实用医保基金使用心得体会范文(19篇)

时间:2023-11-07 14:41:29 作者:曼珠 实用医保基金使用心得体会范文(19篇)

写心得体会可以培养我们的观察力、思考力和表达能力,在思维和语言上都有积极的影响。以下是小编为大家收集的心得体会范文,供大家参考和借鉴。

医保基金心得体会

第一段:引入医保基金的背景和重要性(200字)。

医保基金作为社会保障体系的重要组成部分,旨在保障人民群众的基本医疗需求,提供全民健康保障。随着我国经济的快速发展和人口老龄化问题的加剧,医疗费用不断攀升,医保基金的重要性日益凸显。通过建设和完善医保基金制度,可以有效调节医疗资源配置,降低个人医疗负担,提升人民群众的就医获得感和满意度。

第二段:医保基金对个人及家庭的影响(200字)。

医保基金对个人及家庭来说,意义重大。借助医保基金,个人在得病时可以享受到合理的医疗保障和更加公平的医疗资源分配。这不仅能够缓解个人和家庭因病致贫的风险,还能够提高就医的可及性,为更多的人提供及时的医疗服务。同时,医保基金的建立和运作过程中,也让个人和家庭意识到养成良好的健康生活习惯的重要性,为社会建设富有活力的健康群体提供了保障。

医保基金对社会经济的影响不容忽视。首先,医保基金的建立和运行可以有效降低整体的医疗开支,减轻政府财政的压力,为国家经济的可持续发展提供保障。其次,通过医保基金的调节作用,可以促进医疗资源的合理配置,提升整体医疗服务的质量和效率,推动医疗产业的快速发展,为经济增长注入新动力。此外,医保基金的长期积累也为国家应对突发公共卫生事件提供了坚实的后盾,维护社会的稳定和安全。

第四段:医保基金的问题和改进措施(300字)。

然而,医保基金在建设过程中也面临着一些问题。其中,医保基金的筹资和使用方面存在着不合理和不透明的情况。一些地区的医保基金使用不当,出现滥用、浪费等现象。为此,需要加强对医保基金的监管,改善使用管理制度,确保医保基金真正用于保障人民的健康。此外,还需要加强对公立医院的改革和监管,提高医院的服务质量和效率,降低整体医疗费用。

第五段:个人对医保基金的呼吁和展望(200字)。

作为个人,我们也应该关注医保基金的建设和运行,并积极参与其中。通过加强健康管理和提高自身的健康素养,降低医保基金的使用压力。同时,我们也希望政府能够加强监管,提高透明度,确保医保基金的公平合理使用。我们期待医保基金能够更好地服务于人民群众的健康需求,进一步推进社会公平正义,实现全民健康的美好愿景。

总结:医保基金作为基本医疗保障的重要组成部分,对于个人、家庭和整个社会来说都具有重要意义。在建设和完善医保基金制度过程中,我们就可以更好地保障人民的健康,提高医疗服务质量和效率,推动医疗产业的发展,为社会的稳定和可持续发展做出贡献。因此,我们个人应该关注医保基金的建设和管理,并积极参与其中,共同为建设健康中国贡献力量。

医保基金进场前的心得体会

医保基金作为保障国民健康的基础,在医疗保障体系中扮演着重要的角色。然而,医保基金进场前的准备工作至关重要,是确保医保基金有效运行和有效使用的关键步骤。在过去的几年里,我一直参与了医保基金进场前的相关工作,通过这些经历,我深刻认识到了医保基金进场前的重要性,并从中获得了一些宝贵的心得体会。

第二段:加强制度建设,保证医保基金的稳定。

为了保障医保基金的稳定,我们在进场前要加强相关制度的建设。首先,需要建立完善的数据管理系统,确保数据的准确性和及时性。这有助于减少人为因素对医保基金的影响,并保障基金的有效使用。其次,应建立健全的审核监管机制,确保医保资金的合法合规开支。只有加强制度建设,才能够确保医保基金的稳定,为国民的健康保驾护航。

第三段:加强财务管理,确保医保基金的可持续性。

财务管理是医保基金进场前的一项重要工作。为了确保基金的可持续性,我们需要加强财务监管和风险控制,确保医保基金的安全性和稳定性。同时,要加强资金统筹和调剂,合理分配资源,确保基金的合理使用。通过加强财务管理,我们能够保证医保基金的可持续性,为更多的人提供健康保障。

第四段:加大宣传力度,增强医保基金的公众认知度。

医保基金进场前,宣传工作也至关重要。我们应该加大宣传力度,提高公众对医保基金的认知度和了解程度。通过举办宣传活动、发布宣传材料等方式,向公众普及医保基金的相关政策和各项待遇,让更多人享受到医保基金带来的实惠。只有深入宣传,增强公众对医保基金的认同感和参与度,才能更好地推动医保基金的进一步发展。

医保基金的进场前工作需要各个部门的共同合作,只有加强多部门合作,才能推动这项工作的顺利进行。比如,卫生健康部门需要与人社部门、财政部门等紧密合作,形成工作合力。同时,还需要与医疗机构、药店等合作伙伴建立良好的沟通机制,确保各项政策和措施能够有效贯彻和落地。只有各方协同合作,共同推动医保基金进场前工作的开展,才能真正为国民的健康保驾护航。

总结:过去几年来,我通过参与医保基金进场前的相关工作,深刻认识到了医保基金进场前的重要性和意义。通过加强制度建设、强化财务管理、加大宣传力度和加强多部门合作,我们能够推动医保基金进场前工作的顺利进行,从而为国民的健康保驾护航,让更多的人享受到医保基金带来的福利。这个过程中,我们也需要不断总结经验,不断优化工作方案,为医保基金的稳定运行提供更加坚实的支持。

骗取医保基金案心得体会

在这个时代,医疗保健是每个人都必须考虑的问题。然而,一些人为了自己的利益,却想方设法地骗取医保基金,这种行为非常令人不齿,也是违法的。通过本次骗取医保基金案的事件,我认为我们需要更加重视医保基金的保护,同时也需要加强对医疗行业的监管。

首先,我们需要认识到医保基金的重要性。医保基金是社会福利的重要组成部分,它保障了广大人民群众的医疗保障,为弱势人群提供了帮助。为了保护医保基金,我们需要建立完善的制度,加强对医保机构和个人的监管,同时也需要加大对违法行为的打击力度。

其次,在医疗行业,我们需要更加注重职业道德和医德医风。正所谓“医者父母心”,医生不仅是治病救人的职业,更要有医者的操守和道德。只有这样才能够保证每一个人都能够得到医疗的帮助和关爱。

最后,我们还需要加强宣传教育,提高人民群众的医保意识和安全意识。亲身感受到变化和成长的人们为基本守则理所当然的把医保看作是自己的事情心田里播下了一颗重要的种子,这些种子会在很多关键时候被激活,发挥出巨大的作用。我们要通过宣传教育,让人民群众自觉遵守医保规定,增强对医疗安全风险的认识,防范医保资金损失。

总之,骗取医保基金的行为不仅是社会道德的败坏,更是法律的严惩所在。我们需要共同努力,加强医保基金保护,在医疗行业中弘扬职业道德,增强人民群众的医疗安全意识,共同守护医保基金,为健康中国的建设出一份力。

医保基金进场前的心得体会

第一段:引入医保基金的意义和背景(200字)。

医保基金是现代社会医疗保障体系的重要组成部分,其目的在于为广大人民群众提供可负担的医疗保障。随着我国经济的不断发展和人民生活水平的提高,保障医疗保健需求的迫切性也日益增加。医保基金进场成为了解决医疗保健问题的一种重要手段。

第二段:审慎管理医保基金的重要性和必要性(200字)。

管理医保基金是一个极其复杂的任务,需要对医疗资源有深入的了解和专业的知识。只有审慎管理医保基金,才能保护医保基金的安全、有效地运用。首先,要加强对医疗机构的监管,确保医保基金使用的合理性和公平性。其次,要建立严格的医保基金使用规则,遏制滥用和浪费。最后,要建立完善的数据统计和分析体系,及时掌握医保基金的使用情况,为决策提供科学依据。

医保基金的进场可以帮助提高医疗服务质量。首先,医保基金进场可以增加医疗机构的运营资金,提升医疗服务的质量和水准。其次,通过医保基金的进场,可以引导医疗机构优化资源配置,提高医疗服务的效率。最后,医保基金进场可以促进医疗机构间的竞争,激发其提供更好的医疗服务,从而提高医疗服务质量。

医保基金进场前需要解决一系列的问题。首先,要加大对医保基金使用的监督力度,严厉打击虚假报销、药品乱象等违规行为。其次,要建立完善的医保基金运作机制,确保基金的使用能够更加规范和透明。最后,要提高社会公众对医保基金的知晓度,使其能够更好地参与到医疗保健工作中来。

医保基金进场前,我深刻感受到了管理医保基金的重要性和必要性。只有通过审慎管理,才能更好地保障医疗保健的需求。同时,医保基金进场也给了我很大的希望和展望。我相信,随着医保基金的进场,我国的医疗保障体系将更加健全完善,广大人民群众的医疗保障水平将得到提高。

总结:

医保基金进场前要解决的问题很多,但只要加大监督力度、建立健全的机制并提高社会公众的参与度,我们相信医保基金能够更好地发挥作用,提高医疗服务质量,为广大人民群众带来更加可负担的医疗保障。

骗取医保基金案心得体会

自2018年以来,骗取医保基金案已成为我国司法界和社会舆论关注的焦点之一。这些案件的发生不仅败坏了医疗行业的形象,损害了广大人民群众的切身利益,而且对医保基金的稳定运行带来了极大的威胁。因此,对于这类案件的侦办、审判和惯罚,不仅关系着医保基金的保障和管理机制的改进,更是维护社会公正和公平的必要举措。

第二段:案例分析,从现实中筛选出具有代表性的骗取医保基金案例。

据报道,中国多地的法院近年来陆续开展了一批骗取医保基金案件的审判。其中,河南省南阳市法院查明的一起涉嫌骗取医疗保险基金案件,共涉及50项罪名,涉案金额逾千万元;江苏省南京市白下区法院审理的一起医保诈骗案,案发嫌疑人为非法获得医疗器械销售执照,随后制造虚假疗程表,通过虚假报销的方式骗取医保基金,涉案金额高达数百万。

第三段:案件分析,从案情自身的多维度特征进行探究。

从多个案件的特征来看,骗取医保基金的嫌疑人,常常是医疗机构的管理人员或实施敲诈勒索的主犯;他们利用职务之便或技术手段,伪造病历、处方、医疗记录等,或者虚构治疗、诊疗、康复项目,骗取医保基金的报销款项。他们行为的背后,不仅缺乏对职业道德的尊重和对患者生命安全的保护意识,更是对法律红线的肆意践踏。

第四段:反思分析,从职业道德、法律意识、社会信任等方面进行剖析。

这些案件的发生,除了对医保管理机制、审批流程和资金使用进行改革和优化,更需要在职业道德、法律意识、社会信任等方面追根溯源。医疗从业者不仅应当具备扎实的医学知识和技能,还要热爱患者,尊重职业道德,以诚信和责任心建立起与患者之间的信任和共识;而医保管理部门也应当加强宏观管理,加强监督和惩戒力度,严格打击各种形式的医保欺诈行为,切实保障患者的切身利益和公共利益。

第五段:总结,谈谈如何预防和打击医保基金骗取罪。

综上所述,骗取医保基金案件的发生是在我国医疗行业管理和社会信任体系中的一个严重问题,对于其预防和惯治,需要各方共同参与,共同协力。政府应当加强对医疗机构、从业者和管理部门的监督和测试,建立健全的医保基金管理机制和审批流程,切实维护患者和公众的切身利益;医疗从业者也应当把握自身的职业角色和职业责任,深入贯彻社会主义核心价值观,并在实际工作中自觉遵守公规公约,涵养良好的职业道德和社会信誉;患者则需要增强从业者的监督和反馈意识,拥有更多的医学科学常识和时代知识,有利于自主和有效地获取医疗服务。通过多方合作、协同共治,我们相信能够有效预防和打击医保基金骗取行为,制定出更科学、更规范的医保基金运营体系,更为稳健地保障患者和公众的健康福利。

如何规范使用医保基金范文

(一)进一步加强质量安全教育,提高医务人员的安全、质量意识。

加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《病历书写规范》、《十八项核心制度》等规定,医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责,加强医务人员的质量管理基本知识的学习,提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监督检查力度,保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作,这项工作对于提高医疗质量是很好的措施,但是要注重实效,不能流于形式,对查到的问题除了当面讲解以外,对屡犯的一定要通过经济处罚,给予惩戒。

2、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准,以制定奖惩办法,保证住院病历的及时归档和安全流转。

3、进一步加强医院感染的监控。要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫,严格执行各项医院感染管理制度,要将工作做细,不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度,让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性,自觉遵守无菌操作技术,做好个人控制环节。

医保基金心得体会

近年来,医疗费用的不断上涨给广大民众造成了巨大的经济负担。为了解决这一问题,我国推出了医保基金,旨在为民众提供经济支持和保障,使他们能够享受到高质量的医疗服务。经过自己的亲身体验,我深刻地感受到了医保基金的重要性和作用,也积累了一些心得体会。

首先,医保基金为广大民众解决了经济压力。在过去,许多家庭因为医疗费用过高而不得不选择不就医或者节衣缩食,这无疑给患者和家庭带来了巨大的苦恼。而现在有了医保基金的支持,民众能够享受到更加实惠的医疗费用,极大地减轻了他们的负担。医保基金的存在使很多人敢于及时就医,不再拖延疾病的治疗,从而提高了治愈率和生活质量,这是医保基金给予人们的最大福利。

其次,医保基金的建设使得医疗资源的平等分配更加合理。在医保基金的支持下,所有参保人员都能够享受到相同的医疗待遇,无论是富裕人家还是贫困家庭,都能够得到相应的医疗保障。这种平等的医疗资源分配不仅有助于减少社会资源的浪费,更体现了社会的公正和尊重。正是有了医保基金的支持,许多困难家庭才能够得以向疾病宣战,走出了困境,融入社会。

第三,医保基金鼓励了公立医院的发展。在以前,一些公立医院由于政府补贴不足,设备陈旧,医生素质较差,导致患者无法得到满意的医疗服务。但是,有了医保基金的介入,公立医院得到了资金的有效支持,使得其设备升级,医生队伍的培养也得到了加强。因此,越来越多的患者选择到公立医院就诊,不再担心质量问题和费用不透明的情况,这无疑对于提高公立医院的发展有着积极的推动作用。

第四,医保基金的实施也促进了医疗服务的质量提升。随着医保基金的出现,各级医疗机构不得不提高医疗服务的质量,以保证能够获得医保基金的支付。这使得医疗机构在服务质量、患者满意度等方面有了更高的要求,提升了医生和医院的治疗水平和服务质量。同时,医保基金的实施也促使了各级医疗机构间的激烈竞争,为患者提供了更多更好的选择。这种市场的竞争不仅提高了医疗服务的质量,也降低了医疗费用。

最后,医保基金的建设也需要进一步完善。虽然医保基金已经在我国取得了一定的成效,但是仍然存在一些问题和局限性。例如,基金的筹集模式还比较简单,主要依靠社会福利彩票、医药销售等形式,没有形成多元化的筹集途径。此外,在基金的使用方面,仍然有一些行业不合理的现象,有的医疗机构滥开检查和药品等问题仍然存在。因此,我们需要进一步完善医保基金的建设,提高其资金的筹集、使用以及审计的透明度。

综上所述,医保基金在保障人民群众的基本医疗需求,减轻其经济负担,促进医疗服务质量提升等方面起到了重要作用。通过对医保基金的亲身体验,我认识到医保基金对于改善医疗资源分配的平等、鼓励公立医院发展、提升医疗服务质量等方面的重要意义。我相信,在全社会共同努力下,医保基金将逐步完善,为更多的人民群众提供更好的医疗保障。

医保基金使用散文范文

为进一步推进落实公平竞争审查工作,深入贯彻《关于进一步推进公平竞争审查工作的实施方案》(市监竞争〔20xx〕171号)文件精神,提高公平竞争审查的有效性和约束力,创造公平竞争的制度环境,结合我县公平竞争审查工作开展实际情况,现就有关事项通知如下。

一、明确工作目标,推进审查制度完善。

按照完善市场经济体制、建设高标准市场体系的要求,通过健全审查规则、完善规则机制、加强组织保障,更高质量、更大力度地推进公平竞争审查工作,用两年左右的时间,各部门要基本完成全面覆盖、规则完备、权责明确、运行高效、监管有力的公平竞争审查制度体系,进一步完善公平竞争审查制度,从源头上打破行政垄断,规范各部门行政行为,建设统一开放、竞争有序的市场体系,为营造市场化的营商环境提供更加有力的制度保障。

二、健全审查机制,形成审查长效机制。

(一)凡涉及市场准入、产业发展、招商引资、招标投标、政府采购、经营行为规范、资质标准等有关市场主体经济活动的规章、规范性文件、其他政策性文件以及“一事一议”形式的具体政策措施,均要纳入公平竞争审查范围。各部门要结合工作实际,从制定主体、公文种类、管理事项等方面,进一步明确和细化纳入公平竞争审查范围的政策措施类别,形成工作机制,做到应审必审,确保审查的全面覆盖。

(二)在严格落实“谁制定、谁审查”原则的基础上,鼓励有条件的部门实行机关内部统一审查,或者由内部业务机构初审后提交特定机构复核,丰富审查工具和方法,探索建立重大政策措施会审制度,强化定量评估,提升审查专业化、精细化水平;建立公平竞争审查数据库,加强对审查数据的统计分析,有效识别违反审查标准的问题,切实提高审查实效。各部门应当将公平竞争审查作为必经程序纳入公文处理系统,实现全程留痕和可回溯管理。

(三)鼓励各部门引入第三方评估,即委托高等院校、科研院所、专业咨询机构等进行公平竞争审查,充分评估政策措施对市场竞争的影响。对于拟适用例外规定的、对社会公共利益影响重大的、部门意见存在较大分歧的,以及被多个单位或个人举报涉嫌违反公平竞争审查标准的政策措施,要优先考虑引入第三方评估,保障审查质量和效果。

三、完善审查机制,提升审查工作覆盖面。

(一)定期开展评估清理,各部门要按照《县公平竞争审查工作联席会议办公室关于进一步推进公平竞争审查工作做好督查抽查工作的通知》要求,对2020年1月1日以后出台的政策措施要定期评估清理,或定期清理规章和规范性文件时一并进行清理,及时发现和纠正实际运行中产生的排除、限制竞争问题。

(二)建立政策措施抽查机制。改进督查方式,提高书面抽查文件的比例和覆盖面,适当减少实地检查。县市场监管部门每年牵头组织一次政策措施抽查工作,检查有关政策措施是否履行审查程序、审查流程是否规范、审查结论是否准确等。对市场主体反映比较强烈、问题比较集中、行政性垄断问题多发的行业,要进行重点抽查。抽查结果要及时反馈被抽查单位,并以适当方式公开。对抽查发现的排除、限制竞争问题,被抽查单位要及时认真整改。

(三)健全举报处理和回应机制。对涉嫌违反公平竞争审查标准的政策措施,任何单位和个人可以向政策制定机关的上级机关或者本级及以上市场监管部门举报。上级机关经审核属实的,应当责令政策制定机关整改,对整改不及时或者不到位的依法依规严肃追究有关人员责任。本级及以上市场监管部门可以向政策制定机关或者其上级机关提出整改建议。整改情况要及时向有关方面反馈。对整改不及时、不到位的依法依规严肃处理。

四、加强组织保障,推动审查工作质效。

(一)强化组织领导。各部门要从深化“放管服”改革、优化营商环境的高度,充分认识公平竞争审查制度的重大意义,作为贯彻《优化营商环境条例》的重要举措抓好落实。要高度重视、加强领导,结合实际进一步完善公平竞争审查工作机制,明确工作职责分工,细化具体措施,确保公平竞争审查工作落实到位。

(二)充分发挥联席会议作用。要根据工作实际,确保联席会议高效运转,充分发挥其统筹协调和监督指导作用。建立健全信息报送、情况通报、统计分析规范指导等工作机制,加强横向协、纵向联动、社会参与的审查工作格局。县公平竞争审查工作联席会议办公室每年对工作情况及时汇总,形成公平竞争审查工作总体情况,报县人民政府和上一级联席会议办公室,并以适当方式向社会公开。

(三)切实加强队伍能力建设。各部门要高度重视、扎实推进公平竞争审查能力建设,明确专门负责公平竞争审查工作的机构和人员,配齐审查工作力量,确保审查力量与审查工作任务相适应。建立健全定期培训和工作交流制度,根据工作实际,科学制定理论和业务学习计划。采取政策解读、共性问题研究和典型案例分析等多种形式,全面提升审查工作能力和水平。

(四)完善督查考核机制。县公平竞争审查工作联席会议办公室将公平竞争审查制度的落实情况作为有关督查工作的重要内容。对成效显著、落实得力的表扬推广,对进展缓慢、推进不力的及时督促整改,对工作中出现问题并造成不良后果的要依法依规严肃处理。

医保基金使用管理自查报告

根据区纪委办公室《关于开展公务用车管理使用情况监督检查的通知》(xx纪办〔20xx〕14)号精神,现将我乡公务用车管理使用情况报告如下:

一、现有公务用车情况。

我单位现有公务用车6辆,其中机关公务用车4辆,国土资源所执法用车1辆,xxxx旅游服务有限公司公务用车1辆。

(一)强化公车使用责任意识。召开班子联席会议,学习传达区纪委《转发中共xx市纪委办公室关于对领导干部私驾公务用车等问题进行专项整治的通知》和区委办、区人大办、区政府办、区政协办《关于进一步加强公务用车使用管理的通知》精神,结合虹山实际,制定《进一步加强公务用车使用管理的通知》,强调公车使用责任意识,要求全体干部职工,尤其是领导干部要严格遵守公车使用管理制度,不要有任何侥幸心理,不要有任何特权思想,不要有不负责任的态度,不准搞变相公车私用,不许借公务之名行私事之实,规范领导干部的用车行为。一旦发现未经报批的非公务用车情况,必依照有关管理规定和纪律,追究责任、严肃查处。

(二)规范有序使用管理公务用车。公务用车实行集中管理、统一调度,日常运行维护由专人负责,车辆的使用、停放、维修保养规范有序。公车实行定点加油、维修、洗车和停放,公务用车不允许停放在居民小区、餐饮、娱乐和风景名胜等场所,停放情况及时向上级主管部门报备。每个节假日之前都对车辆进行封存,杜绝公车私用现象。

(三)建立长效机制。乡党政办认真抓好驾驶员的教育、管理工作,加强车辆维修、保险和油料使用等环节的管理,实行派车单制度,规范用车行为。乡纪委加强日常监督,开展不定期监督检查3次,未发现违规使用公车和公车乱停放等违规行为。

医保基金使用散文范文

医院卫生院医疗机构医保基金使用管理自查整改工作总结报告。

为了提高医疗服务质量和技术水平,加强医保政策的管理和规范医保资金的使用,改善服务态度,确保医疗安全,秉着“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实”,我院不断提高认识,强化管理,保证广大参保人员在我院享受到优质的医疗服务,促进医疗保险工作健康持续发展。根据《关于定点医疗机构和定点零售药店年度审核制度的通知》文件要求,我院高度重视,由院长虚拟庄甄亲自带队对我院医保工作进行了自查,对照医保服务协议,对重点关注医保患者每个环节进行调查,现将有关自查情况汇报如下:

一、提高思想认识,严肃规范管理为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了以院分管院长虚拟庄甄为组长,相关科室负责人为成员的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。加强自律管理、自我管理。

严格按照我院与医保局签定的《城乡居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行,合理、合法、规范地进行医疗服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。

二、严格落实医保管理制度,优化医保服务管理为确保各项制度落实到位,建立健全了各项医保管理制度,结合科室工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。

开展优质服务,设置就医流程图,方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定,所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定,严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

三、建立长效控费机制,完成各项控费指标。

我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准,严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

充分利用医院信息系统,实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,并给予正确的指导。

加强控制不合理用药情况,控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况,有针对性地采取措施,加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度,并加强医保病人门诊和出院带药的管理,严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查,凡是费用较低的检查能够明确诊断的,不得再进行同一性质的其它检查项目;不是病情需要,同一检查项目不得重复实施。

加强了对医务人员的“三基”训练和考核,调整、充实了。

质控小组和医疗质量专家组的力量,要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规,坚持因病施治、合理治疗,加大了对各医疗环节的监管力度,有效地规范了医疗行为。

四、存在的问题1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多,故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长。

2、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,医疗保险政策认识不足,对疾病诊疗不规范。

五、整改措施1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。

2、坚持合理检查,合理诊治、合理应用医疗器材,对患者的辅助检查、诊疗,要坚持“保证基本医疗”的原则,不得随意扩大检查项目,对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则,坚决杜绝不合理应用。

管理办法》等文件要求自查,使我院符合医疗保险定点医疗机构的工作标准,争取下次检查有大幅度的提高。

医保基金使用散文范文

(一)部分医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高,对患者病情评估制度不健全,对手术治疗病人的风险评估,仅限于术前讨论或术前小结中,还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理,普通感冒也使用抗生素。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱记录不及时,查房内容分析少,有的象记流水帐,过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不及时、药品及一次性高低值耗材等自费项目向患者解释不够清楚。

(四)个别医务人员的医疗风险意识差,法律意识淡薄,医患沟通技巧不够,对医疗风险估计不足,造成医患沟通不够到位。

(五)专业技术水平有待进一步提高,不能很好的满足病人的需求,急救技能尚需要进一步演练。

(六)科室管理不够,问题发现后不能经常性督促整改和落实,造成问题时有发生。

医保基金使用散文范文

今天会议的前一阶段,大家参观了……创建现场;刚才,机关事务局x局长对创建x前一阶段的工作作了小结,对今后的创建工作任务作了部署安排;……负责同志作了很好的表态发言。今年以来,x创建工作扎实有效,既有面上的推进,又有重点工作的突破;各级机关部门积极行动,投身参与创建工作,取得了明显的成效。下面,我想就进一步做好x创建工作讲三个方面的意见:

一、充分领会创建x的重要意义,切实提高创建工作的责任感和紧迫感。

创建x是创建国家生态市的重要内容。四城同创是市委市政府确定的重要工作目标。国家森林城市创建已首战告捷,市委……在今年……召开的“创森”表彰及创建国家生态市推进大会上强调:创建国家生态市是“三个x”建设的“重点工程”,是创建惠民的“德政工程”,是检验各级领导班子统筹能力、组织能力和攻坚能力的“系统工程”,要确保生态市创建工作实现预期目标。市创建指挥部实施的x行动,围绕绿色家庭、绿色社区、绿色工厂、绿色机关、绿色学校、绿色医院、绿色宾馆、绿色商店、绿色园区、绿色工程等十大系列,展开绿色创建活动。今天由机关事务局所组织的x创建活动,在几个创建活动中声势较大、部署严密、考核措施比较到位。作为机关部门,有责任有义务积极响应市委市政府的号召,行动起来,为国家生态市的创建成功做出自己的贡献。作为x行动的重要组成部分,创建x就是要在全市机关各部门提倡生态环保的思想理念,形成低碳绿色的行为习惯,养成勤俭节约的工作作风,提高广大干部职工的环境意识和生态文明素养。要确保今年创成x50个,到2022年实现80%的党政机关通过x达标考核的目标,使全市机关各部门走在创建国家生态市的前列。

创建x是加强节约型机关建设的必然要求。节约型机关建设是落实xxx新时代中国特色社会主义思想、建设环境友好型、资源节约型社会的重要实践,xxx、xxx历来高度重视节约型机关建设,要求党政机关带头厉行节约。中央国家机关要带头厉行节约,特别要从严控制和压缩因公出国出境、公务用车购置及运行、公务接待三项经费支出。”x的创建涵盖6个方面的“绿色”,但其核心说到底就是“节约”。我们通过x创建,规范政府机关的行为,切实树立机关各部门勤俭、清廉、高效的良好形象,充分发挥政府机关对全社会的表率作用和领导干部的模范作用,带头发扬艰苦奋斗、勤俭节约的精神,带头抵制拜金主义、享乐主义和奢靡之风,自觉做厉行节约的宣传者和实践者。

创建x是加强机关作风建设、构建为民务实高效政府的重要举措。今年春节后的第一个工作日,市委、市政府召开全市干部队伍能力作风建设大会,要求全市干部着力增强学习能力、创新能力、执行能力、服务能力、协调能力“五种能力”,大兴真抓实干、创先争优、亲民爱民、艰苦奋斗、清正廉洁“五种作风”,锻造一支勇于担当、善于干事、作风过硬的干部队伍。通过x创建工作,形成节约的风气,不仅有利于节约经费开支,而且有利于促进机关转变职能,转变作风,把机关干部的精力和智慧集中到认真落实市委市政府的各项方针政策,更好地履行为人民服务的职责上来;有利于克服官僚主义、形式主义等不正之风,树立正确的政绩观,形成脚踏实地、真抓实干的良好风气,提高机关工作效能;有力促进全市干部队伍能力作风建设水平的提高,进一步推动“创新x、精致x、幸福x”建设的进程。

二、突出工作重点,全面扎实推进x创建工作。

1、要在提高认识上下功夫,营造创建工作的浓厚氛围。

2、要在制度建设上下功夫,扎实推进创建工作。

x创建工作要体现持续发展和科学发展理念,就必须在构建长效机制和加强制度建设上下功夫。各级机关部门要围绕创建工作6个“绿色”的要求,建立和完善绿色采购制度、办公用品领取使用管理制度、公务接待管理制度、单位节能管理制度、公务用车购置使用维修管理制度、办公用房装修改造制度以及机关大院管理制度等等。比如公务接待,目前x的影响力越来越大,各地到x来参观学习的也较多,接待的压力也随之增大,因此要以创新的理念来完善相关的制度。要通过有效的监督检查保障制度的实施,不断总结经验,查找不足,约束、改进不良的习惯,矫正不好的行为,不断增强自觉履行节约资源、保护环境职责的意识,不断改进自身的行为习惯,严格自律,打造“崇尚俭朴节约、善待环境”的良好风尚。希望回去以后把制度拿出来看一下,哪些需要完善,哪些需要调整,哪些需要作废,哪些需要重新建立。

3、要在创新机制上下功夫,切实提高创建工作的实效。

创新的过程也是革新的过程,创建工作离不开技术手段和体制机制的创新。机关各部门要在技术手段上进行创新,通过技术创新实现资源节约、绿色环保,例如合同能源管理,这种创新形式通过节能技术服务公司出技术、出资金进行节能改造,合作双方分享节能成果的途径,既节省了节能改造经费,又能有效地提高节能效果。同时也要在创建机制上创新,将创建工作同文明创建、党风廉政建设、机关效能建设结合起来,推进机关管理水平的全面提高。这次x创建考评内容中单独列出创新工作一项,就是要鼓励大家创新工作,切实提高创建工作的实效。

三、强化组织推进,确保x创建工作目标如期实现。

1、要进一步加强组织领导。列入创建的100个单位要加强创建x工作的组织领导,迅速成立绿色机关创建工作领导班子,落实职能处室和人员具体负责创建工作,落实创建策划、组织实施、监督检查整改、总结评比等具体工作,使创建活动有方案、有组织、有制度保障。要制定本单位创建工作整体工作计划和阶段性工作任务,对创建任务进行分解。我们的目标是到2022年80%的党政机关创建成x。这里同时要强调,各县(市、区)、市经济开发区、化工园区、新城西区和蜀岗—瘦西湖风景名胜区机关要按照市创建国家生态市指挥部的要求,同步开展x创建工作。这里要强调,其他几个x行动计划的牵头部门,也希望你们把工作都红红火火地开展起来,创建指挥部也将对你们进行年终考核。

2、要进一步加强督查考核。机关事务局作为本次绿色机关创建工作的牵头部门,要做好绿色机关创建的督查考核工作,以严格有力的考核推动创建。目前,列入创建的单位以及创建目标任务已经实行挂图作战,下一步就是要进一步加大督查、检查、巡查力度,形成平时督查、月度抽查、年终检查的考核体系。特别是要在平时检查中多用随机暗访的形式,对于问题较为严重的单位和违规行为,要及时提醒,督查他们整改到位。

3、要严格责任追究。创建国家生态市是当前全市上下的一项重要工作,x创建作为x国家生态市创建工作的重要内容,决定了国家生态市能否迅速创成。各创建单位要对照绿色机关创建工作考评细则,将各项任务逐项分解到人,建立绿色机关创建工作责任追究制度。今年,市政府将把x创建工作纳入领导干部责任考核和机关作风建设考评之中,由市创建生态市指挥部对各单位的创建工作进行评价。

同志们,希望全市上下立即行动起来,投入到x的创建工作当中去,以高度的责任感和使命感完成创建各项创建工作任务,推动全市创建国家生态市工作进程,为x2022年创成国家生态市而努力奋斗!我的讲话就到这里,谢谢大家!

医院医保基金使用内部的管理制度

1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策,建立健全医保工作的规章制度。

2、努力学习、宣传医保政策规定,提高业务素质。积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作,并结合实际运行情况提出意见和建议。

3、负责全院医保管理工作。协调好医保管理中心,参保职工、医院等多方面的关系,为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。

4、根据有关医保文件精神,严格掌握医保病种范围和用药范围,确保参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务。

5、规范医疗行为,确保医疗安全,保证工作序的.运行。

6、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护,保证计算机硬件、软件和系统的正常运行。

医保基金使用预算方案范文

实施方案。

第一章总则。

第一条为保障城镇居民基本医疗,进一步健全医疗保险体系,构建和谐社会,根据xxx《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号)、河北省人民政府《关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》(冀政[2007]99号),结合我市实际,制定本实施方案。

第二条建立城镇居民基本医疗保险制度,坚持低水平、广覆盖的原则,对不同层面群体的医疗保障做出相应的制度安排,根据经济发展水平和各方面承受能力合理确定筹资标准和保障水平,重点保障居民住院和门诊大病的医疗需求;坚持以家庭为单位、群众自愿,个人缴费和政府补助相结合的原则;坚持统筹协调、统一管理的原则,做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施的衔接。

第三条城镇居民基本医疗保险由市、县(市)人民政府负责统一协调管理。市、县(市)人民政府建立城镇居民基本医疗保险部门联席会议制度,负责组织协调和宏观指导,研究制定相关政策并督促检查政策的落实情况,协调解决工作中出现的问题。各相关部门密切配合,共同做好城镇居民基本医疗保险工作。第四条市xxx门负责全市城镇居民基本医疗保险政策的拟定、实施、管理和监督;市财政部门负责财政补助资金的预算安排和核拨工作,加强基金监督管理,加大资金投入,支持城镇居民基本医疗保险经办机构和社区劳动保障服务平台建设;市xxx门负责对医疗机构的监督,完善社区卫生服务机构建设,为参保居民提供质优价廉的基础医疗服务;市教育部门负责组织协调大、中、小学在校学生和入托幼儿参保工作,做到应保尽保;市xxx门负责参保人员户籍认定和提供相关基础数据;市民政部门负责低保、低收入人员身份认定,配合xxx门做好特困人群的数据统计和参保登记工作;市残联部门负责丧失劳动能力的重度残疾人员身份认定,配合xxx门做好残疾人员的参保登记工作;市发改委、食品药品监管等部门负责制定相关配套政策和措施,协助做好城镇居民基本医疗保险工作。各县(市)上述部门按照各自的职责做好本地城镇居民基本医疗保险启动工作。桃城区政府、开发区管委会负责辖区相关部门的工作,具体组织好本辖区内城镇居民的参保登记工作。

医疗保险经办机构负责当地城镇居民基本医疗保险经办业务。社区、乡镇劳动保障服务站(所)、学校、幼儿园为城镇居民基本医疗保险代办机构,在各级xxx门指导下,具体承办入户调查、申报登记、材料信息审核、信息录入和医保病历本、ic卡发放等工作。

第五条城镇居民基本医疗保险以市、县(市)为统筹单位,由市本级、县(市)两级统筹,实行统一政策、统一标准,同时启动,同步推进。桃城区、开发区参加市本级统筹,其余县(市)统一执行本实施方案,并根据方案的主要内容制定具体的实施细则。

第二章参保范围。

第六条本行政区域内,没有参加城镇职工基本医疗保险的非从业城镇居民均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。包括:

(二)18周岁以上的非从业城镇居民。第七条其他符合国家和省有关政策规定及文件精神的人员可自愿参加城镇居民基本医疗保险。包括:

(一)灵活就业人员、进城务工人员;

(二)关闭破产企业退休人员、困难企业职工等。

第三章筹资标准和补助办法。

第八条市本级参保人员(不含大学生)除中央、省财政补助和个人缴费外,剩余部分由市、区财政各补助50%。

第九条除中央、省财政对各县(市)补助外,市财政不再给予补助,不足部分由各县(市)补足。第十条各类学生、18周岁及以下非在校居民,医疗保险费筹资标准为每人每年160元(含大额医疗保险费10元)。个人缴纳50元,其余部分由中央、省、市和县(市、区)财政补足。

上述人员中低保对象和重度残疾(1-2级)居民,医疗保险费全部由财政补助资金负担,除中央、省财政补助外,剩余部分由市、县(市、区)财政补助。在校大学生所需政府补助资金,除中央和省财政补助外,剩余部分由市财政补助。

第十一条18周岁以上城镇居民医疗保险费筹资标准为每人每年300元(含大额医疗保险费50元)。个人缴纳190元,其余部分由中央、省、市和县(市、区)财政补足。

上述人员中低保对象、重度残疾(1-2级)居民和低收入家庭中60周岁以上老年人医疗保险费全部由财政补助资金负担,除中央、省财政补助外,剩余部分由市、县(市、区)财政补助。

第十二条属于市开发区所辖的各类居民的补助,除中央、省财政补助和个人缴费外,市财政和开发区财政各负担50%。

第十三条有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助,单位补助资金在税前列支。

第四章参保登记和基金征缴。

第十四条各类学生、入托幼儿由所在学校和幼儿园统一组织办理参保手续。学校、幼儿园应及时将参保人员基础信息、代收的医疗保险费,统一报缴医疗保险经办机构。

城镇居民持户口簿、身份证等有效证件及近期正面免冠照片,到所在社区、乡镇劳动保障服务站(所)办理参保缴费手续。社区、乡镇劳动保障服务站(所)为参保居民打印缴费单据,办理相关登记手续,参保居民将医疗保险费缴至属地医疗保险经办机构指定的银行帐户。

下列人员需同时持民政或残联等部门出具的低保证、重残证等有效证明材料,由参保登记部门张贴公示无异议后到当地医疗保险经办机构直接办理参保手续:

(一)低保对象;

(二)重度残疾的城镇居民(含各类学生);

(三)年人均收入不足本市、县(市)居民年人均可支配收入三分之一的家庭中60周岁以上老年人。第十五条参保居民原则以家庭为单位,凡符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员同时参保,已参加城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗的,须提供相关证明。

第十六条新生儿自户籍落户之日起三个月内可办理参保手续。

第十七条城镇居民医疗保险实行一年一次性预缴费制,一年为一个医疗待遇支付期。

(一)各类学生、入托幼儿按学年缴费,每学年初办理参保登记和变更相关参保信息、缴纳本学年基本医疗保险费,当年10月1日至次年9月30日为医疗保险待遇支付期。

(二)除学生和入托幼儿外的其他城镇居民,均按年度缴费。每年9月1日至10月31日集中办理参保登记、预缴费及变更居民医保信息。2009年征收半年医保费并报销下半年医疗费,2010年1月征收2010年度医保费,以后每年9月至10月征收医保费,次年1月1日至12月31日为医疗保险待遇支付期。

第十八条医疗保险经办机构于每年11月30日前,将参保居民人数和财政补助金额报同级财政部门,由财政部门列入下年度预算。财政部门于次年1月底前将财政补助资金拨付到城镇居民基本医疗保险经办机构财政专户。

第十九条城镇居民基本医疗保险只建统筹基金,不设个人帐户。

第二十条城镇居民基本医疗保险缴费纳入统筹基金后不予退费。

第五章医疗保险待遇。

第二十一条城镇居民基本医疗保险执行河北省城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施和标准等有关规定,在此基础上,适当增加儿童用药品种和范围。住院发生的费用除由个人负担的部分与定点医疗机构直接结算外,其余部分由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。

第二十二条统筹基金支付范围包括:

(二)支付各类学生及18周岁及以下非在校居民疾病和意外伤害住院费用和恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析及肝、肾移植后服用抗排异药、再生障碍性贫血、白血病缓解期的血液病发生的门诊费用。第二十三条城镇参保居民每次住院需自己负担一定额度的医疗费,即起付标准。起付标准根据医疗机构不同等级确定:一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)为300元,二级定点医疗机构为500元,三级定点医疗机构为700元。

参保居民住院报销比例为:起付标准以上一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)70%,二级定点医疗机构60%,三级定点医疗机构50%。

统筹基金每年度最高支付限额为每人30000元。第二十四条属于城镇居民基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目,以及使用城镇居民基本医疗保险药品目录中“乙类目录”的,个人先自付10%,其余90%再由个人和统筹基金按规定的比例支付。

第二十五条参保居民患恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析及肝、肾移植后服用抗排异药(各类学生及18周岁及以下非在校居民还包括再生障碍性贫血、白血病缓解期的血液病)需要门诊治疗的,持本人医保证(ic卡)、二级以上定点医疗机构近期诊断证明、住院病历复印件、相关检验、化验报告等资料随时申报,经xxx门认定后,领取《城镇居民基本医疗保险特殊病门诊医疗证》,持证到定点医疗机构就医,其门诊治疗可列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围,每年起付标准500元,起付标准以上最高支付限额以下的医疗费用,按市内二级定点医疗机构住院有关规定执行。

第二十六条缴费年限与医疗保险待遇挂钩。参保居民连续缴费每满5年,城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高3%,累计最高不超过9%。参保居民中断缴费的,再次参保按新参保人员重新计算缴费年限。第二十七条参照城镇职工大额医疗保险的运作方式,城镇居民大额医疗保险实行市级统筹,由市医疗保险经办机构统一向商业保险公司投保。参保人员住院及门诊费用超过城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的部分,符合基本医疗保险规定的医疗费用甲类由大额医疗保险支付75%,个人自付25%,乙类先自付10%后,再按此比例支付。大额医疗保险在一个结算年度内最高支付限额为70000元。

第六章医疗管理。

第二十八条城镇居民基本医疗保险实行定点医疗管理。参保居民因病需要就医时,应当持本人医疗保险ic卡、医保证到xxx门公布的医疗保险定点医疗机构中选择就医。

第二十九条参保居民因病住院确需转外治疗的,须由转出医院提出书面申请,报医疗保险经办机构审批;因急诊需在非定点或非选择医院住院的,应于入院后3日内报医疗保险经办机构备案。转到外地住院或非定点医院治疗的,出院后凭医疗保险经办机构审批手续、住院病历复印件、诊断证明、收费明细表和有效费用单据按规定结算。未按程序自行入院治疗所发生的一切医疗费用,医疗保险经办机构不予受理。

第三十条参保居民就医发生的医疗费用,有下列情况之一的,城镇居民基本医疗保险基金不予支付:

(一)在国外或港、澳、台治疗的;

(二)自杀、故意自伤、自残的;

(三)斗殴、酗酒、吸毒及其他因违法、犯罪行为所致伤病的;

(五)按有关规定不予支付的其他情况。

第三十一条城镇居民医疗保险经办机构应与定点医疗机构签定定点服务协议,明确双方的权利和义务,规范监督管理。违反协议规定的,追回违规资金并处以违约金,违约金可用于奖励、宣传等支出;情节严重的,终止协议。

第三十二条各级xxx门组织财政、卫生、物价等部门加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查。对违反规定的定点医疗机构,xxx门视不同情况,责令其限期改正,或通报批评,或取消定点资格。

第三十三条参保居民弄虚作假,采取隐瞒、欺诈等手段骗取居民医保基金的,医疗保险经办机构不予支付;已经支付的,予以追回;构成犯罪的,移交司法机关处理。

第七章基金管理与服务。

第三十四条城镇居民基本医疗保险基金由参保居民个人缴纳的医疗保险费、各级财政的补助基金、基金利息和增值收入以及其他渠道筹集的资金组成。第三十五条城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户,实行收支两条线管理,单独建账,单独核算,专项用于城镇居民基本医疗保险,执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和审计、监管制度。第三十六条城镇居民基本医疗保险基金按国家规定免征各种税费。

第三十七条各级xxx门和财政部门,加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理,审计部门定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。

第三十八条市xxx门会同市财政部门,根据社会经济发展和财政、居民收入的提高及城镇居民基本医疗保险基金的运行情况,对城镇居民基本医疗保险缴费标准、财政补助办法和医疗保险待遇等做出相应调整,并报市政府批准后实施。

第三十九条各级xxx门及医疗保险经办机构根据参保居民人数按比例增加人员,加强队伍建设,做好城镇居民基本医疗保险的各项工作。第四十条每个社区、乡镇劳动保障服务站(所)使用再就业公益性岗位指标配备1-3名医疗保险协管员。各级财政对每个社区、乡镇劳动保障服务站(所)拨付开办费10000元,并按参保居民人数对社区、乡镇劳动保障服务站(所)、学校、幼儿园给予经费补助,补助标准2元/人年,开办费及补助资金属于市本级管理的由市、区(桃城区、开发区)财政开支,属于县(市)管理的由县(市)财政开支,列入当地财政年度预算。市本级开办费的补贴由市、桃城区各拨付5000元,经费补助由市、桃城区各补1元。属于开发区所辖社区的补助由市、开发区各负担50%。第四十一条街道办事处、乡镇政府和各级xxx门负责本辖区医疗保险协管员的管理,街道办事处提供办公场所,xxx门负责协管员的业务培训和工资发放,共同做好城镇居民基本医疗保险工作。

第八章附则。

第四十二条因重大疫情、灾情及突发性事件发生的医疗费用,由同级人民政府协调解决。

第四十三条市xxx门可根据本实施方案的内容制定具体实施细则。本实施方案由市xxx门负责解释。第四十四条本实施方案自2009年7月1日起施行。

医保基金使用管理自查报告

上蔡县鸿康医保定点零售药店,根据上蔡县人劳局要求,结合年初《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准,组织本店员工对全年来履行《定点零售药店服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:

(3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;。

特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;。

(4)对店内设置的医保宣传栏,更换内容不及时。

针对以上存在问题,我们店的整改措施是:

(1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;(2)提高服务质量,熟悉药品的'性能,正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项,更好地发挥参谋顾问作用;(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。

最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导,多提宝贵意见和建议。谢谢!

上蔡县鸿康大药房。

2015年1月22日。

医保基金使用管理自查报告

全市定点医药机构、参保人员和医保工作者:

医保基金是人民群众的“救命钱”,是医疗保障制度可持续发展的生命线。增强法制意识、规范医药服务、主动参与监督、维护医保基金安全、促进基金有效使用是每个人的职责。启东市医疗保障局特向全市定点医药机构、参保人员和医保工作者提出如下倡议:

认真学习医保法律法规和协议约定;积极开展医保普法教育和宣传活动;牢固树立法制意识和诚信意识;坚守法律底线和政策红线;远离违法违规高压线。

定点医药机构严格依法依规为参保人员提供医药卫生服务,诚信履行医保服务协议,规范诊疗行为。医师、药师及医保工作者全面掌握医保政策法规,坚持因病施治、科学诊疗、规范服务,坚决守好医保基金安全的第一道关口。参保人员树立主人翁意识,从我做起,珍惜医保权益,自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为。

充分发挥主人翁精神,积极关注医保待遇、基金使用热点问题,提出建议意见,举报涉嫌欺诈骗保行为,共同担负医保基金监管责任,守好群众“救命钱”。

敬请社会各界关心、支持、监督医疗保障工作。

倡议人:

医保基金使用散文范文

为认真贯彻落实xxx和省委关于全面从严治党的决策部署,进一步优化全市政治生态,结合实际,制定如下实施方案。

一、工作目标。

以xxx新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神,以党的政治建设为统领,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”,深入推进“以案促改”、坚决消除各类违纪违法案件的危害和影响,放大不敢腐不能腐不想腐的协同效应,全力构建风清气正良好政治生态。

二、工作重点。

(一)开展一次政治生态专题研究部署。

各级党组织要认真贯彻落实xxx中央《关于加强党的政治建设的意见》,以党的政治建设为统领推进全面从严治党。要把政治标准和政治要求贯穿党的建设全过程、各个方面,着力解决政治意识不强、政治立场不稳、政治能力不足、政治行为不端等突出问题,增强“四个意识”,坚定“四个自信”,坚决做到“两个维护”,进一步坚定政治信仰,强化政治领导,提高政治能力,净化政治生态。要把党的政治建设融入重大决策部署的制定和落实全过程,做到党的政治建设与各项业务工作特别是中心工作紧密结合、相互促进。各级各部门要从贯彻落实党的路线方针政策情况、经济社会各项事业及本职工作情况、选人用人情况、政治生活和政治文化情况等方面入手,对本部门政治生态状况进行一次专题分析研究,从根本上查找深层次问题,剖析问题背后的机理,研究有针对性的对策措施,持续推进本本部门政治生态建设。纪检监察机关要对各自监督联系单位进行“政治画像”,准确掌握各单位的政治生态和“关键少数”情况,实施精准监督。

(二)开展一次严明党的政治纪律和政治规矩的监督检查。

各级党组织要以《中国xxx章程》为根本遵循,把坚决做到“两个维护”作为首要政治纪律,决不允许在重大政治原则问题上、大是大非问题上同xxx唱反调,搞自由主义。要严格执行《中国xxx纪律处分条例》,坚决做到“五个必须”,坚决杜绝“七个有之”。各级党组织要围绕贯彻落实xxxxxx重要指示批示精神特别加强党的政治建设、严格执行党的政治纪律、严肃党内政治生活、严格落实组织生活制度、整治选人用人上的不正之风、是否做到“五个必须”、是否存在“七个有之”、是否存在形式主义官僚主义突出问题,制定问题清单、责任清单、销号清单,限时整改。纪检监察机关要进行常态化、近距离、可视化监督检查,切实解决有令不行、有禁不止,上有政策、下有对策等问题。

(三)开展一次党内政治生活不严肃不认真集中整治行动。

各级党组织要严格执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》,着力提高党内政治生活质量,坚决防止和克服党内政治生活忽视政治、淡化政治、不讲政治的倾向。坚持上级党组织对下级党组织民主生活会全覆盖督导,坚决防止和克服党内政治生活一团和气、评功摆好、明哲保身的倾向。严格执行党的组织生活制度,认真召开组织生活会,提高“三会一课”质量,落实谈心谈话、民主评议党员和主题党日等制度,坚持和完善重温入党誓词、党员过“政治生日”等政治仪式,坚决防止和克服党内政治生活不讲原则、平淡化庸俗化随意化的倾向。年内,各级党组织要按照隶属关系,以党委(党组)为单位,深入开展党内政治生活不严肃、不认真集中整治行动,切实严肃党内政治生活,着力增强党内政治生活的政治性、时代性、原则性、战斗性。

(四)持续开展选人用人工作专项检查。

旗帜鲜明树立正确的选人用人导向。各级党组织要严格执行《党政领导干部选拔任用工作条例》和《干部选拔任用工作监督检查和责任追究办法》,坚持党管干部原则,贯彻新时期好干部标准,始终把政治标准放在选人用人的第一位,突出政治监督,从严查处违规用人问题和选人用人上的不正之风。以“实在、实干、实绩”为导向和标尺,把敢不敢扛事、愿不愿做事、能不能干事作为识别干部、评判优劣、奖惩升降的重要标准,把干部干了什么事、干了多少事、干的事群众认不认可作为选拔干部的根本依据,不断激励广大干部新时代新担当新作为。进一步匡正选人用人风气,开展政治攀附、造谣诬告等破坏党内政治文化突出问题专项整治,确保选人用人的风气持久清明、清朗、清新,以良好的选人用人环境促成风清气正的政治生态。各级党组织要结合巡察工作认真开展选人用人工作专项检查,深入查找整改选人用人中存在问题,提高选人用人的质量和水平,促进干部担当作为,建设一支忠诚干净担当的高素质干部队伍。

(五)查处一批严重影响政治生态的典型案件。

医院医保基金使用内部的管理制度

1.收到前来就诊的患者就诊单时,需认真核对患者住院信息与医保信息是否相符。

2.及时为患者办理医保登记手续,认真核对登记后的医保提示信息,并按照提示告知患者主治医师,进行相应业务处理。

3.参保患者缴纳住院押金1000元,出院结算时只负责个人费用结算部分,统筹部分费用先由医院垫付。

4.本院门诊慢病和特殊群体费用做到及时结算,特殊情况与医保、患者沟通协商解决。

1.收接外院单据时要认真核对单据和报告单是否相符,日期是否相符,与备案的病种是否相符。

2.接单据时要随时记好身份证号,电话,提醒报销时间。

3.接单据时要做到随接随传,以免单据丢失。

1.医保患者结算时做好费用审核,并将费用全部上传市社保中心。

2.认真核对医保结算单中的各项指标。

3.每天将结算的医保患者结算单进行整理。

1.每月初将上月结算的`医保结算单及明细分类整理。

2.将上述表格、医保结算单报医保中心。

医保基金使用情况自查报告

人力资源和社会保障局:

我站按照《淄人社字【20xx】298号》等文件精神,经我站相关工作人员的努力,对于我站就诊的参保人员进行全面梳理,未发现费用超标、借卡看病、超范围检查、以药换药、以物代药等情况,在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报:

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。

1、提昌优质服务,方便参保人员就医。

2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。

3、对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。

4、对就诊人员要求或必需使用的`目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

5、经药品监督部门检查无药品质量问题。

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。

2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要,在日常系统维护方面也较完善,并能及时报告并积极排除医保信息系统故障,确保系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员操作技能熟练,医保政策学习积极。

3、医保数据安全完整。

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、严格掌握入、出院标准,未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。

3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

1、定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定。

2、采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏,发放宣传资料等。

经过对我院医保工作的进一步自查整改,使我院医保工作更加科学、合理,使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高,加强了责任心,严防了医保资金不良流失,在社保局的支持和指导下,把我院的医疗工作做得更好。

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