一份成功的申请书应该具备清晰的结构和流畅的语言，以确保评审者能够容易地理解和欣赏其中的内容。通过阅读这些申请书范文，我们可以了解到成功的关键因素和写作技巧。
交通事故索赔申请书
在交通事故中，受害人希望进行交通事故索赔之前，首先要确定的一点是发生的与车辆相关的事故是否是交通事故，这是索赔的一个前提条件。如果属于交通事故，则可以根据《道路安全法》进行责任认定和索赔；如果不属于交通事故，则必须根据相关的其他法律来维护自己的权利。
根据《道路安全法》第119条，“交通事故”是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。仅仅根据此解释很难明确交通事故的范围，故还需要有以下明确的界定：
(2)必须是由车辆造成的事故；
(3)从时间上看，必须发生在车辆运行过程中；
(4)必须要有损害的后果发生；
(5)从主观心理态度来说，交通事故的责任是过错或意外。
交通事故的赔偿一般由保险公司先行赔偿。我国机动车都必须参加第三者责任强制保险，发生交通事故后，保险公司首先在保险责任限额范围内承担赔偿责任。对于超出部分，保险公司不予赔偿，而应当由其他主体承担。
除了保险公司先行赔付之外，交通事故赔偿责任分担可以分为两种情况：机动车辆与非机动车辆、行人之间发生交通事故；机动车辆与机动车辆之间发生交通事故。
机动车辆与非机动车辆、行人之间发生交通事故的赔偿责任。
依据《道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项的规定，损失超出强制保险责任限额的部分，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：
(1)机动车一方在交通事故中负全部责任的，承担100%的赔偿责任；
(2)机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担不低于80%的赔偿责任；
(3)机动车一方在交通事故中负同等责任的，承担不低于60%的赔偿责任；
(4)机动车一方在交通事故中负次要责任的，承担不低于40%的赔偿责任。
(5)机动车一方无事故责任的，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，承担不低于20%的赔偿责任。但非机动车驾驶人、行人在高等级公路、高速公路等禁止非机动车和行人通行的全封闭路段内发生交通事故，并承担事故全部责任的，机动车一方承担不低于10%的赔偿责任。
机动车辆与机动车辆之间发生交通事故的赔偿责任的分担。
根据《道路安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。由此可见，机动车辆与机动车辆直接发生交通事故时，适用过错责任来进行损害赔偿。
当事人承担全部事故责任的情况。
当事人逃逸或者故意破坏、伪造现场，毁灭证据，使交通事故责任无法认定的，应当负全部责任。当事人一方有条件报案或者未及时报案，使交通事故责任无法认定的，应当负全部责任。
当事人各方有条件报案而均未报案或者未及时报案，使交通事故无法认定的，应当负同等责任，但是机动车辆与非机动车辆、行人发生交通事故的'，机动车辆一方应当负主要责任，非机动车、行人一方负次要责任。
交通事故当事人未标明位置而移动交通事故现场的车辆或者物品，致使交通事故责任无法认定的，应当负交通事故全部责任。
交通事故当事人各方均有前款行为，致使交通事故责任无法认定的，双方均驾驶机动车辆的，负同等责任，一方驾驶机动车辆，另一方驾驶非机动车辆或者步行的，驾驶机动车辆负主要责任，驾驶非机动车辆或者步行的一方负次要责任。
3、确定索赔对象。
在交通事故损害赔偿中，对受害人来说，要维护自己的权益，确定由谁来承担损害赔偿责任。确定由谁来承担损害赔偿责任也就是确定损害赔偿责任主体是一个最重要的问题。在一般情况下向哪些人索赔：
(1)车主，一般而言，机动车肇事，便由机动车辆所有人为交通事故主体对受害人进行赔偿。机动车所有人，即对车辆享有、占有、使用、收益和处分四项权能的人。根据我国相关法律法规，购买机动车使用必须办理车辆登记，以便于日常管理。所以通过来说，车主就是交通登记机关所登记车主，但实际中因为车主个人原因或者过户不及时等，也存在登记车主和实际车主不一致的情况，在这种情况下，由谁来作为交通事故民事赔偿责任人，在此后会进行具体分析。
(2)肇事者。
通常，在车主与机动车辆驾驶人一致的情况下，交通事故发生时，如果责任在机动车，肇事者也即是车主是赔偿义务人。但现实中，车主和机动车驾驶人分离的情况比比皆是，在这种情况下，肇事者通常要对自己造成交通事故的行为负责，承担交通事故赔偿责任。
(3)保险公司。
当被保险人的机动车发生交通事故致人损害时，保险公司在被保险人投保范围内对受害人予以赔偿，被保险人在该范围内的赔偿责任得以免除。发生保险事故后，保险公司应该按照保险合同的约定给付赔偿金，事故的受害人取得对保险公司的直接请求权，保险公司有义务直接对受害人给付赔偿金。
(4)注意伤残鉴定。
交通事故伤残是指因道路交通事故损伤所致的人体残疾。包括精神的，生理功能的和解剖结构的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度丧失。根据道路交通事故受伤人员的伤残状况，将受伤人员伤残程度划分为十级，每级赔偿相差10%。
事故索赔申请书范文
一、申请强制执行(__________)_____民初字第__________号民事判决书所确交的被申请人支付申请人_______________元。
二、费用由被申请人承担。
事实与理由：_________________。
__________年申请人起诉被申请人，__________市人民法院(__________)_____民初字第__________号判决书判决被申请人还款_______________元，被申请人上诉二审法院驳回上诉，维持原判，现判决已生效，申请强制执行。
申请人：________________。
___________年_______月_____日。
事故索赔申请书范文
申请人：住址：
申请事项。
请求对公安交警大队公交认字（2011）第号道路交通事故认定书进行复核。
事实与理由。
2011年月8日时分许，申请人驾驶号轿车在道与公路交叉路口与李驾驶的号摩托车相撞，致使双方车辆损坏，李受伤。事故发生后，市公安交警大队进行了现场处理，在公交认字（1）第号道路交通事故认定书中，认定申请人负事故的同等责任。申请人对此持有异议，现提出复核，理由如下：
一、公安交警大队认定申请人的车辆（号轿车）未进行安全技术检验没有事实基础。申请人在年月日在交警支队已经对该车辆进行了技术检验。而该检验报告未经电子录入并非由于申请人的个人原因。因此，公安交警大队以此认定申请人承担事故的同等责任没有事实根据和法律根据。
二、申请人认为，无机动车驾驶证醉酒驾驶，驾驶未经安全技术检验的摩托车上路超速行驶违反了《道路交通安全法》第二十二条第二款的规定，是发生本次交通事故的主要原因，应当由承担本次交通事故的主要责任。而公安交警大队并未对驾驶的车辆当时的行驶速度进行勘查鉴定，其事故认定程序已违反了相关规定，应当予以纠正。
三、因所驾驶摩托车的大灯在事故发生时并没有点亮，其照明状况不良也是造成事故的一个原因。因此，申请人请求对李本成所驾驶摩托车大灯的工作状况是否正常进行鉴定。
四、事故发生时，关的车左转弯己过中心线，发现超速驾驶未开大灯的摩托车行驶过来，马上将车停下，离水泥边线有米的距离，李没有采取任何措施将关志和车的左前灯、保险杆撞坏，导致他受伤。
综上，申请人请求对公安交警大队公交认字（）第号道路交通事故认定书进行复核，维护申请人的合法权益。
公安交警支队。
申请人：
申请人联系方式；
交通事故索赔申请书
原告：王×，女，汉族，生于1954年3月25日，兰州××有限公司职工。
住址：兰州市××路××号101室，电话：×××××。
被告：胡×，男，汉族，甘肃××有限公司驾驶员。
住址：兰州市××路××号672室，
被告：甘肃××有限公司。
法定代表人：李×。
住所：兰州市××路××号。
邮编：730030电话：××××。
诉讼请求：
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000元(具体详见清单);。
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元；
三、赔偿原告助动车损失费6000元；
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为甘a×××××)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。
事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。
后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。
原告又于206月18日，经甘肃××鉴定中心伤残评定，确认“路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残”(见证据2)。
又于年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。
现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。
且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。
综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的'诉讼请求。
此致
兰州市××区人民法院。
具状人(签名)：
2006年×月×日。
附件：1、本诉状副本2份。
2、证据10份，共13页。
3、原告的身份证复印件。
4、被告的信息资料。
如果当事人另委托代理人进行诉讼的，应将代理人的基本情况写明。
按照规定，当事人可以委托1一2名代理人参加诉讼。
交通事故赔偿案件的被告如果是法人，应写明法人的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。
如果对这些情况不了解，可以通过查询工商档案的途径确定，被告的姓名或者名称一定要写准确。
诉讼请求写明要求被告承担什么责任。
要将自己的各项请求分别列清。
我们说，交通事故赔偿中，一般存在较多的赔偿项目，原告不应仅仅将所有赔偿项目的总金额列出，而是应将每一项诉讼请求的赔偿金额予以明确。
即要求被告赔偿医疗费1000元、住院伙食补助费300元、交通费200元、误工费3250元、护理费800元、伤残赔偿金59，740元以及精神损害抚慰金20，000元。
事实与理由这部分主要分为两个层级。
第一层级是陈述事实，即叙述发生交通事故的经过。
即发生交通事故的时间、地点，因交通事故造成的损失。
第二层级是讲明要求赔偿的理由、法律依据。
交通事故赔偿纠纷要求赔偿的法律依据主要是《中华人民共和国民法通则》第117条和第119条。
证据材料对于事实的认定和判决结果具有至关重要的作用。
所以要求在起诉书中列明证据及其来源，证人的基本情况，并应当按照对方当事人数量提供副本。
民事起诉状应当按照被告人数提供副本。
交通事故索赔申请书
当事人于年月日时在地方发生交通事故，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。
请求事项：
申请人(代理人)：
二、车祸后索赔程序怎么走。
交通事故各种情况的索赔方法技巧，包括1、己方全责2、对方全责3、责任对等或“肇事方”逃逸等几种情况。
1、己方全责。
并线时没有避让直行车辆造成事故，你应负全责。这时找交警开责任认定书，有可能被扣分罚款，所以300元以下的小剐小碰强烈建议私了。如果你实在不想再掏钱修车，可以按照单方事故索赔。如果事故比较严重，当然只能请交警同志了，然后扣分罚款开事故单报案，双方一起去保险公司定损索赔。如果是自己手潮倒车撞在了树上，那就是名正言顺的的单方事故了，立刻报案。几天之内定损员出现场时，会通过电话让你把车开到事故现场，然后将车的损伤部位和树凑在一起拍张照片，后面就是正常的定损理赔程序。
2、对方全责。
正常行驶突然被从胡同中拐出来的车撞到，对方又自认全责，第一选择是和肇事方私了，由对方现场掏修车钱然后一拍两散，以后抽个时间自己把车修好，这也是最理想的解决途径。有些人拿了修车钱后还去保险公司走单方事故，反而利用事故赚了钱，这种做法反正我们不提倡。如果刚好碰上损失比较大交警同志过来后，要积极指认对方的违章行为，然后和肇事车一起去对方的保险公司定损。
事故索赔申请书范文
一是及时报案。
根据《保险法》第22条的规定:“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。”因此，出了交通事故除了向交管部门报案，慌乱中千万别忘记还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道自己出事了，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教你如何向对方索要事故证明等，以免事后索赔时麻烦被动。
二是积极施救。
根据《保险法》第42条规定:“保险事故发生时，被保险人有责任尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。”根据上述规定，投保人应努力减少事故造成的损失，放任、故意扩大保险事故的损失，经证实保险人不负赔偿责任。
三是主动协助。
根据《保险法》23条规定“保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。”所以，别以为向保险公司的人报了案就万事大吉，事儿有保险公司的人做着。而是要积极协助保险公司对车辆查勘、照相、定损。
四是心中有数。
根据《保险法》和最初的保险合同，结案前向交警了解事故中自己的责任大小、损失多少、伤者的赔偿费用等情况，再问保险公司哪些能赔、哪些不能赔，尽量减少损失。司机在找救援公司拖车、找修理厂修车时，关于价格要与保险公司及时沟通，以免对方开价与保险公司的赔偿相差太远；如果发现定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用司机自己埋单了。因保险事故受损或造定修理项目、修理方式和费用。若客户自行修理，保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。
五是见好就收。
新手在索赔的过程中最大的误区表现为两个极端，一类是“大款”型。因怕麻烦，觉得向保险公司报案索赔耽误时间，所以就自己私了。结果双方发生争执再寻求保险公司的赔偿已经不可能了。另一类是“吝啬”型。刮蹭点油漆要赔，碰了个车灯要赔，结果是搞得自己麻烦不说，还有可能导致自己车辆的费率被调高。其实，小的车损司机自己承担，在保险公司的记录中你的出险率低，就会享受低费率的优惠。
事故索赔申请书范文
请被保险人于出险。
后及时如实填写本索赔申请书所列各项内容，签章后速送承保公司理赔部门。
xxxx保险股份有限公司要求保险赔偿的申请书。
申请人：xxxx有限公司。
住所地：
被申请人：中国。
xxxx保险股份有限公司。
住所地：
请求事项：
1、被申请人向申请。
人支付车辆损失保险金元。
2、被申请人支付申。
请人间接损失72000元。
事实与理由：
通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:和。
pdaa20xxxxxx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（d11））。
2014年10月06日。
管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机xxx承担此次事故的全部责任。
司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申。
现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃。
引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4s店，将发生事故的xxxxx的混凝土泵车送去检测。
2014年xx月xx日。
短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装。
线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用。
共元。
根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人。
员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责。
赔偿。申请人公司驾驶员xxx驾驶证准驾车型是b2，符合被保险人允许的驾驶人员。
燃的定义是指保险车辆在没有外界火源，也没有发生碰撞、倾覆的情况下，因本车电器、线。
路、供油等系统发生故障或货物自身原因起火燃烧引起的火灾。自燃强调的是在无任何外力。
车损事故的前提条件，根据检测报告，主要原因的前提是因为司机在行驶中，先是发生了碰。
撞，由于碰撞石墩，才导致左侧中部保险杆断裂，从而导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃。
烧。申请人在投保中除机动车损失险，还购买了特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款，该。
条款明确指出：本保险合同扩展承保被保险机动车上固定的设备、仪器因超负荷、超电压或。
感应电及其他电气原因造成的自身损失。申请人此次交通事故造成的车辆损失，完全符合被。
申请人公司应承担的范围。
确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依。
据。故被申请人公司应该以申请人委托的江西华策经贸有限公司鉴定的维修费用作为赔偿依。
申请人公司的车辆。
时间履行合同而造成的损失，共72000元。
《交通事故损害赔。
等经营性车辆因无法继续使用，所产生的合理停运费损失。故被申请人公司应承担申请人支。
付车辆损失保险金元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币。
申请人：xxxx有限公司2014年xx月xx日。
报案号：
申请人：
申请人身份证号：与被保险人关系：联系地址：
事故索赔申请书范文
交通事故涉及到人身伤害的，诉讼时效是一年，一般自治疗终结之日起算。
交通事故如果不涉及人身伤害的，诉讼时效是两年。
2、起诉时注意申请才财产保全。
由于诉讼过程耗时较长，肇事方可能在诉讼过程中将肇事车辆转移过户，造成“无财产可供执行”的状况，受害者的权益难以保障，因此，在起诉的时候申请财产保全可以保证判决能够得到更好的执行。
3、申请先于执行。
交通事故造成人身损害，住院治疗期间的医疗费用可以在诉讼中申请先予执行。
4、选择管辖法院。
被告住所地和交通事故发生地的法院均有管辖权。而赔偿标准按照受诉法院所在地的标准赔偿，所以受害人应当向赔偿标准高的管辖法院起诉。
5、注意相关证据的保存。
证据是诉讼的关键。笔者建议，发生交通事故后，应尽快与律师取得联系，委托律师来代理索赔，可能你的索赔将会取得事半功倍的效果。
索赔申请书
工程名称：
致：(监理单位)。
根据施工合同条款第条的规定，由于________________________________的原因，我方要求索赔金额(大写)_____________________________，请予以批准。
附：证明材料。
承包单位(章)__________。
承包单位(章)__________。
项目经理_____________。
日期_____________
工程索赔的程序：
(1)索赔事件发生后28日内，向监理工程师发出索赔意向通知。
(2)发出索赔意向通知后的28日内，向监理工程师提交补偿经济损失和(或)延长工期的索赔报告及有关资料。
(3)监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，于28日内给予答复。
(4)监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，28日内未予答复或未对承包人作进一步要求，视为该项索赔已经认可。
签名：
日期：年月日
索赔申请书
发货方。
收货方。
第三方托运单号。
索赔公司名称起运城市目的城市。
索赔代表人姓名身份证号码保价声明价值人民币元联系方式传真索赔金额人民币元。
托运货物清单请列明本次发货人委托我司托运的全部货物信息(若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)。
损失货物清单请列明本次托运过程中受损货物的详细信息(若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)。
丢失全部部分破损潮湿污染。
在您的索赔得到解决前请保留所有包装及货物。
索赔所需文件索赔金额不超过3000元提供该索赔申请表、货损照片和索赔权转让书（非发货人索赔时）。
以上请提供全部原件资料。请尽快提交对应的文件。
1.托运书。
2.运单3.签收单。
4.货物价值证明文件（商业发票/销售合同/订购单等）。
以上资料为正常索赔应备资料，视案件具体情况，德邦有权要求提供其他相关之证明资料。
本公司授权上述索赔代表人代为申请理赔、提交理赔资料，确定理赔方案以及签订理赔协议书等相关事宜，相应法律风险由我司承担。
本人/公司兹声明，上述事实的陈述完全属实。
签名盖章。
索赔日期
索赔申请书
年龄：xx岁。
身份证号：xxxxx。
住址：xxx市xxx社区x组xx号。
电话：xxxx。
申请人：xx公司事实与理由。
申请人xx系xx公司的职工，在工作期间出现工伤。现经xx市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：
1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。
2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的.本人工资。
3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。
申请人：
日期：
索赔申请书
年龄：__岁。
身份证号：
住址：某某某市某某某社区某组某某号。
电话：9被。
申请人：__公司事实与理由。
申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。
日期：20__年x月__日
索赔申请书
致____________(监理单位):。
根据施工合同条款第条的规定，由于________________________________的原因，我方要求索赔金额(大写)_____________________________，请予以批准。
附：证明材料。
承包单位(章)__________。
承包单位(章)__________。
项目经理_____________。
日期_____________
工程索赔的'程序：
(1)索赔事件发生后28日内，向监理工程师发出索赔意向通知。
(2)发出索赔意向通知后的28日内，向监理工程师提交补偿经济损失和(或)延长工期的索赔报告及有关资料。
(3)监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，于28日内给予答复。
(4)监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，28日内未予答复或未对承包人作进一步要求，视为该项索赔已经认可。
(5)当该索赔事件持续进行时，承包人应当阶段性向监理工程师发出索赔意向通知。在索赔事件终了后28日内，向监理工程师提供索赔的有关资料和最终索赔报告。
签名：_________。
日期：____年____月____日
索赔申请书
性别：___
年龄：______岁
身份证号：____________
住址：____________
电话：____________
申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的`本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。
申请人:____________
日期：_____年_____月_____日
索赔申请书
申请事项：
支付申请人保险赔偿款xxx元。
事实与理由：
20xx年xx月17日上午9时许，申请人经xx车主xxx许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤xxx（农村户口，在城市连续居住1年以上），经xx医院抢救无效死亡。xx公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与xxx的父母达成赔偿协议，并赔偿xxx的父母各项费用合计xxx元。根据xxx车主xx与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿xxx父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。
此致
中国太平洋财产保险股份有限公司xx支公司
申请人：
年月日
工程索赔通知书
商务英语索赔信函
索赔理由及依据的英语信函
火灾事故索赔纠纷上诉状
交通事故索赔起诉书
交通事故索赔起诉状
商务英语外贸英语信函：索赔理由及依据
商务英语外贸英语信函之索赔理由及依据
商务英语外贸英语信函索赔分析10例
索赔申请书
中国人寿保险公司：
我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。
此致
**年**月**日困。
索赔申请书
商务英语索赔信函。
交通事故索赔起诉状。
火灾事故索赔纠纷上诉状。
商务英语外贸英语信函：索赔理由及依据。
商务英语外贸英语信函之索赔理由及依据。
商务英语外贸英语信函索赔分析10例。
【必备】辞职申请书模板五篇。
索赔申请书
___保险公司：
我叫___，男，身份证号码是：__________________系__县__镇__村五组村民，是__中学九年级学生___(男，身份证号码是：__________________，____年__月参加贵公司学生团体平安保险)的父亲，被保险人___在___医院被确诊患______病，经多方医治无效，于____年_月__日死亡。
此致
日期：20__年__月__日
索赔申请书
性别：
年龄：
身份证号：
住址：_________市_________社区___组______号。
电话：
申请人：______公司事实与理由。
申请人______系______公司的职工，在工作期间出现工伤。现经______市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：
1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。
2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的.本人工资。
3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。
日期：
索赔申请书
__________保险公司：
我叫_______________，年龄_____岁，所在学校____________________。________年_____月_____日_____时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费_______________元，因我办理贵司保险，（保险单号____________________，保险名____________________，）特提出理赔申请，望予以接纳办理。
此致
敬礼！
申请人：_______________。
__________年__________月__________日。