最新手术室的自查报告汇报（精选17篇）

自查报告可以帮助我们发现问题并及时解决，提高学习和工作效率。这里有一些经验丰富的作者分享的自查报告例子，供你参考写作。

手术室自查报告

供应室：现配有压力蒸汽灭菌器一台，在环境方面基本达到了规范的要求，环境清洁，布局较合理，划分明确。回收物品分类后进行清洗，检查，包装，灭菌，消毒。无菌物品包装方法，器械摆放，器械包重量以及包装所用材料达标，包内有化学指示物。

由于条件所限，在有些方面也存在不足，具体表现在：

（1）供应室距离手术室较远，无菌物品运输存在污染风险。

（2）无菌物品存放设施和运送设备，消毒灭菌监测材料无许可批件。

（3）去污，检查，包装设备配置欠缺，清洁剂，酶洗剂欠缺。

（4）供应室没有物品回收工具，器械清洗池暂缺。

（5）由于清洗器械主要以手工清洗为主，我院手术较少，所以没有机械清洗设备。干燥主要用消毒的擦布进行擦拭，检查主要以目测为主，对清洗不干净的物品，重新处理。(自查报告)在无菌包外包装上有待改进，包外密封专用胶带尚未应用，无菌物品存放环境和发放程序有待改善。

（6）对物品的清洗和消毒的监测有待提高，缺乏对压力蒸汽灭菌的质量监测，虽然有化学监测但缺乏物理和生物监测。

（7）无健全的持续质量管理体系，清洗，消毒，灭菌操作过程无记录，消毒监测和灭菌质量监测资料没有保存。

手术室：建筑布局流程较合理，建筑面积和环境基本达标，通道设置合理，照明基本达标，有应急备用电源。手术室内基本设备，药品配备齐全，仪器，设备，器械等物品完好无损并处于备用状态，手术室内有冷暖设施和空气消毒设备，刷手间有洗手池和非触式水龙头，功能可以满足需求。

不足之处，具体表现在：

（1）非触式手消毒装置欠缺。

（2）空气消毒机尚未安装。

（3）医学专用机流量表漏气存在安全隐患，建议检查维修。

（4）紫外线消毒车，暂缺消毒灯管2根。

（5）手术室门后无固定设备，建议安装固定阀门。

（6）手术室限制区，半限制区，女更衣室，男更衣室墙面无插座，无法进行空气消毒。

（7）手术器械：不锈钢盆型号太大，建议更换成小号盆。

（8）手术室暂缺标准化外科洗手图谱。

（9）心电监护仪，除颤仪，氧气筒暂缺。

（10）手术患者计费，耗材体系尚未建立。

手术室自查报告

急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消毒；吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。

手术室的自查报告汇报

陶辛中心学校畔于有着“芜湖十景”之一的“陶辛水韵”美誉的陶辛镇中心路西侧，占地11.5亩，教学楼两栋，建筑面积1882平方米，教学班有18个。中心学校下设完小2所，教学点1所，—在校学生1145人，教师76人，其中青年教师占43%，大专学历的教师31人，本科学历7人，小学一级教师43人，小学高级教师33名。学校现只配有电脑网络教室1个。

全校教师22人次受县各类表彰，3人次受市级表彰，2人次受省表彰，1人次受全国表彰；教师论文59人次获县级奖，4人获市级奖，4人次省级奖。连续八届在全县小学生综合知识竞赛中取得第一名的好成绩；连续七次在全县小学教学质量检测中取得了第一的好成绩；xx年10月在全县鼓号队比赛（县共青团与教育局举办）中取得了一等奖的好成绩；连续三届被评委县“红旗雏鹰总队”，连续两届被评委县“红旗雏鹰大队”，15个中队被评委县“红旗中队”，有5人被评委县“优秀共青团员”，在县经典诵读比赛中我校《诗词连读》荣获二等奖；xx、20评为全市关心下一代“先进集体”，xx年被评为县“示范家长学校”，在县第四届学校办学评估中荣获“良好等级学校”，在县xx年第七届中小学运动会上荣获团体一等奖，2011年被评为市“a级群众满意学校”，11年9月我校被评为县“教育系统师德师风建设活动先进集体”，2月被评为县“平安校园”。

我们学校有一支团结协作、务实创新的领导班子,有一支敬业爱生,乐于奉献的教师队伍.学校以“面向全体学生，促进学生全面发展”为办学理念，遵循“追求一流、和谐发展、开拓创新、全面发展”的工作思路，牢固树立和全面落实和谐发展观，提高法律意识和水平，加强规范办学行为、做好安全疾病防控工作，不断创新管理机制，以夯实基储提升内涵为重点，继续开展以“培养良好习惯、形成健康人格”为主题，深入研究“学生发展、教师成长、活泼高效”的课堂教学模式，形成主动、互学、竞争、创新的学与教的师生关系。扎实每日工作，形成规范有序、智慧合作、和谐上进的风尚，努力建设可持续发展的现代化学校。近几年，学校的各项工作得到了家长的信任和社会的好评，社会声誉不断提高。现对学校的的各项工作汇报如下：

二、明确办学方向，坚持依法治校。

1、依法办学结硕果。学校坚持以德治校、以法治校战略，积极开展“四五普法”教育，大力宣传教育法律法规，认真履行应尽的法律责任，全面贯彻《教育法》、《教师法》、《义务教育法》和《未成年人保护法》等各项教育法律法规，维护教职工的合法权益，严格履行保护少年儿童和学生身心健康发展的法律职责。学校从实际出发，制订有长远和短期发展规划并努力付诸实施，不断完善各项规章制度，增强教师参政议政意识，全面实行党务、政务和校务公开。学校能面向全体学生，全面贯彻教育方针，全面提高学生素质，开齐各门课程，开足课时，减轻学生过重课业负担，全面实施等级记分法，严格控制学生在校时间，加大监督、抽查的力度，确保落实到位。每学期都有计划地召开学生家长座谈会，开展素质教育开放周等活动，向家长征询对学校教育及管理的好建议，全面了解素质教育和新课改落实情况，建立健全学校、家庭、社会三结合教育网络，形成教育合力，从而创造政府依法管理、社会依法参与、学校依法办学的和谐教育发展格局。

通过不懈努力，多年来，我校学生的入学率、巩固率、按时毕业率和升学率均保持在100%。

2、平安创建有成效。三年来，我们积极开展“平安校园”的创建活动，学校把安全工作列入学校工作的重中之重，做到警钟长鸣，防患于未然。学校建立健全了安全稳定领导小组，校长任组长是第一责任人，中心学校校长与各完小校长、完小校长与班主任层层签订安全工作责任状，科学制定并能严格落实各项工作制度；划分了安全责任区,层层签定安全责任书，能定期排查校园内的一切设施，定期组织学生观看安全教育录象和参加安全知识讲座等，人人把安全放在心头，全体师生积极参与创建“平安校园”活动。安全工作有计划、有内容、有投入、有应急预案、有日常督查，做到逢会必讲安全工作，使每一个教职工都牢记安全工作是第一工作，安全责任重于泰山。

通过多项举措，确保了及时把各种安全隐患消灭于萌芽状态，使学校真正成为家长放心的平安校园。

我们坚持常检查、常反思，经常到完小和幼儿园查危房、查食堂、查车辆。中心学校要求一、二年级学生上学一律要求家长按时接送，年龄未满十二周岁的儿童不得骑车上路。

学校高度重视安全教育，我们分发《关于交通安全致学生家长的一封信》等，我们还聘请了交警二中队的.陶征明同志、镇司法办的江小胜同志兼任学校法制辅导员，经常邀请他们到校为师生作安全、法制知识专题讲座。

学校为保障师生及财物的安全，加强了学校警卫室的建设，配备门卫，安装了监控视频、红外线报警系统，落实了行政人员带班值班制度。

由于措施到位，职责明确，要求严格，效果明显，三年多来师生无一例违法犯罪现象，未发生一起安全责任事故。

三、教育目标完成情况。

1、突出德育为首，坚持全面育人。

学校每周一都坚持举行升国旗仪式；每学期开学的第一个月都集中开展“日常行为规范养成月”活动，通过动员会、办手抄报等形式，组织学生认真学习《小学生文明礼仪规范》，《小学生守则》，每位学生都能做到明章知礼，学以致用；为了培养全面发展的学生，全体教师共同拟定《小学生一日常规》，学校还能精心组织节日庆祝活动和有计划地组织开展创建书香班级、小制作比赛、手拉手献爱心、好习惯伴我行等系列活动，并充分发挥红领巾广播站、宣传栏等阵地的作用，开展好德育教育活动。

学校非常重视与社会和家庭的联系，认真组建家长学校，定期开课交流。形成了“三结合”的德育网络。学校还运用成功教育和赏识教育理论，充分发挥评价对学生发展的激励功能，对学生实施多元化激励评价，坚持多把尺子衡量学生，努力发现学生闪光点，激励学生个性发展。

2、加强教师队伍建设，努力提高教育教学水平。

教师是教学工作的实施者，全面提高教学质量的关键在教师。良好的师德师风是教师第一位的素质，学校紧紧围绕“树立崇高职业理想，牢记神圣教师责任”和“我读书我成功我奉献”等主题教育，加强师德建设。有针对性的开展了“关爱学生，杜绝体罚”、创建正气校园、签订师德承诺书，举行遵守教师公约宣誓等一系列活动。通过多项举措，引导教师自觉履行教师职业道德规范，端正教育思想，进一步增强教书育人、为人师表的责任心和光荣感。

教学质量是学校的第一生命线。学校坚持全面推行素质教育，鼓励教师学习先进的教育理论，提升育人观念；深入开展学、查、纠活动，构建高效课堂；注重良好学习习惯的养成，积极开展“拜师结对子”观课议课等活动，提升课堂效率；鼓励教师进修学习，为教师的成长搭建平台；还组建了象棋、绘画等多种兴趣小组，鼓励发展特长，激励个性发展。

四、强化科研管理，致力教育发展。

1、立足实际抓研究。学校以人的全面和谐发展为根本出发点和归宿，以全面推进新课程改革为己任，坚持科学的发展观，抓实课题研究过程管理，提升教育科研品位。

2、实施农远工程，加快信息化建设进程。xx年，我校完成了“农村远程教育工程”设备安装与调试，随后进入“走进课堂，面向学生”全面实施应用阶段。国家不仅给我们农村学校提供了先进的设备，也给我们提供了大量的教学软件和教学资源。用好农远资源对提高农村学校现代教育技术水平，加强农村小学师资队伍建设，促进新一轮课程改革，提高农村小学教育质量，缩小城乡教育差距，促进教育均衡化发展都有着十分重要的意义。

为发挥农远资源效用，2011年始中心学校硬性规定每位教师每学期至少运用农远资源上4-12节课，各类教学大赛、教学研究活动必须使用农远资源。为此学校鼓励教师积极参加“农远资源应用及信息技术整合课堂教学大赛，现在，绝大多数教师都能操作电脑，利用电脑上网查询、浏览资料，中青年教师多数会制作和使用多媒体课件，电教使用率在80%以上，学科覆盖率达100%。本年度农远检查评比打破了倒数老一的局面，获得良好等级，还受到上级主管部门嘉奖。着极大的鼓舞了教师，有付出就会有回报！同时也尝到了成功的愉悦！相信信息技术会越来越好。

3、提升品位促发展。学校教育科研活动的开展，大大激发了广大教师参与课程改革的积极性，提高了教师教育教学研究的理论素养和实践能力，也为提高教育质量，提升办学品位奠定了良好的基矗广大教师尤其是骨干、青年教师积极参与学校的科研活动，在课题研究方面作出了成效，这支队伍也在不断壮大。

陶辛中心学校教育教学成绩显著，在上级领导的关怀下，在全校师生的共同努力下，我们相信陶辛镇中心学校的明天更美好。

问题和打算：

由于学校处于搬迁的过渡期，学校教室严重不够，教师办公室不够，10多人一间办公室，非常拥挤；学校食堂是建校时的三间工棚；厕所不是规范的水冲式，遇到梅雨季节污染很大，直接影响师生健康；学校没有图书室、实验室、资料室等，没有一间空房子可以用来开会。尤其是芮村小学，教学用房多年失修，厕所也无法继续使用，有待维修和新建。四门小学虽在新建教学楼，可厕所、围墙需要新建，操场需要整修。

办学条件问题（基础建设差）；资料建设有待加强（尽管做了大量的工作，但缺乏对过程性资料的积累、整理，没有资料员）。

针对这次办学水平评估中暴露出的问题，今后学校将重点做好以下几个方面的工作：

1、加强师资队伍建设，全面贯彻教育方针；

2、强化特色办学思想，促进教育均衡发展。

我们不但要强化中心学校已经具有的整体特色，即：“经典导读”、“鼓号队”等，而且还要鼓励倡导各班级要结合各自特点，另辟蹊径，发展新的特色，如：小篮球、田径、书法、绘画、英语、家长学校等。

3努力改善办学条件。

总之，我们将扎扎实实开展工作，为提高办学水平，改善办学环境做出努力，为办群众满意的教育作出贡献。

手术室自查报告

建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，手术室安全用药制度，差错事故防范制度，药品管理制度等22项工作制度，并严格执行各项制度与操作流程。

1、无菌物品专柜放置，离地面20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有指示卡。

2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。

3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。

4、手术间每日用500mg/l有效氯擦拭手术床，无影灯，医学专用机，手术台面，墙面，地面。紫外线照射消毒；每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，每周五进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，紫外线灯管每周用酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。

5、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。

急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消毒；吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。

按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术后均有清点并记录。各种登记本及时登记。

不足之处，表现在：

（1）手术患者病历中，无入院评估单。

（2）常规检查单上，无血型报告单。建议与检验科沟通。

供应室：现配有压力蒸汽灭菌器一台，在环境方面基本达到了规范的要求，环境清洁，布局较合理，划分明确。回收物品分类后进行清洗，检查，包装，灭菌，消毒。无菌物品包装方法，器械摆放，器械包重量以及包装所用材料达标，包内有化学指示物。

由于条件所限，在有些方面也存在不足，具体表现在：

（1）供应室距离手术室较远，无菌物品运输存在污染风险。

（2）无菌物品存放设施和运送设备，消毒灭菌监测材料无许可批件。

（3）去污，检查，包装设备配置欠缺，清洁剂，酶洗剂欠缺。

（4）供应室没有物品回收工具，器械清洗池暂缺。

（5）由于清洗器械主要以手工清洗为主，我院手术较少，所以没有机械清洗设备。干燥主要用消毒的擦布进行擦拭，检查主要以目测为主，对清洗不干净的物品，重新处理。(自查报告)在无菌包外包装上有待改进，包外密封专用胶带尚未应用，无菌物品存放环境和发放程序有待改善。

（6）对物品的清洗和消毒的监测有待提高，缺乏对压力蒸汽灭菌的质量监测，虽然有化学监测但缺乏物理和生物监测。

（7）无健全的持续质量管理体系，清洗，消毒，灭菌操作过程无记录，消毒监测和灭菌质量监测资料没有保存。

手术室：建筑布局流程较合理，建筑面积和环境基本达标，通道设置合理，照明基本达标，有应急备用电源。手术室内基本设备，药品配备齐全，仪器，设备，器械等物品完好无损并处于备用状态，手术室内有冷暖设施和空气消毒设备，刷手间有洗手池和非触式水龙头，功能可以满足需求。

不足之处，具体表现在：

（1）非触式手消毒装置欠缺。

（2）空气消毒机尚未安装。

（3）医学专用机流量表漏气存在安全隐患，建议检查维修。

（4）紫外线消毒车，暂缺消毒灯管2根。

（5）手术室门后无固定设备，建议安装固定阀门。

（6）手术室限制区，半限制区，女更衣室，男更衣室墙面无插座，无法进行空气消毒。

（7）手术器械：不锈钢盆型号太大，建议更换成小号盆。

（8）手术室暂缺标准化外科洗手图谱。

（9）心电监护仪，除颤仪，氧气筒暂缺。

（10）手术患者计费，耗材体系尚未建立。

（1）一次性物品使用前，细菌抽检和监测未实施，无记录。

（2）手术衣，手术包，吸引器连接管，规格，质量不符合标准，建议予以更换。

（3）拖鞋，鞋套，明胶海绵，6.5号橡胶手套暂缺。

手术室有严格的管理规定，要求进出人员必须按要求着装，按手卫生规范进行外科洗手，手术中应严格执行无菌技术操作原则。手术间有清洁消毒措施，。医疗废物按规定处理，锐器回收符合规范要求，手术使用的各种器械，及敷料，能够达到灭菌要求，有灭菌效果监测。不足之处，表现在：

（1）手术室院感控制制度尚未建立。

（2）质控小组，院感考核与持续改进尚未实施。

手术室自查报告

根据县卫生局通知要求，为加强医院手术室管理，保障医疗质量和患者安全，结合本院实际情况，对照《医院洁净手术部建设标准》和《医院洁净手术部建筑技术规范》等相关规定进行了自查，现将自查情况汇总如下：

1、建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，手术室安全用药制度，差错事故防范制度，药品管理制度等22项工作制度，并严格执行各项制度与操作流程。

2、无菌物品专柜放置，离地面20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志。无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有指示卡。

3、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。

4、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。

5、每周五进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、桌面、地面与物体表面，紫外线灯管每周用酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。

6、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。

7、手术室建筑布局流程较合理，建筑面积和环境基本达标，通道设置合理，照明基本达标，有应急备用电源。手术室内基本设备，药品配备齐全，仪器，设备，器械等物品完好无损并处于备用状态，手术室内有冷暖设施和空气消毒设备，刷手间有洗手池和非触式水龙头，功能可以满足需求。

我院手术室共有五个手术间，其中有四个普通术间，术间配置有进口攀龙麻醉机，电动手术床，迈瑞多功能监护仪，使麻醉师麻醉病人的安全系数大大增加，国内较先进的多棱片聚光机，增加了术野照明的清晰度，肯格王循环消毒机，保证了每个术间一用一消毒，观片灯，c型透视机，能使医生在直视下准备无误的进行手术，两套进口爱克曼腹腔镜机，为腹腔镜手术患者提供了方便，同时安全性能更高。有先进的前列腺电切仪器，火激光，为泌尿系病人带来了福音。眼科术间拥有先进的som20xxd手术显微镜，为各类眼科手术提供了方便，中心供氧系统保证了患者的氧气供给。

我科现有技术能力超强的麻醉师十一名，业务能力超群的护理人员十六名、护工三名，为病人围手术期的安全提供了保障。

存在问题：

1、患者通道与无菌间距离太近。

2、家属等候区在室外楼道上，冬冷夏热。

手术室自查报告

按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术后均有清点并记录。各种登记本及时登记。

不足之处，表现在：

（1）手术患者病历中，无入院评估单。

（2）常规检查单上，无血型报告单。建议与检验科沟通。

手术室自查报告

一年来我科全体医护人员在医院和护理部的领导下，自觉遵守医院及科室的各项规章制度，紧紧围绕创甲工作为重点，认真进行政治、法律法规学习，加强业务学习，提高医护人员专业技术水平，与医生密切配合，较好完地完成各种手术，我们始终不忘了“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，针对年初制定的目标计划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了一定的成就。现将总结如下：

手术室自查报告

1、无菌物品专柜放置，离地面20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有3m指示卡。包外3m胶带贴在封口处。

2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。

3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。

4、无菌持物钳缸镊配套，消毒液面按规定高于镊子的二分之一或三分之二，干镊子罐有有效期，保持在4小时内。

5、手术间每日用xxmg/l有效氯擦拭物体表面，紫外线照射消毒；每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，连台手术进行紫外线照射消毒，每周进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，乳酸熏蒸房间，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。

6、各种消毒液配制正确，标识清晰，并每日测试消毒液的浓度，各类物品浸泡时间、浓度，方法正确，浸泡物品全部浸没在消毒液中，关节打开，消毒液定期更换。

7、每月进行空气培养，无菌物品、物体表面与手术者手的细菌监测，合格率达100%。

8、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。

9、腔镜按灭菌要求进行清洗消毒，定期进行检测细菌培养并记录。

手术室自查报告

1、全年麻醉1780例：其中全麻466例、连硬麻681例、臂丛258例、颈丛21例、胺麻21例、基础麻330例、开展术后镇痛585例、无痛人流28例、使病人减轻痛苦，得到较多患者的好评，抢救危重病人15例，成功率达100%，全年我科无医疗差错及麻醉意外。

2、全年完成各种大小手术1584例。妇产科390例：其中剖宫产325例、宫外孕21例、卵巢囊肿切除17例、子宫次切8例、女扎术19例。外科1194例：其中骨科461例、普外科388例、其它229例开展各种大手术如：肝破裂3例、脾破裂4例髋关节置换1例、股骨头置换1例、脑外科11例、脊柱手术6例等，手术准备较充分，术中配合默契，得到手术医生的好评。

3、护理工作上：密切配合麻醉医生作好各种麻醉，严格执行查对制度及无菌操作规程，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测，院感监测合格率达100%，认真填写各种护理表格及护理记录，狠抓参加手术人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧。全年静脉注射例、静脉输液例静脉输血例、坚持做到有月月计划、有周周小结。加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心，无差错事故发生。

4、全年收入情况：外科治疗费、材料费妇产科2。

治疗费全年总收入比去年增收。

总之在全科人员的共同努力下，我们已有一定的成就，但在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；在人性化护理方面，手术病人的访视和健康教育还流于形式；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠；在论文撰写、护理科研方面几近空白；尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的`目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。

xxx。

20xx年xx月xx日。

手术室工作自查报告

根据医院护理部的要求，依据xx市综合医院评估标准，手术室进行自查，现汇报如下：

建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，进出入管理制度，查对制度，差错事故防范制度，药品管理制度以及20项工作制度、操作常规与手术流程。并严格执行各项制度与操作流程。

1、无菌物品专柜放置，离地面20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有3m指示卡。包外3m胶带贴在封口处。

2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。

3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。

4、无菌持物钳缸镊配套，消毒液面按规定高于镊子的二分之一或三分之二，干镊子罐有有效期，保持在4小时内。

5、手术间每日用xxmg/l有效氯擦拭物体表面，紫外线照射消毒；每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，连台手术进行紫外线照射消毒，每周进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，乳酸熏蒸房间，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。

6、各种消毒液配制正确，标识清晰，并每日测试消毒液的浓度，各类物品浸泡时间、浓度，方法正确，浸泡物品全部浸没在消毒液中，关节打开，消毒液定期更换。

7、每月进行空气培养，无菌物品、物体表面与手术者手的细菌监测，合格率达100%。

8、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。

9、腔镜按灭菌要求进行清洗消毒，定期进行检测细菌培养并记录。

急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消毒；吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。

按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术手均有清点并记录。各种登记本及时登记。

每月组织学习院感知识，输血制度与相关知识，各种手术的配合与新知识，新技术。组织操作练习并考核，定期与手术医生沟通，紧密配合。并及时参加院里组织的各项学习与培训。

1、尚未建立与手术病人，手术科室的沟通的制度；

2、术前，术后病人随访不及时；

3、缺少手术院感控制的制度。

1、建立健全与手术病人，手术科室的沟通的制度，并认真执行。

2、术前，术后病人及时随访。

3、建立手术院感控制制度。

手术室工作自查报告

根据医院护理部的要求，依据xx市综合医院评估标准，手术室进行自查，现汇报如下：

建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，进出入管理制度，查对制度，差错事故防范制度，药品管理制度以及20项工作制度、操作常规与手术流程。并严格执行各项制度与操作流程。

1、无菌物品专柜放置，离地面20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有3m指示卡。包外3m胶带贴在封口处。

2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。

3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。

4、无菌持物钳缸镊配套，消毒液面按规定高于镊子的二分之一或三分之二，干镊子罐有有效期，保持在4小时内。

5、手术间每日用xxmg/l有效氯擦拭物体表面，紫外线照射消毒；每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，连台手术进行紫外线照射消毒，每周进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，乳酸熏蒸房间，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。

6、各种消毒液配制正确，标识清晰，并每日测试消毒液的浓度，各类物品浸泡时间、浓度，方法正确，浸泡物品全部浸没在消毒液中，关节打开，消毒液定期更换。

7、每月进行空气培养，无菌物品、物体表面与手术者手的细菌监测，合格率达100%。

8、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。

9、腔镜按灭菌要求进行清洗消毒，定期进行检测细菌培养并记录。

急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消毒；吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。

按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术手均有清点并记录。各种登记本及时登记。

每月组织学习院感知识，输血制度与相关知识，各种手术的配合与新知识，新技术。组织操作练习并考核，定期与手术医生沟通，紧密配合。并及时参加院里组织的各项学习与培训。

1、尚未建立与手术病人，手术科室的沟通的制度；

2、术前，术后病人随访不及时；

3、缺少手术院感控制的制度。

七：整改措施：

1、建立健全与手术病人，手术科室的沟通的.制度，并认真执行。

2、术前，术后病人及时随访。

3、建立手术院感控制制度。

手术室自查报告

手术室有严格的管理规定，要求进出人员必须按要求着装，按手卫生规范进行外科洗手，手术中应严格执行无菌技术操作原则。手术间有清洁消毒措施，。医疗废物按规定处理，锐器回收符合规范要求，手术使用的各种器械，及敷料，能够达到灭菌要求，有灭菌效果监测。不足之处，表现在：

（1）手术室院感控制制度尚未建立。

（2）质控小组，院感考核与持续改进尚未实施。

手术室工作自查报告

进取响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、理解爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，进取参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。进取参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。进取推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护理人员在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护理人员长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和提议都能予以重视，及时解决。

有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉理解病入及社会的监督。深入开展整体护理，进取发挥职责护理人员的主观能动性，异常加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护理人员的满意度调查等工作，从而大大增强了护理人员的工作职责心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护理人员学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率0.5%.

社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们经过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行医疗学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅仅如此，护理人员为了使自我的文化层次再上一台阶，在百忙之中进取报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、礼貌礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“七。一”汇演、“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护理人员”。我们相信，仅有不断提高全体护理人员的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。

我们完成了多台大小手术，抢救多个危重病人，配合心胸外科实施了肺叶切除术，开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、turp等新技术以及脊椎骨折rf内固定等高难度手术。共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术，均得到了他们的一致好评。随着护理条件，护理水平和服务质量的提高，我科取得了“双赢”的佳绩。科室经济收入名列前茅，护理质量管理多次获得全院第一。

成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应当清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;在人性化护理方面，手术病人的访视和健康教育还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。

行政执法自查情况汇报报告

手术室自查报告[汇编]

优秀作文推荐！根据县卫生局通知要求，为加强医院手术室管理，保障医疗质量和患者安全，结合本院实际情况，对照《医院洁净手术部建设标准》和《医院洁净手术部建筑技术规范》等相关规定进行了自查，现将自查情况汇总如下：

1、建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，手术室安全用药制度，差错事故防范制度，药品管理制度等22项工作制度，并严格执行各项制度与操作流程。

2、无菌物品专柜放置，离地面20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志。无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有指示卡。

3、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。

4、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。

5、每周五进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、桌面、地面与物体表面，紫外线灯管每周用酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。

6、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。

7、手术室建筑布局流程较合理，建筑面积和环境基本达标，通道设置合理，照明基本达标，有应急备用电源。手术室内基本设备，药品配备齐全，仪器，设备，器械等物品完好无损并处于备用状态，手术室内有冷暖设施和空气消毒设备，刷手间有洗手池和非触式水龙头，功能可以满足需求。

我院手术室共有五个手术间，其中有四个普通术间，术间配置有进口攀龙麻醉机，电动手术床，迈瑞多功能监护仪，使麻醉师麻醉病人的安全系数大大增加，国内较先进的多棱片聚光机，增加了术野照明的清晰度，肯格王循环消毒机，保证了每个术间一用一消毒，观片灯，c型透视机，能使医生在直视下准备无误的进行手术，两套进口爱克曼腹腔镜机，为腹腔镜手术患者提供了方便，同时安全性能更高。有先进的前列腺电切仪器，火激光，为泌尿系病人带来了福音。眼科术间拥有先进的som20xxd手术显微镜，为各类眼科手术提供了方便，中心供氧系统保证了患者的氧气供给。

我科现有技术能力超强的麻醉师十一名，业务能力超群的护理人员十六名、护工三名，为病人围手术期的安全提供了保障。

存在问题：

1、患者通道与无菌间距离太近。

2、家属等候区在室外楼道上，冬冷夏热。

手术室自查报告

优秀作文推荐！工作一个月以来，通过科室组织的工作自查，我发现自己存在着不少问题。虽然在不断的学习，但业务水平还不能精益求精，平时在上班的过程中得过且过，对于每天科室安排的工作，虽能基本完成，但是偶有犯错时候。

术前访视方面能做到每位患者进行访视，但碰到新开展的手术、新技术仍很生疏，导致术前准备忙乱。通过术后的补充知识及讲解能够了解手术的流程及配合。希望以后不断提高自己的业务水平不断学习。

随着三甲评审的工作，术前、术中、术后的登记记录越来越多，偶有落记录、忘记录现象，应加强责任心，对于每项操作确实做到登记在册。

带教方面。由于手术室是一个相对”封闭”的科室，作为带教老师，应起到表率带头作用，确实让学生了解手术工作的流程及配合，基本操作，无菌观念和技术。

总之，只有不断改进自己的工作作风，不断提升自己的自身修养，不断增强事业心和责任感，不断提高自己的综合素质，才能胜任新时期的各项工作。

xxx。

20xx年xx月xx日。

手术室工作自查报告

建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，进出入管理制度，查对制度，差错事故防范制度，药品管理制度以及20项工作制度、操作常规与手术流程。并严格执行各项制度与操作流程。

1、无菌物品专柜放置，离地面20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有3m指示卡。包外3m胶带贴在封口处。

2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。

3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。

4、无菌持物钳缸镊配套，消毒液面按规定高于镊子的二分之一或三分之二，干镊子罐有有效期，保持在4小时内。

5、手术间每日用xxmg/l有效氯擦拭物体表面，紫外线照射消毒；每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，连台手术进行紫外线照射消毒，每周进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，乳酸熏蒸房间，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。

6、各种消毒液配制正确，标识清晰，并每日测试消毒液的.浓度，各类物品浸泡时间、浓度，方法正确，浸泡物品全部浸没在消毒液中，关节打开，消毒液定期更换。

7、每月进行空气培养，无菌物品、物体表面与手术者手的细菌监测，合格率达100%。

8、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。

9、腔镜按灭菌要求进行清洗消毒，定期进行检测细菌培养并记录。

急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消毒；吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。

按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术手均有清点并记录。各种登记本及时登记。

每月组织学习院感知识，输血制度与相关知识，各种手术的'配合与新知识，新技术。组织操作练习并考核，定期与手术医生沟通，紧密配合。并及时参加院里组织的各项学习与培训。

1、尚未建立与手术病人，手术科室的沟通的制度；

2、术前，术后病人随访不及时；

3、缺少手术院感控制的制度。

1、建立健全与手术病人，手术科室的沟通的制度，并认真执行。

2、术前，术后病人及时随访。

3、建立手术院感控制制度。