岗位职责需要员工与团队其他成员进行有效的协作和沟通。如果你对自己的岗位职责描述不够明确，不妨参考以下范文，看看有没有启发。
假期安全责任书
为了确保学生人身和财物安全，落实安全责任，杜绝不安全事故发生。经研究决定，班主任与学生、学生家长签订安全工作责任书，具体内容如下：
一、家长是学生第一监护人，对学生安全负全责。
二、要求学生行走要遵守交通规则，不在铁路、马路上玩耍，更不允许撒把骑自行车，严禁学生骑摩托车。
三、平时不玩火、不玩电、不下沟、不下水、不到河边去，不到崖边去，不在危房、危墙旁边玩耍。不攀高，不损坏庄稼，不偷人家的瓜果、蔬菜。
四、严禁学生携带炸药、爆竹、刀具等危险物，不做不安全游戏活动，不拿不安全玩具或器械。
五、不进舞厅、游戏厅、网吧，不看黄色书籍录像，不吸烟，不赌博。
六、要求学生每天写活动日记，用时间顺序把整体的活动记录下来。
七、每天迟出门、早回家。若有事外出，必须向家长打招呼，说清回家的大概时间。有特殊情况，及时和家长取得联系。若不能按时返回，家长要立即寻找。
八、不和陌生人交谈，不随意收受陌生人的物品，更不能跟随陌生人去办事。
九、不得结伴出外旅游，若有特殊情况出外者，必须征得家长同意或家长引领。
十、重视安全，减少外出，警钟长鸣，发现问题及时汇报。
以上各条，请家长监护执行。
xx小学。
2019年7月4日。
假期安全责任书
尊敬的家长朋友：您好!
为了贯彻“安全第一、预防为主”的教育方针，增强同学们的安全意识和预防意外事故的发生，确保每名同学能顺利地度过一个健康、安全、愉快、有意义的寒假，特制定《学生寒假安全责任书》，请各位同学认真遵守。
1.严格依照《中学生守则》、《中小学生日常行为规范》规范自己的言行，严格遵守国家法律、法规和学校管理制度，注意自身安全，防止各种事故的发生。
2.不到厂矿、工地等危险地方玩耍;不私自外出、外宿和远游，到外地游玩必须由家长陪同。
3.不与陌生人打交道，不把家庭信息透露给外人，不食用陌生人给的食品，不让外人进入家中，不与社会闲散人员来往，发现可疑情况要及时报警;不携带贵重物品，妥善保管好自己的钱物。
4.不进网吧、游戏室、台球室、歌舞厅等营业性娱乐场所，不在网上发表不负责任的言论，自觉抵制社会不良现象的诱惑，不参加不文明、不健康、有危险性的活动。
5.严禁到池塘、河里滑冰和玩耍。不私自到水边玩耍;不擅自与他人结伴到水边玩耍;一旦有溺水情况发生，不熟悉水性的学生不擅自下水施救。
6.熟悉防震、防火、防煤气中毒、防自然灾害和安全用电常识，确保关键时刻自护自救。
7.注意交通安全，遵守交通规则。不乘坐三轮车、拖拉机和其它农用车辆以及无证驾驶、超载车辆;骑车注意安全，不并排骑车、不骑摩托车;不在街上围观，不在公路两边玩耍。
8.注意饮食卫生。不食用“三无”(无生产地址、生产日期和保质期)食品和过期变质食品;不饮酒、不暴饮暴食;讲究环境卫生和个人卫生，生病及时就医。
9.崇尚科学、破除迷信。不听、不信、不传、不参加封建迷信活动。
10.合理安排假期的时间，自觉独立完成假期的作业，勤俭节约、不乱花钱。未经学校批准，禁止假期到校活动。
家长朋友，为了您孩子的安全、及今后的发展，请将孩子的安全教育作为头等大事来抓，把孩子的全面提高作为持之以恒的努力方向。
孩子是您的希望，是我们的骄傲，为了我们共同的目标，真诚地希望您在新的学期一如既往地关注我们、支持我们、配合我们，我们将以安全为保障，以质量求认同，以特色促发展，为您的孩子提供最优质的教育和最热枕的服务。顺祝各位家长朋友和您的孩子身体健康，阖家欢乐!
学校：班主任(签字)：
家长(签字)：学生(签字)：
假期安全责任书
为了强化暑期岗位职责意识，构建完善的学校治安防控体系，坚决杜绝意外事故的发生，确保学校财产安全，经校务会研究决定，根据门卫职责以及守校教师的要求，特签订以下寒假值班责任书。
1、门卫值班人员于每天24小时到值班室上班。
2、做好有序开门或关门，严禁闲杂、陌生人员进入校园。
3、假期值班期间，不允许任何人进入校园，确保校园安全。
4、校院内任何物资不允许任何人带出校门，如遇特殊情况，经主管领导同意后方可带出门。
5、关注校门口的通道，不让物资在门口停放，保证门口畅通无阻，及时清扫校门口卫生。
6、经常检查校门的牢固程度，发现有异常现象及时报告校长或总务处，催促学校及时处理。
7、门卫房屋及相关设施经常检查，尤其是用电状况，发现问题及时报告并处理。
8、坚守工作岗位，保证正常工作时间有人值班。
9、巡视校园若干次，检查各办公室及其他安全情况，检查有无可疑人员进入，做好放盗、放火工作。
10、接受学校领导或教师对门卫工作的监督，实事求是地汇报有关工作，不得隐瞒、谎报。及时向校长或当天值日的校务委员反映门卫、安全等情况，对需要紧急处理的事项、应周密考虑，及时而完好地处理。
二、处理。
1、门卫人员在规定的时段内不在值班室，经校务会成员抽调监控录相查出，立即取消其值班资格，学校安排他人值班，并作相应处理。
2、因值班不力，造成闲杂人员等进入校园出事、发生校园失窃等重大事故，针对门卫失责行为，学校将给予其严肃处理;严重的交由上级部门或司法机关处理。
三、本责任书一式两份，门卫和学校各执一份，自签订之日起生效。
校长(签字)：
门卫(签字)：
责任人：
日期：20xx年xx月xx日
假期安全责任书
为让全体学生欢乐、祥和、平安地度过假期，防止学生出现溺水、交通、煤气中毒、火灾等安全事故的发生，学校特与学生及家长签订安全责任书,具体内容如下：
1.家长确实履行监护人的职责，放假期间管好自己的子女，共同抓好假日期间学生校外安全教育与防范工作。
2.家长要积极对学生进行安全教育，做到意识到位，措施到位。要求学生在家搞好复习，积极阅读有益书刊、杂志，收看适合儿童观看的影片、电视;严禁学生到本校教师私办的辅导班上课，如有发现，请家长向学校拨打电话匿名举报，举报电话：，学校为家长保密。
3.严禁去池塘、水库、河沟等各种水域玩耍;严禁到沙坑、高压线附近等危险地带玩耍，以防发生意外;严禁学生燃放鞭炮等危险活动。
4.要注意饮食卫生，不吃不干净或变质的食品，以防中毒。做到饭前便后要洗手，生吃瓜果要洗净。注意预防各种传染病，有病及时治疗。
5.遵守交通法规，行路时注意来往车辆，不在道路旁玩耍;严禁骑自行车。
6.禁止学生到游艺厅、网吧等场所玩耍，禁止私自结伴外出游玩。不到路边小摊吃饭、购买饮料。
7.家庭要注意开窗通风，保持室内空气流通，家长要让学生尽量少参加大型的室内活动和聚会;假期外出不能去有传染病疫情发生的地方。
8.本责任书自学校与学生家长双方签字之日起生效。请家长配合学校对学生进行各种安全教育。在假期期间发生事故或犯罪的，一切后果由学生和监护人负责。
x年xx月xx日。
孩子假期安全责任书范文
我校于x年1月6日起为学生放寒假，为了切实做好学生人身安全的各项工作，坚决杜绝寒假期间学生发生安全事故，特与学生、学生家长签定寒假安全责任书：
一、学生家长责任：家长是学生的法定监护人，对学生寒假期间安全负全部责任，要加强对学生的全面教育及监护，把学生寒假期间防交通事故、防溺水，防火、防触电、防汛、防自然灾害以及网络安全、文明度假、安全自救等作为教育防范重点，切实担负起监护人应尽的责任和义务。
二、学生责任：提高安全防范意识，保证自身的生命和财产的安全，在寒假期间必须做到：
1.交通安全：要自觉遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍嬉戏，不攀爬车辆，不乘坐无牌照的机动车;不随意横穿公路，要走斑马线;遵守公共秩序，排队候车，文明乘车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤，乘车主动让座，不在车厢内大声喧哗等。
2.防溺水安全：严禁私自或与同学(朋友)结伴到水库、河流、水坑、池塘等危险地带玩耍、洗澡、钓鱼、游泳(游玩)、戏水、划船;如遇溺水事故，不得盲目施救，要呼救成人帮助。
3.用电安全：要在家长的指导下逐步学会使用普通家用电器;严禁乱动室内外电线、灯头、插座等用电设施设备，严禁在标有禁止、禁行、危险等标志的用电设施设备处玩耍、逗留、攀爬等。
4.防火安全：不玩火，不携带火种，不在山上或林间等易燃地方野炊、生火，不接触易燃易爆物品，不燃放烟花、爆竹等。发现火灾要及时拨打火警电话，不逞能上前扑火;要在家长的指导下小心、规范、安全使用煤气、液化气灶具等。
5.饮食安全：要自觉养成良好的个人卫生习惯和饮食卫生习惯;不购买“三无”食品、过期食品、霉烂变质食品;不随便吃不认识的野果，蔬菜及瓜果要洗净后才可食用，防止食物中毒。
6.防汛安全：要注意防雷、防雨，雷电天气不使用铁杆雨伞，不在大树及高大建筑物变电设施下避雨，避免被雷电击中;大雨天气，不要外出，如遇洪水要顺楼梯到高楼层或地势较高的地方防汛;高温天气，长时间在野外要采取有效降温措施等。
7.自然灾害安全：不到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁涵洞下水口、陡坡等事故多发地区游玩;要掌握野外防灾自救常识，不参加带有危险性的户外旅游活动，坚决杜绝到人迹罕至的地域或未向游人开放的区域旅游或探险。
8.网络安全：要文明使用网络，不轻信陌生人的网上邀请，不和网友私自外出见面、外宿和远游，防止被绑架、拐骗或走失;禁止未成年人进网吧、录像室、歌舞厅等娱乐场所;禁止玩暴力、恐怖、色情等网络游戏及观看内容不健康的影视等。
9.文明度假：要爱护公共设施，不乱写乱画，不乱扔垃圾;要养成良好的个人习惯，不抽烟，不喝酒，不赌博，不摆阔气乱花钱，不打架斗殴。
10.掌握安全自救常识：要利用闲暇之余，学习掌握一定的安全自救知识，防患于未然。要熟识报警电话(火警119、盗警110、急救120、交通事故122)。
尊敬的家长，为了孩子的健康成长，为了孩子的美好未来，希望您密切配合学校的工作，将安全工作落到实处。
此责任书一式两份，学校、家长各存一份。
x年xx月xx日。
孩子假期安全责任书范文
寒假即将来临，按照上级教育部门及台安县教育局文件精神，为了更好地配合学校做好学生寒假安全教育工作，寒假期间，请家长们注意督促孩子增强安全意识，学会自我保护的知识和本领，为此，我校提出几点要求，希望家长密切配合，具体要求如下......
1、教育子女增强“安全第一”意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。
2、防食物中毒。不随便吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不要随意吃不卫生的零食，不喝生冷水。不到摊点买食品，不吃无商标的食品。
3、注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应请注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。不要乘坐“三无”车、货车、拖拉机、三轮车(含电瓶车)、摩托车车辆等车辆，不到骑自行车年龄(或骑电动车的年龄)不得骑车外出，不准私自骑自行车外出。
4、任何时间在家、在外均不准私自玩火，要安全使用火，不准私自放鞭炮，不能在田间放火，防止引发火灾。
5、要防止坏人的侵害。不要单独外出游玩，外出探亲访友、旅游、购物要有家长同行;并注意防火、防偷、防抢、防骗，不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物。不让陌生人进入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或财富，以免招致麻烦。不管坏人以任何方式威胁，千万不能开门。要学会使用“110”、“119”“120”等报警电话，但切忌随意拨打，否则要负法律责任。
6、要注意防止触电。不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品，不让孩子使用热得快烧水，不用电热毯取暖，不用各种用电器充电，不私自使用各种电器。年纪小的同学在家不要单独使用电器，须有家长在场正确使用。
7、不准进行不安全的戏闹。如抛石头、土粒、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹开玩笑，不准攀爬大树和各种建筑物。
8、室内用煤球炉取暖应该注意：保证室内空气流通，防止煤气中毒。掌握正确使用液化气常识，不单独开液化气炉灶。
9、反对邪教，崇尚文明。自觉学习科普知识，提高科学文化素质，热爱生活，反对迷信。不参与赌博、不酗酒，不到网吧和游戏厅等娱乐场所上网和玩耍。不参加非法的活动，不做违法的事。
10、严禁学生到溪、河、池、水库中滑冰或玩耍。
11、寒假期间，每个学生要看一些优秀红色革命电影，读一些优秀课外读物，写一本小楷、一篇读书笔记或影视观后感。
学生签字：班主任签字：
x年xx月xx日。
假期安全责任书
为明确导师和研究生在假期留校期间的安全责任与义务，保障研究生的安全，维护学校的稳定，根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）及其他有关规定，特拟订如下安全责任书。本安全责任书由学院及导师与研究生签订。
二、研究生在假期留校期间，应严格遵守《福州大学研究生手册》及学校和国家的各项安全规章制度，有义务听从学校指挥，服从学校管理，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学校做出安全承诺，由于其他在学校管理职责范围外，因研究生本人或他人行为造成人身、财产安全遭受损害或产生其他不良的'后果，由研究生本人自行承担，学校不承担任何责任。
七、研究生导师对假期留校研究生负有监管责任，研究生导师必须严格检查督促假期留校研究生遵守以上安全协议内容，确保研究生在假期留校的安全。
八、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力；
九、此安全责任书一式两份，研究生本人、学院各执一份。
假期安全责任书
在校学生的身心健康成长，为了更好地配合学校做好安全教育工作，请家长们注意督促孩子增强意识，学会自我保护的知识和本领，为此，我校提出几点要求，希望家长密切配合，具体要求如下：
1、教育子女增强“安全第一”意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。
2、遵守社会公德，爱护公共设施，做一名文明的学生。
3、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。
4、禁止到游戏厅、网吧等不健康场所玩耍。
5、严禁学生到溪、河、池、水库中游泳、滑冰或玩耍。
6、任何时间在家在外不准玩火，不能在田间放火，防止引发火灾。严禁不在父母监护下，燃放烟花爆竹。
7、注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应请注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。不要乘坐无牌、无证的车辆，不准私自骑自行车外出。
8、不准进行不安全的游戏。如抛石头、土粒、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹开玩笑，不准攀爬大树和各种建筑物。
9、要注意防止触电。不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品，不让孩子使用热得快烧水，不用电热毯取暖，不用各种用电器充电，不私自使用各种电器。
10、室内用煤球炉取暖应该注意：保证室内空气流通，防止煤气中毒。掌握正确使用液化气常识，不单独开液化气炉灶。
11、防食物中毒。不随便吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不要吃三无食品，不喝生冷水。
12、要学会使用“110”、“119”“120”等报警电话，但切忌随意拨打，否则要负法律责任。
13、本责任书一式两份，学校政教处留存一份，家长自留一份，自双方签字至学生毕业终止。
尊敬的各位家长：“安全无小事”，“安全重于泰山”，孩子是家庭的未来和希望，假期间(包括寒暑假、双休日、国家法定假日、学校临时暂定假日等)希望您们管好自己的孩子，让孩子安全、健康、愉快、祥和的度过小学阶段生活。
学校(章)班主任签名：
学生签名：家长签名：
假期安全责任书
为确保幼儿在寒假中的人身安全，使幼儿全面、健康的发展，加强安全教育和防范措施，树立“安全第一”意识是十分必要的。为了更好地发挥学校、家庭、社会三方面教育的作用，我园拟定了xxxx年寒假安全责任书如下，希望家长积极配合学校教育、督促幼儿遵守各项安全规定。
一、xxxx年寒假由xxxx年xx月xx日(腊月xx)开始至xxxx年xx月xx日(正月xx)结束，xx月xx日上午8：00返园。(若返园时间更改，将另行通知)。
二、注意交通安全：幼儿不准在公路上玩耍、打闹，要靠右行走，不越过白线，横穿马路注意来往车辆，遵守交通法规。
三、严禁到河、湾、水库等地方滑冰或游玩，不准到采沙、采矿等危险的地方逗留、玩耍。
四、幼儿出村须有家长带领，不得单独外出，不私自和陌生人接触。
五、注意饮食卫生，不暴食暴饮，不购买无照商贩的食品;注意安全用电，不乱动电器;不玩刀具，玩具枪等危险物品;不玩火，不燃放烟花爆竹。
六、幼儿在家长的.指导下要经常学习一些安全自护知识，提高自我防范意识。
八、在落实安全责任书的过程中，如有意外事故发生，及时互通情况，逐级反映，不可延误。(电话：xxxxxxxxxxx)。
九、幼儿家长是幼儿的法定监护人，要对幼儿寒假离校期间安全进行全面监护，并加强对幼儿的安全教育，强化安全意识，把幼儿寒假期间防交通事故、防触电等作为防范重点，切实担负起监护人的责任。若家长疏于对孩子进行安全教育和监督，在假期期间发生的任何意外事故，均由家长和幼儿承担，幼儿园不负任何责任。
本责任书家长签名，等开学后由幼儿交还老师存档。
班主任(签名)xxx。
家长(签名)xxx。
xxxx幼儿园。
xxxx年xx月xx日。
假期安全责任书
寒假即将来到，为使您的孩子渡过一个安全有序、欢乐祥和的假期，假前对学生进行了安全教育，增强其安全意识，确保假期学生的安全。由于这段时间您的孩子在家中，望家长尽到孩子的监护义务，保证学生寒假期间的安全，所以园区特与您及您的孩子签订《安全责任书》，请家长配合学校做好有关工作。
1、保持日常作息生活习惯。
2、每天锻炼一小时。
3、不玩危险物品，不做带有危险性的游戏。
4、遵守交通规则，防止交通事故。
5、加强防火意识，不玩火，会防火。
6、学会安全用电，防止触电。
7、注意饮食卫生，防止食物中毒。
8、不到海边、池塘、河湾等有溺水危险的地方玩耍、滑冰。
1、关心学生的心理健康，督促学生认真完成寒假作业并养成学习习惯。
2、安排学生参加适当的社会实践活动。
3、监督学生执行学校要求学生做到的上述规定。
1、假前对学生进行一次安全教育和遵纪守法教育。
2、监督学生、家长执行学校有关规章制度。
学生(签名)：
家长(签名)：
班主任(签名)：
假期安全责任书
尊敬的各位家长：
你们好!为了使孩子安全度过快乐的寒假，幼儿园在放假前对孩子进行了全面的安全教育，并拟定了这份安全责任书。望家长在此期间担负起法定监护人的职责，教育孩子增强安全意识;请贵家长能从以下几方面经常对您的孩子进行监管、教育：
1、注意交通安全。遵守交通法规，过马路靠右走，不在路上追逐玩耍，不在公路上骑车，横穿马路或者出门坐车一定要有大人的陪同。要注意不坐超员、超载的车辆，按顺序上、下车;不拥挤争抢，做文明小公民。
2、远离危险。告知幼儿周围危险的地方，如小溪、池塘、水库等地方不能滑冰或玩耍。不爬树，不攀越楼梯扶手、走廊栏杆、围墙，确保自已的人身安全。不玩水、火、电，比如打火机，插座和电器等。不燃放烟花爆竹。不做危险游戏，不拿危险物品，如剪刀、铁钉、针线、铁块、玩具枪等。不吞噬一些大人未给吃的东西，如小石子、铁钉等。药品等应放在幼儿够不到的地方并教育其不能拿。注意安全用电，不乱动电器。如果发生危险要学会呼救。不把煤球炉子放在起居室内，以放煤气中毒。进行防火、防食物中毒方面的教育。
3、学会保护自已。幼儿容易成为陌生人的目标，要教育其不和陌生人说话，不给陌生人开门，陌生人给的东西不能要，更不能和陌生人走。在超市等人多的.地方要跟紧大人，防走失。在没有大人的陪同下，不能去离家太远的地方玩，要和同伴出去玩耍的时候，要先告诉家里人，还记得要准时回家。不把自己和父母的个人信息透露给陌生人。熟悉并知晓家人的电话号码，记住火警119、盗警110、有危重病人拨打120等。
4、防止食物中毒。平时注意饮食卫生，不暴饮暴食，不购买三无食品，不吃变质变味食物，不喝过期和不符合卫生标准的饮料;不接触有毒农药。注意个人卫生，要勤洗手，洗澡，勤换衣服，防止感冒及常见病、传染病发生。注意幼儿常发病病症，有问题要及时就医。
5、幼儿在家长的指导下要经常学习一些安全自护知识，提高自我防范意识。希望每个幼儿在家中听从家长的教诲，与家长共同阅读喜爱的书籍，遵守安全责任书中的条例。孩子的健康成长是我们共同的目标，让我们家园携手，共同做好孩子的假期安全工作!
本责任书一式两份家长签名后自留一份，上交幼儿园一份。
顺祝：新春愉快、阖家幸福、万事如意!
假期安全责任书
xx：
为使学生度过一个祥和、愉快、安全的五一假期，特制定如下安全责任书：
学生应做到：
1、假期间，生活要有规律，按时作息。
2、春季防火警钟长鸣。春季天干物燥，极易引发火灾，严禁任何同学带火种上山，禁止玩火放火，如有不听劝阻的同学，造成山林及其它火灾，将受到法律的严惩。
3、自觉遵守交通规则，注意交通安全，不骑快车，不乘坐“三无”车辆，禁止学生骑摩托车、电动车。
4、加强自我保护意识，禁止与社会上的不良人员来往。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不参与违法违纪活动，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，不被其威胁吓倒，防止被拐骗、拐卖。
5、禁止到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
6、严禁到水库等危险地方洗澡。在无父母陪伴下，不要外出玩耍，旅游。严禁几个同学私自相邀外出玩耍，严禁在外边留宿。
7、严禁吸烟、喝酒。提倡节约，禁止铺张浪费。不穿奇装异服。
8、注意用电安全，防止被电击伤;注意防火、防盗、防食物中毒;注意用煤气安全。
9、要认真完成假期作业，搞好复习和预习，为以后的的`学习奠定良好的基础。
10、讲文明，有礼貌，待人接物体现学生风貌。
11、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动。
家长应做到：
1、家长应切实履行监护人职责，教育学生吸取春季火灾教训，不带火种上山，不玩火放火。
2、教育学生遵守法律法规，不与社会上不良人员交往，不以大欺小、敲诈钱财。教育学生不私自外出。
3、教育学生严格遵守以上规定，监督学生假期中的一切活动，督促学生搞好假期学习。学生及家长应明确责任，严格执行以上规定。如在“五一”假期中违反上述规定，造成责任事故，一切责任由学生及家长承担。
本责任书签名后，上交学校存档。
家长签字：
学生签名：
日期：