压疮的护理方案(精选17篇)

时间:2023-11-05 08:07:55 作者:GZ才子 压疮的护理方案(精选17篇)

护理涉及到许多专业技能,包括褥疮预防、注射技术、疼痛管理等。以下是一些护理技巧和方法的介绍,希望对大家的护理工作有所指导。

护理活动方案

xxx中医院20xx年优质护理服务实施方案根据省市关于创建优质护理服务示范工程活动相关文件要求,我院于20xx年x月,专题召开会议进行安排部署,在全院分层次进行培训学习,严格做好分级管理制度和基础护理各项准备工作。同时将内一科、外二科设为试点病区,根据科室特点提出了切实可行的“服务主体”,制定“以病人为中心”的各项服务措施。

一年以来,试点科室进一步完善了护理工作制度及流程,细化服务内容、完善服务项目,提高基础护理质量;扎实做好了护理人员理论及技能培训工作,深入开展健康教育活动,加大宣传教育力度;简化护理文书,把大量时间还给了病人。同时医院安排专项资金购买设备,并制定了奖励措施,对试点病区按工作量给予人力、资金支持。

通过一年来创建活动的深入开展,试点病区护理人员切实增强了工作责任心,积累了优质护理服务的宝贵经验。切实做到了三好一满意,科室护理服务质量得到显著提升,病人满意度大大提高。经院领导、院委会、护理管理委员会等会议商议决定,今年增设内二科、外一科为优质护理病区,新增科室要根据科室特点提出切实可行的服务措施,并做好以下工作:

1、建立健全临床护理工作制度,疾病护理常规和临床护理服务规范标准。

2、制定并落实各级各类护理人员岗位职责及工作标准,规范临床护理执业行为。

3、根据患者病情制定相应的基础护理服务项目,并落实晨晚间护理工作,对生活不能自理者,给予完成生活护理;生活部分自理者,协助完成生活护理;生活能自理者,提醒和指导完成生活护理。

4、实行责任制护理,为患者提供连续、全程的护理服务,增强护士的责任感,密切护患关系。

5、把以病人为中心的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中,加强与患者的沟通交流,为患者提供人性化、无缝隙的护理服务。

6、严格执行护理工作流程,加强护理人员的风险意识教育,并融入到日常工作之中,防患于未然,确保护理质量安全。

7、创建优质的护理服务形象。

(1)加强对基础护理质量的督导,每月向病人发放满意度调查表,了解基础护理工作落实情况。

(2)每月召开公休座谈会,广泛征求意见,对服务效果进行评价,持续改进服务质量。

(3)及时处理护理投诉事件,并与护士的晋升、评优相结合。建立尊重和谐、友善的医患关系。

(4)继续进行岗位大练兵、大比武活动,积极组织护理人员进行业务学习,不断提高综合素质,落实基础护理工作。

(5)坚持每月的质量考核,对照标准、规范进行自查,对未做到的基础护理项目要抓好落实,并与绩效挂钩。

(6)定期召开护理质量管理委员会会议,进一步细化和完善基础护理质量考核标准,保证护理工作的落实,让患者满意。

(7)切实做好中医特色护理工作。

压疮护理论文

【前言】术中获得性压疮与成因

【资料与方法】120例胸腰椎术患者压疮预防试验

【结果】美皮康对手术病人压疮防治效果显着

【讨论】手术中压疮的预防和护理讨论

【结论/参考文献】手术后压疮预防中美皮康的效果研究结论与参考文献

【文献综述】术中压疮管理和预防的研究进展

两组患者一般资料:性别、年龄、体重、手术时间和术前皮肤危险因素评估分数(waterlow评分(见附录2))比较差异无统计学意义(p0.05),见表1.

表1:两组患者一般情况的比较

术后30分钟和术后1天两个时间点,对比观察组与对照组手术患者压疮的严重程度,观察组患者治疗效果显着优于对照组(p〇。〇5),见表2.

表2:两组患者术后压疮严重率n(%)

从表2可以看出:观察组患者术后30分钟1期压疮发生率仅为5.00%,对照组患者术后30分钟1期压疮高达18.30%(p0.05),观察组患者术后30分钟2期压疮发生率为1.67%,而对照组患者术后30分钟2期压疮发生率为5.00%(p0.05)。

术后1天1期压疮观察组患者压疮发生率为1.67%,低于对照组患者发生率11.67%(pc0.05),术后1天2期压疮观察组患者发生率为1.67°/.,低于对照组患者发生率6.67%(p0.05)。两组患者均无3期和4期压疮发生。

综上所述,观察组患者术后30分钟和术后1天1期压疮的发生率明显低于对照组(p0.05),差异具有统计学意义。观察组患者术后30分钟和术后1天2期压疮的.发生率低于对照组(p0.05),但两组差异没有统计学意义,表明在易受压和肌肉层菲薄的部位粘贴美皮康敷料能起到预防术中压疮发生的效果,尤其在预防1期压疮方面有更显着的作用,两组患者均无3期和4期压疮发生。对比术后不同时间点观察组患者与对照组患者发生压疮的严重程度,观察组患者治疗效果显着优于对照组患者(p0.05),差异具有统计学意义。

护理活动方案

(一)以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络,落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析,以及可行性的改进措施及培训计划。

(二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则,尤其组长做好传帮带作用,协助护士长做好监督和指导工作,各联络员发挥上传下达的作用,共同做好护理质控工作,护士长定期对联络员进行标准考核。

(三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”,各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论,全科讨论提出整改措施,将会议内容记录到“护理质量分析会议”中,未参加者一周内自行阅读并签名,做到全员知晓。

二、科室各质控小组具体工作计划。

(一)护理安全管理组:

1.制度执行:

(2)实行首问负责制,患者有问题及时解决,不可推脱;。

(3)严格三查七对,双人核对执行医嘱;。

(4)医嘱班班查对,错误医嘱未查对发现,查对人与处理人承担同样的责任;。

(5)及时发挥总查对医嘱的监督作用,每周护长总查对2次,医嘱内容全面查对;。

(6)严格执行医嘱处理流程,非抢救时间不执行口头医嘱,督查管理到位;。

2.跌倒、压疮:

(1)根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估,要有持续的追踪;。

(2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测,及时发现,及时处理;。

(3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控,对下级护士做好指导;。

(4)发生跌倒或压疮时,有应急预案,知晓如何处理及上报;。

3.不良事件:

(1)培训不良事件报告处理制度,不良事件类别;。

(2)掌握不良事件报告及处理流程;。

质控员每周按要求完成质量查检表内容,每月底做好数据汇总,总结护理安全管理存在的主要问题,并分析原因、提出整改措施,整改措施经护士长同意后通知全员知晓,由质控员追踪整改措施落实情况。

1.组织学习培训护理文书相关制度,并进行考核;。

3.医嘱单要及时执行确认,无漏签;。

5.责任组长每日下班前质控个小责班护理文书,发现问题及时告知并纠正;。

班每日质控5份护理文书,并登记,晨会时进行交班,引起护士注意;。

7.患者出院时责任班对文书进行初步质控,对于明显的错误及时修改,告知责任人;。

要求每日有质控记录、整改及追踪,由np班护士每日至少查阅5份病历,并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容,每月底做好数据汇总。

(三)药品(含用血)管理组:

1.药品分类放置、专人管理、专册登记;。

2.a6班每天进行药品清点,保证药品基数及质量;。

5.高危药品按高危药品管理制度执行,有专门的存放区域、标识、储存方法正确;。

6.急救药品处于备用状态,定期检查记录、交接登记完整;。

7.培训安全用血相关制度;。

8.组织培训发生输血反应时应急预案,做到人人知晓;。

每日a6治疗班护士对高危药品进行查对,在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章,输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡视卡”夹在红色输液牌上,责任护士至少每小时巡视一次,以保证用药安全。科室患者需要输血时由a6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容,每月底做好数据汇总。

(四)急救药械管理组:

1.抢救车标识清楚,五定管理,按要求进行封车,做好登记;。

2.抢救车内药品在有效期内,质量合格,各种物品在有效期内;。

3.各种器械完好,处于应急状态,氧气袋气量充足;。

4.所有急救药品、物品用后及时补充;。

5.抢救车交接登记本交接无漏项,护长每周查检一次;。

6.抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法,作用及副作用;。

7.仪器设备分类放置,清洁整齐,编号管理,各班每日对仪器设备进行清点交接;。

8.仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法;。

9.仪器设备故障时有应急预案及措施,做到全员知晓;。

每日a5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记,质控员每月至少一次定期急救药械进行检查,避免科室出现过期药品及损坏急救器械,保证急救器械100%完好,处于备用状态。

(五)优质护理管理组:

1.护长排班体现能级对应,实现弹性排班,护士知晓人力资源弹性调配方案;。

2.落实管床责任制和床边工作制,各责任班分管一定数量患者,实行整体护理;。

3.病房环境整洁安静,如发现问题及时进行整改;。

4.护理人员着装规范,文明用语,热情接待患者;。

5.护士知晓优质护理的内涵及目标;。

6.科室提供便民服务措施,如:一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等;。

7.基础护理:

(3)口腔护理使病人口腔清洁、湿润,保持口腔粘膜的完整性,每日1-2次;。

(5)护士长不定期检查生活护理质量;。

8.专科护理:

(1)组织培训科室疾病的护理常规,按常规对患者进行护理;。

(2)责任护士知晓患者“十知道”;。

(3)责任护士及时准确对患者进行各种风险评估,并追踪;。

(4)根据患者病情不同阶段能够对患者进行健康教育;。

质控员每月联合医生,组织患者开展公休座谈会,做好会议记录。每周完成优质护理查检内容,每月底做好数据汇总,总结存在问题、分析原因并提出整改措施。

(六)护理培训组:

1.护士知晓各自岗位职责;。

2.按照各层级培训计划,组织学习培训相关内容;。

3.各层级护士有各自的导师进行指导、学习;。

4.每月组织2次业务学习,培训者做好ppt进行讲解;。

5.每月组织1次护理萨基查房或病例讨论;。

6.操作考核:

(1)按操作计划完成操作培训,每月定时由操作员进行基础及专科操作示范;。

(2)操作员示范后,护长与操作员进行抽查考核;。

(3)根据本科特点进行1-2次的急救技能培训与考核;。

(4)充分发挥每位护士的积极性和潜能,提升护理操作能力;。

根据层级制定个性化的培训计划,定期完成各层级护士的培训;制定年度业务学习计划,每月2次。每月至少组织一次三级护理查房或病例讨论,做好记录。做好各项护理制度、基础及专科护理技术操作、各类应急预案培训与考核。

压疮的护理

圧疮又称压力性溃疡,俗称褥疮,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍组织营养缺乏,导致组织细胞缺血,缺氧,营养代谢障碍而发生的变性坏死。是临床上常见并发症之一。

2.1病人长期卧床,局部组织受压过久,导致血液循环障碍,发生全身营养不良而易合并褥疮。

2.2尿失禁或不能活动的病人,皮肤经常受潮湿,加上摩擦等物理性刺激,使皮肤抵抗力降低而发生褥疮。

2.3年老,体弱,营养缺乏者或长期发热,肿瘤恶液质等慢性消耗的病人易合并褥疮。

3.1.淤血红润期为压疮初期。局部皮肤受压,出现暂时血液循环障碍,表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况,为可逆性改变。

3.2炎性浸润期红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后,可见潮湿红润的创面,病人有疼痛感。

3.3.溃疡期静脉血回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染,浅层组织坏死,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,可向深部扩散,甚至到达骨骼,更严重者还可出现脓毒败血症。

4、临床资料我可自2009年1月--2010年1月共收治压疮患者19例,男9例,女10例,年龄67--85岁,均为院外发生,圧疮面积2cmx3cm--3cmx8cm,一处或多处发生。来我院就诊时均表现为圧疮i--iv期。其中,ii期患者16人,iv期患者3人。

5、实验方法将其分为2组,实验组10人,对照组9人。为实验需要,治疗观察天数均为14天。

5.1对照组应用传统方法,包括红花酒精按摩患处,每1--2小时翻身叩背一次。应用压疮圈等。实验结束时,5人由压疮ii期结痂,3人压疮部位痊愈,1人由圧疮iv期转为i期。治愈天数:1人12天,2人14天。

5.2实验组。

5.2.1www.使用褥疮防治气垫床,气垫床由2组气垫交替工作,起到减少局部组织长期受压的作用。

5.2.2局部使用德施康方法:首先用标准的方法去清洁压疮部位,然后放上德施康敷料,之后用一块与敷料匹配的自粘性透明膜固定。

观察:当德施康敷料完全转变成为凝胶时,应更换。所以,最好用透明薄膜固定。留在伤口上的纤维可以用生理盐水冲洗。按照此方法,大约需要2--3次换药,压疮部位即可治愈。本次实验结束时,9人治愈,1人由圧疮iv期转为部分结痂。治愈天数:1人7天,5人10天,3人12天。

6两组分析对照组治愈率35%,好转率89%;实验组治愈率90%,好转率100%。对照组平均治愈天数13.3天,实验组治愈天数9.3天。

7讨论德施康是由藻酸钙类纤维组成的伤口敷料。藻酸钙纤维与伤口分泌物中的钠盐接触,便转变为凝胶物质,为伤口创造了一个湿润的环境,有利于伤口的自然愈合。

褥疮防治气垫床系由双气囊构成,通过交替充气与排气,帮助患者缓慢翻身,从而避免局部长时间受压,起到有效改善受压部位血液循环,防止压疮发生或发展的目的。

8小结通过我们的对比,首先,实验组操作方法简单,减少护士每天的工作时间和劳动强度,可以进一步增加其它的护理基础和专业护理,更好的为患者服务。

其次,实验组对难治愈的圧疮效果满意,并且缩短了对圧疮的治愈时间,减少了患者的病痛。缩短总的住院天数,为患者减少住院费用,减轻患者家属的负担,体现了为病人利益着想宗旨。

护理活动方案

为激发广大新生学习兴趣,调动学生学习的积极性,促进教学质量的提高。决定在护理专业15级学生中开展医学基础知识竞赛,让学生在学习中寻找乐趣,爱上学习,更重要的是为了让学生觉得学习不再枯燥,快乐学习,同时也为学生提供一个展示自我的平台。

护理专业。

组长:赵荣。

副组长:杨丰武。

成员:王松波、姚立超、宁志宇、刘旭芳、李艳红。

工作职责及分工:

1.护理专业主任负责本次活动的总体组织及奖励工作。

2.15级护理专业新生班班主任负责组织、召集、动员学生积极参与竞赛活动。

3.解剖学和免疫学任课教师负责命题及竞赛评审工作。

"护理专业医学基础知识竞赛"以"夯实医学基础理论,展示护理专业特色"为活动主题,注重知识性、趣味性,展示医学文化,激发护理专业学生"比、学、赶、帮、超"的学习热情。四、参赛人数:15级护理新生班四个班每班通过测试选出10名优秀学生参加决赛,总人数共40人。

自习或晚自习进班宣传;以班级为单位通过测试选拔,班主任及时提交参赛名单(名单于11月30日前交到护理专业主任办公室)。

宣传方式:下发通知。

led字幕(护理专业医学基础知识大赛)。

实训楼5楼大会议室。

分为初赛和决赛两个阶段。

1、初赛:20xx年11月23日-11月30日各班班主任组织实施。

2、决赛:20xx年12月16,下午15:30—17:00采取笔试方式。

此次竞赛以班级为单位,初赛各班班主任通过平时测试,选拔出10名的学生参加决赛。进入决赛的优秀学生代表班级参加决赛。

1.学生要端正思想,积极参与此项活动。

2.竞赛内容:涉及免疫与微生物学和解剖学两门学科。

免疫与微生物学部分:概述、细菌的.形态与结构、细菌的生长繁殖与代谢、细菌与外界环境、细菌的致病性与感染。

解剖学部分:绪论、运动系统骨和骨连结。

3.15级护理专业新生班必须组织一队参赛,每队由10人组成。

4.各班级参加决赛的学生要遵守比赛规则,认真做答。

1.试卷分数总分150分,免疫与微生物学部分50分,解剖学部分100分,题型有名词解释、填空题和简答题三种。

2.课任老师中随机选出监考人员。严格强调考场纪律。

3.不准携带任何与考试相关的资料;提前10分钟到场,做好准备,不得迟到,迟到15分钟按弃权对待。

4.考试完毕,收集考卷,统一装订,批改。

注:为避免作弊现象,将试题分为a,b两种类型。考完后统一密封装订。

本次知识竞赛,设班级组织奖一名和个人单项奖。个人单项奖包括一等奖1名;二等奖2名;三等奖3名;优秀奖6名。

压疮护理论文

压疮是住院治疗患者常见的并发症,主要是皮肤和皮下组织受到压力、摩擦力引起的损伤,不利于患者的病情恢复,同时增加了经济负担。降低压疮发生率,减轻患者痛苦,成为l病床护理工作的重要目标。本文对我科收治的80例患者进行研究,探讨了持续质量改进的应用效果,为护理人员的工作提供参考依据,详细报告如下:。

1.1一般资料。

研究对象为2014年1月至20巧年12月期间康复科病例,共计患者80例。其中实施cqi前、后各4d例。依据(康复护理学》2[]患者年龄在1吕85岁之间,生命体征稳定,住院时间在3d以上。实施前患者中男性23例(57.5%),女性17怀哎42.5%);年龄位于23田2岁阶段内平均年龄叔51.6士.27)岁。实施后患者中男性21例(52.5%),女性19例(4又5%);年龄位于21田4岁阶段内,平均年龄为(50.赶.33)岁。两组患者的一般资料差异不明显(p.005),具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准,患者知情且自愿参与。

1.21成立cqi小组。由康复科护理人员组建cqi小组,其中科室主任担任组长护理人员作为组员小组全员参与工作会议,通过头脑风暴明确压疮护理管理中的问题,并制定改进措施。

1.22提高护理质量。一是完善压疮管理制度,学习最新的防治措施,制定压疮预防流程;对患者和家属强化健康宣教,提高对压疮的掌握水平,做到自我保健。二是加强护士培训,更新对压疮的认识,提高防治意识;针对护理新员工,将压疮的防治作为培训内容之一。

1.23改进措施。

(1)体位护理。患者如果留置胃管、尿管,就采取平卧位,将头部抬高45度,在臀部、骨氏部放置抗压水袋,有利于顺畅引流,并可以减少呼吸机性肺炎、胃内容物反流等并发症;选择侧卧位的患者,在背部放置软枕,在髓关节处放置水袋,翻身时要禁止采用90度翻身法。

(2)皮肤护理。患者康复治疗期间,要完成健康教育指导,主要内容包括压疮的发生机制、危险因素、防治方法,教会患者如何在床上活动、床下活动等。出现皮肤压红,可以使用红花油或酒精涂抹;存在大小便失禁的患者,要加强阴部清洁护理,保持皮肤干燥;另外,对容易受压的'部位进行按摩,有利于促进血液循环,减少压疮的发生。

(3)翻身护理。一般患者翻身频率控制在2小时一次,部分患者可以30分钟翻身一次。如果患者体征不稳定,暂时不要进行翻身操作;如果患者翻身存在困难,应该给予使用气垫床,或者在臀部、骨氏部放置气圈,翻身操作时需要其他医护人员或患者家属帮助。

(4)营养支持。当患者胃肠功能恢复后,对患者进行饮食规划,保证营养摄入的全面性、均衡性,增强患者的抵抗力和免疫力。同时根据实际恢复情况及时调整护理方案,总结工作经验。

1.3观察指标。

观察实施cqi前后患者的压疮发生情况,并评估对护理服务的满意程度,分为满意、基本满意、不满意三个层次。1.4统计学方法。采用统计分析软件sp,计数资料采用(n,%)表示、组间比较进行了检验;计量资料采用行士s)表示、组间比较进行t检验。六.005说明差异显著。

cqi是一种新型的质量管理模式,更加注重过程管理、环节控制,其目标是获得更高的效率、更好的效果。在压疮管理中应用cqi,能够做到早评估、早发现、早处理,从而改善患者的预后。分析认为,导致压疮发生的原因主要包括两大方面:。

一是管理不规范,例如护理缺乏个性化、管理制度不完善、质量监控形式化;。

护理部上半年压疮督查总结分析

建始县经管局在“喜迎、争创新业绩”活动中,全局干部职工进行了保持党的纯洁性学习教育,集中学习了《党要管党、从严治党是保持党的先进性和纯洁性、巩固党的执政地位的重要保证》、《切实做好保持党的纯洁性各项工作深入推进党风廉政建设和反腐败斗争》、中共湖北省委《关于在“喜迎、争创新业绩”主题实践活动中开展保持党的纯洁性学习教育活动的意见》等相关内容,明确基本要求、标准尺度,掌握思想武器。提倡在干部职工中开展谈心活动,交流思想,相互启发,联系个人实际认真思考,充分准备,写出认识有高度、分析有深度的自我剖析材料。

一、通过这次党性分析,党员们普遍感到对自己教育很深收获很大,主要是:(1)进一步坚定了理想信念。在党性分析中,大家普遍认识到,开展此项活动首要核心问题是解决好理想信念问题。进一步认识到政治上的清醒和坚定源于理论上的成熟和坚定,马克思主义的世界观、方法论是我们认识到改造主客观世界的强大思想武器,邓小平理论是我们在新时期坚定思想信念和加强党性锻炼的行动指南。只有坚持“学习、学习、再学习”,不断磨炼意志,才能真正使理想信念达到自觉与坚定。

(2)进一步增强了宗旨意识。党员们从正确对待手中的权力为人民服务好的观念方面,从关心群众疾苦和解决群众切身利益的责任心方面,从正确对待人民利益和个人得失及廉洁自律的情况方面,分析存在的差距。通过分析,大家深感为人民服务贵在全心全意,难在完全彻底。要严格要求自己,强化公仆意识,努力实践党的宗旨。大家表示,今后要进一步加强学习,不断改造自己,把人民满意不满意、人民赞成不赞成、人民答应不答应作为工作的根本标准,把全心全意为人民服务作为一切行动的出发点和归宿。

(3)进一步端正了思想作风。干部职工联系实际,还就当前转变作风方面存在的问题进行剖析,通过分析,大家一致表示要加强世界观的改造,从大处着眼、小处着手,坚持解放思想、实事求是、一切从实际出发的思想路线;既讲“从政之道”,又讲“从政之德”,说老实话,办老实事,当老实人,树立踏踏实实的工作作风。

二、几点体会。

(1)坚持理论武装与增强党性结合,提高党员综合素质。实践使我们体会到,坚持理论学习和党性锻炼二者并重、紧密结合、相互促进;把党性分析作为学习全过程中的重要环节,把学习与党和国家的大局结合起来,与自己工作和思想实际结合起来,努力改造主观世界,牢固树立正确的世界观、人生观和价值结合起来,努力提高理论水平、增强党性修养、坚定立场方向,解决了如何做人的问题。运用所学理论进行党性分析,分析才能更有力、更深刻;在党性分析中深入学习理论,学习才会更扎实、更自觉。坚持二者相互统一,理论学习才有深度,党性分析才有高度,整个培养教育才有力度。这样才能培养出理论上清醒、思想上过硬、政治上合格、作风上优良的高素质、德才兼备的领导干部。(2)坚持从党支部实际出发,着重开展自我批评和自我教育。在党性分析活动中,绝大部分同志能联系个人实际深入剖析自己,摆问题、找差距、谈教训,积极认真地开展自我批评,触及了思想,相互得到了启发,达到了自我教育、自我提高的目的。

(3)坚持宽严结合,积极创造良好氛围。为保证党性分析的质量和效果,避免图形式走过场,从局领导的动员到部领导和各支部的布要求乃至整个活动的各个环节,都体现了既要求严格又气氛宽松,准确把握尺度。在党性分析中,党员们畅所欲言,推心腹,诚挚交流,坦诚相助,认认真真地把自己摆进去,讲实实在在的内容,不少党员在谈感受时说,这次党性分析时机好、环境好、心态好,大家讲真话、动真情,既丰富又生动,非常难得。

此次党性分析活动虽达到了预期效果,但也还存在一些不足之处:一是因时间紧、安排满,学习文件还不够充分;二是有的同志在联系个人实际、剖析问题上还不够深刻;三是由于客观限制,相互批评欠缺;四是对一些深层的矛盾和问题来不及深入。

压疮护理整改措施精选_

预防压疮关键在于消除诱发因素,护士在工作中应做到六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。

1、避免局部组织长期受压。

1)、定时翻身,减少局部组织的压力,鼓励和协助患者经常更换卧位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡,每次之间按顺时针方向翻身并记录。

2)、保护骨隆突处和受压局部,使之处于空隙位,对易发生压疮的患者应卧气垫床,并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕,、海绵垫等。

3)、使用石膏、绷带及夹板固定者,应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉,如:皮肤及指(趾)甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等,并适当调节松紧,衬垫应平整、柔软,如发现石膏过紧或凹凸不平,立即通知医生,及时调整。

2、避免摩擦力和剪切力作用。

1)、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。

2)、协助患者翻身、更换床单衣服时,须将患者抬离床面,避发生拖、拉、推等现象。3)、患者取半卧位时,注意防止身体下滑,可在患者大腿下垫软枕。

4)、使用便盆时应协助患者抬高臀部,不可硬塞,硬拉、可在便盆上垫软纸。

3、避免局部潮湿等不良刺激。

1)、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施,对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时洗净擦干,局部皮肤涂凡士林软膏。

2)、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上,因其影响汗液蒸发,致使皮肤受热潮湿。

4、促进局部血液循环。

1)、对长期卧床的患者,每日应进行全范围关节运动,维持关节的活动和肌肉张力,促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养,减少压疮的发生。

2)、经常检查按摩受压部位;蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤,压力均匀地按向心方向环形按摩,由轻到重,每次按摩3-5分钟,已压红的软组织或已发生的压疮,只能用上述方法在周围按摩。

3)、定期为患者温水擦浴,全背按摩。

5、改善机体营养状况及积极治疗原发病。

对易发生压疮患者,在病情允许情况下,应给高蛋白、高维生素饮食,不能进食患者,应考虑进行鼻饲或静脉补充。

6、健康教育向患者及家属家介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识,指导其学会预防压疮的方法,如定时翻身、保持皮肤清洁,每日用热毛巾擦洗背部及受压部位、使用软枕等,使患者及家属积极配合并参与活动。

压疮护理论文范文

压疮i期(淤血红润期):此前为压疮初期,身体局部组织受压,血液循环障碍,皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。

一例慢性肾功能衰竭合并坏死溃疡期压疮的护理摘要外伤截瘫合并压疮的患者在临床上比较常见,但慢性肾功能衰竭截瘫患者合并iv度压疮的患者却较少见,通常外伤截瘫患者iv度压疮者,只要通过外科手术就可以恢复,但只要合并慢性肾衰竭就不建议手术,只好内科保守治疗。

压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。

其病理分期为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。压疮的预防极为重要,主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明:

压疮i期(淤血红润期):此前为压疮初期,身体局部组织受压,血液循环障碍,皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。此期如及时去除致病原因,则可阻止压疮的进一步发展。

压疮ii期(炎性浸润期):红肿部位继续受压,血液循环仍得不到改善,受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,常有水泡形成,极易破溃。患者有疼痛感。

压疮iii期(浅度溃疡期):全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃,有黄色渗出液,感染后表面有脓液,疼痛感加重。

压疮iv期(坏死溃疡期):为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,深达骨面。脓液较多,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,严重者细菌入血造成全身感染,危及生命。

1临床资料。

患者石延宏,男,47岁,诊断为慢性肾功能衰竭,肾性贫血,劲椎病,截瘫,双侧臀部压疮形成,发育正常,营养中等,贫血外貌,神智清楚,查体欠合作,轮椅退入病房,左侧臀部可见一,深约的压疮,可见脓性渗液,右臀部可见一,深约的压疮,无渗液。

2护理。

及时准确的进行压疮评估,根据评估情况制定护理计划,采取相应的措施。

心理护理长期卧床的病人,由于疾病的折磨,会产生各种不良情绪,心理压力大,甚至沮丧厌世,家属应多体贴、多理解,劝慰和开导病人,使其建立起战胜疾病的信心,培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲,看电视,读报纸,陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力,以调整患者的情绪。

饮食护理慢性肾病患者应低盐低脂优质蛋白饮食,饮食中要限制蛋白的摄入,以每日克/公斤为宜。出现消化症状时,给予清淡易消化富含营养的食物。

建立翻身卡,每1-2小时定时对病人进行翻身,按摩受压皮肤,避免压疮部位扩大,出现新的压疮。

加强基础护理,勤换被服。定期紫外线消毒病房。

清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽组织的生长,每日先用3%过氧化氢溶液和生理盐水清洗创口,再用络合碘对创口消毒。逐渐适当清创清除坏死组织,可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织后使用生理冲洗创面,棉签止血后,涂抹湿润滑烧伤膏,油纱条填塞,如果分泌物多,可适当增加换药次数。坏死组织逐渐清除后,可用手术刀片橧刮组织,以刺激组织生长,每日换药一次,直至两到三天换药一次。

每三天对患者及压疮进行一次全面的评估,并且客观详细的记录于护理记录单上。

3结果。

患者右侧臀部压疮痊愈,左侧臀部压疮较前明显变浅缩小,大小约,深约出院。

4讨论。

压疮护理是一项艰巨而又繁重的护理工作,特别是慢性肾衰竭的患者,都有不同程度的贫血,饮食中蛋白质的摄入要严格限制,以动物蛋白质为主,这就和我们日常的压疮护理相矛盾,加大了压疮护理工作的难度,不利于压疮的愈合。所以预防胜于治疗,这就要求我们护士应加强出院患者的健康教育,由其是部分生活不能自理及生活完全不能自理的患者、家属的出院宣教及出院随防尤为重要。

中医护理方案

深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》,发挥中医护理特色优势,提高中医护理效果,规范中医护理行为,为病人提供更好的护理服务。

到20xx年底医院每个病区均实施相应病种中医护理方案,全院实施中医护理方案数达到20个以上,每个病种完成病例20-30例(不足者按实际收治病例数实施)。

1、培训、考核阶段:20xx.8.5—20xx.8.31制定实施方案,组织全院培训及科室培训,进行培训效果考核,达到相关人员熟练掌握方案的应用。

2、实施阶段:20xx.9.1—20xx.12.31各科室对所收治病人第一诊断为相应病种者实施中医护理方案,同时做好数据收集工作。

3、效果评价分析阶段:20xx.1.1—20xx.1.15对所实施病种中医护理方案护理效果进行总结分析。

1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核,提高护理人员应用中医护理方案的能力。

2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际,选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。

3、加强医护配合,重点落实辨证施护及中医特色技术的应用,提高中医护理效果。

4、收集数据,对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。五、工作要求。

(一)、提高认识,加强组织领导全院医护人员要统一思想,充分认识发挥中医药特色,提高中医护理效果的重要性,切实提高思想认识,认真落实各项工作,确保中医护理方案落到实处。

(二)、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组组长:

副组长:成员:职责:

1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案,并组织实施。2、制定相关制度,完善工作机制。3、对相关科室人员进行培训。4、指导并监督各科室实施情况。

(三)、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组组长:成员:职责:

2、收集和整理数据。

3、组织对全院实施的相关病种中医护理方案实施效果评价与分析。

4、每月进行全院信息汇总及分析评估。

(四)、科室成立护理方案实施小组组长:科室护士长、科主任。

成员:护理责任组组长、医疗组组长、质控员、责任护士职责:

1、实施本科室病种的中医护理方案。2、收集和整理数据。

3、对实施的相关病种中医护理方案进行效果评价与分析。

4、每月向护理部上报本科中医护理方案实施进展情况。

5、组织科室医疗、护理人员培训。

护理部上半年压疮督查总结分析

【讨论】手术中压疮的预防和护理讨论。

【结论/参考文献】手术后压疮预防中美皮康的效果研究结论与参考文献。

【文献综述】术中压疮管理和预防的研究进展。

前言。

1.1压疮的最新定义和分期。

20xx年4月在芝加哥的专家会议上400多名专家对压疮的定义和分期达成新的共识,最终由美国国家压疮咨询委员会(nationalpressureulceradvisorypanel,npuap)对压疮的定义进行了更新,压疮又称为压力性损伤,指发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,通常位于骨突出部位,或与医疗器械或其他器具相关,这种损伤可表现为皮肤完整或开放性溃疡,可伴有疼痛。

剧烈和(或)长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织的条件的影响。压疮的发展会导致疼痛和感染,影响患者恢复,延长住院时间,是导致不良预后的指标之一。

压疮分期主要采用美国国家压疮咨询委员会推荐的分期标准(见附录1),将压疮分为1-4期,深部组织压力性损伤和不明确分期的压力性损伤。手术患者术中压疮的发生时间通常在术后几小时至6天内,其中以术后1-3天最多见,术中压疮以1期为主,一般最严重时达到2期。

1.2术中获得性压疮的定义、原因和影响。

手术室术中获得性压疮是由于手术过程中无法改变手术体位,身体局部短时间内过度受压引起血液循环障碍,造成局部缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死,其发生以压力为主,多种危险因素综合作用的结果。

手术患者长时间处于同一种体位,发生皮肤压疮的机率大大增加,由此可见脊柱骨折、脊髓损伤等胸腰椎后路的手术患者、较长时间俯卧位、侧卧位的手术患者,是术中压疮好发的`高危人群。

术中压疮一旦发生,不仅增加患者的痛苦和就医风险,耗费患者大量的医疗费用,浪费护理资源,降低患者的生活质量,有时还会引起护理纠纷。因此,如何做好术中压疮预防,降低术中压疮的发生率,是手术室护理人员面临的一项重要课题。

1.3胸腰椎后路手术发生压疮的原因分析。

在胸腰椎后路手术中,为了达到治疗效果,俯卧位是十分常见的手术体位,胸腰椎后路手术患者身体的受力点被改变,头面部、胸部、髂前上棘、膝部和胫前部成为身体和体位固定器之间最主要的接触部位m,这些部位对自身体重的压力以及手术造成的摩擦力和剪切力的耐受能力较差。患者身体重量集中压迫在某一不常受压迫部位,使较小的面积承受较大的压强,并且这些部位均为骨骼隆突处或肌肉、脂肪较薄之处,因此更易发生局部皮肤的血液循环障碍,导致局部组织的坏死,从而形成压疮。

胸腰椎后路手术时间长、特殊的俯卧手术体位、患者禁食禁饮、麻醉状态及自身皮肤状况等多因素导致术中压疮是围术期常见并发症。

随着相关研究的发展,预防术中压疮的发生显得特别重要,如何避免或降低术中压疮的发生,提高手术室优质护理质量也成为临床护理专家探究的热点之一。

中医护理方案

中医护理工作,是中医医院工作的重要内容,是体现中医特色优势的重要方面。为了贯彻落实国家中医药管理局制定的《中医护理方案》,加强中医院护理管理内涵建设,突出中医特色护理优势,规范中医护理行为,满足人民群众对中医护理服务的需求。现结合我院特点,特制定本方案。具体内容如下:

为深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》,发挥中医护理特色优势,提高中医护理效果,规范中医护理行为,为病人提供更好的护理服务。

临床护理人员达到熟练掌握运用中医护理方案的理论知识,在方案指导下,积极开展辨证施护和护理技术操作及具有中医特色的健康教育,不断提高中医护理质量和服务水平。每个病区均实施相应病种中医护理方案,全院实施中医护理方案数达到39个以上,每个病种完成病例20-30例(不足者按实际收治病例数实施),力争全院至少有15个中医护理方案实施的病例数在100例以上。

组长:

副组长:

秘书:

组员:各临床科室护士长、护理骨干。

1、大内、大外科对片区内护士组织统一培训,每季度进行一次,规定为每一个病种的学习为2学时,授课者要求为中医专科毕业的护士长、护士骨干。对培训期间因值班不能参加者,课后进行自修,以达到临床护士人人都参与本次护理方案的培训学习。

2、科室根据专科特点制定培训计划,对涉及到科内的专科中医护理方案进行集中培训,优势病种中医护理方案首先进行培训,每两月进行一次,每次学习1个中医护理方案,为1学时。要求授课者为护士长、中医护士,科内出勤率达到100%。

1、提高认识,加强组织领导。全院医护人员要统一思想,充分认识发挥中医药特色,提高中医护理效果的重要性,切实提高思想认识,认真落实各项工作,确保中医护理方案落到实处。

3、各科对每月开展优势病种方案的效果情况进行评价分析、汇总统计,于每月底将工作量及方案情况分析向护理部上报本科中医护理方案实施进展情况,护理部对临床各科方案的应用情况进行信息汇总,年终各科室及护理部进行汇总分析,形成总结报告。

1、理论考核:科室内每季度组织一次相关理论考核,每次考核成绩与科内奖金挂钩。

2、方案实施考核:各护理单元于每月底将工作量报至财务科进行考核核算,与奖金挂钩。

20xx年1月29日。

护理部上半年压疮督查总结分析

通过学习实践科学发展观活动,确保剖析检查阶段达到预期目的,取得实际效果,根据学习调研阶段工作开展情况和剖析检查阶段的任务要求,我自觉剖析,紧密联系个人实际,认真查摆落实科学发展观和作风建设方面存在的问题,深刻剖析问题存在的主客观原因,认真撰写个人剖析材料、广泛征求群众意见,使自己不断进步。

按照落实科学发展观和“五查五看”的总体要求,结合本人的思想状况、工作实际、具体职责进行深刻反思,深刻剖析、自醒自警。汇报如下:

一、存在的问题。

对照五查五看,我本人已经认识到的突出问题主要有以下几个方面:

(一)政策理论水平不够高。虽然平时也比较注重学习,但学习的内容不够全面、系统。对政治理论钻研的不深、不透。有时只注重与本身业务有关的内容,跟业务无关的涉猎较少,对很多新事物、新知识学习掌握的不够好,运用理论指导实践促进工作上还有差距。导致自己虽然是一名医务工作者,对时时处处保持先进思想这根“弦”绷得不够紧,有时放松对自己的要求和标准,满足于过得去、差不多。

(二)全局意识不够强。有时做事情、干工作只从自身业务或主抓业务出发,尽管也按领导要求完成了要做的工作,心理上还是有一些其他的想法,忽视了对“整体的”这一全局“第一要务”的认识,没有从全局观念出发考虑问题。

通过认真反思,认为存在上述问题的根本原因就是马列主义理论水平不高,放松了对自己世界观的改造,从而导致政治敏锐性不强,思想不解放,工作缺乏创新精神。主要有四个原因:

(一)理论学习不够。平时忙于工作,忙于事务,真正用于学习的时间和精力很少。有时侧重了对上级的有关政策、文件精神的学习,而忽视了系统的理论学习。在学习过程中,只注重掌握一些基本观点,而缺乏系统深入的学习,因而对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想、科学发展观的精神实质理解得不深不透,特别是对解放思想,实事求是的思想精髓把握得不准。反映在思想上,对改革开放新形势下出现的一些新的现象和矛盾,不能自如地运用邓小平理论的基本立场、观点、方法去分析、判断和解决这些矛盾。

(二)坚持职工路线自觉性不强。客观上创造了深入职工,联系职工,同职工打成一片的有利条件,但由于职工意识淡薄,借口上面工作繁多,逐渐滋生了脱离职工、脱离实际的官僚主义作风。有时想问题、办事情不从职工的利益出发,只想着对上级负责。由于深入职工、深入实际不够,不能及时准确掌握不断变化的新情况,出现的新问题,也就不能及时研究出有效的对策和办法,更好地开展工作。由于职工观念淡薄,在解决职工关心的热点、难点问题上主动精神不强,办法不多,魄力不大。

三、下一步整改措施。

(一)加强学习,提高素质。全面系统学理论,把有关党的路线、方针、政策学深学透,及时掌握新知识、新技术,努力探索新思路和新方法,与时俱进谋发展,开拓创新展形象。

(二)振奋精神,再立新功。首先树立强烈的自觉意识和责任意识,牢记全心全意为人民服务的宗旨,牢记两个“务必”,更新观念,大胆工作,努力提高学习的自觉性,学无止境,活到老、学到老。作为一名医务工作者,始终把群众满意不满意作为工作的标准,尽自己全力奉献疾控事业,做出应有的贡献。

压疮护理会诊记录范文

一年转眼即逝,xx年就要过去了,xx外科的工作也基本步入正轨。现总结如下:

在这一年中xx外科最少只有八名护士,最多有十二名护士,每位护士都很热爱这个年轻的集体,不管工作有多忙多累,大家没有怨言,经常加班加点努力把工作做好。

为了维护集体荣誉,关键时候,同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神,互相关心、互相帮助。

6、按照护理部的要求,规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;。

紧密跟随医院、护理部的各项改革:

1、学习并推广使用his系统。组织全员进行学习,教会每位同志进行查帐核对,使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。

2、护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查,每位护士都各司其职,努力管理好自己的病人,做好本职工作。

3、根据工作岗位的变化,及时调整了岗位职责,在普通病房增加了辅班,并重新制定了各个班的每日重点工作,使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。

4、设立了“记事本”,记录需每位护理人员应知晓及注意的事情,固定放在护士站,并阅者签字,确保有效传达。

5、设立了出院患者登记本、会诊登记本,保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。

1、为了提高护理人员的自身素质,在鼓励大家自学的同时,每日晨交班提问一个专业知识的小问题,共同学习。

2、每天学习一个医学英文单词、一句英语,记录在本上,固定放在护士站,并于次日晨交班提问进行检查,医学教,但是没有坚持到底。

3、每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识,续专、续本,不断提高自身文化修养。

护士资格证基础护理学考点:压疮

导语:长期卧床患者,由于体力极度虚弱,或感觉运动功能丧失,无力变换卧位,加之护理不当,致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织,甚至肌肉,因持续受压,局部缺氧,血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡,称为压疮。

压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死,又称为压力性溃疡。

1.力学因素

(1)压力:垂直压力是造成压疮的最主要因素。局部组织持续受压,可导致毛细血管血液循环障碍,造成组织缺氧,引起组织损害,导致压疮的发生。多见于长时间不改变体位者,如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。

(2)摩擦力:病人在床上活动或搬运病人时,皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦,易损伤皮肤角质层。当皮肤被擦伤后,再受到汗渍、尿液、粪便等的浸渍时,更易发生压疮。

(3)剪切力:剪切力是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性地相对移动所引起的、由摩擦力和压力相加而成。剪切力与体位的关系极为密切,如病人平卧时抬高床头可使身体下滑,产生剪切力,使皮肤血液循环障碍,发生压疮。

2.理化因素刺激 皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激,如大量汗液、大小便失禁、床单皱褶、床上碎屑等,损害皮肤。

3.全身营养不良或水肿 营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄,抵抗力弱,一旦受压,缺血、缺氧更为严重,易导致皮肤破损。常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及恶病质等病人。

4.受限制的病人 使用石膏绷带、夹板及牵引时,松紧不适,衬垫不当,均可致局部组织血液循环障碍,导致组织缺血坏死。

压疮多发生于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。病人卧位不同,好发部位也有所变化。

1.仰卧位 如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常发生于骶尾部。

2.侧卧位 如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。

3.俯卧位 如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。

4.坐位 发生于坐骨结节处。

根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为三期:

1.淤血红润期 为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。

2.炎性浸润期 红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的.创面,病人感觉疼痛。

3.溃疡期 静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。

控制压疮发生的关键是预防,预防压疮的关键是去除病因,对危熏和长期卧床等易发生压疮的病人,应经常观察受压皮肤情况,严格交接班,以有效的护理措施预防和杜绝压疮的发生。

因此,要做到“七勤”,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

1.避免局部组织长期受压

(1)鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位:一般每2小时翻身一次,翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整,必要时每1小时翻身一次。建立床头翻身记录卡。翻身时应尽量将病人身体抬起,避免拖、拉、推等动作,以防擦伤皮肤。

(2)保护骨隆突处和支持身体空隙处:病人体位安置妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,有条件时,可使用喷气式气垫、交替充气式床垫、水褥、羊皮垫、翻身床等。对易受压部位如足部,必要时可用支被架抬高被毯,以避免局部受压。

(3)正确使用石膏、夹板、绷带:使用石膏、夹板、绷带固定的病人,衬垫应平整、松紧适度、位置合适,尤其要注意骨骼突起部位的衬垫,应仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色的变化情况,认真听取病人的主诉,一旦发现石膏绷带凹凸不平或过紧,应立即通知医生,及时给予调整。

2.避免局部理化因素的刺激

(1)保持皮肤干燥,有大小便失禁、出汗、呕吐及分泌物多者,应及时擦洗干净,以保护皮肤免受刺激;被服污染应及时更换;不可让病人直接卧于橡胶单上。小儿要勤更换尿布。

(2)床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无碎屑。

(3)便器应无破损,使用时抬起病人腰骶部,避免强塞硬拉。必要时可在便器边缘垫上纸或柔软的布垫,以免擦伤皮肤。

3.促进局部血液循环 对易发生压疮的病人,应经常检查受压部位,进行温水拭浴,定时用50%乙醇进行局部或全背按摩,达到促进血液循环,改善局部营养,增强皮肤抵抗力的目的。

(1)手法按摩

1)全背按摩:协助病人俯卧或侧卧,暴露背部;先用温水进行擦洗,再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始,沿脊柱旁向上按摩,至肩部后环形向下至尾骨止,如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。

2)局部按摩:蘸少许50%乙醇,以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤,作压力均匀的环形按摩,压力由轻到重,再由重到轻,每次3~5分钟。

(2)电动按摩器按摩:操作者手持按摩器,根据部位不同,选择合适的按摩头,紧贴皮肤,进行按摩。

4.改善营养状况 根据病情给予高蛋白、高维生素膳食,以增强机体抵抗力及组织修复能力。适当补充矿物质,如口服硫酸锌,促进慢性溃疡的愈合。

1.淤血红润期 护理要点:此期应及时去除病因,积极采取各种措施.防止局部继续受压,增加翻身次数,避免摩擦、潮湿等刺激。保持局部清洁、干燥,促进局部血液循环,改善全身营养状况。

2.炎性浸润期护理要点:保护皮肤,避免感染。除继续加强上述措施外,对未破的小水疱可用无菌纱布包扎,并减少摩擦,预防感染,促进其自行吸收;大水疱应先消毒局部皮肤,再用无菌注射器抽出水疱内液体(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃,应消毒创面及其周围皮肤,再用无菌敷料包扎。

3.溃疡期 护理要点:此时应解除压迫,清洁创面,祛腐生新,促其愈合。根据伤口情况,按外科换药法给予相应处理。常用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面,去除坏死组织,再外敷抗生素(根据创面细菌培养和药物敏感试验结果选用),并用无菌敷料包扎。

同时也可辅以物理疗法,如红外线灯照射、鸡蛋内膜覆盖、白糖覆盖、局部氧疗等,以促进创面愈合。对大面积、深达骨质的压疮,如上述治疗不理想时,可采用外科治疗,如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损组织等,加速压疮愈合,缩短病程,减轻痛苦,提高治愈率。

中医护理方案

(一)肝胃不和证:胃脘胀痛,窜及两胁;善叹息,遇情志不遂胃痛加重;嗳气频繁;口苦;性急易怒;嘈杂泛酸。舌质淡红,苔薄白或薄黄。

(二)脾胃气虚证:胃脘隐痛;腹胀纳少,食后尤甚;大便溏薄;肢体倦怠;少气懒言;面色萎黄;消瘦。舌淡苔白。

(三)脾胃虚寒证:胃脘隐痛,喜暖喜按;空腹痛重,得食痛减;纳呆食少;畏寒肢冷;头晕或肢倦;泛吐清水;便溏腹泻。舌体胖,边有齿痕,苔薄白。

(四)肝胃郁热证:胃脘痛势急迫,有灼热感;口干口苦;吞酸嘈杂;烦躁易怒;便秘;喜冷饮。舌质红,苔黄或苔腐或苔腻。

(五)胃阴不足证:胃脘隐痛或灼痛;似饥而不欲食,口干而不欲饮;口干舌燥;纳呆干呕;失眠多梦;手足心热;大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。

(一)胃脘疼痛。

1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(nrs)”评分,记录具体分值。

2.指导患者卧床休息,避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师,协助处理。

3.遵医嘱穴位贴敷,隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴;胀痛取气海、天枢等穴。

4.遵医嘱穴位按摩,取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。

5.遵医嘱艾灸,取中脘、神阙、气海、关元等穴。

6.遵医嘱药熨法,取胃脘部。

7.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。

8.遵医嘱拔火罐,取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。

(二)嗳气、反酸。

1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。

2.指导患者饭后不宜立即平卧,发作时宜取坐位,可饮用温开水,若空腹时出现嗳气、反酸,应立即进食以缓解不适。

3.遵医嘱穴位贴敷,取足三里、天突、中脘、内关等穴。

4.遵医嘱艾灸,取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。

5.遵医嘱穴位注射,取足三里、内关等穴。

6.遵医嘱穴位按摩,取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。

(三)纳呆。

1.观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化,保持口腔清洁。

2.定期测量体重,并做好记录。

3.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。

4.遵医嘱穴位按摩,取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。

(一)药物治疗。

1.内服中药。

(1)脾胃虚寒证汤剂宜热服,对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。

(2)其他详见附录1。

2.注射给药(详见附录1)。

3.外用中药(详见附录1)。

(二)特色技术。

1.穴位贴敷(详见附录2)。

2.药熨法(详见附录2)。

3.穴位注射(详见附录2)。

4.艾灸(详见附录2)。

5.耳穴贴压(详见附录2)。

6.穴位按摩(详见附录2)。

7.拔火罐(详见附录2)。

(一)生活起居。

1.病室安静、整洁,空气清新无异味。

2.生活规律,劳逸结合。

3.急性发作时宜卧床休息。

4.指导患者注意保暖,避免腹部受凉,根据气候变化及时增减衣服。

5.避免服用止痛药物,尤其是非甾体类抗炎药物,以免掩盖病情及加重对胃黏膜的损害。避免服用对胃肠有刺激的药物,如解热镇痛药、强的松等。

6.观察患者大便颜色、性状、有无出血情况发生。

(二)饮食指导。

忌油炸、辛辣食物、酒类等助火之品。避免过饥过饱。

1.肝胃不和证:宜食疏肝理气的食品,如佛手、山楂、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物,如豆类、红薯、南瓜等。食疗方:山药粥、萝卜汤。

2.脾胃气虚证:宜食补中健胃的食品,如大枣、白扁豆、山药。食疗方:大枣山药粥。

压疮预防与护理整改措施精选_

如果在发生压疮之前对病人进行了评估,则可识别危险因素,明确压疮的高危病人,从而采取积极的有针对性的预防措施;而目前也认识到,在某些情况下不可避免地会出现压疮,但无论如何医疗机构或单位有责任以最佳的实践操作来预防压疮的发生。

经研究表明braden评估表具有可靠性和较高的敏感度,对压疮高危人群具有较好的预测效果,braden评估表在国内外广泛使用。我院采用braden评估表进行住院病人压疮危险因素的评估。

1.体位安置与变换:侧卧位时尽量选择30°侧卧位;充分抬高足跟;避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧位和90°侧卧位;定时变换体位,频率根据病情、皮肤耐受程度、移动能力等决定;正确使用移动技巧,尽量减少摩擦力和剪切力,避免拖、拉、拽。

2.压力缓解工具的使用:海绵垫、气垫床等全身减压;泡沫敷料、水垫等局部减压。

3.皮肤护理:每天定时检查皮肤情况,特别是受压部位皮肤;干燥皮肤适当给予不含香精的温和的润肤霜;及时清洁受到排泄物污染的皮肤;小便失禁者使用尿片、尿裤、尿套、尿管收集尿液;大便失禁者安装造口袋等收集粪便;易受排泄物刺激的皮肤和脆弱的皮肤使用皮肤保护膜。

4.营养支持:通过经口进食、鼻饲、静脉输注等方法补充营养,必要时请营养师会诊。

5.健康教育:指导家属定时改变体位;根据病情使用合适的减压装置;保护皮肤,避免盲目局部按摩;增加营养;发现皮肤问题及时就诊。

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