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民事调解申请书范文
申请人姓名*别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名*别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、*调解委员会已将申请*调解的相关规定告知我，现自愿申请*调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）。
*调解受理登记表。
纠纷简要情况：
当事人（签名）。
登记人(签名)。
*调解委员会。
备注：此表由*调解委员会填写。
*调解调查记录。
参加人。
被调查人。
记录：
调查人（签名）。
被调查人（签名）。
记录人（签名）。
*调解记录。
当事人。
参加人。
*调解委员会已将*调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：
1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解。
当事人（签名盖章或按指印）。
当事人（签名盖章或按指印）。
*调解员（签名）。
记录人（签名）。
当事人姓名师朝如*别男民族彝族年龄78。
当事人姓名师玉苑*别女民族彝族年龄33。
纠纷简要情况申请人师朝如靠女儿赡养，现在年岁较大了，知道时日。
不多了，因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的世界去看看”。现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。但是女儿不愿意。
当事人申请事项1、让女儿带自己到各地去看看。
2、3、4、
*调解委员会已将申请*调解的相关规定告知我，现自愿申请*。
调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）。
*调解受理登记表。
日，*调解委员会依当事人申请（人。
民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解师朝如、师玉苑、之间的纠纷。
当事人（签名）。
登记人（签名）王文灿。
月日备注：此表由*调解委员会填写。
*调解调查记录。
时间201x年5月25日。
地点利民乡残联。
参加人马新洪、王文灿。
被调查人师朝如。
记录：调查人（签名）。
被调查人（签名）。
记录人（签名）。
*调解记录。
时间2011年5月25日。
地点利民乡残联。
当事人师朝如、师玉苑。
参加人马新洪、王文灿。
民事调解申请书
_____人民法院：
我公司因严重亏损，不能清偿到期债务，并且资产不足以清偿全部债务，现根据企业破产法(指新破产法)第二条、第七条和第九十五条向你院提出和解申请，请予许可。
此致
敬礼!
申请人。
20__年_月_日。
民事调解申请书范文
依据《^v^民事诉讼法》第一百七十九条第一款第*项（具体法律条文内容）；第二款：（具体法律条文内容）……特申请再审。
此致山东省高级人民法院
申请人：（亲笔签字并加盖手印）（企业公司等加盖公章）。
**年**月**日。
离婚民事调解书的再审申请书
再审申请人：涂韵某，女，汉族，1967年7月23日出生，某州省桐梓县人。住某州省桐梓县娄山关镇家某路某号。公民身份证号：电话：
再审被申请人：徐昌某，男，汉族，1954年12月6日出生，某州省桐梓县人。住某州省遵义市汇川区某州路长新某港e栋某号别墅。公民身份证号：电话：
原审第三人：何礼某，女，汉族，1974年7月2日出生，某州省遵义市人。住某州省遵义市汇川区某州路长新某港e栋某号别墅。公民身份证号：电话：
案由：离婚后财产分割纠纷。
申请人与被申请人、原审第三人之间因离婚后财产纠纷一案，不服某州省遵义市中级人民法院遵市法民三终字第148号民事判决及某州省桐梓县人民法院()桐民初字第1338号民事判决。认为该判决：一是认定案件事实错误;二是适用法律错误，且有新证据可以推翻原判决。
为此，依据《民事诉讼法》第一百七十九条第一款第(二)项“原审判决、裁定认定的基本事实缺乏证据证明”、第(六)项“原审判决、裁定适用法律错误，人民法院应当进行再审”之规定，申请人现依法提请再审。
再审请求。
3、本案的一、二审案件受理费用由再审被申请人与原审第三人分担。
再审理由。
一、一二审判决对“隐藏财产420余万元的去向?以及是否用于婚后家庭共同生活?”未作审查，从而导致案件事实认定错误、不清，且有新证据可以足以推翻原审判决。
本案通过一二审审理查明，各方均对被申请人徐昌某隐藏夫妻共同财产4290530.86元没有异议，且各方对被申请人徐昌某应分割给申请人涂韵某的财产属于徐昌某的个人债务也没有异议。因此，根据《婚姻法解释(二)》第23条“债权人就一方婚前所欠个人债务向债务人的配偶主张权利的，人民法院不予支持，但债权人能够证明所欠债务用于婚后家庭共同生活的除外”之规定，结合原告要求第三人承担连带责任的诉讼请求，本案一二审法院就应重点查明：被告隐藏财产的去向?即：是否用于与第三人婚后共同生活?如果被告隐藏的财产的确用于了与第三人婚后共同生活，那么第三人就应当在承担连带责任。但是，一二审法院却未予以查明，以致案件基本事实认定错误、不清，影响了整个案件的公正判决和法律的准确适用。
而事实上，通过申请人详细审阅被申请人徐昌某在某州省遵义市中级人民法院的二审答辩意见(徐昌某已承认所隐藏财产全部用于与第三人婚后共同生活和生产经营)，新发现并收集了被申请人与第三人因离婚纠纷而在遵义市汇川区人民法院开庭审理的庭审笔录、证据材料，足以证明：被申请人隐藏的与原告婚姻关系存续期间的夫妻共同财产，均用于了与第三人婚后的家庭共同生活。现申请人收集并发现的下列新证据，可以推翻原判决，足以认定第三人应对本案承担连带责任。
1、申请人涂韵某与被申请人徐昌某于12月9日离婚，而徐昌某与第三人何礼某又于9月27日登记结婚。但通过202月6日被申请人与第三人通过银行转款150万元的《转款凭条》、第三人存入150万元的银行《存款凭条》，被申请人于7月12日写给遵义市中级人民法院的《异议书》(详见第1页)，遵义市汇川区人民法院8月19日14时-17时的《审判笔录》(详见6、7、9页)。上述证据均一致证明：申请人与被申请人的大量夫妻共同财产，即现金被徐昌某隐藏，并用于与第三人何礼某婚后共同生活及经营，其中，第三人已认可了“150万元已用于近几年的家庭开支”、“被告隐藏了财产近500来万元，已用于装修房屋买家具40万元，买门面100万元，买轿车40多万元……等等”，因此，第三人无论怎样，也应对本案承担连带责任，因为，本案的相关证据已经指向，被申请人的个人债务已经用于了与第三人的婚后共同生活。
2、遵义市汇川区人民法院207月6日上午9-12时的《质证笔录》第一页，被申请人徐昌某及第三人何礼某均共同陈述：“遵义县富强顺达页岩砖厂拆迁，获得补偿112万元，该款属于被申请人徐昌某与前妻(即申请人)涂韵某共有，而前妻涂韵某没有提及这笔资产，获得赔偿后就直接投资用于茅台酒厂14号酒库的建设，将钱打入了茅台酒厂的对公账户，用于婚后共同投资经营”。而根据遵义市中级人民法院的二审判决及各方的陈述及自认：“遵义县富强顺达页岩砖厂拆迁获得的补偿112万元又属于被申请人隐藏的财产”，这也就充分说明：被告隐藏的财产已经用于了与第三人婚后的共同生产生活，第三人应当承担连带责任。
3、根据被申请人徐昌某于月20日向遵义美洁尔房地产开发有限公司交纳购买别墅支付现金6980006.00元的《付款凭证》，《房屋产权证书》(该房登记为第三人何礼某所有)，说明被告与第三人双方购买的别墅是原告的夫妻共有财产，被申请人徐昌某将其转移到了第三人名下。同时，在被申请人于207月12日写给遵义市中级人民法院的《异议书》第二页第二段第6行中，被申请人已明确承认了：“被申请人徐昌某还在不认识何礼某之前买的别墅门面等全部财产的产权证已全部办理在何礼某名下”的事实，这也说明第三人何礼某依法应当承担连带责任。
二、一二审判决适用法律错误、且判决显失公正。
1、被申请人应当少分或者不分所隐藏的夫妻共同财产。被申请人隐藏夫妻共有财产现金4290530.86元是客观事实，且各方均无异议，而原告发现这一财产，主要是因为被告与第三人起诉离婚。因此，申请人虽然与被申请人是调解离婚，但申请人无过错，相反，由于被申请人在主观上存在故意、且带有恶意隐藏性质，因此，在分割本案隐藏财产时，根据《婚姻法》第四十七条“离婚时，一方隐藏、转移、变卖、毁损夫妻共同财产，或伪造债务企图侵占另一方财产的，分割夫妻共同财产时，对隐藏、转移、变卖、毁损夫妻共同财产或伪造债务的一方，可以少分或不分。离婚后，另一方发现有上述行为的，可以向人民法院提起诉讼，请求再次分割夫妻共同财产”之规定，应当照顾申请人，而不应当均等分割。申请人请求分割70%符合法律的规定，一二审法院对此进行均等分割违背了立法本意，属于适用法律错误。
2、鉴于被申请人隐藏的财产均用于与第三人婚后共同生活和生产经营，因此，根据《婚姻法》(解释二)第23条“债权人就一方婚前所欠个人债务向债务人的配偶主张权利的，人民法院不予支持，但债权人能够证明所欠债务用于婚后家庭共同生活的除外”之规定，不论第三人是否明知，不论第三人是否存在共同故意，只要该债务已经用于婚后共同生活，人民法院就应当判决承担连带责任。因此，一二审法院以“没有证据证明第三人明知或者故意”从而判决第三人不承担连带责任适用法律错误。
综上，申请人认为：一二审判决认定案件事实错误、不清，适用法律错误，且有新证据可以推翻原判决。为此，根据《民事诉讼法》第178条“当事人对已经发生法律效力的判决、认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审”之规定，再审申请人现依法提请再审，希望及时再审，并依法改判支持诉请为感!
此致
某州省高级人民法院。
再审申请人：涂韵某。
20xx年6月25日。
附：1、再审申请人身份证复印件一份;本申请书副本5份。
5、被申请人徐昌某于2011年7月12日写给遵义市中级人民法院的《异议书》一份;。
6、徐昌某于年12月20日向遵义美洁尔房地产开发有限公司交纳购买别墅支付现金6980006.00元的《付款凭证》，第三人《房屋产权证书》各一份。
民事调解申请书
申请人：
地址：邮编：电话：
法定代表人：
委托代理人:电话：
地址：邮编：电话：
法定代表人：
委托代理人:电话：
1、……。
2、……。
事实与理由：
…….
此致
申请人：(签字盖章)。
二oo年月日。
【注】：调解申请书应附有争议合同、单证等证明材料，且均应按顺序填写在证据清单上。
民事调解申请书范文
甲方：年龄：住址：身份证号码：
乙方：年龄：住址：身份证号码：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就xxxx年月日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：
二、甲方于xxxx年月日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认;。
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整(大写：万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写：万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方(签字)：
乙方(签字)：
丙方：
丁方：
见证人(签字)：
签约日期：年月日
申请人：(写明姓名、性别、出生年月、住址等基本情况)。
委托代理人：……(写明姓名、工作单位、职务等基本情况)。
被申请人：……(写明单位名称、住所地等基本情况)。
法定代表人(或负责人)：……(写明姓名、职务等基本情况)。
委托代理人：……(写明姓名、工作单位、职务等基本情况)。
申请人×××与被申请人×××因××××引起争议，申请人于×年×月×日向本调解委员会提出调解申请，经本委主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：
×××××(写明协议的内容，并应当注意履行顺序和可执行性)。
上述协议经本委审查，予以确认。
本调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的，另一方当事人可以依法申请仲裁。(因支付拖欠劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金事项达成调解协议的，此部分应写明：另一方当事人可以依据有关法律规定申请仲裁或向人民法院申请支付令。)。
申请人：(签名或盖章)。
被申请人：(签名或盖章)。
调解委员会主任：(签名)。
调解员：(签名)。
调解员：(签名)。
本件与原件核对无异×××年××月××日。
(调解委印)。
书记员：(签名)。
调解申请书
委托代理人：李泉。
被申请人名称：乐山市恒嘉纺织有限责任公司。
法定代表人：江长清。
委托代理人：黄伟。
争议的主要事实：
申请方与被请方于20xx年9月10日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。20xx年10月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，乐山市金源纺织有限责任公司向我局提出调解申请。
经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：
一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。
二、20xx年9月10日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。
三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20xx年11月底前付清。
四、其他无争议。
本调解书与裁决书具有同等法律效力。
申请方代理人：
此致
敬礼!
20xx年x月x日。
调解申请书
身份证号电话家庭住址。
委托代理人姓名电话与患者关系。
某年某月，某某患者深感身体不适，于是前往某某医疗机构进行诊治，某某医疗机构出具诊断书一份，诊断书上写明：某某患者患有某种疾病，具体病症状况等，医方准针对患者病症给出了建议。患者谨遵遗嘱进行治疗，在治疗过程中，医方不慎××××,导致患者××××。
本案件申请赔偿的损失包括：医疗费用、交通费、补助费、身体残疾补助金等。
特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。
申请人：患者姓名。
申请日期：某年某月某日
调解申请书
申请人姓名性别民族年龄职业或职务私营业主联系方式单位或住址杭州宝仑会议服务有限公司被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况申请人于20xx年1月3日因临产，到*******医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。术后申请人恢复不佳，先是发生严重肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发现手术切口严重感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。申请人直到20xx年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严重。而这一个多月，申请人遭受的身体痛苦和精神折磨，更是任何赔偿或治疗所无法衡量和弥补的。另外，院方及其医务人员对下列问题，至今也未给申请人一个满意答复：
3、感染具体原因至今仍然不明不白，主刀医生手术态度不严谨，术后很长一段时间未来查问患者病情及恢复情况。
1、相关医务人员赔礼道歉；
2、等共计人民币4万元；
3、划拨5万元专款作为医院失误惩罚金，成立爱心基金用于救助社会弱势群体。
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）。
调解申请书
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计___00元。
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(___6年1月至今)。
事实与理由：
申请人于___6年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金,同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资.为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
___劳动争议仲裁委员会。
____年__月__日。
调解申请书
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计xxx00元。
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(xxx6年1月至今)。
事实与理由：
申请人于xxx6年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资.为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
xxx劳动争议仲裁委员会。
xxx。
20xx年x月x日。
调解申请书
申请人：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计xxx元。
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元（20xx年1月至今）。
申请人于xxx6年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的'工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
调解申请书
xx县公安局xx派出所：
本人李xx，系永建辖区xx村委会xxx村村民，20xx年12月26日21时许，本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵，随后，杨xx及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心（20xx）临床鉴字第339号鉴定意见书及（20xx）临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。
鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
特此申请。
xx县公安局xx派出所。
20xx年02月27日。
调解申请书
申请人与被申请人____一案，向镇(村)调解组织申请调解，经镇____调解组织依法调解，各方当事人自愿达成以下协议：
(纠纷各方达成共识内容，各方当事的权利和义务的内容，履行协议的期限等)。
本调解协议书自各方当事人签收之日起生效，各方当事人必须严格履行。
申请人：_________________
被申请人：_________________
第三人：_________________
调解员：_________________
镇(村)调解组织盖章
时间：_________________