农村医疗调研实践报告（热门15篇）

实践报告需要准确、清晰地描述实践活动的过程和结果，以便读者能够全面了解我们的实践经历。在下面的实践报告范文中，你可以找到一些实践活动的案例和经验分享，希望能够给你提供一些参考和借鉴的思路。

农村社会实践调研报告

一、概述：

近年来，随着改革开放和“科教兴国”方略的实施，我国农村中小学所取得的成绩是众所周知，有目共睹的。特别是党的会议以后，我国农村教育事业驶入了又好又快科学发展的健康轨道。目前，在我国农村普遍实施了根本意义上的九年义务教育免费机制，不仅巩固和加强了农村义务教育“普九”成果，同时还促进了社会主义新农村与和谐社会的创建进程。

然而，由于受传统教育的束缚和影响，长期以来，我国农村教育结构单一，职业教育和成人教育薄弱，应试教育积重难返，一些地方往往把升学率作为评价教育工作近乎唯一的目标，致使农村教育与当地生产和群众生活脱节，忽略了学生创新意识和创新能力培养。长此以往，必将影响国民整体素质的提高。

农村中小学教育所存在的一系列问题逐步浮出水面，并且已经成为制约我国农村经济、社会发展的巨大障碍。为此，笔者对所在的滨州市滨城区堡集镇农村义务教育现状进行了较为深入的调研。

二、调研方式。

我们选择了访谈和问卷相结合的调研方式。问卷式调研用于收集标准化的定量资料，访谈式调研用于收集非标准化的无结构的定性资料。通过调研，得到丰富的、个性化的信息。然后经过归纳、分析、综合、整理，得出带有规律性的结论。本次调研我们重点采用访谈法，正是想通过这种面对面的交谈的方式，探询我镇农村义务教育的现状，共谋改进我镇义务教育的大计。

在访谈人群选择上，我们依据典型性、广泛性原则，采取发散的方式，寻找可以影响到乡村义务教育的各大主体，分别和一部分学生、教师、家长等进行了访谈。

农村中小学教育现状及成因分析：

农村调研实践报告

农村社会实践调研报告

农村教育也是一个十分重要的问题，科学技术是先进的生产力，有了先进的生产力农民就更容易致富，下面是小编为大家收集了关于农村社会实践。

希望可以帮助到大家。

进入新世纪以来，党和国家号召进行社会主义新农村建设，取得了一系列的可喜成绩。然儿事物的发展都具有两面性，我们要对其进行全面的认识，因而要进行全面的实践调研。新农村建设对我家乡的变化起了很大的作用。通过我国在xx大，等重要会议中对“农业,农民,农村”三农问题的再三强调，可以看得出国家对新农村建设的高度重视。建设社会主义新农村是党和国家全面建设小康和现代化，推进工业化，城镇化进程的重大战略部署，是我国贯彻落实科学发展的重大措施，是实施可持续发展观的必经之路，是时代的呼唤，是广大农民的迫切愿望和心声。

经过几年的新农村建设，我的家乡发生了很大的变化，这次利用实践机会，对家乡的新农村建设做了调研，了解了新农村建设前后村庄及人民生活状况的变化，同时也发现了当中存在的一点不足和问题，希望能对当前社会主义新农村建设中的有关方面起到一点参考和借鉴作用。现将有关情况和本人对此的一些问题思考，报告如下：

调研中发现，在国家西部大开发战略的和建设社会之一新农村的目标的提出，我镇党委、政府在新农村建设过程中，始终以农村发展、农民增收为核心，不断加大基础设施投入，积极推进经济结构调整，大力推广先进生产技术，扎实开展招商引资，富有成效地推进了全镇农业和农村经济跨越式发展。为全面实现“生产发展，生活宽裕、乡风文明、村容整洁、民主管理”的总体目标而努力。通过我镇政府和党委以及广大农民的共同努力，我镇的新农村建设取得了可喜的成绩。具体有如下几点：

在十几年以前，当你走在乡村首先映入眼帘的是那一排排参差不齐的破旧土木结构的房屋，和那狭窄脏乱、高低不平的乡间小路。每当下大雨的时候，屋内就到处漏雨，呈现出一种外面下大雨，屋里下小雨的景象;那乡间的小路就更不用说，坑坑洼洼、雨水聚集、泥泞不堪，人们根本出不去。然而进入二十一世纪后，特别是最近几年，我镇宁村的房屋有了明显的变化，从以前破旧的土房子变成了现在一栋栋宽敞明亮的大红砖瓦房，有的农民甚至盖起了两层小洋楼，屋内一装饰，在配上一些现代化的家电设备和城里人不相上下。至于交通那更不用说了，政府大力投资乡村公路建设，努力实现村村通公路，截止目前已经基本实现这一目标。现在人们的出行十分的方便，乡村的公交就从家门口经过，随时都能坐上。人们常说：“要致富，先修路”，这句活一点都不假，农村公路的修建极大地推动了当地农业、牧业等其他产业的发展，我镇政府和党委积极探索，结合当地的特色，扎实开展招商引资，在银星，兰星，兰丰等地建起了特色农业园，发展现代农业。农业园的建设不仅带动当地经济的增长，而且解决了农村的剩余劳动力问题，为农民增收提供了途径。

此外，由于生活水平的提高，人们也追求时尚、快捷、方便，大多数家庭都购买了大的电视、dvd、电冰箱以及电磁炉、豆浆机等家用电器。人们现在不仅要求吃饱，而且要求吃好，吃出质量，吃出营养，吃出品味，新农村建设到处都突出一个“新”字。

在过去，由于经济条件的限制，人们买不起电视，因而闲暇时没有可消遣的，看不到电视剧等一些文艺节目，根本谈不上丰富精神文化。但现在，家家都有电视有的甚至还有电脑，人们在闲暇之余都能通过这些来了解世界的发展，中国的发展以及社会的变化，大大的拉近了农民与世界的距离，丰富了农民的娱乐生活，同时也让他们从中学到知识。此外，每到过年过节的时候，乡政府也会组织一些娱乐活动，什么开花灯会啊，组建秧歌队，高跷队。。。积极调动当地农民的兴趣，让他们积极参加，极大地丰富了农民的精神文化。

农村教育也是一个十分重要的问题。科学技术是先进的生产力，有了先进的生产力农民就更容易致富。在国家重要会议上，领导人也多次提出“科教兴国，人才强国”战略，大力发展教育，提高国民素质，为建设社会主义国家培养一大批顶尖专家以及数以千万计的高素质劳动者，是我国从人口大国向人才大国转变。目前，我国农村人口的比例约占全国总人口的70%，因此大力发展农村义务教育是当务之急。

对此，国家出台一系列政策，从2019年上学期开始，农村义务教育全部免费，除免收学费和教材费之外，对寄宿费进行补助，仅收本子和教参费。公共费用上，国家财政部加大对公共教育经费的投入，从以前的2%加大到4%，这使得一些教育设施得到改善，办学条件及办学效益得到提高，更优质的教育资源得到利用。

而在教师方面，国家对教育经费的投入，极大地改善了教师的教学、生活状况，教室工资待遇得到明显提高，同时还为教师建造了一些经济适用房，解决了教师的住房问题，这些举措使得教师工作积极性明显提高，更加努力的向一个人民的好教师做起。

从这次调研的情况来看，新农村建设总的形势较好，我们在发展经济和新农村建设工作中的确下了很大的功夫，也取得了很大的成效，但同时也存在一些不容忽视而又一时难以解决的问题。

新农村建设关键是解决“三农”问题，解决农民增收、农业增长、农村稳定的问题。“三农”问题不解决，短期来看，不利于国民经济的持续稳定发展;从长期来看，将会阻碍中国经济的可持续发展，将会使中国实现工业化、现代化目标的步伐停滞甚至是后退。此外，也不利于社会稳定。解决“三农”也是为了2020年前更好的实现全面建设高质量小康社会这一目标。如何正确处理好三者的关系。协调好三者的内外矛盾是关键，也是重中之重，本次调研“三农”问题主要有以下几个方面：

新农村建设中农民发挥着主体的作用，是社会主义新农村的利益主体和实践主体，他们评价的好坏直接影响到新农村建设的成效，同时也影响到政府工作的好坏，如何让农民得到更大的收益是问题关键。经过这段时间的实际调研，现存在严重问题有：

1.农民素质差距大。小农思想从古至今，在人们的脑子里根深蒂固，利益观念顽固不化，有不少农民为个人私利不顾他人健康生命安全害人害己。随意丢弃垃圾废旧物品，公共场所不注意个人言谈举止，大声喧哗，随地吐痰等现象屡见不鲜，就业观念陈旧落后，只看重眼前，没有长远的眼光。

2.农民增收门路狭窄，增长点不多。农业增收既面临着农业内部受资源约束，增收潜力不大的压力，又面临着农业外部就业竞争加剧的巨大压力;产业结构调整缓慢，新型农业发展滞后，传统农业只能解决农民的“吃饭”问题，而不能根本上解决他们的“致富”问题。大部分农民把增收的希望寄托在外出打工上。虽然收入相对较高，但受群众观念、农民素质、就业门路所限，盲目性大，流动性强，难以稳定就业，也不是长远之计。

3.农民法律意识淡薄。农民受自身文化素质的限制，对于社会主义法制认识甚少，一些农民或是不懂法，或是法制观念淡薄，对法律没有一个清醒的认识：什么该做，什么不该做，如何正确维护自己的生命及财产安全都不是很清楚，这就导致很多农民外出打工要不到工资，或因公受伤无人负责的情况频频发生;还有一些不法分子，正式利用农民法律意识淡薄这一特点，对其进行坑蒙拐骗，用一些花言巧语让农民相信“一夜发大财”，这就使许多农民在不知不觉中触碰法律。

农业是农民的生存之本。我国农业历史悠久，占世界约7%的土地养活着全世界总人口22%的民众。农业的重要程度非比寻常，提高农业产量、保持粮价稳定增长、保证农产品的质量和品质、进一步开放农村市场、保持并提高农民生产积极性是农业发展的必经之路。目前来看，根据我国国情立足实际发展现代农业势在必行，急需增强农业的科技含量和土地有效的利用率。转变农业生产方式和增长模式发展生态农业也是一个长期的过程。农业的标准化以及农产品的统一规范化生产、深度加工、销售、食用等是建立现代农业全面发展体系的重要内容。在调研中发现的严重问题有：

1.粮食作物产量低。现在农村严重缺乏技术人员，由于没有技术人员的专业指导，农民对当地土壤地质，耕作性，水肥特性等人士不足，种田只靠经验来，没有一套科学有效地种植方法，这样的结果就是农民花了钱，干了活，但最后得不到好的收成，不能很好的发挥徒弟的生产能力，这是一种极大地浪费。

2.产品不优，没有品牌。在农产品种植过程中，不少农户片面追求数量，二不注重产品质量，在蔬菜、水果上喷撒催熟剂、膨大剂等农药，这些农药虽然可以是蔬菜、水果的生长周期变短，但是残留在上面的农药会对人们的健康造成一定的危害。还有就是不注重品牌的建设和发展，只是盲目的跟随，机械效仿和低水平生产现象比较突出。

3.过于传统，缺乏特色和优势。就拿家乡本地来说，绝大部分土地上一年四季就是小麦玉米，果树、花卉、蔬菜的面积只有一小部分。我认为主要是缺乏地方扶持和农业人才，积极性不够高，优势品底蕴挖掘不出来。发展农业特色产业符合可持续发展的要求，也是发挥农业内在潜力的重要方式。

我国农村地区广大，广大农村地区的稳定直接影响着整个社会的和谐安定，搞好农村的和谐稳定是国家长治久安的大计。发展农村经济，缩小农村、城镇收入差距，是国家目前发展的当务之急。没有稳固的经济支持，新农村建设知识一纸空文，抓好国家经济是根本。农村沿用的思想与长期的生活方式已经根深蒂固，这就使新农村建设具有了一定的难度。现将存在的问题总结为以下几点：

1.市、集、会等人口聚集场所欠规范。不文明，不健康活动应该坚决打击，文明风气急需建立。提倡公平交易，设立公用放心称，质量检查力度需要加大。

2.农村缺乏娱乐设施和文化建设。目前，绝大多数农村没有像样的娱乐场所和体育健身设施，农民在闲暇之余没有其他的娱乐方式，身体也得不到锻炼;此外，还应该建立一些活动室、书屋、网络室等，这些不仅能满足人们的精神需求，还能学到科学文化知识，了解最新资讯，能有效地推进新农村建设的步伐。

3.农村安全问题存在隐患。由于现在农村里的大多数青壮年都出去打工，村里剩下的都是一些老弱妇孺，这就给犯罪分子有了可趁之机，偷盗、拐骗行为有时会发生，农民的生命财产不能得到保护。

4.农村公共卫生事业发展艰难。一方面，乡镇医院运转困难。由于政策和经济条件的原因，目前乡镇医院条件差，医务人员待遇低，结构不合理，导致人才引不仅、留不住。另一方，看病难的问题仍然严峻。新型农村合作医疗虽然给没那么看病难问题带来了福音，由国家、区、市财政共同补贴，每位农民只需交10元，即可享受医疗保险，看病报销40%的医药费，住院报销60%的医药费，不过这些合作医疗的医院大多是县、乡级的一些医院，由于政策和经济的问题，他们的医疗水平和条件比较差，对于一些小病还可以，但如果是大病的的话，还得上市里的大医院，然而医药费由会成为他们的苦恼。

农业是基础，农民是关键，农村是重点。基础不牢，地动山摇;农村稳，则天下稳;农民富，则天下富。加强社会主义新农村建设，必须首先大力发展农村经济，加快推进农业产业化，多渠道促进农民增收，农村发展。

1.调整农业结构。一是调整种植业结构，采取多样化的种植，根据当地土壤、气候等条件因地宜，发展特色，提高农产效益。充分合理的利用土地和水力资源，使其充分发挥它们的作用。二是调整畜牧业结构，维持畜牧业价格稳定。发挥规模化养殖效应。根据实际，不断调整和完善农业结构，挖掘最优的农业结构配比，使其在在全面建设小康社会中发挥出应有的效能。

2.增加科技投入。积极引进先进的科学技术，科学规范化指导各项农业技术措施。发挥科技优势，快速高效的使农民获得有效的经济利润。经常派技术人员下乡考察指导，帮助农民解决遇到的农业问题对于科技你的经验积累会起到推动作用，同时可以促进科技的创新，及时发现新问题积极研究解决，提高解决新问题的能力。

3.加大创新，加强和培植市场主体。一是扶持种养大户，培植农业生产主体。通过对一些市场意识强、科技素质高的种养大户，采取政府扶持支部引导、农户投资的办法，大力发展规模养殖，引进优良品种，采用精细的管理方式，逐步发展状大起来，使他们不仅是科学种养致富的典型，而且成为农村先进生产力的代表。二是通过政府支持引导，并联合村里的大户、致富能手等把农民科学合理的组织起来，使他们成为一个主体，提高农民组织化程度，提高农村经济的自主发展能力。

4.必须进一步加大新型农民培养力度，全面提高农村劳动者素质。实施失地农民培训、农村劳动力转移培训和新型农民科技培训工程，造就有文化、懂技术、会经营的新型农民。加强农村精神文明和文化阵地建设，以文明村建设抓起，倡导健康、文明、科学的生活方式，大力开展以遵纪守法，建我和谐家园为主要内容的思想道德教育，推进农村和谐稳定发展。要加强法制科普宣传，建设农村文化基础设施，努力构建农村公共文化体系，丰富广大农民的文化生活，提高农村劳动者素质。

5.转变政府服务管理，不断完善农民保障。是适应农村经济社会协调可持续发展的需要，彰显了以人为本的执政理念。符合“权为民所用，情为民所系，利为民所谋”的新“三民主义”的倡导，要把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为政府工作的出发点和落脚点。积极开展城乡社会公利服务建设，提高政府服务水平和管理水准，努力向着建设服务型社会的目标迈进。同时要大力推进农村民生工程建设，建立健全以新型农村基本养老保险制度，农村合作医疗制度和农村最低生活保障制度为基础，以就业帮助，医疗救助、教育救助等救助方式，让农民老有所养，病有所医，贫有所济。

近年来，随着改革开放和“科教兴国”方略的实施，我国农村中小学所取得的成绩是众所周知，有目共睹的。特别是党的会议以后，我国农村教育事业驶入了又好又快科学发展的健康轨道。目前，在我国农村普遍实施了根本意义上的九年义务教育免费机制，不仅巩固和加强了农村义务教育“普九”成果，同时还促进了社会主义新农村与和谐社会的创建进程。

然而，由于受传统教育的束缚和影响，长期以来，我国农村教育结构单一，职业教育和成人教育薄弱，应试教育积重难返，一些地方往往把升学率作为评价教育工作近乎唯一的目标，致使农村教育与当地生产和群众生活脱节，忽略了学生创新意识和创新能力培养。长此以往，必将影响国民整体素质的提高。

农村中小学教育所存在的一系列问题逐步浮出水面，并且已经成为制约我国农村经济、社会发展的巨大障碍。为此，笔者对所在的滨州市滨城区堡集镇农村义务教育现状进行了较为深入的调研。

我们选择了访谈和问卷相结合的调研方式。问卷式调研用于收集标准化的定量资料，访谈式调研用于收集非标准化的无结构的定性资料。通过调研，得到丰富的、个性化的信息。然后经过归纳、分析、综合、整理，得出带有规律性的结论。本次调研我们重点采用访谈法，正是想通过这种面对面的交谈的方式，探询我镇农村义务教育的现状，共谋改进我镇义务教育的大计。

在访谈人群选择上，我们依据典型性、广泛性原则，采取发散的方式，寻找可以影响到乡村义务教育的各大主体，分别和一部分学生、教师、家长等进行了访谈。

通过访谈和问卷调研，经过分析整理，我们概括出了我镇义务教育的现状如下：

2%的比例。就这2%而言，绝大部分都投入到了高等教育和城市中小学教育中，等到本来就十分有限的经费到了区、县、镇一级教育行政部门手中，他们中的一些好大喜功者却充分利用这一经费，在城区大兴“示范校”、“窗口校”，不遗余力地标榜个人政绩。笔者在一篇教育调研报告中看到了一个仅有60万人口的小县，不顾百姓的反对，不惜斥资近亿元将原本就修建得相当不错的一所重点中学易地重建。这般层层卡扣，最后到达农村中小学尤其是义务教育学校的几乎是微乎其微。

由于教育经费的严重短缺，加之某些教育官员的政绩膨胀，农村中小学基础教育教学设施缺乏、落后，造成正常的教学活动无法开展，音体美劳等不少课程都因教学设施的缺乏而无法保证教学任务的完成，所谓现代化的教育设施也是绣花枕头，成了摆设。由于信息渠道不畅，能熟练或基本熟练使用电脑的不足半数，远程教育资源的共享成为了梦想。

笔者所处的乡镇，六处完全小学中，除了中心小学师资力量相对较为雄厚一点外，其他小学，没有几个是个正规中等师范学校毕业的，几乎是清一色的“民转公”。他们中只有极少数受过专业培训，大部分是凭借自己日积月累的教学经验开展工作的，相当一部分教师教法陈旧、观念落后。教师队伍整体存在着年龄偏大、知识结构老化、知识面窄的问题。通过查阅所在乡镇的教师档案资料，发现全镇中小学教师平均年龄47岁，其中，50岁以上占51.8%。不仅年龄老化，而且学历偏低，知识结构老化，教育观念落后，教学方法陈旧。六处小学中，市、区级学科带头人、教学能手几乎为零;初中学校，稍有改观。面对新形势下的素质教育，面对改革后的义务教育新课程，他们往往显得力不从心。试想，这样一支队伍担负着我镇中小学教育教学、人才培养和教育改革的繁重而艰巨的任务，谈何容易?!

造成农村中小学师资力量薄弱的原因是多方面的，最主要的原因是受经济发展水平和事业人员编制的制约，难以注入“新鲜血液”，使得一些学校不得不临时招聘代课教师，以解燃眉之急。

“考、考、考教师的法宝，分、分、分学生的命根”。数十年来，农村中小学教师一直无法走出这一应试教育的怪圈，究其原因是一些区、县、镇级教育行政管理部门在学年末，拿中考升学率、非毕业班优秀率、合格率，统一排位，排位的名次、学生成绩的好坏，直接关系到老师的晋级加薪。于是乎老师们也顾不了“千呼万唤始出来的素质教育”，一味汗水加时间，有道是：“不管黑猫白猫，考得高分就是好猫”。笔者所在地是一处偏僻的农村小镇，老师们早晨5：30天蒙蒙亮，就要早起跟班辅导，晚上初中部的老师还要辅导到9：30。一天下来，师生心力交瘁，苦不堪言。

重智育轻德育是农村中小学教育教学中存在的普遍现象。

在一些学校，有的老师可以公开容忍成绩优秀的学生犯错误，少数学生家长在自己孩子与同龄孩子发生冲突时，竟然给予纵容和支持。不少学生心理欠缺甚至扭曲，打群架、偷财物、出入网吧、集结团伙、侮辱师生等现象绝无仅有。记得不久前有报道称：某地某校发生了震惊全国的中学生“灭门惨案”。由此可见，造成一些农村中小学生法制观念淡薄，道德品质败坏的主要原因是学校、家庭、社会都没有对之引起足够的重视。尤其是学校德育教育的严重缺失。

农村学生“升学无望，就业无路，致富无术”是农村教育的主要症结。据有关统计资料，全国大部分农村地区初高中毕业生中60%以上要回到农村，尤其是农业地区和中西部地区这一比例更高，达到80%以上。这些学生大多返乡务农或外出打工。但农村普通初中教育，尤其是课程设置、教材编写与农业生产经营、城乡经济发展实际需要相脱节，学到的基础文化课，就连劳动技能课也都解决不了很多农村产业技术与经营管理问题。毕业后的农村青年不能尽快融入到当地的经济建设中，造成农村劳动力的巨大浪费和盲目流动。一些初中毕业后不能升入重点高中的孩子，宁可融入了滚滚打工洪流，也不愿到职成教育学校学习深造。因而出现了“升学无望，就业无路，致富无术”的教育怪圈。

笔者所处的滨城区堡集镇，受当地经济发展水平的制约，几年前，一所由多方筹措资金、集九年教育于一体的“国有民办”实验学校应运而生了。这所学校，办学经费和教师工资全部是“公办”性质，并且整合了全镇最优秀的师资资源，全部充实到了实验学校。而收费标准则是“私立”性质的，导致原本并不富裕的当地农民家庭更加不堪重负，为了给予子女较好的受教育机会，而又别无选择。纵然，这所学校在一定时期受到了应有的关注，也取得了较为突出的办学效益。然而，举债千万元办学基础上的高收费教育，一方面给义务教育学校和学生、家长造成了人为的不公平，加重了当地百姓的经济负担;另一方面也恶意争夺了那些名副其实的民办学校的教育资源，限制或者扼杀了真正意义上的民办学校的生存和发展。在国家强制施行义务教育的今天，暴露出了这类所谓民办教育的种种问题。

农村家长往往为了让孩子能够得到高质量的教育，学更多的知识，走出农村，而将孩子们送入学费昂贵的私立学校学习，放弃收费较低甚至免费的公办学校。从而得知，国家支持农村的大量教育经费，并没有从实际意义上给广大农民减轻负担，反而使他们中一部分家庭的实际负担较往日大大加重了。恐怕，这就是问题的症结所在。

由于农村学校的公用经费拨付不够及时到位，致使很多农村学校向学生家长等私人借款维持学校的正常运作。据调研，笔者所在的乡镇实验学校，截至目前，尚有1600多万元的不同债务。可见，农村学校尤其是“国有民办”学校的负债累累，将严重阻碍农村教育的又好又快科学发展。

农村社会实践调研报告

带着一颗激动的心，带着包里存放的十份中国一拖农村农业机械调查表我回到了自己的家乡-----xx省x县xx镇。像这样给一个公司作调查，作这样一个调查，我还是头一次呢。有着0%的经验，带着100%的信心我开始了我的暑期调查活动。

其实回乡作调查在我回乡之前就已经在自己的日记本上排上了日程，我早已经把它当作了自己的一份工作，一个必须要完成的任务。回去的当天已经是下午四点多了，乘了十多个小时的火车，我早已累得爬不动了，只想找个地方好好休息。但想想毕竟自己还有任务没有完成呢，还是趁早为好，吃过晚饭我便来到了几个小小学同学的家里，找到几个现在也在上大学的学生，想让他们和我一同做好这份调查。他们是我最好的朋友，当然义不容辞地答应了这门差事了。我们觉得在自己本村开始为中心再到周围几个村里去调查，有必要的话我们还会去别的乡镇里去，因为他们也分别给自己安排了各自的任务。

我们调研的第一个村子是xx省xx市费县xx镇xx村。虽然说的只是这一个村子，但从市里回来的路上我们已经已经看到了，现在的农村已经实现了村村通公路的目标。那些原本比较偏远的山村，一改过去那种天气变化，道路变化，交通中断的状况，现在条条水泥路修进了村子里，家民再也不用担心天气给他们的交通带来的不便了。

现在的农村已经免农业税几年了，农民对国家的政策的认识水平也提高了，每日中央人民广播电台的新闻也是他们必看的。农民感激政府对农民的照顾，对这几年兴起的“新农村建设”更是喜上眉梢。农民一改往日那种只靠种田，秋天卖粮食来获取收入的方式。他们开始寻找自己的致富项目。村里的果园、大棚、养殖场像雨后春笋一般到处兴办。

全村彩电的普及率几乎达到了100%，包括年龄已高的老人，我奶奶今天已经是70多岁的高龄，而他们家今年把自己原有的黑白电视机封存起来，购置了一台彩电。今天村里还要实现家家连有线的目标!这样更放便了农村及时了解国家的最新方针政策。

(一)计划生育做的不够到位。

(二)农业机械化程度还太低。

因为我所处的村子位于山区，山路曲折，田地也多在山坡上，而非在平原地区，每户的每一块土地也是比较狭长的，很不适合使用农业机械。所以到目前山上的田地还保持着最原始的耕作方式。

(三)村干部队伍状况令人担忧。

(一)加强农村领导队伍建设是新农村建设的重中之重。

1、国家的政策再好如果不执行那也只是一纸空文!而一批有素质，有文化，有道德的农村领导干部则是国家政策顺利执行的有力保证。

2、一个好的农村干部会时刻想着怎样为百姓办事，怎么才能让村里上过上好日子，怎么才能让本村的经济有所发展!他也会利用各种信息途径为村里人寻找致富的项目，而这一点是我们所调查的村子里的干部做不到的，受各方面因素限制我们也不可能对国内所有村子进行调查，若大农村，我们只见一斑了吧!

(二)加强计划生育政策的实施。

拿种瓜来讲吧，一颗瓜上苦只结一个果子，这个果子往往会又大又饱满，而一颗瓜上苦结两个果子则往往不会结得太大，而结三个四个五个则往往根本就长不成果子，因为根吸收养分的能力是有限的。

所以我认识加强实行计划生育就是"强制"农民走致富的道路!

农村医疗调研报告

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农民用药安全是今年“两会”关注的热点，也是建设社会主义新农村，构建和谐社会的内在要求，但在农村的医疗机构，由于重医轻药的思想根深蒂固，导致对药品、医疗器械管理工作不够重视，使农村医疗机构药品、医疗器械使用管理成为食品药品监管工作中的一个主要环节。基层药品监管部门要不断加大对其监管力度，积极探索规范化管理途径。

**县辖*镇、*乡、**个农林牧渔场，人口**万人，县域内有县级医疗机构*个、乡(镇、场)卫生院**个、个体诊所(口腔诊所)**个、村级卫生所**个、卫生室*个，主要集中在乡、镇和人口较密集的村。

该县级医疗机构对药械使用的管理比较规范，用药水平也较高，有专门的药学技术人员对药品质量进行把关，建立了药品管理制度，能按要求进行药品养护和贮存。而农村医疗机构，尤其是村级卫生所(室)基本上都没有专门的药学人员管理药品，使用的药品、医疗器械的水平比较低。通过调查，目前辖区内农村医疗机构在监管方面主要存在以下问题：

1、购进渠道虽已规范，但仍出现违规购药现象。在调查单位中，部分村级卫生所(室)采购药品出现8:1:1现象。一是从合法批发企业购货占%。在我局的监管督促下，农村医疗机构能够从合法企业购货，占到所使用药械的大部分数量;二是从零售药店找零占%。由于我县的特殊地理环境，距县所在地偏远的村屯对于药品配送中心的固定时间配送，无法满足正常使用，部分药品的批发价格比药店的零售价格还高，为了方便实惠，卫生所就近在药店购进药品，而且还可以赊欠;三是从个体游医药贩手中买药占%。有部分游医药贩打着义诊的名义，与药监部门搞游击战，部分村级卫生所(室)明知道这种行为违法，但为了贪图便宜，就明知而犯了。

2、未建立完整的合法供货企业资质档案。对于供货的企业，在监管部门的硬性要求下，他们知道索要“三证”，但不清楚“三证”是什么，不知道要在供货。

合同。

上签，不知道查看证照是否有效。在检查中，经常发现卫生所建立的档案中，证照已过期，合同上未签，而且有效期已过，有的甚至未索要销售人员证明材料。对于使用的医疗器械根本就没有索要产品注册证的意识。

3、各项记录不规范。按照《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》等相关法律、法规的规定，要求涉药单位建立药械购进验收记录。经过近几年的监督管理，药械购进验收的记录情况有了一定的好转，但村级卫生所(室)在做购进验收记录时，只是简单地对照购进发票，照抄上面的内容，票据上没有的，购进验收记录上也体现不出，例如检查中发现，某村级卫生所建立药械购进验收记录中，生产厂商一栏中填写了，产品批号栏中填写，一对照购进发票，原来发票上简写了生产厂商，产品批号与有效期打串了。可见，验收记录还是只停留在形式上，甚至应该说是在应付药监部门，记录的重要性相对人理解严重不足，而他们所做的购进验收记录已经毫无意义。

4、基层医疗机构经济环境有待提高。大部分村级卫生所(室)药房与设备设施及其简陋，根本不具备药械必要储存条件，无药械专用库房，药械混储现象较普遍，无通风、防潮、温控、货架等基本设施，卫生条件较差，有的墙面表层已经脱落，墙面上布满霉点和下雨时漏雨留下的痕迹;有的药房光线暗，里面阴暗潮湿。大部分村级卫生所(室)还有出现诊断室、注射室、药房三合一的现象。

5、从业人员业务素质偏低。村级医疗机构中从业人员大都为1人，只有个别为2—3人，即使有多人也都为亲人关系。因此，在农村医疗机构中，一名工作人员自己既做医生又当护士，同时还是药品管理人员。调查结果表明，基层医疗机构药械专业人员普遍较缺乏，95%以上均不属专业人员，多数均未经过专业培训，无法做到规范管理、规范用械，80%以上的从业人员对药械法律法规和相关知识不熟悉，规范管理意识淡薄，从而导致管理制度不健全、不到位。

1、药品摆放不规范。大部分村级卫生所(室)分类摆放意识差，处方药品与非处方药品、外用药、口服药、注射剂等药品随意混放一起，甚至将日常生活用品与药品混摆一起，药品包装盒上满是灰尘，而且只有兼搞防疫的卫生所有冷藏设备，但这冷藏设备还是和家庭混用。有些卫生所将药品直接堆放于床下及房屋空闲处，部分药箱底受潮发霉;中药贮存加工条件简单，普遍用布袋、方便袋盛装中药材和中药饮片，缺乏中药炮制加工和养护的必要设备，没有烘干、熏蒸中药材和中药饮片的设备，没有温湿度计更谈不上记录。

2、处方管理不规范。调查中发现，仅有8%的农村医疗机构凭处方使用药品。70%医疗机构是给患者看过病后就销售药品，而不开具处方;22%医疗机构并不给患者看病直接销售药品。老百姓也不明白医疗机构和药店的区别，将卫生所当成了两用机构，既可看病，又可卖药。

1、淘汰的医疗器械产品普遍使用。通过对乡镇卫生院使用的大型、小型医疗器械登记备案情况看，有部分医疗器械在其外观上无法看清型号规格、生产单位、执行标准、批号等相关内容，例如在某医院检查的尿液分析仪上只能看到gf-u780的标记，其余什么也找不到。通过了解医院负责人，这类医疗器械大部分是国家、省扶贫救灾时划拨的，无法查到资质、证件，但由于医疗机构自身经济条件与实际情况，这些医疗器械仍在使用中。

2、医疗器械使用后处理不规范。不少卫生所(室)或个体诊所既未按规定建立一次性使用无菌医疗器械用后销毁制度，又未按规定严格执行销毁制度。现场检查时发现对使用后的一次性使用无菌医疗器械不毁形、不消毒处理、乱丢乱扔现象时有发生。即使销毁的也采用的是焚烧方法，在毁形物较多的情况下，就存在焚烧不彻底情况(如针头、调节器)，为不法分子提供可趁之机。

由于种种原因，基层医疗机构管理比较特殊，涉及地方政府和卫生、药监等各部门，因此，要加强农村医疗机构用药用械的监管，需要卫生、药监和相关部门相互配合，合理配置监管资源，共同来规范医疗机构用药用械行为。只有多方动员，采取多种形式，标本兼治，才能取得较好的效果。

当前，农民因病致穷，因病返贫的现象还很突出。如果农民的身体健康和生命权益得不到有效的保护，建设社会主义新农村就会变成一句空话。因此，加强农村医疗机构的管理，就是要积极融入到社会主义新农村建设中，就要积极坚持“四个加强”。一要加强培训。针对农村药械人员业务素质低，用药水平差这一问题，应加大培训的力度，建立农村药学从业人员教育培训制度，全面提高专业素质、法律意识和药学服务水平。药监与卫生部门应加强协作，采取多种形式，开展对基层医疗机构从业人员的法律法规和专业知识的培训，并按照“教育先导，重在规范”的原则，对参加培训人员进行考试，对考试合格者颁发上岗证，对考试不合格者，建议取消其行医资格或继续学习。二要加强宣传。目前，老百姓对药械管理的法律知识理解不够，安全使用常识懂的不多，因而应加大宣传力度，建立安全用药信息网络，及时向老百姓传递医药知识，改变农村安全用药信息闭塞的现状，根据农民的消费习惯和文化水平，做好法律及常识的宣传。利用县内大型活动或城乡集市等群众聚集的机会，讲解相关的政策法规，与合理用药的小常识、或发放宣传单、利用电视幕、宣传条幅，深入到中小学校向学生授课，再通过学生反馈给家长等多种有效的形式，形成群策群力、共同参与，达到社会各界自觉维护药械安全的良好氛围;三是要加强扶助。要积极争得政府部门的支持，对偏远村屯、贫困村屯，经济条件差的卫生所(室)开展扶贫帮困。采取“输血”和“造血”并举的方式，积极为贫困村、贫困屯、贫困卫生所开展以“送资金、送设施、送制度、送指导”活动，彻底解决农村医疗机构中的“缺口”问题，解决边远村屯老百姓就医用药的困难。四要加强监督。作为监管部门，更应主动把农村医疗机构的监管工作融入到社会主义新农村建设的总体布局中去，进一步创新监管方式，加大监管力度，提高监管水平，切实保障农民群众用药用械安全有效，为解决农业、农村和农民问题，建设社会主义新农村多做贡献。

在农村地区，药品安全直接关系到千家万户，关系到每个村民的身体健康和生命安全，关系到农村社会的稳定，因此，加强农村医疗机构的监管就要积极协调和争取当地新农合管委会的支持，加强对新农合定点医疗单位的监管和规范，从村级新农合定点医疗机构的“三室”分离、房屋设施、药械贮存条件、药剂人员的上岗培训、药品购进验收和贮存保管记录等方面，制订相应的管理制度和标准，对符合要求和标准的可以当地新农合管委会、食品药品监管部门之名颁发“新农合规范药房”牌匾，从根本上达到强化和规范新农合定点医疗机构软、硬件设施建设的目的，近而为农村老百姓创造安全、放心的用药环境。

农村药品“两网”建设的目的是最大限度地保证农村药品质量和满足农民用药安全、有效，是提高农村广大群众生活质量的重要手断，是为农民办实事、做好事。因此，要加强对农村医疗机构的监管就要积极推进农村药品“两网”建设，着实解决老百姓买药难、买不上放心药问题。一要加强监督网络建设。不仅重视事后的监督查处，更要重视事先的监督管理。充分发挥农村药品协管员与信息员的积极性、主动性，及时发现查处农村医疗机构的药品违法违规行为。利用协管站发展来带动信息站建设，达到各级医疗机构相互制约，相互促进的良性发展趋势。二要提高供应网络管理。针对目前存在的配送不及时、药价高等问题，提高对配送中心的监管力度，使农村药品供应网络延伸到每一个涉药单位，使药品供应价格明显下降，以规范购货渠道，保证药械质量，保障农村公共安全。

对于农村医疗机构使用药品医疗器械存在的问题，还应该从药房管理本身入手，将规范化药房延伸到村屯，依据“分类指导、以点带面、整体推进”的原则，逐步提高农村医疗机构管理水平。对于各项设施、设备齐全，各项制度健全，各项管理规范的卫生所授予《规范化药房》牌匾，对未评上“规范药房”的农村医疗机构，采取通报、新闻媒体曝光、限期整改、重点检查等方法，提高其规范管理的自觉性。同时，对“规范化药房”实施跟踪管理，每年年底组织复验，复验合格的保留称号，不合格的取消称号以此达到农村医疗机构合理用药用械的自律意识，提升药学服务的安全意识。

农村医疗机构的监管工作任务十分繁重和艰巨，责任更是重大，只有全面实践科学监管理念，按照“创新监管、注重长效、找准薄弱环节、加大监管力度”的总体工作思路，才能不断开创农村医疗机构监管新局面，构建社会主义和谐社会。

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如何加强我省农村医疗卫生队伍建设广泛听取了相关主管部门、卫生界人士及部分民众的意见和建议。现按农村医疗卫生队伍的基本现状、存在问题、主要成因及改进意见或建议等四个层次，分别进行如下阐述：

一、当前农村医疗卫生队伍建设的基本现状。

1、乡村医疗资源总体概况：就所到调研地区看，当前乡镇卫生院发展状况不平衡。目前保存下来的卫生院与原先相比，基本上得到了进一步发展，这些卫生院医疗队伍不断壮大，基本上由原来的几个人发展到现在每院10几人至20余人，大中专院校毕业生也正在逐步充实到这一队伍中。每个卫生院基本上设立了门诊、病房，美化了环境，增添了设备，如x光机、b超机、心电图机等，并建立了各种。

规章制度。

保障了乡镇级医疗工作的顺利开展。从村级看少量村庄至今仍然没有诊所及村医就**地区而言目前尚有200个村庄没有诊所及村医约占村总数的10%多数村庄均有一所一医（一个卫生所、一个村医）有的经济较发达、人口较多的大村甚至有两所两医或者更多这些诊所虽然设备简陋但基本上建立了各种规章制度担负着村级医疗和防疫工作。

2、乡村医疗队伍人员编制情况：大多数乡镇卫生院各拥有10－20名人员，编制分为全民、集体、临时工。全民由大中专院校分配；集体人员由卫生系统招收而来；临时工由卫生院根据工作需要自行招收。村卫生所基本上每村设1－2名村医，相当部分由原赤医担任。

3、乡村医疗卫生队伍人员层次情况。绝大多数乡镇卫生院目前没有高级职称卫技人员，有少量中级职称医疗骨干，大部分是初级职称或者是无职称人员。据不完全统计，乡镇卫生院医护人员中，大学本科或以上人员仅占3.6%，大专学历的为18.8%，中专毕业的占72.6%，还有4.9%的人员无学历。初级职称或中专生中，有很大一部分是地方性卫校毕业生，有的甚至是国家不承认学历的中专生。而绝大部分村级老一辈卫生人员，是由原赤医培训而成，并非科班出生，基本上无职称、无学历，新一辈村医虽然大部分是科班出生，但基本上仅限于初级职称或中专生，属初级卫生人员，其中不少还是国家不承认学历的“中专生”。因此，乡村医卫队伍素质仍然有待提高。

4、乡村医疗队伍医疗设施配置情况。目前，每个乡镇卫生院基本上配备有x光机、b超机、心电图机等设备，设有化验室、病房，能开展基本医疗业务。但这些设备普遍存在使用率较低、缺乏有关管理制度的现象，个别卫生院x光机无防护设施，还有个别卫生院因缺乏设备操作人员或缺乏业务用房，导致这些设备实际未投入使用，同时，由于很大部分乡镇医技人员对知识掌握较肤浅，因此，上述设备配置实际应用较少，所产生的社会效益和经济效益是相当有限的。而村一级卫生所，基本上设备配备简陋、不齐，绝大多数只能做简单的物理诊断。

5、乡村医疗建设方面经费情况。乡镇卫生院经费来源主要靠国家财政补贴及医疗收费收入，由于其人员较多，医疗收入有限，所以很大部分乡镇卫生院经费运转困难，有的甚至是负债运营，不能或根本无力投入更多的资金发展卫生事业，且员工年收入基本上在1－1.5万元之间，与县市级大医院相比差距很大，造成员工心理落差较大，影响了乡镇医疗事业的正常发展。而村一级卫生所，由于资金大部分是个人投入，他们自己精打细算，开支小，且收入与乡镇卫生院人员相比相对较高，整体医疗运转情况是比较良好的。

6、乡村医疗队伍责任心情况。乡镇卫生院人员工资中财政承担比例约为30%－50%，其余工资要靠医疗收费自给自足。由于现行的事业单位用人机制，导致卫生院中的优秀人才容易被上级医院选调走，而水平低下、工作不积极、责任心不强的人员却无法让其离开，这大大制约了卫生院医疗收费的提高，从而影响了整体工资收入水平，造成在相对较为偏远的乡镇卫生院中，多数人员存在“人往高处走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“无心恋战”。反之，多数员工因为收入与县市级医院人员相比差距很大，造成员工心理不平衡，以至于不安心工作，工作责任心不强，工作马虎随便，面对疾病时往往有力无心。而村一级卫生所，由于村医大部分是本乡本土人士，经费是个人投资，他们认真工作，责任心强，服务态度良好，与乡镇卫生院相比形成较为明显的反差，这无形中扩大了村一级卫生所的生存空间，但限于水平，村医面对疾病尤其是重大疾病时，往往有心无力。

二、农村医疗卫生队伍建设存在的主要问题。

1、医疗卫生资源分布不均匀。目前，我省医疗卫生资源分布情况与全国情况大体相同，约有80%集中在城市或经济较发达地区，广大乡镇尤其是偏远乡村的农民在当地得不到良好的医疗服务，因病致贫、因病返贫的现象屡有发生。贫困和偏远乡镇的医院院长普遍反映说：农村医疗缺药、缺设备，但最缺的是人才、是技术，医科大学毕业生一般不会选择到贫困或偏远的乡村来。据了解，我省近年来开展了农村卫生三网规范化建设，设立了乡村医生的门坎，规定村医必须达到执业助理医师以上资格，但这基本上只是对新申请执业的村医，对有的老村医则按老办法延续。在个别偏远县城，目前还有相当数量的村医达不到新门坎的要求。

2、农村基层卫生机构设施装备落后，人才短缺，难以承担农民医疗保障载体的重任。据永安市卫生部门对农村医疗机构的摸底调查，农村医疗基础设施、设备配备和人员素质都十分低下。据不完全统计，我省乡镇卫生院中业务用房小于1000平方米约占30%；村卫生所业务用房属危房的约占3%。乡镇卫生院医护人员的学历构成以中专毕业为主，占72.6%，大学本科以上人员仅占3.6%,大专学历为18.8%，还有4.9%的人员无学历。相当部分乡镇卫生院的医护人员由于人员不足，经常轮流值班，不分科室，内、外、妇、儿全拿，是全科医生。而说是全科医生，技术又都不精，职称也就难以晋升，因此，乡镇卫生院的医生很少有中高级职称的。相当数量的村医就更是连职称的门坎都迈不进，因为，这些村医基本上是从各县卫生学校毕业，有的仅参加一期短训班就挂牌行医，许多村医更是子承父业，在村里有些名气和地位，但医技水平只能居于中等或偏下。

3、经费方面的不足对乡镇医疗事业影响较大。目前，由于经费来源渠道相对较为单一，且数额不足，导致农村医疗经费很有限，特别是乡镇一级卫生院经费运转困难，有的甚至负债经营。因此，多数乡镇医院无力引进或留置人才，无力添置医疗设备，无力改善医院病房及员工住宿条件，无力安排更多的人员去参加学习、进修或者培训，无力提高员工收入水平，而所有这些因素，均会严重影响或阻碍乡镇医疗卫生事业的健康持续发展。

4、乡镇医务人员思想上存在不安心工作现象。目前，对于乡镇卫生从业人员，尤其是偏远乡镇的卫技人员来说，由于乡镇卫生院与县一级医院相比，在医技上和经济上存在很大差距，他们在医技上得不到很快提高，在经济上收入又较低，且工作、社交、生活等条件均较为艰苦，所以大多数非本土的医卫人员存在不安心工作现象，他们千方百计想往城里调，为人民服务、为患者解忧的观念较为淡薄，具有得过且过的心理倾向与行为表现，导致医疗质量与服务质量相对低下，影响了医患之间的关系，严重的还会导致患者对医生产生信任危机。

5、相当部分乡镇医院的医疗设备普遍存在使用率较低、缺乏有关管理制度的现象。如，个别卫生院x光机无防护设施，无专业操作和检验人员，设备使用效果欠佳，还有个别卫生院因缺乏设备操作人员或缺乏业务用房，这些设备根本未投入使用，不仅造成资源浪费，而且抑制了自身的生存空间。

三、农村医疗卫生队伍建设存在问题的主要成因。

目前，农村卫生服务网络包括县、乡、村三级，这个网络的现状是：县级力量较强；乡镇级比较薄弱，但能够承担一定的工作；村级相对最弱，基本不能负重。据调查分析，政府对农村医疗事业的投入不足，是产生这种现状的重要原因。具体原因表现为：

2、城乡之间医疗卫生资源配置差距巨大。目前，乡镇卫生院设施装备较差的约占一半。而且基层医卫人员学历水平、专业技术水平普遍偏低。现有乡村医生中专学历的占70%以上，而且不少是从当年的赤脚医生转过来的，年龄多在50岁上下，接班的年轻人基本留不住。这样的现状使农民对乡镇卫生院和社区卫生服务站缺乏信任，加之现在交通比过去方便，有病到县级和市级医院并不难。因而乡镇卫生院门前冷落，难以为继，不少是负债经营，无法发挥合作医疗载体的作用。目前，不管是乡镇卫生院或是村卫生所，在医技上与县一级医院有很大差距，很多医疗技术在农村还不能开始应用，使不应转院的往上一级医院转，这不仅大大增加了农民的经济负担，而且导致农民对乡村医院产生了一定的信任危机。

3、城乡之间医疗卫生财政转移支出差距巨大。由于政府对农村医疗卫生事业的投入严重不足，导致乡村医卫人员生活、工作环境差，收入相对低；条件差，收入低，留不住好医生；没有好医生，患者不愿来这里看病；患者少，收入少，医院条件改善不了。农村医疗条件太差，农民在当地得不到良好的医疗服务，一旦有个大病就得远离家乡到大城市，费用开支呈几何倍数增加，导致农民因病致贫、因病返贫的现象屡有发生，这加剧了农民负担，反过来又压缩了乡镇卫生院的生存空间。如此这般，形成一条恶性循环链。

总之，以政府目前的财政投入比例或扶持力度，必然会出现上述这样的基础设施状况和人才结构，使得乡镇卫生院处于基本维持状态，缺少资金、设备、人员，医生的治疗技术水平无法进一步提高，有的卫生院只能应付一般的病，难、重症就可能诊断不出来，甚至误诊误治，导致农民对其产生信任危机。当然，还有另一个原因是，由于相当数量的农民收入不高，自身保健、防护意识不强，因此对不是特急的病，他们一般不会单独为看病跑一趟，一般都是等到乡镇圩日时赶圩、看病一起办，有的时候小病就耽成了大病，小钱不花，变成要花大钱。如此恶性循环，成了乡镇卫生院摆脱不了的困境。

四、改进我省农村医疗卫生队伍建设的意见或建议。

回良玉在去年中央农村工作会议上提出，要改善基层医疗卫生机构的设施设备条件，加强医疗队伍建设，提高农村医疗服务水平。总理在今年政府。

工作报告。

中提出：今年要切实把医疗卫生工作的重点放在农村，加强农村卫生基础设施和卫生队伍建设。因此，加强农村医疗队伍建设，已经成为各地必须研究解决的重要课题。民盟课题调研组针对上述农村普遍存在的医疗卫生队伍人员数量不足、专业技术人才匮乏、整体业务素质偏低等实际现状和问题，提出如下几点建议，供政府有关部门参考：

1、加大财政转移支付力度，把卫生经费的扶持重点调整到支持农村公共卫生、预防保健和人员培训等方面上来。要树立现代人才资源观念，把加快卫生人才培养作为保证医疗卫生事业可持续发展的关键因素和基础条件，认真落实培训专项经费，切实抓好现有医疗卫生工作人员的培训进修，不断提高他们的医疗技术水平。要进一步加强人才队伍建设，重点对急救、传染病、妇幼重点进行培训，逐步建立起农村卫生人才的长效培训机制。要切实加强乡镇卫生院人才技术队伍建设，开展技术培训和再教育工程，提高乡镇卫生院卫生技术人员的业务水平。如，可逐步由省卫生厅与省教育厅联合启动乡村医生大学生深造计划，从现在开始在全省乡村医务人员中每年招收一定比例学员接受高等医学教育，五年内计划培养1000人或者更多，以提高其知识与业务水平；又如，要切实推行卫生部、财政部、国家中医药管理局联合倡导实施的“万名医师支援农村卫生工程”，从现在起就陆续从三级综合医院抽调相当比例的优秀医务人员到农村去，通过人力、技术、管理等多种支援形式，施行一年期满后对支援人员进行调整、轮换的办法，将城市卫生资源引向农村，以逐步改变农村卫生工作的薄弱现状。这不仅有利于提高农村基层卫生单位的医疗服务能力和技术水平，提高农村常见病、多发病的诊疗水平，为农村居民就近提供质优、价廉、便捷的医疗服务，缓解农民“看病难”问题，而且有利于加强农村卫生人才培养，加强农村医疗卫生队伍建设，最终有利于新型农村合作医疗制度的建立，促进城乡医疗资源的合理流动和卫生事业的可持续发展。各级卫生部门要努力做到派出一支队伍、带好一所医院、服务一方群众、培训一批人才，在三年内，逐步形成城市医务人员对口支援农村医院制度。

2、多渠道提高农村医卫人员收入水平，改善其生存发展的软环境。要切实落实各市、县政府财政对卫生院的补偿政策和乡镇卫生院防保人员的专项经费，同时，要提供财政支出、乡村补助、各界赞助等多种渠道，努力提高农村医卫人员收入水平，合理解决乡村医生的报酬问题，尽量缩小与县市大医院医生之间的差距，为乡村基层院所留人、招人、用人创造根本性条件。

3、大力筹措资金，加大对基层卫生建设的资金投入，改善农村医卫人员工作及患者就医的硬环境。在国家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的时间来完成乡镇卫生院基本医疗设备的装备任务。按照卫生部要求的房屋、设备和人员进行配套建设，乡镇卫生院的基本医疗设备配置标准必须达到34件，逐步满足农村居民的防保和基本医疗卫生需求。并将乡镇卫生院建设资金列入各级政府年度的财政预算，使乡镇卫生院建设资金的拨付制度化，保障卫生院持续健康发展。要调整农村中心卫生院布局，加强农村医疗队伍建设，改造薄弱卫生院，巩固完善农村医疗保健网络。要落实市、县财政配套资金，力争农村合作医疗覆盖率提高到60%以上，提高农民生病到院率，进而提高乡镇医院的医疗收入乃至员工收入。

4、加大农村医疗卫生管理体制改革力度，建立灵活、高效的用人机制，多形式多渠道选拔录用人才，为乡、村医疗卫生机构的生存发展注入活力之源。为此，要公开招聘医学院校毕业生，按编制配足卫生院、卫生所工作人员。要从全局的角度优化整合医疗卫生人才资源，合理布局和使用人才，确保县、乡、村三级医疗卫生机构的正常运转。为提高农村医疗水平，必须加强乡村医生队伍建设，严把准入关。要切实推行并落实城市医院医生在晋升主治医师、副主任医师之前，必须到农村卫生机构累计工作一年的制度，从制度上帮助和带动农村卫生工作的发展。

5、加快改革步伐，科学布局农村医疗卫生服务网点，尝试多种市场化经营方式，合理有效利用医疗资源。目前，可在有条件的地区尝试走医院诊所之间合并、公私资本合作经营、城乡医院联营共建等道路。如，针对人口很少的山区乡村，施行对部分小所、村所进行合并的办法，扩大村卫所。这样既可增大村卫生所人员、资金，又合理利用医疗资源，有利于卫生事业的发展。又如，为促进医疗机构间的公平、公开、有序竞争，各地卫生行政部门对营利性的医疗机构和非营利性的医疗机构要一视同仁，创造公平、开放、有序、合理的竞争环境，鼓励和促进民间投资发展农村医疗卫生事业，逐步引导民间投资成为增加农村医疗投入的活水之源。

6、加强管理，提升服务，提高技术，努力扩大农村医疗机构的生存空间。为此，要加强农村医疗市场的清理整顿和医疗机构内部管理，取缔不合准入标准的卫生机构和无证非法行医，加强农村卫生院（所）的规章制度管理，将医德教育纳入农村医卫人员年度考核之中，增强从业人员的责任心，从制度上、思想上要求他们全心全意为农村居民群众的身体健康服务。要提升农村医疗机构医疗服务质量和水平，切实加强卫生行风建设，整顿、规范医疗服务市场，努力解决群众看病难、看病贵问题，让群众既少花钱又能看病。要严格执行药价标准，保护农民群众合法利益。新型农村医疗合作体系的建立和推广必须要有乡镇卫生所服务改善和人才培养相配套，否则难以支撑下去。所以今后应着重提高农村医疗人员理论及业务素质，切实提高服务意识，实行医疗机构分类管理，合理配置和有效使用卫生资源，发展乡镇及社区卫生事业，改进医疗卫生服务，才能适应今后卫生事业蓬勃发展的需要。

7、加强医卫人员能力建设，提升医疗队伍人才素质。各级医疗卫生单位，要认真落实省卫生厅“全省卫生系统高层次学术技术带头人”、“全省卫生系统学术和技术带头人培养对象”的培养、考核和管理措施，组织开展高层次人才、中青年技术骨干等优秀人才的选拔、培养和管理工作，认真落实省卫生厅选拔大学本科毕业生到乡镇卫生院工作的各项任务，制定了加强农村卫生人才队伍建设与培养的政策、措施。加大卫生支农力度，组织专业技术骨干下基层帮扶，帮助基层开展人员、技术培训。并且对每个骨干均要下发一本下乡服务考核记录手册，以便督促、考核。规定农村卫生技术人员在晋升前必须在县级以上医疗卫生单位接受不少于一年的进修培训。对此类相关规定，要进一步加大落实力度，使其不流于形式。

农村社会实践调研报告

近年来，随着改革开放和“科教兴国”方略的实施，我国农村中小学所取得的成绩是众所周知，有目共睹的。特别是党的会议以后，我国农村教育事业驶入了又好又快科学发展的健康轨道。目前，在我国农村普遍实施了根本意义上的九年义务教育免费机制，不仅巩固和加强了农村义务教育“普九”成果，同时还促进了社会主义新农村与和谐社会的创建进程。

然而，由于受传统教育的束缚和影响，长期以来，我国农村教育结构单一，职业教育和成人教育薄弱，应试教育积重难返，一些地方往往把升学率作为评价教育工作近乎唯一的目标，致使农村教育与当地生产和群众生活脱节，忽略了学生创新意识和创新能力培养。长此以往，必将影响国民整体素质的提高。

农村中小学教育所存在的一系列问题逐步浮出水面，并且已经成为制约我国农村经济、社会发展的巨大障碍。为此，笔者对所在的滨州市滨城区堡集镇农村义务教育现状进行了较为深入的调研。

我们选择了访谈和问卷相结合的调研方式。问卷式调研用于收集标准化的定量资料，访谈式调研用于收集非标准化的无结构的定性资料。通过调研，得到丰富的、个性化的信息。然后经过归纳、分析、综合、整理，得出带有规律性的结论。本次调研我们重点采用访谈法，正是想通过这种面对面的交谈的方式，探询我镇农村义务教育的现状，共谋改进我镇义务教育的大计。

在访谈人群选择上，我们依据典型性、广泛性原则，采取发散的方式，寻找可以影响到乡村义务教育的各大主体，分别和一部分学生、教师、家长等进行了访谈。

通过访谈和问卷调研，经过分析整理，我们概括出了我镇义务教育的现状如下：

2%的比例。就这2%而言，绝大部分都投入到了高等教育和城市中小学教育中，等到本来就十分有限的经费到了区、县、镇一级教育行政部门手中，他们中的一些好大喜功者却充分利用这一经费，在城区大兴“示范校”、“窗口校”，不遗余力地标榜个人政绩。笔者在一篇教育调研报告中看到了一个仅有60万人口的小县，不顾百姓的反对，不惜斥资近亿元将原本就修建得相当不错的一所重点中学易地重建。这般层层卡扣，最后到达农村中小学尤其是义务教育学校的几乎是微乎其微。

由于教育经费的严重短缺，加之某些教育官员的政绩膨胀，农村中小学基础教育教学设施缺乏、落后，造成正常的教学活动无法开展，音体美劳等不少课程都因教学设施的缺乏而无法保证教学任务的完成，所谓现代化的教育设施也是绣花枕头，成了摆设。由于信息渠道不畅，能熟练或基本熟练使用电脑的不足半数，远程教育资源的共享成为了梦想。

笔者所处的乡镇，六处完全小学中，除了中心小学师资力量相对较为雄厚一点外，其他小学，没有几个是个正规中等师范学校毕业的，几乎是清一色的“民转公”。他们中只有极少数受过专业培训，大部分是凭借自己日积月累的教学经验开展工作的，相当一部分教师教法陈旧、观念落后。教师队伍整体存在着年龄偏大、知识结构老化、知识面窄的问题。通过查阅所在乡镇的教师档案资料，发现全镇中小学教师平均年龄47岁，其中，50岁以上占51.8%。不仅年龄老化，而且学历偏低，知识结构老化，教育观念落后，教学方法陈旧。六处小学中，市、区级学科带头人、教学能手几乎为零;初中学校，稍有改观。面对新形势下的素质教育，面对改革后的义务教育新课程，他们往往显得力不从心。试想，这样一支队伍担负着我镇中小学教育教学、人才培养和教育改革的繁重而艰巨的任务，谈何容易?!

造成农村中小学师资力量薄弱的原因是多方面的，最主要的原因是受经济发展水平和事业人员编制的制约，难以注入“新鲜血液”，使得一些学校不得不临时招聘代课教师，以解燃眉之急。

“考、考、考教师的法宝，分、分、分学生的命根”。数十年来，农村中小学教师一直无法走出这一应试教育的怪圈，究其原因是一些区、县、镇级教育行政管理部门在学年末，拿中考升学率、非毕业班优秀率、合格率，统一排位，排位的名次、学生成绩的好坏，直接关系到老师的晋级加薪。于是乎老师们也顾不了“千呼万唤始出来的素质教育”，一味汗水加时间，有道是：“不管黑猫白猫，考得高分就是好猫”。笔者所在地是一处偏僻的农村小镇，老师们早晨5：30天蒙蒙亮，就要早起跟班辅导，晚上初中部的老师还要辅导到9：30。一天下来，师生心力交瘁，苦不堪言。

重智育轻德育是农村中小学教育教学中存在的普遍现象。

在一些学校，有的老师可以公开容忍成绩优秀的学生犯错误，少数学生家长在自己孩子与同龄孩子发生冲突时，竟然给予纵容和支持。不少学生心理欠缺甚至扭曲，打群架、偷财物、出入网吧、集结团伙、侮辱师生等现象绝无仅有。记得不久前有报道称：某地某校发生了震惊全国的中学生“灭门惨案”。由此可见，造成一些农村中小学生法制观念淡薄，道德品质败坏的主要原因是学校、家庭、社会都没有对之引起足够的重视。尤其是学校德育教育的严重缺失。

农村学生“升学无望，就业无路，致富无术”是农村教育的主要症结。据有关统计资料，全国大部分农村地区初高中毕业生中60%以上要回到农村，尤其是农业地区和中西部地区这一比例更高，达到80%以上。这些学生大多返乡务农或外出打工。但农村普通初中教育，尤其是课程设置、教材编写与农业生产经营、城乡经济发展实际需要相脱节，学到的基础文化课，就连劳动技能课也都解决不了很多农村产业技术与经营管理问题。毕业后的农村青年不能尽快融入到当地的经济建设中，造成农村劳动力的巨大浪费和盲目流动。一些初中毕业后不能升入重点高中的孩子，宁可融入了滚滚打工洪流，也不愿到职成教育学校学习深造。因而出现了“升学无望，就业无路，致富无术”的教育怪圈。

笔者所处的滨城区堡集镇，受当地经济发展水平的制约，几年前，一所由多方筹措资金、集九年教育于一体的“国有民办”实验学校应运而生了。这所学校，办学经费和教师工资全部是“公办”性质，并且整合了全镇最优秀的师资资源，全部充实到了实验学校。而收费标准则是“私立”性质的，导致原本并不富裕的当地农民家庭更加不堪重负，为了给予子女较好的受教育机会，而又别无选择。纵然，这所学校在一定时期受到了应有的关注，也取得了较为突出的办学效益。然而，举债千万元办学基础上的高收费教育，一方面给义务教育学校和学生、家长造成了人为的不公平，加重了当地百姓的经济负担;另一方面也恶意争夺了那些名副其实的民办学校的教育资源，限制或者扼杀了真正意义上的民办学校的生存和发展。在国家强制施行义务教育的今天，暴露出了这类所谓民办教育的种种问题。

农村家长往往为了让孩子能够得到高质量的教育，学更多的知识，走出农村，而将孩子们送入学费昂贵的私立学校学习，放弃收费较低甚至免费的公办学校。从而得知，国家支持农村的大量教育经费，并没有从实际意义上给广大农民减轻负担，反而使他们中一部分家庭的实际负担较往日大大加重了。恐怕，这就是问题的症结所在。

由于农村学校的公用经费拨付不够及时到位，致使很多农村学校向学生家长等私人借款维持学校的正常运作。据调研，笔者所在的乡镇实验学校，截至目前，尚有1600多万元的不同债务。可见，农村学校尤其是“国有民办”学校的负债累累，将严重阻碍农村教育的又好又快科学发展。

农村医疗调研实践报告

医疗卫生事业关系广大群众身体健康，关系千家万户的根本利益，搞好医疗卫生工作既是建设和谐社会的需要，也是各级政府义不容辞的职责。近年来，上栗县医疗卫生系统通过深化改革、创新机制，在基础设施薄弱、队伍参差不齐、多数乡镇卫生院濒临倒闭的不利条件下，一跃成为硬件设施全省一流、医技人员业务精通、医疗收入连年翻番的农村卫生工作强县，连续三年全市卫生系统综合考评第一。为总结推广经验，破解发展难题，促进共同发展，我们对上栗县医疗卫生工作进行了专题调研。

基础设施全省各县区一流。新建的县人民医院建筑面积2万余平方米，集医技住院大楼、综合办公大楼和门诊大楼为一体，医疗器械、设备先进，硬件设施领先全省绝大多数县区医院。改建后的县中医院交通便利、就医方便，被省卫生厅领导誉为“发展变化最大、发展思路最清、成效最显著、医疗环境和住院条件最好”。县疾病控制中心规划科学，理念先进，设施设备及人员队伍齐全，得到省级专家的好评，是全省县级疾控中心样板实验室。各乡镇卫生院环境舒适，设施完备，有的乡镇卫生院还配备了病人与医务人员联系的传呼系统。全县88所村卫生室(所)业务用房已完成了标准化建设，正朝100所的目标迈进。

经济效益和社会效益实现“双赢”。全县医疗卫生系统业务总收入从20xx年的800余万元增长到去年的6900万元，今年1-8月份已经达到了5000多万元。在业务总收入大幅增长的同时，群众负担不升反降，住院人均费用和日均费用同比分别下降了21.9%和12.15%，收入结构不断优化，医、药费用比例趋于合理，走出了“以药养医”的困境，20xx年1-8月数据显示，药品收入占总收入的比重仅为41%，达到了省级医院医药收入比的水平，实现了“以技养医”、“以医养医”的良性发展。社会效益同步增长，20xx年上栗县人民医院成为首批14个被省卫生厅授予“群众满意医院”的县级医疗机构之一，20xx年县中医院被评为全省中医工作先进集体，20xx年上栗县被评为了全省创建农村卫生工作先进县，全县已有4所市级“农民满意乡镇卫生院”，8所市级“母婴安全卫生院”。

新型农村合作医疗保持“三个全省领先”。一是报销手续之便全省领先。首创了“乡镇医院直补”，实行“即医即报”，定点医疗单位全部设立直补窗口，农民出院当日即可领取补偿款;实行“限时报销”，在县外住院的参合农户，出院后只需将相关手续交至乡镇农医所，15天内可领取报销款(省里的标准为20天);实行“电话预约送款”，登记了所有报销医药费的参合农民的联系电话，对居住分散且路途遥远的农户给予特殊照顾。二是补偿比例之高全省领先。上栗县新农合最高报销率达70%，实际补偿比高出全省平均水平5.1个百分点，可报销费用比高出全省平均水平3.5个百分点。三是受益面之广全省领先。结合本地实际，将住院分娩纳入补偿范围，将8种门诊大病纳入住院补偿范围或定额补助对象，扩大了受益面，1-7月以来，受益人口达5万多人次，总受益面列全省9个县市区的第15位。

1、收支管理统一，集中力量办大事。作为卫生部确定的收支两条线管理试点县，也是卫生部通报的试点工作先进县，上栗县成立了全省首家卫生系统会计核算中心，对全县23家医疗卫生单位实行统一的收支两条线管理。一方面，严格收入标准，实行一个标准收费，公开药品价格，防止暗箱操作，需要减免的特殊困难群体一律经过县卫生局批准，杜绝乱收费，收人情费。另一方面，改革投入方式，改变过去“撒胡椒面”式的资金投入方式，将有限的资金集中起来，实行“资金捆绑”使用，每年由各乡镇卫生院出资，筹集一至两百万元，分期分批建设各乡镇卫生院，两至三年时间内完成了所有乡镇医疗机构改造。

2、人员调配统一，提高素质促交流。全县建立了完善的专业技术人才上下流动机制，每年按照一定比例选派县级医院、乡镇卫生院的业务骨干到乡镇卫生院、村卫生室(所)挂职;选拔乡镇卫生院、村卫生室(所)优秀业务骨干到县级医院、乡镇卫生院跟班，有计划、有重点地选拔学科带头人到市级、省级医院进修学习。开展业务培训提高医务人员专业素质，设立了医疗培训中心，每年举办2-3期业务培训班，聘请省级医院专家给医务人员授课，今年已培训300人次。鼓励参加学历教育，组织了54名乡村医生报名参加中医中等学历教育。改革人事制度，对各乡镇卫生院院长进行公开选拔，对普通医务人员实行逢进必考、双向选择和末位淘汰制。

3、药品采购统一，降低价格惠群众。推行了以政府为主导、以县为单位的网上集中采购，采取限价竞价为主、议价为辅的方式，规范医疗机构药品采购，保证了药品质量，减少了流通环节，控制了药品的层层加价。今年1-9月，通过全品种集中采购，药价平均降幅达到了30.36%，让利群众200余万元。

4、设施配备统一，好钢用在刀刃上。全县按照中心卫生院及普通卫生院的设备配置标准，对省级下拨设备进行统一调配，为所有的乡镇卫生院配备“五大件”基本医疗设备，即：x光机、心电图机、b超机、下腹部手术设备和一般检验设备。对村卫生室(所)则结合民生工程要求，按照诊断室、药房、注射室、观察室和治疗室“五室分开、配套齐全”的要求，抓好村卫生室(所)标准化建设，统一购置了制度牌、科室牌和医疗设备(资料柜、体重计、高压消毒锅、毁形器)。

5、操作规程统一，规范服务保质量。统一印发了临床诊疗规范，全县卫生系统临床医生人手一册，要求严格按照流程操作，减少人为错误，提高医疗质量。统一印制了病历，制定了奖惩措施，发现不合格病历3次以上责令责任医生下岗，对单位负责人诫勉谈话。

1、抓投入，政府支持是基础。县人民医院建设投入20xx多万元，中医院建设投入1000多万元，疾控中心建设投入500多万元，村卫生所(室)建设投入100万元，加上设施购置、人员培训等，需要大量的资金投入。20xx年，全县财政支出用于医疗卫生事业达2638万元，占同期财政经常性支出的6.2%，今年1-7月，用于医疗卫生事业的财政支出已达20xx万元。除县本级财政的直接投入外，还努力争取了上级部门和乡镇、村的支持。一是以项目为载体筹集资金。积极与省、市卫生部门进行业务联系，取得上级部门的大力支持，先后争取了医疗卫生建设项目22个，建设项目资金近20xx万元。二是利用政策减少开支。县级医院、乡镇卫生院建设时，充分利用优惠政策，争取土地全部划拨，规费全部减免，节约了大量建设资金。三是同步建设节约资金。上栗县规定，在规划建设村委会时要规划村卫生室(所)，村卫生室(所)建设要与村委会建设同步，建成后由县卫生局给每个卫生室(所)配套3000元，不足资金由村里补助。在各级政府及部门的高度重视和大力支持下，上栗县医疗卫生状况发生了根本性的变化，短短三四年间跻身全省农村卫生先进县区行列，为全县40多万人的身体健康提供了有力保障。

2、树形象，群众观念是根本。上栗县医疗卫生工作始终围绕着一个中心，即切实解决群众的实际困难，给群众带来最大的实惠。一是把群众满意作为第一追求。以“创建群众满意医院”活动为载体，连续几年开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的“医院管理年”活动，得到了群众的好评，据调查，群众对医疗卫生工作的满意度已经达到了90%以上。二是把群众呼声作为第一信号。主动上门走访、开展群众满意度调查、发放征求意见表、召开恳谈会、建立投诉机制，广开渠道倾听民意，仅今年就先后召开各类座谈会20余次，登门走访调查群众3000多人次，针对收集的意见和建议，先后推出10条卫生行政机关政风建设措施、15条公立医院行风建设措施。三是把群众利益作为第一原则。出台“三免四减半”等一系列惠民医疗政策，对特困户、低保户、70岁以上老年人、在乡老复员军人、农村独生子女及二女户等，实行“三免四减半”。三免即门诊患者免交普通门诊挂号费、肌肉注射费、小换药费，四减半即住院病人的“三大常规”检查费、胸片检查费、普通床位费、三级护理费等各减50%。在调研中，我们发现，群众观念贯穿在上栗医疗卫生工作的每个过程、每个环节、每个时候。例如，提到新型农村合作医疗时，有关负责人屡次表示希望在现有报销比例为70%的基础上还要继续提高，让农民真正享受到新农合的实惠，还谈到将与民政等部门合作，降低困难群体就医付费门槛，特殊情况下实行“零付费”，确保无一人因病返贫，无一人因贫困有病得不到治疗。

3、促改革，创新机制是关键。国务院《关于农村卫生改革与发展的指导意见》出台之后，上栗县认真贯彻《意见》精神，对医疗卫生系统进行了管理体制改革，自20xx年11月起，将原本下放到乡镇的卫生院和下放到村的村卫生室(所)管理权收回,由县卫生局按照职责对乡镇卫生院和村卫生室(所)实行机构、财务、人事的一体化管理。实践证明，上栗县医疗卫生事业的快速发展正是源于这次一体化管理改革。改革之前，乡镇卫生院、村卫生室(所)实行以地方管理为主的双重管理体制，即人、财、物由地方管理，上级部门只进行业务指导，在实际操作中，出现了县里管不了，乡村管不好的局面，不少患者小病自己吃药了事，大病“舍近求远”到更高一级的医院机构治疗，乡镇卫生院、村卫生室(所)被架空，有的已经濒临倒闭。面对这些问题，上栗县坚定地推进了一体化管理改革，对全县医疗卫生系统进行通盘考虑，实施全县医疗系统一盘棋的`发展战略,开展横向互助，乡镇之间调剂余缺，互通有无，五指并拳，形成合力，发挥资源的最大效益;进行纵向联合，县乡村对口管理，对口帮扶;实行一级管一级，村卫生室(所)接受乡镇卫生院管理，乡镇卫生院接受县医院管理;倡导一级帮一级，县医院对口帮扶乡镇卫生院，乡镇卫生院对口帮扶村卫生室(所)。通过横向互助、纵向联合，全县医疗卫生整体水平大幅提高，在一些地方普遍“大医院人满为患，小医院门庭冷落”的情况下，全县已经基本上实现了小病不出村、常见病不出乡、大病不出县。

4、强管理，监督制约是保障。率先实行“乡镇医院直补”后，有专业人士对此表示质疑，担心简化手续、缩短时间会产生管理上的漏洞，造成新农合资金的跑冒漏，但上栗县用完善的医疗卫生监督制约机制打消了有关专业人士的顾虑。县卫生局规定，县、乡、村要定期公示参合农民医药费用补偿情况，接受社会监督，并于每月5日前向上级业务主管部门报帐，不定期对补偿对象进行电话回访。在新农合基金的管理和使用中，坚持报销费用卫生、财政双印鉴制度，形成了财政管钱、卫生管事，相互配合、相互制约的有效监督制约机制。为全面客观了解和掌握新农合情况，该县成立了联合检查组，对全县各乡镇农医所、定点医疗单位的费用补偿、基金管理及医药费用控制等六个方面进行检查，对存在的问题进行书面反馈，检查结果在全县通报。没有制约的权力必然导致腐败，为杜绝医疗中的腐败，上栗县将监督制约机制渗透到医疗卫生工作的方方面面，形成了日常监管和定期巡查相结合，自我管理和群众监督相结合，教育与管理相结合的监管机制。为加强日常监管力度，投资三十余万元，在全省率先建立覆盖全县卫生系统的局域网，对医疗卫生收费情况进行全程监控。执行定期巡查制，每半年由县纪委牵头，对全县医疗卫生系统进行巡查，发现问题及时通报，情况严重的予以处分。开展廉政教育，组织医务人员开展拒收“红包”的签名活动，各医院向患者发放行风监督卡片，公开系统内八项行风纪律、八项服务承诺和投诉电话。通过教育整治，严格监管，使医务工作者把人民群众的健康摆在首位，自觉认真履行自身职责，基本杜绝了收受“红包”，开大处方拿“回扣”的现象。

社会实践调研报告农村

一、前言：

2010年，在党中央、国务院的领导下，我国新农村建设、城乡统筹事业得到稳步推进。一些已经实施的惠农制度和政策不断得到加强和完善，如农村金融机构稳步增加、新农保试点覆盖面不断扩大、国家提高征地补偿标准等；一些新的惠农制度和政策顺应时代发展被相继推出，如农村低保与扶贫开发两项制度衔接等。而在推进新农村建设、城乡统筹工作中，一些地方也进行了有益的尝试和探索，如甘肃从农民中招录公务员、四川成都统一全域内城乡户籍、浙江温州试点镇级市建设等。新农村建设事业蒸蒸日上，取得了可喜得成就。

岁末之际，借大学生社会实践的契机我就本村近年来的发展做了一个调查，使自己更加深刻，更加真实，更加具体的认识到近年来新农村建设过程中取得成绩和存在的问题，增强了我的社会责任感，更加坚定了我学好专业知识服务“三农”的信念。

二、调查地点：山东省滨州市滨城区杨柳雪镇尹西村。

三、

调查对象：尹西村村干部及村民。

四、调查方式：走访，问卷调查，借阅有关材料。

五、近年来尹西村在新农村建设过程中取得的成绩：

1、农村经济建设：

随着国家经济建设发展，1992年，为了搞活本村的经济市场，繁荣。

活跃本村农贸集市从而增加村民收入，团结尹东村，两委成功举办了尹集十月物资交流大会，一举成功，同时建起了至今仍远近闻名影响广泛的的尹集牲口交易市场。不仅搞活了本村经济市场同时也带动周边村庄经济的繁荣。

在经济建设逐步跨越的同时尹西村决定利用有利条件发展商品经济。

和和棉花交易收购加工，在村内有利的街道安排沿街商品房200多间44户。棉花收购，日用百货，服装餐饮，五金交电等服务的主题商贸一条街大大提高了村民的经济收入。

在村民经济收入提高的催动下尹西村村干部及村民群众决心打好棉。

花加工这项事业，在上级党委政府主管部门的大力支持下，经过村两委及全体从业人员的共同努力，联合尹东村，全村在2001年成立了尹集玉龙棉花有限公司，下辖十个棉花加工厂，公司的成立带动了当地的经济建设。给村民和周边地区及邻县的棉花收购提供了方便，取得了较为显著的经济收入和社会效益。

2005年为进一步提高经济收入，又新建织布厂一家，进一步拉长了。

经济建设的产业链。

2009年尹集玉龙公司各棉花加工厂又新上400吨打包机等新型棉花。

加工设备，提高了棉花的加工质量，增强了企业市场竞争力，为企业的发展增添了新鲜血液。

为了进一步曾强本村经济实力增加村民的经济收入，尹西村村委正。

打算再引进一处织布厂和服装厂来进一步繁荣本村的经济市场，建设好我们的新农村。

2、农村的社会服务：

在我的印象中，小时候的尹西村只有一条公路穿过，村内道路破败。

不堪；村里的小学学校只有三个年级而且师资力量薄弱，甚至有的老师一人教好几个科目，带两个年级的学生；村内通电设施极差，甚至有些地方存在安全隐患，还有吃水难，看病难等等问题严重降低了村民们的生活水平。

近年来随着村民经济收入的增加村民们的生活水平也有了很大的提。

高。公共服务事业也有了很大的发展：

1、尹西村多年存在吃水困难的问题。1996年村两委多处筹集资金。

投资8万元打深水井两眼，铺设管道3000米，让群众用上了自来水。2001年对水管进行升级改造投资16万元在村西开挖占地30亩水面25亩的水库，常天供水，饮水水质显著提高。2005年投资28万元铺设管道5000米接入秦台水库，是村民用上了更加优质的水源。

2、为了解决村民的用电问题，1998年筹资6万元新架线路，新上1。

00变压器，是村民得以安全用电。2001年随着农村电网改造，尹西村的线路又进一步改造，使村民用电更加安全方便。

3、交通的方便与否直接影响到当地的经济水平和村民的生活水平，2。

002年尹西村投资30多万元改造村内街道，建成了东西3条南北1条1097米的柏油路。从此乡亲们出门走动，做生意就更加方便了。

4、前几年附近小学合并并且整合师资力量，并且随着交通的更加方。

便，乡亲们的经济收入增加，很多人甚至送孩子去城里上学。今年镇教委又在尹西村建立北片中心小学，让孩子接受到越来越好的教育。

5、2009年在尹西村建立了一处新农村合作医疗，从此村民和周围群。

众看病就方便多了。

六、农村建设中存在的问题：

1、尹西村多年来存在人多地少的问题随着各企业用地，学校用地的增加该。

问题更加明显现在甚至还有一部分儿童没有责任田。

2、村内企业缺乏科学的管理和资金，影响了企业的进一步发展。

3、村民环保意识淡薄，在追求经济效益的同时没有做好对环境的保护，现。

在村内的池塘，小河，甚至农田都受到了不同程度的污染，而且由于对树木的砍伐有些地方出现水土流失现象。

七、对农村发展提出的建议：

1、努力发展第二、第三产业大力发展村办企业解决剩余劳动力的问题。

2、转变农业增长方式，促进农业从粗放增长向集约增长转变。

3、加大宣传力度提高村民的环保意识，在追求经济效益的同时兼顾对环境的保护。

4、强化素质，打好人才基础。新农村建设的首要任务和重要内涵就是发展。

壮大新产业，依靠具有新理念、掌握新技能的新型农民，对企业管理人员进行培训以增强企业的竞争力。

八、实践。

总结。

总结以上几点，尹西村的新农村建设事业取得了丰硕的成果，在农民生。

活水平、农村产业调整、农业可持续发展等问题上，均有不同程度的改观。但是，一些问题依然存在。我们只有坚持科学发展观，坚持辩证得分析三农问题现状，才能在这个问题上不断出成果。作为青年学生，经过这次实践调查，我收获颇丰。我开始关注国家的大事，为自己能够分析国情感到自豪。以后，我更要以饱满的热情对待学习，树立远大理想，用自己的知识建设祖国的明天。

农村医疗现状调研报告

农村社会实践活动调研报告

通过访谈和问卷调查，经过分析整理，我们概括出了我镇义务教育的现状如下：

现状一：教育经费严重短缺。

2%的比例。就这2%而言，绝大部分都投入到了高等教育和城市中小学教育中，等到本来就十分有限的经费到了区、县、镇一级教育行政部门手中，他们中的一些好大喜功者却充分利用这一经费，在城区大兴“示范校”、“窗口校”，不遗余力地标榜个人政绩。笔者在一篇教育调研报告中看到了一个仅有60万人口的小县，不顾百姓的反对，不惜斥资近亿元将原本就修建得相当不错的一所重点中学易地重建。这般层层卡扣，最后到达农村中小学尤其是义务教育学校的几乎是微乎其微。

由于教育经费的严重短缺，加之某些教育官员的政绩膨胀，农村中小学基础教育教学设施缺乏、落后，造成正常的教学活动无法开展，音体美劳等不少课程都因教学设施的缺乏而无法保证教学任务的完成，所谓现代化的教育设施也是绣花枕头，成了摆设。由于信息渠道不畅，能熟练或基本熟练使用电脑的不足半数，远程教育资源的共享成为了梦想。

现状二：师资力量薄弱。

笔者所处的乡镇，六处完全小学中，除了中心小学师资力量相对较为雄厚一点外，其他小学，没有几个是个正规中等师范学校毕业的，几乎是清一色的“民转公”。他们中只有极少数受过专业培训，大部分是凭借自己日积月累的教学经验开展工作的，相当一部分教师教法陈旧、观念落后。教师队伍整体存在着年龄偏大、知识结构老化、知识面窄的问题。通过查阅所在乡镇的教师档案资料，发现全镇中小学教师平均年龄47岁，其中，50岁以上占51.8%。不仅年龄老化，而且学历偏低，知识结构老化，教育观念落后，教学方法陈旧。六处小学中，市、区级学科带头人、教学能手几乎为零;初中学校，稍有改观。面对新形势下的素质教育，面对改革后的义务教育新课程，他们往往显得力不从心。试想，这样一支队伍担负着我镇中小学教育教学、人才培养和教育改革的繁重而艰巨的任务，谈何容易?!

造成农村中小学师资力量薄弱的原因是多方面的，最主要的原因是受经济发展水平和事业人员编制的制约，难以注入“新鲜血液”，使得一些学校不得不临时招聘代课教师，以解燃眉之急。

现状三：应试色彩浓郁，师生不堪重负。

“考、考、考教师的法宝，分、分、分学生的命根”。数十年来，农村中小学教师一直无法走出这一应试教育的怪圈，究其原因是一些区、县、镇级教育行政管理部门在学年末，拿中考升学率、非毕业班优秀率、合格率，统一排位，排位的名次、学生成绩的好坏，直接关系到老师的晋级加薪。于是乎老师们也顾不了“千呼万唤始出来的素质教育”，一味汗水加时间，有道是：“不管黑猫白猫，考得高分就是好猫”。笔者所在地是一处偏僻的农村小镇，老师们早晨5：30天蒙蒙亮，就要早起跟班辅导，晚上初中部的老师还要辅导到9：30。一天下来，师生心力交瘁，苦不堪言。

现状四：德育教育令人堪忧。

重智育轻德育是农村中小学教育教学中存在的普遍现象。

在一些学校，有的老师可以公开容忍成绩优秀的学生犯错误，少数学生家长在自己孩子与同龄孩子发生冲突时，竟然给予纵容和支持。不少学生心理欠缺甚至扭曲，打群架、偷财物、出入网吧、集结团伙、侮辱师生等现象。记得不久前有报道称：某地某校发生了震惊全国的中学生“灭门惨案”。由此可见，造成一些农村中小学生法制观念淡薄，道德品质败坏的主要原因是学校、家庭、社会都没有对之引起足够的重视。尤其是学校德育教育的严重缺失。

现状五：升学无望，就业无路，致富无术。

农村学生“升学无望，就业无路，致富无术”是农村教育的主要症结。据有关统计资料，全国大部分农村地区初高中毕业生中60%以上要回到农村，尤其是农业地区和中西部地区这一比例更高，达到80%以上。这些学生大多返乡务农或外出打工。但农村普通初中教育，尤其是课程设置、教材编写与农业生产经营、城乡经济发展实际需要相脱节，学到的基础文化课，就连劳动技能课也都解决不了很多农村产业技术与经营管理问题。毕业后的农村青年不能尽快融入到当地的经济建设中，造成农村劳动力的巨大浪费和盲目流动。一些初中毕业后不能升入重点高中的孩子，宁可融入了滚滚打工洪流，也不愿到职成教育学校学习深造。因而出现了“升学无望，就业无路，致富无术”的教育怪圈。

现状六：“国有民办”教育举步维艰，学生家长选择处于两难。

笔者所处的滨城区堡集镇，受当地经济发展水平的制约，几年前，一所由多方筹措资金、集九年教育于一体的“国有民办”实验学校应运而生了。这所学校，办学经费和教师工资全部是“公办”性质，并且整合了全镇秀的师资资源，全部充实到了实验学校。而收费标准则是“私立”性质的，导致原本并不富裕的当地农民家庭更加不堪重负，为了给予子女较好的受教育机会，而又别无选择。纵然，这所学校在一定时期受到了应有的关注，也取得了较为突出的办学效益。然而，举债千万元办学基础上的高收费教育，一方面给义务教育学校和学生、家长造成了人为的不公平，加重了当地百姓的经济负担;另一方面也恶意争夺了那些名副其实的民办学校的教育资源，限制或者扼杀了真正意义上的民办学校的生存和发展。在国家强制施行义务教育的今天，暴露出了这类所谓民办教育的种.种问题。

农村家长往往为了让孩子能够得到高质量的教育，学更多的知识，走出农村，而将孩子们送入学费昂贵的私立学校学习，放弃收费较低甚至免费的公办学校。从而得知，国家支持农村的大量教育经费，并没有从实际意义上给广大农民减轻负担，反而使他们中一部分家庭的实际负担较往日大大加重了。恐怕，这就是问题的症结所在。

由于农村学校的公用经费拨付不够及时到位，致使很多农村学校向学生家长等私人借款维持学校的正常运作。据调查，笔者所在的乡镇实验学校，截至目前，尚有1600多万元的不同债务。可见，农村学校尤其是“国有民办”学校的负债累累，将严重阻碍农村教育的又好又快科学发展。

农村社会实践活动调研报告

开始先提供两则新闻：文水中学今年高考取得历史性飞跃。一是达线人数在前年440(文中、二中总和)、去年640的基础上，今年达到724，是孝义全县达线人数的总和。去年全吕梁达线人数比上年增加500人，其中文水中学增加200人，今年全吕梁比上年增加200人，其中文水中学增加84人，均是吕梁增数的80。二是有两名考生总分为吕梁第一第二的好成绩，并进入全省前五名，为全省第四第五名，这是文水高考成绩的历史性。(中国教育发展网)。

市理科前20名，文水中学占7名;文科前20名，文水中学占9名突破，填补了吕梁历史上无人进入全省前五名的空白。(《山西日报》)。

这一批学生自动放弃录取。这样，学校一部分招生名额就浪费了。也使得部分学生失去了升学机会，而他们对应届学生的冲击更大，我们的高考秩序发生了混乱，也使得部分学校盲目跟风“专升本”教学质量，学生就业很多问题得不到保证导致整个教育领域的“生态系统”开始失衡。

我们可以看到随着居民收入的日益增加，中学生消费中“攀比现象”、“浪费现象”很普遍。为了帮助中学生克服盲目攀比，养成勤俭节约的传统美德，山东文登市埠口中学各班级利用班会时间，开展了“合理消费”为主题的班会活动。活动中同学们能联系自己身边的“进网吧”、“穿名牌”、“同学间互赠贵重礼物”等现象进行讨论，很多同学在谈话中表示：中学生花父母的钱不能心安理得，今后应该变追逐时髦消费为合理消费，中学生还应该继续发扬勤俭节约传统，不随波逐流、盲目攀比。

4高考后教师走穴跳槽现象。

教师是高考之后的又一热门焦点，他们为考生作了铺路石但也为他们提供了高升的途径。教师作为功臣被各民办中学请去代课，或调到条件好的学校，这为他们提供了更好的物质条件和工作环境，也使的教育出现了漏洞：个别学校师资短缺，个别学校学生流失......

教师走穴之风请停止吧!

现有的高考制度，虽就高考本身来说，总体上的确具有一定的合理性。可想说的是，如果对高考制度以纵向的眼光观察，那就能发现，现有的高考影响，几乎可以高中之前的每个国民教育阶段就已存在。试问，在小学、初中、高中等各个阶段，有哪个学生家长不想让自已的孩子进名校的，为什么?对此，人们似乎也只往往停留于家长“望子成龙”的解释，可如对此再往深处想想，似乎就不光仅仅只是如此。因为进了名牌小学，就为进好的初中，高中创造了一定的条件，而只要进了名牌高中，进大学似乎也就在眼前了，如此结果就业不也就没有了危险吗?因而以旁观的眼光看，不仅是小学，进而初中或高中，甚至于现有的上述高考后现象，不仅只是一个个教育阶段的“点”现象，而如以联系的眼光观察，就完全可以说是一幅社会教育现状的“风情图”。然而这幅反常社会教育“风情图”之所以能得以形成，其根本原因也是源于当前社会教育资源配置的失当，乃至于社会整体就业形势的严峻所造成的。

让我们更加关注教育现象吧!

农村医疗救助调研报告

调研农村社会实践报告

农村社会实践活动调研报告

我于20__年1月22日回乡开展对乡村的调查工作。历时8天的调查工作中，我走访了35个村，被寻访的农户将近680余户。首先，我询问了乡村党委书记对近几年乡村取得的成绩作了详细的介绍，以及对将来乡村蓬勃发展，飞速进步制出了蓝图。他们表明：在党的正确领导下，在各级干部政府的鼎立支持下，在全乡人民群众积极配合、大力拥护下，乡村飞速发展的步伐将迈向更高的殿堂，人民群众的生活将走上无忧无虑、健康富裕的康庄大道。

一、乡村概况。

a、乡村的名称：湖北省荆州市监利县柘木乡。

b、乡村天然一格的地理位置：柘木乡地处江汉平原最南端，与湖南省岳阳市仅一江之隔，位居两个“金三角”的中心，进与岳阳市、洪湖市、监利县不足一小时路程，外与武汉市、长沙市水陆相连，不足四小时车路，交通便利。

c、乡村温暖、湿润气候：典型的北压代季风气候，平均温度16。3℃，无霜期255天，平均年降雨1226mm，四季分明，阳光充足，年日照时数小时左右，堪称“鱼米之乡”。

d、乡村繁荣的经济发展：年农业总产值3。2亿元，每年可向市场提供优质稻4万吨，皮棉4万担，油料5000吨，水产品6000吨，其中螃蟹300吨，黄鳝300吨，龙虾300吨，年出栏牲猪6万头，畜禽成品3万吨，湘莲0。1万吨，莲藕5000吨，小子花生100万斤，甘蔗5000吨，黄豆0。3万吨，瓜菜3万吨，品种有西、甜瓜、辣椒、大白菜、冬瓜等，并可反季节供应。

e、纵横交叉、星罗棋布的水利资源：河网纵横畅通，上有北王家电灌泵站引__水、红卫闸引长江之水，可解全境旱情，下有飞跃河泵站、陡星泵站、赤湖泵站、万兴泵站共12个流量的泵站排渍水，节制闸设置合理，配套齐全。

f、广阔无垠的版土面积：乡版图面积155平方公里，基本农田10万亩，养殖水面2万亩，现辖46个行政村，329个村民小组，总人口5。6万人。

二、乡村近年的飞速发展。

1、精神脊柱、万事之基：结合党的政策，搞好各项工作。改革开放以来，该乡一直坚持“科技是第一生产力”、“代表中国先进生产里发展要求”的伟大旗帜毫不动摇，牢固、深刻、有效的学习科学文化知识。把“教育培养人才，教育创造人才，教育发展新农村”作为大力抓好各阶层教育事业的核心，让乡村的教育事业落到实处、起到作用。用科学文化知识带动经济的发展，真正的做到、做好“科教兴国”战略的伟大内涵。

2、经济发展如火如荼的__段农民进去发家致富的关键时刻。“三个代表”迫切、实际、深刻更进一步地震撼了人民的心，挑动了那些茫然的。明确了方向、找准了定位。学习“三个代表”的深渊意义，把“三个代表”的神圣意旨用于为农户辛勤耕耘的工作中，用于乡村文明、科学的发展之中。想群众之所想、急群众之所急，真正意义上代表中国最广大人民的根本利益的神圣职责。为人民一切，一切为人民。

3、精神文明、物质文明两手都要硬：a、辛勤的劳动、科学的排划。深刻结合党的政策，搞好产业结构调整，与时常挂钩。近两年来结合该乡村地理优势及资源优势具体在如下方面再创辉煌。(1、养殖业：合理科学利用养殖水面积2万亩，引进各种水产品优质秧苗。每年投向市场：螃蟹300吨、黄鳝300吨、龙虾300吨、湖莲0。1万吨、莲藕5000吨、鱼类2万吨。2、种植业，搞好乡村植树造林，幽雅乡村人文环境。每年陪初0%的种植面栽种优质树苗，经济树苗每年可满足乡村几十万元的经费需要。3、服务业，联系个服务部门，常年为个农户配齐自来水设备，电视“背道“收视设备等。完善了行业的渠道，基本实现了办公通向现代化，自来水厂，加油站，变电站，电视台，饭店，旅社，影视院，歌舞厅一应俱全，乡卫生院被评定为”一级甲等医院“是岳阳市一人民医院的挂钩医院。

三、抓住机遇、搞好招商引资项目。

2、木乡是“湖北省棉花生产五十强乡镇之一”，水稻、棉花、蔬菜、油料、禽畜、牲猪、水产品和树林是该乡农业的“八大经济支柱”。

3、柘木乡北依洪湖，有近二万亩低湖田，水资源丰富，可发展生态农业，特种养殖业。

4、同治年间，长江干堤港口时近万亩土地沙化，多年来柘木乡人民在这块沙化土地上，做了许多尝试。以图增其产出，现有千亩意扬，可发展沙地西瓜、甜瓜、成片植树等。

四、新农村、新思路、新蓝图。

1、在新的一年里，乡村将采取“科技兴农”战略，实施、完成农业的调整和发展大计。预计两年里，乡村生产总值将翻一番，年人均收入将提高已有的50%，各产业及农业的发展将走向顺畅、辉煌的大道。农户的生活将有个质的飞跃，真正缩小城农差距。

2、引进高新设备，实施“科技兴农”战略。

扬长补短，引进高新设备，加强、加快农业的科技性发展。真正意义上踢开农业“人工种”的绊脚石，让每位农户踏上“机械种”发展的康庄大道。

3、一分耕耘，一分收获。

组建农户培训班，让那些因存在弱势而放弃发展的农户，找到创造的港湾;让那些因科学文化知识浅薄而走上不归路的农户，受到启发，找到自己的发展方向。

看到今天蓬勃发展的家乡，我心里充满了无比的自豪。我希望将来家乡的发展、进步会更加辉煌。“科技是第一生产力”，科技的进步需要人才，人才的培养离不开教育。希望未来家乡的教育事业更上一层楼，更希望我自己学好知识，增长能力，掌握更多现代科学文化知识，把自己锻炼成一个祖国需要的人，真正有一天为祖国的建设、繁荣贡献力量。

同学们，我们是新世纪的大学生，我们所处的时代正是社会之一现代化建设的关键时刻。马克斯说：“作为确定的人，现实的人，你就有规定，就有使命，就有任务，至于你是否意识到这一点，那是无所谓的”。作为当代大学生，我们面临的责任和使命是不可回避的，而应是以崭新的姿态迎接新的挑战，以冲天的干劲活跃在各种阵地上，以优秀的成绩刻在金榜上。青春是有限的，智慧是无穷的，那就让我们趁短暂的青春，去学习无穷的智慧吧。

农村医疗保障的调研报告