实用产科质量控制方案（案例16篇）

质量月是企业管理者与员工密切合作的时期，通过共同努力，推动质量管理的完善和落地。为了帮助大家更好地撰写质量月总结，小编整理了一些写作技巧和范文，希望对大家有所帮助。

医疗质量控制方案

为了对公司产品质量管理活动的策划、实施进行规范，使放行产品符合标准和技术要求，特制定本程序。

适用于公司产品生产中质量计划、质量管控等过程管理。

3.1由负责质量管理部门或岗位编制、修订和宣贯本程序。

3.2公司其他部门、岗位与产品相关质量控制工作，据此文件执行。

4.1.1公司质量管理的需要可以采用《质量计划》管理，以集中配置质量管理的要素，控制过程质量。

4.2质量管理职权与人员。

4.2.1公司设立了独立的质量管理部门，具体见公司质量管理体系组织架构图；该部门独立履行职责。

4.2.2公司对于从事产品的检验的人员按照《人力资源控制程序》依据所从事的岗位任职要求组织培训、考核，发放上岗证，管理岗位负责人公司经考核后任命。

4.2.3对公司各部门与产品质量有关的岗位工作人员公司在上岗培训中依据岗位内容培训、考核。

4.3质量管理的过程。

总体来说，质量管理按照人机料法环等方面进行过程管控。

4.3.1公司产品的检验按照《产品监视和测量控制程序》实施。

4.3.2产品检验的仪器设备的管理按照《检验仪器设备控制程序》实施。

4.3.3质量控制活动中涉及到的监视测量装置依据《监视和测量装置控制程序》实施。

4.3.4与产品质量相关的环境管理按照《工作环境控制程序》执行。

4.3.5质量数据的管理按照《数据分析控制程序》进行数据和质量分析。

4.3.6产品的出厂放行按照《产品放行控制程序》实施。

4.3.7产品质量控制活动涉及到的验证、确认，按照《设计和开发验证控制程序》和《设计和开发确认控制程序》执行。

4.3.8产品的研发设计、制造、销售、售后等人力任命依据《人力资源控制程序》执行。

4.4归档：

4.4.1质量管理活动所产生的记录、资料按照《记录控制程序》管理。

5.1《质量手册》。

6.1《人力资源控制程序》。

6.2《产品监视和测量控制程序》。

6.3《检验仪器设备和工装夹具控制程序》。

6.4《监视和测量装置控制程序》。

6.5《工作环境控制程序》。

6.6《数据分析控制程序》。

6.7《设计和开发验证控制程序》。

6.8《设计和开发确认控制程序》。

6.9《产品放行控制程序》。

6.10《记录控制程序》。

7.1《质量计划》。

临床科室护理质量控制方案

对护理人员的能力、考评测试、临床培训成绩以及经验等方面进行综合分析后，根据层次管理制度对每个护理人员的工作职责进行分级。主要3个管理层面，护士长、责任护士以及执行护士。其中，护士长负责对全部病房的工作进行管理；责任护士主要引导执行护士对患者的护理、治疗、健康指导以及检查等工作，另外，严格监督并指导执行护士的日常工作；执行护士主要对具体操作进行负责，及时发现、上报患者出现的问题。对妇科人力资源以及病床实际情况进行考虑后，确定人员配备。如根据我院妇科人力资源和病床实际情况，人员配置如下：1名护士长，4名责任护士，2名执行护士。护士长的选择，严格按照竞聘上岗制度选择；责任护士要依据竞争上岗制以及业务能力水平作为参考依据，择优担任；准责任护士要具备本科、大专毕业证以及护士职业资格证等；执行护士主要由具备中专毕业证以及护士职业资格证的人员任职；责任护士对执行护士起指导作用。

护理层级管理模式主要由护士长、责任护士以及执行护士构成，逐步构建为医生、护士与患者三者之间的工作模式，实施责任护士全面责任制以及连续排班制度，对各个小组的护理方案进行制定，正确实施护理操作步骤，对护理服务质量以及护理满意度进行检查。护士长对本科室的护理工作全面负责，及时发现护理工作中存在的问题，对护理方法进行适当调整。

医院不同科室的工作量受到工作时间因素的影响，因此，要根据不同科室，制定出相对应的排班制度。制定连续8h工作3班制，减少交接班次数，增强安全系数，如将工作时间分为3个阶段：每个时间段安排的值班人数不能少于6个人，排班时根据床位分为3个责任小组，安排责任护士进行全面负责；另外，人员配置可以根据以下时间段进行分配，根据各个时间段的工作量以及护士的工作状态，对护理人力资源进行合理调配。

近年来，人们的生活质量越来越高，在护理理念中，需要增加人性化理念，患者在对医院医疗水平进行关注的同时，越来越多地关注医院护理质量。责任管理逐渐成为现代管理的发展趋势，在医院实施责任管理，能够有效提高医院管理水平，促进医院管理的健康、快速发展，有效提高护理质量，体现出护士的价值。对护理满意度进行调查，能够对护士护理水平和质量进行全面反映。制定层级护理岗位，主要以护理人员自身工作能力、技术水平作为划分岗位的重要依据，并实现岗位职责与技术水平的互相结合，进而充分将护理人员的作用发挥出来。进行分层管理时，以护理人员的等级、能力水平等为主要依据，设定出不同的岗位和等级，确定其工作岗位，使其履行相应岗位的责任、内容。一方面，能够对各个等级的护士工作责任进行明确，能力水平高的护士主要担任指导工作，主要对层级较低的护士工作进行指导；另一方面，能够提高服务水平，提高护士人员的责任意识和压力感，激发工作热情，防止出现盲目操作现象，有效提高护理质量。护理层级管理制度，对患者来说，能够在患者与护理人员之间建立对应关系，能够让护士对患者病情进行全面了解和掌握，进而增强护理内容的明确性，随时对患者病情的发展变化进行掌握。另外，还能够加强患者与护理人员之间的沟通了解，建立友好、和谐、融洽的护患关系，缓解患者心理压力，消除患者与护理人员之间的陌生感，这样不仅能够有效加快患者身体康复速度，而且还能够增强患者护理满意度。某医院中有56名护理人员，所选护理人员均为女性，年龄20～45岁，平均(25.3±2.5)岁；学历：31名本科，16名大专，9名中专。运用随机分配方式将其分为研究组和对照组，每组28例。对照组护理人员采用传统功能管理模式，研究组运用护理层级管理模式，主要包括人员配备法、护理层级管理法等。结果表明，研究组护士的护理水平明显高于对照组；研究组护理满意度显著优于对照组。证明在医院临床护理管理过程中运用护理层级管理模式，能够有效提高护理服务质量，增强护理人员责任心和责任感，提高护理满意度。综上所述，护理层级管理能够对护理人员的授权进行充分体现，领导阶层将工作逐层分派下去，进行管理时，护士长对责任护士进行授权，责任护士主要负责护士长进行授权的内容，责任护士对执行护士进行授权，执行护士负责责任护士的授权内容；此外，护士长对医院科室的各项工作内容进行负责。这对提高护理质量具有十分重要的作用，值得推广应用。

产科质量控制方案

我院根据省卫计委关于印发甘肃省助产技术服务机构产科质量控制评价标准评分细则的通知的通知及要求及时客观对我院产科设置、执业范围、技术服务、产科服务流程、技术人员配备、制度建设、设备配备、质量监测、病历质量管理、信息网络管理、保健技术指导，健康教育，危重急救及转诊等项目进行了自评自查工作，现就自查情况报告如下：

一、产科基本情况。

我院自2008年挂牌成立之初积极发展科室建设，产科发展取得了积极效应，目前产科有用执业医师2人，科室设诊断室、手术室、妇科诊疗中心、基本规章制度健全，产科设置基本符合要求。

二、执业资质及范围。

由于现实条件限制，目前《母婴保健技术服务许可证》尚未取得，故产科部分业务无法正常开展，只开展孕产妇及儿童管理、保健类健康技术指导服务、访视体检服务及其他政策性项目服务。

三、制度建设。

基本制度建设比较健全，但按照一级产科制度设置尚不完善。

四、业务用房及科室设置。

由于现实条件业务用房及科室设置严重不足，按照一级产科设置尚不达标。

五、设备配备。

目前妇产科设备配备严重不足，仅有产床1台，按照一级产科设置设备配备严重短缺。

六、产科服务流程。

常规检查及保健工作正常开展，个别检查项目由于监测设备短缺无法开展，健康教育及技术指导工作按要求积极开展，孕产妇及0-6岁儿童保健管理按要求开展，孕期检查工作部分由于监测设备和技术条件限制无法开展。

临床科室护理质量控制方案

学习情境的设计方法与不同专业的内容特征有很大的关系。在护理专业临床护理教学中，如何将工作过程融入学习过程中，使学生感受到真实的工作过程，其前期的教学准备———学习情境方案设计至关重要。笔者根据护理工作过程的特征，以“妊娠高血压疾病病人的护理”学习情境为例，从主要的几个方面简要介绍在护理专业妇产科护理学习领域中，设计学习情境方案的体会。

1.1工作情景描述。

“工作情景描述”必须是对真实工作过程的客观表述，如“妊娠高血压疾病病人的护理”情景描述如下：病人入院后，护士测量生命体征，建立病历，对病人进行护理评估，根据医嘱实施针对性护理措施，重点是硫酸镁用药治疗的护理。住院期间护士协助医生密切观察病人病情变化，预防病情向重症子痫、并发症发展，配合医生进行子痫的应急救护，并有针对性地从心理、饮食、活动与休息、大小便等方面进行健康指导，促进病人康复，并对病人进行出院指导。

1.2学习任务。

在教师及临床护士的指导下完成妊娠期高血压疾病病人的护理。在护理过程中学习妊娠期高血压疾病的病因、病理及发病机制、临床分类及表现、辅助检查及处理要点，初步会对该病人进行身心状况评估，为病人制订护理计划。能运用本病的知识，基础护理、内科护理的关联知识与护理技术等，在工作情境中正确实施护理措施。

1.3与其他学习情境的关系。

对“与其他学习情境的关系”的分析有利于帮助学生进行知识与技能的纵向、横向联系，从而提高他们的综合分析与应用能力。在本情境中，笔者在分析与其他学习情境的关系时，不仅注重本学习领域的内在联系，还扩展到基础护理、内科、药物等其他学习领域的知识与技能。如学生目前已经能够：

（1）掌握正常妊娠生理、妊娠诊断、妊娠期护理的基本知识；

（2）掌握相关药物、基础护理知识与技能、内外科护理知识。

1.4学习目标学习目标。

是学生学习本情境后应达到的状态，包括认知、动作技能和情感3个方面，同时在目标描述时应符合两个基本要求，一是要有明确的能力表述，二是必须明确表述实践与理论的关系。针对以上要求，“妊娠高血压疾病病人的护理”学习目标是：

（1）认识妊娠期高血压疾病的高危因素、病因、病理等疾病概要；

（2）初步会对病人进行护理评估；

（3）初步能对该病病人的病情变化、用药、并发症进行动态观察；

（4）能配合医生并与其他护士合作，针对性地实施有效的护理措施和紧急救护；

（5）能运用交流沟通技巧，对病人进行健康指导；

（6）在护理病人过程中学会团结协作、关爱病人。

1.5学习内容。

学习内容与学习目标要有一定的对应关系，即每一个学习目标应有相应的学习内容的支撑。本情境的学习内容包括：

（1）妊娠高血压疾病的概要：特征、病因、病理；

（3）妊娠高血压疾病的分类、首选用药、并发症；

（6）团结协作、关爱病人。

1.6教学条件。

教学条件应根据实际工作需要及学校现有的教学资源客观反映，包括教师与学生情况、教学场地、设备、学习资料。特别是教学设备应尽量根据实际工作过程的需要在课前做好准备，如本次课教学设备有胎心监护仪、开口器、吸痰管、血压计、称、给氧设备、多功能护理人模型、多媒体设备、护理记录单等。

1.7教学组织形式与方法。

教学组织形式与方法能反映出教师组织教学的基本特点。本情境学习将全班分为多个小组，以小组合作学习为主，以正面课堂教学和独立学习为辅。教学方法以项目教学法贯穿教学全过程。

1.8组织流程及教学时间。

组织流程反映一个学习任务完成的整体构思，是教学组织形式与方式方法的具体反映，必须有可操作性。本学习情境总学时：11学时。组织流程如下：

（4）小组交流每个人的学习体会，讨论、汇总已收集的信息，展示成果（1学时）；

（5）在教师的指导下全班讨论、归纳出妊娠高血压疾病病人的护理计划（3学时）；

（7）总结与评价：阶段性（贯穿于整个学习过程）及终结性评价相结合（1学时）。

3.9学业评价在常规的终结性评价基础上，更注重整个教学过程的形成性评价，并采用自评、学生互评及教师评价三位一体的形式。根据护理工作的特点其评价内容主要有：

（1）能按时完成任务；

（2）积极、主动参与各项学习活动；

（3）充分发挥个人的主观能动性；

（4）团结协作、沟通能力强；

（5）综合能力较强，有一定的观察分析能力；

（6）技术操作运用正确、娴熟；

（7）有较强的应变能力。

2.1学习情境方案设计的作用。

2.1.1学习情境方案是教师教学设计的集中体现在护理专业职业教育模式的实践和研究中，我们除了需要解决在校企合作机制和实习基地建设等宏观管理层面的问题外，还需在微观的教学层面上，积极探索符合临床护理工作过程要求的新型课程模式。即在整个教学过程中，应按照实际的工作任务、工作过程和工作情境组织课堂教学，形成围绕工作需求的新型教学与项目训练，以工作过程贯穿于整个教学中，而教师在授课前设计好学习情境方案，是实施工作过程系统化教学必备的首要教学环节，它是教师组织教学活动的蓝本，也是体现教育教学理念的过程，还能体现出教师的教学方式和个性。

2.1.2学习情境方案是组织好教学的基础工作过程系统化模式下的教学，是以职业需求为目标，以职业资格为课程标准，课程主要载体是项目或任务，并突出能力培养。此模式下的.课堂是一个开放的课堂，在教学活动中，学生是主体，教师是组织者、指导者、导演，起主导作用，在有限的时间、空间内，只有在精心准备方案设计的前提下，才能让每一位学生最大限度地参与学习，充分展示自己的学习成果，并取得最大化的学习效果，教师才能更有效地组织、统筹课堂教学活动。否则整个教学过程极容易出现课堂松懈、流于形式的现象，所以学习情境方案设计是组织好教学的基础，其在教学中的地位，犹如设计蓝图对大厦的作用。

2.1.3是确保学生掌握护士资格考试相关知识的必要保障对护理专业来说，临床护理教学还需围绕护士资格考试实现相关理论知识的学习，工作过程教学模式下的临床护理教学，既要指导和组织学生自主参与学习，熟悉工作过程，同时又必须使学生掌握相关知识，从而实现教、学、做一体化。因此，教学组织者必须能较好地掌控课堂的核心内容，做到心中有计划、教学有目标、学生学习有方向。

2.2学习情境方案设计的原则。

2.2.1基本原则学习情境方案设计在基本原则方面与传统的教案有共同之处，具有纲领性原则和组织到位原则。学习情境方案是整个工作过程系统化教学活动的设计大纲，是教师组织教学活动的蓝本，不能成为教材的复录或教师的讲稿，即学习情境方案是纲，任务书、指导书和课件等是目。

2.2.2客观、全面反映典型工作任务原则学习情境首先应当是从职业工作实践中提炼、总结出来的，而不是按主观“设计”出来的，因此应当客观、全面地反映典型工作任务所包含的职业信息，结合学校教学资源、教师和学生等的实际情况进行教学设计，学习情境设计的重点是设计与表述能够反映这一学习情境的学习任务。

2.3教学中不拘泥于学习情境设计方案。

学习情境设计方案是教学前准备的材料，在工作过程系统化教学过程中，各种不同的情境随时有可能发生，当我们精心准备学习情境设计方案，引导学生展开有效的学习与训练时，又不可过分拘泥于这个设计，应大胆地给学生展示自己、发表自己心得体会的机会。只有这样，才能提高学生的创新能力，学习才会取得更好的效果。

学习情境方案的设计是工作过程系统化教学模式中一项必不可少的工作内容，是工作过程系统化模式下教学必须完成的工作任务。本文的学习情境方案实例虽经笔者认真研究撰写并在教学中进行了初步实践，但对护理专业来说，工作过程系统化教学模式的改革目前仍处于探索阶段，在设计与编写过程中可能存在许多不足之处，在此仅抛砖引玉，并敬请同行斧正。

叶酸质量控制方案

为切实推进我镇增补叶酸预防神经管缺陷项目实施，有效落实项目任务，达成工作目标，提高人口素质，特制订项目质量控制方案如下：

一、加强组织管理，明确责任分工。

卫生院成立项目领导小组，成员要明确各自职责，分工协作，建立增补叶酸预防神经管缺陷项目工作信息月报制度，保证各项上报数据的真实、准确。

二、完善服务体系，强化出生干预。

不断健全以卫生院主体，村级卫生室为基础，覆盖全镇的妇幼保健服务网络，提高产科质量，降低神经管缺陷发生率，为待孕及已孕育龄妇女提供规范安全的出生缺陷干预工作及孕产期保健。

三、开展健康教育，提高干预效果。

卫生院及村卫生室积极开展宣传和健康教育，利用婚育学校、孕前保健、早孕检查等服务项目向服务对象进行一对一的预防出生缺陷知识健康宣传，提高相关知识知晓率，认真做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落到实处。

四、定期开展自查，及时整改。

卫生院必须积极开展增补叶酸项目的自查工作，自查内容为项目管理，药品发放，健康教育等，并将自查小结上报卫生局基妇科，对存在的问题要及时整改，对违纪行为要追究相关人员责任。

蟒川镇卫生院。

医疗质量控制方案

一、指导思想：

为进一步提高我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素养，规范医疗行为，确保医疗安全，确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高患者满意度为宗旨。建立任务明确，职责与权限相互制约，协调促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。通过自查，日常监督，随机抽查，终末病案评审，院长大查房等途径，以环节质量为重点，以保障医疗安全，特制定本方案。

二、管理体系。

（一）医疗质量与安全管理委员会（名单见附件2）。

成立以院长为主任，主管院长为副主任，相关职能科室科长、临床科室主任为成员组成的医疗质量与安全管理委员会，安全管理委员会下设办公室，办公室设在质控科，办公室主任由质控科科长兼任。其职责如下：

1、在管理委员会主任领导下负责全院医疗质量控制工作。

4、负责收集、整理、质控信息，编发质控通报，影像资料的存档及质量宣传。

5、负责收集、整理、存档科室及个人质量档案。

6、定期组织召开病例讨论活动。

7、每季度召开全体委员会议，评价医疗质量，调查分析医疗缺陷的原因及性质，并提高持续改进措施。

8、每月组织召开质量例会，通报、反馈、评价质量状况及持续改进措施。

（二）职能科室质控组。

以相关职能科室科长（主任）为组长，对医疗质量及医疗安全管理委员会负责。（名单见附件3）其职责如下：

1、指导、培训本专业范围的质量控制工作的开展。

2、制定本专业的考核标准及细则。

3、督导、检查相关制度，规范、安全保障，医疗服务及考核评价标准的落实情况并反馈。

4、每月底汇总、整理督导检查结果并上报质量管理委员会。

5、反馈评价每月、每季度质量状况，提出持续改进措施。

（三）科室质控小组。

科室质控小组由科主任为组长，护士长及副主任或高年资医师为成员组成（科室及名单见附件4）其主要职责如下：

3、每周一次对本专业的医疗质量进行督导检查并记录。

4、每月组织召开一次科室质量评价会议，提出整改措施。

三、督导考核。

科室质控小组每周1次，相关职能科室每月22次（随机抽查）。

四、考核标准的制定。

1、考核标准的制定依据“十大指标及三好一满意活动”结合医院的实际情况部分参考二级医院评审标准细则。

2、卫计委下发的相关规范制度。

3、医院制定的相关规范制度。

五、评价办法及分数的设定。

1、相关职能科室依据考核评价标准进行督查检查评分。

2、分数设计：共100分。

3、病区环节质量占80％，终末病案质量占及患者随访20％。

4、医疗质控组50分，护理质控组25分，院感质控组10分，行政后勤组10分，药事组5分。

六、质控范围。

临床病区、急诊、门诊、麻醉科、检验科、影像科、药房、行政职能科室、后勤部门等。

七、奖励措施。

1、月终末病案评价前三名的个人分别奖励第一名100元，第二、三名50元。

2、月评价得分与绩效挂钩（有配套的制度）。

3、年终终末病案评价平均得分前五名的个人分别奖励500元、400元、300元、200元、100元。

4、科室年终综合质量评价评分月环节评价平均得分占50％，院长大查房评价得分占50％，为科室年终综合质量得分，前三名的科室分别奖励1000元、800元、600元。

5、作为晋升晋职、外出进修、提拔、评先评优条件之一。（有配套的制度）。

6、每周病案归档及时，无漏交奖质量分1分。

7、月无发生投诉，无医疗纠纷事件发生奖质量分2分。

8、报告1例不良事件奖质量分0.5分。

9、以书面形式提出一条有关医疗质量安全的建议并采纳奖质量分0.5分。

10、经审核通过开展一项新技术奖质量分1分（有审核，有后续跟踪材料）。

11、院内组织技术比赛活动，考试考核活动，核心制度竞赛活动等，取得前三名的个人及科室年终评价分别奖质量分分别3分、2分、1分。

12、月科间会诊一例患者奖质量分0.2分（以会诊单为依据）。

13、月开展一例危重疑难病历讨论奖1分（3个专业组以上，由科室申报并提供院内会诊记录，医务部记录为准）。

14、院内感染病例报告一例奖0.5分（以感染办报表为依据）。

15、科内主动化解一例有纠纷趋向的病例奖1分（预先报告材料）。

16、收到感谢信或锦旗一例奖0.2分。

17、退回红包一例奖0.2分。

八、否决及罚则条款。

1、年内发生医疗纠纷，经鉴定为医疗事故或经院内专家组讨论认定为明显违犯相关核心制度，取消年终质量奖（包括个人及科室）2、1周内漏交一份出院病例扣质量分0.5分。

3、因不负责任造成病例丢失或损毁扣质量分5分，并取消科室及个人年终质量奖。

4、通知召开质量例会，无故不参加人员，每人次扣0.5分（以签到表为准）。

九、质量例会。

1、每月由医疗质量及安全管理委员会组织召开一次质量例会，原则上每月10日以前。月质量例会主要是由各专业质控组反馈，通报当月督导检查情况，评价质量状况，布署下一个月的主要督导要点及改进措施。

2、每季度质量例会主要由各专业质控组分析，讨论，出现质量缺陷的原因，提出整改措施并贯彻落实及追踪。

3、质量例会参加人员医疗质量及安全管理委员会成员，专业质控组组长、科主任、护士长及受到通报的临床医师、护士等。

方案解释权归医疗质量及安全管理委员会。

2018年3月18日。

质量控制方案4

为进一步加强科学管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院发展，按照《安徽省三级综合医院评审标准》和有关卫生行政部门的法律法规要求，依据《亳州市人民医院质量控制标准》和各部门工作职责，结合“创三甲”中发现的工作之不足和实际质控管理中手段之缺乏，制定本方案。

一、指导思想。

进一步健全医疗质量管理机制、三级质控网络和质量控制体系（包括执行体系、评价体系），完善质量管理制度，建立健全质量标准、规范和指标体系，运用pdca工具，建立医疗质量的执行、监督、评价、反馈、整改和持续提升的长效机制。

二、工作目标。

以医院质量与安全管理委员的为核心，由质控中心组织、协调，维护、保障各级质控网络的正常运行，带动各职能科室切实履行监管职责，严把质量关；调动临床、医技科室切实执行工作规范，提升质量意识。达到全员参与、全程规范、全面提升的质控目的。

三、工作原则。

以《安徽省三级综合医院评审标准》为依据，落实工作要求，执行制度规范，按制度办事、按规范操作。

以“pdca”循环为管理工具，各职能部门、科室质控小组认真开展日常工作，切实履行监管职责，以“学规范”为抓手、“规范做”为目标，体现监管效果，促进质量提升。

坚持评价体系和执行体系的工作模式，切实执行工作要求，有效开展质量评价，探索建立全员、全过程、全领域的质量控制模式。

四、控制项目1.基础质量。

以医院全面质量管理为核心，由各职能部门负责监督检查，包括医疗管理、护理管理、院内感染、后勤管理、设备管理、收费管理、药品管理、信息管理等。定期将检查情况反馈责任科室，并督导做好存在问题的原因分析和整改措施的执行落实。

2.环节质量。

根据医院年度工作重点，针对患者安全目标和其他易出现问题、工作量大、风险高的环节目标实施监控。

3.终末质量。

包括门急诊人次、出入院人次、病种出院人数、手术人次、观察室留观人次、健康检查人次、门诊处方总数、不良事件上报例数、医技科室工作量完成情况、病床周转次数、急诊抢救成功次数、危重病人抢救成功例数和床位使用率、术后诊断符合率、i类切口愈合率等，按制定质控指标由质控中心定期统计分析，总结存在问题，提出整改建议反馈到相关职能部门定期整改。

五、工作职责1.职能科室。

结合质控项目，各职能科室每季度制定本部门质控计划和监控重点，其中医务部、护理部、院感科、科教科、医保办、设备科、院后服务中心将季度计划上报质控中心，质控中心根据部门计划进行评价质控计划落实情况。

2.临床、医技科室。

在科主任、护士长的统一管理下，由科室质控小组负责，开展质量自查。每月对本科室病历质量、三级查房质量、围手术期质量、台账质量、会诊质量、护理文书质量、抗菌药物合理应用情况、临床路径实施情况、单病种付费落实情况、技术攻关开展情况、设备维护情况、不良事件上报情况、优质护理服务情况和年度质量目标完成情况等进行自查，根据自查结果，认真讨论分析，制定整改措施，保证科室医疗质量与安全。

3.人员职责。

职能部门负责人统筹全科工作，认真制定各项工作规范和制度并监督执行。积极组织本部门常规质量检查，定期召开有关质量委员会会议，督促落实整改计划，确保本领域内工作质量的持续提升。

临床医技科室负责人要切实组织质控小组活动，采用科学的管理手段，达到科室管理的精细化、有效化、科学化；以规章规范、制度文件为依据，针对实际工作指出不足，带领质控小组共同制定改进方案，督促相关人员认真整改，达到提高科室整体质量的目的。

医务人员要积极学习和掌握各类规范、制度，认真落实、正确执行各类操作规范、规程，认真书写病历、文书，做好工作记录，积极参加质控培训，在实际工作中敢于发现不足，认真、正确地面对整改要求，促进自身素质和业务水平的提升。

四、工作方法。

由质控中心和各职能部门相互配合、相互协作，以推动医疗质量提升为目的，共同开展以下几项工作：

（一）履行专业委员会职责。

院级专业委员会作为各领域的专业结构，进一步强化各专业委员工作职责，各部门在制定制度文件、工作规范时，必须提交相关专业委员会讨论，通过后方可印发实施。并在日常监管中及时修订、改进和完善。

（二）制定质量工作指导书。

由质控中心对全院工作规范、质量文件、制度流程、风险预案进行归总、整理，与《安徽省三级综合医院评审标准》相结合，制定工作指导书，供各职能部门、临床医技科室参考、执行。

（三）组织质量评价工作。

由质控中心结合各部门季度质控重点、年度工作重点、近期重大质量缺陷等情况，制定每月督查计划，组织质量评价员开展质量评价工作。

（四）强化主管部门监管工作。结合《安徽省三级综合医院评审标准》要求，加强主管部门的日常监管工作。所有职能部门组织人员每月至少开展一轮监督检查，对涉及本部门范围内的所有领域、科室、人员进行监管和考核，并形成文字总结，报质控中心汇总。需提供质量分值的职能部门（包括医务部、护理部、院感科、科教科、设备科、院后服务中心）于每月底将质量分值报质控中心汇总。

（五）开展不良事件分析。

每季度对全院不良事件进行统计，采用根本原因分析法，分析医疗不良事件发生的系统原因，针对工作中的问题，运用pdca方法持续改进医院服务质量。

（六）开展缺陷追溯工作。

针对近期院内出现的重大质量问题以及日常检查、质量评价中发现的工作缺陷，召开有分管院长、相关职能部门负责人、相关科室负责人和质控人员参加的缺陷追溯会议，讨论问题存在的原因和环节，制定整改方案，提交院办办公会议研究实施。

（七）数据收集、统计与分析。

通过两种方式收集数据资源，一是结合有关质控标准要求，由各职能部门定期将基本医疗数据、指标完成情况等报质控中心；二是通过专项检查进行数据统计。采用统计学方法整理质量指标和数据，与国家标准、医院目标、医院之间、同期进行对比分析。

（八）组织科室访谈。由院长、分管院长带领，质量评价专家参与，到临床医技科室与科主任、护士长、质控医生进行访谈，了解质控活动情况和人员工作状态，交流管理工作心得，针对科室工作难点，提出整改意见。

（九）国内重大质量问题通报。

针对近期国内发生的重大医疗安全问题，梳理事件缘由、问题症结和应对措施，形成文字总结，通报职能科室重点关注、重点监管，杜绝类似事件发生。

（十）强化培训。

注重管理者质量改进理念和方法培训，强化全员质量与安全知识培训，树立全员质量与安全意识，积极参与质量管理活动。

六、工作要求。

（一）积极开展质控工作。

树立质控工作在全院质量管理中的核心地位，各部门、科室要积极开展、参与、配合，落实改进措施，严格完成质控任务。

（二）提高对质控工作的理解和认识。

各级、各类人员要加强对质控工作的认识，积极配合各职能部门、质控中心和质控小组工作，参与到质量控制工作之中，融入到改进工作质量、提升自身素质的氛围之中。

（三）维护质控网络的良好运行。

各部门、科室、人员在自觉完成工作任务的基础上，监督各级质控网络工作状态，对出现的质量缺陷及时提出，向上级质控网络反馈；上级质控部门结合自身职责对质量缺陷进行分析、整改或反馈，达到质控网络运行的良好态势。

（四）奖惩结合，实行年终考评制。

每年底，统计各科室年度质量平均分值，统计重大质量缺陷的责任科室和责任人，作为考评的重要指标，与评选先进科室、先进个人和职称晋升、职务聘任挂钩。

生产车间质量控制方案

制造企业一直面临着巨大的产品质量和生产成本的挑战，如何有效的实现降本增效，是每一个企业都需要面对的问题！21世纪，工业4.0时代席卷全球，mes系统作为承上启下的车间级综合信息系统，得到了制造企业的广泛关注。运用mes系统的生产过程控制、产品追溯与跟踪、物料信息的及时反馈、及时防呆防错等信息化功能，为企业打造更低成本、更高性能的生产制造能力。

现代生产的连续性和协作性，决定了某一个车间不可能独立完成产品的全部生产过程，而只能完成其中一部分质量指标或是为了达到某一个质量指标而进行的指标控制，这种对部分或某一个质量技术指标控制的好坏，将直接影响到下道工序或整个产品质量的优劣，这就说明车间的工作质量是产品质量的基础。

质量误差分为正常误差和异常误差，正常误差是由随机原因引起的产品质量误差，又称为一般误差。随机因素在生产过程中大量存在，对产品质量经常发生影响，一般因原料质量差异，设备磨损，操作调节微小变化，工艺指标控制范围的正常变动等因素引起，对产品质量影响较小。

异常误差是由系统原因引起的产品质量误差，一般因工人操作不按规程进行，工艺监控不严，设备未能有效保养而带病运转，原料不符合质量标准、加工环境温度未按要求控制等因素引起，对产品质量影响较大。简单的说，产生异常误差的主要因素是人、设备、工艺、材料、环境，其中最主要的是人的因素。因为车间生产是靠人监控的，监控者的工作质量将直接影响产品质量的最终结果。只有加强生产一线车间的管理，把影响产品质量的“五个原因”控制起来，才能稳定生产，提高产品质量。

质量检验不严也是影响产品质量的主要原因之一。车间产品质量控制大致分为：对生产过程质量控制；对半成品、成品质量检验；通过分析检验结果，收集整理数据，发现关键所在，进行因果分析，为进一步提高质量采取最佳技术方案。而这一切的实现，必须建立在严格的质量检验基础之上。所以，狠抓质量检验，严把检验关成为车间管理的另一个重点。

当生产与质量产生矛盾时，有的时候，部分质量意识差基层管理者和职工就会忽视质量，抱着侥幸心理，企图蒙混过关，去想方设法完成产量和保交货期，这样就给质量带来了许多隐患。有的时候，企业为了降本增效，往往会在设计、原材料和外购件上进行改进，但没有经过充分的论证和试验，凭借想象或经验就进行了改变，可能也会对车间产品质量下降造成不良影响。

mes让企业知道每一个产品：过去经历了什么？现在在哪里？未来将要做什么？

1、原料入厂。

供应商来料卸货指引，仓位精准化管理。

pda扫码快速来料点收,数字化收料看板。

扫码出入库，实时掌握库存信息。

2、入厂检验。

质检派工一键分配。

质检结果数据化呈现。

可自定义质检标准，操作灵活。

不良原料一键退回。

3、计划排程。

智能显示设备状态，辅助精准排程。

可视化管理，插单直观便捷。

进度甘特图实时把控生产进度，直观明了。

生产异常实时反馈预警。

4、生产执行。

可视化工艺管理，托拉拽式调整。

全流程条码化投产，防错防呆。

生产效能实时统计，一键生成报告。

5、边线仓wip管理。

提供动态的库存管理数据监控。

物料流转信息直观可见。

辅助采购合理规划，减少库存积压。

质检任务一键派工。

质检数据实时录入。

标准质检流程引导，防止漏检错检。

质检报道自动生成，方便查阅。

7、设备维护。

设备数据自动采集，运行状态实时感知。

设备异常实时预警并自动报修。

维保任务定时提醒，一键分发派工。

维保进度实时反馈，自动生成报告。

8、仓储管理。

扫码出入库，物料与库位一一绑定。

库存信息一键查询，快速便捷。

库存容量实时提醒，提升利用率。

随时查看物料运转状态，提升效率。

9、成品追溯。

标准条码化追溯体系，确保人机料法环可追踪。

发货二维码跟踪，实时反馈货物运转。

成品条码绑定，客户售后处理方便快捷。

医疗质量控制方案

为了对采购实施的活动进行规范，制定本程序。

适用于对公司研发物料、生产物料，仪器设备、设施、服务采购过程的控制。

3.1由公司负责采购的部门/岗位编制、修订和宣贯本文件。

3.2公司质量管理体系内与采购有关的部门/岗位，据此文件执行。

4.1.1根据物料影响产品的重要程度，所有的采购生产物资分类如下：

a类物资：构成最终产品的主要部分或关键部分，直接影响最终产品的使用或安全性能的物资。

b类物资：构成最终产品非关键性物资，一般不会影响最终产品的质量或略有影响但通过采取措施可纠正的物资。

c类物资：其它用于产品的辅助物资。

d类物资：生产设备和检验设备、监视测量装置等。

e类物资：提供服务类物资（灭菌服务、运输服务、检验机构、计量检定机构、校准机构）。

4.1.2技术部负责编制批准定型产品的采购清单（规格书）。

4.2采购流程。

4.2.1需求部门根据本部门需采购的物品，填写《采购申请单》。

4.2.2负责采购的部门根据需求部门填写的《采购申请单》，结合库存要求、实际库存情况及采购、加工周期等，编制《采购计划》审核批准后实施。

4.3采购供应商选择。

4.3.1按《供应商管理控制程序》执行，确定《合格供应商名录》，负责采购部门/岗位应在合格供方内实施采购，填写《采购申请单》。

4.3.3当因某些原因无法采购到所需物资，需要用其它物资来替代时，采购部说明原因，交技术部门，由技术部门组织相关部门进行评审，必要时对物资进行测试或试用，批准后方可替代。

4.4采购物资的检验。

4.4.1采购物资到货后，填写《送检单》，按《产品监视与测量控制程序》执行。

4.4.2检验合格后的物资，填写相关记录办理入库手续。

4.4.3d类物资依据类型按《生产设备和工装夹具控制程序》、《检验仪器设备和工装夹具控制程序》和《监视与测量装置控制程序》验收。

4.4.4e类物资，依据《供应商管理控制程序》验收。

4.5不合格品处理。

4.5.1当a、b类来料发生不合格时，由质量控制部门按《不合格品控制程序》执行。

4.5.2当c、d类来料发生不合格时，由采购部门实施退换货处理。

4.6采购记录的管理按《记录控制程序》执行。

5.1《质量手册》。

6.1《供应商管理控制程序》。

6.2《产品监视和测量控制程序》。

6.3《生产设备和工装夹具控制程序》。

6.4《检验仪器设备和工装夹具控制程序》。

6.5《监视与测量装置控制程序》。

6.6《记录控制程序》。

7.1《采购申请单》。

7.2《采购计划》。

产科质量整改方案

医院质量安全控制方案

建立健全质量管理保证体系，从组织上保证质量的落实，并对质量能全面检查监督、评价提出改进意见。

二、增强卫生法制观念，依法执业。

1、全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规，规章以及诊疗护理规范常规，尤其是《医疗事故处理条例》依法依规执业，杜绝聘请非卫生技术人员从事诊疗活动或百医师行医，杜绝执业医院跨类型，跨专业执业。

2、保证和巩固基础医疗护理质量为重点，提高医疗质量，保障医疗安全，加强连贯的医疗护理服务协调医疗服务体系。

3、完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期召开医疗质量，医疗安全检查，通报并落实整改措施，提高医疗质量、保证医疗安全。

4、健全并落实医院各项规章制度，医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等。

5、严格按照《医疗事故处理条例》的要求，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，落实非正常医疗问题报告制度。

6、坚持因病施治，做到合理检查、合理用药，杜绝重复检查，认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用原则，严禁滥用抗生素。

三、加强职业道德和行风建设，树立良好医德医风，强化全心全意为人民服务意识，弘扬救死扶伤的道主义精神。

医疗质量控制实施方案

为了满足广大人民群众日益提高的.医疗需求，提高医院的医疗管理水平，防止医疗事故的发生，特制定旧店中心卫生院医疗质量管理方案。

医疗文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。

1、门诊病历书写要求：

(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史；体格检查部分要有四测，各种阳性体征及必要的阴性体征，诊断及治疗，处理意见等。对符合住院指征，而病人或家属拒绝住院治疗者，应在门诊病历中注明拒绝住院。

(2)接诊医师应按要求及时完成，对急、危、重病人亦可先办理住院手续，后完成门诊病历，时间不超过6小时。发现不符合上述要求的扣5元/份。

2、门诊处方书写要求。

(1)字迹清楚(2)地址详细到镇(乡)、村(3)涂改要签名，涂改2处以上的处方作废(4)药名剂量及用法准确无误(5)须有sig并清楚无连笔(6)静脉滴注缩写统一为ivdrip，不含上述要求扣2元/份。

3、入院记录书写要求。

(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查、专科检查、实验室及其它辅助检查、初步诊断等，修正诊断及补充诊断应在确诊之日用红笔写于病历的左下角，写明日期并签字。格式按照《医疗文书书写规范要求》。不合上述要求扣2元/份。

(2)入院记录应在病人入院24小时内由住院医师(实习医师不得书写)完成，危重病人及手术病人应即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

(3)病人出院后应在1周内将病历完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，无故丢失病历，主管医师扣罚50元/份。

4、病程记录书写要求。

(1)首次病程记录应按《医疗文书书写规范》的要求及格式由住院医师(实习医师不得书写)完成，不得缺项，漏项(尤其是不要漏掉鉴别诊断)。夜班收住院病人超过3个以上者，如遇手术、抢救病人等情况，可允许推迟完成时间。否则应在病人入院6小时内完成。但危重病人不论任何情况，均应即可完成，并随时记录病情变化。对于夜班收住的未完成的病历，夜班医生应向科主任或主管医师交班，由有关医师在次日完成，缺项、漏项每份扣2元，不按时完成每份扣5元。

(2)病人入院24小时内须由主治医师查房意见，并标明xxx主治医师(或主任)查房记录，内容包括病情分析，查体阳性体征，须完善的辅助检查及鉴别诊断等，主治医师或主任应在审查后用红笔签字，不合上述要求扣5元。

(3)一般病人病程记录应1－2天记录1次，危重病人应随时记录，不合要求扣2元。

(4)病人出院时的病程记录，应以小结的形式写出，不合要求扣2元。

5、实验室及其它辅助检查，病人住院时间超过24小时者，要求三大常规及其它必要的辅助检查项目齐全，并与医嘱相符合。不合要求扣2元。

6、危重及死亡病例要有病例讨论记录，重大手术及新开展手术要有术前讨论记录，术前小结应在术前完成，术后记录、手术记录应在6小时内完成，拆线记录应在拆线后即刻完成。不合上述要求每项扣5元。

7、临床各科室间应建立会诊制度，会诊医师应具备主治以上职称或高年资住院医师，将会诊意见记于病历。

8、急危重病人抢救：

对急危重病人应签订抢救承诺书，将有可能发生的意外及并发症与病人家属讲明，取得家属的支持和理解，抢救病人时，全科医生应通力协作，边抢救边向病人家属交待病情，及时记录病情变化。病人死亡后应尽快完善各种病历文书的书写，包括抢救记录，死亡记录及死亡讨论等，缺项或记录不全者扣5元。

值班医师规范：

采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。

1、值班医师应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。

2、值班医师不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等)，除需在病房处理病人外，应在门诊接诊病人，中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。

3、值班医师应严格交接班制度，接班后应巡视病房并记录，对病人的一切医疗措施要在诊察病人的前提下进行，违者罚款5元。

4、值班医师应在交班时详细交待病人的病情变化，不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。

5、值班医师对住院病人进行的处理必须及时做好记录，说明原因及疗效，违者罚款2元。

6、值班医师对病人发生的病情变化要及时恰当处理，不得以任何理由推诿病人，违者罚款5元。

7、收观察要有观察病历，无或内容不全者扣2元，观察病人不能超过3天，违者扣5元。

8、各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50－100元，构成医疗事故按有关规定处理。

1、药品管理：妥善保管药品，防止药品受潮、发霉及过期、失效，如因药品管理人员失职致大批药品报废，由药品管理人员包赔损失。

2、配方发药：药剂。

人员应细心、迅速、准确，配方药物严格执行核查制度，发药与复核人员实行双签字，如检查无双签字处方，每张罚款1元；如因发错药致医疗事故及不良影响者，根据赔偿额的10％个人负担。

3、毒性药品管理：严格实施五专管理，天天做日销，保证帐物相符，如帐物不符给予20元罚款，并限期追查药品去向。

4、药房划价力求准确，误差不大于0.1元，划价不准确，每份处方罚款0.1元。

5、药库：严格药品进货渠道，层层把关，严防伪劣药品进入，如发现伪劣药品，当事人负担药品款的10％。

护理文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗护理文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。

1、表格书写包括：体温单、医嘱单、特护记录、交班报告。

2、医德医风：按护士素质要求、病人的满意度检查。

3、病房管理：看是否符合达标要求，如急救物品管理、消毒隔离等。

4、基础护理：特护、一级护理、晨晚间护理及分级护理标准。

5、查治疗室工作：无菌操作、医嘱查对、三查七对及一人一针一管执行率。

以上发现不符合规定者罚款5－10元。

值班护士规范：

采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。

1、值班护士应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。

2、值班护士不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。

3、值班护士应严格交接班制度，危重病人应床头交接班，对分级护理病人按规定时间巡视病房，并做好记录，当班完成，违者罚款5元。

4、值班护士不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。

5、值班护士不得带孩子，干私活，违者罚款5元。

6、各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50－100元，构成医疗事故按有关规定处理。

1、对医疗设备专人负责，定期保养，及时维护，保证机器正常工作。对于故意损害机器或责任心不到位致机器损害的，根据损害价值赔偿。

2、严格执行操作规程，保证检验检查结果正确。对玩忽职守致报告结果不正确者，每发现一次罚款20元。

认真填写报告单及登记，对原始材料妥善保管，对出示虚假报告或遗漏原始材料所致纠纷，每份罚当事人20元。

质量控制方案4

区妇幼保健院、各镇（社区）卫生服务站（中心）：

为切实推进我区增补叶酸预防神经管缺陷项目实施，有效落实项目任务，达成工作目标，提高人口素质，特制订项目质量控制方案如下：

一、加强组织管理，明确责任分工各医疗机构要成立项目领导小组，负责项目实施小组成员要明确各自职责，分工协作，建立增补叶酸预防神经管缺陷项目工作信息月报制度，保证各项上报数据的真实、准确。

二、完善服务体系，强化出生干预。

不断健全以县妇幼保健机构为主体，区、村（社区）两级医疗卫生机构为基础，其它医疗机构为支撑，覆盖全县的妇幼保健服务网络，提高产科质量，降低神经管缺陷发生率，为待孕及已孕育龄妇女提供规范安全的出生缺陷干预工作及孕产期保健。

三、开展健康教育，提高干预效果。

各区卫生院及村（社区）卫生所积极开展宣传和健康教育，利用婚育学校、孕前保健、早孕检查等服务项目向服务对象进行一对一的预防出生缺陷知识健康宣传，提高相关知识知晓率，认真做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落到实处。

四、定期开展自查，及时整改。

各区卫生院必须积极开展增补叶酸项目的自查工作，自查内容为项目管理，药品发放，健康教育等，并将自查小结上报县卫生局医政妇幼科，对存在的问题要及时整改，对违纪行为要追究相关人员责任。

五、加强项目监管，严格考评制度。

区卫生局每季度将组织一次对各区卫生、村（社区）卫生所项目工作进行督导，重点是对项目管理、药品发放、相关知识培训、健康宣传、质量控制及效果、信息报送、服用人群满意度等进行考评，并将考评结果纳入本考核范围，以保证项目达到预期目标。

海勃湾卫生局。

二〇一〇年六月三十日。

核酸检测质量控制方案

根据《xx县全员新冠病毒核酸检测组织实施工作方案》文件和全县疫情防控视频调度会议精神要求，针对当前疫情防控的艰巨性、复杂性，落实以核酸检测为核心的扩大预防策略，及时、科学、规范、有序应对我县突发新冠肺炎疫情状态下的全员新冠病毒核酸采样检测组织实施工作。全力做好全员核酸检测的各项准备，确保一旦发生疫情，力争实现2天内完成全员核酸检测筛查工作。结合我乡实际，制订本工作方案。

深入学习贯彻疫情防控工作重要讲话指示精神，清醒认识当前疫情防控严峻形势，切实绷紧疫情防控思想之弦，严格落实“外防输入，内防反弹”防控策略，按照“县级统筹、属地负责、部门联动、条块结合、分级分类、科学研判、网格管理、全员动员、机动支援、规范高效”的原则，组织开展大规模人群核酸检测，及时快速控制疫情，坚决打赢疫情防控这场硬仗。

快速动员辖区内所有人员，在规定时间内携带身份证、戴口罩，依次到指定的核酸检测点，按照规定设置1米安全距离，有序登记测温和采样，确保完成全员核酸检测，并落实居家隔离和健康管理，最大限度降低传播风险。

根据我乡疫情防控实际，精心研判、区域划分、科学布点、摸清底数，按照“县级统筹、属地负责、部门联动、条块结合、分级分类、科学研判、网格管理、全员动员、机动支援、规范高效”原则，统筹卫生机构和第三方检测机构力量，由各村（社区）、单位进行排查动员和宣传，组织人员在指定时间到指定地点进行核酸检测采样。

（一）核酸采样一体化指挥领导体系。由挂钩我乡的县领导牵头，成立一体化指挥领导体系，即成立乡总指挥部，挂钩县级领导担任总指挥，由乡党委书记、乡长担任副总指挥，乡其他班子成员为成员(名单详见附件1）。乡总指挥部下设乡指挥部办公室，负责全员核酸检测的工作协调、人员调度、数据汇总上报、结果反馈等工作，另设置村（社区）信息技术组、医务组、物资组、数据组、秩序组、转运组等工作小组的对接负责人。

（二）各村（社区）、乡直各单位。由乡驻村（社区）领导担任现场指挥(组长)，驻村（社区）工作队长、村（社区）书记、主任担任副组长，同时设置信息技术组、医务组、物资组、数据组、秩序组、转运组等6个工作小组，村（社区）两委分别负责1个工作小组，建立专业化分组负责体系，顺畅指挥调度。

做好全员核酸检测的相关政策宣传，及时开展全员信息摸底、登记、造册、编组，数据上报等工作。一旦启动全员核酸检测，及时有序组织广大群众在规定的时间、地点进行核酸检测，并将参检人员数量报乡指挥部办公室，同时落实人员居家隔离管控等工作。核酸检测结果出来后，及时将情况反馈给受检人员。对于老人、小孩、孕妇及行动不便者，村（社区）应当有针对性的安排在天气较凉及等待时间较短的批次。

（三）xx乡卫生院。负责全乡6个全员核酸检测点的核酸标本采样，按规定做好采样点医疗废物处理和消毒，协助第三方做好核酸标本收集转运。督促村医落实居家人员健康随访管理等工作。并派出1辆救护车巡回待命，以便在采集过程中人员如果出现突发紧急情况，能够第一时间运送病人到医院进行抢救。

（四）派出所。负责核酸检测采样点安全保障等工作，

维持采样现场的秩序以及交通顺畅。

(一)科学划分检测片区。

xx乡下辖23个行政村和1个社区，待采集人数为19476人。结合各村（社区）人口及地理情况，科学划分网格化的核酸检测区。建立一体化指挥领导体系，成立核酸采样点工作组，设置信息技术组、医务组、物资组、数据组、秩序组、转运组等6个工作小组，建立专业化分组负责体系，顺畅指挥调度。每个核酸采样点配备1名院感专家负责采样点院感防控工作。（各工作组成员名单详见附件2）。

(二)合理配置采样队。

按照每位采样人员每小时采样45-60人份（或每个采样工作台按每天采样1000人份）测算，统筹辖区医疗卫生人力资源，配足配强采样队，确保规定时间内完成采样任务。将乡内5所学校及1个村部合理设置成6个检测点，共15个采样台。同时，要充分考虑部分村人口少、分布散等实际，配置移动式机动采样队，提高采样工作效率。接到指令后，根据事先确定的地点，争取2-4小时内规范设置采样点。村（社区）要统筹安排人群采样的时段、次序，分批有序组织，避免人群聚集。（采样点设置具体情况详见附件2）。

(三)信息摸排及动员。

以村（社区）、学校、企事业单位为网格，开展宣传动员和引导，发放预登记二维码。媒体、通信、网络同步推送。按“谁用人、谁负责”、“谁主管、谁指导”，辖区内的行政机关、企事业单位和社会机构成立工作专班，发动本单位人员主动配合，服从社区管理。按照属地管理原则，各村（社区）于拟定实施方案一周内完成辖区内全员人口的摸底、登记造册，准确掌握在家人员的动态，结合外来入云人员信息登记档案，精准确定重点人群、普通人群，制定相应的检测策略，及时上报至乡疫情防控指挥部办公室统计汇总，为全员核酸检测工作顺利开展打下基础。

（四）落实转运车辆及集中上车点。

由于每个检测区的空间位置有限，短时间内难以承受千百人的交通压力，为防止因为拥挤影响采样进度，需引导居住在检测区附近的村（居）民自发步行或骑行前往。

距离检测点较远的村（居）民统一由各村（社区）集中调度，在广场或村址等空阔地带设置集中点，实行“点对点”运送，根据2小时内转运送检一次的速度，村（社区）根据实际采检人数安排足够数量的接送车辆，并且在每个集中地点设置1-2名交通维序人员，确保交通运输过程通畅。

（五）开展培训演练。

加强登记、采样、检测人员培训力度，组织开展信息登记员、采样员、检测操作员“三员”理论知识培训、全员核酸检测平台使用实践操作训练。村（社区）卫生点工作人员，xx乡卫生院所有行政后勤、医疗护理、检验检测等人员参与核酸采样检测各环节的实战处置培训演练，做到全覆盖、全熟练，确保具备应对疫情实战处置能力。

（六）物资准备与补给。

物资组提前准备好信息录入设备，与信息技术组提前组织人员对设备进行安装调试，确保所有硬件稳定可靠，并在系统中提前预设好溯源系统，确保电脑开机即可正常运行。物资组提前备好指示牌、警戒线、帐篷、电风扇等设备，采购冰块、正气水等防暑物品，并且负责点位所有人员的用餐，水、饮料、点心等生活物资储备。准备好躺床，在教室搭建简易休息区，保证工作人员有足够的体力进行轮番作战。

医疗组综合考虑人口数量、消耗量等因素，科学合理统计相应医疗、防护物资，重点加强核酸检测试剂、采样管（单人管、5混1管、10混1管）和登记员、采样人员、检测操作人员的`防护物资（隔离衣、防护服等）的数量和使用轮换需求。根据滚动补给制度，在采集过程中，物资组要及时跟进掌握物资情况，在出现物资短缺时及时与县疾控中心汇报需求。15个检测区内，各设置1-2名物资组统计人员进行物资跟进统计工作，实时掌握物资情况。

（七）征集志愿者。

发动乡直各单位、企业等其他人员、网格员助理以及村（社区）党员担任扫码引导、人员分流、维持秩序志愿者。要实行扁平化管理，严格按照轮班时间提前到岗，服从安排和随时调度。核酸检测当天，工作人员须至少提前一小时到场进行岗前培训，并提供志愿服装、挂牌上岗。

（一）规范设置采集点及采集流程。

因地制宜，根据点位实际情况布置检测场地。9月3日乡分管领导随县疾控中心工作组实地走访xx乡5所学校和1个村部，已对6个采集点的位置区域进行初步划分，确保每个采集点空间充足，疏散方便，能防止高温、雷雨等恶劣天气。

场地较大的采集点，可按照测温点——排队等候区——信息录入登记台——核酸采样台为一列，按照采样台数量一列一列进行设置；场地较小的采集点，排队等候区视情况决定，测温点--信息录入登记台——核酸采样台为一列进行设置。同时，信息录入登记台和核酸采样台之间距离要能容纳10个人以上(保持一米间隔)，按照采样管(1:10)要求，10人一组进行登记，统一登记后按组进行采样，确保人员信息和采样管一致，防止因系统原因丢失数据。

另外，采样点每4小时需要消毒一次，确保各检测点的环境卫生，无垃圾落地及混投现象，由医务组负责。

（二）细分采集点功能区。

登记点：应配置帐篷、桌椅、电脑（笔记本电脑）、扫码枪（扫码墩）、身份证读卡器、打印机，配备网络、有线电源，寄放检测试管数码条的透明塑料箱（至少30厘米×50厘米）等，安排1-2名人员协助受检人员扫码预登记。

等候区：应设置人行通道，地标箭头清晰，张贴一米线标识，尽可能保证人员单向流动，配置至少十张座椅，等候人员均要佩戴好口罩。

采集区：应根据气候条件，配备帐篷、冷／暖风扇、桌（至少2套）、医疗废物桶（含盖、医废袋）等，保证医护人员在相对舒适环境下工作。配备检测所需的咽拭子、试管架、消毒液、手套、转运箱等。

缓冲区：设置在采集区后面区域，可供采样人员更换个人防护装备，配备医疗废物桶（含盖、医废袋）、消毒液、三级防护的物资等。

采集辅助区：设置在缓冲区后面区域，空间相对密闭，可采用集装厢式，配置电源、桌椅、饮水机等设施，用于采集人员更衣、备餐、值班等，并视天气条件配置空调等设备。

临时隔离区：在采样点周边设置独立场所，用于暂时隔离在采集过程中发现的疑似患者或高危人群，配置医用外用口罩、一次性隔离衣、终末消毒设施等。

医废暂存处：在采样点周边划定区域作为医疗废物暂存场所，标识明显，设置警戒线，配置医疗废物桶（含盖、医废袋），市医疗废物处置中心及时收集处置。

（三）采集人员轮班制度。

核酸采样当天，点位采样人员要提前到位，避免出现群众排队等候时间过长，队伍拥堵等现象，同时，做好采样人员的轮流排班分工(3-4小时一班)，做到每个台位不间断工作。每个点位明确一名负责人，对支援的医疗人员统一调度指挥，确保各点位采样队伍快速响应、衔接顺畅，促进医疗资源高效使用。

（一）本乡出现检测结果为阳性。

当指挥部接到出现检测结果为阳性的通知后，立即启动应急方案。第一时间通知村（社区）负责人，做好防护准备，安抚阳性人员情绪，并转移至集中隔离点。了解清楚阳性人员近期行程、接触人员、家人，将所有密集接触人员集中至隔离点，并做好心理疏导工作，对于到过的场所进行封锁、集中消毒，配合县疾控中心行动。

最后，及时将情况通知到各村（社区）和其他乡镇。等候县疾控中心的下一步紧急行动安排。

（二）其他乡镇出现检测结果为阳性。

当指挥部接到其他乡镇出现检测结果为阳性的通知后，立即启动应急方案。第一时间通知村（社区）负责人，发动所有力量，利用电话、短信、广播、张贴海报、上门通知等各种手段，引导村（居）民待在家中进行自我隔离。重点排查近期到过事发地区或者与阳性人员接触过的人员，集中隔离，并进行再次核酸检测，做好隔离人员的心理疏导工作。

最后，及时将排查情况上报至疾控中心和其他乡镇，等候县疾控中心的下一步紧急行动安排。

（三）突发维稳。

秩序组负责调配xx乡派出所警力及保安，现场应对突发情况，维持现场秩序安排交警疏导。时刻留意现场群众情绪，如遇紧急情况做好安抚工作。

如遇台风汛期，要加派人员对雨天时期的用电安全进行监督检查，雨量过大时相关点位要坚决暂停，并做好人员的疏散转运工作。

（一）提高思想认识。

疫情防控“常态化”并不等于“正常化”，“低风险”也绝不等于“零风险”。全员核酸检测是非常时期的必要举措，各村（社区）、单位要高度重视，主要负责人亲自抓，分管负责人具体抓，认真细化分解工作任务，全力以赴把各项工作抓实、抓细、抓落地。

（二）压实四方责任。

压紧压实属地、部门、单位、个人“四方”责任，各村（社区）要把辖区内全员信息摸排摆在首要位置，确保信息摸排全面准确，核酸检测及时到位。凡因工作部署要求落实不力，出现信息摸排漏报、错报、迟报，核酸检测和健康管理不到位，导致新增输入性病例传播或本土聚集性病例的，一律依法依规开展责任倒查。

（三）强化工作督查。

乡疫情防控指挥部将适时对各村（社区）、各单位工作落实情况开展明察暗访，对工作落实不力的及时通报。

医院医疗质量控制实施方案

医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

一、指导思想。

（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系。

全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

医院医疗质量管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：

1、医疗质量管理委员会职责。

（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。

（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。

（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

（1）、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

（2）、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

（3）、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。

（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

（5）、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。

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（6）、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：

（1）、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。（2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

（3）、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

（三）、医务人员自我管理。

（1）严格执行首诊医师负责制。

（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。（3）门诊病历书写完整、规范、准确。（4）合理检查，申请单书写规范。（5）具体用药在病历中记载。

（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。（7）处方书写合格。

（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c.收住院。

（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。（10）按专科收治病人。

（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。

配送质量控制方案范文

为进一步深化学校食堂治理改革，有效防范食堂食品安全风险隐患，打造公开透明的“阳光食堂”，依据《_食品安全法》、《学校食品安全与营养健康管理规定》（45号令）、《_中央、_关于深化改革加强食品安全工作的意见》等文件及中省市其他相关规定，结合我区实际，制定本方案。

全面贯彻落实《_食品安全法》，以提升食品质量安全为核心，按照“公开透明、公开竞争、公平公正”的原则，选择信誉优良、服务周到、质优价廉、有经济实力的定点供应商，统一服务学校食堂供餐需求，减少学校后勤服务压力，有效保障食品安全，实现“阳光”采购。

临渭区中小学学校食堂食材供应采用“集中采购+定点采购”相结合的方式。

集中采购：米面油、牛奶面包等预包装食品由区教育局统一招标、统一采购、统一配送。实行合同管理、价格监控、质量监督、送货到校。

定点采购：干菜调料、鸡蛋、新鲜蔬菜水果、肉类等其它食材由学校在区市场_、区教育局联合定点的供应商处采购。

全区各中小学校食堂。

组长：邢唯远。

副组长：郭锋、李渭军。

成员：党攀峰、郭伟、宋卫平。

领导小组负责临渭区中小学学校食堂食材公开招标及定点采购工作，对涉及学校食堂采购的重大问题进行研究决策。

领导小组下设办公室，办公室设在区学生资助和后勤管理中心，办公室主任由宋卫平同志兼任。领导小组办公室负责学校食堂食材采购日常管理工作。

（一）集中采购。

1.统一招标。

临渭区中小学学校食堂食材采购领导小组按照《临渭区中小学学校食堂食材采购实施方案》，对全区学校食堂米面油等大宗食材进行统一招标。

2.统一采购。

全区各学校在中标的生产商或供应商处，按照区域划分及种类界定进行采购。各中标供应商与区教育局签订统一采购合同。

3.统一配送。

临渭区中小学学校食堂食材采购领导小组按照学校所在地划分服务区域，中标的供应商以服务区域为单位，按照学校要求的时间节点、食材种类和数量进行配送，不得因其他原因故意延迟配送或拒绝配送。

4.统一价格。

临渭区学校食堂采购领导小组成立区域询价人员库，负责每月采集三个大型食材市场零售价，进行汇总后，按照招标优惠率确定基准价并进行公布。同一区域内的`同种食材，各供应商不得因配送时间、距离、数量等原因，擅自提高价格，须做到区域内同种食材价格统一。

5.统一服务。

临渭区中小学学校食堂食材采购领导小组对中标的供应商划分服务区域，对指定区域内的学校进行配送及售后服务。学校每月对供应商服务质量进行综合评价，评价结果将作为下一轮供应商投标资格遴选的重要依据。

6.统一结算。

各供应商每月五日前与学校进行上月配送清单核对，根据临渭区中小学学校食堂食材采购领导小组公示的价格开具税务票据，学校收到票据后5个工作日内完成结算转账。

（二）定点采购。

1.发布公告。