2023年学生自行放学申请书范文（18篇）

在写申请书之前，我们需要对申请的目的和要求有一个清晰的认识，以便更好地表达自己的意图。通过对申请书范文的研究，我们可以更好地理解申请者的心理和动机，进而更好地评判和选择自己的申请内容与方式。

学生放学自行回家承诺书

络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际，特制定本安全协议书：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人应该对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在校期间学校对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2．学生上学或放学应由家长或监护人接送，如果家长或监护人不能接送，应在签字处注明。路途上发生的`一切安全责任，学校不承担任何责任。

3．学生应严格遵守交通规则，往返路途出现的交通事故的由肇事方负责。

4．严禁学生上学和放学的路途玩火、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此造成的安全责任由家长或监护人负责。

5．严禁学生私自到河沟水库洗澡，造成意外事故，学校不负责任。

6．住校生日常上课期间,无教师批条批准,未到校或私自离校(包括私自翻越围墙)。因此造成的社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。

7．住校生须听从管理教师指挥，遵守学校一切规章制度，学生不听指挥，违背有关规定，造成的意外伤害，学校不承担责任。另外，损坏公物照价赔偿。

8．住校生在校外食宿、购物造成意外后果的学校不承担责任。

9．住校生在校期间造成他人人身损害的，由其监护人承担赔偿责任。

10．教师履行了应尽的教育管理职责，出现意外后果的学校不负责任。

11．由特殊疾病引起的安全事故（如癫痫等）学校不承担责任。

12．安全事故发生后，受伤害的学生，其父母（监护人）不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习期间。

承诺人：xxx。

20xx年xx月xx日。

学生放学自行回家承诺书

为明确学校和学生在假期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校的`稳定，根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）及其他有关规定，特拟订如下安全责任书。经学校授权，本安全责任书由各二级学院与学生签订。

五、学生在假期离校期间，在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负；

十一、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力；

十二、此安全责任书一式两份，学生本人、学院各执一份，具有同等效力。

xxx

20xx年xx月xx日

学生放学自行回家承诺书

为配合学校加强对20xx届毕业学生离校管理，促进学校相关工作的正常开展，维护正常的`教育教学秩序，同时也为规范自己离校期间的言行举止，树立当代大学生良好的精神风貌、维系学校良好的社会声誉。根据学校毕业学生管理规定的相关要求，本人自愿签订20xx届毕业学生离校安全责任承诺书，现承诺如下：

1、本人因自身原因，自愿申请离校，离校起止时间为：xx年xx月xx日至xx月xx日。

2、离校期间，本人将严格遵守国家法律法规和公民道德行为规范，增强安全责任意识，若出现一切涉及人身、财产等安全事故，责任由本人自负。

3、离校期间，我将严格按照学校有关部门工作要求（如实习、毕业论文等管理规定）完成毕业阶段的相关事宜，若遇特殊情况将及时办理相关手续，若因自身原因影响毕业，责任由本人自负。

4、离校期间，我将主动与家长、班主任和学校保持联系，随时保持通讯畅通，并如实告之自己的情况。若因自身原因影响相关事宜的落实，责任由本人自负。

本人已完全知晓以上内容，并信守承诺！

承诺人：xxx

20xx年xx月xx日

学生放学自行回家承诺书

我的孩子xxx，性别x，今年xx岁，在年级班就读，因为孩子的（哥哥姐姐）现在在一小就读，我们监护人工作繁忙也不便及时接送孩子。因此，我们监护人决定从即日起让孩子放学后和（哥哥，姐姐）一起回家，孩子在校外的'一切安全问题由我们全权负责，一切安全责任皆与老师与学校无关。

特立此书为证！

xxx。

20xx年xx月xx日。

学生自行离校申请书

尊敬的学院领导：

我是____级__________专业______届毕业生____。根据本人已经在校学习两年的实际情况，本人自愿申请并经家长同意离校前往____有限公司参加就业工作。在离校就业期间，我保证按时参加所修各种课程的考试和完成毕业设计及答辩，并经常与学校保持联系，在学校需要学生返校时，及时返校。在此期间耽误的学习和发生的安全事故，由我本人及家长负责，与学校无关。

离校的日期从__年__月__日起。

特此申请，请予批准！

申请人：______。

____年__月__日。

学生自行离校申请书

尊敬的学院领导：

您好！

本人__系__级__班的学生__，在此感谢学校为学生提供如此优良的学习环境和完善的离校设备，让我们学到扎实的技术，锻炼社会适应能力。目前，我已在家人和自己的努力下找到了适合自己的用人单位。我应聘于____单位，经家长同意，特向学院申请离校离校，望批准，并保证做到以下几点：

1、离校期间遵守单位的规章制度，信守离校协议，给用人单位留下好印象；

2、离校期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违纪违法的事情，并且注意个人的安全；

3、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作，并做到定期主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况。

感谢学院对我的培养，真诚地祝愿我们的母校在未来的发展道路上能够一帆风顺，佳绩连连，为更多的有志学子铺路搭桥，助其实现自己的人生价值。

再次感谢学院对我们的谆谆教诲和辛勤培育。

申请人：______

____年__月__日

学生放学自行回家承诺书

安全无小事，防交通安全、防溺水安全从我做起。为增强学生防交通、防溺水安全意识和遵守交通法律法规自觉性和提高抵御溺水能力，预防和减少道路交通、溺水事故，保障学生上学、放学路上的交通安全、溺水安全，我们愿意作出以下承诺：

1、对孩子履行监护人的义务，保障孩子在校外的交通安全和溺水安全。

2、配合学校加强对孩子交通、溺水安全教育，提高子女防交通、防溺水安全意识。

3、做到“五不准”：不准子女私自下水游泳；不准子女擅自与同学结伴游泳；不准子女在不会水的家长或大人的带领下游泳；不准子女到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳；不准子女到危险的水旁渠边玩耍嬉闹。

4、密切与学校沟通共同教育管理学生。

1、认真学习交通安全知识，遵守交通法律法规，提高自己的安全意识和防护自救能力。严禁骑电动、摩托车或其他机动车辆上学。

2、严格遵守交通法规，骑自行车时不要双手离把、攀扶其他车辆或者手中持物；不追逐打闹，不三五并肩行驶；严禁后座带人；严禁在校园内骑车；不违章骑车。

3、在道路上行走做到：走路靠右行，不违章过马路，“一停二看三通过”；“红灯停、绿灯行”等。在没有交通信号的交叉路口或横穿公路时要慢行，注意观察、看清来往车辆。

4、严格遵守“五不”原则：不搭乘证件不全的车辆；不搭乘超载的车辆；不搭乘非客运车辆；不搭乘司机酒后、疲劳等的车辆；不搭乘危险驾驶车辆。

5、严格执行学校、家长的交通安全教育和溺水安全教育。

6、做到“五不”：不私自下水游泳；不擅自与同学结伴游泳；不在不会水的家长或大人的`带领下游泳；不到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳；不到危险的水旁渠边玩耍嬉闹。

7、在见到有人落水而自己又无能力救护的情况下，不能避而不见或者冒然下水救人，采取大声呼救或者报警（110）等措施。

承诺人：xxx

20xx年xx月xx日

学生放学自行回家承诺书

根据上级通知，学校决定从20xx年5月2日开始学生午休。为了进一步加强我校学生午休的管理，杜绝安全事故的发生，结合我校实际特制定本责任书。

1、为了保证孩子们有足够的睡眠时间，有充沛的精力投入学习，学校决定从5月2日开始安排午睡。午睡时间12：30——14：20，由于学校不具备午休条件，因此，要求学生全部在家午睡。

2、家长要加强学生上学、返家途中的.管理，特别是不准学生私自到河、塘、库等水域洗澡，严禁在河边或池塘钓鱼、玩耍；在上学放学途中要注意交通安全，要教育孩子遵守交通规则。我校夏季作息时间为上午8:00上课，11：30放学；12：30—14：20午休；下午14：30上课，17：10放学；请家长督促学生按时上学和返家，如未按时返家，请及时与班主任和学校负责人联系。

3、学生在家午休，家长要认真监督，及时提醒学生按时起床，按时到校。学校规定2:20以前禁止学生到校，严禁学生中午期间不午休而到处乱窜、在路上逗留、玩耍，甚至到野外水域洗澡、玩耍；家长(或监护人)要切实做好学生在家午休期间的管理工作。

4、午休期间，学校将净校，学生不得以任何理由在学校逗留；下午14:20学校开大门，学生方可进入校园。

5、本责任书从双方签字之日起至秋季学生午休结束期间有效。

情况请及时与学校、班主任联系。

承诺人：xxx。

20xx年xx月xx日。

小学生放学自行回家承诺书

为了确保孩子乘坐车辆交通安全，增强车主安全意识，孩子学校特与接送孩子车辆的车主签订本安全协议书：

一、乙方提供的车辆必须符合国家安全标准，手续齐备，不得提供报废车、套牌车或假年检车或未年检的车辆，否则所产生的'一切后果由乙方承担。

二、乙方应按照指定路线和接送点按时接送孩子，认真清点乘车孩子人数，对于没有按时乘车的孩子要及时与家长取得联系；乙方不得擅自改变路线和接送点，如有改动，当与甲方协商决定；乙方应安全送返指定接送点，孩子不得漏送漏接、不得没到接送点提前让孩子下车，否则，一切不良后果由乙方承担。

四、在接送过程中，证件、手续一切齐全的情况下，违反交通规则，司机故意违章，其罚款由乙方承担。

五、甲方有权对乙方提供的车辆状况进行监督，如车辆过分残破或不符合安全标准，甲方有权随时终止本合同。

本合同一式两份，双方签字后生效。

承诺人：

日期：

小学生放学自行回家安全责任书

孩子是祖国的未来，家庭的希望。孩子的安全与健康成长，是全社会、学校、家长共同关注的问题。我校地处乡村场镇和205省道交通运输线，为了保证孩子的安全和健康成长。现特拟定家长接送学生责任书，望你们遵守：

1、家长在送孩子入校前，要对孩子的书包、口袋检查一遍，如发现有小刀、钉子、打火机、玻璃碎片等危险器具或玩具都要及时清除和收缴，以防伤及自身及他人。如因家长监管不力，造成不良后果，有家长承担一切责任。

2、每天对自己的孩子进行安全教育，教育他不打架、不是用铅笔或小刀等危险物品伤害他人。

3、如果孩子患有传染性疾病，在家不能到校上课，应及时向老师请假，并在家医治好后方可入校，入校时并将孩子的状况告诉老师。学生在学校上课期间因生病或因其他原因受到了伤害，班主任通知家长后，家长必须及时赶到学校，将学生送到国家正规医院进行检查治疗。如因家长不配合造成的一切后果由家长自己负责。

4、家长不得随意更换电话号码，如需更换，必须及时告知班主任，并保持电话随时接通。

5、接送学生时家长必须亲自接送，如有急事需要托他人接送，必须提前打电话告诉学生班主任老师方可，家长或他人严禁私自带学生离校。

6、接送学生时在路上请自觉遵守交通规则，如果使用车辆接送的，不得超载、超速行驶,不得乘坐他人车辆；教育学生如何正确过马路或在公路上行走。

7、家长接送学生入校离校，请自觉遵守学校的作息时间表，及时接送学生入校离校。家长接送途中应该做好安全防范措施。（接送时间为：学前班早上9:30分进校下午放学3:50分离校；一年级为早上9:00进校下午放学4:20分离校）。

8、家长接送学生上放学严禁搭乘自己及他人驾驶的摩托车或无牌无证的机动车辆。

9、家长严禁为学生购买无牌无证摊点食品和“三无”食品及过期变质食品。

10、教育学生不下河、塘、池洗澡、不在野外或其他通风不良的地方玩火。

11、如因家长不按时接送学生、或不遵守以上条款，而在上放学的路上造成的一切后果由家长自己负责，学校和教师慨不负责。

学生的安全，是学生教育工作重中之重，是学生健康成长的前提，希望各位家长高度重视学生安全接送工作，请自觉遵守以上条约。

责任人：

日期：

小学生放学自行回家安全责任书

为确保学生在假期留校期间人身安全和健康成长，加强安全纪律观念，防范安全事故的发生，每位假期留校学生应保证严格遵守《西南民族大学学生手册》的一切规定，并坚持做到以下几点：

2、遵纪守法，遵守宿舍管理制度，不晚归，不留宿他人，集中住宿，不随意在校外留宿；

5、严禁违反学校相关规定在校外租房居住；

6、严禁赌博、滋事生非和打架斗殴；

8、学生应妥善保管好个人财物（现金、实物），如因个人保管不善造成丢失，责任自负；

11、严禁在学生宿舍内存放易燃、易爆物品，严禁在宿舍内焚烧垃圾、废物；

12、严禁校园内燃放烟花爆竹、充放氢气球；

对违反上述规定，因自身原因造成的后果由本人承担完全责任。此安全责任书自签订之日起生效，此安全责任书一式两份，学生本人、学院各执一份，具有同等效力。

责任人：

日期：

小学生放学自行回家安全责任书

一、学生家长作为孩子的监护人，对孩子的人身安全和管教有着不可推卸的责任，为使孩子从小就养成自觉遵守交通安全法律法规的良好习惯，保障自身安全，提高安全整体素质，确保孩子安全健康成长，家长有责任、有义务对子女进行交通安全知识教育，培养子女养成良好的交通行为习惯，并加强对子女的法制观念教育特别是道路交通安全法律法规教育，引导他（她）自觉遵守道路交通安全法律法规、公共场所秩序和社会公德。

二、家长接送子女在道路上走路时要靠右边走；过马路要走人行横道，并注意观察两边来车，在确保安全的情况下通过；不要闯红灯；不要在马路上追逐打闹。驾驶非机动车应当在非机动车道内行驶，不要在机动车道内左穿右插、逆向行驶、竞技行驶。

三、坚决杜绝无证驾驶机动车的行为。

四、严禁搭乘无证顺路车、超载车。

五、家长在学校门口接送学生时，务必严格遵守学校的管理规定，不要把自己驾驶的车辆停在学校门口或进入校园内，以免造成交通堵塞或引发交通事故。

六、学生家长要按照学校上放学时间准时接送，切勿误时误点。

责任人：

日期：

学生放学自行回家承诺书

寒假将至，为确保学生度过一个健康、安全、快乐的假期，保持教育的连续性和稳定性，请各位学生家长配合学校进一步做好假期期间学生的督导教育工作。

寒假放假时间长，天气寒冷，不安全因素增多，家长们忙碌的同时，一定加强孩子的教育和安全管理。

教育孩子：

一、不带火种到野外玩耍，不在野外放火和村内玩火，不准放鞭炮，以防引发火灾和安全事故。

二、不到池塘、河边、高压电线杆附近等危险的地方玩耍。严禁到池塘、河里滑冰和玩耍。不攀爬大树和各种建筑物。

三、讲究饮食卫生，不吃霉烂变质、不清洁的食物，预防食物中毒。

四、遵守交通规则，注意交通安全，走亲访友必须由家长带领，严禁骑摩托车和电车等车辆，不单独骑自行车外出。

五、不准进行不安全的戏闹。如抛石头、坷垃、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹和开玩笑。

六、注意用电安全，不随便触摸带电和有毒的物体。

七、不到

网

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八、积极参加有意义的'活动，破除迷信崇尚科学，和邪教组织做斗争。

我们真诚地希望您的孩子过一个安全、轻松、愉快而充实的假期。假期中，家长是学生唯一监护人，如果发生任何意外伤害事件，属于您监管不力，作为监护人的您将承担一切责任。您的.孩子，我们的学生是一朵希望之花，让我们携手共同浇灌。

承诺人：xxx

20xx年xx月xx日

小学生放学自行回家安全责任书

一、车辆要求。通勤车应及时在公安机关交通管理部门备案，并经法定检验合格，确保其技术性能良好、安全可靠方能使用。

二、驾驶人要求。通勤车驾驶人员必须作风正派、举止文明、身体心理健康、具有3年以上安全驾驶经历，且要先经公安机关交管部门审验合格后方能聘请；严禁聘用发生过交通死亡事故，并负有责任的驾驶人驾驶通勤车接送学生。

三、通勤车随车护送人员必须作风正派、举止文明、责任心强、思想政治觉悟高、身体心理健康，且应掌握相关的交通安全常识、应急救护常识；随车护送人员要配合、监督驾驶员按预定路线图接送、遵守交通规则，按时完成好接送工作，做好行车中的学生安全管理，随车护送人员在遇到突发事件时，必须按预定应急预案在第一时间向有关人员及有关部门上报情况，并做好学生安全转移救护工作。

四、司机要严格执行交通规则，不准酒后驾车，车辆要急时检修，保证教师的乘车安全。

五、如由于是司机违章造成的交通安全事故，则由司机负完全责任。

六、本责任书双方签字后正式生效。

七、行车路线：亮兵——亮兵八队。

八、责任书的要求不因责任人的更换而改变，责任人如有更换的，接任者继续履行。

责任人：

日期：

学生放学自行回家安全责任书

孩子是祖国的未来，民族的希望，家庭的幸福所在。在关注孩子健康成长的同时，我校要求家长要加强对子女的安全教育，增强“安全无小事”的意识，培养和提高子女自救自护的能力，并担负起法定监护人的监护职责。

对于孩子的安全，学校、教师的责任时间为师生在校期间，责任空间为校园内，放学后是家长的责任时间。为了保障学生安全，做到家校分工合作，责任明确，学校与家长签订以下安全责任书：

一、家长要教育孩子按时到校上课，放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到“一停二看三通过”、“来左去右”不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，提倡家长亲自接送，中低年级的孩子家长必须亲自接送，以防意外。

二、如果家长因故不能亲自接送，要与所委托的接送孩子的人员有书面安全责任书，做到责任明确，保证学生安全。

三、家长要明确孩子上放学的时间，做到按时接送。

早晨到校时间：7：40以后。

中午放学时间：11：40，到校时间：12：50以后。

下午放学时间：4：25。

四、建立学生请假报告制度，如果孩子有事或因病不能按时上学，家长须亲自及时向班主任老师请假;如果学生上学期间，家长因故须中途接孩子回家，家长要亲自提前向班主任老师请假，并告知班主任老师是谁来接孩子。

五、为了保障家校的联系通道，班主任老师已建立了本班的飞信群，请家长要保障手机信息的通畅，换手机号码要及时通知老师。

为了您子女的安全、家庭幸福，学校特拟定此责任书，以示责任。

承诺人：xxx。

20xx年xx月xx日。

学生放学自行回家安全责任书

为明确学校和学生在假期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校的稳定，根据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)及其他有关规定，特拟订如下安全责任书。经学校授权，本安全责任书由各二级学院与学生签订。

五、学生在假期离校期间，在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负;。

八、学生在假期离校期间，要爱护公共设施和设备。损坏或故意损坏公物的，责任自负;。

十一、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力;。

十二、此安全责任书一式两份，学生本人、学院各执一份，具有同等效力。

承诺人：xxx。

20xx年xx月xx日。

小学生放学自行回家承诺书

为保证乘坐学生的交通安全，解决家长的'后顾之忧，我作为接送学生车辆驾驶员，有责任和义务保证乘车学生的乘车安全。因此，我郑重向学校（幼儿园）做如下保证：

1、熟悉接送学生车辆运行路线，熟悉乘坐学生，按时接送学生，坚决杜绝其他无关人员私乘接送学生车辆。

2、严格遵守交通法律法规和学校各项规章制度，服从交通民警的指挥，树立安全第一的思想。

3、出车前带齐有效合法驾驶、行驶证件；行车时，密切注意车内、车外动向，及时排除各种安全隐患；严格遵守交通信号、交通标线、交通标志，中速行驶，安全礼让；严格按照车辆核定载客人数乘坐学生，做到不超载行车、不私自改变行车路线、不中途加油（水、气）停车；不边开车边接打手机。

4、经常对车辆进行保养，确保车辆的制动、转向、刹车、雨刷、安全带、灯光等设备处于完好状态，杜绝带病车上路。保持车辆内外清洁卫生。

5、每天接送完毕以及每周日下午，检查油路、电路和车辆各种部件，并及时排除问题，确保次日顺利发车。

6、保证按规定参加车辆的检验，杜绝开拼装车、报废车等上路。

7、坚决杜绝酒后开车、闯红灯、疲劳驾驶、超载超速行驶等严重交通违法行为和其它不文明驾驶行为。

8、作风正派、举止文明、身心健康；服从学校和随车老师的监督管理；与家长、学生、随车教师和睦相处，密切配合随车老师做好学生的接送工作，确保正常营运。

以上保证，我坚决做到。如因自己失职引发学生安全事故，愿承担相应的责任追究。

承诺人：

日期：

小学生放学自行回家承诺书

为贯彻落实国家、学校有关安全工作管理规定，防患于未然，提高学生的自防、自卫、自治、自救能力，确保学生的人身和财产安全，按照学校相关规定，特制定以下承诺:。

1、放假按时回家，决不在外停留，回家前打电话通知家长，回家后第一时间与班主任老师取得联系（手机短信）。

2、严格遵守国家法律、法规、遵守学校有关规定，严禁参与不法活动，严禁违法犯罪事情发生。不参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒、不参与赌博或变相赌博活动。

3、遵守交通法规，回家和返校途中不乘坐超载车辆，不乘坐非法运营车辆，不乘坐无牌、无照、无保险的“三无”车辆，不乘坐非客运车辆和无资质车辆。横穿马路有人行道一定要走人行道，注意来往车辆，时时处处注意交通安全。

4、增强自我防范和保护意识，不在危险地段逗留和玩耍，严防危险事故发生。遇雷雨天气，不得在大树、高大建筑物下避雨，并注意无盖下水道，不在危险房屋、墙壁下逗留。

5、树立安全第一的思想意识，自觉做好防火、防骗、防盗和用电等安全防范。

6、注意食品卫生安全。远离毒品、不玩火或易爆、易燃物品，遇有危险情况要及时呼救并报警。

7、正确交友，外出办事时，先征得父母同意，不得擅自外出或过夜不归宿。

8、认真完成老师布置的.假期任务，合理安排每天的学习时间，不沉迷电视、网络，利用假期为下学年度的学习任务做好充分的准备。

9、提前做好开学准备，按时返校。在离校和返校途中，注意人身财产安全，尤其是交通安全。

本人郑重承诺，以上事项已知晓，并保证在假期中严格遵守，凡因违反上述规定产生的一切后果及责任由本人负责，与学院无关。

本人已经认真阅读《广南县第四中学校放假学生离校安全承诺书》，现郑重承诺一定严格遵守其规定及注意事项！

班级：

姓名：

班主任：

xx第四中学校。

20xx年6月27日。