在每个月结束之际,我们都应该进行一次月工作总结,以评估过去一个月的工作表现并找出改进的方向。以下是小编为大家搜集整理的一些月工作总结范文,希望能给大家带来一些启发和帮助。
医患纠纷工作总结
2014年3月11日16时5分,死者刘**因“上腹痛半天”入被告外三科治疗。诊断为:胆总管结石伴急性胆管炎;急性胆囊炎;肝内胆管结石;心律失常;急性胆源性胰腺炎。当日转入内四科予以消化内科治疗9天好转,于3月21日转回外三科手术。3月29日在手术室于左桡动脉穿刺并置管测压及右颈内静脉穿刺并流管,9时50分,在全麻下行胆囊切除+胆道镜探查取石+t形管引流术后,于11时50分带管转入icu病区治疗。麻醉苏醒后于3月30日转回外三科。手术后恢复较好,于4月3日遵从医嘱进食半流质饮食。4月4日晨10时许,刘**在床上早餐流质食油茶,护士张**带液体来输液时,拔出了刘**右颈部血管留置管,刘**当时便诉头昏,随后发生气促,呼吸困难,面色青紫,经抢救无效,于2014年4月4日11时15分宣告死亡。原告认为刘**的死亡完全系被告工作人员拔出右胫部血管留置管不当所致。双方为此产生争议,经协商共同委托四川民生法医学鉴定所对刘**尸体作解剖、病理检验。鉴定结论为:1、刘**系胆囊切除术后医疗中拔出右胫内静脉置管压迫止血处置不当突发神经源性休克致心跳、呼吸骤停猝死;2、拔管后压迫止血的处置不当医疗过错行为发生;3、医方过错行为发生的医疗意外死亡构成直接因果关系,约占60%参与度。鉴定结论出来后,原告方经与被告方协商未果,为维护自己的合法权益,故依照侵权责任法及相关法律条款之规定,请求赔偿。
【法院调查】。
2014年3月11日16时5分,死者刘**因“上腹痛半天”入住被告的外三科治疗。诊断为:胆总管结石伴急性胆管炎;急性胆囊炎;肝内胆管结石;心律失常;急性胆源性胰腺炎。当日转入内四科予以消化内科治疗9天好转,于3月21日转回外三科等待时机手术。3月29日,在手术室于左桡动脉穿刺并置管测压及右颈内静脉穿刺置流管,9时50分,在全麻下行胆囊切除+胆道镜探查取石+t形管引流术后,于11时50分带管转入icu病区治疗。麻醉苏醒后于3月30日转回外三科治疗。手术后恢复较好,于4月3日遵从医嘱进食半流质饮食。4月4日上午10时许,刘**在床上吃早餐流质食油茶,护士张**带液体来病房输液,发现刘**身上的中心静脉置管松动、脱出,为避免意外发生,在病房在没有医嘱的情况下拔出了刘**右颈部血管留置管,拔出后用棉签交由病员家属压迫拔出点(穿刺点),拔出后刘**便诉头昏,随后发生气促、呼吸困难、面色青紫等,经抢救无效,于2014年4月4日11时15分在病房宣告临床死亡。住院25天,发生后医疗费元,原告方自付医疗费元,其中拔管后抢救费用为元。
【医疗鉴定】。
2014年4月10日,原告亲属魏光华和被告共同委托四川民生法医学鉴定所对刘**作死亡原因和因果关系鉴定。2014年6月17日,鉴定机构作出川民司(2014)病鉴字第119号司法鉴定意见书,该鉴定意见书认为,刘**因胆囊切除术后拔出右胫内静脉置管压迫止血处置不当突发神经源性休克致心跳、呼吸骤停猝死;医方拔管后压迫止血中的处置不当医疗过错行为发生;医方过错行为与刘**死亡构成直接因果关系,约占60%参与度,刘**因心、肺患有疾病,与其死亡存在间接因果关系,约占40%的参与度。原告、被告各支付鉴定费6000元。诉讼中被告申请鉴定人出庭,支付鉴定人出庭误工差旅费500元。
【法院判决】。
被告医疗机构承担60%的责任。
和平卫生院预防处置医患纠纷暨医疗安全工作总结
我院医疗安全百日行动第三阶段工作将近结束,现将具体工作情况汇报总结如下:
在第二(学习)阶段末,我们组织了相关职能科室负责人针对下一阶段(自查阶段)工作要求进行了安排和部署,对自查的内容、方法与标准等制定了初步方案。我院于11月28日召开了全院11月份质控例会暨医疗安全百日行动自查阶段安排会,会议上要求各科室、各部门要继续完善与做好学习阶段工作,明确提出了自查阶段的为“五个相结合”自查工作思路,即:自查与质控工作开展相结合,科内自查与院部自查相结合,医院内部自查与上级部门(外部)检查相结合,限时自查与持续整改相结合,全面开展与突出重点相结合。同时据此思路拟订了两种自查方式,一是科内自查;二是院部综合自查,并制定了《医疗安全百日行动自查工作安排表》,对自查的内容、标准、方法与重点要求都作了进一步细化与规范。特别是强调了要以“纠纷案例处理、核心制度自查、病历自查”为突破口,把自查工作落到实处,并要及时思考对策,为整改工作做好铺垫。
医院百日安全行动领导小组我们根据自查工作安排,由各业务职能科室分别对照自查工作安排表的部署,每天下科室进行现场督促、指导,重点组织、督促和指导了科内医务人员执业资质、“三新”开展情况及资质审批情况、医疗规章制度,尤其是核心制度是否完善和健全、医务人员的知晓情况与执行情况、医疗文书的书写情况(实行了科室交叉检查终末病历)、知情告知义务的履行情况、院内感染、传染病管理等工作。
医院在11月下旬组织开展了“科内纠纷、投诉案例讨论会”,由各分管院领导主持各科室对20xx年度内发生的纠纷与具有影响意义的典型投诉案例进行了科内自查讨论,并于12月11日召开了院医疗质量管理委员会将各科室讨论意见汇总,讨论通过了各例纠纷的后续处理方案,并以通报的形式下发各科室组织再次学习。
医院在11月份下旬与12月上、中旬还结合年度卫生工作检查、卫生执法检查、传染病管理检查、中-默爱滋病项目检查、妇幼保健工作检查、县行风与效能建设测评等各部门检查与考核结合,对各级部门在检查中提出的问题和建议进行认真总结,尤其是将医疗质量与安全方面发现的问题纳入百日行动自查工作汇总中来,以使自查工作更加全面和细致。
医院在12月中旬将各科室的科内自查开展情况结合质控考核进行了检查,要求各科室在12月中旬将本科室内自查情况认真填写在《自查工作记录表》中,并全部上报到医疗安全百日行动办公室汇总。
我们于12月23日将各科内自查问题进行了最后汇总,分析,并将全部问题再次进行了认真罗列与梳理,具体如下:
1、部分管理制度不健全及已有的制度存在执行力不够的现象。尤其是核心制度,如:交接班制度、查房制度、会诊制度、疑难危重病例讨论制度、术前讨论制度、手术分级管理及审批制度等。同时对各项医疗技术规范及诊疗操作常规掌握不熟练,医疗工作中不细心、不请示、不谦虚、不严谨、粗糙蛮干,尤其是对高危病员的处欠规范、欠合理、欠仔细,有时脱离危重症处理原则,组织管理无序,想当然或凭经验处理。
2、团结协作力差:很多纠纷在萌芽阶段、处理前、中、后过程中都存在着科室内部人员、科室与科室之间团结协作不够,相互拆台现象比较明显。
3、对传染病防治法的学习、执行力不够。内一科、内二科存在传染病漏报、缓报现象。临床科室存在混收传染病病人,预检分诊点、发热门诊、腹泻门仍未单独设。
4、院感工作有待进一步加强。各科室组织了院感相关知识的学习,但部分人员学习不认真,工作人员学习记录过于简单,学习内容不全面。个别科室未按相关规定设洗手池、安装紫外线消毒灯。手术室、五官科、胃镜室等科室内镜消毒时间不能保证,且缺少相关记录。血透室布局欠合理,设施不能达到院感要求。检验科、门诊口腔科、五官科、皮肤性病科、妇产科等科室环境不清洁、器械消毒不规范、操作不按照医疗规程进行等。
5、依法执业情况:个别科室有新进人员尚未变更执业地点,新进医务人员尚有部分人员未取得执业资格。
6、医务人员对病员的告知、沟通不到位,个另医务人员没有落实签字制度。有部分沟通的内容、时机、方式、技巧等不足而纯为无效沟通。
7、医疗文书内涵质量不高:有部分病历记录录留于形式,甚至前后矛盾,缺少关键性记录,甚至部分纠纷病历为不合格病历。个别医务人员在病历、处方书写上不及时、不严谨。
8、个别医务人员职业素养较差、科室管理较为混乱。个别医务人员责任意识、服务意识、法律意识、自我保护意识比较薄弱,患方对医方的信任度降低,个别科室主任公信力不够。
对于我院在自查阶段查找出的不足,我院将在下一阶段的整改工作中,对照我院的实际,进行整改。
医院构建和谐医患关系工作总结
医院文化是在医疗活动中形成的具有医院特征的群体意识,充分发挥医院文化的价值观导向作用、道德约束作用、人文培育作用、品牌辐射作用和机制监管作用,是构建和谐医患关系的必由之路。本论文是一篇关于医院创新文化建设与构建和谐医患关系的优秀论文范文。
摘要:医院文化是现代医院管理的重要内容,医院文化作为一种先进的管理理念和管理策略以及它对于提升医院核心竞争力的价值,已被广大医院管理者所认同。构建和谐医院是所有医院管理者共同追求的目标,构建和谐医患关系是当今医院管理中亟待解决的一个理由,医院文化建设是构建和谐医患关系的有效手段。通过医院文化建设为患者提供满意的医疗服务和良好的人文环境,在医患之间建立起互相尊重、彼此信任的关系,为构建和谐医患关系提供了基础和保障;通过构建和谐医患关系,推动医院文化的发展,为医院文化建设提供了动力和方向。
关键词:医院管理;文化建设;医患和谐。
医院文化是一个医院在发展过程中形成的以医院精神和管理理念为核心、凝聚、激励医院各级管理者和员工归属感、积极性、创造性的人本管理理论,是医院的灵魂和精神支柱。医院文化建设主要包括总结、提炼和培育鲜明的医院核心价值观和医院精神,结合医院发展战略,围绕“以病人为中心”,提炼各具特色、充满生机而又符合医院实际的管理理念,进一步完善医院制度,寓文化建设于制度之中,规范员工行为,提高管理效能,提高医疗服务质量,提升医院的信誉度,树立医院良好的形象;营造良好的医院视觉环境和人文环境,充分发挥环境对医院物质精神文明建设的载体作用推动力,构建调协有力的领导体制和运转机制,不断提高医院文化建设水平。
沟通,是一个永恒的话题。人与人之间需要沟通,人与自然、社会之间需要沟通,沟通能够消除相互的猜疑,推动相互的信任;如果不沟通,小则产生误会和矛盾,大则会酿成悲剧。医者和患者是医患关系中的一对矛盾,他们各自站在自己的'立场,从自身的利益出发,由于视角不同,对同一理由就容易产生分歧,很难达成共识。如何处理好医患关系,本人认为:医患沟通是处理好医患关系的有效途径。
(一)医患沟通的内容:
1、让病员了解医院:向病员传递医院的发展动态,让病员更快、更好地了解医院,包括医院在运转中对现实环境诸因素发生或转变关系时所表现出的基本态度、价值指向以及社会公德和职业道德水平、服务态度、待人处事的行为准则、医疗质量、诊断水平、设备条件、技术力量、人员素质、专家及医院的知名度等。
2、及时收集病员对医院的意见:医务人员在诊疗过程中是否尊重病员拥有的生命健康权、医疗权、自主权、知情同意权、保密权和隐私权。了解病员对医疗保健的不同需求,病员的病情好转情况,病员的康复情况,征求病员对医院、对医疗工作、对医务人员的技术水平和服务的意见,并告诉病员能做些什么,医院能做些什么,培养病员的沟通意识、联络感情、转变态度和对医院的看法,改善医患关系。
(二)医患沟通的方式:面对面的个别交谈,或以书面形式、电话访谈。
(三)医患沟通的信息反馈形式:进行医患沟通后,由职能科室参与人员根据沟通情况如实填写医患沟通信息反馈表。医患沟通信息反馈表每月由医患纠纷调解办、医务处进行收集、整理、汇总,对病人提出的理由拿出初步解决方案。
为了发挥医务人员在建设和谐医患关系中的主导作用,医务人员需要学习和掌握多种沟通手段和运用技巧。我认为,要做好医患沟通工作,首先要明确一个观念,沟通不仅仅靠谈话。医师对病人的同情和关爱,一个微笑、一个眼神,爱意就被传递,沟通得以完成。医患沟通应是多种手段综合运用。病人对医者有殷切的期盼,有敏感的观察。他们对医者不仅要“听其言”,而且要“观其行”。因此医师在与患者的接触中,我们的语言、表情、动作姿态,甚至医院的环境、诊室环境无一不在向患者及家人,传送着我们的感情和态度。这些恰恰是目前医患沟通中易于忽略的方面。如何提高医患沟通技巧,怎样运用好沟通技巧,是我们处理好医患关系的重点。
(一)倾听:专心地、耐心地听病人讲话,这是最基本的一条。没有真正的倾听就不会取得病人的信任,病人就不会把自己的心里话和内心感受告诉我们。倾听本身就表示我们对病人的理解和尊重,很多病人对这个理由是非常敏感的。如果能专心地、耐心地听病人讲话,就等于给他一个良性的刺激,引起他说话的兴趣,加强说话的能力,以后病人就很愿意把心里话说出来。针对不同患者,简短聊一些与医疗无关的话题,可以拉近与患者的距离,患者心里会觉得特别踏实和感激,不仅可以增强患者内心的安全感,也有利于医生及时了解和发现理由。
(二)零距离”接触。许多医护人员与患者从未握过手,潜意识里就与患者拉开了距离。在入院后,若能与患者握手,并予以鼓励和安慰,可让患者感到温暖并消除紧张情绪,这种方式产生的效果是任何药物无法代替的。这样一来,病人就能够敞开胸怀,比较自由地表达自己。
(三)知情同意。知情同意有两种形式:一是对一般治疗而言,经患者口头同意即可;二是对一些特殊检查和治疗,必须履行告知和签字手续。时下有些医院,只重视住院病人而忽视门诊病人的告知与签字程序,这是错误的,同样可能成为纠纷隐患。所以,门诊病历应记录完整。医生将治疗注意事项、可能出现的风险及替代方案在告诉患者的同时,须在病历上记清楚,必要时要患者签字。
(四)心理兼冶。一般来说,病人往往心理与生理疾病并存。对于慢性病患者,心理疾病尤为突出,甚至影响生理疾患。常见的有因生活不良而产生的疑病心理、个人隐私的害羞心理、对性病的恐惧心理、对慢性病久治不愈的绝望心理、对医生夸大其词的怀疑心理等。所以,接诊医生要随时注意病人的心理状态,因势利导,解除病人心中的疙瘩。心理兼治,包括不良心理的预防和异常心理的疏导两个方面。首先,是医生注重自已的言行,防止患者产生异常心理和加重心理负担;其次,是针对患者已有的异常心理,有的放矢,进行有效疏导,让其回归正常心态,增强治疗信心,达到满意效果。
医患纠纷工作总结
1.医疗过失纠纷。即指由于医务人员在诊疗或护理工作中的过失而引起的纠纷。它又可分为医疗事故和非医疗事故。医疗事故是行政法规上的称谓,需要经过医学会予以鉴定。误诊当然会构成医疗事故。没有被鉴定成医疗事故的,可以医疗人身损害为案由予以解决。
2.非医疗过失纠纷。指患者到医院就诊,医务人员不存在诊疗、护理过失,但由于院方其他过失造成患者人身损害所引起的纠纷。如:患者到医院就诊,由于保洁人员清洗走廊未履行相应警示义务,造成患者摔伤等等。此属一般人身损害赔偿案件。
专业受理调解医疗纠纷。
调解的生命力在于第三者的居间公正裁决和调和,调解中间人的公正和中立显得至关重要,决定着纠纷的调解顺利与否、成功与否。只有脱离了医患双方的关系和经济利益的牵绊,才能真正实现调解人态度的公正与公*。在卫生行政机关调解之外发展民间组织的调解,可以扩大医疗纠纷当事人对调解组织的选择范围,有利于公正合理地解决医疗纠纷。
目前,医疗纠纷非诉讼解决,以其在纠纷解决过程中表现出来的特殊价值与优点逐步受到人们的.重视和青睐,今已广泛流行。医疗纠纷非诉讼解决有着其独特的重要性和优势:
1.能充分发挥作为中立调解人的专家在纠纷解决中的有效作用。
2.以协商而不是对抗的方式解决纠纷,有利于维护社会的稳定,构建和谐医患关系。
3.使医患双方有更多的机会和可能参与纠纷的解决。
4.有利于保守患者个人隐私和秘密。
5.当处理新的技术和社会问题时,在法律规范相对滞后的情况下,能够提供一种适应社会和技术的发展变化的灵活的纠纷解决程序。
6.允许当事人根据自主和自律原则灵活、快速地解决纠纷。
7.经当事人理性协商和妥协,可能得到双赢的结果。
医院构建和谐医患关系工作总结
医患关系作为社会系统的重要组成部分,在创建互助友爱的医疗卫生环境中起着先导性和基础性的作用,因此,在构建社会主义和谐社会的进程中,和谐的医患关系必然会扮演着重要的角色。但当前的医患关系却不容乐观,由于受各种社会、伦理道德,特别是法律因素的影响,各种医患矛盾正在成为阻碍和谐社会构建的主要社会问题之一。
摘要:本文通过总结分析近年来本市多家大型综合性医院的临床活动中医患关系中的目前状况和存在的理由,结合我国医疗卫生工作的特点,就目前导致医患关系紧张的社会、经济、人为等因素进行归类和对比,以期发现改善目前医患关系的突破口。本文响应当前提出的建立法治与和谐社会的愿景,认为新时期医患关系也应建立于此之上,并就此理由作一探讨。
医患关系是当前卫生工作的热点理由,也是医疗卫生事业改革所要直接触及的重要理由。我们应该从战略的角度来审视医患关系:医患关系不仅是病人个体和医务人员个体的交往关系的.集合,而且是整个医务界乃至社会的关系的缩影。彻底解决医患纠纷和矛盾也不能简单从个案来考虑,更应该上升到政策、文化、经济的高度,通盘予以分析。简单来说良好健康的医患关系对提高医生职业素质和职业自豪感,保持社会的稳定和繁荣都具有重要的现实作用。
一、医疗争议产生的根源。
众所周知,医院是救死扶伤的场所,疾病是医患共同的敌人,医患关系应该是和谐健康的,然而近年来医疗纠纷不断增加并由此引发许多暴力事件,那么为什么当前医患关系会如此紧张呢?究其理由,这里面有深刻的社会、经济理由和人为因素。
首先,来自社会方面的因素。我们国家倡导人道主义精神和白求恩精神,确实在卫生战线有相当多的模范。他们奉公廉洁、全心全意为病人服务。但随着市场经济的全面建立和深入发展,人们的商品意识和物质水平提高,带动了社会全面的结构变革。就医患关系而言,主要有以下三点转变值得重视:其一是患者权力意识的增强,如知情同意权、择医权、隐私权等等,而卫生立法滞后,医患双方的权利、义务不对等;其二是患者将就医行为简单理解为商品买卖行为,认识不到医疗工作是高技术、高风险和有诸多不确定因素的一门科学;其三是对医疗费用上涨和医疗保险制度改革中,个人承担医疗费用压力加大不满意者增加。
其次,来自医院方面的因素。其一是医疗质量存在薄弱环节,如规章制度执行不严,造成差错事故发生,或是技术水平低下造成误诊误治等;其二是行风建设方面的理由,如“红包”现象、药品回扣理由等;其三是服务态度等方面的理由,如某些大医院存在的门难进、脸难看、话难听、事难办现象等。
卫生部日前一项调查表明,超过半数的医院职工认为,医患纠纷的最主要起因是沟通不足导致纠纷。因此,笔者认为,建立健康和谐的医患关系应该从医患沟通开始,医患沟通是基础,法治化治理是关键。
1、加强医患沟通是基础。
(1)加强医患沟通是医学科学发展的需要。医学科学是一门实践性强、风险性高的学科。在生命过程和许多疾病中,还有很多难题没有被人类完全认识,有的虽已认识但没有行之有效的治疗策略。广大医务工作者要不断探索,不断总结,不断提高,这也需要广大患者的支持和配合。只有医务人员加强与患者的沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,建立良好的关系,才能得到患者积极支持、配合医疗工作,才能使医务工作者有良好的心态从事医学事业,推动医学科学的发展。
(2)加强医患沟通是患者及家属的需要。患者到医院看病,希望与医务人员进行平等交流,获得尊重,享有充分的权利。患病就诊,知道病情是起码的要求,如果对自己的病情不了解,容易对医疗方案不理解,也可能因此而产生矛盾。医务人员告之真实病情后,更能赢得患者的配合及家属的支持,使治疗取得更好的效果。医生对在检查、用药、转变治疗方案等可能发生的情况,都要根据不同的对象进行有选择的告知,这样既尊重了患者,又拉近关系,也可避开可能发生的矛盾。
(3)加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要。在医疗服务工作中,坚持以病人为中心,提供人性化服务,真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人,既代表了广大患者的利益,又代表了广大医务工作者的心愿和利益。把人性化服务落实到为患者提供优质服务中,体现在医疗服务的流程中。
2、加强法治化管理是关键。
(1)不断完善卫生法规和制度。医患双方都有共同的利益和自身的利益,各方都要遵守卫生法规。在医务人员自身素质提高的前提下,卫生法律法规的完善是必须的。要有统一的、有说服力的、比较公正的、有权威性的、真正能起到约束医患双方和解决矛盾的法规,对国家法律法规应该严格执行,这是确保医疗服务质量的法律基础。
(2)严格执行法律法规制度。在医疗纠纷发生过程中,有的患者不依法办事,无理取闹,院方大多也及时报警或打“110”求助,但是大多数情况仍旧处理不好。9月1日施行的《医疗事故处理条例》中明确规定“对以医疗事故为由,寻衅滋事、抢夺病历资料,扰乱医疗机构正常的医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作的行为,要依照《刑法》关于扰乱社会秩序罪的规定,追究刑事责任”。
(3)不断提高医务人员的法制意识和水平。医院不仅要提高医务人员业务技术水平,更要加强医德医风建设,不断提高医务人员的法制意识和水平,营造医务人员的职业自豪感和强烈的责任心。医务人员要知法守法,依法行医,运用法律武器维护正当、合法的权益。
总的来说,构建和谐健康的医患关系任重而道远。随着我国提出建立法治和和谐社会的目标,这些理由将得到逐步的改善。公权力机构、医疗机构和患者的关系将在以人为本和法治的前提下考虑,将使法律的拘束和人性的道德成为医患关系的主题,这样,才是健康和谐的医患关系的坚实基础。
参考文献:
医患纠纷工作总结
20xx年,xxx社区调委会在市,区人民*领导下在司法部门的领导下,认真贯彻^v^调防结合,以防为主^v^多种手段,协同作战的人民调解工作方针,坚持及时有效地调解各类矛盾纠纷,有效防止矛盾激化,有效的减少矛盾纠纷的发生,一年来共调解各类纠纷15起,其中婚姻6起,邻里纠纷9起,调解率达100%,防止矛盾激化率达100%,达到了家庭和睦,邻里团结,各族居民生活安定,和睦相处的目的,现将一年工作总结如下:
调解委员会一直把普法知识的宣传当做一项长期的工作来抓,首先社区党支部制定党建工作计划,明确方向,其次利用开设学习班,宣传栏,发放宣传单等各种形式,增长居民的法律意识,使调委会真正做到了以法来进行调解工作,调委会的工作人员还经常和小区片警深入到居民家中向他们讲解防范知识,使老百姓树立了为社区的安定奉献自己的一份力量的愿望。
xx年7月29日xxx新村23栋20号居民陈玉芳来我社区反映自家孙子在18栋门前玩耍时破18栋24号杜翠霞家小狗咬伤小腿,并不承认,找到居委会要求居委会出面解决,经过居委会了解情况属实,并找18栋24号居民协商,杜翠霞同意赔偿孩子的医药费事情圆满解决。xx年8月11日晚11;左右18栋24号家杜翠霞家小狗再次把25栋23号家齐雪蜂家11岁的男孩咬伤,经过居委会的多次调解,18栋23号杜翠霞同意再次赔偿孩子的医药费,第二天齐雪蜂的父亲来我社区感谢居委会工作人员,并表示非常满意。xxx社区调委会作为基层的人民调解组织,几年来坚持从维护大局出发,从维护最广大人民的最根本利益出发,在社区居民纠纷的调解工作中做了一定成绩对于美好的未来我们有信心,有决心,有能力在今后的工作中不断总结经验,为创造一个治安良好,环境整洁优美,人际关系和谐的文明社区而努力奋斗。
医患纠纷工作总结
我院20xx年严格按照^v^和省、州^v^门管理要求,认真执行各项医疗相关法律法规,广大医务人员尽心尽力,遵守法律法规和遵守医疗常规操作规范,完成了本职工作,但还是出现了一些医疗纠纷,共计发生医疗投诉x起,发生医疗纠纷x起。
一、总体情景:
赔偿金额。
发生医疗纠纷的原因。
1.职责心不强。医务人员如缺乏高度职责心,易发生医疗过失,导致纠纷。有x例医疗纠纷因职责心不强,未认真观察病情变化,导致患者死亡引发纠纷,涉及科室有xx科、xx科。
4.与科室工作性质有关。从医疗纠纷发生的科室看,最容易发生医疗纠纷是临床科室。因这些科室工作量大,任务重,直接与患者接触,在繁忙的工作中易出现医疗缺陷,导致纠纷。资料提示,手术科室是发生医疗纠纷的高发区,这些科室操作机会多,风险大,应引起足够重视。
二、防范医疗纠纷的措施。
1.转变服务观念。树立良好的医德医风,改善服务态度,加强职责心,建立良好的医患关系。要防范医疗纠纷的发生,医务人员必须切实重视患者的权利,转变医疗作风。医疗人员在诊疗病人的过程中,应充分让病人与家属了解病人目前的病情,即将采行的检查或治疗之原因和可能之结果,让病人与家属感觉受到尊重与参与感。对严重副作用的药物以尽到事前告知之义务;对于病情治疗的愈后状况之措辞应较为谨慎,不要向病人保证能治愈或根治,也不要让病人有错误之期待,对于一个可理解的病人,虽然可能确信病人会有好的结果,也不要轻易给予承诺;解释病情时,应统一口径后,方可向病人家属解释,医疗人员应当站在病家的立场思考,以病人与家属能够理解的措辞与用语,并确认他们已经正确了解所要传达的讯息。
2.严格执行查对制度。重点防范以上多发环节,在临床工作中自觉遵守规章制度,严格按规范进行诊疗操作,医护人员要把查对意识和医疗职责结合在一齐,贯彻于医疗活动中,使其成为医护人员的基本素质。3.医护人员应增强法律意识。由于全社会法制观念的逐步确立,患者及家属维权意识大大增强,当前的现状是:一方面,个别医务人员没有根据法律规定约束自我的行为,发生医疗事故损害了患者的权益;另一方面,医院和医务人员对目前所处的法律环境认识不清,缺乏法律意识,从而不能很好地维护医患双方的合法权益。
4.加强重点科室管理,确保医疗安全。手术科室、急诊科是医疗纠纷防范的重点。所以,要强化这些科室基础医疗工作质量,注重基础质量管理,加强对重点部门和重点病人的监控,将急、危、重症病人作为监控重点,进取寻找医疗质量的薄弱环节,有的放矢地解决问题。其次,要重视医疗文书的书写质量。医疗文书是医疗纠纷中技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清职责的依据,要保证病案的真实性、可靠性,为妥善处理医疗纠纷供给法律依据。
xxxxxx医院。
二〇20xx年x月。
和平卫生院预防处置医患纠纷暨医疗安全工作总结
医疗质量与安全管理工作关系病人生命安危、关系医院生存发展。我院近年来通过开展医院管理年活动,强化医疗质量与安全管理工作,全院的医疗质量有了明显提高,医疗安全得到了有力保障。总结我院在防范医患纠纷等医疗安全工作方面主要围绕医院管理年活动、加强院内感染管理工作、提高医疗护理质量、改进服务态度等为重点做了以下工作:
为提高医疗安全意识,医院每月召开会议,开展全员医疗安全教育,带领全院职工牢固树立医疗质量安全是医疗的生命线,坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的服务理念,全心全意为患者服务。
科室组长和各相关科室人员为成员的医疗质量安全管理领导小组,负责定期分析研究存在和发现的隐患及问题,并持续改进医疗护理质量。
督促科室成员定期检查各服务环节,加强安全责任意识,严格执行各种操作规程,防范各种医疗矛盾和纠纷。形成了院长科组长科室成员的三级管理负责制。
1、严格按照诊疗规范开展临床工作,确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行首诊负责制、三级医师查房制、会诊制度等医疗安全的核心制度,认真遵守无菌技术、消毒隔离等操作常规。
3、认真落实执业医师管理制度,对未取得执业资格人员不单独执业,一律在具有执业资格人员带教下工作。4、严格执行交接班制度,做到班班有交接、交接有记录,对疑难重危病人和新入院病人做到“口头、书面、床旁”三交接。
5、制定了医务人员考核评分细则及奖惩制度,并成立了考核小组,每月抽查考核所有临床医生的处方及病历,认真落实处方点评制度并兑现奖惩。
6、每月由科组长牵头,进行各科组的业务学习培训,更新诊治方面的新知识和新进展。
在所有与患者及家属接触的诊疗过程中,加强与病人及其家属的沟通,争取得到他们的配合和理解,做到合理检查,合理治疗,合理用药,合理收费。同时要求各科室:增强对不良反应事件的敏感性,发现问题及时处上报;严格执行医疗技术操作规范和常规,严把医疗技术准入关;科主任护士长加强科室医疗质量管理,重视和加强医院感染管理工作;各科组间严禁互相在服务对象面前推拖指责等。
(2)检验人员加强自我防护,做好职业暴露防护处,定期安排接受上级培训、学习;
(4)定期对检验场所进行消毒,请县级医院专业人员对检验设备进行校对,对检验结果进行审核等;(5)严格执行无菌操作技术,按照要求对医疗废物进行消毒处。
虽然从全院的门诊人次、住院人次和业务收入全面增长这些成绩充分说明群众对我院服务的信任度有所提高。但是我们的工作仍有不尽人意之处:由于部分医务人员对疾病的认知不到位、盲目追求经济效益以及与患者沟通不当和态度冷漠导致医患纠纷时有发生。我院的医疗任务十分繁重和艰巨,医务人员工作量大,工作压力也很大,容易发生医疗安全事件。在今后的工作中我产还应该不断强化服务意识,加强三基知识培训,提高服务能力,总结经验教训,确保方方面面医疗安全,做到:
1、进一步强化环节管理。要针对医疗过程中的薄弱环节,加强管理,减少疏忽,防止纠纷的发生。
2、加强门急诊管理和生命救护绿色通道建设,做到人员、技术、设备、服务和管理五到位。
3、加强高危科室的管理,有针对性的进行自查,落实消毒制度,防止医院感染的发生。
4、加强高危人群的管理,对病人投诉多,意见大,发生过医疗纠纷的职工,医院要加大教育力度,提高技术水平,改进服务态度,做到重点培训,重点管理。
5、不断提高医疗护理人员诊疗技术水平,优化人员结构,巩固“三基三严”大练兵取得成果,提高服务能力。
和平卫生院预防处置医患纠纷暨医疗安全工作总结
为防止医疗事故,避免医疗纠纷,我院做了如下工作:
1、我院建立了医疗安全防范小组、医疗安全管理委员会、医疗。
安全质量监测小组等组织,各个组织分工明确,做到了各项有分工,事事有人管。
2、各组织小组严格按照组织职责开展工作,对事不对人。医疗。
安全工作管理人员在工作中发现安全隐患苗头或不规范操作即时处理绝不拖延,徇私,哪怕是一点点的问题也严肃批评,立即监督改正,防止星火燎原的发生。
1、我院建立了较完善的医疗质量安全制度体系,如各岗位职责制度、医疗安全管理制度、诊疗管理制度、各临床科室管理工作要点、临床管理制度、十三项核心制度、中医药管理制度等规章制度,做到了工作有方向,事事有标准,每个人都知道自己应该做什么,怎么做。
2、各项工作制度执行是关键,制定了就严格执行。我院和各科室负责人签订了《科室医疗安全目标责任书》内容详细记录了各科室医疗安全的责任,本科室医疗安全工作的重点和薄弱环节以及重点问题所采取的措施。坚持晚查房,早交班,早会,有明确的患者交接,避免了患者无人管,各自独立,使医疗形成一个整体,防止了疏漏。坚持每日查房,充分发挥医疗骨干的作用及时发现危重病例,合理治疗。严格病案管理,坚决执行国家的病例书写条例,完善病例规范化管理,保存好诊疗过程中的关键文件。制定医疗纠纷预案,发现不安全因素及时有人出面解决,大事化小小事化了,防止事态扩大。
医疗制度执行是关键,杜绝人情,严格执行规章制度,理论指导行动,行动完善理论。
古人说:日必三省吾身。医疗安全前瞻和回顾也尤为重要。我院坚持医疗安全回顾讨论,包括发现的操作的不规范,不足之处,药物的应用反应情况,患者的发展方向,疾病的变化,应该注意的地方,拟定推荐较好的、合理的治疗方案等,查漏补缺,提前预防,人人参与,形成一个共同的防范体系,防范于未然。
人说:百密一疏。医疗安全回顾讨论是防止“一疏”的关键。
我院制定了医疗轮训进修制度,不断派人去上级医院更新知识学习先进技术,提高业务能力,培养人才。与上级医院接轨,结成帮扶单位扩展医疗服务,指导诊疗工作。年初就制定了业务学习计划,每季度至少一次培训学习,并严格执行。学习除了计划内的以外还有自己工作中的不足和欠缺的知识,上级安排的和在网络上新发现或流行的疾病,国家新颁布的法律法规原则条例等,用知识武装头脑,不仅是业务知识,还有法律法规,依法行医,依法应变,以应对现在复杂的医患关系。我院还以医疗骨干为核心创建的安全诊疗体系,充分发挥医疗骨干的作用,查房,会诊,制定诊疗计划,排除危重病例等。
加强学习提高业务及应变能力是防范医疗事故的基础。
所谓“人”的管理,就是规范医务人员的言行,不该说的不说,不该做的不做。该说的必须说,该做的也必须做。我院要求绝不允许诋毁别人抬高自己,宣扬抬高别人就会共同抬高,诋毁别人就会一起降低;要求处理危重患时“少动嘴,多动手,提醒‘咬耳朵’,讨论避患者(家属)”;要求非治疗医师不得给患者解释病情,防止偏差,增加患者疑虑;宣扬“大河有水小河满,大河没水小河干”的理念,杜绝个人主义,避免“抢”患者的事情发生。
同时还要求对待患者热情周到,待患如亲,加强感情的沟通,让患者在医院有亲人般的温暖,家的感觉。
对内言行规范,合理治疗,对外感情沟通,化之无形。内外兼顾构成安全壁垒。
总之,我院医疗安全工作以人为本,以理论指导行动,行动完善理论。全员参与,小处着手,放眼大局。内外兼顾,和谐共建。
医患纠纷工作总结
200*年,***社区调委会在市,区人民*领导下在司法部门的领导下,认真贯彻^v^调防结合,以防为主^v^多种手段,协同作战的人民调解工作方针,坚持及时有效地调解各类矛盾纠纷,有效防止矛盾激化,有效的减少矛盾纠纷的发生,一年来共调解各类纠纷15起,其中婚姻6起,邻里纠纷9起,调解率达100%,防止矛盾激化率达100%,达到了家庭和睦,邻里团结,各族居民生活安定,和睦相处的目的,现将一年工作总结如下:
调解委员会一直把普法知识的宣传当做一项长期的工作来抓,首先社区党支部制定党建工作计划,明确方向,其次利用开设学习班,宣传栏,发放宣传单等各种形式,增长居民的法律意识,使调委会真正做到了以法来进行调解工作,调委会的工作人员还经常和小区片警深入到居民家中向他们讲解防范知识,使老百姓树立了为社区的安定奉献自己的一份力量的`愿望。
xx年7月29日***新村23栋20号居民陈玉芳来我社区反映自家孙子在18栋门前玩耍时破18栋24号杜翠霞家小狗咬伤小腿,并不承认,找到居委会要求居委会出面解决,经过居委会了解情况属实,并找18栋24号居民协商,杜翠霞同意赔偿孩子的医药费事情圆满解决。xx年8月11日晚11;左右18栋24号家杜翠霞家小狗再次把25栋23号家齐雪蜂家11岁的男孩咬伤,经过居委会的多次调解,18栋23号杜翠霞同意再次赔偿孩子的医药费,第二天齐雪蜂的父亲来我社区感谢居委会工作人员,并表示非常满意。***社区调委会作为基层的人民调解组织,几年来坚持从维护大局出发,从维护最广大人民的最根本利益出发,在社区居民纠纷的调解工作中做了一定成绩对于美好的未来我们有信心,有决心,有能力在今后的工作中不断总结经验,为创造一个治安良好,环境整洁优美,人际关系和谐的文明社区而努力奋斗。
医患纠纷工作总结
甲方:
乙方:
上列双方因xxxx引起争议,乙方xx于x年x月x日向xx劳动争议仲裁委员会提出仲裁请求,现双方协商,自愿达成协议如下:
二、乙方于签署本协议三日后(前)向xx劳动争议仲裁委员会提出撤回仲裁请求。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得已本协议作为其主张权利的依据。
五、本协议自甲、乙双方签字或盖章后生效;本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
_______年_______月_______日。
医院构建和谐医患关系工作总结
策略:我院门诊部从12月至11月期间没有完善门诊管理机制,作为本次研究的对照组;而从月至11月的期间建立并完善了门诊管理机制,并将其作为研究组。
然后从门诊科室中接受治疗的患者中随机的抽取1000例病患进行调查,对比两组患者对门诊管理的满意度,分析两组的医患关系的处理程度,阐述完善门诊管理机制对于构建和谐医患关系的重要性。
结果:通过对比分析,完善门诊管理机制之前的调查中满意度较低,而完善门诊管理机制后,调查满意度大大提高,研究组和对照组的差异性较大(p0.05),存在对比研究价值。
结论:在处理和谐医患关系的理由上首先要建立和完善门诊管理机制,提高门诊管理水平,有助于医院管理工作的开展和进行。
医患办工作总结
2013年医患工作总结我院2013年严格按照_和市_门管理要求,认真执行各项医疗相关法律法规,组织医院医护人员学习广大医务人员尽心尽力,遵守法律法规和遵守医疗常规操作规范,医院有幸邀请到南京专家为我院全体职工培训《医患沟通》从法律视角寻求医患关系的和谐,完成本职工作,但还是出现了一些医疗纠纷,共计发生医疗投诉6起,发生医疗纠纷4起。
一、总体情况:
医疗投诉6起,其中骨科2起,儿科2起,妇科1起,内科1起,发生及已处理的医疗纠纷4起。各种补(赔)偿金额共计16万元。
二、投诉要点原因分析(讨论)1.涉及医疗技术疗效问题纠纷。
医疗技术及疗效争议是导致纠纷常见原因。技术问题多见的有用药或手术后疗效不佳,产生相应的并发症等。这类纠纷虽不完全属医疗过失,但给患者心理造成了错觉,由于延长了住院时间,医药费骤增,疗效欠佳,患者或家属提出疑义。从理论上讲影响疗效的因素是多方面的,不排除个体差异及其他非可控因素。但患者往往不能接受医院的解释,处理起来棘手被动。
2.涉及医疗服务、责任心、态度问题纠纷。
病人到医院就诊都希望自己得到医护人员的关注,尽快解除病痛。以居高临下的不平等的方式对待病人、表情冷漠、不尊重他人的人格、查房不认真、患者病情发生变化处理不到位,对核心制度执行不到位都可能对患者的身体及心理造成伤害,从而埋下纠纷的根源。
3.涉及未尽告知义务及告知不全问题纠纷。
术前及术后谈话、交待不详导致,患者及其家属对病情变化没有思想准备,在未告知患方的情况下用药及检查,当手术效果不满意时患方即认为是医疗事故,从而发生纠纷。
4.涉及死因疑问纠纷。
在临床活动中经常会遇到病人突然死亡或者手术后死亡,从临床角度也难以明确死亡原因,这类纠纷的解决要依靠尸检明确死因,但众多家属嫌走法律程序慢,障碍多,拒走司法途径,在医院大闹,影响医疗程序。
5.涉及病历书写纠纷。
书写病历不仅真实反映患者病情,也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平。病历不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料,也为医院管理提供不可缺少的医疗信息,在涉及医疗纠纷时,病历是帮助判定法律责任的重要依据。需要病人或者家属签字的地方未签字、病历书写不及时完成、上级医师不及时签字、医嘱中药物用法应记录不明确、该停的医嘱要没有及时停、病历涂改、病案室保管病历不善造成病历丢失等等均回印发医疗纠纷,而且会使医院处于不利地位。
6.医疗差错、过失纠纷。
差错过失与个别医务人员工作责任不强,不执行“三查七对”制度有关。医疗安全是医院管理永恒的主题,医务人员不仅要有高度的工作责任心,还要具有一种社会的责任与使命感。
三、防范医疗纠纷的措施:
通过分析医疗纠纷显现出医患之间存在着各种问题,事实上要妥善处理好各类医患矛盾,维护好医患双方共同利益并非是容易之事。在实际处理医疗纠纷事件过程中,会遇到各种各样的突发、意想不到,而又不想同的纠纷,只有了解医患纠纷产生的原因,理顺解决纠纷的途径、程序,才能找到对策,处理好医患关系,避免医疗纠纷的再度发生。
1.科室管理者不重视化解矛盾,院内解决纠纷程序混乱问题。
《_执业医师法》中明确规定,医务人员应当尽职尽责为患者服务,但是目前许多医务人员,包括进修、实习、研究生在内,对待工作不负责任,对待患者冷漠,不按照规定从事医疗活动,完全不能全身心投入工作,以致于因责任心不强引发医疗纠纷。当然,医务人员责任心差是有多方面原因的,这与新时期环境下医务人员医德以及医疗执业观、医务人员心理转变有着重要关系。
3.医疗鉴定面对的问题:
医患纠纷中的鉴定一般可分为医疗事故技术鉴定、医疗过错鉴定和损害程度鉴定等,是否需要进行鉴定、需要进行哪种性质的鉴定,一般要根纠纷据当事人的主张和具体案情来决定。医院一般主张进行医疗事故技术鉴定,以认定是否医疗事故及等级。而患方在此情况下又多主张医疗进行医疗过错鉴定和损害程度鉴定,认定过错,参照人身损害纠纷赔偿。该类案件争议的焦点往往是“医疗行为有无过错及与损害后果之间有无因果关系”,这也是认定案件事实和当事人责任的难点问题,一旦定性,此赔偿标准金额要高于医疗事故赔偿数额。目前我区司法鉴定界总体来讲比较混乱,专业知识不到位。一些司法鉴定人员超越鉴定范围出具鉴定书,涉及的范围包括了医疗事故鉴定委员会能鉴定的所有内容,而鉴定的人员没有专业对口,没有回避,不通知医方到场,甚至一些法医在对病历内容进行鉴定,其中很多说辞不符合医疗文书的书写规定。造成了患者比较倾向于司法鉴定而不愿做医疗事故技术鉴定的局面,严重干扰了正常的鉴定程序。希望司法厅及卫生厅能够整顿司法鉴定部门,明确其鉴定工作职权、范围,加强监管。
4.医患纠纷解决方式面对的问题。
在执业环境日益严峻、医疗纠纷日益增多形式下,通观目前解决医疗纠纷的途径常有协商、行政协调、医疗事故鉴定、诉讼等几种。那么这几种途径在实践中孰优孰劣?哪种途径是解决纠纷的首选?等等问题,逐步摆在各家医院眼前。几乎大部分医院处理纠纷部门人员认为,如果患方能通过正常途径解决纠纷时最好不过的,但不是所有的患方都能够按照正常途径解决纠纷。由于“职业医闹”的出现以及目前医疗环境所趋,患方在发生纠纷后,向医院提出的要求更加苛刻、索赔额不断升级。在未达到要求后,往往采取一些极端、非法的手段闹医院、干扰医务人员工作、无休止上访,找记者施压,媒体贴吧,致使无理取闹的案例数及程度也比以前增大,投诉范围广,严重影响了医院正常工作和患者就医秩序。这就需要医院正确公正的对发生的纠纷定性,采取合理的方法解决纠纷。当然,在必要的时候也需要医院和_门协作,严厉打击医闹、违法侵犯医务人员、损害医院财产等危害广大医患利益的违法组织和个人,维护好广大患者就医的正常环境。
四、预防、减少医疗纠纷举措(讨论)。
知道了矛盾的是怎么产生的,要想解决矛盾就的针对问题采取措施。把对立的医患统一起来,统一到医患的共同目的上来,就是治病,治好病。
1.加强医患沟通、加强服务意识。
医患办工作总结
20xx年,我区人民调解工作根据上级业务部门总体工作思路,围绕区委、区*中心工作,大力强加人民调解组织、队伍建设,扎实开展矛盾纠纷排查调处工作,圆满地完成了全年工作任务。现将工作总结如下:
一是加强人民调解制度建设,使人民调解工作制度切实发挥指导和协调全区人民调解工作的职能作用。20xx年,对我局人民调解制度、工作职责、工作流程进行了重新规范,使之更加科学、合理;对调解指导中心组*员和调解专家库成员进行了调整和充实同时积极与区“大调解”办、区人民法院进行沟通和协调,强化人民调解的经费保障和业务指导,进一步筑牢了人民调解化解社会矛盾纠纷的基础性地位和作用。
二是结合村(社区)法律服务工作建设,大力加强村(社区)标准化调委会建设。今年,在区*的大力支持下,依托村(社区)人民调解委员会在全区145个村(社区)建立了集人民调解、法制宣传、法律援助、社区矫正、安置帮教等基层司法行政工作业务于一体的规范化法律服务工作站,统一了制度、标识、档案、文书,使全区标准化人民调解委员会达90%以上。社会影响好、群众反映好、调解效果好的示范典型,使人民调解的社会公信力进一步提高。
今年,党和国家大事连连,维护社会稳定任务繁重,人民调解始终围绕区委、区*中心工作,适时开展各项矛盾纠纷排查调处活动,有效的维护了全区的社会政治稳定。
“创*安xx”专项活动拉开了*的大幕;进一步筑牢了社会祥和稳定的基础;把法律惠民送到了千家万户;人民调解为区委、区*顺利推进良好的法治氛围;社会矛盾纠纷“大走访”活动化解了大批积案、老案和难案,切实为各级党委、*分了忧、解了难;*安创建活动为基层社会管理创新探索了新路;更为*安建设营造了一方良好氛围。
医院构建和谐医患关系工作总结
随着现代社会的发展和科技的进步,就医环境有了很大改善,在一定程度上改善了患者的就医环境。
但由于各种因素的存在,使得医患关系等难以处理好,不利于医疗工作的开展和进行。
而通过门建立和完善门诊管理工作可以有效的处理好医患关系,打造一个和谐、优雅的就医环境,消除患者的郁闷和消极的情绪,打造专业的技术团队,并配置最先进的医疗设备,开辟绿色通道为患者提供一系列周到的服务,通过跟患者进行交流和沟通等来明确患者的所需,采用多媒体视频、音乐等形式来让患者自行放松,接受宣传教育,明确治疗过程中的注意事项等。
1一般资料和策略。
1.1一般资料。
我院门诊部从2012月至年11月期间没有完善门诊管理机制,作为本次研究的对照组;而从2011年12月至2011月的期间建立并完善了门诊管理机制,并将其作为研究组。
然后从门诊科室中接受治疗的患者中分别随机的抽取500例病患进行调查,对比两组患者对门诊管理的满意度。
其中对照组中调查的患者男性有260例,女性患者有240例,年龄区间在15-71岁,平均为42.25岁;研究组中调查的所有患者中男性有249例,女性有251例,年龄区间在16-69岁,平均为43.71岁。
抽取研究对象时通过了筛选,排除了不利因素,且所有患者在性别、年龄、病情、文化程度和家庭背景等因素未存在明显性差异(p0.05),存在可比性。
1.2策略。
从门诊科室中接受治疗的患者中随机的抽取1000例病患进行调查,对比两组患者对门诊管理的满意度,分析两组的医患关系的`处理程度,阐述完善门诊管理机制对于构建和谐医患关系的重要性。
对照组中采用的是常规性管理模式,包括基本的医院管理,并未涉及到门诊管理机制。
而研究组中已经建立和完善了门诊管理的机制,对比两组不同管理方式中患者对管理模式下门诊服务的满意度和医患关系的处理状况。
1.3数据研究分析。
本次试验研究调查获得的数据均采用统计学软件spss18.0进行处理和分析,并检验了其t值跟x2值,两组患者调查的数据存在明显的差异性(p0.05),存在统计学研究的价值。
2结果。
3讨论。
研究组中已经建立和完善了门诊管理机制,其具体措施主要有:
3.1医疗条件的改善。
因为医院是为患者提供服务的,所以万事都要考虑到患者的利益理由,从患者就医的角度出发。
很多情况下医院的就医环境会直接关系到患者的情绪和治疗态度,配合的程度等,所以需要改善医疗环境,创造优雅、安静、温馨的医疗环境,消除患者的郁闷和浮躁的情绪,并且要多跟患者进行沟通和交流,明确患者心中的所需。
打造专业的技术团队,提高自身的统合素质,并且要在门诊室等场所设置一些宣教设备,为患者提供一些音乐和视频的同时,还可以讲述一些关于医疗过程主要事项,患者也会更配合医护人员的工作,提高诊治疾病的效率和质量,推动了医患关系的和谐和发展。
3.2完善门诊管理制度,规范医护人员的行为。
很多情况下患者会抱怨医患人员态度不端正,道德不良。
由于患者自身所处的位置,加上病情的严重性对其产生了很大压力,所以在治疗的过程中容易出现一些情绪,因此需要医护人员积极的进行配合。
建立完善的门诊管理机制,约束医护人员的各种行为,跟患者交流和沟通时要和蔼可亲,提高自身的综合素质,本着为患者服务的态度,在规范化工作的前提下,采用人性化管理和服务的模式,让患者感受到医院的温暖,从内心接受治疗。
树立一种奉献精神和爱岗敬业的精神,避开患者与医护人员之间发生一些不愉快的事件等。
3.3提高医疗服务的质量和水平。
为满足患者的需求,需要提高医疗服务质量和水平,很多情况下,对于一些疑难杂症难以处理,必须要制定一种合理、有效的策略来应对,但情急之中医师会束手无策,因此患者就会产生不满和抱怨等情绪,这时需要及时跟患者进行沟通和交流,做好解释性工作,让患者明确医师的意图,减少医患之间的摩擦和冲突等。
3.4打造完善的门诊管理机制需要降低医疗费用。
患者在接受诊治时,一方面要保证治疗的质量,同时要将成本降到最低,节约医疗成本是每个患者的意愿。
总而言之,要想构建和谐的医患关系,就需要建立和完善门诊管理机制,提高门诊管理水平和质量。
参考文献。
医院构建和谐医患关系工作总结
构建和谐的医患关系是构建和谐社会的重要内容。和谐的医患关系是在医疗服务过程中建立的医患之间互相理解、尊重、信任、融洽的关系,它是建立在共同战胜疾病的价值追求目标之上的。构建和谐的医患关系需要对医患双方及医院等不同的价值取向进行分析,并在此基础寻求共同的价值目标,以探讨解决医患冲突的有效途径。
一、分析医患关系中的不同价值目标构成。
中国医患冲突问题始于20世纪80年代末90年代初医疗卫生体制改革的全面推进。政府认可了一套“少给钱、多给政策”的改革思路,试图建立“有激励、有约束、有竞争、有活力”的医疗体制。然而由于医疗信息的严重不对称性,有激励却无约束;由于医疗市场的垄断性,有活力却无竞争。所以,当前对医患冲突研究必须从医疗体制着手,从医患双方不同价值取向等角度进行分析,依据医患关系中不同的价值目标,寻找医患冲突的原因,研究改善医患关系的对策、探索构建和谐医患关系的途径,本文从价值追求角度认为应着重分析研究以下问题:
(一)医务人员的价值目标。
医务工作者的价值目标是指对患者、社会所负的社会、道德、健康责任。要对患者的生命健康负责,不能伤害患者,除对患者个人尽义务外,还要对他人社会尽义务。鉴于在医患关系中,医务工作者处于主导地位,患者通常只能被动接受,如何检查、诊断、治疗和进行医学处置,悉听决定,处于被动地位。因而,医务工作者的价值主导作用尤为明显。在医患关系中,医务工作者的价值目标应体现在以下几方面:
1.诊疗疾病、解除痛苦、维护健康。这是医务工作者最基本的价值目标,也是医生职业特点所决定的。《执业医师法》第22条第1项规定,医生要遵守法律、法规,遵守技术操作规范。第2项规定,医师要树立敬业精神,遵守职业道德,尽职尽责为患者服务。这些都要求医务工作者的一切行为都要有利于患者疾病的治疗和康复,不能用各种理由推卸为患者诊治的责任,必须尽职尽责地以其所掌握的医学知识和治疗手段,尽最大努力减轻或解除患者的痛苦,维护患者的健康利益。为达到此目的,医务工作者除了用药物、手术等治疗努力解除患者躯体上的痛苦外,还要以同情心理解和体贴患者,做好心理疏导,解除患者心理上的痛苦。要做到“五知”,即知患者主诉、不适、苦恼、生活不便和社会问题五个方面。
2.尊重患者,保护患者隐私,保守秘密。患者在接受医疗服务诊治时享有其人格尊严得到尊重的权利。《执业医师法》第22条第3项规定,医师应当关心、爱护、尊重患者,保护患者隐私。尊重患者的人格尊严,这既是医务工作者职业道德的要求,也是社会文明进步的表现,更是尊重和保护基本人格的法律义务,一方面为病人保密,保守患者隐私秘密,做到守口如瓶。另一方面对病人保密,对一些病情如果让患者知道会造成恶性刺激,加重病情恶化的,应予保密。
3.真情告知,解释说明。《执业医师法》第28条第1款规定,医师应当如实向患者或者家属介绍病情,但应当注意避免对患者产生不利后果。医务工作者有义务向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。特别是在诊疗措施存在或者可能给病人带来不利的影响时,更应向病人做充分的解释与说明。这种负责的、通俗的、简练的陈述和说明的目的是为了让病人了解情况,而不是去增加病人的思想负担。医务工作者不能为了让病人接受自己的医疗方案而隐瞒、推卸诊治手段可能带来的伤害的责任。
4.预防保健、健康教育。随着社会发展和科技进步,人类对危害自身健康因素的认识逐渐加深,医疗卫生的内涵.也不断丰富扩大。影响人类健康的因素很多,其中生活环境、公共卫生,以及吸烟、酗酒等不良习惯对人体健康都有影响,这些已经引起社会的广泛关注。要主动宣传普及医药卫生知识,提高人们自我保健和预防疾病的能力,支持和参与卫生防疫和环境治理活动,要树立“大卫生”的观念,在群众中广泛开展健康教育活动,通过普及医学卫生知识,倡导文明健康的生活方式,提高健康意识和自我保健能力,对整个人类社会的健康承担起责任。
5.提高专业技术水平,发展医学科学事业。在医患关系中,患者对医务工作者的医术水平要求很高,水平高的医务人员,患者就信任他,而那些医术高超、手到病除的医务人员更是受到患者的尊敬。因此,医务工作者应当努力钻研业务,更新知识,不断提高自己的医学专业技术水平,更好地为患者服务。同时,要使医学科学事业不断发展,不断提高临床诊治水平,增强人民健康素质,就需要医务人员刻苦钻研掌握新理论、新技术、新操作,并具有一种献身和求实的精神。医学科学的发展,关系到人的生、老、病、死,是一项非常艰巨的事业,医务工作者应以执著的精神,不懈追求,贡献自己毕生的精力。
一般来说,医务工作者的价值目标应是明确的。但是,由于利益的基点和指向不同,社会价值目标和个人价值目标常存在着矛盾和冲突。当产生矛盾时,医务工作者必须进行多元利益的对比分析和优化选择,确保社会利益不受损害,多方利益合理兼顾。
(二)患者的价值目标。
患者的价值目标是指患者享有权利的同时,要履行一定的义务,以对自身健康负责,对他人和社会负责。包括对自己保持和恢复健康的责任,积极接受配合诊治的义务。患者的价值目标体现在:
1.保持和恢复健康。患病虽不是患者能自主的,但有的与患者的生活方式、生活习惯有着密切关系,也与患者自我保健有关。患者有责任选择合理的生活方式,养成良好的生活习惯,保持健康,减少疾病的发生。患者对自己的健康不负责,不但对个人是个损失,而且会导致个人承担社会责任能力减弱,给社会和家庭带来不应有的负担。
2.有权了解治疗疾病的方案、措施,并期望得到优质服务。在治疗过程中,患者希望了解病情,治疗措施,有权选择自己信赖的医生、麻醉师和护理人员,有权参与疾病治疗的某些过程,有权享用自己掏钱所要得到的各种优质医疗服务。对此,医务人员应主动向患者介绍有关情况,加强医患沟通。
3.期待人文关怀。患者在就诊过程中,如处在一个良好的医疗氛围中,就可感受到温馨与和谐,有助于康复,就可减少医患的矛盾,减少医疗纠纷。因此,医务人员要为患者提供用心倾听,耐心解答,细心医疗护理、热心服务,衷心祝福“五心制”服务,营造一种亲切和谐的就医软环境。
4.医疗成本合理。据调查临床上有许多医患冲突并不是因为医务人员的医术不够精湛、态度不够好,而是因为患者感觉医疗费用过高,超出预期值太多,认为是有的医务人员从中渔利,因而引起许多冲突。所以合理进行成本控制,不但可以使患者满意,还可以降低医院自身消耗,赢得更多病人的信赖。
患者作为疾病亲历者和寻求医疗帮助者,对医学以及医务人员的期望值普遍偏高,极易忽视医疗行业的高风险、高科技的行业特点,加之有的患者认为自己花钱看病,就是上帝,稍有不如意便不满,这些都极易造成医患关系紧张。对患者来说,在选择价值目标时,应换位思考一下,多尊重医务人员劳动,增进理解与宽容是非常重要的。
(三)医院群体的价值目标。
医院群体价值目标是指医院全体或多数员工共同认可的,对周围事物的意义和重要性的总的看法和根本观点,是医院在医疗实践活动中所推崇的基本信念和奉行的目标。它是通过群体主观努力确立的,有着明确、系统表达形式的价值理念,它含有强烈的自觉意识,体现了群体的理想和期望。
在社会主义市场经济条件下,处理医患关系时,医院的价值目标出现多重化、多样化的趋势。从如何看待医院自身与患者关系的.角度,医院的价值目标可分为三种类型:一是经济效益价值观。这种价值观认为经济效益是第一位的,是决定医院生存和发展的重要因素,其他因素都要从属于经济效益,因而把治病救人作为赚钱的手段,把提高医院的经济收入作为最终目标。二是社会效益价值观。这种价值观以社会效益为一切活动的准则,以提高患者健康水平为中心,把履行救死扶伤、治病救人的社会责任作为医院工作的出发点和归宿。三是综合效益价值观。这种价值观认为医院的经济效益是重要的,但社会效益更重要,因而既重视医院的经济效益,更重视社会效益,既看重医务人员的利益,更看重患者的利益。它主张在坚持社会效益第一的前提下追求经济效益,在为患者提供优质服务的基础上获取经济报酬。
二、明确医患关系中共同价值目标的寻求。
党的17大报告提出要“建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平”。构建和谐的医患关系需要明确政府、医院和医患双方的责任、寻求共同价值目标,以确保和谐医患关系的实施。
(一)政府的责任。
政府应勇于承担基本医疗保障的重任,让医疗服务真正惠及百姓,这是建立和谐医患关系的保证。政府的责任具体表现是:
1.政府应提高认识,承担起卫生保护的社会责任。为了促进社会发展,国家已不是纯粹的“守护人”,它要积极介入社会生活,承担起为人民提供“从摇篮到坟墓”生存照顾的行政任务。公民有权利在其特别困难时,获得社会、国家的救济。我国是人民当家作主的社会主义国家,政府对此要有清醒的认识,积极行动起来,为公民生活提供相应的保障,使公民能过上健康、文明的生活。中国的现实还不可能满足所有人的所有医疗要求,但应该优先满足所有人的基本医疗需求,并在此基础上,尽可能地满足更多人的医疗需求。
2.政府应加强对医疗机构的监管力度,迅速改变医疗卫生市场混乱局面。市场经济是有效率的经济,但市场也有其本身无法克服的先天性缺陷,作为市场秩序的监督者、市场机制缺陷的纠偏者、社会公平正义的维护者的政府必须依法进行管理。目前医疗卫生市场秩序混乱,与医药卫生行政部门监管缺位息息相关。国家审计署报告称,卫生部和北京市所属10家医院自以来,收取药品和医疗器械厂商等支付的各类折扣、回扣等约3亿元。这就需要有关主管部门尽快克服医政不分、重扶持、轻监管的缺点,充分发挥医药卫生行政部门行业监管职能,加强对医疗机构的医疗服务质量、合理用药和收费标准等的有效监管;严肃查处医疗机构存在的违纪、违法问题,纠正行业不正之风;加强财务监督,在医药分家前,将医疗机构的收入增加控制在国民收入增长率之内,超出部分用于抵财政拨款;改变当前以药养医的状况,实行医药分家,从根本上切断医疗服务提供者进行诱导需求的利益动机,并切实完善政府对医疗卫生的补偿机制,达到以尽可能低的医疗卫生投入实现尽可能高的全民保健。
3.完善卫生立法,使政府依法承担起保护公民基本权利的责任。保护公民健康是我国一切卫生工作的根本宗旨和积极目的。我国宪法规定,“国家尊重和保障人权。”“国家发展医疗卫生事业,发展现代医药和我国传统医药……保护人民健康”。“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下,有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。”但由于缺少与之相配套的卫生法律法规,使宪法的这些规范流于形式,这样既有损于宪法的尊严,更有损于人民健康权的实现。为使我国卫生事业的发展与经济建设、社会进步的要求相适应必须尽快制定卫生基本法,确定我国卫生工作方针、政策、基本原则,强化政府职责,确保卫生投入随国民经济增长而保持一定比例的增加;征收统一的医疗保障税,建立互助共济、覆盖全民、城乡一体和最低限度的医疗保障制度以及大病救助保险制度;制定《医患关系法》,使医疗机构参加医疗责任险,使医疗事故的民事责任由第三方承担,减轻医疗机构的经济负担,以便于患者维护合法权益。
(二)医院的责任。
医院应加快医疗机构内部改革,坚持为人民服务的宗旨,确保医疗卫生事业的公益性,这是建立和谐医患关系的基础。
尽管目前绝大多数的医疗机构都是公立医院,是以救死扶伤、防病治病、保障人民群众健康为宗旨的社会公益性事业单位。一个时期以来,医院在变革与发展中由于过分注重经济收入,而忽视公平正义、诚信友爱,影响了社会的公平、和谐、安定、有序,造成医患关系紧张。因此及时调整个别医疗体制改革的手段和目标出现的偏差,是解决医患关系紧张的一种有效方法。医院要以新的观念认识医院与社会关系,将更多注意力投入到社会效益当中来,坚持社会效益为主,经济效益为辅的原则。医院的社会效益是医院的根本价值所在,良好的经济效益又是实现社会效益的基础和条件。因此在医疗机构内部改革中要坚持两个效益的统一,义利并重。在二者发生矛盾时,医疗机构必须毫不犹豫地坚持社会效益第一的原则,把患者和社会的健康利益放在首位。在任何情况下都不允许为了经济效益而牺牲医疗服务的社会效益,不允许把经济效益凌驾于社会效益之上。为了确保人民健康,医疗机构的效益只能在减员增效、提高工作效率,充分调动员工积极性,建立一套有激励作用的运行机制以及科学管理机制上下功夫。改革现行科室核算制或承包制,切断诱导医生需要行为和其经济利益之间的关联。
(三)医者的责任。
医者的善心善德是建立和谐医患关系的关键。医学是一种爱人之学、人道之学,从它诞生之时起,就一直同生命打交道,以“解除病痛,维持功能,恢复健康,保护生命”为己任。作为一名医务人员,理应具备敬畏生命高于一切的价值观。孟子曾说:“恻隐之心,人之端也。”这在当前医疗卫生缺乏社会监督,患者不会或者不能监督的今天,显得尤为重要。
同时,医务人员应有报答患者感恩之心。这是因为:一是患者是医疗机构及其医务人员的衣食父母。患者选择了某家医疗机构及某个医务人员是对其的信任,使其有了施展才华的机会和实现救死扶伤宗旨的可能,因而医疗机构和医务人员应放下“救世主”架子,热情为患者服务。二是患者是医务人员成长的阶梯。患者是医务人员治疗的对象,更是医务人员成长的基石。从见习生到实习生,由小医生到大医生的每一步都离不开患者的支持与奉献。因此,医务人员应坚持以患者为中心,强化服务意识,提高医疗质量,千方百计减轻群众负担,多与患者进行一些感情沟通,多给患者一些人文关爱,多替患者着想,并尽其所能减轻患者痛苦。医务人员应有完善的医德之心,要把能否得到患者和社会的赞许,看作是对医务人员工作的肯定,特别是在医学还不能包医百病的今天,医德对建立和谐医患关系显得尤为重要。
(四)患者的责任。
要维护患者的合法权益,仅靠医务人员发善心,靠医疗机构的诚信是不够的,还应当加强对医疗机构及其医务人员的社会监督。在医患关系中处于劣势的患者要维护自身的合法权益,就应当组织起来,成立病人协会或者其他维权组织,对医疗服务进行社会监督,维护患者的合法权益,促进医疗服务市场健康发展。其职责是向患者提供消费信息和咨询服务,参与有关部门对医疗服务和药品的监督、检查,受理有关患者的投诉,并对投诉事项进行调查,调解,对损害患者合法权益的行为予以“暴光”、批评,涉及医疗事故的,可以提请卫生行政部门启动行政处理程序,只有患者维权渠道的畅通,才能杜绝非法“维权”和极端事件的发生。同时,患者维权意识的觉醒,使医务人员常怀“如临深渊,如履薄冰”的勤勉之心,不断探索医学的新领域,这是社会的一大进步。当然,患者对医学也应有一个正确认识的过程,不能期待它包医百病,更不能期望它改变生老病死的自然规律,对医务人员善意的过错,也应有宽容之心。惟有如此,医患之间的紧张气氛才能得以缓和,和谐的医患关系才能得以建立。
寻求构建和谐医患关系的共同价值,是实现社会公众共享医疗卫生事业改革和发展成果的必然要求,也是实现正常医疗秩序的前提。在这过程中,要对医患关系中的不同价值目标进行梳理分析,明确政府、医院、医务人员和患者不同价值需求,消除影响医患关系的潜在隐患,确立医患关系中的共同价值目标,这对构建和谐医患关系的价值理念,实现良好的医疗秩序有着重要的意义。
【参考文献】。
[3]邱仁宗.医院的社会责任:伦理学视角[j].医学与哲学(人文医学版),2006,27(6):1-5.
[5]徐萍,王云岭,曹永福.中国当代医患关系研究[m].山东大学出版社,2006:140.
医患办工作总结
3.三个掌握:掌握患者的病情、治疗情况和检查结果;掌握患者医疗费用的使用情况;掌握患者的社会关系及心理状况。
4.四个留意:留意患者的情绪状态;留意患者受教育程度及对沟通的感受;留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值;留意自身的情绪反应,学会自我控制。
5.五个避免:避免强求患者及时接受事实;避免使用易刺激患者情绪的词语和语气;避免过多使用患者不易听懂的专业词汇;避免刻意改变患者的观点;避免压抑患者的情绪。
6.六种方式:即预防为主的针对性沟通、相互交换沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。
医患办工作总结
1.贯彻上级部门有关医院投诉工作的规定;根据有关医疗投诉管理政策和法律法规,结合本院的具体情况制定我院的医疗投诉管理规章制度,并组织实施;负责制定和不断完善我院投诉防范、处理的相关制度和流程,建立健全我院投诉责任追究和整改监管体系。
2.接待投诉人来访、来信、来电,做好登记、调查、核实投诉事项,提出处理意见,及时答复投诉人。
3.组织、协调、指导全院的投诉处理工作。具体受理投诉并协同相关职能科室妥善处理。
4.定期对投诉情况进行归纳总结,发现医院管理、医疗质量的薄弱环节,提出改进意见或建议,督促相关部门、科室及时整改。
5.医疗纠纷涉及医疗事故鉴定及司法诉讼的,做好收集、组织、提交相关材料及答辩工作。
6.组织法律培训、法制宣传以及医疗纠纷防范学习,加强医务人员的法律意识和医疗纠纷防范意识。
7.负责12345工单及不良事件的汇总上报工作。
医患沟通的工作总结
各种“开单费”;努力降低患者的医药费用,建立医疗费用阳光,认真做好收费xx工作,让患者和家属随时查询花费情况,让患者放心;采取有效措施,消除患者就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象;严格执行药品集中招标制度,杜绝药商在医院带钱促销药品的现象;实行医患协议制度,严禁医务人员收受“红包”和接受“吃请”;聘请社会监督员,监督医院的医德医风。
三是建立和完善医患沟通制度,促进医患沟通。为加强医患沟通,医疗机构要对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范治理,做到“一个要求、两个技巧、三个把握、四个留意、五个避免、六种方式”。一个要求,就是医务人员要有诚信,对病人或家属要尊重,具有同情心和耐心;两个技巧,就是多听病人的询问,多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的,关心病人在就医过程中的生活或不便;三个把握,就是及时把握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理;四个留意,就是留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的xx、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值;五个避免,就是避免强求病人即时接受、避免使用xx语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人观点和避免压抑病人情绪;六种方式,就是预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、xx沟通、书面沟通、协调同意沟通和实物对照形象比喻沟通。通过全方位、多层次、多视角的主体沟通,有效提高服务质量,及时化解医患矛盾和纠纷,增强病人对医院的信任度和对医务人员的理解。医院要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度,及时受理和处理病人投诉,定期收集病人对医院服务中xx,及时改进。医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权,要体恤患者的痛苦,同情患者的困难,尊重患者的想法,打消患者的顾虑,努力让患者获得身心的健康。
四是提供精湛、xx的技术服务,让患者放心。随着社会和时代的不断发展,人民生活水平的不断提高,人民群众对医疗服务的.要求也随之提高,再加上人类疾病谱的不断发展变化,这就要求医务人员不但要有好的服务态度,还要具有精湛的医疗技术,要不断地运用现代科学的新知识、新成果、新方法、新技术,同人类的各种疾病作斗争,用高新精湛的医术解除患者的病痛。医生对病人要有强烈的责任感,真正为病人着想,诚心实意地为病人服务,把为病人解除痛苦视为终生最高追求。
医患办工作总结
1.分析医患沟通的背景。
2.解读患者非言语表达的方式方法。
5.医生的假定、成见或偏见对医患沟通中的影响。
要求:
1.课程论文结构完整:摘要、关键词、正文、参考文献。
2.论文观点鲜明,事实充足,论据充分,论证严密。
3.论文不少于4000字,a4纸打印(宋体,小四号字)。
4.不得抄袭。
医患沟通制度2012年年终总结与持续改进医患沟通是现在医院医务人员必须具备的一种基本技能,在医学科学不断进步的今天,尤其在医患双方医疗信息不对称的情况下,服务是医疗市场竞......
澄江康复医院医患沟通中心工作制度一、在主管院长及医务科科长领导下,全面负责医疗纠纷防范处置工作。二、接受患方医疗纠纷投诉,并及时进行医疗纠纷处置。三、积极配合卫生行......
**区人民医院医患沟通办公室工作职责1.贯彻上级部门有关医院投诉工作的规定;根据有关医疗投诉管理政策和法律法规,结合本院的具体情况制定我院的医疗投诉管理规章制度,并组织实......
医患办工作总结
案例介绍1例急性脑出血患者,经手术治疗脱离生命危险,已在康复之中。其家属在患者出院前一天为感激大夫准备送锦旗,第二天出院结算时却拒不结帐,其理由:住院期间有一部分药品属医保报销范围外用药,因医生没有告之,所以不同意支付该部分药费。
医生陈述:由于当时情况紧急就先给患者用了药,事后疏忽了同患者家属签定自费协议书的事。希望通过补写证明材料来解决患者的费用报销问题。
案例分析。
(1)为推进医保政策的顺利实施,规范医疗机构的医疗行为,市医保中心与各定点医疗机构均签定《服务协议书》。其中明确规定:医疗机构向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务(包括药品、诊疗、服务设施等),应事先征得参保人员或其家属同意并签字。
(2)公费医疗、大病统筹时期,患者在就医过程中如需要使用特殊、贵重药品或材料,只要履行审批手续或由医生开具诊断证明书就存有报销的可能。但在医保政策下,无论何人、何种原因凡不属于报销目录库范围内的药品、诊疗、服务设施项目均为自费,不存在人为操作、通融的可能性。(3)医保施行住院医疗费用“后付制”。患者出院结算的同时,就完成了其医疗费用的报销。符合报销条件,应由医保基金支付给患者的费用,由医院先行垫付。不属医保报销范围的自付、自费部分,患者需全数交纳现金给医院。结算方式大异于公疗时期的三联单记帐或单位支票付费。所以患者对自己掏钱的这部分费用非常敏感,*意识亦迅速提高。
结论在医保政策制约下的就医行为中,医生的医保意识没有与患者同步提高,忽视了患者及其家属的知情权、选择权。单纯的为治病而治病,重医术,轻算帐而较少考虑患者的经济承受问题,极易导致患者的抱怨、怀疑多于其感激和赞誉之情。
医患沟通的工作总结
我院20xx年严格按照卫生部和市卫生部门管理要求,认真执行各项医疗相关法律法规,组织医院医护人员学习广大医务人员尽心尽力,遵守法律法规和遵守医疗常规操作规范,医院有幸邀请到南京专家为我院全体职工培训《医患沟通》从法律视角寻求医患关系的和谐,完成本职工作,但还是出现了一些医疗纠纷,共计发生医疗投诉6起,发生医疗纠纷4起。
医疗投诉6起,其中骨科2起,儿科2起,妇科1起,内科1起,发生及已处理的医疗纠纷4起。各种补(赔)偿金额共计16万元。
1.涉及医疗技术疗效问题纠纷。
医疗技术及疗效争议是导致纠纷常见原因。技术问题多见的有用药或手术后疗效不佳,产生相应的并发症等。这类纠纷虽不完全属医疗过失,但给患者心理造成了错觉,由于延长了住院时间,医药费骤增,疗效欠佳,患者或家属提出疑义。从理论上讲影响疗效的因素是多方面的,不排除个体差异及其他非可控因素。但患者往往不能接受医院的解释,处理起来棘手被动。
2.涉及医疗服务、责任心、态度问题纠纷。
病人到医院就诊都希望自己得到医护人员的关注,尽快解除病痛。以居高临下的不平等的方式对待病人、表情冷漠、不尊重他人的人格、查房不认真、患者病情发生变化处理不到位,对核心制度执行不到位都可能对患者的身体及心理造成伤害,从而埋下纠纷的根源。
3.涉及未尽告知义务及告知不全问题纠纷。
术前及术后谈话、交待不详导致,患者及其家属对病情变化没有思想准备,在未告知患方的情况下用药及检查,当手术效果不满意时患方即认为是医疗事故,从而发生纠纷。
4.涉及死因疑问纠纷。
在临床活动中经常会遇到病人突然死亡或者手术后死亡,从临床角度也难以明确死亡原因,这类纠纷的解决要依靠尸检明确死因,但众多家属嫌走法律程序慢,障碍多,拒走司法途径,在医院大闹,影响医疗程序。
5.涉及病历书写纠纷。
书写病历不仅真实反映患者病情,也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平。病历不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料,也为医院管理提供不可缺少的医疗信息,在涉及医疗纠纷时,病历是帮助判定法律责任的重要依据。需要病人或者家属签字的地方未签字、病历书写不及时完成、上级医师不及时签字、医嘱中药物用法应记录不明确、该停的医嘱要没有及时停、病历涂改、病案室保管病历不善造成病历丢失等等均回印发医疗纠纷,而且会使医院处于不利地位。
6.医疗差错、过失纠纷。
差错过失与个别医务人员工作责任不强,不执行“三查七对”制度有关。医疗安全是医院管理永恒的主题,医务人员不仅要有高度的工作责任心,还要具有一种社会的责任与使命感。
通过分析医疗纠纷显现出医患之间存在着各种问题,事实上要妥善处理好各类医患矛盾,维护好医患双方共同利益并非是容易之事。在实际处理医疗纠纷事件过程中,会遇到各种各样的突发、意想不到,而又不想同的纠纷,只有了解医患纠纷产生的原因,理顺解决纠纷的途径、程序,才能找到对策,处理好医患关系,避免医疗纠纷的再度发生。
1.科室管理者不重视化解矛盾,院内解决纠纷程序混乱问题。
科室管理是医院管理中最重要的一个部分,是医院管理体系中最直接、最有效、最易受到患者肯定的一个环节,在倡导医患和谐,防范医患纠纷中起着基础、重要的作用。目前医院已经制订了医疗纠纷投诉及处理程序、办法,要求科室质控小组对科室发生的纠纷进行协调处理。医院有相当一部分科室在发生纠纷初期,没有进行积极协调,将纠纷化解到萌芽状态,而是将和患者的关系弄的很僵硬;有的`科室医师干脆直接告诉患者,让患者到医务部去告状,将纠纷直接上缴到医院层面,让医院措手不及。这与科室主任不尽责、处理不好有直接关系。
2.医务人员责任心不强引发纠纷。
《中华人民共和国执业医师法》中明确规定,医务人员应当尽职尽责为患者服务,但是目前许多医务人员,包括进修、实习、研究生在内,对待工作不负责任,对待患者冷漠,不按照规定从事医疗活动,完全不能全身心投入工作,以致于因责任心不强引发医疗纠纷。当然,医务人员责任心差是有多方面原因的,这与新时期环境下医务人员医德以及医疗执业观、医务人员心理转变有着重要关系。
3.医疗鉴定面对的问题:
医患纠纷中的鉴定一般可分为医疗事故技术鉴定、医疗过错鉴定和损害程度鉴定等,是否需要进行鉴定、需要进行哪种性质的鉴定,一般要根纠纷据当事人的主张和具体案情来决定。医院一般主张进行医疗事故技术鉴定,以认定是否医疗事故及等级。而患方在此情况下又多主张医疗进行医疗过错鉴定和损害程度鉴定,认定过错,参照人身损害纠纷赔偿。该类案件争议的焦点往往是“医疗行为有无过错及与损害后果之间有无因果关系”,这也是认定案件事实和当事人责任的难点问题,一旦定性,此赔偿标准金额要高于医疗事故赔偿数额。目前我区司法鉴定界总体来讲比较混乱,专业知识不到位。一些司法鉴定人员超越鉴定范围出具鉴定书,涉及的范围包括了医疗事故鉴定委员会能鉴定的所有内容,而鉴定的人员没有专业对口,没有回避,不通知医方到场,甚至一些法医在对病历内容进行鉴定,其中很多说辞不符合医疗文书的书写规定。造成了患者比较倾向于司法鉴定而不愿做医疗事故技术鉴定的局面,严重干扰了正常的鉴定程序。希望司法厅及卫生厅能够整顿司法鉴定部门,明确其鉴定工作职权、范围,加强监管。
4.医患纠纷解决方式面对的问题。
在执业环境日益严峻、医疗纠纷日益增多形式下,通观目前解决医疗纠纷的途径常有协商、行政协调、医疗事故鉴定、诉讼等几种。那么这几种途径在实践中孰优孰劣?哪种途径是解决纠纷的首选?等等问题,逐步摆在各家医院眼前。几乎大部分医院处理纠纷部门人员认为,如果患方能通过正常途径解决纠纷时最好不过的,但不是所有的患方都能够按照正常途径解决纠纷。由于“职业医闹”的出现以及目前医疗环境所趋,患方在发生纠纷后,向医院提出的要求更加苛刻、索赔额不断升级。在未达到要求后,往往采取一些极端、非法的手段闹医院、干扰医务人员工作、无休止上访,找记者施压,媒体贴吧,致使无理取闹的案例数及程度也比以前增大,投诉范围广,严重影响了医院正常工作和患者就医秩序。这就需要医院正确公正的对发生的纠纷定性,采取合理的方法解决纠纷。当然,在必要的时候也需要医院和公安部门协作,严厉打击医闹、违法侵犯医务人员、损害医院财产等危害广大医患利益的违法组织和个人,维护好广大患者就医的正常环境。
知道了矛盾的是怎么产生的,要想解决矛盾就的针对问题采取措施。把对立的医患统一起来,统一到医患的共同目的上来,就是治病,治好病。
由于医患相互交流沟通不够,致使患者对医疗服务内容和方式理解欠缺,对医疗职业的高风险性不了解,发生医患矛盾,最终导致医疗纠纷。通过医患沟通,医生详细认真地交代病情,患者了解自己的病情的时候,医生和患者就会从同一个角度看问题,信任理解也就产生了,矛盾就消除了。强化医务人员的沟通意识,并落实到实际行动上,做到事前防范,利用医患沟通技巧将医患矛盾解决在萌芽状态,是避免医患纠纷发生的关键。在实践中我们还注意到,服务态度好的医护人员,即使在工作中出现一些差错或某种过失,病人也会谅解,淡化了事态进一步的发展。这就需要我们医务工作者在服务质量、态度、方式上下功夫,把这些内容由始至终地贯穿于工作中、事实上,真正的做到以病人为中心,一切为了病人、为了病人的一切、为了一切的病人。
医患纠纷调解工作总结
我院医患纠纷调解办公室成立以来,在上级主管部门的关心、领导下,全体工作人员进一步增强工作的责任感、使命感和紧迫感,高效投入医患纠纷调解工作,充分发挥调解平等协商、互谅互让、不伤感情、成本低、效率高的作用,确保医患纠纷定性、定责以及调解过程的公平、公正和权威,积极化解医患纠纷,使医患双方的合法权益都能得到更好的维护,维护了正常医疗秩序,为百姓创造了和谐的就医环境,维护了社会稳定。
根据医院各科室的推荐,组建医学专家库。为使医患纠纷调解工作规范化和制度化,依照国家法律、政策和有关文件要求,借鉴外地经验,制定涵盖调解工作各个环节的相关制度,包括《来访接待制度》、《来信回函制度》、《调解指南》、《当事人须知》、《调解纪律》、《调解原则》、《回避制度》、《回访制度》等,初步形成医患纠纷调解工作制度体系,确保各项工作有章可循。此外,医调办公室还实现了来访登记、受理、调解、结案等环节的动态管理和信息化管理。
医患纠纷调解既是我院行政工作的一项重大创新举措,更是一项民生工程,对积极探索和研究解决新时期的医患纠纷具有非常重要的意义。
我们在接待和处理医患纠纷过程中,始终站在中间立场,靠辛勒的劳动和不懈的努力,想方设法通过法、理、情来做各方的说服工作,赢得各方认可和赞许,虽然没有公权力,但逐渐形成了较强的公信力,取得了良好的社会效果。20xx年,共受理医患纠纷2起,医调办公室实际组织调解2起。达成调解协议的有1起,调解成功率达50%。共索赔35000元,由于调解协议是双方自愿达成的,确保了100%的履行率。
医患纠纷调解办公室的工作是一项全新工作,从目前的工作情况看,虽然是刚刚起步,但已取得了明显的成效。我们认为,如果能让所有的医患纠纷都引入到医患纠纷调办公室来调解,而不再使医患纠纷双方发生直接的矛盾冲突,那我们成立这一机构的.目的就达到了。