企业承诺书疫情(实用18篇)

时间:2023-11-17 20:04:26 作者:琴心月

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疫情防控企业承诺书[]

因生产经营需要,我单位按照有关要求复工.我单位承诺,复工期间,将切实落实防控主体责任,制定疫情防控应急预案和工作措施,落实员工的健康监测和排查,按照规定要求做好员工的分类引导,完善相应设施设备,配备防控所有物资,提供卫生用品,开展环境卫生整治和重点场所消毒,落实复工上岗前个人防护知识全员培训,把各项防控和服务保障措施落实落细。同时,我单位将按规定要求定时及时报送疫情防控情况,并配合做好有关工作,如出现不符合规范的情形导致出现确诊病例,立即停工停产,将依法依规承担有关责任。

特此承诺。

法定代表人(签名):

日期:

年企业复工疫情防控承诺书

按照各级政府关于做好新型冠状病毒肺炎疫情防控工作的要求,为加强新型冠状病毒肺炎疫情防控,有效防范疫情的传播,我承诺在疫情防控期间将做到:

1、所提供的信息均真实可信。

2、到岗之前14日没有到过xxx、xxx或xxx等其他疫情严重地区,或者与xxx、xxx或xxx等其他疫情严重地区旅行史、居住史的人有过密切接触。

3、近期未出现发现发热、乏力、干咳等表现。

4、按企业相关要求,尽量选择私家车、单车或步行等交通方式,乘坐公共交通工具时自觉全程佩戴口罩等安全防护措施。

5、不参加聚会和各类集体活动,不去影院、ktv、商场等人群密集场所。

6、做好个人和公共卫生防护。外出后、吃饭前清水洗手,注重家庭卫生,定时开窗通风,勤晒衣服和被褥等,创造干净整洁的居家环境。

7、不信谣,不传谣。要以身作则,不轻信未经证实的消息,不随意传播非官方渠道发布的疫情相关信息,如发现身边人有散布不当不实疫情消息时,要及时劝阻,必要时向有关部门报告。

8、认真配合各级各部门包括村(社区)的健康询问检查;。

9、第一时间向企业报告发现的重点防控人员、疫情等信息;。

10、主动做好其他有利于疫情防控的其他工作。

承诺人:

年月日xxx。

本企业将严格按照xxx《xxxxxxxxx》等要求,切实承担企业范围内的所有场所以及人员的疫情防控主体责任,承诺做到:

1、所提供的信息均真实可信并且全面;。

2、严格执行省、市、区政府关于延迟企业复工的通知要求,按规定时间复工;。

3、开复工前向xxx、xxx等申请,取得同意后实施开复工;。

5、坚决落实各级政府关于疫情防控工作的要求;。

6、及时上报各类信息和台帐,不迟报,不瞒报;。

7、已落实好开复工的各项安全措施;。

8、如有违反,自愿接受最严厉的处罚及其它制裁措施。

xxxx有限公司年月日。

为全力做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,确保我企业正常有序开工生产,根据《xxxx》和《xxxxx》要求,按照“谁用人,谁负责”“谁用车,谁负责”的原则,我企业坚决落实主体责任,做好“厂区全封闭,员工全覆盖,车辆全过程”等管理工作,保障企业员工生命安全和身体健康,切实维护本地疫情防控大局。具体承诺如下:

一、做好厂区全封闭管理工作。

(一)做好厂区防护。

1.落实体温监测制度。在企业入口处设置体温检测点,上下班时对员工进行体温测量,体温未超过37.2℃的方可进出厂区,如发现乏力、发热、干咳等呼吸道感染症状人员,马上做好隔离工作,并报告所在乡镇(街道)、园区和市应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作指挥部。

2.做好室内防护管理。在复工前对生产经营和办公场所进行全面卫生消毒,之后必须每日2次消杀防疫,食堂、电梯、卫生间等人员集中的重点区域应多次消杀、做好通风。对生产有密闭要求的车间,要考虑病毒传播的风险,专门制定车间防护。

工作方案。

并严格执行加强安全管理,规范摆设和使用消毒剂等防护物资,严禁烟火,定期检查消防器材保持有效使用。

3.加强作业人员防护。员工佩戴口罩上班。根据情况调整员工工位布局,加大工位间距,避免工位过度密集。上班期间非工作需要,车间与车间、部门与部门之间尽可能减少接触,不乱串岗、串门,非疫情防控工作需要不得离开辖区。

4.尽力错峰上下班。分时段、分批次错峰上下班。提倡员工采用微信、短信、电话等方式进行工作交流,采取视频方式进行商务洽谈,减少人员接触。

5.强化安全生产。在复工前对生产设施设备进行安全检查,全面排除安全隐患;加强全员安全生产教育,增强安全防范意识,做到疫情防控安全与企业生产安全同落实。

(二)加强就餐防护管理。

1.合理调整供餐方式。企业安排的用餐实行分散用餐,采取分餐配餐、分时分段用餐等措施,严格控制食堂用餐人数,避免人员密集就餐。

2.规范人员管理。加强对食堂从业人员的健康管理,每天上岗前进行检查,督促做好个人卫生,规范佩戴口罩等卫生防护用品。引导就餐人员有序取餐、用餐,排队候餐应保持一定距离,增设取餐窗口,避免出现排长队等人员聚集情况。

3.强化食堂环境管理。操作间保持清洁,餐厅保持通风、定时消毒,餐具饮具用后及时清洗消毒。鼓励员工自带餐具,食堂备足洗手液、一次性纸巾等防范物品。严格按照分类管理的有关规定管好餐厨垃圾。

(三)做好宿舍居家防护工作。

1.细化宿舍管理。加强值班值守,及时了解企业安排的住宿人员的身体健康状况;加强宿舍人员出入登记管理,员工之间不握手、不递烟、不递茶水、不聚餐,不聚集聊天、不打牌、不打麻将等;加强宿舍卫生巡查,保持宿舍清洁、通风,卫生间等公共区域每日定时消毒,配备洗手液等防范物品。公共卫生间要专人管理,加强通风、换气,保持良好的环境卫生。严格管控健身房等配套设施,避免人员聚集。鼓励有条件的企业做到设置宿舍隔离区,用于员工医学隔离观察。

2.引导做好居家防护。员工在外居住的,督促他们做好个人及家人防护措施。增强员工居家防护意识,疫情期间尽量少出门、不聚会、不访友。

二、做好员工全覆盖管理工作。

(一)加强员工健康防护管理。

1.做好健康信息登记。建立员工健康档案,对员工近14天身体健康情况、是否与有发热等症状病例接触、是否到过湖北以及温州等省外疫情重点地区、是否与湖北和武汉以及温州等省外疫情重点地区人或到过省外疫情重点地区的人员接触等信息进行全面登记。遇有发热等症状、疫情期间到过湖北、与湖北人或到过湖北的人员接触过的,采取隔离措施并立即报告所在地乡镇(街道)、园区。

开(复)工第一天要对全体员工进行健康排查,严格落实每日动态登记制度,采取企业工作人员询问和个人主动报告相结合,及时掌握员工健康信息。如发现疫情要第一时间报告属地卫生防疫主管部门,采取隔离措施避免疫情扩散。

2.实施分类管理。(1)在xx省域内但在xx市域外的员工,返城后须隔离观察7天,每日向所在单位报告身体健康情况。(2)在xx省域外的员工(湖北以及温州等省外疫情重点地区除外),返城后须隔离观察14天,每日向所在单位报告身体健康情况。(3)湖北以及温州等省外疫情重点地区员工暂缓返工,等待通知。

上述人员如出现发热、乏力、干咳等症状时立即报告,并就近安排到定点医疗机构就诊。疑似病例的,立即送定点医疗机构隔离治疗。

3.减少人员流动、严禁无关人员进入厂区。减少客户面对面往来,提倡线上办公、线上洽谈、线上交易,尽量减少人员来访,外来人员进入厂区前须进行体温检测、登记,体温正常且无不适症状的方可入厂。取消集体活动、大型会议等,尽量减少省外出差和小型会议。

(二)强化交通出行防护。

鼓励员工步行、骑车或乘坐私家车上下班。企业安排车辆接送员工上下班的,做好车辆消毒工作。员工乘坐公共交通工具的,应佩戴口罩,尽量避免用手触摸车上物品。

通过微信群、宣传栏、电子显示屏、管理系统、发放防控知识手册等方式开展健康教育,宣传普及疫情防治知识和防控要求,提高员工防控意识,督促员工按照有关部门的防护指南做好个人防控措施。

(四)保障员工合法权益。

准备口罩、消毒液等疫情防护用品,供每位员工使用。落实员工日常测温、环境卫生、及时就诊等涉及生命安全和身体健康的医疗防控保障。妥善处理好疫情防控期间劳动关系问题,对因隔离、留观或政府采取紧急措施不能提供正常劳动的,在医疗、生活、工资、救助等方面,切实保障员工等合法权益。有条件时,安排职工通过电话、网络等灵活方式在家完成相应工作。

三、做好车辆全过程管理工作。

(一)湖北、温州等重点疫区牌照的车辆及人员一律劝返,不得入城。

(二)车辆入城。

1.遵循车辆报备制度。本企业车辆入城时,提前向所在乡镇(街道)、园区报备相关信息。车辆到达时,由高速口或国道交界处直接进入企业,中途不停靠。

2.严格防疫措施。做好人员防疫,外来车辆的驾乘人员原则上不离开驾驶室,因货物装卸、货品检验、货款结算等工作需要必须下车的人员,下车时,必须佩戴口罩,并做好相关的防疫消毒。做好车辆消杀,外来车辆在装卸点装卸前,必须进行全车消杀。

(三)车辆离城。

1.装卸货后立即离城的车辆、人员(不住宿)。车辆直接至入城时的高速口或国道交界处离开,车辆驾乘人员中途不停靠。

2.装卸货后未立即离城的车辆、人员(住宿)。原则上货车当天离城,在报备计划时间内,若确有需要在城住宿的,由本企业安排专人负责货车及驾乘人员隔离工作,确保驾乘人员与他人(包括本企业员工)不发生密切接触,落实驾乘人员一旦身体出现异常能够及时妥善处置。

承诺单位(责任人):xxxx公司(公章)。

董事长(或总经理):(签字)。

2020年x月x日。

复工企业疫情防控承诺书

为贯彻落实新型冠状病毒肺炎防控工作,切实有效控制传染病,保障公众和职工的身体健康,履行社会责任,维持必要的正常生产经营,根据政府相关防控要求,结合我司实际情况,特制定本应急预案。

做好传染病宣传预防知识,定期做好消毒防疫工作,搞好各项卫生,建设传染病的发生。当发生疫情时,立即启动“疫情应急预案”及时对发生的疫情进行控制,最大限度地减少疫情的扩散,保障员工、家属的身体健康。

2疫情控制领导小组组成机构。

组长:

副组长:

成员:

3疫情控制领导小组职责。

1、组长:(项目经理)、副组长:(负责人):

a)决定预案的启动;。

b)组织联络各职能部门,部署相关事务;。

c)调用公司人员、各类物资和场地等资源;。

d)配合上级部门进行工作协调;。

e)负责稳定生产秩序和伤亡人员善后处置工作;。

f)必要时向政府部门请求援助。

2、陈喆:做好应急预案启动前后相关准备;传达、监督落实指挥部相关决定。

3、田洛川:把控人员信息和动向,确认病例或疑似情况,联系医院,报告指挥部。

4、杨友元:公共区域的卫生和人员管控,应急用品准备。

5、吴斌:负责维持区域内治安,做好人员、车辆进出管理,部分应急物资准备。

4防疫物资。

消毒药品、消毒器具(如84消毒液、大喷雾器等)。

调度室:人员、车辆等。

材料库:体温枪1支、84消毒液6公斤、口罩100只、手套60套、餐纸6包(建立每天领用防疫材料登记表)。

施工现场:切实做好实名制管理、加强体温检测、严格实行封闭式管理、落实每日消毒制度、强化卫生管理等。

5预防措施。

(一)人员管理。

1、人员入场教育:

(1)结合广西公司防疫工作指导手册,项目负责人将相关卫生防疫知识教育纳入进场和每日岗前教育。

(2)除“五牌一图”外,现场围挡需张贴疫情防控宣传知识图片。开展病毒防疫知识宣讲教育,将疫情防控培训和安全技术交底结合起来进行,提高现场人员的安全生产和疫情防控意识。

2、人员登记:

(1)疫情防控小组应建立参建人员健康管理制度,要求返岗人员填写《个人健康信息承诺书》和《复工人员健康申报表》,核实人员来源地、身份证号、手机号、健康状况等信息。

3.人员检查:

(1)每天对所有上岗人员开展不少于2次的体温检测(上岗前及下班后),记录在案。根据实际情况及时更新《建设工程从业人员健康情况表》,并通过住建行业各施工单位防疫工作情况系统填报上传。

(2)对体温高于37.3℃的人员禁止进入施工现场,疫情防控小组要迅速与属地社区及疾控部门联系,按规程就地采取筛查、隔离、治疗等措施。

(3)疫情防控非重点地区来邕人员,体温检测合格的可进入建筑工地;体温检测不合格的,通知属地社区和疾控部门,按疫情处置规程进行处置。

4、人员防护:

(1)疫情管控期间,所有进场人员都要佩戴口罩,做好个人防护措施。所有进场人员要固定使用自己的安全帽、安全带、其他安全防护用品及施工作业工具,并做好名字标识,做到专人专用。

(2)施工过程中,条件允许的情况下,各施工人员之间尽量保持1.5米以上的距离。

(3)工地会议尽量在露天场所召开,参会人员保持足够的安全距离。

(二)施工现场管理。

1.门卫设置:

(1)施工现场实行封闭式管理,尽量只开放一个出入口。在出入口设立24小时健康检查点,配备体温枪等体温检测设施,每天对所有进场人员实施体温检测,核实入场人员身份证号码、手机号码等关键信息,测温时要做好人员组织,保持适当距离,避免人员聚集。

(2)禁止无关人员进入工地,工地内人员应尽量减少外出,最大限度减少施工现场人员流动。

(3)材料、物资运送人员,必须佩戴口罩,如实登记人员信息,经体温检测合格后方可入场,如条件允许则车辆尽量不入场或司机尽量不下车。

2.现场消毒:

(1)要严格依照自治区疫情防控指挥部《公共场所新型冠状病毒感染的肺炎卫生防护指南》、《新型冠状病毒感染不同风险人群防护指南》和《预防新型冠状病毒感染的肺炎口罩使用指南》的技术要求,利用84消毒液或酒精对施工现场、办公生活区域及其他人员活动场所开展每日不少于两次的通风、消毒和防疫工作。

(2)由于工人不在生活区集中居住,要向工人发放满足防疫消毒要求的物资,由工人每日对租住房屋自行消毒两次,消毒工作落实情况由现场负责人存档记录。

3.环境管理:

(1)项目工地生活区内应设置食堂、厕所、盥洗设施、淋浴间、开水房、密闭式垃圾箱和废弃防疫用品密闭式垃圾箱,确保封闭生活不受影响。

(2)严格执行食品采购、加工、储存等卫生标准要求,不得违规宰杀、处置家禽和野生动物,切实保障食品安全。工地食堂通过错时排队、打包分餐等措施,减少人员聚集。安排专人负责卫生管理,并做好转运、排放管理和消毒防疫工作。

(一)疫情分类。

1、未发现病例。指单位职工未发现新型冠状病毒感染病例(包括疑似病例、确诊病例、轻症病例、无症状感染者)。

2、发现疑似病例。指单位职工出现1例疑似病例,尚未确诊。

3、出现确诊病例。指单位职工出现1例新型冠状病毒感染的肺炎病例,尚未出现续发病例。

7应急处理。

1、当项目部内发生疫情时,要及时启动应急预案。做到早发现、早隔离、早报告、早治疗。拨打“120”请求早治疗病人,患者所在生产现场、生活环境消毒。接触人员确认范围、采取隔离措施。按照当地政府的疫情防治工作的统一部署,进行全面隔离。立即停工停产,复工时间另行决定。

2、疫情上报登记。

当地政府部门、当地疾病控制中心、人民医院“120”

3、拨打求援电话如:“110”等。

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复工企业疫情防控承诺书

为全力做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,确保我企业正常有序开工生产,根据《_》和《_》要求,按照“谁用人,谁负责”“谁用车,谁负责”的原则,我企业坚决落实主体责任,做好“厂区全封闭,员工全覆盖,车辆全过程”等管理工作,保障企业员工生命安全和身体健康,切实维护本地疫情防控大局。具体承诺如下:

一、做好厂区全封闭管理工作。

(一)做好厂区防护。

1.落实体温监测制度。在企业入口处设置体温检测点,上下班时对员工进行体温测量,体温未超过37.2℃的方可进出厂区,如发现乏力、发热、干咳等呼吸道感染症状人员,马上做好隔离工作,并报告所在乡镇(街道)、园区和市应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作指挥部。

2.做好室内防护管理。在复工前对生产经营和办公场所进行全面卫生消毒,之后必须每日2次消杀防疫,食堂、电梯、卫生间等人员集中的重点区域应多次消杀、做好通风。对生产有密闭要求的车间,要考虑病毒传播的风险,专门制定车间防护工作方案并严格执行加强安全管理,规范摆设和使用消毒剂等防护物资,严禁烟火,定期检查消防器材保持有效使用。

3.加强作业人员防护。员工佩戴口罩上班。根据情况调整员工工位布局,加大工位间距,避免工位过度密集。上班期间非工作需要,车间与车间、部门与部门之间尽可能减少接触,不乱串岗、串门,非疫情防控工作需要不得离开辖区。

4.尽力错峰上下班。分时段、分批次错峰上下班。提倡员工采用微信、短信、电话等方式进行工作交流,采取视频方式进行商务洽谈,减少人员接触。

5.强化安全生产。在复工前对生产设施设备进行安全检查,全面排除安全隐患;加强全员安全生产教育,增强安全防范意识,做到疫情防控安全与企业生产安全同落实。

(二)加强就餐防护管理。

1.合理调整供餐方式。企业安排的用餐实行分散用餐,采取分餐配餐、分时分段用餐等措施,严格控制食堂用餐人数,避免人员密集就餐。

2.规范人员管理。加强对食堂从业人员的健康管理,每天上岗前进行检查,督促做好个人卫生,规范佩戴口罩等卫生防护用品。引导就餐人员有序取餐、用餐,排队候餐应保持一定距离,增设取餐窗口,避免出现排长队等人员聚集情况。

3.强化食堂环境管理。操作间保持清洁,餐厅保持通风、定时消毒,餐具饮具用后及时清洗消毒。鼓励员工自带餐具,食堂备足洗手液、一次性纸巾等防范物品。严格按照分类管理的有关规定管好餐厨垃圾。

(三)做好宿舍居家防护工作。

1.细化宿舍管理。加强值班值守,及时了解企业安排的住宿人员的身体健康状况;加强宿舍人员出入登记管理,员工之间不握手、不递烟、不递茶水、不聚餐,不聚集聊天、不打牌、不打麻将等;加强宿舍卫生巡查,保持宿舍清洁、通风,卫生间等公共区域每日定时消毒,配备洗手液等防范物品。公共卫生间要专人管理,加强通风、换气,保持良好的环境卫生。严格管控健身房等配套设施,避免人员聚集。鼓励有条件的企业做到设置宿舍隔离区,用于员工医学隔离观察。

2.引导做好居家防护。员工在外居住的,督促他们做好个人及家人防护措施。增强员工居家防护意识,疫情期间尽量少出门、不聚会、不访友。

二、做好员工全覆盖管理工作。

(一)加强员工健康防护管理。

1.做好健康信息登记。建立员工健康档案,对员工近14天身体健康情况、是否与有发热等症状病例接触、是否到过湖北以及温州等省外疫情重点地区、是否与湖北和武汉以及温州等省外疫情重点地区人或到过省外疫情重点地区的人员接触等信息进行全面登记。遇有发热等症状、疫情期间到过湖北、与湖北人或到过湖北的人员接触过的,采取隔离措施并立即报告所在地乡镇(街道)、园区。

开(复)工第一天要对全体员工进行健康排查,严格落实每日动态登记制度,采取企业工作人员询问和个人主动报告相结合,及时掌握员工健康信息。如发现疫情要第一时间报告属地卫生防疫主管部门,采取隔离措施避免疫情扩散。

2.实施分类管理。(1)在某某省域内但在某某市域外的员工,返城后须隔离观察7天,每日向所在单位报告身体健康情况。(2)在某某省域外的员工(湖北以及温州等省外疫情重点地区除外),返城后须隔离观察14天,每日向所在单位报告身体健康情况。(3)湖北以及温州等省外疫情重点地区员工暂缓返工,等待通知。

上述人员如出现发热、乏力、干咳等症状时立即报告,并就近安排到定点医疗机构就诊。疑似病例的,立即送定点医疗机构隔离治疗。

3.减少人员流动、严禁无关人员进入厂区。减少客户面对面往来,提倡线上办公、线上洽谈、线上交易,尽量减少人员来访,外来人员进入厂区前须进行体温检测、登记,体温正常且无不适症状的方可入厂。取消集体活动、大型会议等,尽量减少省外出差和小型会议。

(二)强化交通出行防护。

鼓励员工步行、骑车或乘坐私家车上下班。企业安排车辆接送员工上下班的,做好车辆消毒工作。员工乘坐公共交通工具的,应佩戴口罩,尽量避免用手触摸车上物品。

通过微信群、宣传栏、电子显示屏、管理系统、发放防控知识手册等方式开展健康教育,宣传普及疫情防治知识和防控要求,提高员工防控意识,督促员工按照有关部门的防护指南做好个人防控措施。

(四)保障员工合法权益。

准备口罩、消毒液等疫情防护用品,供每位员工使用。落实员工日常测温、环境卫生、及时就诊等涉及生命安全和身体健康的医疗防控保障。妥善处理好疫情防控期间劳动关系问题,对因隔离、留观或政府采取紧急措施不能提供正常劳动的,在医疗、生活、工资、救助等方面,切实保障员工等合法权益。有条件时,安排职工通过电话、网络等灵活方式在家完成相应工作。

三、做好车辆全过程管理工作。

(一)湖北、温州等重点疫区牌照的车辆及人员一律劝返,不得入城。

(二)车辆入城。

1.遵循车辆报备制度。本企业车辆入城时,提前向所在乡镇(街道)、园区报备相关信息。车辆到达时,由高速口或国道交界处直接进入企业,中途不停靠。

2.严格防疫措施。做好人员防疫,外来车辆的驾乘人员原则上不离开驾驶室,因货物装卸、货品检验、货款结算等工作需要必须下车的人员,下车时,必须佩戴口罩,并做好相关的防疫消毒。做好车辆消杀,外来车辆在装卸点装卸前,必须进行全车消杀。

(三)车辆离城。

1.装卸货后立即离城的车辆、人员(不住宿)。车辆直接至入城时的高速口或国道交界处离开,车辆驾乘人员中途不停靠。

2.装卸货后未立即离城的车辆、人员(住宿)。原则上货车当天离城,在报备计划时间内,若确有需要在城住宿的,由本企业安排专人负责货车及驾乘人员隔离工作,确保驾乘人员与他人(包括本企业员工)不发生密切接触,落实驾乘人员一旦身体出现异常能够及时妥善处置。

承诺单位(责任人):某某公司(公章)。

董事长(或总经理):(签字)。

疫情防控企业承诺书[]

优秀作文推荐!在疫情防控期间,进入公司前特此承诺以下事项:

一、本人承诺自愿返岗,遵守各项法律法规和公司相关疫情防控管理规定,在公司期间增强安全意识,提高防护意识,全程戴好口罩,不摘下、不漏口鼻。

二、本人声明身体健康无异常,无发热、咳嗽、呼吸困难等症状,不居住在已经确诊病例小区范围内。

三、本人声明自当日进入公司前溯15天内,本人没有到过湖北、温州、淮安区等重点疫区,也没有与湖北、温州、淮安区等重点疫区人员和疑似、确诊病例患者的有接触史。

四、本人声明本人家庭主要成员和社会关系人没有到过湖北、温州、淮安区等重点疫区,也没有与湖北、温州、淮安区等重点疫区人员和疑似、确诊病例患者的有接触史。

五、本人知道国家关于违反《传染病防治法》最高可处7年徒刑的规定,积极配合公司人员采取调查、防护隔离、消毒等疫情防控处置措施。

六、本人承诺所提供的所有信息保证真实,绝无隐瞒。

本人接受并完全理解了以上规定并严格遵守;信守承诺,如果违反,自愿承担责任。

姓名:

联系电话:

企业复工复产疫情承诺书

疫情防控指挥部。

因生产经营需要,我单位按照有关要求复工.我单位承诺,复工期间,将切实落实防控主体责任,制定疫情防控应急预案和工作措施,落实员工的健康监测和排查,按照规定要求做好员工的分类引导,完善相应设施设备,配备防控所有物资,提供卫生用品,开展环境卫生整治和重点场所消毒,落实复工上岗前个人防护知识全员培训,把各项防控和服务保障措施落实落细。同时,我单位将按规定要求定时及时报送疫情防控情况,并配合做好有关工作,如出现不符合规范的情形导致出现确诊病例,立即停工停产,将依法依规承担有关责任。

特此承诺。

承诺单位(盖章):

法定代表人(签名):

日期:2020年2月日

按照部署要求,一手抓疫情防控,一手抓复工复产。在此疫情持续期间,直至疫情响应结束,我郑重承诺如下:

一、如实向企业上报1月x日至今所有行程和个人及家庭健康信息,做到不漏报、不谎报、不瞒报。

二、自觉遵守企业防控管理各项要求,服从企业统一安排。

三、

按企业通知要求,尽量选择私家车、单车或步行等交通方式,乘坐公共交通工具时自觉全程佩戴口罩等安全防护措施。

四、复工后取消各种集中团拜、走访活动。

五、上班期间,保证在本人工作岗位上开展工作,尽量避免流动和人员聚集。

六、上班期间,应确保全天佩戴口罩,相互交流需保持一米以上距离,避免人员直接接触。

七、尽量减少出差、出国或到所属单位及其他单位开展工作,确需出差、出国或到所属单位及其他单位开展工作的,自觉遵守交通部门和目的地的疫情防控措施要求。

八、会议讨论尽量采用远程视频,用消毒溶液擦拭个人工位及办公用品。

九、在疫情防控中,严格执行保密制度,确保国家秘密、商业秘密、内部工作信息安全。

十、工作和业余、进出电梯自觉戴口罩、勤洗手,科学防护,不给社会和企业留隐患;保护自己,保护他人,打喷嚏、咳嗽时用手肘、纸巾捂住口鼻,有公德心;将用过的口罩丢于废旧口罩专用垃圾箱内;不串门,不聚会,电话联络亲朋,避免交叉感染;拒吃野味,合理饮食,吃饭时不扎堆,直至开始开饭时才脱口罩,确保健康。

收集于网络,如有侵权请联系管理员删除。

十一、有耐心、多理解,配合企业及政府部门相关检查;不传谣,不信谣,不造谣,不发表未经官方证实的任何言论,维护社会舆论稳定;出现疑似症状,不恐慌、不侥幸,早就医。

十二、确保自觉遵企业的守疫情防控和复工复产的一切规定要求,高质量完成承担的工作任务。

本人自愿遵守以上承诺,在疫情控制期间,若本人违反政府、企业的相关疫情管控规定,不听从统一指挥、不服从统一安排,工作不力、擅离职守、失职失责等有行为,甘愿接受依纪依规严肃处理;若因本人原因造成疫情蔓延、致使员工生命安全和身体健康受到严重危害或给企业造成关门整体隔离等严重后果等情况,自愿接受从重处理,并承担相关法律责任。

承诺人签名(摁手印):

2020年2月日。

本人姓名,性别,籍贯;身份证号码:;为车间员工,春节放假期间本人行程如下(详细跨县、市路线、乘坐交通工具和停留时间):。

在此期间本人(有/无)接触过(湖北等地区)的人员,(有/无)去过上述地区;目前本人居住地(详细到小区名或镇村);目前本人身体状况(良好/有发烧等症状/疑似被隔离/被确诊),(有/无)接触过疑似或确认新型冠状病毒肺炎病人。

本人计划月日乘坐班次(飞机/火车/动车/大巴车/自驾/拼车/其它)交通工具返程,预计月日到达本企业所在地:;(有/无)同程人员(详细写明)。

郑重承诺:以上内容全部为本人填写,所有内容保证全部真实,如有虚假,自愿承担一切责任,自愿服从一切处理。

特此保证。

承诺保证人(签名):联系电话:

紧急联系人姓名:与本人关系()。

联系电话:

填写日期:2020年2月日

收集于网络,如有侵权请联系管理员删除。

企业员工疫情防控承诺书

按照部署要求,一手抓疫情防控,一手抓复工复产。在此疫情持续期间,直至疫情响应结束,我郑重承诺如下:

一、如实向企业上报1月x日至今所有行程和个人及家庭健康信息,做到不漏报、不谎报、不瞒报。

二、自觉遵守企业防控管理各项要求,服从企业统一安排。

三、按企业通知要求,尽量选择私家车、单车或步行等交通方式,乘坐公共交通工具时自觉全程佩戴口罩等安全防护措施。

四、复工后取消各种集中团拜、走访活动。

五、上班期间,保证在本人工作岗位上开展工作,尽量避免流动和人员聚集。

六、上班期间,应确保全天佩戴口罩,相互交流需保持一米以上距离,避免人员直接接触。

七、尽量减少出差、出国或到所属单位及其他单位开展工作,确需出差、出国或到所属单位及其他单位开展工作的,自觉遵守交通部门和目的地的疫情防控措施要求。

八、会议讨论尽量采用远程视频,用消毒溶液擦拭个人工位及办公用品。

九、在疫情防控中,严格执行保密制度,确保国家秘密、商业秘密、内部工作信息安全。

十、工作和业余、进出电梯自觉戴口罩、勤洗手,科学防护,不给社会和企业留隐患;保护自己,保护他人,打喷嚏、咳嗽时用手肘、纸巾捂住口鼻,有公德心;将用过的口罩丢于废旧口罩专用垃圾箱内;不串门,不聚会,电话联络亲朋,避免交叉感染;拒吃野味,合理饮食,吃饭时不扎堆,直至开始开饭时才脱口罩,确保健康。

十一、有耐心、多理解,配合企业及政府部门相关检查;不传谣,不信谣,不造谣,不发表未经官方证实的任何言论,维护社会舆论稳定;出现疑似症状,不恐慌、不侥幸,早就医。

十二、确保自觉遵企业的守疫情防控和复工复产的一切规定要求,高质量完成承担的工作任务。

本人自愿遵守以上承诺,在疫情控制期间,若本人违反政府、企业的相关疫情管控规定,不听从统一指挥、不服从统一安排,工作不力、擅离职守、失职失责等有行为,甘愿接受依纪依规严肃处理;若因本人原因造成疫情蔓延、致使员工生命安全和身体健康受到严重危害或给企业造成关门整体隔离等严重后果等情况,自愿接受从重处理,并承担相关法律责任。

承诺人签名(摁手印):

2020年2月 日。

疫情承诺书

在新冠肺炎疫情防控期间,本人知晓学校疫情防控期间的管理规定,现就正常返校前健康情况郑重承诺如下:

一、本人自愿申请离校,提交的核验材料真实有效,符合学校相关要求。

二、所在居住地属于无疫小区,社区允许人员返回。

三、回家后,严格遵守属地及社区疫情防控相关规定,非必要不外出,做好个人健康监测。

四、做好个人防护,勤洗手,正确佩戴口罩,保持安全距离。

五、在校园解除封闭管理、有序开放前不提前申请返校。

承诺人:

时间:

疫情承诺书

为保障学校复学后学生的身体健康和生命安全,确保学校正常的教育教学秩序,作为学生家长我们郑重承诺:

1.全面、如实向学校报告本人、孩子及共同居住的家庭成员旅居情况,积极配合学校进行信息摸排。

2.遵守开学返校前孩子不得离烟的防控要求;孩子确需离烟须经县市区教育主管部门同意。

3.及时为孩子注册健康通行码。

4.如实填写《烟台市学校师生健康备档卡》,将孩子及共同居住的家庭成员的身体状况如实上报,不让孩子带病到校。

5.按学校要求每天做好孩子上学前体温检测,配合学校做好孩子每日健康报告。

6.发现孩子在家有疑似症状,主动向班主任报告,及时送孩子到定点医院就诊。

7.加强对走读孩子的教育,确保“点对点”往返家庭与学校,不到人群聚集的地方,做好自我防护。

8.按照居家隔离标准严格自律并管理好走读孩子与共同生活的家人,不到人群聚集的地方,不参加聚会聚餐等社交活动,减少接触和传播风险。

9.要正确佩戴口罩,回家后及时按要求洗手消毒。给孩子树立一个好榜样,培养孩子良好卫生习惯。

10.主动学习疫情防控知识,不信谣、不造谣、不传谣。

我们一定严格遵守上述承诺,否则将承担相应的法律责任。

孩子姓名:

班级:

家长签字:

家长联系电话:

20xx年5月18日

疫情承诺书

为确保身体健康和生命安全,我们承诺:会继续严格按照学校相关要求,做到以下几点:

一、实事求是填报有关信息,不缓报、瞒报、漏报、慌报,若出现发热、干咳等症状,立即做好佩戴口罩等防护措施,相关情况第一时间按照规定流程上报。

二、养成勤洗手、一米线、咳嗽打喷嚏注意遮挡等卫生习惯和生活方式,避免前往中高风险地区;随身携带口罩,乘坐电梯、公共交通工具或进出人员密集场所严格佩戴口罩,与同乘者保持距离,防止拥挤。

三、严格遵守学校的网格化、封闭式管理,周一至周五无特殊情况不外出,周末外出时,做好个人防护,尽量不乘坐公共交通工具,在公共场所保持社交距离。

四、严格遵守学校进出管理规定,不到人群聚集尤其是空气流动性差的场所,原则上不离开商丘,如若离开商丘,会按照疫情防控期间的请假流程办理外出手续,规范描述行程安排,不到中高风险地区,返校后将详细的行程反馈给辅导员。

五、自备体温计,按照学校要求每天至少三次进行体温检测并在“完美校园”中如实填报,异常情况第一时间上报。

六、在体温正常的情况下进入教室,自觉维持上课期间前后门和窗户为打开的状态,进出教学楼靠右、保持间距有序上下楼,按照先外后内顺序离开教室。

七、坚决做到不互串宿舍、不扎堆,进出公寓靠右行,按照路线保持距离进出,每天对宿舍进行通风和消毒,并做好记录。

八、非必要不组织、不参加大型室内聚集性学生活动,积极参加视频会议等网上等活动。

九、若在餐厅用餐,会按要求保持间距用餐,按照餐厅指定出口有序离开餐厅。为避免交叉感染,会自带餐具购餐后将饭菜打包回宿舍内用餐。

十、严格遵守上级和学校的相关规定,如与相关规定不符,返校时向学校出示一周内的核酸检测报告,自觉做好疫情防控工作,共克时艰。

承诺人:

日期:

疫情承诺书

大学生们:

你们好!又是粽叶飘香季,暑期将至踏归途。一个学期紧张忙碌的大学生活即将结束,不日,你们将返回家乡,大美霸州欢迎你们!

君是故乡人,应知故乡事。当前,在霸州市委、市政府的坚强领导下,全市人民众志成城,共克时艰,疫情防控工作取得了来之不易的成绩,但全国疫情仍呈现多点散发局部规模性暴发态势,“外防输入、内防反弹”的形势依然紧张。为确保大家度过一个健康安全、快乐充实的暑假,霸州市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组学校防疫组提醒同学们:

一、返乡报备请提前。返乡前请确认自身所在地风险等级,中高风险地区原则上不得返霸;所在地为低风险地区的,请提前3天向居住地所在乡镇、村街(社区)报备,并如实填写就读学校位置、联系方式、家庭住址、返乡时间、返乡路线及所乘交通工具等有关信息。对未履行报备程序直接返霸且无法研判疫情风险的,将按中高风险地区返霸管控(7天集中隔离+7天居家隔离)。

二、返程防护莫大意。请提前规划好返乡路线,尽可能简化行程、节省在途时间,减少疫情感染风险。乘坐有安全保障的交通工具,严格做好自我防护,全程规范佩戴口罩,尽量减少与同乘人员交流,保持距离,避免聚集。尽量避免直接触摸门把手、扶手等高频接触公共设施,接触后要及时洗手或用速干手消毒剂清洁处理,下车(机)后要及时更换口罩。

三、家乡政策严遵守。所有霸州籍返霸大学生需持有48小时核酸检测阴性证明。从中高风险地区或重点涉疫地区返霸的,落地立即闭环转运,实行7天集中隔离+7天居家隔离管控措施。从其他低风险地区返霸的,严格执行核酸落地即检、两天两检,健康码弹窗等防控措施,返回村街(社区)后,按照村街(社区)要求严格落实居家隔离或居家健康监测管控措施。居家隔离期间要做好个人防护,严格落实单人单户、不得外出等管控要求;居家健康监测期间坚持非必要不外出,不得进入公共场所,不得参与聚餐、聚会等聚集性活动。

四、身体异常须警惕。暑期时间较长,大家要时刻关注自己身体状况,如出现发热、干咳、乏力、嗅(味)觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状,要第一时间向所在乡镇、村街(社区)报告,第一时间到发热门诊就医。

五、疫苗接种要尽早。请符合接种条件、无接种禁忌症的学生尽快接种疫苗;已接种过且符合接种“加强针”的学生,尽快进行加强免疫接种。

六、志愿服务展风采。集中隔离或居家隔离、健康监测期满后,在不影响个人学习和生活的前提下,请积极配合村街(社区)做好疫情防控工作,志愿参与网格管理、人员排查、宣传教育等防疫工作,为家乡疫情防控尽一份责、出一份力。

衷心感谢广大学子对家乡疫情防控工作的支持和配合,我们已做好了迎接你们平安归来的充分准备。同时,也请你们对家乡的疫情防控工作多理解、多支持、多配合,让我们共同携起手来,坚定信心、同舟共济,坚决筑牢疫情防控坚固防线,守护好我们共同的家园。

承诺人:

日期:

企业员工疫情防控承诺书

当前,新型冠状病毒感染肺炎疫情的防控工作正处于关键时期,疫情牵动全国人民的心,身为学生代表,我们更应勇敢面对,共克时艰。

在此庄严承诺:

1、坚定必胜信念,共同渡过难关。

我承诺,我将积极响应党的号召,坚定信心,与武汉同舟共济,打赢疫情防控狙击战。

2、听从学校安排,绝不提前返校。

我承诺,我将严格遵守学校纪律,恪守学生之责,禁即止,令方行,保护自己也为保护他人。

3、团结身边同学,协助学校工作。

我承诺,我将加强与身边同学的沟通,自觉上报自身情况,协助班主任及辅导员开展相应工作。

4、宣传防疫知识,重视社会安全。

我承诺,我将主动学习疫情防护知识,不信谣,不传谣,等官宣,做科学防疫的传播者。

5、保持规律生活,提高自身素质。

我承诺,我将坚持科学作息,练就强健体格;合理安排学习时间,静心学习,钻研学术。

6、珍惜团聚时光,尽心力陪父母。

我承诺,我将按要求在家中不随意外出,尽儿女之责,陪伴家人,积极承担家务,为父母减轻负担。

文档为doc格式。

疫情承诺书

为切实筑牢新冠肺炎疫情防控线,守护全体职工的生命安全和身心健康,保障院内各项工作有序开展,我郑重承诺:

1、坚决服从有关法律法规和我院各项管理制度及管控措施。

2、自觉提高防护意识,切实做好个人保护。戴口罩、勤洗手、多通风,不串岗,保持环境卫生。上下班“两点一线”,不去和工作生活无关的场所,不接触无关的人员,不聚集。上下班途中,尽量选择安全的交通工具并切实做好自我防护。

3、积极学习新冠肺炎相关防护措施、疫情防控指南,如实和正面地向他人宣传和交流新冠肺炎疫情防控知识,不造谣、不信谣、不传谣。

4、每日两次体温测量,并如实汇报自己或同住家属是否有体温异常、干咳、胸闷等异常情况。

5、本人已详细阅读以上承诺条款,若因个人违反有关规定或瞒报、谎报造成不良后果的,责任由我本人承担。

20__年_月_日。

疫情承诺书

为做好学校疫情防控工作,切实保障学生身体健康和生命安全,我本人及共同家庭生活成员将积极承担疫情防控个人责任,并作出如下承诺:

一、自觉遵守《中华人民共和国传染病防治法》和国家、省、市、县(区、市)各项疫情防控要求,全力支持配合学校做好疫情防控工作。若有中高风险地区行程的学生必须向社区和学校报备,按疫情防控部门相关要求做好管控措施。

二、按照学校要求及时主动上报本人或近亲属从外返昌情况,不回避、不隐瞒。尤其是从中高风险地区返昌人员,家长要主动和班主任以及社区联系,及时登记和上报,并按照社区的要求配合隔离,隔离期满,必须由社区开具解除隔离证明。凡是瞒报、漏报者,承担法律责任。

三、自觉做好个人防护,非必要不出昌、不聚集,避免出入国内中高风险地区,避免接触境外返回人员及刚解除隔离管控人员,杜绝感染风险。

四、做好共同家庭生活成员健康监测,如有发热、干咳、乏力等不适症状及时到正规医疗机构就医,并第一时间向班主任报备。

五、共同生活家庭成员规范接种疫苗,自觉构筑免疫屏障。

六、教育孩子在往返学校及外出过程中做好个人防护,不到人群密集场所,避免接触无关人员。

七、共同生活家庭成员按时、规范进行核酸检测,并报备核酸检测结果。

八、不信谣、不传谣,积极宣传疫情防控工作的正面信息。如个人或家人出现发热、乏力、干咳等呼吸道症状,不恐慌,向居住地所在社区报备、到指定医院就诊。

九、若家长住址和电话有所变化,及时告知班主任新的电话号码以及住址,以便家校(园)联络通常。

以上承诺,我本人及共同家庭生活成员坚决做到,因为自身原因造成上报不及时的,或瞒报、漏报的,承担一切法律责任!

此承诺书自公告之日起生效!!

xxx。

20xx年xx月xx日。

疫情承诺书

为配合学校加强对毕业学生离校管理,促进学校相关工作的正常开展,维护正常的教育教学秩序,同时也为规范自己离校期间的.言行举止,树立当代学生良好的精神风貌、维系学校良好的社会声誉。根据学校毕业学生管理规定的相关要求,本人自愿签订此毕业学生离校安全责任承诺书,现承诺如下:

1、本人因毕业离校,离校时间为:年月日。

2、离校期间,本人将严格遵守国家法律法规和公民道德行为规范,增强安全责任意识,若出现一切涉及人身、财产等安全事故,责任由本人自负。

3、离校期间,本人将主动与家长、班主任和学校保持联系,随时保持通讯畅通,并如实告之自己的情况。若因自身原因影响相关事宜的落实,责任由本人自负。

本人已完全知晓以上内容,并信守承诺!

本人联系电话(及qq号):xxxx。

20xx年x月x日。

在离校期间,我严格遵守离校前签署的安全承诺书相关要求和规定,现进一步将相关内容承诺如下:

一、我在乘坐交通工具往返时做到了带口罩,注意环境通风,做到了经常洗手,与陌生人尽量保持距离。

二、在离校期间,我没有提前返校,在假期结束时返校途中,我坚决做到了避免交叉传染,避免给同学的身体健康带来不安全因素。

三、放假期间,我做到了只在家处理个人事务,没有外出旅游,没有到人员密集、空气流通不畅的封闭场所去,没有参加人多的大型聚会(包括同学聚会)等活动,没有与看起来身体不适和有发烧及咳嗽症状的人密切接触。

四、放假期间,我努力做到了注意个人卫生,特别是咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后要洗手。

五、我做到了放假期间,每天检测体温,并且在返校前进一步检查了体温,在确认体温正常后才开始返校。

六、我承诺做到返校一周内主动接受学院体温测试。如果发现自己或身边同学有流感疑似症状时,第一时间报告辅导员老师。

七、我承诺做到返校后一周内不去其他宿舍串门,自己也会主动谢绝其他宿舍人进入本宿舍串门。

八、如果因为我自己未履行放假前签署的相关承诺书要求而导致自己周围同学感冒、发烧等现象,我会根据情况严重程度主动的接受学院给予的相关处罚,直至开除学籍。

为了个人和他人的健康、社会的稳定,我保证以上情况属实。

20xx年x月x日。

疫情承诺书

为切实保护老师、同学、自己及家人的身体健康和生命安全,我已认真学习了学校关于疫情防控的各项工作要求,并郑重承诺如下:

一、我一定自觉遵守学校各项疫情防控要求,认真执行每天早中晚三次体温检测。如出现体温高于37.3℃或咳嗽、乏力等相关症状,及时报告学校老师并按规定到定点医院发热门诊就诊,绝不带病上学。

二、我一定向老师如实报告接触史、旅居史等相关情况,保证在疫情防控期间不离开xx市范围,不参加人员聚集性活动,不去人员密集场所,不接触高风险地区和境外回来人员。

三、我一定认真落实个人防护各项要求,讲究个人卫生,自觉正确佩戴口罩,并按时更换。

四、我一定自觉坚持步行、骑行、乘坐定制公交或家长接送等安全的出行方式往返家校,绝不乘坐公交、出租等社会公共交通工具。

五、我一定主动提醒父母和家人,共同自觉遵守疫情防控有关规定,共同营造和谐、健康、安全的生活、学习环境。

六、以上承诺如有违反,我愿意承担相应的`责任、后果或纪律处分,服从管理、接受监督。

日期:

疫情承诺书

本人是xx学院xx班学生xx,身份证号xx,联系电话:xxxxx。

因的原因,需要请假,时间自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。本人已经认真学习新冠肺炎疫情防控相关规定,严格遵守政府和学校的防控要求,并知晓外出安全防控要点,在此本人郑重承诺:

1、本人及家人不接触从境外归来、有湖北旅行史、居住史以及来自中等风险和高风险地区人员,不接触新冠肺炎确诊、疑似患者及无症状感染者。如有类似接触史,将第一时间汇报学校,并按相关规定隔离14天后并持核酸检测证明返校。

2、不跨区域流动,不出常州市,如有紧急情况提前请假,批准后再离开常州。

3、非必要,不出行;如需外出,尽量不乘坐公共交通工具。

4、居家为主,不聚会;做好居家体温检测,发生发热、咳嗽等呼吸道症状及时就医并主动报告给班主任。

5、返校前一日向班主任申请,经校医审核符合相关返校要求后方可返校。

6、本人此次请假已经征得家长同意。

7、离校外出期间一切行为自己负责。

8、目前本人及家人皆身体健康,无发热或其他新冠相似症状。

以上承诺全部真实,如有违反防疫规定要求或因瞒报、谎报、漏报等情况造成严重后果的,本人将承担相应法律责任。

承诺人:xxx

日期:20xx年xx月xx日

疫情承诺书

请各位家长仔细阅读并承诺严格执行以下要求:

1、学生及共同居住人非必要不离哈,简单生活,两点一线,不聚集,不聚餐。

2、如有以下几种情况,务必及时上报:

(1)学生(含共同居住人)离哈或返哈;

(2)学生(含共同居住人)途经或驻留重点时段和重点地区;

(3)共同居住人健康码、行程码异常;

(4)学生(含共同居住人)为密切接触者或阳性感染者。

以上情况均需及时向家庭所在社区报备,同时上报学校班主任,并配合社区、学校完成相关信息填报工作。

1、学生如出现发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻等症状,坚持“逢症必休”原则,坚决不带病入校,如实填报“校园健康码”,向班主任报告和履行请假程序,并将就诊情况和病情进展、结果及时报告班主任。

2、共同居住人如有隔离情况,家长应主动向班主任报告相关情况,承诺不瞒报、不漏报、不谎报。

因病请假的学生,痊愈后返校时需持医院的医学证明和48小时内的核酸阴性证明;学生因事假等原因未到校,需持48小时内核酸阴性证明入校。

学生在校期间要按照相关指引,科学佩戴口罩,自备足够的一次性医用口罩或医用外科口罩、免洗手消毒剂或75%酒精消毒湿巾,保持手卫生。尽量乘坐私家车、骑自行车或步行上下学,途中全程佩戴口罩。如必须乘坐公共交通工具,尽量减少接触公共物品或部位。在家庭中家长为孩子提供均衡的营养,带领孩子进行适当运动,督促孩子保持充足的睡眠和良好的心态,提高自身免疫力,家长尽量不带孩子到公共场所,不送孩子参加校外培训,做好个人自身健康防护。

切实履行家长教育子女监护责任,教育孩子自觉遵守学校防疫规定和教学要求。共同居住人如从外地返回、接触外来人员或工作中存在一定疫情风险,应尽量避免与幼儿接触。

以上内容请家长认真阅读并严格遵守,落实疫情防控“个人责任”,密切配合学校工作,家校合作共筑校园安全屏障。

我承诺:严格执行以上要求,落实疫情防控“个人责任”。

学生班级、姓名:

家长签字:

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