合同协议作为双方之间的约定，受到法律保护并可用于法律追诉。需要一份详细的合同协议样本？请参见下文所列出的范文。
安全协议书
甲方：
乙方：身份证号：
经甲乙双方协商同意，甲方现将位于承包给乙方拆除，具体内容如下：
一、拆除工程内容：
1、一幢房屋及地坪全部拆除。
2、所有涉及工程拆除及其所拆除废旧建材以及废渣处理由乙方自行负责。
3、房屋拆除并将所有废渣、地坪由乙方运走，其间环卫、运输等涉及拆除该房屋产生的任何费用由乙方自行负责处理，甲方不承担任何费用，甲方验收合格为准。
4、乙方自负盈亏，不得以任何理由中途停止施工。
二、施工安全：
在乙方拆除施工时，乙方应保证乙方施工人员和出入施工场地人员安全以及运输途中的一切安全，严禁无关人员进入场内，如因此发生的任何安全事故和责任，均由乙方负责，所有责任和损失，甲方概不负责。
三、拆除费用：
甲方向乙方支付拆除房屋及废渣地坪处理费元（大写：元整）。在甲方按双方约定拆除清理完工验收合格后一次性付给乙方。
四、拆除时间和违约：
双方约定拆除清理时间为年月日至年月日。共计天。给甲方，如推迟乙方向甲方支付违约金每天按200元计取，如乙方中途停工连续超过两天，甲方有权解除协议另行处理。甲方不得无故擅自终止合同。
本协议具有相应的法律效力，双方签字后生效。
甲方：乙方：
安全协议书
甲方：
乙方（承包单位）：
甲方将本工程项目发（分）包给乙方施工，为贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，根据国家有关法规，明确双方的安全生产、治安等责任，确保施工安全、治安稳定，双方在签订工程承包合同的同时，签订本协议书。本协议书与工程承揽合同书具有同等法律效用。
k75+034箱涵工程
自协议签订之日起至工程承揽合同履行完毕终止。
1、甲乙双方必须认真贯彻执行《安全生产法》、《消防法》、《环境保护法》、《治安管理条例》等国家有关的法律、法规、条例、规定。
2、乙方应建设和健全安全、治安管理制度并配有分配有分管领导及专职或兼职人员。
3、进作业场所前甲方应对乙方的管理、施工人员进行安全生产、治安保卫进场教育，介绍有关安全生产和治安情况要求。乙方应认真组织本单位职工进行有关制度及安全知识教育，提高职工的安全意识、法制观念和自我保护能力。
4、乙方在施工期间必须严格遵守安全防火和治安管理及设计工艺有关的各项规定。
5、甲方在安全监督检查中，发现乙方人员违章作业、违纪行为有权对承包队进行处罚，乙方应加强对施工场所的日常安全检查，及时制止和处理各类违章违纪行为，对查到的隐患应及时组织整改，涉及到甲方的问题应书面告知甲方整改，在未整改前不得进行相关作业。
6、在生产操作过程中的个人防护用品由乙方自理。乙方应督促现场施工人员自觉穿戴好防护用品。
7、乙方在施工期间所使用的各种设备以及工具等均由乙方自备。
8、乙方对施工现场各类安全防护设施，安全防护标志和警告牌，不得擅自拆除、更动。
9、乙方特种作业人员必须经过专门的安全培训考核，持证上岗。持有外省市操作证的人员，还必须经当地安全技术部门进行审证教育。
10、贯彻“谁施工谁负责”的原则。乙方对所施工场所的安全生产、治安工作负全责。在施工期间乙方人员在从事本职工作中发生工伤等事故，按有关规定，由乙方负责统计上报及事故善后处理。甲方予以积极配合。
11、本协议以双方签字盖章生效，作为承发包合同书正本的附件一式二份，甲乙双方各执一份。
12、其他未尽事宜由甲乙双方协商解决。
甲方（单位盖章）： 乙方（单位盖章）：
项目负责人签字： 项目负责人签字：
安全负责人签字： 安全负责人签字：
年 月 日 年 月 日
安全协议书
发包人：
承包人：
发包人：（以下简称甲方）。
承包人：）（以下简称乙方）。
施工合同（主合同），为保质保量、按期、安全地完成施工任务，结合工程的具体情况，甲方对粤桂合作特别试验区江南片区路网工程（二期）国光大道工程的项目施工风险责任承包方进行择优选择，最终甲方决定选择乙方作为该工程的项目施工风险责任承包方，为明确项目各方的责任、权利和义务，特签订本项目施工风险责任承包协议，明确甲乙双方的责任和权益：
一、项目概况。
1、项目名称：。
2、项目地点：。
3、业主单位：。
4、项目内容：
6、协议工期：
二、项目承包范围甲方与业主签订的主合同、补充协议（如有）中规定的施工内容（不含本协议约定应由甲方完成的工作）。乙方在本协议签订之前已充分了解甲方与业主签订的主合同等内容，乙方同意工程主合同约定的应由甲方履行的责任和义务由乙方全面履行，包括但不限于从施工准备、开工到竣工交付使用过程中的工期、质量、安全、消防、保卫、文明施工、成本核算、竣工验收、工程结算、工程款回收等全过程的管理及竣工后回访、保修等工作。
具体项目内容：。
三、
1、根据甲方与业主签订主合同，本协议价款暂定为人民币960万元，计价方式亦同主合同。最终以结算价为准。
2、工程款支付：
按照甲方与业主签订的主合同中规定的工程款支付方式，在业主支付给甲方工程款后，甲方在扣除相应管理费、履约保证金、风险责任抵押金、安全保证金后，5天之内支付业主拨付工程款剩余款项给乙方。
3、如业主未能按主合同约定及时足额支付工程款给甲方，由乙方以甲方名义向业主追索，乙方保证不向甲方追索，由此产生的损失全部由乙方承担。
四、管理费用及税费承担。
本协议书约定乙方按照总造价（或每次工程款）的2%上缴甲方管理费（建安劳保费归甲方所有），管理费在每次拨付工程款时按比例扣除，管理费可以列入项目核算成本。
所有税费由乙方承担，必须严格按营改增税务规定执行，甲方按规定在拨付每笔工程款时代扣代缴，或乙方自行缴纳税费，税费底单交甲方留存。
五、履约保证金和风险责任抵押金。
为保证乙方履约，本协议约定，甲方收取乙方总造价2%的履约保证金，由甲方在每次到账的工程款中同比例扣除并代为保管，待工程完工结算完毕且向甲方移交全部工程资料，在质保期满后，连同业主返还的质保金一起全部返还（无息）乙方。
为了更加明确风险责任，本协议约定，甲方收取乙方总造价1%的风险责任抵押金，由甲方在每次到账的工程款中同比例扣除并代为保管，待工程完工结算完毕且向甲方移交全部工程资料，一周内全部返还（无息）。
六、安全保证金。
甲方收取乙方总造价1%的安全保证金，由甲方在每次到账的工程款中同比例扣除并代为保管，工程完工且没有发生安全生产事故，并向甲方移交全部工程资料后，一周内全部返还（无息）。
七、甲方派驻项目管理人员费用。
往返差旅费由乙方承担，实报实销，其余探亲、通讯、食宿等费用按照乙方自行配备人员管理规定执行。
本项目的结算工作全面由乙方负责，乙方应按业主主合同约定的计价方式和时间要求，负责编制工程结算并送给业主审批。若在业主规定的时间内未提交结算资料给业主，一切责任由乙方自行承担。
本项目结算的认可以业主的审批为准，甲方对结算的时间、金额等均不承担任何责任，甲方在结算上的任何签字、盖章均不代表甲方认可乙方的结算。
九、甲方的责任和义务。
2、甲方分管和对口负责人负责向乙方提供必要的服务和帮助，并进行必要的监督管理。
3、甲方有权利要求乙方在施工中，就工程进度、质量、安全文明施工和财务管理等方面，遵守国家相关政策、法律、法规、行业标准的规定及甲方公司的相关管理制度。
4、甲方有权利对乙方配备的人员、设备等进行必要的考核，对不胜任岗位或不满足施工要求的，有权要求乙方限时更换；对乙方自购材料进行质量监督。
5、甲方可配合乙方处理质量、安全事故，履行上报程序，但不承担费用和任何经济责任。
6、甲方有权对本项目农民工工资发放情况和其他应付账款的付款情况进行了解和监督。
十、乙方的责任和义务。
1、乙方有责任执行国家和工程所在地政府的有关法律、法规，执行甲方的各项管理制度；严格按招投标文件、工程主合同及本协议书的要求组织施工，安排符合条件的技术工人和管理人员上岗。
3、乙方有责任认真处理好债务关系，一旦有涉及甲方之经济纠纷或诉讼，乙方应在纠纷或诉讼产生之时起24小时内将相关情况书面告知甲方。若因乙方的原因，导致甲方被人民法院冻结存款、查封或扣押财产，或者以任何其他方式导致甲方财产损失，乙方自愿承担全部责任，甲方有权直接将损失的款项（包括前述违约金）从工程款或乙方其他款项中扣除。
4、乙方在履行本协议期间发生的任何第三方因为本协议工程对甲方的诉讼，所有诉讼费用、甲方律师费用、生效法律文书确认的甲方支付义务，以及甲方处理纠纷发生的其他诸如交通、通讯、食宿、查询等实际支出费用均由乙方承担。
5、为完成本项目投入的资金全部由乙方自行解决，如因工程项目所需资金不能及时或不能足额到位造成本项目工期拖延、停建、解除合同等的损失，由乙方承担全部责任，与甲方无关，乙方放弃对甲方的追偿。乙方不得以甲方的名义进行融资，如存在以甲方名义进行融资的情况，由乙方承担全部责任，且乙方放弃主张工程款的权利。
6、本项目如因业主和政策等因素无法顺利实施，由此带来的风险由乙方承担，乙方放弃对甲方的追偿。
7、本项目实施过程中，乙方保证不再转包、分包，保证不拖欠人工费、材料款等一切工程成本发生的费用。如有资金拆借、拖欠费用、工伤（安全）事故等各种民事纠纷，由乙方自行承担处理，与甲方无关。如出现因未及时支付材料款、民工工资、设备租金、工伤（安全）事故等而发生的纠纷，造成材料供应商、民工、设备租赁户群体上访或故意伤害等事件，由乙方承担全部责任，且乙方放弃向甲方主张工程款的权利。
8、项目完成后，由乙方全面负责工程结算，如结算值不理想，与甲方无关；如业主不能按合同约定按时足额退还履约保证金，与甲方无关；如业主未能按合同约定及时足额支付工程款，由乙方以甲方名义向业主追索，保证不向甲方追索，由此产生的损失全部由乙方承担。
9、乙方保证在本项目的实施过程中，不存在任何第三方向甲方主张债权的情况，如。
安全协议书
乙方(业主)：房号:
为保证小区全体业主的人身财产安全，根据国家及西昌市有关消防法规的规定，甲乙双方特签定消防安全协议：
1、甲方作为鑫合阳光物业消防安全的主要管理者，应对乙方的消防安全工作进行监督、检查，并协助乙方做好消防安全工作。
2、甲方应定期进行安全检查，有权要求乙方及时消除火险隐患，对严重违反消防安全规定并拒不整改的，甲方有权提请消防机关进行处理。安全检查以公共区域及公共设施设备为主。
3、甲方应定期对固定消防设备保养、维护，出现问题及时通知相关部门检修。
4、乙方区域发生火灾，在乙方家中无人的情况下，为减少火灾损失，甲方有权以非常手段进入火灾现场,由此给乙方造成的损失，甲方不负任何责任，但完成任务后，甲方应对现场进行封闭，并及时向乙方通报。
5、甲方应及时向乙方转达消防监督部门对消防工作的布置和要求及有关消防工作的各类文件，转达方式为公告或信件。
6、乙方人员在楼宇内应严格遵守国家和本市消防法规，自觉遵守物业管理服务中心的消防安全规定，禁止在楼宇内公共部位（电梯内）吸烟。
7、乙方应积极参加甲方组织的消防安全知识讲座，了解掌握消防器材的使用、初期火灾的扑救、火场逃生技巧及熟记火灾报警程序和电话。
8、乙方必须爱护楼宇内消防设施，非火灾情况严禁开启消防栓、动用消防器材设备，如果由于乙方责任造成各类消防设施损坏，应由乙方负责赔偿。
9、乙方不得占用消防通道或在通道中摆放任何物品，否则甲方有权予以清除。
10、乙方如在单元内进行装修施工应遵守甲方有关管理规定，动用明火时，必须向甲方提出申请，办理《动火证》后方可施工。
11、乙方对其单元内的消防安全负责，如果乙方单元内发生火灾，由引起火灾的责任方承担相应的法律责任，并负责赔偿相邻业主及楼宇公共部分造成的经济损失。
12、本协议自签字之日起生效，双方各执一份，未尽事宜，双方协商解决。
甲方盖章：乙方签字（业主）：
（施工方）：
日期：日期:
安全协议书
发包方：zzzzz（以下简称甲方）。
承包方：（以下简称乙方）。
一．甲乙双方必须认真贯彻国家、北京市和上级劳动保护、安全主管部门颁发的有关安全、消防工作的方针政策，严格执行有关劳动保护法规、条例、规定。
二．甲乙双方必须认真对本单位职工进行安全生产制度及安全技术知识教育，增强法制观念。提高职工的安全生产意识和自我保护能力，督促职工自觉遵守生产纪律、制度和法规。
三．施工前，甲方对乙方施工人员进行安全生产教育，介绍有关安全生产制度、规定；乙方应组织召开施工人员安全生产教育，介绍施工中有关安全、防火等规章制度及要求；乙方必须检查、督促施工人员严格遵守，认真执行。
四．甲乙双方应按安全技术交底记录施工，双方各执一份。
五．施工期间，乙方指派负责工程项目的有关安全、防火工作，预防事故的发生。
六．乙方在施工期间必须严格执行和遵守甲方的安全生产、防火管理的各项规定，接受甲方的督促、检查和指导。对于查出的隐患，必须限期整改。
七．乙方施工人员对于自己所处的施工区域、作业环境、操作设施、工具等必须认真检查。发现隐患立即停止施工。并由有关单位落实整改后方可继续施工。乙方在施工过程中由于上述情况所导致的事故，后果自负。
八．乙方在施工工期所使用的各种设备以及工具等均由乙方自备。如乙方向甲方借用需办租赁手续，设备交接前双方必须进行检查，一经接手，设备的维修、管理由接手方负责。使用时严格执行安全操作规程，使用时由于设备因素或使用不当所造成的伤亡事故，由乙方自行负责。
甲方：（章）乙方：（章）。
甲方负责人：乙方负责人：
年月日年月日。
安全协议书
因甲方临时彩钢房需要拆除，经甲乙双方协商，拆除工作由乙方负责完成。为了坚持“安全第一、预防为主”的安全生产方针，本着“谁施工谁负责”的原则，为确保安全、明确责任，经双方协商签订安全管理协议如下：
1：开工前应对乙方进行安全技术交底。
2：做好拆除前的断水断电工作。
3：设置警戒区域不准外来人员进入，预防事故发生。
1：认真贯彻执行国家有关法律、法规政策。
2：必须接受甲方的安全监督、管理和指导。对甲方安全管理人员提出的问题必须及时整改。
3：施工前要对施工人员进行安全教育、培训考试合格方可上岗。
4：设置警戒区域，派专人看护、指挥。
5：要制定拆除方案确保施工人员认真执行。
6：乙方必须杜绝违章作业，按次序拆除确保施工安全。
7：乙方在施工过程中所发生的安全事故及意外伤亡事故，由乙方负责承担任何责任和费用。如发生安全事故必须在第一时间内通知甲方和上级有关部门。
哈大客专长春西动车存车场项目部
以上协议甲乙双方共同遵守不得违反，如有违反各自承担责任。本协议一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方单位盖章：
甲方代表（签字）
日期：
哈大客专长春西动车存车场项目部
乙方单位盖章：
乙方代表（签字） 日期：
安全协议书
为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人身安全事故，严格责任界限，依据《中华人民未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》和有关条款结合我校实际，特签订本安全协议书：
一、校方的权利及义务。
1、孩子放学后在公办校校门口(大雨天在教室)等候，由校方工作人员负责接孩子到托管校区。
2、校方工作人员从公办学校接孩子回北大学习帮托管教育实验基地校区以及送孩子返回公办学校路上，孩子须服从校方工作人员的管理，不得乱跑乱跳。若因校方工作人员工作疏忽导致的安全事故，由校方负责;若孩子自身的原因(自身事故或重大过失)导致的事故，由学生监护人负责。
3、校方必须为孩子提供符合安全标准的场地及其他教学设施，选聘具有执业资格的老师进行托管辅导。
4、校方为孩子提供安全卫生的食品，合理搭配饮食营养。若因校方工作原因造成的食品安全问题，责任由校方承担。
5、校方组织孩子开展娱乐游戏活动(含户外活动)时，应提前对学生进行相应的安全教育和可预见的安全防范措施，若因校方管理问题造成的安全事故，由校方承担安全责任。
6、校方严禁对孩子进行侮辱、殴打、体罚或变相体罚，因此造成的后果由校方负责，如因职责所需，对孩子进行正当的批评教育，孩子有突出反常行为时，校方应在第一时间与学生监护人取得联系，监护人应及时赶到，不得推诿拖延。
7、对于学生擅自离校等与学生安全直接相关的信息，学校发现或者知道，应及时告知学生的监护人。及时告知后，该生因脱离监护人的保护而发生伤害的，由监护人自己负责。
8、孩子在校方托管期间如发生严重病情(因孩子自身原因患病)需到医院就诊或住院时，校方应在第一时间通知学生的监护人并及时将孩子送往医院，所需费用由学生的监护人据实承担。
9、入托后校方与孩子建立临时管理关系，孩子的法定监护关系界定的监护职责，不因孩子入托而发生转移。
二、学生的监护人的权利和义务。
1、学生的监护人认可校方对学员的管理内容及方法，全面服从校方管理。
2、学生的监护人必须详细填写学生档案表。
3、学生若患有先天性疾病或其他疾病、有特异体质、容易产生并发症等情况，应在入学时以书面形式告知校方，以便给予一定照顾，若因隐瞒上述问题造成的后果，由学生的监护人承担。
4、学生的监护人应按时缴纳孩子入托时的首期托管费用和后续费用，不得无故拖延。
5、如学生或监护人有事，学生不能按时到托管班的，监护人务必提前告知校方。
6、学生的监护人应经常告诫学生严格遵守交通规则，注意返校、离校途中的安全。教育学生遵守校方的安全管理制度，孩子严重损害校方教学设施，或造成其他托管学员突出的人身伤害，由学生的监护人负责赔偿。告诫学生没有家长的陪伴，不得私自与小伙伴乘车外出。
7、每天托管结束，学生的监护人应准时接孩子回家，不得无故拖延时间。否则，按小时收取一定的延时费。
8、协议有效期限：学生的监护人办好入托手续、签订本协议之时起，到所交费用截止期为止。
三、未尽事宜再进行协商。本协议一式两份，双方各持一份，协议签字即生效。
校方代表：学生的监护人：签字时间：
安全协议书
甲方： 联系电话： 乙方： 身份证号码： 籍贯： 联系电话：
由于乙方承租甲方 的房屋位于顶层，四周虽有栏杆等防护措施，但乙方带有两个小孩，为防范未知风险，甲乙方根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规，经过平等、公平、友好协商，特制订以下协议，以资共守。
一、因为乙方带有小孩，且甲方出租房屋位于顶层，存在未知风险，因此甲方不愿将房屋租赁给乙方，现乙方愿意承担小孩的一切风险责任，并不追究甲方的任何责任，因此甲方才将房屋租赁给乙方。
二、乙方系小孩监护人，并保证尽到监护人责任，看好两个小孩（如有其他小孩到乙方承租房屋，其安全责任概由乙方负责，甲方不承担任何责任），特别是小孩出现在屋顶的时候，负责其安全，如有意外，由乙方全权承担，甲方不负责任何责任。
四、乙方保证不随意带人到出租房屋，如发生第三人侵害，其责
任也由乙方自行承担。
五、甲方已告知乙方可能存在的风险，尽到其安全注意义务；乙方自愿承担小孩的一切风险责任，并不追究甲方的任何责任，同时放弃针对甲方的一切诉讼权利。
六、本协议一式两份，甲乙双方各存一份，具有同等法律效力，双方签字捺印后生效。
甲方（签字+捺印）：
年 月 日
乙方（签字+捺印）：
年 月 日
安全协议书
甲方：
乙方：
1、工程名称：
（一）甲方安全职责
1、甲方应积极协助乙方加强安全教育和培训，强化安全意识。
2、甲方应加强安全工作的监督，并定期进行安全检查，有权要求乙方及时改正存在问题。
（二）乙方安全职责
1、乙方应严格执行国家相关各项安全生产规定。开工前应进行安全教育，强化机台安全意识。
2、乙方应按本项目钻探技术要求，现场条件，制定行之有效的安全规章制度，安全防范条例，安全保障措施及出现非正常情况时的安全应急措施，确保钻探安全。
3、乙方负责现场钻探组织工作，并对进出场，搬迁，施工过程中的人身，机具设备及行车安全等安全生产负全责。
4、要遵纪守法，尊重当地民风民俗，维护安定团结，如乙方自身与当地群众引起的纠纷与矛盾，其责任由乙方自行承担解决。
1、钻探前应考虑施工安全，先观察周围各种标志,确定钻探处偏离光缆、电缆等各种通信设施，采取“一看、二探、三挖”，用铁锹在垂直钻探方向挖至1、5米，查明地下设施（如各类电缆，管道，地下洞室）的准确位置，并不得损坏，乙方施工过程中造成的地下设施损失，其责任由乙方自行承担。
2、各种钻探设备机具，应按规定标准安装使用，所有安全防护装置应齐全有效。
3、上岗前应按规定穿戴劳动保护用品，严禁衣襟敞开，光膀，赤脚或穿拖鞋工作。
4、钻探应避开坍塌，坠落，触电，洪水等危险地段，以免人财损失。否则一切责任乙方自负。如不能避开，则提出申请，不予施工。
5、其他未尽事宜，严格按有关安全生产规定执行。
本协议一式两份，甲乙双方各一份，代表人签字后即为有效协议。
甲方： 乙方：
代表： 代表：
年 月 日
安全协议书
甲方单位名称：
乙方单位名称：
为维护道路交通安全秩序，预防和减少交通事故，保障员工人身安全，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及集团公司的有关要求，亘元房地产开发有限公司（以下简称公司）与员工签订交通安全责任协议。具体内容如下：
一、机动车驾驶员及其驾驶的机动车辆均严格按照公安交通管理部门的相关规定进行行驶和审查及检验，办理有关保险。全体员工应认真学习《中华人民共和国道路交通安全法》等有关道路交通安全管理规定。认真遵守道路交通安全法规，自觉维护道路交通安全秩序，文明行车。
二、机动车驾驶员驾驶机动车应遵循行人优先原则，主动避让行人，严格按道路标志、标线进行行驶。机动车驾驶员严禁酒后驾车、违章行驶、乱停乱放。
三、机动车驾驶员应积极参加政府交通管理部门和公司交通安全管理部门组织的交通安全宣传教育活动，随时更新自身的道路交通安全法规知识和安全驾驶知识与技能。
四、行车时做到文明礼貌，按照路线行驶，不抢道，不强超抢会，不超速行驶，不开冒险车；注意劳逸结合，保证驾车时精力充沛，不疲劳驾驶，不超载超员，不将车交给无照人驾驶，绝不酒后驾车；停放车辆地点安全可靠；不驾驶套牌车、安全技术状况差或来源不清的机动车，不驾驶无牌、手续不全车辆上路行驶。
五、公务车辆的专职驾驶人员，不允许将本人所驾驶车辆交他人驾驶；不搭载与公务公干无关人员，不允许易燃、易爆物品上车；不私自出车。
六、驾驶私家车、摩托车、骑自行车、步行上下班应按合理的时间、合理的路线往返。驾驶私家车的，不搭载同事上下班。
七、机动车驾驶员应认真做好车辆的日常保养工作，行车前应对车辆进行认真检查，车辆各部件须符合安全行车要求，严禁开故障车上路行驶。上路行驶的车辆应保持车容整洁、车况良好，并配备灭火器材。
八、对于酒后驾驶车辆、违章超过12分和发生交通责任事故者，除了接受公安交通安全管理部门的处罚外，还要按照公司交通管理规定进行处理。
九、本协议一式二份，公司、员工各执一份。
此协议自1月1日起生效。
甲方（公章）：_________。
法定代表人（签字）：_________。
_________年____月____日。
乙方（公章）：_________。
法定代表人（签字）：_________。
_________年____月____日。
安全协议书
乙方：
活动名称：
参加活动人数：
活动地点公园园区
占用场所日期：20xx年x月xx日至20xx年x月xx日
活动主(承)办方负责人：
电话：
移动电话：
依照《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》、《北京市大型社会活动治安管理规定》和《北京市大型群众性活动安全管理条例》等各级政府制定的法律、法规、规范的相关规定，以及国家对各类大型社会活动的各项安全规范要求，本着“谁主办、谁负责”的原则。北京市顺义新城滨河森林公园与本次大型活动的主(承)办方签订本安全协议书，以约束和规范签约双方的安全行为，确保本次大型活动的安全。
本协议书的签订双方单位应当对协议书内的各项条款严格遵照执行，并承担相关责任。
第一条 甲方权利和义务
1、公园方为主(承)办方提供活动场所，划定活动范围。
2、公园指派安保人员负责协助维持活动区域周边秩序。
3、提供必要的停车场地。
第二条乙方的权利和义务
1、乙方在公园内举办活动时，主题要健康、合法，严禁涉恐、涉爆、涉及宗教内容等非法活动。
2、乙方需遵守公园的各项管理规定。
3、乙方要制定安全工作方案和处置突发事件应急预案，明确活动的安全责任人。
4、乙方要配备与大型活动安全工作需要相适应的安全工作人员。
5、乙方要向甲方提供安全工作人员的姓名、身份证号、联系电话等相关信息备案。
6、乙方根据活动需要动用明火和电器设备的，配备足够的灭火器材，未经甲方同意不得使用。
7、乙方要负责维护活动的安全和参加活动人员的安全教育，杜绝群体性的事件和危及人身安全的重大问题发生。发现违法犯罪行为及时向公安机关报告。
8、乙方要保障现场安全，发现安全隐患及时消除。
9、乙方在活动期间造成的人员伤亡与财产损失，由主办方承担全部责任。
第三条 损失赔偿
1、活动场地内的建筑物、各类设施、器材等，乙方不得损坏、丢失或挪作他用，造成丢失、损坏的须向甲方照价赔偿。
2、由于乙方对本协议书中规定各项条款的监督、检查、管理和执行的力度不够或未能予以严格落实而造成任何事故的，乙方将被甲方视为事故的第一责任方进行责任追究和索赔。
第四条 争议解决方式
因本协议引起或与本协议有关的任何争议，由双方协商解决，协商不成，双方可选择以下争端解决机制：
1、提请北京仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁;
2、诉至有管辖权的人民法院。
第五条 其他
1、双方对协议内容的变更或补充应采用书面形式，并由双方签字盖章作为合同附件，附件与本协议具有同等的法律效力。
2、本协议书一式两份，双方各执一份，具有同等法律约束力。
3、本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。
甲方(安保负责人签字)
20xx年x月xx日
乙方 (签字)
20xx年x月xx日
安全协议书
甲方：吴怀斌（以下简称甲方）身份证：
委托代理人：身份证：
乙方：（以下简称乙方）身份证：
委托代理人：身份证：
经甲乙双方协商本着互惠互利公平、公正及人道主义的原则，甲方聘用乙方，乙方在甲方生产及施工区域内进行工作，为保证人身及财产安全，安全施工，特签订如下安全协议：
1、经协商甲乙双方本着互惠互利的原则，有甲方帮助并保证乙方有良好的工作环境。
2、甲方为乙方提供住宿及餐饮场所，保证餐饮安全，并尽量满足乙方工作人员的食宿要求。
3、乙方进驻工地后，需服从甲方现场的安排、调度，并且每周进行一次安全会，做到防患于未然。所有管理人员进如施工现场时必须佩戴安全帽，安全帽有甲方提供，做到安全第一。甲方如发现乙方不佩戴安全帽，第一次罚款100元，第二次罚款300元，第三次罚款500元并清理出施工现场。
4、乙方在施工现场，注意周围的施工机械及危险物体、注意落石，如有危险或不安全因素，请迅速离开并到安全地方。如遇雨季，并组织施工人员注意防汛，注意自身安全，如有安全隐患时，一定要以人为本。安全自保、责任自负；若出现安全意外，甲方不承担一切责任。
5、乙方的.安全均由乙方负责，如因有乙方在工作期间、上下班途中、夜不归宿及娱乐等原因发生的意外均由乙方自行承担，与甲方不发生任何关系。
6、乙方在施工现场或宿舍不得随意酗酒、打架斗殴、赌博，严格遵守甲方制。
订的作息时间及公司规章制度，如发生意外或违法违规事件，均有乙方自行承担，与甲方不发生任何关系。
7、甲方不容许乙方带病工作，如有身体不适，请尽快就医，注意防暑，如有高血压心脏病等疾病者甲方有权劝其注意身体，严重者并劝其离开工作岗位。反之在工作期间发生任何意外，都有乙方负责，甲方不负任何责任。
8、乙方在工作或在施工现场休息期间，严禁玩水、玩火以及携带一些危险物品进入施工现场，如有发生，所造成的一切财产损失及人身意外，一切均由乙方负责。
9、施工现场不准赤身上岗，必须穿戴整齐，以做到文明施工，如有发现罚款100元。
10、乙方在休息期间尽量不要大声喧哗，以免影响别人休息，尽量保持个人卫生、环境卫生及宿舍干净整洁，讲究卫生，保持身体健康。
11、此协议一式二份，经双方签订之日起生效，具有法律效力，如有争议提请当地人民法院诉讼。
工地管理人员岗位职责。
1、所有现场管理人员，必须各负其责，以饱满的热情投入工作，不得推卸责任。做到工作积极兢兢业业，人人有“责”。必须服从工作安排，统一调度，使工作有序、调理如一。
2、现场管理人员一定注意个人及公司形象，讲究卫生、衣帽整洁，礼貌待人，言语文明，做到文明施工。
3、现场技术、安全、质检人员，相互配合，必须严格把关，做到工作无误，紧密安排，尽量减少失误，节约成本。
4、现场管理人员须认真对待甲方及监理人员的要求，按照工程进度安排施工，保证工程质量，使甲方及监理满意。
5、炊事人员必须讲究个人卫生、及餐厅卫生，做到饮食安全，减少浪费。
6、工地治安人员必须保证工地安全，防火、防盗。保证有良好的治安环境。
7、工地材料管理员必须做到进场材料心中有数，台账清楚，材料堆放明确，调理有序。
8、管理人员严格遵守工地作息时间，不得随意外出。有事必须事先安排好工作，得到现场批准。
9、其他勤杂人员须服从工地安排，及时处理现场实物，做到现场干净整洁。
以上所述必须人人遵守，相互配合，团结一致，保证顺利完工。
甲方：（签字）乙方：（签字）。
委托代理人：（签字）委托代理人：（签字）。
年月日年月日。
安全协议书
尊敬的学生家长：
您好！
您的孩子乘坐的是___交运平安校车，您选择接送孩子校车运行线是________，您选择接送孩子的校车停靠点是________，根据学校上学、放学时间以及学校、家长要求，本线路校车上学、放学发车时间依照学校和校车公司根据实际情况协商制定的时间(具体时间由学校通知家长)。为了加强和规范接送学生的日常管理，确保孩子乘车安全，根据《校车安全管理条例》、《惠民县平安校车工程试点方案》等安全管理规定特制定本责任书。
一、因各种原因学生上学不坐校车时，家长应向校车护导员请假，放学不坐校车时学生(或家长)应向交接老师请假。
二、家长必须在学校的放学时间点按时到校车停靠点接孩子，由于家长原因学生不能按时与校车方交接的，校车不再等待。家长同意让学生自己下车的，必须与校车护导员联系并交代清楚后，由学生签字后自己下车。家长不按时接孩子又不联系或无法联系、联系不上的，由校车将学生拉回学校，由学校处理，确保孩子安全，由此出现的后果家长自负。
三、家长送孩子上学必须在起始点发车时间前到达自己选择的停靠点等待校车，不能让校车等待学生，耽误坐车结果自负。
四、家长必须配合学校对子女进行交通安全教育，使其熟知交通安全法规，并教育子女严格遵守交通秩序。家长必须向子女讲清楚乘坐校车的相关规定，听从随车护导员的管理和指挥，乘车时不得打闹、随意离开座位，不得损坏校车设施，不得乘车期间吃零食，乱扔垃圾，保持车内卫生。
五、学生上车前、下车后的一切安全问题由学校、家长负责，行车途中学生的安全问题由校车公司负责。
六、家长有权监督驾驶人的驾驶行为，对驾驶人违章行为向学校、校车公司举报。
____交运集团有限公司____公交分公司 管理负责人:
乘坐校车的学生:________ 学生家长:________
二〇____年____月____日
安全协议书
为使活动组织方及参与者的权利、义务、责任得到明确，请仔细阅读本协议内容，凡参加者均视为认同并自愿遵守本协议内容。
（一） 此次自驾游活动的发起、联系、组织都是郑州日产汽车有限公司甘肃车主俱乐部为大家提供免费和无偿的服务。本活动参与者自愿参加与退出、风险与责任自负的原则上组成的。一但出现事故，活动中任何非事故当事人将不承担事故任何责任，但有互相援助的义务。活动的组织者应当积极主动的组织实施救援工作，对事故本身不承担任何法律责任和经济责任。
（二）活动期间，参与者都应该遵守国家相关法律法规，因个人自身原因直接或间接引起的法律责任，由行为人自行独立承担。
（三）活动期间，参与者因个人行为侵害他人合法权益，责任自负。若由此给车队其他同行者造成损失，行为人应负法律及赔偿责任。
（四）为使活动安全有序进行，所有参与者都应听从活动领队指挥及安排，因不听从安排而造成的风险及责任，由行为人自行独立承担；如需脱离车队单独行动，必须得到领队的认可，方可离队，离队后其行为后果自负，与组织方及领队无关。
（五）凡参与者年满18岁均视为具有完全民事行为能力人，对自己的行为安全负责。未满18周岁由其活动时的监护人负责其全部行为安全。代他（她）人报名者均视为接受本协议。本活动禁止2岁以下儿童参与，如一定需要参与，监护人负责其全部行为安全。
（六）参与者自备可能需要的应急物品或工具，负责保管好自己所有随身（或随车）物品，承担自己物品（包括车辆）丢失或损毁的责任。如丢失或损毁组织方及餐饮住宿服务提供商物品，需照价赔偿。
（七）活动期间的行车及应急处理约定（如不遵守者，领队有权对其作离队惩罚）：
1、所有参与者都应自觉遵守相关道路交通法律法规，因不遵守而造成的风险与责任，由行为人自行独立承担。
2、所有参与车辆，都应按照车队编号顺序行使，任何车辆不得超越组织方指定的领航车（头车）及落后于技术保障车（尾车）。
3、在通过收费站或交叉路口，车队顺序临时变更，在领队车减速或临时停车时车辆应归位按照编号顺序行使。
4、如遇交通事故，全体参与者有义务参与救援工作，领航车或领队视事故情况决定是否继续旅程，或者留下陪同车辆和人员帮助当事人处理事故，其他车辆继续旅程。
（八）活动期间对讲机的使用约定
1、本次活动对讲机主要用来通报行程、路况、突发事件等与安全行车有关的事情。
2、对讲机是确保本次活动组织及行车安全的有效工具，大家应妥善保管正确使用。
（九）活动期间履行喝酒不开车，开车不喝酒的原则。
（十）本协议为集体协议，参与本次自驾活动者都是完全自愿的，自参与者签名之时表示该协议生效，同行车主对本车因各种原因未签名者负有告知义务及责任，所有参与者（包括被代报名者和未签字者）视为事先对本协议条款的含义及相关责任后果已全部通晓并充分理解，本次自驾活动结束，本协议自动失效。
自驾活动具有一定的潜在风险，敬请认真阅读并详细了解以上协议内容！本次活动者需签署后才能参与，未签署的一律不得参加本次活动；请签字确认（本人实名）
参加活动者签名： 年 月 日
安全协议书
甲方：
乙方：江苏华能高空修建防腐有限公司
甲乙双方经友好协商，乙方保证文明施工并遵守如下安全纪律和防火细则：
1、必须指定一名安全责任人，负责施工过程的安全监督。
2、 进入现场必须戴好安全帽，并正确使用劳动保护用品。
3、 凡2米以上的悬空、高空作业无安全设施的必须系好安全带，扣好保险扣。
4、 严禁高处作业时往下或往上乱抛杂物、材料和工具等物件。
5、 各种电动机械，设备，作业后必须切断电源，非使用工种不准随便动用。
6、 未经有关人员批准，不准随意拆除安全设施和安全装置。
7、 未经教育不得上岗，无证不得操作，非操作人员严禁进入危险区域。
8、必须遵守安全操作规程，听从指挥，特种作业须持证上岗。
9、严禁酒后作业。
10、严禁穿拖鞋、凉鞋、赤脚进入施工现常
11、严禁使用非熟练工人和童工。
12、严禁在甲方非施工区域走动。
13、严禁将易燃物品带入工地。
14、电焊烧焊人员应严格遵守操作规程执行动火许可证制度，不准在易燃易爆物附近电/气焊作业。
15、严禁乱接电源，非专业电工不准私自接驳电源。
16、厂区内严禁吸烟。
17、文明施工，不随意毁坏甲方的消火管等财物。
18、严禁乱倒垃圾杂物。
19、因乙方管理疏忽造成的安全事故，一切后果由乙方承担。
违约责任：
1、甲方管理人员发现乙方施工人员中有违反上述规定或甲方其他管理制度的，有权拒绝其入厂。
2、乙方施工人员严重违反相关规定的，甲方有权要求乙方停工整改，一切后果由乙方承当。
3、毁坏甲方的消火管道等安全保障物的，乙方须及时恢复原状，因毁坏行为造成一切后果由乙方承当。
安全协议书
拆房发包方:(以下简称甲方)拆房承揽方:(以下简称乙方)。
依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》等规定，对范围内的所有建筑物、构筑物实施统一拆除。经双方协商，为明确双方职责，保证拆房工作顺利进行，签订合同如下：
一.下列文件应视为构成合同文件的组成部分：
1):工程名称:旧房、废弃房拆除工程。
2):工程地点:。
3):工程内容:。
拆除房屋建筑面积约平方米，具体以拆迁协议面积为准，按本合同确定的单价结算。
4):合同工期:年月日至年月日,工期一个月,施工期间如遇人力不可抗拒的因素，双方可另行协商延长工期。
二.合同价格：确定拆除旧房建筑面积单价为元/平方米，合计总价人民币元，大写人民币：。结算时拆除旧房面积按实际调整。
三.付款方式：区块内房屋拆除、场地清理完毕，经结算后甲方一次性付清。
四.拆房要求：
1、乙方承揽的拆除旧房范围必须根据甲方指定的实施拆除作业，包括所有建筑、构筑物及一切设施，拆至室内地坪面止，并将建筑垃圾清运完毕。拆除后的建筑材料归乙方所有，由乙方自行处理。
2、房屋拆除开工前，乙方应落实项目负责人，技术负责人、安全管理人员并报甲方管理部门；建立安全生产管理责任制，明确安全生产文明施工管理目标和安全职责。
3、乙方在拆除房屋时要始终贯彻安全第一的方针，施工项目负责人和技术负责人要现场指挥拆除作业，如有事离开时，必须有1—2名施工管理人员留在拆房现场指挥拆除作业。
4、乙方必须首先对种类窖池、水池、水井及电线、电缆等危及人身安全的设施、障碍物进行清理或清除，并设置明显的警告牌，清除各类事故隐患，确保拆房施工现场的安全。
5、进入施工现场，必须头戴安全帽，脚穿劳保鞋，高空作业不准疲劳作业并应系好安全带，进入危险区域应采取严格的防范措施。不准酒后从事拆除作业。
6、拆除工程作业一般自上而下，按顺序进行，不得立体交叉拆除作业；拆除时应先拆除非承重结构，后拆除承重结构；拆除栏杆、楼梯和楼板、脚手架应与同层次整体拆除进度相配合。
7、做好现场文明施工，房屋材料必须堆放整齐，周围道路沟管畅通，不准乱占马路和另外交通要道，严格执行门前“三包”制度，瓦砾杂物不准散置马路，要每日清铲干净。
8、从承接拆房施工任务至拆房完毕经甲方验收合格并移交甲方前，乙方对施工现场负全面责任。乙方在拆房过程中如出现拆房人员或其他人员人身伤亡事故，一切责任均由乙方承担，与甲方无涉。
9、拆房施工人员必须遵纪守法，不准行凶斗殴，不准聚众赌博，不准违反治安管理规定，服从统一管理。
一、违约责任：
1、乙方承接的拆房工程不得转包，如一经发现，甲方有权终止合同，由此造成损失的，均由乙方承担经济和法律的全部责任。
2、甲乙双方签订本合同后,乙方开始接管房屋,接管后自行负责监护房屋材料,并组织人员及时进行拆除.
七、本合同经双方签字盖章后生效。双方应自觉履行协议，如有一方擅自解除合同，则应向对方支付违约金叁仟元。
八、本合同一式四份，双方各执二份。合同未尽事宜，双方另行签订补充协议,补充协议是合同的组成部分.
甲方（签字盖章）乙方：（签字盖章）。
代表：负责人：
旧房、废弃房拆除工程施工合同发包人（建设单位）杭州大明山风景旅游有限公司承包人（施工单位）。
中华人民共和国建设部。
制定。
国家工商行政管理局。
安全协议书
甲方：xx小学（以下简称甲方）
乙方：xx学生家长（以下简称乙方）
为确保接送学生车辆的行车安全，加强学生接送服务管理，切实保障学生的生命财产安全，经甲乙双方共同协商，制定如下协议。
一、乙方孩子乘坐的车辆与驾驶员必须是经国家有关部门检验合格的车辆和培训合格的驾驶员。
二、学生上学时，乙方应按时将学生送到指定地点侯车，不得随意迟到。放学时提前在指定点接学生。要时常教育自己的孩子，注意乘车纪律和行车安全。
三、乙方孩子乘坐的车辆应负责被接送学生在接送途中的人身安全，如在接送途中学生发生安全事故，各项损失应由车辆运营方承担赔偿，甲乙方不承担责任。
四、甲方应履行以下职责。
1、甲方应树立“一切为学生服务”的思想，经常对学生进行交通安全教育。
2、甲方应协助乙方管理好学生乘车纪律。
3、甲方应协助乙方抓好学生接送车辆的服务工作，对服务态度不好的司乘人员，甲方有权干涉其服务行为。
五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字（盖章）后生效。
六、本协议有效期：20xx年9月1日——20xx年1月11日
甲方代表（签字）：
乙方代表（签字）：
（盖章）：
20xx年9月
安全协议书
为了确保学生在校住宿期间的人身安全，确保学生的健康成长，为同学们创一个更加优美、舒适的生活环境，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况和《甘泉中学宿舍管理制度》，与该住宿生和其家长签订本安全责任书。
家长（或监护人）应尽的责任。
1、配合学校做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。
2、教育子女在住宿期间遵守学校的各种规章制度，严防伤害事故发生。
3、告诫子女放学放假回家和返校途中注意交通安全，按照学校要求按时返校因事因病不能按时返校的，家长必须提前向班主任和住宿生管理老师打电话请假，返校后及时销假。
4、子女在校期间生病时要和住宿管理老师积极配合，必要时到医院就医，以免延误病情。
5、家长或子女要把自己的病史反映给老师，以便得到老师的帮助。
6、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。
7、告诫予女在住宿期间，未经许可严禁私自离校。
住宿生的责任。
1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。
2、遵守住宿生的各种制度要求。自觉维护宿舍楼内的安全。不打架斗殴，聚众闹事，不吸烟、不喝酒、不赌博、不带管制刀具进入宿舍楼内、不在楼内追打闹、大声喧哗。按住宿管理老师要求去做，确保在校期间的人身安全。
3、严禁在楼内攀爬楼梯、门窗等，若因此出现的意外，后果自负。
4、按时离校和返校，并遵守交通法规。
5、保护宿舍楼内一切设施，严防搬弄各种开关。不得动用电源插座及电器设备，严防触电。
6、保护好自己的物品，严防丢失，贵重物品不要带进宿舍·
7、住宿生在校期问一律不准私自离校，有事有病必须请假，否则因此引发的不良后果由学生本人及家长承担。
8.对违纪的住宿生，住宿处将对其严厉处罚。屡教不改者，勒令退学。对严重违纪的住宿学生，学校将移交公安机关，追查相关责任人的法律责任。该家长和学生愿意入住并同意特此协议!
安全协议书
甲方：xxx职业学院计算机系（以下简称甲方）。
乙方：学生身份证号码：（以下简称乙方）。
为了确保实习的顺利进行，增强学生的安全意识，圆满完成实习任务，经双方协议如下：
一、甲方责任。
1、甲方在参加实习前，对乙方进行交通安全、生产安全等教育。
2、甲方在实习期间不定期派老师了解学生实习情况，与实习单位进行协调沟通，进一步对学生进行安全教育。
二、乙方责任。
1、乙方应认真履行实习期间的各项安全要求，严格遵守学校和用人单位的各种规章制度、安全操作规程，一切在师傅指导之下工作，严禁盲目擅动，严禁违规操作，确保安全。
２、乙方严禁在工作的时间内外出游玩，要严格遵守劳动纪律，确保自身安全，以防意外事故发生；严禁一切危险、违法活动；严禁进网吧、歌厅等与学生身份不符的场所，谨慎交友，注意自身防范。
3、乙方应与实习单位协商在实习期间签订用工合同，否则因未签订合同产生相关用工纠纷，甲方无需承担任何经济和法律责任。
三、违约责任。
1、乙方属自主选择实习单位，如出现意外安全事故的由乙方自己负责处理。
2、如果乙方（学生）因违反本协议以及学校、用人单位的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担全部责任。
３、乙方（学生）实习期间，确需中途离开单位或终止工作，必须提出书面申请、征得系部同意批准，并跟实习单位办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由乙方承担。
四、其它约定。
1、学生实习期指：xx年3月1日——xx年6月1日。
2、学生应在“外出实习安全协议”发出之日起，10日内将协议由本人签字，家长签字，用书信形式将将签字原件发给本班班任处。
3、以上未尽事宜，视情双方协商处理。
本协议一式两份，系部和学生各留一份，双方签字后生效。
xxx职业学院计算机系（盖章）。
学生签字：本人电话：年月。
家长签字：家长电话：年月。
安全协议书
小区 栋位于 （路、街） 号，前后南北向呈一字形排列， 栋塔吊位于轴处； 栋塔吊位于轴处，两塔 均为 型 塔机，臂长 ，因此两塔在回转作业时吊臂易发生碰撞，为了防止意外事故发生，保证安全生产正常进行，甲、乙双方经协商制定安全操作技术措施，详细如下：
1、甲、乙双方聘用塔吊驾驶员必须持有效证件上岗，禁止酒后作业。
2、两塔塔臂高度差不少于2m；目前 栋塔臂高度 m、 栋塔臂高度 m，栋塔臂最终高度 m、 栋塔臂最终高度 m。
3、甲、乙双方协商要求塔吊驾驶员操作前必须对塔机各行程限位进行自检并做好交接，严禁塔机带病作业，作业中塔吊司机必须做到先鸣笛、后起钩，先观察、后摆臂再加速的原则进行操作。
4、五级风以上（含五级）停止作业。
5、遇有雾天、雨天停止作业。
6、夜间作业现场必须配备足够照明设施，视线不清不准操作，并严格遵守“十不吊”之规定。
7、甲、乙双方，其中一方工地因检修或其它情况需要切断总电源时，必须预先通知对方，防止回转刹车失控，塔臂溜车造成两前臂相互碰撞，发生安全事故。
护作用。
9、严禁塔臂超速回转，防止塔臂在突然断电时失去控制，保证突发事件时将损失降低到最低点。
10、五级风以上甲、乙双方应将塔臂设牵引绳用地锚定点固定，严禁塔臂“空档溜放”。
栋负责人： 驾驶员：
栋负责人： 驾驶员：
栋负责人： 驾驶员：
年 月 日