整改报告的撰写还需要注意语言表达的准确性和规范性,避免使用模糊和含糊的词语,以保证信息的清晰传达和准确理解。请大家注意,以下整改报告范文仅供参考,具体的写作方法和内容还需要根据具体情况进行调整。
医院工作整改报告
根据xx科下达的整改告知书内容,我院非常重视医疗护理中存在的问题,为了加强对存在问题的彻底整改。我院于6月22日召开全院职工大会,会议上通报了这次检查中存在的不足,并对存在问题的科室予以批评,要求各科室、各岗位人员高度重视整改内容,逐条对照认真排查,限时改正整改内容,现将整改工作情况汇报如下:
1、台账资料需更新:加强了科主任工作台帐的检查和指导,各科工作台账已更新和继续完善。
2、医师执业资质方面:现已作出重新调整,朱晓红、张恒两人已不再值班,病区值班由南云丽、敖凤玲、田平医师担责。
3、病历书写方面:加强病历书写规范学习和检查评价,临床医生能及时完成病历书写,要求对已完成的打印病历及时打印放入病历中,上级医师对病历及时签字审评。已经完成整改。我院外科病历不存在无手术记录、无手术同意书、无医患沟通记录。有可能没有及时打印或未做手术前的`病历。
1、将全体提护理和后勤人员集中学习,有关氧气使用注意事项,明确氧气使用后,桶内应留有氧气5kg/cm2(相当于0.5mpa)时应予更换,挂上“空”牌,新运来的氧气桶挂上“满”牌。
2、学习和掌握有关湿化瓶的消毒、存放以及使用的规范要求,使全院各科室使用中的湿化瓶全部标注有消毒日期和启用日期。
3、将后勤处全部输液卡纸张作废,改用新设计的输液卡,内容包括:姓名、床号、瓶次、日期、时间、核对人、配药人、输液人、换液人。
4、将手术科室和非手术科室护理记录单整合,记录的次数按新规范要求入院记录一次、出院记录一次,期间有病情变化随时记录。
5、未被感染输液瓶(袋)已建立暂存点,并制定有相关制度和建立领导组织。
6、手术室取消甲醛熏蒸消毒。
乡镇医院整改报告
20xx年xx月xx日,由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查,并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后,院领导高度重视,立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组,对照监督意见书,对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下:
一、医疗废物管理整改措施。
1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。
成立医院医疗废物管理工作领导小组,小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责,实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门,对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查,并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈,根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果,以及医疗废物管理措施的效果等。
重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节,进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制,明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人,全面负责医院医疗废物管理的领导工作。
2、完善医疗废物处置工作流程。
根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求,结合我院实际情况,制定了《××医院医疗废物处置流程图》,并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求,对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。
3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品,保障工作措施落实到位。
购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施,对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品,以保障相关工作人员的职业卫生安全。
4、设置医疗废物暂存间,严格暂存管理。
鉴于我院科室不健全,规模较小,医疗废物产生量小的实际情况,利用现有地点,设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识,其内放置专用的医疗废物周转桶,严格医疗废物暂存管理。
5、完善登记资料,严格档案管理。
制作《××医院医疗废物处置交接登记表》,对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份,分别由医疗废物产生科室和监管部门保管,保存三年以上备查。
二、放射管理整改措施。
1、加强领导,完善管理组织及管理制度。
成立了辐射安全与防护领导小组,由院长全面负责辐射安全防护领导工作,进一步加强领导、落实责任;制定辐射安全保卫制度,指定专人负责射线装置管理,落实安全责任制;制定并及时修订辐射安全管理规定、x射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构,配备专(兼)职的管理人员,负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护,制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。
2、强化防护措施,保障诊疗安全。
我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯,配备工作人员和受检者个人防护用品,并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测,以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训,经岗前职业健康检查合格,办理《放射工作人员证》,方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训,定期进行职业健康检查,建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计,并按期进行个人剂量监测,建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举,即有效地避免了受检者不必要的意外照射,又很好地保护了我们工作人员的身体健康。
医院安全整改报告
根据市7月5日卫生局及相关单位安全生产检查的要求,确保医院安全生产工作持续良好,我院安全生产委员会认真执行检查精神,逐条领会,严格按要求认真排查,解决存在的'问题,现将自查情况汇报如下:
一、在接到文件后我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查,先后对供电供水供暖设施、高压消毒锅等设施设备、检验科室、毒麻药品管理、急诊科、儿科门诊等重点部门和人员聚集科室进行检查,并要求所有科室进行全面自查,查找安全隐患,写出自查报告。
二、医院安全委员会组织健全,制度完善,人员责任分工明确,结合医院实际情况,具体做工作如下:
1、更换了部分疏散标记灯。
2、楼门厅安装了安全出口标记、应急照明灯。
3、配电室安装了应急照明灯,配备了灭火器。
三、结合检查活动,积极开展全院医疗安全教育,提高医疗安全意识,并进行自查,组织召开全院科室主任、护士长负责会议,对自查情况进行汇总,对存在的安全隐患能整改的要立即进行整改,对各楼通道,线路、科室开水、锅炉等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排,力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
xx卫生院。
xxxx年x月x日。
乡镇创卫整改报告
贵创卫办:
2015年8月28日贵单位督导组的各位领导亲临我院进行创建卫生城市专项检查。对我院的基本情况及现场情况做了详细的检查工作,给我院提出很多的宝贵意见及发现我院现场有许多不足之处,我院将针对贵单位提出的问题积极配合做如下整改:
1、禁烟标志数量少,不醒目
整改措施: 广告部已打印更多的禁烟标识,并贴在了每层醒目的地方。
2、个别地方存在卫生死角
整改措施: 已要求清洁工做全院卫生大清扫,特别针对卫生死角做了全面仔细的检查和清理。
3、卫生间地面有污垢
整改措施: 已要求清洁工及时打扫卫生间,保持卫生间地面干净。
4、门前车辆停放不整齐
整改措施: 门卫负责指挥门前车辆按规划泊车位停放,经常巡视车场并确使各停车位正常使用,维持停车秩序,保证车辆停放安全。
鉴于这些问题对贵单位的领导们带来的不便,在此表示深深
的歉意。同时也万分感谢各位领导为我院的发展提出了如此宝贵的.意见,也希望在今后的日子中,给予我们更多的支持与指导,谢谢!
驻马店中西医结合仁爱医院
2015年8月29日
致:漯河市召陵区建设工程安全监督管理站:
我施工单位对漯河瑞贝卡家天下小区19#楼自查中发现的有关安全文明施工管理存在的问题,自查发现的问题如下:
1、 车辆无冲洗;
2、 运送无封闭
3、污水无沉淀池,排水不通畅;
4、厕所有水冲,卫生没有保障;
5、材料无秩序,场地不整齐;
6、垃圾有容器,没有定期清理;
7、资料不完善;
自查落实的措施:
1、 项目部已购买冲洗措施,进出车辆已冲洗;
2、 运送车辆已使用全封闭式车辆:
3、污水已砌筑沉淀池,排水不通畅的已设置排水管道;
4、厕所有水冲,卫生没有保障的已安排人定期清扫;
5、材料无秩序,场地不整齐的已按要求把材料归类堆放整齐,并派专人定点归类;
6、垃圾有容器,没有定期清理的已派专人定期清理
7、资料不完善已按建筑工程创卫资料目录编制; 整改结果:
2、 车辆已冲洗;
2、 运送已使用全封闭:
3、污水有沉淀,排水不通畅的已设置排水管道;
4、厕所有水冲,卫生没有保障的已安排人定期清扫;
5、材料无秩序,场地不整齐的已按要求把材料归类堆放整齐,并派专人定点归类;
6、垃圾有容器,没有定期清理的已派专人定期清理
7、资料不完善已按建筑工程创卫资料目录编制;
漯河瑞贝卡家天下小区19#楼
河南鸿业建设(集团)有限公司
项目负责人:邵海华
联系方式:13253911150
2015年10月13日
山西省卫生检查团于2011年7月23日至24日对我县创建省级卫生县城工作进行了检查,针对检查中发现的问题提出具体的整改意见。根据问题和建议,我院对所存在的问题进行了全面逐项逐条整改,现将整改情况汇报如下:
一、健康教育
针对健康教育专业人员少,资料不规范,院内组织有关人员召开专门会议,根据创卫要求,结合我院实际,研究确定各科室专兼职人员,对他们进行集中培训,按照要求,对健康教育资料进行统一编纂整理,印制26万/份各种宣教资料,针对不同病人,不同场所发放不同资料,使病员及家属对健康知识掌握程序和自我保健意识行为得到有效提高。
二、控烟工作
在原制定的《兴县人民医院开展创无烟医院实施方案》的基础上,对各个控烟环节进行具体落实,设立各科室控烟责任人和控烟巡查员,加强了巡视和规劝,制定了相应的奖励和处罚制度,控烟办定期组织相关人员进行执行情况的检查,在各楼层入口等明显位臵,设臵禁烟标志,并对门诊和住院病人的入院须知中,明确告知病人、家属和来访者禁止院内吸烟。
三、传染病防治
设立了感染性疾病科,增派专职防保人员1名,对门诊登记、肠道门诊的诊疗程序进行进一步规范,发现传染病例及时通过网络直报,并收入感染性疾病科进行治疗,无迟报、漏报现象。
对医疗废物进行细致分类分存,放入指定器具和固定地点。对医疗废物的暂存,实行封闭管理,及时清运,实行全部焚烧制。并在存放处设臵醒目的警示标志,对院内洗手用水龙头,全部安装脚踏式取水装臵,所有洗手选用专门的洗手消毒液,增加了必要的洗手消毒设施。
二零一一年八月八日
根据****创建九江市卫生城市领导小组统一布署,我所主要是负责公共场所卫生和生活饮用水卫生等。前阶段,我们做了大量工作,具体如下:
1、制定了《****卫生监督所创建九江市卫生城市“六小”行业专项整治工作实施方案》,并成立了领导小组,围绕实施方案开展了一系列工作。
2、主动向周边已达国家级卫生城市的县市学习创卫经验。2月底我所组织人员到德安县、都昌县、星子县等卫生监督所参观学习创卫专项整治工作,重点参观了他们的资料整理工作及现场整治工作经验介绍,并向他们借来了整套的创卫工作资料,参照他们的先进模式给合我市实际开展了工作。
3、积极开展调查摸底和集中整治工作,按照时间节点,3月份我们完成了调查摸底工作,共摸底调查了公共场所155家,其中美容美发71家、宾馆48家、公共浴室(含足浴)26家,歌舞厅(含茶座)10家。根据工作实际,我们边摸底边整治,共下达了整改意见书155份。按照“规范一批、整治一批、查处一批”的原则,截止目前,已整治规范了100余家。
4、我们对全市唯一一家集中式供水单位进行了多次卫生监督工作,各项要求基本达到标准。经过对全市范围内二次供水单位的摸底调查发现,绝大多数单位都采用无负压供水,只有格兰云天大酒店一家采用蓄水池加压方式供水,经监督,其整个流程规范合理,暂没发现安全隐患。
创卫整治期间我们特别邀请了九江市卫生监督所负责公共场所的领导到我市亲临指导,他们提出了很多宝贵意见,我们根据他们的指导意见并结合我市实际进一步加大整治工作力度。
在此次专项整治工作过程中,我们发现了一些问题,也面临着一定的问难,我们所涉及的公共场所行业主要存在消毒设施不完善,宾馆布草间设置不规范,这两方面要达标,需要投入一定量的经费,因此有些行业法人不配合,都是表面答应,事后不加改进,监督员上门督促两三次,结果还是一样。再者,我们卫生监督人员缺乏,时间又紧,面对一百多家行业,每家要跑两三趟,难度很大,下一步我所将采取上门加电话约谈方式进行监督,力争考核验收达标。
九江市爱卫办检查组6月24日-25日对我市创建九江市卫生县城工作进行了检查,针对检查中发现的问题提出了具体的整改意见。根据问题和建议,我所对存在的问题进行了全面梳理并逐项逐条整改,现就整改情况汇报如下:
1、加强公共场所监管力度
此次检查覆盖面广,整改严格彻底,要求所有场所均持有效卫生许可证,从业人员持有健康证。经过持续两个月的清查和整治,所有行业均持有有效卫生许可证,公共场所从业人员有效健康证持有率已达100%。并组织从业人员进行了卫生法律法规知识培训,规范了卫生操作行为,明确了工作车上的抹布分类及用途,用品用具做到一客一换一消毒,并做好了消毒记录,对个别单位无布草柜和消毒设施的,限期整改到位。
2、生活饮用水监督检查
集中式供水单位、学校自备供水卫生管理情况及饮用水净化消毒措施,主要包括供水设施运转状况、供管水工作人员持证情况、水源防护及储水池清洗消毒情况、饮用水净化消毒处理情况进行清查整治,并对所涉单位供水水质进行抽样检测。
道道水务有限公司已在辖区内布置了5个管网末梢水采样点,每个月由疾控中心采样检验,常规日检项目改为每2个小时一次,并做好登记。
***卫生监督所
2015年7月28日
乡镇医院整改方案
我院于2015年6月2日召开了动员大会,制定了具体的实施方案,深入开展了此项活动,通过开展活动,深入剖析了卫生院在作风建设、服务水平、医疗质量中存在的问题,我们深刻体会到整治“吃拿卡要”的必要性和迫切性,并对照有关要求进行了深刻的剖析,采取了积极的整改措施。
1、行风改变不明显。虽然全体干部职工对邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观进行了学习,尤其是近期开展的保持党的纯洁性学习教育活动,学习了有关法律法规,一般通读的多,重点精读的少,学习仅仅流于形式,记本笔记,写篇心得,而学习的真正目的不明确,没有完全真正掌握理论的精髓和实质,与党的要求还有一些差距。同时理论联系实际不够,运用理论指导实践的意识不强,对业务知识的学习存在实用主义,要用什么才去学什么,与工作关系密切的才学,与工作关系不大的少学。在实际工作中未能激发服务热情,增强服务意识,提高服务技能,医德医风得不到明显改善。
2、服务意识不浓。随着国家医改的深入,乡卫生院的人员工资实施了全额财政。卫生院担负基本公共卫生均等化服务和提供基本医疗服务两大职能。基本公共卫生服务要求工作人员走出去,来到服务对象的家中,身边,而我们的工作人员单位待得时间长,下乡的时间少。在农村合作医疗方面,部分农民对补偿的程序不清楚,跑冤枉腿的现象时有发生,服务人员工作不细心,方法简单,存在难为群众的.现象;在治疗方面存在工作消极,推诿、随意转诊患者,认为工作干多干少一个样。
3、业务钻研不深。在医疗业务工作上虽然有了很大的进步,但仍觉得学习钻研还很不够,尤其是同事之间互相交流不够,学习不够,经常是工作忙,学习少,还不能很好地适应工作的需要。对待工作有时不够主动、积极,存在满足现状,止步不前的现象。
通过对自身存在问题的排查,更加清醒地认识到全院存在的问题,也更加增强了改正错误、提高思想素质的信心和决心,进一步创造优质的医疗环境。在今后的工作中,我们决心从以下几方面进行改进:
一是努力加强理论学习。今后,将全面认真系统地学习党的方针政策、邓小平理论和“三个代表”重要思想,认真来学习习近平主席讲话等时政知识,不断提高理论素养与思想政治水平。坚持理论学习,树立正确的政治立场、观点和方法,不断提高政治敏锐性,增强政治鉴别力。在学习方法上,积极参加组织的政治理论学习,同时积极挤时间坚持业余自学,努力钻研政治理论和业务技术理论,夯实基础,拓展视野,坚定信念,提高素质。
二是全面提高工作要求。鼓励全院医疗干事在工作中做到踏踏实实、认真负责、精益求精,要以高度的责任感做最好的工作,用最好的服务为患者排忧解难。要按党员标准要求严于律己,始终坚持坚定的政治立场。
三是不断改进工作作风。积极探索业务工作的新思路,进一步改进工作方法,创造性地做好本职工作;一要进一步简化有关程序并进行公示,宣传有关政策,使农民熟知新型农村合作医疗的具体操作。比如在新农合医疗慢性病补助报销履行手续中,为切实方便患者,消除患者多跑冤枉路的现象,向农民公示简化报销程序,增加工作人员。二要探索新的工作方法。比如我们制定了服务下乡工作机制,定期派出工作人员入村入户为农民提供基本公共卫生服务。三是严格执行各项制度,制定切实可行的工作绩效考核方案,组织人员逐月进行考核。
四是加强廉政建设,杜绝腐败滋生。要以开展医疗岗位廉能管理工作为抓手,把党风廉政建设工作同业务工作紧密联系起来;以廉洁意识增强、制度建设健全、运行机制规范、防控措施严密为基本要求,形成以岗位为点、以程序为线、以制度为面环环相扣的风险防控预警机制,做到廉政教育关口提前,坚决杜绝医生借机利用职权向患者“吃、拿、卡、要”等违纪行为,努力营造勤廉为民、风清气正的良好就医氛围。
总之,我们将通过这次整治活动,认真整改自身存在的问题和不足,加强医院整体素质建设,提高医疗工作服务质量,创优发展环境,力争使全院在思想、作风、工作等方面都有明显进步,树立好在工作中的良好形象。
乡镇卫生整改报告
县卫生局:
由于卫生院工作人员的限制,加之公共卫生服务人员工作水平、认识水平的相对差异,我们虽然对公卫人员以及乡村医生进行了多次的培训和交流,但此项工作仍然没有完全的做到达标,正如我们下乡建档人员、体检人员虽然也很努力,但在建档人数与分类统计表数据仍然有不同,包括索引表、分类登记表信息不完善,体检表缺项、空项,慢性病人的随访工作等等。为进一步的完善我院基本公共卫生服务项目的管理,保证基本公共卫生服务的可及性和完善性,根据卫生局的指示要求,针对我院基本公共卫生服务项目中所出现的问题一一作出整改如下:
一、院班子成员包片制:建立健全公共卫生服务项目的管理、协作工作机制,切实负责本片内的督导检查工作,与包村工作人员以及村医签订出工作目标责任书。
二、卫生工作人员包村制:主要负责协调监督管理和业务指导,并且具有相关职称的人员,并协作村卫生室工作人员准确掌握本村常驻人口数据和名单,并做好纸质档案、电子档案的登记、核查,并保证每个档案的真实性。
的录入和变更统计等。
四、保证四对照,即索引表、分类表、纸质档案、电子档案编号顺序相对照,并对所有档案进行核实,做到面对面,并深入到每家每户。
五、认真完善各类登记表、体检表、随访表,做到信息真实,不缺项、不空项、不漏项,并且包括各项辅助检查单据的真实性。
六、门诊免疫规划工作,我们重新摸底,把0—6岁儿童彻底摸清,做到各年龄组儿童无遗漏,数字清楚,建立接种证发放登记记录,相关信息、底册和预检三对照,规范管理好出入库记录的相关登记工作,并经常与县疾控中心进行工作上的沟通,把0—6岁儿童没有登记的再重新造册、登记、上网。
七.传染病的防治工作,做到门诊有日志,有传染病登记本,规范填写每个项目,建立建全各种传染病资料,做到资料完整,发现传染病及时上报,处理好疫点,记录完整,不漏报、不瞒报、不迟报,把日常工作做好,做到安排有序,分工明确,责任到人,职责清楚。
xx-xxx卫生院
年 月 日
根据卫生局2015年上半年公共卫生服务绩效考核情况反馈的结果,我院在第一时间召开了全体公共卫生服务工作人员会议,就检查中出现的问题逐一进行分析讨论现将整改意见向卫生局领导汇报如下:
一.健康档案:
鄢沟村部分纸质档案书写不规范;有空项、漏项、随访表与台账不一致现象。
二. 健康教育:
关于卫生院健康教育影像播放记录不完整,公众咨询照片完整问题卫生院基本公共卫生服务办公室,已把原始资料整理归档。鄢沟村卫生所健康咨询活动缺失、健康教育照片、活动记录不完整,现已整改。
三.孕产妇保健:
加强孕产妇管理,搞好儿童保健工作,下一步新生儿与产后访视由卫生院妇产科访视。
五.儿童保健:
来体检者儿保科都将采取电话随访的方式跟踪好服务好每一个儿童填写每一份档案,严格做到不缺项不漏项,真实实际。
六.老年人管理:
就卫生局公共卫生专项督导小组在鄢沟村、姑坡村卫生室检
查老年人管理档案中指出的问题,院长在检查结束后立即带领分管院长和公共卫生科长到达两个卫生室针对检查中发现的问题逐一给予现场解决,针对老年人管理档案中出现的辅助检查不全面,空项漏项较多的问题,院长指示:
有辅助检查需要而没时间检查的老年人我院组织专人上门体检,对于个别因身体残疾无法进行辅助检查的老年人要求在辅助检查项旁边注明原因并有家属签字或手印。
要求卫生室工作人员严肃分工纪律必须保证纸质档案和电子档案的一致性和真实性,严禁弄虚作假再有敷衍马虎者一经查出严肃处理。
责令公共卫生科就日常对卫生室督导和随机抽查工作中中出现的漏洞和失职做出深刻的检讨和保证,并给与待定处理。
要求卫生室自检查15天内完成所有查漏补缺任务,并责成公共卫生科工作人员给予监督和复查,确保档案的真实有效。
七.慢性病(高血压、糖尿病、精神病)管理:
进一步强化对卫生室公共卫生工作人员的培训制度和对卫
生室慢性病管理的督导力度 要求卫生室加强对高血压、糖尿病、重性精神疾病患者的筛查和管理力度,要求填写档案必须规范真实准确,不能有空项缺项和漏项,要编码完整排序有列;对如管理的患者要按时随访并及时填写随访记录表。要有视患者如亲人的思想变被动的随访为探亲访友般的“拜访”坚决杜绝一切弄虚作假现象发生,如连续多次被发现有弄虚作假现象的发生且经过批评教育后仍然执迷不悟者将解除卫生所所长职务。
《乡镇卫生整改报告》全文内容当前网页未完全显示,剩余内容请访问下一页查看。
医院工作整改报告
我院按照卫生局印发的《卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案的通知》结合我院实际情况,院长xxx精心组织,周密安排,首先成立了“三好一满意”领导小组,制定了“三好一满意”活动工作方案,按照活动方案,一步一趋的,在全院职工中开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过全体动员、学习宣传和开展,我院“三好一满意”活动取得了良好成果,但是,在“三好一满意”专项自查自纠活动中,我们发现了实际工作中存在的一些问题,并深刻的剖析了问题存在的主客观原因,现结合我院工作实际,针对存在的问题做如下总结和整改:
1、极少数人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极,在患者面前服务态度不够热情、亲切。
2、病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上,门诊收款处还较拥挤和无序。
1、医德好:
继续加强医德医风教育,大力弘扬卫生技术人员高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。
医者德为先,良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际,利用各种形式加强学习和教育,把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置,赢得患者和社会的信任,使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范,加强培训教育,转变我院医疗服务观念,建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的.绩效考核体系,做到少花钱、看好病,使群众真正感受到新医改带来的实惠。
规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄,以便及时解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核,并与岗位聘用、绩效工资等结合起来,坚决不搞形式主义。
2、服务好:
继续改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本,牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念,切实增强服务意识,改善服务态度,改进服务模式,优化服务流程,提升服务水平,努力为患者提供全程优质温馨的服务。
改进服务态度,继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时,对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识,大力倡导人性化服务,处处体现人文关怀,努力提供温情的服务和技巧。
优化服务流程,方便群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口,从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手,采取综合措施,进一步优化服务流程,改善服务设施,美化服务环境,方便病人就医,缩短病人等候时间。加强医院信息化建设,向社会公开医药费用信息,努力提高收费公开透明度,使群众看病就医明白消费。
3、质量好:
继续加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心,“三好一满意”活动中提出“质量好”,是认真抓好医疗质量安全各项制度落实,增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心,切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理,继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高,保障医疗安全,提高医护人员专业素质。
继续加强医疗技术和设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理,建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观,树立质量第一的意识,把主要精力放在学习业务、钻研技术上。
4、群众满意:
继续深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。
“群众满意”是我们的最终目标,也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。
a、是认真做好患者满意度调查,赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查,关注患者感受,听取患者意见;对他们提出的意见或建议,积极落实整改,切实促进医疗质量和服务水平的提高,赢得患者满意。
b、是全面开展民主评议行风,让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作,赢得群众的满意和认可,赢得社会的理解和支持。
c、是通过加强各种形式义诊惠民活动的开展,走到群众中去,了解群众需要,帮助群众解决实际问题,宣传医院,宣传新医改政策,宣传公共卫生服务,宣传各种疾病的预防、提升整个医院的形象。总之,通过开展“三好一满意”活动,使我院医德医风在原有的基础上又明显提升一个新台阶,医疗质量稳步提升,服务水平不断提高,群众满意率不断上升,把我院的各项工作推向新的台阶,真正使“三好一满意”落到实处,让群众得到实惠,既:服务好、质量好、医德好、群众满意!少花钱、看好病!
乡镇消防整改报告
荆州市开发区消防大队:
我公司于2015年7月接到贵大队《责令立即改正通知书》后,由公司主要领导牵头,组织了有关部门及管理人员针对贵队提出的有关问题进行了讨论。结合学习了“中华人民共和国消防法”“消防技术规范汇编”等资料。加强了对消防的认识,对贵队在检查中提出的问题,改正如下:
1、 对消防设施、器材、消防安全标志进行全面检查、清理、增补配齐,按规范要求进行配置,并定专人设置进行了逐个检查、更换。
2、 对仓库货物通道进行清理。占用堵塞消防通道的一律清除,遮挡消火栓的情况已处理完毕。消防通道、消防器材已按规定摆放和通畅。1#、2#、3#仓库已全部清理完毕。
3、 按规范要求已计划在2#、3#仓库设立了消防器材和消防栓,预计在2015年12月31日完成。
4、 建立健全消防安全档案,原公司仓库消防档案建立不健全,记录不详细,检查不严格,现已定专人、专职管理,检查、落实并建立完整的消防档案和消防器材明细表、台账。
5、 进一步加强对仓库员工的安全监狱和消防知识培训、演练。提高员工消防安全意识。
年9月10日
本月8日,我校校长参加敦化市教育局“全省校园消防视频会议”回校后,及时召开了学校消防安全专题会议,及时将“全省校园消防视频会议”精神传达给全体教职员工,并结合我校实际情况,迅速组织学校消防安全领导小组全体成员对全校的消防安全工作进行了一次全面彻底自检自查,现将检查结果及整改结果报告如下:
1、检查思想上的重视程度
在此次消防安全专题会议上,要求全体教职工提高消防安全责任意识,切实认识到消防安全工作的重要性,要保证把孩子教育好,管理好,保护好,让家长放心地将孩子交到我们的手中。
2、查应急疏散通道是否畅通
通过检查,学校教学楼内走廊、楼梯及应急疏散出口无任何杂物,应急门能正常开启无反锁现象,消防疏散通道畅通。
3、查消防器材:
正准备出资购买。
4、查电器设备、电源线路
对我校各功能教室、办公室、库房等重点防火场所进行电器设备消防安全排查,对电源配电箱进行了检查,对教室内的`插座进行“不用即封”处理,由于学校电源线路2015年暑期进行了整体改造,消防安全隐患基本根除。
5、查安全标志、应急照明设备
我校消防安全标志、安装正确,保持完好,突发事件中能正常使用。
6、检查学校用火情况
学校严禁使用明火,特别是焚烧垃圾和男教师吸烟情况学校始终重视,此排查没有发现隐患情况,但我校将一直对此项工作保持关注。
7、检查校舍防火安全
学校教学楼为混凝土结构,楼顶木架结构由彩色铁板包裹,内部无电源线路;西侧两栋危房以封闭弃用,所有电源以切断。
存在的问题:
1、学校师生消防意识淡薄,自救能力较差。
2、小卖店冰箱电源为外接明线,冰箱停用后没有正常切断电源。
3、微机室的电源线路老化,线路杂乱。
整改措施:
进行安全疏散应急演练,提高师生消防安全意识;定期邀请法制辅导员和消防大队专业人员到我校进行消防安全知识培训,使全校师生掌握基本的消防知识、有效的逃生方法、正确的操作技能。
2、对小卖店冰箱电源进行了切断停用,消除一切不安全的隐患。
3、对微机室进行封闭停用,切断接入电源,搬迁至新教学楼后,重新更换电源线路再进行教学使用。
总之,通过本次对学校消防安全隐患的全面排查整改,暴露出我校在消防安全工作中存在的一些问题,也为我校今后的消防安全管理工作进一步指明了方向,我校将进一步加强安全教育,强化安全意识,加强整改,并从各个具体方面深入、持久地开展消防安全工作,确保全体学生在全面发展的过程中安全、健康地成长。
黄泥河镇第一小学
2015年12月8日
尊敬的古塔消防大队:
我单位是古塔区的个人独资企业,自企业入驻以来,得到了贵单位的大力支持和扶助,生产经营工作顺利,企业发展势头良好。在企业发展的过程中,单位领导高度重视消防安全工作,定期组织人员参加消防安全培训,设置专门的安全管-理-员,制定了较为完善的消防安全制度,对消防安全工作常抓不懈。
尽管如此,我们在消防防范工作中仍然有工作不到位的地方。在贵单位来我公司例行消防检查的过程中,发现我单位原消防审批手续已经废止。
针对存在的问题,单位领导高度重视,特别召开“消防隐患排查及整改落实”会议,与会人员一致认为,消防安全隐患整改工作不仅关系到建筑物的生死存亡,更事关全体员工的生命和公司财产安全,责任重于泰山,必须同心协力,全力以赴,不惜代价,彻底整改到位。现就检查中发现安全隐患的保证如下:
一、消防审批手续于2011年12月31日前办理完毕
二、在办理新的消防审批手续期间,一旦发生消防安全事故,我单位承担全部责任,与贵单位无关。
通过这次对消防隐患的整改,暴露了我们管理中存在的问题,也为我们今后的消防安全管理工作进一步指明了方向,我们决定加快进度,早日将消防审批手续办理完毕,并从各个具体方面深入、持久地开展消防安全工作。
再次对贵单位的长期支持和扶助表示衷心的感谢!
气象台综合市场(新大新超市气象台店)
2011年9月30日
我单位xx物业服务有限公司服务的xx小区,2015年度运营过程中,公司负责人高度重视消防安全工作,对消防工作长抓不懈。
尽管如此,我单位在消防防范过程中仍然有工作不到位的地方。2015年8月25日,贵局来我单位进行了全面、深入的消防安全检查,在检查过程中发现了以下问题:
1、无消防、巡查、值班、交接-班记录;
2、无纸质应急预案、制度;
3、楼道内自行车、电动车占用消防通道;
4、各种制度未上墙。
针对存在的消防安全问题,公司负责人高度重视,及时组织了消防安全整改工作,现就检查中发现的问题整改工作说明如下:
1、完善每日防火巡查、每月防火检查、消防室值班记录和交接-班记录;
2、制定完善的防火应急预案和消防管理制度,并打印存放;
4、制定完善的消防安全管理制度和消防控制室管理制度并将制度上墙。
在这次的消防安全问题整改过程中,我们发现了问题,同时也明确了我们今后消防安全管理工作的方向,我们会认真落实消防安全要求,持久、深入的开展消防安全工作。
特此说明!
再次对xx市房管局物业办的长期支持与帮助表示衷心的感谢!
xx市xx物业服务有限公司
2015.09.05
医院整改情况报告
为持续营造爱婴爱母社会氛围,提升产科、儿科服务质量,按照《xx省卫生计生委关于进一步加强爱婴医院管理的通知》要求,我院积极安排部署评估评审工作,针对标准逐条进行自查整改,使爱婴医院的各项工作己达到《爱婴医院标准(20xx版)》规范的要求。现结合我院实际,将自查情况汇报如下:
(一)统一思想、提高认识。为积极创建爱婴医院,我院成立了爱婴医院领导小组和技术指导小组,并细化分解工作任务,并组织全员人员参加爱婴医院创建工作动员大会和母乳喂养知识培训。
(二)完善工作机制、加强宣传力度。
1、按照《xx省爱婴医院复核方案》、《爱婴医院标准》、《中国儿童发展纲要》和《助产机构爱婴指南》的要求,对爱婴医院工作制度进行全面的制定和完善。20xx年4月,制订了《xx卫生院母乳喂养知识手册》,发放到全院每位职工,做到人手一份。
2、通过将各项制度及国际“三个十条”张贴在公共区域的方法,提高了就诊病人及家属对爱婴医院知识的知晓率,同时也时刻警醒着我院职工,提高服务质量,加强医患沟通。并积极开展以“服务好、质量好、医德好,群众满意”为目标的“三好一满意”活动,以提升服务品质和服务内涵。
3、制作《母乳喂养好处》、《给新生儿家长的一封信》、《产科健康教育手册》、《新生儿护理》等宣传资料,在产科门诊、儿科门诊、妇产科住院部发放给每位来我院的孕产妇及家属手中,使孕产妇及其家属了解母乳喂养的知识和母乳喂养的重要性。
4、营造爱婴爱母的社会氛围。在门诊发放资料、到帮扶医院义诊、“三下乡”活动及“三八妇女节”活动,发放妇女保健、儿童保健、母乳喂养知识等资料。
(一)组织全院人员认真学习爱婴医院的评审文件及各项制度,研究爱婴医院的评审实施计划,细化工作任务,明确各自职责。
(二)对我院医务人员进行必要的管理和技术培训。每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。每年对新上岗人员进行不少于18小时的爱婴知识培训并考核,合格率达100%。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的培训,时间不少于3小时。
(三)积极选派骨干参加各种培训。为提高产科、儿科医务人员的临床技能,我院多次派出人员外出学习、进修。努力提高产科、儿科的诊疗水平,为孕产妇和新生儿提供了科学合理的医疗及保健,同时也加强对我院产科、儿科医务人员临床技能的考核。
(四)促进医联体的建设,由上级医院下派专家亲临医院指导产、儿科医疗工作。
1、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。我院在产科门诊、孕妇学校、产科病房通过观看电教片、知识宣讲、发放资料、现场指导等多渠道、多方式向孕产妇宣讲母乳喂养的知识和技能。
2、帮助孕产妇在产后1小时内开始母乳喂养。严格按照医院制定的母乳喂养10条规定帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养,进行皮肤接触、早吸吮和目光交流并及时保暖,让婴儿时刻和母亲在一起。加强了孕产妇的知识宣教工作,促进自然分娩,降低非医学剖宫产,制定了《xx卫生院降低剖宫产率的制度和措施》。
3、指导产妇如何哺乳,以及保持良好的泌乳。加强对产科、儿科医务人员的哺乳知识及能力的培训,使其更加熟练掌握哺乳的知识及技巧,以便更好的指导产妇哺乳婴儿。
4、除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料,除非有医学指征。加强对产妇的宣教,严格要求每一位产妇开展母乳喂养;在遇有医学指征的孕妇和婴儿确需开展混合喂养者,严格按照操作程序使用奶杯、奶勺并严格母乳代用品配置制度和使用管理制度。
5、实行24小时母婴同室。坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度,帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸吮。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。
6、鼓励按需哺乳。加强了妇产科、儿科医务人员对产妇进行按需哺乳的意识教育,强调按需哺乳的重要性。熟知新生儿饥饿或产妇奶胀识别,奶胀即可喂养。
7、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。妇产科、儿科的医务人员熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害,鼓励产妇建立信心实施母乳喂养。同时在产科门诊和母婴区告知入院时不要携带奶粉、奶瓶、奶嘴,并在全院张贴废除三奶的标识。
8、促进母乳喂养支持组织的建立,对出院的产妇进行产后访视,将我院母乳喂养咨询电话(xxxx)告知出院的产妇,并对她们提出的问题进行咨询服务,以解决母乳喂养所遇到的困难。
1、由于二胎政策的开放,疤痕子宫剖宫产产妇比例加大,剖宫产后伤口疼痛及进食晚等原因,都将给母乳喂养的“三早”(早接触、早开奶、早吸吮)带来困难,为了安抚啼哭的婴儿,少数家长就会采取避开医务人员用代乳品喂哺婴儿。
2、由于开奶时母乳较少,家属对宝宝开始喂养的需求量不清楚,便会偷偷添加代乳品。
3、宣传力度不够,老百姓想了解母乳喂养的欲望不强,个别医务人员责任心不强,对孕产妇的宣传不耐心、不仔细,个别孕产妇掌握技巧不熟练。
医院整改总结报告
xx-x合医办:
1、 医疗机构执业许可证过期
整改措施
根据我院执业许可证执业日期在x个月前已对我院执业许可证进行校验,但因在校验过程中xx政务中心打印机损坏,因此我院执业许可证迟迟未能打印,现已全部校验结束。
2、 未提供从业人员资质
整改措施
由于我院执业许可证在校验过程中需要提供从业人员资质,我院人员资质当时在xx-x卫监所校验,因此未能提供人员资质,现已校验结束。
3、 无服务价格公示栏
整改措施
我院有服务价格公示栏,无需整改。
4、 使用表格式病历
整改措施
组织医护人员进行业务培训,规范病历文书书写,严格,住院病历一律纯手工书写,如发现一次表格式病历,罚款五十元。 通过这次整改工作,使我院在医院管理上有了新的进步和提高,在今后的工作中,我们将严格执行新农合法律法规,提高医疗服务质量,更好地为我镇广大患者服务。
xx-x医院
xx-x年xx-x月xx日
禄丰县卫生局卫生监督所:
2015年5月14日,由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查,并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后,院领导高度重视,立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组,对照监督意见书,对我院存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下:
一、卫生技术人员管理整改措施
(一)全院医务人员开展医疗卫生法律 法规学习,把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。
(二)坚持依法执业,规范执业范围 。
1、严禁无证行医 《医疗机构执业许可》按时效验 。
2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动,严禁超诊疗科目行医。
人员单独从事医疗活动。
4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行 。
5、2015年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。
6、规范医疗文书的书写与管理,医疗文书及时准确完整规范。病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写,并在规定的时间内完成,不得随意变更格式或简化项目内容,不得延误完成时间。
二、加强医院感染管理整改措施
1、加强组织领导,健全医院与科室感染管理的组织机构,成立了医院感染管理小组,由分管业务的院长担任组长,并增设专职工作人员,负责全院的医院感染管理工作,每周定时或不定时下科室督促、检查和监测,加强对科室医院感染的管理力度。
2、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员,而感染管理小组成员是科室的专职人员,小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性,恪守自己的职责,加强监督和指导,在检查中更多协调各科室,将发现的问题及时反馈到各科室,修定制度,并加以落实解决,使各项检查工作更加条理化、规范化。
染管理小组成员,再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。认真组织了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》和《医院感染管理办法》等法律法规的培训,做到了有记录有考核。我院把医院感染教育工作列入感染管理的首要问题来抓,制定切实可行的在职培训计划,对不同职业人员进行针对性的感染管理知识教育。
4、严格监督考评,促进制度落实。制度落实的好坏,是评价工作的标尺,医院感染监控人员应以《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》为依据,经常性地进行实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导,并做好记录,为下次检查重点奠定基础。
《医院整改总结报告》全文内容当前网页未完全显示,剩余内容请访问下一页查看。
医院收费整改报告
优秀作文推荐!惠农区人民医院是政府举办的二级甲等公立医院,承担着惠农辖区城乡统筹医疗、保健、预防、教学和科研的职能。近年来,随着国家各项医疗卫生惠民政策的实施,惠农区人民医院坚持“让病人少花钱,早康复,更满意”的服务宗旨,提出“争创全自治区病人满意度最高医院”的目标,狠抓医院管理,规范服务流程,强化内部培训,加强医疗安全,提高服务质量,让党对群众的关爱通过我们来体现,切实让群众从中得实惠。现将近几年来控费工作汇报如下:
1、住院标准符合率连续三年均为100%。
2、上半年门诊病人人均医疗费用比上一年度下降5个百分点。在上海市岳阳中西医结合医院、福建省漳州市中医院、石嘴山市第一人民医院援助下,医院危重病人救治,收治疑难病人的水平不断提高,平均每一出院患者医疗费用比上年度增长8个百分点,此项在20xx年上半年全市二级以上医疗机构排名中为倒数第二。
3、上半年药品收入占医药总收入的比重为37.24%,比上年度降低2个百分点。
4、连续三年基本药物使用比例均大于95%。
5、由于医院儿科主任离职,妇产科住院病人比上年度。
下降8%,上半年出院者平均住院日10天,较上年度增长1天。
6、上半年合理用药合格率98%。
7、上半年大型医疗设备检查阳性率71%,比上年度降低2个百分点。
8、上半年住院病人抗菌药物使用率41.6%,比上年度降低5个百分点。
9、患者满意度。出院和门诊患者满意度调查均达到95%以上。
根据自治区卫生厅关于印发《控制医疗费用不合理增长实施方案》(宁卫医政20xx483号)文件精神,医院认真贯彻执行,切实采取有效措施,加强管理,努力完成各项控费指标,主要做法有:
照《干部责任追究制》处罚。
(二)专项整治、合理用药。严格执行《国家基本药物目录》、《临床诊疗指南》和《抗菌药物临床应用指导原则》,严格执行药品“三统一”政策,积极参与全区药品招标,保证招标药品配送率达到95%。积极开展临床抗菌药物合理使用专项治理活动,严格落实抗菌药物分级管理制度,在抗菌药物够用管理、使用率、使用强度上严格控制,定期开展临床检测与评估,采用微机授权管理三线药物经过讨论后决定是否停用。今年上半年以来召开三次药事管理委员会,将每季度用药量超过前三位的药品停用。门诊部处方每月点评,对不合理用药处方进行通报批评。将药占比前超标两位的科室主任和医生进行处罚并且通报批评,与绩效工资挂钩。每月公示“十个排队”以及抗生素dds,对于执行政策不力的科室和个别医生进行诫勉谈话,使其提高认识。
(三)规范行为,有效控制。积极开展临床路径管理,目前医院开展临床路径管理病种25个。今后逐步扩大实施临床路径的病种,同时坚持以人为本,改善诊疗环境,优化服务流程,改进服务态度,加快床位周转,减少等候时间,缩短患者平均住院日,控制医药费用增长。每周公示各科室和医生管病人的平均住院天数、平均住院费用、药占比并进行排名公示,取得警示教育的良好效果。
(四)标本兼治、综合治理。加强卫生行业作风建设,提高医务人员的职业道德和专业素质,调动医务人员参与控制医药费用的自觉性和积极性。严格落实合理医学检查。医务人员应根据患者病情实际需要实施检查,在保证临床诊疗质量、安全的前提下,面向大多数患者提供简便、廉价、有效的适宜技术。强化医疗服务价格监管。医院安排专人负责价格管理工作,建立健全价格监督管理机制,采用多种形式,实行医疗服务项目和价格公示,方便患者查询费用,并按规定格式和内容免费为患者提供费用清单,增加服务、收费透明度,自觉接受公众监督。严格执行医药价格管理的各项法律、法规和规定,严禁、多收费、分解收费、擅自增设收费项目、擅自提高收费标准等。建立健全奖惩制度,将价格管理、费用控制工作纳入科室综合目标考核内容,与医院管理、廉政建设、行风建设、治理商业贿赂工作同部署、同检查、同考核,形成一级抓一级,层层抓落实的工作格局。从严格控制“大处方、大检查”入手,提供基本医疗服务,严格控制服务项目中“除外内容”的增加和准入。
一是部分医务人员对控费工作认识有待调高;二是控费工作管理有待加强;三是尽管工作取得了一定成绩,但与控费工作要求仍有一定差距,需要长期持续不断改进。
下一步医院逐步针对问题,持续改进,保障控制医疗费。
用不合理增长目标的实现。
(一)继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治,加强处方点评工作,完善考评机制。
(二)继续推进临床路径工作,探索单病种付费的医疗模式,并纳入考核机制,加大考核力度。
(三)严格控制各项控费主要指标,加大在薪酬分配体系中的权重。
(四)加强卫生行业作风建设,培养德技双馨的医务人员,从思想源头上提升医务人员自觉控费的意识。惠农区人民医院始终坚持“人民医院为人民建,建好医院为人民”的办院宗旨,牢牢把握深化医药卫生体制改革的大好机遇,不断创新管理机制,将控费工作落到实处抓出成效,为把医院建设成成为真正惠及民生的人民医院而努力。
医院整改情况报告
xx卫生局卫生监督所:xx月x日,由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查,并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后,院领导高度重视,立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组,对照监督意见书,对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下:
1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组,小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责,实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门,对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查,并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈,根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果,以及医疗废物管理措施的效果等。重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节,进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制,明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人,全面负责医院医疗废物管理的领导工作。
2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求,结合我院实际情况,制定了《xx医院医疗废物处置流程图》,并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求,对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。
3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品,保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施,对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品,以保障相关工作人员的职业卫生安全。
4、设置医疗废物暂存间,严格暂存管理。鉴于我院科室不健全,规模较小,医疗废物产生量小的实际情况,利用现有地点,设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识,其内放置专用的医疗废物周转桶,严格医疗废物暂存管理。
5、完善登记资料,严格档案管理。制作《xx医院医疗废物处置交接登记表》,对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份,分别由医疗废物产生科室和监管部门保管,保存三以上备查。
1、加强领导,完善管理组织及管理制度。成立了辐射安全与防护领导小组,由院长全面负责辐射安全防护领导工作,进一步加强领导、落实责任;制定辐射安全保卫制度,指定专人负责射线装置管理,落实安全责任制;制定并及时修订辐射安全管理规定、x射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构,配备专(兼)职的管理人员,负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护,制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。
2、强化防护措施,保障诊疗安全。我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯,配备工作人员和受检者个人防护用品,并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测,以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训,经岗前职业健康检查合格,办理《放射工作人员证》,方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训,定期进行职业健康检查,建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计,并按期进行个人剂量监测,建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举,即有效地避免了受检者不必要的意外照射,又很好地保护了我们工作人员的身体健康。
医院收费整改报告
xx月x日,由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查,并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后,院领导高度重视,立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组,对照监督意见书,对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下:
到位情况、培训与宣传的效果,以及医疗废物管理措施的效果等。重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节,进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制,明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人,全面负责医院医疗废物管理的领导工作。
2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求,结合我院实际情况,制定了《xx医院医疗废物处置流程图》,并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求,对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。
3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品,保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施,对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品,以保障相关工作人员的职业卫生安全。
暂存间。其外张贴医疗废物警示标识,其内放置专用的医疗废物周转桶,严格医疗废物暂存管理。
5、完善登记资料,严格档案管理。制作《xx医院医疗废物处置交接登记表》,对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份,分别由医疗废物产生科室和监管部门保管,保存三以上备查。
1、加强领导,完善管理组织及管理制度。成立了辐射安全与防护领导小组,由院长全面负责辐射安全防护领导工作,进一步加强领导、落实责任;制定辐射安全保卫制度,指定专人负责射线装置管理,落实安全责任制;制定并及时修订辐射安全管理规定、x射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构,配备专(兼)职的管理人员,负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护,制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。
2、强化防护措施,保障诊疗安全。我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯,配备工作人员和受检者个人防护用品,并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测,以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训,经岗前职业健康检查合格,办理《放射工作人员证》,方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训,定期进行职业健康检查,建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计,并按期进行个人剂量监测,建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举,即有效地避免了受检者不必要的意外照射,又很好地保护了我们工作人员的身体健康。
医院整改情况报告
为进一步贯彻落实xxx卫生局《关于加强危险医疗废物管理工作的紧急通知》,根据市卫生局和《转发关于加强危险医疗废物管理工作的意见的通知》xxx【20xx】41号文件精神,加强医疗废弃物的安全管理,防止疾病传播,保护环境、切实保护人民群众身体健康,根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废弃物管理条例》等规定,我院组织了工作人员对医疗废物收集、转运、贮存和处理等环节进行自查,完善各种管理制度,规范从业人员行为。在检查中没有发现医疗废物流失、泄漏和扩散等情况。现将自查情况汇报如下:
我院成立了医院感染管理小组,医疗废弃物管理由医院感染管理小组负责,制定医疗废物流失、泄漏扩散应急预案,明确职责,制定了医疗废弃物管理制度,设立“医疗废物分类目录表”,“医疗废物处理流程图”,“医疗垃圾废物回收登记表”等以保障医疗垃圾安全处置。
1、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集,杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装,统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装,生活垃圾用黑色塑料袋盛装,禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。
2、将医疗废弃物分别放入专用包装物或容器内,损伤性废物放入专用锐器盒内,不得再取出。当医疗废弃物达到包装袋的3/4满时,做好有效封口,并贴上标签,标签内容有废物类别、生产日期、科室。
3、对医疗废物进行秤重和登记,登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、经办人签名。
一次性使用的医疗用品用后,按医疗废物分类处理,禁止重复使用和回流市场,并做好登记工作。
1、专人收集管理:收集医疗废弃物人员在收集时穿戴防护服、戴口罩、帽子、手套和防护鞋等。
2、运送前应检查医疗废弃物标记,标签,封口,防止运送途中流失,泄露。
3、医疗垃圾废物由x市绿保危险废物处理公司专职人员统一运送。
1、医疗废弃物暂存点警示标记清楚。
2、暂存点消毒管理:配备相应的消毒工具、器具及设备,医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒,并有记录。
3、严格交接记录,对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记,登记资料保存3年。
4、及时转送医疗废物,本院的医疗废物没有在暂存点存放没有超过2天,也没有发生自行处理、转让、买卖事故等情况。
通过这次对我院的医疗废物管理工作的自查,我们发现了一些不足,主要问题有:
1.工作人员有时会把感染性废物和损伤性废物混装;
2.医疗转送时科室记录不及时;
3.医疗废物存放点存放于露天,无密封、无防蚊、防鼠措施。
针对以上存在问题,我们做了具体的整改措施:对工作人员加强培训,提高医疗废物分类的熟悉度;各科室规范医疗操作流程,及时做好登记;配备符合要求的专用收集工具等。在以后的工作中,我们将通过不断的检查,及时发现问题、解决问题,努力把医疗废物管理工作做的更好。
医院整改情况报告
1、法律法规方面标牌不规范,医院门诊楼悬挂骨科专家门诊标牌。医务人员证书不齐全。
2、病历管理不规范,病历首页填写不完整,病例有涂改。
3、处方管理不符合《处方管理办法》的规定。
4、没有建立健全临床用血制度。
5、不符合传染病管理和消毒隔离的规定。
6、医疗废物管理,医疗废物分类收集桶无标识,生活垃圾中有医疗垃圾。
1、对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。
2、缺乏医疗法律、法规的学习。
3、对医疗废物的管理规定认识不够全面。
4、未认真加强病历书写规范和处方管理的学习与教育。
1、认真学习医疗法律法规。医护人员做到持证上岗,上岗前接受医疗发律法规的学习。
2、进一步加强病历书写规范的学习,认真执行《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》,把工作落到实处,督促医务科加强管理,勤查严管。
3、认真学习处方管理办法的规定,增加处方的核对审核发药的规范力度,加强处方的管理。
4、加强临床用血制度的管理,设立临床用血委员会,建立健全各类规章制度,按规定留存血样,做好血液交接登记。
5、加强预防医学普及与学习。在医务人员中全面强加预防医学知识的学习,提高工作人员的认识,抓好院内感染的.每一个环节,规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程,避免交叉感染情况的发生。
6、医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识,并且做到废物去向登记,做到院内不交叉感染,院外不污染环境。加强医疗废物管理的学习,做到医疗废物不混放,分类清楚,禁止将医疗废物混入医疗垃圾。做好医疗废物的防蝇防鼠措施。做好注射器的毁形处理。
今后,我们将改变以往不良习气,规范我们的服务工作,加强相关知识的学习,提高我们的综合素质,以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展,同时,严格遵守服务规范,从各个方面促进医疗服务工作的发展。
民营医院整改报告
盘龙区卫生局医政科:
20xx年12月14日下午,盘龙区民营医院专家评审组莅临我院对20xx年度工作进行指导和检查。通过专家组认真细致的检查,首先对我院工作给予了充分的肯定,评审专家组认为,我院虽然是疼痛专科医院,但是工作做的还是比较完善和规范的。同时也对我们的工作提出了许多宝贵的意见和要求。如:病房管理的三级制度不健全、病历的首次病程记录无体现、病案的管理需进一步加强、医患沟通不完善、护理管理工作也存在着不足、高压设备设施管理制度的不健全等。针对存在的这些问题,院领导高度重视,在第一时间内组织院内相关人员对存在的问题逐条进行分析讨论,并责任到人,召开全院职工大会,强化认识,深刻理解这次民营医院评价活动的重要意义,为了更好更快的提高我们的管理水平及医疗技术水平,让医院在竞争中更好的发展,现将整改情况报告如下:
1、用心倾听用心倾听病人主诉,就诊经历、现病史,从而可以判断病因所在。
2.细心诊断将检查、主诉、情况客观的.全面告诉患者,哪里存在问题,存在什么问题,作出初步诊断并告知患者。
3.耐心解答医生应从专业角度细心、仔细解答病人的问题,如:颈椎病不尽快治疗,将会影响患者的工作和生活。
4.精心治疗治疗方案可以根据病人病情设计多种治疗方式,由患者自由选择,最终医生向患者阐述何种方案对患者治疗效果最佳,这样可以避免患者造成不必要的经济损失。
5.热心服务医生、护士在对患者手术、护理过程中视病人如亲人,用心感动患者,让患者相信医院、医生及护士。
6.衷心祝福当患者出院离开医院时,医生护士要对患者说:“祝你早日康复,您有任何疑问可与您的主治医生、主管护士联系,我院24小时热线服务。”
1、加强护理人员“三基三严”基本知识培训,严格执行“三查八对”制度。全面提高医疗服务质量,以病人为中心,兢兢业业服务于患者。
2、进一步建立健全院内控感的各项规章制度,做好各项消毒工作,完善台帐记录。特别要加强医疗废物的分类管理,真正做到院内无交叉感染,让病人放心,职工放心。
3、按照云南省卫生厅护理质量管理规定完善我们护理质量管理规章制度,如:识别病人身份,要有两种以上识别方式;高危药品有标识,高危设备设施的管理及操作,要落实岗位责任制,并做到持证上岗,真正做到各项工作有章可循。
通过这次评价检查,使我们看到了院内工作中存在的不足,我们一定虚心接受专家们提出的批评和建议、认真总结、积极整改,更加完善医院的各项管理工作。
我们疼痛医院是昆明市唯一一家疼痛专科医院,面对残酷的市场竞争,品牌已成为企业利润的重要源泉,也是企业核心竞争力的重要表现,否则将在竞争中被淘汰,我院将借这次民营医院评价活动的东风,以这次评价整改工作为动力,通过这次评价整改的契机,规范引导,把我院办成一个有规模、有质量、有技术、有品质的规范化民营医院。
昆明民康颈腰疼痛医院
20xx年12月16日
医院食堂整改报告
3月26日,卫生监督所对我校进行检查,发现我校食堂管理存在安全隐患。归纳存在的主要问题有以下几个方面:1、食堂卫生管理不规范,周围环境卫生较差,责任心不够强,管理力度不够。2、个别功能室未能做到防鼠、蝇。3、台账建立不完善,食品采购索票索证不完备。4、食品留样未按要求标注品名、留样量较少。5、冷藏冷冻设备清洁不够,没有及时除霜,生熟食品没有分开存放。
对照县卫生监督在2015年3月26日对我校食堂食品督查检查反馈中发现的问题,我校领导高度重视,本着对学生、对家长对社会高度负责的态度,及时组织相关人员召开现场反馈会,针对检查中问题及时进行了整改,现就整改情况报告如下:
一.整改时限: 2015年4月15日前
二.整改目标 1、规范食堂管理,制订完善食堂食品卫生系列管理制度,制订整改措施,明确责任人。
2、根据卫生监督所要求,重新布局我校学生食堂的部分功能室,以达到相应的要求。
3、增强学生健康卫生意识,保障师生员工身体健康,杜绝学校食物中毒或者其他食源性疾患事故的发生。
4、加强制度的监督管理,优化食堂环境,消除安全隐患。 三.整改措施:
1、成立学校食堂卫生安全管理领导小组,校长为食堂第一责任人,副校长和分管食堂卫生的主任为主要责任人。
堂食品添加剂使用与管理制度、食堂配餐管理制度、学生食堂预防食物中毒措施、食物中毒事故报告制度等制度。保证从原料(成品)的采购、签证、验收、保管、加工、出售各环节及饮用水、个人和公共卫生严格按章操作,消除卫生安全隐患,杜绝一切事故发生。
3、学校学生会成立卫生检查监督小组,管理食堂的教师和学生用餐时间在食堂值班,参与学校食堂卫生安全管理。
4、调整完善各功能室设施设备,餐厅安装网纱,便于通风和防蝇,配菜间和切配间下水道安装纱网以防鼠,做好防鼠、蝇工作。
5、加强冷藏冷冻设备清洁工作,及时除霜,生熟食品分开存放,防止病菌交叉传染。 6、加强对食品的采购、贮存及加工的管理监督,做好食品采购索票索证,建立台账。严格把好食品的采购关,做到定点定人,禁止采购腐败变质、霉变生虫、污秽不洁等对人体有害的食品,严禁使用塑料桶装酸菜。
7、对留样食品足量进行冷藏,时间要保留48小时,并标注菜名及经办人,且要做好记录。
2015年4月2日
各科室:
2012年11月13日,国家中医药管理局组织全国中医医院等级评审专家组对我院进行了三级中医医院等级评审检查。专家组高度评价医院在等级医院评审的工作成绩和亮点,也找出了存在的问题。评审结束后,医院组织相关职能科室以研讨会的形式,反复进行讨论,并与临床医疗、护理、药剂人员进行座谈。经院领导研究决定,针对发现的问题制定了整改计划。
一、住院医师规范化培训:(责任科室:医务科、科教科)
专家组反馈意见:
住院医师规范化培训工作需要进一步加强。
整改计划:
进一步贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》(卫医发?2015?66号)、《卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》(卫办医管发?2015?208号)文件精神,做好中医类别住院医师规范化工作,规范培训考核内容,以促进中医药特色和优势的发挥,提高中医药服务能力。医务科、科教科制定年度住院医师规范化培训计划,具体体现卫生法律法规、中医非药物疗法、 中医经典理论:包含《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、温病学等经典名著。
二、重点专科(责任科室:人事科、医务科)
专家组反馈意见:
高层次人才贮备不足, 采取请进来送出去的方法加大重点专科高层次人才的培养和贮备力度。 整改计划:
以加速优秀人才培养为基点,推进优势学科成长。对重点专科人才培养本着“优先配备、优先培养、优先使用”的原则,采取老中青相结合、中医带徒等形式,加大人才自我培养力度;应用“走出去、请进来”的模式,引进学科带头人、高学历人才,加快人才队伍建设。
三、病例辨证处方(责任科室:医务科)
专家组反馈意见:
部分病例辨证处方用药不一致。建议进一步加强门诊及病房中医中药辨证施治的准确性。 整改计划:
严格要求全院医务人员认真按照卫生部制定的《病历书写规范》《、山东省中医病历书写规范》书写病历,质控办组织专家定期对临床科室住院病人的病历进行检查考核,定期开展处方、中医病历书写规范。加强中医理论学习,增强中医辨证的准确性;定期组织进行处方点评,与病历质控情况一起刊登在《医院质量信息》上。
四、疑难病例讨论(责任科室:医务科)
专家组反馈意见:
部分疑难病例讨论目的性不强,建议针对临床实际问题,进一步强化中医疑难病例讨论。 整改计划:
切实提高中青年医务人员的'临床诊断思维和技能,不断改进医疗服务质量,保障医疗安全,提升全院医生的整体医疗服务能力。各临床科室制定疑难病例讨论方案,定期组织召开疑难病例讨论。通过疑难病历讨论,一方面对临床医生在处理复杂、疑难病例,理清、拓宽临床思路上大有裨益,对临床工作有重要的指导意义;另一方面对提高医师尤其是年轻医师在诊疗技术和专业水平、总结经验、更好地为患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促进作用。今后,医院将进一步加强多学科合作、互补,不断提升医院整体诊疗水平,提升中医药参与救治疑难病例能力,更好的服务于病人。
五、中医治疗难点、
专家组反馈意见:
部分临床科室中医治疗难点不明确,分析不足。建议进一步探索中医临床工作中存在的难点问题,并认真分析,提出切实可行的解决思路和措施。
整改计划:
加强中医基础理论培训,提高临床医师中医药诊疗水平,推进中医药服务能力提升工程。避免“西学中”人员中医知识与临床治疗脱节,通过跟师带教、业务学习的办法,提高临床医师的中医诊疗水平,辨证准确率。各科室要对中医治疗难点,定期进行分析总结,医务科定期进行督导检查。
六、临床科研(责任科室:科教科)
专家组反馈意见:
临床科研立项偏少,建议加大对临床科研工作的投入力度,对医院有苗头的项目可先予院内资助,打下基础再申报高一级的科研课题。
整改计划:
进一步完善医院科研工作制度和奖励机制,激发医务人员从事科研的积极性和创造性,提高我院学术水平和医疗质量,促进我院科技工作的发展,参照相关院校科研工作激励办法,并结合医院实际情况,对医院作为第一单位的本院正式聘任人员的科研项目、科技成果、学术论文、学术著作、专利及科技进步奖和科技先进集体和个人奖进行奖励。
七、继续教育(责任科室:科教科)
专家组反馈意见:
继续教育项目偏少,建议加大对继续教育项目的申报力度,可以与省市级医院联合举办继续教育项目。
整改意见:
医院将通过多种渠道开展继续医学教育工作,提高医务人员的业务水平,增强卫生技术服务能力,通过聘请上级医院专家举办学术讲座、开展临床示教,组织院内科室进行业务学习、自主网络学习等,不断满足医务人员提高理论水平和临床技能等方面的需要。同时将继续医学教育工作作为医务人员年度考核的重要内容,制订了相关管理条例与计划,投入资金购置了模拟人、心肺复苏模拟机、气管插管模拟机、笔记本电脑、幻灯机等,实行继续教育学分制。医务人员每次学习结束后,要将学习材料上报医务科,累积学分。力争在1年内将医院继续医学教育工作步入规范化的发展轨道。
各相关科室严格按照整改计划表立即开展整改,科室主任为第一责任人。各职能科室积极开展评审工作总结,查漏补缺,建章立制,建立三级中医医院管理的长效机制。各科室每月1日向医务科报送整改工作开展情况,医务科负责对全院整改工作督查。
医院收费整改报告
为有效控制我院医疗费用不合理增长,切实减轻人民群众医药费用负担,进一步增强我省医疗改革综合成效,根据《xxx》文件精神,结合我院工作实际,特制定如下实施方案。
以控制医药费用增长、减轻群众负担为目标,促使我院创新机制、加强管理、狠抓落实,在不断提高医疗服务质量和效率的同时,合理控制医疗费用增长,力争我院xxx年医疗费用平均增长幅度控制在10%以下;平均药占比(不含中药饮片)下降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下;门诊人均医疗费用、住院病人人均医药费用不超过全国同级同类医院的平均水平。
(一)成立医疗控费领导小组组长:副组长:组员:
领导小组下设办公室在xx科,负责领导小组的日常工作,其次强调全院各科室成立由科室负责人、主任、护士长及兼职人员组成的工作小组,负责科室具体控制费工作。
(一)规范医务人员诊疗行为,坚持合理用药。
推行临床路径管理,细化诊疗流程,明确治疗方案和路径规范,严格控制病种限价收费;落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、静脉输液管理等制度。实行梯度用药、合理药物配伍,不得滥用药物、开大处方,同时不断提高住院患者医保目录内药品使用率,控制目录外费用(药品、耗材、诊疗项目)占比。此外药剂科还将加强中药饮片、营养药物、辅助药物合理应用监管,建立辅助用药专项申报审批制度。
(二)坚持检查结果互认、规范合理诊疗。坚持同级及以上医院检查结果互认,避免重复检查,提高大型医疗设备检查阳性率(达70%以上);明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查,凡是费用较低的检查能够明确诊断的,不得再进行同一性质的其它检查项目;非病情需要,同一检查项目不得重复实施。
(三)强化院内耗材监管制度,切实降低耗占比。要求设备科、质控科加强对医疗器械临床合理使用与安全管理,对医用耗材使用量进行动态监测,扎实开展医用耗材质量评价。此外我院还将加强对信息技术手段的运用,提高医院病案、临床路径、药品、耗材、物资费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平,控制不必要的费用支出,保持xx年底我院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料在20元以下。
(四)降低药品耗材虚高价格。完善药品、耗材阳光采购,落实“两票制”。对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的药品、耗材,由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购。实施高值医用耗材阳光采购,在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。严厉查处药品耗材购销领域商业贿赂行为。
(五)推进医保支付方式改革。认真执行上级卫生行政部门支付方式改革规定,完善以按病种、总额预付等多种付费方式相结合的复合付费方式,逐步减少按项目付费,加快推行按疾病诊断相关组(drgs)付费能力建设,积极引导各类医疗保险发挥对医疗服务行为和费用的调控与监督制约作用。
(六)搭建医联体平台,共享医药卫生信息系统建设。通过医联体平台的搭建,积极学习医联体单位先进的医疗技术、管理经验和运营模式,提高医院精细化管理水平。以医联体“合作、转诊、帮带、互助”结合的方式,建立双向转诊、上下联动的分级诊疗模式,引导患者合理就医,提高医疗资源利用效率和整体效益;继续完善医疗保障信息系统,实现与医疗机构信息系统的对接,加强医保基金审核监管,严控不合理诊疗、用药和检查行为。
(七)加强医德医风教育和行风建设。
贯彻落实科学展观,积极践行“三严三实”工作要求,以加强医院医德医风建设,提高医务人员职业道德素质为目标,以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点,强化教育,完善制度,加强监督,严肃纪律,树立行业良好形象,构建我院和谐医患关系。
1、加强医疗费用监测。xxx科将对全院各科室医疗费用增长情况、医疗资源利用效率、医疗收入结构、医疗服务效率等为核心,建立医疗费用监测体系。合理确定各科室医疗费用控制的年度和阶段性目标。各科室医疗费用监测体系要以信息化为基础,建立各科室信息化监管平台,确保信息真实、准确、全面。
2、层层签订合理控制医疗费用相关责任状。落实医疗服务价格、药品价格和费用公示制度。医务科每季度定期公布医院各科室均次费用、药占比、大型检查阳性率、平均住院日等医疗信息。
3、将医疗费用控制工作纳入对科室目标管理、科主任、护士长年度绩效考核及科主任、护士长任期考核范围,提高控费指标所占的考核权重,对未按照目标完成费用控制要求的科主任、护士长,追究其相应的管理责任。
4、将合理诊疗行为作为对医务人员绩效考核评价的重要内容,把合理检查、合理用药的执行情况与医务人员的评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配等挂钩。
全院各科室严格按照上级卫生行政部门公布的各项监测要求,落实规范诊疗、合理用药及保障医疗服务质量和医疗安全核心规章制度的落实,进一步加强精细化管理,全面落实各项目标任务,不断提高医院管理水平和医疗服务质量,为广大患者提供安全、有效、优质、价廉的医疗服务。