质量月是指以提高产品或服务质量为目标，在一个月的时间内进行相关活动的行为规划，它可以帮助我们发现问题、改进流程、增强团队合作，我想我们需要开展一次质量月活动了吧。接下来，我们一起来看看几个企业在质量月活动中取得的优秀成果。
医疗质量年度工作总结报告
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一是建立机构，落实责任，明确思路，制定方案。成立了以党组书记、局长周孝全为组长的专项整治行动领导小组，明确了职责分工，为专项整治行动的顺利开展奠定了组织基础。我局多次召开局党组会议，专题研究部署专项整治行动方案，明确整治内容、方法和步骤，科学组织、统筹安排。制定并印发了《四川省泸州市龙马潭食品药品监督管理局关于印发药品医疗器械质量安全专项整治行动方案的通知》。
二是广泛宣传，狠抓培训。xx年9-10月，分期分批组织全区药品经营、医疗器械经营企业的负责人和质量管理人员近1200人次开展专项培训，发放宣传资料3000余份，使他们了解《特别规定》的深刻内涵、规范其经营行为。强化企业质量意识，充分调动企业主动性。自开展药品医疗器械质量安全专项整治行动以来，我局多次组织辖区内的药品批发企业、零售企业及在我辖区内有连锁门店的连锁企业召开会议，安排部署有关工作，充分发动企业，让企业真正树立质量第一的`意识，让其主动按照相关要求做好自查自纠工作。
三是强化监管，狠抓落实。我局自9月份以来，对辖区内近250余家次涉药涉械单位开展了检查，共出动执法人员185人次，出动车辆50台次，立案11起，涉案金8400元，没收违法所得6000余元，罚款2.7万余元，取缔非法经营企业2家。过近4个月的整治行动，药品的生产、经营、使用行为进一步规范，药品市场秩序进一步好转，药品质量进一步保障，人民群众的合理用药意识进一步增强。主要开展的工作是：
（一）以检查实施gmp情况为重点，规范药品生产行为
在药品生产环节上，我局以药品生产企业的质量管理责任落实情况和原辅料购入、人员资质情况、批生产记录、质量检验情况为重点检查内容，加强了对辖区内的四川宝光药业股份有限公司、泸州建平医院制剂室的监管；针对检查中发现的问题，我局分别提出了整改意见。在专项整治期间，我局共对四川宝光药业股份有限公司开展检查共3次，对泸州建平医院开展检查2次，出动检查人员18人次。
（二）以检查gsp执行情况为重点，规范药品经营行为
在药品流通环节上，我局以药品经营企业执行gsp情况、企业人员资质及培训情况及是否存在挂靠经营及超范围经营行为为重点，加强了对辖区内的药品经营企业的监督检查。特别是针对“7.26”假人用狂犬病疫苗案和我局查获的永正销售人员无证经营药械案，我局在加强企业采供人员管理方面提出了两条措施：一是固定药品采购员负责辖区内企业之间的药品采购工作；二是企业将销售人员花名册上报我局备案。这有效地防止药品“体外循环”和药品采购“只认面孔，不认企业”现象。自整治行动开始以来，我局共出动检查人员112人次，共检查了210余家次药品经营企业，针对监督检查中发现的违法违规行为，按照相关法律法规的规定，要求限期予以纠正，并对其中4家药品经营企业进行立案处理。
医疗质量总结
深入开展医疗服务质量内涵提升年（20xx）活动总结我院自20xx年4月来，按照连云港市卫生局《连云港市20xx年“医疗质量内涵提升年”活动实施方案》总体要求，开展医疗服务质量提升年活动以来，医院党委、院领导班子高度重视，一把手亲自挂帅，常务副院长刘仕良院长具体负责，以“三好一满意”为总抓手，以改善医疗服务质量为目标，围绕五个专项活动（核心制度执行、急诊能力建设、“三合理”规范落实、手术分级管理、院感防控），认真组织实施，全院干部职工积极参与，共同努力，取得了良好成效。进入12月份以来，认真总结活动开展以来的成绩，对照方案查找不足，以持续提升医疗服务质量和新的要求，制定和落实实施方案，进一步巩固活动成果，推动活动向纵深发展，提高医务人员职业道德素质，增强了全体医务人员“以病人为中心”的服务理念，构建和谐医患关系，持续提升医疗质量和服务水平。
医疗服务质量提升年活动是服务好、质量好、医德好，群众满意活动的主要内容之一。全面落实和提升、持续改进服务态度、提升医疗质量是工作的重点。确立医务人员“以病人为中心”的服务理，并以此为总要求，我们重点开展了核心制度执行、急诊能力建设、“三合理”规范落实、手术分级管理、院感防控等专项工作。聘请社会监督员定期对医院的工作提出意见和建议。医疗服务质量提升年活动实行承诺责任制，工作人员向科主任（护士长）承诺，科主任、护士长向医院承诺。医院成立由院长为组长的领导小组，科室成立由科主任（护士长）为组长的考核小组。实行月考评，季度考核，不定期检查督导。月考评有科室组织，对本科当月工作进行评价。同时对职能科室、其他科室进行评价。季度考核有领导小组组织，对被考核科室取得的成绩、存在的问题和其他科室提出的意见建议，对其进行评价。
不定期督导检查有医院分管领导组织，随机抽取科室进行检查督导。对在检查督导中发现、和投诉的问题兑现到人、到科。
我院结合二级甲等医院评审标准与细则，20xx医院管理年活动实施方案，按照《病历书写基本规范》要求，严格落实17项核心制度，及时根据我院实际情况更新内容，每季度对全体医务人员进行培训、考核，并将此考核结果纳入科主任目标管理考核中，与科室绩效挂钩，奖优罚劣，定期督查，反馈改进。达到了良好效果。目前，我院手术安全核查率为100%，术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。住院病历甲级率96%，门诊病历合格率95%。
依据卫生部《急诊科建设和管理指南》及等级医院评审要求，结合我院实际情况，我院投入了数十万元资金对原急诊室进行了扩建改造，现急诊区面积近600平米，设有分诊、挂号、收费、取药、换药室、小手术室、抢救室、留观室、监护室、急诊检验、放射、b超、心电图一体功能区，购置更换了部分仪器设备，配备高年资急救医师，其中1名主任医师，2名副主任医医师，6名主治医师。完善急救会诊制度，制订了多部门参与的急诊会商协调机制和流程，大幅度的提高了急救能力，方便了就医群众，极大缓解了我县急救工作的压力。
一直以来，尤其是开展活动以来，我院坚决贯彻落实“三合理”规范要求，多次组织“三合理”规范培训。由药剂科牵头，多部门参与，坚持长效的处方点评，奖优罚劣；20xx年以来，我院加大了推进临床路径管理的力度，目前我院尤其在前列腺增生、硬膜外细血肿、鼻息肉、腹股沟斜疝、脑出血（神经内科）的临床路径管理最为出色，达到了规范要求，其中脑出血、腹股沟斜疝入组率近60%，入组后完成率近90%；我院将医德医风建设和医疗质量和业务发展放在同等高度来要求，推进卫生部签署不收红包协议工作，规范执业行为，对违反职业道德的行为实行“零容忍”；坚决推进卫生部抗菌药物管理，将抗生素使用与科主任、医师考核有效结合，对达到要求的加大奖励，而对不合格的则严厉处罚，开展工作以来，取得了非常好的'成绩，目前我院抗生素使用率、一类切口使用率、标本送检率全部优于国家标准达标。
严格按照卫生部《手术分级管理办法》及《江苏省手术分级目录（20xx年版），我院制定了《灌南县人民医院手术分级管理规定》，明确了每一位医师的手术权限，杜绝越级手术，加强学习，并根据医师执业情况实行动态管理，对越级手术的有严厉的处罚措施，院外来院会诊手术的，严格执行会诊制度，并在医务科备案。
每季度对医务人员进行专项院感知识和制度培训，严格按要求督导检查，针对重点部门和重点环节严格管理，全面落实防控措施，协同检验科、细菌室，加强多重耐药菌的监测。今年以来，我院未发生一起院感事件。
医疗服务内涵质量提升活动是我们今后工作目标和要求，我们将认真贯彻落实党的十八大精神，践行群众路线教育，进一步认真推进“医疗服务质量内涵提升年”活动的开展，把医疗服务质量提升工作落到实处，赋予工作新的内容，积极改进工作，真正做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”，努力为患者广大患者提供安全、有效的医疗服务。
医疗质量总结
20xx年质控科工作总结一年来，在院领导的正确领导下，在各相关科室的全力配合和协助下，质控科按照医院的各项工作安排，根据自身工作职责和工作实际，较好的完成了各项工作任务，现总结如以下：
一、成立医疗质量管理委员会定期召开医院质量管理委员会议，对全院医疗质量进行全程监控，根据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质量整改建议、推动持续改进。
二、建立健全医疗质量管理规章制度。对质量管理制度职责进行进步一的规范，制定相应的规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
三、认真完成绩效考核。在业务院长带领下，组织相关考核人员对全院行政管理、医疗质量进行全面考核，指出存在的问题和不足，将考核结果全院通报，并纳入本季度科室的绩效考核中。通过对各科室的考核进一步细化，使我院的医疗质量进一步提高，工作作风有了明显改进。
四、加强病历质量管理。每月对各科运行病历及终末病历进行缺项、漏项、内涵质量等方面评审，落实全院cd型病历的院控，对于不合格病历及时反馈相关科室，令其及时修改，坚决杜绝丙级病历出现。
1、院级质控，参与行政查房。
2、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣罚奖金。
3、联合临床医技进行整改。依据药剂科的处方点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。
虽然做了以上工作，但还存在不足之处，如病历内涵质量普遍不高，在今后的工作中我们要继续努力，和各科室及时沟通，做好协作，使我院的质量管理不断趋于正规，医疗质量进一步提高。质控科.
医疗质量自查报告
为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，按照《溧水区“加强医德医风建设防范医患纠纷”专项检查月活动方案》(溧卫字[20xx]81号)要求，20xx年9月，我局组织医疗、护理、院感专家，采取查阅台账、抽查病历、现场查看等方式进行了检查。现将有关情况通报如下：
区人民医院每月对病历进行科室互查、随机抽查、开展处方点评工作、进行抗菌素合理使用检查，制定专刊通报检查结果，并通过大查房等形式检查医疗措施落实情况，取得了一定效果。区中医院及时开展医患纠纷评判与分析工作，对预防医患纠纷发生起到积极作用。
(一)病历质量及管理。
1.在院运行病历管理不规范。多份在院病历出现排序混乱、检查报告单混夹的现象，甚至有入院一周的患者的检验单还没有及时粘贴。入院证用废纸打印。区中医院在院病历中有缺少体温单、医嘱单、医患沟通记录单的现象。
2.对病历书写规范的理解和执行不够到位。大部分病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状体症描述欠缺或不够；首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，缺少鉴别诊断内容。对异常的辅助检查结果不重视，异常结果没有分析、处理记录；病程记录中夹带英文缩写如：kcl。
3.病历内涵质量有待提高。三级查房制度内涵质量不高，上级医师查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义；术前讨论流于形式，没有针对患者的手术指征、手术方式选择的理由及术中、术后可能发生的情况及对策进行讨论；医患沟通流于形式，对于病情的诊断、治疗及预后、转归的交代过于简单、格式化，没有个性化体现对异常的辅助结果、入院后新增的诊断、重要的检查治疗措施等普遍缺乏沟通，病情的沟通不透彻、不清晰明了。
5.仍然存在重度缺陷病历。非患者本人签名的各类同意书缺少授权委托书或者受委托人员的身份证明。
(二)核心制度的落实。
1.交接班记录不及时、不完整，甚至交接记录空白。
2.疑难危重病例及死亡病例讨论制度落实不到位。大部分病区今年1至9月份讨论记录本空白甚至缺失。
3.三级查房记录过于简单，缺乏分析，指导意义不大。对住院病人病史、病情、治疗情况不够深入、全面，对病人管理存在缺陷，安全意识淡薄。
4.“危急值”报告制度未落实。病程记录中未记载分析，没有上级医师查房记录，没有治疗后的复查、处理记录，诊疗过程中体现不出“危急值”的临牀意义，对“危急值”不够重视。
(三)医院感染管理。
医务人员手卫生依从性执行效果不理想，少部分人员还没有掌握标准洗手法。输液室地面及门口可见棉签、输液贴。
未有效落实院、科两级质量管理工作。区中医院医疗质量管理委员会未按计划组织定期检查考覈，职能部门未定期下科室进行医疗质量检查。两家区级医院大部分临牀科室未开展相应的质控活动，对科室医疗质量未进行有效管理。医疗质量检查、考覈结果未与绩效考覈挂钩。
(一)提高认识，完善院、科两级质量管理体系。健全院、科两级质量管理组织，院长是医疗安全工作的第一责任人，临牀、医技等各科室科主任和护士长是科室质量管理第一责任人，要切实提高对医疗质量工作重要性的认识，强化内部监督管理，充分调动科室管理责任人的积极主动性，将责任分工落实到每一个人。落实院、科两级质量管理制度，做到层级管理，责、权明确，严格考覈，使医院逐步走向规范化、科学化管理的轨道。
(二)强化质量控制措施，加大督促考覈力度。狠抓医务人员核心制度、“三基三严”及医患沟通等知识培训，做到人人熟悉医疗卫生法律规章制度，人人掌握岗位基础知识、基本理论和基本技能，人人注重医患沟通。严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度等医疗核心制度，完善病人安全管理、医疗技术准入、不良事件报告、分级护理等规章制度，并抓好贯彻落实。明确各项医疗管理工作目标，制定考覈细则，形成不定期检查和定期考覈的`工作机制。
(三)重视医疗质量检查、考覈结果的应用，形成医疗、护理质量持续改进工作机制。制订医疗质量管理考覈和奖惩办法，将医疗质量检查考覈结果与科室、个人的效益考覈、职称聘用、年度考覈等挂钩，奖优罚劣。
各医院要针对检查中发现的薄弱环节和缺陷，举一反三，认真梳理，深究根源，制定切实可行的整改方案和措施，明确职责分工，落实目标任务，不断提高医疗质量和服务水平，更好地为羣众健康服务。
医疗质量自查报告
为了认真贯彻落实省卫生厅《关于全省开展医疗服务质量管理效益年活动的意见》，我院多次召开有关会议，层层落实，成立了医疗质量管理领导小组，逐级负责，完善医疗质量管理体系，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我院的服务水平，确保医疗质量，更好的为人民群众的健康服务。针对我院现状，根据《临沂市医院医疗质量检查标准》，进行了一次认真的自查，找出了目前我院存在的问题，为了及时有效的加以改正，重点从以下几个方面制定相关措施：
认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。上半年院内投资万多元，把名人员送到省、市级医院进修学习，有名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学习班期。同时为了提高医务人员的整体水平，全面提高医务人员的业务素质，每周五定期组织业务学习，定期组织考核，为了确保学习质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动了一线医务人员学习的积极性。通过学习为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学习中不断提高技术水平。月份，在职职工共撰写发表论文篇，在省级刊物发表论文篇，市级篇。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学习宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。
我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。
充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平，满足临床医疗需要，年初院领导班子立足于高起点、高标准、严要求，一步到位，多方筹集资金万元购置了半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿十项分析仪、立式高压消毒锅等医疗设备。对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。
实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。上半年共完成妇科、产科手术例，无一例出现差错事故。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了。
保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、x神药品、放射药品、麻醉x品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，采取集中招标采购，从源头上杜绝了采购中的不正之风。
根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神，一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划，投资万元改造病房和治疗室以及院内环境，做到了环境幽雅、整洁干净为患者提供了方便优质、温馨舒适的诊疗和康复环境。
医疗质量自查报告
为贯彻x市社医字【20xx】29号文件精神，响应xx市医保局服务质量管理考评和分级管理的要求；现就20xx年度自查结果作如下小结：
自我院成为医保定点医院以来，一直都在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及租住机构，成立了以xxx为组长、xxx为副组长的领导小组，并指定xxx为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施，如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；定期在医院宣传栏中宣传基本医疗保险的政策法规，医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。
我院自建院以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。
在出入院方面，一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。三是认真执行出入院诊断符合率。
在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。
在药品的管理和使用方面，一是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。二是严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。三是使用经药品监督部门检查无药品质量问题。四是严格按照医保药品费用占医疗总费用的比例，坚决杜绝此类事件发生。
医疗质量总结
20xx年我院认真学习贯彻党的“十八〞大精神和新医改政策，以“主动作为创一流〞活动为契机，以创立“二级甲等〞中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心〞的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗效劳。
(一)严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理。
医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改良方案，并建立质量管理目标、指标、方案、措施、效果评价及信息反应等。
医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强根底质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》标准诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊xx人次，同比增长xx%，住院xx人次，同比增长xx%，床位使用率xx%，各类手术xx台次，同比增长xx%。住院治愈好转率xx%，抢救各类危重病人xx人次，抢救成功率xx%。全年完成局部县级领导干部和局部单位企业职工的体检工作，共计xx人次。全县慢性病体检xx人次，残疾人体检xx人次。
(二)优化医疗效劳流程，提高医疗效劳质量。
我院坚持以“病人为中心〞的效劳理念，以“三好一满意〞为目标，完善了医疗效劳的各项措施，做到安排合理、效劳热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度;积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理效劳示范工程〞活动，切实加强护理管理，标准执业行为，夯实根底护理效劳，充分调动广阔护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的护理效劳。
按照国家中医药管理局《中医病历书写根本标准》和《医疗机构病历管理规定》，进一步标准了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率xx%，无丙级病历。
(四)强化了医院感染管理。
按照《医院感染管理方法》和二级中医医院评审标准(20xx年版)相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为xx%，医院感染率为xx%，全年开展现患率xx次，实查率为xx%，开展生物监测xx份，合格率xx%，每季度进行院感相关知识培训xx次，参学率xx%，全年xx次院感理论知识考试，合格率xx%,全年无大型院内感染发生。
(五)加强急诊、急救工作。
成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救根本技能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。
(六)加强临床输血管理工作。
加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术标准》及《医疗用血管理方法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染方案。全年输血xx人次，输血量xx毫升，成份输血100%，无违规用血和输血过失事故发生。
(七)加强了临床检验质量控制工作。
根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验。
室管理方法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;提供了24小时急诊检验效劳，满足了临床需要;对开展的临床检验工程进行了室内质量控制和室间质量评价。
(八)、传染病管理工作。
按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病xx例，死亡病例xx例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。
(九)加强医师定期考核。
按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点记录档案，要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。20xx年对xx名执业医师、助理医师进行考核，全部合格。
(十)临床路径管理。
针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了xx个试点专业，xx个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径xx例，入组率xx%，变异xx例，退出路径数xx例，临床路径例数占全部出院病例数比例xx%.平均住院日xx天。
(十一)中医药指导工作。
在县医学会的协助下，举办了xx次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会，培训乡村医生共计xx人，教学xx学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分享受到“少花钱，治好病〞的实惠。
护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理效劳，确保护理安全为目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的'状态。坚持每月护士长例会;每季度护理质量管理会议;护理不良事件分析讨论专题会;护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作方案完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。
继续在住院部开展“优质护理效劳示范病区〞活动，住院病人满意度为。
xx%。全年完成业务指标：抢救危重病人xx人次，抢救成功率xx%，住院病人数xx人次，门诊观察病人xx人次，静脉输液xx人次，输血xx人次，静脉推注xx人次，肌肉注射及各类皮试xx人次，导尿xx人次，口腔护理xx人次，洗胃xx人次，氧气吸入xx人次，超声雾化xx人次，手术台次xx台次，中医护理(拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。护理文书书写合格率xx%，急救物品完好率xx%，常规器械消毒灭菌合格率xx%，褥疮发生次数为xx，病人满意率为xx%。
以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、效劳临床〞的原则，保障后勤供给。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供保障。
开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行方法》，我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，全年共上报xx件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。
质量月总结报告
根据龙泉市建设局下发的龙建设[20xx]87号《关于开展建设系统20xx年“质量月”活动》的文件精神，结合本公司的实际情况，现将质量月活动情况总结如下：
1、利用张贴宣传画、悬挂横幅、召开专题会议等形式进行质量管理、质量控制的宣传，共悬挂、张贴质量月活动宣传口号6条。
2、组织人员深入项目部现场，开展关于质量方面的方针政策和法律法规、质量管理、标准等教育培训，提高全员的质量意识和质量管理水平。
3、抓好对工地一线人员的培训，同时，建立强制性的操作工人培训上岗、按岗取酬制度，按技能分等级，实行先培训、后考核、再上岗，通过技术练兵、技术比武提高一线人员的操作技能，提高整体技术素质，从而提高工程质量。
4、继续抓好质量保修工作。
以质量月活动为契机，根据《房屋建筑工程质量保修办法》，认真履行保修责任。
通过本次“质量月”活动，学习并宣传了国家及建设局下发的相关文件精神，“质量月”活动在公司领导的重视下，我们将以“质量月”活动为契机，在公司内部更加深入持久质量教育和质量管理工作，真正做到“以质量促进度，以质量求效益”。
龙泉市xx建筑工程有限公司。
二〇xx年九月二十五日。
医疗质量工作总结
xxxx年是深化医院"管理年"活动的关键年，医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，围绕"以病人为中心，努力提高医疗服务质量"为主线，以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点，较好地完成了年初制定的各项任务。现总结如下:
1、在院长或业务院长带领下，医教科坚持每日查房，了解各科室核心制度落实情况。尤其是上年度落实尚未到位的薄弱环节，如:交接班制度、病例讨论制度(术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论)会诊制度等。根据职能科室对各临床科室督查情况反馈，选择性参与科室早交-班，医教科将科室存在问题和改进意见及时反馈，并跟踪监督科室落实情况。
2、为了了解各项制度的落实情况，医教科对医疗质量的控制采取不定期抽查，每月月底全面检查，每季度进行全院质量控制总结与反溃针对所发现问题重点进行督查与整改。
3、在核心重点落实方面:儿科、妇产科交接班制度落实较好，个别科室存在危重病人、新入院病人漏交-班现象;内科病例讨论制度落实较好，个别科室病例讨论不规范，登记本流于形式;骨科、外科在会诊制度上落实较好，个别科室存在会诊程序不规范或申请单填写不规范问题;检验科在输血管理上做的较好;放射科坚持每日读片并对疑难病例进行讨论;急诊科危重病人抢救记录做的很好;麻醉科业务学习坚持较好;药房在抗生素合理应用、处方点评上作了大量工作不足之处是核对制度、三级查房制度有待加强。
1、每月抽查现症病历和归档病历质量、门诊病历、处方、医技.种检查申请单、报告单书写情况，并对存在的缺陷按责任落实到个人，定期进行反馈，针对存在的问题进行整改。
全年我科共抽查现症病历619份，甲级病历605份，乙级病历14份，甲级病案率97.7%;抽查归档病历720份，甲级病历709份，乙级病历11份，甲级病案率98.4%，无丙级病历。
2、进行了《湖北省医疗文书书写规范(xxxx版)》的培训工作，重点抓年轻医生的文书书写。
3、医疗文书书写较规范的医生有:
b超室、病理科、心电图室报告单比较规范，放射科个别医生审核医生签名不到位。
4、医疗文书存在的问题有:(1)上级医师签字不及时;(2)日常病程记录不及时;(3)三级医师查房记录不到位(4)电子医疗文书排版、格式不规范。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。
1、疼痛门诊的前期准备工作已完成。
2、成立了血液净化中心，启动顺利，进展很好。
1、3月1日至6月10日我院开展了"医疗安全百日行"专项活动，6月中旬进行了总结。
2、7月30日在"医疗安全百日行"专项活动的基础上，我院又启动了xxxx年医院管理年活动及"医疗质量万里行"活动方案。
3、12月11日启动了"医疗质量专项整治活动"通过以上活动的开展，今年我院医疗质量得到明显提高，医疗纠纷、投诉显著减少，在社会上赢得了良好的声誉。
xxxx年我们紧紧围绕"安全第一，预防为主"的方针开展医疗安全工作，加强了法律法规的学习和教育，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，强化"三基三严"训练，不断提高诊疗水平，杜绝医疗差错事故，防范医疗纠纷。
(一)自去年成立"医疗纠纷处理办公室"并出台《医疗纠纷处理办法》以来，我院医疗纠纷处理机制进一步得到完善，针对去年《医疗纠纷处理办法》的一些细节问题今年又出台了《医疗纠纷处理办法补充规定》，使我院医疗纠纷责任追究制度得到进一步落实。
(二)坚持院长或业务院长、医教科每日查房制度，继续强调科室不良事件报告制度，发现医疗安全隐患，医教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起较大的医疗纠纷。
(三)在院领导班子高度重视下，在全院动员大会、中层干部会、科务会上反复强调医疗安全，使全院员工医疗安全意识较上年度明显加强。今年尤其难能可贵的是医生敢于面对病人家属，直接参与谈判。
(四)xxxx年共接待医疗投诉起。其中20人以上较大型纠纷起，一般纠纷起。接待投拆处理起，补偿现金万元，减免住院费用元，其它处理起。接待投诉与去年同期比下降%。赔款与去年同期比下降%，减免药费和住院费用与去年同期比下降%。值得表扬的是:外科、骨科、儿科无纠纷。
质量月总结报告
为了提高公司产品质量，提高员工的工作质量和积极性，提高部门人员责任心，增强企业凝聚力，20xx年8月我公司开展了以“全员行动，提高质量”为主题的“质量月”活动，在公司的领导下，各车间高度重视、精心组织、严格要求，各车间的质量水平取得了显著的成效，产品合格率较前期有了大幅度的提升。现将活动有关情况总结如下：
1.领导重视，精心组织。
为了更好开展质量月活动，20xx年7月31日下午公司召开全公司员工会议进行活动动员，邵总对开展质量月活动的目的和要求进行了简单的叙述，并宣布质量月活动开始。李总对质量月活动的具体实施，活动安排等问题做了简明扼要的评述，对各车间的改善情况做了具体的要求，质量月活动正式拉开序幕。要求要以质量月活动为契机，营造“人人关心质量、人人重视质量”的氛围。
2.开展各种宣传，提高质量意识。
在质量月活动中开展了形式多样内容丰富的宣传活动。利用宣传栏进行宣传质量月活动的主题及活动内容，普及质量知识，加大宣传力度，以提高员工的质量意识，宣传标语的形式开展质量宣传活动，营造人人关心质量，人人重视质量的良好氛围。
3.加强培训力度。
在本“质量月”活动中掀起了学习的高潮，使员工树立了质量观念，提高了员工的质量意识。各车间通过各种形式，开展对员工的质量培训。冲压车间：对冲压工进行言传身教方式的操作培训，要求工人加强自检，正确区分合格品与不合格品，让冲压工对产品的外观不良问题有了一个直观认识，对全车间员工进行了卡尺使用的培训。齐头车间：每天坚持开岗前会议，提高员工的质量意识，每天生产结束后，开总结会议，对当天的生产和质量情况进行总结，利用休息时间对员工进行刀具修理方面的培训，使车间的质量整体有了一定的改观。硫化车间：利用每班班前班务会的形式，对硫化工进行培训，提高硫化工的质量意识，加强自检。模具车间：加强了职工的图纸识别培训，及时的对冲压出现问题的模具进行修理。修整车间：对全车间职工进行了卡尺的使用及操作培训，加强修整工的自检培训，坚持开车间会议，对车间的生产和质量问题进行总结，逐步开展员工图纸识别能力的培训。
4.严格控制生产过程质量。
为了有效的实现过程质量控制，各车间员工提高自检能力，生产过程中加强了自检。车间检验人员提高了检验的力度和频率，所有尺寸按照公司内控标准严格执行，并详细做好记录。各车间主任严格管理各车间的质量，使产品质量都有了明显的提高。
20xx年8月29日，公司开展了管理人员的“质量月”座谈会，对于质量月活动，全体管理人员都深有感触，达成共识：质量月使公司的产品质量有了明显的提高，加强了员工的管理，提高了质量意识和员工素质，但必须坚持，常抓不懈。部分管理人发言，也指出了质量月活动中很多需要解决的问题，还没有完全彻底的解决，需要不断地努力。李总最后总结发言，指出质量月的开展，提高了员工的质量意识，收到一定效果，并且要坚持;通过质量月活动，废品率明显下降，但也不可回避的出现了一定的质量问题，需要管理人员和员工继续改善;以前员工只重产量，不重质量的情况明显好转，现在加强了自检，提高了质量意识;冲压系统比较稳定，但需要加强对模具的检验和原料的校对，橡胶系统解决了产品脱胶和胶料发脆的现象，粘模现象明显减少。
6.8月份的质量比7月份有了明显的提高：
7月份生产垫片947968件，废品28482件，废品率为3%，非垫片产品总计生产240587件，废品13057件，废品率为5.4%;7月份总计生产1188555件，废品41539件，废品率为3.5%;8月份生产垫片1029507件，废品23988件，废品率为2.3%，与7月份相比下降了0.7个百分点。非垫片产品生产159051件，废品5032件，废品率为3.2%，与7月份相比下降了2.2个百分点。8月份总计生产1188558件，废品29020件，废品率为2.4%，同比下降1.1个百分点。
7月份客户退货7次，退货100500件，主要为：北海的产品由于原料的原因，造成大批量的退货。8月份客户退货9次，退货量为69325件，主要是凯通垫片有混件现象，北海8*14*9.8冲孔处有毛刺。
7月份客户反馈12次，主要为尺寸超差和油污严重。8月份客户反馈11次，主要为冲孔有毛刺和成品混件。
7月份我公司出现质量事故和损伤模具总计25起，其中质量事故18起，主要是垫片粘模，脱胶，欠硫现象严重，损伤模具7起。8月份出现损伤模具和质量事故12起，其中质量事故7起，脱胶现象已经基本杜绝，粘模现象大大降低，工人偷减硫化时间，造成产品欠欠硫的现象明显减少;损伤模具5起，与7月份相比也有所降低。
与7月份相比，冲压系统的产品质量明显得到了提高，客户的退货和反馈明显降低，冲压件的各项尺寸基本都能按照客户图纸要求执行。
7.质量月中出现的问题仍然比较多。
虽然8月份质量月，我公司的产品质量有了明显的改善，但依然存在很多问题，泰德支架冲孔出现偏大现象，支架反酸现象仍然未解决，硫化车间仍然存在部分员工偷减硫化时间的现象，希望各车间针对质量月中出现的问题能有针对性的解决。
8月31日本次质量月活动经过全体人员共同努力圆满结束，，通过本次质理月活动大大提高了质量意识，提高了人员的技能水平和管理水平，达到了预期的目标，并取得了良好的社会效益。质量月使我公司的质量有了很大的提高，希望各车间保持目前的良好形势，对质量常抓不懈，形成月月是质量月，日日抓质量的良好氛围，使我公司的质量不断的上新台阶，树立我公司的质量信誉，创立品牌，在市场中立于不败之地。
为了积极响应开展“质量月”活动的号召，我区内全面开展“质量月”活动，现将我区活动开展情况作一个质量月总结：
一、精心策划，组织落实。我单位积极组织井上、下各工段认真开展质量月的活动。围绕质量月活动的主题“推进质量兴企共创美好生活”，结合各工段的工作实际情况，有计划、有措施，扎扎实实地开展了活动。成立党政正职为组长的质量月活动领导小组，认真制定并贯彻执行质量月活动要求，使“质量月”活动有条不紊地进行。
二、采取多种形式，广泛宣传，增强全员质量意识。我单位充分利用现代化的宣传媒介开展宣传活动。通过条幅和宣传画等形式，大力宣传“20xx年质量月”活动，为质量月活动开展营造了良好氛围。进一步增强了我区职工的质量意识。为了使“质量月”活动主题深入人心，增强职工的质量意识和法制意识，我区考核组及技术人吊嗓以完善质量管理体系、提高质量保证能力的质量大检查工作，针对井、上工作内容进行认真的对照检查，细化了质量管理体系和标准化计量基础工作，通过活动的开展，使我项目部所辖区的工程产品质量、施工质量、服务质量有了一个很大的提高，基本上达到了可控状态，通过检查发现，全员质量意识明显增强，提高了工作的自觉性，质量工作进入了良性循环阶段。
三、突出重点，开展专项检查，加强现场管理。
1.对质量管理体系进行系统评价，保持体系运行的有效性。我单在“质量月”活动期间，结合通风质量标准化要求，紧密结合本单位质量工作的实际，制定活动计划，扎扎实实地组织开展活动。使“质量月”活动取得了显著成效，达到了预期的目的。考核组及技术人员以标准化工作为准则，侧重于质量、标准、法律法规等制度执行情况，对质量行为、现场文明施工进行一次大检查。检查完全是以逐项检查的方式进行，按照质量标准，使检查目标明确。检查内容包括现场的标识标牌、材料的堆放、管材吊挂的间距、钻孔孔径、数量等。现场检查出很多质量问题，对于检查出来的问题立即通报，并要求工段立即整改。
2.开展通风大检查，通过此次大检查，更能有效的，深入的配合好“质量月”活动的开展，对在检查过程中发现的一些违反质量标准化，我单位考核组都一一列为重点，并制定出针对性更强的整改措施。我区严抓质量管理薄弱环节和工作重点，开展了管理体系及生产过程的排查，坚持做到深挖细找，边检查、边整改，堵塞漏洞，逐步完善质量管理体系建设，增强了质量管理实效，使高起点、高标准、高要求的基础工作落到实处。通过开展“质量月”活动和实施贯彻质量标准来看，我区在质量管理方面还存在很大的差距。下一步我区决定从完善质量管理体系入手，进一步夯实各项基础工作。加强质量基础管理，加大各工段的质量标准化监督检查力度，重点强化现场质量控制。对检查中存在的问题进行系统的分析，均要制定行之有效的改进措施。
3、在本次质量月总结之前，我们还积极开展质量教育，提高全员的质量意识和法制意识。我区也采取了多种形式，开展质量培训工作，强化质量教育，收到良好效果。“质量管理始于教育，终于教育”的思想得到了较好的体现。各工段利用每天班前班后会，组织员工进行质量法律、法规知识的学习，通过学习，增强了员工知法、守法意识，依法维护了企业、自身利益。
质量月总结后，我感觉到质量工作任重而道远，我项目部通过此次“质量月”活动，虽然在某些方面得到了一些改进，但同时也暴露出质量安全方面的不足之处。我区会继续努力，以质量求生存，求发展，捍卫形象。
质量月总结报告
从上次销售会议到现在已经2个多月了，我的整个工作还是围绕疼痛展开，参加了广州天河中医院的疼痛会议，跑了深圳平乐骨伤医院，宿州中煤矿建医院及张家港中医院等几家医院。
销售工作：
目前，销售的目标单位有5家，邵阳中医院招标工作已经落实，目前代理商就设备参数，设备价格还在进一步确定中，年前应该可以落实采购。西安凤城医院代理商工作已经做到，目前就剩合同细节。
绍兴中医院和济南千佛山医院疼痛科已经打过申请报告，公立医院招标需要周期，明年应该可以落实采购。张家港中医院已经和主任见过面，一起吃过饭，招待过，之后会就设备试用及后期采购进行洽谈。疼痛应用开发：
同时疼痛科新的应用(无针注射药物治疗神经性病理疼痛)也在跟代理商交涉，郑总会给出最终的合作方式。如果新的疼痛应用能够合作顺利，后期产品在疼痛科的销售会有突破。
回款工作：
宿州中煤矿建医院的试用设备已经拿了回来，深圳平乐骨伤医院前期购买的枪管，耗材的款项已经落实，后期该医院又采购了200个耗材，款项也会一起打过来，一般他们医院处理款项的周期是3个月。工作计划：
跟进目前现有5家医院的销售工作，配合代理商把疼痛新的应用开展起来，落实平乐骨伤医院的回款工作，以及开发新的疼痛代理商。
医疗质量工作总结
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。20xx年以来 科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。20xx年具体质控工作做到了如下几点：
1、成立院科两级质量管理组织。科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。定期每周逐一检查登记和考核上报。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
2、健全医疗质量监督考核体系。科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导和监督检查。建立健全科室医疗质量控制小组的质量监督、考核体系。负责全科质量管理工作。每周定期逐一检查登记和考核上报。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”。
行各种诊疗护理技术操作规程常规。重点对核心制度的执行进行监督检查。
4、健全感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
5、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、科室医疗质控小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立完整的医疗质量管理监测体系，责任落实到个人。各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理分级管理及考核，提出改进意见及措施。对检查出的问题，及时登记并提出整改意见，真正做到奖罚分明，明确责任，落实到个人。
质量月总结报告
在当今世界，在社会主义市场经济日益增长的条件下，质量日益成为人们经常议论的热门话题，质量是企业的生命，质量兴市质量兴国，提高产品质量人人有责等等这些口号的提出与传播更加引起人们对质量的关注。与此同时，长城化学工业有限公司在公司领导的正确引导下，质量月活动有声有色的开展起来，并取得了一定的显著成绩。
1、读一本质量知识的书籍。
目前，中国已加入世界贸易组织，全球经济一体化，国内市场国际化日趋明显，市场竞争越来越激烈，而竞争的焦点和实质是质量，要把质量搞上去就必须把有限的资源合理的组织起来，汇集到提高和改进质量的目标上去。而在所有资源中人是最重要，最活跃，最起作用的因素，广泛地开展质量活动正是进行人力资源开发的`有效手段，是实现全员参与质量改进的有效方法，是依靠广大职工办好企业的一项重要措施，也是提高企业竞争力的一个有效途径。为了职工群众的迫切需求，公司领导张助理给大家推荐“全面质量管理”一书，它成为企业广大职工qc小组成员和班组长及管理人员学习质量管理小组活动知识的基本教材，特别是在培训qc小组骨干，考评质量小组活动方面发挥了积极性，也在不同程度上对生产起到了促进作用。
2、开一次qc成果发布会。
20xx年公司共注册登记了20个qc小组，通过一年的努力，经过筛选有6个qc课题在会上发表，会上公司总经理任光明对qc活动的开展以及取得的成果给予了充分的肯定，他说两年来，公司一直积极开展qc活动，对企业内部质量管理基础工作均起到了积极的推动作用，我们要一如既往地把这项工作更好的开展下去。同时，他建议：1。qc活动作为一种方法，不仅要在生产工作上运用，同时要在管理工作方面积极运用，特别是要有效的运用于改善公司服务质量等方面。2。为了切实有效的开展qc工作，以后，各qc活动小组要自觉按照质量管理活动开展得工作顺序来进行，先选定质量管理活动课题，然后严格按照质量管理活动的pdca循环实实在在的开展，从而把公司开展质量管理活动的水平提高到一个新的高度。
3、提一条合理化建议。
公司规定每月的15日前各车间和各部室每人写一条合理化建议，广大职工处处留心身边事，每月及时上交合理化建议给办公室，办公室人员针对每条合理化建议认认真真地阅读，仔仔细细的揣摩，深思熟虑的决定采纳与否。对于好的合理化建议给予张榜公布，并进行及时的整改，同时给予提出好的建议采纳者予以奖励每条5元，当月兑现。
4、分析一次质量事故案例。
随着公司技改项目的投用，公司已经具备年生产3万吨的生产能力，为取得了了满足用户对产品质量的要求，公司成立质量攻关小组三个：生料浆配料攻关小组；脱硅工艺攻关小组；产品黑点数降低攻关小组；解决在生产过程中出现的质量问题。汇总所有与质量有关的数据，建立公司质量台帐，定期召开质量攻关会议，公司规定每周五下午16：00召开一次质量攻关会，分析影响质量的因素，找出原因制定相应的切实可行的实施对策，根据实施对策由调度室组织落实到相应的车间及相关单位进行整改。本月质量攻关小组在公司二楼会议室召开了一次四车间跑红料质量事故案例分析，会议由副总工程师李明菁主持，攻关小组成员对各自负责的工作进行汇报，根据质量情况，认真细致的分析影响产品质量的主要原因，制定相应的对策，针对四车间跑红料质量事故分析，在设备上工艺流程上存在着一定的问题，给予及时制止，质量攻关的显著效果。
5、举办一次质量工程师培训班。
当前，各车间已将攻关项目层层落实到小组，个人，各个qc小组的工作正在蓬勃开展。为了进一步提高公司的质量管理水平，推动公司群众性质量管理活动的广泛深入开展，长城化学工业有限公司举办了qc知识培训班。公司生产部，销售部，技术部等11个部门的管理人员和各基层单位主要负责人及相关人员约20人参加了培训。两年来，公司对开展qc活动非常重视，明确总经理负责这项工作的开展。为了搞好这次培训，公司副总工程师李明菁事先做好了充分的准备，进行备课，结合实际编制了教材，又制作成图文并茂的幻灯片，小卡片使参加培训的人员更容易接受。通过授课李总深入浅出的讲授质量管理小组活动的课题，活动程序，目的及如何发表成果等内容，使大家进一步增长了知识，掌握了方法，为更广泛开展qc活动打下坚实基础。同时公司的qc小组针对工作中的薄弱环节有针对性地选择课题，积极开展活动在质量控制，改善生产流程，降低成本方面上取得了卓有成效的成绩。以公司技术部的qc成果提高了工作质量和效率引起培训班的人员极大的兴趣，激发起了大家向先进典型学习再创qc成果的强烈愿望。
工程质量总结报告施工质量总结报告
尊敬的各位领导，各位同事，大家好：
我是来自扬帆大道南延长线工程二、三标项目部工程部的刘健。
每年的这个时候，各单位都要组织一次面向全体职工的个人年度总结报告，聪明的人们往往都会把握好这区区的几分钟的时间，既要简明扼要地介绍自己在一年里所负责的工作，又要凭借良好的演讲技巧展示个人魅力。
接下来，我为各位领导和同事们简要的总结一年来我所取得的成绩及下一步工作打算。
20xx年7月1日，刚毕业的我来到了天津城建恒信路桥工程有限公司，在总公司进行了为期10天的培训，使我对公司的发展史、业绩、团队情况等各个方面有了一个较全面的了解。
苏州公司是一支年轻而富有朝气的团队，这几年的经营业绩突出，是天津城建集团中的佼佼者，向上发展的势头非常迅猛，能够加入并融入这个团队，我感到十分荣幸。
和实际充分结合起来的机会，通过理论和实际的结合了解实际施工过程中的各种困难、理论与实际的差别以及造成这种差别的原因，并通过自己的分析找出解决这些困难的方法，通过这个工程的工作锻炼，我要做到了解及掌握各个分部分项工程的施工工艺、施工要点以及各个部门工作的流程。
回顾这半年来的工作情况，看到了成绩也发现了不足，我力求认真做好今年的工作总结，使明年的工作做得更好，现将半年来我在扬帆大道南延长线工程二、三标项目部的工作情况作如下总结：
一、在工作中增强四种意识，尽快适应自己的本职工作。
一是政治意识。
在公司及项目部领导的正确指导下，做好宣传党的方针、路线、政策，培养敏锐、独特的政治意识，不断提高政治素养，坚定正确的政治方向，使自己在思想上始终与党中央保持高度一致。
同时，在政治上保持头脑清醒，对待事物反复思考，更好地抓住重点。
二是集体意识。
施工过程是要靠上下级之间信息交流的，上级下发指示精神，下级上报工作情况，上下级之间协调合作。
因此，自觉增强了集体意识，结合实际，尽可能地把具体问题研究得透彻，把工作做得细致，使自己真正成为领导决策的得力助手。
三是服务意识。
做到不让领导安排的工作在自己的手中停顿，不让办理的事项在自己手里积压，不让各种差错在自己身上发生，不让施工单位工作人员在自己这里受冷落。
时刻摆正位置，尽可能把工作安排得井井有条，做到坚决服从领导安排。
四是奉献意识。
无论何时何地，都要培养自己的奉献意识。
不要因为可能占用了自己的休息时间而停下手中的任务，要做到今日事今日毕;不要因为想偷懒，而把办公室的公共卫生置之不理，身在一个集体，不要把个人利益放在第一位，时时刻刻为他人着想。
二、工作情况
在这半年里，我的工作大致分为两个阶段，一个是实习阶段，一个是分配到工程部工作的阶段。
在实习阶段，项目部领导并没有安排给我们具体的工作任务，而是分配我们几个大学生去拌和站，工程部，测量组熟悉工程，适应环境。
这样的安排能使我们能够通过短暂的自我调整，使自己找到一个定位，为接下来正式分配到各个工作岗位上去打下良好的基础。
这是一个非常好的决策，充分体现出了上级领导对我们的关心，同时也体现了我们公司制度的完善和人性化，也说明公司招聘我们过来重视我们，想要培养我们的决心。
在拌和站实习的这一个月里，了解了水稳拌合楼的工作原理，水稳材料的施工工艺，了解了整个工地的概况，工程进度，施工队伍，还研究了图纸，资料，争取做到凡事心中有数，遇事不慌。
在经过短暂的工地实习生活后，我被分配到了工程部工作，在工程部的这段时间里，我从工程周报的编写入手。
工程周报的编写并不是表面上所看到的简简单单的文字叙述说明，工程周报体现工程每周的工作完成量，从工程周报中能分析出工程目前的施工进度快慢，然后决定接下来应该怎么办，制定好计划，达到提高工作效率的目的。
编写工程周报需要每天跑施工现场了解施工情况，例如：哪一段正在施工，什么时候完工，计划下一步施工什么地方，所施工的环节是否存在问题甚至是错误。
如果发现问题，及时指出问题所在，尽量减小工程的损失，使公司的效益最大化。
慢慢的对工程的各个方面有所了解后，领导开始交给我其他任务，编写工程月报;根据本月的施工进度，结合实际情况合理地编写下月的施工计划;熟悉工程变更的报审程序，给业主打联系单和签证单;熟悉各分部分项工程的施工工艺，编写施工方案和施工总结;监督施工现场的施工质量，联系质检部门、业主、监理现场验收检查等等。
工作所安排的事不在乎大小，凡事尽自己的全力去做，不要留下任何遗憾。
三、存在的问题
在这半年中尽管尽了自己最大的努力做好每一件工作，可是还是有许多美中不足的地方，有时粗心大意，本不该有的小错误却出现在了我的工作成果中;有时因为个人的心情，而导致工作的延误。
当然，人无完人，发现问题后及时自我总结，解决问题，这样应该也是能够被领导和同事所接受的。
在编写工程周报的过程中，出现了不少的错误和问题，还因此被业主批评了很多次，经过多次的教训和不断的自我完善，自己总结出了一套编写周报的流程，这样能够最大程度的减少错误的发生，提高自己的工作效率。
编写周报的流程图如下：
统计本周工程量编写本周计划，本周计划完成根据上步编写总体进度，总体完成量编写下周工作计划，完成量校对，检查发送给监理，业主每周在编写周报的时候，对照上述步骤，再加上认真仔细，就不会出现任何错误。
四、下一步工作打算
在这半年里，自己尽管经过一些努力，使我的业务水平提高了不少，但还需要进一步的提高。
在以后的工作中，要坚持做到五勤，切实履行岗位职责。
一是眼勤。
每天阅读项目部收发的监理、业主文件，翻看图纸，查阅材料。
看文件、材料、图纸不能像过眼云烟，毫无印象。
要认真
看，对上级的文件要反复看，领会精神，吃透方针、政策，记住术语，明确任务;对下面的工作报告及请示要细阅全文，掌握好整个工程的工作进展情况，让我更好的做好自己的本职工作;对有关部门的文件和材料着重学习经验和做法。
二是手勤。
在工作上积极主动，做好各项工作记录和资料的积累，
对看到的情况、问题、数据、工作进展，都要根据需要分别摘录。
三是嘴勤。
在处理日常事务工作中，积极主动地向业务部门和其他同事请教，对不清楚的情况和细节勤问、勤打听，随时向同事了解各方面的工作情况，实事求是，及时全面地向领导汇报。
四是腿勤。
结合实际，开展调查工作，熟悉掌握各项工作动态，要与项目部有关业务部门及施工队多联系，相互交流情况，互相支持配合做好各项工作。
五是脑勤。
对各类文字材料、工程问题，认真分析。
对收集的信息，要动脑分析研究，采取归纳、比较、判断和分析，积累和总结工作经验，做到“沉静以深思”才能逐渐提高自己的工作水平。
明年我将与公司全体同事一起努力工作，在公司领导的带领下使自己的业务水平更上一层楼，并且在以后的工作中有不足之处请领导批评指出，为公司为项目部作出自己的一点点贡献。
扬帆大道南延长线二、三标项目部工程部刘健
20xx年12月26日
2005年我局面上工程主要是续建项目省道****线***至**段第二期工程，全长13公里;**高速公路**连络线，全长59公里。
全年完成路基土石方132万立方米，涵洞115座，排水沟22560米，防护工程2000立方米，省道****线级配碎石路面底基层262500平方米，完成**大桥，**小桥，***大桥，****中桥下部构造，累计完成产值15517万元。
去年，省道1111线、1112线第一期工程结合交通部颁新(交)竣工验收办法经省局组织交工验收,均评为合格工程;今年12月份组织省道1711线衡鸡段、省道1112线**水湾至**段第一期2个项目竣工验收。
我局始终坚持以质量为本，精心组织，科学安排，采取了一系列行之有效的质量管理措施，狠抓落实，确保工程质量全部达到优良工程标准，全面完成省厅、局的计划任务。
主要做了以下几个方面的工作：
一、明确质量目标，质量责任落实到人
我局以“湘宇高等级公路建设开发有限公司”为项目法人制单位，分项目建立各项目分公司，按照项目法人制、工程招投标制、社会监理制、合同管理制以及工程质量责任终身制的总体要求，建立健全公司规章制度，全方位实行“质量、进度、资金”的控制与管理，根据各工程项目的特点，分别明确质量目标，并签订质量目标责任状，建设质量终身责任制档案，一旦出现质量事故，视情节轻重，给予相应的责任人以经济处罚及行政处分，将工程质量管理责任层层落实到人，这一举措使参建人员质量意识、责任心大大增强，施工质量得到切实的保证。
为强化工程质量目标管理，我们主要做了以下两个方面的工作：一是切实提高参建人员的素质，对参与施工的所有管理人员和民工队伍采取岗前培训学习，使他们掌握施工技术规范，明确施工要求;二是实行质量与目标责任奖挂钩，市局按季度、半年、年终对各项目公司进行综合考核评比，其重点是对工程质量奖罚兑现，规范施工行为，通过考核，对施工队伍触动很大，施工人员责任心大为增强，推动了整体工程质量的提高。
二、健全质量保证体系，把好市场准入关，为工程质量管理打下基础(一)把好施工及监理单位的准入关。
我局各项工程项目施工和监理招标均在省厅、省局的指导下进行，其中省道1811线二期和衡枣高速公路祁东连络线均面向社会进行了公开招标，通过招标择优选择施工单位和监理单位，打破了工程地域局限，对加强管理、提高质量、降低造价起到了积极的作用。
(二)把好施工人员及队伍的准入。
在工程开工前，由项目分公司或市局质监科组织管理人员进行培训，通过岗前培训考试合格者，颁发上岗证，方能参予工程建设。
施工民工队伍需凭每年市局年审过的民工队伍《施工许可证》方可进场施工，坚决清退责任心不强、技术水平低的施工人员，使每一个参予工程建设人员有较强的管理和操作能力，确保了施工队伍的素质。
(三)健全质量保证体系。
各项目部成立以质检负责人为首的质检机构，加强工程质量自检工作，严格按技术规范规定的频率和办法进行自检，工程施工中没有进行自检或自检不合格的工程，不得报请监理验收，不得擅自进行下道工序施工，工地试验室认真做好工地检测试验工作，随时对各种进场材料及施工质量进行严格的试验检测，以试验检测数据控制工程质量，消除质量隐患。
通过三级质量保证体系，对工程质量进行有效监控，对查出的质量问题及时下发指令，要求监理单位严肃处理并及时反馈，为工程质量管理打下了坚实的基础。
三、精心组织施工，加强质量全过程控制。
一是以创建精品工程为核心加强质量宣传。
在所属各项目分公司、驻地施工单位以及工程施工现场，通过悬挂横幅、张贴标语、办宣传栏、宣传简报等多种形式进行质量宣传教育，营造良好的质量氛围。
二是加强施工质量过程控制。
每项工程工地开工前，抽调业务素质高的专业技术人员，负责编撰施工组织设计。
针对工程质量中可能出现的问题，制定细致的控制措施，在工程实施过程中认真予以落实。
如在省道1111线路基土方施工中，通过在取土区洒水闷料，挂线控制填土厚度等措施，使土方压实度的抽检合格率达到100%。
衡枣高速公路祁东连络线全线大部分为红砂岩，公司针对施工难度大的特点，采取铺筑试验路段，确定了施工技术指标，如红砂岩填筑最大粒径、最大压实厚度、最小压实遍数，以及土石含量比例等，项目公司明确重点部位和重点工程质量要点进行重点管理。
经常对工地进行日常检查，发现问题及时解决，通过下发工作指令、停工令、返工令等形式对工程存在的问题及时指出，使工程质量不留隐患。
省道1111线项目公司和衡枣高速公路祁东连络线项目公司各停工整顿一次和三次;对隐蔽工程实行全过程旁站监理，有目的地加强监管，使工程质量全面达标，不留死角。
三是重视质量通病的治理。
市局针对施工中遇到的质量难题，抽调业务骨干组成qc科技攻关小组，收集一手资料，综合吸收国内其他工程项目较为成功的经验，实行动态监控与研究，收效明显。
如在黄土路基施工中，填挖接合部采用强夯压实，挖方段采用冲击碾压，保证了黄土路基地压实度;红砂岩路基填筑技术的探讨;在处理桥头跳车方面，桥头台背采用土工格栅、灌浆、填筑透水性材料等措施，保证了桥头台背的压实度，在伸缩缝安装时，先铺筑路面，再安装伸缩缝。
四、采用新科技、新工艺、新材料，提升工程质量科学技术是第一生产力，依靠科技进步和创新，提高公路建设的科技含量，是确保公路质量的重要手段。
省道1111线项目公司根据老路通车维护难的实际情况，大胆尝试iss土壤固结剂进行路基精加工，做试验路段达5000平方米，并取得了良好的效果，获得了宝贵的第一手技术资料，为防止雨水浸入和提高胀、缩缝的伸、缩性能，在水泥路面的施工中，在上级没有安排经费的情况下，我局采用聚胺脂材料作伸缩缝填缝料，以机械刻纹代替以前施工中的压纹，增强路面的防渗及抗滑能力，达到了耐久、综合成本低的目的。
为提高工程质量，采用新技术、新材料每年计划外安排经费近150余万元，通过科技攻关和一系列科技成果的应用，不但成功地解决了多项技术难题，确保了公路的质量，而且取得了良好的社会和经济效益。
五、强化工程(交)竣工验收程序，全面完成工序管理
过严格验收程序，只有验收合格后才能进入下一道工序的施工。
一方面，强化监理职能作用。
我局所有面上工程都通过招投标选择较好的监理队伍，特别在施工中注意规范监理行为，严格监理签字验收程序，严格对监理的工作督查与考核，对工作不负责任的监理工程师进行通报批评或予以辞退，充分调动和发挥监理工程师在工程质量管理中的把关作用。
另一方面，我局对所有竣工的项目都请有资质的单位进行质量检测，严格按照交通部颁《公路工程质量检验评定标准》jtgf80/1-2004，《公路工程交、竣工验收办法》进行质量评定，并邀请省里有权威的专家参与工程的(交)竣工验收，重点对工程质量进行评定，通过这一工作，不但使工程竣工后交一份合格的答卷，而且使我们从中吸收了许多经验教训。
一年来，在省交通厅省公路局的正确领导和支持下，工程质量较过去有较大的提高，但也存在诸多不足，离上级领导的要求仍有一定的差距，特别与兄弟地市比较有一定的差距，这需要我们在今后的工作中，诫骄诫躁，扬长避短，不断总结经验教训，提升管理水平，努力把工程质量提高到一个新的水平。
质量月总结报告质量月总结报告
以“质量是企业的信誉和生命”为主题的质量月活动已经结束。回顾一月以来的活动开展，我项目部紧紧围绕活动主题精心组织、合理安排、积极参与、全面实施、逐步推进并不断完善，提出了合理的建议，拿出了整改的方案，采取了过硬的措施，扭转了过去存在的一些不足。我主要从以下几个方面进行介绍：
一.钢筋
钢筋主要存在墙柱钢筋位移、拉钩未进行二次弯折、丢扣、墙体定位筋设置不合理。针对以上问题，我项目部采取以下措施：
1、 对易出现钢筋位移部位，在顶板上弹线以保证其位置的准确，同时以召开现场会的方式，使每个工人的责任意识增强。
2、 对于拉钩未进行二次弯折及丢扣现象，现场指导作业人员进行整改，同时给予劳务队适当的经济处罚，以起到警示效果。
3、 对于定位筋设置问题，每道墙体设置定位筋(间距不大于1.5m)。
二、模板与砼
模板出现胀模、扭曲、位移，针对此问题，我项目部技术主任、质检员及专业工长进过认真讨论并根据现场实际情况采取以下措施：
1、短墙加固钢管尽量采用通长钢管。
2、阴角处方木厚度要保持与背楞方木同样厚度。
3、靠近墙体阴角拐角处的穿墙螺栓应为200mm
4、两侧的加固钢管顶在相应的模板边缘。
5、洞口两侧短肢墙体，加固钢管应上下至少三道通长钢管其端头顶在阴角模板根部，保证洞口两侧墙体在一条线上，避免发生位移和胀模。
6、梁底增加支撑，新增加的支撑要与架体进行连接。门窗洞口、
梁底侧贴海绵条。
砼收面不细致、塑料薄膜覆盖不严密
针对此类问题我项目部组织施工班组人员开现场会并现场指导，让每个班组人员了解施工工序，同时也加强了班组人员的责任意识。
给砼班组人员开现场会 作业人员在认真收面
三、活动宣传
在开展质量月的活动中，我项目部做了大量宣传工作。质量是一个准则，质量是一个忠诚，质量是一个责任，质量是企业的信誉和生命。我们的成败直接关系到企业的生存和发展，因此要让所有作业人员树立“质量第一”的意识，增强所有人的主人翁意识，只有这样才能让我们的企业焕发青春，不断前进，走向辉煌的明天。
为了让质量意识深入人心，我项目部在施工现场悬挂条幅。
以下是宣传图片：
工人在进行一次收面 工人在进行二次收面并认真覆盖薄膜
通过这次质量月活动，不仅使质量意识深入人心而且在各项目部技术主任联检评比中，我项目部获得第二名的好成绩。我项目部将以此为契机，严把质量关，按照技术方案进行施工，对达不到要求的工序不予验收，严格按照pdca循环进行处理。我项目部将乘风破浪，走向美好未来!
为增强全员质量意识，深入贯彻“公司质量月”的思想，1月16日上午，新华公司组织各部门和车间生产人员到xx卷烟厂进行参观学习。
在xx卷烟厂，同事们在讲解员的'指引下相继观看了制丝车间、文化长廊和包装车间，在生产一线，同事们与xx卷烟厂的领导和工人师傅们深入交流，认真谦虚的学习相关知识，都有很大的收获。
在xx卷烟厂生产调度会议室，王总请烟厂的曹处长为我们详细讲解了xx卷烟厂目前概况，并对当前烟标市场进行点评和分析，曹处长对新华公司今年的工作成绩给予高度评价，特别是产品质量方面进步明显，并指出我们下一步的努力方向，曹处长言语之情对新华公司未来发展充满期待，所有参观人员也对公司未来充满信心和期待。
通过这次活动，同事们深有感触，对产品质量、工作质量的定义又有了更深刻的认识。首先，在产品质量方面：工作要细心认真、精益求精，做到“人人自检、人人互检”，由于我们的卷烟产品精密度要求较高，可能我们的一点马虎大意，就会影响到下工序的正常生产，造成不必要的损失，所以，产品质量，人人有责，我们要加强责任心，提高工作积极性，主动发现问题，主动解决问题，力求为卷烟厂提供更优良的产品。
其次，在现场管理方面，每一个生产现场，都不可避免的会有较多的材料和工具，要有一个整齐洁净的现场，我们要怎么做呢?这就提到了我们的“6s”，“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”;在日常工作中，我们每一个人只有真正做到这些，并对6s检查中的不合格项及时整改，让6s成为我们的一种生活方式，一种习惯，我们才会拥有一个舒适、明亮的工作环境，从而提升我们的工作质量。
还有最重要的一点，就是安全生产。安全，是公司生产的重要前提，在工作中我们要时刻提高安全防护意识，佩戴好相关劳保防护用品，严格按照各类设备的安全操作规程来操作机器，真正做到“零隐患，零事故”。
医疗质量管理制度
一、规范临床医疗质量检查程序及职责，保证临床医疗过程的安全、有效。
二、由科主任、副主任、护士长负责本科室的科内医疗质量检查、计划的实施。
三、由上级医师负责本科内下级医生的日常临床医疗质量过程控制。
四、科主任、主治医师及时检查、修改下级医师书写的医疗文件，对下级医师做出的诊断和治疗提出指导和修改意见，审签出（转）院病历。
五、主治医师、护士长要经常检查本病房的医疗护理质量，严防医疗差错、事故发生。
六、科主任要督促各级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。技术操作规程，按照国家卫生部的有关技术操作常规与规程，以及高等医学院教科书编印的技术操作规程执行。
七、科主任和质控员按照《科室医疗质量考核评分表》，每个月对本科室的医疗质量进行检查一次，并将检查结果进行反馈、总结、改进。
八、主治医师负责项目病历的检查、统计、审阅工作，李俊华负责单病种病例的检查、统计、报表工作，卢星负责临床路径病例的执行、完成及报表工作，科主任监督检查、落实、及实施情况。
九、病例书写标准：按照卫生部印发的《病例书写规范》执行。
十、主班（值班）医师审阅前一天住院病人的化验结果，如有异常及时给予相应处理，并及时交班。
十一、定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
十二、对质量观念弱者要强化教育。
十三、医疗质量主要标准与指标。
(1)诊断质量标准正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗。全面性：主病，并发症，伴发症依次列出：诊断疾病名称以国际疾病为准。及时性：对急、危、应力争在24小时内确诊，疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需要其他科室会诊要及时和书面记录，必要时请示分管院长组织全院会诊或及时转入上级医院。
(2)疗效判别标准治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常。好转：病人症状好转，器官功能明显好转。
2．护理质量标准按照国家卫生部护理质量评定标准执行。
十四．强化并组织学习医院感染管理知识。