一个高效的应急预案应该具备灵活性和操作性，以便在不同的紧急情况下灵活调整应对策略。应急预案的制定和实施是一个综合性的工作，以下是一些成功的范例和实用的指南，供大家参考和借鉴。
应急预案风险评估
1、加强业务知识的学习。
加强鼻内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。
2、严格管理鼻内镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态。
要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。
3、严格掌握内镜手术指征。
术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，内镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。
4、围手术期与患者的充分沟通。
充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。
关注的重点，请麻醉医师密切配合，予以控制行降血压减少出血量。手术中可能发生的风险及并发症及其防治措施：
一、气肿。
1、皮下气肿最多见,因腹壁穿刺口过大,术中套管反复脱出;或者手术时间长、气腹压力过高、co2气体渗漏引起。表现为局部捻发感。术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦无需特殊处理。皮下气肿多在2天左右吸收。
2、腹膜外气肿气腹针穿刺未进入腹腔所致。早期发现可将气腹针拔出重新穿刺,如臵入腹腔镜时发现,可取出腹腔镜使气体自套管逸出,或于直视下用穿刺套管刺破腹膜无血管区,使co2渗入腹腔内,但要注意避免损伤腹壁结构。
3、大网膜气肿穿刺针进入过深刺入大网膜所致,很少是大量气体,也很少妨碍腹腔镜手术操作,术后患者仅偶感腹部不适。穿刺时如充气压力较正常增高应予怀疑,稍许拔出气腹针提起前壁轻轻摇动,常能使大网膜自针头滑落。腹腔镜下见多为轻度气肿,此种情况无碍,气肿很快消除。
稳定。预防措施是在不影响手术的前提下,适当降低气腹压力和缩短手术时间。
二、气胸发生在选取上腹腔为穿刺点时,较少见。患者表现为呼吸困难、发绀、患侧呼吸音减弱、甚至纵隔移位。一旦发生气胸,应立即停止充气,穿刺针停在原处排出胸腔气体。如症状迅速缓解,观察即可;如症状加重,行胸腔闭式引流。
三、气体栓塞发生率极低,一旦发生却是致命的。血管误注co2气体可导致气体栓塞甚至死亡。因此,在连接充气装臵前先用注射器回抽看有无血液是重要的安全措施。少量co2进入血循环可被吸收或被排出,临床上常无症状。一旦发生严重气体栓塞,患者表现循环呼吸障碍、心前区可闻及典型的磨轮样杂音,此时应立即停止手术,将患者取左侧卧位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速缓解。
四、心肺功能异常气腹前后,患者心率和血压都有升高,这些变化无统计学意义,但若患者术前有心肺功能不全,将增加手术的危险性。因此,心电图异常、心功能障碍及肺通气功能障碍较重者,采用腹腔镜手术要慎重,特别是硬膜外麻醉下腹腔镜手术。
五、高碳酸血症和酸中毒高碳酸血症和酸中毒多在术中监护发现,co2分压升高,氧饱和度下降,严重者心排出量锐减。此刻应立即查找原因,是否窥镜套管退出腹腔使co2气体进入腹膜外与筋膜下腔之间,或是co2通过破损血管进入血液。同时增加机械通气,但co2排出不宜过速,密切监护患者生命体征,直至co2分压和氧饱和度恢复正常,方可进一步手术或送患者离开手术室。
六、术后肩痛一般认为与残余co2气体在腹腔中刺激双侧膈神经有关,大约3～4天后残余气体吸收可缓解。术毕时臵患者水平位充分排出腹腔内co2气体,并且腹腔内注人300ml019%氯化钠液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,庆大霉素8万u,可减少此并发症。膈下积血可能是术后肩痛的主要原因。
七、损伤。
包括机械性损伤和电损伤。损伤部位可为皮肤、血管、肠管、大网膜、膀胱、输尿管等,其中以血管、肠管、大网膜、膀胱损伤最常见;以血管、肠管、输尿管损伤最严重。
1、腹壁动静脉损伤在插入气腹针或套管时最易损伤,多为10mm穿刺套管所致。浅层腹壁血管可用腹腔镜光透照腹壁,确认并指导辅助套管的安放可避免损伤。深层腹壁血管一般不能用腹壁透照法确认,熟悉解剖结构异常重要。术中可见穿刺孔活动性出血流向腹腔,一般将套筒保持原处压迫可止血,也可用大三角弯针缝合腹壁全层,或电凝止血,或者扩大皮肤切口,游离并结扎出血的血管。腹壁血管损伤术中未发现者,术后可表现为套管穿刺区剧烈疼痛,触及腹壁单侧肿物。一经确诊,应经切口清除血肿,缝扎撕裂的血管。穿刺点离腹股沟外侧窝越近,出血越易流入腹股沟管造成大阴唇血肿,穿刺时垂直皮肤进入可避免。
420无损伤缝线“8”字缝合血管表面筋膜止血。严重者需要血管外科行血管重建。
3、其他血管损伤大网膜、阔韧带、肠系膜、卵巢系膜或输卵管系膜的小血管损伤,多因子宫或附件操作时用力过猛造成,也可因气腹针或套管的插入损伤。即使出血多,通过双极电凝或腹腔内缝合,止血效果较好,很少开腹止血。
4、肠管损伤多数肠管损伤发生于气腹针和套管插入时,或是分离粘连时,多为穿孔性损伤。机械性肠管损伤一旦确诊,立即行腹腔镜下肠修补,术后恢复多数良好。损伤较严重,腹腔镜下无法修补者,应及时剖腹修补。注入019%氯化钠液淹没肠管观察有无气泡产生,但不见气泡不能认为肠管无破损。肠管的电损伤,存在继发性穿孔的可能,穿孔所致的化学性和细菌性炎症可引起严重后果。术后3天左右患者可出现腹膜炎症状,腹痛进行性加重、腹胀、呕吐,常伴发热、心动过速、低血压、腹肌紧张和腹部压痛及反跳痛,移动性浊音不明显。膈下游离气体不能作为肠穿孔的诊断依据,因为气腹后腹腔内的残余气体可能在数天后才完全吸收。如怀疑穿孔,应剖腹探查,用大量生理盐水灌洗腹腔,然后修补穿孔,损伤严重者须切除损伤的肠管后吻合,行腹腔闭式引流,术后使用广谱抗生素。必要时还可先行近端结肠造瘘,待二期吻合。术者在手术时严格按照外科操作规范,电凝或电切时避开肠管,肠管的电损伤是可以避免的。
5、腔静脉损伤,处理肾静脉时易误伤，术中发生可以增加气腹压力，输血以4-0无损伤线缝合伤口，必要时开放缝合。
6、输尿管损伤如术中怀疑输尿管损伤,可经静脉注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自输尿管断端溢出可诊断。如术中输尿管被切割较小时,可经膀胱镜逆行插管,保留30天行保守治疗,较大则应及时吻合,经膀胱臵入输尿管支架并保留14天左右。如术中输尿管被缝扎,应立即移去线结并检查有无损伤,如输尿管损伤处接近膀胱则应开腹行输尿管膀胱植入术。如是电凝损伤,术后可出现腹痛、发热、血尿,并可伴有白细胞升高,一旦确诊,即应剖腹探查,切除较大范围组织并修复。输尿管缺损较长者甚至需行单侧肾切除。术后输尿管梗阻可由组织水肿、输尿管成角、缝扎或钛夹引起,前两种情况可行肾盂穿刺引流;后两种情况则需开腹切除梗阻再吻合输尿管。
7、皮肤电灼伤腹腔镜手术电损伤占手术并发症的10%左右。大腿后方电极板接触处和胸部较易发生电灼伤,特别是使用单极电凝时。大多数情况可通过换药于半月至1月内痊愈。
8、神经损伤。
常见截石位压迫窝致腓神经受伤,患者术后几天出现垂足和下肢感觉异常。下肢过度外展和髋关节过度扭转还可引起股神经或坐骨神经及其分支损伤。上肢过度外展加上肩托的压迫可致臂丛神经损伤。多数周围神经损伤都能自行恢复,时间长短取决于损伤的部位和程度,但大多需3～6月,可加以理疗和针灸促恢复。但严重的臂丛神经损伤是难以恢复的。神经损伤应重视预防,使用合乎要求的手术床,将患者臵于适当舒适的体位,损伤是完全可以避免的。
八、出血。
1、术中出血常因血管损伤或切开组织止血不彻底所致。如发生出血应迅速找到出血点并止血,一般采用电凝或缝合。当腹腔镜下不能控制出血时应立即转开腹止血。预防关键在于穿刺避开血管,以及切割前充分电凝血管。先进的手术器械可在切割的同时有效止血,如pk刀。
2、术后残端出血常由于血管残端处理欠佳,症状常较严重。当血管收缩作用消失或腹腔内co2排空后压力下降,使原来不出血的创面出血。根据发生时间、患者症状和出血部位决定处理。若患者表现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白、腹胀、肠鸣音消失、血液或血性液体从腹部切口溢出时,应及时手术止血,以剖腹为佳,必要时输血。如是腹腔镜下子宫次全切除术后,宫颈残端出血,一般腹腔镜下缝合即可止血。因此,在手术结束时,特别在停止气腹后,应仔细检查残端及创面是否出血。术后使用止血药,可减少小创面出血的危险。
九、穿刺点种植。
穿刺点子宫内膜异位种植和肿瘤种植。子宫内膜异位症腹腔镜手术时,应减少套管和器械反复接触切口,可有效避免穿刺口子宫内膜异位症;将切除的病变组织,特别是可疑恶性者装袋并完整取出,可避免肿瘤在穿刺点种植生长。
十、术后常见并发症。
1、术后恶心、呕吐大多数患者可耐受。必要术前预防性给予镇吐药,在麻醉诱导期静脉给予选择性52羟色胺拮抗剂可有效地治疗术后恶心、呕吐。
2、术后腹胀排除脏器损伤因素外,主要与腹腔内残留气体及麻醉后肠功能未完全恢复有关。手术结束时尽量排空腹腔内残余气体,向患者解释原因,消除患者的心理压力,鼓励多翻身,并尽早下床活动。3、术后感染腹腔镜术后感染发生率较低,常见部位为腹腔内或皮肤切口。为避免腹腔内感染,除严格无菌操作外,手术时尽量避免不必要的阑尾切除。对任何腹腔内感染的病灶,术毕给予含抗生素的019%氯化钠液彻底冲洗腹腔,术后放臵引流管。术后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超过20ml则适当延长拔管时间。腹壁切口感染的原因为:切口过小,腹腔内感染,切口血肿合并感染,切口异物残留,切口电灼伤,穿刺口肿瘤种植等。避免以上因素及预防性使用抗生素,可大大减少腹壁切口感染。
4、下肢静脉淤血和血栓形成危险因素包括气腹、高碳酸血症带来的高凝状态。手术时间超过1小时者,发生下肢静脉血栓形成的可能性增加。多在术后48小时左右出现腓肠肌疼痛,b超检查可确诊。予以尿激酶105u/d静脉滴注,可于7天后缓解。预防下肢深静脉血栓形成应注意:缩短手术时间,气腹压力不宜过高,以减轻双下肢血流淤滞;窝下垫充气垫,防止压迫;积极治疗合并症,术后早下床活动,有血栓形成高危因素者可术前口服阿斯匹林。
5、切口疝大网膜嵌顿表现为切口处疼痛,无严重后果。用消毒镊将大网膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下缝合一针即可。如疝内容物为肠管,多为部分肠壁,初期并不引起肠梗阻,但可发展为完全性肠梗阻并发中毒性休克,日后可发生坏死性肠瘘,此时需剖腹行修补术。预防的关键是手术结束后直视下将腹腔内气体排空,确保无组织嵌顿,或先取脐部套管,再取腹腔镜。如先天性脐环过大、切口处感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手术标本扩大穿刺口等情况下要特别注意切口的缝合。
6、术后粘连手术面较大或粘连分离后加用防粘剂,可减少术后粘连。
十一、腹腔镜手术中中转开腹。
出现下列情况可考虑术中中转开腹:损伤重要神经血管及其他脏器，粘连严重松解困难，解剖结构变异辨认不清。
应急预案
为了保证我公司的安全生产工作落实到实处，认真贯彻落实《安全生产法》、《消防法》等法律法规，结合公司的实际情况，特制定此安全生产事故应急救援预案。
目的：制定应急救援预案的目的是快速、有序、高效地控制紧急事件的发展，将事故损失减小到最低程度。
现场应急救援机构：现场应急救援小组。
组长韩丽萍。
副组长陈正洁。
成员：生产经理、总经理助理；安全员；办公室；车间主任、夏水生；组长；仓库；后勤。
现场应急救援小组职责：负责事故现场应急的指挥工作，进行应急任务分配和人员调度，有效利用各种应急资源，保证在最短时间内完成对事故现场的应急行动。
事故报告程序：生产现场发生重大事故后，应立即组织人员抢救，事故岗位人员立即向现场管理人员报告，向分管负责人汇报，必要时越级向公司总经理报告。
一、生产现场发生重大事故后，应立即组织人员抢救，同时以最快的方式报告公司应急救援机构，如发生人员伤亡或火警等，根据事故严重程度，必要时应分别第一时间直接打电话报120急救中心和119报火警救助。
二、现场应急救援小组成员立即组织人员展开抢救伤员和排除险情，防止事故的扩大和蔓延，力求将损失减少至最低程度，同时注意安排做好保护好事故现场。
三、现场应急救援小组成员负责指挥调动公司的一切所需的应急救援排险物资和人员参与抢救救援，确保救援工作在统一指挥下有序地进行。
四、现场应急救援小组成员协助公司和上级部门开展事故调查。事故调查严格按照“四不放过”的原则，即事故原因不查清不放过、责任人员未处理不放过、整改措施未落实不放过、在关人员未受到教育放过。
五、要求事故责任单位对于事故的调查处理报告，必须按公司规定的时间（72小时内）报告公司安监部，不得随意拖延和瞒报，切实防止类似的事故重复发生。
六、公司安监部做好事故原因和事故性质的调查，公司办做好伤员医疗及善后工作处理，事故单位抓紧做好恢复生产工作。
七、根据生产现场的特点，特确定以下为可能引发生产事故的类别：
1、灼伤；
2、触电：包括雷击伤害；
3、物体打击：指落物等碰伤伤害；
4、火灾爆炸；
5、中毒、中暑；
6、车辆伤害；
7、坍塌：包括建筑物、堆置物、排山、土石方、深基坑（槽）倒塌等。
八、应急准备中应遵循的原则。
1、工作前应制定好防止发生事故所采取的预防措施；可能发生事故现场应配备的器材；发生事故时的应急对策及信息传递。
2、保安部建立群众性义务消防组织，加强业务学习和训练，增强自防自救能力；对应急场所工作人员应进行岗位教育和防火、灭火知识的培训。
3、根据作业场所、储存、运输物品的数量、品种的不同，配备足够数量、种类的应急器材。应急器材要定时检查，做好标识、防止失效，检查要有检查记录。
九、应急响应中必须遵循的原则。
1、紧急事故发生后，事故发现人应立即向有关管理人员报告。
2、接到报警后，应立即组织自救队伍，按事先制定的应急方案立即自救；若事态情况严重，难以控制和处理，应立即在自救的同时向专业救援队伍求救，并密切配合救援队伍。
3、疏通事故发生现场道路，设置警戒线,保证救援工作顺利进行；疏散无关人员到安全地带。
4、在急救过程中，遇到威胁人身安全情况时，应首先确保人身安全，迅速组织脱离危险区域或场所后，再采取急救措施。
5、必要时可截断电源、可燃气体（液体）的输送，防止事态扩大。
6、设紧急联络员一名(事故生产单位车间主任)，负责紧急事物的联络工作，明确联络地址和电话。
十、重大事故报告及报警原则。
1、生产现场任何人发现发生重大事故的，必须立即报告现场管理负责人，现场管理负责人接到报告后，应立即通知公司生产副总经理，并组织现场应急救援小组开展现场抢救工作。如发生人员伤亡或火警等，必要时应分别第一时间直接打电话报120急救中心和119报火警救助，同时以最快的方式报告公司总经理及公司总部。
2、公司领导接到事故报告后，应立即组织公司应急救援力量赶赴事故现场，组织指挥现场抢救工作，同时将事故的概况（包括伤亡人员、发生事故时间、地点、原因等）分别用电话和快报的办法报告上级主管部门以及政府有关部门。
十一、救援器材及设备。
1、通讯设备：包括固定电话、移动电话、对讲机。
2、交通工具：供指挥、联系、救援的用车。
3、急救药品及器材：止血带、颈托、担架等救援器材及灭火器等。
应急预案
贾川乡中心幼儿园防汛减灾应急预案。
为规范防汛抗洪程序,及时、有序、科学、高效地开展防洪防汛工作，最大限度地减轻汛期洪灾危害，确保师生人身安全和学校财产安全，结合我学区实际情况，特制定本应急预案。
一、指导思想。
坚持以人为本，人民生命高于一切的理念，遵循“安全第一、常备不懈、以防为主、防抗结合”的方针，立足于“防大汛、抗大灾、早部署、争主动”，以保障师生安全和减轻财产损失为目标，按照统一指挥、高效应对的原则，组织开展防汛救灾工作，确保学校安全度汛。
二、组织机构及职责。
（一）领导小组。
组长：周彦平。
成员：全体教职工。
（二）领导小组职责。
1、全面负责防汛抗洪的组织、筹划工作；加强对防汛抗洪工作的研究与部署，制定完善应急预案，落实各项措施。
2、指导健全各级防汛抗洪组织机构，分层级建立防汛抗洪管理体系;督促各级各类学校制定预案，并监督其贯彻执行。
3、负责汛前检查，组织各校做好预防工作，最大限度地减少灾害带来的损失。
4、全面掌握汛情、灾情和各学校防汛抗洪工作基本情况，重要信息要在第一时间上传下达，保证信息渠道畅通。
5、积极筹集防汛抗洪物资，强化管理，始终保持良好备战状态。
6、部署和指挥实施防汛救灾行动。
7、协调有关部门共同做好学校的防汛和抢险工作。
8、检查督促各级各类学校做好信息上报、后勤保障以及灾后恢复教育教学秩序等工作，严防灾后发生疫情。
三、防汛措施。
(一)准备期间。
1、各校要立即修订完善本校防洪防汛应急预案，分工明确，责任到人。备足物资，密切注意汛情通告，并广泛开展防汛抗洪中的自救和互救演练，切实提高广大师生防汛逃生的基本技能。
2、做好思想准备工作，接到上级指示或通知后，领导小组要立即进入临战状态，启动防洪防汛应急预案，随时准备部署、执行防汛抗洪任务。
3、加强检查和防范工作，对校舍墙体、屋面、门窗、电气，以及围墙等进行定期安全检查，保持校园道路、排水设施畅通，发现问题和隐患，要及时整改，坚决封闭学校危房，防止安全事故发生。
4、加强对易燃易爆物品、有毒有害化学物品的管理，加强对食堂、门卫、财会、电教室、仪器设备等重要场所的防护，保证防汛抗洪的顺利进行。
该注意的安全事项，提高师生的防范意识。
6、要加强各类值班值勤工作，保持通讯畅通，及时掌握天气变化情况，全力维护正常的教学、工作秩序。
7、按照分级负责的原则，储备必要的防汛救灾物资。
（二）预警期间。
1、当降雨量较大或气象等有关部门发布暴雨预警后，领导小组及负责人必须临阵待命，及时通知防汛信息，通报风情、水情、雨情。各学校要坚持24小时值班，做好防汛值班记录，必要时，集结好抢险队伍，随时准备应对各种突发灾情，及时做到上情下达,下情上报。
2、加强与有关部门的密切配合，切实落实安全工作责任制。
3、学校主要负责人要坚守岗位，检查落实防洪预案的各项准备工作。低洼易涝、紧靠山体学校更要提高警惕，加强防范。
4、预警期间，有建设项目的学校要通知校内建筑工地立即停工，并检查督促施工单位加固在建工地的脚手架、升降机及建筑物上的模板，确保施工工地安全。
（三）救灾期间。
1、发生洪涝灾害后，防汛领导小组要立即召开紧急会议进行部署，形成指挥体系，各部门和有关人员要按各自的职责进入指挥岗位。
2、当遇到暴风雨袭击时，学校防汛领导小组要迅速组织人员检查，疏通排水；要组织专门力量，对学校易倒塌、易滑坡、易积水情况进行监测，及时报告灾情；迅速关闭、切断输电线路（除应急照明系统外）和各种明火，防止洪水后滋生其他危害。
3、当遇到暴风雨袭击时，要迅速查明是否有人员被困，如发现人员被困，要火速组织营救，做好伤员的抢救工作，并组织师生有序撤退到安全地带。要把校舍倒塌、师生受伤情况在第一时间报告上级防汛工作领导小组。
4、灾后，各校要根据校内的特点，立即进行一次全面排查，凡有安全隐患的校舍，要立即停止使用，必要时要采取停课等紧急措施，确保师生的生命安全。
5、暴雨和洪水过后，要及时组织相关力量对校舍进行清扫和消毒处理，预防传染病的流行和蔓延。
四、工作要求。
（一）切实提高对汛期学校安全工作重要性、紧迫性的认识，牢固树立防大汛、抗大灾意识。灾情发生时，各学校教职员工必须立即到位，听候命令。对忽视预防、疏于管理、擅离职守、不听指挥影响抢险救灾的直接责任人，要从严处理。
（二）领导小组成员要对所辖学校防汛抗灾情况与能力做到心中有数，并有针对性地提出防汛抗灾的意见或建议。
（三）在汛期内，密切关注天气变化，一旦发觉天气突变或接到上级通知，务必提前做好应急准备。
（四）严格执行重大事故报告制度，一旦有险情发生，在采取有效处理措施的同时，及时向上级报告，不得拖延，更不得隐瞒不报。
应急预案风险评估
1、加强业务知识的学习。
加强妇科内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。
2、严格管理内镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态。
要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。
3、严格掌握内镜手术指征。
术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，内镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。
4、围手术期与患者的充分沟通。
充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。
5、与麻醉医师充分沟通。
从术前用药到术中监护和术后管理,多听取麻醉医师意见。尤其是腹腔镜手术的co2气腹对机体呼吸、循环系统和全身血流动力学等的影响是关注的重点。对于耐受能力降低的患者,要尽可能缩短手术时间,简化手术过程,将co2气腹对机体的影响降至最低。
手术中可能发生的风险、并发症及其防治措施：
一、气肿。
1、皮下气肿最多见,因腹壁穿刺口过大,术中套管反复脱出;或者手术时间长、气腹压力过高、co2气体渗漏引起。表现为局部捻发感。术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦无需特殊处理。皮下气肿多在2天左右吸收。
2、腹膜外气肿气腹针穿刺未进入腹腔所致。早期发现可将气腹针拔出重新穿刺,如置入腹腔镜时发现,可取出腹腔镜使气体自套管逸出,或于直视下用穿刺套管刺破腹膜无血管区,使co2渗入腹腔内,但要注意避免损伤腹壁结构。
3、纵隔气肿因腹膜外气肿延伸到纵隔,或腹腔内压力过高,气体沿主动脉周围或食管裂孔通过横膈所致。老年人多见,患者表现为心脏浊音区消失、心音模糊不清、心功能异常,甚至发生休克或心跳骤停,可通过影像学确诊。一旦怀疑,应立即停止手术和气腹,维持循环系统稳定。预防措施是在不影响手术的前提下,适当降低气腹压力和缩短手术时间。
二、气胸发生在选取上腹腔为穿刺点时,较少见。患者表现为呼吸困难、发绀、患侧呼吸音减弱、甚至纵隔移位。一旦发生气胸,应立即停止充气,穿刺针停在原处排出胸腔气体。如症状迅速缓解,观察即可;如症状加重,行胸腔闭式引流术。
三、
气体栓塞发生率极低,一旦发生却是致命的。血管误注co2气体可导致气体栓塞甚至死亡。因此,在连接充气装置前先用注射器回抽看有无血液是重要的安全措施。少量co2进入血循环可被吸收或被排出,临床上常无症状。一旦发生严重气体栓塞,患者表现循环呼吸障碍、心前区可闻及典型的磨轮样杂音,此时应立即停止手术,将患者取左侧卧位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速缓解。
四、心肺功能异常气腹前后,患者心率和血压都有升高,这些变化无统计学意义,但若患者术前有心肺功能不全,将增加手术的危险性。因此,心电图异常、心功能障碍及肺通气功能障碍较重者,采用腹腔镜手术要慎重,特别是硬膜外麻醉下腹腔镜手术。
五、高碳酸血症和酸中毒高碳酸血症和酸中毒多在术中监护发现,co2分压升高,氧饱和度下降,严重者心排出量锐减。此刻应立即查找原因,是否窥镜套管退出腹腔使co2气体进入腹膜外与筋膜下腔之间,或是co2通过破损血管进入血液。同时增加机械通气,但co2排出不宜过速,密切监护患者生命体征,直至co2分压和氧饱和度恢复正常,方可进一步手术或送患者离开手术室。
六、术后肩痛一般认为与残余co2气体在腹腔中刺激双侧膈神经有关,大约3～4天后残余气体吸收可缓解。术毕时置患者水平位充分排出腹腔内co2气体,可腹腔内注人300ml0.9%氯化钠液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,庆大霉素8万u,可减少此并发症。膈下积血可能是术后肩痛的主要原因。
七、损伤包括机械性损伤和电损伤。损伤部位可为皮肤、血管、肠管、大网膜、膀胱、输尿管等,其中以血管、肠管、大网膜、膀胱损伤最常见;以血管、肠管、输尿管损伤最严重。
1、腹壁动静脉损伤在插入气腹针或套管时最易损伤,多为10mm穿刺套管所致。浅层腹壁血管可用腹腔镜光透照腹壁,确认并指导辅助套管的安放可避免损伤。深层腹壁血管一般不能用腹壁透照法确认,熟悉解剖结构异常重要。术中可见穿刺孔活动性出血流向腹腔,一般将套筒保持原处压迫可止血,也可用大三角弯针缝合腹壁全层,或电凝止血,或者扩大皮肤切口,游离并结扎出血的血管。腹壁血管损伤术中未发现者,术后可表现为套管穿刺区剧烈疼痛,触及腹壁单侧肿物。一经确诊,应经切口清除血肿,缝扎撕裂的血管。穿刺点离腹股沟外侧窝越近,出血越易流入腹股沟管造成大阴唇血肿,穿刺时垂直皮肤进入可避免。
2、髂血管损伤因切开脐孔时手术刀插入过深或套管插入过猛造成,放入窥镜可见腹腔内游离鲜血或后腹膜血肿,出血较多时患者可出现休克。应立即开腹,压迫腹主动脉,沿后腹膜损伤部位剪开后腹膜,用420无损伤缝线“8”字缝合血管表面筋膜止血。严重者需要血管外科行血管重建。
3、肠管损伤多数肠管损伤发生于气腹针和套管插入时,或是分离粘连时,多为穿孔性损伤。机械性肠管损伤一旦确诊,立即行腹腔镜下肠修补,术后恢复多数良好。损伤较严重,腹腔镜下无法修补者,应及时剖腹修补。注入0.9%氯化钠溶液淹没肠管观察有无气泡产生,但不见气泡不能认为肠管无破损。肠管的电损伤,存在继发性穿孔的可能,穿孔所致的化学性和细菌性炎症可引起严重后果。术后3天左右患者可出现腹膜炎症状,腹痛进行性加重、腹胀、呕吐,常伴发热、心动过速、低血压、腹肌紧张和腹部压痛及反跳痛,移动性浊音不明显。膈下游离气体不能作为肠穿孔的诊断依据,因为气腹后腹腔内的残余气体可能在数天后才完全吸收。如怀疑穿孔,应剖腹探查,用大量生理盐水灌洗腹腔,然后修补穿孔,损伤严重者须切除损伤的肠管后吻合,行腹腔闭式引流,术后使用广谱抗生素。必要时还可先行近端结肠造瘘,待二期吻合。术者在手术时严格按照外科操作规范,电凝或电切时避开肠管,肠管的电损伤是可以避免的。
4、泌尿道损伤无论输尿管损伤或膀胱损伤,漏尿是最常见的临床表现。但临床上漏尿很难发现,多数在术后观察,甚至出院随诊中发现,且出现漏尿的症状不尽一致。膀胱机械性损伤的原因有:膀胱未排空时穿刺,举宫器造成膀胱穿孔或撕裂,子宫切除术分离膀胱和子宫粘连时,特别是患者有剖宫产史和子宫内膜异位症存在时。气腹针不慎误伤膀胱后可见尿袋充气,直接将气腹针抽出则可,如无活动性出血,一般无需特殊处理,术前排空膀胱或安置尿管可避免。手术时将50ml美兰稀释液注入膀胱做指示,可及时发现膀胱损伤。另外,在盆腔灌满水,同时向膀胱内注入气体,也有助于发现膀胱穿孔部位。术时一旦发现膀胱穿孔,应及时缝合修补,尿管应保留5～7天。术中未发现的膀胱穿孔,可经穿孔处留置导尿管引流直至愈合。膀胱电损伤常见于电凝损伤,手术数天后才出现症状。患者不能自行排尿而导尿时又难以收集到尿液,或排尿量减少、血尿、耻骨上疼痛以及胀满感。肾盂造影、膀胱镜检查为最有价值的诊断方法,腹腔渗液生化检查也有助于诊断。因电凝损伤组织坏死范围广,此时应切除所有坏死组织后再修补膀胱,术后需保留导尿管10～14天。如术中怀疑输尿管损伤,可经静脉注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自输尿管断端溢出可诊断。如术中输尿管被切割较小时,可经膀胱镜逆行插管,保留30天行保守治疗,较大则应及时吻合,经膀胱置入输尿管支架并保留14天左右。如术中输尿管被缝扎,应立即移去线结并检查有无损伤,如输尿管损伤处接近膀胱则应开腹行输尿管膀胱植入术。如是电凝损伤,术后可出现腹痛、发热、血尿,并可伴有白细胞升高,一旦确诊,即应剖腹探查,切除较大范围组织并修复。输尿管缺损较长者甚至需行单侧肾切除。术后输尿管梗阻可由组织水肿、输尿管成角、缝扎或钛夹引起,前两种情况可行肾盂穿刺引流；后两种情况则需开腹切除梗阻再吻合输尿管。
5、皮肤电灼伤妇科腹腔镜手术电损伤占手术并发症的10%左右。大腿后方电极板接触处和胸部较易发生电灼伤,特别是使用单极电凝时。大多数情况可通过换药于半月至1月内痊愈。
八、出血。
1、术中出血常因血管损伤或切开组织止血不彻底所致。如发生出血应迅速找到出血点并止血,一般采用电凝或缝合。当腹腔镜下不能控制出血时应立即转开腹止血。预防关键在于穿刺避开血管,以及切割前充分电凝血管。先进的手术器械可在切割的同时有效止血,如pk刀。
2、术后残端出血常由于血管残端处理欠佳,症状常较严重。当血管收缩作用消失或腹腔内co2排空后压力下降,使原来不出血的创面出血。根据发生时间、患者症状和出血部位决定处理。若患者表现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白、腹胀、肠鸣音消失、血液或血性液体从腹部切口溢出时,应及时手术止血,以剖腹为佳,必要时输血。因此,在手术结束时,特别在停止气腹后,应仔细检查残端及创面是否出血。术后使用止血药,可减少小创面出血的危险。
九、术后常见并发症。
1、术后恶心、呕吐大多数患者可耐受。必要术前预防性给予镇吐药,在麻醉诱导期静脉给予选择性5-羟色胺拮抗剂可有效地治疗术后恶心、呕吐。
2、术后腹胀排除脏器损伤因素外,主要与腹腔内残留气体及麻醉后肠功能未完全恢复有关。手术结束时尽量排空腹腔内残余气体,向患者解释原因,消除患者的心理压力,鼓励多翻身,并尽早下床活动。
3、术后感染腹腔镜术后感染发生率较低,常见部位为腹腔内或皮肤切口。为避免腹腔内感染,严格无菌操作。对于腹腔镜阑尾切除术,阑尾化脓渗出明显,术后放置引流管。术后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超过20ml则适当延长拔管时间。腹壁切口感染的原因为:切口过小,腹腔内感染,切口血肿合并感染,切口异物残留,切口电灼伤等。避免以上因素及预防性使用抗生素,可大大减少腹壁切口感染。
4、下肢静脉淤血和血栓形成危险因素包括气腹、高碳酸血症带来的高凝状态。手术时间超过1小时者,发生下肢静脉血栓形成的可能性增加。多在术后48小时左右出现腓肠肌疼痛,b超检查可确诊。预防下肢深静脉血栓形成应注意:缩短手术时间,气腹压力不宜过高,以减轻双下肢血流淤滞;积极治疗合并症,术后早下床活动,有血栓形成高危因素者可术前口服阿斯匹林。
5、切口疝大网膜嵌顿表现为切口处疼痛,无严重后果。用消毒镊将大网膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下缝合一针即可。如疝内容物为肠管,多为部分肠壁,初期并不引起肠梗阻,但可发展为完全性肠梗阻并发中毒性休克,日后可发生坏死性肠瘘,此时需剖腹行修补术。预防的关键是手术结束后直视下将腹腔内气体排空,确保无组织嵌顿,或先取脐部套管,再取腹腔镜。如先天性脐环过大、切口处感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手术标本扩大穿刺口等情况下要特别注意切口的缝合。
6、术后粘连术中精细操作、手术面较大或粘连分离后加用防粘剂,可减少术后粘连。
十、腹腔镜手术中中转开腹。
出现下列情况可考虑术中中转开腹:损伤膀胱、输尿管、胃肠及血管,开腹行修补手术;腹腔严重粘连，开腹行粘连松解术;胆囊切除术后止血困难,需开腹止血;胃肠道恶性肿瘤,开腹行肿瘤根治切除术。
危重新生儿的风险评估应急预案
为确保及时、迅速、有序地抢救危重孕产妇和新生儿，提高其应急抢救能力，有效控制孕产妇和新生儿死亡，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《医师法》《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》等法规，结合我院实际，特制定本预案。
在我院内因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的危重孕产妇的抢救。
在我院产科分娩或就诊的危重新生儿的抢救。
成立医院危重孕产妇和新生儿救治应急领导小组(以下简称领导小组)。负责指挥、组织、协调全院危重孕产妇和新生儿救治工作。
领导小组下设危重孕产妇急救小组，负责制定院内危重孕产妇救治应急预案并组织落实，保障救治应急资源的配置、储备和正常运行，积极参与危重孕产妇的救治，及时上报危重孕产妇抢救个案，负责院内孕产妇的抢救评估和报告。
领导小组下设危重新生儿急救小组，负责制定院内危重新生儿救治应急预案并组织落实，保障救治应急资源的配置、储备和正常运行，积极参与危重新生儿的救治，及时上报危重新生儿抢救个案，负责院内新生儿的抢救评估和报告。
（一）领导小组组成人员名单
组长：分管业务副院长
副组长:医务科主任、护理部主任
成员：临床科室主任及护士长
（二）孕产妇急救小组：
组长：妇产科主任
成员：妇产科全体医务人员
（三）新生儿急救小组：
组长：儿科主任
成员：儿科全体医务人员
(一)危重孕产妇应急响应
三级应急响应:待产孕妇患有重度高危因素的或产后2小时内出血量达400ml，经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续增多的，应立即报告院内危重孕产妇急救小组，进入预警状态。
二级应急响应:孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的,或产后2小时内出血量达800ml的，应立即启动院内危重孕产妇急救专家组，上报院内领导小组，应立即启动区县级或市级危重孕产妇急救应急响应，联系上级医院，及时转诊或请相关专家进行抢救。
一级应急响应:孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全的，应立即启动院内危重孕产妇急救专家组，上报院内领导小组，立即启动市级危重孕产妇急救应急响应，联系上级医院，及时转诊或请相关专家进行抢救。
（二）启动及抢救、转诊程序
（1）应急响应启动：符合危重孕产妇抢救应急响应启动条件的，首诊医护人员，应立即报告抢救小组组长，启动院内抢救应急响应。
（2）应急响应：院内孕产妇抢救小组成员接到启动响应电话，应在最短时间内作出响应，及时了解病情，根据病人具体情况做好人员、物资调配工作。根据应急响应级别及时报告相应危重孕产妇抢救小组。
（3）院内抢救：接诊危重孕产妇后，医院必须积极进行院内抢救，根据本院条件和病情需要确定就地抢救或转诊，必要时请上级专家电话或现场会诊。病人确需转院的，应做好转院途中的人员、物资保障。
上级会诊专家到达之前，做好输血、手术或转诊的各项准备。专家到达之后，双方积极配合进行抢救。
（4）上级专家会诊：在院内抢救时如需要会诊，首先呼叫市级危重症孕产妇急救网络专家，进行电话会诊。如病情需要，可请求市级专家到现场参与抢救。
（5）转诊治疗：危重孕产妇抢救原则上实行就地就近抢救和“先动专家，再动病人”原则。如当地医疗设备或技术条件确实不能承担进一步救治要求，且孕产妇基本情况较好适宜短距离转运的，并应先征得市级危重孕产妇抢救中心负责人同意后，方可实施转诊，以避免盲目转诊而延误最佳抢救时机。接诊与转诊要求：
1、实行首诊负责制。首诊单位接诊危重孕产妇时，应及时诊治。在孕产妇不宜搬运时，首诊单位应负责在上级专家指导下继续救治。
2、建立绿色通道。对危重孕产妇实行无条件抢救，不得以任何理由推诿和停药。
3、转出科室在转诊时应同时递交危重孕产妇转诊记录，内容包括：病人姓名、年龄、主要诊断、主要治疗经过、主要辅助检查记录，经治医生姓名、电话等。
4、转诊途中，转出科室要配备较强的医疗救护力量，尽力确保产妇在转诊途中的生命安全。
（6）报告制度
（a）报告流程：
实行首诊报告制，首诊医生为重症高危孕产妇的责任报告人，抢救首诊科室做好危重孕产妇抢救记录。
（b）报告内容：孕产妇姓名、年龄、住址、户藉地、孕产次、孕周、目前病情、抢救经过、急需协助解决的事宜等。
（c）报告时限：本院各科室，凡发现符合本预案规定的急危重症高危孕产妇，应于接诊后1小时内通过各种方式报告。
（7）保障措施
（一）人员保障。所有抢救专家成员在应急预案启动后必须保证24小时通讯畅通，随叫随到。遇紧急情况，医院危重孕产妇抢救领导小组可先行调用抢救需要的相关人员，参与紧急抢救，再向相关领导通报。
（二）技术保障。医院要加强对相关专业技术人员的业务培训，提高诊疗水平。加强应急预案的演练，保证抢救的及时性。
（三）物资保障。医院要不断完善抢救设施，做好各种抢救药品的储备,抢救设施完好率要求100%。中心血站要保证提供孕产妇抢救用血。
（8）责任追究
各科室要严格执行《东莞市第五人民医院危重孕产妇抢救应急预案》，切实提高危重孕产妇应急抢救能力，有效控制孕产妇死亡。对因管理失误和医疗责任造成孕产妇死亡的：
（三）造成医疗事故的，按《医疗事故处理条例》的有关规定处理。
此预案从20xx年x月x日起开始实施。
应急预案
为有效防范和化解代理保险业务发展中产生的风险，明确处理突发事件的应急机制与流程，维护邮保合作双方的信誉和客户的合法权益，预防并最大程度地降低突发事件给双方带来的损失，妥善解决突发事件，经邮保双方协商，特制定本预案，并共同遵照执行。
（一）突发事件的定义。
代理保险业务突发事件是指网点在日常开展代理保险业务过程中突然产生的可能危及网点正常经营的，可能造成邮保双方声誉损失的，或是事件本身比较敏感或者发生在敏感地区、敏感时间可能造成重大社会影响的，以及政府部门、监管部门认为应当采取应急处理机制的非常态事件。
（二）突发事件分级定义。
根据客户投诉涉及的投诉人数、社会关注度、案件影响范围、投诉紧急严重程度的不同，对代理保险业务突发事件实行分级响应，具体分为以下三级：
1.三级突发事件。
出现下列情况之一，为三级突发事件:。
（1）3人（含）以上5人（不含）以下的群体性投诉事件；
（2）客户情绪较为激动，有可能导致事件升级的情况。
2.二级重大突发事件出现下列情况之一，即为二级重大突发事件:。
（1）5人（含）以上10人（不含）以下的重大群体性投诉事件；
（2）市级以下（含市级、直辖市、计划单列市）电台、电视台、报纸的媒体曝光事件；
（3）当地政府部门、监管部门介入，要求解决处理的突发事件；
（4）三级突发事件的升级，指网点无法处理的投诉事件，需由上级机构解决。
3.一级特大突发事件。
出现下列情况之一，即为一级特大突发事件：
（1）10人（含）以上的重大群体性投诉事件；
（2）省级及省级以上电台、电视台、报纸的媒体曝光事件；
（3）出现围堵网点、暴力威胁等事件。
（一）预防为主原则。
要结合当地实际细化、完善辖内应急预案，提前明确各级机构及合作公司突发事件应急联系人和责任人，涉及的相关场地、设施、物资应提前准备到位，共同作好突发事件处理准备工作。坚持预防与应急处置相结合，立足于防范，建立与客户、媒体和监管机构沟通机制，对于异常情况要早发现、早控制、早解决。
（二）及时处理原则。
各级员工要高度重视在目前形势下可能产生的客户风险，对于客户异议或投诉，应及时受理，妥善解决客户问题。同时要保持与客户紧密沟通，及时上报上级部门事态的进展和处理情况，果断、合理地加以控制和处理，避免客户投诉的升级。
（三）分级应对原则。
各级机构要根据应急预案要求明确本级机构处理突发事件的职责和权限，建立以“营业机构沟通安抚防线”、“防止聚众快速反应防线”和“灵活处理个案防线”三道防线确保对此类突发事件的稳妥、有序处理。
（四）分工配合原则。
保险产品的经营主体是保险公司，在保险客户投诉及危机事件处理过程中，保险公司是问题处理和客户理赔的主体。保险公司要编写统一话术及培训课件，为邮银代理保险业务人员提供培训支持。在邮银营业机构提出客户安抚需求后，保险公司要第一时间赶往现场处理。双方共同分析客户投诉情况，最终做出投诉处理方案，并及时反馈客户投诉处理进展情况。
xx企业和邮储银行是保险产品的代销机构，是邮银渠道保险客户投诉的第一接待人，要切实成为第一道安抚防线，积极协助保险公司做好客户安抚工作，不得推诿责任，不得使用对客户情绪产生负面影响的言论和行动，但不能替代保险公司成为为客户投诉和危机事件处理的最终责任人。
（五）严格保密原则。
在客户投诉处理过程中，与保险公司保持统一处理口径，严格保密，不得代表保险公司擅自承诺客户，不得擅自将处理流程及处理结果向第三方透露，以免引起媒体的关注和其他客户的恐慌。
（一）市、县（区）工作小组。
市、县（区）邮银双方要联合成立以“代理保险应急管理指挥工作组“（以下简称“市县工作组”）。
市县工作组负责按照上一级工作组要求细化制定本地保险业务突发事件应急预案；与合作保险公司同级机构建立应急处理工作组、明确辖内各级负责人及工作人员名单、明确操作流程、明确相关政策、提前准备远离营业网点的一个相对独立应急事件处理场所；做好对基层网点的应急处理技能的培训工作；及时预防、发现、报告、协调处理代理保险业务突发事件；执行、落实上级工作小组的各项工作要求。
（二）营业网点。
网点以网点负责人为处理突发事件第一责任人，负责本网点范围内代理保险业务突发事件的处理工作。
营业网点直接面对投诉客户，对突发事件能否快速、妥善解决有着至关重要的作用。首先要按照上级工作组制定的应急预案提前做好准备工作：选择远离营业区域，合适的突发事件处理场所；做好应急处理的话术培训；明确突发事件时各岗位的职能与分工，并做好相关演练工作；在安保、通讯及其他方面做好应急事件准备工作；及时预防、发现、报告、处理代理保险业务突发事件；执行、落实上级工作小组的各项工作要求。
（一）加强预警分析。
注意在日常工作中提高工作敏感度，实时了解客户对保险产品的反映和情绪变化，特别是出现以下情况时，做好应急准备并及时上报有关情况：
1.7日内单个网点出现超过3件（含），县市区内超过5件（含）对单只产品投诉；
3.当地媒体有银保产品曝光事件（含对保险公司或对其他银行）发生；
4.网点发现有主动询问保险产品的人员；5.敏感时期，如两会期间、3.15前后等。
（二）突发事件处理要求。
根据不同突发事件等级，分别采取不同的应对措施：
1．三级突发事件应对措施及处理时限要求。
（1）现场接待人员或网点负责人将客户转移至提前准备的非营业区域的突发事件处理场所，防止事态蔓延波及非相关人员，确保网点正常运营。
（2）稳定客户情绪，防止客户事件扩大。通过详细了解客户投诉意见，根据客户现状，对代理保险产品进行讲解，尽可能使客户了解并认可产品。
（3）客户坚持赔付或退保，并无法劝退的，要在安抚客户的同时及时上报县级工作组。县级工作组要立即连同相关保险公司人员在接到网点上报1个小时内赴现场，安抚客户离开营业网点，在保险公司的应急事件处理场所进行处理。
（4）网点人员要积极协助保险公司，做好客户材料收集、转交工作，或协助进行投诉处理所需的调查取证工作，确保尽快了解事件的原因真相，缩短处理环节，银保双方共同妥善解决突发事件。
2．二级重大突发事件应对措施及处理时限要求。
（1）当出现二级突发事件时，网点应在安抚客户的同时立即上报县级工作组。
（2）县级工作组收到网点上报信息后，应立即安排人员会同相关保险公司负责人1小时内到达现场，安抚客户到保险公司的应急处理场所解决客户投诉，同时上报市级工作组，市级工作组协调保险公司共同处理客户投诉等突发事件。要做到问题当地解决，避免问题扩大化。
（3）对政府、监管部门介入的突发事件，市级工作组要在1个工作日内了解事件经过、原委，并在2个工作日内向相关政府、监管部门提交书面报告。
3．一级特大突发事件应对措施及处理时限要求。
（1）一级突发事件发生时网点要立即上报，双方工作组责任人第一时间赶赴现场，妥善解决相关问题。同时，县级工作组要在接到网点上报信息后立即向市级工作组报告。情节严重的，要上报省级工作组，省级工作组应协同省级保险公司负责人应在接到网点上报8个小时内赴现场进行处理。
（2）当出现围堵网点或暴力事件，网点人员应立即报告当地公安部门，网点负责人于第一时间到达现场、上报上级工作组，各级人员须在首先确保人身安全的前提下疏导和劝服客户，以及现场资料的录像保存工作。
（3）一级事件发生后每小时向省级领导小组汇报一次。
（4）按照监管部门要求，做好危机事件对当地监管部门的上报工作。
应急预案
为切实做好汛期的环境卫生管理工作突发事件的防范应对工作，确保城市环境卫生工作顺利开展，最大程度减少可能造成的损失，做到环卫防汛应急工作处置规范有序，依据山东省住房和城乡建设厅和临沂市住房和城乡建设委员会的有关部署，结合我区实际，特制定河东区环卫处置应急工作预案。
成立环境卫生防汛应急工作指挥部：总指挥：沈长川。
直接责任人：王洪晓。
许维杰。
成员：潘学明、赵秋英、王永立、王金娟、何相广、陈玉龙范、秦利国。
以凤凰大街为界，以北所有路段由王洪晓负责；以南所有路段由许维杰负责。其他路段环卫防汛责任具体划分为：东兴路全段由赵秋英负责；三和东街、东夷大街、人民大街由陈玉龙负责；凤凰大街、解放东路、金雀山东路由何相广负责；八条背街小巷由王金娟负责；温泉路全段由范强负责；兰亭路、孝友路、李公街由潘学明负责；华龙路、龙山路、皇山路由王永立负责；华阳路、正阳路由秦利国负责。
区环卫所10名工作人员组成应急中队，区环卫所组织城区主要道路的30名环卫工人组成应急处置分队。环卫所清运队2台洒水车，1台吸粪车，1台压缩车，1台翻斗车，1台叉车（配备垃圾箱）组成应急车辆中队。环卫所应急中队配备清洁工具10套，应急处置分队配备清洁工具30套。
工作方法：采取分批次、保重点、人机配合、机械和化学方法并举的办法，确保城市重点道路的卫生保洁，要密切关注道路卫生情况，出现垃圾及时组织清理，道路两侧的机关、团体、学校、企事业单位、个体工商户要按照门前“五包”责任制规定，清扫门前垃圾。根据天气状况和道路实际情况，做好垃圾清理和垃圾清运方案。
要求：所有人员24小时开机，保持通讯畅通，做到随叫随到。应急车辆中队随时待命，洒水车、吸粪车将车清空，所有车辆要保持车况良好，接到命令后10分钟内赶到现场。
1、密切关注天气情况，提前预测可能出现的降水量大小及次生灾害等。
2、广泛宣传发动，强化社会参与意识。采取得力措施，发动职工参与，担负保洁任务的单位，按规定的时间和要求做好保洁工作。
应急预案
本预案适用于在市行政区域内发生的民用爆炸物品在生产、经营、储存、运输、使用过程中违反操作规程或人为破坏引起的爆炸事故。
二、组织机构及其职责。
市爆炸事故应急工作实行市人民政府统一指挥、有关部门分级负责、发生事故单位自救与社会援救相结合的办法。
一）爆炸事故应急指挥部以下简称“应急指挥部”
市人民政府成立民用爆炸物品事故应急救援指挥部，主管副市长任指挥长，市政府办公室、公安局、安监局和事故发生地各级人民政府主要负责人任副指挥长，市公安、安监、宣传、工会、监察、卫生、消防、经委、劳动、信访、民政等部门及事故发生地各级人民政府分管负责人和事故发生单位主管部门负责人为指挥部成员。
指挥部下设办公室，办公室设在市公安局，市公安局领导任办公室主任。
指挥部办公室的主要职责是全面组织协调应急救援工作，落实指挥长的指令和命令。
1组织成员单位按照应急救援预案迅速开展抢险救灾工作，力争将损失降到最低限度。
2根据事故发展态势，统一部署应急预案实施工作，并对应急工作中发生的情况采取紧急协调处理措施。
3根据预案实施过程中发生的新情况和新问题，及时对预案进行调整、修订和补充。
4市行政区内紧急调用各类物质、设备、人员和占用场地。
5对危及周边单位和人员的事故灾害，及时组织人员和物资的疏散工作。
6配合上级部门进行事故调查处理工作。
7做好稳定社会秩序和伤亡人员善后安抚工作。
8适时发布公告，将事故原因、责任及处理意见公布于众。
9处理指挥部日常事务，办理指挥部交办的其它事项。
二）各专业组的职责。
指挥部的统一指挥下，现场救援设下列九个专业组：
1抢险救援组：由市公安局牵头。组织武警、消防及事故发生地救援工作人员控制事故现场，初步分析判断事故的性质、原因；扑救爆炸引起的火灾；清理事故现场；组织专业技术人员排除和转移未爆炸的爆炸物品。
2治安管理组：由市公安局牵头。组织公安干警进行现场警戒，维护现场秩序，防止和制止各种破坏活动；疏散群众；组织交巡警疏导交通，进行交通管制；组织刑侦大队、治安大队干警勘查事故现场，开展现场访问，搜寻证据，追查和监控有关嫌疑人员。
3医疗救护组：由市卫生局牵头。组织足够的救护车辆和医护人员队伍，对伤亡人员进行医疗救护，把人员伤亡人数降低到最低限度；紧急调用各类医药物资、医疗设备和占用急救场所；因爆炸事故引起的烧伤伤员较多，所以把市第一人民医院列为爆炸事故（险情）主要救护医院；准确统计伤亡人员数字，并及时向指挥部报告情况；做好事故现场的卫生防疫工作。
4后勤保障组：由事故发生地人民政府牵头。负责抢险救灾物资和设备的供应、现场抢险人员的饮食及其它后勤保障工作。
5信息新闻组：由市委宣传部牵头。负责组织广播、电视、报纸等新闻媒体对事故（险情）抢险救援情况信息的收集、整理、报告和新闻发布工作。
6通讯保障组：由市公安局牵头。负责组织市移动通信应急车到达事故现场，确保事故现场通讯畅通。
7专家指导组：由市公安局牵头。组织爆炸物品专家、专业技术人员对引发事故的爆炸物品的种类、数量及爆炸原因进行分析；对爆炸事故进行科学、准确地定性。
8善后处理组：由事故发生地人民政府牵头。市民政、劳动、信访和事故发生地民政、劳动、信访部门、事故发生单位、有关保险机构参加，对死亡人员进行身份确认和处置，收集保管死亡人员的遗物；通知伤亡人员家属，并做好接待、安抚工作；按照法律、法规的规定，做好伤亡人员及其家属抚恤、理赔等善后工作。
9事故调查处理组：由市安监局牵头。市公安、监察、经委、劳动、工会及事故发生地有关部门参加，采取现场勘查、现场访问、搜查物证、人证、科学实验等方法，查清事故的经过、原因、性质、人员伤亡和财产损失情况，提出对有关责任人员处理意见和下部安全防范措施。
三）民用爆炸物品生产、销售企业及使用单位事故应急机构及其职责。
贯彻落实国家、地方政府和上级有关部门关于应急工作的法律法规和方针政策；针对本单位的重大危险源制订、修订应急救援预案；根据本单位事故应急救援的需要建立应急救援队伍、配备应急救援装备和器材、开展应急救援培训和演练；发生事故时按事故应急预案组织抢险救灾、人员疏散、现场控制与保护、医疗救护等应急救援工作，及时上报事故信息和应急救援情况；本单位救援力量不足以控制事态时，及时向社会救援机构求助。
四）爆炸事故应急专家组职责。
根据爆炸事故的性质特点，专家组成员主要由民用爆炸物品行业的专家、专业技术人员组成。平时在市公安局组织指导下，深入行业内部，全方位把握全市民爆行业动态，分析研究发生事故的潜在因素，参与市应急预案演练，提出应急救援合理化建议。爆炸事故发生后，根据事故现场实际，进入现场实地勘查，查找事故原因，重点排除爆炸隐患，有针对性的制订应急救援措施，实施严密有效的救援，防止施救过程中发生不必要的生命财产损失，与安监、消防、卫生、环保等行业的技术专家共同协调应急救援事宜。
三、信息报送。
一）爆炸事故发生后，事故单位负责人必须立即向其主管部门和所在地人民政府报告。事故报告应包括以下内容：
1事故发生单位及事故发生的时间、地点；
2事故单位行业、经济类型及企业规模；
3事故简要经过、伤亡人数、直接经济损失的初步估计；
4事故原因、性质的初步判断；
5事故抢救处理情况和采取的措施；
6需有关部门和单位协助抢救和处理的有关事宜；
7事故报告单位、签发人和报告时间。
二）当地人民政府接到报告后应立即报告市公安局和市安监局。
三）市公安局接到民用爆炸物品事故报告后，应当立即报告市人民政府，由市人民政府向省人民政府报告。同时，必须告知市安监局，由市安监局负责向省安监局报告。
四）爆炸事故处理过程中，事故单位和有关部门根据有关事故的处理进展情况及时做好续报工作。
五）爆炸事故发生后，必须在4小时内报告省人民政府及省公安厅、省安监局。事故单位必须在24小时内写出书面报告，逐级上报。
四、应急响应。
一）分级响应机制。
应急指挥与协调按照地方主体原则，通知相关人员立即进入现场并成立现场应急救援指挥部，指挥协调应急救援工作。应急成员部门按照各自职责进入具体抢险救援岗位，指导、参与事故的应急救援工作。熟悉掌握救灾现场情况，确定救助区域，明确救援任务，根据现场实际变化情况适时调整救助措施。建立良好的应急通讯机制，实施有效的通信保障。加强应急救护工作人员的安全防护，应急人员进入和离开现场要做好登记，发现问题要立即采取救治措施。
二）响应程序。
接警—核查—上报—预警—启动相应预警—监测—决策—现场处置—应急终止—善后处置。
三）预警。
当辖区内发生民用爆炸物品突发事件，可能对公众的人身健康、财产安全或社会经济秩序造成损害时，政府应急指挥机构应当及时启动应急预案进行救援，必要时向社会发布预警信息。
突发事件的现场应急救援工作完成，或者相关危险因素消除后，应急处置队伍撤离现场，现场应急指挥机构予以撤销。特大、重大突发事件应急状态的解除，根据市人民政府领导指示或者根据实际需要提出，或者由事发地县（区）人民政府或市人民政府有关部门提出，报市人民政府或者市人民政府相关应急指挥机构批准后实施。紧急状态的终止依照法定程序办理。
一）资金保障。
各民用爆炸物品生产销售企业及使用单位对事故应急体系建设、应急设施设备及其运行维护、应急救援装备和事故应急救援行动等的必要资金应予以保证。
事故灾难发生后，应急救援工作中由财政负责的经费按有关规定执行。
二）应急队伍保障。
根据平战结合和事故应急的需要，各民用爆炸物品生产销售企业及使用单位要合理设置事故应急专家队伍、抢险救灾队伍、医疗救护队伍和其他应急队伍。应急队员应选择身体好、业务素质高的人员，以保证应急救援工作的需要。
三）器材物资保障。
各民用爆炸物品生产销售企业及其应急机构应根据各自应急预案和相关救援工作的需要事先做好各种应急救援队伍所需的自防自救、抢险救灾、医疗救护、通信器材、交通工具等事故应急器材装备的准备，确保应急救援的需要。
四）医疗保障。
市卫生局按照要求实施相应的医疗应急救援方案，有效完成医疗救援、伤员转送和救治工作。
五）通讯保障。
市移动公司按照职责要求制定有关应急通讯线路、设备、设施等的使用、保养、管理制度，确保应急通信畅通。当突发事件造成区域性通信瘫痪时，市移动公司组织协调有关电信运营商进行抢修。各级、各部门要建立并适时维护应急相关部门和人员的通讯数据库并提供备用方案。
六、善后处置。
一）伤员、死亡人员处置。
当地医疗卫生部门负责获救伤病人员的救治。死亡人员所在单位负责死亡人员的处置工作。当死亡人员所在单位无力处置时，由当地乡镇人民政府负责处置。
二）社会救助和保险赔付。
社会救助由民政部门按规定组织实施；保险机构要及时介入民用爆炸物品从业单位事故的处置工作，按规定开展赔付工作。
三）调查评估。
应急终止后，爆炸事故应急指挥机构应对事故原因、事故损失、应急行动、救助效果、经验教训等进行评估分析。重大以上民用爆炸物品灾难事故由市民用爆炸物品事故应急指挥机构一周内向市人民政府上报总结报告。
七、应急救援准备。
一）教育培训。
各民用爆炸物品生产销售企业及使用单位应有针对性地做好职工的事故应急应知应会教育、自防自救教育等安全教育。提高职工安全意识和自我保护能力，保证事故发生时应急工作能够有序、高效地进行。各级民用爆炸物品行业应急机构应针对事故应急组织指挥机构、各种抢险救灾队伍、医疗救护队伍、物资保障队伍的需要开展专业培训，满足事故应急工作对应急队伍专业素质的需要。
二）实战演练。
各级民用爆炸物品事故灾难应急救援指挥机构应制订应急实战演练计划，定期或不定期组织演练。
应急预案
冬季来临，暴风雪等恶劣天气较多，为做好下雪恶劣天气学生往返及在校期间的安全工作，特制订本预案。
1、领导小组。
组长：副组长：组员：办公室、教务处、政教处、总务处等科室。
职责：全面检查协调学校教师与学生情况，及时调整增派人手与工具，安排扫雪、管理师生出行，上下楼梯及其它应急工作。
2、信息组组长：组员：办公室、政教处。
职责：及时了解天气预报，告知全校师生以及注意事项。如需要拟定告家长书，告知家长注意事项。对扫雪人员予以考勤，并对扫雪过程予以录像、拍照，扫雪结束，对先进典型予以通报表扬。
3、后勤组组长：组员：总务处等。
职责：提前备好竹扫帚、木推雪板、小推车、铁锨、防滑垫、防滑提示牌等。
4、应急突击组组长：组员：办公室、政教处、各班班主任、所有行政人员、门卫、保安、全体教师等。
职责：对于特大降雪，根据降雪程度与清扫地点，可微调分工以及时排除路面障碍，树木、电线等险情。
5、课务调整组组长：组员：教务处、教科室。
职责：如遇特大雪，及时请示领导，按照上级要求迅速通知教师作息时间的调整与课务的安排。
1、雪情就是命令，责任驱使行动。
（1）根据天气预报，后勤组提前一天备好扫雪、防滑设备。
（2）随着雪情加大，由主要领导决定启动冰雪天应急预案。信息组向全体教工、班主任则利用家校通等向学生家长及学生接送车驾驶员发出通知和安全提醒。各班在放学前进行一次应对冰雪天安全专题教育。
（3）课务组根据雪情，做出准确判断，予以作息时间和课务安排，并通知到各班级与全体教职工。
（4）应急突击组要按照下雪天扫雪分工及时组织全体教职工和学生清理冰雪。
（5）信息组及时考勤，并对扫雪情况予以录像、照相记录。
2、加强安全教育，上好应急安全教育专题课。
课务调整组规定时间，安排所有班级举行一次专题班会，班主任老师对学生进行雪天安全教育，要求学生不要在校园奔跑，玩雪。雨雪天当天下午放学时间，应立即放学，严禁拖堂，严禁留生打扫卫生。班主任教育学生注意交通安全，杜绝安全事故发生。
3、自觉除雪行动，消除校内安全隐患。
（1）早准备。后勤组与总务处要在下雪前一天将除雪相关物品发放到各班和校门口值班室，以备第二天使用。
（2）党员、干部带头。所有学校中层以上干部、共产党员按照学校分工，第一时间到所在区域地点带头扫雪。
（3）扫雪时间要求。白天下雪按分工地段，各年级及时将责任区的雪扫净。夜间下雪，第二天清晨门卫先在校门口清理出师生通道，全体教职工应在保证安全情况下于学生到校时间前半小时到校。所有行政干部更要带头冲在前面，身先士卒，发挥表率作用。
（4）及时清除积雪。应急突击组应首先确保学生上放学路线畅通，组织全体师生将主路周边、教学楼走廊、楼梯和主要路段的积雪，及时清除，保证场地正常使用。
(5)严禁将雪堆放到花池和绿化带内（含校门口）。
4、做好雪天教育宣传，加强师生安全防范。
（1）做好家校沟通，班主任及时将学校要求传达到位。要加强学生的生活指导，做好学生在校安全教育指导工作。
（2）信息组要通过广播等不断提醒学生遵守雪天学校要求，禁止追跑打斗、打雪仗，不得将雪块、雪球带入教室内，更不得在楼梯、长廊踏雪追逐嬉闹，行走时注意安全等。教育师生在地面积雪较厚的时候，应不骑或少骑自行车上学（班），提倡家长接送或步行到校，以减少不安全因素。
（3）各级部要加强执勤管理，增加课间值班，引导学生有序上下楼，注意防滑安全，信息组要在校门口树起警示牌，提醒学生慢行。
（4）小学部教学楼广场在雨雪天气，瓷砖结冰易滑，严禁学生出入。班主任应组织学生绕行校园公路。
（5）加强学生路队护送工作，护送教师由班主任加上副班主任，保证将孩子护送到校门口安全区域。
（6）每天的值日教师加强巡视，及时做好学生在校安全的巡视教育工作。
5、及时关闭门窗，确保保暖措施到位。
学生在校期间，班主任要将门窗明确分工，责任到人，确保门窗通风、关闭及时，人走门窗全部关闭，严防冻烂暖气片。对此采取班级负责制（按卫生区域）和责任追究制，严惩工作懈怠、不负责任，造成损失人员。
6、突发雨雪天气，各年级及各科室人员应按区域分工进行扫雪，除冰。
（1）其他年级根据需要临时增派到其他班级参加劳动。
（2）小学1―4年级完成楼内卫生任务后，原则上不安排室外扫雪劳动（无课教师除外）。
（3）扫雪工具，班级以自备为主。同时，学校后勤组提前一天向5―8年级按需提供扫雪工具并在校门口值班室放置工具。
三、
1、冰雪天气发生时，信息组与各班班主任应及时发布天气信息和安全警示，告诫家长严禁搭乘超载、“三无”车辆和私家非法营运车辆。
2、持续特殊天气，办公室应及时联系交警队等部门，建议在学校周围几个主要路段增加警力指挥交通，疏导车辆。并及时查处非法营运行为。
3、需要整天停课等，需及时上报县教体局等上级主管部门。
应急预案
消防安全工作关系到学校广大师生的生命、财产安全，人命关天，不得有丝毫马糊。根据“预防为主”和“谁主管，谁负责”的原则，以预防杜绝特大火灾，尤其是群死群伤事故为目标。进一步改进和加强消防安全和灭火救援工作，落实学校消防安全工作责任制，增强抵制火灾事故的能力，尽力消除或减轻火灾事故的损失程度，特制定此消防应急疏散预案。
一、火灾初期的处置步骤。
全体师生、特别是楼管值班人员要有高度的防火意识，坚持经常性的检查。牢记保卫处值班电话，火警电话：119。
〈一〉发现火灾事故苗头或遇有火灾事故时应及时向保卫处值班室报警，或拨打火警电话，请求有关部门及时增援，以便尽快进入现场组织指挥、扑救。
〈二〉在拨打报警电话的同时，组织现场人员用灭火器具进行扑救，力争能够有效控制火情，尽量把火灾消灭在萌芽状态。
〈三〉在发现火灾有蔓延扩大，且一时无法扑灭时，应迅速组织引导楼内人员疏散、撤离现场，清除各种障碍，疏通各种通道，为消防部门的人员、设备进入现场扑救创造条件。并与车辆、医疗、物管部门联系，为伤员救治、物资供应管理作好准备。
二、重大火灾处置步骤。
〈一〉组织领导。
避免和减少人员伤亡、财产损失。根据实际情况成立学校火灾救急工作领导小组。
组长：姜明刚。
副组长：刘艳娟、于晓红、崔政大、马骥。
组员：李丽、周艳凤、韩丹、刘岩峰、周雪。
张妍、魏姝、各年组组长。
指挥：姜明刚（全面工作）。
副指挥：崔政大、马骥（工作部署、现场指挥）。
刘艳娟（信息报告）于晓红（组织协调）。
责任人：李丽（负责五年组）韩丹（负责四年组）。
刘岩峰（负责二年组）周艳凤（负责一年组）。
魏姝（负责学前班）周雪（负责三年组）。
张妍（负责日常宣传）。
楼层负责人：一楼：马骥张妍王宏。
二楼：于晓红刘艳娟周艳凤。
三楼：李丽刘延峰韩丹。
四楼：周雪崔正大蒋超。
各科室教师协助楼层负责人。
〈二〉任务、要求。
（1）灭火行动组：由保卫处和学校义务消防队（主要任务是：发生火情时能迅速组织人员尽快赶赴现场，指挥消防队队员和广大师生进行救火。要求：务必做到召之即来，来则能战，冲得上，救得出。力争把火灾消灭在初级阶段，尽力减少或避免人员伤亡、财产损失。
援的消防部门人员、车辆清除道路障碍、开辟通道，引导其进入有利地形，积极配合消防部门进行扑救。
（3）通讯联络组：主要任务是：利用喇叭、电话、对讲机、手机等通讯设备及时沟通联络，当好学校灭火救急领导小组的“眼睛”、“耳朵”。力争使其把人力、物力用在最关健的地方，确保灭火指挥机关通讯联络畅通，指挥正确及时。
（4）水电保障与人员救护组：由保卫处、总务处和卫生所人员组成，主要任务是：接警后立即通知水电中心断电、并增大水源压力。校卫生所要尽快组织人力、物力赶赴现场对伤员实施救护，根据要求汽车队应迅速派车辆，将危重伤员送往附近医院进行救治。确保救火用水和伤员得到及时有效的救治。
（5）物品管理组：由总务处等有关人员组成。主要任务是：对从现场抢救出的物品进行妥善保管，对贵重和危险物品要派专人看管并逐件登记造册，以免重复损坏、丢失。
（6）现场协调组：主要任务是对现场的情况进行认真、科学的分析，根据校灭火小组的`指示，灵活调配，正确指挥救火力量和灭火器具的投放和使用。确保灭火工作忙而不乱，高效有序，以免因人为因素造成人员生命、财产损失。
三、教育、培训。
〈一〉、各级部门要坚持经常性消防安全宣传、教育工作、利用各种形式（如黑板报、图片、录像等）宣传、普及消防知识、提高全体人员消防安全意识、增强防火工作的自觉性。
〈二〉、加强消防安全人员和义务消防队的管理和教育培训、力争使其做到“四会”，即会宣传消防知识，会操作灭火器具，会疏散人员，会逃生自救。不断提高消防人员灭火救灾能力。
〈三〉、定期不定期坚持对消防设施的检查、维修、更新。使其长期处于良好的技术状态。
消防安全工作是一项十分重要的工作。全体人员务必要充分认识其重要性。自觉增强消防安全意识，提高消防安全工作的自觉性和高度警惕性，常年处于戒备状态，树立常备不懈的思想，确保消防安全工作万无一失。
学校灭灾救急工作通讯联络方式：
应急预案
（二）危险源辨识及风险评价。
（一）四级体系：
1、预案（手册，综合性描述）。
1）、对紧急情况的管理政策。
4）、责任：由一系列为实现紧急管理政策和预案目标而制定的紧急情况管理程序组成，包括对紧急情况的应急准备、现场应急、恢复的程序以及训练程序，事故后果评价程序等。
2、程序（二级文件，核心）。
1）、内容：行动的目的；行动的范围。
3）、目的：为应急行动提供信息参考和行动指导。
4）、格式：文字叙述、流程图表、或是二者的组合等。
3、说明书（三级文件）。
4、应急行动记录（四级文件）。
1、预案概况：对紧急情况应急管理进行综合描述和说明。
2、预防程序：对潜在事故进行确认并采取减缓的措施。
3、准备程序：说明应急行动前所需采取的准备工作。
4、基本应急程序：给出事故可适用的应急行动程序。
5、特殊危险应急程序：针对特殊事故危险性的应急程序。
6、恢复程序：说明事故现场应急行动结束后所需采取的清除和恢复行动。
1、准备程序（培训程序、训练演习程序、应急资源评价程序等）。
2、基本应急程序（核心：报警程序、疏散程序、通讯程序、禁戒和管制程序、医疗救援程序、公共关系程序）。
3、特殊危险应急程序（行动程序）。
编制方法：
1、应急机构的组成及职责。
2、灾害事故应急处理的原则（生命第一原则、损失最小化原则、及时性、有效性、第一响应等）。
3、报警与报告程序。
4、生产和技术处理（停机、关闸、停产等明确的规定）。
5、灾害控制与扑救。
6、伤员的救护。
7、警戒疏散与交通管制。
8、应急物资准备与供应。
9、救援与救助（寻求什么样的外援、公安、消防、医疗、军队、政府等）。
10、生产恢复。
（二）、一般设备事故的应急预案（锅炉、塔吊、吊车、压力容器等）。
编制方法：
1、应急处理的知识。
2、事故的部位及类型。
3、引发事故的原因。
4、事故的应急处理原则。
5、主要操作程序及要点。
6、报警、报告与救护。
7、生产恢复。
（三）化工事故应急预案（针对化工厂厂级应急预案，格式固定）。
编制方法：
1、厂区的基本情况。
2、危险化学品的数量及其分布图。
3、指挥机构的设备及职责。
4、资金保障及通讯联络的方式。
5、应急救援专业队伍的任务和训练。
6、预防事故的措施。
7、事故处理。
8、工程抢救抢修。
9、现场医疗救护。
10、紧急安全疏散。
11、社会支援。
应急预案
建立健全环境污染事故应急机制，提高企业应对涉及公共危机的突发环境污染事故的能力，维护社会稳定，保障公众生命健康和财产安全，保护环境，促进社会全面、协调、可持续发展。
1.2 编制依据
依据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国安全生产法》、《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家突法环境事故应急预案》及相关的法律、行政法规，制定本预案。
1.3 事故分级
污染事故级别划分根据国家污染事故划分有关规定执行。
1.4 适用范围
适应于全体员工、运输方、处理方及外来人员。
1.5 工作原则
企业在建立突发性环境污染事故应急系统及其响应程序时，应本着实事求是、切实可行的方针，贯彻如下原则：
(1)坚持以人为本，预防为主。建立环境事故风险防范体系，积极预防、及时控制、消除隐患，提高突发性环境污染事故防范和处理能力，尽可能地避免噢突发环境污染事故的发生，最大程度地保障公众健康，保护人民群众生命财产安全。
(2)坚持统一领导，分类管理，分级响应。接受政府环保部门的指导，使企业的突发性环境污染事故应急系统成为区域系统的有机组成部分。加强企业各部门之间协同与合作，提高快速反应能力。
(3)坚持平战结合，充分利用现有资源。积极做好应对突发性环境污染事故的思想准备、物资准备、技术准备、工作准备，加强培训演练，应急系统做到常备不懈，在应急时快速有效。
2.1、公司组建事故应急救援指挥部，在公司应急指挥小组的统一领导下，编为综合协调组、抢险救灾组、后勤保障组及医疗救助组四个行动小组。
2.2 应急救援指挥部成员
总指挥：
副指挥：
综合协调小组成员：
应急抢险小组成员：
医疗救助小组成员：
后勤保障小组成员：
2.3 各应急救援小组的职责
在发生事故时，各应急小组按各自职责分工开展应急救援工作。 通过平时的演习、训练，完善事故应急预案。各应急小组主要职责职如下：
2.3.1应急指挥小组
（2）负责制定环境污染事故的应急方案并组织现场实施；
（3）制定应急演习工作计划、开展相关人员培训；
（5）落实环境污染事故应急处理指挥部的指令。
2.3.2综合协调小组
（4）负责编制环境污染事故报告，并将事故报告向上级部门汇报。
2.3.3应急抢险小组
（2） 根据事故发展情况，做出向上级主管部门请示支援的决定。
2.3.4后勤保障小组
（1）负责应急设施或装备的购置和妥善存放保管；
（4）负责厂内车辆及装备的调度。
2.3.5医疗救助小组
（1）负责事故现场的救助工作；
（2）发生重大污染事故时，组织厂区人员安全撤离现场；
（3）协助领导小组做好事故遇难者的善后工作。
3.1环境污染事故源 本公司在生产过程中发生的危险废物污染，有可能为废水、废油、废固等 “三废”污染事故。
主要部位有机修车间、钣喷车间，喷漆房，原料仓库、污水池管道等部位泄露污染环境。其泄露量视设备的腐蚀程度，因工作压力条件不同，操作过程和其他因素，泄漏事故起因也是多样，一般事故可由岗位操作人员巡回检查及早发现，相应措施予以处理，重大事故操作人员及时发现，但一时难以控制，可能造成人员伤害，应处以下应急措施救援。
3.2危险废物意外事故应急措施
废水污染物事故性排放主要表现为废水外排的截污管道破裂或污水泵发生故障而造成污水外泄，污染周围水环境。就以上情况提出以下防范措施。
（1）保证设备良好运行，以降低水耗及各种废水污染物的发生量，确保污水达标排放。
（2）排污管道出现爆裂，及时报当地环保组织救援队对排污管进行抢修。
（3）一旦排污管无法在废水应急贮存时间内修复，总指挥必须下令指挥车间停产的准备工作。
废油污染事故性排放主要表现在机动车维修、拆解过程中，产生的危险废机油、润滑油、制动液等，随意丢弃、贩卖，造成环境的污染。就以上情况提出以下防范措施。
（1）不同品种危险废物分别存放在不同容器中，不得混合。并设有专门的危险废物存放地，并有标识牌。
（2）各部门在设备维修中产生的所有废油全部倒入指定区域的废油桶中，统一管理，统一回收。不得倒入厂内、外空地、草地及地下管网的检查井中。洒漏在地面的废油由责任部门用棉纱或报纸清除。
（3）统一回收的危险废油交由有资质的回收机构进行二次回收处置。遇危险废物运送道路因意外事故而不通畅时，及时报告公司应急处理领导小组，了解事故情况，若时间短则原地等待，如时间长则改道运送或返回有暂贮仓的危险废物产生单位，待道路修复畅通后运送。
废固污染事故性排放主要表现在车间维修过程中产生的危险固废不按指定定点存放，或运输过程总抛洒、泄露，有可能渗入地下，污染地下水。就以上情况提出以下防范措施。
（2）对乱堆乱放的，相关部门要及时清理、打扫干净，运到指定存放地点。
（3）事后由行政部写出调查报告，上报公司总经理，并提出纠正预防措施。
（4）在运输过程如发生抛洒、泄漏，运输人员发现情况后及时处理控制，并对抛洒、泄漏的废物进行清理回收。情况严重时立即通知行政部，行政部组织人员及时赶赴现场，采取针对性措施。
4.1 资金保障
4.2 装备保障
4.3 通信保障
企业建立了环境安全应急指挥系统、环境应急处置系统和环境安全科学预警系统。配备无线通信器材，确保本预案启动时各应急部门之间的联络畅通。
4.4 人力资源保障
企业建立了突发性环境污染事故应急救援兼职队，并对其进行定期培训，保证在突发事故发生后，能迅速参与并完成抢救、排险、监测等现场处置工作。
4.5技术保障
建立环境安全预警系统，组建专家组，确保在启动预警前、事件发生后相关环境专家能迅速到位，为指挥决策提供服务。
4.6宣传、培训与演练
4.6.1 加强环境保护科普宣传教育工作，普及环境污染事件预防常识，增强职工的防范意识和相关心理准备，提高公众的防范能力。
4.6.2 加强环境事故专业技术人员日常培训和事故源工作人员的培训和管理，培养一批训练有素的环境应急处置、检验、监测等专门人才。
4.6.3 定期组织环境应急实战演练，提高防范和处置突发性环境污染事故的技能，增强实战能力。
4.7应急能力评价
为保障环境应急体系始终处于良好的备战状态，并实现持续改进，对各级环境应急机构的设置情况、制度和工作程序的建立与执行情况、队伍的建设和人员培训与考核情况、应急装备和经费管理与使用情况等，在环境应急能力评价体系中实行自上而下的监督、检查和考核工作机制。
组织实施环境恢复计划。
应急预案
贾川乡中心幼儿园防汛减灾。
为规范防汛抗洪程序,及时、有序、科学、高效地开展防洪防汛工作，最大限度地减轻汛期洪灾危害，确保师生人身安全和学校财产安全，结合我学区实际情况，特制定本。
一、指导思想。
坚持以人为本，人民生命高于一切的理念，遵循“安全第一、常备不懈、以防为主、防抗结合”的方针，立足于“防大汛、抗大灾、早部署、争主动”，以保障师生安全和减轻财产损失为目标，按照统一指挥、高效应对的原则，组织开展防汛救灾工作，确保学校安全度汛。
二、组织机构及职责。
（一）领导小组。
组长：周彦平。
成员：全体教职工。
（二）领导小组职责。
1、全面负责防汛抗洪的组织、筹划工作；加强对防汛抗洪工作的研究与部署，制定完善，落实各项措施。
2、指导健全各级防汛抗洪组织机构，分层级建立防汛抗洪管理体系;督促各级各类学校制定预案，并监督其贯彻执行。
3、负责汛前检查，组织各校做好预防工作，最大限度地减少灾害带来的损失。
4、全面掌握汛情、灾情和各学校防汛抗洪工作基本情况，重要信息要在第一时间上传下达，保证信息渠道畅通。
5、积极筹集防汛抗洪物资，强化管理，始终保持良好备战状态。
6、部署和指挥实施防汛救灾行动。
7、协调有关部门共同做好学校的防汛和抢险工作。
8、检查督促各级各类学校做好信息上报、后勤保障以及灾后恢复教育教学秩序等工作，严防灾后发生疫情。
三、防汛措施。
(一)准备期间。
1、各校要立即修订完善本校防洪防汛，分工明确，责任到人。备足物资，密切注意汛情通告，并广泛开展防汛抗洪中的自救和互救演练，切实提高广大师生防汛逃生的基本技能。
2、做好思想准备工作，接到上级指示或通知后，领导小组要立即进入临战状态，启动防洪防汛，随时准备部署、执行防汛抗洪任务。
3、加强检查和防范工作，对校舍墙体、屋面、门窗、电气，以及围墙等进行定期安全检查，保持校园道路、排水设施畅通，发现问题和隐患，要及时整改，坚决封闭学校危房，防止安全事故发生。
4、加强对易燃易爆物品、有毒有害化学物品的管理，加强对食堂、门卫、财会、电教室、仪器设备等重要场所的防护，保证防汛抗洪的顺利进行。
该注意的安全事项，提高师生的防范意识。
6、要加强各类值班值勤工作，保持通讯畅通，及时掌握天气变化情况，全力维护正常的教学、工作秩序。
7、按照分级负责的原则，储备必要的防汛救灾物资。
（二）预警期间。
1、当降雨量较大或气象等有关部门发布暴雨预警后，领导小组及负责人必须临阵待命，及时通知防汛信息，通报风情、水情、雨情。各学校要坚持24小时值班，做好防汛值班记录，必要时，集结好抢险队伍，随时准备应对各种突发灾情，及时做到上情下达,下情上报。
2、加强与有关部门的密切配合，切实落实安全工作责任制。
3、学校主要负责人要坚守岗位，检查落实防洪预案的各项准备工作。低洼易涝、紧靠山体学校更要提高警惕，加强防范。
4、预警期间，有建设项目的学校要通知校内建筑工地立即停工，并检查督促施工单位加固在建工地的脚手架、升降机及建筑物上的模板，确保施工工地安全。
（三）救灾期间。
1、发生洪涝灾害后，防汛领导小组要立即召开紧急会议进行部署，形成指挥体系，各部门和有关人员要按各自的职责进入指挥岗位。
2、当遇到暴风雨袭击时，学校防汛领导小组要迅速组织人员检查，疏通排水；要组织专门力量，对学校易倒塌、易滑坡、易积水情况进行监测，及时报告灾情；迅速关闭、切断输电线路（除应急照明系统外）和各种明火，防止洪水后滋生其他危害。
3、当遇到暴风雨袭击时，要迅速查明是否有人员被困，如发现人员被困，要火速组织营救，做好伤员的抢救工作，并组织师生有序撤退到安全地带。要把校舍倒塌、师生受伤情况在第一时间报告上级防汛工作领导小组。
4、灾后，各校要根据校内的特点，立即进行一次全面排查，凡有安全隐患的校舍，要立即停止使用，必要时要采取停课等紧急措施，确保师生的生命安全。
5、暴雨和洪水过后，要及时组织相关力量对校舍进行清扫和消毒处理，预防传染病的流行和蔓延。
四、工作要求。
（一）切实提高对汛期学校安全工作重要性、紧迫性的认识，牢固树立防大汛、抗大灾意识。灾情发生时，各学校教职员工必须立即到位，听候命令。对忽视预防、疏于管理、擅离职守、不听指挥影响抢险救灾的直接责任人，要从严处理。
（二）领导小组成员要对所辖学校防汛抗灾情况与能力做到心中有数，并有针对性地提出防汛抗灾的意见或建议。
（三）在汛期内，密切关注天气变化，一旦发觉天气突变或接到上级通知，务必提前做好应急准备。
（四）严格执行重大事故报告制度，一旦有险情发生，在采取有效处理措施的同时，及时向上级报告，不得拖延，更不得隐瞒不报。
应急预案
目前，正值流感的高发季节，学校传染流行潜在很多危险因素。学生抵抗疾病能力低，容易导致传染病发生、蔓延，一旦疫情暴发，将严重威胁全体师生的身体健康，对学校、家庭和社会造成较大的影响。因此，学校认识切实加强传染病防治工作的重要性和紧迫性，启动应急预案，作出应急反应，维护正常的教育秩序。
一、校传染病防治工作领导小组。
组长：xx全面负责防控工作。
副组长：xx具体分管防控工作。
组员：xx具体负责防控工作，信息报送和电话回访。
各班班主任具体负责宣传和晨检。
二、传染病预防。
如流感，病毒性肝炎、肺结核、痢疾、肠道传染病等，开展传染病预防知识和预防措施的卫生健康教育工作。
2、定期组织开展爱国卫生运动，增强师生的公共卫生安全意识，促使师生养成良好的卫生习惯，提高自我防范的能力。
3、定期组织力量消除鼠害和蚊蝇等病媒昆虫及其它传播传染病的或者患有人畜共患传染病的动物危害。
4、有计划地建设和改造公共设施，对污水、污物、粪便进行无害化处理，改善用水卫生条件。
三、传染病疫情报告。
加强监测报告，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。全体学生认真关注自己每天的健康状况，一有情况及时向家长及班主任报告。家长在家发现子女有、流感等类似症状的，立即到正规医院检查治疗并请通知班主任。学校全面实行学生健康查检制度。
做到一天三次一个不漏。并做好因病缺课登记工作，如在校发现有流感等类似症状的.，须立即隔离并通知家长带到正规医院治疗。加强监测、及时治疗，严防合并症、并发症等引起的意外事故发生。确保在同一学校短期内学生因病缺席异常增多（一学校达3人以上）或累计发现流感病例达10例时，学校应在2小时内以电话或传真等方式向当地疾控机构报告。
四、传染病控制措施。
1、经医疗保健机构、卫生防疫部门确诊为传染病者，应及时予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。
2、对疑似传染病的病人，在明确诊断前，安排在指定场所观察，实施必要的卫生处理和预防措施。
3、建立学生定期健康检查制度，及时发现传染病患者并采取相应的隔离防范措施，及时切断传染病在学校的传播途径。
4、对传染病人的活动环境进行必要的消毒处理，并结合当前实际情况，定期安排全校范围内的消毒工作。
5、做好学生缺勤，排查登记。各班班主任每天做好本班学生的出勤情况的统计，并及时报告校专（兼）职卫生保健人员或学校传染病疫情报告人。
6、做好已发病学生的电话回访工作，掌握已发病学生的病情，协同医院做好防止并发症相关工作。对治愈可复学的学生明确复学要求：康复后凭卫生院证明，方可返校复学。
7、做好学校的环境卫生，消除疾病传染源。注重教室卫生，及时通风换气对教室等公共场所严格按规范要求消毒，对发病较严重的班级用漂*粉液喷洒和过氧乙酸熏蒸双重消毒。
8、严格执行传染病疫情登记、报告制度。
9、本校区内教职员工和学生如发现短时间内出现多例有呕吐、腹痛、腹泻等类似食物中毒症状的病人时，立即上报校长，按有关规定上报市卫生局或市疾病控制中心、有关医院进行紧急处置。
五、传染病防治监督检查。
学校对传染病的预防、治疗、监测、控制和疫情管理措施进行监督检查，严格责任追究。并将学校传染病防治工作的有关职责落实情况纳入综合评比体系中，根据工作要求开展专项督导检查。对发现的问题，及时提出整改措施，把不安全因素消灭在萌芽状态。
对传染病预防工作措施不力，导致学校发生传染病流行或食物中毒事件，对学生身体健康和生命安全造成严重危害；以及在发生传染病流行或食物中毒事件后不及时报告或隐瞒不报的，要依法查处直接责任人，并追究其的责任。
20xx年3月15日。
应急预案
为应对大气重污染，确保师生身体健康，维护学校正常的教学教育秩序，构建我校预防突发事件发生的长效管理机制，提高快速反应和处置能力，根据国家、省、市相关政策法规和《常州市教育系统大气重污染应急预案》要求，结合我校实际，特制定本应急预案。
一、报警电话
报警：
事故：
火警：
急救：
当地派出所：
市教育局：
市安监局：
市卫生局：
市疾病预防控制中心（市卫生监督所）：
当地医院：
镇政府：
二、学校突发事故应急领导小组、应急工作小组成员联络电话：
机构成员 姓名 办公室 手机 住宅
安全事故应急领导小组组长
安全事故应急领导小组副组长
协调联络组组长
抢救抢险组组长
秩序维护组组长
后勤保障组组长
机动应急组组长
校内值班电话：
三、预警及环保教育
学校将面向广大师生广泛开展大气环境保护和大气污染时自我保护知识教育。教会学生掌握大气污染时自我保护的基本常识，增强学生环境保护意识。
四、预警响应责任
学校接到上级大气重污染应急指挥部预警通知后，在第一时间根据预警等级自行启动本预案，并由学校应急领导小组即时通过校广播传达到全校师生。
五、预警响应
1、三级（重度污染）预警应急响应：
（1）学校减少组织学生户外集体运动。
（2）提醒学生特别是患有心脑血管、呼吸道疾病、特异体质学生留在室内。
（3）户外工作人员减少户外工作时间并采取防护措施。
（4）学校在建施工工地增加洒水降尘频次，加强施工扬尘管理。
2、二级（严重污染）预警应急响应：
（1）学校停止学生户外体育等课程，停止学生集体户外活动。
（2）提醒、督促学生特别是患有心脑血管、呼吸道疾病、特异体质学生留室内，避免剧烈活动。
（3）学校教工减少或避免户外工作，增强必须在户外作业人员的防护措施。
（4）停止学校内在建施工工地的土石方作业，停止建筑拆除工程，全面落实现场扬尘管控措施。
3、一级（极重污染）预警应急响应：
（1）学校停课并及时发布通知，提醒学生留在室内，并将停课情况通知到家长。
（2）做好因未接到停课通知到校学生的管理工作，加强对留校学生的看护，采取一切必要的防护措施。
（3）停止学校内全部施工工程。
（4）除学校必须坚守的岗位外，教职员工实行弹性工作制。
六、市大气污染应急指挥部办公室发布大气重污染预警解除通告后，学校应及时恢复正常教学秩序。
应急预案
目前，酒葡萄销售暑期已到，为了做好酒葡萄的销售工作，保障农民安全顺利的将酒葡萄销售出去，结合我镇实际，制订预案。
一、指导思想。
以保护农民合法权益，解决农产品销售问题为指导，坚持“倡销第一，安全至上，预防为主”的方针，建立快速、高效的酒葡萄销售期间应急体系，确保酒葡萄顺利销售完毕，为农民增收创造良好环境。
二、主要地点。
各有酒葡萄行政村、各代收点、各酒葡萄榨汁站。
三、组织领导。
酒葡萄销售应急工作实行党委领导，统一组织，部门分工负责的机制。
领导小组组长：-。
副组长：
下设个组：
组长：
成员：派出所、司法所、林业站、值班人员。
（2）后勤保障组。
组长：、
成员：财政所、派出所、办公室相关人员。
（3）信息通讯组。
组长：
成员：办公室相关人员。
（4）善后处理组。
组长：
成员：派出所、司法所有关人员。
四、职责分工。
1、领导小组：负责拟定应急方案和处置对策，协调、督导各组工作。分为两个班，每天24小时轮流值班。
2、应急小组：每天24小时值班，在组长的统一指挥下，按照预案和分工，做好应急工作。负责疏散人员，快速拿出应急措施，负责现场协调，现场警戒，维护秩序，各村也要组织精干人员成立应急队伍。。
3、后勤保障组：负责车辆调用及其它后勤保障工作，每天必须保证有一辆机动车和一辆警车。
4、善后组：负责事发后接待，处理善后事宜。
5、信息通讯组：负责值班电话7034230。
其他部门人员：现场待命，听候临时调遣。
五、工作要求：
1、镇领导小组成员、派出所干警每天到酒葡萄产区进行巡视，发现问题及时解决。
2、各村要充分认识酒葡萄销售期间应急工作的重要性，结合本村特点，制定相关方案，加强宣传教育，提高处理应急情况的意识。一旦发生酒葡萄销售期间欺行霸市、强买强卖行为的，村一级要积极协调处置，解决的过程中，在向“110”报警的同时，必须立即报告镇政府（举报电话：7034230）。
3、报告与报告内容。情况报告：发生情况，要求各村主要干部必须用最快捷的方式向镇信息通讯组报告，信息通讯组接到报告后，应迅速报告酒葡萄销售领导组长。报告内容：发生情况的村、时间、地点、事故简要经过，伤亡人数、事故原因等有关事宜。
4、接到通知后，应急小组成员要迅速到达应急位置，并履行职责，控制事态的发展，疏散人群，做好调解和解决工作。其它小组要积极配合，处置事故。