写月工作总结是一种理性思考的过程,可以帮助我们更好地认清自己在工作中的表现和成长。以下是小编为大家准备的月工作总结范文,希望能给大家提供一些写作的思路和灵感。
医保局工作总结
通过数据共享及权限下放,优化办理程序和环节,减少须填写材料,推动依申请事项“无证办理”,取消或替代办理业务提供材料67件,将6项业务权限下放至定点医疗机构。
坚持信息化建设引领,今年以来,医保系统进行大型政策调整21项,完成各部门、各县(市、区)日常业务需求2221项,开发建设或升级完善专项应用系统共10项,进一步提升系统功能应用。积极与市大数据局、行政审批局对接实现数据实时共享和业务多维度交互,签订正式政务数据共享协议单位达7家。
今年以来虽然各项工作取得有效进展,基本达到预期,但也还存在不少困难和不足,比如市级统筹后基金管理面临更大的风险压力,县级层面可能出现“收缴积极性不高、支出积极性高”的现象,基金支出的压力将增大,需要建立更加完善的基金管理制度,确保医保基金的平稳运行。同时,县级医疗保障部门上收市级管理后,与当地政府的联系将有可能弱化,如何处理与当地政府的工作关系,需要加强研究并建立有效的机制。
二、明年工作打算。
牢固树立全市一盘棋的思维,全面克服化解改革推进中的难点、堵点问题,按照“管理上收、服务下沉”的要求,谋划建立全市一体的管理和考核制度机制,推动工作从上至下,高效打造医保服务群众的“最后一公里”。
进一步落实城乡居民基本医保门诊统筹政策,做好门诊特殊慢性病管理工作,巩固贫困人口住院报销水平。积极探索建立医保防贫减贫长效机制,有效衔接乡村振兴战略。
按照全省医疗保障改革统一部署,落实集中招采制度改革,推动深化价格形成机制、支付方式、结算方式改革。重点开展好dip国家试点工作,争取早出经验,早作示范。
保持打击欺诈骗保高压态势,全力配合做好国家和省飞行检查,组织市级交叉检查,加强典型案例公开曝光和宣传力度,维护医保基金安全。进一步健全完善定点医药机构管理制度机制,提升基金管理精细化和科学化水平,提升基金运行综合效益。积极开展基金监管信用体系建设试点,健全智能监控制度。
赣州市医疗保障局。
2020年1月19日。
医保局工作总结
这一年,对于我来说,是非常有意义的.一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。
到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。
我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。
八个月的时间,从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈,到目前拒付情况的大大减少,从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一,看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少,我也感到非常开心和欣慰。
为了更好的掌握医保的相关政策,充分利用好这段工作的实践和经历,更好的将理论和实践相结合,今年我还利用休息时间,参加了劳动和社会保障专业的学习班,希望通过系统地对社会五险的学习,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三个月的工作和学习中,我会更加努力的学习相关政策,配合医保中心将高峰期的工作完成好,将医院和科室交给我的任务完成好,希望早点回院,更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。
医保局工作总结
xxxx年x-x月,全市职工医保基金收入亿元,同比增长,支出xx亿元,同比增长,当期结余亿元;居民医保基金收入亿元,同比增长,支出亿元,同比减少,当期结余亿元,医保基金运行平稳。全市医疗保险参保人数达到xxx万人,其中职工医保万人,居民医保万人,基本实现全民参保,是各项保障制度中覆盖人群最广的。
(二)医保改革惠民七大攻坚战全面起势。
一是发起新型长期护理保险制度落地攻坚战,惠及更多失能失智老人。做好国家试点工作,“全人全责”新型长期护理保险制度全面落地。开展培训、宣传和赋能训练等试点项目,预防和延缓失能失智;制定长期照护人员培训管理办法,培育壮大专业化照护队伍。上半年,全市共有万名失能失智人员享受长期护理保险待遇,护理保险资金支付亿元,护理服务人员提供上门服务万人次,照护服务时间共计xx万小时。“x特色”的新型长期护理保险经验,受到国家医保局领导和市委、市政府主要领导批示肯定。
二是发起医保支付方式改革攻坚战,医保资源配置更加有效。经积极争取,x月份我市成为全国首批、全省唯一按疾病诊断相关分组(drg)付费改革国家试点城市。制定了试点实施方案,明确了x大学附属医院等xx家试点医院名单,召开了按drg付费改革试点部署会议,正式启动试点工作。同时,在总额控制的基础上,实施以按病种、按人头付费为主的多元复合式支付方式,在xxxx区、xx区等地实施区域人头总额包干支付办法,实行“超支分担、节余奖励”的激励约束机制,在有力保障参保人医保待遇的同时,住院医疗费过快增长势头得到有效控制,助推了分级诊疗体系建设。
三是发起打击欺诈骗保攻坚战,老百姓的“救命钱”更加安全。采取智能监控、现场审核、专项审核等多种方式,加强医疗费用的审核监管,共审核扣回医疗费用xxxx多万元,为历年同期最多。深入开展打击欺诈骗取医保基金专项治理行动和“风暴行动”,持续保持打击欺诈骗保的高压态势。上半年稽查定点医药机构xxxx多家,追回医保基金xxx多万元,对xxx家解除或终止定点协议,xx家暂停医保业务,xxx家约谈限期整改,对x起典型案例予以公开实名曝光,查处力度为历年最大,有效维护了医保基金安全。积极争取成为国家医保基金监管方式创新试点城市,探索引入第三方力量提升智能监管能力。
六是发起医疗服务与耗材价格改革攻坚战,优化医疗机构收入结构。成立了由医保、财政、卫健等部门组成的全市医疗服务价格改革推进工作领导小组,完成了二、三级公立医院医用耗材加成数据测算,起草了耗材价格改革调整方案和一级及以下医疗机构医疗服务项目调整方案。探索建立全市公立医疗机构药械采购联合体,积极协调周边城市筹备建立跨区域招采联盟,完善药品耗材采购机制。
八是办好医保惠民实事,增进岛城人民健康福祉。第一时间将国家谈判确定的xx种抗癌药及其他高值药品纳入我市基本医保报销范围,并创新实施了定点医院和特供药房“双渠道”供药,让老百姓买得到、用得上、能报销。积极实施x地方全民补充医疗保险,通过多元筹资、谈判降价、以量换价等举措,推动一批高价刚需救命药纳入补充医保,支出基金亿元,为x万多名重大疾病患者提供了保障,有效降低了灾难性医疗支出的风险。将脑瘫、自闭症儿童必需的康复项目纳入医保支付和医疗救助范围,将苯丙酮尿酸症参保患者的检查、药品及特殊食品费用纳入门诊大病、特药和医疗救助范围,提高了精神类疾病患者住院结算定额标准,岛城人民享受到更多医保改革红利。
我局将把主题教育激发出来的工作干劲和奋斗精神转化为推动医保事业高质量发展的实际行动,坚决打赢医保七大攻坚战,着力做好医保“严管基金、深化改革、惠民利民、提升服务”四篇文章,为建设开放、现代、活力、时尚的国际大都市贡献医保智慧和力量。
一是严管基金,增加群众安全感。开展为期三个月的新一轮打击欺诈骗保专项行动,实现对定点医药机构检查、举报线索复查、智能监控的三个“全覆盖”。开展医保监管方式改革国家试点,引入社会第三方专业力量,积极推进诚信医保体系建设、医保智能监管、协议管理考核、失信黑名单、骗保行为举报奖励、多部门联合执法,标本兼治,打防并举,建设共建共治共享的医保监管长效机制。
二是深化改革,增加群众获得感。完善医疗保障制度,健全多层次全民医疗保障体系,建立医保筹资标准和待遇水平合理调整机制,加快门诊医疗保障制度改革。深化医保支付方式改革,推进按drgs付费改革国家试点,推广区域医保基金总额包干支付办法,出台实施差异化支付政策,支持医疗、医药体制机制改革,促进分级诊疗体系建设,确保居民医保可持续发展。发挥全市公立医疗机构药械采购联合体作用,与周边城市建立跨区域招采联盟,理顺高值医用耗材的价格形成机制。
医保局个人工作总结范文
区劳动局医保办:
在区委、区政府、区劳动和社会保障部门的安排部署下,从20xx年12月份社区社保窗口开展了居民医疗保险登记工作。此项工作在党工委、办事处的正确领导和业务部门的正确指导下,认真钻研业务,做好宣传,现将20xx年来的工作总结如下:
城镇居民医疗保险工作是一项惠民利民的民生工程,是关系到老百姓切身利益的大事,是社会保障体系进一步完善、确保城镇居民平等享有医疗保障权利的需要,更是促进社会公平正义、构建社会主义和谐社会的内在要求。
社区发挥了基层工作的平台作用,认真遵守工作职责、积极开展辖区居民医疗保险的参保登记工作。此项工作开展以来,我们经过宣传动员、发放宣传资料、耐心解答居民疑问、详细讲解政策问答,帮参保居民代办门诊报销单,并以户为单位、切实从居民的切身利益出发,认真宣传居民医疗保险的优惠政策等基础工作。20xx年社区总参保人数504人,其中辖区居民139人,在校学生196人,低保158人,重残11人,参保率85%以上。截至目前,虽然20xx年已有20名患病者享受到了医疗保险的门诊补贴,但由于医保卡未及时、全部到位,少数参保居民意见好大。
1、医疗保险政策的宣传力度还不够大,服务还不够周全,业务素质还要加强。
2、实际工作中,思想不够解放,政治理论学习有些欠缺。
3、居民不理解、对我们的工作有误会时,耐心不够。
自20xx年12月份开展居民医疗保险工作以来,我们在宣传动员上做了一定的努力,我们分别在08年10月16日、20xx年10月27日,设宣传点进行宣传,并且不定点上门宣传、解释。但按上级的要求还有一定的差距,在今后的工作、学习中,我们将会继续发扬好的作风、好的习惯,改进和完善不足之处。按照社会保障部门和办事处的工作要求,做好以后的工作:
1、进一步加大宣传力度,扩大宣传面,为明年做好摸底登记工作。
2、与各部门密切配合、协调工作,使辖区办上医疗保险的居民享受到医保的待遇。
3、通过已确实享受到居民医疗保险补贴的居民向其他居民作宣传。
4、深入居民家中,以他们的利益为重,争取新生儿都参加居民医保。
5、继续认真、耐心地为参保居民代办普通门诊补贴,服务到家。以更加积极认真的态度,认真履行社区劳动保障协理员应尽的责任和义务,配合好上级部门共同做好居民医疗保险工作,诚心为辖区的居民群众排忧,解除他们心理上的担忧,把社保工作做得更完善。
区医保局度工作总结
下面是小编为大家整理的,供大家参考。
2021年以来,区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧紧围绕天桥发展“x”战略,对标全区跨越崛起的中心任务,压实责任,实干导向,深化推进“党建+服务”工作模式,充分发挥医疗保障在经济社会中保民生,促稳定的作用,切实推动各项工作落实落地,2021年重点工作目标任务全部完成,为实现“十四五”良好开局打好基础。
一、旗帜鲜明加强党的政治建设。
(一)坚持把学习习近平新时代中国特色社会主义思想作为一项长期政治任务。通过集体学、研讨学和个人自学相结合,组织认真学习《习近平谈治国理政》《习近平新时代中国特色社会主义思想》等书目,领会好党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神。学习习近平总书记“七一”重要讲话等重要讲话、指示批示精神。同时,将习近平总书记关于医保工作的重要指示要求和中央“六稳”、“六保”方针政策汇编成册,人手一本,集体研究,坚决贯彻党中央关于医保工作的重大决策部署,以“两个维护”引领医保事业改革发展,以落实成效体现“两个维护”。
(二)坚持把意识形态工作贯穿工作始终,牢牢掌握意识形态工作主动权。一把手负总责,每半年专题研究一次意识形态工作,分析研判意识形态领域情况,对重大事件、重要情况、重要社情民意中的苗头倾向性问题,及时分析引导党员思想,严格落实区委组织部、机关工委关于加强机关党员思想状况分析的规定要求。每月开展一次中心组学习,切实发挥好主流意识形态的政治统领和政治主导作用,建设好具有强大凝聚力和引领力的社会主义意识形态。
(三)坚持严明政治纪律、政治规矩,把忠诚和看齐写在岗位上、刻在事业中。认真开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,始终坚持以人民为中心的发展思想,扎实推进医保系统“大排查大整改大提升”攻坚行动,让政治上更加坚定。以学习贯彻《中国共产党纪律处分条例》为重点,通过组织观看警示教育专题片、组织开展党章专题学习、学习《灯塔大讲堂》、参观红色教育基地、领导干部讲党课等多种形式,打牢严守政治纪律和规矩的思想基础。
二、一以贯之全面从严治党。
(一)严格落实主体责任。坚持以制度执行力提高党组织凝聚力,选优配强班子,压实“一岗双责”,完善职责,明确党务工作人员。坚持党务公开、三会一课、党员教育管理等制度上墙。经常性开展谈心谈话活动,将每周四下午作为党员集体学习日,结合三会一课、主题党日开展集中学习x余次,主题党日x次,党组书记讲专题党课x次。扎实开展谈心谈话,咬耳扯袖,相互提醒。
(二)落实好区委巡察“回头看”工作。2021年x月x日起,区委第二巡察组利用两个月的时间,对区医保局党组开展了巡察“回头看”。局党组高度重视,全力配合,整理档案百余份,提交各类工作说明x份,确保巡察工作顺利进行。x月x日,巡察组向我局进行了反馈,指出了存在的三个方面问题。局党组认真研究、举一反三,将三个方面的问题进行细化,分别制定整改方案、整改台账,做到任务到岗、责任到人、措施到位、时间到天,以高度的政治责任感落实好巡察整改任务。
(三)深入开展党史学习教育。一是党史学习教育全覆盖。精心设计学习载体,线上通过学习强国app、党史学习教育、共产党员微信公众号等网络平台互动学习,党员灯塔在线党史学习完成率x%。线下通过组织党史学习专题班、支部书记讲党课、党组成员宣讲、支部集体学习等方式,认真研读中央指定书目,贯彻学习习近平总书记在庆祝中国共产党成立x周年大会上的讲话精神,做好学习笔记,保证党史学习教育党员全覆盖。二是组织活动丰富多彩。先后组织党员到中共x乡师支部旧址、大峰山革命根据地纪念馆、x解放纪念馆、城发集团天桥发展未来展厅、中共x早期历史纪念馆、观看《长津湖》红色电影等开展党史教育主题党日活动,传承红色精神,赓续红色血脉。积极开展“我来讲党史”活动,推荐优秀选手参加省市区党史宣讲及党课比赛。x同志先后获得x省“中国梦新时代跟党走”宣讲比赛二等奖、市委宣传部“中国梦新时代跟党走”宣讲比赛第一名、区委组织部“我来讲党课”比赛第一名,被评为x省委讲师团理论宣讲团成员、x市优秀党课主讲人、天桥区“党史青年讲师团成员”。三是集中力量为群众办实事。结合我为群众办实事主题实践活动,大力开展走访慰问、救助帮扶、志愿服务等活动,切实把学习成效转化为为民服务动力。大力开展省内医保卡“一卡通行”工作,实现省内医保卡在我区定点医药机构无障碍刷卡。实行门诊异地就医结算,切实消除打通异地就医政策堡垒。经过努力,区医保局两年荣获五星级党组织、市级文明单位等荣誉称号,评选出区级第二届优秀出彩人,全区优秀共产党员各一名。
三、围绕中心抓作风促发展。
(一)健全保障体系,下好政策落实“保障棋”。一是做好参保群众的医疗保障工作。做好天桥区x余万名参保居民,x万余户参保企业、x万余名参保职工的参保管理和待遇落实工作,确保参保人能够及时享受医疗保障待遇。大力宣传推广、鼓励购买商业补充保险齐鲁保,完善医疗保障体系。严格审核拨付医保费用,严控超范围用药等不合理费用支出。2021年x-x月,共拨付职工门诊慢性病结算金额x亿元、职工门诊统筹结算金额x万元,拨付居民住院、门规、门统、两病等费用共计x万元,拨付核酸检测费用x万元。二是做好重点人群医疗保障工作。动态管理脱贫享受政策人员、即时帮扶人员、特困供养、城乡低保、孤儿、残疾人等x类政府资助人员近x名,及时办理免费参保、落实医保待遇。为x周岁以上农村失能老人按照每人每月x元标准免费发放医疗护理券。2021年以来,共发放x人次。三是发挥好医疗救助托底保障作用。对特困供养、城乡低保、低收入人员、因病致贫等符合条件人群的合规医疗费用按比例救助,切实发挥好医疗救助托底作用,确保群众求助有门。2021年以来,共开展医疗救助x人次,发放救助资金x万元。四是打造医保服务x分钟服务圈。在提升区、街道两级医保服务窗口建设的同时,推进医保经办力量、服务事项和政策宣传下沉,完善优化x家街道便民服务中心、x家医保工作站、x余家定点医药机构的医保服务功能,构建起横向布局、纵向联动的服务体系,把医保服务送到群众“家门口”。
(二)推进改革落地,下好医保创新“动力棋”。一是推进药品、药械集中带量采购工作。组织全区公立定点医疗机构全部参加药品集中采购联盟,鼓励动员民营机构自愿参加。积极推进落实五批国家药品集采及省、市组织的各一批次集中带量采购工作,做好x种大宗药品和x类高值医用耗材联合采购工作。畅通集采药品优先配备使用的政策通道,确保带量采购降价惠民。二是扩大异地联网结算医疗机构范围。在所有定点医疗机构实现住院异地联网结算的基础上,继续推进门诊异地就医结算,全区x家定点医疗机构开通异地门诊联网结算功能,超额完成市局下达任务。组建五个工作组,班子成员带队,对全区x余家定点医药机构逐一现场核验,升级设备,调试系统,x月底,实现省内医保卡在我区定点医药机构无障碍刷卡,切实消除异地就医政策壁垒。三是信息化建设工作稳步进行。成立贯标工作专班,分批次组织辖区定点医药机构按照时间节点推进x项医疗保障信息业务编码工作,确保医保信息业务编码标准平稳落地实施,为建成全国统一的医保信息平台打好基础。顺利完成全区所有定点医疗机构医保结算系统升级改造。大力推广医保电子凭证应用,全区所有定点医药机构均可使用医保电子凭证。
(三)强化风险防范,下好基金监管“安全棋”。一是聚焦基金安全,打好医保基金监管持久战。加快推进医保智能监控系统建设,通过事前事中智能监控、机构监管服务等进一步提升医保基金使用效率和监管能力,实现对医保基金使用的精细化监管。积极开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传活动。张贴宣传海报x余张,滚动播放宣传标语、宣传短片百余条。坚持日常稽核与专项治理相结合,对全区定点医药机构开展拉网式、起底式检查,严惩欺诈骗保行为。2021年x-x月,共追回或扣除医保基金x万元。二是聚焦群众期盼,健全矛盾化解机制。以政务信息、舆情信息、x热线、民生连线等为抓手,及时回应社会关切,解决群众困难。开通x部热线电话,为市民答疑解惑,共解答群众咨询x万余件,受理x热线x余件,满意率和办结率均为x%。
四、下一步工作打算。
一是强根筑基,进一步完善医保服务体系。加快建设市、区、街道、社区(村)四级上下贯通、城乡一体的医保公共服务体系,着力增强医保公共服务供给能力,推进医保公共服务均等化、可及性。
二是提质增效,进一步提升医保经办服务水平。加快医保信息化建设进程,推动构建起集手机小程序、自助服务终端、微信公众号等于一体的线上服务平台,建立群众身边的“微医保”。并依托信息化手段,拓宽政策宣传范围,加大政策宣传力度。
三是严抓强管,进一步加强医保基金监管。通过人才引进、聘请专家等方式,采取市区联合执法、以干带训等模式,在实践中培养专业人才。强化部门协同,深入开展“双随机、一公开”,推进医保智能监管,充分发挥主观能动性,持续服务和改善民生,创造性破解医保改革难题,在天桥成势发展中展现医保担当,体现医保作为。
医保局工作总结
2021年应参加城乡居民医保212962人,完成参保211173人,参保率达,收缴个人参保资金万元,圆满完成省级参保目标任务。按照当年个人筹资总额830元标准,全年筹集资金万元。
全县参加城镇职工基本医保315个单位11269人,共收缴参保资金5500万元。县级财政按照600元/年/人筹集机关事业单位参保职工补充医疗保险资金万元。
(二)医保政策待遇有序落实。
城乡居民医保共计补偿695110人次,发生医疗总费用万元,报销资金万元。其中,住院补偿44672人次,住院医疗总费用万元,“三重医疗保障”报销万元(其中,基本医保报销万元、大病保险报销万元、医疗救助万元);门诊补偿650438人次,门诊医疗总费用万元,补偿资金万元。
城镇职工参保患者报销171848人次,发生医疗总费用万元,报销资金共计万元(其中,统筹基金报销万元,个人账户支付万元)。
(三)医保基金监督持续发力。
2021年,县医疗保障局结合医保系统“基金监管年”行动大力开展医保定点医药机构监督。今年来,检查定点医药机构185家次,实现监督检查全覆盖,调查住院患者407人次,核查系统信息334人次,抽检病历处方1747份。查实存在问题医疗机构5家,收回违规资金万元,处罚违约金万元。另外,医保基金专项审计反馈并核查后涉及违规医疗机构7个,违规资金万元,处罚违约金万元。
(四)医保经办服务惠民高效。
一是继续开展脱贫人口县域内住院“先诊疗后付费”服务。享受“先诊疗后付费”脱贫人口6108人次,免交住院押金万元;二是机关事业单位参保职工在县内二级医疗机构住院享受“先诊疗后付费”1128人次,免交住院押金万元。
脱贫人口和特困供养人员在市域内和所有参保患者在县域内定点医疗机构住院“三重医疗保障”实行一站式结算。全年享受一站式结算住院患者34724人次,发生医疗总费用万元,保内医疗费用万元,“三重医保”报销万元(其中,基本医保万元,大病保险万元,医疗救助万元)。
按照国家、省、市医疗保障局工作部署,为拓宽参保人员就医介质,努力方便参保人员就医报销。今年来,全县召开4次调度或推进会议安排部署和督促医保电子凭证激活工作,并采取“一个抓手”“六项举措”抓实医保电子凭证激活推广应用工作。
截至目前,一是激活率。截至目前,我县完成激活人数141935人,激活率达,提前完成市级下达的60%激活目标任务;二是开通率。全县县乡定点医药机构共69家(定点医疗机构20家,定点零售药店49家),开通医保电子凭证应用69家,开通率达100%;三是应用率。按照要求,全县定点医药机构在医保结算时必须优先使用医保电子凭证进行医保结算,达到“应用尽用”。
我县持续探索和开展医保支付方式改革工作,力争将有限的医保资金用在刀刃上,提高医保基金使用效率和提升群众的受益水平。2021年,实施县级二级公立医疗机构drg支付方式试点工作,初步建立起以总额付费为主,按drg付费、病种付费、床日付费、项目付费为辅的复合型支付方式。比如,通过开展drg医保支付方式改革,全县三家二级医疗机构报销资金万元,drg付费改革实际支付三家医疗机构资金万元,达到了既从源头上控制医疗服务成本投入、减轻参保患者医疗费用负担,也让医疗机构从改革中获得更多盈利。总体来说,我县通过探索医保支付方式改革,有效规范了定点医疗机构医疗服务行为、提高了医保基金使用效率、维护了医保基金安全运行和参保患者的医疗保障权益。
一是按照县委、县政府决策部署,积极组织动员单位全体干部职工接种新冠疫苗,为全县疫情防控作出应有的努力。单位24名干部职工均全程接种疫苗;二是积极开展新冠病毒疫苗接种费用保障工作。经组织开展核查,全县接种新冠疫苗262334剂次,已上解疫苗接种补助资金360万元;三是落实核酸检测费用结算工作,保障医疗机构正常运转。及时落实新冠核酸检测医保补助费用17818人次,拨付检测补助费用157万元。
医保局工作总结
一我们的工作流程存在着比较大的缺陷。在工作上是“部长——干事”两级制,没有借鉴之前办理火车票的成功经验,没有充分发挥各级组长的作用,导致材料汇总比较混乱,部长压力过大。以下是我设想的工作流程:
简而言之就是使每个人都忙起来,充分发挥组长,挂钩干事的作用。各级工作由组长分配,由组长承担责任。
三部门内部各组之间交流协作不多。这一点跟我们部门内部沟通问题有关,我们之间的沟通还不足够好。关于沟通问题,我向我们部门提出我的一些想法:
1、不要认为沟通失效都是别人的问题,先从自己反思。
2、多换位思考。
3、自己信息传达是否失真。
4、出现问题及时反馈。
5、学会肯定,鼓励别人。
4个人认为医保宣传工作做得太差,导致很多人不愿意参保,我们的工作也变得困难丛丛。其实细心想过的都会知道以80块换一年的保障是十分值得的,而我们作为生活部,作为服务学生的部门,却没有宣传医疗保险的好处,这是说不过去的。由于参保率的要求,这也会带给我们工作上的麻烦。我觉得无论是出于参保率抑或是从服务学生的角度来看,我们都应该做好宣传工作。医保工作可以是我们部门将来的重要工作之一,但只有当我们当它是我们的工作,而不是学院的工作的时候,它才真正是我们的工作。
最后总结一下我们这次工作做得好的地方:
一钱和人数对上,一共1432交费,共收款114560元,一毫不差。这不是轻巧的事,值得肯定。我们要继续发扬我们生活部这种细心严谨的精神。
我们也是本着服务学生的态度去办事的,例如说,我去代我们整个学院缴费的时候发现别的学院都是各个班各自缴费的,我们的工作方便了广大学生。学校方面也赞赏我们的工作。
无论怎么说,我们在学校第一次办理医保,指示不明确,我们也没有相关经验的情况下,我们能比较顺利的完成这次任务,都是值得肯定的。最重要的是,我们要从这次工作中反省,学习,为下一次医保工作,为以后的所有工作做准备。
医保局工作总结
xxxx年xx区医保局党组在区委区政府的坚强领导下,坚持以xxx新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实xxx、省市、区重要会议精神,坚持不懈落实区委“一二三四五六”总体战略部署,恪守“做好全民医疗保障,守护百姓身体健康”工作理念,着力保基本、惠民生、促改革、强监管,初步实现医疗保障服务零投诉、待遇支付零差错、党风廉政建设零举报的“三零”目标,人民群众医疗保障的获得感和幸福感进一步提升,各项工作初显成效。现将xxxx年工作总结如下。
区医疗保障局于xxxx年x月x日正式挂牌组建成立,机关内设x个行政股室,下设x个医疗保险服务中心,现有在编在职人员xx名。截至目前,协议管理定点医药机构xxx家,数量占全市定点医药机构总数的xx%。截止xx月xx日,xxxx年全区参保总人口万人,城镇职工基本医疗保险收入合万元,支出万元;城乡居民基本医疗保险基金收入万元,支出万元。基金滚存结余万元。向上争取资金到位资金万元。
(一)坚持推动机构职能优化协同高效。一是优化人力资源配置突出重点职能。如期完成了原医疗保险管理局、发改局、民政局共xx人的转隶工作,面向全国公开选调公务员x名。二是强化制度建设提升改革成效。编制印发《机关干部职工积分管理操作细则》《党风廉政建设责任制度》等xx个内部管理制度,努力实现“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建设和队伍能力素质建设。建立定期学习制度,努力在思想认识、工作部署、政策落实上与上级党委部署要求保持同频共振。截至目前,xx余篇工作动态信息,从就医保障等方面反映了xx医保全新面貌,在全区学习强国工作进展通报中,三项指标医保多次名列第一。
(三)始终保持查处欺诈骗保高压态势。自x月中旬开始,完成了全区xxx家协议管理定点医药机构全覆盖检查,发现问题率xx%,可停机处理率xx%。截止目前,共查处违法违规定点医药机构xxx家,停机整改xxx家,解除协议xx家,移送司法机关x家。处罚金额高达xxx余万元,追回基金实际到账xxx余万元。
(四)科学编制总额控制指标。根据《x市xxxx年基本医疗保险总额实施方案》(xx医保发xx号)《x市医疗保障局关于做好xxxx年度基本医疗保险总额控制年中调整工作的通知》(xx医保办xx号)文件精神,xxxx年市医保局下达xx区基本医疗保险总额控制指标万元,其中:城镇职工医疗保险万元;城乡居民住院万元;城乡居民门诊统筹万元。xxxx年我区实施总额控制的定点医疗机构,城乡职工住院和城乡居民住院xx家;城乡居民门诊统筹的xx家。依据要求结合实际,全区下达城镇职工住院医保基金万元,城乡居民门诊统筹基金万元,城乡居民住院总控指标万元。
(六)把好基金管理入口关。规范执行医疗保险定点准入,公平公正开展资质审核、政策测试、结果公示,切实为医保基金安全把好入口关。截至xx月共收取申报定点医药机构资料xx家,签署医疗保险服务协议xx家。
(七)用情用力推进脱贫攻坚。全面落实建档立卡人员县域内定点医疗机构住院治疗及门诊慢性病维持治疗医保支付合规费用xx%的政策要求。截至目前,建档立卡县域内住院结算xxxx人次,倾斜支付万元,医保+大病保险支付万元;门诊慢性病结算xxx人次,医保报销万元,有力确保了贫困人员看病不难、就医不贵。
医保局工作总结范文
20xx年我院医保工作在漯河市、召陵区、源汇区和郾城区医保中心正确指导与帮助下,在我院领导高度重视下,根据市区医疗保险定点医疗机构考核办法之规定,通过我院医保小组成员与全员职工不懈努力,我院医保工作首先认真履行自己的岗位职责,以贴心服务广大参保患者为宗旨,与全员职工团结协作,共同努力圆满完成20xx年工作计划,先将年工作总结如下:
1、高度重视市区医保办考核管理项目:严格遵守基本医疗保险政策规定:做到规范执行和落实。对入院病人做到人、证、卡相对照,做到因病施之原则,合理检查,合理用药。严格掌握出入院标准,做到不挂床,不冒名顶替,严格杜绝违规事件发生。顺利通过20xx年市区医保办日常工作督查。并获得了漯河市医保先进两点过单位称号,受到了市区医保中心以及我院领导职工的一致好评。
2、狠抓内部管理;我院医保办做到每周2—3次查房,定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反馈医保办审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
3、加强制度建设,认真履行医保两定单位《服务协议》;为了贯彻落实好医保政策,规范医疗服务行为,医保办不定期到科室与医务人员学习医保政策和《服务协议》,制定医保工作管理制度,如《医保病人医疗费用控制措施》、《医保病人费用审核办法》、《医保工作监督管理制度》等一系列管理办法和制度。让医生明白如何实现医疗费用的合理控制,因病施治,在保证医疗安全的前提下,首选费用低廉的治疗方案,尽量减少一次性耗材的使用,在治疗和用药上能用国产不用进口的,能用甲类药品不用乙类药品,合理使用抗生素,降低医疗费用。这些制度对规范医保医疗服务行为起到了合理性作用,可以减轻参保患者负担起到了积极性的作用。一方面杜绝违反医疗保险政策和规定,一方面受到了医保病人的好评。
4、协调未开通县区医保医保病人报销,增加我院收入。因我院还有其他县区未开通医保收费系统。对所有来我院住院的病人和医生家属沟通,让病人先住院,由本人向所在辖区医保办进行协调报销,减少了病人麻烦。受到了病人家属和各科室的一致好评。
5、通过个人努力协调市居民医保门诊统筹定点报销,在全市率先开展居民医保门诊统筹报销,并印制医讯彩页以及版面深入校区进行宣传,让学生彻底了解在我院看病的优惠政策,从而增加我院的经济收入。
6、通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,认真工作,诚心为患者服务,圆满完成了20xx年初既定的各项任务。收入如下:20xx年全市医保住院病人共1893人,总收入9824195。76元(包含门诊费用)人均住院费用为3800余元。普通门诊病人为24856人次,慢性病为1845人次。20xx年全市医保住院病人共1597人,总收入6547957。82元(包含门诊费用)人均住院费用为3100余元。普通门诊病人为23126人次,慢性病为1216人次。总收入6547957。82元,较去年增加了33%。一年来虽然取得了一些成绩,在20xx年工作中继续发扬优点。改正工作中存在的不足,在新的一年里我们要发扬优点,查找不足,大力宣传医保有关政策、规定,不断完善医疗服务管理,强化内部管理,层层落实责任制度。为参保患者提供优质服务。为我院的发展做出贡献,是我院的经济更一步提高。
20xx年工作努力方向:
1、市区医保总收入较去年增长40%。
2、协调好非定点医保单位住院病人报销,减少病人麻烦,一切为病人着想。
3、重点加强病例书写规范,用药合理,检查合理,做到病例医嘱和费用清单相对照。避免医保办病历检查不规范的罚款,减少医院经济负担。
4、努力开通舞阳和临颍职工居民医保,减少病人报销麻烦,增加医院收入。
5、对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。
6、大力宣传职工医保及居民医保政策。
7、每月按时报送市直和各县区医保资料及病历,并及时要回医保款。
8、加强联系和组织外单位来我院健康体检。
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福建医保局工作总结
2021年,市医保局党总支在局党组的正确领导下,在市直机关工委的关心指导下,以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导,全面学习贯彻党的十九大及^v^^v^系列讲话精神,聚焦“围绕中心、建设队伍、服务群众”核心任务,以建设“**医保”党建服务品牌为载体,全面深化“五星示范、双优引领”创建,为全市医保事业发展提供坚强的政治保证和组织保障。现将2021年工作总结汇报如下:
(一)开展党史学习教育。一是领导干部“领学”。局领导干部带头领学《中国^v^简史》等四本指定书籍以及其他经典书籍、经典文章,带头到支部联系点上专题党课。二是搭建平台“讲学”。坚持“学讲结合”,利用周一夜学时间,组织开展“青春心向党”党史知识竞赛、年轻干部党史学习教育读书会活、“我为医保献一策”金点子征集等活动,引导干部做到学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行。三是邀请专家“助学”。邀请高校、党校党史教育专家授课,综合运用专家辅导、现场学习、集中研讨等形式,对百年党史开展专题学习。
(二)规范党内组织生活。严格落实党总支规范化建设标准,明确党总支年度工作要点,细化责任、规范行为,使党建工作有章可依、有章可循。认真开展“三会一课一日”活动,建立党员领导干部党支部工作联系点制度,党员领导干部以普通党员身份定期参加所在党支部组织生活会,召开党史学习教育专题组织生活会,3位党员领导干部主讲党课6次,开展“初心指引方向使命催人奋进”“**保,给健康多一份保障”等各类主题党日活动12次。
(三)强化机关党内监督。一是强化政治纪律建设。严格遵守党章党规党纪和宪法法律法规,严格执行政治监督各项规定。持之以恒纠正“四风”,严格贯彻中央八项规定及实施细则精神,严肃整治形式主义突出问题,切实减轻基层负担。二是加强行风建设。出台《2021年**市医疗保障系统行风建设工作要点》,明确重点工作清单任务20项,全面落实政务服务“一件事”事项33条,全力打造“特别有情怀、特别敢担当、特别能奉献”的医保队伍,不断提升全市医保系统行风建设水平。在全省医保系统行风建设专项评价中,**市排名全省第一。三是深化警示教育。着力抓好“春节”“五一”“中秋”等法定节假日前廉政提醒,要求干部职工警钟长鸣、守牢廉政底线。深化以案为鉴、以案警示,组织观看严肃换届纪律警示教育片,开展集中廉政警示教育100多人次。
(一)压实党建主体责任。一是健全党建工作机制。建立局党组负总责,党组书记带头抓,分管领导具体抓,党员领导班子成员一岗双责,机关党总支抓落实的党建工作机制。二是加强党员日常教育。制定2021年理论中心组暨全体党员理论学习计划,局党组成员带头学习贯彻^v^新时代中国特色社会主义思想和党的十九届五中全会、六中全会等中央、省委、市委重要会议精神。目前已集中学习37次,其中局理论中心组学习12次。三是打造“**医保”品牌。聚焦建设“重要窗口”、推进“共同富裕”等重大决策部署,促进党建工作与医保业务工作的深度融合。建设“医保经办15分钟服务圈”,举办第一届**市医保知识竞赛暨第二届“**医保”业务技能大比武,我局“**医保”党建服务品牌被评为市直机关党建服务品牌优秀案例。四是做实具体党务工作。对党建工作开展情况进行实时记录,及时完善组织生活记录本等,做到准确、完整、清晰。2021年,局机关党总支部被评为“**市先进基层党组织”、市直机关“五星双优”党组织。
(三)推进“清廉医保”建设。以党史学习教育为契机,以文明单位创建为载体,以“干部能力提升年”活动为抓手,着力打赢“清廉医保”建设“四大战役”,提升干部业务能力和廉政水平,全力加强医保干部队伍建设。积极开展“四个最佳”评选活动,持续深化医保系统行风建设,营造风清气正、热心服务的环境氛围。市局连续两年荣获“清廉机关创建工作先进单位”,机关党总支连续两年被评为“五星双优”党组织。
(一)加强党建引领,促进党建业务融合。一是实现理念融合。牢固树立中心意识、大局意识,建立党建业务“一盘棋”的理念,引导党员干部树立“抓党建即是抓业务,做业务即是做党建”的理念。二是实现制度融合。落实“三级书记”抓党建制度,结合党建工作、业务工作以及党员群众的需求,制定工作责任清单48条,其中个性化项目8条,充分发挥书记抓党建的示范带头作用。三是实现载体融合。将党建载体和医保工作有机融合,充分利用党员志愿服务、“三服务”等活动,组织党员干部走出去、沉下去,深入基层一线服务、调研,形成新思路、提出新举措、解决新问题。
医保局个人工作总结
20xx年3月份成立以来,区医保局认真贯彻中央、省、市有关精准扶贫有关精神,按照上级有关文件要求,深入落实医保扶贫政策,细化各项工作举措,助力我区打赢脱贫攻坚战。现将xx年度医保扶贫工作总结情况汇报如下:
实施脱贫攻坚医疗保障政策是贯彻落实中央、省、市和区委、区政府精准扶贫重大部署的一项重要举措,对此我局高度重视,成立医保扶贫工作领导小组,局长总负责,副局长专职负责,科室负责人为成员,全体工作人员参与扶贫。领导小组下设办公室于医疗科,落实专人专抓,明确年度工作职责,细化年度工作任务,确保医保扶贫各项任务落到实处。
(一)精准落实全员参保。我局对扶贫办、民政局提供的建档立卡贫困户、低保户、困境儿童、特困供养人员xx人多次认真核准落实,对核查出xx名无能力参保的贫困人员协调区财政进行政府资助参保,共计xx元,对死亡、参加职工、学生医保等困难人口基本信息及时修改更新做好标识,确保贫困人口100%参保不漏一人且信息数据完整、准确。
(二)精准落实待遇兑现政策
制定《xx区“两定制一兜底”健康扶贫工作方案》,对所有建档立卡贫困户住院费用实行“3+3”医疗保险精准扶贫托底救助机制(即基本医保、大病医保、大病补充保险“三重医保”和医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助“三重救助”)。xx年5月份和人保健康保险公司签订了《xx年度xx区建档立卡贫困户医疗保险托底救助协议》,投入xx万元,对全区xx名建档立卡贫困户实施托底救助工程,医疗保险托底救助工作有序开展,实现本区域内“一站式”结算。截止目前,建档立卡贫困群众xx人次发生费用xx万元,享受基本医疗报销xx万元,大病报销xx万元,大病补充报销xx万元,城乡医疗救助xx万元,托底救助xx万元。截止12月底对xx人次低保对象发放医疗救助xx万元,对xx人次扶贫对象发放医疗救助xx万元。
(三)精准落实重症慢性病鉴定长效机制
我局8-9月份对全区建档立卡贫困户进行拉网式排查,对排查出疑似患重症慢性病的400余人,积极与xx医院结合进行诊断检查,并出具门诊病历、诊断证明。由我局集中汇总报市医保中心聘请专家统一进行集中鉴定,鉴定结果直接反馈给参予鉴定的每位群众。对无能力行动人员,开通绿色通道,组织专家入户鉴定,确保我区重症慢性病鉴定不漏一人。截止12月底我区共通过重症慢性病鉴定患者561人。
一是定期开展医保扶贫政策培训会。对办事处、社区卫生服务中心、第一书记、家庭签约医生细致讲解就医流程、报销比例等政策要点,提高一线扶贫工作人员的业务能力。发挥家庭签约医生入户的便利条件,一对一对贫困人员讲解健康扶贫政策。发放宣传单及告知手册2000多份,医保扶贫务实操作手册1000余册,医保扶贫政策张贴画600余张。
二是发挥定点医疗机构窗口效应。在xx区人民医院及各社区卫生服务中心入口、费用结算窗口摆放扶贫政策移动宣传栏,进一步加强政策宣传力度。
三是重点村、户重点宣传。xx局班子带队先后走访造店、店后、栗井、府城、启心、周窑6村52户进行政策讲解,切实提升群众政策知晓率。
数据有时间差,扶贫部门数据的动态时间与我们的参保时间有差别,导致提供的建档立卡贫困人员信息不相符,使我们建档立卡户参保缴费工作开展不太顺利。
(一)进一步加大医保扶贫政策宣传力度。通过办事处、第一书记、社区卫生服务中心、家庭签约医生等组成的医疗扶贫政策宣传队,按照“靠政策宣传打动人心、靠优质服务温暖人心、靠政策落实赢得人心”的工作思路,进一步将各项医疗扶贫政策、定点医疗机构、费用报销流程、一站式结算等政策制度向广大群众全面普及。
(二)全面完成20xx年征缴工作。及时与扶贫办、民政局核查20xx年贫困人员参保基本信息。通过办事处、第一书记宣传动员贫困人员及时缴纳费用,保证不漏一人,确保贫困人员20xx年能够享受应有待遇,不再因一人患病,全家返贫问题的发生。
福建医保局工作总结
2021年,特区医保局坚持以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实^v^^v^视察贵州重要讲话精神,认真贯彻落实党的十九届五中全会、省委十二届八次全会和全国医疗保障工作会议精神,深入贯彻落实《^v^贵州省委贵州省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(黔党发〔2020〕26号),坚持以人民为中心,以高质量发展为主题,按照“打基础、抓监管、提服务、促发展、保安全”的工作思路,扎实推进我区医保工作。现将上半年工作开展情况总结如下:
(一)加强党的政治建设,凝聚医疗保障事业高质量发展强大合力。
一是利用局党组中心组学习会、支部党员大会、每周一干部职工例会、学习强国平台等方式认真组织全局干部职工深学笃用^v^新时代中国特色社会主义思想,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。二是扎实开展党史学习教育和“牢记殷切嘱托、忠诚干净担当、喜迎建党百年”专题教育,教育引导广大干部职工切实统一思想、凝聚力量、担当责任。上半年,共开展党史学习教育集中学习9次,清明祭英烈活动1次,专题宣讲1次,警示教育大会1次。三是深入推进党风廉政建设和反腐败斗争,加强重点领域、关键环节、关键岗位监督管理,切实把好用权“方向盘”、系好廉洁“安全带”。根据《关于开展城乡居民基本医疗保障征缴专项监察的通知》(六特纪办发〔2021〕21号)要求,我局组织人员对定点医药机构开展自查自纠,经自查,存在违规问题定点医药机构43家,违规问题122条,涉及违规资金元,现已退回医保基金专户。四是全面加强系统行风建设,涵养正气、大气、朝气,持续改进工作作风,努力打造一支召之即来、来之能战、战之能胜的忠诚干净担当医保干部队伍。
(二)扎实开展好医疗保障各项业务工作。
1.全面抓好2021年医保参保工作。截止2021年5月,我区城乡居民总参保人数为万人,城镇职工参保30329人。我区在全市率先完成市级下达的参保任务数,率先完成建档立卡贫困人口100%参保。
2.严格落实特殊人群参保资助工作。根据省、市关于特殊人群参保筹资准备工作的要求,通过特区公安局、卫生健康局、民政局、扶贫办认定提供2021年特殊人群名单,按照“就高不就低,不重复享受资助”的原则进行资助参保。
3.全面落实医保待遇政策。截止目前城乡居民基本医疗报销万人次,报销资金万元;职工医保报销万人次,报销资金万元;城乡居民大病保险报销1736人次,报销资金万元;职工医保大额医疗报销54人次,报销资金万元;医疗救助9621人次,医疗救助资金万元。
4.全面落实医保扶贫政策。一是全面落实资助参保政策。建档立卡贫困人口参保资助130726人,资助金额万元(其中:全额资助3257人,资助金额万元;定额资助127469人,资助金额万元)。二是全面落实“三重”医保销政策。建档立卡贫困人口住院报销6501人次,报销金额万元(其中:基本医疗报销万元,大病保险报销万元,医疗救助万元。),政策内报销比达。
5.切实抓好“三医”联动改革工作。一是持续开展好chs-drg支付方式改革。辖区内两家县级医院chs-drg支付报销12954人次,基本医保报销万元,按chs-drg付费标准报销金额万元,同比项目付费节约支出万元。二是全面落实药品国家采购和2021年医保药品目录。完成2021年药品集中采购预拨款万元、耗材集中采购预拨款万元;完成国家第一、二批57种药品采购任务,有序推进第三、四、五批463种药品及2021年黔渝滇湘桂五省市联盟226种和贵州陕西等十省市联盟166种药品采购;完成对《2021年药品目录》的药品编码对码工作;完成第一批国家组织药品集中采购和使用工作中医保资金结余留用考核、测算、上报及资金拨付工作。
6.配合市医保部门落实新医保系统上线试点工作。在全市率先完成国家15项医疗保障信息业务编码标准贯标工作,4月24日,配合市医保部门正式上线国家医疗保障信息平台,六盘水市成为贵州省第一个上线国家医疗保障信息平台的城市。
7.扎实开展医保基金监管。一是完成定点医药机构2019-2020年度117家定点医药机构年终考核工作。二是加强基金监管,日常审核不合规医疗费用万元,涉及540人次,协议处罚万元。完成39家定点医药机构的日常监督检查。处理调查群众举报事件5次。三是开展医疗保障基金集中宣传月活动。开展《医疗保障基金使用监督管理条例》全员学习培训3次,参加职工60余人次,两定机构参加《医疗保障基金使用监督管理条例》试卷答题500余人次,发送宣传资料2000余份,现场解答咨询群众1000余人,为群众测血压300余人。四是开展医保基金监管工作约谈。召开集中约谈会1次,参会人员200余人,医疗机构重点约谈2次。开展定点医药机构医保基金使用自查自纠工作,自查涉及违规金额元,现已退回医保基金专户。五是开展chs-drg月考核。完成县级公立医院2021年1-3月份chs-drg付费国家试点工作考核及上报工作。六是积极配合市、区纪委和市医保局开展专项整治工作。成立医保基金使用专项整治工作小组,配合特区纪委开展医保基金专项整治工作。
(一)群众参保积极性有待提高。基层干部和参保人员对现行医保的参保政策、经办程序、报销范围等了解不够深入,加之参保基金个人缴费部分逐年上涨,不同群体之间住院报销标准不平衡,部分参保人员在参保缴费过程中抱有侥幸心理,对政策持观望状态,导致少数城乡居民参保积极性不高。
(二)新医保系统功能不完善。现新医保系统不具备统计功能,导致参保、报销、特殊人员标识等数据无法进行统计、比对,给医报工作造成了一定程度的影响。
特区医保局将继续严格按照省、市2021年医疗保障工作要点及我区2021年医疗保障工作要点,一是持续深化医保工作体制改革,加强医疗保障服务体系和队伍建设,深入实施医疗健康乡村振兴工程。二是开通正常开展医疗业务的卫生室医保报销系统,解决群众就近就医报销难题。三是完善三重医疗保障“一站式”报销工作机制,减轻群众的负担。四是加强城乡医保政策及医保扶贫政策宣传,切实提高群众对医疗保障扶贫政策知晓率和满意度。五是坚持“三医联动”,严格按省、市相关部门的统一部署,推进医改创新突破。六是保持严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为的高压态势。确保医保基金安全、健康运行,守好人民群众的“救命钱”。七是加强与财政、民政、扶贫、卫健等部门的沟通协作,有效阻断“因病致贫、因病返贫”现象的发生。八是全力抓好党建工作,坚决落实中央八项规定及实施细则精神,持之以恒纠正“四风”,全面贯彻落实各项医保政策,扎实开展“基金监管年”“作风建设年”各项工作,奋力开创医疗保障事业高质量发展新局面,以优异成绩庆祝建党100周年。
医保局工作人员工作总结
(一)政策制定情况。根据省市有关文件精神2020年11月9日xx区人民政府办公室印发了《xx区农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》(阜州政办〔2020〕39号),对保障对象、保障政策、资金管理、有关要求作了具体规定。为进一步规范各定点医疗机构一站式结算工作,2020年12月1日xx区城乡居民医保中心印发了《进一步规范贫困人口综合医保一站式服务报补结算资料》(州医保〔2020〕14号),对报补结算资料作出了具体要求。为进一步提高农村建档立卡贫困人口慢性病医疗保障水平,经研究,2020年4月17日区卫计委、区扶贫办、区民政局、区财政局、区人社局共同制定了《xx区农村贫困人口慢性病门诊补充医疗保障实施方案》(州卫计〔2020〕98号),有效解决因病致贫返贫问题。
(二)政策宣传情况。我中心2020年4月28日召开了贫困人口慢性病门诊补充医疗保障政策培训会,2020年5月3日,到河水社区组织开展“免费体检”暨医保政策宣传活动;制作“致建档立卡贫困人口的一封信”宣传单,并发到每个贫困户的手中。
(三)工作开展情况。
1、截止5月31日,我区建档立卡贫困人口共24227人,报销人次28586人,医保基金支付1703.69万元,大病保险支付109.43万元,民政救助220.27万元,政府兜底65.09万元,“190”补充医疗4.12万元。
2、贫困人口慢性病病种由现行基本医疗保险规定的20组扩大到50组。其中常见慢性病36组,特殊慢性病14组。贫困人口重大疾病目录病种由原卫生部规定的第一批12组扩大到44组。
3、医保中心配合医共体,对全区农村建档立卡贫困人口慢性病患者以乡镇为单位进行集中鉴定工作。截止目前,新增建档立卡贫困人口慢性病人员共6544人。保障慢性病待遇及时享受。
医保局工作人员工作总结
(一)根据区城乡医保中心职责,配合和参与区卫计委组织开展的各种县域医共体相关的检查和考核,每季度对各定点医疗机构进行检查。对每季度的运行情况进行分析点评,确保医保基金安全,医保工作正常开展。
(二)针对日常监管中发现部分医疗机构存在降低入院标准、挂床住院、免费治疗的情况,予以严肃处理,对存在违规行为的阜阳华东医院、阜阳同济外科医院、阜阳福田眼科医院、阜阳瑞康医院、阜阳泽明眼科医院等的医保基金不予支付。
(三)按照省农合办有关要求,严格核查非即时结报医疗机构的医疗费用。对于1万元以上及可疑票据通过采取电话回访、发函核查、实地回访等方式进行核查,查取两起假发票,有效遏制利用虚假发票骗取医保基金。
(四)组织医共体之间开展医疗费用情况的互查活动、定期为医共体提供各种分析指标的统计。配合医共体共查出1047份病历书写不规范等问题,总金额达312.22万元。
市医保局第一季度工作总结
下面是小编为大家整理的,供大家参考。
第一季度以来,市医保局全面贯彻落实省、市医保工作会议精神,紧紧围绕市创建”人民满意的医保”为靶标,以提升医保经办水平为目标,围绕人民群众在医疗保障方面的所需、所盼、所想,通过”就近办、标准办、贴心办、智能办”,不断提升医保经办的”广度、精度、温度、速度”,切实增强人民群众的幸福感、满足感、获得感。
一、聚力提升医保经办服务便捷度。
本着”便民利民,务求实效”的原则,大力推进服务下沉,在规模较大、管理规范的定点医院、社区、企业设立医保工作站。各级医保工作站实现”六有一能”(有场所、有设备、有人员、有制度、有网络、有经费、能办事),参保人就医之后可”零距离”“一站式”办理医保相关业务,无需再往返医保服务大厅办理。通过医保工作站和医保。
当前隐藏内容免费查看村村通建立,在全县范围内构建优质便捷、运行高效、管理有序的”10分钟医保服务圈”。目前,按照”统一布局、合理设立、稳步推进”的原则,通过对个乡镇、个社区、家医疗机构进行筛选,成功建立了家医保工作站并成功运行。
二、聚力提升医保经办服务的标准化。
以创建国家级医疗保障标准化服务试点为契机,按照统一经办事项名称、统一申报材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准的”六个统一”和证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的”四个最”目标要求,出台了《经办指南》。全面建设医疗保障公共服务标准体系,围绕标准化对象和服务内容,将医保服务标准体系划分通用基础标准体系、服务保障标准体系、服务提供标准体系和岗位工作标准体系等个子体系共项标准,充分发挥了标准在医保服务高质量发展的基础性、战略性、引领性、保障性作用。截至目前,医保经办事项减少办事环节个,项业务压缩办事时限,项业务实现即时办理。医保经办服务申办材料整体精简50%,办理时限整体压缩67%。
三、聚力提升医保经办服务满意度。
一是设立医保绿色通道。在医保中心大厅设立专门窗口、专门人员,为行动不便的老年人、残疾人、退役士兵、贫困人员等特殊群体办理医保业务,让他们感受到特殊照顾、暖心服务。二是设立帮办代办窗口。帮办人员为有需求的办事群众提供政策业务咨询,帮助办事群众完善相关申请材料、纸质资料的复印、填写表格、网上申报、手机注册、全程网办等,为群众和企业提供”保姆式”贴心服务,三是设置便民服务区、自助办理区、等待休息区等多功能区域;电脑打印机、自助终端机等信息化设备;配备自助填单台、政策宣传台展示医保政策、经办服务流程,办事指南二维码,方便群众自助查询、办理,不断满足群众办理业务的需要。四是推行”全年无休服务”。为满足企业、群众的办事需求,在节假日期间推行全年无休服务,服务工作不再局限于传统节日、八小时工作制和节假日,让企业、群众享受到全方位、全天候、全覆盖、无死角”的”不打烊一窗”服务,满足新时代办事群众的新需求、新期待,让医保经办服务持续惠企惠民。
四、聚力提升医保经办服务智能化。
积极拓宽参保单位和群众办事渠道,开辟”网上办、掌上办”、电话办”业务经办通道,实现医保业务的”经办不见面,服务不间断”。一是参保单位和群众可以通过”国家医疗保障局官网”、”国家医保服务平台”“支付宝”等手机app办理缴费、异地就医等医保业务。二是运用大数据信息手段解决参保群众”门诊慢病”、”两病”纳入问题。通过调取医疗机构脱贫享受政策人员病历、基本公共卫生服务管理系统”两病”患者服务档案,对档案中记录患”门诊慢病”“两病”人员,直接进行认定。通过此项工作,将全市近万名”两病”患者纳入”两病”保障资格,名脱贫享受政策群众纳入门诊慢性病保障,确保各项惠民政策落地落实。三是强化数据运用,全力推进医保电子凭证激活使用工作。广泛发动各乡镇政府、定点医药机构、第三方合作渠道等力量,不断提升激活率、使用率,让更多参保群众享受到医保电子凭证带来的就医就诊便利。目前,齐河县医保经办服务的”网上办、掌上办、电话办”率达%;全市参保群众的电子医保凭证激活率%。
五、当前,我市医疗保障工作正在按照上级的部署和要求扎实有效推进,在工作中还存在一些问题和短板:
一是服务能力保障力度不够,业务人员不足、信息程度不高、智能化服务设施缺少等问题,在一定程度上制约了医保服务水平的提升;二是基层医保服务能力和管理水平参差不齐,村居(社区)医保工作站需进一步增加,标准化建设要进一步增强。
(一)加强党建引领。继续推进将党建和业务工作深入融合,以党建引领开展医保服务下沉工作。加强医保经办服务工作人员的思想政治教育、积极宣传党和国家的医保政策、为群众提供高效便捷的医保服务、携手开展形式多样的医疗保障和卫生健康宣传教育活动,树立起”服务群众,党员在先”的鲜明旗帜。
(二)加强督导管理。2022年将加强对基层医保服务站点的督导管理,医保业务下沉工作逐渐从以”建”为主转变到以”管”为主。一方面进一步总结提炼,形成基层群众关注的业务事项、镇村服务群众常见咨询业务清单;另一方面以站点为平台积极拓展服务内容,广泛开展”医保赶大集”、”医保走亲戚”等活动。逐渐探索形成一套实用有效的管理机制,将医保下沉工作做实做细做好,充分发挥基层医保服务站点的作用。
(三)加强宣传推广。一方面进一步总结经验形成优秀典型案例,争取通过上级部门文件、新闻媒体等推广”经验”;另一方面积极对接,争取召开国家级现场会,为实现《中共***、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中指出的”要加强经办能力建设,构建全国统一的医疗保障经办管理体系,大力推进服务下沉,实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖”的目标贡献力量。
医保局公务员工作总结
一年来,在阳泉市医疗保险中心的大力支持下,在公司分管领导的带领下,公司卫生所在保证来院就诊的参保人员更好的享受基本医疗保险的同时,在促进公司医疗卫生事业的发展方面也做了一些工作,取得了一定的成绩。
公司卫生所始终坚持按照《阳泉市城镇职工基本医疗保险办法》、《阳泉市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《阳泉市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。
作为煤炭行业的高风险作业,公司卫生所一直以救死扶伤、防病治病为宗旨为公司职工服务,在市医保中心的领导下,建立健全了各项规章制度,成立了以卫生所所长为医保办主任的领导小组,并指定专职管理人员,制定完善了基本医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度、公布投诉电话等措施,医保就医流程和各项收费标准等,高度重视市医保中心的各项医保会议,做到不缺席、不早退,按时报送各项数据、报表,订阅医保杂志及报刊。
我公司在日常管理方面,一直本着对患者提供优质服务为宗旨,严格执行诊疗护理规范,定期组织医护人员进行业务学习,合理用药,完善各项交接班制度,全年该定点医疗机构接诊医保病人170人,产生医保刷卡产生业务费用8237.8元。
在这一年中,我公司卫生所取得了优异的成绩,但也存在不少问。
题,在今后的工作中要严格把关,规范各项流程,努力更好的为患者及参保人员服务,力争把我公司卫生所的医保工作推向一个新高度,为全市医保工作顺利开展做出贡献。
2014年3月8日。
福建医保局工作总结
2020年,县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下,以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,紧紧围绕^v^^v^和省委、市委、县委各项决策部署,在省市医疗保障局的精心指导下,团结一致、戮力同心、改革创新、尽职尽责,圆满完成“十三五”收官之年工作任务。现将2020年工作完成情况总结如下。
(一)扎实推进党建工作。县医疗保障局始终坚持党要管党、从严治党,将党的建设贯穿于医疗保障工作全过程,同部署、同落实、同考核。一是健全组织机构。医疗保障局班子共6人,设党组书记1名,党组副书记1名,党组成员4名。党员干部共15名,成立支部委员会,选举产生支部书记1名,支部副书记、组织委员、宣传委员、纪律委员各1名;二是强化学习教育。制定党组中心组学习计划和支部工作计划,2020年共召开党组理论中心组专题学习12次、党组会(扩大)42次、“学习强国”年人均学习积分分,“铜仁智慧党建平台”全体党员综合评价均为“优秀”;三是抓好阵地建设。结合局办公区域实际,对“四个意识”“四个自信”“社会主义核心价值观”等党建元素进行打造,建立“四比一站”文化墙,切实增强党组织的凝聚力和战斗力;四是加强支部规范化建设。严格落实“三会一课”要求,全年召开支部党员大会8次、支委会12次、组织生活会1次、党课3次、主题党日活动8次,全年收缴党员党费4378元;五是扎实抓好党建帮扶。2020年,继续派驻1名党组成员到坝盘镇竹山村任第一书记,与村党支部联合开展“七·一”联建活动,党组书记在联建帮扶村上党课2次,发展入党积极分子1名,预备党员转正式党员1名,开展困难党员走访慰问2次,送去慰问金4200元。
(三)加强党风廉政建设。一是加强组织领导。出台《江口县医疗保障局2020年党风廉政建设工作要点》,制定领导班子、领导班子成员党风廉政建设责任清单和领导班子问题清单,明确党风廉政建设责任和重点任务目标。全年无违反政治纪律和政治规矩行为发生;二是抓实党风廉政建设。按照《党委(党组)落实全面从严治党主体责任规定》要求,全年专题研究部署党风廉政建设2次,扎实开展党风廉政建设“两个责任”分级约谈,全年开展分级约谈24人次,签订党风廉政建设责任书、廉洁自律承诺书、违规操办酒席承诺书等;三是抓实纪律作风建设。局班子带头落实中央“八项规定”及实施细则有关精神,牢固树立以人民为中心的发展思想,狠抓干部作风建设,持续开展漠视侵害群众利益专项治理行动,不断优化医保经办服务流程。全年未发生“吃拿卡要”等违反作风纪律问题;四是抓实严管与教育并施。按照惩前毖后、治病救人的方针,坚持严管和厚爱相结合,把“红脸出汗扯袖子”作为经常性手段,提高执纪标准和运用政策能力。经常性采取口头提示、提醒谈话等形式,做到抓早抓小、防微杜渐,切实将苗头性问题消除在萌芽状态;五是抓实重点领域防控。针对局业务股、财务股、服务窗口等重点领域、重点科室实施经常性重点监督,严把医保凭证审核、资金拨付等流程规范,经常性开展自查排查,严防与服务对象、管理对象发生利益输送腐败行为。
(四)抓实人大政协工作。一是切实加强理论学习。局党组将^v^制度、^v^^v^关于加强和改进人民政协工作的重要论述纳入党组中心组学习内容,及时传达学习党的十九届五中全会、省委十二届八次、市委二届十次、县委十三届十一次全会精神学习,提升干部职工理论水平;二是认真办理意见提案。2020年,我局共收到省、市、县人大代表建议、政协委员提案8条(其中,人大代表建议案5条,政协委员提案3条)。均按照规范程序及时办理回复8件,完成办理100%,代表、委员满意率100%;三是积极配合人大政协工作。按照人大、政协工作安排和工作开展需要,我局主动配合支持^v^会和政协委员会组织的执法检查、调研、视察工作,为确保人大、政协工作顺利开展提供良好的条件和便利;四是认真办理群众信访工作。牢固树立以人民为中心的发展思想,密切关注群众对医疗保障工作的需求和提出的建议意见,认真研究并予以落实。全年收到便民服务热线咨询、投诉案件7件,均按照政策规定和程序进行办理,群众对办理情况满意率达100%。
(六)贯彻落实宗教工作。一是强化工作部署。局党组成立了民族宗教事务工作领导小组,组建专门办公室,明确具体办公人员,制定了《2020年民族宗教事务工作要点》,确保宗教事务工作有组织、按步骤顺利开展;二是强化学习贯彻。将宗教事务纳入党组中心组必学内容,深入学习《宗教事务条例》和^v^新时代民族工作思想以及关于宗教工作的重要论述,深刻领会其内涵和精髓要义。认真贯彻落实中央、省委、市委、县委关于民族宗教事务工作的重大决策部署;三是强化信教排查。每月动态排查单位党员干部信教情况,每季度开展非党员干部信教情况调查,签订《^v^员不参教不信教承诺书》。从排查情况看,我局未发现党员干部信教情况。
(一)医保筹资圆满完成。
1.城乡居民医保筹资工作。2020年,城乡居民医保参保211020人,参保率达,收缴个人参保资金万元,圆满完成省级下达95%以上参保目标任务。按照当年个人筹资总额800元标准,全年筹集资金万元。
2.城镇职工医保征缴工作。全县参加城镇职工基本医保245个单位10257人,全年共收缴参保资金万元。同时,按照国家和省关于减轻疫情期间企业参保缴费负担,全县阶段性减征征收企业92个,2-6月减征参保资金200余万元。
(二)医保待遇有序落实。
1.城乡居民基本医保。城乡居民医保补偿725544人次,发生医疗总费用万元,报销资金万元。其中,住院补偿36231人次,住院医疗总费用万元,补偿资金万元;门诊补偿689313人次,门诊医疗总费用万元,补偿资金万元。城乡居民医保可用基金使用率为。
2.城镇职工基本医保。城镇职工参保患者报销160086人次,发生医疗总费用万元,报销资金共计万元(其中,统筹基金报销万元,个人账户支付万元)。
(三)医保扶贫强力推进。
1.全面完成贫困人口参保。全县建档立卡贫困人口应参保人数42780人,参加城乡居民医保建档立卡贫困人员42009人(因死亡、外嫁、服兵役、服刑、异地参保等合理化因素未参保771人),贫困人口实现参保全覆盖。
2.全面兑现参保资助政策。2020年全县实际资助贫困人口参保42595人(其中,县内参加城乡居民医保42009人,县外参加城乡居民医保586人),兑现参保资助资金万元。
3.全面落实“三重医疗保障”。2020年建档立卡贫困人口住院9101人次,发生医疗总费用万元,政策范围内医疗费用万元,三重医疗保障补偿万元(其中,基本医保补偿万元,大病保险补偿万元,医疗救助万元),政策范围内补偿比达。
(四)医保监督持续发力。
2020年,县医疗保障局结合打击欺诈骗保专项行动大力开展医保定点医药机构监督。全年检查定点医疗机构177家,实现监督检查全覆盖,调查住院患者738人次,回访患者239人次,核查系统信息324人次,抽检门诊处方1525份。查实存在问题医疗机构18家,涉及违规资金万元,处罚违约金万元。另外,审计反馈问题并核查后涉及违规资金万元,处罚违约金万元。
(五)医保服务惠民高效。
1.“先诊疗后付费”持续推进。一是农村建档立卡贫困人口在县域内住院享受“先诊疗后付费”6628人次,免交住院押金万元;二是机关事业单位参保职工在县内二级医疗机构住院享受“先诊疗后付费”396人次,住院医疗总费用万元,医保报销万元,自付费用万元。
2.“一站式”即时结报有序开展。建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院“三重医疗保障”一站式结算,切实减轻患者垫付医疗费用负担和简化报销环节。全年享受一站式结算贫困患者5176人次,发生医疗总费用万元,保内医疗费用万元,“三重医保”报销万元(其中,基本医保万元,大病保险万元,医疗救助万元),政策范围内补偿比例。
(六)医保宣传扩面提效。
市医保局第一季度工作总结
第一季度以来,市医保局全面贯彻落实省、市医保工作会议精神,紧紧围绕市创建”人民满意的医保”为靶标,以提升医保经办水平为目标,围绕人民群众在医疗保障方面的所需、所盼、所想,通过”就近办、标准办、贴心办、智能办”,不断提升医保经办的”广度、精度、温度、速度”,切实增强人民群众的幸福感、满足感、获得感。
一、聚力提升医保经办服务便捷度。
个社区家医疗机构进行筛选,成功建立了家医保工作站并成功运行。
二、聚力提升医保经办服务的标准化。
以创建国家级医疗保障标准化服务试点为契机,按照统一经办事项名称、统一申报材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准的”六个统一”和证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的”四个最”目标要求,出台了《经办指南》。全面建设医疗保障公共服务标准体系,围绕标准化对象和服务内容,将医保服务标准体系划分通用基础标准体系、服务保障标准体系、服务提供标准体系和岗位工作标准体系等个子体系共项标准,充分发挥了标准在医保服务高质量发展的基础性、战略性、引领性、保障性作用。截至目前,医保经办事项减少办事环节个,项业务压缩办事时限,项业务实现即时办理。医保经办服务申办材料整体精简50%,办理时限整体压缩67%。
三、聚力提升医保经办服务满意度。
一是设立医保绿色通道。在医保中心大厅设立专门窗口、专门人员,为行动不便的老年人、残疾人、退役士兵、贫困人员等特殊群体办理医保业务,让他们感受到特殊照顾、暖心服务。二是设立帮办代办窗口。帮办人员为有需求的办事群众提供政策业务咨询,帮助办事群众完善相关申请材料、纸质资料的复印、填写表格、网上申报、手机注册、全程网办等,为群众和企业提供”保姆式”贴心服务,三是设置便民服务区、自助办理区、等待休息区等多功能区域;电脑打印机、自助终端机等信息化设备;配备自助填单台、政策宣传台展示医保政策、经办服务流程,办事指南二维码,方便群众自助查询、办理,不断满足群众办理业务的需要。四是推行”全年无休服务”。为满足企业、群众的办事需求,在节假日期间推行全年无休服务,服务工作不再局限于传统节日、八小时工作制和节假日,让企业、群众享受到全方位、全天候、全覆盖、无死角”的”不打烊一窗”服务,满足新时代办事群众的新需求、新期待,让医保经办服务持续惠企惠民。
四、聚力提升医保经办服务智能化。
积极拓宽参保单位和群众办事渠道,开辟”网上办、掌上办”、电话办”业务经办通道,实现医保业务的”经办不见面,服务不间断”。一是参保单位和群众可以通过”国家医疗保障局官网”、”国家医保服务平台”“支付宝”等手机app办理缴费、异地就医等医保业务。二是运用大数据信息手段解决参保群众”门诊慢病”、”两病”纳入问题。通过调取医疗机构脱贫享受政策人员病历、基本公共卫生服务管理系统”两病”患者服务档案,对档案中记录患”门诊慢病”“两病”人员,直接进行认定。通过此项工作,将全市近万名”两病”患者纳入”两病”保障资格,名脱贫享受政策群众纳入门诊慢性病保障,确保各项惠民政策落地落实。三是强化数据运用,全力推进医保电子凭证激活使用工作。广泛发动各乡镇政府、定点医药机构、第三方合作渠道等力量,不断提升激活率、使用率,让更多参保群众享受到医保电子凭证带来的就医就诊便利。目前,齐河县医保经办服务的”网上办、掌上办、电话办”率达%;全市参保群众的电子医保凭证激活率%。
五、当前,我市医疗保障工作正在按照上级的部署和要求扎实有效推进,在工作中还存在一些问题和短板:
一是服务能力保障力度不够,业务人员不足、信息程度不高、智能化服务设施缺少等问题,在一定程度上制约了医保服务水平的提升;二是基层医保服务能力和管理水平参差不齐,村居(社区)医保工作站需进一步增加,标准化建设要进一步增强。
(一)加强。
党建。
引领。继续推进将党建和业务工作深入融合,以党建引领开展医保服务下沉工作。加强医保经办服务工作人员的思想政治教育、积极宣传党和国家的医保政策、为群众提供高效便捷的医保服务、携手开展形式多样的医疗保障和卫生健康宣传教育活动,树立起”服务群众,党员在先”的鲜明旗帜。
提炼,形成基层群众关注的业务事项、镇村服务群众常见咨询业务清单;另一方面以站点为平台积极拓展服务内容,广泛开展”医保赶大集”、”医保走亲戚”等活动。逐渐探索形成一套实用有效的管理机制,将医保下沉工作做实做细做好,充分发挥基层医保服务站点的作用。
改革。
的意见》中指出的”要加强经办能力建设,构建全国统一的医疗保障经办管理体系,大力推进服务下沉,实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖”的目标贡献力量。
医保局公务员工作总结
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思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”的重要思想,自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时,重点加强了工作业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。