心得体会是我们对于自身在某个领域或某个任务上的得失、成功与失败的总结,可以帮助我们更好地吸取经验教训。在阅读他人的心得体会范文时,我们可以对比自己的写作风格和表达能力。
全科医生学习心得体会
全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。接下来就跟本站小编一起去了解一下关于全科医生学习。
吧!
1、医学的目标是促进人类健康。
2、社区卫生服务以全科医生为核心的服务;以病人为中心、家庭为单位、社会为范围的。
服务;社会服务。
3、体现全科医疗特性的服务人格化、个体化服务;综合性、连续性服务;协调性、可及。
性服务。
虚弱现象。
5、全科医疗服务包括预防;治疗;保健;康复;健康教育;计划生育。
6、copc包括以个人为单位的基层医疗,以群体为单位的社区保健。
7、全科医学包括生物医学;行为医学;社会医学。
8、copc的基本要素基层医疗;社区人群;解决问题的过程;社区环境。
理;医院内到社区;医疗技术到社区服务。
12、中华医学会全科医学分会的成立及标志93年11月,我国全科医学学科建立。
14、医学模式和医学人文精神的关系。
15、医务人员的医学人文素质。
2、医务人员的思想道德素质1)科学理论为指导2)全心服务为核心。
16、disease、illness、sickness含义。
disease译为“疾病”----是医学术语,指可以判明的人体生物学上的异常情况,可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。
illness译为“病患”----有病的感觉,指一个人的自我感觉和判断,认为自己有病,可能确实有病,也可是一种心理或社会方面的失调。
sickness译为“患病”----指一种社会地位,即他人(社会)知道此人现在处于不健康状态。
18、可体现以病人为中心的医患交流。
1、明确目的:寻病因;告知病情;讨论诊治方案。
2、收集信息:倾听、询问(封闭式、开放式)。
有幸参加了安徽省举办的全科医师规范化培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力,通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练,提高了全科医师的管理、服务能力和水平,加强沟通技巧,塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。培训内容从全科医学概论、社区预防与保健、社区卫生服务管理、医患沟通技巧等八大方面分别进行了阐述,提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃,以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考,使这次培训取得了较好的效果,也使我受益匪浅。
一、明确了全科医师的位置和任务。
全科医师、全科医学、社区中心在以前,对我来说还是一个模糊的概念,全科医师只是在基层看看小病,开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习,我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样,都是临床二级学科;社康中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方,而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。基层医院的服务对象不仅是病人,而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术,还要懂得与患者沟通,进入患者的世界,不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作,而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育,更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。通过这半年的培训来,我对全科医师的理解从当初认为的:只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生,提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。
二、提高了医患沟通的能力的认识。
现实社会的医患关系日趋紧张,患者对医生的信任度急剧下降,医闹也越演越烈,医生越来越难当。这一切很大程度上,都是医生与患者在沟通方面出了问题。19xx年恩格尔(g.)首先提出了生物—心理—社会医学模式,即人不仅是一个生物体,更重要的是一个具有心理—社会—文化和精神特征的综合体,因此,以“医疗为中心”的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中,通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心,健康为导向,加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解,在现实生活中,患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题,躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重,每天可能需要看30-40位病人,试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流,倾听患者的心声。而全科医师则不同,全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定,可以有较多的时间与患者进行交流,同时方便对病人的预后进行跟踪随访,甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整,充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。
经过近一个月时间的全科医生的理论培训班的学习,本人对全科医学知识有了一定的认知和了解,悉知全科医学的含义,将原有的各科相关知识有机的融合。
在这一个月的学习时间里,老师给我们传授了全科医学基储社区保健与康复、人际沟通学、医学心理学、社区预防医学五门课程,使我从中了解了社区卫生服务的特点,熟悉了全科医学的特点和全科医学基本知识理论。虽然课程多、时间紧,与同学之间面对面的交流、研讨的机会也不多,但是通过这有限时间的学习与交流,拓宽了知识面,提高了认识。认识到自身的不足,需要不断提高自己的专业知识。通过学习,让我深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别和联系,充分显示出全科医疗在现今社会中社区居民的需求中所处的重要地位。更进一步认识到做全科医生,社区医生在社区职责的重要性。
总之,通过这一段时间的学习深刻的体会到全科医生在社区卫生工作中的重要性——全科医生肩负着在新的历史时期中社区广大居民身体健康的重要责任。这就要求我在今后学习和工作和工作中端正态度,更加努力的学习,提高专业技术水平,从而全面提高自己在新的全科医师岗位上的工作能力。
由于从事社区卫生医疗工作时间不长,工作还不深入,对全科医学和社区医学认识还不够全面,很多理念还停留在专科医疗的模式之中,在应对患者的过程中还存留着以医疗为主、以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式,对社区常见的健康问题、康复医学、中医药照顾等全科医学知识还缺乏全面的了解和掌握,所以在今后的实践学习中要充分利用现阶段的有利条件更新观念,继续学习,为今后的全科医疗工作打下良好的理论基矗争取圆满、合格的完成此次转岗培训。
医生技术学习心得体会
医学技术作为医生职业的核心要素之一,对于医生的专业能力和治疗效果有着至关重要的影响。在长期的学习和实践中,我深刻地体会到了医生技术学习的重要性。以下是我对医生技术学习的心得体会。
医生技术的学习是医生事业发展的基础。技术的学习包括理论学习和实践培训两个方面。在大学期间,我们通过系统的医学课程学习了解了人体的结构和功能,了解了医学基础理论,为后续的技术学习打下了基础。然而,纸上得来终觉浅,理论只有通过实践才能变成技能。只有通过实践,我们才能真正掌握和熟练应用各种医疗技术和操作方法。因此,技术学习是医生事业发展的重要组成部分。
第二段:努力学习的态度。
医生技术学习需要付出辛勤的努力和持之以恒的精神。医学领域的更新换代非常快,新的技术和疗法不断涌现。作为医生,我们必须保持学习的热情和开放的心态,不断跟进最新的学术动态,并主动参与各种培训、研讨会和学术交流活动,不断提高自己的专业技能。只有保持努力学习的态度,我们才能不断完善自我,提高医疗技术水平。
第三段:实践经验的重要性。
技术学习除了理论知识外,实践经验同样重要。实践经验是通过实际操作和丰富病例经验积累而来。毫无疑问,临床实践是医生技术学习的居中环节。只有通过实践,我们才能真正掌握诊断和治疗的技术,才能更好地处理各种紧急情况和医学意外。同时,实践经验也是医学思维方法的养分,通过实践,我们能够形成科学、系统的思维,更好地进行临床决策。
医生技术学习需要与团队合作紧密结合。在医疗团队中,医生与护士、技师等各个专业人员密切合作,共同完成患者的治疗工作。团队合作的优势在于各方优势互补,各专业间相互学习和交流,有助于医生技术学习的提高。在团队合作中,我们不仅可以借鉴他人的经验和技术,还可以通过彼此的互动和交流来提高自己的技术和方法。因此,合作学习是医生技术学习的重要方式之一。
第五段:持续学习和创新精神。
医生技术学习是一个不断更新和创新的过程。我们要保持持续学习的态度,关注新的技术和方法,不断探索和实践。同时,我们也要培养创新精神。创新精神鼓励医生寻找问题的解决方案,改善医疗质量,提升医疗技术水平。只有不断学习和创新,我们才能更好地适应医疗环境的变化,为患者提供更好的医疗服务。
总结:医生技术学习是医生事业发展的关键环节。为了提高自身医疗技术水平,我们需要保持努力学习的态度,注重实践经验的积累,与团队合作学习,同时保持持续学习和创新精神。只有不断学习和积极实践,我们才能成为技术过硬、质量卓越的医生,为患者提供更好的医疗服务。
医生学习两会心得体会
“迟日江山丽,春风花草香。”迎着春风正暖,2020年两会顺利闭幕。习近平总书记在各团组金句频出,会议闭幕,习近平总书记的讲话仍余音绕梁。细细品读,才知习近平总书记爱民情怀贯穿始终。
文艺为人民创作,社科为人民立言。历史是人民创造的,今天的美好生活也是人民创造的,所以文化文艺创作也要扎根人民、反映人民、讴歌人民。“文艺、社科工作也要以人民为中心”是总书记对文艺界社科界的殷切嘱托,是总书记爱民情怀的深刻体现。
政府要过紧日子,百姓要过好日子。我们总说党和人民是“鱼水情”,“鱼水情”体现在哪儿?体现在自己有一条棉被时,要割给老百姓一半;体现在最后一碗粥,要让给老乡喝;体现在政府要过紧日子,老百姓要过好日子。
坚持不懈真扶贫,不获全胜不收兵。脱贫攻坚工作是的民生工程,是造福于民的大好事。近年来我国脱贫攻坚工作取得了瞩目的成绩,但也暴露出一些问题。对群众反映的“虚假脱贫”等问题,总书记对所有党员干部强调要尽锐出战、坚持到底、真抓真干真扶贫,就是总书记对人民眷爱至深的体现。
广阔乡村要振兴,“阡陌交通”民风淳。总书记时刻牵挂着“三农”工作,十九大作出了实施乡村振兴战略的重大决策部署。虽然现在的“阡陌”已不再是田间小道,而是村村通的硬化路,但农村基础设施服务网络仍然薄弱。小康不小康,关键看老乡,习近平总书记在会上要求抓好农村基础设施建设、完善低保制度、抓好乡风民风,就是希望“老乡”能够生活幸福、安居乐业。
治国有常,而利民为本。习近平总书记讲话中始终不离“人民”二字,爱民情怀溢于言表。广大党员干部,就要跟总书记一样爱人民、敬人民、凡事想着人民,忧人民之所忧、想人民之所想,拿人民群众当亲人,为人民幸福和民族复兴奋斗终生!
医生纪律学习心得体会
医生是一个最受尊敬的职业之一,医生的神圣职责就是为人类的健康生活而奉献自己的精力和专业的医学知识。作为一名医生,我们除了拥有这些基本的专业知识外,还需要遵守一系列的职业道德与职业纪律。无论是医德还是医风,都离不开对医生心灵的燃烧。下面,我将从自己的学习心得和体会中,谈谈对医生纪律的深刻认识。
医生纪律是医生应该具备的一系列行为规范,是医生从业行为的基本准则。医生纪律包括职业道德、医疗质量、患者权益、医学保密等方面。医生必须牢固树立职业操守,维护患者权益,保证医学质量与医学安全,并严格遵守医学保密制度,这些都是医生纪律的内涵所在。
学习医生纪律不仅仅是在课堂上进行铺垫,更重要的是在实践过程中所获得的真实体验。我们可以通过选听讲座听取专家的意见与建议、通过网上学习或读书来系统性地了解医生纪律的规定,并在日常实践中逐步实现自我规范。
纪律是军队的灵魂,而在医生的日常工作中也同样如此。在医院工作的过程中,我们时刻要遵守标准化操作、医疗质量保证等各种规定。另外,在与患者沟通的过程中,我们必须恪守患者隐私,确保患者的知情权、选择权和尊严权得到充分保障。如果我们在实践过程中都能够切实遵守这些纪律,将不仅能够提升我们的综合素质,也能够建立健康的患者医生关系,增强患者的信任感和依赖度,最终提高医院的形象和声誉。
第五段:结语。
作为一名医生,我们不仅要具备丰富的医学知识和经验,同时也需要了解医德医风、职业道德和职业纪律的相关规定。我们不能仅满足于自己的职业发展,还需要对医生纪律有着深刻的理解和认识,才能够合理规范自己行为的标准。相信在今后的学习和工作中,我会更加出色地践行医生纪律,为患者的健康生活做出更大的贡献。
医生学习心得体会
总结了一下,这周我ms只干了两件事:研究肺部听诊和研究小孩儿为什么哭。
说起听诊,真是一项技术活儿——从第一天查房我不会辨别吸气相和呼气相起就意识到了这个问题。之后回到办公室就开始自我听诊,无奈衣服太厚,一片寂静无声……接下来每次查房我都硬着头皮、努力屏息静听,最后总算听出了点什么。
医生学习两会心得体会
学习两会精神,因疫情影响,会议指出:今年政府工作报告首次对全年经济增速不设具体目标。今年形势严峻,需要全国人民上下团结、共克时艰,“安民生、保稳定”压倒一切,gdp已是次要,在中国人民在党的正确领导下,全国人民众志成城、顽强拼搏,如今取得阶段性抗疫成果!在党的领导下,我们会好起来的!
学习两会精神,会议指出,是按时高质量打赢脱贫攻坚战、全面建成小康社会、实现“十三五”规划收官之年,疫情给我们完成既定目标任务带来困难和挑战;困难重重,我们更要“不忘初心、牢记使命”,党员干部更要以身做则为群众做表率,小事信得住,大事靠得住,争当先锋。
学习两会精神,在这个抗击疫情的特殊时期,我们更要应难而上,勇往直前,团结一致,众志成城。我们用行动表达我们的决心,无论多大的困难和挑战,我们都可以战胜!做好疫情防控工作的同时,生产生活正在恢复,复工复学正在实施,两会的召开为这最后的一公里指明了方向!我们会好起来的!中国加油!
医生学习讲话心得体会
进入新世纪后的10年,新兴经济体的群体性崛起为世界格局的悄然演变提供了契机。中国由改革开放的持续积累阶段开始转向中华民族伟大复兴的关键阶段,这一划时代的变化为新兴经济体群体性复兴注入了强大正能量。习近平主席在多个国际场合公开表示,欢迎大家搭乘中国发展的列车,搭快车也好,搭便车也好,我们都欢迎不是要营造自己的后花园,而是要建设各国共享的百花园,这种担当精神,展示了中国破除零和博弈强权政治等旧观念桎梏的大无畏勇气,也坚定了国际社会特别是新兴发展中经济体与中国携手改善和塑造国际秩序的决心。
中国的担当首先体现为勇于塑造的胆色。旧秩序的调整和变迁,背后是对既得利益的挑战和重构。塑造二字带有鲜明的主动性和施动色彩,这种知行合一,贵在行动的风格一直为习近平主席所推许。大数据显示,习近平担任总书记以来的公开讲话中也多次直接使用塑造一词。例如塑造中国心、民族魂,塑造中国国际形象等。在二十国集团圣彼得堡峰会上,习近平主席大力倡导努力塑造各国发展创新、增长联动、利益融合的世界经济。
习近平主席鲜明提出要引导国际社会共同塑造更加公正合理的国际新秩序。与传统表述相比,塑造国际新秩序秉持了主动施行的一贯风格,在高度上更进一层,超越了由中国看世界的视角,进入了以天下观天下的新境界。特别是在世界上唯一超级大国的领导人大力宣扬本国优先,开放世界经济体系面临逆全球化威胁的大背景映衬之下,中国兼世以达、独善则穷的天下情怀,给了世界让全球化更加有序地重新启航的信心。
中国的担当同时体现为善于引导的智慧。塑造国际新秩序不能靠单打独斗,而是要善于发动包括发达国家在内的世界各国和国际组织的积极力量共同参与,引导各方心往一处想、劲往一处使。在新的历史条件下,全人类的命运从来没有像今天这样紧密相连。习近平主席不仅提出了共建人类命运共同体的中国方案,为缔造更加公正合理国际新秩序指明了方向,为国际社会勾勒出一个持久和平、普遍安全、共同繁荣、开放包容、美丽清洁的新世界,而且还发起倡议、提出了共建一带一路这一迈向人类命运共同体的具体路径。
一带一路是带有鲜明中国印记、蕴含博大中国智慧的一条路。以往的国际合作往往遭遇公地悲剧的困境。原因在于,旧式的公共产品提供模式,一方面强调大国或霸权国家对国际事务的垄断地位,另一方面又放任其他国家对公共利益的单方面、无节制占用。国际合作也会因为公共产品的耗竭而崩溃。在中国传统观念之中,公的含义更加丰富完整。数千年前的井田制中已有公田一说。这里的公包含公共责任的意思,即其他人有义务或责任耕作公田。以此为前提,当其他人遭遇天灾人祸时,公家进行赈济的义务才有力量施行。这里,责任与权利,或者说公共产品的生产与消费是统一的。不仅如此,公还有公族的含义,即公共产品的生产、消费都是在较有能力的群体组织之下有序开展的。习近平主席关于世界的命运必须由各国人民共同掌握,世界上的事情只能由各国政府和人民共同商量来办作为大国,意味着对地区和世界和平与发展的更大责任,而不是对地区和国际事务的更大垄断的主张,正是对中国传统智慧的继承与发展。中国也是秉持这些观点,以共商共建共享原则推进一带一路建设。
中国的担当还体现为悯于贫弱的仁义。公正合理的国际新秩序应更充分体现包容性。中国曾经积贫积弱,特别理解发展中国家渴望削减贫困实现发展的诉求,并愿意为之努力。习近平主席特别强调正确义利观,强调中国发展是世界的机遇,不仅体现在中国的发展为其他国家特别是发展中国家提供了更多商品、服务、投资和就业机会,体现在中国多次宣布无条件免除重债国和最不发达国家到期政府无息贷款债务并提供其他援助,也体现在中国通过倡建亚洲基础设施投资银行等新开发机构的机制创新上。通过联合发达及新兴经济体为发展中国家授渔造血,中国身体力行己欲立而立人、己欲达而达人的仁义,为引导国际社会共同塑造国际新秩序做出中国贡献。
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医生学习两会心得体会
又是四大关键时点汇合之年。贯彻党的十九大精神的开局之年、改革开放40周年、决胜全面建成小康社会和实施“十三五”规划的关键一年交相“会师”也让世界对今年的“两会时间”格外关注。
正如英国广播公司报道称,“两会从政治生态上讲,是向外界展现中国特色政治制度的一个机会”,两会不仅是中国盛事,也是向世界展现道路自信、理论自信、制度自信、文化自信的一个窗口。透窗而观,全国政协委员们道睿智谋事之言的从容,献务实管用之策的自信,激越开放透明的两会交响。
自信源自于思想。思想领先是最重要的领先。在习近平新时代中国特色社会主义思想的指引下,中国取得了历史性成就,发生了历史性变革。百余年前,中国人还哀叹于器物、制度、观念的落后。如今,中国对世界经济增长30%左右的平均贡献率,超过美国、欧元区和日本贡献率的总和,成为推动世界经济增长的关键力量。极不平凡的成就,足以令政协委员坚定“四个自信”,并坚信自己基于中国理论、中国经验的所建之言、所献之策,是中国发展的助力。
自信来自智慧与担当。一个政协委员能力的高低、责任感的强弱,决定他能否称职地议政献策,能否更好地共商国是。人们看到,政协委员是各界别精英群体,都有所专长,是国家的栋梁、人民的骄傲,也是国家的宝贵财富。政协委员之所以能发为中国人民谋幸福的自信之声,献为中华民族谋复兴的自信之策,正在于他们能运用专业能力参政议政。更为关键的是,他们把家国情怀落实为社会责任,想国家之所想,急国家之所急,认真思考并致力于解决社会问题。
全科医生学习心得体会
2、社区卫生服务以全科医生为核心的服务;以病人为中心、家庭为单位、社会为范围的。
服务;社会服务。
3、体现全科医疗特性的服务人格化、个体化服务;综合性、连续性服务;协调性、可及。
性服务。
虚弱现象。
5、全科医疗服务包括预防;治疗;保健;康复;健康教育;计划生育。
6、copc包括以个人为单位的基层医疗,以群体为单位的社区保健。
7、全科医学包括生物医学;行为医学;社会医学。
8、copc的基本要素基层医疗;社区人群;解决问题的过程;社区环境。
理;医院内到社区;医疗技术到社区服务。
12、中华医学会全科医学分会的成立及标志93年11月,我国全科医学学科建立。
14、医学模式和医学人文精神的关系。
15、医务人员的医学人文素质。
2、医务人员的思想道德素质1)科学理论为指导2)全心服务为核心。
16、disease、illness、sickness含义。
disease译为“疾病”----是医学术语,指可以判明的人体生物学上的异常情况,可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。
illness译为“病患”----有病的感觉,指一个人的自我感觉和判断,认为自己有病,可能确实有病,也可是一种心理或社会方面的失调。
sickness译为“患病”----指一种社会地位,即他人(社会)知道此人现在处于不健康状态。
18、可体现以病人为中心的医患交流。
1、明确目的:寻病因;告知病情;讨论诊治方案。
2、收集信息:倾听、询问(封闭式、开放式)。
医生学习管理心得体会
医生作为医疗团队的核心成员,对医院的发展和患者的健康起着至关重要的作用。然而,单纯的医学知识在现代医疗环境下已经远远不够。医生还需要具备良好的管理能力,才能更好地领导和协调团队,提高医疗质量和效率。因此,医生学习管理成为当今医疗行业发展中一项关键的任务。
第二段:了解管理学知识。
为了成为一名全面的医生,学习管理知识是必不可少的。管理学知识可以帮助医生学习如何有效地组织和管理团队,合理分配资源,提高医疗效益。通过学习管理学,医生可以了解和应用各种管理理论和工具,掌握良好的人际沟通技巧和团队合作能力。同时,管理学知识还可以帮助医生提升绩效管理能力,更好地评估和优化医生个人或团队的工作表现。
第三段:培养自我管理能力。
作为医生,管理自己同样至关重要。医生需要具备良好的自我管理能力,才能高效地处理日常的工作和生活。自我管理包括时间管理、情绪管理和压力管理等方面。医生应该学会合理安排时间,制定明确的工作目标和计划,并且遵守时间表。情绪管理是医生必备的技能之一,可以帮助医生更好地与患者沟通、面对工作中的挑战和压力。而压力管理是医生长期从事医疗工作所必须面对的问题,医生应该学会通过适当的方式来减轻和释放压力,以保持身心健康。
第四段:团队管理与协作。
医生不仅要学习如何管理自己,还需要学习如何管理团队。在医院的工作中,医生需要与护士、技师、病房主任等多个职业群体进行有效的协作和沟通。良好的团队管理能力,可以提高医疗质量和效率,营造良好的工作氛围。医生应该学习如何培养和鼓励团队成员的合作精神和创新能力,并能够合理地分配团队资源和任务,提高整个团队的工作效率。
第五段:持续学习和发展。
管理学习是一个持续的过程,医生需要不断学习和更新自己的管理知识和技巧。随着医疗行业的不断发展和变革,医生面临的管理挑战也在不断增加。因此,医生应该积极参加各种管理培训和学习活动,不断提高自身的管理能力和水平。此外,医生还应该充分利用各种学习资源,如书籍、网络资料和其他医生的经验分享,不断拓宽自己的管理视野,以适应和应对医疗环境的变化。
总结:
医生学习管理心得体会是一个重要的话题,通过学习管理学知识、培养自我管理能力、学习团队管理与协作,医生可以更好地履行自己的责任,提高医疗质量和效率。同时,医生还应该保持持续学习的态度,不断提高自身的管理能力和水平,以适应和应对医疗环境的变化,为患者的健康做出更大的贡献。
医生进修学习心得体会
解放军总医院的物流管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点,科室印有收费项目明细表,每台手术完毕由收费员统一查对、录帐,当天费用当天结,杜绝了拖欠、漏费。器械时乎时负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械,还要保证急症手术器械供应,手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。总医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范,由一名教学组长统一管理培训。为避免进修人员杜绝盲目上台,首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程,为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础,每一项操作都是经过统一训练,杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式,在这一过程中教员通过言传身教,让全体学员能够了解每台手术的配合过程,习惯术者的习惯,术中注意事项等,使全体学员获益非浅。
二、个人浅谈。
通过进修期间的对比,发现我们与解放军总医院即存在差距也有我们的优势。例如外院在手术通知单上会注明术中的手术体位、特殊用品、是否需要自体血回收仪表,病人有无特殊感染等以便于护士长安排手术;我院在器械清洗、保养消毒这一环节中做得非常细致,对于器械维护我院也做得非常到位,基本上杜绝了术中器械的罢工现象。
7个月的进修学习,在解放军总医院手术室广大医生护士的帮教和个人的积极主动学习,是的本人在理论知识以及专业技能上有了很大的提高,实现了既定的实习目标,圆满完成了进修任务,赢得了带教老师的好评。争取在今后的工作中结合进修所得使本人工作得到进一步提高,同时将外院的先进管理理念和做法在我院进行落实发扬。
胡医生学习心得体会
第一段:引言(100字)。
作为一名医生,胡医生一直以来都把学习放在首位。在临床工作中,他始终保持着求知的态度,并且经常积极参加各种培训和学术交流活动。胡医生的学习心得体会可以为其他医生提供借鉴和启发,下面将从不断学习的意义、学习方法、学习障碍以及学习成就等方面展开阐述。
第二段:不断学习的意义(300字)。
胡医生深知不断学习的重要性。通过不断学习,他能够及时了解到最新的医学进展和诊疗方法,为病人提供更好的医疗服务。此外,学习还可以增加他的自信心和专业能力,从而在工作中更加游刃有余。同时,学习也是人类进步的动力,只有不断学习,才能不断创新,推动医学科学的发展。
第三段:学习方法(400字)。
胡医生总结了一些有效的学习方法。首先,他强调了阅读的重要性。胡医生善于阅读各种医学文献和研究报告,通过阅读可以不断积累新的知识。其次,他通过参加学术交流和学术会议来拓宽视野和与同行交流。此外,胡医生还利用互联网资源,参加在线学习课程,获取最新的学术信息。最后,他也注重实践和观察,通过实际操作和观察患者的病情,进一步提高自己的诊疗水平。
第四段:学习障碍与克服(200字)。
胡医生也遇到过一些学习障碍,比如工作繁忙、时间不足等。但是,他总是能够找到克服障碍的方法。例如,他合理安排时间,每天抽出专门的学习时间;利用碎片化时间,比如在路上或者等候的时候,阅读医学文献。此外,他也利用自习室或者图书馆的环境,避开各种干扰,集中精力学习。通过这些方法,胡医生成功地克服了学习障碍,保持了良好的学习状态。
第五段:学习成就(200字)。
胡医生通过不断学习取得了显著的学习成就。他参与了多个科研项目,并发表了多篇学术论文。同时,他也是一位受欢迎的教师,多次受邀在各大学和医院进行学术讲座。此外,他还获得了多个学术奖项和荣誉证书。这些成绩的取得,不仅展现了胡医生的专业能力和学术造诣,也是他学习付出的回报。
总结(100字)。
胡医生通过不断学习,不仅提高了自己的专业素养和医疗技能,也为其他医生树立了榜样。他的学习心得体会告诉我们,学习是医生生涯中永恒的话题。只有不断学习,才能不断进步,为病人提供更好的医疗服务。
医生学习心得体会
20xx年8月1日,由我院领导派遣,我到广东省人民医院心内科进修学习9个月。能获得这样一个机会,对我而言,无疑是一件幸事。在这里,他们帮我安排好我的住宿、饮食,因为我是一位少数民族,饮食方面有讲究,上级领导部门的专门安排使我在饮食方面得到了照顾,他们从多方面关心照顾我,让我感到十分温暖,使我的进修生活变得更加充实。我非常珍惜此次锻炼和自身提高的机会,学习了不少新知识、9个月的时间转瞬即逝,通过这次进修学习,使我开拓了视野,拓宽了思路,改变了理念。
我进修的广东省人民医院是一所大型综合性医院,内、外、妇、儿等各专科齐全,心血管专科是医院的重点学科。心血管病研究所从1982年开始,连续5届担任世界卫生组织心血管疾病研究合作中心,该研究所在心内科、心外科、心儿科基础研究和临床流行病学等方面全面发展,诊断治疗均居国内先进水平,不少研究领域已与发达国家接轨,是全国三大心血管疾病治疗中心之一。
工作,全面促进我国心血管病医学事业的发展,广东省心血管病研究所也因此成为当时国内最早恢复心血管疾病科研和临床的单位,并由此迈开了它高速发展的步伐。
我在这里进修近一年的时间受益不少。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了心内科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗,熟练掌握心内科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿,基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能规范的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满意的疗效。
学在发展,学术有专攻,学科门类越分越细,必须加强各学科人才培养,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展,必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作,光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平,使更多的患者受益,更好地提高医院的社会效益、经济效益,提高医院的知名度。
我将在这里学习到的新知识,新技术带给我们南疆,为我们喀什地区第一人民医院的发展而奉献!
医生学习心得体会
2011年12月14日参加医院组织学习蓝云同志先进事迹,被称为“生命的守护神”——43岁的大化瑶族自治县板升乡弄丛村村医蓝云,为了帮助山里贫困百姓看病,四处奔走、日月兼行,积劳成疾,他身患癌症4年多,仍心系群众,以大局为重,以顽强的毅力穿行在山间,含辛茹苦救治病人,担心自己不久于人世后无人给村民看病,又送妻子到卫校学医,继续为群众看病……一名普通的村医,在医疗卫生的最基层,用自己的责任,用自己的爱心,表现了对党和人民的无限忠诚!我内心是何等的感动。
着?是什么让他扶危济困慷慨相助?又是什么让他身患重病却对本职岗位不离不弃?蓝云同志之所以能获得群众的拥护,在于他心系民情,为民解忧,倾心付出,服务群众不摆架子、永不放弃。
毛主席曾说过:“做一件好事不难,难的是做一辈子好事”。为人民服务不难,难的是蓝云十几年来始终如一地做到了这一点,这种矢志不渝的“恒心”告诉我们,任何成绩的获得都不是一蹴而就的,需要持久地追求和坚持。实际工作中,我们也总会遇到这样那样的困难和问题,如果仅仅是牢骚抱怨、推脱逃避,往往无济于事,难有收效。应当多思考如何解决问题,如何提高自身的能力以便更好服务人民。不自满于小小的成绩,不固步自封停滞不前。蓝云身患重病还冲在一线,作为健健康康的我们更应该做出更大的成绩。
蓝云同志的诸多事迹都告诉我们,要履行好职责,就必须有一颗为人民服务的耐心和矢志不渝的“恒心”。我们的工作,我们的事业,无不需要我们坚持不懈的付出和努力。必须坚持不断学习、提升素质、追求创新。只有拥有“耐心”和“恒心”的支撑并贯穿工作始终,个人的潜能才可能被发掘,工作的素养才能被培育,良好的业绩才能被获得。
医生学习心得体会
1、医学的目标是促进人类健康。
2、社区卫生服务以全科医生为核心的服务;以病人为中心、家庭为单位、社会为范围的服务;社会服务。
3、体现全科医疗特性的服务人格化、个体化服务;综合性、连续性服务;协调性、可及性服务。
4、who对健康的定义是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态,而不是没有疾病或虚弱现象。
5、全科医疗服务包括预防;治疗;保健;康复;健康教育;计划生育。
6、copc包括以个人为单位的基层医疗,以群体为单位的社区保健。
7、全科医学包括生物医学;行为医学;社会医学。
8、copc的基本要素基层医疗;社区人群;解决问题的过程;社区环境。
9、生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响,表现为四个扩大治疗到预防;生理到心理;医院内到社区;医疗技术到社区服务。
10、何为wonca?其主要任务是?世界家庭医生学会。其任务是主办全科医学的国际会议。
11、wonca及who针对家庭医生及其服务共同明确的是医疗服务适应个人与社区;人人拥有家庭医生;家庭医生必须训练合格。
12、中华医学会全科医学分会的成立及标志93年11月,我国全科医学学科建立。
13、全科医学产生的基础人口迅速增长与老龄化;疾病谱与死因谱的变化;医学模式的转变;医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配;医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。
14、医学模式和医学人文精神的关系。
15、医务人员的医学人文素质。
2、医务人员的思想道德素质1)科学理论为指导2)全心服务为核心。
16、disease、illness、sickness含义。
disease译为“疾病”————是医学术语,指可以判明的人体生物学上的异常情况,可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。
illness译为“病患”————有病的感觉,指一个人的自我感觉和判断,认为自己有病,可能确实有病,也可是一种心理或社会方面的失调。
sickness译为“患病”————指一种社会地位,即他人(社会)知道此人现在处于不健康状态。
17、全科医生的应诊内容包括确认和处理现患问题;管理连续性问题;根据时机提供预防性照顾;改进病人的求医和遵医行为。
18、可体现以病人为中心的医患交流。
1、明确目的:寻病因;告知病情;讨论诊治方案。
2、收集信息:倾听、询问(封闭式、开放式)。
医生学习心得体会
现在大多医生都能为了病人尽自己最大的努力。身为医生决不能因为行医环境差,就把气撒在病患身上而要耐心地对待他们。现在病患的觉悟高了法制观念强了,对医生的要求也相应提升了,因此我们要尽量从自身做起,使医患关系、医务环境有所改进。我认为要做好医生应做到以下三个方面:。
在有负责精神的基础上,要有良好的服务态度。有了这两点再加上奉献精神,就可以做一名使病人满意、使同行称道、尽职尽责的好医生。要有责任心、有负责的态度。责任心、负责精神要从以下几方面来表现。
(1)从事医疗活动,包括在门诊、病房看病人、查房、手术室或在其他诊疗场所从事医务活动的时候,负责任的医生表现为专心、认真。如果边看病边想其他事,那就是不负责任,不能因为其他事情干扰为病人服务。
(2)一定要细心,看病时认真负责,要细心询问病人的情况。以前外科急诊室有这样一个病历,一个病人来了,你也很认真地看了,他说昨天吃了顿不干净的饭菜,结果呕吐很厉害,但如果你不细心,不进一步询问病人的其他病情情况,就草率诊断为肠炎或胃炎,一耽误就是10几个小时,结果发现是患了急性化脓性梗阻性的胆道肝癌,非常严重。这个病人如果你不负责任或不认真看,会造成医疗上的失误。
(3)细心还表现为要仔细地听病人诉说、听病人主诉。病人有时经常抱怨:大夫不听我说的!表明你的工作没有使病人感到你是细心的、认真的,就会造成一些失误,在检查记录各方面都要细心。
(4)除了专心、细心、认真外,还要多动脑筋。病人的问题有的很简单、一目了然;有的却很复杂,所以要多动脑筋、反复想想,治疗是否符合客观情况、多动脑、多思考。有了这些还不一定能做到负责任,负责任最重要的是要把病人的病治好,要掌握专业技能、医学知识,这也就是第五个要求,要提高自己的医疗本领。
医疗本领有通过积累经验提高的,但这个过程是较慢的,提高到一定程度还同时要结合医学发展阅读书籍、向别人请教、上网,那你就会觉得以前的了解很局限,多花一些时间看一些书和杂志你就会觉得思维开阔,虽然这些工作不是针对当时处理的病人,但通过这个病人你的本领就会提高,对处理下一个比较复杂的问题能力就加强了。
我想,你对一个病人负责任首先要在这几方面表现出来。具备了责任心和高度负责的态度,在这个基础上,再说到第二方面,要有良好的服务态度。
医学一方面是自然科学,但面对的对象是人,所以医学又是一门社会科学,是以人为本,直接为人服务。以人为本的态度非常重要,必须在有责任心的前提下,再有良好的服务态度。首先,作为一名医生的言谈举止要让病人感到可亲可信,要让病人信任你,要让病人感觉到你的亲切和关心的态度。亲切和关心不是心里的表现,而是在态度上要让病人体会到。
例如:你总是说对病人关心、负责,一旦病人来了,你只是埋头写,头都不抬,这就是不对的,因为从你的态度中病人没有体会到信任感。医生是医疗中最重要的环节。当然治疗措施、治疗方案、诊断方法很重要,但病人信任你是最重要的。
其次在语言上,如果你说话生硬或很愣,是不对的。病人来了,你先要察言观色,他是哪类病人?是知识丰富的还是知识有限的?是对自己的病非常重视的还是无所谓的?作为医生要有个判断,要采取不同的交流方法。说的实在一些就是要有礼貌,使人容易接受。
第三是态度表现,让病人感到医患之间是平等的。在解放前,医生是尊贵的职业,总觉得病人是来求我们的,医患关系是不平等的。现在不一样,对于不同病人要平等相待,不能看病人是否有钱、地位和身份是否高低。在北楼看病人、对待首长,语言上更要有礼貌、更要谦虚。对待病人要一视同仁,在服务态度上要平等。有了负责任的精神、有了良好的服务态度,最后要有奉献精神。
因为医生职业本身就要有奉献精神,作为医生要把病人放在第一位,要牺牲自己的时间,现在我们的大夫早来晚走,节假日还要来看病人,病人很希望大夫来看他,发现问题及时处理,这是一种安慰。为了病人的安危牺牲自己的时间,我们提倡这种精神。
我的体会是,作为医生尽职尽责是好的,要有高度的责任心、良好的态度和奉献的精神,那么如何培养呢?我觉得每天吃饭时或业余时间,时常想想或反思自己在执行医疗任务时,是不是负责任了?是不是对某个病人不够负责?是不是细心了?态度好不好?是不是符合一个好医生的标准?要经常警惕自己、提示自己。目前医院正在开展保持党员先进性教育活动,它的最终目的要落实在自己的行动中和对待病人的医疗活动中。要经常想想,养成习惯就能做好。
现在的医疗环境不尽如人意。从病人的角度来说,他们抱怨看病难、看病贵;从医生的角度来说,医疗纠纷多,个别时候还有暴力伤害,原因很复杂。看病难、看病贵、医患关系不正常这些问题都不是医院所能解决的。同时我们也要看到个别医生的行为道德标准、医德医风也有缺陷。
医生学习心得体会
我作为重庆医科大学附一院与明尼苏达大学医学院交换进修项目的第一个中方学者,来到明尼苏达大学医学院心血管科进行了为期半年的临床进修学习。
明尼苏达大学医学院心血管科是美国医院心血管科排名前十的医院之一。令我惊讶的是,他们的心脏外科是和内科放在一起的,互相之间的协作比较紧密。比如,心脏移植病人的手术由外科医生做,而后期的随访,治疗就以内科医生为主。当然,作为一名内科医生,我的进修是在心内科进行的。
每天的临床工作和国内有很多相似的地方,比如早上的查房;收病人时问病史、查体、写病历等等一系列过程;出现一些本科室不能解决的临床问题时请其他科室会诊协助治疗……也有很多不一样的地方,半年的学习令我感触很深的是以下的几点:
1、作为教学医院,每天的讲座很多。只要你肯学,就有很多的学习机会。在心内科,每天中午的十一点是心电图讲座,十二点由本院医生做临床方面的讲座,内容涉及临床基础知识,最新进展,病历讨论等。讲座的时间都是一个小时,期间由科室提供免费的午餐,如披萨、汉堡等,大家边吃边听,真正体现了分秒必争的精神。每周三下午是fellow(专科培训医师,有点像国内的主治医师)的讲座,既有专科培训医生们自己选定题目的讲座,也有高年资attending(主治医生,更象国内的主任医生)的讲座及点评,时不时还有外院的专家授课。周五的早上七点半则是心脏电生理室的讲座,市内各个医院的心脏电生理医生们都要参加。医学院则固定在每周四和周五的中午举行全院的讲座,周四以基础研究为主,周五则是临床内容,主题是morbidityandmortality,即每周一个病历讨论,涉及临床各主要科室。
2、围绕在医生周围的良好的合作团队。这个团队使得美国的医生可以专注于临床医疗工作,不用被琐事分散精力。比如,美国医院里特有的“医生助手”,由专门的医生助理或担任,可以在医生诊治病人之前,先与病人交谈,问病史,查体,开具部分检查,极大地节约了医生的时间和精力。的工作也十分到位,比如病人需要做胃镜,医生只需开具医嘱,自然有护士处理好相关的事务,医生只需在约定的时间去做检查即可。不像在国内,医生要事无巨细,从检查前的准备一直关心到检查后的处理,很是消耗精力。另外,还有药师指导和监督临床的用药,技术员负责仪器的使用和维护。当病人没有保险,或是其他原因付不起医疗费时,会有社会工作者帮助解决经费问题。而病房里进行心脏移植的病人在手术前,还有进行过相同手术的志愿者与之交谈,现身说法,鼓励患者,打消患者的顾虑。曾经参加过几次病人临终前的抢救,小小的病房里居然有二十几个医务人员参与病人的抢救,包括了医生、护士、技师、药师等。还有一次,一个患躁狂症的心衰病人在查房时情绪失控,3分钟之内,三名医院保安就出现在病房的门口;5分钟之内,精神科的医生就前来会诊。让人感到,在美国当医生真是没有后顾之忧。
3、病人对医生的信任及良好的医患关系。一方面,医生每天会花很多的时间与病人交谈,用尽量浅显易懂的语言向病人解释病情;另一方面,大部分美国病人对医生十分信任和友好,也非常地尊重医生。不像在中国,巨大的工作量(每天诊治病人的数量可能是美国医生的数倍甚至数十倍)和病人支付医疗费用上的压力使得病人把医生放在对立面,医患矛盾很尖锐。
4、住院时间远远短于中国。病人渡过急性期或者危险期后,就会被转到康复中心继续治疗,这样既节约了医疗费用,又减轻了医院的压力,也减少了医院内感染的发生。
5、良好的转诊制度。病人一般先到家庭医生或者社区医院治疗,那里的医生觉得病人的病情严重,需要进一步治疗时,才将病人转至上一级的医院,避免了医疗资源的浪费。而且,美国的医师培训制度,使得各个医院的医生水平比较接近,不容易出现中国这样,小医院的医生和大医院医生临床水平的较大差别,也使得病人能够充分信任家庭医生及社区医生。
当然,美国的医院也有不尽如人意的地方,比如,因为病人的数量少,很多基本操作没有机会做或是做得很少;医生在培训中能够见到的病人、病种不多,能够积累的临床经验就少于中国。还有医疗器材和资源的巨大浪费,一次性物品的使用量极其惊人。在医疗中,也存在着过度医疗,比如每天重复做若干的血液检查,胸片的常规复查等。抗生素滥用的问题也一样存在,我曾经遇见一个病人同时使用包括亚胺培南和万古霉素在内的四种抗生素。国内很少见,我们医院尚未出现的万古霉素耐药的肠球菌,在心内科的监护室里有时候会同时出现几个既往或是现症感染病人。
另外,我想就我个人的经历说一下在美国医院进修要注意的两个问题。一个就是语言。美国医生说话语速极快,voa的specialenglish是每分钟90个词,standardenglish是每分钟140个词,可是这些医生们每分钟起码要讲250到300个词,比我在这里听的美国当地电台的播音速度还要快得多。尤其是汇报病史和做讲座的时候。可能他们太忙,又非常认真、敬业,想在有限的时间里传达最多的信息,所以说话特别地快。除了快之外,就是缩写特别多。
医生学习心得体会
对于无经验的医生面对着检索到的不同证据常会无所适从。下面是本站带来的医生学习。
希望可以帮到大家。
在一次泰山師父生日的聚會裡,和好幾個師兄弟一起聊天,忽然問起我到現在跟了我兩傳師父多久了?認真的算了一算,竟然已經超過了五年,時間真是過的好快,那些學習的過程忽然浮現在我腦海裡。
還記得第一次到師父的診所去跟診,就看著他拿著一根髮簪,在患者身上畫阿畫著,然後問患著覺得如何,想不到在我耳朵裡聽到的都是患著驚訝的讚嘆聲,當時看了一天下來,直覺認定我師父有養小鬼,我一定要去拆穿他。所以,我過幾天又去跟診了,連續好幾次,看著他在患者身上輕輕動來動去,這邊摸摸那邊摸摸,患者竟然也好了,在我以往的經驗裡,傷科不就是壓來壓去、揉來揉去,不然就是扳來扳去,聽著骨頭間發出劈哩趴拉的聲響嗎?我忽然認為我師父是一位魔術師,由好奇、到了解,由淺到深入,一天又一天地往桃園跑,一次又一次的聽著我師父的演講,我忽然發現我非但不能破解他魔術的把戲,更讓我自己陷入萬劫不復的傷科學習歷程。
因為了解,覺得傷科系統是這麼龐大;因為了解,不將問題解決誓不罷休。有時候會為解不開一條肌肉而思考整天,有時候更會為了一根骨頭調不歸位而做惡夢,更有時候為了師父給我的一句話而困惑好幾個月,更甚至懷疑自己到底是不是這塊料?所有一切的情緒在解開一條肌肉、調開一根骨頭的瞬間,全都化成喜悅;這種喜悅甚至會讓我在診所裡自己傻笑個一天,真可說是痛苦與快樂並存著,一直到現在好像中毒一樣,雖然痛苦的時間比快樂多,但現在更享受痛苦的時間,因為越痛苦就是代表著,快樂就要到來了。
常常有學弟或同道問我,到底要如何學才能像我或我師父一樣,我常常舉一個例子:有一次師父要我去解一條內側腓腸肌,那弟子捨我其誰的上場了,結果,我光解那一條肌肉,搞了一個多小時,那條肌肉還是沒能解開。我師父過來後,只搖了三下那條肌肉就解開了,當下真想拿塊豆腐自盡。於是乎,在那一個月裡,哪怕患者是頭痛、肚子痛、手痛、腳痛,我一定都會去解那一條肌肉,心裡想著有人能做到,那自己一定也可以。當我一面搖、一面想起師父的動作,到底我的動作裡跟他有什麼不同,進而慢慢調整我的動作,模仿著師父所有的動作、角度、位置,一千次一萬次的搖,總會讓我幸運的解開一次,當這一次出現了,我又開始想為什麼?在這些動作底下,結構產生了什麼變化?一次又一次的試驗,一次一次的思考,讓我解開一條肌肉的時間越來越快,然後再將解開這一條肌肉的經驗,是不是可以套用在全身肌肉裡?於是又開始了一次又一次的思考、一次又一次的試驗。
當我滿懷信心去向師父報告時,兩傳師父又會告訴我一些天語,讓我腦子裡出現了許許多多的問號。我當下好想跟他說,我是凡人可以不要跟我說天語嗎?不然好歹給我一點方向吧!但師父總是說:「你就是沒看清楚!回去好好看吧!」當時真想在大街上吶喊:我不是看的好清楚嗎?不是看清楚才來跟師父印證嗎?為什麼師父提出的問題我一點都想不到、也想不出來?於是痛苦的輪迴一次又一次。於是每當我要跟師父請教的時候,我開始想像他會問我什麼,他會糾正我什麼,我便開始自問自答。我開始揣摩他的思考,我開始在跟診的時候去想他摸到患者是什麼感覺,他在調患者的時候在思考什麼問題,他調的時候是依據那一段張力或哪一條肌肉。當他說患者腳痛的時候要調腰,就去思考為什麼他會這樣說?這整個連貫是什麼整個路徑?是怎麼走的?慢慢的去調整自己的認定是否和師父一樣。當思考模式接近,便漸漸聽得懂他的天語了。
當師父要傳達的訊息接收到了,便是我境界又向上一層樓了。一邊學習一邊吸收,一邊思考一邊整合。對人體的架構越來越清楚,但也越來越不清楚;由手指間傳來的訊息越來越多,但也越覺得自己的知識太少了。當手感一直提升,也對自己越來越不滿意。由內而外的探尋、由外而內的思考,只為了讓自己的手不再觸摸到那多餘的張力,但是也增加了後面進入這個領域學習的難度。許許多多的手法、許許多多的知識,都讓學弟們困惑,.但是我一直認為手法只是一種工具,一種讓大家進入的方法。一開始重形輕意,接著重形且重意,最後見其形取其意、輕形而重意,之後便只剩心法。而繁雜龐大的系統知識,更須用心去整理、用手去印證。在說完這些話,我想並不是我已經學完了,也並不是我已經學會了,我想我只是窺之一二而已。我常常在想,為什麼一些名醫甚至我的老師或師父都是這般謙卑,是不是偽裝出來的呢?我想不是的。是當了解越多,越知道自己的不足,責任也越重吧!
在以前常常聽人家說,林兩傳醫師好利害喔!但是那套功夫是別人學不來的。既然學不會,那何必要學呢?可是我卻想既然要學,我就一定要學會!常常在來往台北與桃園的路上一直告訴自己,花了來回兩小時的路程加上跟診三小時,這些時間要是不學點東西回去,不如在家裡睡覺。因此由第一年站在師父旁邊看,第二年蹲在旁邊,到第三年坐在師父後面,時時都在等待機會問問題,時時都在專心看著師父的一舉一動,深怕一閃神就偷不到東西了。哪怕是一個動作或一句話,我也必須回去思考非常久,一直到現在依然在這條路上如履薄冰的走著,依然有著一堆問號在心中。但是我卻非常怕沒有了這些問號,因為有這些問號,我才能一直不斷的突破,一直不斷的進步。
還記得問過師父一句話:這條路的終點是什麼?他回答我:「我還沒走到最後,我只是走在你前面,最後是什麼我也不知道。不過我相信會有一天能走到的。」是的,當你想你能做到,你就能做到!當你想學會,你也一定能學會!由一條肌肉或一根骨頭開始,由第一次的成功到第一百次的成功,我相信大家也會在這條路上走得開心、走得不徬徨!
我是做病理研究的。病理学,在国外叫doctor´sdoctor就是“医生的医生”。
因为我们每天干的活,都是给医院里每一个科的医生回答问题。并不是我们有什么特殊的才能,而是我们有一台显微镜,可以放大1000倍,可以看到患者身体里的细胞变成什么样子了,可以从本质上认识疾病。
关于误诊。
人体是个很复杂的东西。每个医生都希望手到病除,也都希望误诊率降到最低,但是再控制也控制不住。我们应该正常看待误诊。误诊的原因是多方面的,太复杂,一时说不清楚,但是可以告诉大家一个原则:如果在一家医院,被一个医生诊断了什么病,你一定要征得第二家医院的核实。这是个最简单的减少误诊的方法。
关于脂肪肝。
脂肪肝不是病。在20xx年前,不管那本书上,都不会专门有这个词儿,这全是b超“惹的祸”。有了超声这个仪器,把探头往你的腹部一放:哦!你是脂肪肝!这个词就出来了。
其实,超声诊断脂肪肝是不准确的。如果身体里脂肪多,你的肝脏里脂肪一定多,问题是脂肪多了,给你带来什么病没有?我们做了很多解剖,没有发现一个肝脏的硬化、肝脏的损伤,是由于脂肪肝引起的。有人说你现在是轻度脂肪肝,然后就变肝硬化,最后是肝癌,说这样话的人没有任何证据。
关于酒精肝。
人们大多以为喝酒对肝脏损害大,会得酒精肝,其实不然。酒精叫乙醇,乙醇到了肝脏,在那里分解,像剪刀一样,把两个碳的分子剪断,最终产物是水和二氧化碳,二氧化碳呼出去,水尿出去。
喝酒关键不是对肝的损伤,肝细胞死了可以再生,关键是对神经细胞的损伤。人体里只有神经细胞是生下来多少个,一辈子都会再增加一个,只会减少。喝酒每醉一次,都要牺牲一批神经细胞。
关于癌症。
中晚期的时候,你去治疗癌细胞,想把癌细胞杀死,这个思路是错的。癌细胞是杀不死的!你不要指望通过医学的办法,来解决你的癌症问题。那么要用什么办法呢?我打个比方:任何癌症,就像一个种子,你的身体就是一片土壤。这个种子冒芽不冒芽,长大不长大,完全取决于土壤,而不是取决于种子。种子再好,土壤不适合绝不会长出来。怎么改善这个土壤?是现在研究的问题。
我们提倡健康体检。早期的癌要治好很简单,问题是怎么发现。傅彪最后也到我这里来看病,他是肝癌。肝癌多数都经历了乙肝或丙肝,然后是肝硬化,第三步到肝癌。细胞变成癌要5年-20xx年!
如果半年查一次的话,它绝不会长成俩三厘米的癌!只要提前治,直径在两厘米-三厘米以下,肝癌都可以手到病除。
我们有责任早期发现肿瘤,早期治疗。如果是晚期,我建议针对生存质量去努力,减轻痛苦,延长生命。针对晚期癌症不要倾家荡产去治疗,因为意义不大。
循证医学就是遵循证据的医学,是国际临床医学领域近年来迅速发展起来的一门临床学科。其核心思想是:任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据的基础上,即临床医师开处方,专家们制定治疗指南,政府制定医疗卫生政策都应根据现有的最可靠的科学依据进行,其目的是为了临床医疗决策的科学化。
著名临床流行病学家davidsackett教授对循证医学的定义是:“谨慎、准确、明智地应用当前所能获得的最佳证据,同时结合临床医生的个人技能和多年临床经验,考虑患者的权利、价值和期望,将三者完善地结合,制定出对患者的治疗措施”。最佳证据是指对临床研究的有关文献应用临床流行病学的方法以及质量评价的标准,经过综合分析评价而得到的最为真实可靠且有临床应用价值的研究成果。它主要来源于医学期刊的研究报告,尤其是随机对照试验等设计合理、方法严谨的临床研究以及对同一类研究所进行的meta分析。
1979年英国著名流行病学专家archiccochrane首先提出各专业应将所有的随机对照试验(rct)资料收集起来进行系统评价(systematicreview),并随着新的试验的出现随时更新,为临床医疗实践提供可靠依据。这一观点得到世界医学界的强烈反响,于80年代出现了跨国合作对心血管、癌症、消化道疾病等常见病的疗法进行系统评价,这些评价报告对改变世界临床实际和指导临床研究课题的方向产生重大影响,被认为是临床学发展史上的一个重要里程碑。
心血管疾病是威胁人类健康的主要疾病,循证医学以令人信服的临床证据,带来了临床实践革命性的改变。例如胆因醇与复发研究(care)和普拉固对缺血性心脏病长期干预的研究(lipid),证实了他汀类降脂药普拉固不仅降血脂疗效好,而且能降低冠心病所致的总死亡率,确定了普拉固对冠心病二级预防的重要性和安全性;卡托普利防治研究(facet),证实了抗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂(acei)开博通和蒙诺对降低心衰总死亡率,以及延缓糖尿病肾病发生的疗效。
循证医学的最大特点是评价治疗方式的有效性及安全性时,必须以患者的“预后”为指标,进行大规模、随机、有对照的研究。心痛定是国内外广泛应用的一种降压药物,传统医学模式的研究,证明它可有效降低血压,对肝、肾等脏器没有不良作用。而循证医学的证据表明,心痛定虽可有效降低血压,但可能增加心肌梗塞的危险。
目前,循证医学已获世界临床医学的重视,在英、美、加等许多国家应用较广泛。1998年我国也加入了循征医学的全球性研究之列。
循证医学实践的类别可分为两种类型:一为最佳证据提供者(doer),参与收集评价文献,提供最佳证据;一为最佳证据使用者(user),正确、客观、结合实际地应用证据。无论证据的应用者还是使用者,都需要具有临床的业务基础和相关的学科知识和技能。实施循证医学的方法可以归纳为“五部曲”:1.提出问题2.寻找证据3.严格评价4.临床应用5.总结经验。
与传统的经验医学相比,循证医学具有以下的优点:1.经验医学以适度疗效指标为主,即用症状的改善、实验室结果等指标的变化来评价治疗效果,而以适度疗效为临床终点的临床疗效是不可靠的。而循证医学倡导以满意的终点指标为主要观察指标。2.经验医学以个人经验及理论推理为主这些所谓的经验因为缺乏严谨的科学方法做指导,因此往往会有一定的偏性。而循证医学提倡个人经验与临床外部最佳证据相结合,有助于克服单纯靠经验所带来的盲目性。3.运用meta分析等流行病学方法可以充分利用已经获得的信息,在较短的时间内投入少量经费而获得具有主要临床实用价值、可以影响医学卫生政策的结果,从而产生巨大的社会效益和经济效益。
4.循证医学能将医学教育与临床实践融为一体,帮助年青的临床医生学会提出问题,并通过有效的文献检索去寻找答案,从而更新知识、也提高电脑检索文献资料的技巧。5.简单易学,不同背景与水平的人员均可掌握,有助于提高自学效果;促进个年资医生通力合作,为寻找最佳治疗疗效方案而广泛交流,从而提高临床医生在做出处理决策时的自信心。6.患者也可使用证据来选择疗效决策。如患有合并症的孕妇是选择引产?还是剖腹产?患者本人或家属可根据检索到的证据与医师共同商讨选出最佳治疗方案。但循证医学也有缺点,循证医学的方法存在着自身的缺陷,meta分析的致命缺陷就在于它所使用的资料是二手资料,而不是具体临床研究的原始资料。
meta分析所选择的原始资料往往存在出版偏倚,这在进行分析时难以避免的。需要花费一定的资金用于购置必需的电脑硬件和软件及利用一定的时间去学习和实践。对于无经验的医生面对着检索到的不同证据常会无所适从。鉴于中国临床医学论文的现状,应该大力提倡临床医生首先要多学习方法学的内容和运用循证医学的知识,开展一些局部小样本但是方法严谨的临床试验,进而自己生产合格的证据,同时不断缩小临床研究和临床实践之间的距离,掌握新技能,以便追踪新的有效和适用的证据,为临床决策提供可靠信息。这是中国发展循证医学的当务之急。由经验医学向循证医学的转变是21世纪临床医学的一场革命,也是未来医学发展的必然。
cochrane协作网(cochranecollaboration,cc)是1993年正式成立的国际性协作组织,也是一个国际非盈利性的民间学术团体,旨在通过制作、保存、传播和更新系统评价提高医疗保健干预措施的效率,帮助人们制定遵循证据的医疗决策。cochrane协作网对循证医学最大的贡献在于它能产生高质量的系统评价。所谓系统评价是按照特定的病种和疗法,全面收集所有相关、可靠的随机对照试验并进行科学的定量合成(meta-分析)从而得出综合可靠的结论,即这种疗法究竟有效、无效还是需要进一步研究。cochrane协作网的主要任务是保证医疗保健各领域提供高质量、最新的系统评价,促进系统评价的产生、传播和使用;在cochrane协作网内部发展高效率、高透明度的组织机构和管理机制,以争取cochrane协作网内部的互相理解与合作。
中国的cochrane中心与1999年3月在华西医科大学第一附属医院正式成立。该中心旨在促进和加强中国的循证医疗卫生工作,通过制作、保存、传播及应用高质量的系统综述指导人们进行循证的决策,达到有效地促进临床实践及合理利用卫生资源的目的。
事实表明:有效的临床实践活动,必需建立在最新近最佳的临床科学研究证据的基础上。在临床实践中不断贯彻循证医学的原理和方法,将会大大地提高临床医学的水平。
医生学习心得体会
四川大学xx医院是一所拥有百年历史、开放床位达4300多、年门诊量达255万、年出院患者12.3万、年手术量6.3万台次的集医疗、科研、教学于一体的大型综合医院,是目前世界单点规模最大的医院,拥有9个国家级重点学科,而骨科也在其列。xx医院骨科分为三个病区,下设"关节外科、脊柱外科、上肢创伤、下肢创伤、骨肿瘤、以及运动医学"六个亚专业医疗单元,年手术量达6500台次。从20xx年至今,骨科做到了"零投诉零纠纷",在xx医院骨科进修的三个月中,医疗、教学和科研都了我们很深刻的感受。
1、华西骨科平均每日接收急诊患者达30—40人次左右,其中收住院近20人,其中创伤占绝大多数,有大约10例行急诊手术,其余限期手术。早晨7:45准时交班,由总住院医师汇报急诊会诊及收治情况(包括患者临床资料和影像学资料),由各主管医师汇报出院患者情况(必须在患者出院前两天汇报并交由总住院医师行病历检查,汇报包括患者一般情况、手术情况、术前术后影像学资料),由各主管医师汇报病史行术前病例讨论,各主任和专业组长提出治疗方案;早晨8:10左右,住院医师已经进入手术室行相关术前准备,例如下肢转子间骨折,安放牵引床,消毒铺巾。同时主任和各专业组长开始查房;每天教授早查房一次,下午下班之前由专业组长或者主治医师进行晚查房,解决相应问题和解答患者及家属疑问。对于急诊入院患者立即给予牵引,根据具体情况实施皮牵引或骨牵引。
2、充分做好医患沟通,完善相关知情谈话。华西病历里所包含的知情谈话达10余种之多,其中以下是我院所欠缺的:特殊医疗材料使用知情同意书、医患沟通表、抗菌药物使用记录表、术前小结及手术计划核准书、特殊药物知情同意书、医学生及试用期医学毕业生参与临床实践活动抗菌药物使用记录表。最重要的是医师与患者沟通的耐心,上到科室主任下到住院医师研究生医师,对患者提出的每一点疑问,都详细解释,术前谈话时详细到具体手术过程的讲解。
3、规范合理用药,术后当天使用一次抗生素,无任何辅助用药,术后第二天起仅使用维持水电解质平衡的基本药物。
4、每个医疗小组排定每周固定2—3天为自己的手术日,其余时间不安排该医师的手术,如遇特殊情况,可在手术台次未安排满时行连台手术;这样给医师一定时间去解决患者术前术后的相关问题。
5、加快床位周转,对患者可以减少住院花费,对医院可以增加效益,一般创伤患者术后第三天在确保切口无任何问题的情况下即可出院,在院外拆线;在院外设立二病区,对于需长期住院患者,转到二病区进一步治疗,如需再次手术治疗时,再次转回。由专人负责床位预约事宜,方便患者就医,避免因床位引起的纠纷。
6、各亚专业组分工明确,加强协作。本专业组不得收治其他亚专业组患者,例如:遇多发骨折患者,下肢组收治行下肢骨折手术,必须请上肢组医师施行上肢骨折手术。如医疗组长外出,本组患者由其他医疗组长全权负责。
xx医院近年来在nature、science、newenglandjournal发表自主知识产权论文4篇,获国家自然科学基金项目1000余项,经费总额达6.5亿;今年前三季度共发表sci360余篇,有9种学术期刊挂靠xx医院;骨科与国外知名教授常有往来,经常有国外专家来医院讲学,我们恰逢澳大利亚著名关节外科专家ramisorial教授交流来访。华西骨科要求副教授以上三篇论文中必须包括一篇sci,主治医师每年发表核刊论文三篇以上。
xx医院骨科每年培养博士生10余名,硕士生20余名,培训进修生50余名。在骨科各个病区轮转,每个病区3个月。实习生每周安排一次小讲座,由副教授以上亲授。综上所述,华西之所以在医疗质量、安全工作方面全国领先,主要在以下三个方面突出:
1、告知义务,即患者知情同意权,无论病情变化、特殊检查、术前谈话、特殊材料、还是实习医生临床教学、出院事宜均需提前告知患者。为此,xx医院专门制定了一系列患者知情同意书,医患双方共同签字后附在病案中。
2、注意义务,是指对患者病情的观察,监护,做到随时发现问题,及时诊治,避免延误病情,这也是正确诊治的保障。我们所在的骨科除了常规的主任查房外,各专业组每天均有早晚两次大查房,科室除总住院医和值班医生24小时在岗之外,每个组还安排一名医师随时处理组内患者问题。
3、救治义务,是工作重心,也是医疗质量的体现,从而实现最终的治疗目的。
通过这三月的学习,让我们年轻医生看到了自己与国内先进同行之间存在的差距和不足,在今后的实际工作中,我们应从自身的点点滴滴做起,为新医大一附院骨科中心的发展贡献出自己的一份力量。