诚信是一种信念,它要求我们真实、坦诚、守诺,不撒谎、不欺骗、不推诿。以下是一些成功企业家的诚信故事,让我们一起学习他们的经验。
诚信承诺书
为了维护国家教育考试的公平、公正,狠刹违纪舞弊歪风,营造诚实守信的考试环境,树立良好的社会风尚,本人在参加_________考试时,愿作如下承诺。
一、报考时,本人所提供的个人信息是真实、准确的。考前本人将积极备考,认真阅读《学生考试纪律》、《考场规则》并自觉遵守。考试时保证不请他人代考。
二、进入考场时,保证不携带任何书刊、报纸和通讯工具(如手机、寻呼机等),或有存储、编程、查询功能的电子用品。只携带必需的文具,如钢笔、圆珠笔、铅笔、橡皮等。
三、考试当日,本人将持准考证、居民身份证、学生证提前进入考场,并对号入座。入座后自觉将准考证和居民身份证、学生证放在桌面左上角,以便监考人员核查。
四、考试时除在试卷上填写(涂)规定的项目外,不在试卷上做其他任何标记。五、考试过程中,不交头接耳,不偷看他人试卷、夹带、抄袭或有意让他人抄袭答题内容,不接、传答案或者与他人交换答卷。
六、在考场内保持安静,交卷后,不在考场附近逗留、谈论。
七、考试结束时,监考人员收齐全部答题卡、答题纸、试卷和准考证,清点无误,宣布考试结束后,本人按序退出考场。
八、如有违反《考试规则》等行为,本人将接受有关考试违纪处罚规定的处理。
考生签名:f。
日期:
诚信承诺书
我是报考参加__年医师资格考试的考生,我已阅读并知悉了《医师资格考试考场规则》、《卫生部关于修订医师资格考试暂行办法第三十四条的通知》、《卫生部关于明确医师资格考试暂行办法中参与有组织作弊情形的通知》、卫生部医师资格考试委员会印发的《医师资格考试违规处理规定》、《医师资格考试医学综合笔试分数的公布》等医师资格考试相关文件和规定。经认真考虑,郑重承诺以下事项:
一、保证报名时按要求提交的个人报名信息和证件真实、完整、准确。
二、自觉服从考试组织管理部门的统一安排,接受监考人员的检查、监督和管理。
三、保证在考试过程中遵纪守法、诚实守信。
四、在考试期间,如不能提供有效身份证明属于自动放弃考试。
如违反上述承诺,自愿按相关规定接受处罚,并愿意承担由此而引起的一切后果。
承诺人签名:xx。
时间:20xx年x月x日。
诚信承诺书
我是xx班学生xx。诚实守信是中华民族的传统美德,是每个学生道德规范的基本要求。我认真阅读并熟知了《学生诚信档案管理办法》,我坚决做到以下几项:
1、遵守学习诚信。学习刻苦,态度端正,上课不迟到、不早退、不旷课。按时上好晚自习。在学校所规定的学习时间内(上课和晚自习)不玩手机、游戏,不做与学习无关的事情。严格遵守考试纪律、不违纪、不作弊。尊重他人的智力成果,不抄袭别人的作业,要勤学、好问、善思。
2、遵守生活诚信。自觉遵守学校的各项规章制度与管理规定,养成良好的文明行为习惯,积极参加集体活动。按时起床,按时就寝,不晚归、不无故夜不归宿。不染(烫)发、不吸烟、不酗酒、不打架斗殴。不损坏公物。不浪费粮食。不乘坐非法营运的车辆。不在宿舍使用违章电器。借他人财物及时归还。节约水电。知错及时改正等其他生活诚信。
3、遵守网络诚信。自觉遵守校园网络管理制度,文明上网,不发布、传播有害、污秽、造谣信息。不在校园网或其他网站网页上散发恶意攻击信息或垃圾信息。不散布谣言或虚假信息。在校学习期间不带手机行为等。
其他,严格按照公民二十字的基本道德规范要求自己:爱国守法、明礼诚信、勤俭自强、敬业奉献!
20xx年xx月xx日。
诚信承诺书
为了认真贯彻执行《食品安全法》,维护食品流通安全,xx商贸有限责任公司xx分公司郑重承诺:
一、严格依照《食品安全法》等法律法规从事食品经营活动,对社会和公众负责,诚信经营,保证食品安全,接受社会监督,承担社会责任。
二、具有与经营的食品品种、数量相适应的食品原料处理和食品加工、包装、贮存等场地,符合下列要求:
(一)经营场所与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定距离;。
(二)经营场所与个人生活空间分开;。
(三)经营场所保持内部环境整洁。
三、具有与经营的食品品种、数量相适应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施,符合下列要求:
(一)设备及设施空间布局和操作流程设计合理;。
(四)食品容器、工具和设备与个人生活用品严格分开。
四、执行从业人员健康管理制度。经营人员每年进行健康检查,取得健康证明后方从事食品经营活动。保持个人卫生,销售食品时洗净双手,穿戴清洁的工作衣、帽。
五、配备专职或者兼职的食品安全管理人员,制定保证食品安全的规章制度。被吊销食品生产、流通或者餐馆服务许可证的单位,其直接负责的主管人员自处罚决定之日起五年内不从事食品经营管理工作。
六、建立食品进货查验记录制度。采购食品时查验供货者的许可证和食品合格的证明文件,并如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容。食品进货查验记录真实,保存期限不少于二年。在条件成熟时尽量使用电子方式记录台帐。
实行统一配送,由总公司统一查验供货的许可证和食品合格的证明文件,进行食品进货查验记录。
七、按照保证食品安全的要求贮存食品,定期检查货架及库存食品,及时清理变质或者超过保质期的'食品。
八、对于自检或行政部门公布的不合格食品,立即采取下架封存、停止销售等措施,通知相关生产经营者和消费者,记录停止经营和通知情况,并协助做好不合格食品的召回工作。
承诺人:
诚信承诺书
根据学校教学进程安排,考虑疫情特殊时期,本学期期末考试采用线上教学平台考核+钉钉视频会议监控的形式进行。作为一名大学生,创造公平、公正的考试环境是我们共同的责任。用实际行动维护考试的公平、公正,是我们每一位考生的义务。为此,请考生认真阅读《xx大学线上考试诚信承诺书》,严格遵守考试纪律,并做以下承诺:
一、本人认真学习《xx大学考试违规认定与处理办法(试行)》《xx大学本科生考试管理办法》等有关考试管理文件,了解考试违纪、作弊情形的认定及其后果。
二、本人自觉服从任课教师与监考教师的管理,考前熟悉线上考试流程,按规定时间进入考核平台和钉钉视频会议。
三、本人在考试期间不故意切断网络,在规定时间内完成考试作答,如考试过程中遇到特殊情况,及时反馈,并做好情况记录。
四、本人所提供的答题纸错误、失真、缺失、个人信息不全等造成不良后果,责任自负。
五、如本人无法提供“双机位”参加课程考试,并没有在规定时间内申请缓考,此科目按缺考处理。
六、本人自觉遵守考试秩序和考试纪律,做到诚信考试、守纪考试、文明考试。
若本人如违背上述各项承诺,自愿承担由此造成的一切后果。
xx学院全体学生。
xxxx年x月xx日。
诚信承诺书
为弘扬诚信工作的价值观,树立诚信的良好工作形象,营造良好的信用环境,作为广东东沃物流服务有限公司的一名员工,本人郑重承诺:
一、本人所提供的个人信息、证明材料、证件,真实准确,若因上述信息、材料、证件不真实造成的一切后果由本人承担。
二、本人确保身体状况适应工作要求,不隐瞒有碍工作的病情,若因身体原因不适应工作向人事处提供医院证明和书面说明。
三、本人遵守公司员工手册所有的规定及公司的员工解雇条例,在本单位工作期间不与其他单位建立劳动合同关系,若因双重或多重劳动关系产生的纠纷,本人愿承担相应后果。
四、本人自愿与本单位签订并履行劳动合同,自觉维护自身及单位的合法权益。
五、本人确保提供的联系方式、住址信息真实准确,若联系方式、住址发生变更将在变更后3日内告知人事处。
六、本人承诺对单位负责,不做损害单位名誉、利益的事情,诚信工作,不隐瞒影响工作的事情,若有变动须按规定告知人事处并履行相应手续。
七、本人确保在工作中不做弄虚作假的事、对工作岗位负责,确保工作中对公司财物不做贪污盗窃的行为或以占为已有为目的等行为,如果公司一旦发现本人有此行为,本人愿意以贪一倍十的计算方法赔偿给公司.当要赔偿金额太大本人没能力赔偿时,本人愿意向公司以写欠条的形式完成。(计算方式:贪1元*10=10元,构成刑事责任的,公司有权移交相关公安机关进行处理)。
八、本人以诚信作为工作的第一准则,自愿接受同事及主管部门的监督。
承诺人:
时间:x年xx月xx日。
诚信承诺书
尊敬的各位xx:
你们好!
为增强我院学生的诚信意识,营造诚信实习的良好环境,充分保护学生和用人单位的合法权益,按照学院顶岗实习管理办法及专业实习任务书的要求,本人郑重签署《诚信实习承诺书》,作如下承诺:
一、我在实习过程中严格遵守国家法律法规和学校的实习管理规定;
二、我将按照用人单位的要求,按时到指定的地点参加顶岗实习。实习期间我将严格遵守实习所在企业、项目的管理要求以及岗位的安全操作规则,服从管理、虚心学习。
三、遵守实习单位规章制度及道路安全法律法规,注意人身安全防护,加强自我保护意识;
四、如发生突发事件或重大情况会迅速及时向单位和学校报告,不会拖延;
五、按要求完成实习任务,按月上报顶岗实习数据及就业数据;
此致
敬礼
承诺人:xxx
日期:xxxx年xx月xx日
诚信承诺书
本人以企业法定代表人的身份郑重承诺:
一、将遵循公开、公正和诚实信用的原则自愿参加xxxxx项目的投标;
二、所提供的一切材料都是真实、有效、合法的;
六、严格遵守开标现场纪律,服从监管人员管理;
七、保证中标后不转包及使用挂靠施工队伍,若有分包征得建设单位同意;
九、保证企业及所属相关人员在本次投标中无x贿等犯罪行为;
十一、如在投标过程和公示期间发生投诉行为,保证按照《滁州市招标采购活动投诉处理暂行办法》要求进行。投诉内容符合要求,投诉材料加盖企业公章或由法定代表人授权委托人签字,并附有关身份证明复印件。不恶意投诉,对本公司提供的投诉线索的真实性负责,否则愿接受有关部门的处罚。
以上内容我已仔细阅读,本公司若有违反承诺内容的行为,自愿依法接受取消投标资格、记入信用档案、取消中标资格、没收投标保证金等有关处理,愿意承担法律责任,给招标人造成损失的,依法承担赔偿责任。
诚信承诺书
为维护太原市建筑市场秩序,保障建筑工程质量安全,本企业郑重承诺:我们严格遵守国家、太原市建筑市场的法律、法规、规章和有关规定,全面履行各项应尽的义务,自觉接受太原市各级建设行政主管部门的考核和监管。我们提供的一切材料都是真实、有效、合法的,如有弄虚作假及以下违法违规行为,本公司愿意接受太原市各级建设行政主管部门依法给予的处罚(处理),承诺自处罚(处理)之日起两年内不再参与太原市建筑市场招投标和承接工程业务,同意太原市各级建设行政主管部门公开有关事实。
(二)与建设单位或企业之间相互串通投标,或以等不正当手段谋取中标;
(三)未取得施工许可证擅自施工;
(四)将承包的工程转包或违法分包;
(五)违反国家工程建设强制性标准;
(六)恶意拖欠分包企业工程款或者农民工工资;
(七)隐瞒或谎报、拖延报告工程质量安全事故或破坏事故现场、阻碍对事故调查;
(九)未依法履行工程质量保修义务或拖延履行保修义务,造成严重后果;
(十)涂改、倒卖、出租、出借或者以其他形式非法转让建筑业企业资质证书;
(十一)其它违反法律、法规的行为。
法定代表人(签字、印章)。
承诺单位(公章)。
诚信承诺书
本人报名参加_____省20___年成人高校招生考试,郑重承诺:
1、本人网上填报得信息、所提供得报名材料及享受政策性照顾得证明材料客观、真实、准确,由于网上报名漏报、错报信息而又未在信息确认时提出更正得,或提供虚假证明材料得,所产生得一切后果由本人负责。
2、认真学习《考生守则》和《国家教育考试违规处理办法》得有关内容,在考试中自觉遵守考试纪律和相关规定。若有违规行为,愿接受处理。
3、网上报名学历审核不通过时,本人将到学历管理部门进行学历认证,并于11月20日前向当地市招办提供学历认证书原件及复印件。如未提供,愿接受取消报考或录取资格处理。
4、享受苏区县、山区县(市)、贫困县照顾政策得考生须在苏区县、山区县(市)、贫困县报考,以现场确认提供得二代正式身份证进行认定。持异地二代正式居民身份证在苏区县、山区县(市)、贫困县报考,且需享受照顾政策得,必须提供其在当地工作单位开具得有效证明原件及复印件,同时还须提供其相应养老保险、失业保险、医疗保险、住房公积金等其中一项证明材料原件及复印件。
特此承诺,如有违反,愿意接受相应处理,违规事实记入本人参加国家教育考试诚信档案。
承诺人:
日期:
诚信承诺书
为了依法办好民办学校,促进民办学校各项工作的正常发展,保证教育质量,现作出如下承诺:。
一是严格遵守国家法律法规,全面贯彻国家教育方针,坚持正确的办学方向。
二、自觉接受政府教育行政部门和有关部门的管理和指导。
三、收费项目和标准须报区物价部门审批,报区教育局备案。杜绝各种乱收费。
四、招生简章和广告严格按照有关程序审批,绝不发布虚假招生简章或广告骗取钱财。
五、严格按照国家课程标准的要求,开设所有课程,开放足够的课时,正常开展教育教学活动,确保教育教学质量。
六、根据学校现状建立学校教育教学管理制度,不断提高办学效益。
七、做好学校食品、卫生保健和校舍、水、食、电、交通等安全工作,防止事故发生。如果因管理不善、措施不力而发生财产、人员等事故,由学校自行承担全部责任。每年自觉参加学校安全责任保险。
八、依法收取的费用主要用于教育教学活动和改善办学条件,为受教育者创造良好的学习和生活环境。
九、自觉加入百色右江区民办教育协会,遵守协会章程。
十、本承诺一式两份,教育局一份,幼儿园主办单位一份。
学校(盖章):xx。
法定代表人(签名):xx。
20xx年xx月xx日。
诚信承诺书
为营造统一开放、公平竞争、规范有序的市场环境,保障人体用药安全,维护人民身体健康和用药的合法权益,树立药店诚信守法经营形象。本药店作出以下诚信承诺:
一、承诺严格依照国家有关法律、法规依法经营,保证经营合法、安全、有效的药品,坚持诚信经营,不经营假劣药等法律法规和《药品经营质量管理规范》规定的违法违规行为,不误导群众,自觉接受食药监局、新闻舆论和社会公众的监督。
二、承诺药店严禁销售的药品和必须凭处方销售的处方药没处方一律不销售。销售处方药时,将处方留存备查,原处方不能留存的,以电子照片、复印等形式留存,同时留存患者的联系电话。
三、承诺对应当登记销售(俗称“双轨制”处方药)的处方药进行登记销售。药店销售人员在充分了解顾客既往用药情况的基础上,做好详细记录后方可销售。
四、承诺未经执业药师(含电子远程审方)审核不得销售处方药。执业药师不在岗或远程审方设备损坏时,挂牌告知,并停止销售处方药和甲类非处方药。
五、承诺下列两种情形限量销售处方药并做好登记:一是对需要长期使用固定药物控制和治疗的慢性疾病用药,患者可凭病历本中的用药医嘱量购买,并留存病历首页、病情诊治和医嘱用药页复印件。该类处方药不含国家有特别规定无处方严禁销售的医疗用毒性药品、第二类精x药品、含特殊药品的复方制剂等;二是对急症、急救、紧急处理用药,只限量销售2次剂量的处方药。以上情形销售处方药须经执业药师审核,并填写“处方药销售登记表”,完整登记销售处方药的具体品种名称、批号、数量、时间以及患者姓名、身份证号码、电话号码等信息。
以上承诺本药店如有违反,自愿接受各级食品药品监督管理局最严厉的处罚:第一次违法违规销售处方药,接受警告、责令改正并顶格处罚1000元罚款;第二次违法违规销售处方药接受停业3至7天整顿,并顶格处罚20000元罚款;第三次违法违规销售处方药,按情节严重论处,吊销本店《药品经营许可证》。
承诺企业(盖章):xxx。
负责人(签字盖章):xxx。
20xx年x月x日。
诚信承诺书
诚实守信不仅是中华民族的传统美德,也是当代大学生的基本道德行为准则。随着期末的临近,学生进入了紧张的复习阶段,四六级即将到来。为了保持良好的考试作风和纪律,创造公平公正的考试环境,以实力争取优异的成绩,以诚信展现良好的学风。为此,我郑重承诺,我一定在国家和学校组织的教育考试和考试中做到:
二、不携带与考试内容相关的文字材料或者存放与考试内容相关的电子设备参加考试的;
3.不得复制或协助他人复制试题答案或与考试内容相关的材料;
4.不得抢夺、窃取、交换或者转移试卷、答题卡、草稿纸等与考试内容有关的材料;
5.考试期间不要东张西望、窃窃私语、互签或手势传递有关考试的信息;
6.考试过程中不使用通讯设备;
7.不要求别人,不替别人测试;
八、不故意销毁试卷、答案或考试材料;
9.在答题卡上认真填写我的姓名、学号、班级、专业等信息;
十、如违反考试纪律,自愿按《国家教育考试违规行为处理办法》和《宁波市职业技术学院纪律处分办法》的有关规定处理。
承诺人:xxx
20xx年xx月xx日
诚信承诺书
我提交给工商学院的毕业论文是在导师的指导下独立完成的,并经过软件的检查。复读率为0,没有广泛抄袭。本文引用的其他人关于“成就和数据”的观点都已注明来源并表示感谢。如果他们违反学术诚信,后果我全责。
学生证:。
类别:。
考生签名:xxx。
日期:20xx年xx月xx日
诚信承诺书
考试规则:
一、考生必须按时进入考场,按指定座位就座。把本人考试证、身份证放在桌子左上角,以便监考教师验核。考试开始后15分钟仍未进入考场或考试进行中擅自离开考场者,作自动放弃考试论处。(考试30分钟后,方可离开考场。)。
二、考生进入考场后,应保持肃静,不得随意走动。有问题时,应向监考教师举手示意。有特殊情况,要离开考场时,必须经监考教师同意。
三、考生进入考场,只准携带必要的文具,不将纸张、书、书包和通信工具等物品带入考场。
四、答卷必须独立完成,严禁相互讨论、抄袭等。一经发现,立即取消考试资格(包括提供作弊条件者),勒令其退出考场,并报告考务中心,该考生本次本门课程考试成绩以零分记录,注明“作弊”字样,不予正常补考,并视情节严重予以批评教育,直至纪律处分。
五、考生所有答卷必须在规定时间内完成,不得拖延。考生交卷后应立即离开考场。不得在考场内、外停留、喧哗、影响他人考试。
本人承诺:不请他人代1考,在考试过程中严于律己,自觉遵守以上考试规则,诚信考试。
签名:日期:
诚信承诺书
为维护市场公平竞争,营造诚实守信的招投标交易环境,我单位志愿加入“新点电子交易平台”企业信息库(以下简称信息库),自愿将本单位相关信息在“新点电子交易平台”电子交易平台予以注册登记,信息库发布的相关信息均经我单位确认无误,对此郑重承诺如下:
一、我单位提交并在信息库发布的相关信息均真实有效,提交的材料无任何伪造、修改、虚假成份,材料所述内容均为本单位真实拥有。若违反本承诺一经查实,本单位愿意接受公开通报,自愿退出所有在“新点电子交易平台”电子交易平台上正在进行的投标项目并取消会员资格,按照《中华人民共和国招标投标法》第五十四条的规定,禁止三年内进入招标市场。
二、凡我单位在“新点电子交易平台”电子交易平台上参加的投标项目,在资格审查和评标阶段需要提交的企业业绩和获奖情况等,均事先在信息库中对外发布,未发布的可不作为我单位资格审查和评标的依据。
三、我单位在参加投标过程中严格遵守各项廉政制度,如有违反自愿按规定接受处罚。
四、我单位今后将认真、及时维护和更新信息库中与我单位有关的内容,如未能及时维护和更新,将自愿承担由此造成的一切不良后果。承诺人法定名称(法人公章):
承诺人法定地址:
承诺人或授权代表(签字或盖章)电话:
传真:
****年**月**日。
诚信承诺书
为圆满完成20xx年5月普通高中学业水平考试工作,我作为高年级班班主任承诺做到以下几点:
一、严格服从组织安排,认真履行职责,做好本班考生思想教育、考试纪律和常识教育,确保本班考生安全、诚信应考。
二、自觉遵守考试工作纪律,严格遵守考试时间,不擅离职守,不为考生作弊提供方便或与考生串通作弊。
三、认真执行班主任送考制度,认真核查本班考生身份,确保考生本人参加考试。对考生的违禁物品(手机等)进行逐一收取保管,避免考生携带入场。协助考点做好本班考生管理工作,督促考生携带规定证件按时入场参加考试。
四、增强安全意识,时刻把考生人身安全责任牢记于心,不因自己工作失误、失职等行为造成安全责任事故。
五、以上承诺如有违反,甘愿接受组织的严肃追究和处理。
承诺人:xxx
日期:20xx年xx月xx日
诚信承诺书
为树立公司良好形象,促进社会和谐稳定,确保自身、家庭以及社会公众的'安全、幸福,本人作为傲农集团这个大家庭中的一员,承诺做到:
一、 认真学习,自觉遵守国家法律、法规和公司各项规章制度;
二、 坚决不酒后开车、无证驾驶以及驾驶证照不全、保险不齐的车辆;
三、 坚决做到持证上岗,不违规操作,不能有侥幸心理,意气用事;
四、 积极参加上级组织的安全教育培训,自觉配合各部门的安全检查;
五、 坚决抵制各种经营违规行为,促进行业健康和谐发展;
六、 保守公司商业机密,不为个人私利损害公司利益。
以上承诺,请公司严格监督,如有违反,本人愿意承担相应法律责任。
承诺人:
年 月 日
诚信承诺书
本人是xxxx班级xxx专业的学生,经本人自愿报名,学校推荐,用人单位面试通过,从xxx年xx月x日至xxx年xx月xx日在参加校外实习,为顺利完成实习任务现作出承诺如下:
1、在校外实习期间,严格遵守学校的各项纪律和规章和实习单位的各项纪律和规章制度,服从工作安排,注意生活、工作安全。
2、在校外实习期间,定期(每两周)主动与班主任联系,汇报实习状况,服从管理。
3、在校外实习期间,不无故终止实习,如自己无故终止实习或因自己在实习中违反实习单位的有关规定或在社会上有违法乱纪现象而被实习单位辞退,无条件接受学校的相应处分,如造成经济责任的,全部由自己承担责任。
4、在校外实习期间,如确因自己不能适应实习单位工作的,将提前一个月向实习单位提出申请,并通知学校班主任及招生就业处,得到实习单位和学校同意后与实习单位办理相关交接手续,同时通知学校返回的确切时间,并通知家长将自己接回,回通后自己与家长一起及时到校说明情况,履行相关手续。
20xx年x月xx日。
诚信承诺书
重庆市凉风垭信用担保公司:
因 向 借款 、期限 ,其委托贵公司提供担保,为维护贵公司合法权益,本人及配偶自愿以个人资产及夫妻共同财产向贵公司提供不可撤销的连带责任保证,并承诺如下:
一、本人同意对上述借款、利息及产生的其他费用承担连带责任,个人资产和夫妻共有财产在保证期间内不转让,不抵押、不处置、不转移。
二、本人用于清偿债务人债务的资产和权益,包括但不限于:
1、本人家庭全部财产;
2、本人的所有收入;
3、本人及配偶名下的财产和权益。
三、本人同意在贵公司要求保证人承担保证责任而进行追偿时,贵公司有权依法处置我个人资产和夫妻共同财产并就处置所得优先受偿。
四、本承诺书为保证人及配偶提供,对贵公司行使权利不构成任何限制,不作为贵公司向保证人行使追偿权的唯一依据。
五、本承诺书是不可撤销的,保证期限自保证合同签订之日起至借款人全部履行债务时止。
承诺人(签字或盖章): 居民身份证号
配偶(签字或盖章): 居民身份证号
联系电话: 现住址: