撤销劳动仲裁申请协议书
反被申请人：_________________
如下反请求事项：
1、请求裁令劳动争议仲裁反申请书中途提出解除劳动合同，是违约行为，裁令继续履行劳动合同。或由劳动争议仲裁反申请书支付违约金。
2、请求依法裁令劳动争议仲裁反申请书赔偿因其不办理交接手续而造成反申请人的各项直接经济损失23320元。
事实与理由：
_______年_______月_______日双方签订的'劳动合同约定，固定期限：_____________________年_______月_______日起至_______年_______月_______日，申请人中途毁约，解除劳动合同，申请人违约要求离开答辩人，应承担违约责任。为维护劳动合同的严肃性，反申请人要求继续履行劳动合同。
手续，影响反申请人工作的正常开展，在这种情况下，为了减少损失，反申请人放弃相关招聘业务的开拓。
劳动争议仲裁反申请书如要离开公司，应退还公司给予的和造成反申请人的经济损失。
如因劳动争议仲裁反申请书行为造成反申请人业务不能进一步正常开展，包括劳动争议仲裁反申请书泄露反申请人商业秘密(包括但不限于经营信息、员工名单、应聘人员信息)等，侵害反申请人商誉的，造成反申请人经济损失的，将另案追究。
针对上述情况，为维护反申请人的合法权益，根据有关规定特提起反申请，请求依法裁决。
此致
人事争议仲裁委员会
反申请人：_________________
_______年_______月_______日
调岗劳动仲裁申请协议书
申请人：
身份证号：
住址：
被申请人：______________有限公司。
住所地：
法定代表人：
风险提示：劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。
劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。
仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。
申请事项：
1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金_________元(按月平均工资______元算)。
事实与理由：
申请人于_____年入______有限公司，___年_____月调入___有限公司并一直工作至今，双方签有劳动合同，并交纳社保。
自 _ 年起申请人在被申请人处担任___一职，月平均工资______元，并约定被申请人保证申请人的休息权利，若被申请人因生产需要，经与工会和申请人协商后延长工作时间每日不超过一小时，若因特殊原因最长每日不得超过三小时，每月不得超过三十六小时，并约定被申请人为申请人提供必要的工作条件。
但事实上被申请人处经常加班，平均每日延长工作_____个小时以上，自___年_ 月起公司经常加班到晚上十一点，有时甚至到晚上一点多(公司上下班有打卡记录，并有视频监控，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供申请人___年___月至___年___月间的考勤记录及上下班监控录像)，导致申请人出现头晕头疼的情况。
自___年___月份开始申请人头晕头疼现象严重加剧，无奈下申请人去___市___院检查，医生说头疼头晕现象是由于工作经常加班，劳累过度造成的，建议申请人休息几天。
申请人___年___月___日向被申请人请批病假，被申请人以种种原因推脱，只批了申请人之前没休的存休假及_____年的特休假，并未批病假。
___年___月___日，申请人按时去公司上班，单位却以此为由，并在未征得申请人同意的情况下单方面擅自把申请人的职务调为___。
申请人于___年___月至___年___月以被申请人经常加班，并在未征得申请人同意的情况下擅自单方面把申请人的职务调为___员为由向被申请人提出解除劳动关系，但被申请人不予批准，并告知申请人若解除劳动关系，理由需改为申请人个人前景发展等原因。
被申请人的行为严重违反了规定，根据规定，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委公证审理依法裁决。
申请人：_________________。
_________年_____月_____日。
劳动仲裁赔偿协议申请书
本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。
但金和公司态度不明，均无结果。
故特申请人事争议仲裁。
此致。
附件：1、申请人身份证(复印件)。
2、被申请人公司营业执照(网查打印)。
3、被申请人公司企业代码证(网查打印)。
4、证人证明书(复印件)。
5、申请人伤残鉴定书(复印件)。
申请人：
20xx年6月25日。
调岗劳动仲裁申请协议书
证言内容：
_____年_____月_____日，浙江台州市________电动车有限公司总经理________到北京与我协商后，我授权其使用我的________号国家专利，并提供了专利图纸。_____年_____月_____日，我到浙江台州市进行设备调试，样品鉴定。
证人：_________________(签名)。
_____年_____月_____日。
调岗劳动仲裁申请协议书
原告：_________________s市y物流有限公司，地址：_________________s市n区q路0169号中建二局办公室602室，法定代表人：_________________。
被告一：______________________g，男，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：_________________。
被告二：_________________张zz，女，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：______________________。
被告三：_________________符jg，女，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：_________________。
法定代理人：_________________吴小芳，系符佳垚的母亲。
被告四：_________________符yz，男，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：_________________。
法定代理人：_________________吴小芳，系符元章的母亲。
被告五：______________________，女，苗族，户籍地址：_________________湖南省某化工治炼厂宿舍，身份证号码：_________________。
诉讼请求：_________________。
1、
2、
事实与理由：_________________。
一、
二、
此致
n区人民法院。
具状人：_________________s市y物流有限公司。
法定代表人：_________________。
申请劳动仲裁协议书
现住址：______(写现在你居住的地址)联系电话：_________。
委托代理人：(姓名)______性别：_____民族：_____。
现住址：______(写现在你居住的地址)联系电话：_________。
被诉人：_________(写营业执照里的企业名称)。
法定代表人(或主要负责人)：______。
地址：__________________。
联系电话：__________。
仲裁请求：
1、请求被诉人立即支付_____年_____月至_____年_____月份应付未付二倍工资______元给申诉人。
2、请求被诉人立即支付非法解除劳动合同的赔偿金__________元给申诉人(赔偿金=经济补偿金_____)给申诉人。
3、请求被诉人支付_____年______月_____日至_____年_____月_____日延长工作时间和法定休假节日加班和未享受带薪年休的劳动报酬__________元及经济补偿金__________(上述金额)元_____50%=__________元给申诉人。(详见附表)。
4、请求被诉人立即支付代通知金__________元(代通知金=上个月工资)给申诉人。
5、请求被诉人立即按相关的法律法规帮我补缴_____年_____月至今的社保。
裁令被诉人一次性支付上述请求共_________元给申诉人并补缴申诉人_____年入职至今的社保。
事实和理由：
申诉人自_____年_____月_____日进入被诉人处工作，从事_____工作。被诉人没有与申诉人签订书面劳动合同。口头约定工资为6000元，每月工资被诉人分两次发放，在存折里发放工资_____元，余下的4000元工资在财务签领。自入职以来被诉人没有依法为我办理参加社会保险手续(按相关规定单位要代扣代缴)，在被诉人处工作每月休息4天，每天工作_小时，连法定节假日(法定节假日包括新年1日、春节3日、清明1日、劳动1日、端午1日、中秋1日、国庆3日)也要工作，但被诉人从没支付过加班费，而且在_____年在没得到我同意的情况下不安排我休年休假，也没在年尾支付我年休假工资报酬。
申诉人从_____年_____月_____日进入被诉人处工作后，并没有严重违反被诉人的规章制度，在_____年12月31日后也没有找我补签无固定期限合同，我很失望(注：主动解除劳动合同方吃亏，也是案件的转折点，所以立场一定要坚定：被诉人是在无正当理由解除劳动合同的情况下开除我的)，现在被诉人又无故解除申诉人，被诉人也没有提前三十日以书面形式通知申诉人或额外支付申诉人一个月工资，解除时被诉人还拒支付申诉人赔偿金。
根据我国劳动法律法规等有关规定，被诉人应支付申诉人如下经济赔偿金：
3、加班费：_____元/天__________天=__________元(月平均工资__________元，每月按20·83天法定上班时间计算日工资；每月上班_____天，即每月加班_天，上班共_____个月，加班共计_____天)及额外经济补偿金__________元(上述金额)_____50%=__________元。
4、代通知金：上个月的工资__________元；
5、补缴_____年_____月至今的社保。
申请人：
日期：
调岗劳动仲裁申请协议书
申请人：_________________,性别：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：_________________(身份证地址)，联系方式：_________________手机号码：_________________。
被申请人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，职务：___________________，联系方式：_________________手机号码：_________________。
请求事项：
请求准许申请人撤诉。
事实和理由：
申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于____年____月____日向贵委申请劳动仲裁并受理后(案号：_________________，被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉，请予准许。
此致
申请人：_________________。
____年____月____日。
申请劳动仲裁协议书
申请人：杨x，男，汉族，__年x月x日生，住合肥市庐阳区__路19号。
被申请人：合肥__有限责任公司住所地：合肥__开发区__工业园__路__号。
法定代表人：__，该公司董事长。电话：__。仲裁请求：
二、裁令被申请人支付申请人20__年度第一、二季度奖金2万元；
四、裁令被申请人为申请人办理社保转移、失业等手续。事实和理由：
申请20__年x月进入被申请人公司从事财务工作，20__年x月调入公司销售管理部任经理助理职务，20__年x月任商务主管工作，20__年7月之后任营销部副经理职务。申请人的工资为月基本工资+季度奖金+加年终奖。20__年度的申请人的月基本工资为5000元，四季度奖金为4万元，年终奖为5万元，平均每月工资为12500元。20__年x月申请人因事向被申请人请假，获得被申请人的同意，请假期间申请人仍严格按照被申请人公司的要求进行审核业务报表等工作。20__年1月1日带薪年休假制度施实以来，被申请人一直未安排申请人休年休假，也未支付申请人未休年休假工资。20__年7月23日被申请人莫名在合肥晚报上刊登了一个《公告》以申请人请假期间未来公司上班为由解除了与被申请人的劳动合同。申请人很是不解多次找被申请人理论，被申请人对此未作解释。另被申请人扣发了申请人20__年第1、2季度的奖金2万元。
申请人认为：被申请人系违法解除劳动合同，应支付赔偿金；被申请人应支付申请人带薪年休假工资；被申请人应支付申请人第一、二季度的奖金。为维护申请人合法权益，申请人特向贵委申请劳动仲裁，恳求裁如所请为感！
申请人：
日期：
劳动仲裁赔偿协议申请书
乙方于____甲方每年聘为工厂工人。____年____月____日____，乙方工作时不小心受伤。事发后，甲方将乙方送往医院治疗并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院进行后续医疗手术，现已愈合。为解决乙方工伤问题，甲乙双方按照平等协商、相互理解、相互让步的原则，达成协议如下：
二、乙方收到上述费用后，双方立即解除劳动关系；
乙方收到上述费用后，乙方自愿放弃赔偿差额的权利；
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生和解除的`权利；
五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字之日起生效。
甲方：乙方：
____年____月____日。
____年____月____日。
申请劳动仲裁协议书
申请人：
被申请人：
法定代表人：
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234。80元；
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058。70元；
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。
事实和理由：
20__年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20__年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20__年2月22日终止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20__年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
20__年8月15日至20__年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20__年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
年月日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
敬礼！
申请人：
日期：
劳动仲裁赔偿协议申请书
劳动者：姓名：_____，身份证号：_____，电话：_____根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅》〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉用人单位和劳动者在平等、自愿的基础上，通知等法律法规规定，共同遵守和履行劳动者残疾补偿协议。
第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________，做______________________________工作时发生_______________。_____年_____月_____日经xi市人力资源和社会保障局认定，工人事故属于工伤事故。
第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤残疾评估的`权利，用人单位应当按照有关标准给予相应的一次性补偿。
第三条用人单位与劳动者充分协商后，劳动者同意由用人单位给予下列工伤待遇：
(1)医疗费用及后续治疗费用为:__________;。
(2)误工费(含医疗期及出院后康复期)为:__________;。
(4)上述费用计人民币:_______________。
前款约定`甲方应自本协议生效之日起3日内向劳动者全额支付赔偿金，不得拖延；劳动者本人应当领取赔偿金，不得委托他人代为领取。委托他人的，应当提供经公证的授权委托书。
劳动仲裁赔偿协议申请书
甲方：
乙方：身份证号：
乙方是甲方的员工年月工作期间发生受伤事故后__市劳动和社会保障局认定为工伤__市劳动能力鉴定委员会鉴定等级残疾。本协议由乙方和甲方就赔偿伤害达成协议，本协会根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定制定：
一、甲方已为乙方参加社会保障，社会保障基金支付乙方医疗费用和一次性残疾补贴。此外，甲方在乙方受伤休息期间每月支付工资。
二、甲乙双方现达成协议，乙方继续在甲方工作。甲方应提前向乙方支付乙方应得的.一次性残疾就业补贴和一次性工伤医疗补贴。乙方不得要求一次性残疾就业补贴和一次性工伤医疗补贴。根据《广东省工伤保险条例》的有关规定，甲方应协商支付人民币元[大写]对乙方（本款包括《广东省工伤保险条例》规定的所有工伤待遇项目：一次性残疾补贴差额、一次性残疾就业补贴、一次性工伤补贴、停工期间）乙方收到本款后，不得向甲方追索其他费用。否则，影响甲方生产经营，造成甲方损失的，乙方应赔偿。
三、乙方收取上述补偿时，必须出具收款凭证。
四、本协议由甲乙双方在平等、自愿的基础上签订，是双方的真实意图，任何一方不受胁迫。
五、根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定，调解协议由双方签字或者盖章，经调解人签字并加盖调解组织印章后生效。
六、本协议生效后，甲乙双方解除工伤保险关系，乙方不得就工伤事故提出一切法律程序。
七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，劳动部门备案一份。
甲方(盖章):。
乙方(签名):。
代表签名：
申请劳动仲裁协议书
出生年月：__年__月__日。
民族：__。
住址：__。
邮编：210000。
电话：
工作单位：__。
邮编：__。
电话：__。
被申请人名称：__。
住所地：
邮编：__。
法定代表人：__。
职务：__。
电话：__。
请求事项：
一、依法裁决被申请人支付申请人20__年9月的双被工资2750元。
二、依法裁决被申请人支付申请人法定休假日，双休日以及工作日延长劳动时间的加班工资，合计2283元。
三、依法裁决被申请人补缴申请人20__年8月和9月的社会劳动保险费，基数为1369。
申请人于20__年8月1日起于被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为900元；第二个月转正后一个月为1200元。两班倒，一天9个小时，一个月3天休息，双休日正常上班。直至第二个月9月25日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，8月份工作日延长劳动时间共计76。36个小时，双休日加班10日；9月1日至9月25日工作日延长劳动时间共计31。36个小时，双休日加班4日；法定假期中秋节1日；被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付9月份的双倍工资2750元。
根据《江苏省工资支付条例》第二十条规定用人单位安排劳动者加班加点，应当按照下列标准支付劳动者加班加点的工资：
（一）工作日延长劳动时间的，按照不低于本人工资的百分之一百五十支付加点工资；
（三）在法定休假日劳动的，按照不低于本人工资的百分之三百支付加班工资；
因此被申请人应该支付8月1日至9月25日的加班工资2750元。
根据《劳动法》第七十二条规定用人单位和劳动者必须依法依法参加社会保险，缴纳社会保险费。因此被申请人应补缴8月和9月的社会劳动保险费，基数1369。
此致
敬礼！
申请人：x。
20__年x月x日。
劳动仲裁赔偿协议申请书
申请人：xx，男，彝族，初中文化，xxxx年10月1日生，身份证号码：xxxxxxxxx，工作单位：xx技术有限公司，住址：社区二组，电话：14288859202。
被申请人：xx技术有限公司，地址：xx工业园区，电话：18359422224。
仲裁请求：
一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系;。
二、请求裁决被申请人支付申请人工伤赔偿相关费用合计194244.00元。具体如下：
1、住院伙食补助费：6000.00元(100元/天x2人x30天);。
2、护理费：9600·00元(800元/月x12月);。
3、一次性医疗补助金：47866.00元(3682x13月);。
4、一次性伤残就业补助金：106778.00元(3682元x29月);。
5、停工留薪待遇24000元(xxxx元x12月)。
事实及理由。
20xx年3月3日，申请人xx在xx技术有限公司上班期间因工受伤，被急送往医院医治，经医院中医诊断为：右目真晴破损术后，撞击伤络证;西医诊断为：右眼玻切术后无晶体眼。20xx年6月，经人力资源和社会保障局决定予以认定申请人为工伤。20xx年9月26日，经xx劳动能力鉴定委员会鉴定为六级伤残（x劳鉴字(20xx)第226号)。
综上所述，申请人因工受伤被认定为工伤，并达到六级伤残后，被申请人应当依照工伤保险相关法律法规的规定给予申请人相应的工伤待遇。然而，因被申请人的原因，使申请人的合法权益受到了侵害，为了维护申请人的合法权益，现依法向你委申请支持申请人的请求为谢。
此呈。
申诉人：xx。
20xx年八月二十。
协议申请劳动仲裁
申请人:__x,男,汉族,身份证号:,住市区(县)路号,联系电话:。(如果委托了律师,不要写申请人自己的电话)。
被申请人:__________x,住所地:市区(县)路号,联系电话:。
法定代表人:__x(,职务:__x)。
仲裁请求:。
一、请求确认申请人与被申请人自年月日起建立劳动关系,至年月日止;。
三、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的高温津贴元;。
五、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的____元;。
六、请求裁令被申请人返还申请人(工作服)押金元/毕业证/学位证;。
八、请求裁令被申请人出具解除/终止劳动合同的证明,并在十五日内为申请人办理档案和社会保险关系转移手续。
上述第项至第项申请请求金额共计元。
事实与理由:。
(事实与理由部分,应当紧扣仲裁请求简要说明劳动合同(或事实劳动关系)的建立、履行、变更、解除等情况)。
“申请人于年月日与被申请人签订劳动合同”或“申请人于年月日起在被申请人处工作,任一职,但至今被申请人未与申请人签订劳动合同”……(劳动合同或事实劳动关系的建立)。
申请人在被申请人处工作期间,被申请人要求法定节假日照常上班,但被申请人未依据法律规定额外支付3倍工资…….在申请人工作过程中,被申请人未依据国家法律规定支付高温津贴……(劳动合同的履行)。
年月日,公司人事部未与申请人协商,擅自将申请人岗位从广州调至北京……(劳动合同的变更)。
“年月日,公司人事部在申请人工作未有任何过错的情况下,违法解除与申请人的劳动合同……”或“年月日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险依法提前n天向被申请人提出辞职”或“年月日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险、未依法及时足额发放劳动报酬、加班工资等原因委托律师向被申请人发函解除了劳动关系”。(劳动合同的解除)。
综上所述,被申请人的行为已经严重侵害申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,申请人依据《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规之规定,特向贵委申请劳动仲裁,请求贵委依法裁决!
此致
市区(县)劳动(人事)争议仲裁委员会。
申请人:。
申请劳动仲裁协议书
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元。
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10068.70元。
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元。
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。
事实和理由：
20__年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20__年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20__年2月22日终止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20__年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
20__年8月15日至20__年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20__年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
20__年x月x日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
申请人：__。
__年x月x日。
劳动仲裁赔偿协议申请书
甲方：
地址：
法定代表：，职务：
乙方：__，男，出生日期：，身份证号：，身份证地址：
20xx年5月25日，乙方在工作中发生工伤事故，左手小指受伤。事故发生后，甲方立即对乙方采取了积极的医疗救助措施，并承担了乙方在医疗期间发生的所有医疗、护理等相关费用。乙方工伤医疗期满后，劳动能力鉴定部门依法认定为分级残疾。（附评估报告）。
鉴于乙方主动要求终止与甲方的'劳动合同关系。因此，甲方也尊重其意愿，同意终止与乙方的劳动合同关系。双方自20日起达成协议xx年8月从1日起终止劳动合同关系。双方现就乙方工伤残疾赔偿达成以下协议，并签订本协议，共同遵守：
第一条：乙方因公伤应享受的工伤待遇如下：
1、一次性工伤医疗补助和残疾就业补助工伤待遇19，400.00元。
2.一次性伤残补助6，984.00元。
合计：26，384.00元(大写:二万六千三百捡四元整)。
第二条：甲乙双方友好协商，甲方一次性支付乙方26、384.00元，双方权利义务终止。乙方收到上述款项后，应出具收款凭证，否则甲方有权拒绝支付。
第三条：本协议签订后，乙方不得向甲方索赔其他工伤待遇，也不得索赔与劳动关系有关的其他权利。双方之间没有其他纠纷。
第四条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，甲方应向有关部门备案一份。
用人单位(甲方):（盖章）工人(乙方):（签字）。
代表：（签字）。
签署日期：年月日
申请劳动仲裁协议书
身份证号：
住住址：成都市武侯区。
通讯方式：
代理人;__，__律师事务所律师。
电话：
被诉人：四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)。
法定代表人：__职务：总经理。
住所地：成都市金牛区。
通讯方式：
被诉人：四川__建设工程有限公司(用工单位)。
法定代表人：__职务：总经理。
住所地：成都市武侯区。
电话：
申请事项：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)。
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计220__元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
事实与理由：
20__年2月x凯应聘到四川__建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20__元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种.种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20__年3月凯被四川__建设劳务有限公司劳务派遣到四川__建设工程有限公司的项目工地上工作，20__年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20__年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20__]2457号)评定为工伤伤残9级。20__年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人x凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得220__元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此致
申诉人：
20__年x月26日。
附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份。
2、《证据清单》一份。
劳动仲裁赔偿协议申请书
甲方：
乙方：身份证号：
住址：
乙方身份证号：)于年月日在工伤发生后，经住院治疗已出院。经双方友好协商，按照有关法律法规达成以下赔偿协议：
1.甲方一次性赔偿乙方工伤医疗补贴、误工费、营养费、护理费、交通费、精神损失费、残疾就业补贴、后续医疗费、医疗费等费用元整，协议签订之日起天内。
2.自本协议签订之日起，双方解除劳动关系，甲乙双方终止相关赔偿问题的一切权利义务。乙方不得向甲方单独主张任何权利，甲方不再承担任何义务。双方无争议，一方放弃追究对方的一切法律责任。同时，自本协议签订之日起，乙方自愿放弃解除劳动关系和赔偿事项的'仲裁和诉讼权利。
3.本协议为一次性终止处理协议。双方应以此为断，充分认真履行合同，不得以任何理由纠缠。乙方未来发生的一切（包括身体问题等）均与甲方无关。本协议的内容由甲乙双方阅读并理解，甲乙双方对本协议的处理结果完全满意。
4.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议自甲乙双方签字后具有法律效力。
甲方：
时间：
乙方：
时间：