2023年工伤协议书大全(13篇)

时间:2023-10-25 13:08:16 作者:梦幻泡 2023年工伤协议书大全(13篇)

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工伤协议书

乙方:刘贵迎身份证号码:

根据劳动法及劳动争议仲裁法等相关法律规定,甲乙双方经平等协商,现就乙方工伤保险待遇一事,达成协议如下:

一、甲方系乙方的员工,乙方在2013年3月22号工作过程中遭遇伤害,导致右眼失明,构成工伤,根据相关标准,乙方的伤残等级最高可构成七级伤残。双方同意在未完成伤残等级鉴定前进行和解。

二、乙方七级伤残的一次性医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性就业补助金及残疾器具费、二次手术费用等各项工伤赔偿项目,经甲乙双方协商,由甲方支付乙方的各项费用合计人民币壹拾肆万伍仟元整(145000元),由甲方在本协议签订后五日内支付至乙方帐号(户名刘贵迎,开户行:中国邮储银行,帐号:622***83976)。

三、本协议签订后,乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应支付人民币拾万元给守约方作为违约金。

四、双方无其他争议,五、本协议一式两份甲乙双方各执一份,本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方:乙方。

二0一四年一月十日。

工伤协议书

姓名:_____,身份证号:_____,电话:_____根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动民法典》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。

第一条_____年_____月_____日____时左右,_____在__________,做______________________________工作时,发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。

第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:

(1)医疗费及后续治疗费用为:__________;。

(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:__________;。

(4)前述费用计人民币:_______________。

对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。

第四条自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。

第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条本协议自双方签章之日起生效9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

工伤协议书

甲方(单位):xxxxx有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人):xx,男,xx岁,住xxxxxxxx,身份证号:

乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写:)。

3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大。

写:),余款人民币元(大写:)于付清。

4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章:乙方签字:

时间:时间:

见证人:

工伤协议书

乙方:刘xx,xxx之父,身份证号码:

黄xx,xxx之母,身份证号码:

乙方之子刘三系甲方单位的`工人,因工作原因于20xx年x月x日发生工伤事故,经抢救无效于20xx年x月x日死亡。xx,男,xx岁,身份证号码:4107xxxxxx2173015,供养亲属及直系亲属身份情况:

父亲:xxx,年龄:50岁,出生日期:1958年12月14日,家庭住址:;

母亲:xxx,年龄:45岁,出生日期:1963年4月22日,家庭住址:。

为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省xx市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。

三、付款方式和付款时间。

甲方于20xx年xx月xx日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任。

1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

七、争议解决。

甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

八、其他。

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。

甲方(盖章):

乙方签字:

签订时间:

工伤协议书

协议人:__________(以下简称甲方)。

协议人:__________(以下简称乙方)。

二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;。

三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;。

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。

五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。

甲方:_____ 乙方:_____。

日期:_________年__________月____日

工伤协议书

甲方:黄锦托,男,岁,住,身份证号:。

乙方:黄东海,男,岁,住,身份证号:。

乙方于2012年11月17日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写:)。

3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:)。

4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠,并放弃再提起仲裁及民事诉讼的权力。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章:乙方签字:

日期:

工伤协议书

甲方:李林明(化名),男,生于1988年2月14日,汉族,住章丘市xx镇xx村。身份证号:370181xxxxxxxxx。

乙方:济南xxxx制造有限公司法定代表人王xx住章丘市xxx街道办事处。

甲方于20xx年6月30日年上午在乙方处工作时受伤,伤及右手手指,受伤后在xx医院住院治疗,现已治疗终结。经甲、乙双方平等协商,双方在自愿、平等的基础上就赔偿问题达成如下协议:

一、乙方已经支付甲方20xx年3月、20xx年4月份工资五千元,另于20xx年春节前已支付甲方赔偿金三万五千元,并且甲方的医疗费用已经由乙方实际支付。现乙方另行支付甲方赔偿金六万元整。该赔偿金包含乙方的一次性xx补助金、一次性xx补助金、一次性xx补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、交通费等乙方的全部损失。

二、本协议签订后,乙方按照本协议第一款的约定支付甲方现金六万元整,甲方收到该赔偿金六万元之后,甲乙双方的纠纷一次性处理完毕,甲方与乙方的劳动关系解除,甲方在本协议签字后不得再以任何理由要求乙方支付任何费用。

三、本协议经双方平等协商、自愿签订,甲、乙双方均认可本协议不存在重大误解、显失公平的情形,双方的签字或盖章行为表示对协议内容的完全认同。

四、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,本协议自双方签字之日起生效。

甲方:乙方:

工伤协议书

协议人:(以下简称甲方)。

协议人:(以下简称乙方)身份证号:

乙方为甲方工友。年月日,乙方在外出期间,因不慎将膝盖骨摔伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗日,并支付了全部医疗年月日,现已痊愈。为解决乙方事宜,甲乙双方本着平等协商、自愿、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

一、自乙方受伤之日至本协议签订之日乙方实际发生的应由甲方支付的医疗费等费用共计元,已由甲方全部支付,乙方不得再向甲方主张上述费用。

二、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计(元)。

三、乙方领取上述各项费用后,双方劳务关系立即解除,甲方不需向乙方支付劳动合同解除后的经济补偿金。四、五、六、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利。乙方自愿放弃基于双方劳务关系发生及解除所产生的各项权利。本协议是在甲乙双方平等自愿原则基础上签订的,本协议为一次性终结处理协议,乙方不得再就此次事故要求甲方承担任何赔偿责任及费用。

七、甲方:乙方:

年月日本协议一式两份,双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。

工伤协议书

甲方(单位):

地址:

法定代表人:

乙方(职工):xxx ,住xxx ,

身份证号:

乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等、自愿、公平、正义以及互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

一、和解费用

第一,自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计xxx 元(大写:人民币 xxx);经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用,合计人民币 xxx元(大写:xxx )。

第二,以上全部和解费用共计人民币 xxx元(大写:xxx )。

二、费用支付

第一,在本协议签订之前已由甲方垫付或直接支付合计人民币 xxx元(大写:xxx ),尚需支付合计人民币 xxx元(大写:xxx )。

第二,本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写:xxx),余款人民币 元(大写:xxx)于 前付清。

三、乙方对费用的处理

乙方收到全部和解费用后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

四、劳动合同终止

甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。

五、乙方承诺

第三,乙方认可甲方已经满足乙方的全部权利要求与利益主张。

第一,若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

第二,乙方领取甲方支付的和解费用后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部合理费用支出,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付全部和解费用的20%的违约金。

七、协议生效

本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力;协议自甲乙双方签字或盖章后即发生法律效力。

八、其他

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

甲方(签章):

乙方(签字):

时间:

时间:

协议签订地点:

见证人:

工伤协议书

甲方:

地址:

法定代表人(经营者):

用工单位:

乙方: 身份证号码:

乙方于__年__月__日10:57左右,在__有限公司外派从事销售工作时,乘坐的车辆在g65出城方向发生车祸,导致其左手、头部、鼻部受伤,经重庆市南川区人民医院治疗。

__年3月21日经重庆大渡口区劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定,鉴定结论为:九级伤残,无生活自理障碍。

甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议:

一、__市工伤保险基金支付部份如下:

(一)一次性伤残补助金:9_3370=30330元

(二)一次性工伤医疗补助金:4_5616=22464元

(三)住院期间伙食补助费:7_8=56元

(四)伤残鉴定费:400元

二、实际用人单位支付部份如下:

(一)一次性伤残就业补助金:9_5616=50544元

(二)停工留薪期工资:3_3500=10500元

(三)就医交通费:350元

(四)生活津贴:3600元

以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后3个工作日内一次性支付给乙方__元,应由乙方支付的__元,签订协议之日甲方一次性支付给乙方,乙方应当向甲方出具收款证明,具体以收款证明为准。

三、甲乙双方同意,乙方与甲方的劳动关系自__年__月__日解除。

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利(含所享有的程序性权利:仲裁、诉讼)。

五、双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议相应赔偿款后,乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利,乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的。任何法律责任。

六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的,本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思表示,双方愿意自觉遵守。

七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。

甲方签章: (盖章)

乙方(签字按印):

年 月 日

工伤协议书

协议人:________________厂(以下简称甲方)。

协议人:____________(以下简称乙方)。

乙方于__________年被甲方聘为该厂工人。__________年__________月__________日__________,乙方在非工作时段不慎摔伤骨折。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗,并支付了全部医疗费用。已痊愈出院。

为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:

2、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;。

3、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;。

4、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。

5、本协议一式三份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。

甲方:_______________乙方:_______________。

工伤协议书

协议人:xxxxx厂(以下简称甲方)。

协议人:xxx(以下简称乙方)。

乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据(工伤保险条例),经协商达成协议如下:

二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;

三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。

甲方:乙方:

____年____月____日____年____月____日。

工伤协议书

甲方:东营富海建筑安装有限公司乙方:身份证号:

本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方因工伤支付一次性伤残补偿金、一次性医疗补助费、一次性伤残就业补助金一事,经双方协商,达成以下协议内容:

1、甲方于20xx年12月3日与乙方协议约定,针对乙方在甲方因工所受的伤残赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性伤残补偿金、一次性医疗补助费、一次性伤残就业补助金、将乙方工资补贴至11月底,共计124个工日,90元/日,合计金额为11160元整;以上赔偿金额,甲方在20xx年12月31日支付乙方。

2、乙方领取上述费用后,双方劳动关系立刻解除。

3、甲、乙双方签订本协议后,乙方无权向甲方提出任何其他经济要求。

4、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

5、甲、乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。

6、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签定本协议。

7、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签之日起生效。

甲方:乙方:

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