写月工作总结不仅可以提高我们的工作能力，也是对自身成长和进步的一种记录和证明。以下是一些别人写的优秀月工作总结，希望能给你一些启发和借鉴。
双向转诊工作总结
为适应医疗体系改革，适应日益激烈的医疗市场环境，缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，我院与多家医院开展了双向转诊服务工作，加强与上级医院合作，指导乡镇卫生院提高业务技术水平，提高患者满意度，现总结如下：
20xx年度，我院向上级医院转送病人10人次，接受上级医院转回病人1人，同级别医院相互转诊7人，各基层医院转送我院256人次，我院转回各基层医院43人次，转诊人次共计317人次。通过上转病人提前预约，解决了病人到上级医院就诊难的问题，解决了病人不了解病情看病走弯路的问题，加强了我院与上级医院的沟通；下转病人使我院与基层医院形成一个有机的整体，同时结合我院派驻对口支援乡镇卫生院的工作帮扶下，使转到基层的病人能够得到连续、完整的治疗。
分析评价：我院20xx年与上级医院双向转诊人数比20xx、20xx年有所下降。原因：我院整体技术水平逐年提升，各种检查设备逐渐配备完善，向上级医院转诊的需求减少。与同级医院双向转诊相比20xx、20xx年变化不大。原因：同级医院技术水平都在提升，设别配备逐渐齐全，但个别科室技术水平参差不齐，所以要取长补短。与下级医院双向转诊人数相比20xx、20xx年增长较多。主要原因我院整体技术水平逐年提升，各种检查设备逐渐配备完善，我院积极配合基层医院，坚决执行双向转诊协议，合理利用医疗资源，减轻病人经济负担，减少医疗资源浪费。
我院能够做到根据病情需要上转病人，并开具转诊单，能够实施医保报销；但上级医院转回来的病人却很少。“转上”不“转下”，双向转诊变单向转诊，目前大多数的县级医疗机构能将急危重症，疑难病人向市级、省级医疗机构转诊，而在大医院确诊后的慢性病和手术后的康复病人，可以转到县级医疗机构进一步治疗的却非常少，由上转下非常困难。这说明上级医院和我们沟通还不到位，总体缺乏统一的标准和指挥运作，重形式不重实质，几年来，各级医疗部门没有看参照执行的各项转诊标准，转诊程序和规章制度，卫生管理部门对转诊无法进行有效的指挥和监督。。
为优化我们的医疗服务水平，加强与上级医院的沟通，建立互信机制，使上级医院转出的病人愿意回到我院继续治疗。我院继续加强对各基层医院医务人员的培训，提供业务、技术上的支持。才能够更好的为广大患者提供高质量、不间断、连续的双向转诊服务，这是我们共同努力的方向。
***医院。
20xx年7月10日。
双向转诊工作总结
为贯彻落实《关于建立完善分级诊疗制度的意见》及相关文件精神，做好广大群众心理健康的守门人，给广大人民群众提供便捷、低成本的优质医疗服务，确保居民“小病在社区、大病进医院、康复回社区”，有效落实分级诊疗和双向转诊工作，自开展双向转诊工作以来，积极加强与上、下级医院的合作，为辖区广大居民提供了就医方便，从很大程度上解决了居民“看病难、看病贵”的问题，现将实施分级诊疗情况汇报如下：
院领导高度重视分级诊疗工作，成立了双向转诊工作领导小组，负责协调及处理双向转诊事宜。为确保双向转诊工作顺利运行，制定了双向转诊工作制度及双向转诊流程图，明确双向转诊规范，并由专人负责双向转诊工作，为患者双向转诊开通了绿色通道。
我院基础设施齐全，能完成常规检查项目。现有主任医师x人，副主任医师x人，执业医师x人。
1、积极开展宣传及培训工作，我院组织全院人员进行了培训，并制作了相关宣传资料，利用宣传栏及橱窗向就诊人群进行分级诊疗相关知识的宣传。
2、积极配合区卫计委开展分级诊疗工作，共签订双向转诊协议x份，分别与全区十二镇乡卫生院，及xx医院签订了双向转诊协议。
3、严格执行基层首诊制度和双向转诊制度，要求首诊医师加强临床评估工作，我院有能力救治的，尽量劝服在我院治疗，我院无条件或无救治能力的，积极协调进行转诊工作。自实施双向转诊以来，我院上转病人x人次，接受综合医院转诊x人次。
1、医院基础设施陈旧，病房设置欠合理，床位数量有限，基本上处于满负荷运转转态，且执业医师和护士匮乏，不能满足就医需求。
2、健康意识增强。随着人民群众生活的改善及医保改革，患者对健康的关注度明显增高，部分患者更愿意选择条件好的大医院就诊。
双向转诊制度
“转诊”概念常以医院的等级进行划分，除在同等级综合医院间进行转诊外，还可以将转分为纵向转诊和横向转诊，纵向转诊包括正向转诊和逆向转诊，正向转诊指由下级(社区)医院向上级医院逐级转诊，逆向转诊是指由上级医院向下级(社区)医院转诊。横向转诊则指向同级别专科、专长医院转诊。在我国医疗体制改革进程中，双向转诊制是在社区首诊基础上建立的扶持社区医疗卫生，解决“看病难、看病贵”的一项重要举措，对于减少由于城市综合性大医院承担大量常见病、多发病的诊疗任务而造成的卫生资源浪费，以及基层医院和社区医疗服务机构需求萎靡、就诊量过少等现象具有重要意义。
一、适应国家发展社区卫生服务的新形势，把握“政府承担公共卫生及全民基本医疗”的医改新方向。
二、最大限度地凭借集团科学的管理与经营理念、先进的医疗设备、精湛的医疗技术及优良的就医环境等优势，挖掘潜在的医疗市场。
三、满足社区卫生服务机构的医疗保健、人才培养、仪器设备等需求，以“低收费、广覆盖”惠利于民。
“双向转诊”制度的关键：规范化的管理，同时要做到区域卫生资源的合理规划。合理地利用资源，按照双向转诊社区人口密度，根据当地发病率，并根据当地的医疗资源条件来定，要保证社区医院有相当数量的病人转给对口医院。如果病人只对一个医生和医院，就用不着重复检查，自然而然地形成有效的运转。
一、对社区医疗站设备技术不足的、不能处理的病例，由全科医生负责会诊、转诊。
二、为专科医院医生提供病人的健康资料，包括病史、临床检查资料等。
三、对转诊病人进行随访，随时与专科医生联系，掌握病人在转诊治疗期间的治疗情况以及病情的发展变化。
四、病人结束在专科医院的治疗后，要求专科医院提供转诊期间治疗及用药情况，并把病人转回到社区医疗站，作到双向转诊。
“双向转诊”制度的'好处：小病分流到社区后，可以降低小病的医疗费用，社区医院医疗资源闲置现象将得到改善；大医院由于康复期病人“压床”造成的医疗资源紧缺矛盾也会得到一定程度缓解，大病到大医院也不会人满为患，看不上病。社区群众遇到疑难重病以及原有疾病加重或出现复杂变化，可以通过“双向转诊”获得及时有效的保障，避免延误诊疗时机；大医院的住院病人在急性治疗稳定后，可以转诊到社区医院进行后继康复治疗，既节省了医疗费用，又为其他急需住院的疑难危重病人创造了救治机会。大医院解决了人满为患的问题，就可以腾出更多时间和精力，致力解决疑难重病。
双向转诊实质上是由政府牵头对城市医疗资源进行优化整合的一种医改方法。因而，对此深受患者欢迎的举措。
双向转诊工作计划
l、坚持以满足居民的基本医疗服务需求，提高农村卫生服务能力为出发点，开展符合农村实际、多种形式并存的双向转诊工作。
2、坚持遵循患者自愿和确保医疗安全的原则。(二)工作要求。
1、农村卫生服务机构。
(1)农村卫生服务中心应设专人负责协调双向转诊工作，建立制度，明确职责，加强管理和监督检查。负责培训农村医生掌握双向转诊的条件、一般转诊和危急。重症患者转诊流程，加强与支援医院的沟通与联系，保证双向转诊工作的顺利开展。
（2）农村医生对病情符合转诊指征得患者，应逐项填写统一格式的双向转诊单中的“双向转诊存根”和“上转诊单”，详细填写病情，并向患者交待注意事项，同时通知定点支援医院有关部门。患方要求转诊的，应酌情考虑。对患方不同意转诊的，应请患方签字并记录在健康档案(诊疗文档)中。(3)农村卫生服务机构对接诊的急危重症患者，要采取必要的急救措施，并及时通知急救中心进行转送，同时负责通知定点支援医院有关部门做好接诊工作，并提供上转病人的病历和相关检查资料。
(4)农村卫生服务机构对上转患者要做好跟踪服务工作，在患者转出5天之内进行追访，及时了解和掌握转诊病人的诊断治疗情况。对转回的患者应按照上级医院的意见进行管理，保持医疗服务的连续性。
(5)对从定点支援卫生的大医院(以下简称：支援医院)下转的患者应及时建立健康档案，纳入健康管理。
2、支援医院。
(1)支援医院要设立专职机构或指定部门，统一协调和规范管理双向转诊工作。制定具体实施方案，畅通渠道，减少环节，明确流程，为转诊患者提供方便。
(2)由专人负责接待农村卫生服务中心(站)上转和联系下转患者工作。安排本医院专科医生接诊社区卫生服务机构上转的患者，并在相应科室按一定比例动态预留用于接收高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等4种常见慢性病上转住院病人的专用病床或优先考虑安排农村卫生服务机构上转的患者住院。
(3)支援医院可通过会诊、预约等形式为农村卫生服务中心(站)的转诊忠者开通绿色通逆，并对上转的住院患者免收挂号费。对持有农村卫生服务中心(站)开具的农村专用直通检验中请单的居民免医院挂号，直接为其提供检查和化验服务。
(4)支援医院要保证持有双向转诊单的患者得到及时的诊治，医生接诊后应详细填写“双向转珍下转单”，提出转回意见和建议。
1、上转参考指征。
(1)不能确诊的疑难复杂病例；
(2)重大伤亡事件中，处置能力受限的病例：(3)有手术指征的危重病人：
(4)因技术、设备条件限制不能诊断、治疗的病例；
(5)由支援医院与受援农村卫生服务中心(站)共同商定的其他转诊病人。
2、下转参考指征。
(1)急性期治疗后病情稳定，具有出院指征的病例；(2)需要继续康复治疗的病例；
(3)珍断明确且需要长期治疗的慢性病病例；(4)老年护理病例：
(5)一般常见病、多发病病例；
柏山卫生院。
双向转诊工作总结
20xx年，医保办按照医院制定的双向转诊相关制度和服务流程，积极开展双向转诊的相关工作，门诊病人通过积极的沟通，基本上能按社保的相关要求，分流转至各个社区医院，住院病人转诊主要通过临床科室与合作医院之间直接联系，没有登记病人转诊信息。
20xx年，我院双向转诊的病人，在医保办有登记记录的下转病人有98人，主要为门诊慢性病人，上转病人270人，主要为住院病人。
经过一年的运行，双向转诊主要存在的问题有:1、住院转诊人数较少；2、住院病人下转没有通过医保办登记预约；3、病人不配合。经分析，主要原因有:(1)病人对基层医院的服务水平不能接受，不同意转诊；(2)医院病床使用率不高，没有转诊必要；(3)社区医院只是海南省或海口市本级的定点医疗机构，有些有需求的病人担心不能报销，不同意转诊；(4)海南医保政策没有规定病人病情达到哪些情形，要强行转诊(除海口市居民医保)，医院很难推动该项工作。
1、完善服务流程，增加预约转诊流程；
加大与社区医院的沟通和合作，力求社区医院有专人负责联络。
双向转诊工作总结
20xx年，医保办按照医院制定的双向转诊相关制度和服务流程，积极开展双向转诊的相关工作，门诊病人通过积极的沟通，基本上能按社保的相关要求，分流转至各个社区医院，住院病人转诊主要通过临床科室与合作医院之间直接联系，没有登记病人转诊信息。
20xx年，我院双向转诊的病人，在医保办有登记记录的下转病人有xx人，主要为门诊慢性病人，上转病人270人，主要为住院病人。
经过一年的运行，双向转诊主要存在的问题有：
1、住院转诊人数较少。
2、住院病人下转没有通过医保办登记预约。
3、病人不配合。
经分析，主要原因有：
（1）病人对基层医院的服务水平不能接受，不同意转诊。
（2）医院病床使用率不高，没有转诊必。
（3）社区医院只是海南省或海口市本级的定点医疗机构，有些有需求的病人担心不能报销，不同意转诊。
（4）海南医保政策没有规定病人病情达到哪些情形，要强行转诊（除海口市居民医保），医院很难推动该项工作。
1、完善服务流程，增加预约转诊流程，
加大与社区医院的沟通和合作，力求社区医院有专人负责联络。
双向转诊协议书
乙方：
为进一步提高患者的治疗管理水平，体现分级诊治的原则，提高医疗资源利用效率，按照双向转诊有关规定，经甲乙双方协商决定，建立对口支援预约转诊协作关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：
一、甲方责任：
5．将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发至乙方医生手中，方便医生转诊。积极为乙方提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验项目，患者前往医院又有困难的，乙方可按要求留取标本，送往甲方进行检验。
6．对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回乙方，下转病人时，向乙方提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，转回后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料，提公后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转乙方机构，进行下一步的康复治疗。
二、乙方责任：
7．对上级医院转回下级医院进行后续治疗和康复的患者，做好相关衔接工作。要逐步扩大居民健康档案的建档率，并实行动态管理和信息化管理。
三、未尽事宜随时通过双方协商解决。
四、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，卫生局一份。
五、本协议自甲乙双方签字起生效。
甲乙（盖章）年月日。
乙方（盖章）年月日。
为进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率，体现分级诊治的原则，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：甲方：
乙方：
一、甲方（社区卫生服务机构）责任。
7、对上级医院转回社区卫生服务机构进行后续治疗和康复的患者，做好相关衔接工作。
二、乙方（医疗机构）责任。
1、指定专人具体负责双向转诊工作，专线电话号码。
实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量；
4、对社区卫生服务机构提供及时的会诊或急会诊，协助甲方处理疑难病症；
5、对康复期、诊断明确且病情稳等符合下转条件的患者应及时转回社区卫生服务机构，下转病人时，填写《双向转诊（回转）单》，向社区卫生服务机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，转回社区卫生服务机构后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料，提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转回原社区卫生服务机构，进行下一步的康复治疗。
6、将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发至社区医生手中，方便社区卫生服务机构医生转诊。积极为社区卫生服务机构提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验项目，患者前往医院又有困难的，社区机构可按要求留取标本，送往乙方进行检验。
7、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，主管卫生局一份。
8、本协议有效期：年月日至年月日。
附件：
2、社区卫生服务双向转诊流程。
5、抚州市社区卫生服务机构联系表。
甲方:(公章）乙方:(公章）。
甲方负责人签名：乙方负责人签名：
大都医院双向转诊保障措施
为贯彻落实卫生部下发的“加强社区卫生服务机构和上级医疗机构双向转诊的指导意见”相关文件精神，建立协作互补的新型城市卫生服务体系，逐步形成“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的有序医疗服务格局，特制定本方案。
一、组织实施
（一）成立组织。成立双向转诊管理小组，加强双向转诊管理，由主管领导亲自负责、由医务处具体负责双向转诊工作的组织实施、管理与协调。
双向转诊管理小组成员名单：
组 长：唐德云
副组长：王协华
成 员：白银丽、孟凡军、高迎华、郭军、崔东升、马占东、 袁庆雯
双向转诊管理办公室设在医务处，负责项目实施的日常工作。
（二）实施保障措
1、医务处制定双向转诊服务流程及有关双向转诊工作细则等管理措施，并定期评价和持续改进。
2、医务处确定专人负责接待双向转诊病人，并完成有关事务及有关资料登记、整理工作。
3、本院各临床科室指定名医务人员为双向转诊接待联络 1
员，负责本科病人的具体接待事务。
4、对双向转诊病员认真做好接待工作，明确流程，渠道畅通，减少环节。
5、对协助转诊工作的外院医护人员要主动热情，积极配合，提供方便。
二、明确转诊指征
上转指征：临床各科疑难杂症或限于技术、设备条件或超出当地医疗机构诊疗科目范围等原因需转诊进一步诊治的病人。
慢性病人；各种恶性肿瘤晚期需临终关怀的病人；需长期护理和照顾的老年病人；自愿要求回乡镇后续治疗或康复的病人。严格把握上、下转诊指征，按照“患者自愿，分级合理，技术共享，连续服务”四个原则，为病人提供整体性、连续性的医疗服务。
三、加强医疗技术指导、提高双向转诊病人诊疗质量对乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）进行技术支持，指派专家定期到乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）进行会诊、教、培训，并为下转病人的治疗和康复提供技术指导及必要的跟踪服务。同时为下级医疗机构医护人员来我院学习进修提供方便。
四、工作要求
2
1、医务处负责协调和规范管理转诊工作。制定具体实施措施，畅通渠道，减少环节，明确流程，为转诊患者提供方便。
2、门诊和急诊（危重症和非正常工作时间如：中午、夜间、节日由急诊科室接诊）接诊后，根据病人具体情况，必要时通知相关科室双向转诊联络员，及时安排会诊、住院等事宜。要求相关科室优先接收转诊病人，尽量保证持有转诊单的患者得到及时的诊治。
3、下级医疗卫生机构转送病人到我院时，需填写“双向转诊单”（上转单），简要注明初步诊断、患者病史及诊疗情况、转诊原因等。
4、本院向下级医疗卫生机构转送病人时，由经管医生负责填写“双向转诊单”（下转单），并明确治疗评估、后续治疗建议方案等，存根联保留病区，定期上交医务处，副联交病人带回下级医疗卫生机构。
5、建立双向转诊登记本，所有双向转诊的病人由急诊科负责接待登记。
（一）加强组织领导。
成立双向转诊工作领导小组和技术指导组，负责双向转诊工作的组织协调、技术指导、新型农村合作医疗政策对接等工作。要充分认识开展双向转诊工作的重要性和必要性，制定相应规章制度和实施细则，明确工作职责和服务流程，把各项工作落实到位。
（二）加强宣传教育。
要加强对双向转诊工作的宣传力度，使医务人员理解、支持并积极参与此项工作，进一步增强工作的主动性和积极性，树立卫生系统全心全意为人民服务的良好形象，促进城乡双向转诊工作的有效开展。
（三）完善管理制度
县医院与基层医院要签署双向转诊协议并报医保部门备案，严格按照规定指征开展双向转诊工作，不断完善内部流程、管理规范、考核及奖惩制度等。医院设立专线电话，实行24小时连续服务，确保转诊运行流畅。转诊医院应向上（下）级医院提供必要的病案资料（包括下转时的接续治疗方案），并做好病案资料交接。
（四）加强上下联动
县医院定期对签署转诊协议的基层医院进行巡诊，指导疾病诊治、医疗技术开展、学科建设和教育培训工作。加强交流沟通，使基层医院熟悉县人民医院的基本情况、专家特长、检查项目以及服务价格，使县人民医院了解基层医院的水平和诊治能力。县人民医院医务人员对转诊至基层医院进行对接连续治疗或康复的患者应予以追踪和指导，基层医院医务人员可了解转院患者诊治情况或参与查房。
（五）严格监督考核
建立健全工作机制，加强制度建设和动态监管，把患者转诊率、次均住院费用、平均住院日等分级诊疗工作开展情况纳入医改综合考核内容，定期检查考核，加强监督管理。
乡卫生院双向转诊制度
1、由大理州第二人民医院转介到各县市疾病控制中心。
2、由大理州第二人民医院转介到乡镇卫生院、社区卫生服务中心等康复服务机构。
二、转介对象 患有精神疾病的大理州常住人口。
四、转介指征
（一）上转指征 1、各类精神疾病的发作期，如严重的幻觉、妄想、兴奋、躁 动、思维紊乱的患者; 2、有暴-力攻击或明显自伤、自杀行为的患者; 3、疑似精神疾病患者或精神疾病诊断不明确者； 4、治疗过程中出现与抗精神病药相关的急性毒副反应；5、在家维持治疗效果不好，病情复发或加重的患者； 6、病人或家属要求门诊或住院治疗的患者； 7、家庭监管无力需住院治疗的患者； 8、社区“关锁”的精神病患者。
五、转诊流程
（三）下转 病人或家属持主管医生开具的“康复者社区转介信息卡”到大理州第二人民医院精防办，精防办根据患者需求和辖区资源，与疾控中心、 康复服务机构或相关单位联络，协助患者办理社区康复服务，为患者提供跟踪访视和社区康复服务 。
六、工作要求
1、坚持知情同意原则，充分尊重患者及家属的知情选择权。
3、大理州第二人民医院精防办负责转介病人的协调与联络。
4、对转诊不合作的患者，应尽量争取家属的支持，必要时与街道残联、社区工作站工作人员和患者单位联系，协助转诊。
5、患者表现暴-力、攻击、冲动、伤人或自伤，有肇事肇祸倾向时，可联系辖区派出所协助转诊。
6、转诊病人应具备医疗费用支付能力，包括医保、自费或社会医疗救助等。
社区医院双向转诊制度
为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。
一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。
二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长，医务科科长为副组长，各临床科室科主任为成员。
三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。
四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话。
五、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。
六、转诊程序。
（一）转入病人：接转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。
（二）转出病人：根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。符合下转条件者在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。
（一）转上级医院条件（除急诊抢救外）。
1.由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者；
2.多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例；
3.甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；
4.疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。
（二）转下级医院。
1.各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期；
2.诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者；
3.手术愈合后需要长期康复的患者；
4.老年病人护理和照护；
5.心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的患者；
6.经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者。
八、加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。
九、定期与签订双向转诊协议的上下级医院进行沟通，加强联系，改进转诊协调配合能力。
十、全院各部门互相配合、沟通协调，作好双向转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊登记。医务科采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况纳入月考核。
开展双向转诊工作情况汇报报告
从20xx年10月开始启动双向转诊、分级诊疗工作后，我院始终坚持：
1、患者自愿的原则。从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，使患者真正享受到“双向转诊”的方便、快捷、有效服务。
2、分级管理原则。大病进医院，小病到社区，常见病、多发病在基层医疗卫生机构就诊，危急重症到上级医院治疗。
3、患者病情与医院专科特色相结合的原则。为提高患者疾病诊治的针对性和时效性，转诊时要充分考虑医院专科特色。
4、无缝式连续管理的原则。建立起有效、严密、实用、畅通的上转、下转渠道，为病人提供整体、持续的医疗服务。
通过合理规范的运行，但也存在一些无法解决的客观实际：
1、我院及是基层医院，又是基层医院的龙头医院，很多病人根本不愿到中心卫生院及社区诊疗，直接到我院就诊，造成中心卫生院及社区无病人，而我院常见病、多发病高居不下的现象，大量的医务人员浪费在常见病、多发病的诊疗上，上转容易，下转难明显，同时病情得到缓解后，不愿到基层医院康复，长期占用床位，造成医院长期加床，形成安全隐患。
2、双向转诊有时流于形式。很多病人直接到省部级就诊，事后要求医务人员补双向转诊手续，不给予办理，就大吵大闹或者投诉，给医院职能部门带来巨大的工作压力。
3、各部门应该加强协作，多方联动，加强政策宣传及资金投入，让病人在基层医院就诊，少出钱或者不出钱，才能将病人留在中心卫生院及社区诊疗。
4、加强医联体建设，我院已经和8所中心卫生院构建医学影像联合体，20xx年9月1日正式投入运行，让基层病人在乡镇医院也能够得到县级医院的服务，目前我院在市卫计局的领导下正逐渐落实专科联盟及医共体工作，大力宣传，鼓励普通疾病，慢性病、康复期患者到基层就诊。
村卫生室双向转诊制度
“医疗卫生服务共同体” 旨在建设不同种类医疗卫生机构功能互补机制，以统一的标准、转诊流程、服务团队、管理方式，为服务对象提供高效、安全、优质、无缝隙的一体化服务。北京大学人民医院从2015年9月开始探索医疗卫生服务共同体模式，实现在北京已覆盖包括综合和专科医院、社区卫生服务机构、健康管理中心、机关和企事业单位医务室、乡镇卫生院、村医务室在内的69家单位，获得了良好的社会评价。
首先，是社乡医疗机构的软硬件建设水平太低，由于历史的原因，重视三甲医院建设，忽视社乡医疗环境建设，导致了医疗不平衡，当然医保选择的医院的是从三甲医院到社乡医疗都有，因为三甲医院并没有改变创收的机制和惯性（还是以收入导向），加之老百姓的眼睛是雪亮的，所以，三甲医院人挤人，社乡医院则是门可罗雀。
可以说，如果不去加大力度改善社乡医疗机构的硬件和人力水平建设，在北京这样大三甲医院林立的地方，猴年马月能实现双向转诊制度。归结到一点，优势医疗资源都集中在大三甲医院，患者就医路程基本可以在1-2小时内实现，为什么患者非要放弃大三甲医疗资源，而跑到一个医疗资源匮乏和技术水平较低和药品安全风险较高的小诊所就诊呢？又不是没有医保？当然，除非政府强制性执行该制度。
为什么在北京很难强制性实行这个制度？当然，一者是老百姓不干，民-意难为；二者公务员不干，听政会和决策关就很难过去；再者，卫生局和大三甲医院不干了，因为普通病诊疗当然是它们最主要的收入来源。
回顾一下中国医药卫生的道路：（一）中国式医改是从市场化转向计划和公益的路线，但我们可以发现在执行的过程其实正在转向市场和公益“二元制”的路线，这可能更是中国特色的医改路线，一半是火焰一半是海水，火焰是政府的公益化和计划化的热情高涨，海水则是历史的惯性和市场规律车轮拉动。（二）轰轰烈烈以社乡为中心的全面建设，但中国地大物博、人口重大、基础环境薄弱，于是，路线就开始收缩到以县医院建设为中心，毕竟中国就是2000多个县，根据中国的财政状况，上可得到三甲医院的对口志愿，下可辐射社乡两级和完善三级医疗网，确实是很不错的重点建设思路。
“医疗卫生服务共同体”是一个虚拟的执行机构，在北京这样的地方谈促进双向转诊制很不现实。我个人理解和建议：
（一）医疗卫生服务共同体需要建立在县政府、实施在卫生局，应该形成从虚拟牌子到实体牌子的转变，应该建立专门的人员队伍，去促进这个建设。主要由规财办、信息中心、综合能力和标准化办（我认为设立的部门）的.人员组成，规财办是负责规划和出钱，信息中心是负责医疗机构的it软硬件环境、居民健康档案建设、三级机构的诊疗数据共享（死档转活档），综合能力和标准化办主要是促进标准划一的诊断标准实施、人才培训计划、临床环境配置和基本综合能力建设。
（二）以县为单元，政府搭台、卫生唱戏，县政府以文件形式强制性推进健康档案制度（这里绝不是指中国一轰而上的健康死档案，所谓死档案就是把居民的纸制病历电子化了，但后续更新怎么办？数据不能实现共享怎么办？除了把政府财政消耗光以外，没有任何效果），以健康档案建设为中心，推动两个进步：1、数据共享平台建设和健康档案持续和及时更新；2、三级医疗诊疗标准和诊疗行为的互认，形成统一共享数据基础。
（三）建设覆盖全县的三级医疗点的网络互联体系，建立统一的县卫生数据存储与服务中心，把健康档案作为身份证号等作为唯一识别标志，制订双向转诊规范（转上、转下的规范），所有的诊疗资料统一同步存储到县卫生数据存储与服务中心，各级医疗机构诊断患者时，根据自己的权限，随时可以调用完善数据，对历史数据不得修改。
（四）在双向转诊制和数据共享平台的基础上，建立县医疗资源调配系统和应急指挥系统。
把全县三级医疗网的医疗硬件和适宜技术等资源做成共享数据库，以便双向转诊的需要，就医疗资源而言，首先是就近的平级医疗机构转诊（如大型检测设备使用、分子诊断、适宜技术应用），就应急指挥而言，应该形成全县所有的动态化医疗资源分布图（比如卫星跟踪救护车的动态、以便急救呼叫、就近支援）。
（五）把握和建设三级医疗网的转诊信息技术应用标准
联合国家相关卫生科教研机构，不断创新领域应用工程，不断制订和完善国家在三级医疗网（基层）的医药卫生信息技术标准（基础标准、行标、国标）。