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三级公立医院绩效考核分析报告
这次绩效考核相当于三级公立医院自1949年新中国成立以来的第一次“高考”，绩效考核结果将作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整、三级复审的重要依据，也是选拔任用公立医院领导班子成员的重要参考。
在质控过程中如发现编造、谎报、瞒报等情况，国家卫建委将予以通报批评并取消医院当年绩效考核资格。
文件提出20xx年在全国启动三级公立医院绩效考核工作，12月底前完成第一次全国三级公立医院绩效考核工作，考核20xx、20xx、20xx三年的数据。到20xx年基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，三级公立医院绩效考核工作按照年度实施，考核数据时间节点为上一年度1月至12月。自20xx年起，每年2月底前各省份完成辖区内三级公立医院绩效考核工作，3月底前，国家卫生健康委完成国家监测指标分析工作。
我院领导高度重视此项工作，把它作为医院头号工作来抓。数据质控责任到人，数据抓取、数据审核、数据填报均有相关科室专人负责，集中精力抓好每个环节。
国家卫生健康委和国家中医药局于20xx年6月1日正式开放全国三级医院绩效考核信息系统。全国所有三级公立医院经系统认证登陆全国三级医院绩效考核信息系统，直接上传医院绩效考核数据至平台。
我院按照文件要求，在6月30日系统自动关闭前，收集了相关数据、并在全国三级公立医院绩效考核数据平台上完成填报。考评所需资料、数据从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个方面，细化为55个指标（细化为282个子指标）、多个部门的相关佐证材料和自评报告，牵涉到病案相关数据、财务部、科教部、药学部、门诊部、医学装备部、客服中心、信息中心、人力资源部、医务部、护理部等多个部门数据，涉及数据范围广。在数据填报期间，质管办召集相关部门作了数据填报培训及学习《国家三级公立医院绩效考核操作手册（20xx版）》，做到人人知晓、人人重视。
8月12日国家卫生健康委再次开放管理平台，国家卫生健康委将分两个阶段对所有三级公立医院上报的数据进行审核。我院引进冠新软件公司开发的绩效考核软件，并邀请该公司咨询顾问就我院本次填报情况给予分析指导并提出修改意见。冠新软件公司资深咨询顾问以ppt和数据表格模式从文件解读、系统操作、数据质控、应对建议四方面深入浅出地进行讲解；对我院填报的数据从“0值”、一致性对比、离群值、波动值、核心个案质控五个维度进行了全方位、多角度的比对分析；对存在问题的数据条款逐一询问相关填报部门，及时指导填报要求和计算方法。我院重新梳理了55个指标（细化为282个子指标）、存在问题的数据作质控，确保数据准确性与真实性。
8月17日、26日，我院将第一阶段涉及到的`11项指标和第二阶段的26项指标作了数据质控，将质控后的数据、财务年度报表和第一阶段质控报告上传至全国三级医院绩效考核信息系统平台及指定邮箱，其余的18项指标由国家直接监测。云南省卫建委将在9月底前审核完第一、第二阶段的数据，又将数据报送至国家卫建委进行审核，数据上报工作尤为重要，必须做到责任到人，责任到部门、层层把关。
在今后全国三级公立医院绩效考核工作中，我院将会以三级公立医院绩效考核指标要求作为努力方向，对完成的指标继续保持常态管理，对未完成的指标不断完善提高，尚未开展的项目将作为今后工作的一个目标，努力达成。不断提高我院全国三级公立医院排名。
三级公立医院绩效考核分析报告
（一）基本情况。
宜章县中医医院始建于1952年，历经几代“中医人”的艰苦创业，现已发展成为全县唯一一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的二级甲等综合性医院。现有在职在岗职工490人，编制床位220张，实际开放病300张。内设临床专科17个、医技科室7个、辅助科室4个、职能管理科室19个。
医院拥有1.5t核磁共振、西门子16排螺旋ct、彩超、cr、dr及全自动生化检测仪等各种高精尖诊疗设备120余台，年末资产总值0.56亿元。为郴州市第一人民医院对口支援医院、郴州市中医医院对口帮扶单位，广东省中医院联系单位，是郴州市市辖区职工医保、宜章县职工医保、宜章县城乡居民医保、工伤保险定点救治医院、宜章县人寿保险公司定点医疗单位。
主要职能：为全县人民提供医疗、护理、预防保健、科研、教学、康复等服务；完成县政府和卫生行政部门交办的其他任务。
（二）整体支出情况。
20xx年我院基本总支出为1.2亿元。其中：人员经费支出5273.7万元、卫生材料支出2487.3万元、药品支出2503.5万元、固定资产折旧293.5万元、提取医疗基金26.2万元和其他费用654.9万元、其他支出761万元。
（一）20xx年度预算基本情况。
我院属于差额拨款单位，20xx年度纳入财政预算的有人员经费101.5万元，财政已按时全额拨付到位。
（二）20xx年收入支出决算情况。
20xx年度以支定收确认的总收入为101.5万元，年度总支出为101.5万元，其中基本支出101.5万元，用于保障机构正常运转、完成日常工作任务而发生的支出，包括人员经费和公用经费，经费支出使用比例为100%。
（三）基本支出使用管理情况。
医院建立健全了收入、支出、政府采购、资产管理以及公务接待管理、差旅费、培训费等财务管理制度，成立了内部控制工作领导小组，加强内部控制和监督。资金使用符合国家财经法规和财务管理制度规定以及有关专项资金管理办法的规定。各项经费支出实行一支笔审批制度，严格公务接待费、差旅费、会议费和培训费审核审批程序，“三公”经费较好地控制在预算范围之内，有效杜绝了资金使用挤占、挪用、虚列支出等情况，确保了资金使用的规范性、安全性和有效性，切实降低医院运行成本。
制定了资产管理制度，对单位公共财产物资实行统一管理、统一调配，建立了资产实物管理台账，根据各部门的需求制订了采购计划，按国有资产配置、政府采购和有关规定加强管理，程序到位，专人管理，对取得的资产及时进行会计核算，每年对财产物资进行清查、盘点、核对、处理。截至20xx年12月31日资产共计0.56亿元，保证了国有资产的保值增值。
20xx年，我院通过加强预算收支的管理，不断建立健全内部管理制度，理顺内部管理流程，部门整体支出管理情况得到了提升。部门整体支出绩效情况如下：
（一）经济性评价。
1、从源头抓起，科学合理编制经费预算。根据中央和省、市、县财政预算改革的有关要求，结合单位实际需要，按标准、按项目科学认真编制部门预算。
2、预算执行方面，支出总额基本控制在预算总额以内；不存在截留或滞留专项资金情况。
（二）行政效能评价。
为强化部门整体支出，加强国有资产管理，提高资金使用效益，在财务管理和厉行节约方面开展了大量工作，行政效能显著。
1、在原有相对健全的财务管理制度基础上，适时地、针对性地进行了相关制度的增补，制度的建立更为完善。
2、重视制度的学习和宣讲，并已逐步形成了崇尚厉行节约反对浪费的`机关文化。根据中央、湖南省、郴州市人民政府下发的《党政机关厉行节约反对浪费条例》《湖南省党政机关国内公务接待管理办法》《宜章县县直机关差旅费管理办法》等一系列文件精神，组织单位人员学习，强化了我院厉行节约管理意识。
3、加强医疗质量管理，严肃查处大处方、乱检查、乱收费等行为，切实控制医疗费用不合理增长，确保广大群众得实惠。
4、在健康扶贫“一站式”结算服务平台，为贫困人员提供“一站式”即时结算服务。住院报销时，通过城乡居民医保信息系统一次性结算、补偿到位，患者只需支付自付费用即可，彻底解决了全县贫困人员就医报账“多头跑、耗时长、手续繁、效率低”的问题，极大提高了工作效率，获得了各级领导的好评。
年初预算的编制不够精细，没有按照费用支出的使用范围和内容进行类、款、项三个层级的明细预算，并按照预算的最末级明细进行预算支出管理。
1、细化预算编制工作，认真做好预算的编制。进一步加强内部机构的预算管理意识，严格按照预算编制的相关制度和要求，本着“勤俭节约、保障运转”的原则进行预算的编制；编制范围尽可能地全面、不漏项，进一步提高预算编制的科学性、合理性、严谨性和可控性。
2、在日常预算管理过程中，进一步加强预算支出的审核、跟踪及预算执行情况分析。结合实际情况，完整、准确地披露相关财务信息，尽可能地做到决算与预算相衔接。
3、科学执行绩效预算管理制度。一是进一步优化绩效评价指标体系。部门整体绩效评价工作是一项长期性的工作，专业性强，工作量大，建议财政有关部门进一步加强开展相关的业务培训，完善绩效评价方法和评价指标体系，组织开展部门之间、单位之间的经验交流，多注重督促指导推进绩效评价的开展。二是加强对绩效评价结果的运用。推动相关制度建设，逐步建立以绩效为导向的预算编制模式，将绩效评价从事后评价湘预算编制、审查批准、执行过程等前置环节延伸，建立以绩效为导向的编制模式，把绩效考评的结果作为编制部门预算的重要依据。
救助管理站医院绩效评价报告
xx年来，在医院的正确领导和院科领导的具体指导下，在各兄弟科室的大力支持下，我科同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：
xxx。
科室全体同志能够紧紧围绕我院“提高医疗质量，提高人员素质”的总体要求，加强学习、努力工作，不断提高自身素质，努力为我院的发展作出了自己的贡献。
1、加强业务技术学习，努力提高本科人员素质。今年在院领导的带领下，我科全体医务人员加强业务技术学习，努力提高我科全员素质，积极开展多种形式的学习，利用业余时间组织全科人员进行业务学习，进行新知识、新技术的实践和探索。通过学习使全科人员的业务水平有了一定程度的提高。全科业务的开展，提高了我们科人员的'整体医疗水平，提高了大家的满意度。
2、积极开展新业务、新技术。本科人员的年龄较大，在临床经验、个别科室不能全科的发挥，很多同志不能很好的完成本职工作，不能进行业务学习。
3、科室的业务水平和服务质量直接影响科室医疗水平的提高，今年下半年我科室就加强业务学习，使全科人员的业务水平有了一定的提高。全科医务人员认真学习了各项政策法规和业务，加快提高自己的业务能力，全科全科人员能够完成各项科室的业务学习工作，全科人员业务水平有了大幅的提高，全科无一例医疗事故的发生。
4、积极参加科室的各项活动，如演讲比赛、无菌技术操作比赛、全科人员积极参加院里组织的各项活动、学习，并取得了较好的成绩。通过这些活动丰富了科室同志的文化生活，增强了大家的团队精神。
5、我科的医务人员在平时的工作中，始终把病人利益放在第一位，急病人之所急，想病人之所想，全心全意为病人服务，做好一切医疗服务工作。通过我们的努力，科室全体同志能够很好的团结在一起，相互帮助，共同努力，圆满完成科室的各项工作任务。
科室的整体护理水平有待进一步的提高，病人对护理服务需求有待提高，医患关系需要进一步深化改革，服务理念有待进一步深入。
医院绩效评价报告
市医疗保障局是20xx年新成立单位，项目经费用于支付办公场所改造、办公设备、通讯等各类办公条件筹备、完善的支出。
结合年度工作完成梳理项目经费开支科目，从资金到位、执行、管理及经费投入后各绩效评价指标完成情况对项目绩效开展自评。
（一）项目资金情况。
1．项目资金到位情况。该项目年初预算资金为30万元，全部为市级财政资金，20xx年度资金全部到位。
2．项目资金执行情况。20xx年财政预算项目资金30万元，支付30万元。
3．项目资金管理情况。：项目资金的`收支严格按照《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国预算法》、《行政单位财务规则》等法律法规和制度的要求，进行规范核算管理。
（二）项目绩效指标完成情况。
1．产出指标完成情况。100%。
2．效益指标完成情况。100%。
3．满意度指标完成情况。100%。
无
为加强财政支出管理，强化支出责任，建立科学、合理的财政支出绩效评价管理体系，提高财政资金使用效益，根据《中华人民共和国预算法》等国家有关规定，对绩效目标的设定情况、资金投入和使用情况等进行评价，自评分为98分。
待市财政局及相关部门审核后在政府门户网站上进行公开。
保证项目资金专款专用，在以后工作中继续加强资金规范管理。
无
医院绩效评价报告
（一）单位基本情况
郴州市第二人民医院是一所综合功能齐全，专科特色突出，集医疗、科研、教学为一体的二级综合医院。是全市肝病、结核、艾滋病、手足口病、甲型h1n1流感、人禽流感、麻疹等39种法定传染病定点收治医院。现为郴州市传染病专业委员会主委单位、郴州市传染病救治中心、中医药管理局第三批中医药防治传染病临床基地建设单位、首都医科大学附属北京佑安医院技术协作医院。医院核定人员编制数204名，截止20xx年底在职职工378人(含7名临聘人员)，内设肝病治疗中心（2个病区：肝病一、二科）、结核病诊疗中心（4个病区：结核一、二、三、四科）、感染病诊疗中心（2个病区：感染一、二科）、城东分院、重症监护室（icu）、内科、外科、急诊科、门诊部等临床科室以及检验、影像、心电、b超、内镜（胃镜、肠镜、支纤镜等）、肺功能检查室等辅助业务科室。
1、单位年度整体支出绩效目标
20xx年我院整体支出预算申请11692.79万元，其中基本支出11222.79万元，项目支出470万元。设定整体绩效目标：加大医院提质改造，力争年内完成门急诊医技综合楼项目基本建设；继续抓好医疗质量与安全，促进业务提升；强力推进人才队伍建设，培养、引进多学科高素质专业人才。
2、市级专项资金绩效目标
20xx年我院有申请了市级专项资金两个：业务工作经费350万元，即门急诊医技综合大楼建设经费；运行维护经费120万元，即传染病防治经费、艾滋病防控经费、城东分院运行补助经费。设定绩效目标：运行维护经费用于添置设备设施，培训医护技人员，提高救治水平，承担特殊涉毒人员的救治任务；业务工作经费用于完成门急诊医技大楼基础建设及部分精装修。
3、其他项目支出
20xx年我院年初未设定除市级专项资金以外的其他项目支出绩效目标。
（一）基本支出情况
1、工资福利支出1945.09万元，主要用于在职人员基本工资、津贴补贴、社会保险费、住房公积金等。
2、对个人和家庭补助支出58.13万元，包括离退休费、抚恤金、生活补助等。
3、商品和服务支出219.57万元，包括办公费、水电费、工会费、福利费等日常公用经费。
4.“三公”经费支出。20xx年实际发生“三公”经费0.1万元，其中公务接待费0.1万元，车辆购置及运行费用0万元（医院已无公务用车），无公款出国（境）费用。医院贯彻落实厉行节约、严控“三公”经费，所有资金均按国家财经法规和财务管理规定管理和使用。
（二）项目支出情况
1、20xx年度市级专项资金分两项：一是业务工作经费350万元，全部支出用于医院门（急）诊医技综合大楼的'项目建设；二是运行维护经费120万元，全部支出用于染病防治、艾滋病防控和城东分院运行补助。
2、20xx年除市级专项资金以外有两个专项资金：一是公共卫生专项经费234.98万元，全部支出用于提高公共卫生服务质量和重大公共卫生事件防预体系建设，二是公立医院改革专项经费40万元，全部支出用于弥补医院实行药品零差价、调整医疗服务价格后基本支出的不足部分。
我院无政府性基金预算支出
我院无国有资本经营预算支出
我院无社会保险基金预算支出
我院20xx年整体支出较好的完成了年初预算设定的绩效目标，主要表现在：
2、医疗服务质量总体提升，全年无重大医疗事故；
3、派出多名医、护、技人员赴北京、广州、长沙等地进修，引进硕士研究生一名。
4、艾滋病门诊20xx年在治管理病人975人，治疗率90%以上，抗病毒抑制95%以上，病毒载量检测率97%以上，随访率99%以上。
5、城东分院管治病人149人，体检率100%，好转率90%以上，每周三次送药、送标本，接送医技人员为收治病人进行检查、会诊。
同时，医院的诊疗人次、治愈好转率都创下历史新高，药占比不断下降，病人满意度较高，获得了全市平安医院、文明单位的荣誉称号。
20xx年绩效评价发现存在的主要问题还是基本支出经费不足，财政按编制数核定人员补助，而医院为满足保障人民健康的需要，招聘了大量编外人员，这部分人员都需要医院自行创收弥补。
首先，要提高医疗服务水平，保证医疗服务质量，既要加强硬件投入扩建病区、购买设备，又要提升人员素质进行学习培训、引进人才。
其次，要严控药占比和卫生材料消耗，减少病人的经济负担同时减低医院的医疗成本。
九、绩效自评结果拟应用和公开情况
本次绩效自评结果为以后年度的预算编制提供了良好的数据支撑，将按照财政有关规定予以公开。
三级公立医院绩效考核分析报告
xx县中医医院始建于xx年，历经几代中医人的艰苦创业，现已发展成为全县唯一一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的二级甲等综合性医院。现有在职在岗职工473人，编制床位220张，实际开放病300张。内设临床专科17个、医技科室7个、辅助科室4个、职能管理科室19个。
医院拥有1.5t核磁共振、西门子16排螺旋ct、彩超、cr、dr及全自动生化检测仪等各种高精尖诊疗设备120余台，年末资产总值0.57亿元。为郴州市第一人民医院对口支援医院、郴州市中医医院对口帮扶单位，广东省中医院联系单位，是郴州市市辖区职工医保、xx县职工医保、xx县城乡居民医保、工伤保险定点救治医院、xx县人寿保险公司定点医疗单位。
（一）基本支出情况。
20xx年我院基本总支出为11405.5万元。其中：人员经费支出4772.3万元、卫生材料支出万元3018.1万元、药品支出2038万元、固定资产折旧369.4万元、提取医疗基金29.1万元和其他费用604.1万元、其他支出472.8万元、专项支出101.7万元。
1、20xx年度预算基本情况。
我院属于差额拨款单位，20xx年度纳入财政预算的有人员经费104.7696万元，财政已全额拨付到位。
2、20xx年收入支出决算情况。
20xx年度以支定收确认的总收入为104.7696万元，年度总支出为104.7696万元，其中基本支出104.7696万元，用于人员基本工资和津补贴，经费支出使用比例为100%。
（二）项目支出情况。
我单位无项目支出。
我单位无政府性基金预算支出。
我单位无国有资本经营预算支出。
我单位无社会保险基金预算支出。
20xx年，我单位收到县财政拨款共388.298万元，其中：20xx年初预算基本支出104.7696万元、公立医院改革拨款（对取消药品加成专项补助）84.108万元、基本公卫项目4万元、省补中医药项目3万元、新冠肺炎疫情防控资金（新冠病毒疫苗接种单位信息化及医疗保障经费、全员核酸检测经费、设备款等）63.56万元、20xx年下半年产筛补助0.324万元、20xx年人员基本预算补助105.4704万元，20xx年中医文化建设资金20万元、20xx年中药人才培养3万元、乡医本土化培训实习0.066万元等.
我单位严格按照有关规定，加强资金的使用、管理和监督，做到了专款专用，厉行节约。不截留、挤占、挪用、不虚列支出财政专款补助资金，发挥了资金的最大效益。未使用完的专项资金，按规定进行结转，按上级工作安排，按进度用于次年的工作开展。以下是各项目工作开展情况：
（一）新冠疫情救治与防控工作常态化。
常态化开展新冠核酸检测。核酸实验室的建成及核酸检测配套设备的投入，由原先的须送上级检测，到现在在本院检测，并可以常态化开展发热门诊、新入院患者及陪护、应检尽检和愿检尽检人员、医院中高风险岗位工作人员新冠核酸检测。截至12月10日，累计发热门诊核酸检测8663人次，住院患者核酸检测9904人次，陪人核酸检测7013人次，医院高风险岗位核酸检测3887人次，中风险岗位核酸检测5719人次。
（二）强化提升中医药知识宣传能力和人才培养。
一是加强医院中医药知识宣传建设。落实门诊大厅中医药氛围的改造，加强中医药知识上墙宣传普及，发放宣传单8000份明显提升了中医药在群众中的接受度、推广度，中医诊疗的开展、中药的使用逐步增长。
二是狠抓卫生人才建设。20xx年专人外出培训学习中药知识5次后，组织全院药剂人员举行业务培训学习2次，临床医生培训学习2次。通过学、传、帮、带，全院药剂人员的中药管理能力得到了加强，提升整体中药人员认识中药、辨识中药能力，对临床医生用药的指导、监督作用效果很大；对临床医生的培训促进了中药的应用推广。
1、年初预算的`编制未细化到每个科室，医院属于业务型单位，突发公共事件、紧急采购、临时维修、培训学习等项目较多，因此对于追加的预算资金，没有进行预算分解，涉及追加预算资金的预算管理仅从总额进行控制。
2、人员经费补助年初预算未逐年增长。
1、科学执行绩效预算管理制度。
一是部门整体绩效评价工作是一项长期性的工作，专业性强，工作量大，建议财政有关部门进一步加强开展相关的业务培训，组织开展部门之间、单位之间的经验交流。
二是推动相关制度建设，逐步建立以绩效为导向的预算编制模式，建立以绩效为导向的编制模式，把绩效考评的结果作为编制部门预算的重要依据。
2、在日常预算管理过程中，进一步加强预算支出的审核、跟踪及预算执行情况分析。结合实际情况，完整、准确地披露相关财务信息，尽可能地做到决算与预算相衔接。
3、细化预算编制工作，认真做好预算的编制。进一步加强内部机构的预算管理意识，严格按照预算编制的相关制度和要求，本着勤俭节约、保障运转的原则进行预算的编制；编制范围尽可能地全面、不漏项，进一步提高预算编制的科学性、合理性、严谨性和可控性。
1.我单位逐步建立绩效评价与部门预算相结合的结果应用机制，采取项目预期绩效目标申报制度，强化评价结果在部门预算编制和执行预算编制的应用，实行绩效评价结果在部门预算编制和执行中的应用，促进财政资金的合理分配与有效使用。
2.我单位按规定在政府门户网站公开了绩效自评的相关信息，数据真实、完整、准确。
医院药品绩效评价报告
20xx年，药房在医院领导下，认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，落实市、区卫生系统相干文件精神。严格依照《xx区基层医疗卫生单位实施国家基本药物制度管理办法》文件要求，在各科室的大力支持下，顺利完成了各项工作任务和目标。现将上半年来药房工作总结以下：
首先，为确保满足临床需要，药房根据医院药品需求公道制定药品采购计划，每月按时上报本期采购计划量。其次，严格执行药品进库验收程序，制定落实药品验收制度，认真核对药品的包装、标签、说明书和相干票据，与采购计划进行核对，完善进库验收登记和签字等手续。
药房工作职员转变用药观念和习惯，向使用基本药物品种上转变。医院组织每半年进行一次药品盘点。统计和盘点资料及时保存回档。为保证盘点数据的正确性，确保不耽误其他工作，盘点工作尽可能安排在下午或晚上工作时间。力求完善信息系统，确保不影响患者救治。
今年在院领导的大力支持下，药房增加了空调、微机等设备，确保药品寄存的.安全性，特别是特殊药品，终点药品，寄存上严格依照存储要求寄存，使用上严格控制剂量、使用人、使用方法、使用时间等具体告知病人。其次在过期药品上进行严加排查，对到期的药品排查出库，在发放药品时尽可能依照药品日期进行发放，避免造成过期药品的出现。
今年，我们加强了业务学习，特别是上级下发的各项文件，进行细致而系统的学习，同时参加院里组织的各项业务技能学习，增进了药品管理工作的整体提升。以上是xx年药品工作的一点小结。固然工作取得了一定成绩，但很多工作还存在不足。比如：
1、工作责任心还有待加强，有时候在工作中还存在浮躁、感情用事的现象;。
3、业务学习方面还存在差距，药房由于工作相对单调，业务学习存在不重视，不深进的现象;以上是药房工作存在的不足，我们会在以后的工作中戒骄戒躁，保持一颗谦虚谨慎的心态，我们将突出以下几方面工作：
一、参加医院组织学习，鼓励科室职员参加卫生的专业资格考试。
二、增强工作责任心，药品寄存要整齐并按类放置;发药时，对每张处方及医嘱单仔细查对，对医保用药要严把医保政策关、题目与医生，杜尽过失事故的。
三、严把药品出、进库关，出、进库有记录，有账目，有审核，有明细。
四、服务意识，服务质量，病人满意、满意及满意。
公立医院能力提升项目绩效自评报告
推动落实各项公立医院综合改革任务，促进县域医疗卫生服务体系进一步完善，县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医；巩固破除以药补医改革成果，完善公立医院运行新机制；现代医院管理制度初步建立；在全力做好新冠肺炎疫情常态化防控的同时努力恢复正常的医疗卫生业务工作，围绕重塑“1235”服务体系积极稳妥推进医共体建设重点工作。
（一）项目资金申报及批复情况。
中央和省级补助资金下达259.49万元。
（二）项目绩效目标。
20xx年各项公立医院综合改革任务均得到了有效落实，通过以公立医院集团建设为抓手，县域医疗卫生服务体系得到了进一步完善。全面摸底集团各成员单位信息化建设现状，按“一张网、一体化、智慧化”原则编制信息化建设规划。完成一期工程48个子项目建设，通过互联网开展协同诊疗人次增幅102.5%。对照智慧医院3星和互联网医院、电子病历5级标准，完成信息化升级改造二期工程项目编制，通过决策程序陆续启动前期工作。
（三）项目资金申报相符性。
申报内容与实施内容相符，申报目标合理可行。
二、项目实施及管理情况。
（一）资金计划、到位及使用情况。
中央和省级补助资金下达259.49万元。补助资金已全部及时拨付到相关单位。
（二）项目财务管理情况。
严格按照上级规定进行了资金的筹集、分配和使用，确保了专款专用。同时要求项目执行单位严格执行国家规定的'开支范围及标准，遵守财务制度和财经纪律，不得虚列虚报；严格专项资金的使用范围，专款专用，确保资金安全，提高资金使用效益。
三、项目绩效情况。
（1）数量指标。
集团全年总诊疗量增长为15.23%；健康体检人数增长106.9%；基层门急诊人次同比增长9.3%；互联网开展协同诊疗人次增长102.5%；集团业务总收入增长8.1%。
（2）质量指标。
集团全年总诊疗量667112人次、增长15.23%，其中县级544500人次、增长16.67%，基层122612人次、增长9.24%，互联网诊疗27830人次（专属医生1283人次，协同诊疗26547人次、增长102.5%）。三级公立医院出院患者手术占比较上年提高5.16%。
（3）满意度指标完成情况分析。
因信息化不断投入，医疗机构就医环境不断完善，医护人员业务水平不断提升，服务对象满意度指标住院患者满意度得分为96.95；门诊患者满意度得分为97.95。
四、其他需要说明的问题。
无其他需要说明问题。
公立医院能力提升项目绩效自评报告
1、专项转移支付预算。赣财卫指〔20xx〕38号、赣财卫指〔20xx〕27号预算安排医疗服务能力提升补助资金（公立医院改革方面中央财政补助资金）3809.01万元，地方配套1462.425万元，其他资金31.8万元，合计5303.235万元。
2、绩效目标情况。
贯彻落实《抚州市人民政府关于印发抚州市城市公立医院综合改革工作方案的通知》（抚府发[20xx]19号）文件精神；巩固破除医药补医改革成果，提高医疗服务收入。现代医院管理制度初步建立，完善公立医院运行新机制。到20xx年，公立医院看大病、解难症水平明显提升；努力让群众就地就医，基本实现大病不出县。
（一）资金投入情况分析。
1.项目资金到位情况。20xx年度医疗服务能力提升补助资金（公立医院改革方面）已全部拨付到位(其中：中央补助3809.01万元、地方配1462.425万元，其他资金31.8万元)，到位率100%。
2.项目资金执行情况。20xx年项目资金执行数5376.715万元，执行率100%。
3.项目资金管理情况。严格按项目资金管理办法对项目资金进行管理使用。
（二）绩效目标完成情况分析。（根据年初绩效目标及指标逐项分析）
1.产出指标完成情况分析。
（1）数量指标；已全部实施公立医院综合改革；
（2）质量指标：初步建立现代医院管理制度，并以市政府办名义下发《抚州市关于建立现代医院管理制度的实施办法》（抚府办发[20xx]80号）
（3）时效指标：20xx年8月31日已全面推开公立医院综合改革。
2.效益指标完成情况分析。
（1）项目实施的经济效益指标：一是公立医院门诊均次费用增幅较当年gdp值下降，二是公立医院住院均次费用增幅较当年gdp值下降。
（2）社会效益指标：34家公立医院全面取消药品药品加成。
3.满意度指标完成情况分析。通过项目实施，患者满意度和医务人员满意度不断提高。
20xx年公立医院医疗费用较上年增长，略高于公立医院医疗费用增长幅度10%的`绩效目标，主要原因是健康扶贫政策实施使医院门诊就诊人次及出院人次均较上年增长较快。下一步将继续严控医疗费用的不合理增长，门诊次均费用、住院次均费用及平均住院日等指标实现逐年下降，确保公立医院改革绩效目标落实到位。
医院专项资金绩效评价报告
（一）预算支出概况。
2、公立医院能力提升项目35万元，主要用于医院眼耳鼻喉和消化内镜中心建设。
（二）预算资金使用管理情况。
主要包括：医院成立了预算支出组织管理机构；制订了预算资金和项目管理制度建设，预算资金投向结构合理理性，资金拨付及时等，项目立项、申报、评审、监督管理、验收等阶段组织实施合规。
（三）预算支出绩效目标完成程度。
1、卫生健康人才培养项目。
统一编写了培训教材（授课老师和学员每人一本），下发笔记本等学习用具，集中开展专题培训授课5天，共计40学时，分组下临床科室带教6学时。培训结束后进行了理论考试和技能考核，合格率100%。
2、公立医院能力提升项目，耳鼻喉和消化内镜中心建设：预算新购置消化内镜检查治疗设备共计149万元。选定2名专科技术人员专业培训。
1、卫生健康人才培养项目。
培训结束后进行了理论考试和技能考核，合格率100%。学员诊疗能力和实际操作能力得到了进一步提高。
2、公立医院能力提升，眼耳鼻喉和消化内镜中心建设项目。目前正在设备采购合同的签订和政府采购平台的招投标以及场地的改扩建设计。
1、卫生健康人才培养项目：预算支出决策、绩效目标、预算投入过程等合理、规范，制度健全，成效明显。
2、公立医院能力提升，眼耳鼻喉和消化内镜中心建设项目。因科室建设无设备，为了满足消化内镜病人胃肠镜检查及治疗的需求，需新购置设备，因此设备费用超过预算，在以后工作中，严格按照预算进行设备添置。
我院严格按照赫山区财政局《关于做好20xx年度预算绩效自评工作的通知》的要求，根据细化的各项指标，针对完成情况进行了评估，确保整体绩效评价能充分反映成效，为来年的项目实施提供第一手的参考信息，为实施过程中的一些存在问题提供有效的解决方案。
在绩效自评工作中，我院财务科、医务科、后勤设备科等部门分工协作，通过组织调研、数据测算，准确地计算出各项指标的实际得分，并对测算结果进行了细致的复核，形成最终的评价结果。
总分：100分，实得分：86分。
预算决策总分20分，得分20分。资金到位及项目实施的时效情况总体良好，得满分；项目立项中，目标的合理性、绩效指标的明确性、完成率、项目立项规范性完成情况良好，均为满分；20xx年拨付36.2万元，全年资金到位率为100%，得满分。资金到位及时率100%，得满分。资金使用率100%，得满分。绩效目标总分6分，得分5分。绩效目标设定的绩效指标还有待细化，合理性有待深入探究，用以反映和考核预算支出绩效目标的明细化情况有待完善。
过程30分，得分：29分：内镜中心建设项目资金预算缺口大、资金执行率不能达标。
“产出与效益”总分50分，得分37分。在产出的数量、质量、效益方面，我院总体情况效果欠佳。
1、项目负责人对于绩效评价工作的重要性认识不够，缺乏主动性,部分工作未能按照年初计划进行。
2、我院专业技术人员缺乏，所有设备采购程序进展缓慢，低于预期。
3、进一步完善细化预算方案，着重合理性考虑。因科室内镜设备均需添置，场地改扩建规划需进一步合理设置。在以后工作中，严格按照预算进行设备添置和场地改扩建。
1、主管部门针对各医院实际情况，特别是中医医院要在政策、资金支持力度、给予倾斜。
2、建议财政部门加强业务培训，组织相关单位人员学习交流拓展工作思路。
无
医院设备购置项目绩效评价报告
下午好，我是压滤机机架制造公司设备科科长宋学勇。下面我将20xx年的工作计划向各位领导汇报如下：
1）每月对设备保养情况、运行情况进行监督检查，做好每台设备的检查记录，每月组织一次设备一级保养，根据一级保养情况及平时的设备检查情况，评选三名设备操作先进个人进行奖励，对设备保养不好的进行通报批评并考核。
2）对公司设备进行分类管理，分为重点设备和一般设备，重点设备要求维修工及时巡检，做到最大预防性维修，尽量不发生故障，使故障隐患消灭在萌芽之中，一般设备，部分预防性维修，发现故障，及时排除，使故障停机率控制在0.35%以内。
设备维修工，接到维修任务后及时到达设备故障现场，在有备件的情况下，当天任务当天完成，为完成这一目标，还需增加一名强、弱电全面掌握的电工技师。
1）实行设备操作证制度，对设备操作工，尤其是新入厂的工人进行培训，经考试合格后，颁发操作证，才能独立操作。
2）加强对员工设备操作技术、安全等知识的培训，开展全员性的“三好”“四会”活动。设备的维护应达到设备维护的.四项要求，即：“整齐、清洁、润滑、安全”培养操作工人自觉爱护设备的习惯和风气。
3）每季度对本部门员工进行一次业务培训，提高设备维修质量，降低维修费用，提高自己的业务水平。
20xx年车间维修费用具体分配为：电液车间1万元；机加车间1.2万元；总装车间2万元；焊接车间2.5万元；两台叉车和五征车为2.3万元。
采取的措施：
1）控制设备维修费用，每月份统计、分析每个车间设备维修费用，制定纠正、预防措施，参照20xx年各车间设备维修计划费用，以季度为单位考核各车间，费用超出目标值时，车间主任承担超出部分的10%，低于费用目标值时，奖励车间主任节约费用的20%。
2）在保证设备配件质量的前提下，能自己加工的绝不委外加工或购买，在外购配件时，要货比三家，做到质优价廉，绝不为公司多花一分钱。
1）编制20xx年设备计划检修表，对重点设备，每年检修一次，经常保持设备良好。
2）需要购买有关的设备检具，专用工具等。
20xx年我相信在公司领导及各车间的大力支持下，我们设备科的工作一定能更上一个台阶，顺利完成制定的各项目标。
二级公立医院绩效考核自查报告
根据《国家中医药管理局办公室、国家卫生计生委办公厅关于印发的通知》和省卫计委、省中医药局《关于印发的通知》要求，响应我市将组织开展全市医疗卫生机构中药饮片管理专项检查工作的号召，近期我院中药饮片质量管理领导小组对我院中药饮片的购进、保管、调配、煎煮、处方管理与点评等工作做了一次全面自查，现将自查情况报告如下：
1、成立了管理机构。我院成立了中药饮片质量管理领导小组，并由刘景宏院长亲自担任组长，从饮片的购进、保管、调配、煎煮处方管理与点评等方面进行严格管理，从而保证了中药饮片质量，保证了临床用药安全有效。
2、中药饮片采购验收管理情况。能严格按规定从具有《药品生产许可证》的中药饮片生产企业或具有《药品经营许可证》的中药饮片经营企业采购中药饮片。购入中药饮片时，能严格按照国家药品标准和省级药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，包括质量、规格、数量、包装、标签、合格证等均须符合要求，且每种中药饮片必须附药监部门的质检报告，并由具有中级专业技术职称和饮片鉴别经验的人员负责中药饮片的验收并签字，方为合格，验收不合格绝不入库，从原头上杜绝了假冒伪劣药品进入我院。
3、中药饮片的储存、保管及养护。我院设立有独立的中药饮片库房，并有完善的通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、防盗等条件及设施，专人管理，每天检查。从而彻底防止了中药饮片发霉变质、变色、虫蛀、鼠侵等问题的发生。
4、中药饮片调剂管理。中药房调剂人员严格执行中药饮片调配管理制度，对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过《中华人民共和国药典》规定剂量等可能引起用药安全问题的处方坚决拒绝调配，并要求处方医生确认（双签字）或重新开具处方后方给予调配，对处方要求需先煎、后下、包煎等特殊煎煮方法均能在服药袋上注明并给病人明确交代，检查中没有发现生虫、霉变、走油、变色及窜斗等现象。
5、中药饮片煎煮管理。我院煎药室配备有两台多功能自动煎药机，基本能满足浸泡、二煎、搅拌、先煎、后下等相关要求，建立有相对完善的中药煎药机操作规程和科学合理的中药汤剂煎煮流程，对注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤带水等特殊要求的中药饮片，均可按要求或医嘱操作，从而保证了中药饮片煎煮质量，确保用药安全有效。
1、我院煎药室设备较少，只能保证患者对中药饮片煎煮的基本要求。同时由于中药房工作人员数量较少，未能发挥完善的工作效率。
2、我院处方点评工作小组人员专业方向限制，未能建立完善的中药饮片处方专项点评制度，也未能顺利展开中药饮片处方点评相关工作。
1、我院对中药房工作人员组成进行合理分配调整，保证能顺利完成中药饮片调剂、煎煮等相关工作，确保工作效率，保障病患用药的及时、安全与合理。
2、加强处方管理点评小组工作人员业务培训，及时建立完善的中药饮片处方专项点评制度，确保能顺利展开中药饮片处方点评相关工作。
在此次自查行动中，我们发现工作中仍然存在一些问题和不足，我单位将严格遵守药监部门要求，积极进行业务学习与自查工作，保障病人的用药合理与安全。
公立医院能力提升项目绩效自评报告
根据《雅安市财政局关于开展20xx年度中央对地方转移支付预算执行情况绩效自评工作的通知》（雅财绩〔2022〕2号）文件要求，经过认真总结分析，现将自评报告总结如下：
一、绩效目标分解下达情况
20xx年度转移支付医疗卫生服务能力提升项目资金总额544.55万元。
（一）《财政厅省卫生健康委省中医药管理局关于提前下达20xx年医疗服务与保障能力提升中央补助资金的通知》川财社[2020]207号下达公立医院综合改革中央资金202.88万元。
（二）《关于提前下达20xx年卫生健康省级补助资金的通知（公立医院综合改革）》川财社[2020]171号下达公立医院综合改革省级资金26.16万元。
（三）《财政厅卫健委关于下达20xx年医疗服务与保障能力提升中央和省级补助资金的通知》川财社〔20xx〕53号二次下达中央资金公立医院综合改革65.72万元、紧缺人才培训4.2万元、县乡村卫生人才能力提升培训12万元。
（四）市、县级财政配套20xx年医疗服务与保障能力提升补助资金233.59万元。
二、绩效目标完成情况分析
（一）资金投入情况分析。
20xx年度转移支付医疗卫生服务能力提升项目资金合计544.55万元，其中中央下达公立医院综合改革资金284.8万元，分别下达县人民医院145.8257万元，县中医医院137.7743万元，转拨芦山卫健局1.2万元；省级下达公立医院综合改革资金26.16万元，分别下达县人民医院13.01万元，县中医医院13.15万元。县配套公立医院综合改革资金233.59万元，分别下达县人民医院123.113万元，县中医医院110.477万元。截至目前，医疗卫生服务能力提升项目资金544.55万元已经全部执行完成。
医疗卫生服务能力提升项目资金严格按照《财政厅省卫生健康委省医疗保障局省中医药管理局关于印发基本公共卫生服务等4项补助资金管理办法的通知》（川财社[20xx]76号）等文件精神执行，注重资金使用效益，严格执行财经纪律，加强专项资金的使用、管理和监督，保证项目资金专款专用，无挪用或改变专项资金的性质和用途的情况发生。
（二）总体绩效目标完成情况分析。
一是引进优质资源。深化对外合作，持续推进县级医院与四川大学华西医院、成都中医药大学等医学院校的合作；二是开展特色服务。加快开展复合手术、微创手术、介入手术、个性化治疗等临床治疗新技术的推广应用；三是推动县级医院卒中中心、胸痛中心等五大医学中心建设；四是建设专科、培育名医。推进县域内发病率和外转率排名前10的`病种临床重点专科建设；五是加大人才培育力度，预计培育省级学科学术带头人1人、市级学术带头人4人；六是大力发展中医药事业。县中医医院扩大院内液体制剂的生产能力。
（三）绩效指标完成情况分析。
1.数量指标
医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占公立医院医疗收入的比例较上年提高1.41%；公立医院资产负债率较上年提高10.83%，主要是由于：1.疫情原因，医院疫情防控支出大幅度增加，医疗经营亏损，2.财政收回财政应返还额度导致；公立医院基本建设、设备购置长期负债占总资产的比例与上年一致，无长期负债；诊疗人次数提高12.15%；出院人数提高3.85%。
2.质量指标
病床使用率提高0.53%；医疗收入增幅9.77%；门诊次均费用增幅下降8.44%；出院者次均费用增幅下降12.88%；公立医院平均住院日7.53天与上年持平。
3.成本指标
公立医院百元医疗收入的医疗支出（不含药品收入）下降1.42%。
4.社会效益指标
公立医院每门急诊人次平均收费水平增长比例上涨4.29%，主要为因疫情影响新增核酸检测和慢病患者门诊带药由原来的1个月量提高到3个月量导致；每床日平均收费水平比例较上年降低0.64%；出院者平均医药费用比例较上年降低0.64%。
5.可持续影响指标
管理费用占公立医院业务支出的比例较上年降低0.9%；医疗盈余率教上年下降0.6%，主要是防疫支出大幅度增加，盈余率下降；实现收支平衡的公立医院暂公立医院总数的比例与上年持平。
6.满意度指标
公立医院职工满意度90.88%；公立医院门诊患者满意度93.7%；公立医院住院患者满意度94.25%；除职工满意度比上年略有下降之外，门诊患者满意度和住院患者满意度比上年都有提高。
三、偏离绩效目标的原因和下一步改进措施
按照项目绩效指标要求，项目全面完成，未偏离预期目标，资金使用规范。下一步将继续加强资金管理，专款专用，提高资金使用效率。
四、绩效自评结果拟应用和公开情况
财政资金平台系统中录入的医疗卫生服务能力提升补助资金支出数据及时准确、真实可靠。资金对应安排项目形成实物工作量情况、项目推进及管理情况，跟踪掌握项目绩效目标执行情况，已经达到预期效果。绩效自评结果暂未公开，将按文件要求在2022年4月15日之前在门户网站进行公开。
五、其他需要说明的问题
无。
公立医院能力提升项目绩效自评报告
根据《保山市财政局关于做好20xx年度财政支出绩效评价工作有关事项的通知》(保财绩﹝2022﹞4号)和《保山市财政局全市财政支出绩效评价工作方案的通知》文件精神，现将我院20xx年开展的公立医院改革工作自查总结如下：
我院在市政府、市卫健委的指导下，不断健全和完善医院内部管理制度，积极探索现代保健院管理制度、医疗服务体系能力明显提升，为确保保健院可持续发展，满足广大患者的诊治需求，加快诊治效率，提高诊疗准确性，开展新医疗项目，用于购买专用设备。根据《保山市财政局保山市卫生健康委员会关于下达20xx年医疗服务与保障能力提升（公立医院改革）中央财政补助资金的'通知》（保财社〔20xx〕51号）、《保山市财政局关于20xx市级城市公立医院改革财政补偿资金的通知》（保财社〔20xx〕99号）和《保山市财政局保山市卫生健康委员会关于下达20xx年医疗服务与保障能力提升（公立医院改革）中央财政补助资金的通知》（保财社〔20xx〕171号）文件精神，审议核定我院20xx年用于公立医院改革项目的一般公共预算财政拨款支出资金66.15万元，该笔款项于20xx年下达我院。
我院领导高度重视，积极部署安排相关科室和专人进行检查自评，撰写自评报告，对比分析项目完成情况，确保做到自评结果真实、准确、客观，按时按质完成并上报。
（一）项目资金情况。
1．项目资金到位情况。
20xx年收到财政项目拨款-其他公立医院支出，公立医院改革财政补偿资金66.15万元。
2．项目资金执行情况。
医疗服务能力提升（公立医院综合改革）财政补助资金主要用于补助临床重点学科建设、信息化建设、人才培养、设备购置等方面，用于增强医院医疗服务能力体系。该笔资金于20xx年已使用完毕，得分23分。购买儿保科预防接种系统3套-签核系统软件1.95万元、预防接种疫苗冰箱3台1.35万元、少儿骨龄与体格发育评价软件12.5万元、叫号机0.38万元儿童康复设备1.67万元、韦氏智力量表1.84万元；妇保科孕妇学校孕妇气垫0.99万元；妇产科购买母亲和胎儿监护仪、心电监护仪、心电机等专用设备27.12万元；儿保科购买儿童弱视筛查及矫正仪一套及耳声发射仪15.79万元；检验科购买立式压力蒸汽灭菌器及高速离心机4.48万元。
3．项目资金管理情况。
保健院财务科按照财政资金管理制度对项目资金使用进行管理，专款专用，严格按照财政资金支出进度用款，没有出现项目资金被占用、挪用的情况，发挥效益，保证项目的顺利实施。
（二）项目绩效指标完成情况。
1．产出指标完成情况。一是数量指标，得分5分，完成专用设备采购。二是质量指标，得5分，设备到货后验收使用。三是时效指标，得分5分，本年采购及支付及时。四是成本指标，得分5分，支出66.15万元。
2．效益指标完成情况。
3．满意度指标完成情况。
满意度指标得分18分。努力提高服务水平和服务质量，推动保健院制度建设，医院服务能力提升，患者和家属对妇女儿童健康的认识得到了提高。
项目各项绩效目标基本完成，下一步将根据工作中遇到的实际困难和问题，改进工作方式，提升工作效率，增强妇女儿童专科医院综合服务能力。
项目各项绩效目标完成情况良好，项目经费能严格按照专项经费的管理使用要求和相应项目实施方案要求进行项目收支管理，绩效得分92分，自评为优。
按照“谁主管、谁使用、谁公开”原则，因我院无网站，将上述预算绩效自评报告及项目绩效自评表请主管局保山市卫生健康委员会在保山市卫生健康委员会门户网站公开，更好地为公民、法人和其他组织提供信息服务。
我院领导高度重视财政支出绩效自评工作，认真贯彻落实党的十九大关于“全面实施绩效管理”要求，精心组织专人开展绩效自评工作，切实提高自评质量。
通过开展项目绩效自评工作，能及时发现项目实施过程中存在的问题，有效加强对项目建设的监管，加快项目建设进度。绩效自评工作已取得诸多成效，但仍存在评价结果应用不到位，评价层次不全面等问题。建议：一是加强财政支出绩效评价结果的应用，通过运用财政支出绩效评价结果，发现绩效评价对象在财政资金管理和使用过程中存在的不足，制定解决措施和方案，提高部门理财水平；二是财政部门进一步加强业务培训，组织相关单位人员学习交流、拓展工作思路，提升业务水平。
存在的问题：预算绩效观念不深入，思想认识有误区；绩效管理专业人员匮乏，规范管理有盲点；评价指标体系不完善，实际操作有难度；评价结果运用不充分，推动作用有局限。
建议：加强宣传引导，强化绩效观念；完善指标体系，规范评价标准；强化运行监管，突出结果导向；加强队伍建设，提高管理水平。
无。