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个人纠纷调解协议书
____年____月____日，被告驾驶_________货车在____线范县____乡____村路段将原告轧伤，经被告及原告的法定代理人协商，就原告的损害赔偿事宜，达成如下协议：
一、被告z某一次性赔偿原告s某医药费、护理费、营养费、住院火食补助费、交通费、残疾赔偿金、后期护理费、残疾器具费、保养费、鉴定费、精神损害抚慰金及其他全部费用共计____元。已过付____元，在签订本协议时再支付____元。(另行出具收款收据)。
二、本协议为本次交通事故损害赔偿的终结性赔偿协议，被告刘某支付上述赔偿款项后，其他责任双方互不追究。原告方不得以任何理由再要求被告刘某及车主承担其他赔偿责任。
三、本协议签订赔偿款过付后，原告方向法院撤回对被告刘某及车主刘某的起诉，诉讼费用由原告方承担。
本协议一式三份，原被告双方各执一份，法院备案一份。本协议经代理人或当事人签字后生效。
原告方：_________。
被告方：_________。
____年____月____日____年____月____日。
个人纠纷协议书
地址职务(岗位)。
法定代表人职务。
委托代理人。
被申请人：姓名性别。
地址职务(岗位)。
法定代表人职务。
委托代理人。
(事由)。
上列双方因____引起争议，申请人__于×年×月×日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：
(协议内容)。
1.________×。
2.________×。
3.________×。
双方当事人(签名)。
调解委员会主任(签名)。
劳动争议委员会(公章)。
个人纠纷协议书
丙方：__。
丁方：__。
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，就20__年__月__日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经双方协商，现达成和解协议如下：
二、甲方于20__年__月__日治疗终结出院，继续康复，对此，双方予以确认;。
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币__元整(大写：__万元);方支付__方垫付甲方的各种费用__元(大写：__万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，双方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、、本协议经双方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，双方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方(签字)__。
乙方(签字)__。
丙方：__。
丁方：__。
见证人(签字)：__。
签约日期：__
签约地点：__。
个人纠纷调解协议书
甲方：身份证号码：
乙方：身份证号码：
经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就20__年11月2日在上班时间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费元、生活费，等合计人民币，此赔偿款直接由甲方支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方遵医嘱返回医院复查时由甲方陪同复查，产生费用由甲方负责。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方：(签字)乙方：(签字)。
见证方：
个人民事纠纷协议书范文
协议双方：
甲方：，，年月日出生，
身份证编号：。
乙方：，，年月日出生，
身份证编号：。
年月日出生。
身份证编号：。
一、因______家属来沪料理______后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。
二、发生在上海期间的______的丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因______死亡的赔偿金，计人民币______万元。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于年月日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民法院管辖。协议人：
甲方：乙方：
签订日期：
签订地点：
个人纠纷协议书
刘__诉张__纠纷一案，由___人民受理，案号：(__)__初字第39号，原定于____年__月__日开庭。现经委托代理人努力协调，经双方协商，达成以下庭前和解协议：
一、甲乙双方一致同意解除双方于__年__月__日签订的房屋买卖合同。
三、乙方收足上述款项后，则向撤回所有诉讼请求及财产保全申请。乙方撤诉后，人民就该案收取的所有诉讼费用由甲方承担。乙方以后不再就该案所涉及的债权向甲方提出任何主张。
四、本协议一式四份，甲乙双方及双方代理人各持一份，经上述各方签名后生效。
甲方:________。
乙方:________。
__年__月__日。
个人纠纷调解协议书
乙方：__________身份证号：____________。
事故原因：20____年____月____日甲方驾驶________________致乙方________受伤，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，20____年____月____日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，在平等自愿基础上，达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金________元(大写：____________)，包括先前已经支付的医疗费用________元(大写：________)人民币。
二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生并发症等等理由，向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。
三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的'格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。
四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方签字(手印)：__________。
签字时间：20____年____月____日。
乙方签字(手印)：__________。
签字时间：20____年____月____日。
个人纠纷协议书
甲方：代表人：
乙方：
调解事由：
__x一位有二十余年教龄的代课教师，为教育奉献一生，现年x岁，眼睛视力模糊，不能胜任工作，回家便无法维持生计，曾多次请求甲方解决其生活困难。甲方因其对教育有功，经甲方各领导共同研究，同意给与解决。现经__x律师事务所__x律师从中调解，双方同意后，订定如下协议：
一、甲方补贴乙方__x元。
二、甲方发给乙方x个月代课教师同等待遇工资，每半年发一次，____年底发完。
三、因__x经__x残联核定为三级残疾(已发证)，甲方表态出面为乙方解决____x。
四、乙方享受上述待遇后，以后不再纠缠甲方。
五、乙方表态自己以后会大力支持甲方工作。
请__x律师事务所__律师监督，如有一方违反协议，双方发生争执后所造成的后果由违反协议的一方负责。
此协议一式三份，甲乙双方各执一份，吴律师处保存一份。
甲方签字盖章：
乙方签字：
调解律师签字：
个人纠纷调解协议书
乙方：____________。
丙方：____________。
丁方：____________。
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，就20__年__月__日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经双方协商，现达成和解协议如下：
二、甲方于20__年__月__日治疗终结出院，继续康复，对此，双方予以确认;。
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币__元整(大写：__万元);方支付__方垫付甲方的各种费用__元(大写：__万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，双方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、、本协议经双方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，双方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方(签字)：____________。
乙方(签字)：____________。
丙方(签字)：____________。
丁方(签字)：____________。
见证人(签字)：____________。
签约日期：________年____月____日
签约地点：____________。
纠纷协议书
甲方：
乙方：
乙方的亲属在甲方工地上干活，在工作过程中不慎坠楼死亡，现双方就赔偿问题达成协议如下：
一、其供养亲属情况如下：
父亲姓名：
年龄：
出生日期：
职业：
家庭住址：
身份证号码：
母亲姓名：
年龄：
出生日期：
职业：
家庭住址：
身份证号码：
妻子姓名：
年龄：
出生日期：
职业：
家庭住址：
身份证号码：
子女姓名：
年龄：
出生日期：
职业：
家庭住址：
身份证号码：
二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人生活费、，交通费，住宿费，精神抚慰金等各项费用计币万元。
三、付款时间与办法：甲方将上述万元于本协议签订后，一次性付给乙方，乙方给甲方出具收据。
四、上述费用支付给乙方后，乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
五、甲方履行汇款义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就张宝根死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方给付乙方赔偿款后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔，以后双方就此事互不追究。
十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后即发生效力。
甲方：
乙方：
鉴证机关（盖章）。
20__年1月16日。
纠纷协议书
法定代表人：
委托代理人：
乙方：xx，女，族，身份证号码：，系xx的(亲属关系)。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权，即包括承认、放弃、变更、调解与和解)处理xx死亡的相关善后事宜。
xx，因于20xx年8月24日在井下作业时发生瓦斯爆炸事故，经抢救无效死亡。xx于年月日出生，其原身份证号码为：，其供养亲属情况如下：
父亲：姓名年龄出生日期职业
家庭住址。
身份证号码。
母亲：姓名年龄出生日期职业
家庭住址。
身份证号码。
妻子：姓名年龄出生日期职业
家庭住址。
身份证号码。
子女：姓名年龄出生日期职业
家庭住址。
身份证号码。
为妥善处理xx死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等费用合计人民币万元。
二、付款时间与办法：甲方将上述万元于本协议签订后日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：
三、上述费用支付给乙方后，乙方负责将该万元赔偿款项在xx的供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后，乙方就此事保证xx的供养亲属不以任何形式、任何理由就xx死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
九、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。
甲方：有限公司(盖章)乙方：(捺印)。
委托代理人：
日期：日期：
纠纷协议书
甲方：
乙方：
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权，即包括承认、放弃、变更、调解与和解)处理___死亡的相关善后事宜。
___，因于_______年_____月_____日在井下作业时发生瓦斯爆炸事故，经抢救无效死亡。___于 年 月 日出生，其原身份证号码为：，其供养亲属情况如下：
父亲：姓名 年龄 出生日期 职业
家庭住址
身份证号码
母亲：姓名 年龄 出生日期 职业
家庭住址
身份证号码
妻子：姓名 年龄 出生日期 职业
家庭住址
身份证号码
子女：姓名 年龄 出生日期 职业
家庭住址
身份证号码
为妥善处理___死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等费用合计人民币 万元。
二、付款时间与办法：甲方将上述 万元于本协议签订后 日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：
三、上述费用支付给乙方后，乙方负责将该 万元赔偿款项在___的供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后，乙方就此事保证__ 的供养亲属不以任何形式、任何理由就___死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
九、 本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。
甲 方： 有限公司(盖章) 乙方：(捺印)
委托代理人：
日 期： 日期：
纠纷协议书
身份证号__________________。
根据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律法规，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就下列房屋的租赁达成如下协议:。
第一条:房屋基本信息。
甲方将出租其位于__________的自有房屋。
第二条:租赁期限。
第三条:租金。
该房屋本月租金为人民币__________元____________乙方应在每月/季度/年初x日内向甲方支付月/季度/年租金。
第四条:支付租金的期限。
乙方应自本合同生效之日起日内将该房屋交付给甲方。
第五条:房屋租赁期间相关费用说明。
租赁期内，乙方居住产生的水、电、暖、气、电话、物业等费用由乙方承担。租赁结束时，乙方应支付结算费用。
第六条:房屋维修责任。
租赁期间，乙方不得随意损坏房屋设施。如需装修或改造，应先征得甲方同意，并承担装修和改造费用。租赁结束时，乙方应恢复房屋及设施的原状。
第七条:租赁期满。
租赁期满后，乙方要求继续租赁的，必须提前__个月向甲方提出，甲方将在收到乙方要求后__天内予以答复。同意继续租赁的，续签租赁合同。同等条件下，乙方有优先承租权。
第八条:合同的提前终止。
租赁期内，任何一方提出终止合同，应提前____个月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同。在终止合同签订之前，本合同仍然有效。
甲方因不可抗力不得不终止合同时，一般应提前____个月书面通知乙方。甲方不赔偿乙方的经济损失。
第九条:违约责任。
租赁期内，任何一方违反本合同规定，应视情节轻重，向对方支付年租金的10%作为违约金。如乙方逾期支付租金，甲方有权每逾期一天向乙方收取月租金2%的滞纳金。
第十条:本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方:。
乙方:。
日期：________
纠纷协议书
甲乙双方系邻里关系，因乙方老宅后一米范围内土地归属问题，双方发生纠纷。根据相关法律规定，经甲、乙双方充分协商一致，自愿达成如下协议：
1、确定纠纷土地的应当归谁所有（宅基地证）。
2、甲方自愿一次性支付乙方人民币____元（大写：____元）作为对乙方的补偿款。
3、甲方不得以任何理由迟延给付或不予给付乙方人民币___元（大写：____元整）。
4、本协议生效后，甲方享有在乙方老宅后一米范围外土地上在法律规定范围内任意处分土地的权利（处分权包括但不限于施工建设、给排水、修建道路等）。
5、本协议生效后，乙方不得以任何理由干涉甲方在乙方老宅后一米范围外土地上在法律规定范围内任意处分土地（处分方式包括但不限于施工建设、给排水、修建道路等）。
6、乙方在收到甲方支付的上述补偿款后应当主动向甲方出具收条。
7、任何违反本协议约定内容的行为均视为违约行为。违约方除了向守约方承担全部直接经济损失和间接经济损失外，还需向守约方支付违约金____元（大写____元）。
8、本协议自双方当事人签名按印后生效。
9、本协议壹式贰份，双方各存壹份，贰份具有同等效力。
甲方：乙方：
年月日年月日。
纠纷协议书
男方：______，身份证号：_______，住_____省_____市_____区_____路_____栋_____单元______号。
女方：______，身份证号：_______，住_____省_____市_____区_____路_____栋_____单元______号。
男、女两方于_____年经人介绍认识，交往___后，______年____月_____日两方在______民政局办理结婚登记。 _____年_____月______日儿子(女儿)出生，取名_____。因夫妻感情不和(或性格不合等原因)，自愿离婚，经两方协商一致，对有关事项，达成如下协议：
一、男方张三自愿与女方李四离婚。
二、关于孩子抚养权、探望权的约定：
儿子(女儿)______由男(女)方______抚养，女(男)方____每月_____日之前支付儿子(女儿)____生活费_____元，直到儿子(女儿)_____能独立生活为止，教育费、医疗费凭票据男(女)方各自承担二分之一。
在不影响孩子的生活、学习的前提下，女(男)方_____(指没有直接抚养孩子的一方)每月可探望儿子(女儿)____两次，探望当天晚上孩子可与探望方共同生活，男(女)方______(指直接抚养孩子的一方)应予以配合。
三、夫妻共同财产约定：
1、关于房产的约定：
(1)、位于______省_______市______区______路_______栋______单元_____号的房屋，系两方在婚(前)后共同购买，男方支付首付款____万元，女方支付首付款_____万元，两方共同向银行按揭贷款____万元，主贷人为_____，两方已经偿还银行本金及利息____万元，尚欠银行本金及利息_____万元。经协商，两方确定房屋归男(女)方所有，房屋过户所产生的相关税费由男(女)方(即得到产权的一方)承担，银行的本金及利息由男(女)方(即得到产权的一方)偿还。放弃产权的一方要协助得到产权一方办理提前还贷、涂销抵押、产权过户、产权登记等手续。
2、关于夫妻存款的约定：
夫妻关系存续期间两方共有存款为____万元，其中男方名下有_____万元存款，女方名下有____万元存款，两方各自分得_____万元。
3、关于夫妻车辆的约定：
夫妻关系存续期间两方共同购买汽车一辆，车牌号为______，现登记在_____名下，两方同意该车辆归___方所有，取得车辆的'一方补偿没有取得车辆的一方_____万元，该款于___年___月____日前付清。
4、关于其他财产的约定：
男、女两方婚前个人财产归各自所有，婚后的个人生活用品以及个人首饰归各自所有。
三、夫妻债权债务的约定：
夫妻两方没有共同的债权债务，夫妻各自名下的债权由债权人本人享有权利，债务由债务人本人承担责任。
四、关于隐瞒、虚报、转移婚内财产的约定：
男、女两方在签订本协议时均没有隐瞒、虚报、转移婚内共同财产，如有隐瞒、欺骗，一经核实，自愿放弃该财产，两方对此条款均予以确认。
五、违约条款：
本协议两方均自愿履行，任何一方违反本协议，均自愿赔偿对方______万元。
以上协议是两方真实的意思表示，协议一式三份，自两方在民政部门办理离婚登记后生效。
男方： 女方：
_____年____月____日 _____年____月_____日
纠纷协议书
法定代表人：cc。
乙方：__b服饰有限公司。
住所地：__市__区。
法定代表人：dd。
丙方（保证人）：
甲、乙方之间的.担保追偿权纠纷一案已由__市中级人民法院受理，现甲、乙、丙三方经友好协商就该纠纷事宜达成和解，特签订如下协议，以资遵守：
一、乙方认可并承诺分期偿还甲方起诉的欠款本金_万元和利息、追偿费用等合计__万元；鉴于该金额中的利息仅计算至__年8月7日，之后仍以原定月利率18‰计算利息直至乙方全部偿还完毕。具体还款计划如下：
1.乙方于__年10月23日前，向甲方支付_万元，甲方收到该款项后向法院申请解冻乙方的企业基本银行账户。
2.乙方于__年11月22日前向甲方支付_万元,甲方收到。
该款项后向法院申请解冻乙方的其他银行账户。
3.乙方于__年12月22日前向甲方支付至还款当日的全部剩余款项，甲方收到该款项后向法院申请解除对乙方所采取的所有财产保全措施。
4.乙方逾期支付上述任何一笔款项，除视为其余款项的还款期限均已届满外，乙方还应支付违约金50万元。
二、丙方自愿共同为乙方履行该协议各项义务提供连带保证。
三、乙方逾期还款的，甲方可要求丙方履行代为还款责任；必要时甲方向法院申请对乙方和丙方的强制执行。
四、本案案件受理费_元、诉讼保全费_元由甲乙双方平均分担。
五、本和解协议一式四份，各方各执一份，人民法院留存一份，自首期_万元还款到甲方账户之日起生效。
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
丙方：
签署日期：
纠纷协议书
申请人：×××，男，19××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村× 组。 职业：××××××。
被申请人：××××，男，19××年×月×日出生，汉，现住××区××镇××村×组。职业：××××。
纠纷简要情况：200××年××月××日晚××时左右，××××××××××××××××××,并因此花去医疗费共计××余元。双方在多次交涉未果的情况下，向××××提出申请,要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：
1)由××承担所有的医疗费用;
2)××一次性补偿××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计××××元;
3)××与××即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。
履行协议的方式、地点、期限：
本协议签定之时，由××一次性支付给申请人××现金××××元。
在20××年××月××日前,由××为××付清所有的医疗费用。
本协议一式 三 份，当事人、调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章) 、
调解员(签名)
年 月 日
纠纷协议书
一、因中间方土地短缺和没有，特向左右方提出找回原有土地。
二、如在商谈中，找回原有土地各大欢乐，中间方不提旧事。
三、如在商谈中依然找不回原有土地，中间方理应向占土地的一方提出经济要求，要求如下：
1、在找回原有土地后，占土地一方应付中间方每年每亩土地340元的土地使用费。
2、如占有土地一方还想继续种中间方土地，应经中间方同意后商议其使用土地每年每亩的费用。
中间方：__________________
纠纷协议书
地址职务(岗位)
法定代表人职务
委托代理人
被申请人：姓名性别
地址职务(岗位)
法定代表人职务
委托代理人
(事由)
上列双方因____引起争议，申请人__于×年×月×日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：
(协议内容)
1.________×。
2.________×。
3.________×。
双方当事人(签名)
调解委员会主任(签名)
劳动争议委员会(公章)
年月日