护理工作需要具备人文关怀和科学精神,护士们要根据患者的实际情况,采取合适的护理措施。最后,我们一起来欣赏一些护理工作者的成就和荣誉,向他们致以敬意和赞美。
压疮预防与护理整改措施精选_
1.2.对入室病人认真进行皮肤状况的评估,并做好记录。
对病情允许翻身的病人每2-3小时翻身一次,并按摩骨隆突处,建立翻身记录卡,翻身后记录时间、体位、皮肤情况,对病情不允许翻身的病人,给予卧气垫床或局部垫气圈,2-3小时按压身体受压部位。3.4.5.6.7.采取舒适卧位,平卧位抬高床头时,不应高于30度,需半卧位时,应做好衬垫,防止身体下滑。协助病人翻身,更换床单及衣服时,要抬起病人的身体,防止托、拉、拽等动作。使用搪瓷便盆时,应抬高病人臀部,不可硬塞,硬拉,严禁使用掉瓷的便盆。使用石膏、夹板、牵引的病人,衬垫要松软适度,尤其注意骨突出的衬垫。
保持病人皮肤清洁,定时温水擦浴,保持床单元平整、干燥、无渣,及时清理大、小便,对易出汗和大、小便失禁的病人应及时更换床单。8.交接班时认真交接皮肤及护理措施的执行情况,对于1度压疮的病人压红部位严禁按摩,以防加重局部组织损伤。
护理职业防护教案模板
职业环境通常包括理化环境、生物环境、社会环境及职业习惯、行为方式等。护士的职业危害主要分为四类:生物危害、化学危害、物理危害和心理危害。
1.生物危害。主要指由细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染。如护士接触病人呼吸道分泌物、体液及排泄物,临床最常见的为针刺伤(含锐器伤)所致的血液传播疾病的感染。
2.化学危害。护士职业中的化学危害主要来自抗肿瘤药物和消毒制剂。临床常用化学消毒制剂有一定的挥发性和刺激性,通过吸入或皮肤接触而产生职业中毒、职业性皮肤病、职业肿瘤等。
3.物理危害。护士职业中的物理危害可分为运动功能性损伤和物理刺激。运动功能性损伤最典型的是腰背痛,其最基本的特点就是疼痛和运动功能障碍。而临床的物理刺激主要包括锐器伤和人体电磁波、射线暴露等。
4.心理社会危害。护士职业的心理社会危害主要指工作压力,主要压力源是专业及工作本身,如护患关系等。高压力工作容易产生各种身体或心理疾病。
(一)生物危害。
wto提出的职业接触中特殊感染控制的预防措施:避免受到针头和其他锐利物体的损伤;避免接触开放的创口和粘膜;避免通过污染器械的传播;防止血液或其它液体外溢到身体表面;对废弃物作出妥善的处理;要求所有可能接触病人血液的员工在培训期就应该接受系列乙肝疫苗免疫注射。
1)呼吸道飞沫传播。
a.注意病房及工作区域通风,保持环境整洁。
b.护理人员在进行任何治疗和护理操作时必须戴口罩。
c.吸痰时,戴口罩、手套,面部不要垂直于患者口鼻及气道切开处。
2)针刺伤(锐器损伤)。
预防措施:
a.在进行注射、抽血、输液、输血时,一定要保证足够的光线,严格按照操作规程进行操作。
b.绝对不要将针头帽套回针头,一定要套回时,请运用单手套法。
c.针头或锐器在使用地立即被扔进耐刺的锐器收集箱中,用钳子夹住针头。
拔,不要用手将其折断毁坏。
d.收集箱有牢固的盖子和箱体锁定装置,有明显的危险品警告标志。e.手持无针头帽的注射器时,行动要特别小心,以免刺伤他人或自己。f.操作后立即处理周围环境,如切开包、拆线包、穿刺包的整理。g.锐器和针头与普通垃圾严禁混放。
损伤后处理原则:
a.立即从近心端向远心端挤压受伤部位,是部分鲜血排出,相对减少受污。
染的程度。
b.用流动自来水和消毒肥皂液清洗(如溅出,清水冲洗鼻、眼、嘴和皮肤。
等直接接触部位)。
c.用碘酒等皮肤消毒液涂擦伤口处理。
d.确定感染源患者并记录在案,同时进行可靠的hiv、乙肝、丙肝等化验。
检查。
e.24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白,接受医学观察45天。
3)体液、排泄物等接触性传播。
a.当预料到要接触患者血液、体液或分泌物时,须戴手套进行操作,手套。
破损时应及时更换。
b.接触患者血液、体液、分泌物污染的医疗用品、器械、各种废弃的培养。
基及标本以及使用后的一次性医疗用品后须严格洗手。在不方便洗手的情况下,用快速手消毒液消毒双手。
c.不戴首饰,不留长指甲。
d.灌肠时,应穿一次性隔离衣,戴手套。
(二)化学危害。
1)抗肿瘤药物。
a.接触抗肿瘤药物的护士须穿戴好手套、防护衣和口罩,口罩和手套要定。
时更换。
b.冲配药场所有抽风和排风设备。
c.冲配规则:使用输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质的排出,用水。
剂代替粉剂以减少冲配时气溶和气雾的外溢。
d.抽取药液时以不超过注射容器的3/4为宜,并使用针腔较大的针头抽取。
药液,以防注射器内压力过大,药液外溢,使用后的物品应放于专用袋。
内集中封闭处理。
e.操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛里,立即使用生理盐水彻底冲洗,如。
果溢出到桌面,应用纱布吸附药液,再用清水冲洗被污染表面。
f.处理患者化疗后的尿液、粪便、呕吐物必须戴手套。
2)化学消毒剂。
a.使用挥发性、刺激性大的消毒剂时做好与接触抗肿瘤药物同样的个人防。
护及良好的通风环境。
b.尽量选择对空气污染小的化学消毒剂。
c.科学的对待化学消毒剂的浓度。
d.遵守医院或部门的剧毒、有害物质的保管规定:集中存放,容器密闭,有显著标志。
e.使用中的化学消毒剂容器加盖。
f.使用消毒剂集中的特殊部门如手术室、供应室、内镜处理等须有良好的通风设施。
g.提倡使用一次性医疗用品。
(三)物理危害。
1)运动功能性损伤。
a.确保所有体力处理操作在首次进行前,就有关工作的安全及健康风险,作初步评估。
b.应用正确的方法搬抬患者和帮助翻身。
c.尽量正确使用各种设备进行搬抬等工作。
d.需要长时间弯腰进行操作时,首先考虑调节床体的高度。
2)物理性刺激。
电磁波和射线损伤防护参照放射科防护要求,如摄床旁片是所有人员尽可能远离摄片机10米以上,或用铅板屏风阻挡放射线。
(四)心理社会危害。
1)增强服务意识,建立良好的护患关系。
2)加强法律意识的培养,规范护理行为。
3)加强护士应对暴力能力的培训。
4)医院环境及工作场所的设置中,护士站与医院保安部门之间有监控和报警系。
统。
护理教案设计模板
您好!非常感谢您在百忙之中展阅我的自荐信。我是xx大学护理学院xx届的一名应届毕业生。
诚望加入贵医院,为更好地发挥自己的才能,实现自己的人生价值,谨向各位领导作一自我推荐。四年的大学学习,使我掌握了深厚的专业知识,我热爱我的专业并为其投入了巨大的热情和精力。并阅读了课外很多相关书籍来充实自己的专业知识。我具备了较强的英语听、说、读写能力。熟练掌握了计算机的基本理论与应用技术。
我深知:精通技术,是将来走向成功的阶梯,而广泛地涉猎人文社会知识才是成功的真正保障。在校期间,我还积极参加并组织班级、学院等多项大型活动,积累了丰富的工作经验,受到了老师和同学们的一致好评。这很好的培养了我的交际能力,使我懂得了如何与人和睦相处,也使我处事更务实、更有责任感。这一切都是我不懈努力的结果,也是我所具有积极进取精神的体现。相信这将是我今后的工作的重要经验和宝贵财富。
深厚的专业知识,完整的知识结构,丰富的实践经验,乐观豁达的性格,超强的团体协作精神和亲和力,定会助我在曲折中顺利完成各项工作任务。
我企盼与各位同仁携起手来,共创美好明天!
此致
敬礼
尊敬的贵单位领导:
您们好!首先,向您们致以崇高的敬意。感谢您在百忙之中抽出时间来阅读我的自荐信。
我叫高雅君,是甘肃省卫生学校护理专业09年的毕业生。
随着时间的流逝,三年的中专生活即将告一段落,面临着人生的有一驿站,我很坦然,因为我对生活充满信心。俗话说:“世上无难事,只怕有心人。”我相信自己,有恒心,有毅力,有勇气,有能力做好每件事。
步入护理学事业,解除病人的痛苦一直是我的梦想,省卫校的几年砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础,专业特长更使我明确了择业目标:做一名白衣天使。
初中毕业后,饿哦报考了甘肃省卫生学校,进行进一步的深造。在此,两年专业课程的学习和一年的临床实践,使我具备了较为扎实的专业基础知识和临床经验,整体素质有了较大的提高。培养了敏锐的观察力。正确的判断力,独立完成工作的能力,严谨、踏实的工作态度。并以细心、爱心、耐心、责任心对待患者。在校期间,我还积极参加并组织班级、学校等多项大型活动,积累了丰富的工作经验,受到了老师和同学们的一致好评。
过去的已经过去,我注重的是未来。尽管在众多应聘者中,我不一定是最优秀的。但我仍然很有自信。“怀赤诚以待明主,持经论以待明君”。我不乞求信任,只愿有行动来谋求信任。愿贵医院给我一次尝试工作的机会,施展自己潜能的空间,我会尽心尽责,尽我所能,让贵医院满意,让患者满意。静候佳音!
最后,祝贵院广纳贤才,再创佳绩!
此致
敬礼
压疮预防与护理整改措施精选_
压疮是由于局部组织长期受压发生持续缺血,缺氧,营养不良而致组织溃烂坏死,预防压疮在于清除其发生的原因,根据我们基层社区卫生服务中心护理人员技术和条件,因此要做到以下基础护理内容:
(一)制定工作目标:
预防患者发生压疮,为患有压疮的患者实施恰当的护理措施,促进压疮愈合。
(二)工作规范要点。
1、遵循标准预防。
给病人舒适环境,病房消毒通风。
2、根据“压疮危险因素评估表”,评估和确定患者发生压疮的危险程度,采取预防措施。
a、对易发生压疮的住院病人避免局部长期受压,协助病人翻身前护理人员耐心给病人及家属做好解释工作,要让病人及家属知道病人勤翻身和发生压疮后的并发症,鼓励和协助卧床病人经常更换体位,根据病情及局部受压而定,一般2小时翻身一次,必要时1小时翻身一次,建立床头翻身卡,指导患者家属用柔软动作给病人进行受压处局部按摩,促进血液循环。
b、保护好卧床病人骨隆突出和支持身体空隙处,将病人体位安置妥当后,在身体空隙处垫软和海绵垫等,并做好皮肤护理。
c、对使用石膏、夹板、牵引的病人,衬垫给予平整,松软适度,要求护理人员巡回时仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。d、避免摩擦力和剪力的作用,病人取半卧时,注意防止身体下滑协助病人翻身,更换床单和衣物时,切忌拖、拉、推等动作,保持床单之清洁、平整、无碎屑、不可给病人使用磨损的便盆。
e、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激,保持病人皮肤清洁干燥,大便失禁,出汗及分泌物多的病人及时擦洗干净,以保护皮肤免受刺激,不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上。
(三)对出现压疮的病人及时与医生沟通进行处理。
根据压疮的分期进行护理,在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食,以增加机体抵抗力和修补能力。具体如下:
一期压疮(淤血红润期):增加翻身次数以及防止局部继续受压、受潮,多加巡视。
二期压疮(炎性浸润期):对未破小水泡要减少摩擦,让其自行吸收大水泡,用无菌注射器抽出疱内液体(不必剪去表皮),涂以消毒液用无菌敷料包好。
三期压疮(溃烂期):静脉血流受到严重障碍、局部淤血致血栓形成,组织缺血、缺氧。协助医生局部处理时做好无菌技术操作、加强控制感染,保持周围皮肤干燥。
(四)护理人员要定时巡视病人。
多与病人及家属进行沟通,为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。
(五)结果标准。
1、在整体护理过程中,通过护理人员的指导和沟通,患者及家属能够知晓压疮的危险因素,对护理措施满意。
2、病人康复出院后,我们能做到随访。
外科疾病术后护理教案模板
术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理心理反应。术后疼痛控制不佳,可导致呼吸和心血管系统并发症,不利于术后康复,为此,我们对腹部外科手术后患者加强了心理护理,应用硬膜外镇痛泵,有效地减轻了患者术后的疼痛。现将护理体会报告如下。
1腹部外科术后疼痛常见原因。
腹部外科术后疼痛与手术操作、组织损伤和各种导管插入或因伤口周围肌肉痉挛、心理紧张、抑郁、焦虑、恐惧等有关,也与个人对疼痛的感知程度,人的情感反应,以及病人性格、性别、年龄、痛阈、文化背景、社会层次、过去对疼痛的体会等有关。病人年龄越小,对疼痛的耐受力越差,男性较女性耐受力差;性格外向,有一定文化素质的病人更容易表达对疼痛的主观感受。
2护理体会。
2.1做好术前宣教,加强心理护理。
2.1.1术后疼痛心理护理的意义疼痛是一种复杂的生理、心理反应。伤害性刺激作用于机体引起一系列的痛觉反应,个体对伤害性刺激的反应有差异并有强烈的感情色彩,表现出一系列的躯体运动反应和植物神经内脏反应,同时伴随着复杂的心理活动。实验证明,人的大脑能够产生吗啡样物质,现已检测出的脑啡肽、强啡肽类物质已有几十种,它们与外源性吗啡一样,能够控制疼痛的传导,抑制疼痛。情绪、心理等因素可影响吗啡类物质的产生。心理护理的原理就是激发机体产生释放内源性吗啡类物质,因此术后疼痛的心理护理有着重大的意义。
2.1.2术前耐心劝导根据患者的心理特点,术前耐心劝导,让患者了解有关疼痛的知识和缓解办法,使患者认识术后疼痛的性质,采取预防性措施,解除不必要的顾虑,正确对待手术。
2.1.3建立良好的护患关系,尊重患者的人格主动询问,相信患者的主诉,并表示理解患者的痛苦,使患者感到护士在分担他们的痛苦,让患者有信任感、依赖感、安全感。
2.1.4分散或转移患者的注意力可以采用视觉分散法,如看书看报;听觉分散法,如听音乐,以及触觉分散法,如亲人的抚摸等。每个人的性格及以往经历不同,都会选择一些方式来适应疼痛反应。
2.2镇痛药物的应用。
2.2.1术后仔细观察病情变化,采取预防性措施指导患者尽量避免压迫伤口部位,咳嗽或做深呼吸时用手或枕头按住腹部伤口,以防牵扯缝线引起伤口疼痛。置引流管的患者,翻身及改变体位时,避免压迫或扭曲牵拉,以减轻伤口疼痛。给予预防用药,而不是疼痛难忍时再给药。预防用药较疼痛剧烈时用药量小,镇痛效果好。
2.2.2硬膜外镇痛泵给药止痛病人硬膜外镇痛方法已广泛用于临床,镇痛效果满意。使用硬膜外镇痛泵应注意观察病人有无恶心及尿潴留,注意监测血压、脉搏、面色,观察呼吸频率及深度,防止低血压及呼吸抑制发生。
3讨论。
随着医学的发展,患者对手术镇痛要求越来越高,外科医生、药理学家、心理学家及麻醉医师都进行积极探讨,普遍认为,术后疼痛除受手术部位、创伤大小等客观因素的影响外,还取决于患者的情绪、精神、心理状态等主观因素的影响。术后镇痛不仅能减轻患者术后的痛苦,而且能提高患者自身防止围手术期并发症的能力。因此,在术后镇痛的护理中,将病人作为一个完整的人,加强术后心理护理,积极配合药物镇痛,是术后减轻疼痛的有效方法,并为患者术后创伤的恢复,心理生理状态的调整及整体康复创造条件。
护理授课教案模板
讲座主题:学习指导篇——怎样赏识教育孩子参加人:家长讲座内容:
各位家长你们好,今天我们的班会的前30分钟要请4位家长来结合他们自身经历来谈谈他们是怎样赏识教育自己的孩子的。1.齐宇轩妈妈发言:
教育孩子方法--------赏识教育。
赏识虽不是万能的,但不赏识是万万不能的。一提到赏识,很多父母便习以为常地把它理解为表扬、奉承,其实这是大错特错。赏识教育既反对一味地指责、抱怨,也反对一味地表扬、夸奖和奉承。赏识的本质,用俗话说,就是看得起,适时地予以肯定。那么生活中该怎样赏识孩子呢?我就自身而言,提几点浅薄的见解。
一、首先要了解自己的孩子。要想搞好赏识教育,就需要充分了解孩子的情况。平时我们都是忙于自己的工作,那么在平时接送孩子的时候就可以和老师做一些交流,了解孩子在学校的一些情况。
二、赏识教育强调的是要善于发现孩子优点。对孩子多加鼓励,使他们在情绪上得到满足,使学习心境保持“愉悦”,从而使孩子的感觉、知觉、记忆、思维都处于良好的活动状态,强化学习效果,并取得求知的成功。举例:齐雨萱有个最大的优点——节省,不乱花钱。家里平时买东西找回的零钱一角、两角、五角纸币都给她保管,孩子自己把这些零钱放在一个小盒子里,有一次收拾孩子的抽屉,发现了已经有不少了,我们一起分类数好结果有二百多元,小家伙兴奋得给爸爸、姑姑打电话告诉他们。这些小钱她自己把他们10元一打放好,从不乱花一分,因为这个在她认识钱的数学学习中,孩子掌握的很快。每个孩子都免不了犯错,都有缺点,这时候家长要正确提醒并用适当的方法来教育,而不是责怪谩骂孩子。要用孩子的长处、闪光点去冲淡它化解它。
三、要培养孩子的孝心和爱心。要培养孩子有孝心就不能溺爱孩子,溺爱的孩子没有孝心。有的家长怕孩子输在起跑线上,一味的追求学习各种东西,对孩子的孝心爱心人格等方面的培养却缺失了。齐雨萱在这方面就有好的表现,一次去奶奶家,奶奶拿出100元钱给我,说是孩子给她的,问明原因后得知:有一天在上学路上,她让奶奶给买一个本子,奶奶当时没带钱随口说句奶奶都没钱了。结果第二天她从自己的压岁钱里拿100元给奶奶。事后孩子跟我说起这件事,我夸奖她,并告诉她是一个非常有孝心的孩子。每次上街如果看到有乞讨人员齐雨萱都要给上一点无论多少,我都很支持她,别看平时很抠门,但在这些方面从来不计较,每每看到孩子这么有同情心就感到很欣慰。优点给以表扬,对缺点也不能姑息迁就。家长要让每个孩子都有自己的独立人格,有自己的权利,家长要信任自己的孩子,正确的发展每个孩子的独特个性。
四、要鼓励孩子尊重孩子。赏识教育更加注重激励的作用,而且强调实行“正向激励”。正向激励,就是以表扬为主。善于表扬,就意味着会赢得教育上的主动权。举例:去年英语奥赛报名考试的事。刚开始齐雨萱并没有报名参赛,接到信息后,我就问她为什么不想参加,她说二年级在书写和词汇方面学习还是有限的,很怕自己考不好,这是事实,参赛低年组就是从三年级开始。于是我告诉她咱们不是在业余时间课外学习英语吗,应该问题不大,后来在劝说后参赛,结果她是唯一进入决赛的二年级学生,孩子自己也很高兴,还挺自豪的。通过这件事我觉得鼓励孩子做任何有意义的事情是应该的。每个孩子,总是想把自己最可爱的一面展现出来,希望得到别人的肯定,这种愿望会比社会上的其他人更强烈。其次要尊重孩子。面对孩子的诉说,家长一定要认真、专注地倾听,这本身既是对孩子的一种尊重,也是孩子的心理需求。每天放学回家齐雨萱第一件事就是给我打电话,一是报平安,主要的就是说一些今天学校里发生什么什么事了,我班同学谁谁怎么了,老师怎样怎样了等等这些。有时工作正忙呢就告诉她妈妈有事,一会打给她,或者开会什么就给发信息通知她一下,她来的电话我基本都有应答。千万不要以为孩子说话没什么意思而不耐烦,甚至打断孩子的话敷衍几句甩手而去,这会极大地挫伤孩子。
最后要注意提醒、宽容孩子。俗话说“没有不对的孩子,只有不对的方法”,当孩子遇到问题时,我们不要过分去追究孩子的责任,要查找原因,并努力去改变这种现状,用一种宽容的心态去等待孩子的转变。不能发现孩子有了差错,有了不足,就恨不得马上让孩子改得一干二净,成为十全十美的人,“欲速则不达”的道理应引以为鉴。针对孩子身上出现的缺点和错误,也要大胆地批评。孩子在成长阶段,世界观人生观尚未建立,日常的表现是否得到家长、老师、长辈、同学等的肯定与赏识对他们而言十分重要。孩子的优点无处不在,随时观察随时夸奖,通过良好的赏识,可以使小孩子增强信心,长成健康的人格,从而今后以健康的人格和心理成长,为今后走上社会打下了良好的基础。2.。蒙根妈妈发言:
赏识教育-----让你提高爱的质量。
尊敬的老师、各位家长们:
大家下午好!我是蒙根的妈妈。今天受李老师委托,很高兴能和大家一起交流一下对孩子进行赏识教育的有关经验和做法。
先和各位家长朋友们分享一则寓言:一位农夫得到一块玉,想把它雕成一件精美的作品,可他手中的工具是锄头,很快这块玉变成了更小的玉,而它们的形状始终像石头,并且越来越失去价值。每个孩子来到世间都是一块没有经过雕琢的玉,孩子的成长是“三分天注定,七分靠教育”,作为孩子的父母,教育好自己的孩子是我们的责任和使命。俗话说:“玉不琢不成器”,可以说我们家长用什么方式来教育和培养孩子,在相当大程度上决定了孩子将来是成为一块美玉还是一块石头。而赏识教育就是我们手中好用的工具,将孩子雕琢成一块人间美玉的利器。
一、赏识教育要“因材施赏”。
孔子教书育人提倡“因材施教”。赏识教育作为一种教育手段,也要结合孩子的个性特点“因材施赏”。
以前看到一些育儿文章,都是说“好孩子是被夸出来的。”在对蒙根进行赏识教育的过程中,我的认识存在误区,在教育孩子的过程中也受到了挫折,后来看了别人向我推荐的教育专家尹建莉撰写的《好妈妈胜过好老师》这本书,给我很多启发。
我现在理解赏识教育就是要增强孩子的自信心、激发孩子的潜能,所以找准孩子的激发点,是做好赏识教育的第一步。
家长要敏锐地发现孩子的每一个闪光点,及时夸奖,不断夸奖,到他养成好的习惯为止。如果不及时,孩子可能觉得他做不做反正也没有人看见,就容易放弃,不断夸奖就是不断强化他的优点。蒙根自理能力比较强,比如放学就写作业,不拖拉;上小学一年级就自己洗脚、洗袜子、剪指甲。他有这样的好习惯,第一次我就夸奖,接着再夸奖几天,尤其是在外人面前表扬他,他就会更加坚持这件事情了,现在有时候他累了,我要给他洗脚他都坚决不让。等到他形成习惯,一直到现在,我还是以眼神和表情表达自己的赞赏和欣慰,强化教育效果。
对待孩子的缺点,就是当他有个转变的时候,及时发现他的向好趋势,马上赏识。蒙根这个孩子胆子比较小,不是太自信但又比较好强,从小到现在,一直是大家眼里“懂事听话”的孩子,我比较省心。就是有的时候遇到不如意的事情就会哭鼻子。虽然蒙根的爸爸看到他哭没少说他,有效果,但不明显。前两天因为蒙根指甲长给班级扣分了,作业比别人多写三遍。回家以后以为他会哭,结果他很平静,我们就一起给他鼓掌,气氛很热烈,他也不好意思地笑了,坦然接受惩罚。孩子大了,自尊心越来越强,训斥容易让孩子与家长产生隔阂,不原意与家长沟通交流,有些事情就会瞒着家长。
我以前就犯过这样的错误。记得蒙根小学一年级的时候,特别马虎,让我觉得不能忍受。最夸张的一次是一位数加减12道题全都没有做,在卷子上空出一大块。就他马虎这个问题我之前已经给他讲过很多道理,什么马虎的危害,怎么克服马虎的缺点,讲了半学期,他一点没听进去。我当时就很委屈,我每天晚上什么也不做,就是跟着他写作业,花了那么多心思,结果一个“马虎”就把我打败了,我就蹲在我家单元门口哭了,回到家就把他的卷子团成一团,让他面壁思过。蒙根吓坏了,从那以后,他有些事儿就不对我说了,还总是战战兢兢的,我很是心疼。后来,我就想了个办法,每天出10道一位数加减法题,允许他错4道,错4道以上就接着再出10道,我什么也不说,我也不发火。如果错3道以内就表扬,慢慢他的马虎的毛病好多了,是偶尔马虎不是时时马虎了。
二、赏识教育要真心赏识、要讲究方式、要有原则。
教育的美好境界---有心而无痕。现在的孩子们很聪明,心眼多,“言过其实”“言不符实”的赏识他会感觉到,起不到赏识的效果。蒙根上小学一年级的时候,笔划横总写不直,经过几年练习,可以写得好些了。实际上已经练了三年了,他也有些自信了,我还夸张地说了一句:“蒙根,你这个横写得真是很平啊。”孩子当时就不乐意了:“妈,我怎么觉得你这是在讽刺我呀!”
赏识也是有原则的,要讲究度。过分夸奖会让孩子飘飘然,失去行为的自然与和谐。蒙根一年级被评为“三好学生”后,我对这个结果是夸大处理的,结果效果不好,孩子有些飘,学习态度上也有些浮,发现后,我们及时告诉孩子,成绩只是过去,不代表将来,淡忘这件事,孩子也慢慢踏实下来。
反过来讲,家长经常批评孩子,就会固化他的缺点。有一天蒙根对我说:“妈妈,你真是世界上最温柔的妈妈。”然后搂着我半天。这种表达方式说明他心里有困惑,我详细问了他原因,原来是下午放学的时候他看见咱们班同学家长因为孩子考了80多分,结果就踢了孩子好几脚。他就觉得我妈不踢人,不要求我考100份,真好,所以,心里有什么话都会对你说,你知道他心里的困惑,成为他的好朋友,才能真正和他一起成长,等孩子到了青春期,这一点尤其重要。
一些家长之所以经常批评教育孩子,就是因为有一个根深蒂固的错误假设,就是如果自己不说,不经常提醒,孩子就不会改正缺点,就会越来越堕落。事实是,每个孩子都是有自尊心的,上进是他的天性,只要不被扭曲,就一定会正常生长。
为了奖励蒙根,我曾经给蒙根设立了“红花簿”。一开始定的规则是按照考试成绩加分,按照自理能力加分,按照完成作业情况加分,一分折算成多少钱,给蒙根自由支配。后来看了《好妈妈胜过好老师》这本书,才知道,对于今天并没有物质短缺体验的孩子,物质奖励作用不大,可能带来一时的满足,但不会持久,只有精神上的愉悦和成就感,才可能带来真正的幸福感和动力。另外强化考试成绩加分这块,当孩子被大人引导着去关心分数、关心排名时,他就不会对学习本身有兴趣了。而我们关注的是学习本身。
家长们可以设立一个记功簿,专门记他的好事和进步。哪怕没有时间在实物上设一个记录本,至少要在心里设一个这样的“记功簿”。心里有没有一个这样的本子,你的目光和语言会流露出来,孩子完全能感受到。你给他记录的“功绩”越多,你就给了他越多的快乐和自信,这会让他变得越来越好。
反复的批评就如同贴在墙上的“记过簿”,会把孩子的缺点固化下来,使孩子难以和那个缺点剥离开来。
赏识教育不能要求立竿见影,会是个长期过程,需要家长们的耐心和爱心,坚持下来,会有很大的收获。
父母之爱都深如大海,但有质量差别,决定质量高低的,不是父母的学历、收入、地位等,而是对孩子的理解程度和对细节的处理水平。让我们多赏识孩子们,提高我们爱的质量。
3.宋泽宇妈妈:
怎样教育和赏识孩子。
很荣幸能够同各位家长一起探讨怎样把孩子教育的更好。现在的家庭几乎都是独生子女,教育好孩子是每个家庭的头等大事,作为家长,我结合自身实践,同各位家长交流一些方法:
一、一、培养孩子良好的学习习惯。
在教育孩子的过程中,首先抓学习态度,孩子一年级时,我和他一起学习,写作业、背古诗、读英语、口算······,孩子专心读书,按时完成作业,书写工整,对学习能知难而上,持之以恒;其次,抓作业,孩子放学回家是否自觉做作业,做完作业后是否检查,对老师指出的错题、错字是否更正了,作业本是否整洁。现在三年级了,我除了有需要考的,其他的已经放手了;作业以外,我给孩子“玩”的时间和空间。“特长班”他不喜欢就不去,我不勉强;教他课本以外的知识,拓宽他的知识面。鼓励他多读书,虽然会推荐好书给他,但不勉强,只要他喜欢的,我都会买,如《查理九世》、《麦咭先锋》40多册假期都读了;控制他看电视的时间,每天在完成所有老师布置的作业后,可以看他喜欢的节目,一般就是动画片和纪录片,晚上9点必须上床睡觉,早晨6点起床。周末可以适当延长时间,他喜欢看“中华好诗词”“中国汉字听写大会”等电视播出的时间稍晚,会事先经我允许,这些节目我们会一起看,听那些考题,看那些参赛者不断面对挑战,这也是积累知识的一种学习过程。好的习惯一旦形成他就会自然而然的地去做,帮助孩子养成良好的学习习惯十分重要。
二、及时与老师沟通,配合老师共同帮助孩子成长。世界上没有比老师更无私的了,她们总是把自己所有的知识都教给学生,而从来不要求回报。作为家长我们应该及时与老师沟通,好掌握孩子在学校上课时是什么状态。我家孩子个子高,做在后面的座位,我就担心他定力不够上课不注意听老师讲课。我告诉孩子,上课不注意听课的后果很严重,你要花比其他同学多几倍的时间去补习,你失去的不仅是时间,还有你应该收获的快乐。所以刚上学的时候,第一次开家长会,我问了老师他上课的情况。天下没有十全十美的人,而正在成长的孩子们就更需要时间来体验挫折,进而认识自己。当孩子犯错误时,家长要正确理解和分析犯错误的原因和后果,积极的配合老师帮助孩子改正错误。老师肩负的是教好全班的同学,而我们家长只是要配合老师教好自己的孩子,所以我没有权利不去配合老师教育好孩子。
三、进行赏识教育,鼓励引导孩子为自己的理想努力学习。
赏识教育,是树立孩子自信心,鼓励孩子成功的前提。我们家一贯采取赏识、鼓励的方法教育引导孩子,让他正确认识自己的成绩和不足,树立自信,战胜困难,为自己的理想努力学习。在我们家的书柜上珍藏孩子从幼儿园到现在获得的奖状,每次孩子取得好成绩时,也给予适当的物质奖励,说一句“你真棒!”。虽然,给予孩子的物质奖励从金额上看是微不足道的,但对孩子来说,却是一种被认可,一种满足,甚至可以转化成一股积极向上的力量,也是今后努力学习的动力。
四、培养孩子的责任感。
培养孩子的责任感是我近期教育孩子的重点。现在的孩子做事不太重视行为的结果,我要培养孩子的责任感,让他养成对自己的行为结果负责的习惯。如孩子损坏了别人的东西,家长要让孩子给予对方赔偿,这样可以让孩子知道,谁造成不良后果,就该由谁负责。在今后的生活中,遇到事情他要做一个有担当的人。而我们当父母的在家中也要为孩子树立好的榜样,“言必行,行必果”,这样才能有威信要求孩子负责任,才能让孩子有榜样。
最后,我做为一位母亲,我希望我不仅仅给他生命,我更希望我能够给予他一个健康的身体,一个健康的心理,拥有一个快乐的人生。
以上是我个人的育儿经验,请各位家长们指正。
4.高坤妈妈发言。
怎样赏识教育孩子。
——只有不懂教的父母,没有教不好的孩子。
赏识不等于不批评,赏识的核心在于对孩子的信任。
孩子是父母的掌上明珠,在喜爱的他们的同时,同时不能溺爱他们,从小培养孩子的良好习惯,但这个习惯是从我父母的自身做起,因为我深知父母是孩子的第一位老师,只有我们做到严格要求自己,才能教育出好孩子。
我是一位没有进入过高等学府的普通母亲,等于是我陪她一起走入逸夫小学,除了学校教育之外,家庭教育也是最重要的一环,所以,我从以下几个方面入手。
小事入手,从我做起。常言道:有其母,必有其子,父母是孩子的镜子,孩子明天的表现就是父母今天的形象。举一个小例子,领孩子坐公交车,首先你要给老人让座,孩子看到了,自然而然会学你,所以父母的言行,非常重要。
其实,孩子无论多大,在父母眼中永远是孩子,他从精神上需要父母的肯定和鼓励,从学习上需要父母的一句:“你真棒”,失败的时候需要说:“孩子没有关系,加油!妈妈相信你下次会更好”。
让孩子以健康和正确的眼光看待这个社会,孩子要从小呵护他,给他欢乐的空间,孩子欢乐的记忆越多,长大以后就能经受风吹雨打,让孩子学会了解人的需要,尊重人的感情,让孩子养成自尊、自强、自信的人格,做一个能适应社会的人,当然我的孩子没有那么优秀,但我们每一位家长,一定会向这个目标努力,让我们的孩子都会有出息,做一个对社会有用的人才。
最后,我们家长之间也要形成沟通,达成共识,帮助孩子,对孩子要“晓知以礼,动之以情,持之以恒,长抓不懈”。
谢谢大家。
教师。
总结。
:感谢4位家长的精彩讲座,在爸爸妈妈眼中自己的孩子是最优秀的,在老师眼中不光是学习好,主要看看这个孩子是否有颗善良的心。所以我们要从多方面去鼓励,尊重孩子,来赏识教育他们。
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护理工作是非常辛苦的,除了需要专业知识外还要有足够的细心、耐心、责任心。下面就是小编给大家带来的护理个人培训总结范文,希望能帮助到大家!
护理个人培训总结范文(一)。
光阴似箭,日月如梭,一转眼,我毕业已经两年多了。我早已从一名懵懂的大学生,走上了社会,走进了医院,成为了一名救死扶伤的护士。由于工作调动的关系,如今我来到了佛山市第二人民医院并且很幸运成为了这个温暖大家庭中的一员。
感谢院领导对我们的重视。通过参加这次岗前培训学习,我们对二院的医院文化,发展历史,管理规章制度有了系统的了解,同时也学习了消防安全知识以及如何树立正确观念,创造价值人生大呢感有关知识,我受益匪浅,感触两多,自从工作以来,我一直以严谨的态度和积极的热情投身于工作和学习中,过程有成功的喜悦,也有失败的辛酸,日益激烈的社会竞争使我充分地认识到成为一名德、智、体、全面发展的护士的重要性。特别是通过这次的培训学习,我深深地明白了。临床护理工作和书本上的理论是存在着一定的差距,自己不仅要有扎实的理论,熟练的操作,对病人还要有足够的爱心,耐心和热心等。
我是一名仅仅工作两年的护士,还没有太多的临床经验,但我却一直在琢磨着如何当好一名护士,要怎样才能得到病人的信赖。或与在许多人眼里都认为做护士很简单,谁都可以去做。但参加工作两年多的我,发现要做一名优秀的护士真的不是那么容易,甚至有的人做了一辈子,最后还是没做好。
作为一名护士,我认为应该有高度的责任心和主动服务的意识,在工作中不仅能够服从领导的安排,接受批评,还应该有良好的协作精神,工作勤奋,不怕苦和累,有较高的专业水平。作为一名临床护士,我们与病人接触最密切,我们应该给与病人亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,满足他们的需求,为病者分忧。护理工作是一个非常平凡的岗位,虽然做不出轰轰烈烈的大事,但是确实非常重要的和不可或缺的工作。常言道:三分治疗,七分护理。我们应该和患者多沟通,用微笑为病人服务,在于病人沟通时要讲究语言艺术,把握说话分寸,通过得体的护理,让患者感到关爱我深刻的体会到给与病人亲人般的关爱和关心,以及端正的仪表,不仅能提高我们的护理质量,给患者增加战胜疾病的信心,也使我们单调枯燥的工作有了特别的意义。
护士不仅需要较高的专业技术水平,还应善于和病人交流,做好有关疾病的健康知识宣传教育,切实为病人解决实际问题,同时应尊重患者的人格,维护患者的权利,注重服务态度和服务质量的提高。在生活上,护士要养成良好的生活习惯,积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历,用有限的生命投入到无限的护理工作中。
短短一星期的岗前培训学习在紧张的理论操作考试和欢快的师生谈心中结束了,我们不仅学到了很多理论知识,更多的是学到了如何去做好一名护士。我怀着希望,怀着对未来生活的憧憬,怀着对护理工作的无限热爱,怀着一颗感恩的心,立志成为一名优秀的白衣天使!为医院的发展尽自己的一份微薄之力!
护理个人培训总结范文(二)。
作为一名年轻的护士长,我和手术室护士长xx很荣幸的于前段时间参加了由省卫生厅举办的第三期护理管理人员培训班。通过这半个月的学习,我有了很大的收获,觉得这次培训班的学习是非常及时、非常有意义的。
通过这次培训班的学习,我对创建优质护理服务有了更深刻的认识。开展优质护理服务工作迈出了医改事业成功的第一步,得到了群众的满意和社会的认可,更让我们认识到了护理专业的存在价值和发展潜力。创建优质护理服务不仅仅是为了提高服务质量、提升患者满意度、构建和谐医患关系,更重要的是通过创优,我们自身的专业价值得到体现,专业内涵得到深化与提升:护士不再永远围着医嘱转,我们也要分管病人了;护士不再是去机械地打针、发药,而是要为自己所负责的病人提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康教育等一系列全程服务。这就要求我们在工作的同时还要不断去加强学习、做到精益求精,不断去充实自我、完善自我、发展自我。
半个月的培训是短暂。我想,“冰冻三尺,非一日之寒”,没有实事求是、脚踏实地的态度和作为,没有日积月累、持之以恒的学习和磨炼,没有上下求索不断改进的精神和作风,没有高瞻远瞩未雨绸缪的远见和意识,我们怎么能够开拓理想的格局,创造丰收的硕果?我们将以此次学习为契机,立足本职,为本院的建设发展贡献自己的一份微薄之力。
售后工程师工作总结2019(三)。
售后服务工作作为产品售出后的一种服务,而这种服务关系到公司的产品后续的维护和改进,也是增强与客户之间交流的一个重要平台。售后服务的优劣,直接关系到公司的形象和根本利益。
也间接的影响销售的业绩。本人从事售后服务已有几年,对售后服务存在的问题做一下总结:
以及如何更好的实现售后服务、产品性能和综合力的提高从以下几个方面做一下探讨:
一、售后初期。
1、发货。
当我们的产品卖出时,势必会派人员到现场进行安装服务,而这种看似简单的工作,却有着其重要性。
根据客户的需求,我们一般提前发货至工地,这时也有人员随货同往,当服务人员随货同往时,务必确认联系人和联系方式,要提前半天与客户联系,商量如何接货,以做好提前安排。以确保在这期间客户做好时间调整,因为时间对大家来说,都很宝贵,而且中途也可能出现其他的安排。
所以与客户交流时,可把时间说的退后一点,比如下午能到的话,你可以说:“不出意外,正常晚上之间可以赶到。”“具体时间我会尽早联系你!”“我对这里的情况不熟悉,您看能否接我一下?”
如果对方也很忙,或者对此地不熟悉,不能来接你,你也不必懊恼,你可以详细的问清楚地址。如果路程比较远,所开销的费用在安装调试结束后可向对方提起。但不与客户争执。
2、现场安装。
货到工地,势必要进行安装,工期紧的话,应客户要求,夜晚也得安装。这时候要取得对方的帮助,你可以协调工地负责人,安排司机或者民工帮助,以更好更快的完成任务。当然此时也要根据自身的情况而定,如果身体不舒服,你可尽量安排他人完成。期间你可以与负责人交流,啦啦家常。
让客户参与,使对方懂得如何安装,不要一声不吭的自己做事!当然你说了以后,他不安排,是另一回事。
另一种情况,货到工地,可能工期不紧。如果你不提出何时安装,客户这时候可能会淡忘,或者不安排安装,这个时候,你就要主动提出:“我们出来服务,一个是公司安排,有规章制度必须尽快安装调试。到工地,我们也听客户的安排,所以你们需要货的时候,我们就立马过来服务了,你看什么时候尽早的把这个事情给安排了,也好我们也能做出更好的安排!因为现在大家都比较忙。”
二、售后中期。
1、安装调试。
安装结束后,要对仪器和设备进行调试。务必做到仪器正常工作,设备安装正常。期间会遇到一些问题,需要我们解决。
2、仪器问题。
仪器调试后发现参数不稳,这个时候,要检查一下,一个还是两个?还是整体?还是路面有什么影响?如自己不能解决,要及时电话反映给领导。不要把不好的产品交给用户。即使有一点点问题,也要解决!以免留下不必要的“隐患”。
3、设备问题。
安装设备中,我们经常会遇到安装不匹配的问题,有的时候是产品本省的缺陷,有的是我们加工过程中留下的“伏笔”。
我到工地服务的时候遇到过这样的情况:标准件螺丝的牙长短不一,导致的后果就是螺丝与另一个标准件禁锢时,出现紧不上的状态。这样给客户的影响可想而知!
所以在出现问题的时候,售后服务人员不但要解决问题,也要及时地反映问题,当生产管理知道这样的情况后,应该及时作出调整,找出原因,加大产品出厂前的检测!确保产品不再有类似的情况发生!
本人从事服务2019年初到如今,仍然出现某些加工方面的问题,那就存在生产管理上的漏洞。
生产上的管理对于一个企业来说尤为重要,管理不到位,产品就会有瑕疵,产品有瑕疵,就会直接关系到用户对产品使用的评价和产品在市场上的占有率!
就像评价一个人一样,每个人的水平不一样的情况下,我们看重的是一个人的品质!一个人的品质直接影响公司的形象。
4、设备使用。
仪器安装结束后,会进行调试和使用,在使用前一定要尽可能的和用户交流,讲解一些施工过程可能遇到的问题,以及遇到问题怎么处理!仪器使用注意哪些?影响现场的因数有哪些?人,物,设备三者相互相承,必须做到有条不紊。
三、
售后尾声。
1、让客户确认产品。
将设备完好无损的交给用户,让用户对产品有足够的熟悉后,让对方签字验单!留下司机的电话,必要时和司机交流一下感情!不懂得和司机多请教!至少让司机觉我们的产品是很好的,是性价比最优的,选择我们的产品,是正确的!
适当的时候,给用户打个电话,询问仪器使用情况!对出现的问题给与及时的解释和回复。
自己不能做判断时,和领导商量一下,如何更好的处理问题!
护理个人培训总结范文(四)。
经过一个月的工作,我经历了最初因环境陌生带来的彷徨,此刻,却感受到收获的喜悦,也为工作不久的我指明了方向——从自己做起,从现在做起,从小事做起,在平凡的工作中体现自己的价值,诠释“天使”的意义。
这是一个上上下下都“朝气蓬勃,用心做事”的地方。每个人都怀着创造力去面对工作,面对生活,心甘情愿的奉献着自己的热情,带给患者健康、快乐和希望。没有人抱怨辛苦,每个人都在工作中找到了自己的价值;医生护士用严谨的态度,积极的行动和认真的目光表达着自己对医院的信赖和感激。
我的内心除了对老师们深厚知识的仰慕、敬业精神的钦佩,更多的是充满内心的感动和对院长及护士长的深深谢意!感谢这个团队,这个积极向上又充满活力、充满关爱的团队!
刚开始也只是在听,在看,在感受,久而久之,每个人都会带动我慢慢融入医院的文化,融入了骨伤科这个团队,非常团结的科室团队,不仅体现在同事间亲如一家,对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务,密切护患关系,增加病人对护理工作的满意率,这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会,提升护士在病人康复过程中所起的作用,同时增强护士的自我价值观和学习知识的积极性。也使我深深地喜欢上了背疗法,其实每朵花都是阳光雨露日积月累的结晶。我相信,我虽在这里待了短短的一个月,但我学到了很多知识,自感受益匪浅,因为有这么一批可爱可敬的同仁老师,时刻鞭策我走好走稳从护的每一步路。
护士们对待每一位病人不嫌弃,不急躁,用她们最适度的笑颜、最恰当的语言和最熟练的操作为病人提供了更加人性化的服务,使每一位在这里接受治疗的病人有“家”的感觉。在这里工作的我被她们的精神所感染。让我渐渐明白,我们的工作不是职业,而是事业,使我在今后的工作中不管遇到什么问题,都能保持着一份积极向上的心。当然,我就个人观点再谈一下科室目前现状和存在的问题。
一、治疗室、换药室坚持消毒液拖地每日二次。
病房内定期用消毒液拖地,出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
二、应用温馨提示牌和标识牌。
在病区悬挂各种温馨提示牌和标识牌可以提高护理质量,图文并茂的温馨提示牌体现人性化的关怀,比如换药室内无菌区和污染区、护士站、病区走廊、治疗室内都可以悬挂各种警示牌和标示,这样更有利于建立互动的护患关系和有效地避免护理缺陷和差错的发生。
三、设立急救药品的管理制度。
急救药品必须定点放置,有专人管理,有醒目的标记,应分类放置,用完后及时添补并登记,按时检查有效期。
最后,再次感谢院长、护士长及所有同事们对我的关心,今后我将更加努力,为现在全面开展的优质护理服务和医院及科室的护理发展做出自己应尽的努力!
护理个人培训总结范文(四)。
时间过得很快,一切都还来不及思考,一切都还来不及回顾,转眼间,三个月的岗前培训就过去了。在这短短的三个月里,感觉自己成长了很多,收获了很多。经过为期三个月的护士培训,感受到护理部的用心良苦,10个操作逐一为我们示范,护长轮流为我们上课,这是多么认真和细致的教学,让我们获益匪浅。护士培训就是开胃菜,让我们以最佳的食欲享受美宴。而培训还有利于规范医德医风和提高医疗质量,为我们尽快适应新环境,完成角色的转变,提高临床实习质量打下务实基础。
从医院护理管理的概况、护理的核心制度、护士职业危害和防护、护理文书的书写到四项急救措施,老师们无不细心地为我们讲解每个知识点,让我们心领神会,明白到里面的关键之处,上一堂堂深刻的课。以前还没学过的护理核心制度,原来就是很多护理规范的总结,十项之多的制度分析起来真的不简单,都是从我们日常护理中体现出来的,不可或缺,需要我们用心对待。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任,有利于提高我们的责任心,做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤,要细心、有爱心、耐心、责任心,这样才能提高自己的专业技术水平,更好地服务于患者。
离开学校已经实习了一年时间,现在再次接触书本上的东西,仿佛有种怀念的感觉,别有一番滋味。感谢老师们让我们再次有机会去重温书本上的东西,学习到本院的护理精髓之处,更快地融入医院这个大家庭里面。这次培训的课程让我们的执业素质有了提高,为我们能够快速成长为一名有修养,有素质,有能力,有水平的护士奠定了良好的基础,也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道:三分治疗,七分护理。作为一名临床护士,我们与病人接触最密切,应该给与病人亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,满足他们的需求,要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量,同时给患者增加战胜疾病的信心。
坚持做到:
1、掌握自己的工作职责,安心工作,端正思想,遵守院纪院规,踏实工作,互学互尊,不耻下问;时刻为病人着想,对病人态度和蔼;同情关心和体贴病人;摆正自身位置。虽然护理工作者是一个非常平凡的岗位,做不出轰轰烈烈的大事,但也是重要和不可或缺的工作。
2、我们要坚持自己的信念,兢兢业业工作,刻苦勤奋学习,严格在工作和学习中要求自己,不断更新知识,提高技术水平。一个人要实现他的人生价值,须不断付出努力。只有认真工作学习,把理论与实践结合,刻苦钻研工作技能,在工作中不断充实完善自我,才能实现理想。
3、要有团队协助精神,在抢救病人时,大家齐心协力,我们才能更好地抢救生命。
4、提高整体思想素质,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,加强思想政治修养。
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索……。护理之路,如履薄冰,因为有了医院温暖大家庭的支持,有了各位护理前辈的指导,我有信心做好护理工作,走自己选择的路,而且将走稳走好,一直走下去,为广大病患奉献自己的青春与热情。用pdca这个模式来总结:plan(计划),do(实施),check(分析检查),action(持续改进)。护理工作是一个需要用系统性思维来完成的工作,只有你在不断的规划中,不断的改进中才能取得更好的效果。我会全心全意地投入工作中,将我的激情和热情洒遍舞钢职工医院这片土地。
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围魏救赵(第一课时)。
课时目标。
教学重点。
教学难点。
把握课文内容,弄清文章线索。
教学流程。
一起去感受惊心动魄的围魏救赵这场战争。
看着题目,你有什么疑问?(根据质疑梳理问题:为什么围魏救赵?谁围魏救赵?怎样围魏救赵的?围魏救赵的结果如何?)。
词语:课前我已经检查了孩子们的预习情况,完成的很棒,让我们把生字送回词语中,用你们最美的声音一起读一读这些词语吧,每个词两遍。你们的声音真的很美。
”让我们带着刚才的疑问自己再次读一读课文。)。
(1)故事起因:(边问边板书)想一想,故事中有那几个国家?谁攻打谁?找到的孩子请举手。魏国派的是谁去攻打赵国呢?(庞涓)带领的魏军一路(所向披靡,势如破竹),把赵国的都城(邯郸)围了个严严实实,所以,赵国(危在旦夕)。于是赵国就向他的邻国(齐国)求救。齐国会帮助赵国吗?为什么?文中哪里告诉了我们答案。我们一起读一读这个句子吧!我们再来看看地形图,或许你就会更加理解为什么齐国会出兵帮助赵国了。请看这是赵国与齐国相邻,如果魏国占领了赵国,那魏国下一个攻打的目标可能就是(齐国),所以可以说齐国既是为了帮助齐国,更是为了自保,而不得不出兵。赵国和齐国的关系可以说是唇齿相依,唇亡齿寒的关系。(课件出示)孩子们,刚才我们说的这部分内容其实就是故事的(起因)看看文章哪些段落是故事的起因。(1--2)这是文章的第一部分,请用双竖线做好标记。让我们一起读一读故事的起因吧,想一想能不能用简单的话归纳故事的起因,(赵国被围,向齐国求救)并记在文中相应的空白处。(5分钟)。
(2)故事经过:齐国是怎样救赵国的呢?这是故事的(经过)孩子们我们都知道,在写作的时候这部分内容要怎样描写?(详细)现在请孩子们小组合作学习这部分内容,想一想课文是根据(事情发展)顺序写的,完成课后第二题,并按照提示用双竖线把课文划分为四部分。(田忌和孙膑先根据战势商议好乘虚而入,直取大梁。再派小部分兵力佯攻襄凌,主力却直奔大梁,逼得庞涓只能放弃攻打邯郸,回护大梁。(交流)(田、孙商议,直取大梁3---8)(9----12佯攻襄凌、围魏救赵)(10分钟)。
a、第二部分,齐国派谁出兵帮助赵国呢?起初他们各自是怎样打算的?他们最终商议,直接攻打哪里?孙膑是怎样说服田忌的?哪些段落在讲这部分内容。(3---8)你们小组合作完成得不错,我想再请一个小组为我们快速的介绍一下这一过程,其他的孩子想一想能不能用简单的话归纳这部分内容。(田、孙商议,直取大梁)。
b、第三部分,这部分的主要内容是什么?(为了麻痹庞涓,孙膑怎样做的?(佯攻襄陵)佯攻是什么意思?虚张声势的进攻。而齐军主力却直奔大梁去了。)哪些段落在讲这部分内容?(9---12)如果我们用简单的话来概括这部分的内容就是(佯攻襄陵,围魏救赵)。
(3)故事结果:围魏救赵的结果如何?请快速浏览故事的最后一部分,并归纳它的主要内容。(魏军感到桂凌时,进入齐军埋伏圈,庞涓只能率兵落荒而逃。)用简单的话就概括为:孙膑设伏,齐军大胜。
根据事情发展的顺序,我们把本篇课文分为四个部分。
有哪几个国家,(魏、赵、齐),谁攻打谁(魏国攻打赵国),魏国派出的是谁去攻打(魏国将军庞涓),赵国的都城邯郸被围得个严严实实,赵国危在旦夕,向(齐国)求救。于是,齐威王就命田忌为主将,孙膑为军师,率大军出征。田、孙商议,在佯攻襄凌的同时直奔魏国都城大梁,在魏军日夜兼程赶回魏国救援时,在桂凌设伏,齐军大胜。
(1)分清故事主次。
(2)抓住每一部分的重点词语。
(3)主要内容复述略详,次要内容简单带过。
(孩子们:通过复述故事我们知道起初魏军是一支所向披靡、势如破竹、攻无不克的强大军队,可最后怎么就成了丢盔弃甲、溃不成军、落荒而逃的残兵败将了呢?让我们下次课再来合作学习围魏救赵成功的原因吧!)作业设计:(4分钟)。
摘抄本课的四字语。(完成课后选做题)。
护理授课教案模板
第一节队列训练基本理论讲授准备目的:通过理论辅导,使同学们掌握新生训练阶段队列训练的具体内容和考核要求,进一步规范统一队列训练中的指挥口令和动作标准,掌握组织队列训练的具体方法步骤,提高实际组训能力。
内容:1.新生训练阶段队列训练的内容和考核要求。
2.队列训练有关问题的说明。
3.报告词的使用和规范。
4.中队、排常用队列动作及指挥口令。
5.队列动作重点科目组训方法。
单个军人队列动作和新生入学后的第一个启蒙训练科目,今年新大纲对入学训练阶段队列训练的时间进行了明确规定,是新生入学训练阶段的重点内容之一,也是贯穿于新训工作全过程的基础性训练科目之一。为此,同学们应该充分重视抓好队列训练的重要意义。
一、新生训练阶段队列训练的内容和考核要求。
(一)训练内容。
1、立正、跨立、稍息;
2、停止间转法;
3、行进与立定;
4、步法变换;
5、行进间转法;
6、脱帽、戴帽夹帽;
7、蹲下、起立;
8、敬礼;
9、操枪(提枪、端枪为选训);
10、班的队形;
11、整齐、报数;
12、集合、离散;
13、出列、入列;
14、行进与停止;
(二)训练标准。一是了解队列基本常识,掌握动作要领,动作准确、连续,协调一致。二是队列纪律严格,警容严整,姿态端正。
二、队列训练中有关问题的说明。
1.“着装”一词中的“着”是一个多音字。可以念“zhuo”也可以念“zhao”。为此,统一发音为“zhuo”,而不是“zhao”。如:“整理着装”,“部队着装”等。2.整理着装时,应在立正的基础上进行整理。指挥员与队伍应同时整理,整理完毕,指挥员不应稍息,如需向在场首长报告,先下达“停”的口令,再下达“稍息”、“立正——”的口令。
3.宣布作业提要时,当下达“课目”时均应立正,宣布“目的”完毕后,教练员敬礼,再下达“稍息”口令。
4.队列训练名称中,应称“第x个内容”。宣布内容在稍息的基础上进行。宣布完毕再下达“立正”的口令。动作操作完毕后,应下达整齐的口令(向右看齐,向前看,稍息),再下达下一个训练的名称。5.组训中,集体(逐个)作业时口令统称为:“集体作业”和“逐个作业”。分解练习时,称“分解动作”。连贯练习时,称“连贯动作”。
6.移步时,5步以内,下达“向前x步一走”的口令,5步以外下达“齐步一走”的口令。向前移步的数步均为单数步,没有双数步。
7.一路纵队(班)整齐时,应下达“向前——对正”的口令(连续口令)。多路纵队(排纵队或中队纵队)整齐时,应下达“向左看——齐”的口令。
8.组织进行坐下、蹲下、起立和敬礼等动作训练时,人与人的间隔应为30厘米。应下达“间隔30厘米,向左离开”的口令后实施。靠拢时直接下达“向右看——齐”的口令,按整齐动作进行(间隔10厘米)。
9.在操课时,听到哨音,全体人员迅速原地成立正姿势,面向发出信号者。
10.两人在并列进行中,遇见首长时,均应敬礼;三人以上一路纵队行进遇见首长时,由第一名敬礼。
11.停止间转法,在转体时前脚掌用力蹬地,脚跟外摆并正直向后(《队列条令》中没有具体明确)。
12.跨立时,两手后背的要领为左手紧握右手腕(拇指和中指应位于右手腕处),拇指根部与外腰带下沿(内腰带上沿)同高;右手在民半握拳状,拇指贴于食指指尖和中指的第一关节处。
13.脱、戴帽时,双手四指并拢捏握帽或者帽檐前端两侧(拇指应在帽檐或帽前两侧内捏握)。
14.停止间踏步,口令为:“齐步(跑步),踏步—走”,齐步踏步立定时,按要领要求应左臂在前,右脚正直下落(不跺脚)成立正姿势。15.正步行进时,在立正的基础上正直踢腿前进(不合拢脚尖),正步行进分解练习时除外(听到动令时边合边踢)。
16.齐步行进时,纠正了第一步稍微停顿的动作,从下达口令后,按照齐步的步速正直行进。向前摆臂时,以手臂自然伸直稍向里合的距离为准,拇指根部对正衣扣线,约与最下方衣扣同高(着夏季作训服时与第四衣扣;冬季作训服时与第五衣扣同高)。
17.班长(指挥员)出列指挥时,均从左侧转体位于队列中央前。
18.下达口令时,除齐步与正步互换、向左转走的口令下达于左脚处,其他队列动作的口令均下达于右脚。
三、报告词的使用和规范。
(一)报告词的称呼。应称职务或者职务加同志。如“李教员、张队长、刘参谋”等在报告词中都是错误的称呼方式。应纠正为“教员同志、参谋同志”。在不知对方职务的情况下,报告词的称谓应为“军衔加同志”。如:“校长同志”。不能见到任何不清楚对方职务的人都称呼为“首长同志”。
(二)对直接首长的报告。统一两个问题:一是报告词只报告人数的应到数和实到数,不报告参加的活动。二是在报告人数时,统一称“名”,而不是“人”。比如,参加操课时的报告词为:“xx同志,xx排应到xx名,实到xx名。”请指示。三是在活动(操课)完毕时,报告活动名称加“完毕”。比如:“操课(会议、会操、考核)完毕,请指示”。不能出现“部队是否带回,请指示”的用语。
(三)对非直接首长的报告。对非直接首长的报告要求报告人将即将(正在)进行的活动,报告人的单位和职务具体化。
1、非直接首长到现场时。应由在场职务最高者向首长报告。报告词为:“职务+同志+单位+正在进行的活动内容+请指示+报告人的职务和姓名”。比如,总队长到新训中队检查时,新训中队中队长的报告词应为:“总队长同志,x支队新训x中队,正在组织xxx,请指示,中队长,xxx”。
2、向非直接首长报告,通常不需要报告人数。当操课、会操、考核等根据情况确需报告人数时,除报告应到、实到人数外,还应报告未到人员理由如:公差x名或值班xx名等。
3、在考核和位于实弹射击和驾驶位置时,首长到场检查时不报告(不停止操作),由首长自行检查,应由主考人员陪同并回答提问。
中最常用,也是最容易出错的内容。下面,我们重点对这两个内容的动作要求和指挥口令进行规范和统一。
(一)排常用队列动作。排的队列动作是日常工作和生活中经常运用到的一种集体队列动作。一般分集合、离散,整齐、报数,出列、入列,行进、停止,队形变换,方向变换六个内容。我们重点规范排的集合,整齐、报数和出列、入列三个内容。
1、排集合排的集合分为排横队集合和排纵队集合两种。排横(纵)队集合时,指挥员应先发出预告或信号,如“全排注意”,然后,站到预定队形中央前,面向预定队形成立正姿势,下达:“成排横(纵)队——集合”的口令。基准班(编制序列的第一个班)位于指挥员前方(左前方适当位置),成班横(纵)队迅速站好。(1)排横队集合。口令:“成排横队——集合”。所属人员听到口令后,基准班(编制序列的第一个班)位于指挥员前方适当位置,成班横队迅速站好。其他各班以基准班为准,依次向后排列,自行对正、看齐(在指挥员后侧的人员,应从指挥员右侧绕过)。指挥员位于队列中央前。(2)排纵队集合。口令:“成排纵队——集合”。所属人员听到口令后,基准班(编制序列的第一个班)位于指挥员左前方适当位置,成班纵列迅速站好。其他各班成以基准班为基准,依次向右排列,自行对正、看齐。指挥员位于队列中央前,必要时,也可位于队列左侧前或左侧前。
2、排整齐、报数。
(1)整齐。排横(纵)队整齐时,可下达“向右看—齐,向左看—齐和向中看—齐”的口令。基准兵(各班一班的第一名,纵队时以编制第一个班的同学为准)不动,其他各列的同学向右(左)转头(持枪时迅速将枪提起,看齐后自行放下),眼睛看右(左)邻同学腮部,前四名能通视基准兵,自第五名起,以能通视到本人以右(左)第三人为度,听到“向前—看”的口令,迅速将头转正,恢复立正姿势。
向中看齐时,当指挥员指定“以xxx为准(或者以第x名为准)”时,基准兵答“到”,同时左手握拳高举,大臂前伸与肩略平,小臂垂直举起,拳心向右。听到“向中看—齐”的口令后,其他同学按照向左(右)看齐的要领实施。听到“向前—看”的口令后,基准兵迅速将手放下,其他士兵迅速将头转正,恢复立正姿势。
(2)报数。排横队报数时,依次以短促洪亮的声音向左转头报数。横队最后一列最后一名报“满伍”或“缺x名”。
排纵队报数时,应下达“向左看—齐,向前—看”的口令,而后左一路同学依次向左转头向后报数,右一路同学的最后一名报“满伍”或“缺x名”。需要时,指挥员也可下达“各班报数”的口令,各班长在队列向指挥员报告人数,如“第x班到齐”或者“第x班实到xx名”。
3、排出列、入列。
排的出列、入列分为排横队和排纵队出列、入列。排横队出列、入列又分为单个军人出列、入列和班的出列、入列。排纵列出列、入列也是如此。单个军人和班的出列、入列通常用跑步(5步以内用齐步,1步用正步),或者按照指挥员指定的步法执行;然后,进到指挥员右前侧适当位置或者指定位置,面向指挥员成立正姿势。
(1)单个军人出列、入列。指挥员下达“xxx(或者第x名),出列”的口令。
后,出列军人听到呼点自己姓名或序号后应当答“到”,听到“出列”的口令后,应当答“是”。位于第一列(左路)的同学,按照取捷径出列,位于中列(路)的同学,向后(左)转,待后列(左路)同序号的同学向右后退1步(左后退一步)让出缺口后,从队尾(纵队时从左侧)出列,位于“缺口”位置的军人,待出列军人出列后,即复原位;听到“入列”的口令后,应当答“是”,而后按照相反的路线返回原来位置,缺口位置的军人听到入列的口令后,让出缺口,待出列军人入列后再恢复原来位置。(2)班出列、入列。听到“第x班,出列”的口令后,由出列班的指挥员答“到”,听到“出列”的口令后,应当答“是”,然后,并用口令指挥全班,以纵队形式从队尾出列(位于第一列的班取捷径)出列。听到“入列”的口令后,由入列班指挥员答“是”,并用口令指挥全班,以纵队形式按照相反顺序从队尾(位于第一列的班取捷径)入列。
五、队列动作重点科目组训方法。
队列动作的重点科目就是我们常说的“三大步伐”。齐步、正步和跑步。新训期间抓好这三个动作的训练是抓好队列训练的关键。在此,我们针对这三个重点科目,将组训的具体步骤和方法向同志们作一介绍,供同志们参考。
(一)立正。立正是军人的基本姿势,是队列训练的基础。新兵训练中,抓好立正军姿训练是打好队列训练的基础。立正这个动作看似简单。但是训练起来还是要讲究科学的方法才能训出效果,其组训方法和步骤,归纳起来就是“十个字”。一是“看”:从头部的帽徽、鼻梁骨、嘴唇、领口、衣扣、腰带环、裆缝线到脚跟要成一条线,解决身体扭曲,不平正的问题。二是“摸”:检查受训者手臂是否自然升直,肩部是否放松,两腿和臀部是否夹紧,解决身体僵硬,耸肩不自然等问题。三是“推”:双手握住其双肩推拽上全,检查腰部是否用力。四是“别”:使用大头针或十字架,以起到固定头部和腰部,平正后背的作用。五是“量”:用量角器检测脚度大小,解决脚度不准,方向不正的问题。六是“夹”:膝盖、拇指捏夹纸条的方法,解决两腿未夹紧和手型变形的问题。七是“顶”:头顶砖,体会头部正直上顶的感觉。八是“悬”:脚跟悬空站立,体会身体重心前移,解决重心不稳的问题。九是“照”:对照检查镜进行自我纠正。十是“定”:固定10分钟站立一餈,解决军姿保持不稳变形的问题。
(二)齐步行进及立定。根据齐步行进这个动作的特点,训练可以分成九个步骤进行细训:一是齐步模仿,二是单臂摆动,三是双臂结合,四是腿部动作,五是臂腿结合,六是分解立定,七是长途行进,八是分组合练,九是集体合练。
1、齐步模仿练习。训练之前,防止过急要求动作的规范性,先简要地将动作要领作一讲解,然后在自然行进的基础上进行齐步模仿,自行模仿齐步行进时的动作节奏和要求,强调自然行进,防止出现由“会走路”变成“不会走路”的尴尬局面。
2、单臂摆动练习。单臂个人体会,让新战士体会臂腿结合的感觉,把平时走路的习惯和要领的要求结合起来,强调摆臂时肩、肘关节要放松,不使皱劲。
压疮护理整改措施精选_
1.1美国的npuap(国家压疮咨询委员会)在2007年2月的会议上对压疮下的定义:压疮(preuresores)是皮肤和/或皮下组织的局部损伤,通常发生在骨突出处,是压力的损伤结果,或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。1.2我国护理学沿用的压疮概念压疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
病因。
系身体局部长期受压使血液循环受阻,而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽一般来说,长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮,临床上多见于以下三类患者:1.昏迷及瘫痪病人2.卧床不起体质衰弱的病人。3.骨折后长期固定或卧床的病人。
发病机制。
内可使其直径达3~6cm,穿凿范围可距边缘8~10cm,向深部发展可累及骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。
压疮的分期与临床表现。
95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围,29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位.1.淤血红润期为压疮初期。局部皮肤受压,出现暂时血液循环障碍,表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况,为可逆性改变。2.炎性浸润期红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后,可见潮湿红润的创面,病人有疼痛感。3.溃疡期静脉血回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染,浅层组织坏死,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,可向深部扩散,甚至到达骨骼,更严重者还可出现脓毒败血症。
【预防】预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因,:因此护士要做到七勤,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。
1.避免局部组织长期受压。
(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位,一般每2h翻身一次,必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人,注意避免拖、拉、推等动作。(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫,可使用气垫压、水压等,从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫,如橡胶气圈和棉圈。(3)对使用石膏、夹板、牵引固定的病人,要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。
2.避免局部理化因素的刺激。
(1)保持皮肤清洁干燥(2)大小便失禁、出汗(3)床铺要经常整理,及时更换被服。避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗;不可让病人直卧于橡胶单(或塑料布)上,严禁使用破损的便盆。
压疮的预防及护理3.增进局部血液循环。
经常查看受压部位,定期用50%乙醇或红花酒精按摩。
(1)手法按摩1)全背按摩:协助病人俯卧或侧卧,暴露并观察背及臀部,先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始,双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩,回到尾骨处。如此反复数次。2)局部按摩用50%乙醇,以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩,压力由轻到重,再由重到轻,每次3~5min。(2)电动按摩器按摩:4.改善营养状况:病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食,同时适当补充矿物质,如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力,还可促进慢性溃疡的愈合。
【护理】:1.淤血红润期。
护理要点:此期应及时去除病因,采用各种预防措施,阻止压疮的发展。按摩局部时,以拇指指腹做环形动作,由近压疮处向外按摩。亦可用红外线照射。
2.炎性浸润期。
护理要点:除全身和局部措施外,应根据伤口情况,按外科换药法处理。创面有感染时,局部处理原则是解除压迫,清洁创面,祛腐生新,促进愈合。该期亦可辅以红外线照射,使疮面干燥,有利于组织修复。
【预防压疮的体会】:由于病人卧床时间长,肢体不能自主活动以及翻身受限制,使局部组织受压力、摩擦力的作用,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,营养不良,易导致压疮等皮肤并发症的发生,最终导致局部组织的坏死而形成溃疡。由于肢体末端循环差,肌肉组织少,形成溃疡后很难愈合。这样不仅给病人增加痛苦,加重病情,延长病程,甚至可因继发感染而危及生命,影响护理质量。若溃疡久治不愈,也是发生医疗纠纷的隐患。因此,作为一名护理人员应有高度的责任心,密切观察患者的病情变化,及早发现问题,及时采取有效措施,做好日常护理,尽可能减少患者痛苦,杜绝压疮的发生。现将压疮护理体会介绍如下。
演示减少皮肤破损的不同体位,选择和使用不同的压力缓冲垫,对预防和减少压疮的发生非常关键。要求护理人员提高工作责任心,提高护理人员及压疮危险因素的正确评估,加强业务学习,更新知识,对新设备新方法要学会正确使用。同时一旦发生压疮应积极的治疗,尽量减轻病人的痛苦。
【小结】通过有效的评估,连续、定期、全面多层次评估监控,详尽有效的护。
理计划,不断根据危险因素改善护理措施,并以病人为中心,一切从病人的实际出发,强调“个性化”的护理,即针对不同的个案、不同的病因,客观地对待压疮发生的危险因素,充分认识其危害,并努力研究,压疮的预防和护理才能取得突破性进展。
压疮护理整改措施精选_
预防压疮关键在于消除诱发因素,护士在工作中应做到六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。
1、避免局部组织长期受压。
1)、定时翻身,减少局部组织的压力,鼓励和协助患者经常更换卧位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡,每次之间按顺时针方向翻身并记录。
2)、保护骨隆突处和受压局部,使之处于空隙位,对易发生压疮的患者应卧气垫床,并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕,、海绵垫等。
3)、使用石膏、绷带及夹板固定者,应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉,如:皮肤及指(趾)甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等,并适当调节松紧,衬垫应平整、柔软,如发现石膏过紧或凹凸不平,立即通知医生,及时调整。
2、避免摩擦力和剪切力作用。
1)、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。
2)、协助患者翻身、更换床单衣服时,须将患者抬离床面,避发生拖、拉、推等现象。3)、患者取半卧位时,注意防止身体下滑,可在患者大腿下垫软枕。
4)、使用便盆时应协助患者抬高臀部,不可硬塞,硬拉、可在便盆上垫软纸。
3、避免局部潮湿等不良刺激。
1)、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施,对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时洗净擦干,局部皮肤涂凡士林软膏。
2)、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上,因其影响汗液蒸发,致使皮肤受热潮湿。
4、促进局部血液循环。
1)、对长期卧床的患者,每日应进行全范围关节运动,维持关节的活动和肌肉张力,促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养,减少压疮的发生。
2)、经常检查按摩受压部位;蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤,压力均匀地按向心方向环形按摩,由轻到重,每次按摩3-5分钟,已压红的软组织或已发生的压疮,只能用上述方法在周围按摩。
3)、定期为患者温水擦浴,全背按摩。
5、改善机体营养状况及积极治疗原发病。
对易发生压疮患者,在病情允许情况下,应给高蛋白、高维生素饮食,不能进食患者,应考虑进行鼻饲或静脉补充。
6、健康教育向患者及家属家介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识,指导其学会预防压疮的方法,如定时翻身、保持皮肤清洁,每日用热毛巾擦洗背部及受压部位、使用软枕等,使患者及家属积极配合并参与活动。
护理授课教案模板
教学理念:。
对学生来说,这次“会写”,下次还“想写”;对教师来说,“不要太像作文课,要上大家都能上的常态课”。在操作层面,让学生写什么内容不是个问题,因为教材已经提供了四幅图画,但在四幅图的指导上要有所侧重,否则眉毛胡子一把抓,学生就不知道写什么,教学效率也不会高。本次习作,要让学生明白,编写童话故事的目的,是劝诫他人改正不良习惯,学生明白为何去写作,于是写作的动力就有了着落点。在教学的各个环节里,也要适时设个“坎”,让学生保持旺盛的求知欲。
教学重难点:。
学生怎样写好拟人类童话故事,是本节课的教学重点。故事里的角色要有“动物”,并围绕“不良习惯的改正”这个主题,有起因、有经过、有结果。要使故事能够展开,需有“次要”人物出现,并能让这个次要人物说话,这是教学需要解决的难点部分。
教学过程:。
第一课时:没有“例文”的习作指导课。
编写童话故事。
一、交流:创设教学情境。
师:你只要报出自己的属相,老师就能猜出你是哪年出生的,信不信?
生:我属龙。
师:大概是2000年的吧!(掌声响起)。
生:兔。
生:守株待兔。
生:龟兔赛跑。
师:你是否还会想到它显著的外形特征?
生:耳朵长、三瓣嘴、红眼睛……。
师:看到“兔”字,你还会想到兔子的最爱……。
生:爱吃胡萝卜,爱吃青菜。
二、看图:说清画内画外意。
1.出示小兔不良习惯图。
生:小兔子坐在椅子上。
生:小兔子坐在椅子上,为吃萝卜犯愁呢!
师:这个小兔子有个名字,猜猜看?
生:白白。
生:挑食兔。
生:愁愁。
师:你们起的名字都挺有意思的。可是,你们猜得都不对。它的家人给它起了个名字,想知道么?(想)那我就告诉你——板书:见饭愁。(生大笑)。
师:同学们笑了,一看这个名字就有想法,请讲讲。
生:它肯定见饭就愁。
生:它非常挑食。
生:它很不爱吃饭。
生:不能。一直这样或经常挑食,才会有这样的外号。
生:“见饭愁”会饿死。
生:得疾病。
生:营养失调。
生:不会的。
生:我会喂它吃。
师:这是心里想的话,怎么说呢?
生:这是为你好,不吃饭会成矮子的。
师:此时你是……。
生:妈妈。
师:(扮演)你是妈妈,我是“见饭愁”,你来劝我吃饭。
生:你不吃,我就不管了。
师:这是一个没有办法的妈妈。
生:不是为我,是为你,为了给你增加营养啊。
师:站在对方的角度讲话才吸引人。好好,妈妈,我这就去吃。
生:我是“见饭愁”的“爸爸”。我命令你马上到外面跑十圈,累了自然会饿,饿了自然会吃饭。
师:点子足,跑几圈自然就吃了。如果这位爸爸不是命令孩子,而是和他的孩子一起去跑几圈会更有效果的。
生:你好好吃饭,我带你出去旅游。
师:这是个骗人的家长,会为吃一顿饭就出去旅游吗?
师:说话要实在,方可使人相信。这句话该怎样说?
生:你要是养成不挑食的好习惯,放假了我带你出去旅游。(掌声)。
生:我会让两个人帮我抓着,然后喂下去。
生:见饭吃/见饭饿/见饭乐。
师:(板书:见饭乐)这个名字就不能叫“外号”了,叫“雅号”(板书)。
2.出示小猪不良习惯图。
师:在动物王国里,不仅小兔子有不好的习惯,还有一个小动物也有一个不良的习惯。想知道它是谁吗?(出示图画:小猪吃糖)。
师:有人也送给它一个外号。
生:糖糖乐。
生:见糖乐。(板书:见糖乐)。
师:说说看,小猪怎么乐的。
生:图上小猪乐得口水都流出来了。
生:看到糖,它伸手就去抓。
师:动作之快,足以看出它的喜爱程度。难道它不知道贪吃糖的可怕后果?
生:会长蛀牙。
师:是的,牙痛不是病,痛起来真要命。谁来告诉它?(板书:告诉)。
生:牙医/妈妈/爸爸……。
师:后来它也改正了不好的习惯,于是别人也给它取了个“雅号”——。
生:见糖愁。因为它听劝了,听了家人的劝了。
生:告糖乐,告别了糖非常开心。(板书:见糖愁)。
3.出示小狗与小猴不良习惯图。
师:小兔小猪有不好的习惯,我们都讲了,有一个人急急忙忙赶过来也要凑热闹,谁呀?(出示图画:小狗吃饭)。
生:小狗不想吃饭。
生:它吃饭的时候,老要出去玩。
生:它太调皮了,想出去玩。
生:因为零食吃太多了,所以不想吃饭了。
师:这也叫“挑食”,知道它的外号吗?
生:见饭跑。(掌声)。
师:后来它在别人的劝说下也改了,它的雅号是……。
生:见饭吃、见饭来、见饭乐。
师:小兔、小猪、小狗在吃饭上有这样那样不好的习惯。还有个人有一个与他们不一样的习惯——出示“小猴图”。
生:做作业时,眼睛离书本太近了。
三、探讨:如何编写童话故事。
师:其实在我们的周围,你我他的身上也有这样那样不好的习惯,说说看。
生:看电视距离不能太近。
师:看电视距离太近了,是不好的习惯。
生:不能把东西含在嘴中,肚子会疼。
师:这是不讲卫生的习惯。
生:躺着看书,会得近视眼。
生:有的人吃饭还在做作业。
师:吃饭不吃,去干别的。这也是一个不好的习惯。
生:有的人手不洗就吃零食。
师:这叫不讲卫生,会导致肚子疼。
生:乱丢垃圾,弄脏环境。
师:你看到别人有这样或那样不好的习惯,如果当面去告诉他,他乐不乐意接受?
生:不乐意。
师:如果当面给你指出来,你高兴吗?
生:不高兴。
师:但我们可以编写一个童话故事,让人读了你的故事后能受到启发或改掉这些坏习惯,这就是创作故事了。编一个童话是不难的。(边说边板书:编童话)想想谁可当故事里的主要人物。
生:各种各样的小动物。
师:有了人物,还得有什么样的故事?
生:要根据各人物的特性来编。
师:刚才我们围绕什么来编?
生:不良习惯。
师:对小兔来说,它的不好习惯就是——“见饭愁”。
师:其实,我们身上也有不好的习惯。这些习惯,后来经别人劝说改掉了,变成了良好的习惯,这就是故事情节。我们把这样一个完整的故事就叫——童话故事。
下课!
四、写作(略)。
学生回到教室写作,教师收上学生的作品晚间批阅,第二天讲评。
基础护理技术教案
基础护理技术是护理专业学生必须掌握的专业核心课程,是学生学习专业临床课程的基础。也是学生从事临床工作必须掌握的基本知识、基本理论和基本技能。在职业资格证书考试和职称晋升考核中占有很大比例。因此本门课程教学效果的高低,直接影响着学生的专业能力和职业素养。基础护理技术涵盖了从事临床护理工作的40余项基础护理技能,课程实践项目繁多,知识点琐碎,为方便学生理解掌握,我校对基础护理技术理论和实践教学开展模块化教学法应用设计,初探模块化教学法教学效果。
1对象与资料。
选择我校13级两个班的学生为研究对象,分别命名为试验组和对照组。
2方法。
对两组学生的课程教学分别采用模块化教学法和传统教学法即按课本编排顺序开展课堂教学,并对两组学生实习阶段进行跟踪考察,并做问卷调查,收集问卷调查结果,对比分析使用两种教学方法后的教学效果。
2.1模块化教学法的定义。
2.2.1课程定位与作用。
2.2.2模块化教学法设计。
本门课程实践项目教学按照病人就诊过程安排开展,分别是认识医院环境、入院、住院护理、出院四个模块。医院环境包括:铺床法、物理化学消毒灭菌、无菌技术、隔离技术。入院护理包括:从办理住院手续到护送病人入病区,准备病床单元,生命体征测量等项目。住院护理包括满足生活需要和满足治疗需要的护理。满足生活需要的护理包括:卧位安置、协助患者更换卧位、保护具应用、口腔护理、头发护理、皮肤护理、晨晚间护理、鼻饲法、导尿术、灌肠法。满足治疗需要的护理包括:冷热疗技术、给药技术、药物过敏试验、静脉输液、静脉输血、标本采集、吸氧、吸痰、洗胃、尸体护理。所有实践项目,两组学生均在教学条件一致的实验室中按教师演示――录像辅助――角色扮演分组练习――下课前抽考回视组织课堂教学。
3结果。
试验组学生反馈实践项目模块化开展,能够使学生从宏观到微观掌握本门课程,使该课程操作技能的学习井然有序,能够反映患者就诊的过程、熟悉护士的日常工作内容及职责,以及明确基础护理操作的重要性和意义,易于加深理解掌握本门课程,使琐碎的知识系统化,能够很快适应临床实习工作,提高学生的综合素质和操作技能。对照组学生反馈,感觉本门课程知识琐碎杂乱,掌握起来费劲,学完本门课程,知道医院日常工作内容包括哪些,但不能宏观上把握知识结构。进入临床实习不能快速适应临床工作。
4结论。
课程实践教学中应用了模块化教学法大大提高了学生的学习兴趣,以患者从入院到出院的护理工作需求为“主线”选择和序化了课程内容。涵盖了患者从门诊到出院基础护理的整个过程,促进了课堂教学与临床实习的对接,有利于培养学生的实践能力、职业素养和综合素质。模块化教学法有利于提高课程教学效果,但由于我校护理专业班级较多,而实验室资源有限,若所有班级均采用模块化教学法,按照课程教学计划,则出现多个班级均开展同一实验项目导致实验室教学资源缺乏,无法保证课程实践项目的有序开展。为保证教学的有序开展,对我校护理专业多个班级仍采用模块化教学和传统教学法搭配应用,使实践项目在同一时间段不重合开课,保证有充足的实训室和设备仪器及课程教学的有序进行。
参考文献:
[1]周平儒.模块化教学法探微[j].陕西师范大学英语周报,2006(3)。
[2]路显华.基础护理技术课程设计[期刊论文].课程教育研究,2015(15)。
压疮护理小组人员年度工作计划
1、提高全院护理人员对压疮预防的认识及处理技能,减少院内压疮的发生率。提高压疮的治疗效果。
2、为患者提供规范的造口周围的皮肤护理,减少并发症的发生。
3、培养伤口专科护士1名。
1、自愿参与伤口护理管理工作。
2、在全院培训普及伤口护理知识。
3、开展实施伤口护理会诊工作
4、负责监督、指导全院临床科室伤口护理工作
5、收集有关伤口护理方面信息如文字资料、图片信息,及时向临床科室传播。负责监督、指导全院临床科室伤口护理工作,提高我院伤口护理质量。
1、伤口护理小组对肠造口、压迫性溃疡、实行24小时上报,伤口护理小组在24小时内对伤口作出评估,协助制定护理措施,督促落实,每周进行效果评价。
2、伤口护理小组积极收集最新伤口护理方法,在临床工作中探索性应用。
3、以压疮的预防及护理为中心点,带动其他伤口护理的规范化管理。院压疮、肠造口并发症的治疗资料,为临床治疗护理提供可行性方法。
4、积极搜集本
5、积极总结经验,每半年进行一次工作总结,不断完善伤口护理小组的工作。
1、糖尿病护理小组成员具体的管理办法以及糖尿病会诊、查房制度有待进一步完善。
2、没有组织建立完善的糖尿病护理小组网络体系。
3、小组成员的理论功底需要不断提高。
压疮护理论文范文
可以增进护老关系。维护老人自身形象,预防疾病。
晨间护理:治疗前。
晚间护理:晚饭后。
:老人清洁舒适,预防皮肤感染;促进局部血循环;预防压疮;为老人创造一个安静睡眠的环境;观察了解老人一般情况、心理需求,疾病进展情况,为诊断提供依据。
护士资格证基础护理学考点:压疮
导语:长期卧床患者,由于体力极度虚弱,或感觉运动功能丧失,无力变换卧位,加之护理不当,致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织,甚至肌肉,因持续受压,局部缺氧,血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡,称为压疮。
压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死,又称为压力性溃疡。
1.力学因素
(1)压力:垂直压力是造成压疮的最主要因素。局部组织持续受压,可导致毛细血管血液循环障碍,造成组织缺氧,引起组织损害,导致压疮的发生。多见于长时间不改变体位者,如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。
(2)摩擦力:病人在床上活动或搬运病人时,皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦,易损伤皮肤角质层。当皮肤被擦伤后,再受到汗渍、尿液、粪便等的浸渍时,更易发生压疮。
(3)剪切力:剪切力是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性地相对移动所引起的、由摩擦力和压力相加而成。剪切力与体位的关系极为密切,如病人平卧时抬高床头可使身体下滑,产生剪切力,使皮肤血液循环障碍,发生压疮。
2.理化因素刺激 皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激,如大量汗液、大小便失禁、床单皱褶、床上碎屑等,损害皮肤。
3.全身营养不良或水肿 营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄,抵抗力弱,一旦受压,缺血、缺氧更为严重,易导致皮肤破损。常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及恶病质等病人。
4.受限制的病人 使用石膏绷带、夹板及牵引时,松紧不适,衬垫不当,均可致局部组织血液循环障碍,导致组织缺血坏死。
压疮多发生于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。病人卧位不同,好发部位也有所变化。
1.仰卧位 如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常发生于骶尾部。
2.侧卧位 如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。
3.俯卧位 如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。
4.坐位 发生于坐骨结节处。
根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为三期:
1.淤血红润期 为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。
2.炎性浸润期 红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的.创面,病人感觉疼痛。
3.溃疡期 静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。
控制压疮发生的关键是预防,预防压疮的关键是去除病因,对危熏和长期卧床等易发生压疮的病人,应经常观察受压皮肤情况,严格交接班,以有效的护理措施预防和杜绝压疮的发生。
因此,要做到“七勤”,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
1.避免局部组织长期受压
(1)鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位:一般每2小时翻身一次,翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整,必要时每1小时翻身一次。建立床头翻身记录卡。翻身时应尽量将病人身体抬起,避免拖、拉、推等动作,以防擦伤皮肤。
(2)保护骨隆突处和支持身体空隙处:病人体位安置妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,有条件时,可使用喷气式气垫、交替充气式床垫、水褥、羊皮垫、翻身床等。对易受压部位如足部,必要时可用支被架抬高被毯,以避免局部受压。
(3)正确使用石膏、夹板、绷带:使用石膏、夹板、绷带固定的病人,衬垫应平整、松紧适度、位置合适,尤其要注意骨骼突起部位的衬垫,应仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色的变化情况,认真听取病人的主诉,一旦发现石膏绷带凹凸不平或过紧,应立即通知医生,及时给予调整。
2.避免局部理化因素的刺激
(1)保持皮肤干燥,有大小便失禁、出汗、呕吐及分泌物多者,应及时擦洗干净,以保护皮肤免受刺激;被服污染应及时更换;不可让病人直接卧于橡胶单上。小儿要勤更换尿布。
(2)床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无碎屑。
(3)便器应无破损,使用时抬起病人腰骶部,避免强塞硬拉。必要时可在便器边缘垫上纸或柔软的布垫,以免擦伤皮肤。
3.促进局部血液循环 对易发生压疮的病人,应经常检查受压部位,进行温水拭浴,定时用50%乙醇进行局部或全背按摩,达到促进血液循环,改善局部营养,增强皮肤抵抗力的目的。
(1)手法按摩
1)全背按摩:协助病人俯卧或侧卧,暴露背部;先用温水进行擦洗,再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始,沿脊柱旁向上按摩,至肩部后环形向下至尾骨止,如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。
2)局部按摩:蘸少许50%乙醇,以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤,作压力均匀的环形按摩,压力由轻到重,再由重到轻,每次3~5分钟。
(2)电动按摩器按摩:操作者手持按摩器,根据部位不同,选择合适的按摩头,紧贴皮肤,进行按摩。
4.改善营养状况 根据病情给予高蛋白、高维生素膳食,以增强机体抵抗力及组织修复能力。适当补充矿物质,如口服硫酸锌,促进慢性溃疡的愈合。
1.淤血红润期 护理要点:此期应及时去除病因,积极采取各种措施.防止局部继续受压,增加翻身次数,避免摩擦、潮湿等刺激。保持局部清洁、干燥,促进局部血液循环,改善全身营养状况。
2.炎性浸润期护理要点:保护皮肤,避免感染。除继续加强上述措施外,对未破的小水疱可用无菌纱布包扎,并减少摩擦,预防感染,促进其自行吸收;大水疱应先消毒局部皮肤,再用无菌注射器抽出水疱内液体(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃,应消毒创面及其周围皮肤,再用无菌敷料包扎。
3.溃疡期 护理要点:此时应解除压迫,清洁创面,祛腐生新,促其愈合。根据伤口情况,按外科换药法给予相应处理。常用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面,去除坏死组织,再外敷抗生素(根据创面细菌培养和药物敏感试验结果选用),并用无菌敷料包扎。
同时也可辅以物理疗法,如红外线灯照射、鸡蛋内膜覆盖、白糖覆盖、局部氧疗等,以促进创面愈合。对大面积、深达骨质的压疮,如上述治疗不理想时,可采用外科治疗,如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损组织等,加速压疮愈合,缩短病程,减轻痛苦,提高治愈率。
压疮护理论文范文
压疮i期(淤血红润期):此前为压疮初期,身体局部组织受压,血液循环障碍,皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。
一例慢性肾功能衰竭合并坏死溃疡期压疮的护理摘要外伤截瘫合并压疮的患者在临床上比较常见,但慢性肾功能衰竭截瘫患者合并iv度压疮的患者却较少见,通常外伤截瘫患者iv度压疮者,只要通过外科手术就可以恢复,但只要合并慢性肾衰竭就不建议手术,只好内科保守治疗。
压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。
其病理分期为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。压疮的预防极为重要,主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明:
压疮i期(淤血红润期):此前为压疮初期,身体局部组织受压,血液循环障碍,皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。此期如及时去除致病原因,则可阻止压疮的进一步发展。
压疮ii期(炎性浸润期):红肿部位继续受压,血液循环仍得不到改善,受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,常有水泡形成,极易破溃。患者有疼痛感。
压疮iii期(浅度溃疡期):全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃,有黄色渗出液,感染后表面有脓液,疼痛感加重。
压疮iv期(坏死溃疡期):为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,深达骨面。脓液较多,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,严重者细菌入血造成全身感染,危及生命。
1临床资料。
患者石延宏,男,47岁,诊断为慢性肾功能衰竭,肾性贫血,劲椎病,截瘫,双侧臀部压疮形成,发育正常,营养中等,贫血外貌,神智清楚,查体欠合作,轮椅退入病房,左侧臀部可见一,深约的压疮,可见脓性渗液,右臀部可见一,深约的压疮,无渗液。
2护理。
及时准确的进行压疮评估,根据评估情况制定护理计划,采取相应的措施。
心理护理长期卧床的病人,由于疾病的折磨,会产生各种不良情绪,心理压力大,甚至沮丧厌世,家属应多体贴、多理解,劝慰和开导病人,使其建立起战胜疾病的信心,培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲,看电视,读报纸,陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力,以调整患者的情绪。
饮食护理慢性肾病患者应低盐低脂优质蛋白饮食,饮食中要限制蛋白的摄入,以每日克/公斤为宜。出现消化症状时,给予清淡易消化富含营养的食物。
建立翻身卡,每1-2小时定时对病人进行翻身,按摩受压皮肤,避免压疮部位扩大,出现新的压疮。
加强基础护理,勤换被服。定期紫外线消毒病房。
清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽组织的生长,每日先用3%过氧化氢溶液和生理盐水清洗创口,再用络合碘对创口消毒。逐渐适当清创清除坏死组织,可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织后使用生理冲洗创面,棉签止血后,涂抹湿润滑烧伤膏,油纱条填塞,如果分泌物多,可适当增加换药次数。坏死组织逐渐清除后,可用手术刀片橧刮组织,以刺激组织生长,每日换药一次,直至两到三天换药一次。
每三天对患者及压疮进行一次全面的评估,并且客观详细的记录于护理记录单上。
3结果。
患者右侧臀部压疮痊愈,左侧臀部压疮较前明显变浅缩小,大小约,深约出院。
4讨论。
压疮护理是一项艰巨而又繁重的护理工作,特别是慢性肾衰竭的患者,都有不同程度的贫血,饮食中蛋白质的摄入要严格限制,以动物蛋白质为主,这就和我们日常的压疮护理相矛盾,加大了压疮护理工作的难度,不利于压疮的愈合。所以预防胜于治疗,这就要求我们护士应加强出院患者的健康教育,由其是部分生活不能自理及生活完全不能自理的患者、家属的出院宣教及出院随防尤为重要。
护理部上半年压疮督查总结分析
一、感想:党的先进性是党的生命线。作为一名党员,保持先进性,关系党的形象,关系人民群众的切身利益。党的十六大以来,以胡锦涛同志为的党中央对加强党的执政能力建设做出全面部署,在全党兴起学习贯彻“三个代表”重要思想新高潮,要求全党树立和全面落实科学发展观,坚持立党为公、执政为民的本质要求,大兴求真务实之风,都是为了进一步推进党的先进性建设。
二、经历:我是1982年参加工作、1995年加入中国共产党,至今已有23年工龄、党龄的党员,10年的党龄在单位里也算是个老同志了,但放在历史发展的长河中也仅仅是短暂的一个瞬间,但在我个人的人生岁月里,10年却也占去了比较大的比重,是我人生健康发展最快的一个阶段,也是我在工作以来进步最快的阶段。从一个普通职工一步一步的到今天的航材处副经理。回想起1995党的生日那一天,我站在鲜红的党旗下,庄严地举起右手的那一刻,仿佛就发生在昨天,当时的场面仍历历在目,当时的气氛仍令我内心激动不已。10年过去了,我始终牢记党的宗旨,在自己的岗位,我一直以党员标准要求自己:只有为人民群众服务的义务,而没有替自己和他人谋取不正当利益的权利。从未发生过因职业道德缺失和理想信念动摇而给党员形象抹黑的事情。纵观入党多年来的表现,我认为自己作为一名共产党员是合格的,党员素质是过得硬的。无论是在工作还是生活上,我始终将政治上坚定,业务上精通、作风上端正,这三条作为对自我要求的标准。
三、问题、原因、措施:搞好此次先进性教育活动的关键是要找准问题、找出原因、解决问题。要扪心自问。
问题1、理想、信念有过动摇的时候。
原因1、客观的说,身为一名普通的党员,看到国际上红色根据地越来越小。国内国营企业步履微艰。措施1、坚定信念,从我国飞速发展的经济和在世界上的地位越来越重要,中国人在世界上的地位越来越高以及我周围的人无论在工作还是生活当中,效率和质量的提高使我看到了中国这面红旗不会倒,中国特色社会主义道路是正确的。共产党领导的中国正在创造二十一世纪的发展奇迹。我是九八年调到乌鲁木齐维修基地航材处的。由于工作关系我经常出国,使我感触最深的就是我国生产的东西在全世界越来越多,我们中国人越来越自信、骄傲、富裕。这都是共产党的领导和我党的路线及方针的正确。我是得益于改革开放步入小康的成员,有房有车。党现在提出建设全面小康的和谐社会。我会为此目标尽自己的全力。
问题2、学习上有所放松。
原因2、随着在此岗位上工作时间的增长,有时在思想上也会时不时地产生麻痹、放松思想,觉得自己在这个岗位上干了这么多年,已经轻车熟路了,不自觉地就放松了自己的业务、英语的学习。特别是随着自己年龄的增长,对英语的学习有松懈的迹象。虽然这种情绪没有发展到影响工作的地步,但毕竟奋斗的冲劲不如过去足了。
措施2、自己的职责是属于航空公司效益最直接的单位之一,面向厂商、供应商,最直接关系到公司的成本利益。业务的精通、英语的熟练是我为公司创造效益的法宝和武器。组织上把我放在这个重要岗位上,我一定要加强学习、武装自己,精通业务,切实负起责任,忠实履行职责,把好关,把公司的利益高于一切作为我的座右铭,用自己尽职尽责的努力为党旗添光彩。
问题3、在工作中只愿抓大事(发动机、飞机、大件航材)而对一些小件不愿意抓,认为具体工作手下做,有抓大放小的思想。落实抓大不放小、航材面前无大小的工作方针不够彻底。布置工作多,监督落实不够。
原因3、从客观上讲,一人兼数职影响了本人工作的细致性。既是工作布置者又是工作的执行者和监督者。监督、落实有时不到位。从主观上讲,这主要是我思想上的私心在作怪,认为大件出成绩上下都关注。小件影响不大。工作落实也是落实我自己。监督也是自己监督自己。对自己要求不严所至。其主要还是我自身觉悟程度和党性修养上的不足。
措施3、今后我在工作中一定要以抓大不放小、把航材面前无大小作为我的工作方针。把监督、落实作为我工作的落脚点。提高党性修养,作好工作。
问题4、在管理方面重人情有管理不严、管理不到位的现象。自己有时也有工作不细,出去办事和值班休息只给领导说而没有告诉下面的同志。也没有要求科里同事向领导请假的同时告诉周围的同志。造成工作交接和工作效率的降低。特别是我主管行政管理方面,制度制定的很好、很严。但落实的有折扣。
原因4、主要是我讲情面,老好人、不愿大胆管理、工作不细所至。
措施4、今后在管理方面要适应形势的要求,落实各项规章制度,以身作则把航材处的管理工作提高到一个新的高度。
问题5、会工作方面有怕麻烦的思想。尤其是在给职工做一些具体生活福利工作的时候,服务不到家。另外健康有趣的活动组织的少。
原因5、主要就是怕麻烦的思想在作怪,放不下架子,认为一个经理给大家搬、送物品怕掉架子。没有发挥大家的力量,群策群力的做工会工作。
措施5、虽然我也组织了几次大家喜闻乐见的工会活动如拓展、球赛等,但后劲不足、最近想不出新的、好的活动项目。今后我一定要多动脑筋、放下架子、多想办法、群策群力、不怕麻烦,多为职工办实事,把工会真正办成职工之家。
问题6、对于发生在党内的腐败现象,有悲观情绪,
原因6、不能区别三个指头与七个指头的关系,有时只看到阴暗面,看不到成绩。
措施6、我今后一定要全面、一分为二的看问题,承认反腐败形势很严峻,反腐败工作任重而道远。同时坚信我们党的英明和反腐败的决心。我们党正在不断清除垃圾。腐败分子正在不断被揪出来。
四、认识:保持共产党员先进性教育活动是必要的现实的。也许一次教育活动难以解决所有思想上、作风上、工作上的问题。但做为党员,本身是对自己世界观、人生观、价值观、理想信念、宗旨的一次梳理,我一定尽自己最大的能力,全身心地投入到这场教育活动中,“不唯书,不唯上,只唯实”有一分热,发一分光。
五、要求:针对自身的问题和不足,在以后的学习、工作中,在党委的领导和指导下,我一定做到以下几点:
三是精神状态要适应形势的要求。工作热情、精神状态,不能安于现状,工作要积极主动,不能不求有功,但求无过,进一步增强事业心和责任感。开创新的精神状态,自重、自省、自警、自励,时时处处严格约束自己,正确对待个人得失,不计名利,不讲条件,不图虚名,不事张扬,勤勤恳恳,兢兢业业,全心全意为人民服务。
四是落实到实处。作为一名党员,把先进性教育体现在日常工作的一些细节上。业务分工不挑肥拣瘦,能多干的绝不推脱,能立即办的绝不拖拉,遇到事情多、工作忙时也能自觉加班加点,尊重领导、团结同志、自身体会到最大的进步是能使自己专下心来想问题、干工作、办事情,自觉把学习共产党员先进性标准要求的过程,变成自我教育、自我提高、自我完善、增强党性的过程。做老实人,办老实事,说老实话,树立干部的形象,严守工作纪律和组织纪律,基本达到党章对党员的基本要求。
压疮护理论文
【前言】术中获得性压疮与成因
【资料与方法】120例胸腰椎术患者压疮预防试验
【结果】美皮康对手术病人压疮防治效果显着
【讨论】手术中压疮的预防和护理讨论
【结论/参考文献】手术后压疮预防中美皮康的效果研究结论与参考文献
【文献综述】术中压疮管理和预防的研究进展
两组患者一般资料:性别、年龄、体重、手术时间和术前皮肤危险因素评估分数(waterlow评分(见附录2))比较差异无统计学意义(p0.05),见表1.
表1:两组患者一般情况的比较
术后30分钟和术后1天两个时间点,对比观察组与对照组手术患者压疮的严重程度,观察组患者治疗效果显着优于对照组(p〇。〇5),见表2.
表2:两组患者术后压疮严重率n(%)
从表2可以看出:观察组患者术后30分钟1期压疮发生率仅为5.00%,对照组患者术后30分钟1期压疮高达18.30%(p0.05),观察组患者术后30分钟2期压疮发生率为1.67%,而对照组患者术后30分钟2期压疮发生率为5.00%(p0.05)。
术后1天1期压疮观察组患者压疮发生率为1.67%,低于对照组患者发生率11.67%(pc0.05),术后1天2期压疮观察组患者发生率为1.67°/.,低于对照组患者发生率6.67%(p0.05)。两组患者均无3期和4期压疮发生。
综上所述,观察组患者术后30分钟和术后1天1期压疮的发生率明显低于对照组(p0.05),差异具有统计学意义。观察组患者术后30分钟和术后1天2期压疮的.发生率低于对照组(p0.05),但两组差异没有统计学意义,表明在易受压和肌肉层菲薄的部位粘贴美皮康敷料能起到预防术中压疮发生的效果,尤其在预防1期压疮方面有更显着的作用,两组患者均无3期和4期压疮发生。对比术后不同时间点观察组患者与对照组患者发生压疮的严重程度,观察组患者治疗效果显着优于对照组患者(p0.05),差异具有统计学意义。
护理部上半年压疮督查总结分析
【讨论】手术中压疮的预防和护理讨论。
【结论/参考文献】手术后压疮预防中美皮康的效果研究结论与参考文献。
【文献综述】术中压疮管理和预防的研究进展。
前言。
1.1压疮的最新定义和分期。
20xx年4月在芝加哥的专家会议上400多名专家对压疮的定义和分期达成新的共识,最终由美国国家压疮咨询委员会(nationalpressureulceradvisorypanel,npuap)对压疮的定义进行了更新,压疮又称为压力性损伤,指发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,通常位于骨突出部位,或与医疗器械或其他器具相关,这种损伤可表现为皮肤完整或开放性溃疡,可伴有疼痛。
剧烈和(或)长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织的条件的影响。压疮的发展会导致疼痛和感染,影响患者恢复,延长住院时间,是导致不良预后的指标之一。
压疮分期主要采用美国国家压疮咨询委员会推荐的分期标准(见附录1),将压疮分为1-4期,深部组织压力性损伤和不明确分期的压力性损伤。手术患者术中压疮的发生时间通常在术后几小时至6天内,其中以术后1-3天最多见,术中压疮以1期为主,一般最严重时达到2期。
1.2术中获得性压疮的定义、原因和影响。
手术室术中获得性压疮是由于手术过程中无法改变手术体位,身体局部短时间内过度受压引起血液循环障碍,造成局部缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死,其发生以压力为主,多种危险因素综合作用的结果。
手术患者长时间处于同一种体位,发生皮肤压疮的机率大大增加,由此可见脊柱骨折、脊髓损伤等胸腰椎后路的手术患者、较长时间俯卧位、侧卧位的手术患者,是术中压疮好发的`高危人群。
术中压疮一旦发生,不仅增加患者的痛苦和就医风险,耗费患者大量的医疗费用,浪费护理资源,降低患者的生活质量,有时还会引起护理纠纷。因此,如何做好术中压疮预防,降低术中压疮的发生率,是手术室护理人员面临的一项重要课题。
1.3胸腰椎后路手术发生压疮的原因分析。
在胸腰椎后路手术中,为了达到治疗效果,俯卧位是十分常见的手术体位,胸腰椎后路手术患者身体的受力点被改变,头面部、胸部、髂前上棘、膝部和胫前部成为身体和体位固定器之间最主要的接触部位m,这些部位对自身体重的压力以及手术造成的摩擦力和剪切力的耐受能力较差。患者身体重量集中压迫在某一不常受压迫部位,使较小的面积承受较大的压强,并且这些部位均为骨骼隆突处或肌肉、脂肪较薄之处,因此更易发生局部皮肤的血液循环障碍,导致局部组织的坏死,从而形成压疮。
胸腰椎后路手术时间长、特殊的俯卧手术体位、患者禁食禁饮、麻醉状态及自身皮肤状况等多因素导致术中压疮是围术期常见并发症。
随着相关研究的发展,预防术中压疮的发生显得特别重要,如何避免或降低术中压疮的发生,提高手术室优质护理质量也成为临床护理专家探究的热点之一。
压疮护理论文
压疮是住院治疗患者常见的并发症,主要是皮肤和皮下组织受到压力、摩擦力引起的损伤,不利于患者的病情恢复,同时增加了经济负担。降低压疮发生率,减轻患者痛苦,成为l病床护理工作的重要目标。本文对我科收治的80例患者进行研究,探讨了持续质量改进的应用效果,为护理人员的工作提供参考依据,详细报告如下:。
1.1一般资料。
研究对象为2014年1月至20巧年12月期间康复科病例,共计患者80例。其中实施cqi前、后各4d例。依据(康复护理学》2[]患者年龄在1吕85岁之间,生命体征稳定,住院时间在3d以上。实施前患者中男性23例(57.5%),女性17怀哎42.5%);年龄位于23田2岁阶段内平均年龄叔51.6士.27)岁。实施后患者中男性21例(52.5%),女性19例(4又5%);年龄位于21田4岁阶段内,平均年龄为(50.赶.33)岁。两组患者的一般资料差异不明显(p.005),具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准,患者知情且自愿参与。
1.21成立cqi小组。由康复科护理人员组建cqi小组,其中科室主任担任组长护理人员作为组员小组全员参与工作会议,通过头脑风暴明确压疮护理管理中的问题,并制定改进措施。
1.22提高护理质量。一是完善压疮管理制度,学习最新的防治措施,制定压疮预防流程;对患者和家属强化健康宣教,提高对压疮的掌握水平,做到自我保健。二是加强护士培训,更新对压疮的认识,提高防治意识;针对护理新员工,将压疮的防治作为培训内容之一。
1.23改进措施。
(1)体位护理。患者如果留置胃管、尿管,就采取平卧位,将头部抬高45度,在臀部、骨氏部放置抗压水袋,有利于顺畅引流,并可以减少呼吸机性肺炎、胃内容物反流等并发症;选择侧卧位的患者,在背部放置软枕,在髓关节处放置水袋,翻身时要禁止采用90度翻身法。
(2)皮肤护理。患者康复治疗期间,要完成健康教育指导,主要内容包括压疮的发生机制、危险因素、防治方法,教会患者如何在床上活动、床下活动等。出现皮肤压红,可以使用红花油或酒精涂抹;存在大小便失禁的患者,要加强阴部清洁护理,保持皮肤干燥;另外,对容易受压的'部位进行按摩,有利于促进血液循环,减少压疮的发生。
(3)翻身护理。一般患者翻身频率控制在2小时一次,部分患者可以30分钟翻身一次。如果患者体征不稳定,暂时不要进行翻身操作;如果患者翻身存在困难,应该给予使用气垫床,或者在臀部、骨氏部放置气圈,翻身操作时需要其他医护人员或患者家属帮助。
(4)营养支持。当患者胃肠功能恢复后,对患者进行饮食规划,保证营养摄入的全面性、均衡性,增强患者的抵抗力和免疫力。同时根据实际恢复情况及时调整护理方案,总结工作经验。
1.3观察指标。
观察实施cqi前后患者的压疮发生情况,并评估对护理服务的满意程度,分为满意、基本满意、不满意三个层次。1.4统计学方法。采用统计分析软件sp,计数资料采用(n,%)表示、组间比较进行了检验;计量资料采用行士s)表示、组间比较进行t检验。六.005说明差异显著。
cqi是一种新型的质量管理模式,更加注重过程管理、环节控制,其目标是获得更高的效率、更好的效果。在压疮管理中应用cqi,能够做到早评估、早发现、早处理,从而改善患者的预后。分析认为,导致压疮发生的原因主要包括两大方面:。
一是管理不规范,例如护理缺乏个性化、管理制度不完善、质量监控形式化;。
护理部上半年压疮督查总结分析
通过学习实践科学发展观活动,确保剖析检查阶段达到预期目的,取得实际效果,根据学习调研阶段工作开展情况和剖析检查阶段的任务要求,我自觉剖析,紧密联系个人实际,认真查摆落实科学发展观和作风建设方面存在的问题,深刻剖析问题存在的主客观原因,认真撰写个人剖析材料、广泛征求群众意见,使自己不断进步。
按照落实科学发展观和“五查五看”的总体要求,结合本人的思想状况、工作实际、具体职责进行深刻反思,深刻剖析、自醒自警。汇报如下:
一、存在的问题。
对照五查五看,我本人已经认识到的突出问题主要有以下几个方面:
(一)政策理论水平不够高。虽然平时也比较注重学习,但学习的内容不够全面、系统。对政治理论钻研的不深、不透。有时只注重与本身业务有关的内容,跟业务无关的涉猎较少,对很多新事物、新知识学习掌握的不够好,运用理论指导实践促进工作上还有差距。导致自己虽然是一名医务工作者,对时时处处保持先进思想这根“弦”绷得不够紧,有时放松对自己的要求和标准,满足于过得去、差不多。
(二)全局意识不够强。有时做事情、干工作只从自身业务或主抓业务出发,尽管也按领导要求完成了要做的工作,心理上还是有一些其他的想法,忽视了对“整体的”这一全局“第一要务”的认识,没有从全局观念出发考虑问题。
通过认真反思,认为存在上述问题的根本原因就是马列主义理论水平不高,放松了对自己世界观的改造,从而导致政治敏锐性不强,思想不解放,工作缺乏创新精神。主要有四个原因:
(一)理论学习不够。平时忙于工作,忙于事务,真正用于学习的时间和精力很少。有时侧重了对上级的有关政策、文件精神的学习,而忽视了系统的理论学习。在学习过程中,只注重掌握一些基本观点,而缺乏系统深入的学习,因而对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想、科学发展观的精神实质理解得不深不透,特别是对解放思想,实事求是的思想精髓把握得不准。反映在思想上,对改革开放新形势下出现的一些新的现象和矛盾,不能自如地运用邓小平理论的基本立场、观点、方法去分析、判断和解决这些矛盾。
(二)坚持职工路线自觉性不强。客观上创造了深入职工,联系职工,同职工打成一片的有利条件,但由于职工意识淡薄,借口上面工作繁多,逐渐滋生了脱离职工、脱离实际的官僚主义作风。有时想问题、办事情不从职工的利益出发,只想着对上级负责。由于深入职工、深入实际不够,不能及时准确掌握不断变化的新情况,出现的新问题,也就不能及时研究出有效的对策和办法,更好地开展工作。由于职工观念淡薄,在解决职工关心的热点、难点问题上主动精神不强,办法不多,魄力不大。
三、下一步整改措施。
(一)加强学习,提高素质。全面系统学理论,把有关党的路线、方针、政策学深学透,及时掌握新知识、新技术,努力探索新思路和新方法,与时俱进谋发展,开拓创新展形象。
(二)振奋精神,再立新功。首先树立强烈的自觉意识和责任意识,牢记全心全意为人民服务的宗旨,牢记两个“务必”,更新观念,大胆工作,努力提高学习的自觉性,学无止境,活到老、学到老。作为一名医务工作者,始终把群众满意不满意作为工作的标准,尽自己全力奉献疾控事业,做出应有的贡献。
压疮护理论文
摘要:褥疮是因长期卧床局部受压,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血,营养不良而发生的软组织坏死。本文对压疮护理进行了研究,并阐释了一些其中的新进展。
近年来褥疮这一名词渐被废弃,因为它不仅发生于卧床病人,许多也发生于坐位,现多采用压迫性溃疡或压疮,它从其发生的病理、生理学角度更准确地概括了本病的实质[1]。它是临床常见的并发症之一,且很容易引起感染,一旦恶化会给病人带来极大的痛苦,甚至发生败血症而导致死亡,故是护理工作需攻克的“顽症”。压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要是脑血管病)、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年病人,若有低白蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。95%的压疮发生于下半身的骨突处,好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。
1病因及危险因素。
压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。年龄、吸烟、低血压(尤其是舒张压)、动脉硬化性心脏病、糖尿病、认知功能损害、营养不良,贫血等都是发生压疮的危险因素。压力是受力面上所承受的垂直作用力,是最重要的致病因素,并与受压时间密切相关,高压时形成溃疡比低压时快,当压力超过毛细血管平均压4.27kpa[2]时,会使皮肤血流停顿,由于淋巴滞流蓄积,厌氧代谢废物也易促使组织坏死[3]。压力经皮肤由浅入深扩散,呈圆锥样递减分布,在深层多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感,最早出现变性坏死。萎缩、消瘦、瘢痕及感染的组织,增加了对压力的敏感性。剪切力是施加于相邻物体的表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量[1]。剪切力作用于深层,引起组织的相对位移,能切断较大区域的血液供应,因此它比垂直方向的压力更具危害。潮湿可由大小便失禁、出汗等引起,导致皮肤浸渍、松软,易为剪切摩擦力所伤。allman指出:大便失禁时由于有更多的细菌及毒素,比尿失禁更危险,这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化[3]。吸烟是发生压疮的重要危险因素,现时吸烟者压疮的危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍,吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关[4]。然而如果吸烟者停止吸烟,其压疮危险性就显著减低,且吸烟的不良作用可部分地被逆转[4]。认知功能损害也是压疮的一个重要危险因素,意识不清者,较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。大脑警醒水平变化,脑血管意外病史及老年痴呆均是发生压疮的危险因素。
营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一。低血红蛋白(120g/l)这一客观指标的预测效果极好,低白蛋白血症是发生压疮的一个先前原因,而非压疮所致的结果,血清白蛋白35g/l者发生压疮的可能性是对照组的5倍[4]。贫血也是压疮的主要危险因素之一,血球压积0.36和血红蛋白120g/l是较好的.化验剪切点,对压疮的发生具有良好的筛选预测作用[4]。
2并发症及其危害。
压疮的主要并发症是感染。由于皮肤屏障作用丧失,创面暴露,且常被粪尿污染,感染发生率极高,包括脓肿、骨髓炎及败血症等。压疮感染出现并发症在住院条件下死亡率可达50%,是7%-8%的脊髓损伤病人的直接死亡原因[4],老年病人与压疮有关的死亡率为23%-37%,发生压疮的老年人较无压疮的老年人,死亡率增加4倍,如压疮不愈合,其死亡率增加6倍[1]。
3.1对危险因素的评估是预防压疮的关键目前常用的评估方法有norton5种参数评分法;ander-son主次指标记分法;braden评分法等。运用有效的评分方法可以帮助护理人员,找出哪些处于高度发生压疮危险中,需要及时处理并采取措施的病人。经验证明,坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮、发展、恶化都有积极意义。
3.2压疮重在预防让病人尽可能地运动是最早的和最有效的预防措施。要达到95%的预防率并非是不可能的。对具有多项主要危险因素的病人进行重点护理和治疗干预,可使有限的医疗护理资源合理分配,从总体上提高压疮的预防率,不仅明显有利于病人,还能减轻医疗纠纷的发生率。
3.3局部减压和各种减压设备的应用定时翻身,每2h一次,给病人放置正确体位和姿势,经常改变重量支撑以减少压迫,使用软枕、海棉垫等保护设备。各种高科技床如缓释气式气囊褥垫床、交替压力气垫等设备,应根据病人具体情况合理的选用。
3.4保持床铺的清洁干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮湿刺激,经常为病人更换床单,清洁皮肤并使用防湿乳剂等。
3.5减轻皮肤的摩擦使用吊架或转/提式床单帮助病人在床上移动,避免抬高床头30以上,使所受剪切力达最小。按摩持续使用至今,但在70年代后期有人怀疑其可靠性。更深入的研究表明按摩过多有损组织,按摩一分钟后可出现脉搏增加,静脉含氧量降低,皮肤湿度降低等问题。若皮肤出现轻度发红,则提示皮下组织存在大范围循环障碍,用力摩擦时反而加重损伤使之进一步恶化,故发红部位禁用按摩。
3.6加强营养营养不良能影响创伤愈合,虽然营养不良和脱水不会引起压疮,但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性,增加了压疮的危险。同样地体重下降和肌肉消瘦减少了病人皮肤和骨头之间的自然缓冲作用,增加了对压力损伤的易患性。丰富的蛋白质摄入,可以预防压迫性损伤,维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要的。
3.7创面的处理和保护对压疮创面护理前,应先检测溃疡的大小、部位、分期和外观(肉芽组织、坏死痂、腐肉、渗出),再根据创面情况选用机械清创术、化学清创术或自溶性清创术等方法进行清创,使用37℃的温盐水冲洗创面可以去除坏死组织和异物,达到减轻感染促进愈合的目的。在创面由肉芽组织覆盖、感染局限、创面周围上皮向肉芽边缘生长的阶段,做好创面保护非常重要,保持创面湿润以利于肉芽组织的旺盛生长,可选用湿盐水纱布、水凝胶、聚乙烯薄膜等湿敷,提供湿润的环境。
3.8药物的应用创面局部使用抗生素的效用是不准确的,抗生素仅消除了伤口不愈合的感染因素,此外抗生素没有其他积极效力,且对活组织具有破坏性,建议在任何情况下均不要滥用,即使使用也要小心,而且需限制时间。最近的研究认为碘可以刺激组织生长,在缩小溃疡区域、减轻疼痛、清除脓液和刺激肉芽生长方面均有效。
3.9病情的观察任何病情改变都将导致护理计划和措施的改变,准确的记录、伤口的评估、护理计划的制订,提高了护理质量,反之将影响到治疗效果。伤口与治疗的同步记录,可使责任护士掌握治疗方案的更改原则,而护士应在每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划。
3.10心理护理和健康教育给病人做细致的思想工作,教育病人减少剪切力和受压的种种危险因素,对预防或减少压疮的发生是很关键的。耐心教育病人采取多种方法来改变行为,普及压疮预防知识,有计划地做好随访工作,是可以减少压疮复发的。
3.11对护理人员的要求提高工作责任心,从而减少由于护理工作失误而造成的压疮,提高医护人员对压疮问题危害性的认识,注意知识更新,对新设备新方法正确使用,以及护理科研的进一步开展[2]。
参考文献。