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保险理赔委托书
(法人或其他组织当事人的`委托代理人用)委托单位名称:
所在地址:
法定代表人或代表人姓名:*****职务:*****。
受委托人姓名:*****性别:**。
工作单位:*****物流有限公司。
电话:12345678910。
现派我公司xxx同志前往你处办理鲁lc****车辆违法超载处罚事项,作为我公司委托代理人。
委托单位:
法定代表人身份证明书。
****是我*****物流有限公司单位法定代表人,在我*****物流有限公司单位任总经理职务。特此证明.
单位公章:
保险理赔委托书
现委托_________(身份证号码______),于______年______月______日至______年______月______日前往办理____________保单的生存金领取(理赔金领取)事宜。
特此委托。
委托人_________。
______年______月______日。
平安保险理赔委托书
报告一:
我叫×××,男,身份证号码是:××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民,是××中学九年级学生×××(男,身份证号码是:××××××××××××××××××,××××年××月参加贵公司学生团体平安保险)的父亲,被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病,经多方医治无效,于××××年×月××日死亡。
此致
申请人:×××。
201*年×月×日。
报告二:
我是xxxx单位,名叫xx,本学年参加了贵公司的xxx(险种)保险。
xx年xx月xx日,我因xxxx,(伤势程度见附件1:《病历》,住院治疗,住院及治疗费用共计:xxxx元(有关费用见附件2:《发票》),望贵公司接报告后,进行核实并按有关合同要求予以理赔。
申请人:xxx。
(联系电话)。
xx年xx月xx日。
报告三:
今有我子(女)________,是____________学校______年级参保学生,于___月___日,_______________________受伤,经________院诊断为____________,经治疗已痊愈,总计医药费______________元,现向平安保险公司申请理赔。委托__________办理。
此致
敬礼
学生家长(签章)。
保险理赔委托书
(法人或其他组织当事人的'委托代理人用)委托单位名称:
所在地址:
法定代表人或代表人姓名:*****。
职务:*****。
受委托人姓名:*****。
性别:**。
工作单位:*****物流有限公司。
电话:12345678910。
现派我公司xxx同志前往你处办理鲁lc****车辆违法超载处罚事项,作为我公司委托代理人。
委托单位:
保险理赔委托书
(法人或其他组织当事人的委托代理人用) 委托单位名称:
所在地址:
法定代表人或代表人姓名:*****
职务:*****
受委托人姓名: *****
性别: **
工作单位:*****物流有限公司
电 话:12345678910
现派我公司xxx 同志前往你处办理鲁lc****车辆违法超载处罚事项,作为我公司委托代理人。
委托单位:
年 月 日
保险理赔委托书
本人___,因不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的申领手续,特委托_____身份证号:________,前往贵处办理生育保险金申领手续,并将生育保险金转入本人银行卡内。
卡号:________。
开户行:中国________支行。
此致!
委托人:身份证号码:________。
被委托人:身份证号码:_____。
日期:______年___月___日
保险理赔委托书
社会保险管理中心:
本人____,因不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的`申领手续,特委托______身份证号:__________,前往贵处办理生育保险金申领手续,并将生育保险金转入本人银行卡内:
卡号:__________
开户行:中国__________支行
此致
敬礼
委托人:________
_______年_______月_______日
保险理赔委托书
乙方:
丙方:
(一)事故发生时间:____________年______月______日;地点:
(二)事故概况:____________年______月______日中午,_________驾驶____________与____________在____________发生交通事故,_________送______医院经抢救无效死亡。
(三)协议条款:
甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在______分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计______万元(小写:______元)整,其中包括已预付人民币______万元和剩余款项______万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同______分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的`费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金______万元,剩余款项______万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,______分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
甲方:
乙方:
丙方:
____________年______月______日。
保险理赔委托书
本人姓名________,身份证号码:________,联系电话:________,现委托________(姓名)(身份证号码:________),于________年________月________日至________年________月________日前往办理________号保单的生存金领取(理赔金领取)事宜,特此委托。
委托人________。
________年________月________日。
保险理赔委托书
乙方系车驾驶员。
丙方系车所有人。
一.事故发生时间:年月日;地点:
二.事故概况:年月日中午,驾驶与在发生交通事故,送xx医院经抢救无效死亡。
三.协议条款:
甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元(小写:xx元)整,其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。
2.甲方同意接受上述赔偿款项,认同分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3.甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4.本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元,剩余款项xx万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5.丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6.甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7.本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
授权人签章(公章):
身份证号:
保险理赔委托书
本人____,因不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的.申领手续,特委托______身份证号:__________,前往贵处办理生育保险金申领手续,并将生育保险金转入本人银行卡内:
卡号:__________。
开户行:中国__________支行。
此致
敬礼!
委托人:________。
_______年_______月_______日。
保险理赔委托书
本人姓名:______,身份证号码______,联系电话,现委托人姓名:_____(身份证号码:_______),于____年____月____日至____年____月____日前往办理号保单的生存金领取(理赔金领取)事宜,特此委托。
委托人:_____。
____年____月____日。
保险理赔委托书
(法人或其他组织当事人的委托代理人用)委托单位名称:
所在地址:
法定代表人或代表人姓名:*****职务:*****。
受委托人姓名:*****性别:**。
工作单位:*****物流有限公司。
电话:12345678910。
现派我公司xxx同志前往你处办理鲁lc****车辆违法超载处罚事项,作为我公司委托代理人。
委托单位: