫生服务项目管理要求和我镇辖区实际情况，我们将老年人管理工作列入预防保健工作的重要组成部分，作为尊老、敬老、爱老和服务社会的具体实事，当成公共卫生服务工作者义不容辞的'神圣职责，不折不扣、脚踏实地地开展了老年人健康管理工作。具体表现为以下几个方面：
3月中旬，我们派出专职慢病医生参加了市cdc慢病防治专题培训会议。随即就召开了全镇乡村医生和全体防保人员培训会议。会上，除传达了市慢病工作会议精神，学习了市cdc慢病管理工作方案外，还讨论落实了我镇的具体工作步骤，落实了工作人员，制定了工作计划，确保了我镇老年人健康管理工作的顺利开展。
为确保工作进展，我们对全体防保人员实行了老年人健康管理工作划区包干，明确了1名分工负责人、1名管理人员和2名专职资料管理人员。在村一级，也明确了村卫生室室长亲自负责，形成了自上而下的工作合力。通过上下联通、医患互动，使我镇老年人健康管理工作实现了真正意义上零的突破。
针对老年人的生理和心理特点，我们利用喜闻乐见的形式，广泛深入地开展了老年健康教育与健康促进活动，如广场互动式健康知识教育、健康橱窗展示、专题健康知识讲座、发放老年保健小册子、与南京中医药大学联合开展老年传统医学服务进社区等，使高血压、糖尿病、肿瘤、家庭急救、预防跌倒、老年体育活动和老年人健康生活方式等科学知识为越来越多的老年人所认同和掌握。
全镇65岁以上老年人8702人，已建立健康档案8702份，建档率100%，电子录入8702份，电子档案录入率100%。按照每年进行一次健康检查的要求，我们组织了防保、临床和检验人员，走出医院、深入社区，扎扎实实地开展工作，截止10月20日，我们已完成8267人体检任务，体检率95%。体检过程中，我们及时对老年人生活方式和健康状况进行了评估，对查出的高血压病病人3052名（36.91%）、2型糖尿病病人710名（8.5%），已及时转入慢病组进行慢病管理，通过努力基本完善了老年人健康管理体系。
在老年人健康管理工作中，我们率先引入绩效管理机制，对镇村两级工作质量和工作效率进行及时考核，并将考核结果与个人奖金挂钩，做到了奖勤罚懒，提高了工作效率。
由于老年人健康管理工作起步较迟，缺乏规范的运作模式和工作经验，不足之处在所难免。如老年人健康检查开展不平衡，外来老年人健康管理机制不健全，原发性高血压和2型糖尿病病人管理需进一步强化等等，我们将在新的一年里努力改进。我们将通过发挥二院防保人的聪明才智和善于吃苦、勤于工作、乐于奉献和勇于登攀的精神，将老年人健康管理工作推向新台阶、创出新辉煌！
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老年人健康管理工作总结
我院以基本公共卫生服务规范为标准，不断提高居民的卫生服务要求，以全心全意为人民服务为宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，现将20主要工作做如下总结:。
一、做好健康管理:掌握辖区内65岁以上老年人常住人口数是1612人，根据老年人不同的健康状况有针对性、有目的性地进行健康教育管理服务，对危险因素进行干预控制并追踪。如对糖尿病、高危个体、如果其危险因素有超重、血糖偏高和吸烟，医生会提出指导意见，包括减轻体重、合理膳食指导、体力活动、停止吸烟。通过医护人员及服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病的发生。
二、做好健康危险因素调查与教育：采用下村集中体检和入户访谈方式，对老年人慢性病及其危险因素进行调查，重点做好老年人慢性病防治（高血压、糖尿病、心脏病等），做好老年人慢性病危险因素为吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食等，一一做好健康教育工作，提醒改变不良的生活习惯，并定期健康检查，开展辖区老年人群健康教育干预。
三、做好健康指导及干预：针对老年人的心理特点，进行正确的保健指导，重点做好常见病与高危因素的针对性指导。
1、做好卫生宣教向老年人传授自我保健、预防疾病的知识，使其了解老年常见病的发生、发展、转归规律，培养老年人自我判断、自我治疗、自我护理、自我预防能力，掌握简单的自救方法。大力开展戒烟宣传或消除不良嗜好，培养良好的生活习惯，减少各种疾病的发生。
2、指导合理运动，运动可以改善机体各器官系统功能，提高思维反应能力，控制肥胖延缓衰老，增强人体防病能力。
3、日常生活保健指导养成良好的生活习惯，注意个人卫生，保持空气新鲜、光线适中、温度适宜、地面不宜太滑，保证足够的睡眠，食物应多样化，防止便秘。
老年人健康管理工作总结
随着社会进步和经济、文化、科技、卫生事业的迅速发展，我国正在逐步进入了世界人口老龄化的行列。人口老龄化，是社会进步的表现，我镇面有老年人3.2万多，其中60-69岁的2944人，占9.2%；70-79岁的2352人，占7.35%；80-89岁的288人，占0.9%。我们主要作了如下工作：
一协助镇政府抓好老年教育工作；
二是切实维护好老年人权益。
党和国家十分重视老龄工作，在先后颁布的《宪法》、《教育法》、《老年人权益保障法》和《关于加强老龄工作的决定》等一系列法律法规和文件中，都对老年教育提出了明确要求。三灶镇认真按照党和国家的有关政策和法律法规，遵循党的老年教育方针，设立了老人学校，积极研究和探索老年教育的新方法、新形式、新途径。坚持三个“面向”，即面向实际、面向社会、面向未来，努力做到“五化”：一是学员社会化，即面向社会各个阶层招收老年学员；二是教学层次化，以适应不同文化程度、不同行业、不同特点的老年人的学习需求；三是课程广泛化，即根据老年人的学习兴趣和需求设置多种多样的专业课程；四是形式多样化，办学形式及教学形式力求丰富多彩，增加老年人的学习兴趣；五是管理规范化，制订行之有效的规章制度和管理办法。
同时，我们司法所花大气力，真诚为老年朋友提供服务，切实维护老年人的权益。
一是发放“老人权益维护卡”，免费为老年人提供法律咨询及法律援助。
二是重视维护老年人的合法权益，依法调处侵犯老年人合法权益的不法行为。
四是大力营造敬老、养老、助老的风气，发扬中华民族的传统美德，为老年人多办好事、多做实事，积极推动全镇老龄事业的发展。
年老年人健康管理工作总结范文
优秀作文推荐！根据《国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规范》和《20xx年武汉市基本公共卫生老年人考核标准》，文件要求，我社区20xx年度65岁以上老人健康体检工作现已基本完成，现就工作情况汇报如下：
我社区卫生服务中心管理辖区共有人口31083人，其中20xx年共摸底65岁以上老年人3641人，我镇实际体检1538人。
1、落实工作责任。20xx年5月区疾控文件下发后，我院即成立了由院长余炳锋任组长，副院长姚亮、尹少波为副组长的项目工作领导小组，制定出了《左岭街社区卫生服务中心65岁及以上老年人健康管理服务项目工作实施方案》，及时在院内召开全镇65岁以上老年人健康体检工作会议，提出了具体目标和要求。院领导高度重视，按照卫生局下达的《东湖高新区65岁及以上老年人健康管理服务项目工作实施方案》要求，积极准备，联合政府广泛开展宣传动员，确保体检工作顺利进行。
2、做好宣传动员。到各村委会、村卫生室利用公告、标语、悬挂横幅、设立宣传栏、张贴通知单、发放告知单等多种形式广泛开展宣传动员。据统计，共悬挂横幅1条，标语120余条设立宣传栏6幅，发放告知单1000余份，有效提高了公众的知晓率，保证了宣传工作不留漏洞、不留死角。
3、提供优质服务。根据我院实施方案要求，我院积极与先锋职工医院联系，安排体检时间。从20xx年5月21日开始到7月4日集中安排辖区65岁以上老年人健康体检工作。此次工作时间紧、任务重、要求高，医院的医务人员力量有限。为提高参检率，承担体检任务的医务人员不畏艰辛，我中心医务人员主动放弃休息时间，加班加点开展工作。体检期间我中心为老年人提供葡萄糖和开水等应急食品，所有参检村委会均有专人带队保障老年人基本安全。
4、加强督导考核。为确保65岁以上老年人健康体检工作顺利进行，我中心成立督导检查考核工作小组，组织专人定期督导检查各村摸底情况，督促各村委会动员群众来医院体检，并将进展情况报区疾控。
体检结果汇总：通过对血压、心电图、血糖、b超、胸透、血、尿检测等常规性检查得知，体检阳性率达到29%，其中以高血压、冠心病、心脑血管病、糖尿病、呼吸疾病、胃肠疾病、骨质疏松、流行性感冒为主。从本年度的体检结果中反应出，高血压是老年人的首发病，约有538余人患有高血压病，占体检总人数的15%，以男性居多，导致这一疾病发生的主要原因是吸烟、饮酒和过量食盐。其次是糖尿病。
体检后情况处理：
1、是对体检出的现症病人，在征得本人及家属同意后，由体检单位转诊到上级医院进行进一步有针对性的治疗。
2、是对体检检测出涉及慢性病管理项目的人群纳入基本公共卫生项目管理当中。
3、是发挥健康教育工作，对体检出阳性的老年人进行有针对性健康教育指导，引导其注意饮食，增强体育锻炼。并为其书写体检反馈单，由村委会下发给居民，并要求村委会向医院开出体检报告收取证明。
一、个别老年人对体检工作思想上认识不够，拒绝体检。主要问题是一些私营医院或药店打着体检的名义，推销药品，从而获利，老年人害怕受骗上当而拒绝体检。
二、由于体检工作在严夏季进行，一些老年人因出行不便而拒绝体检。同时个别老年人未进行过定期体检，而怕检查出疾病。
三、有些老人长期卧病在床生活不能自理，给体检带来不便。
针对以上存在问题，我们建议：
二、是将体检工作时间提前至每年5月前或9月份后，以保证体检工作顺利实施;三、是加强我们工作责任心，对卧床老人提供优质的上门服务。
老年人健康管理工作年工作总结
按照《xx省卫生健康委员会关于组织开展20xx年老年健康宣传周活动的通知》精神，结合本乡实际，按相关要求组织开展以下活动：
（一）倡导“科学刷牙”。大力宣传科学刷牙好处和方法，倡导广大居民“每天至少刷牙两次”“父母帮助婴幼儿刷牙”“恰当使用含氟牙膏”等健康意识，纠正居民不刷牙的观念。指导居民根据年龄、口腔问题正确选择牙膏牙刷，纠正居民不良的刷牙习惯。宣传“刷牙是预防口腔疾病的基本方法”的观念。倡导餐后漱口。逐步培养居民使用牙线等辅助工具清洁牙间隙的习惯，改正餐后用牙签剔牙的坏习惯。积极引导居民定期进行口腔健康检查。
（二）加强对老年人运动健身、老年人心脑血管疾病防治、老年人糖尿病防治、中医药防治老年高血压等做了相应健康教育宣传。倡导老年人群体加强体育锻炼，从而增强身体素质，提高免疫力；生活上多以清淡饮食为主，忌油腻和辛辣食物。
众所周知，长期吸烟会造成龋病和牙周疾病等一系列口腔常见疾病，为了保护牙齿健康和身体健康，大力倡导吸烟人群积极戒烟。
倡导青少年减少含糖饮料和高糖食品的摄入等。针对各个年龄阶段的人群，系统地进行口腔健康教育宣传。从而纠正了居民在生活中存在的一些不良习惯。
[参考]老年人健康管理工作总结字
老年人是人类的宝贵财富，老年人健康是社会文明进步的重要标志，开展老年人健康管理工作，关系到家庭幸福、政治稳定和社会和谐。在过去的一年中，根据基本公共卫生服务项目管理要求和我镇辖区实际情况，我们将老年人管理工作列入预防保健工作的重要组成部分，作为尊老、敬老、爱老和服务社会的具体实事，当成公共卫生服务工作者义不容辞的神圣职责，不折不扣、脚踏实地地开展了老年人健康管理工作。具体表现为以下几个方面：
3月中旬，我们派出专职慢病医生参加了市cdc慢病防治专题培训会议。随即就召开了全镇乡村医生和全体防保人员培训会议。会上，除传达了市慢病工作会议精神，学习了市cdc慢病管理工作方案外，还讨论落实了我镇的具体工作步骤，落实了工作人员，制定了工作计划，确保了我镇老年人健康管理工作的顺利开展。
为确保工作进展，我们对全体防保人员实行了老年人健康管理工作划区包干，明确了1名分工负责人、1名管理人员和2名专职资料管理人员。在村一级，也明确了村卫生室室长亲自负责，形成了自上而下的工作合力。通过上下联通、医患互动，使我镇老年人健康管理工作实现了真正意义上零的突破。
针对老年人的生理和心理特点，我们利用喜闻乐见的形式，广泛深入地开展了老年健康教育与健康促进活动，如广场互动式健康知识教育、健康橱窗展示、专题健康知识讲座、发放老年保健小册子、与南京中医药大学联合开展老年传统医学服务进社区等，使高血压、糖尿病、肿瘤、家庭急救、预防跌倒、老年体育活动和老年人健康生活方式等科学知识为越来越多的老年人所认同和掌握。
体格检查和健康指导工作。全镇65岁以上老年人8702人，已建立健康档案8702份，建档率100%，电子录入8702份，电子档案录入率100%。按照每年进行一次健康检查的要求，我们组织了防保、临床和检验人员，走出医院、深入社区，扎扎实实地开展工作，截止10月20日，我们已完成8267人体检任务，体检率95%。体检过程中，我们及时对老年人生活方式和健康状况进行了评估，对查出的高血压病病人3052名（36.91%）、2型糖尿病病人710名（8.5%），已及时转入慢病组进行慢病管理，通过努力基本完善了老年人健康管理体系。
在老年人健康管理工作中，我们率先引入绩效管理机制，对镇村两级工作质量和工作效率进行及时考核，并将考核结果与个人奖金挂钩，做到了奖勤罚懒，提高了工作效率。
由于老年人健康管理工作起步较迟，缺乏规范的运作模式和工作经验，不足之处在所难免。如老年人健康检查开展不平衡，外来老年人健康管理机制不健全，原发性高血压和2型糖尿病病人管理需进一步强化等等，我们将在新的一年里努力改进。我们将通过发挥二院防保人的聪明才智和善于吃苦、勤于工作、乐于奉献和勇于登攀的精神，将老年人健康管理工作推向新台阶、创出新辉煌！
老年人健康管理工作总结
一年来，持以建立老年人健康档案为主线，规范老年人健康管理为中轴，以人为本，立足解决老年人日常保健实际问题，让许多老年居民从中得到了实惠，因此深受老年朋友的欢迎，辖区老年人参加健康教育和慢病管理的积极性明显增加，我中心现已为全辖区3889名65岁以上老年人建立了居民健康档案，其中3171人做了免费健康体检，从而使辖区老年居民保健意识和慢病防治能力工作有明显提高，现将老年保健年度工作总结如下：
一、理清思路，真抓实干，力争做到“三满意”统筹兼顾，合“三”为一，共同发展。
做好老年保健就是以“预防为主，关心为主”为管理思路，以为日趋老年化社会注入“心鲜活力”为目标，通过开展健康教育，老年档案管理和老年慢病筛查或检测，达到减少或延缓老年疾病的发生和发展。因此，首先我们把老年保健作为9个公共卫生服务项目重点工作之一来抓，充分发挥我们在健康教育和慢病管理方面已积累的经验，充分利用资源，安排专业人员负责，切实加强老年保健工作管理，制定切实可行的年度工作计划和实施方案，不断完善老年保健服务内容，尤其在老年保健教育和老年保健知识宣传方面，做出一定的特色和成效，把老年居民满意，让政府满意，让团队满意者“三满意”作为检验老年保健工作的标准。20xx年全年截止到12月20日，中心共进行指导老年人进行疾病预防和自我保健健康教育讲座培训4次；开展具有中医特色的养生保健培训工作4次。
二、将慢病管理、健康教育和老年保健有机结合，起到统筹兼顾。事半功倍的效。
我们利用慢病管理和健康教育方面的经验，有效改善了老年人保健服务负责量大、单调“剃头挑子一头热”的局面。为了做好健康教育及科普知识宣传，我们制作了健康教育处方，侧重老年病的健康知识宣传，为方便老年居民，我们将健康教育讲座开展在社区，体检服务送到居民委，慢病普查也以老年人为主要对象，截止到20xx年12月20日，中心共计进行老年人危险因素调查500人，并对调查的结果进行了有效分析和评估，为制定20xx年工作目标和计划提供了可靠的保证。
老年人健康管理工作总结
xx年我院以基本公共卫生服务规范为标准，不断提高居民的卫生服务要求，以全心全意为人民服务为宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，现将xx年上半年主要工作做如下总结：
掌握辖区内65岁以上老年人常住人口数是1509人，根据老年人不同的健康状况有针对性、有目的性地进行健康教育管理服务，对危险因素进行干预控制并追踪。如对糖尿病、高危个体、如果其危险因素有超重、血糖偏高和吸烟，医生会提出指导意见，包括减轻体重、合理膳食指导、体力活动、停止吸烟。通过医护人员及服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病的发生。
采用下村集中体检和入户访谈方式，对老年人慢性病及其危险因素进行调查，重点做好老年人慢性病防治（高血压、糖尿病、心脏病等），做好老年人慢性病危险因素为吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食等，一一做好健康教育工作，提醒改变不良的生活习惯，并定期健康检查，开展辖区老年人群健康教育干预。
针对老年人的心理特点，进行正确的'保健指导，重点做好常见病与高危因素的针对性指导。
1、做好卫生宣教向老年人传授自我保健、预防疾病的知识，使其了解老年常见病的发生、发展、转归规律，培养老年人自我判断、自我治疗、自我护理、自我预防能力，掌握简单的自救方法。大力开展戒烟宣传或消除不良嗜好，培养良好的生活习惯，减少各种疾病的发生。
2、指导合理运动，运动可以改善机体各器官系统功能，提高思维反应能力，控制肥胖延缓衰老，增强人体防病能力。
3、日常生活保健指导养成良好的生活习惯，注意个人卫生，保持空气新鲜、光线适中、温度适宜、地面不宜太滑，保证足够的睡眠，食物应多样化，防止便秘。
做好年度健康体检，我院根据xx年老年人保健工作计划，从4月份开展老年人和慢病的健康体检与指导工作，采用组建体检工作队，深入各村及上门服务的方式为老年人进行了健康体检。截止6月底累计体检了177人，对体检发现的慢病患者及时通知乡医进行规范化管理，定期随访。
半年来，我们在老年保健工作上取得了一些成绩，但我们所做的工作远远不能满足广大人民群众的需求，我们必须进一步加强老年人保健工作力度，提高工作的质量，把老年保健工作做到更好。
老年人健康管理工作总结
为积极响应由中国老年人体育协会倡导举办的“全国老年人健步走大联动活动”，结合今年在省、市联合举办的“百万老年人健步走向xx迎国庆活动”和在“9·29世界步行日”活动中积累的经验。xx市及各区老体协、行业老体协进一步将健步走这项“科学、便捷、高效、安全”并适宜老年人的运动项目继续积极、稳妥地开展下去，引导广大中老年人“走出家门、融入自然、体验健身、增进健康”。
今年xx市健步走活动是由三个阶段合并组成。年初四月一日的“xx百万老年人健步走向xx迎国庆活动”启动仪式，拉开了健步走的序幕；“9·29世界步行日”活动是助推剂、加油站，进一步推动健步走活动在我市的开展；“11·11健步走大联动”活动更是将今年我市的健身步活动推向了新的高潮。
第一阶段：十万老年人走向xx迎国庆，拉开序幕。
自在省老体协接受到参加“xx百万老年人健步走向xx迎国庆活动”项目后，xx市老体协立即召开主席办公会讨论研究xx市的实施方案。确定将“健步走”作为20xx年市老年协重点推荐项目，并以分会场的形式，开展“xx十万老年人健步走向xx迎国庆活动”，并专门下发“活动通知”文件，召开秘书长会议，具体布置活动的实施方案：
一、组织。
根据xx市现有11个区，100个街道（乡镇），在册人口632万人，其中有100多万老年人的基本情况，以每个街道（乡镇）1000个老人参加活动为基础单位，落实参加活动的基本人员和组织方式。要求市、区、乡镇（街道）、行政村（社区）老年人体协共同发动，专委会、行业体协积极参与。
二、发动。
本次活动将历时半年时间，根据其活动周期长，参与人数多等特点，采取集中与分散相结合的活动形式，以基层为主，以分散为主，面向全体老年人。
为使活动在有计划、易操作、可持续、聚人气的氛围中进行，我们和xx东方惠乐健康科技有限公司密切合作，制作“xx十万老年人健步走向xx迎国庆活动”个人记录表十一万份，发放在每个健步走参与者手中，内容包括：什么是健步走？健步走的作用？健步走的方法和老年人如何健步走等健身走的知识资料，有“健步走活动”的每日个人记录表，便于老年人更好地参与到此次健步走的活动中来，做到：众参与，快乐走；有记录，实地走；保安全，健步走，起到“快乐健身，传播正能量”的作用。
三、宣传。
市老年体协开通“乐天·夕阳红”xx老体协网络平台和“金陵乐天”通讯，及时发布全市各区、乡村街道健步走活动的组织情况，各地健身走路程情况和各地在健步走活动中涌现出的；制作图例，每月在图上标出行走距离；宣传在“健步走活动”中涌现出来的'新闻人物、活动方式和组织方法。
全市十一个区、两个行业老体协以及一个专项委员会分别举行了14场“xx百万老年人健步走向xx迎国庆活动”启动仪式，各区体育局领导、老体协主席纷纷走在队伍前列，为活动造势，为老年朋友呐喊助威。
开展多种形式的宣传推广工作。全市各级老年体协开展各种培训、讲座、沙龙30余场，发放健步走宣传资料11万份。
四、总结。
十月初各区及时上报“xx百万老年人健步走向xx迎国庆活动”小结，对在开展健步走活动中涌现出的先进事迹进行表彰，对举办活动的方式、方法等方面积累的经验，以及在组织活动中发现的一些问题加以总结，为“xx百万老年人健步走向xx迎国庆活动”划上了句号，以为20xx年健步走活动开了个好头。
第二阶段：参加9·29国际步行日活动，与国际接轨。
响应国际健身与大众体育协会（tafisa）发起的世界步行日号召。我市各区老体协积极参与到市区体育主管部门组织的“9·29国际步行日”活动中，精心组织，科学引导，让活动成为年度健步走活动的助推剂、加油站，充分考虑到步行对所有人健康和快乐的诸多好处，让每个老年人都迈开双腿，健步走起来，走出健康，走出快乐，走出和谐，走出幸福！
第三阶段：组织健步走大联动活动，推向高潮。
中国老年人体育协会倡导举办的“20xx年全国老年人健步走大联动活动”将我市20xx年健步走活动推向了新的高潮。
一、鼓楼区五台山社区11月11日成立健步走俱乐部。俱乐部在原有松散型、自由行的基础上，由老体协牵头，结合场馆、社会有关人员组成领导班子，俱乐部分三个小队，每队设队长、教练、领队，会员为注册制，计划每个每天行走一小时（运动场内），每月开设讲座，每季长途行走（城市间），将健步走和休闲旅游相结合，广泛宣传健步走运动的优势，交流在健步走方面的经验。并在单人走、结对走、组团走的基础上，开拓健步走形式，将散步、爬楼梯、倒步走、侧步走、踏步走及快走等形式融入到健步走运动中来，提高健步走的科学性、趣味性。
二、各区、专委会通过开展讲座、论坛、沙龙等传统培训形式，结合电子聊天工具，进一步宣传健步走运动的优点，组织引导中老年人积极参加体育健身，提高中老年人全民健身活动的自觉性和广泛性，努力为广大中老年人提供体育健身服务。
三、认真总结在健步走活动中的经验，市老年人体协将在20xx年工作年会上颁发“xx市十万老年人健步走向xx迎国庆活动”和“20xx年全国老年人健步走大联动活动”的“优秀组织奖”，对组织健步走活动成绩显著的区和行业（系统）老年人体协予以表彰。各级老年人体协和全市老年人共同参与，确保“20xx年xx市老年人健步走活动”善始善终，取得圆满成功。
随着社会进步和经济、文化、科技、卫生事业的迅速发展，我国正在逐步进入了世界人口老龄化的行列。人口老龄化，是社会进步的表现，我镇面有老年人3.2万多，其中60-69岁的2944人，占9.2%；70-79岁的2352人，占7.35%；80-89岁的288人，占0.9%。我们主要作了如下工作：一协助镇政府抓好老年教育工作；二是切实维护好老年人权益。
党和国家十分重视老龄工作，在先后颁布的《宪法》、《教育法》、《老年人权益保障法》和《关于加强老龄工作的决定》等一系列法律法规和文件中，都对老年教育提出了明确要求。三灶镇认真按照党和国家的有关政策和法律法规，遵循党的老年教育方针，设立了老人学校，积极研究和探索老年教育的新方法、新形式、新途径。坚持三个“面向”，即面向实际、面向社会、面向未来，努力做到“五化”：
一是学员社会化，即面向社会各个阶层招收老年学员；
二是教学层次化，以适应不同文化程度、不同行业、不同特点的老年人的学习需求；
三是课程广泛化，即根据老年人的学习兴趣和需求设置多种多样的专业课程；
四是形式多样化，办学形式及教学形式力求丰富多彩，增加老年人的学习兴趣；
五是管理规范化，制订行之有效的规章制度和管理办法。
同时，我们司法所花大气力，真诚为老年朋友提供服务，切实维护老年人的权益。
一是发放“老人权益维护卡”，免费为老年人提供法律咨询及法律援助。
二是重视维护老年人的合法权益，依法调处侵犯老年人合法权益的不法行为。
四是大力营造敬老、养老、助老的风气，发扬中华民族的传统美德，为老年人多办好事、多做实事，积极推动全镇老龄事业的发展。
健康管理工作总结
1、孕期的.合理营养。因为大多数运费在孕期只知一味增加各种营养，但不知如何合理的增加营养。我们根据周的大小向孕妇建议其增加的各种饮食。如告知每日膳食中药包括四类食物（1、粮谷类食物2、动物性食物3、蔬菜、水果4、奶及奶制品）。同时在孕中期应该增加各种营养素的摄入量，尽量满足胎儿迅速生长以及母体营养储存的需要。
2、关于胎教、胎动的监测，孕妇应该保证充足的睡眠。
3、关于孕产妇保健以及选择剖腹产或者顺产的选择。
4、建议孕妇作新生儿筛查工作。
5、关组孕妇的身体状况。（如：身高、体重、腹围）。
6、对孕妇在各孕期的随访中，注意与孕妇的沟通，嘱咐孕妇保持乐观向上的精神态度。
7、对孕妇做好相关基础信息的采集、登记、统计和管理。
8、为我辖区内户籍与流动人口妊娠妇女建立“母子保健手册”，并进行孕期及产后的随访调查。
9、按高危孕产妇管理要求，对建册的孕产妇进行高危筛查。并对筛查出的高危孕妇按要求进行登记、随访与管理。
我社区按照2011年服务规范对我辖区内的孕产妇进行健康管理工作。
健康管理工作总结
因为大多数运费在孕期只知一味增加各种营养，但不知如何合理的增加营养。我们根据周的大小向孕妇建议其增加的各种饮食。如告知每日膳食中药包括四类食物（1、粮谷类食物2、动物性食物3、蔬菜、水果4、奶及奶制品）。同时在孕中期应该增加各种营养素的摄入量，尽量满足胎儿迅速生长以及母体营养储存的需要。
2、关于胎教、胎动的监测，孕妇应该保证充足的睡眠，
3、关于孕产妇保健以及选择剖腹产或者顺产的选择。
4、建议孕妇作新生儿筛查工作。
5、关组孕妇的身体状况，（如：身高、体重、腹围）。
6、对孕妇在各孕期的随访中，注意与孕妇的沟通，嘱咐孕妇保持乐观向上的精神态度。
7、对孕妇做好相关基础信息的采集、登记、统计和管理。
8、为我辖区内户籍与流动人口妊娠妇女建立“母子保健手册”，并进行孕期及产后的随访调查。
9、按高危孕产妇管理要求，对建册的孕产妇进行高危筛查。并对筛查出的高危孕妇按要求进行登记、随访与管理。
健康管理工作总结
对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病进行筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一病一档案，、每个档案中有个人信息表、健康体检表。填表书写要规范完整，各种辅助检查单附贴体检表后，力争将慢病的健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
由我院郭大夫培训辖区内村卫生室负责人，举办了慢性病管理工作培训活动，参加培训者30余人。实施方案要求定期随访，帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭、对社会的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少两个疾病的发生。指导目标人群倡导“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟和预防高血压、2型糖尿病的发生，并指导慢病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施。告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危机患者的转诊工作，做好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作。实行一人一年一次健康体检，四次随访并给予康复错施指导，从而使慢性病到达规范管理。
20xx年按照上级要求，开展慢性病管理服务项目。截止6月底，35岁以上人员首诊测血压数是2484人，高危人群数是489人，高血压登记数是1736人，纳入规范管理数是1559人，参加体检的人数是259人，控制率达到85%，糖尿病登记数是246人，纳入规范管理数是233人，参加体检的人数是40人，控制率达到86%。对以上人员建立了个人管理档案，并按期进行随访。
但是还存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了旧的生活习惯，加之部分人不够重视，所以需要我们加大健康教育宣传力度，达到预防为主，防治结合。帮助慢性病患者医疗、康复、减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。
健康管理工作总结
对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病盔行筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一病一档案，、每个档案中有个人信息表、健康体检表。填表书写要规范完整，各种辅助检查单附贴体检表后，力争将慢病的健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
由我院郭大夫培训辖区内村卫生室负责人，举办了慢性病管理工作培训活动，参加培训者30余人。实施方案要求定期随访，帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭、对社会的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少两个疾病的发生。指导目标人群倡导“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟和预防高血压、2型糖尿病的发生，并指导慢病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施。告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危机患者的转诊工作，做好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作。实行一人一年一次健康体检，四次随访并给予康复错施指导，从而使慢性病到达规范管理。
20xx年按照上级要求，开展慢性病管理服务项目。截止6月底，35岁以上人员首诊测血压数是2484人，高危人群数是489人，高血压登记数是1736人，纳入规范管理数是1559人，参加体检的人数是259人，控制率达到85%，糖尿病登记数是246人，纳入规范管理数是233人，参加体检的人数是40人，控制率达到86%。对以上人员建立了个人管理档案，并按期进行随访。
但是还存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了旧的生活习惯，加之部分人不够重视，所以需要我们加大健康教育宣传力度，达到预防为主，防治结合。帮助慢性病患者医疗、康复、减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。
健康管理工作总结
20xx年我院在上级主管理部门的指导下，认真贯彻落实《xxx市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（20xx版）》文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，在高血压、糖尿病管理工作中做出了一定的成绩，现将我院20xx年高血压、糖尿病管理工作总结汇报如下：
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病和恶性肿瘤的新发首诊病例进行网络直报工作，由领导分管此项工作，责任落实到人。定期对慢病报告工作进行检查、督导。
2、对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发现高血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。
3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式干预，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理，并定期随访，以提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、从群体防治着眼，个体防治入手，对高血压、糖尿病等慢性病定期随访管理，探索管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。
1、高血压患者建档及管理。
20xx年高血压筛查：2805人。
20xx年35岁首诊查血压：100%。
2、糖尿病患者建档及管理。
20xx年糖尿病患者筛查：2760人。
20xx年40岁以上首诊查血糖：100%。
1、全年开展与慢病相关健康教育12期；
2、全年举办与慢病防治相关宣传栏8期；
3、全年发放与慢病防治相关宣传单2680份；
1、全年参加上级慢病相关知识培训6人次；
2、全年本院组织本院职工、乡村医生培训慢病相关知识4次。
慢病的预防和控制是一个长期的过程，20xx年慢病管理工作虽然取得了一定的成效，但也存在许多不足之处。
1、电子档案基本信息采集不全；
2、慢病随访不及时；
3、慢病随访表及其它相关资料管理不规范；
4、慢病管理人员不足。
在明年的工作中，我们将取长补短，不但摸索更好管理方法弥补不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。
健康管理工作总结
因为大多数运费在孕期只知一味增加各种营养，但不知如何合理的增加营养。我们根据周的大小向孕妇建议其增加的各种饮食。如告知每日膳食中药包括四类食物（1、粮谷类食物2、动物性食物3、蔬菜、水果4、奶及奶制品）。同时在孕中期应该增加各种营养素的摄入量，尽量满足胎儿迅速生长以及母体营养储存的需要。
2、关于胎教、胎动的监测，孕妇应该保证充足的睡眠，3、关于孕产妇保健以及选择剖腹产或者顺产的选择。
4、建议孕妇作新生儿筛查工作。
5、关组孕妇的`身体状况，（如：身高、体重、腹围）。
6、对孕妇在各孕期的随访中，注意与孕妇的沟通，嘱咐孕妇保持乐观向上的精神态度。
7、对孕妇做好相关基础信息的采集、登记、统计和管理。
8、为我辖区内户籍与流动人口妊娠妇女建立“母子保健手册”，并进行孕期及产后的随访调查。
9、按高危孕产妇管理要求，对建册的孕产妇进行高危筛查。并对筛查出的高危孕妇按要求进行登记、随访与管理。
我社区按照服务规范对我辖区内的孕产妇进行健康管理工作。
健康管理工作总结
老年人是人类的宝贵财富，老年人健康是社会文明进步的'重要标志，开展老年人健康管理工作，关系到家庭幸福、和社会和谐。在过去的一年中，根据基本公共卫生服务项目管理要求和我院辖区实际情况，我们将老年人管理工作列入预防保健工作的重要组成部分，作为尊老、敬老、爱老和服务社会的具体实事，当成公共卫生服务工作者义不容辞的职责，脚踏实地地开展了老年人健康管理工作。具体表现为以下几个方面：
12年的工作即将结束，这一年来，在各级部门的高度重视和领导的正确指导下，本着服务社区奉献社区的精神，明确责任目标，完成了年初的工作计划。
我院按照《仪陇县20xx年国家基本公共卫生服务项目工作要点》文件要求，认真开展今年65岁以上老年人免费体检工作。成立领导小组，组织各阶段具体工作的安排与实施。辖区内共摸底920人，建立65岁以上老年人档案920份，后期体检反馈单填写、中医药保健知识指导、体检结果汇总分析等工作也已完成，并按时完成体检信息月报表。
为了给广大老年人提供更多接受健康知识的机会，针对老年人的生理和心理特点，我们利用喜闻乐见的形式，广泛深入地开展了老年健康教育与健康促进活动，如广场互动式健康知识教育、健康橱窗展示、专题健康知识讲座、发放老年保健小册子、使高血压、糖尿病、肿瘤、家庭急救、预防跌倒、老年体育活动和老年人健康生活方式等科学知识为越来越多的老年人所认同和掌握。
每季度针对老年人常见疾病的预防保健，以及老年人常见伤害的预防急救进行培训指导，使得辖区内的老年人了解健康知识，远离疾病和伤害，让社区老年人的生活更健康。
今年我院共举办老年保健知识讲座8次。其中老年疾病预防保健知识讲座4次，老年常见伤害预防急救知识讲座4次。受到了居民的支持和好评。
在老年人健康管理工作中，我们率先引入绩效管理机制，对乡村两级工作质量和工作效率进行及时考核，并将考核结果与个人奖金挂钩，提高了工作效率。
由于老年人健康管理工作起步较迟，缺乏规范的运作模式和工作经验，不足之处在所难免。如老年人健康检查开展不平衡，，原发性高血压和2型糖尿病病人管理需进一步强化等等，我们将在新的一年里努力改进。我们将通过发挥公卫人员的聪明才智和善于吃苦、勤于工作、乐于奉献和勇于登攀的精神，将老年人健康管理工作推向新台阶。
健康管理工作总结
基本公共卫生慢性病管理服务项目自开展工作以来，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的综合防治工作，同时根据上级对慢性病患者健康管理服务项目指导方案，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求，对全镇现有在册的高血压、糖尿病患者进行管理，现将开展情况总结如下:
对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病进行筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一病一档案，、每个档案中有个人信息表、健康体检表。填表书写要规范完整，各种辅助检查单附贴体检表后，力争将慢病的健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
为了使全镇公共卫生管理项目顺利实施，由我院郭大夫培训辖区内村卫生室负责人，举办了慢性病管理工作培训活动，参加培训者30余人。实施方案要求定期随访，帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭、对社会的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少两个疾病的发生。指导目标人群倡导“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟和预防高血压、2型糖尿病的发生，并指导慢病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施。告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危机患者的转诊工作，做好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作。实行一人一年一次健康体检，四次随访并给予康复错施指导，从而使慢性病到达规范管理。
20xx年按照上级要求，开展慢性病管理服务项目。截止6月底，35岁以上人员首诊测血压数是2484人，高危人群数是489人，高血压登记数是1736人，纳入规范管理数是1559人，参加体检的人数是259人，控制率达到85%，糖尿病登记数是246人，纳入规范管理数是233人，参加体检的人数是40人，控制率达到86%。对以上人员建立了个人管理档案，并按期进行随访。
全镇防治慢性病工作取得了一些成效，但是还存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了旧的生活习惯，加之部分人不够重视，所以需要我们加大健康教育宣传力度，达到预防为主，防治结合。帮助慢性病患者医疗、康复、减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。