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医疗保障局年上半年工作总结
xxxx年，x市医疗保障局在市医疗保障部门的关心指导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，加大力度、加快进度推进我市医疗保障体系建设，现将xxxx年工作开展情况汇报如下。
（一）基金运行安全平稳。万人，万人，万人。截止目前，万元，万元，万元。
（二）疫情防控夯实有力。开展疫情防控以来，我局迅速响应部署，积极应对疫情。一是做好疫苗接种保障工作。为加快疫苗接种，共筑免疫屏障，积极宣传引导广大干部职工主动接种新冠疫苗，做好疫苗接种资金保障，截止目前，万人次，拨付资金xx万元，确保社会稳定。二是做好常态化疫情防控。坚持在医保服务大厅做好测温、亮码、戴口罩疫情防控值守工作，引导群众采取“非接触”的方式办理医保业务或延期办理，降低人员流动带来的交叉感染风险。三是协助做好疫情防控物资监管。坚持对定点零售药店、诊所防疫物资价格的监督检查，严查疫情期间哄抬防疫物资价格行为。
（三）保障服务便民利民。一是健全多层次医疗保障体系。健全以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险共同发展的医疗保障制度体系。加强基本医疗保险、商业健康保险“惠蓉保”宣传指导，组建三个“惠蓉保”专宣组，“进机关、进企业、进乡镇、进学校”，通过“社会宣传、媒体宣传、活动宣传”，使“惠蓉保”的福利“普惠到家”；完善医疗救助体系，切实解决老百姓看病难、看病贵问题，xxxx年上半年，共救助xxxxx人次，万元。二是扩大区域内异地就医联网结算定点医药机构覆盖面。截止目前，开通省内异地门诊就医及购药直接结算服务的定点医药机构共xxx家，开通跨省异地门诊就医及购药直接结算服务的定点医药机构xxx家。三是积极推行“适老化服务”。为老年人设立专门的老年人优先窗口，为老年人提供免填单服务和容缺受理，并配备人员对来办事的老年群众提供“一对一”全程陪同办理，截止x月xx日，共为xxx余名老年人提供了适老化服务，受到了群众的一致好评。四是开展综合柜员制。在医保大厅实行综合柜员制，将原来的x个窗口精简为x个，实现“一窗口受理、一站式服务、一柜台办结”。截止目前，大厅办件量达到xxxxx件。五是开展医保业务下沉。为减轻群众负担，减少群众跑路，坚持“应沉必沉、权随责走、统一审核、限时办理”的原则，实现服务窗口前移，下放xx项医保业务办理权限，帮助基层老百姓就近办理。
（四）基金监管严密有力。一是加大《条例》宣传。为有效实施医保基金使用监管、切实维护医保基金安全，组织全局干部职工、定点医药机构集中学习《医疗保障基金使用监督管理条例》，进医院、进基层开展《条例》宣讲活动，帮助参保人识别什么是欺诈骗保行为，参与欺诈骗保个人所需承担的相关责任，提高参保人打击欺诈骗保责任意识，营造维护基金安全的良好氛围。二是严格协议签订。在签订医保服务协议的协商谈判中，对拟签订医保服务协议的医药机构开展党风廉政、基金监管、医保服务、权利义务、违约责任等培训和警示教育，提高各级各类定点医药机构的基金安全意识，xxxx年度，纳入医保服务协议管理的定点医药机构共xxx家，其中医院类xx家，门诊、诊所类xx家，零售药店类xxx家，协议签订率达xxx%。三是加强基金监管。继续保持打击欺诈骗保的高压态势，开展“三假”整治，聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为，加大案件查处力度，今年以来，我市共对辖区内定点医药机构开展检查xxx家次，其中：定点医院检查xx家次，定点诊所x家次，定点零售药店xxx家次。共处理定点医药机构xx家次，限期整改xx家次，暂停拨付xx家次，中止协议xx家，万元，万元。
（五）改革试点成效显著。一是长期照护保险覆盖面进一步扩大。为构建“制度先行，标准规范，专业提升，服务温馨”的长期照护保险经办服务体系，完成x市xx个镇（街）城乡长期照护保险宣传和培训工作，对x家协议照护机构、x家社会支持类上门照护机构、x家规范化培训机构进行了两轮巡查工作。x—x月以来，长期照护保险申请受理xxx人，评估通过xxx人，现正在享受长照待遇的有xxxx人。二是常态化开展国家组织药品耗材集采工作，目前，全市共xx家医院参与集采工作，今年已完成x个批次报量工作，x个批次签约工作。截止目前，我市已同步落实四个批次国家集采药品、一次地区联盟集中采购药品、两类耗材集中采购，涵盖xxx种药品，x种耗材。三是深入开展按病组分值付费支付方式改革。以政策培训为抓手，切实提升医疗机构政策理解度，尤其针对负向支付的医院进行多次指导培训，促进医疗机构疾病诊断更加准确、诊疗行为更加规范、分组诊疗更加合理，全市xx家医疗机构进入按病组分值付费，按病组分值付费执行以来，我市住院人次增长得以控制，支付方式改革初见成效。
（六）信息手段便捷高效。一是依托x医保智能监控x分中心，充分利用x市医保实时在线监控系统和我局自主研发的“红黄预警智能分析系统”，对全市定点医药机构的实时医疗数据进行在线监控、疑点数据筛查等，切实提高了稽核检查的精准度和效能。今年来，生成自动预警xxx个，发出“红黄预警告知书”xx份，有效帮助定点医药机构尽早发现自身问题，快速整改，营造良好的营商环境。二是全面推进医保电子凭证应用，联合支付宝推广团队、微信推广团队深入全市各镇（街道）、各村（社区）、各定点医药机构进行应用推广宣传、培训，进一步提升医保电子凭证激活率和使用率。累计发放展架、海报和台卡等宣传资料xxxx余份，截止x月x日，%，完成医保电子凭证扫码支付xxxxx笔。我市实际营业定点医药机构xxx家，已开通医保电子凭证率xxx%。
（一）深入推进医保服务工作站建设工作。为加快推进“群众身边的医保服务站（点）”建设，我局主动靠前，聚集优质资源，与各大银行、商保公司、定点医疗机构紧密合作，选址斟查，以规范化、标准化场景，共商共建共享，支持医药健康产业生态圈和产业功能区建设。截止目前，已实地考察调研捷普共享社区、街子农商行、中国银行x支行、廖家全兴村拟建点位，指导其按照建设标准，完善提升基础设施，协同解决点位建设过程中各项问题，确保x月x日，我市在群众“家门口”首批建成的医保服务站（点）正常运行。
（二）升级“x医保”微信公众平台。以群众需求为导向，完善平台各项功能，整合“x医保”和“健康x”两个微信公众号，为三医联动搭建统一平台，为广大参保群众提供更优质便捷的医保服务。
（三）升级“x市医保基金红黄预警智能分析系统”。经全局相关科室共同研究最终确定新增功能模块xx项，将大病、门特、按病组分值付费、诊所和药店结算数据全部纳入系统管理，能更加快捷、精准、高效、直观地督促定点医疗机构及时把控指标运行情况，主动控费，做到基金运行风险早发现、早处理、早解决，也为医保基金监管提供了更精准和及时有力的数据支撑。目前，升级开发已基本完成，已进入最后测试验收阶段。
（四）开通网上挂号“x元补贴”。着力服务新冠疫情防控，减少人员接触，在x市率先开通网上挂号诊查费补贴功能。群众使用“健康x”“x医保”微信公众号、天府市民云appx页，在我市x家县级公立医院网上挂号，可享受县级定点医疗机构药品零加成门诊诊查费医保x元钱的补贴，充分满足了群众便捷服务要求，实现了医疗保障政策的利民化。自xxxx年x月正式开通运行以来，万元。
（一）医保智能监控x分中心数据使用权限较小。目前，x市医保智能监控x分中心受数据使用权限限制，无法开展更多的数据分析。建议赋予更多数据使用权限，把x分中心建成区域性数据分析中心，为市医保信息中心分担业务压力，为周边兄弟单位提供数据筛查和分析服务。
（二）专业人才少、力量薄弱。因长期照护保险扩面、社保职能划转、医保智能网审数据增加、基金监管难度增大，医保检查队伍缺乏医学专业人才，一定程度上影响工作的开展。
下一步，我局将在抓好党建、定点医药机构管理、医保待遇拨付等工作的同时，重点抓好以下几个方面的工作。
（一）抓好医保改革试点。全面推进国家组织药品集中采购和使用、总额控制下的按病组分值付费方式改革等改革试点，为广大群众提供更加完善的医保保障。
（二）强化医保基金监管。综合施策电子监控、现场检查、畅通举报投诉等措施，重点围绕“假病人”、“假病情”、“假票据”，严厉打击欺诈骗保行为，实现定点医药机构全覆盖。
（三）优化医保政务服务。按照深化“放管服”改革部署，以精简证明材料和手续、优化规范服务流程、推进“互联网+医保”等为着力点，努力推升医疗保障政务服务效能。
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医疗保障局年上半年工作总结[]
今年一季度，县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，认真落实县委县政府和省、市医保局各项决策部署，弘扬伟大建党精神，围绕共同富裕的战略目标，牢牢把握推动医疗保障事业高质量发展这个主题，以“抓作风、强管理、提效能、稳推进、可持续”为总体工作思路，全面推进医疗保障各项重点任务落实见效。
一、工作开展情况。
（一）积极推进2022年度城乡居民医保参保缴费。根据省医保局关于延长2022年度城乡居民医保缴费截止期限至3月31日的通知要求，持续做好居民医保参保缴费工作。采取切实有效的措施，加大医保政策宣传力度，提高群众政策知晓率和参保积极性。定期向县委、县政府分管领导汇报参保缴费进展情况，组织各乡镇分片区召开城乡居民基本医疗保险参保缴费推进会，对参保缴费工作进行动员督促和推进落实。局机关干部分组包片指导督促乡镇、街道建立参保台账，收集核实异地参保凭证，摸清参保底数，准确掌握未参保人员名单，精准动员督促缴费参保，不断扩大参保覆盖面。截至目前，全县城乡居民参保缴费289315人，占上年度参保人数的96。38%。
（二）持续推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。参保全覆盖方面：加强与统计、乡村振兴、民政等相关部门和各乡镇的沟通协调，准确掌握人口数据信息，认真开展数据核对和信息比对，跟踪核实参保情况，及时督促参保，对在外务工、上学、居住等异地参保人员收集核实异地参保印证资料，确保农村低收入人口全部参保。截至目前，全县脱贫人口139105人，参加本地居民医保124102人、本地职工医保539人，参加异地居民医保4737人、异地职工医保9667人，无法参保60人（死亡41人、参军10人、服刑9人）。边缘人口1951人，参加本地居民医保1836人、本地职工医保7人，参加异地居民医保58人、异地职工医保49人，无法参保1人（参军）。突发严重困难户39人，参加本地居民医保36人，参加异地居民医保1人、异地职工医保2人。农村低保、特困、孤儿等困难群体17716人，参加本地居民医保17279人、本地职工医保21人，参加异地居民医保256人、异地职工医保157人，无法参保3人（参军1人、服刑1人、死亡1人）。资助全落实方面：对城乡特困人员、孤儿按每人320元标准进行全额资助代缴；对农村一、二类低保对象按每人220元标准，农村三、四类低保对象按每人160元标准，乡村振兴部门认定的易返贫致贫人口和脱贫人口按每人100元标准进行定额资助参保，在核实其参保缴费后及时落实参保资助政策。目前，共为147283名困难群众落实参保资助资金1703。33万元，其中脱贫人口125738人、1257。38万元，城乡特困人员、孤儿和低保对象等低收入人口21545人、445。95万元。待遇全享受方面：认真落实住院报销政策，实现困难群众住院报销基本医保、大病保险、医疗救助全覆盖。1―3月，全县脱贫人口住院6562人次，发生总费用3253。74万元，政策范围内医疗费用2743。13万元，基本医疗保险报销1590。09万元、大病保险报销72。73万元、医疗救助640。99万元，三重保障后脱贫人口住院政策范围内报销比达83。98%；农村低收入人口（特困、孤儿、城乡低保等）住院2548人次，发生总费用1299。16万元，政策范围内医疗费用1112。99万元，基本医疗保险报销674。65万元、大病保险报销56。64万元、医疗救助295。41万元，三重保障后农村低收入人口住院政策范围内报销比达92。25%。全县4家县级医疗机构和23家乡镇卫生院全部执行“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算服务，308家村卫生室全部接通his接口，能够正常开展门诊即时结算报销业务。防返贫监测和帮扶方面：实时掌握脱贫人口、边缘人口和其他特殊困难群体家庭人口患病住院费用报销情况，每月定期对重点监测人口住院自付费用进行统计，对按政策报销后自付费用高于6000元的脱贫人口和边缘户患者、自付费用高于10000元的一般农户家庭患者，及时反馈各乡镇，并推送到民政和乡村振兴部门，对符合救助条件的给予临时救助，确保不发生因病致贫或返贫现象。1―3月，共向各乡镇和民政、乡村振兴局反馈、推送按三重保障政策报销后自付费用高于6000元的脱贫人口、易返贫致贫人口患者275人次，自付费用高于10000元的一般农户家庭患者348人次，并积极协调予以救助，防范化解因病致贫返贫风险。
（三）不断强化基金监管，全力维护医保基金安全稳定运行。不断提升基金监管能力和水平，健全完善以日常巡查、专项督查、重点检查、专家审查等为主的监督检查常态化机制，综合运用人工审核、数据对比分析等手段，切实加强医保基金监督管理。结合日常检查和省医保局飞行检查发现的问题、审计反馈问题等，加大对定点医药机构违约违规报销医保基金问题的查处力度。建立健全部门协同配合的综合监管机制，与公安、卫健、市场监管等相关部门召开联席会议，持续开展打击欺诈骗保专项行动，形成监管合力，保持高压态势，严厉打击骗取或套取医保基金的行为。按规定开展基金监督检查和处罚，对全县范围内的28家定点医疗机构、59家零售药店（诊所）进行了常态化、全覆盖监督检查，对发现的违约违规问题线索进行了调查处理，形成强大震慑，确保医保基金安全稳定高效运行。
（四）推进医保支付方式改革和药品、医用耗材集中带量采购政策落实。严格落实《武威市dip支付方式改革三年行动实施方案》部署，县医院在全市率先实行dip实际付费，县中医院和绿洲医院完成模拟运行，即将实现dip实际付费，各乡镇卫生院认真学习dip付费相关政策和知识，提前着手准备dip付费改革，切实提高医疗服务质量和医保基金使用效率。认真落实国家组织药品和医用耗材集中带量采购政策，不断健全集中带量采购工作机制，加大政策解读和宣传力度，持续推动招标中选药品和高值医用耗材集中带量采购工作，推进药品和医用耗材集中带量采购常态化，推动优质低价药品进入乡镇卫生院和村卫生室，为群众提供更多质优价廉的药品和医用耗材。
（五）加强医保服务标准化和信息化建设，提升医保经办服务能力和水平。进一步简化经办服务流程，完善公布34项医保经办事项清单及办事指南，确保办事群众“最多跑一次”。加强医保信息化建设，甘肃省医疗保障信息平台上线运行，实现了多种业务在线办理，做到了“数据多跑路，群众少跑腿”。简化异地就医备案手续，完善电话、网络等备案方式，推进门诊费用省内异地直接结算，强化异地就医结算管理，有效解决群众异地就医垫资、跑腿等问题，最大程度方便群众就医购药。大力推广医保电子凭证，实现参保信息登记、医保关系转移接续、异地就医备案结算等公共服务网上办理。
二、存在的问题及下一步工作计划。
半年来，我县医疗保障工作虽然取得了一定成效，但也还存在一些问题和不足：一是参保缴费还有差距。部分城乡居民未缴费参保，有些乡镇异地参保凭证未按规范收集齐全。二是药品耗材带量采购进度缓慢。各定点医疗机构药品和医用耗材带量采购存在报量不准确、任务完不成、回款不及时等问题。三是基金监管压力仍然较大。部分定点医疗机构还存在低指征入院、过度医疗、虚计诊疗项目、违规收费等违约违规行为，医保基金监管面临的形势依然比较严峻。四是经办服务还有堵点痛点。还存在经办人员政策不熟悉、服务态度生硬、电话接听不及时等问题。
下一步，我局将进一步落实工作责任，全面做好医疗保障各项工作。一是持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果。全面落实“四个不摘”总体要求和“参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、‘一站式’结报”4项硬任务，确保政策落实“不落一人、不差一户”。健全完善和落实防返贫监测和帮扶机制，坚决防止发生因病致贫返贫现象。二是强化医保政策宣传培训。不断创新宣传方式方法，采取切实有效的宣传手段加强医保政策宣传教育，提高群众政策知晓率和满意度。三是全面落实待遇享受政策。按照政策规定为参保群众落实医疗保障待遇，切实维护群众健康权益。四是不断加强医保基金监管。切实提升监管能力和水平，严厉打击欺诈骗保行为，全力守护人民群众的“看病钱”和“救命钱”。五是持续深化医保支付方式改革。全面推进dip付费改革，争取年内70%以上的定点医疗机构实行dip付费，到2023年底实现县内定点医疗机构dip付费方式全覆盖。六是推进药品集中带量采购。认真组织落实药品和医用耗材集中带量采购，推进带量采购常态化，大幅降低药品和医用耗材价格。七是提升医保经办服务能力。按照“放管服”改革要求，突出“减材料、减流程、减时限”，精简办事材料，优化服务流程。推进医保经办服务窗口标准化建设，深入实施“好差评”制度，促进医保服务质量和群众满意度持续提升。
劳动和社会保障局XX年上半年工作总结
今年以来我们认真贯彻落实中央、省、市劳动保障工作会议精神，结合我区实际，围绕经济发展，狠抓了劳动用工管理，就业再就业，劳动保障工作在局系统全体职工的共同努力下，充分发挥党支部的堡垒作用和党员的先锋模范作用，各项任务完成较好，基本实现了时间过关任务过半，对照任务目标，完成情况如下：
一、各项指标完成情况。
(一)核心指标。
1、国有企业下岗职工基本生活保障率100%。
2、企业离退休人员养老金按时足额发放率100%。
3、新增就业岗10000个，已完成5810个。
4、转移富余劳动力3000人，已完成5600人。
5、下岗失业人员再就业5300人，已完成3700个。
6、下岗失业人员中安置4050人员950，已完成400人。
7、城镇登记失业率控制在4%以内。
8、享受小额担保贷款下岗失业人员345人，已整理好10人材料上报市审批1人。
9、下岗职工基本生活保障与失业保障并轨。
10、全面落实最低工资，对企业进行了宣传检查。
(二)主要指标。
1、创业培训人数30人，正在组织实施中。
2、国有职工下岗职工培训率70%以上。
3、职业技能鉴定人数360人，已完成181人。
4、未发生新的拖欠或克扣农民工工资问题。
5、全面实行劳动合同制私营企业劳动合同签订率达90%以上。
6、企业养老保险参保人数28300人，已完成24661人。
7、失业保险参保人数2.26万人，已完成22404人。
8、企业养老保险基金总收入5.768万元，已完成3.092万元。
9、失业保险基金总收入165万元，已完成84万元。
10、实行新的机关事业养老保险制度，已召开全区会议安排部署。
11、农村养老保险新增参加1400人，到目前已新增22人，收基金29730元。
12、严格执行《劳动保障监察条例》深入煤矿、砖厂及有关企业进行了检查，纠正违法用工29件，358人。
13、信访结案率达到95%以上，上半年接收信访案件33件，结案32件，结案率达98%。
14、严格控制越级上访，我们及时深入基层调查研究，现场办公，使劳动案件基本都解决在我区，减少了上访案件。
15、企业退休人员社会化服务率达90%以上，社区管理服务正在操作中。
二、工作措施。
1、加强领导，明确责任。为更好地完成今年的各项任务指标，我区及时召开了专门的全区劳动保障工作会议，各乡(镇)、街办及有关部门的一把手参加了会议。区政府王区长亲自参会讲话，并与各乡(镇)、街办签订了目标责任书。我局又与各科室及经办机构签订了目标责任书，做到了责任到人，分工明确，使各项任务有人管，有人问，有人抓，有落实。
2、坚持例会制，及时了解情况，解决存在问题。工作中做到了有安排，有检查，有落实。每周召开局系统碰头会议，听取各单位工作进展情况，解决存在的问题和困难，进一步指导安排工作。每月召开保障所例会，对全区各乡(镇)、街办工作做到心中有数，及时指导，确保任务按时间进度完成。
3、深入调查，现场办公，及时解决热点难点问题。工作中我们结合今年我区劳动保障三大工程，做认真细致的工作，为搞好机关事业养老保险的启动，我们从市会议以后及时向区政府汇报，成立了以王区长为组长的领导组，经办机构及时安排摸底测算，反复五六次的修改，区政府对此项工作十分重视，专门召开两次政府常务会议研究讨论，制定出了适合我区的实施方案并与6月15日召开了动员大会，进行了安排。今年区政府要增资300万元用于机关事业保险运作，目前我区机关事业单位养老保险正在运作中，7月1日按时实现社会化发放。
农村乡镇企业保险也已启动，为使乡镇企业保险按规定时间启动，我们深入基层摸清底数，掌握第一手材料，及时制定了方案，使全区农村乡镇企业保险很快启动。
4、深入开展了对企业的监察和检查，规范了煤矿用工、砖厂用工、建筑行业的用工，维护了特殊行业劳动者的权益，上半年检查企业148个，补办劳动合同2139人。
5、积极组织开发就业岗位，为下岗失业人员创造好的就业岗位，我们深入乡(镇)、街办共同组织开发岗位5810个，不锈钢园区开发935个，新建企业开发1820个，使农村富余劳动力和下岗失业人员得到了及时的安置。
XX县医疗保障局年工作总结
2021年，我局在县委、县政府的正确领导下和市医疗保障局的精心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届三中、四中、五中、六中全会、省委十一届十三次全会、市委五届十二次全会、县委十三次党代会精神，紧紧围绕县委提出的“建设四个区、打造次中心、挺进三十强”的总体工作思路，深化改革创新，狠抓贯彻落实，医疗保障事业实现了快速发展，医保工作在体系健全、制度建设、机制改革、管理服务等方面均取得了显著成效，全县医疗待遇保障水平稳步提高，医保服务能力不断增强，在解决群众看病难、看病贵问题上取得实质性进展。同时，圆满完成了县委县政府下达的其他各项工作任务。
一、取得的成绩。
（一）关于党史学习教育。
一是学党史悟思想，党员干部进一步增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。围绕“学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行”四个专题，先后组织全局干部职工集中学习与研讨4次，撰写学习心得体会120篇；专题党课3次；集中学习交流发言34人（次）、书面交流发言材料106篇；对退休党员杨正玉开展了送学上门；在“x西剿匪烈士纪念园”和借母溪农业产业园开展现场教学2次；组织全体党员和乡村振兴联系村的党员一起过政治生日、一起重温了入党誓词。二是心系群众，开展“我为群众办实事”实践活动。克服重重困难，局机关和局属医保中心整体入住县政务服务中心，进一步方便了群众办事；开展送“义诊”下乡活动，组织医疗志愿者在二酉乡酉溪口荷花基地现场为广大群众进行健康检查、义诊咨询、发放医保科普读物等，为周边500余名群众提供就医指导；积极发挥后盾单位帮扶作用，帮助所联系村解决山塘维修、饮水管道维护、村部防护栏及“微服务”资金15万元，协调申报通组路、渡船等群众关注度高的民生实事5件；开展支部结对共建活动，与酉溪口村党支部共同开展了“我为群众办实事”主题党日活动，对公路沿线和集中安置点卫生死角进行环境卫生大整治，给周边群众大力宣传医保、禁毒、安全生产等知识，让党旗在基层一线高高飘扬。整个活动期间，当前隐藏内容免费查看我局开展各类“我为群众办实事”实践活动400余次，参与党员人数近50余人，帮助群众解决实事500件／次。
（二）关于党的建设工作。
根据单位工作目标任务，局党组将支部“五化”建设、党员教育管理、抓党建促业务助乡村振兴等列入2021年度党建工作计划的主要内容。同时完善了业务工作与党风廉政建设、绩效工作一起部署、一起检查、一起考核的工作机制。一是加强了党建阵地建设。按照支部“五化”建设要求，我局在工作经费非常紧张的情况下，高标准建立了支部办公室、党员活动室、党务公开栏等阵地。二是建立和完善党建工作制度。进一步完善了党的组织生活制度、三会一课制度、党员干部定期学习制度、民主生活会制度、民主评议党员制度、党员集分制管理、目标管理等各项制度，用以促进作风转变和效能提升。三是认真落实“三重一大”和民主集中制，坚持集体领导、科学决策，凡是涉及到局内“三重一大”方面的问题，必须经过局党组研究讨论。同时认真开展好党组班子民主生活会和支部专题组织生活会。四是积极开展抓党建促乡村振兴工作，选优配强驻村第一支部书记，认真落实“五个到户”和结对帮扶工作。五是按要求完成了机关中心支部的换届。
（三）关于意识形态领域工作。
一是根据《中共沅陵县医疗保障局党组全面落实意识形态工作责任制的实施方案》（沅医党组〔2019〕08号）文件，今年继续把意识形态工作纳入综合目标考评，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。二是加强局党组理论学习中心组学习。三是加强学习强国和xx省干部网络学院的推广使用，全局在职党员27人，学习强国注册27人，日活跃度达到90％以上，日人均积分要达到30分以上。截至目前，学习积分达20000分以上有5人，10000分以上有13人，其中最高分为29506分。四是维护网络意识形态安全。做好敏感时期的舆论监管，派专人监测和回复网上有关我局工作的舆论舆情。同时加强对微信群、qq群的监督管理。
（四）关于风廉政建设和反腐败工作。
一是认真开展岗位廉洁风险点监控。坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，仔细查找股室负责人和重点岗位人员在履职过程中存在的廉洁风险，3月初在纪检组的指导下，我局党组有计划、有针对性的梳理出了《医保局廉洁风险防控职权目录》并制定出了防控措施，最大限度地规避股室业务风险和职工廉洁风险。二是积极在医保系统内开展利用职权违规投资入股、办医药企业的专项整治工作。三是认真推进“清廉机关”建设和“清廉医保”专项整治。对定点医疗机构2019年以来涉及的巡视（巡察）问题、审计问题、飞检问题、信访问题（包括投诉举报）、案件问题进行全面起底，并建立台账。对需要移送纪委的问题线索10件，截止到目前，已完成移送9件，纪委已结案5件，立案调查2件，2件正在核实中，剩余1件待完善卷宗和处罚完成后移交纪委。需要移送卫健部门问题线索4件，已移送4件，卫健部门已全部结案。需要移送市场监管部门问题线索1件，已移送1件，已经结案。四是开展廉政警示教育，以案说法、以案促廉。
一是统筹基金平稳运行。在我县参加基本医疗保险的人数稳中有升，2021年度，全县参加基本医疗保险人数578365人，常住人口参保率为113％，医保基金收入5.54亿元，历年基金累计结余3.14亿元。二是医保待遇稳中有升。根据国家局、省局关于提升普通门诊、特殊门诊统筹保障水平，全面推行普通门诊统筹的政策要求。落实城乡居民门诊统筹政策，城乡居民普通门诊限额内报销比例达70％，基金报销额度年人均达420元。落实“两病”人员门诊用药保障政策，将高血压和糖尿病纳入普通门诊医疗费用报销范围，年度内报销比例70％。截至当前，全县44175人城乡“两病”人员用药已全覆盖。落实特殊病种医疗保障政策，目前全县城镇职工享受特殊病种2816人，城乡居民享受特殊病种6035人。落实参保职工和居民住院医疗政策，城镇职工、城乡居民政策范围内住院费用医保支付比例分别达到82.27％、72.04％。三是医保脱贫攻坚成效显著。实现贫困人口应保尽保，贫困人口参保率达到100％。统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障功能，三项保障住院医疗费用实际报销比例达到74.8％，全县贫困人口综合保障报销比例达到87.55％，开展了医保扶贫“一站式”结算。四是积极助推乡村振兴。全面落实《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》（x医保发〔2021〕29号）文件精神，将脱贫攻坚期内健康扶贫六重保障措施统一转换为基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度。逐步取消建档立卡贫困人口基本医疗报销比例提高10％和县域内住院医疗总费用报销比例达到85％的财政兜底政策，将县域内政策范围内住院费用支付比例总体稳定在70％左右；全面提高大病保障能力，将参保城乡居民大病保险起付线统一至怀化市居民2020年度人均可支配收入的50％（10000元），政策内支付比例为60％。在全面落实大病保险普惠政策基础上，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施起付线降低50％（5000元）、报销比例提高5个百分点、取消封顶线的倾斜保障政策；夯实医疗救助托底保障，建立防范化解因病返贫致贫长效机制，在《xx省医疗救助办法》实施前，继续实施脱贫攻坚期内健康扶贫的医疗救助政策，稳定脱贫人员和纳入监测人员救助标准按原建档立卡贫困人员同等政策执行，执行时间至今年12底。《xx省医疗救助办法》实施后，按《办法》的规定落实住院救助、门诊救助和再救助。
（六）关于医保公共服务能力建设。
村居（社区）。将符合条件的协议药店纳入特门药店管理，为特门病人提供便捷的购药服务。三是提升服务能力水平。结合“市级文明窗口”创建，制定出台《沅陵县医疗保障窗口服务人员行为规范》，规范工作环境仪表仪容行为举止服务用语工作纪律；出台首问责任服务公开承诺一次性告知限时办结责任追究五项制度，方便群众办事；设立党员先锋岗志愿者引导台，配齐老花镜写字台饮水机等适老化服务设施，全面实施“好差评”制度，持续推进行风建设。
（七）关于医保基金使用与监管。
按照国办发〔2020〕20号文件要求，建立健全医保行政执法体系，配齐配强行政执法人员队伍，开展提升行政执法能力建设培训及相关设施设备标准化建设。我局已成立一支由医保、卫健、市场监管、纪检、定点医疗机构等80人组成的专业化执法队伍。7—8月，对挂床住院问题开展专项整治，查处挂床病人11人，追回、处罚违规基金3万多元；对市交叉检查、平时核查存在问题的21家定点医院和11家特殊病种药店进行了立案查处，追回基金55万元，行政处罚33万元。
（八）关于干部队伍作风建设。
学习。
教育，坚持局党组带头，一体化推进机关支部班子建设；制定《全县医保系统党风廉政建设工作方案》，进一步落实“两个责任”，联合派驻纪检组，开展国家公职人员利用职权违规投资入股、办医药企业专项清理、群众烦心事整治、廉政风险点防控工作。
二、工作存在的问题。
（一）基金运行风险大。住院人次及医疗费用逐年递增，基金累计结余逐年减少；同时由于城乡居民医保个人缴费标准年年提升，部分群众参保积极性下降。
（二）专业人才紧缺。主要是缺少具有医疗临床工作经验的审核和监管人员、懂电脑技术的信息人员以及基金监管的财务人员和执法人员。
（三）执法装备不足。我县地域面积广，定点医药机构多，其中定点医疗机构60家，定点药店84家，村级卫生室404家，呈自然分布，最远距离约200公里。县医疗保障局没有配备监管执法用车，日常监管困难。
战略，实现农村低收入人口应保尽保，建立防范化解因病返贫致贫长效机制。全面推行参保人员市域内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”服务。综合施措合力降低看病就医成本，助力乡村振兴战略全面推进。四是制定并完善定点医药机构履行协议考核办法，建立行为规范、服务质量和费用控制考核评价机制。五是推进医保支付方式改革，逐步推进对医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费、门诊特殊慢性病按人头付费机制。进一步落实分级诊疗，引导群众有序就诊。六是推行“双随机、一公开”检查机制。建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度，明确检查对象、检查重点和检查内容。规范启动条件、工作要求和工作流程，明确各方权利义务，确保公开、公平、公正。加强对执法人员的法律法规知识培训。七是大力推进服务下沉，扩大医疗保障经办管理服务向基层延伸的层级。实行首问负责制、限时办结制、服务承诺制等工作制度，着力打造优质高效，亲民便民的医疗保障服务窗口。推进医保电子凭证应用，实现医保经办服务网络全覆盖。八是加强医保公共服务标准化、规范化、信息化建设。建立统一的12345医疗保障服务热线，提升医保公共服务“好差评”好评率。
四、今后的工作措施。
（一）加强组织领导。在县委县政府的坚强领导下，继续增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，始终在思想上政治行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，确保医疗保障工作始终保持正确的政治方向；继续把医疗保障制度改革作为重要工作任务，把党的领导贯彻到医疗保障改革发展全过程。强化指导、督查和考核，确保各项改革发展任务落到实处。
活动。开展医保执法人员业务培训。
（三）筑牢信息支撑。加快医保信息化、标准化建设。加快医保信息业务标准编码的落地使用和维护，落实医保电子凭证推广应用，全面提升经办效率，规范医保医疗行为。以大数据为支撑，实现医保基金监管“靶向治疗”，利用智慧医保信息管理平台对定点医疗机构违规数据进行分析汇总，进一步规范医疗服务行为。
基金监管信息化价格管理法律精算等领域人才，实现医保人才队伍的专业化职业化，引领推动医保事业高质量发展。
（五）营造良好氛围。运用多种媒体，采取多种方式，开展形式多样的医保政策宣传，让广大群众深入了解和信赖基本医疗保险。建立政府主导、医保主抓、乡镇街道主责的宣传机制，大张旗鼓地宣传医保政策，让老百姓充分享受医保待遇，力争让医保政策家喻户晓、深入人心，让医保更好地为广大人民群众的生命健康保驾护航。
医疗保障局年上半年工作总结[]
1、多渠道多形式开展医保基金监管集中宣传月活动。
根据国家局、省局、市局工作安排，xxx区医疗保障局于今年4月份围绕“织密基金监管网共筑医保防护线”宣传主题，多渠道多形式开展医保基金监管集中宣传月活动。
依托关联机构，做到特定人群医保政策学习全覆盖。一是医保经办队伍宣传全覆盖。区医保局组织全局干部、局属二级机构及乡街村居医保经办人员进行国家局、省、市、局医疗保障基金使用监督管理、举报处理暂行办法等医保法律法规线下学习，切实增强医保系统工作人员法制意识。二是定点医药机构宣传全覆盖。辖区191家两定医药机构按照区局要求组织本单位内部医保医师、医保护士、医保办经办人员认真学习医疗保障基金使用监督管理条例等法律法规，期间，两定机构组织集中学习180余次，参加学习人员965余人。
注重宣传扩面，依托线上线下，全方位无死角宣传。一是线上多媒体宣传。利用系统人员个人朋友圈、抖音等媒体播放医保基金政策宣传视频，宣传医保政策，使广大群众更好地了解医保政策法规。二是线下多渠道宣传。在医保经办窗口、门诊大厅和住院部、定点零售药店及基层卫生服务机构和醒目位置张贴“十严禁”宣传海报195张、打击欺诈骗保宣传标语496条、张贴投诉举报电话191张、滚动播放宣传视频158条、欺诈骗保典型案例84起、制作宣传展板24块，努力营造全社会关心关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，正面引导定点医药机构规范医保服务行为，进一步增强医保服务管理的自觉性和约束；在乡街村居，面向重点对医保基金监管相关法律法规和医保参保、登记、缴费、待遇等政策进行宣传，引导单位和个人强化自身约束管理，增进群众对医保基金监管工作的理解、认同和支持，鼓励群众积极主动参与医保基金监管。期间张贴宣传海报105份，发放宣传折页1200余份，发放医保政策知识问答250余份、悬挂宣传标语横幅97条。
注重政策引领，畅通举报渠道，确保宣传质量高效。畅通举报投诉通道。在各定点医药机构等多种渠道，公开举报投诉热线、举报投诉流程，加强对举报流程的解读，鼓励群众参与到医保基金监管工作中来，调动社会力量积极性，充分发挥社会监督作用。
2、2022年度定点医药机构自查自纠工作。
一是强化组织领导，提高政治站位。我区把维护医保基金安全作为当前医保重点工作的首要任务，切实提高政治站位，进一步统一思想，成立区级医保基金自查自纠工作推进协调小组，由区医保局局长亲自负责，明确具体同志负责相关工作，做到职责明确，分工到人，统筹协调推进自查自纠工作。
二是把准排查重点，落实整改举措。辖区各定点医药机构按照自查自纠工作的总要求及时间节点，坚持问题导向，对照违规问题负面清单，逐条逐项梳理，形成问题清单，切实把问题找准、查深、挖透，确保不走过场、搞形式。对于自查自纠发现的问题，各机构对照问题清单，制定切实有效整改举措，定点医药机构涉及违规使用基金的，督促相关机构做好主动退款工作。
三是突出督导考核，保证自查质量。针对部分定点医疗机构对医保管理不严谨、专业水平不高、使用管理不规范等问题，我区抽调人员组成督导指导小组，到部分定点医疗机构实地开展分析研判工作，加强对部分定点医药机构自查自纠工作的指导，及时掌握自查自纠工作进展情况，确保自查自纠质量，同时，本着复查从严的原则，对于虚报、瞒报或者以走过场等形式应付检查的或者自查自纠后同类问题再次发生的，予以从重从严处理。
四是分类靶向施策，健全长效机制。我区认真梳理自查自纠发现的问题，积极做好信息汇总和统计分析，针对自查自纠中发现的薄弱环节和问题，我区深刻剖析原因，找准症结，举一反三，堵塞漏洞，把自查自纠工作期间形成的有效措施制度化、常态化，进一步推进诚信医保建设。
自查自纠期间，辖区两定医药机构自查违规使用医保基金53797。1元（暂）。下一步，我区将根据定点医药机构自查自纠情况进行分析汇总，并逐项落实整改，涉及违规金额需要根据区医保局统一安排，将相关违规金额原路退回市医保中心基金账户；同时，将组织人员对定点医药机构自查自纠情况进行抽查复查，以零容忍的态度坚决打击医保领域欺诈骗保行为，确保医保基金安全运行。
3、两病门诊用药保障示范活动。
一是强化组织保障，压实工作责任。成立了以医保、卫健、乡村振兴等部门分管负责同志参与的工作专班，建立部门“两病”用药保障沟通协调机制，相关单位定期召开推进会议，研究部署工作。
二是坚持精准发力，高效整体推动。我局坚持目标导向，强化工作举措，确保“两病”工作落地生根，结合我区实际，出台了实施方案，就申报认定、登记建档、待遇保障、系统录入、用药结算等内容进行系统培训，及时解决基层反映的问题；指导各定点基层医疗机构优先使用国家谈判集中采购中选药品，按照国家最新医保目录择优采购药品，确保“两病”患者在本区定点基层医疗机构均能就近就地取药；按照工作时序多次召开辖区基层定点医药机构主要负责同志及经办人员参加的推进会议，听取基层经办单位两病落实情况，了解工作进展，交流经验做法，总结剖析问题，安排下一步工作，切实提高其经办服务能力。
三是强化政策宣传，营造浓厚氛围。将“两病”政策提炼解读为“明白纸”，运用通俗易懂的宣传语言，分四个方面从不同角度对该政策开展解读，准确宣传“两病”门诊用药保障机制，制作全区城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障政策明白纸130张、宣传展板1块，在基层医保经办机构及村居公示栏进行张贴及摆放，确保参保群众及时、全面了解该项政策，力促政策取得实效；在区政府门户网站、xxx区发布微信公众号对城乡居民“两病”门诊的政策内涵、保障对象、用药范围、待遇标准、基金支付比例、办理流程、认定的定点医疗机构等几方面进行解读，并采用问答形式围绕参保患者群体重点关注的政策规定进一步阐述；通过采用以上宣传手段，切实了提高参保群众对政策的知晓率，引导参保群众积极参与，做到“两病”早筛查、早鉴定、早服药、早预防，确保“两病”患者充分享受政策红利。
进行摸排比对，对未享受门诊慢特病待遇的参保群众纳入两病用药保障范围，完善建档资料，及时建立台账，确保“两病”全面摸排到位、建档到位，同时积极做好两病门诊用药保障与普通门诊统筹和门诊慢特病保障有机衔接，确保不漏一人，应享尽享。
五是加强调度督导，确保跟踪问效。实行周通报、季调度制度，对排名靠后的单位及时跟踪约谈，抓差补缺，共同提高。同时加大监督管理力度，不定时组织稽核人员对“两病”门诊保障工作落实情况进行督查，结合打击欺诈骗保专项整治，防止出现“两病”确认失真、不合理用药、用药跟踪管理不到位等现象，确保政策执行不走偏，坚决维护医保基金安全。
截至日前，我区高血压登记1630人，结算56人次，支付1029元；糖尿病登记587人，结算15人次，支付990。94元；参保群众广泛受益，进一步减轻了区“两病”患者门诊用药费用负担。下一步，我区将以此为契机，继续加强对“两病”门诊用药保障机制的宣传力度，围绕目前存在的问题和短板，进一步疏通堵点，解决痛点，持续推进“两病”门诊用药保障工作，深入推进各项任务落实，不断提高“两病”患者医疗保障水平。
4、推进医保电子凭证推广应用工作。
一是精准组织、协同推进。制定全区医保电子凭证推广应用工作推进方案，定目标、定任务，定时间节点，建立协调机制，加强各乡街、部门一体化协同推进，全面压实工作责任；成立医保电子凭证推进工作专班，将医保电子凭证推广应用工作纳入各定点医疗机构年度考核，对定点医疗机构实行每周通报、调度制度，进一步压实各医疗机构推广应用医保电子凭证的工作责任。
二是精准宣传、营造氛围。通过“线上线下”双管齐下的方式，确保推广宣传全覆盖。“线上”通过微信朋友圈、抖音等，多途径、全方位地向参保群众开展宣传。“线下”通过政务办事大厅、两定医药机构、乡街便民服务大厅设置展板、张贴海报、播放电子屏等方式，同时将腾讯和支付宝公司印制的医保电子凭证宣传海报、医保电子凭证使用指南等物料和医保电子凭证宣传折页发放给乡街和“两定”医药机构，要求将物料张贴到在醒目位置方便激活和参保群众扫码支付，并要求在人口密集区域进行广泛宣传。
三是精准施策、定向发力。区医保局定期对辖区乡街、村居、定点医药机构开展电子医保凭证推广工作情况开展督导，实地督导各单位的推广工作，帮助解决各单位在推广工作中遇到的困难和问题。并进行现场业务指导，对老人、儿童等人群如何绑定电子医保凭证，设立电子医保凭证亲情帐户进行现场操作，手把手教会基层工作人员操作方法，确保医保电子凭证应用推广工作的顺利进行。下一步，我区将按照市局的统一部署，进一步强化工作措施，加大宣传推广力度，结合医保电子凭证全流程改造等工作，全面推进医保电子凭证的推广和使用工作，让这项便民利民的好举措惠及更多群众。
劳动和社会保障局XX年上半年工作总结
xx年，人事劳动和社会保障局在县委、县政府的正确领导下，强化与县组织部的沟通联系，坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实县组织部部署的各项任务，为全面推进人事劳动和社会保障工作可持续发展提供了强有力的组织保证。
一、领导班子建设显现合力只有一流的班子才能带出一流的队伍，创出一流的业绩。
我们按照“团结、务实、高效、创新、廉洁”的思路，采取积极有力的措施，狠抓领导班子的自身建设。一是加强团结，增强班子凝聚力。注意从讲政治、讲正气、维护党性原则出发，搞好“班长”与班子成员以及班子成员相互之间的团结，进一步规范、完善贯彻民主集中制的各项制度，充分发挥每一个成员的作用，不搞“家长制”、“一言堂”，凡是重大问题都提交党委会集体讨论、决定，保证各项决策的民主化、科学化；同时根据每个成员的分管职能，把担子分担到每个成员身上，使每个人都有工作压力，都有高度的事业心和责任感；每个班子成员真诚支持一把手工作，并着眼全局，树立一盘棋思想，互相支持、互相配合。二是统筹全局，增强班子战斗力。坚持把提高领导班子的科学决策水平、战斗力作为班子建设的着力点，把主要精力放在统揽全局上，做到胸中有大局，坚持从工作全局出发，观察形势、辨别方向、判别是非、制定政策、指导工作、处理问题。三是率先垂范，增强班子号召力。院党组深知自己的一言一行、一举一动，同志们都看得清清楚楚，且有很强的影响和示范作用，所以坚持做到了带头学习理论、带头遵守制度、带头廉洁自律三个“带头”，以自身的模范行为为广大干警作出榜样，不断增强班子的号召力。
二、注重选拔人才，干部队伍战斗力不断增强。
实现干部队伍年轻化、知识化、专业化是人事劳动和社会保障事业不断取得进步强有力的保证。今年以来，我们注重从自身培养选拔领导干部，使其成为单位的工作骨干，在完成各项任务中起到了积极作用。一是结合全年工作安排，经常给机关干部出题目、加任务、压担子，以适应工作任务的需要。二是建立激励机制，实行岗位目标责任制，每年初都将工作任务逐项分解，落实到科室和人头，年底进行总结表彰。三是充分发挥党支部和党员作用，开展奉献活动，积极做好发展党员工作，引导年青干部坚定政治方向，树立正确的人生。今年我局提拔青年中层干部x人，吸收x名优秀的青年入党积极分子加入党组织，防止了干部队伍出现“断层”问题，为我局今后的工作打下了良好的基础。
三、以党的建设为重点的机关自身建设不断加强。
我们在总结近年来机关党的建设和自身建设成功经验的基础上，结合自身特点，进一步树立民本思想、增强宗旨观念、改善行业作风，党组织的凝聚力、干部队伍的战斗力不断增强，为圆满完成繁重的工作任务提供了强有力的组织保证。
(一)机关党建工作卓有成效。一是坚持标准，规范运作，认真完成了保持共产党员先进性教育活动各阶段的工作任务。创新学习方式，丰富学习内容，围绕“六查六看六反思”，撰写党性分析材料，开展分析评议，围绕“努力建设和谐x、解决群众热点难点问题、提高机关行政效能”的目标进行整改，建立了一整套巩固活动成果的长效机制，达到了“党员受教育，群众得实惠”的目的.。二是抓教育，重自律，党风廉政建设不断加强。局班子成员在认真执行“诺廉、述廉、评廉、考廉”制度的基础上，三次组织全体党员观看模范党员的先进事迹，邀请县检察院检察长进行预防职务犯罪专题讲座，机关全体党员干部职工依法执政、廉洁自律的意识得到进一步提高。三是中心组学习制度坚持不懈，党员干部素质不断提高。坚持学中干、干中学、知与行并重的科学有效做法，坚持自学与集中辅导相结合、理论研讨与交流体会相结合、业务培训与现场参观相结合等行之有效的学习方式，系统地学习党的理论、政策业务知识以及计算机知识等。同时，扩大理论中心组学习范围，组织中层以上干部学习了《工伤保险条例》，组织机关全体干部学习了十一五规划建议，进行社保经办人员计算机知识培训等。通过强化学习教育，提升了干部职工的整体素质，增强了新形势下应对各种复杂局面的能力，为完成工作任务奠定了基础。今年我局被县机关党工委授为先进党委荣誉称号。
(二)行风建设和行政效能建设达到了新水平。建立了出勤登记、外出告之等新制度，推行了无缺位工作法，提出了十条文明用语和十条服务忌语，规范了办事程序，明确了办结时限，保证了各项工作环环相扣，顺利开展。聘请了x名行风建设和行政效能建设监督员，定期召开行风监督员座谈会，面对面地听取合理化建议和意见。设立了违规行政投诉箱和投诉电话，在电台、电视台针对办公质量、办事效率、廉洁自律等问题做出公开承诺。组织中层以上干部开展“一助一扶贫济困”活动，定期访贫问苦、落实帮扶措施，进一步强化了机关干部的民本意识。目前，累计走访达x人次，落实帮扶资金x元，提供致富信息x条，解决实际问题x个。全局上下树立了“群众满意是第一追求，我与全局共荣辱”的服务理念，机关作风明显转变，服务质量不断提高。多项工作受到市县领导的充分肯定，先后收到职工群众表扬信、感谢信x余次，巩固和保持了我局公道正派的良好形象。
(三)精神文明建设活动丰富多彩。通过举办各种文体娱乐活动，以及组织全体同志到革命圣地西柏坡和冉庄进行传统教育，统一观看电影《张思德》和《信天游》等，激发了团结合作的意识和工作积极性、主动性、创造性。干部职工工作中互相帮助，生活上互相关心，始终保持高昂的斗志和良好的精神风貌。
今年我局的组织工作取得了一定成果，全体干部职工人心齐、斗志足、讲团结、树正气，为我们的工作实现跨越式发展提供了坚强保证，在今后的工作中，我们仍将保持这种态势，并不断创新方法，讲求实效，力争我局的组织工作再上台阶。
医疗保障局年上半年工作总结
（一）大力推广“惠蓉保”普惠式商业保险。一是线上充分利用好x医保、健康x等区内官方微信工作号、定点医药机构工作群、村组微信群，线下充分发挥医药机构、新冠疫苗集中接种点等人群比较集中优势，同时积极开展机关干部联系基层活动、惠蓉保政策宣讲会等，向群众大力宣传惠蓉保相关政策。二是建立镇（街道）、村（社区）、组的宣传架构，组建共计xx余人、x个小组的专业推广队伍，入驻到每个村组以及新冠疫苗集中接种点，集中开展“惠蓉保”普惠式商业保险产品集中宣传推广。三是在各镇（街道）全面铺开“惠蓉保”普惠式健康保险推广后，迅速组织召开全区机关企事业单位“惠蓉保”工作会，在全区各机关企事业单位全面启动“惠蓉保”暨医保电子凭证推广工作。截至x月xx日，我区已有x万余人参加“惠蓉保”。
（二）不断提高困难群众医疗保障待遇。一是重新梳理《x市x区城乡困难群众医疗救助实施办法》，进一步明确我区医疗救助对象、待遇享受、工作流程、责任追究等相关政策，持续提高我区困群众医保待遇。二是加大救助力度，持续落实好资助参保、门诊救助、一般住院救助、大病住院救助、补充医疗救助、支出型困难家庭救助、重特大医疗救助、特殊医疗救助救助政策，万元。
（三）稳妥推进长期照护保险试点。一是建立人员信息库。以镇（街道）为单位，通过村（组）采集失能人员名单，由家庭医生进行比对，精准建立城乡居民失能人员信息库；通过提前前置调查、集中宣传受理、集中上门评估等三个环节同时进行，协同推进城乡长照工作开展。二是建立部门联动机制。将城乡长期照护工作与民政、残联、红会等部门相关保障工作进行整合，形成政策联动、叠加，建立更完善的城乡重度失能人员医疗保障体系；三是制定了《x区长期照护保险社会支持类上门服务工作规范》。对社会支持类上门服务机构在组织人员上门服务的各项工作流程中进行了明确，进一步加强照护监管、提升服务质量。四是开创“照护服务日常监管+人文关怀”x照护模式。在加强照护监管、质量把控的同时，加强人文关怀，减轻失能家庭经济负担和精神负担。截止目前，我区长期照护保险累计受理失能（失智）认定申请xxxx人，评估通过xxxx人，享受待遇xxx人。
（四）持续推动医保供给侧改革。一是深化按病组分值付费改革。以一个核心、三个关键、四个保障、两个目标的工作思路为统揽，通过医疗机构制定以病组分值付费为核心的绩效分配方案，抓住提高诊断准确性、控制不合理费用、提升服务能力三个关键，落实好组织、技术、服务、督查四项保障，促进医院健康发展，实现加快推进分级诊疗制度建立和病人、医保、医院、医生四方共赢的目标。实施支付方式改革后，定点医疗机构诊断准确性得到提高，不合理诊疗行为得到有效控制，参保人员平均自付费用占比同比降低x个百分点。二是有序推动国家、省际联盟药品、医用耗材集中采购结果落地。截止xxxx年x月，我区xx家参与试点的公立医院均完成四批次xxx种药品续标合同签订及采购工作，集采药品平均降价xx%以上，最高降幅达xx%，万元，%。四是加快推进统一的医疗保障信息业务编码标准贯彻执行。完成xxx余家定点医药机构、两千余名医护人员基础信息的申报并取得国家编码，完成诊疗项目、药品、材料等xx项医保编码的编码映射，实现医保新老编码无缝对接，群众待遇享受无差错。
（五）加强打击欺诈骗保力度。强化执法能力培训，聚焦执法文书制作，打造高素质执法队伍。全面开展打击欺诈骗保宣传活动，围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》，营造“人人知法、人人守法”的良好氛围。开展卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理和医保基金存量问题“清零行动”，启动x医保智慧监管信息共享平台建设，切实规范医疗行为，降低医疗费用，改善人民群众就医体验。xxxx年x月至x月，全区专项行动和日常巡查共计检查定点医药构xxx家次，查处违规医药机构xxx家次，万元，万元。实施定点医药机构问题约谈和重大事项约谈xx家次，中止服务协议xx家，曝光定点零售药店xx家。
（六）构建“贴心”服务体系。一是大力推广医保电子凭证。持续加大医保电子凭证线上、线下宣传力度，线上通过微信公众号发布相关政策xx余期，线下通过政策宣讲xx余场，进行医保电子凭证宣传并引领群众激活。加大医药机构医保电子凭证扫码付的推广力度，定期推送医保电子凭证扫码付相关活动，加强结果督导，确保全区xxx家定点医药机构开通医保电子凭证扫码付功能。先后前往x八个镇（街道）组织村组干部开展医保电子凭证推广动员会议，详细讲解推广医保电子凭证的重要意义，并对各个镇（街道）医保电子凭证工作进行安排动员，安排工作人员入驻到每个镇（街道）驻点帮助群众激活医保电子凭证。%参保人员激活医保电子凭证。二是不断创新医保服务方式。积极利用x医保微信公众号、医保电子凭证等将异地就医登记、医保待遇查询等医保业务经办工作进行上移，非必须提交书面材料的事项可不到场就办理完成，必须提交资料的事项实行资料上传，网上预审，审核通过后，推送信息，确保群众跑一次就把事情办好。
（一）全面启动x医疗救助信息共享平台建设。多次组织区民政局、区残联、区退军局等部门召开部门联席会议，明确我区医疗救助信息共享平台建设思路、建设方案、建设内容等。将通过医疗救助信息共享平台，整合医保、民政、红会、残联等民生部门政策资源，通过数据共享、流程优化，让群众在镇街就可以申请到各部门救助待遇，并且根据群众实际情况匹配最优救助方案，最大保障群众待遇。
（二）全面启动医保智慧监管信息平台建设。探索利用全市医保大数据，构建病组分值付费下的核心监管指标体系和围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》四类监管对象针对每一种具体违法情形的核心监管指标体系，强化事前监测、事中监管、事后监查，重点针对x定点医疗机构服务特点，结合全市同类机构运行情况，开发监测模型，输出疑点数据指导现场核查。着力发挥智能监控支撑作用，按照价值付费导向，引导医疗机构合理开展医保服务行为，形成示范效应。
（三）创新服务医药健康产业发展。一是成功组织召开“蓉城医保客厅进创新公园城”活动。通过活动，不仅为企业解答了医保政策，也推动我区事丰医械、仁恒美光、维德医疗等医药健康企业与x市医药健康产业生态圈联盟单位华西口腔、国药控股、x医美协会成功签订战略合作协议，促进了市区两级医药健康产业抱团合作、优势互补、合作共赢。二是启动x市医药健康产业生态圈联盟x分会建设。组织我区医药企业、药店、民营医院、银行等xx余家单位，成立x市医药健康产业生态圈联盟x分会，为今后市、区医药健康产业充分发挥各自在产品、业务网络的优势，在产品研发、科技创新、业务拓展、市场营销、产业推动等多个领域开展合作、资源共享、优势互补打造新渠道。
（四）精心打造群众身边的医保服务工作站。选定x家银行、x家商保公司为首批医保服务工作站站点，加强政策培训和硬件改造，明确任务分工和时间节点，确保x月x日起医保服务工作站能够成功运行。下一步，我局将在各个镇（街道）以及部分大型的农民工集散地设置医保服务工作站，确保群众在家门口、在工作地附近就能享受到高质高效的医疗保障服务。
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医疗保障局年上半年工作总结及下半年工作安排的报告
%；xxx人次享受生育保险待遇x万元；xxx人次享受离休、万元。四是积极向上争取资金。积极与市级相关部门沟通争取，截至x月底，已争取到位资金共计xx万元，其中长期照护保险市级补助资金x万元，城乡居民医疗救助上级财政补助资金x万元，补助金额排名中心城区第一。五是深入推进医疗救助工作。持续优化“一站式”结算服务，辖区内xx家基本医疗保险定点医院已实现医疗救助“一站式”结算全覆盖，并实现全市范围内跨区（市）县联网结算，切实减轻特殊困难群体的医疗费用垫支压力。x-x月，万元。
一是推进医保法制化建设。开展“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传月活动，向社会大众发放《医保基金监督管理条例》相关宣传海报、宣传折页、问答手册、宣传读本等xxxxx余份。经积极争取，于x月获批纳入全市医保行政执法规范化工作试点区，按要求推进医保领域行政执法规范化建设，拟定《行政执法决定法制审核目录清单》《行政执法决定法制审核制度》，制定包含立案、调查取证、行政处罚、送达执行四个程序的医保执法流程图及行政执法文书xx份。二是强化定点机构管理。推动成德眉资毗邻地区医保监管“一盘棋”，实施医疗保障区域一体化管理，与全区xx家医院、xxx家零售药店、xx家诊所分类别签订xxxx年《成德眉资医疗保障同城化服务协议》。三是深化医保系统治理。聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题，深化重点行业领域突出问题医保系统治理，x-x月，共现场检查定点医药机构xxx家次，下达整改通知书xxx份，中止协议x家，解除协议x家，追回违规金额xx.x万元。
一是持续推动异地就医联网结算。不断扩大异地就医联网结算定点医疗机构覆盖面，截至x月底，全区xxx家定点医药机构已全部开通省内异地就医联网结算，其中xx家定点医院已开通门诊特殊疾病省内异地联网直接结算。x-x月，共结算异地就医住院、万元。二是高质量推进长期照护保险政策落实。将成年城乡居民纳入长期照护保险保障范围，万人参加长期照护保险。新增协议照护机构x家，助推我区“医养护一体化”机构建设，开展居家照护人员规范化培训x期，在全市率先实现照护人员培训全覆盖。x-x月，共有xxxx人次享受长期照护保险待遇x万元。三是推进国家组织药品及高值耗材集中采购和使用。持续做好全区xx家定点医疗机构中选药品采购和使用工作，x-x月，累计采购xxx个品规中选药品万盒，使用量达万盒，价格最大降幅达xx%；大力推进高值耗材集中采购和使用，x-x月，采购和使用中选冠脉支架xxx个、冠脉扩张球囊xx个，价格最大降幅超xx%，患者就医负担明显减轻。四是推进总额控制下按病组分值付费医保支付方式改革。按照全市医保付费方式改革安排部署推进改革工作，严格执行按月预拨制度，x-x月，亿元。同时，全面完成xxxx年度按病组分值付费考核工作，全区涉改医疗机构考核后正向盈余x万元，切实激发了医疗机构内生动力。
一是推进“协同化”融合发展。深化成德眉资医疗保障协同发展成果，进一步拓展“金青新广中”五地医疗保障便民服务深度合作，建立“异地受理、远程办理、协同联动”服务模式，x-x月，共办理医疗关系转移xxx人次，异地就医备案及注销xxx人次；共开展区域医保基金交叉检查x次，万元。二是打造“便民化”医保服务。强化与银行、医院、定点药店等机构合作，通过下放医保经办系统权限，授权为群众办理医保业务。目前，全区已建成并挂牌运行一体化医保工作站（点）xx个，涵盖x家医院、x家银行、xx家定点药店，可办理包含新生儿参保登记、异地就医备案在内的xx项医保高频服务事项，自x月运行以来，已为参保群众办理医保业务xxx件。三是提供“个性化”医保服务。针对老年人理解政策难、异地就医难等问题，推行医保事项帮代办等“适老化”服务，目前共受理老年人异地就医帮代办xxx人次，电话备案xx人次；针对离休干部、军残人员、重度失能人员等特殊人群行动不便、医疗费用垫支压力大等问题，抽调骨干力量组建医保专员队伍，x-x月已提供上门服务xx人次；建立辖区产业功能区对口联系制度，将xx项医保服务事项下沉蓉欧政务服务中心。四是推动“智能化”医保服务。拓展“青白江医保”微信公众号“微大厅”业务至xx项，并与“天府市民云”app对接，x-x月，共通过“微大厅”办理医保业务xxx件，深化医保办理“零接触”、医保服务“零见面”；大力推进医保支付“码上刷，马上办”，全区定点医药机构医保电子凭证结算功能开通覆盖率xxx%，万人，万人次。
（一）进一步提升医疗保障水平。一是做好xxxx年城乡居民医疗保险筹资工作，协同民政、残联、退役军人等部门做好资助参保人员情况梳理，确保xxxx年度城乡居民基本医疗保险参保率保持在xx%以上；对接区人社局做好城镇职工基本医疗保险参保登记工作。二是做好新冠肺炎疫情防控医疗保障工作，及时拨付重点人群核酸检测费用及我区新冠疫苗接种费用。三是完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药，将城乡居民基本医疗保险参保人员发生“两病”门诊用药费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
（二）进一步加强基金监管力度。一是持续开展医保系统治理工作，严格按照时间节点开展打击“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保问题专项整治工作，持续保持打击欺诈骗保高压态势，坚决查处定点医疗机构内外勾结欺诈骗保行为。二是深入推进行政执法规范化建设，继续探索医保行政执法“三化”试点，通过建章立制、规范流程等方式完善执法监督工作机制。三是持续开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传工作，通过“线上+线下”多种渠道宣传，着力构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的医疗保障法治环境。
（三）进一步提升经办能力水平。一是继续扩大异地就医联网结算范围，年底前实现西南片区异地门诊费用联网结算定点医药机构全覆盖、定点医疗机构开通西南片区高血压、糖尿病门诊慢特病费用跨省直接结算率达xx%以上。二是推进医保业务“川渝通办”，在“医保电子凭证申领”等第一批x项“川渝通办”事项基础上，对第二批x项事项进行标准化梳理，推进落地见效。三是持续拓展医保工作站（点）点位，在现有的xx家医保工作站（点）基础上，继续引导医院、药店、金融机构加入，年内实现医保工作站（点）建设达xx家。
（四）进一步深化医疗保障改革。一是深化长期照护保险试点，协同委托经办机构加强政策宣传，抓好培训机构、社会支持类照护机构、协议照护机构季度巡查，切实提升长期照护保险精细化管理水平。二是常态化开展国家省级联盟药品耗材集中采购和使用工作，落实预付管理、医保支付、结余留用考核等配套保障政策，推进冠脉导管、骨科类高值耗材带量采购落地使用。三是深化医保支付方式改革，及时向医疗机构反馈疾病分组模拟结算数据，同步开展现场调研，健全交流工作机制，指导医疗机构建立科学合理的医疗服务质量考评机制、绩效分配机制。
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年县医疗保障局上半年工作总结完整
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2022年上半年，县医疗保障局按照县委县政府决策部署,坚持以人民为中心，践行“作示范、勇争先”的目标要求，聚集省、市医保工作重心,以奋进突破年为抓手，深入实施医保“改革攻坚暨品牌创建年”活动，加快推进全县医疗保障工作高质量发展。现将上半年工作汇报如下：
一、坚持以政治建设为引领。
我局以“打造让党放心、人民满意的模范机关”和创评“模范党支部”为抓手，全面落实新时代党的建设总要求，认真贯彻学习党的十九大和十九届历次全会精神。坚持学用结合，扎实推进理论学习，常态化抓好党员干部学习教育，不断增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。严格落实党风廉政建设主体责任，严格执行中央八项规定，领导班子认真履行一岗双责，扎实开展“八扬八治”深化作风建设活动，促进机关作风持续向好。
二、狠抓落实确保工作见实效。
城乡居民****人）,参保率稳定在**%以上。
（二）落实医保惠民政策。全县特困、低保、未消除返贫风险的脱贫不稳定人口****人全部实现由财政资助参保，纳入基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障常态化保障。低收入人口大病保险起付线标准降低**%，报销比例提高到了**%，取消了大病保险封顶线，有效化解出现“因病返贫、因病致贫”的现象。
医保基金总支出****万元（其中：职工医保基金支出****万元，居民医保基金支出****万元，当期结余****万元（其中：职工医疗保险收支结余****万元，城乡居民医疗保险收支结余****万元）。
（四）基金监管稳步开展。一是4月份组织开展“织密基金监管网、共筑医保防护线”打击欺诈骗保宣传月系列活动。发挥两定机构、县乡医保经办窗口主阵地作用,滚动播放打击欺诈骗保宣传片、悬挂主题横幅、发放宣传资料、组织宣传队环城宣传等形式，向广大群众宣传医保基金监管法律法规。二是积极推动部门联动执法。3月份,联合县市监部门开展对定点零售药店自查自纠“回头看”专项检查，对全县39家定点零售药店全覆盖检查，查处违规药店6家，约谈负责人*人次，暂停医保服务*家，追回基金*****元。三是组织开展日常住院巡查，查处医疗机构*家，追回基金****元，行政处罚***元。
截止5月底网办服务****件,线下办理****件。
四是发挥两定医药机构推广作用,将医保电子凭证推广激活人数、扫码结算人次纳入两定考核，与医药机构费用结算拨付挂钩。五是建立工作日调度制,每日统计上报新增激活结算数量，及时通报排名。至6月10日,我县医保电子凭证激活率达***%,使用率达***%,提前20天达到省市目标要求。
（七）疫情防控常抓不怠。面对当前疫情防控形势的严峻性，复杂性，我局坚决落实县委疫情防控工作要求，时刻绷紧疫情防控这根弦，克服麻痹思想和侥幸心理，严格执行进出人员体温检测和“三码”核验制度，按照县新冠肺炎疫情指挥部的统一部署，作为子正社区的共建单位，组织党员先锋队第一时间投入到抗疫一线，协助社区开展全员核酸检测采样、疫情排查工作,积极参与高速路口、核酸检测点值班值守,全力做好疫情防控医疗保障工作。
三、存在的不足。
2、基金日常稽核监管的力度、深度不够。虽然通过医保智审平台缓解了部分监管人员不足的局面，但一些隐蔽深、界定难的违规行为，由于医药、计算机等专业人员缺乏，打击力度尚待加强。
四、下步工作计划。
（一）强化党的全面领导。始终坚持党的政治建设为统领，加强党的全面领导，深刻认识“两个确立”重大意义，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，认真贯彻落实习近平总书记对医疗保障工作的重要指示批示精神及省、市主管部门各项决策部署，坚持把党风廉政建设要求贯彻医保工作始终，牢固树立求真务实、真抓实干的工作作风，确保全县医疗保障事业高质量发展。
（二）加大基金监管力度。常态保持基金监管高压态势，积极开展打击欺诈骗保专项行动，配合省市开展交叉互查、飞行检查，对县医保经办机构业务流程开展内部监督，对异地就医违规问题开展协同联合调查。创新监督监管方式，巩固医保基金监管体系制度改革成果，完善行业自律机制，健全打击欺诈骗保行刑衔接制度，加大对违法违规典型案例惩罚曝光力度。加强监管队伍建设，强化部门信息共享，发挥社会监督员作用，确保医保基金安全平稳运行。
（三）加强医保信息化建设。全力推进“互联网+”服务，健全完善“宿松医保网上办事大厅”，大力推行参保登记、慢病评审、“双通道”目录内药品评审、异地就医备案、长护险办理、医保报销目录查询等各项医保服务网上办、掌上办、电话办。积极主动同上级主管部门对接，反映平台日常运行中存在的主要问题，协助优化升级信息化系统服务功能，进一步加大医保政策宣传，加强经办机构政策和业务培训，规范异地就医转诊流程，提升服务水平，确保广大参保群众待遇保障落实到位。
（四）持续规范医药价格和药品集采。加强对医疗机构集中带量采购的监督力度，不定期通报完成情况，根据服务协议和医保资金结余留用政策完善相应的奖惩措施，督促医共体牵头医院在中心药房建设的同时将村室和社区卫生服务站纳入平台采购。严格要求公立医疗机构按照安庆市医疗服务价格目录（2022版）执行，规范公立医疗机构医疗服务价格收费，对任何违规收费行为从严处理、绝不姑息。积极同省、市招采中心进行对接，为有采购需求的“双通道”药店争取平台采购权限，确保参保群众买到更实惠、更实用的好药。
（五）全力做好其他中心工作。始终坚持围绕县委、县政府中心工作，聚焦县委、县政府确定的年度目标任务，结合部门职责，主动作为，对标对表，抓好落实。同时，加强同上级主管部门协调对接，积极争取上级政策资金支持，助力全县经济稳步发展，同步继续做好“双招双引”、“宿事速办”、信访维稳、文明创建、巩固拓展医疗保障脱贫攻坚同乡村振兴有效衔接等重点工作，以实际行动和优异成绩迎接党的二十大胜利召开。
县医疗保障局年度上半年工作总结年
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今年以来，在县委、县政府的坚强领导下，在市医疗保障局的精心指导下，我局紧盯年度工作目标任务，精心组织，扎实开展，较好完成各项工作目标任务。现就有关情况报告如下：
（一）坚持强化党建引领。始终把党建工作贯穿医保工作全过程，突出思想建党、理论强党，坚持党建工作与医保业务工作同谋划、同部署、同推进。严格规范“三会一课”、组织生活会、谈心谈话、民主评议党员等制度，积极开展“一改两为五做到”、“我为群众办实事”主题党日，深入基层、社区、企业、驻肥离退休老干部党支部开展医保政策宣传、提供医保服务。严格落实意识形态工作责任制，定期梳理排查化解医保领域舆情、信访及群众反映强烈的问题，强化意识形态正确舆论导向。认真贯彻落实党风廉政建设和“一岗双责”工作部署要求，持续深化医保领域行风建设，严格遵守党的政治纪律和规矩，积极营造风清气正的良好政治氛围。
职工参保*人。截止*月底，城乡居民累计享受*万人次，基金支付*亿元；
职工医疗救助累计享受*人次，基金支付*万元。
（三）改革创新提升服务。开展县内*家定点医院基本医疗保险dip支付方式进行考核，督查定点医疗机构按照每月实际发生额*%指标预付执行。推广医保电子凭证激活使用，拓宽医保服务应用场景，加大经办人员政策和业务培训，规范异地就医转诊流程和意外伤害住院报销。新增“双通道”目录内药品评审功能，“双通道”特种药品县外采购药申请可线上办理。自主开发电子票扫码识别、药品诊疗目录查询、档案查询*大医保服务辅助系统，自动识别电子票金额、票号和扫描次数以及药品适用范围、自付比例等信息，防止电子票重复报销，精准查找报销材料流转动向，极大方便经办人员快速识别查询审核材料，提升服务效率。
（四）着力加强基金监管。积极开展医保基金监管集中宣传月活动，有效督促医保经办机构及定点医疗机构开展自查自纠，深入排查医保领域风险点。全面落实*年日间病床按病种付费监管，对乡镇基层卫生院日间病床按病种付费开展全覆盖专项检查，进一步规范日间病床收治行为。积极邀请县卫健委、县纪委派驻卫健委纪检组、第三方会计事务所等单位通开展联合检查，对群众举报投诉事件进行逐一深入核查，妥善处理并及时回复。
（五）有效推动医药价格调整和药品采购。督促县内公立医疗机构按要求及时调整医院his系统收费价格和项目，不定期比对医院his系统收费价格和项目数据。规范药品集中采购行为，完善平台采购流程，落实精准报量，规范集采医保基金预拨流程和时限，把握节点，加大监督，压实责任，不定期利用数据库语句技术，及时跟踪掌握全县各公立医疗机构各批次集采药品完成进度及入库率，分析原因，提高效率，确保各医疗机构按时按量规范完成采购任务。
（六）稳步推进各项中心工作。坚持把“双招双引”工作作为发展第一要务，牢固树立“重商、亲商、安商、富商”的发展理念，深入企业开展“新春访万企、助力解难题”、“优环境、稳经济”活动，同企业负责人交谈、听取意见、了解诉求、现场办公，帮助企业解决实际困难和问题。常态化开展疫情防控工作，全力做好医保领域信访和平安建设工作，深入基层开展面对面接访，有效解决参保群众反映的医保方面的难点、堵点、痛点问题。积极推动省级文明城市创建，着力落实县城区禁放烟花爆竹和禁烧香纸冥币及“移风易俗丧事简办”、“宿事速办”等要求，大力推进电信网络诈骗宣传，切实提升群众安全感和满意度。
：区医疗保障局年上半年工作总结暨下半年工作思路
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今年以来，在区委、区政府的坚强领导下，区医疗保障局以落实目标任务为重点，狠抓落实、开拓创新、勇担使命，促进医疗保障服务能力显著提升。
一、上半年工作开展情况。
（一）夯实组织基础，坚持加强党的建设不动摇。坚持把党的领导贯彻各项工作始终，以持续创建“让党***放心、让人民群众满意”模范机关为抓手，以党史学习教育为载体，突出在党建引领、政策落实、制度保障、提高服务等方面抓落实、促提高，为落实好《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》提供坚强的组织保障。一是认真开展党史学习教育。结合工作实际，注重将党史学习教育与当前重点工作有机融合，通过组织集中学习、专题研讨、举办读书班、基层宣传政策、为民办实事等方式，迅速掀起党史学习教育热潮，并将学习成果转化为推动医疗保障事业健康发展、走好医疗保障高质量发展新征程的不竭动力。组织党史集中学习15次，专题讨论1次，交流研讨3次，举办党史宣讲会3场，报送简报33期，为民办实事6件。二是严格落实“三强九严”工程。将“三会一课”、“主题党日”活动与中心工作有机结合。组织党员到市区广场、镇村集市上开展以宣传医保政策、基金安全等为主题的“主题党日”，每周五进社区开展志愿服务，组织干部职工积极参加植树造林工作等，利用微信群、微信公众号推送党建知识，进一步增强学习的灵活性，增加局机关党支部活力，提高组织生活吸引力和感召力。三是认真落实党风廉政建设责任制。认真贯彻落实***、自治区、市、区关于党风廉政建设和“一岗双责”工作的部署和要求，全面落实党风廉政建设主体责任，坚持把党风廉政建设要求贯穿于医保各项工作中，强化政治担当，加强廉政教育，严格纪律规定，健全完善了《沙坡头区医保局权力事项廉政风险点情况表》《廉政风险点排查及防控措施清单表》，再次组织干部职工结合岗位职责，重点从城乡居民医疗保险待遇支付、医疗救助、制度机制等方面梳理存在的廉政风险点，健全廉政风险防控机制。四是构建医保领域意识形态工作新格局。健全完善党组统一领导、齐抓共管、各办（中心）积极配合，共同提高意识形态工作的新格局，各办（中心）及时将涉及医保领域的舆情、信访及群众的诉求报备分管领导及主要领导，确保问题得到合理解决。同时，在干部管理和为民服务中，充分运用个别谈心、平等交流、民主讨论等方法，注重人文关怀和心理疏导，使意识形态的宣传教育做到入情入理、潜移默化。五是完成巡察整改“回头看”工作。认真对照区委巡察办2020年7月9日巡察反馈指出问题，围绕责任落实、问题清零、主要措施、整改成效及问题不足等方面深入开展自查，持续巩固医保局巡察整改成果。
（二）坚持应保尽保，扩大城乡居民受益覆盖面。充分利用公安、扶贫、统计等部门共享数据，加强信息比对，挖掘参保资源，突出新生儿、返乡大学生、灵活就业人员和外来务工人员及家属等重点群体，加大参保宣传力度，采取数据比对、入户核查、上下联动、便民服务等方式，全面排查摸清参保底数，依法推进参保登记，截止目前，沙坡头区城乡居民医保参保缴费324130人。
（三）优化报销程序，提升医疗保障服务水平。一是推进自治区内基本医疗、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算，优化经办流程，简化报销手续，让数据多跑路，让群众少跑路。二是推行先承诺后补充资料的备案方式，提高异地就医备案率。三是实现异地就医直接结算。沙坡头区现有协议医疗机构21家（其中公办机构16家、社会办医5个），全部纳入了全国异地就医直接结算网络。截至四月底，城乡居民基本医疗保险自治区内住院就医直接结算11775人次，总费用9383.89万元，基本统筹支付4951.91万元；门诊大病结算45802人，总费用1512.27万元、基本统筹支付604.09万元；零星报销280人次，总费用415.15万元，基本医保统筹支付153.79万元。线下办理区外异地居住备案45人，网上备案31人；区外转诊转院备案165人次。自治区外直接结算沙坡头区169笔，支付374.42万元。
（四）力保扶贫成果，同乡村振兴有效衔接。2021年建档立卡应参保人数18216人，实际参保人数18216人，参保率100％；边缘户应参保人数1140人，实际参保人数1140人，参保率100％。巩固“两不愁三保障”成果，落实医保防贫减贫长效机制措施，统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，确保建档立卡患者年度内在医疗机构发生的个人自付合规费用在基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后，实行政府兜底保障，实际报销比例不低于90％或当年住院自付费用累计不超过5000元。
（五）打击欺诈骗保，坚决维护医保基金安全。一是对所辖医疗机构医保基金使用情况进行现场检查，督促定点医疗机构规范使用医保基金。二是突出重点，精心组织，通过开展集中启动仪式、现场咨询、悬挂横幅、张贴海报、发放折页等形式大力开展医保基金监管宣传月活动，共开展集中宣传10余场次，发放宣传资料5000余份。三是扎实落实“清零行动”工作任务，重点对2020年检查问题未处理、违规基金未追回、违规行为未整改到位的问题进行逐一销号、“清零”。截至4月中旬，沙坡头区医保局追回违规使用医保基金143.3万元，实现违规问题、违规基金“全部清零”。四是大力宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》，确保《条例》落地落实，共制作宣传手册5000份，海报750份。
（六）推进编码贯标，提高医保经办和治理能力。在维护平台对本单位医保部门的名称、统一社会信用代码、单位性质、法人代表等基本信息进行维护，医保系统单位已赋码；维护所辖医疗机构基本信息10家，医保医师信息318人、药品编码14629条、项目编码9071条、耗材编码402条，贯标工作完成率100％，为全国医保信息系统联网结算做好准备。
（一）坚定不移加强党的建设。医保局党组当前隐藏内容免费查看始终以党的政治建设为统领，加强党的全面领导，切实把“两个维护”贯彻到医保工作全过程和各方面。一是坚决落实全面从严治党要求，严格落实党建、党风廉政建设和意识形态“一岗双责”，持续抓好党史学习教育，加强学习、突出重点、注重结合、务求实效，以党史学习教育的成效推动医疗保障工作高质量发展。二是坚持不懈抓干部能力建设。紧跟医疗保障改革的形势和发展，科学精准制定干部培训计划，重点提升干部综合业务能力、经办服务能力和行政执法能力，打造一专多能的复合型专业干部队伍。三是加强干部作风建设，严抓思想政治建设，引导干部职工做******新时代中国特色社会主义思想的坚定信仰者、忠诚实践者、培育忠诚、团结、敬业、奉献的医保人精神，激励干部以最大的热心、爱心投入到工作中。四是加强医保机构人员、职能、政策改革，以更大的人力、物力、财力和精力支持医共体改革，切实实现三医联动改革的总目标。
（二）尽心竭力做好医保扩面。一是做好2021年度新生儿落地参保工作。二是进一步巩固全民参保登记计划成果，加强信息比对，挖掘参保资源，做好宁夏大学中卫校区、职业技术学院大中专院校学生、灵活就业和外来务工人员等重点群体的参保登记工作，加大参保宣传力度，采取数据比对、入户核查、上下联动、便民服务等方式，进一步摸清参保底数，为完成2022年度参保任务做好前期准备工作。三是构建区、镇、村三级医保政策宣传矩阵，通过制作宣传折页、政策汇编、宣传画报、利用广播电视、门户网站、微信平台等多种方式，加强政策宣传和培训。
（三）巩固拓展医保脱贫攻坚成果。巩固“两不愁三保障”成果，坚持基本医疗有保障标准，将工作重心从全力攻坚转入常态化，落实医保防贫减贫长效机制措施，统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，严格落实特殊人群基本医疗保险待遇、参保个人缴费资助政策。
（四）纵深推进制度改革落实。持续在按病种分值付费和药品耗材集中带量采购上下功夫。一“包”：配合市医保局探索县域医共体“总额包干”医保支付方式改革方案，全力支持和推进县域综合医改工作，提升医疗保障水平，控制医疗费用不合理增长，进一步提高医保统筹基金使用效率。二“付”：在推进总额控制下按病种分值付费为主，按人头、按床日、按服务项目包干付费为辅的复合型的支付方式的基础上，做好新的医保支付政策落实；三“采”：抓好药品耗材集中带量采购、结算、以量换价，引导医疗机构和医保医师规范使用中选药品、耗材，降低医疗费用，减轻群众用药负担，提升医保基金使用效率。
（五）健全完善基金监管长效机制。坚决把打击欺诈骗保作为医保首要政治任务，强化日常监管和专项检查，完善日常稽核与重点稽核、大数据筛查比对的医保监管机制；认真组织开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传活动，提高广大群众对《医疗保障基金使用监督管理条例》的知晓度，营造人人参与医保、人人共享医保、人人满意医保的良好氛围。深入开展以定点医疗机构自查自纠为重点的专项治理工作，追回违规问题基金，对自治区抽查复查和我局专项检查处理结果认定的违规资金全部追回。建立医疗机构和参保人员医保信用记录、信用评价制度和积分管理制度，对欺诈骗保情节严重的定点医疗机构和个人，纳入失信联合惩戒对象名单，实施联合惩戒。
（六）推动公共管理服务提质增效。一是开展医疗保险经办服务规范化建设。全面梳理，简化手续及办事流程，按照“六统一”和“四最”的要求，统一规范医保经办服务标准，制定医保经办操作手册，促进经办服务标准化。二是推进经办服务网上办理。积极推进电子医保凭证、网上跨省异地就医备案小程序、我的宁夏app等网上办理医保服务事项推广工作，实现参保缴费、备案、结算等事项全程网上办理，减轻群众跑腿垫资负担。三是建立“好差评”制度体系。通过畅通评价渠道，用好评价结果，形成评价、反馈、整改、监督全流程衔接，通过反馈问题整改完善保障措施，推动医疗保障政务经办质量和水平不断提升。
医疗保障局年上半年工作总结及下半年工作计划
这次纪检监察工作会议的主要任务，是认真贯彻落实中央纪委六次全会、集团公司20xx年纪检监察会议精神，总结公司20xx年党风建设和反腐倡廉工作，安排部署20xx年工作任务，不断推进西部管道公司党风建设和反腐倡廉工作，为公司发展提供有力的政治保证。现在，我代表公司党委、纪委报告公司党风建设和反腐倡廉工作情况。
在过去一年里，公司纪委认真贯彻中央纪委五次全会、集团公司纪检监察会议精神和公司xx年工作会议精神，以开展保持共产党员先进性教育活动为契机，紧密围绕公司工程建设和运营准备重点工作，深入开展党风廉政建设和反腐败斗争，狠抓廉政教育，建章立制，着力打造阳光工程，取得了显著成效。根据中央关于《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》精神，贯彻党风廉政建设“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，狠抓党风廉政建设各项工作制度的建设和落实，工作重心放在预防教育和制度建设上，以建立自律、防范、监管“三个机制”，规范事权、财权、人权、物权“四项权力”，筑牢思想道德、制度建设、监督约束“三道防线”为核心，把惩治和预防腐败体系建设与公司建立现代企业制度、完善法人治理结构结合起来，初步建立了权力机制、决策机制、监督机制和项目管理的监督约束机制，构建公司符合现代企业制度要求的惩治和预防腐败体系，为推进公司项目建设的顺利进行提供了有力的政治保证。所做的主要工作有：
(一)深入组织开展“廉洁自律教育”活动，巩固了党员干部的思想道德防线。公司党委将党风廉政教育和党员先进性教育活动紧密结合起来，把“廉洁自律教育活动”作为保持共产党员先进性教育活动的重要内容贯穿始终。公司党委在安排部署党员先进性教育活动时，将《中国共产党党章》、《中国共产党党内监督条例(试行)》、《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党党员权利保障条例》、《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》等条规文件作为必学的内容，将xx在中央纪委五次全会上的重要讲话、吴官正同志的工作报告等内容列为重点内容。纪委办公室在公司内部信息网上开辟了“廉洁自律教育”专栏，分别开展了反腐倡廉理论、条纪条规、经典案例分析等专题教育，组织各党支部学习了《莫将人生当赌注》等十六篇案件剖析材料，观看了《信天游》、《党的好干部，人民贴心人—牛玉儒》等主题教育影片。在抓好党员干部全员的“廉洁自律教育活动”的同时，重点抓了对公司领导人员和人、财、物等关键岗位人员的廉政教育。在教育活动中把权力观、地位观、利益观的教育同建立教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系结合起来，不仅充实了先进性教育活动的内容，而且帮助党员干部增强了政治免疫力和廉洁从业的意识。为了检验学习效果，公司纪委组织全体党员干部进行了党风廉政建设知识问答，把相关制度的禁止性规定作为考点，回顾了条规，巩固了记忆，进一步提高了领导人员廉洁自律的自觉性。
(二)整章建制，初步建立了从源头上预防腐败的制度体系。一是建立了工程建设关键控制点的监督管理制度。针对公司处在项目建设期的实际，把工程建设项目和物资采办招投标作为监察工作重点，制定了《西部管道公司招标监督管理暂行办法》，规定了审计、监察、合同法律等监督部门的职责和各自监督重点;规定了招标监督的范围和主要内容;确定了开标、评标和定标的工作程序及参与招投标人员的“七个不准”行为;规定了惩处和奖励办法。一年来，规划计划、财务、采办、纪委办等部门共同参与，扎实开展了物资采购效能监察工作，截止xx年12月底共参与物资采办公开招标50多次，其中签订涉外设备采购合同21份，总金额4363万美金，节约869万美元;签订国内设备、管材采购合同214份，总金额46亿人民币，节约2400万人民币。全年处理有关信访件三件，认真调查核实澄清了反映的问题。二是从制度上规范了中层以上领导人员的从业行为。根据国有企业领导人员廉洁从业的有关规定，制定了《西部管道有限责任公司领导人员廉洁自律若干规定(试行)》。重点是对公司副处级以上领导人员的事、人、财、物四项权利23项行为进行了规范，保证公司领导人员遵守国家法律法规、集团公司和公司规章制度，依法经营、廉洁从业、诚实守信、勤勉敬业，切实维护国家、集团公司、股东利益和员工合法权益。三是建立党风廉政建设责任制。制定了《西部管道有限责任公司党风廉政建设责任制实施细则(试行)》，明确了公司党政领导班子成员、部门负责人抓党风廉政建设的责任，使公司党风廉政建设工作形成了党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众支持参与的领导体制和工作机制，把党风廉政建设作为党的建设的重要内容，纳入党政领导班子、领导人员业务管理工作中，与公司项目建设和运营管理工作、精神文明建设、企业文化建设和其他业务工作紧密结合，一起部署，一起落实，一起检查，一起考核。为了把上述党风廉政建设制度落到实处，公司纪委制作了《西部管道有限责任公司领导人员廉洁自律承诺书》，6月27日公司专门组织了廉洁自律承诺书签字仪式，公司党委书记与公司领导班子副职、总经理助理、各部门负责人签订了承诺书。9、10月份，中秋、国庆节期间公司纪委组织开展了“廉内助”活动，以公司党委的名义给公司部门负责人的配偶寄送了节日贺卡，勉励他(她)们用亲情常吹廉政风，严格要求自己，督促配偶坚持原则、廉洁自律，模范地遵守党风廉政建设的各项规章制度。xx年公司各级领导人员较好地履行了廉洁自律承诺，没有发现违纪违规现象。
(三)加强学习，进一步提升了管理人员自身素质。以保持共产党员先进性教育活动为契机，按照“准确、严谨、高效、过硬”的工作要求，各级管理人员以高度的责任感积极投身先进性教育活动，按照保持共产党员先进性的具体要求，认真查找个人在思想、能力和作风方面存在的突出问题，加强学习，勇于实践，受到了一次深刻的“xxxx”重要思想的教育和严肃的党性锻炼，工作责任感和紧迫感进一步增强，思想、作风、制度和业务建设进一步加强。公司党风建设和反腐倡廉工作虽然起步晚，机构、人员没有完全到位，但在公司党委的高度重视和各部门的共同努力下，公司纪检监察工作取得了较好的成绩，得到了上级主管部门的充分肯定，我公司在集团公司纪检组监察部、直属纪委组织的经验交流会议上进行了典型发言交流，受到了与会兄弟单位的好评。我们的体会是：党风建设和反腐倡廉工作必须围绕中心、服务大局，为公司的发展营造廉政环境、纪律环境和政策环境，提供强有力的政治保证;必须坚定不移地贯彻“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，突出抓好领导人员廉洁自律、查处违纪违法案件、效能监察和源头治理四项重点工作，积极构建教育制度监督并重的惩治和预防腐败体系;必须坚持和巩固“党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众支持和参与”的反腐败领导体制和工作机制，充分发挥职能部门和各监督主体的作用，形成齐抓共管的大监督格局;必须注重由事后监督向事前、事中监督转变，由单一监督向综合监督转变，由局部监督向全方位监督转变，把反腐倡廉要求融入企业内控制度、贯穿到企业管理的各个环节;必须重视研究新形势下腐败问题发生发展的特点和规律，重视总结反腐倡廉的有效做法和新鲜经验，不断把握新规律、提出新对策，推动反腐倡廉工作取得新的成效。在总结工作成绩的同时，我们也要清醒地认识到，当前公司党风建设和反腐倡廉方面还存在一些薄弱环节。主要表现在：中层管理人员的思想作风建设与公司党委的要求相比还有差距;个别管理人员的工作责任心、积极性、主动性不够，履行岗位职责、执行公司决策力度不够，出现问题时有推诿扯皮现象;关键环节的管理制度还不够完善;公司纪检监察机构、人员还没有完全到位，人员多为兼职，工作任务繁重时有顾此失彼现象。这些都必须高度重视，并采取有效措施加以解决。
20xx年，公司党风建设和反腐倡廉工作的总体思路是：以邓小平理论和“xxxx”重要思想为指导，认真贯彻党的xx届五中全会和中央纪委六次全会精神，按照集团公司纪检监察工作会议和公司20xx年工作会议部署，围绕全面落实科学发展观，全面履行党章赋予的职责和任务，以构建和谐企业为前提，着力推进惩治和预防腐败体系建设，着力推进各项规章制度的严格执行和落实，着力推进企业领导人员廉洁自律、效能监察和源头治理等重点工作，切实取得党风建设和反腐倡廉工作的新成效。(一)维护党的纪律，为促进公司工作部署的落实提供强有力的保证在新形势下，公司纪检监察工作要牢固坚持“围绕中心、服务大局，为全面贯彻落实科学发展观服务”的指导思想，正确认识和把握反腐倡廉与科学发展的关系，始终把服务科学发展、保障科学发展、促进科学发展作为纪检监察部门的重要任务，积极履行监督检查职责，努力从思想、作风、纪律上保证科学发展观和公司重大决策部署的贯彻落实。
要按照落实科学发展观和全面完成公司管道工程建设和运营目标及任务的要求，切实加强对各党支部、各部门贯彻执行公司工作部署的监督检查，及时排除和解决党风方面存在的妨碍科学发展观落实的突出问题，促进各项工作的落实和发展。要按照“八个坚持、八个反对”的要求，切实加强对党员干部特别是领导人员作风的监督检查，教育和引导党员干部发扬求真务实的精神和作风，树立正确的业绩观，坚决反对作风浮躁、急功近利、形式主义，采取得力措施，认真防止讲排场、比阔气、奢侈挥霍等不良风气的产生。要按照党章的规定和要求，切实加强对各级组织和党员干部遵守党的纪律，尤其是政治纪律和经济工作纪律、执行国家经济政策法规和有关制度情况的监督检查，依据党内法规，严肃查处和追究有令不行、有禁不止、严重破坏党的纪律和企业规章制度等违背科学发展观要求的行为，确保政令畅通。
(二)认真贯彻落实集团公司惩治和预防腐败体系《实施意见》，推动公司治本抓源头工作的深入发展《集团公司贯彻落实〈建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要〉的实施意见》，是落实中央《实施纲要》，构建具有中国石油特色的惩治和预防腐败体系，为实现集团公司“xxx”战略目标提供服务和保证的重要文件，对建立健全惩治和预防腐败体系工作进行了全面细致的安排部署，公司要高度重视，积极把握《实施意见》的具体精神、主要内容和工作要求，以严肃认真的态度抓好贯彻落实。坚持构建惩治和预防腐败体系与实施党风廉政建设责任制有机结合，逐级建立健全领导工作责任制。要把惩治和预防腐败体系建设纳入公司发展的总目标和战略规划，统筹安排，形成有效的工作机制。根据公司惩防体系建设任务分工方案和年度推进计划，确定职责分工，做好任务分解，逐级细化措施，认真抓好落实和推进工作。各职能部门要恪尽其责，积极主动把任务、目标、责任落实到岗位、落实到人，排好进度，提出要求，确保工作质量。各牵头部门和配合部门要采取有效的方式，及时沟通情况，交换意见，认真研究问题，积极配合，齐心协力推动工作的开展。公司纪检监察部门要充分发挥组织协调作用，通过建立协调机制和联席会议制度，协助党委加强指导、检查和监督，认真开展对贯彻落实情况的调查研究，定期分析和通报贯彻落实工作的进展情况，同时注意及时总结推广贯彻落实工作中好的做法和经验，带动和促进工作的深入。
进一步规范“四项权力”，推动制度和管理创新。按照公司惩防体系建设任务分工方案和年度推进计划，围绕公司项目建设和经营管理的关键业务、关键部位和关键环节，不断加强制度建设。20xx—20xx年，在规范事权方面，着重进一步健全领导班子议事规则和决策程序;在规范财权方面，着重进一步修订完善预算、资金、会计管理制度，推进全面预算管理和资金、债务集中管理，健全会计核算体系;在规范人事权方面，着重进一步完善对领导人员选拔任用、履职考察、薪酬分配等关键环节加强监督的制度，全面推行领导人员业绩考核制度;在规范物权方面，着重进一步制定加强国有资产管理的监控制度，建立物资采购质量监督管理规定。注重加强规章制度的宣传学习和执行监督。要把学习规章制度列入各级领导干部和岗位人员培训的内容，进行严格的遵章守规教育。综合运用专项检查、稽查和效能监察等方式，加强对建立和落实企业基本规章制度情况的监督检查，增强执行力。
(三)以学习贯彻《党章》为重点，继续深化反腐倡廉教育按照中央纪委、中央组织部、中央宣传部《关于贯彻落实xx同志在中央纪委第六次全会上的重要讲话精神，深入学习贯彻党章的通知》要求及集团公司党组的有关要求精神，从加强公司各党支部的先进性建设出发，把认真学习党章、自觉遵守党章、切实贯彻党章、坚决维护党章作为党员干部队伍思想作风建设和党的制度建设的重要内容，作为一项重大任务抓紧抓好。要着眼用党章统一和规范各党支部、党员领导干部的思想和行为，坚持学习贯彻党章与学习贯彻邓小平理论和“xxxx”重要思想紧密结合，与学习贯彻科学发展观紧密结合，与学习贯彻公司20xx年各项工作部署相结合，组织广大党员联系思想和工作实际，认真学习党章原文，深刻领会党章的主要内容和基本观点，准确掌握党章的精神实质，进一步强化党章意识和党员意识、组织观念和纪律观念，着力解决好坚定理想信念、加强道德修养、发展党内民主、严明政治纪律、强化制约监督、加强制度建设等方面的问题，切实提高党员思想政治素质、增强基层党组织战斗力。
坚持不懈抓好反腐倡廉教育。从筑牢拒腐防变的思想道德防线出发，结合企业实际，以党员干部为重点，继续有针对性地加强党纪条规教育、廉洁谈话教育、自觉接受监督教育、先进典型示范教育和典型案例警示教育，提高反腐倡廉的自觉性和自律能力。深入开展以落实廉洁从业规定和以严肃党的政治纪律、经济工作纪律、增强执行力为主要内容的专题教育，促进党员领导干部、重要岗位管理人员树立正确的权力观、业绩观和利益观，自觉遵守纪律，保持廉洁。
(四)加强对权力运行的制约监督，促进领导人员廉洁从业。
认真执行《中国共产党党内监督条例(试行)》，建立健全党内监督制度，形成对重点环节、重点部位行使权力的制约机制，切实防范权力失控、决策失误和行为失范。深入落实《国有企业领导人员廉洁从业若干规定》和公司《领导人员廉洁自律若干规定》，注重从加强管理出发，进一步规范廉洁从业道德和行为准则，完善相关制度。要加强对执行廉洁从业规定情况的监督检查，严肃处理管理人员违反规定收送现金、有价证券和支付凭证等问题，注重解决带有苗头性、倾向性的问题。
要建立公司领导人员廉洁从业档案，制定《领导人员廉洁从业档案管理暂行办法》，利用信息化手段，加强对领导人员的监督。要积极运用“领导人员廉洁从业档案管理信息系统”，建立起局、处两级领导干部廉洁从业档案。
党风建设和反腐倡廉工作的发展，要依靠正确的领导和创新性的工作思路，需要依靠公司方方面面的支持配合，公司党委、行政职能部门、各党支部都要按照“政治坚强、公正清廉、纪律严明、业务精通、作风优良”的要求，进一步加强自身建设，共同做好纪检监察工作。
一是加强思想作风建设。要注重政治理论和政策的学习，特别是掌握邓小平理论和“xxxx”重要思想的精髓，善于用马克思主义的立场、观点、方法分析和解决问题，在重大问题上明辨是非，把准方向。要牢固树立科学发展观，讲政治、讲党性、讲大局、讲正气，自觉加强党性修养和锻炼，保持谦虚谨慎、求真务实的工作作风和奋发有为的精神状态，勇于坚持原则，严于律己，依法办事，秉公执纪。要增强服务意识，注意深入基层，深入实际，积极开展调查研究，说真话、报实情，不断提高为领导决策服务、为公司发展服务的水平。
二是加强能力建设。要适应反腐倡廉工作不断发展的新要求，进一步转变观念，创新工作思路、工作方式方法，把握好工作的结合点和着力点，增强工作的前瞻性和主动性，努力提高正确分析判断形势的能力、组织协调工作的能力、依法执纪办案的能力和实施监察监督的能力。加大岗位培训力度，不断拓宽管理人员知识面。要养成自觉主动学习的良好习惯，坚持立足岗位，结合实践，刻苦自修自研，强化对经济、财政、金融、法律、科技、管理等方面知识和有关政策的学习研究，充实和增长才干，增强工作的技能和本领。
三是加强基础建设。要从精干、高效和有利于充分发挥审计、纪检、监察整体职能出发，健全工作机构，调整和充实人员，各党支部也要配备负责党风纪检工作的支部委员，保证工作的有效开展。审计监察部门要按照工作规范化、制度化的要求，搞好基础工作，建立健全工作制度，完善工作程序，严格工作纪律，规范履职行为。要积极推进纪检监察系统的信息化建设，充分利用现代信息技术，发挥网络的教育、监督和信息资源共享功能与作用，提高工作的质量和效率。同时，要积极开展纪检监察工作的理论研究，针对新时期的新情况、新问题，深入研究企业反腐败的特点及规律、惩治和预防腐败的措施，注意研究和解决一些带有全局性、根本性、前瞻性的理论和实践问题。
同志们，公司今年项目建设和管道投产运行的任务十分繁重。新形势、新任务，对反腐倡廉和纪检监察工作提出了新的更高要求，我们要进一步把思想统一到中央、集团公司党组关于党风建设和反腐倡廉工作的重要指示精神上来，不断创新工作思路和方法，求真务实，勤奋工作，努力为推进公司建设和发展不断做出新贡献!
今年以来，在区委区政府的坚强领导下，福永街道认真贯彻落实区党代会和区“两会”精神，统筹推进疫情防控和经济社会发展工作，在持续抓好常态化疫情防控的同时，高质量推进“航港都会、科技之城、凤凰福地”建设。
(一)齐心战疫、共克时艰，疫情防控更加精准有效。一是有力应对福围突发疫情。第一时间成立“618”疫情处置福围专班，将福围社区划分为封闭a区、b区以及封控区，总面积达70万平方米、隔离管理居民34787人;区、街道共下沉2393名工作人员协同作战，从现场管控、服务保障、疫情处置、重点人员核查、垃圾清理转运、服务投诉受理等六大方面发力，累计安装智能门磁4211套、为居民配送快件4.9万件、解决群众诉求3857条、拉运处理医疗和生活垃圾500吨、转送社区密接人员793人，三大管控区域(封闭a、b和封控区)严格按照防疫要求分别高效开展11、10、8轮核酸检测，全市唯一处于疫情封控区内的中考隔离考点(下十围小学)107名考生顺利参考，社区连续14天未出现新增确诊病例，没有发生大规模群众聚集上访行为，居民群众情绪稳定，生活服务保障基本充足，福围封闭封控区域于7月5日24时顺利解封。二是疫苗接种和全员核酸检测严谨高效。设置疫苗接种点13个，截至7月7日，第一针接种28.07万人，接种完成率全区排名第一;两剂接种24.94万人。在7个社区设置核酸检测点189个，先后开展5轮全员核酸检测，累计检测约141万人次。三是街道专项疫情防控工作有序推进。800余名工作人员连续奋战1个月，开展专项行动核查重点人员143894人，移交64812人，在管人员69940人;双溪威隔离酒店累计接收隔离人员1563人，其中密接人员82人，隔离点管控平稳有序;全街道101家跨境作业点100%完成跨境安系统注册，日均作业点或司机发起预约申报70余次。
(二)稳中求进、创新驱动，经济发展韧性更强。一是经济运行逆势上扬。1-6月预计实现规上工业总产值197.52亿元，同比增长33.2%;规上工业增加值44.45亿元，同比增长31.5%;社会消费品零售总额47.15亿元，同比增长12.5%;完成固定资产投资56.5亿元，同比增长3.6%。预算支出进度达到53.35%。二是重点产业载体建设加快。龙王庙工业区新引进2家国高规上双料企业，目前已落户的19家企业预计年产值可达29亿元，单位面积产值达2万/平方米;智美·汇志5g产业园完成招商，进驻企业135家;合一凤凰智慧港完成升级改造，进驻企业34家，园区招商进度达40%。三是企业服务质量逐渐提高。优化街道企业服务中心机构设置，建立规上企业服务专员制度。推动11家优质企业与社区股份合作公司通过单一来源方式新租厂房，新租面积12.81万平方米，2家企业续租大宗物业，面积18750平方米。举办政策宣讲、培训、座谈会活动13场;走访服务企业524家次，收集并解决企业诉求176条。四是社区股份合作公司改革稳步推进。聚焦福永福星、凤凰、白石厦及兴围社区股份公司改革难点和痛点，坚持先易后难、“一企一策”，引导股份公司依法依规开展股民意见征集。
(三)前瞻规划、建管并重，城市品质更加宜居。一是加快推进重点项目建设。实施政府投资项目65个，兴围第一工业区周边环境整治工程等7个项目完工，凤凰实验小学新建工程等10个项目开工;完成凤凰学校地下停车场新建工程等8个项目前期工作;启动福永街道建筑、景观风貌整体提升工程(中心片区)、宝安美术馆、福永山海连廊等20个项目前期研究。二是大力拓展空间资源。运用执法拆除、“三规”等各类手段消化拆除违建55.752万平方米，占区下达任务目标的47.65%。凤凰第三工业区城市更新项目开展规划验收，怀德旧村一期完成8.89公顷用地出让。全力推进凤凰社区土地整备利益统筹、兴围九年一贯制学校项目补偿预算方案报审;开展立新湖片区、白石厦东区土地整备利益统筹等4个项目前期摸底和可研。三是全面提升城市环境。压实外包服务企业责任，制定街道城管外包服务企业考核办法，处理数字化案件14万余宗;建立环卫指数测评12类考察场所72个考察点随机巡查整改机制，全闭环管控市容环境;开展街道公厕专项整治行动，完成国惠康、凤凰综合场站等7座社会公厕改建提升。四是突出打造节点景观。完成3公里林荫跑步道、10公里林荫散步道建设，打造立新湖2000平方米月季园。五是深入推进生活垃圾分类。投入700万元民生微实事项目经费完善社区垃圾分类设施，完成390个垃圾分类投放点密闭化改造。推动永隆小区、望牛亭小区垃圾分类投放点智能化改造，开展垃圾分类宣传培训活动253场，组织入户宣传35万余次，送《条例》入户率达100%。六是持续改善生态环境。各级河湖长累计巡河315次，清疏排水管网154.42千米，清理河道垃圾1345立方米，整改监管执法类面源污染问题559个。
(四)深化治理、筑牢防线，群众安全感更可持续。一是应急管理水平不断提高。完善应急管理机制，实行“双主任”制度，执法检查企业226家次，行政处罚宗数同比增长3.3倍，经济处罚同比增长5.1倍;建立隐患排查治理双重预防机制，编制街道事故灾难类安全风险评估报告。夯实消防安全基础，开工建设凤凰一级消防站，累计安装9300套应用新型智能化联网式火灾报警器;查扣危化品2.12吨、黑柴油3233升，查封“三小”场所7家，打通消防通道885处;开展各类安全生产宣传培训1024场，线上线下培训3.78万人次。提升综合防灾减灾救灾能力，创建福永中学防震减灾科普示范学校，对100公里车道进行地面坍塌隐患探地雷达检测和钻探验证。二是社会治安总体稳定。立涉黑恶刑事案件16宗，刑事拘留41人，逮捕22人。查获毒品89.99公斤，创新“楼栋长妇女联合会+禁毒”工作模式，全街道吸毒人员建档率达100%，吸毒人员就业率达85%。开展电信网络诈骗宣传活动1241场，发动居民安装反诈app27.43万个，完成率74.78%，排名全区第一。安装3018套视频门禁、1148个高清探头。全市首创凌晨错峰巡查方式，巡查整治重点隐患122处。三是风险矛盾化解能力有效提升。困扰多年的付彦军、刘志强等5宗重大矛盾纠纷得到妥善处置;受理信访事件1559宗，办结率94.8%。化解劳资纠纷170宗，妥善处理众为精密、冈部工业等重点劳资纠纷，重大劳资纠纷预警率和结案率达100%。调解案件509宗，调解成功率100%。建立意识形态和舆情风险研判机制，意识形态工作平稳可控。
(五)强化保障、服务民生，群众获得感成色更足。一是教育事业稳步发展。成立街道基础教育改革发展专班，全力推进学校建设，福永中学校舍维修翻新改造工程完成50%;凤凰实验小学开工建设，可提供1350个学位;怀德小学、凤凰小学列入区首批新建立项项目。二是文体活动丰富多彩。新创“百姓公益学堂”项目，开展新春音乐会、周末音乐会等各类文体活动75场;企业文化服务联盟开展企业职工、亲子等活动100余场。三是服务保障落实到位。政务中心受理业务78919宗，办结率100%;社区党群服务中心、24小时自助服务区社保事项实现就近办、自助办;街道及福围社区心理服务“安心驿站”挂牌成立;开展志愿服务活动5802场次，参与服务人数28491人次;启动街道儿童公园建设，凤凰社区、兴围社区、凤凰山人才林公园获评市级儿童友好基地;完成16个城中村燃气通气点火、6332户管道天然气入户安装。四是交通环境不断改善。打通福德路断头路;建成3.8公里非机动车道;完成福永汽车站立体停车库建设，累计新增(释放)停车位521个;重点路段设置10个交通安全警示教育点，组织观看交通宣传教育片18494人;重要路口及学校周边安装太阳能喊话器100个、爆闪灯100个;常态化开展交通联合整治行动，累计查处摩电违法行为2.31万宗，查扣摩电706辆。
(六)夯实基础、从严治党，党的建设更加坚强有力。一是精心策划庆祝建党100周年系列活动。召开庆祝中国共产党成立100周年座谈会，创建一批疫情防控一线党员示范岗，在福围社区封闭、封控区开展重温入党誓词、红歌联唱、现场慰问等七一庆祝活动;二是大力推进党史学习教育。怀德村史馆建成开馆，组织街道党员领导干部前往中共宝安县第一次党员代表大会旧址参观学习，开展党史学习教育724次，参与学习9792人次。三是全面提升社区治理效能。完成社区“两委”换届，公开遴选1名党委书记，选派1名优秀科级干部任社区党委书记，新一届社区“两委”班子成员中女性占比上升、学历素质上升、平均年龄降低，班子结构进一步优化。推进社区专职工作者素质提升工程，新招录社区专职工作者31名。四是加强新兴业态行业党建。成立全市首个街道级物流快递行业党委，通过建体系强引领、抓覆盖促提质、优服务送关爱、护行业助发展、齐联动同治理等措施，推动物流快递行业党建工作取得良好成效，有关做法入选深圳组织工作特色亮点40例，1人获评为广东省先进党务工作者。五是党风廉政建设深入推进。开展明察暗访28次，自查自纠发现问题14个，细化整改措施28条;制定街道党内谈话办法，开展机关事业单位负责人提醒谈话10人次，岗前任职廉政谈话4人次;严肃查处“微腐败”问题，受理问题线索7条、立案3人，执行党纪政纪处分2人。召开2021年度党风廉政建设工作会议，各社区和机关事业单位党风廉政建设第一责任人述责述廉;落实分片联系社区廉政督导员制度，建立“街道+社区”统一台账制，实行廉政督导员和社区纪委履职情况双向登记;开展政府采购项目、政府投资项目等专项审计监督，核减工程造价101.14万元。
(一)进一步筑牢疫情防控底线。总结福围“6·18”专项抗疫经验，慎终如始强化社区小区防控措施，坚决守护好人民群众生命安全和身体健康;从严从细抓好双溪威隔离酒店等重点场所疫情防控;继续发动群众参加新冠疫苗接种，重点做好59岁以上人员接种工作，构筑全民免疫屏障;根据疫情防控需要，继续组织做好全员核酸检测。
(二)进一步推动产业高质量发展。将合一凤凰智慧港打造为航空航天产业展示基地，完成鼎丰工业区、新塘伴山达工业园等园区综合整治，将龙王庙工业区打造为区“散乱污危”工业园区综合整治样板;建立物业租赁对接合作机制，举办产业空间资源对接会福永专场和物流行业高峰论坛，吸引更多优质企业落户;打造福永企业服务中心，搭建政府-商会及协会-企业驻点服务沟通平台，推动企业互动交流与合作。
(三)进一步拓展城市发展空间。完成望牛亭公园福洲路过街廊道、凤凰山大道(广深高速-福凤路段)景观提升等19个项目建设，以及福永街道建筑、景观风貌整体提升工程(中心片区)、望牛亭整体提升工程等9个项目新增立项;加快推进福永山海连廊、宝安美术馆等11个项目新增立项。完成凤凰社区土地整备利益统筹、兴围九年一贯制学校新建工程等3个土地整备项目共62.82公顷用地入库。开工建设凤凰第一工业区、怀德旧村一期城市更新项目。力争完成116.994万平方米全年拆违任务。
(四)进一步提升城市宜居品质。持续加强市容环境管控，力争环卫测评指数排名平稳靠前;实施福永广深公路现代国际物流园段绿化提升工程、福永107国道门户节点改造工程，打造3处花园路口景观节点;打造凤凰山大道花景道路;继续完成剩余78个垃圾分类投放点密闭化改造，试点创建福围社区城中村垃圾分类示范社区;升级改造13座公厕和1座转运站，打造1座五星级公厕、2座四星级公厕;强化大气污染防控，pm2.5年均浓度控制在24.5微克/立方米以内;完成22个城中村小区通气点火，安装率、点火率均达到80%以上。
(五)进一步巩固社会和谐稳定。抓好安全生产专项整治三年行动，重点在建筑施工、消防安全、工矿企业等领域开展攻坚治理;组织开展生产安全事故、地面坍塌等应急演练，持续推进各类安全宣传教育;重点抓好17宗领导包销案跟踪处理;将凤凰西区打造为全区标兵安全文明小区;整合“馨和家园”工作室资源，打造全区样板社会心理服务站。
(六)进一步做好民生保障服务。开工凤凰学校地下停车场新建工程、兴围小学运动场改造及停车场、功能室建设工程;新建凤凰领寓老年人日间照料中心;建成1个街道级儿童公园，升级改造凤凰古村儿童公园;新建2个社区级青年之家;推进“红色杏林”中医药健康文化进党群服务中心，实现“安心驿站”全覆盖;举办凤凰山山地自行车挑战赛等品牌赛事;建设10公里非机动车道，完成白石厦、马山小区、翠岗工业园五区立体停车库建设，开展摩电、泥头车、猎虎等整治行动132场，力争全年交通事故亡人数同比下降。
(七)进一步加强基层党组织建设。结合党史学习教育，持续推进庆祝建党100周年系列活动;搭建物流快递行业诉前调解平台，在盘古跨境电商集聚区打造“小个专”企业共享园区;推动成立非公企业单独组建党组织不少于25个，指导社会组织将党建工作写入章程;积极推进社区专职工作者再教育、再培训工作，针对负责人岗、主办岗、辅助岗分类分级开展专题培训。
(八)进一步推进党风廉政建设。加大专项资金审计力度，在7个社区开展“民生微实事”项目经费管理和使用审计监督;加强对街道2021年政府采购项目监督检查，建立审计发现问题整改台账，对查出问题规范化跟踪督办;严肃查处吃拿卡要、收受红包礼金、包揽工程等违规违纪行为;拓宽党风廉政宣传领域和阵地。
今年以来，我局在市局党委和县委县政府的正确领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领，坚定高质量发展工作导向，认真贯彻落实国家局、省局、市局工作会议精神，以“四个全力推进”为工作抓手，统筹推进稳增长、促改革、调结构、强基础、防风险、保稳定，较好地完成了各项工作任务,保障了“十四五”良好开局。现将半年来开展的工作情况总结如下：
(一)党建引领走在前干在前。紧紧围绕新时代党的建设总要求和全省党建双化建设的具体要求，抓学习、促融合、严管理，为全局工作稳步推进提供了坚强的政治保障。一是理论学习有声有色。聚焦党史学习教育，学通弄懂习近平新时代中国特色社会主义思想，通过党支部理论学习集中学、主题党日全面学、专题党课深入学、“学习强国”常态学、党史测试比拼学、红色基地体验学等形式，有效提升了党员党性修养。二是深入推进党支部标准化规范化建设。积极探索运用“党小组支点”工作法，以党员领导干部联系零售客户，做深做实党建向零售客户延伸工作，以“党建+”推进党建与业务融合，推行“春雨先锋”评选，评选春雨先锋12人次，成立抗疫先锋突击队，开展党员志愿活动，每季支部共建，激励党员投身危急险难实践主战场、担当主任务、争当主力军。高标准建设党员活动室、党小组活动室，设置以党支部标准化规范化建设为载体，全面提升党支部组织力、强化党支部政治功能。顺利通过省局双化建设验收。三是管党治党从严从实。持续推进“三项整改”全面整治，压力传导到位，组织签订《全面从严治党责任书》6份，确保抓有重点，干有考核;“三项整改自查问题，5方面17项任务62条措施、4个方面15项任务32条措施、4个方面19项27条措施，截至目前整改已全面完成,解决了工作中存在制度不健全、检查无常态、管理不到位、执纪不坚决等问题。常态化开展正风肃纪，累计开展节前正风肃纪抽查4次，警示教育12次，廉政谈心谈话11人次，在电子显示屏推送党风廉政资讯，营造了勤政廉政氛围。连续五年被县直机关工委评为“先进基层党组织”、2020年度全市系统党建工作综合考核位居第三。
(二)监管服务新突破新成效。坚持以“数字专卖”为引领，持续深耕情报建设，推动精准监管、高效服务再上新台阶。一是打假破网开新局。聚焦涉烟违法新动态，加强职能部门沟通协作，五部门联合开展打击物流寄递渠道涉烟违法活动加强电子烟市场监管专项行动，积极和县市场监管局征信股联系定期开展工作，积极联合县公安局公安环食药大队、市场监督管理局联系，开展专项行动检查，重点县城区域的物流、快递站点以及县城的南环路、东风路尧山路等街道的名烟名酒店以及外地人开办的名烟名酒店进行了重点检查。二是市场监管再加压。落实守土尽责，狠抓市场净化。年初制定的《专卖管理工作业绩考核实施细则》，分解案件任务到队到人、月末严格考核兑现奖惩。继续实行“1+3个”稽查中队、市场监管中队监管模式，明确了分工和监管职责，按要求做好“互联网+”监管工作、apcd工作法落实、建模分析日志填写，及时做好金叶智云信息系统各项推送信息的接受、响应、反馈及查处工作，积极发展线人，做好了大要案线索的收集工作。三是行政许可提效能。大力宣传推广“网上办”“掌上办”“移动办”，严格落实“511”办证时限要求，做好许可证新办、延续工作，积极协助市局专卖科做好全市假烟销毁现场会，做好“3.15”烟草专卖法律法规及真假烟鉴别宣传。积极组织专卖股党员定期对残疾人进行上门帮助，对残疾人、困难户等弱势群集的办证人户帮扶工作，全面稳妥清理中小学校周边不符合规定零售户。
(三)营销服务再优化再提升。强化营销工作，发挥市场导向作用。围绕塑造品牌，加强数据应用，全面提升终端掌控力，不断优化市场状态。立足市场化取向改革，持续深化客户经理职能转型，找准服务突破口，在做好标准拜访、明码标价、商品陈列、咨询处理等标准化服务的基础上，坚持精准施策，积极探索开展经营能力分析、品牌梳选、盈利提升等个性化服务经营指导和弱势群体帮扶、经营资金“商圈贷”“烟草贷”推介等延伸服务，以终端建设培训、推送陈列技巧、测算销售盈利、品牌培育指导为零售客户送营销技能。做好三个支撑：即客户自律组织、零售信息采集、严格的考核奖惩。结合实际调整营销线路，重新组建诚信互助小组161组，按照“7+x”要求(7名零售客户+所辖线路信息采集户)，做好信息采集，夯实营销基础建设工作。处理好三个关系：推进改革与稳定销售的关系、市场化取向改革与现代终端建设的关系、上层改革设计与基层实践探索的关系。制定“我的终端我维护”暨‘最美终端’评选活动实施方案，按照“2城+1农”打造思路，每个营销服务单元选择2个城区线路、1个农网线路，每组共打造18户，以此为基础推进年度终端提升工作，共开展“我与客户共成长-我的客户我辅导”主题活动12场次。提高三种能力：以保持良好市场状态为关键，提高引导消费能力;以规范经营为生命线，提高管控市场的能力;以队伍转型为关键，提高营销创新能力。
(四)综合管理更务实更高效。借助“互联网+管理”转型东风，实现企业管理效能和队伍转型赋能双提升。一是企业管理提质增效。认真梳理总结对标工作经验，精准定位，扬长补短，进一步优化完善全员绩效考核细则，出台特殊重大贡献专项奖励，深度激发干部职工干事创业热情。二是队伍建设赋能减压。坚持正确选人用人工作导向，扎实开展人才“双聘”工作，按市局文件要求上报拟聘任2名一线高级工;高度关注青年职工成长，建立“青年先锋队”，设置营销虚拟管理岗位“小单元”，发放聘书，激发青年职工成长动力，努力在管理创新、科技创新、兴趣满足、价值体现等方面为青年职工提供支撑，搭建职工成长发展平台，推动整体队伍综合素质再上新台阶。关注职工需求，举办了趣味活动、红色观影、主题实践等活动，进一步增强了干部职工的集体归属感和职业认同感。
2021年是“十四五”规划开局之年，是庆祝中国共产党成立100周年，也是深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九届五中全会精神的重要一年。全局上下要严格贯彻落实行业各级和地方政府工作部署，聚焦保税利稳增长，着力在党建红色领航、业务经营升级和专卖数据监管上做文章，推动xx烟草实现高质量发展。
一是唱响党建引领主旋律。紧扣建党100周年契机，以党史学习教育为抓手，强化思想政治理论武装，持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九届五中全会精神，不断创新理论学习方式方法，讲好党史故事，奏响红色音符，督促党员干部坚定理想信念，牢记身份使命，擦亮党员名片。通过扎实的学习教育，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，促使党员进一步锤炼党性修养。依托党建红色阵地，总结基层党建工作双化建设工作经验，突出烟草味、基层味，把党建与业务融合工作做得更加扎实，突出党建在队伍建设、业务工作开展、重点工作推进中的引领和示范作用，全力争创党建标杆。强化党建引领创新发展，进一步创新活动载体。不断丰富活动内容，创新活动形式，增强组织生活的吸引力，让党员在思想交锋中相互教育、警醒。严格落实《全面从严治党责任书》考核和县纪委全面从严治党主体责任，打造风清气正办公生态。
二是打好数据监管组合拳。主动融入“互联网+专卖”新格局，以数据驱动做好打假破网、市场净化和许可服务三篇文章。做好各项专项行动的开展工作，切实加强对卷烟销售大户、销售异常户、外地人开办的名烟名酒店及无证经营户四类对象的监管工作。加强县域间的打假合作机制。积极和公安部门、工商部门联和，加大对无证经营的取缔力度、整治礼品回收店，严厉查处乱渠道进货等涉烟违法行为，确保全年案件目标任务的完成。落实apcd市场监管办法，做好双随机一公开的运用工作，严格按流程操作，寻找市场检查的重点，并作好检查结果的运用工作，根据零售商户守法经营情况调整巡查频率，带着问题和线索开展工作，提高检查监管的针对性和有效性。加强和县市场监管局协作，依据已制定的《电子烟市场专项检查行动实施细则》、《电子烟监管联合工作协作机制》，定期开展工作，加强对我县电子烟市场的监管工作，做好天价烟的治理工作，确保天价烟治理工作不出问题。多渠道宣传推广“一网通办”，用数据代跑助力群众办事一次不用跑。强化零售许可证的后续监管，始终把查处无店经营、一店多证、有证无店、私自转让、租证经营等问题，作为许可证管理的的重点工作,并实行谁的区域谁负责的制度。扎实稳妥做好学校周边不符合规定零售客户清理工作，坚决杜绝信访舆情事件发生。
三是提振营销业务好状态。聚焦保税利、强终端、促转型，狠抓营销工作重点，重点提升市场把控能力。紧抓双节特殊销售时节，用好货源投放策略，盯紧客户订货面、订足率，扎实做好“三支一爆”重点品规、新品上市和省外二类烟培育工作，构建良好的卷烟价格层级体系。重点发挥终端建设作用。严格落实终端升降退考核，探索信息采集、品牌培育、宣传促销、消费跟踪功能，提升数据应用效率、客户盈利率和渠道掌控力，激发现代零售终端户的积极性。紧紧围绕承担的“信息采集工作专业化分工”示范工作，以市局营销工作督导为契机，加强对信息采集入户真采实采工作的管理与监督，月度内跟踪核实、核对数据做到采集户全覆盖，以此提升数据的准确性。通过落实终端提升工作、诚信互助小组活动升级、创新“我与客户共成长”活动方式、方法等夯实营销两个基础，提升客户经理的服务技能与终端客户的经营素质，为高质量发展奠定坚实基础。
四是打造高素质烟草队伍。在赋能人才队伍、激发内生动力上提高辨识度。更加注重青年员工队伍建设，特别是在职业导向、人文关怀、学习培训方面，建立青年人才多层次、多部门、多岗位的培养机制，为青年人才成长提供有力支撑。创新员工培训方式，充分发挥烟草网络学院的资源优势，促进“互联网+”与教育培训的深度融合，根据岗位需求分层分类开展精准培训，持续加强高技能人才队伍建设。优化企业管理，严格规范管理，为十四五发展开好局铺好路。坚持科技创新，提升创新成果转化为实际生产力的能力。持续做好日常工作，充分提高财务管理价值。开启安全生产一级达标，推进企业安全标准化建设，强化安全保障。深入推进干部队伍能力作风转变，细化完善干部考评机制，加强考评结果运用。开展好庆祝建党100周年系列活动，进一步巩固干群和谐关系，增强干事创业凝聚力。
2021年上半年，区新居民服务中心以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以“勇争先、强执行、开新局”为工作总基调，紧紧围绕建设更高水平“科教新区、山水x”的奋斗目标，聚力新居民服务品牌打造，助力“建设五地五区、开启十大新局”，以高质量平安报表向党的百年诞辰献礼。
(一)主打“安全”牌，守好“重要窗口”居住安全底线。
2021年上半年，我区居住出租房安全形势稳定，整治提升成效明显。今年x-x月份，我区共发生居住出租房火灾x起，较去年同期下降x起，下降率为x.x%;出租房火灾占民房火灾总数(民房火灾x起)的x.x%，占比较去年同期下降x.x个百分点，无人员伤亡,居住出租房火灾事故呈下降趋势，在市级督查考核中，抽查合格率为x.x%，成绩位全市前列。一是持续强化检查指导力度。截至当前，已开展各种形式督导工作x轮次，总计检查出租房xx户，累计督改隐患出租房xx户(含不合格出租房xx户)，其中一票否决隐患xx户，重点隐患xx户，一般隐患xx户。二是深入推进专项排查整治行动。紧紧围绕“大清查、大整治、大护航”专项行动的工作要求，部署全区各镇街、开发区全面推进居住出租房隐患排查整治工作。截至x月底，全区总计排查居住出租房xxx户，新增出租房xx户，排查发现隐患xxx户，总隐患率为x.x%。目前已完成隐患整治xxx户，隐患整改率为x.x%，进一步摸清了全区居住出租房底数和隐患情况，并持续稳步推进居住居住出租房隐患的“清零整治”行动。三是重点落实挂牌督办整治工作。今年共挂牌督办全区x个镇街x个居住出租房重大安全隐患区域的xx户居住出租房，并于x月x日组织各挂牌镇街召开工作部署会议，确保整治有指导、有标准、有重点，同时，针对各挂牌区域内x户困难群众，申请拨付专项整治经费x.x万元协助推进隐患整治工作，确保隐患整治“一户不落”。
(二)精打“服务”牌，不断提升在瓯新居民融入感。
一是深化积分入学工作，优化服务水平。今年努力将积分入学指标数从xx名增加至xx名，较去年增加x%。积极推进“新居民一件事”改革，对接浙里办,优化新居民积分制管理平台，初审复审同步进行，时间较去年缩短了x%，有效提升新居民积分入学办事效率。截止目前，通过新居民积分制管理平台注册登录用户有xx名，申请积分入学的有xx名，现报名申请、初审环节已完成，正在复核环节，预计x月x日就能进行积分排名公示。二是推进“以外调外”工作，化解新居民矛盾纠纷。今年对x个镇街开发区进行了排摸，重新聘任调解员，目前全区共有调解员x人，其中离职x人，续聘x人，新增x人。截止x月x日，共为我区新居民化解各类矛盾纠纷xx例。三是开展新居民志愿服务活动，提高新居民获得感。结合美丽x全域行动，开展“清垃圾、优环境”主题系列志愿服务活动，提升居住环境。结合法定节假日、传统节日等主题，开展“冬送温暖”“欢庆六一”等慰问活动，为在瓯工作生活的新居民带去温暖。截至目前，共开展志愿服务活动x次，覆盖群众达上千人。
(三)狠打“反诈”牌，牢牢捂住群众“钱袋子”。
一是线下通过反网络诈骗志愿活动、平安宣传活动、出租房夜查、出租房安全流动宣传车等活动到商户和新居民住宅区进行上门入户反诈宣传，用反诈宣传案例警示新居民警惕网络电信诈骗，累计开展反诈活动xx余场次，宣传人数达xxx余人次，制作反诈倡议书xxx余份，并发动镇街力量分发。二是线上通过抖音和x新居民家园公众号，转发《防范电信网络诈骗宣传手册》、反诈倡议书等平安宣传知识，最高点击量达xx多人次，并向新居民推送反诈宣传短信。机关内部通过在钉钉工作群转发反诈案列，在走廊led宣传屏设置反诈宣传标语，全员签订电信网络诈骗防范宣传承诺书等措施营造反诈宣传氛围。三是派出专员督导，入驻反诈督导工作专班小组，开展督导检查，形成工作合力，督促成员单位落实反诈主体责任。
(四)巧打“数字”牌，稳步推进出租房数字化改革。
自去年出租房安全管理数字化管理平台正式运用以来，该平台已成为我区出租房安全管理和房东教育培训的重要线上载体。今年，该平台已有在册登记出租房xxx户，完成出租房管理员在线培训领证xxx人次。同时，我们持续完善更新，重点创新打造了平台化网格评选的功能，目前已通过平台筛选了两个季度的“最差网格”x个，进一步优化网格评选机制，压实了网格管理责任。
(五)打响“宣传”牌，讲好庆党百年新居民好故事。
为热烈庆祝中国共产党成立100周年，我们联合共青团x区委与中国移动x分公司等单位，围绕“爱党爱国爱社会主义”主题，收集x新居民正能量好故事，并通过视频、文字等形式描绘生动立体的新居民群像，展示新居民与x相伴发展的历程，营造共庆百年华诞、共创历史伟业的浓厚氛围，截止目前，共计拍摄新居民好故事x篇，最高点击量达xx多人次，在新居民群体中反响强烈，通过以小见大、以情感人，以传播社会真善美来为建党一百周年献礼。
(六)打好“红色”牌，深入推进党史学习教育。
一是多形式学习，确保学有所悟。通过党组理论学习中心组引领学、党员干部集中学、合理安排时间碎片学模式，利用每月主题党日活动、学习强国app，持续学习党史理论知识，确保人人都学有所得。二是多途径实践，确保学以致用。针对居住出租房重大隐患区域隐患整改，排摸困难群众，提供整改帮扶。预计6x月底以前完成x户以上困难户的帮扶。三是联系结对社区解难题。预计x月底前帮助x社区安装xx个以上电动车充电设施，解决x社区居住出租房集中区域飞线充电、不安全充电隐患，确保群众生命财产安全。三是多举措推宣传，确保学有所获。“一把手”带头赴基层宣传红色精神，利用党建联盟，开展“跟着总书记学思维”“听老党员讲党课”等主题宣讲活动，赴结对社区朝霞社区开展主题为“学党史、悟思想、办实事、开新局”的党课宣讲，以学讲结合确保党史学习教育真正有所得。
二、存在的2-3项工作问题。
(一)居住出租房安全综合治理方面：一是基层隐患排查整治工作存在隐患漏排、漏改、虚假整改等情况。特别是采用手机端平台操作开展隐患排查整治以来，部分基层人员为提高考核成绩，不惜弄虚作假。二是部分重点隐患仍难以根治。如在居住出租房内违规使用液化石油气罐、电动车室内违规充电，室外飞线充电等隐患仍较为突出。
(二)新居民服务方面：一是新居民积分制管理平台存在细节性问题需改进，还未完全上线x里办。二是新居民志愿者服务活动形式单一，主题创新不够，缺乏影响力。三是“以外调外”调解员整体水平和专业性不高。四是新居民“欠薪预警”工作成效不显著，仅局限于接听电话提供咨询服务。
三、下半年重点要谋划推进的6项工作。
(一)持续推进“平安护航建党百年”安全隐患大排查大整治工作。
截至目前，“大清查、大整治、大护航”专项行动的全区整治率仍未到xx%，距全面完成整治仍有较大差距。下步，要督促各镇街、开发区加快隐患整治进度，力争于x月底前全面完成整治，并于第四季度开展“回头看”巩固整治成效。
(二)全面完成居住出租房挂牌验收工作。
截至六月底前，要基本完成全区挂牌整治区域的整治验收工作。对瞿溪街道雄河村、郭溪街道任桥村和河头村等3个整治难度较大，进度较慢的移民区，要持续加大督导力度，确保于9月底前能够完成整治并通过验收。
(三)加快数字化平台迁改工作。
一是完成出租房管理平台向浙里办迁移的工作，同步推进居住出租房数据信息与公安、消防、综治等部门的共享互通。加大平台开发完善力度，重点开发平台对异常操作事件的监控和限制模块，确保平台运行机制顺畅。二是推进“新居民一件事”改革，将新居民积分制管理平台上线浙里办。
(四)进一步加强新居民服务工作。
一是完善新居民“积分入学”工作,修订《x区新居民积分制管理实施细则》。二是开展“以外调外”调解员培训，提升调解员调解水平。三是推广志愿汇平台，将志愿服务时长纳入积分制管理，提高新居民志愿服务积极性;四是开展“夏送清凉”“金秋助学”等主题志愿服务活动。五是创新出租房房东培训教育模式，利用“x家园”平台“教育培训”模块开展房东线上培训教育，完成答题，颁发证书，扩大租客、新居民的受教育培训率。
(五)做好建党一百周年庆祝宣传活动。
开展一次庆祝建党100周年党史知识竞赛活动，并在七一建党节通过集中展示新x人“爱党爱国爱社会主义好故事”活动成果强化新居民庆祝百年建党活动氛围，重温中国共产党光辉历程，巩固党史学习教育成果。
(六)健全协管员管理体系。
完善新居民服务中心协管员管理办法，根据《x区机关事业单位编外用工暂行管理办法》、《x区机关事业单位编外人员管理办法(试行)》等有关规定，进一步明确协管员招聘、管理及薪酬待遇等，强化协管员队伍规范化管理考核，提升协管员综合素质。
今年以来，全市卫健系统以“起步就是冲刺，开局就要争先”的劲头，铆足干劲，主动作为，实现了2021年乃至“十四五”的良好开局。简要汇报如下：
一、上半年特色亮点工作。
一是疫情防控继续交出满意答卷。发扬连续作战精神，于年初成功处置多起物品阳性事件，“五一”期间平稳处置“非洲豹”轮、“大卫”轮检出船员核酸阳性事件，x月底快速闭环处置x例复阳病例。规范入境人员健康管理和闭环管理，加强重点人群定期核酸检测和抽检，累计检测xx.x万人。创新开发大规模人群核酸检测信息化系统，被“健康报”推广。严格落实首诊负责制，全市xx家基层医疗机构实现发热诊室全覆盖。安全稳妥推进疫苗接种，至x月x日提前超额完成省定任务，已累计接种xx.x万剂次。二是数字化改革初战告捷。全市卫健系统共申报省级数字化改革项目x项，其中，列入省数字社会“揭榜挂帅”项目x项，纳入省卫生健康委试点项目x项，数量居全省第二。数据归集方面，共整理数据项xx项，归集数据xx万条。公立医院综合改革再获佳绩。在全省xx年度公立医院绩效评估中再次居全省第二，获优秀等次，临海市在全省县市区中排名第一，临海、黄岩获优秀等次。x市中心医院顺利通过三甲复审。首次编制《x市中医药发展“十四五”规划》。三是医共体建设深化推进。从省对市医共体建设评估反馈情况来看，我市医共体建设总体处于全省中上水平。x市被省政府列为x个医共体建设激励县市区之一。四是健康x建设表现优异。继xx、xx连续两年取得优秀后，今年x月，我市在xx年健康x考核中再次表现优异，有望在全省第一批取得健康x铜牌。五是医学高峰计划稳步实施。绘好三张人才地图(藏亲图、认亲图、攀亲图)，培育市级区域医疗中心，谋划市级医院差异化发展路径，改革卫生职称评聘等工作，遴选x医院为我市首家全科医生轮训基地。六是民生实事项目提前超额完成。于x月份提前超额完成全年托育服务任务，全市新增托育机构x家、托位xx个，完成率分别为xx%和xx.x%。政府办村卫生室建设项目任务数x家，已上报xx家，预计x月底前可全部建成。七是党建工作实现更强作为。深入开展党史学习教育，开展“千名名医下基层”大型义诊活动，服务群众x.x万人次。全力推进清廉医院建设，出台实施意见，抓好“一统领双驱动四推进”行动计划，实行清廉医院建设星级管理和医务人员全职业生涯清廉档案制度。
全力实施“x+x”行动。“x”即牢牢抓实一项重点工作。狠抓疫情防控各项工作，完善多点触发的监测预警机制，抓实人物同防和院感防控，严格落实首诊负责制，持续提升核酸检测能力，加强应急演练，科学精准安排疫苗接种工作，强化健康宣教。“x”即继续推进十大行动。深入实施长三角一体化接轨行动和人才学科高地建设行动，巩固深化与长三角合作成果，深度对接长三角优质医疗资源，继续绘好三张人才地图，加快建设卫生高层次人才集群。加快数字化改革步伐，推进“x+x+x”体系构建，对纳入省试点的x个项目和纳入市多跨场景开发目录的x个项目进行跟踪指导。深化推进综合医改，在多领域打造一批富有x特色的实践案例。高质量推进医共体和城市医联体建设，实施县级强院工程。提前做好xx年度健康x考核相关工作，扎实推进“健康融万策”工作。夯实基层医疗卫生网底，推进基层医疗机构标准化建设，积极探索社区医院建设，力争提前超额完成政府办村卫生室建设任务。探索基层中医药康养结合服务，大力发展中医专病专科。深化推进清廉医院建设，打造清廉医院x样板。做实做细现有试点工作，积极发掘、争取、培育新的试点项目。
县医疗保障局年度上半年工作总结和下半年工作计划
2021年，隆安县医疗保障局在县委、县政府的领导和上级主管部门的业务指导下，坚持以人民为中心的发展思想，充分发挥医疗保险保障民生和稳定大局的作用，强化服务，狠抓落实，扎实推进各项工作。现将2021年工作总结和2022年工作计划汇报如下：
（一）全面加强思想政治建设。
我局始终坚持把思想政治建设摆在首位，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻落实习近平总书记视察广西“4·27”重要讲话精神和对广西工作系列重要指示要求，贯彻落实中央、自治区、南宁市各项决策部署，并坚持把政治标准和政治要求贯穿到各项事业之中，切实把理论学习体现到完善发展思路、破解发展难题、解决实际问题上来。
1.积极开展党史学习教育。
一是积极开展党史专题学习。在干部自学的基础上，通过理论学习中心组、“三会一课”等多种形式专题学习“四史”，局党组理论学习中心组结合全年的理论学习计划，2021年共召开理论学习中心组学习会10次学习十个主题，其中专题学习4次；局支部通过支委会12次、主题党日12次、专题党课11次等“三会一课”形式学习“四史”。
二是开展支部党员专题培训。充分发挥线上学习培训优势，运用“学习强国”等平台开展学习，参加党史知识问答，学习党史知识，对支部党员进行全员培训。2021年，党员通过微信平台在线微党课学习3次，10月22日专门组织党员观看“十场名家云直播”微党课。
三是开展多种形式党性教育活动。按照上级安排，我局积极落实，派出一名党员参加县里开展的“红色歌曲大家唱”拉歌活动；6月2日，开展“庆六一· 童心向党”主题活动，干部职工携未成年子女开展党的故事宣讲，引导他们听党话、感党恩、跟党走；6月4日，赴马山县医保局党史学习教育经验；6月19日，前往位于崇左市龙州起义纪念馆、小连城、红八军军部旧址，开展红色教育活动；6月21日，组织全体党员开展“红色歌曲大家唱”卡拉ok比赛；6月21日，开展“党史故事大家讲”和“党员心声大家谈”活动，党员轮流讲一则有关党史故事，并结合入党以来的经历，谈学习党史的感受；7月7日，到隆安县农民工创业园脱贫攻坚展厅开展“脱贫感党恩 奋进新征程”主题党日活动；10月22日，组织集中观看红色影视作品《红色传奇》第1集《星火初照》。通过形式多样的活动，凝心聚力、鼓舞士气，既活跃了学习氛围，又达到了学习目的。
四是开展“我为群众办实事”实践活动。切实将党史学习教育成效转化为履职担当的动力，提高为民服务的水平。一是多形式、广覆盖推广医保电子凭证激活应用，纵深打造医保便民，2021年，全县61家定点医药机构均已实现医保电子凭证结算工作，参保人可通过医保电子凭证享受各类高效、便捷、规范的医保服务；二是加强与各部门信息共享和数据比对，确保脱贫人员应保尽保，落实参保资助政策；三是推动门诊跨省结算率先落地，解决群众就医难题，三家二级医保定点医疗机构（隆安县人民医院、隆安县中医医院、隆安县妇幼保健院）均已实现开通普通门诊费用跨省直接结算，进一步方便了群众就医。
2.严格落实意识形态工作责任制。
一是加强组织领导，落实主体责任。我局党组高度重视意识形态工作，认真履行意识形态工作主体责任，把意识形态工作作为党支部建设的重要工作，纳入重要议事日程，纳入党建工作职责，切实把意识形态工作抓在手上、把职责扛在肩上，积极推动意识形态工作落地见效。
二是注重理论学习，提高思想认识。按照《中共隆安县委宣传部中共隆安县委组织部关于2021年全县理论学习的通知》（隆宣发〔2021〕3号）精神，组织局党组理论学习中心组持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，学习贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，学习贯彻习近平总书记视察广西“4·27”重要讲话精神和对广西工作系列重要指示要求，学习贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神，学习贯彻中央、自治区、南宁市各项决策部署，较好完成2021年县委要求的阶段性理论学习任务。2021年，我局召开意识形态专题研究会议2次、组织生活会2次，党组理论学习中心组理论学习10次，按照县委宣传部的理论学习主题进行了安排。
三是强化舆情管控，加强阵地建设。结合《医疗保障基金使用监督管理条例》的宣传工作，全面落实网络意识形态工作责任制，加强网络信息管控，做好负面信息的调查核实，对重大事件、重要情况、重要社情民意倾向苗头性问题，定期开展分析研判，有针对性地进行引导，牢牢把握话语权。加强对干部职工的意识形态工作阵地建设和管理，确保系统内宣传栏、广告牌、电子显示屏、文化活动场地等意识形态阵地内容及时更新，始终坚持正确方向和导向，弘扬主旋律，传播正能量。
3.贯彻落实党风廉政建设主体责任。
一是加强组织领导，压实主体责任。我局始终把党风廉政建设工作摆在全局工作重要位置，坚决贯彻落实上级党组织关于党风廉政建设的部署要求，切实加强组织领导，压实主体责任。强化“一把手”主体责任，坚持重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调；明确其他班子成员履行“一岗双责”，对分管股室的党风廉政建设负领导责任，推动班子成员既抓好业务工作，又抓好党风廉政建设，真正把党风廉政建设融入到日常业务工作中。
二是加强教育引导，提高党性修养。我局始终坚持严肃党内政治生活，净化党内政治生态，抓好日常教育引导和监督管理，切实提高全体党员党性修养。落实理论学习中心组学习会、“三会一课”等多种形式，将廉政责任纳入会议内容，将党风廉政建设工作同业务工作同部署、同落实、同检查，督促全体党员举一反三、警钟长鸣、清正勤廉；不定期开展谈心谈话活动，对党员干部苗头性、倾向性问题，及时提醒并引导纠正；围绕整治领导干部配偶、子女及其配偶违规经商办企业问题，全面排查，同时引导领导干部要自觉带头培育良好家风，既廉洁修身，又廉洁齐家，时刻保持头脑清醒，挺纪在前，筑牢拒腐防变思想防线，严守底线。
三是持续正风肃纪，推进廉政建设。我局始终坚持加强医保廉洁自律规范，确保医保队伍纯洁性，做到用制度管人，用纪律约束人。制定印发了《隆安县医疗保障局单位支出管理制度》、《隆安县医疗保障局固定资产管理制度》、《隆安县医疗保障局经费支出管理制度》、《隆安县医疗保障局收入管理制度》、《隆安县医疗保障局预算管理制度》、《隆安县医疗保障局政府采购管理制度》等并严格执行，完善了管理体系，规范了采购行为，提高了采购效率，促使资金支出合法合规，专款专用，厉行节约，预算科学合理严肃，从严杜绝腐败现象；规范执行“三重一大”集体决策制度，围绕管人、管事、管财、管物等重要事项，由班子集体研究决定；持续正风肃纪，主要做好以案促改警示教育工作，认真做好案件查办“后半篇文章”工作，经过一系列整改，我局被曝光违反工作纪律的4位同志都能深刻认识到自己的错误，并愿意接受组织的问责和处分，我局全体干部职工均表态，要举一反三，深刻剖析自己和检讨自己，在行动上拿出切实有效的措施，保持好干部的良好形象。
（二）主要业务工作开展情况。
1.巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作。
（1）落实资助参保政策，确保农村低收入人口应保尽保。
一是抓好脱贫人口及困难特殊人群城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。2021年，我局严格落实参保动员主体责任，与各职能部门加强信息共享和数据比对，做好人员身份标识，及时掌握动态调整人员，跟踪参保情况，重点做好脱贫人口及特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保对象、认定有效期内的低收入对象、残疾人、农村计划生育家庭等困难特殊人群参保缴费动员工作，确保农村低收入人口应保尽保。截至2021年12月底，我县脱贫户103463人，核减63人，应参保103400人，已参保103400人，参保率100%；农村低收入人口30806人（其中民政部门认定的对象27538人，乡村振兴部门认定的监测对象3268人），已全部参加基本医疗保险。
二是落实分类资助参保政策。2021年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为280元/人·年，我县继续按照原医保扶贫政策资助原建档立卡贫困人口参加2021年度城乡居民医保。其中，全额代缴人员：低保对象、特困人员、孤儿、持二代残疾证残疾人、农村落实计划生育政策的独生子女户和双女结扎户的父母及其子女和脱贫人口（指2019年脱贫户、2020年脱贫户）参加2021年城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额代缴，即280元/人；差额代缴人员：脱贫人口，即2014、2015年退出户、2016、2017、2018年脱贫户参加2021年城乡居民基本医疗保险个人缴费部分实行差异化补助，2014、2015年退出户补84元/人，2016、2017、2018年脱贫户补168元/人。
（2）执行上级文件精神，抓好医疗保障待遇政策落地。
过去5年脱贫攻坚期间，我县执行医疗保障待遇倾斜政策，对两年扶持期内脱贫人口以及监测户、边缘户的住院、门慢实际医疗费用，兜底报销比例达到90%和80%。2021年，我县严格落实自治区及南宁市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴相关文件精神，8月1日之前，继续执行脱贫攻坚期间的医疗保障待遇倾斜政策，对两年扶持期内脱贫人口以及监测户、边缘户的住院、门慢实际医疗费用，兜底报销比例达到90%和80%；8月1日之后，按照国家和自治区的统一部署，全面清理存量过度保障政策，取消不可持续的过度保障政策，确保政策有效衔接、待遇平稳过渡、制度可持续。
增强基本医疗保险保障功能。基本医疗保险实施公平普惠保障政策，全面取消脱贫人口在脱贫攻坚期内门诊特殊慢性病和住院治疗城乡居民基本医疗保险倾斜政策，转为按规定享受基本医疗保险有关待遇。完善大病专项救治政策。
提高大病保险保障能力。在全面落实大病保险普惠待遇政策基础上，继续对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和认定有效期内的低收入对象实施起付线降低50％、报销比例提高10%、取消封顶线的倾斜保障政策。对乡村振兴部门认定的返贫致贫人口在规定的5年过渡期内，实施起付线降低50％、报销比例提高5%、取消封顶线的倾斜保障政策。未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口，不再享受大病保险倾斜政策。
夯实医疗救助托底保障。进一步夯实医疗救助托底保障，属于我县救助对象的特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和认定有效期内的低收入对象，以及属于乡村振兴部门认定的返贫致贫人口，在规定的5年过渡期内，按应计入住院医疗救助费用的70%以上给予救助。未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口，不再享受医疗救助政策。
建立依申请医疗救助机制。对参加当年基本医疗保险发生高额医疗费用的易返贫致贫人口，以及因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者，家庭收入低于我县最低生活保障标准的2倍的，对其经基本医疗保险、大病保险及其他补充医疗保险报销后，政策范围内个人自付医疗费用累计在1万元以上的部分采取依申请救助的方式予以救助。
2021年，全县脱贫人口普通住院25736人次，医疗总费用15536.09万元，基本医疗统筹基金支付10561.32万元，大病医疗保险赔付9077人次，赔付金额1172.22万元，医疗救助基金支付7862人次，报销金额808.21万元。全县脱贫人口门诊特殊慢性病就诊34498人次，医疗总费用1325.41万元，基本医疗统筹基金支付789.85万元，大病医疗保险赔付3989人次，赔付金额207.96万元，医疗救助14347人次，报销金额151.45万元。
（3）建立健全预警监测长效机制，防止因病致贫返贫。
一是定期监测脱贫人口及监测对象参加城乡居民基本医疗保险情况。通过部门信息比对，及时筛查未参保人员信息反馈给乡镇，由乡镇做好参保动员工作；二是定期监测脱贫人口及监测对象享受医疗费用报销政策情况。每个月定期比对数据，将经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后，脱贫人口及监测对象年内医疗费用个人负担累计5000元以上以及普通农户累计10000元以上的人员名单提供给乡村振兴局，由乡村振兴局组织研判并采取相应措施。2021年，我县年内医疗费用个人负担在5000元以上的脱贫人口和监测对象1502人，已全部按政策规定落实基本医保、大病保险、医疗救助政策，确保待遇应享尽享。
（4）落实“一站式”直接结算服务，减轻患者费用负担。
2.窗口公共服务工作。
职工基本医疗保险业务受理情况：2021年，职工基本医疗保险线下受理业务共计3782项，其中机关企事业参保登记106项，单位参保信息变更登记124项，参保人员增员申报业务1348项，在职参保人员减员申报1161人，参保人员基本信息变更97项，医疗保险费补缴手续办理356项，医疗保险缴费基数申报319项，基本医疗保险关系转移172项，医疗保险退费申请46项。其他业务53项。
长期护理保险参保及业务受理情况：从2021年3月1日起，长护险制度启动实施，与职工基本医疗保险保费同步征收，与此同时，长护险的相关申请业务正式开展办理。2021年，我县参加长护险职工人数28934人，有63人提交申请，44人评估通过（其中8人已在南宁市各护理机构享受待遇）。11月8日，隆安县中医医院被正式纳入隆安县长期护理保险协议定点护理服务机构，并授予牌匾。该机构提供服务类型为入住机构。
职工基本医疗保险降费减征情况：根据《南宁市人民政府关于阶段性降低南宁市职工基本医疗保险和生育保险费率的通知》（南府规〔2020〕36号）文件，一是阶段性降低职工基本医疗保险费率，机关事业单位缴费比例由8.0%降至6.0%，企业单位缴费比例继续按6.0%执行，灵活就业人员整体缴费比例从10.0%降至8.0%。二是阶段性降低生育保险费率，用人单位缴费比例由1.3%降至0.8%，其中国家机关、属财政拨款的事业单位缴费比例由0.65%降至0.4%。2021年，全县机关企事业单位减征基本医疗保险保费2232.278万元，减征生育保险保费415.864万元，灵活就业人员共减征基本医疗保险保费31.863万元。贯彻落实了习近平总书记关于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，切实减轻企业负担，支持企业复工复产。
医疗保险待遇工作开展情况：2021年，完成职工医疗中心端零星住院报销55人次，医疗总费用79.72万元，统筹基金支付44.93万元，大额医疗统筹支付8.50万元；门慢报销12人次，医疗总费用32325元，统筹基金支付23142元。完成居民医疗中心端零星住院报销1101人次，医疗总费用1359.72万元，统筹基金支付711.23万元，大病保险支付216.27万元；门慢报销56人次，医疗总费用20.56万元，统筹基金支付15.00万元，大病保险支付30400元。慢性病审批4158人次，特药审批333人次，异地备案审批565人次，办理转诊转院378人次，接待现场及电话咨询约5832人次，解决院端报销问题约646人次。截至12月31日，共完成医疗在职转退休受理328人，已办结297人。
2021年，共完成职工生育待遇审核193人次，基金支付229.7万元，接待现场及电话咨询约270人次。
2021年，异地就医院端直接结算2873人次，医疗总费用2574.24万元，基金支付1489.53万元。
3.医疗救助工作。
我局在医疗救助工作上注重强化服务，狠抓工作落实，确保救助对象享受待遇不受影响。2021年，全县享受医疗救助待遇33024人次，救助金额1554.94万元。其中，定点医疗机构医疗救助“一站式”救助32882人次，救助金额1486.21万元；异地区外就医救助135人次，救助金额38.22万元；申请医疗救助手工结算933人次，救助金额116.65万元。
4.基金监管工作。
我局以零容忍态度依法依规加强对医保基金的监督管理检查，严厉打击欺诈骗保行为。
一是开展自查自纠，边查边改。2021年，我局督促指导各定点医药机构认真按照检查清单开展自查自纠，收到自查自纠报告77份。其中隆安县人民医院、隆安县妇幼保健院、隆安桂晟精神病医院自查发现存在多收费、不合理收费的违规行为，涉及违规金额167709.07元，已全部清退至医保基金账户。
二是开展医保定点医疗机构专项治理“回头看”工作。2021年，全县共派出三个工作组分别开展医疗机构现场核查、病历审查和入户走访调查工作，共现场核查17家定点医疗机构，病历审查557份，入户走访调查10个乡镇26个行政村69人。对涉及违规行为的16家定点医疗机构，按违规金额3倍拒付医疗费用，即共拒付城乡居民医保基金违规金额共1799768.58元。
三是部门协作，联合现场检查。我局联合纪委、财政、卫健、公安、市场监督等部门，共派出三个工作组分别对全县定点医药机构开展现场检查，检查定点医疗机构19家，定点零售药店42家，已完成全覆盖检查。通过现场检查，发现我县定点医疗机构部分病历存在不合理检查、无指征用药、轻症入院、串换收费、多收费等问题，按违规金额3倍拒付医疗费用，即医保违规费用共计114324.69元。
四是配合做好上级部门检查工作。南宁市组织县际交叉和聘请第三方到我县开展医保基金使用监督管理检查，我局积极配合做好相关工作。2021年9月，检查发现隆安县人民医院存在多收费、串换收费、超医保限制范围用药、进销存不符的违规行为，涉及违规金额492228.65元，于2021年9月28日将违规款按险种分别清退至医保基金账户；检查发现隆安桂晟精神病医院存在多收费、不合理检查的违规行为，涉及违规金额292282.6元，于2021年10月8日将违规款按险种分别清退至医保基金账户。2021年12月13—14日，检查发现隆安县都结乡中心卫生院存在多计费、过度检查、超医保限定用药等违规行为，涉及违规金额为121524.53元；检查发现隆安县古潭乡卫生院存在多计费、过度检查、超医保限定用药等违规行为，涉及违规金额为88579.27元。我局于12月24日对该两家医院下达违规行为处理决定书。
5.基金运行情况。
职工基本医疗保险基金运行情况：2021年1-12月总收入17901.95万元。其中，上级补助收入7065.00万元，社会保险费收入10465.79万元（单位缴纳7690.30万元，个人缴纳2775.49万元），利息收入36.96万元，其他收入310.70万元，转移收入23.50万元。总支出16954.06万元。其中，上解上级支出11111.45万元，社会保险待遇支出5253.67万元（住院支出2064.91万元，生育支出329.38万元，门诊及定点药店支出2859.38万元），新冠疫苗接种费支出561.52万元，转移支出27.42万元。
城乡居民基本医疗基金运行情况：2021年城乡居民基本医疗保险各级财政人均补助标准为580元，其中：中央财政补助464元/人·年、自治区财政对我县补助87元/人·年，中央和自治区对城乡居民基本医疗保险的财政补助资金直接拨入市级财政专户；县级财政补助标准为29元/人·年，县本级补助资金1051.91万元，我局向县政府请文后，县政府于2021年11月29日批复，由县财政于2021年12月20日将资金上解到市级财政专户。
城乡居民医疗救助资金运行情况：2021年1-12月，城乡医疗救助资金全年累计收入666.66万元，其中，中央资金276万元，省级财政补助12万元，市级资金44万元，县级财政补助（健康扶贫兜底资金322.48万元），利息收入12.18万元。累计支出1958.89万元，其中，资助参加基本医疗保险缴费支出54.46万元，医疗救助门诊支出238.78万元，医疗救助住院支出1665.65万元，滚存结余63万元。
6.信息档案工作。
一是组织做好国家医疗保障信息平台（南宁市）切换上线、技术保障与设备管理、培训与测试等工作；二是有序开展医保电子凭证推广应用工作，组织医院、药店、机关事业单位、各乡镇村干参与推广医保电子凭证激活培训工作；三是做好档案整理工作，共整理完成：2019年住院报销核定案卷102卷，2020年生育核定11卷，2019年慢性病申请审核案卷13卷（部分），2020年住院报销核定案卷61卷，民政救助22卷；2021年年底绩效考评文书档案10盒（共335件）。特药购药4卷，2021年住院核定案卷27卷（至3月份），全宗卷1盒，光盘档案1盒，照片档案1盒。
（一）一些用人单位法律观念淡薄，长期欠缴等现象依然存在，劳动者的合法权益得不到保障。同时，职工基本医疗保险费清缴工作情况复杂，工作开展难度较大。
（二）电子医保凭证激活推广工作需进一步加强，加强和市级层面沟通对接，加大工作力度，争取进一步提高激活推广率。
（三）长护险工作开展过程中对失能人群的信息掌握和对医疗机构的沟通协调需进一步加强。
（一）继续积极稳妥推进各项医疗保障业务工作，不断优化医保公共服务效能，努力提升人民群众的医保获得感、幸福感和安全感，推动全县医保事业取得新成效、跃上新台阶。
（二）切实加强医保队伍建设，把学习习近平总书记的重要讲话精神落实到提高干部职工的“精气神”上来，加大干部队伍学习培训力度，提高干部队伍的政治素质和业务水平。
（三）以做好国家医疗保障信息平台（南宁市）系统切换工作为契机，规范各项业务管理，提升经办服务水平。
（四）抓好职工基本医疗保险费清欠、药品价格管理等工作。
（五）做好政务服务中心窗口服务工作，不断深化医疗保险领域“放管服”改革，优化营商环境。
今年以来，濉溪县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，在省、市局的精心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，全面落实上级的决策部署，按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求，锐意改革、勇于创新，精准施策、精细管理，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，着力完善医保管理体制和运行机制，努力实现全县医疗保障事业高质量高水平发展。
（一）基金整体运行情况。
1.参保资金筹集及参保率情况。2021年度，全县城乡居民医保参保人数943259人，参保率99.52%。全县居民医保筹资人均860元（个人缴费280元），共筹集资金81120.27万元。截至2021年11月底，全县城镇职工医保参保人数57273人，基金累计征收26775万元；生育保险参保人数40168人次。
2.基金支出情况（截至11月25日）。全县城乡居民基本医保基金补偿支出51393.64万元，全县城乡医保受益826496人次。参保患者政策范围内住院费用报销比例为75%，普通门诊政策内报销比例为55%。城乡居民大病保险补偿27246人次，补偿金额4629.23万元，大病保险政策内报销比例达到62.10%。城乡医疗救助补偿55287人次，补偿金额1511.31万元。城镇职工医疗保险累计支出15240万元，统筹支出6822万元、个人支出6789万元、大病救助支出576万元、转移支出2万元、公务员医疗补助支出1051万元。生育保险累计支出619万元。
（二）重点工作推进情况。
1.扎实推进民生工程。县医保局与财政局、民政局、扶贫局等部门联合制定了《濉溪县2021年城乡居民基本医疗保险实施办法》、《濉溪县2021年城乡居民大病保险实施办法》、《濉溪县2021年城乡医疗救助实施办法》，确保民生工程资金安全、有效使用。严格按照工作要求，加强工作调度，强化措施落实，保证序时进度，圆满完成三项民生工程任务。连续多年荣获全县民生工程目标管理先进单位。
2.强化脱贫攻坚工作。认真巩固医保脱贫成果，做好与乡村振兴有效衔接。落实参保资助政策，2021年分类资助脱贫人口、最低生活保障对象、特困供养人员56974人，代缴参保费用1437.25万元，34500名脱贫人口实现了在医保信息系统的精准标识，确保应保尽保。积极开展防返贫动态监测，做好4类农村低收入人口动态监测工作及风险预警，筛查大额医疗自付风险预警信息4次。分二批对边缘易致贫户进行临时救助，第一批救助3人，财政支出6.41万元，第二批救助年底进行。认真做好省巩固拓展脱贫攻坚成果督查反馈问题整改和第三方评估考核迎评工作，在访谈中被评为优秀。
3.协同推进医共体建设。与县卫健委密切配合，发挥医保协同作用，扎实推进全省紧密型县域医共体试点工作。按照县政府统一部署和要求，认真做好医共体2020年运行情况考核，落实结余资金分配。强化2021年医共体医保包干基金预算管理，落实向县域医共体派驻医保基金监管督导员制度。以开展城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保险创新试点工作为契机，配合卫健部门着力推进医防融合服务模式，医共体发展步入良性发展轨道。2021年8月31日，《人民日报》刊登文章“县内看病、省时省钱”，对我县医共体和医保工作做法予以肯定。
4.认真开展慢病试点。按照省局要求，我县认真组织开展城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保障创新试点工作。在深入调研、精准测算的基础上，制定了试点方案，并召开专门会议进行动员部署和人员培训。在医共体按人头总额预付的基础上，实行城乡居民门诊特殊疾病医保支付费用由乡镇卫生院按人头包干使用，结余留用，合理超支分担。向医共体和乡镇卫生院下达了本年度门诊和住院预算指标。取消了门诊统筹20元和慢性病报销300元门槛费，提高了城乡居民保障待遇。切实规范慢性病病种认定流程，将慢性病病种认定由原来的一年办两次，改成每月办一次。把试点工作与推进分级诊疗制度相结合，与完善家庭医生签约服务相结合，提高了慢性病规范管理率。近期，落实了国谈药品“双通道”管理机制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全县城乡居民医保常见慢性病门诊就诊91751人次，就诊率218.78%，较去年同期提高49.89个百分点；住院9616人次，住院率22.93%，较去年同期下降5.46个百分点，试点成效逐步显现，初步实现了“两升两降”目标。
5.严厉打击欺诈骗保。按照省、市局统一部署和要求，开展医保违规违法行为专项治理，加强组织领导，制定工作方案，强化联合执法，落实清单管理，确保处理到位。在6月底前完成了存量问题清零任务，7月底前完成了现场检查全覆盖，11月底前完成了检查处理工作，共检查285家定点医药机构，解除协议10家，约谈整改76家，移交案件20家，追回医保资金192.01万元。开展县域外医保协议定点医疗机构检查工作，利用大数据筛查的方式，追回15家县外定点医疗机构违规结报医保资金180.12万元。11月份，开展欺诈骗取城乡居民门诊统筹医保资金专项治理检查工作，追回18家卫生院和27家卫生室违规结报医保资金36727.7元。
6.推进医保信息化建设。认真落实国家医保编码贯标工作，医保药品、医保医用耗材、医疗服务项目、医保门诊慢特病病种、医保按病种结算病种5项编码已完成数据治理、政策标识。医保系统机构、定点医药机构与其工作人员信息编码已全量维护并动态维护，7项业务编码标准已贯入本地信息系统。医保基金结算清单在前14项业务编码完成贯标基础上全面推行使用，应用场景同步提供，各项数据真实、准确、完整，助推全市统一的医疗保障信息平台如期建成。加快推进医保电子凭证推广和应用工作，切实提高医保电子凭证结算水平。抓住长三角区域医保一体化契机，开展长三角区域普通门诊就医费用直接结算和省内慢性病门诊就医费用直接结算。
7.优化医保经办服务。根据全省医疗保障经办服务“六统一”和“四最”要求，加强县政务服务中心医疗保障办事大厅标准化规范化建设，完善“一站式”服务，开展节假日和日间不间断服务。以开展党史学习教育为契机，切实为群众办实事，积极探索医保经办服务向基层下沉，在镇卫生院设置医保服务站，将县级医保经办机构的医疗保险登记、异地就医备案、医疗费用手工报销等经办事项下放到基层医保服务站，打通服务群众“最后一公里”，切实让参保群众在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保经办服务，受到国家和省、市多家媒体关注。此外，加快医保经办机构整合进程，近日，县编委已研究决定调整县医保局下属事业单位机构编制问题，在原有机构数不变基础上更名设立县医疗保险管理服务中心、县医疗保险征缴稽核中心，共增加编制8名，塑造了我县医疗保障服务（征缴服务、经办服务、基金监管）三方分工协作新格局。
2022年全县医保工作总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，按照上级关于医疗保障的决策部署，立足濉溪实际，坚持以人民健康为中心，深入实施健康濉溪战略，深化医疗保障制度改革，创新医保管理体制和运行机制，努力建设“五大”医保，推动我县医疗保障事业高质量发展，切实提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
（一）依法依规分类参保，实施精准参保扩面，优化参保缴费服务，切实提升基本医保参保质量。
（二）落实全市统一的医疗保障待遇保障政策，强基本医保、大病保障、医疗救助三重保障，有效衔接乡村振兴战略，做好重大疫情医疗保障工作。
（三）推进“三医联动”改革，协同做好县域医共体建设，发挥医保支付、价格管理、基金监管综合功能，促进医疗保障与医疗服务体系良性互动，使人民群众享有优质便捷的医药服务和医疗保障。
（四）继续做好居民医保门诊特殊疾病保障创新试点工作，加强部门协调，结合国家基层卫生综合改革试点，以门诊高血压、糖尿病为突破口，启动“两病”全周期健康管理，建立起医防融合、连续服务和分级诊疗协同机制，引导“两病”患者在基层就诊和管理。
（五）深化医保支付方式改革，完善县域医共体按人头总额预付等医保支付政策，实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，探索符合中医药特点的医保支付方式，将中医适宜技术和优势病种纳入按病种付费，引导基层医疗机构提供适宜的中医药服务。
（六）推进国家和省集中采购药品、高值耗材政策落地，做好医疗机构集采报量、采购使用工作。探索有利于县域医共体发展的国家和省集采药品医保资金结余留用管理机制。
（七）加强医保定点管理，认真落实医疗保障定点医疗机构、定点零售药店管理办法，优化管理流程，加强考核监督，建立定点医药机构绩效考核机制，推动定点管理与医疗质量、协议履行相挂钩。
（八）加大基金监管力度，建立健全监督检查制度，完善“双随机、一公开”检查机制，强化部门联动机制，引入第三方力量参与医保基金监管，提升监管水平。加强医保智能监管能力建设，实现智能审核全覆盖。
（九）加强医保治理能力建设，加快信息化建设步伐。完善经办服务体系，抓好县级经办机构整合，理顺职能，充实人员，提高效能；强化镇医保服务站规范化管理，做实经办服务下沉，并向村级延伸。加强经办机构内控机制建设，提高经办管理服务能力和效率。
（十）加强行业作风建设，坚持传统服务方式和新型服务方式“两条腿”走路，推进医保服务事项网上办理，健全政务服务“好差评”制度，为参保群众提供优质服务。
县医疗保障局年度上半年工作总结和下半年工作计划
2021年党建工作的总体要求：坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，着力落实中央和省委、市委、县委关于党建工作部署要求，深化巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，进一步强化理论武装，提升党员干部队伍素质，推进党组织标准化规范化建设，夯实基层基础，坚持抓党建促业务，抓党建助力脱贫攻坚，引导全局党员干部当好“三个表率”，推动机关党建工作全面进步、全面提升，为坚决打赢疫情防控阻击战、决胜全面小康、决战脱贫攻坚，实现“融城发展、协同发展”战略，为群众享受到高质量的医疗保障服务提供坚强政治保证。
一、持续用力加强党的政治建设。
1.坚持“三个表率”，践行“两个维护”。认真学习贯彻落实《中共中央关于加强党的政治建设的意见》，严明党的政治纪律和政治规矩，进一步教育引导党员干部增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。带头做到“三个表率：在深入学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想上作表率，在始终同党中央保持高度一致上作表率，在坚决贯彻落实中央、省委、市委和县委各项决策部署上作表率。认真做好省委巡视和市委、县委巡察发现机关党建方面存在问题的整改工作，建设让党中央放心、让人民群众满意的模范机关，把机关党的政治建设情况，纳入机关党建述职评议考核的重要内容。
2.带头贯彻落实上级各项决策部署。切实增强贯彻落实中央、省委、市委和县委决策部署的自觉性和坚定性，确保第一时间学习贯彻到位、第一时间推动落实见效，确保政令畅通、令行禁止。积极引导机关党员干部立足本职岗位，积极作为，勇于担当，雷厉风行抓落实、动真碰硬抓落实、锲而不舍抓落实、精准发力抓落实，在全力完成各项工作任务中“只争朝夕、不负韶华”。加强对党中央重大战略举措和省委、市委、县委决策部署贯彻落实情况的监督检查。
3.严格党内政治生活。严格尊崇和维护党章，把政治建设的要求体现到党员的日常学习和工作中，保持政治定力，把准政治方向，提高政治能力，发展积极健康的党内政治文化，巩固风清气正的良好政治生态。严格执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，认真落实“三会一课”、组织生活会、请示报告、个人重大事项报告等制度，督促党员领导干部自觉参加双重组织生活，开展严肃的批评和自我批评，切实增强党内政治生活的政治性、时代性、原则性、战斗性。完善重温入党誓词、入党志愿书以及党员过“政治生日”等政治仪式。
二、始终坚持加强理论学习。
4.深入推进理论武装。把学习宣传贯彻***新时代中国特色社会主义思想和***总书记对x工作系列重要指示精神作为首要政治任务，完善理论学习制度，发挥党组中心组理论学习的领学促学作用，采取专题学习、集中宣讲、主题党课、培训交流等多种形式，抓好党员干部政治理论学习。持续推进党的十九届四中全会和***总书记系列重要讲话精神进机关，切实把广大党员干部群众思想和行动统一到全会精神上来。扎实开展党组“第一议题”学习***新时代中国特色社会主义思想活动，做好党组中心组理论学习旁听工作，推动***中国特色社会主义思想往深里走、往心里走、往实里走。组织做好“全面融入成渝地区双城经济圈建设、推动x高质量发展”大讨论活动，立足医疗保障职能职责，结合实际工作，提出意见建议和决策参考。
三、完善党建制度建设。
5.巩固深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果。围绕学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想和***总书记对x工作系列重要指示精神，健全会前集中学、领导干部领学、支部“三会一课”常态学等制度，坚持党性教育“一刻钟”和党内组织生活“六制六规范”，推进不忘初心、牢记使命制度落地落实。严格落实主题党日活动实施细则，定期组织开展革命传统教育和重温入党誓词、重温入党志愿书、重温革命烈士家书“三个重温”活动，把不忘初心、牢记使命作为加强党的建设永恒课题和全体党员干部终身课题常抓不懈。
6.完善工作制度。在实践中不断健全单位考勤、学习、会议等规章制度，始终坚持以制度管人管事，在制度面前人人平等，提升内务管理和业务工作质效。
7.健全决策机制。完善党组会决策前、决策中、决策后的调研、提出、表决、落实、督导、效果评估等环节制度要求，维护党组的决策权威，充分体现民主决策、科学决策、制度决策。
8.落实好监督制度。严格执行党章和新形势下党内政治生活若干准则，进一步严明政治纪律和政治规矩，健全督查、抽查、通报等制度。落实意识形态工作责任制，加强意识形态工作阵地建设，注重监测涉及医保工作的舆情，防范和化解风险。落实好党员干部“八小时”内外规范，深化重大案件“以案促改”工作，持续巩固发展良好政治生态。自觉落实廉洁自律相关规定，履行党风廉政建设相关责任，接受党内外监督，确保党的医保政策贯彻不走样，群众享受医疗保障待遇及时到位。
四、压实意识形态工作责任。
9.牢牢把握意识形态工作主动权和领导权，加强意识形态阵地的建设和管理，强化意识形态工作责任制，构建单位意识形态工作责任体系。认真做好医疗保障政策法规宣传，关心、关注医疗保障领域的舆情，及时处理和化解各类投诉举报等舆情，维护好社会稳定。坚持以社会主义先进文化为导向、作引领，利用党建实体阵地和网络阵地，加强主流舆论宣传，积极稳妥做好重大突发事件和热点敏感问题的舆论引导，进一步增强党员干部在党护党、在党兴党、在党忧党的责任意识。引导、规范党员干部自觉参加“学习强国”，做好单位微信群、qq群、钉钉群以及两定医药机构qq群等使用和管理工作，确保群里的舆论导向正确。
五、规范党支部建设。
10.深入学习贯彻《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》，严格执行《中国共产党支部工作条例(试行)》，进一步规范和优化党支部工作，坚持以“五好党支部”创建为切入点，落实党员积分制管理，体现党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，积极创先争优，推进医疗保障工作上台阶。丰富党支部活动载体，结合县委中心工作、医疗保障业务工作，围绕七一、十一、元旦、春节等重大节日，开展内容丰富、形式多样的党建活动，进一步提升党组织凝聚力。完善《党支部工作手册》，落实好季度点评意见整改工作，解决好机关党建“灯下黑”“两张皮”和工作一般化等突出问题。按照“三分类三升级”工作要求，做实做细机关党建工作。建立党建述职评议、季度点评和巡察反馈的问题整改台账，着力解决党支部政治生活不严格、组织生活不正常、基层党务不规范、党员作用发挥不明显等问题，提升党支部战斗力。
六、加强党员队伍教育管理。
11.认真贯彻落实《中国共产党党员教育管理工作条例》《x县贯彻落实〈2019-2023年全国党员教育培训工作规划〉责任分工方案》，加强党员教育管理工作，制定机关单位党员教育培训计划，采取集中培训和集中学习等形式，抓好机关党员干部全员学习培训;配合做好机关党务干部能力提升、党支部书记任职培训相关工作。落实机关党务干部调整备案制度，加入县直机关党务干部信息库。在实际工作中，发现、培养、发展、汲取优秀人员加入党组织，为党支部输入新鲜血液。善于学习典型、树立身边的党员先进典型，引领党员干部努力工作，推进医疗保障工作发展。落实党建阵地建设，为党员干部提供活动之家。关心关注党员干部成长，因地制宜实施党员干部激励措施，进一步提升党员干部奉献精神。严格党员的标准和条件，确保党员干部队伍先进性纯洁性。落实统一战线工作责任，做好群团工作，团结引导党外人士等学习落实党的政策法规。
七、扎实开展党风廉政建设。
12.强化廉政教育。坚持把学习党章党规党纪作为党员干部必修课，认真组织学习《中国共产党章程》《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》《中国共产党问责条例》等党规党纪，观看警示教育片、开展廉政教育培训和经常性反腐倡廉教育，强化不敢腐的震慑、扎牢不能腐的笼子、增强不想腐的自觉。加强机关廉洁文化建设，深化“警示促廉、文化养廉、家庭助廉、宣传倡廉”和“固本、清源、暖心、培源”活动，扎实抓好重大典型案件“以案促改”“以案促建”。开展医保工作廉政风险点摸排工作，加强重点岗位、关键环节规范和内控，防范廉政风险。压实党风廉政建设“两个责任”，落实“一岗双责”，构建责任体系。继续深入开展“查、讲、提”活动，强化效能建设，规范党员干部行为。扎实抓好党风廉政建设社会评价工作，提升医保队伍形象。认真抓好政德教育、家风教育，坚持勤俭节约、反对铺张浪费，严查享乐、奢靡问题，筑牢党员干部拒腐防变思想防线。接受各级各类监督，正风肃纪，推进医保领域政风行风作风建设，确保医疗保障政策落地生效，打造为民、务实、清廉的医保干部队伍。
八、坚持抓党建促工作发展。
13.压实责任。进一步落实党组书记是党建工作第一责任人的制度，按照“一岗双责”要求，局班子成员就分管领域的党建工作负责。坚持党建工作与业务工作同研究、同安排、同检查、同考核，相互促进，融合发展，党组织、党员干部的作用发挥充分体现在平时一点一滴的工作、学习、生活中，推动医保工作上台阶。
14.抓好党建巩固脱贫攻坚成果。持续优化“五个一”帮扶力量，坚持定期召开或参加述职恳谈会制度，管好用好驻村帮扶力量。抓好脱贫攻坚领域干部的全覆盖培训，提升履职能力和水平。强化正向激励，认真落实帮扶干部待遇保障、人文关怀、抚恤救助等政策措施。建立“顺排工序、倒排工期”推进机制、“督战”机制、片区定期会面机制、信息反馈机制，倒逼“五个一”帮扶力量认真履责。组织精兵强将督战基本医疗保障扶贫政策落实，确保贫困户享受基本医疗保障政策待遇不漏一人。
15.强化新冠肺炎疫情防控组织保障。认真落实充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和共产党员先锋模范作用，激励广大党员干部在疫情防控一线担当作为等政策文件，激励引导全局党员干部在疫情防控阻击战中不忘初心、牢记使命，冲在一线、干在实处。完善常态化开展“部门包街、党员报到、网格管控”工作机制。深化“双报到”制度，组织党员干部到居住社区报到，积极参与疫情防控志愿服务;组建疫情防控党员突击队、服务队，深入联系居住小区、协管三无小区开展联防联控工作。
16.助力基层治理。引导党员干部自觉遵守、参加居住小区党组织的规定和活动，为加强小区规范管理贡献力量。认真落实对负责指导的软弱涣散基层党组织的整治帮扶工作，按照标准强化基层治理，提升战斗力。参与城市基层治理，依托疫情防控摸排的“四本台账”，切实把党员“双报到”做实、把“楼栋长”做实、把“网格员”做实，激活社区治理的“末端细胞”。参与创新公共服务体系机制，配合探索建立“党群服务驿站”。
17.助推县域经济社会发展。认真践行县委“融城发展、协同发展”战略部署，理清、找准医疗保障工作融入的切入点，明确工作思路，制定工作措施，努力在成渝地区双城经济圈建设中干在实处、走在前列。引导鼓励机关党员干部到农村、社区、企业广泛宣传党的路线、方针、政策，提升居民文明素养，积极推进天府旅游名县和全国县级文明城市创建工作等，不断提升人民群众获得感幸福感。18.推动医疗保障工作上台阶。发挥党支部战斗堡垒作用、党员先锋模范作用，攻坚克难，深化改革，落实好各项医疗保障政策，管好用好医保基金，提升医疗保障服务质量，努力解决看病贵、看病难问题，确保全县人民能够及时、有效享受到医疗保障待遇。
年度XX市医疗保障局年度法治政府建设工作总结年
下面是小编为大家整理的,供大家参考。
根据《xx市2021年法治政府建设工作要点》、《xx市医疗保障局2021年法治政府建设工作要点》要求，现将xx市医疗保障局2021年度法治政府建设工作开展情况总结如下：
一、加强组织领导。
坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻***法治思想、党的十九大和***四中、五中、***精神，认真落实市委、市政府关于法治政府建设工作部署，在市直相关部门的指导帮助下，紧紧围绕深化医疗保障制度改革各项工作，扎实推进医保法治建设。严格履行党政主要负责人法治建设第一责任人职责，市医保局把法治政府建设纳入局机关干部职工学习计划，建立了以局长任组长，分管局长任副组长，局机关股室负责同志为成员的法治工作领导小组，“一把手”负总责，分管领导主抓，监管股具体抓落实。
当前隐藏内容免费查看项重要政治任务，周密部署，严格落实，及时调整完善了局依法治市领导小组，将法治建设纳入本单位年度重要工作，与业务工作同研究、同部署、同检查，努力确保各项任务落实到位。将法治建设融入到开展党史学习教育、“牢记殷切嘱托、忠诚干净担当、喜迎建党百年”专题教育和医疗保障制度改革工作中，强化局党组班子和全体干部职工法治能力提升，按规定选聘了法律顾问，建立完善了学法用法制度，通过局党组会议会前学法、理论中心组集中学习研讨会和全局干部职工学习会专题学法等方式组织开展《宪法》、《民法典》等法律和《医疗保障基金使用监督管理条例》等各项医保政策法规，及时完成宪法学习培训及宪法法律考试，着力提升全体干部法律知识掌握水平，增强了法治意识。
二、健全管理机制，优化经办服务。
一是按照要求，动态调整权责事项清单、证明事项清单。二是完善内控制度，加强对全市医保定点家医药机构规范使用医保基金进行监管。三是开展“减证便民”行动，深入推进医保服务证明事项告知承诺制，配合开展“一云一网一平台”建设，继续推进医保服务“全市通办”“全省通办”“跨省通办”。四是建立投诉举报登记台账，畅通投诉举报渠道，营造全社会共同关注、共同参与基金监督的良好氛围。
三、强化职责定位，切实履行依法行政职能。
严格落实行政执法责任制，将各项执法的职责和任务进行分解，明确执法岗位和执法人员的执法责任，厘清协议管理和行政执法边界，加强医疗保障行政执法监督。同时，严格按照《医疗保障行政处罚程序暂行规定》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》政策法规要求，进一步规范了自由裁量权和行政处罚程序的使用，确保行政执法有据可依，有规可循。按要求开展“双随机一公开”检查3次，在“双随机一公开”监管平台完成全部流程及公示。今年共检查医药机构335家次，处理违规违法定点医药机构124家次（其中暂停两定机构医保服务协议1家），万元、万元，万元；受理举报投诉线索10件，已全部办结；万元。督促医疗机构加强事前事中实时监管系统建设，充分利用大病保险公司力量开展智能审核，及时处理医疗机构违规行为。强化基金运行分析和风险预警，充分发挥大数据“靶向诊断”作用，切实提高监管效率，全面落实药品耗材集中带量采购和结余资金留用政策，推动公立医疗机构合理报量、及时采购、全面使用集采产品，努力减轻参保人员看病就医负担、降低公立医疗机构药耗成本。开展39家医疗机构“打击欺诈骗保警示集中约谈”、20家公立医疗机构“2021年xx市国家组织药品集中采购工作集体约谈”、4家公立医疗机构“xx市公立医疗机构高值医用耗材网上阳光采购集体约谈”、3家民营机构“医保基金审计反馈问题整改调度”约谈，对xx镇利民村卫生室进行全市通报并对负责人开展“个人约谈”。
立足人员实际，梳理清楚所有经办事项，人力重点投向审核、稽核、结算、拨付等待遇保障环节，向集中管理要效益，用整体能力提效率。今年以来，审核拨付定点医药机构2448家期，手工审核报销3572人次，万元、万元。以“作风建设年”为抓手，建立医保经办365天“全年无休”服务模式，从“双休日窗口”拓展到法定假日的手机“掌上办”，开展双休日办件309件（累计3140件），处理网上业务11013件。
坚决贯彻落实***、省、市关于医疗保障改革的决策部署，严格对照相关方案要求，全力推进各项改革工作。协助推动医共体建设强基层目标，积极应对重大疫情，实施核酸检测、疫苗接种、定点救治基金应急预拨，临时取消相关药品耗材和诊疗项目限定条件，切实保障公众生命健康。全市2021年城乡居民参保259149人、合计筹资22447万元（其中个人缴费7251.66万元，***及省市各级补助14244.34万元、城乡医疗救助资金951万元），现有城镇职工参保1382个单位32058人，推广医保电子凭证激活172754人。与乡村振兴（扶贫）、民政、卫健等部门及乡镇（街道）共同发力，严格“三重医疗保障”和“四个不摘”政策落实要求，全市脱贫人口26619人、边缘户214人参保率达到100％，落实各类特殊人员参保资助4.9万人次955.68万元，及时推送“两防”预警监测信息和落实综合性保障政策1246人次。
参加xx市医疗保障基金监管业务专题培训会2次，学习贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》、国家医保局令第1、2、3、4号，提升监管人员依法行政能力；派人参加xx市医保局组织的模拟和实际飞行检查，积累实践经验，提升监管工作能力；聘用公职律师担任本部门法律顾问，努力保障行政行为合法性；组织部分医疗机构参加xx市监管业务培训，增强其基金使用主体的自律责任和自觉规范诊疗行为的主动性；加强行政执法考试，今年有8人通过考试待申请领证。
四、存在问题。
1.部门协同能力有待加强。
2.监管队伍相对弱小，监管力量有待加强。
五、下步工作打算。
（一）进一步加强部门协同。我局将进一步加强与法院、卫健、综合执法、公安、市场监管等部门的紧密配合，充分发挥综合监管作用，着力规范定点医药机构医保服务行为，合理使用医保基金，提高基金使用效率，守好老百姓的“看病钱”“保命钱”。
（二）进一步加强监管队伍能力建设。选配讲政治、懂业务、会监管的人员，着力提高监管效能，切实维护医保基金安全。
年医疗保障局上半年工作总结暨下半年工作计划全文完整
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今年以来，区医疗保障局在区委、区政府的坚强领导下，深入学习贯彻习近平总书记视察宁夏重要讲话精神和对医疗保障工作的指示批示精神，全面贯彻落实中央、×及中卫市各类会议精神，坚持稳中求进工作总基调，扎实苦干，砥砺前行，促进医疗保障服务水平再上台阶。
一、上半年工作开展情况。
（一）夯实组织强内力，坚持加强党的建设不动摇。
以持续巩固创建模范机关为抓手，以党史学习教育为载体，突出党建引领在制度保障、政策落实、服务提升等方面抓落实、促提高。
一是严格规范“三会一课”、组织生活会、谈心谈话、民主评议党员等制度落实。结合“主题党日”组织干部积极开展医保政策宣传、基金安全知识宣传、志愿者进社区服务等活动，创新打造“党建+医保”暖心服务品牌，充分运用学习强国app、微信公众号、举办读书班等渠道推送党建知识，营造全局党员干部干事创业的政治生态环境。
二是不断加强党风廉政建设。认真贯彻落实中央、×、市、区关于党风廉政建设工作部署和要求，扎实开展医保领域廉政警示教育活动，通过开展“五个一”活动，结合岗位职责，重点梳理城乡居民医疗保险待遇支付、医疗救助、制度机制等方面存在的廉政风险点，梳理问题清单，制定整改措施，限期整改落实，进一步健全廉政风险防控机制。
三是严格落实意识形态工作责任制。围绕党管意识形态工作原则，把意识形态工作纳入重要议事日程。各中心（室）定期研究梳理医保领域舆情、信访及群众诉求涉及系统稳定的倾向性苗头性问题，强化意识形态工作舆论导向。四是加强法治政府建设。紧紧围绕法治医保建设目标，认真学习贯彻习法治思想，通过组织开展法治学习教育培训、知识测试等活动，切实增强干部职工法治思维和意识，不断提高全局法治化综合管理水平和工作能力。
（二）聚焦业务工作，提升服务群众能力水平。
1.加强组织领导，完善考核促工作落实成效。进一步完善干部管理考核办法，根据业务特色着眼长远立规矩、建机制，结合行风建设工作，认真落实“月初定任务月底见考核”的工作机制，狠抓干部职工作风建设，激发干部干事创业的内生动力，增强干部主动担当作为的思想自觉、行动自觉。
2.坚持应保尽保，巩固城乡居民参保覆盖面。针对参保比例存在的短板弱项，实地到各乡镇调研，认真听取各乡镇的意见建议，通过医保系统信息比对，研究在参保工作中存在的问题根源，加强与市局和×局的沟通协调，督促各乡镇按要求提供8类佐证资料，同时，加大参保宣传力度，重点突出新生儿、返乡大学生、灵活就业人员和外来务工人员及家属等重点群体，全面排查摸清参保底数，提前做好任务核减工作准备。
住院13771人次，总费用10893.29万元，统筹支付5769.74万元，大病支付584.49万元，其他支付271.68万元。
4.全面深化改革，提高医保公共管理水平。一是积极探索实施以“总额付费，监督考核，结余留用，合理超支分担”为原则的打包付费支付方式，对2021年中卫市×区实施医疗集团健康总院为牵头9家乡镇卫生院和2家社区服务中心的医保基金总额包干费用6805万元（其中城乡居民5596万元，职工1209万元）进行初步清算，城乡居民结余563万元、职工超额484万元。第一季度，向健康总院线下预拨2022年医保基金1147.75万元。二是落实药品及耗材集中采购，共采购7批次。经统计，药品总采购数量为1011个，金额为4394.50万元，线下采购数量为0个，网采率100%。耗材采购总数量为1105个，金额为1493.81万元，平台采购耗材326个，金额为716.86万元，自行采购779个，网采率29.50%。三是进一步完善医保系统，持续推进接口改造工作，提升医保基金使用成效。截至目前，两定医疗机构接口改造完成100%。
5.打击欺诈骗保，坚决维护基金安全。一是对所辖医疗机构医保基金使用情况现场检查，结合运用大数据实时动态智能×、聘请第三方介入和实施社会监督员监督，建立和完善医疗保障基金监管社会监督工作机制，有效监督各医疗机构规范使用医保基金，遏制冒名就医、挂床住院等医保基金违规行为。二是加大医保政策宣传力度，利用“基金宣传月”到各乡镇、卫生院、集市宣传医保政策知识，提高群众医保政策知晓率。截至目前，共发放宣传折页5万余份、宣传品4万余份。
6.巩固扶贫成果，全力推动乡村振兴。巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，建立防范化解因病返贫致贫长效机制。统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，加强与乡村振兴局信息沟通，每月及时推送个人支付在2万元以上的名单，为动态监测新识别人群提供依据，确保困难群众实行政府兜底保障，享受相关医疗保障待遇。
7.深化专项治理，切实保障群众利益。一是制定印发《×区医保局关于在×区医疗保障系统落实卫生健康领域突出问题专项治理工作的实施方案》，制定方案、细化目标任务，同时结合廉政警示教育活动，通过新媒体对外公布了专项治理举报信息，并设置举报信箱，广泛征集线索，及时受理群众举报和投诉，自觉接受群众监督，截至目前，未收到举报投诉线索。二是紧盯关键环节，围绕重点问题进行自查自纠，根据专项治理工作19个方面认真进行自查自纠，共查出5个方面10个问题，结合实际梳理问题清单，针对问题深入分析根源，研究制定治理对策，确保专项治理工作在“改”上见真章。
二、存在的问题。
一是由于医保系统不稳定，门诊统筹监管难度大，涉及人群范围广、链条长、情况复杂，冒名就医、虚构就诊信息、囤卡、压卡套取医保基金手段隐蔽，造成基金监管缺乏抓手，难以形成有效的处罚震慑力。
二是基金监管力量薄弱，医保基金监管责任重大，监管工作业务性强，监管队伍力量不足，专业水平不高，工作成效不够明显。
三是政策学习不透彻。个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，不能规范执行医保政策。
（一）坚定不移加强党的建设。局党组始终坚持以党的政治建设为统领，加强党的全面领导，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。严格落实党建、党风廉政建设、党组书记第一责任和班子成员“一岗双责”责任制，持续巩固党史学习教育阶段性成果，加强学习、突出重点、注重结合、务求实效，让“党建+医保”暖心服务品牌以高质量党建引领医疗保障工作高质量发展，打造一专多能的复合型专业干部队伍，推进医保机制改革与干部素质提升同频共振，助力全民健康水平提升。
（二）分级分类加强技能培训。用好医疗服务与保障能力提升补助资金，通过举办业务培训班、采取权威解读、以案说法等方式，对医保中心、定点医疗机构及相关工作人员进行政策及业务培训，切实提高医保法治建设能力、基金预警和风险防控能力、经办服务能力、综合监管能力等。
（三）常态化开展专项重点检查。定期对辖区医疗机构专项治理工作进行督导，对专项治理工作开展不力，问题线索查办不实，监督检查履职不到位的单位开展专项督查督办，确保专项治理各项工作落到实处。针对查找出来的问题，分类梳理归纳，逐个分析研究，制定整改方案和措施，明确治理目标和责任，逐条逐项整改，落实整改责任，避免重复、形式整改。
（四）持续加大政策宣传力度。进一步巩固全民参保登记计划成果，加强信息比对，做好灵活就业和外来务工人员等重点群体的参保登记工作。完善区、镇、村三级医保政策宣传矩阵，继续在人流密集地段，采取开设专栏、发放宣传资料、张贴标语等多种形式宣传基本医保政策，持续扩大宣传范围，提高群众知晓率，确保年底参保征缴工作如期完成。
（五）坚持深化医保改革主线。持续在支付方式改革和药品耗材集中带量采购上下功夫。推进在医保基金总额预算下，实行基于大数据的区域点数法总额预算和按病种分值付费（dip）为主的支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。继续实施以“总额付费，监督考核，结余留用，合理超支分担”为原则的打包付费支付方式，抓好药品耗材集中带量采购、结算、以量换价，引导医疗机构和医保医师规范使用中选药品、耗材，降低医疗费用，减轻群众负担，提高服务质量。
年县医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划
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2022年以来，在县委、县政府的坚强领导下，坚持以人民健康为中心，以“放管服”改革优化营商环境为抓手，着力健全工作机制，提高医保服务能力，加强基金监管，落实医保政策待遇，推动健康*建设，巩固拓展脱贫攻坚成果，推进乡村振兴。现将上半年工作情况总结如下：
一、基本医疗保险基金收支正常。
1.城镇职工基本医疗保险基金运行高效平稳。2022年*-*月*日基金总收入*万元，总支出*万元，当期结余*万元，累计结余*万元。
2.城乡居民基本医疗保险基金运行平稳。2022年全县城乡居民参保*人，个人部分与各级财政补贴按每个*元测算，基金总收入应为*亿元。2022年*-*月基金总支出*万元，按《*县城乡居民医保基金预算管控实施细则》测算，扣除*%风险金*万元，大病保险上解*万元（*元/人），精神病治疗医保包干费用*万元，县医共体可管控基金为*亿元，月管控线为*万元，*-*月阶段性管控结余*万元。年底医保基金有望节支*万元以上，医共体有望节余*余万元。
3.全面实现国家药品、耗材平台集中采购和零差价销售。县域内公立医疗机构实行药品、耗材平台集中采购及定量采购，实行零差价销售，从根源上减少就医成本，减轻老百姓就医负担。已完成2022年度共*批次国家集采任务，核算发放结余留用奖励*万元，尚有两个批次的结余留用正在公示，合计金额*万元。完成药品平台每月审核及财务对接，涉及抵扣支付药品款*万元。
二、巩固拓展脱贫成效有效衔接乡村振兴医保任务全面完成。
1.困难人群*%参保。全县共参保*人，参保率为*%，其中一、二类人群应参保*人，已参保*人（其中有*人参军在部队），参保率均达*%。
2.参保资助全部到位。特困户、低保户、边缘易致贫户按政策规定实行不少于个人缴费部分*%的参保资助，参保资助*万元，参保资助到位率*%。
3.一站式正常结算。县域内协议医疗机构对一、二类人口执行“先诊疗后付费”，州内定点医疗机构对基本医疗保障、大病保险、医疗救助实行“一站式”结算，“一站式”资金到位*万元。
4.医疗救助全面落实。按《湖南省医疗救助实施办法》对一、二类人员实行“基本医疗、大病保险、医疗救助”三重保障，对住院费用经基本医疗保险、大病保险补偿后自付费用仍超过其近*个月家庭总收的人员，本人村部申请、乡镇入户核实、医保局核查报销数据，集体研究符合政策的，作为三类救助对象进行医疗再救助。截止2022年*月*日，一、二类人群住院*人次，总费用*万元，政策范围内费用*万元，总补偿*万元，其中基本医疗保险补偿*万元、大病保险*万元、医疗救助*万元。综合报销比例达总费用的*%，政策范围内报销比例达*%。门诊就诊*人次，总费用*万元，政策范围内费用*万元，综合报销*万元，综合报销达总费用的*%，政策范围内报销比例达*%。按月对符合救助条件的*户三类对象进行医疗再救助*万元，确保不因病致贫。
三、医保政策待遇全面落实。
大病保险补偿*万元，医疗救助*人次*万元。普通门诊共补偿*人次，补偿*万元（含“两病”*人次补偿*万元），特殊门诊*人次，补偿*万元，大病特药补偿*人次*万元。总费用报销比例*%（政策内报销比例*%，因普通病人的大病还未对付）。
2.城镇职工待遇落实。截止2022年*月*日住院*人次，总费用*万元（政策内费用*万元），统筹支付*万元，总费用报销比例*%（政策内报销比例*%），大病互助支出*万元。慢性病门诊共报销*人次*万元。大病特药报销*人次*万元。
四、打击欺诈骗保保持高压态势。
1、扎实开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”行动推进清廉医保建设。与县内*家医院（*家社会办医院）、*家药店、县外*家医院（州直*家公立医院、*家社会办医院、*家吉首市医院），签订2022年医保协议，确定管控支付限额和次均管控费用。严格落实《湘西自治州开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”实施方案》文件精神，召开全县打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”会议，与县纪委、县卫健局共同开展医院联合检查，主动参与全州*县市交叉飞行检查，组织干部分批到祚阳市、江永县、洞口县、会同县学习，完成县域内*家医疗机构*家协议零售药店的自查自纠工作，对发现问题及时纠正整改到位。全县*家两定医药机构，已检查*家，检查覆盖闰率为*%。处理处罚*家，处理率为*%。拒付基金*元，处罚*万元。对虚假购药套现的药店负责人及参保人各处以*倍的处罚，因涉及的两人主动承认，主动接受处罚，经卫健、公安、法院、纪委多部分联合审定后，套现的参保人为公职人员，由纪委立案查处，但不移交司法部门处理。对*家药店处以暂停*个月协议的处理。
2.建立健全管理体系。编制《2022年*县医保局工作手册》，统筹健全考评体系。对干部，落实岗位量化积分平时考核管理，全面改进和强化工作作风和执行力。对医院，严格协议管理，特别是住院次均费用管理，推进“六星医院”考评，规范医疗行为。对药店，签订协议，推进诚信药店考评，规范协议药店准入退出管理。对医生，落实诚信医保医师协议考评，推动医生主动规范诊疗行为。对医保基金，继续深化支付方式改革，助推县医共体建设，推进基金预算管控考核，确保基金运行平稳高效。对药品耗材，实行平台集中采购零差价销售节余留用考核，降低就医成本。对参保，以乡镇为主体，与税务部门一道落实参保服务与考核，完成*%参保率以奖代补，2022年参保奖励资金为*万元。对政府目标管理和真抓实干督查激励，落实责任分解，考评到月，奖励积分按月到人。
五、优化医保经办服务。
各村明确一名医保办事人员，慢病证年检等*个基本医保事项下放村级办理，建起*分钟医保服务圈，实现医保办事电话办、微信办、网上办、现场办、代理办，做到医保事项办理不出乡镇、不出村。
2、紧贴群众生活做好医保宣传。利用报刊、网站、电视、电台、村村响、宣传板、宣传卡、宣传扇、宣传袋、抖音等全方位立体式多途径宣传，全县机关事业单位发放《*医保温馨小贴士》*万份，乡镇、村和社区发放医保政策宣传手提袋、小扇子各*份，每天*融媒体电台、*电视台、村部村村响播放医保政策*条，使干部群众在日常生活中都能接触到医保政策，宣传走进群众生活的方方面面。
城镇职工*人，总补偿统筹*万元。医保大厅窗口*－*月办件*件*万元，比上一年少*%。*月*日获群众自愿赠予锦旗一面。
六、抓好思想政治建设。
1、推进思想大解放。坚持以习近平新时代中国特色社会义思想为指导，坚定政治站位，坚持党建统领，深入开展思想大解放活动，全面落实县委、县政府部署安排。常态化开展党史学习教育，坚持会前政治学习及学法活动，加强干部思想理论、意识形态学习。全面融入*县“四城同创”、民族团结示范州创建工作，结合医保工作实际，突出医保服务特色和亮点，以高度的政治责任感、饱满的精神状态、优秀的工作成效迎接党的二十大胜利召开。
2、扎实加强廉政建设。坚守廉洁底线，落实依法行政要求，抓好“三重一大”制度落实。落实党风廉政建设责任制，干部签订党风廉政建设责任状。党组履行主体责任，党委班子成员履行一岗双责，从自身做起，严格落实中央八项规定及实施细则，规范自己的生活、工作、社交范围和言行，从一言一行上做出表率。深入推进红包礼金清理整治活动，逐层开展廉政谈话，进一步干部如实报告个人重大事项，实现廉洁从政从小事抓起从细节紧起。
七、存在问题。
1、医保信息网络建设方面仍亟待完善。2022年*月*日全省医疗保障系统全面上线至今，仍存在部分医保经办事项流程不全面不畅通。如公务员二次补偿、财务拨付等时有阻滞情形。
2、医保改革任重道远。dip改革已全面启动，长远对医疗行为规范和医保基金安全，以及解决看病难看病贵问题有很大好处，但据了解在县级医院落地工作量大，开始时操作性复杂，且在乡镇卫生院操作性有畏难情绪，在推进过程中将有许多问题需有解决。
3、打击欺诈骗保整体能力待加强。但存在人少面广，特别是专业人员更少，建设加强培训。智能审核数据抓取方面更少。
对照省州县政府目标管理要求，特别是真抓实干督查激励工作标准，加快工作落实。
1.继续加强医保基金运行监管。外出考察学习，提高医保基金监管能力。落实协议管理，实行月度管控，及时分析化解管控中出现的新问题。深入基金预算管控、盈余留用、超支合理分担支付方式改革，推进医共体建设，提高医共体自身管理主动性，提升医院医生合理规范节约医保基金的内生动力。落实医保智能监控监管，推广视频监控等系统应用，实现对医疗行为事前提醒预警、事中干预和事后复核处理的全流程、全环节监管。实现监管*%全覆盖，包括对承办医保事务中心和承办大病保险和意外伤害保险的保险公司的管理。2022年城居基金结支*万元以上，家庭账户结余调转统筹基金后，综合结余*多万元，化解疫苗接种费用后还结余*多万元，基金全面迈上安全平稳轨道。
2.继续强化医保基层网络建设。协助省州完善医保系统，加强医保电子凭证、湘医保、跨省异地就医小程序等推广应用，最大可能实现医保事项网上办。特别做好州外电话备案、网上备案、微信备案医保直接结算宣传，尽可能让群众州外就医当地结算。抓好县乡村三级医保网络建设，提升*个乡镇、*个村级医保经办人员政策水平和服务能力，依托乡镇、村政务服务中心推进更多医保服务下沉，落实*个医保事项办理不出村，最终实现所有医保事项村级办理，打通为民服务“最后一公里”，实现从“最多跑一趟”到“最好不用跑”“足不出户办业务”的跨越，医保窗口最终仅有*人值班办件，打造好医保服务省级示范品牌。
3.深化医保重点领域改革。做好国家和省集中带量采购药品、耗材的落地执行和相关政策衔接工作。推进支付方式改革落地、“两病门诊用药”保障，推广单病种付费、医疗机构日间病床试点改革。结合县情推进dip改革，让更先进的医保管理模式惠及医院医生惠及医疗卫生健康事业惠及千家万户，建好人民满意医保。
4.做好全州交叉检查发现问题举一反三整改。以全州飞行检查为契机，深入查摆问题，推动问题整改，实现医保监管和医保服务全方位提升。
XX区医疗保障局年工作总结和工作计划范文
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2021年，在区委区政府的正确领导和上级主管部门的精心指导下，我局深入学习贯彻党的十九大及***四中、五中***和国家、省、市医保工作会议精神，认真学习领会************考察xx重要讲话精神，通过强化管理、优化服务等手段，不断夯实医保各项基础工作，着力推动全区各项医保工作有效、平稳运行。现将我局全年工作开展情况及明年工作计划汇报如下。
今年以来，我局坚持应保尽保、保障基本，认真贯彻落实党***各项决策部署，坚定信念，强化工作举措，确保基金平稳运行。
城镇职工医疗保险:截至2021年10月底，职工参保人数共x人，其中在职x人,退休x人。基金总收入x万元，参保职工发生医药总费用x元，基金费用x万元。受理、审核、结算基本医保(含生育、离休二乙)零星报销x人次，基金支付x万元。
城乡居民医疗保险:2021年参保x人，个人缴费x亿元，区级配套资金x万元，***、省及配套资金实行市级统筹，尚未收到入账通知。城乡居民基本医疗保险基金总支出x万元，涉及x人次。(其中:普通住院与单病种统筹支出x万元，涉及x人次;门诊统筹支出x万元，涉及x人次;生育定补支出x万元,涉及x人次;意外伤害支出x万元，涉及x人次)。
(一)突出党建引领，凝聚工作合力。一是加强思想政治建设。坚决贯彻落实党***及省市区委决策部署，坚持党管意识形态工作，局党组书记切实当好“第一责任人”，班子成员各负其责，把意识形态工作与业务工作紧密结合，确保意识形态工作的落实。二是提升干部队伍作风建设。加强机关干部作风建设，规范机关考勤和请销假，制定医保窗口工作管理制度、服务办事指南，增强干部服务意识，不断提高服务能力和水平。三是夯实党风廉政建设。组织开展深化“三个以案”警示教育工作,将警示教育与落实全面从严治党的要求结合起来，将疫情防控和医疗保障各项工作结合起来，做到两不误、两促进。四是建立领导干部窗口服务日制度。设立“干部服务”窗口，周五领导服务日活动，由班子成员轮流值班，推进局领导班子工作下沉、服务下沉，了解综合窗口目前的运作情况，进一步提升群众工作能力和为民服务水平。五是党建引领“双创”。积极配合做好市、区“双创”工作，派驻党员干部驻点社区，形成“党建+创建”模式，充分发挥党建引领作用，提供组织保证。
(三)决战脱贫攻坚，扎实帮扶工作。一是实施“挂图作战”，开展“大走访、大调研”活动。结合决战决胜脱贫攻坚及国家普查实际需要，印发《xx区医保局脱贫攻坚“挂图作战”工作方案》、医保脱贫攻坚“抗疫情、补短板、促攻坚”专项行动实施方案、三类人群医保待遇保障政策落实排查及问题整改方案等文件，并在五月份开展“大走访、大调研”活动，全力推动工作落实。二是开展医疗保障“基层服务月”工作。组织全体党员干部下沉到全区x个乡镇街和开发区开展面对面、点对点的指导、帮助，聚焦医疗保障在基层管理中存在的堵点、难点，进一步优化医保服务，持续纵深推进医疗保障工作，补齐短板、落实贫困人口动态清零。三是严格落实医疗再救助“一户一策”政策。通过大数据梳理出2018年至2021年4月30日各乡镇街(含开发区)医疗费用个人自付3000元(在册贫困人口)、5000元(非贫困人口)以上的明细表以及各乡镇街(含开发区)三类人群(未脱贫户、边缘户、重点户)医疗费用个人自付明细表，点对点发至各乡镇街(含开发区)扶贫工作站负责人，帮助梳理符合条件人员。截至目前，2021年度补充医保“2579”支付赔付2093人次，赔付金额x万元，再救助(含一户一策)赔付义人次，赔付x万元。四是积极开展脱贫攻坚“夏季攻势”行动。全力做好脱贫攻坚国家普查医保相关业务指导，全面摸排辖区户籍人口参保情况，确保居民医保参保“村不漏户、户不漏人”。做好参保患者新冠肺炎疫情与抗洪救灾以来发生的医药费用医保报销情况排查工作，防止因病致贫、返贫。对综合医保及我区补充医保“2579”、医疗再救助“一户一策”实施情况展开深入调查，确保综合医保、补充医保及医疗再救助审批、补助到位。开展夏季扶贫慰问，组织党员干部联合市四院来到双包村镇孙岗镇东堰村开展扶贫义诊，上门送去防暑降温和防疫物资，宣讲医保政策知识，帮助解决实际困难。五是扎实做好脱贫攻坚各项评估迎检准备。积极做好脱贫攻坚第三方评估，脱贫攻坚调查，省、市际交叉互查验收准备工作。重点关注2014、2015年已脱贫人员参保情况，多次对扶贫部门提供的名单与医保信息系统进行比对，确保贫困人口全部纳入基本医疗保障范围。做好建档立卡贫困人口、特困供养人员、城乡低保对象在金保核三系统人员信息标识。截至目前，特困供养人员、城乡低保对象动态管理累计标识x人次。
(四)聚焦民生工程，提升保障水平。一是严格落实健康脱贫。严格执行省、市“三保障一兜底一补充”健康脱贫综合医疗保障政策，对享受综合医保政策贫困人口代缴个人参保费用,市内住院一律实行先诊疗后付费并实行综合医保“一站式”结算。截至目前，全区累计有x人享受综合医疗保障贫困人口综合医保“一站式结算”平台运行顺畅。全区已有x人次的贫困人口享受综合医保补偿，住院x人次，共产生医药费用x万元，综合医保基金支付xx万元。其中，基本医保x万元，大病保险xx万元，民政救助x万元，“351”财政资金兜底x万元。慢性病门诊补充医保“180”支付x万元。二是基本医保扩面提质。按照市、区部署安排，启动2022年度城乡居民参保缴费工作，积极组织召开全区参保筹资动员会、协调会、调度会，做好乡镇经办人员培训。全力做好特殊困难群体参加城乡居民基本医疗保险资助，按照全额、定额补贴标准，分类汇总后确定资助人员名单，确保资助对象不重、不漏。截至11月15日，2022年度居民医保参保缴费x万人,完成率x%。三是贯彻落实市城乡医疗救助政策。会同相关部门共同制定《2021年xx区城乡医疗救助实施方案》，对贫困人口中的特困供养对象因病住院，经综合医保报销后，合规费用剩余较高的实施二次救助;继续实施低收入医疗救助对象、因病致贫家庭重病患者医疗救助，确保救助对象不因病致贫、因病返贫。截至目前，累计直接救助x人次，发放救助资金x万元。
(五)落实依法行政，强化基金监管。一是健全制度建设。成立区医保局法制建设工作领导小组，专门负责依法行政工作。制定印发《xx区医疗保障局行政执法记录仪使用管理办法》、《xx区医疗保障局法律顾问制度实施办法》、《xx区医疗保障局行政执法公示执法全过程记录重大执法决定法制审核实施办法》。二是开展“双随机”执法检查。制定《区医保局2021年“双随机、一公开”抽查计划》和《区医保局统一随机抽查事项清单》，联合区市场监管局对辖区内定点零售药店开展了双随机跨部门联合执法检查。检查结果均已在xx省事中事后综合监管系统进行录入并公示，同时通过区政府门户网站向社会公布。三是基金监管常态化。强化日常管理，不定期对定点医药机构进行监督检查。落实日常举报投诉和上级医保部门交办线索的核查处理工作，依法依规查处各种医保违法违规行为。截至目前，共约谈定点医疗机构x家，处罚x家，追回违规医保基金共计x元。受理群众举报投诉线索x起，已办结x起，责令限期整改x家，处罚定点医疗机构x家，追回违规医保基金共计x元。
其中x起因涉案人数较多，涉案金额较大，当事人已涉嫌违反刑法，现已移交区公安分局处理，另有x起正在处理中。处理上级部门交办线索x起，处罚定点医疗机构x家，目前均已办结，追回违规医保基金共计x万元。
(六)推动“互联网+医疗”，优化医保服务。一是落实医疗保障经办政务服务事项清单工作。全面梳理我区医疗保障清单事项和办事指南，简化优化办理材料和流程，推动“互联网+政务服务”有序开展。认真做好政务服务“三个一”工作，推行“一网办、一次办、一窗办”改革，全面提高“最多跑一次”事项比例。开通qq、微信等线上受理渠道，放宽办理时限，办理慢性病申报、新生儿参保、生育保险、意外伤害、异地就医转诊等业务。二是扎实做好医保电子凭证推广应用工作。制定《xx区推广应用医保电子凭证开展“六进””活动方案》成立专项领导小组，具体负责应用推广。召开部署培训会，传达学习国家、省、市医保局有关会议精神和要求，细化量化任务。根据工作需要，分别召开了乡镇街、开发区、劳动密集企业、教育系统等专题调度会,印发宣传材料x余万份，受训人员x余人次，结合会议要求，医保局与支付宝、微信联手开展业务推介x次,区政府办成立7个督查组强化调度，有力推动了医保电子凭证在xx区的推广应用。截至目前，xx区激活x人，位居上游。
(七)筑牢宣传阵地，加强业务培训。一是积极做好重点工作新闻发布。全年共召开新闻发布会5次，及时公开打击欺诈骗保、脱贫攻坚、民生工程、基金运行情况等重点工作开展情况。二是编发《xx市xx区医保电子凭证推广应用工作》专项简报，解释政策、督办进度、跟踪动态，截至目前，共编发医保电子凭证专项工作简报三期。三是扎实开展打击欺诈骗保专项行动宣传，引导定点医药机构主动参与医保基金监管。发放《医保政策提醒函》x余份，与定点医药机构签订《维护医保基xx全承诺书》x余份。在xx市“打击欺诈骗保抖音短视频”大赛中获得三等奖。四是扎实开展“民生工程宣传月”活动，开展扶贫义诊、走上街头等一系列内容丰富、形式多样的民生工程宣传活动。五是开展医保系统业务大练兵大比武活动。结合市医保局“大比武”活动安排和我区医疗保障工作实际，扎实开展医保系统大练兵大比武活动。组织开展全区医疗保障政策业务专题培训班，围绕医保政策及业务经办具体流程等进行详细梳理与解读。活动共发放材料x余份，组织专题测试x场，共x余人次参加。六是充分利用微信、qq工作群，报刊媒体，“学习强国”等网络平台进行正面宣传，及时在区政府、市医保局网站发布工作信息，截至11月18日，我局在各级媒体报刊网站上共发稿x篇，其中省级以上x篇，市级x篇，区级x篇。
一是医保基金支付压力增大。医疗费用、医疗需求的快速增长、扶贫力度的不断加大、医疗技术的不断提高、医保服务的不断提升给医保基金平稳运行带来较大压力，且医保基金运行所面临的可持续压力还在增加。
二是医保信息化、智能化建设亟待加强。传统的零星报销审核、结算方式、精细化的审核扣款等传统手段已满足不了日益增长的医疗需求。
三是医疗保障政策宣传方式有待创新。宣传材料的可读性仍需加强，要用群众听得懂的语言、看得懂的形式向群众宣传以提高群众对医疗保障政策的知晓率。
四是医保干部队伍需要加强。要不断提高医保服务质量，切实转变观念、转变职能、转变窗口作风，强化干部执行力，力求群众满意。
(一)抓好疫情防控常态化工作。压实责任不松懈，确保患者不因费用问题影响治疗，确保医疗机构不因政策原因延误治疗，确保疫情防控期间各项业务正常有序开展。
(二)落实“精准扶贫”工作。整改落实医保扶贫领域存在的问题，补足医保扶贫工作短板，规范落实综合医保待遇，最大限度减轻贫困户医疗费用负担。
(四)加强医保基金监管。加强对欺诈骗保线索的发现和受理，建立线索督办和查处反馈制度。加强部门信息共享和联合执法，严厉惩处欺诈骗保，尤其是医疗机构内外勾结的欺诈骗保行为。加强医保基金监管队伍建设，提升依法依规监管能力。扎实推进信用管理体系建设，不断完善医保信用信息，做到线索有迹可循，监管有规可依。
(五)持续加强医保信息化建设。深入推进“互联网+医保”服务，加快推进信息系统整合，进一步优化流程，实现“让数据多跑路，患者少跑腿”的目标;全面推广应用医保电子凭证，逐步实现参保人员全覆盖。
(六)继续深入推进医保支付方式改革。进一步完善评估医疗机构推进医保支付方式改革落实情况的建设机制，重点在围绕按病种付费、总额控制、drgs等方面制定阶段性建设目标，进一步提升城乡居民医保基金使用效能。
(七)以党建为统领，全局做好医疗保障廉政工作，扎实工作作风，强化干部队伍建设，提升依法行政本领和为民服务能力。