卫生工作计划应该持续调整和完善，以适应社会需求的变化。我们整理了一些卫生工作计划的案例，通过对比不同样本，希望能够给大家带来一些启示。
卫生院输血管理工作计划
输血医学得到快速发展。为此，随着现代科学技术的进步。不仅注重自身队伍的建设，不断提高全区医务人员的思想认识、业务和管理水平，而且注重血液安全的宣传、注重规章制度的落实，注重长效机制的建立，通过进一步加强对医院医疗临床血液质量管理，有效地保障广大人民群众的身体健康和生命安全。
院将继续根据工作职能，今年。服务中提高管理水平，最终达到血液供应充足、安全、有效的目的具体计划如下：
加强对临床医生的业务培训教育，以培训教育为抓手。通过教育培训，合理掌握临床输血指征，提高科学合理用血水平，做好血液开源节流工作。
以安全的方法维持血液及成份制品的各项功能。不仅领取血液的人员资质要到位，冷链是一套用于血液和血浆储存和运输的'系统。而且领取血液的设备也必须符合冷链要求；为保证血液安全，推广血液冷链设备的使用，要配合县献血办做好本单位血液冷链的自查的迎查工作。
督促建立规范的用血制度，严格按照国家《献血法》卫生部《医疗机构临床用血管理办法》临床输血技术规范》等要求。并做好年底医疗机构临床用血管理的考核检查工作。
加大硬件投入、加快人才培养，加快输血科血液的建设和完善。鼓励应用成熟的临床输血技术和血液保障技术。
建立健全输血科工作人员备案制度，要严格按照市卫生局下发的文件精神。尤其是对新参加血库工作的同志要加强培训，落实备案，严格管理。
宣传临床用血的政策、信息；大力宣传无偿献血的意义、好处。积极宣传动员家庭互助和社会援助献血，充分利用医院橱窗、宣传栏等阵地。使献血无损健康的观念更加深入人心。
卫生院服务管理工作计划
为进一步搞好我镇卫生事业工作，更好地管理于广大人民群众，促进我院的进一步发展，根据主管局以及镇党委政府的要求，现制定我院的工作计划如下：
一、指导思想。
以“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，以“创先争优”活动为契机，结合新医改相关要求，进一步为群众提供安全、有效、价廉的医疗卫生管理，提高全镇人民健康水平，推进卫生事业全面、协调、可持续发展。
二、工作目标。
围绕“改善民生、管理健康”这一目标，按照国家“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗管理卫生制度”、“进一步促进城乡居民人人享有基本公共卫生逐步均等化”的要求，努力发展卫生事业，全力管理健康，倾情造福人民，进一步促进社会和谐稳定。
(一)办人民满意医院，筑放心公卫屏障。
1、继续深化医疗质量体系管理，全面推行医院院务公开，积极推进单位绩效工资制度改革，全面实施国家基本药物制度。
2、强化疾病预防控制，加强妇幼卫生工作，完善社区卫生管理功能，健全社区卫生管理网络，全面实行社区公共卫生管理，通过广泛宣传动员，积极引导精神病人及时就医治疗。
(二)完善三大体系建设。
1、医疗保障体系。进一步完善新型农村合作医疗制度，保证参合率达95%以上，进一步提高合医经办人员素质，有效控制医药总费用的不合理增长，让参合群众得到更多的低价优质的医疗管理;进一步完善城镇职工、城镇居民医疗保险制度，扩大医疗保障体系覆盖范围。
2、公共卫生管理体系。实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11类国家基本公共卫生管理项目，定期开展65岁以上老年人检查、3岁以下婴幼儿生长发育检查、孕产妇做产前检查和产后访视活动，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导管理。
3、医疗管理体系。加强医院基础设施建设，努力达到医院标准化水平，使医院发挥效益，做到功能突出、流程合理，优化就医环境。
(三)强化措施。
1、目标管理：建立和完善以管理质量和管理数量为核心、以岗位责任与工作绩效为基础的综合目标考评办法，强化对各科室的目标管理。结合基本公共卫生管理均等化的要求，对全年目标任务进行细化分解，落实人员，明确责任。
2、过程管理：一是坚持“三重一大”事项民主决策、科学决策，重大事项须经院务会、职代会讨论通过后实施，坚持民主科学管理，认真落实各项规章制度，做到事事有安排、件件有着落。二是全面落实首诊负责、医师查房、病例讨论、会诊、医疗安全、医患沟通等16项核心制度，做到人员到位、流程科学、记录准确、资料规范。三是结合岗位设置运行机制改革，完善运行机制。四是严格执行财务内控制度，科学编制收支预算，以收定支。
(四)突出重点。
1、加强项目建设工作：20改造院坝、花园，门诊楼一、二楼装修。
2、抓好医疗体制改革工作：一是继续完善绩效工资改革工作;二是加强国家基本药物阳光采购工作;三是加强专业技术队伍建设工作。
3、加强均等化管理工作：按照年均等化实施方案要求进一步加强国家11项基本公共卫生项目工作。
4、积极开展乡村一体化管理工作：按照乡村一体化管理实施方案进一步加强村卫生站管理工作。
(五)统筹各项工作。
1、深入开展爱国卫生运动。配合城乡环境综合治理工作，加强责任范围内环境卫生整治，绿化、亮化、美化患者就医环境。
2、进一步加强行风建设。积极开展医德医风考评、民主评议行风工作。
3、加强红会及献血工作。继续深化“博爱万人行”爱心活动，争取完成无偿献血计划任务。
4、严格按照“五专”要求，加强毒麻药品、精神药品的管理和使用，对特种设备进行检修并按照规定适用，加强安全生产。
5、加强廉政建设。认真落实“一岗双责”，与各科室签订《党风廉政建设责任书》，同时认真抓好党建和精神文明建设、计划生育等工作。
卫生院服务管理工作计划
一员复始，万象更新。新的一年即将开始，根据客户管理部的现状，特制定年客户管理部的工作计划。
一、不断地学习，培训。
加强员工自身素质队伍的建设，提高其管理水平。做到有情做人无情管理，扎扎实实做好各项工作。
﹙1﹚鉴于承担责任客服部的重要性，不但要承担责任导医的管理。还要对咨询中心开展管理，所以除了完成医院交待的任务对于新入职的员工都要在部门开展为期半个月的培训。熟悉《员工手册》《员工培训资料》《科室和岗位的规章制度》《保密制度》等，并经过考试通过后方可正式上岗。
﹙3﹚制定培训计划，定期对员工开展一系列技能培训。时间部署如下：
一月份：将对所以客服部人员开展检测，规定各科室员工熟练掌握并熟记医院各科情况及门诊专家医生的情况。
二月份：强化客服中心员工的管理理念，学习《用心管理，用情呵护》以做到激动管理，把我院的管理提升一个新的台阶!学习《与客户的沟通技巧》加强员工与患者的沟通能力。
三四月份：将对部门队员开展强化营销管理，争泉展一堂《医院内部营销》的知识讲座。让客服人员加深对营销基本概念的认识。随后开展《营销实战技巧讲座》，让客服人员能更好更正确的运用营销技能。
五六月份：将对队员开展礼仪培训及礼仪检测。对员工的言、行、举、止都要开展正确的引导，树立好医院的品牌形象。
二、在医院领导的带领下，切实做好上级部门布置的工作，确保年无重大纠纷事故发生，降低投诉事件的发生。
﹙1﹚做好客户回访工作，了解客户的需求，不断改进我们的工作，把每一个细节都做好，以达到和满足客户的需求与成长。请企划部与咨询中心加强沟通。
﹙2﹚做好门诊各科室协调工作，与医生多交流多沟通减少科室之间的矛盾与冲突发生，做到和平共处。一同成长。
﹙3﹚做好与住院部病人的沟通工作，减少患者对医护人员的误会，减少投诉事件的发生，争取把医院的管理做得更好!
﹙4﹚根据员工身体素质情况，可请医院领导对所有员工开展军训内容为立正，稍息，停止间转法，跨立，蹲下起立，敬礼，三大步伐等。可请医院保安部培训。
20__年即将过去，我们将满怀信心地迎来年，新的一年意味着新的机遇，新的挑战。今朝花开胜往昔，料得明日花更红。我部门坚信在医院领导的英明决策和运筹下，医院明天会更好!
卫生院服务管理工作计划
全乡有医疗卫生单位7个，其中，乡卫生院1个，村卫生室6个。全院在职职工14人，其中主治医师1人，医师2人，助理医师3人，护士2人，检验士1人，未取得资格证专业技术人员4人，会计1人。乡村医生11人，其中取得女村医8人，男村医3人，具有乡村医生资格证的7人。全院有核定病床10张，病床使用率达92.3%。截止12月，全院业务收入645324.03元，其中医疗收入243457.90元，药品收入401866.13元，门诊人次10660人，住院人次240人，较上年同期相比均有所增长。
二、201_年各项工作完成情况。
程度减轻了患者负担。三是加大了新农合政策宣传力度，群众对新农合了解程度不断加深，进一步推进新农合工作的开展。四是加强了新农合运行监管力度，成立了由乡政府分管卫生副乡长任组长，卫生院院长及乡合管办主任任副组长，卫生院公共卫生科相关人员为成员的新农合监督检查小组，每月对辖区内村卫生室进行检查，保证新农合基金在我乡正常安全运行。
(二)严格实施基本药物制度，保障“零差率”销售。一是加强了基本药物制度管理，乡村两级严格实施基本药物网上平台采购方案，网采率达100%，基本药物采购得到有力监督。二是基本药物严格实施“零差率”销售，严厉打击不按“零差率”销售基本药物的违规现象。三是每月组织卫生院临床医生和卫生室村医开展基本药物培训，年内加大了基本药物培训，加强医务人员合理用药的监督，积极实行用药人员、用药结构、用药数量的监控，认真整改基本药物使用过程中出现的用药不合理、开具不合理处方、能报销的病种不予报销等问题，一定程度净化了基本药物运行环境。
染病;设置健康教育宣传栏8块，更新宣传内容48期，开展健康教育宣传12次，发放各类宣传资料共2500份。加强了卫生监督检查力度，积极开展公共场所巡查，配合县卫生监督所打击非法行医，年内配合监督所共打击非法行医两起。2、加强人员配置，201_年新增乡级公共卫生工作人员2名，现公共卫生科人员共4人，一定程度缓解了乡级公共卫生工作人员缺乏的问题，缓解了部分工作压力。201_年，通过全州事业单位公开招聘，我院新招录医学检验人员1名，医院原有闲置的各种检验设备重新投入使用，现已经能在公共卫生健康体检中开展各项检验项目，进一步推进了公共卫生管理均等化。
(四)加强基础设施建设，改善群众就医环境。201_年，我院争取到卫生基础设施建设项目一个，即新建住院综合楼，建筑面积约793㎡，总投资160万元，现建设项目施工已接近尾声，预计12月中旬投入使用，届时，我院就医环境不佳、业务用房紧张等问题将得到极大程度解决，群众就医环境将得到极大提升，通过管理环境规范化建设，将为全乡群众提供一个干净、舒适、方便的就医环境。
(五)医药卫生体制改革继续深化。按要求落实竞聘上岗工作，我院竞聘上岗工作已于上半年完成，各岗位明确职责，分工明确。实行医疗管理价格公示制，将本单位的医疗管理项目及其价格，药品价格进行分类公示，给患者一个明白，给医生一个清白。落实国家基本药物制度，所使用药品全部经网络采购平台采购，100%的使用国家基本药物，目前乡村两级全部实施药品“零差率”销售。
(六)医疗管理质量不断提高。
1、突出医疗管理质量主题，实行重。
点科室重点监控。加强了医务人员医学理论知识及个人综合素质的培训，医务人员业务水平不断提高，“三基”考核成绩良好。建立了医疗事故防范机制，增强了医疗安全责任感。强化医疗质量意识，提升综合管理能力。
2、加强药品管理，保证用药安全有效，保证患者用药安全。
3、公开价格，我院严格执行收费政策，规范了医疗管理项目收费，上半年没有超标、分解收费现象发生。
4、中医药管理能力建设进展顺利，目前，卫生院能提供基本的中医药管理，能开展火罐、推拿、中医理疗等管理，我乡6个卫生室中有4个卫生室能提供中医药管理，所有卫生室能为老年人及儿童提供中医健康指导。
(七)平安医院创建工作扎实开展。为加快我院创建平安医院的步伐，成立了医院创建平安医院活动工作领导小组，制定了创建平安医院实施方案，并将创建平安医院工作列入年内医院工作重点，由一把手带头抓，分管领导具体抓，责任部门和各职能科室协调配合。完善了医院各项应急预案，做到分工明确、责任到人，流程合理、便捷高效。重点加强提高医疗质量，改善管理态度，建立医疗纠纷预警机制，前期处理机制，妥善处理医患纠纷，未发生集体上访事件。重点落实重点部位的防范措施，201_年无安全事故发生。
(八)乡村一体化管理工作初显成效。我院成立了乡村一体化管理工作领导小组，制定了年度共做计划，做到了统一规划和布局、统一行政管理、统一人员管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药械管理。
筹备等级医院评审工作，将评审工作细化责任到科室及个人。通过学习优秀单位、寻找自己的方法等措施，我院等级医院评审工作处于积极筹备状态。
(十)党风廉政建设和行风建设工作进一步推进，取得一定成果。今年党风廉政建设工作和行风建设工作在结合开展党的群众路线教育实践活动的情况下，结合实际，突出重点，丰富教育形式，讲求教育实效，深入开展思想教育工作。广大医务工作者树立正确的世界观、人生观和价值观，进一步增强宗旨意识，充分调动广大医务工作者的积极性。杜绝了虚报体检、挂床住院和医务人员收受回扣、开单提成等问题。党风及行风有了明显转变，党员干部带头示范作用明显提升。党的群众路线教育实践活动在卫生局党委和乡党委的正确指导下，各阶段工作有序开展，并收效明显。
(十一)加强人才培养，管理能力进一步提升：年初，我院相继派出3名人员到上级预防及医疗机构进修学习，其中公共卫生防疫员1人到县疾控中心进行为期2个月的学习，护士1人到县中医院学习优质护理技术3个月，上述两人均已回我院上班，另派住院部医生1人到县医院进行为其1年的临床业务进修学习。今年人才培养计划完成实施后，我院在疾病预防、护理技术和临床诊疗技术将上升一个台阶，极大程度提升了为群众管理的能力。
(十二)医院建设项目进展顺利。院内新建住院部项目进展顺利，自施工以来院领导高度重视安全质量管理，在建项目未发生安全事故。在建住院综合楼施工已接近尾声，预计201_年12月中旬将正式投入适用。
院感管理工作计划
组长：
成员：
1、院感小组成员对工作态度端正，严肃认真，责任到人。
2、院感小组成员每月进行院感工作质量检查，针对具体问题提出整改措施，有发言、有记录。
3、三个月进行一次科内院感知识的培训及质控小组会议；培训具体安排：一次性物品的使用、职业暴露与损伤、医务人员的'职业防护、紫外线灯管消毒测试。
4、接触病人戴口罩，前后进行手清洁。
5、科室每日紫外线照射消毒，灯管每周擦拭消毒，每季度监测一次紫外线灯管强度，累计1000小时换管，做好登记。
6、消毒液现用现配，监测浓度合格后使用，有记录。
7、科室墩布要分开，每日消毒，悬挂晾干。
8、一次性使用医疗用品放在无菌柜内。
9、一次性用品不得重复使用，用后必须放入指定的包装容器内（如一次性纸杯、卫生纸、一次性床套等）。
10、生活垃圾、医疗垃圾分开放置。医疗垃圾包装袋注明科室、类别、日期及时间。
卫生院管理工作计划
我院传染病工作在20xx年里，通过参加上级卫生主管部门急性的传染病的各种培训、督导与管理，使我院在急性的.传染病的监测与控制工作中取得了显著成绩，疾病监测工作逐步走向科学化、规范化，疫情控制做到了反应迅速，及时有效，为维护社会秩序、保护群众健康、促进经济建设做了应有的贡献。通过对20xx年急性的传染病防治工作综合自查发现，在法定传染病疫情报告和急性的传染病防制工作方面仍然存在不规范、不完整、不及时、不准确等问题，为了我院传染病监测与控制工作科学、规范、有序地开展，防止急性的传染病在我辖区暴发与流行，制定20xx年传染病管理工作计划。
1．报告与管理更加科学化、规范化，疫情漏报率控制10％以下，及时审卡率达90％，减少迟报率、误报率。
2．重大传染病疫情和突发公共卫生事件及时报告、处理率100％，处理规范，资料完整归档。
3．急性呼吸道、肠道传染病的发病率继续控制在低水平，防止疫情的蔓延扩散。
4．加强重点传染病鼠疫、霍乱、登革热等监测，准确掌握疫情动态。
5．继续开展除乙肝外的病毒性肝炎监测，准确掌握肝炎流行现象。
6．加大对狂犬病、炭疽、伤寒和副伤寒等低发传染病的监测。
1．继续加强对《传染病防治法》宣传与培训工作，明确各职能人员对传染病报告与管理的职责，规范传染病报告与管理，提高管理水平。
2．规范我站疫情网络直报信息化管理，确保网络直报率达到100％。做到不漏报、迟报等现象。
3．采用多形式，多层次，多方位的健康教育防治知识宣传活动，使辖区居民防治传染病知识知晓率达70％以上。
4加强对病毒性肝炎的疫情监测工作，掌握各型肝炎的流行趋势，防止发流行。发现甲肝病例出现聚集性时应立即报告区预防控制中心。
5．严格执行《传染病防治法》及《实施方法》责任疫情报告人在发现甲、乙、丙类传染病应最快速度报告区疾病控制中心。在传染病发生或爆发、流行时，应积极配合吸关部门采取必要的控制措施。
6．按时上报传染病报表。
乡镇卫生院医院感染管理工作计划
工作计划网发布乡镇卫生院医院感染管理工作计划范例，更多乡镇卫生院医院感染管理工作计划范例相关信息请访问工作计划网工作计划频道。
一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。
二、加强医院感染的监测、监管。
1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生率7%。
3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。
4、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应20%。
5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。
6、按《医院感染管理办法》的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。
7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的.此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。
8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。
10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。
三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理，按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。
四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。
1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。
2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。
3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。
4、在医院感染委员会的指导和大力支持下，重点抓好医院感染管理中各项措施的临床落实，以法管理医院感染的预防与控制工作，防医院感染于未然。
卫生院医疗质量管理工作计划
为认真贯彻上级卫生行政主管部门关于医疗质量管理的工作精神，提高医疗服务质量和服务意识，坚持以病人为中心，规范医疗服务水平，提高诊疗质量，特制定2011年医疗质量年度计划如下：
由卫生院长任组长，工作具体分工，按照工作要求，认真开展。
工作，找出工作中的不足之处和病人反映的热点问题，认真处理，及时改进，做到在发展中找问题，在问题中求发展。
二、加强领导，依法执业。
卫生院加强职工的医疗卫生法律法规的学习，建立健全卫生院的各项规章制度，健全岗位责任制度，不使用非卫生专业技术人员从事医疗诊疗活动。规范跨行业执业行为。
三、
强医疗服务意识，防范事故发生。
卫生安全，责任重于泰山，卫生院应建立健全安全监督机制，加强服务质量管理，保障病人就医安全，提高医务人员自我保护意识，从而有效防止安全事故的发生，做好应付各种安全事故发生的后勤保障工作。
四、加强业务学习，提高服务水平。
业务水平，满足病人的需要。
五、全面实行新医改政策，做到责任到人、分工明确，按质保量完。
成公共卫生服务内容。
六、全面实行国家基本药物制度，卫生院使用药品严格执行全面网。
上采购制度。
马铃乡卫生院。
2011年1月25日。
卫生院感染管理自查报告
遵照枣阳市卫生局关于医疗质量检查有关医院感染管理要求，现将我院医院管理工作总结汇报如下：
1、院领导分工专门有一位副院长负责预防保健工作，领导挂帅，全院也完成了医院感染三级网：医院感染管理委员会，医院感染管理科，各科室医院感染管理负责人(医师)和环境消毒监测护士，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，定期召开会议，每周下科室进行检查督促医院感染工作，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。
3、经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。
4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。
5、抓好宣传教育、培训工作，对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识考核，成绩达优秀以上。
6、医院感染管理能做到标准化、规范化，发放了卫生部新制定编写的《医院感染管理汇编》给各科室，以供学习应用。
7、医院感染方面每月、每季、每半年有资料报表及小分析，上半年医院感染率为“0”，传染病漏报率为“o”。
二、医院感染监测得到有效落实：
我院有完善的监测制度。
1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。
2、对使用中的消毒剂(洒精、碘洒等)每月监测一次，含氯消毒剂每天监测。
3、对紫外线灯的强度每月监测一次。
4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月有生物指示菌监测。
5、一次性物品(注射器、输液器等)用后即在本科室作初步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。
6、药剂科对配制的大输液、消毒液也有严格的监测制度。
7、医院感染管理科对重点科室采取定期监测与不定期抽查相结合。
8、手术室、产房、供应室能严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。
9、全院各重点科室的细菌监测都能按疾病控制中心要求基本达标。
三、抗菌素使用情况。
上半年抗菌素使用率78．5％，各科室基本按照《抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。
四、存在问题：
1、消毒、灭菌观念有待加强。
2、有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。
3、供应室设备有待完善。
姚岗卫生院。
卫生院感染管理工作总结
3、紫外线消毒监测;。
4、对手术室、产房进行监测。
加强对消毒剂、一次性医疗器械、用物管理：
1、规范采购一次性无菌医疗用品及消毒灭菌药品，严禁使用不合格物品;。
2、严禁重复使用一次性物品;。
3、临床诊疗科室对一次性用品使用后进行毁形消毒;。
4、对一次性无菌医疗用品用后进行消毒毁形;。
5、对医疗废弃物统一贮存、装置，集中运输到指定地点进行焚烧、无害化处理。
加强抗生素合理应用：
滥用抗生素在全国是普遍存。
通过对医院感染、医疗废弃物的管理进行自检自查，我院已严格按照相关要求进行管理，但由于限于基层卫生院的条件，部分工作至今无法开展，如：1、手术室、产房的空气物体表面和医护人员手的监测;2、医疗废弃物的分类收集、运送;3、医疗废水的无害化处理;4、传染病门诊的分诊。在今后的管理中我院将进一步贯彻落实医院感染和医疗废弃物管理的相关要求，加大对医院感染监测、管理力度，有效预防和控制医院感染，提高医院质量，保障诊疗过程中医患人员的健康安全，加强对医疗废弃物的管理，预防传染性疾病的发生。
卫生院院感管理制度精选
为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
卫生院医疗质量管理工作计划
为了提高医疗服务质量，加强医疗质量管理，更好地为广大患者服务，特制定本方案。
一、指导思想。
以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不断提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务。
(一)院内感染管理。
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4、以“治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
（二）、医疗安全管理。
1随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书，确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5、切实加强急危重病人的管理，急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危及生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。
6、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
2医疗质量管理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗管理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、不断完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的管理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
（1）、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
（2）、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
（3）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
（4）、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案管理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，
总结。
经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。
5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。
1、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。
2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。
3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。
4、化验室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。
5、认真做好各种检查的登记、报表工作。
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
1、加强药品管理，成立以院长为组长的药品管理领导小组，并履行其职责。
2、坚持从三统一配送公司购进药品。
3、药品管理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品管理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。
4、毒、剧、麻、精神药品的管理严格执行有关制度。
5、药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。
乡镇卫生院感染管理制度
第一条 为规范乡镇卫生院管理，促进其健康发展，增强整体功能，根据有关法律法规和政策规定，制定本办法。
第二条 乡镇卫生院是政府举办的公益性卫生机构，以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。
第三条 乡镇卫生院人员、业务、经费由县级卫生行政部门按职责管理，业务工作接受县直医疗卫生单位指导。
第四条 乡镇卫生院实行统一管理，统一经营，统一核算，统一分配，禁止租赁、承包、变卖，不得分散经营。
第五条 规范乡镇卫生院名称，中心卫生院命名为××县（市、区）××中心卫生院，其他卫生院命名为××县（市、区）××乡（镇）卫生院，卫生院印章、银行账户、牌匾、文件文书等名称必须与规定的名称一致。
第二章 院长的选拔和任用
第六条 院长原则上应具有医学大专及以上学历或中级及以上职称。对于工作能力强、实绩突出、群众公认的，条件可以适当放宽。
第七条 县级卫生行政部门按照公开、竞争、择优的原则，在全县或更大范围内选拔作风好、技术精、懂政策、善管理、民-主意识强的人员担任院长。
第八条 院长由县级卫生行政部门聘任，聘期一般3-5年，其中新任院长试用期一年，院长聘期内在法律和政策范围内享有乡镇卫生院经营自主权，具体由县级卫生行政部门规定。
第九条 实行院长任期目标管理责任制，由县级卫生行政部门根据乡镇卫生院职责、任务和建设发展规划，制定院长任期目标和年度工作目标，开展年度和任期综合考评，考评结果与院长工资报酬、评先评优、续聘提拔等挂钩。
第十条 实行院长任职回避制度和离任财务审计制度。
第三章 人力资源管理
第十一条 县级卫生行政部门会同县级人事、编制、财政等部门核定乡镇卫生院人员具体编制，重点保证公共卫生和基本医疗服务的人员编制，并留有一定的机动编制用于录用新毕业的医学院校毕业生。
第十二条 合理设置乡镇卫生院管理岗位、专业技术岗位和工勤岗位，卫生技术人员应占职工总数的90%以上。卫生院实行全员聘用，按岗定员，竞争上岗，新进人员由县级卫生行政部门统一公开招考，择优聘用，对富余人员按有关规定妥善安置。
第十三条 临床医疗服务人员必须具有执业助理医师及以上资格，护理人员具有执业护士资格，其他卫生技术人员具有初级及以上专业技术资格。
第十四条 建立职工工作绩效考核制度，坚持平时考核和年度考核相结合，对职工履行职责、工作业绩、服务质量和遵纪守法等方面进行考核，考核结果与工资待遇、奖惩、职务晋升和岗位聘用挂钩。
第十五条 完善工资分配办法，乡镇卫生院可实行绩效工资制，工资分配应重实绩、重贡献，向技术骨干和一线人员倾斜，职工工资分配不得与个人医疗服务收入直接挂钩。
第十六条 在县级卫生行政部门的统筹安排下，组织开展卫生技术人员学习、培训和进修。
（一）建立每季度一次卫生技术人员集中学习制度。主要学习卫生政策法规和医学基础理论、基本知识、基本技能，并参加县级卫生行政部门组织的“三基”考试。
（二）建立卫生技术人员定期到上级医疗卫生机构培训进修制度。公共卫生工作人员每年集中培训、以会代训时间累计不得少于12天；临床和医技岗位技术骨干外出进修，5年累计不少于6个月。县级卫生行政部门对卫生技术人员培训进修效果进行考核。
（三）鼓励和支持卫生技术人员参加医学学历教育，有条件的地方应对获得相应学历人员给予奖励。
第十七条 乡镇卫生院按年度业务收入的2%提取培训专项经费，用于卫生技术人员培训的交通、伙食、住宿等补贴。卫生技术人员培训进修期间享有在岗人员的同等工资和福利待遇。
第四章 公共卫生管理
第十八条 建制乡镇设立乡镇公共卫生服务与管理办公室，落实疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、爱国卫生和健康教育等公共卫生工作。乡镇公共卫生服务与管理办公室主任由院长兼任，工作人员由疾病控制、妇幼保健和血吸虫病防治专干组成。公共卫生工作人员编制按乡镇辖区每万人口0.8-1人配备，不足2万人口的乡镇不少于2人，血吸虫病疫区乡镇应增设血防人员编制。
第二十条 乡镇卫生院要优先安排公共卫生工作用房和设备，建立规范的预防接种门诊、传染病诊室。
第二十一条 县级财政要保证公共卫生人员工资和工作经费，公共卫生人员工资待遇不得低于卫生院临床医疗人员的平均水平。
第二十二条 公共卫生人员要按制度、规范落实公共卫生工作，各项工作指标应达到县级卫生行政部门规定要求。
第二十三条 乡镇公共卫生服务与管理办公室要按照《湖南省村卫生室公共卫生服务管理规定》（试行）的要求定期检查、督促和指导村卫生室落实公共卫生工作职责。同时，接受县级疾病预防控制中心、妇幼保健院（所）、卫生监督所的技术指导、业务管理和定期督导考核。
第五章 医疗质量管理
第二十五条 严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动。
第二十六条 建立医疗质量管理小组，制定和督促实施医疗质量管理方案，建立医疗质量管理责任和责任追究制，院长为第一责任人。
第二十七条 建立和落实医疗质量与安全制度，开展全员质量与安全教育，重点落实首诊负责制、医师查房制度、交接-班制度、护理查对制度、处方病历书写制度、会诊及疑难病例讨论制度、危急重患者抢救制度、转诊制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、临床用血审核制度和差错事故登记报告制度等医疗质量管理制度，消除安全隐患，防范医疗风险。
第二十八条 在县级卫生行政部门指导下，制定重大医疗过失行为和医疗事故防范措施及处理预案，建立医疗事故及医疗纠纷报告制度。如发生重大医疗过失、事故，或产生严重医疗纠纷，应及时报告县级卫生行政部门依法处理。
第二十九条 加强重点科室、重点环节、重点人群的医疗质量管理，促进医疗质量持续改进。
（一）加强门诊质量管理。合理设置门诊科室，科学安排医务人员，优化医疗流程，及时处理就诊病人。
（二）加强急诊质量管理。设立急诊（抢救）室，配备必要的急救药品和设备设施，实行24小时应诊，及时有效救治急诊病人，对急危重症患者适时转诊。
（三）加强病房质量管理。认真落实常见病、多发病的诊疗标准规范、各项基本技术操作规程和管理制度，加强病房基础质量和环节质量控制，提高治愈率、好转率和出入院诊断符合率。加强产科建设，创建爱婴卫生院。
（四）加强临床检验实验室和医学影像质量管理。严格技术操作规范，检验和影像报告做到及时、准确、规范。执行《关于禁止非医学需要的'胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》，禁止利用超声等技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定，禁止非医学需要选择性别的人工终止妊娠。
（五）加强药品管理。建立药品采购、保管、调剂和药房管理制度，控制药品库存，减少损耗。执行药品调剂操作规程和医疗用毒性药品、麻-醉-药品、精神药品和终止妊娠药品管理制度，严格遵循抗菌药物和激素药物的使用原则，保证临床用药合理、安全、有效。
（六）加强临床用血管理。严格执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，禁止非法采集血液，规范和保存所有临床输血文件及纪录，保障用血安全。
（七）加强院内感染管理。严格执行卫生部《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》，开展院内感染控制知识宣教，加强对手术室、产房、消毒供应室等重点部门的院内感染管理，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度。
（八）规范病例与处方的管理。按照《湖南省病历书写规范》和《湖南省中医、中西医结合病历书写规范及管理规定》书写门诊、住院病历，并妥善保管。按照《处方管理办法》，规范处方的开具、调剂、使用和保存。
第三十条 加强护理管理。科学设置护理岗位，合理配备护理人员，健全护理工作制度、护士岗位职责和工作标准，严格护理技术操作规程，规范基础护理服务和护理专业技术服务。
第三十一条 加强中医科建设。按照卫生部、国家中医药管理局《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》及《湖南省乡镇卫生院中医科建设标准》，规范中医药服务管理，推广中医药适宜诊疗技术，提高中医药服务水平。
第三十二条 加强医疗废物的安全管理。按照卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，做好一次性医疗用品的处理和污水、污物无害化处理。
第三十三条 加强医德医风建设。切实加强职业道德、职业纪律和职业责任教育，弘扬白求恩精神，牢固树立全心全意为人民服务的思想。
第六章 新型农村合作医疗服务管理
第三十四条 贯彻执行新型农村合作医疗制度有关政策，按照有关规定建立合作医疗管理组织，配备专（兼）职工作人员负责日常管理工作。
第三十五条 规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长。按照《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录（试行）》、《湖南省新型农村合作医疗基本诊疗项目》等规定，合理检查、合理用药、合理收费，自费的药品和诊疗项目费用控制在住院总费用的5%以内。
第三十六条 在醒目位置公示新型农村合作医疗有关政策、补助程序、报销范围以及每月住院补助情况，接受社会的监督。
第七章 财务管理
第三十七条 规范财务管理。按照《湖南省乡镇卫生院财务管理办法》配备专（兼）职会计人员和出纳人员，做到钱、账、物分管，财务人员应取得相应的资格证书。县级卫生行政部门对乡镇卫生院逐步实行财务代管或会计委派制度，提高财务管理和会计核算水平。
第三十八条 加强经济管理。准确、及时编制财务预决算，定期报送财务报表，每季度进行一次收支情况分析，增收节支，年度财务收支应有结余。乡镇卫生院事业发展基金每年按不低于业务总收入8%的标准提取，主要用于业务用房维修改造和设备添置更新。
第三十九条 加强收支管理。乡镇卫生院所有收支实行统一管理、统一核算，严格执行会计制度，对专项资金实行专款专用，做到账证、账表、账实相符，保证票据真实、完整、合法、有效。各项支出均应取得合法原始凭证。建立严格的支出审批制度和财务归口一支笔审批制度。严禁瞒报收入、虚列支出行为。
第四十条 执行医疗服务价格政策。乡镇卫生院要在醒目位置公开主要诊疗项目收费标准和主要药品价格，增强收费透明度，医疗服务收费要让患者能及时了解和查询，有条件的推行住院费用清单制度。
第八章 行政后勤管理
第四十一条 乡镇卫生院实行院长负责制，成立院务管理委员会，由院领导、科室负责人和职工代表组成，对重大事项集体研究决策。
第四十二条 加强民-主管理、民-主监督，实行院务公开。要建立工会组织，发挥工会作用。乡镇卫生院要建立职代会或全体职工会议制度，每半年至少召开一次职工代表会议或全体职工会议，审议重大决策，通报重大决策执行情况和卫生院收入、支出等情况，听取职工对卫生院管理、建设和发展的意见。
第四十三条 在县级卫生行政部门指导下，按照《湖南省乡镇卫生院基本设施与人员配置指导标准（暂行）》，制定和实施乡镇卫生院建设发展规划和年度建设计划。
第四十四条 按规定配备专（兼）职信息管理人员，负责卫生信息资料的收集、整理、统计工作，及时、准确上报卫生信息，并妥善保管。
第四十五条 县级卫生行政部门制定设备报批购置和管理办法。乡镇卫生院购置设备按程序报批，固定资产按有关规定建账管理，自行购置、政府配备或接受捐赠的设备要及时转入固定资产。切实做好设备保养和维修，保证工作需要。
第四十六条 建立物资采购、验收、入库、发放、报（废）损等制度，每年底全面清点盘存，做到账物相符。
第四十七条 基本建设坚持先论证，后报批，再建设的原则，并按规定招投标和做好项目管理，保证项目建设质量。建设工程竣工经有关部门鉴定合格后，凭决算单及时转入固定资产。所有基建项目的资料要归入财务档案，妥善保管。
第四十八条 健全安全保卫工作制度，加强对手术室、分娩室、放射室、配电室、危险品仓库、财务室等重点区域的管理，落实防火防盗措施。
第四十九条 搞好室内外清洁卫生，绿化、美化、亮化环境，创造整洁、优美、舒适的服务环境。
第九章 县级卫生行政部门职责
第五十条 要科学确定乡镇卫生院的功能与规模，逐个制定和实施乡镇卫生院建设发展规划及年度建设计划，实现房屋、设备、人员、技术、管理配套，提高乡镇卫生院整体服务功能。
第五十一条 制定乡镇卫生院卫生技术队伍建设规划，合理配置卫生人力资源，优化卫生技术人员年龄结构、学历结构和专业知识结构。
（一）严格乡镇卫生院人员、技术应用的准入，禁止非卫生技术人员或不符合执业资格人员进入卫生技术岗位。
（二）制定优惠政策，吸引优秀卫生管理人才、卫生技术人才和医学院校大学毕业生到乡镇卫生院工作，对其工资待遇、职称晋升等给予倾斜。
（三）制定并实施卫生技术人员培训规划和年度计划，重点加强卫生院长、公共卫生人员和临床医疗服务人员的能力培训。
第五十二条 加强对乡镇卫生院的管理、指导与考核。
（一）制定并督促落实乡镇卫生院公共卫生、医疗服务、财务工作和行政后勤工作等管理制度。
（二）明确卫生局内设科（股）室和所属县直医疗卫生单位指导督促乡镇卫生院改善管理的职责，并实行年度述职制度。
（三）对乡镇卫生院实行年度目标管理与考核，督促其依法履行农村预防保健、基本医疗服务和公共卫生管理职责。
第五十三条 积极争取政府增加对乡镇卫生院的投入，妥善安排乡镇卫生院人员工资和工作经费。
（一）核定乡镇卫生院公共卫生工作经费、基本医疗服务经费和职工工资，以及职工养老保险、医疗保险、失业保险单位缴费部分等经费，并会同县级财政部门按规定予以落实。
（二）调整卫生事业经费支出结构，每年增加的卫生事业经费70%以上用于乡镇卫生院的建设和乡村卫生工作。
（三）设立乡镇卫生院人员培训专项资金和建设专项资金，60万人以上的县市区，人员培训专项资金每年不少于10万元，建设专项资金每年不少于80万元；60万人以下的县市区，人员培训专项资金每年不少于6万元，建设专项资金每年不少于60万元。
第十章 附 则
第五十四条 本办法由省卫生厅负责解释。
第五十五条 本办法自2014年8月1日起试行。
卫生院中医药健康管理工作计划
为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，卫生院制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划:。
完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的`组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。
今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标:。
1.掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。
2.中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。
3.中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。
4.对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括:。
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;。
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。
我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。
卫生院感染管理工作总结
20**年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。
一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施。
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控。
实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。
三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查。
四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况。
为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染。
五、加强对抗生素使用的管理。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全院1至9月份共出院2011例病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率34.26%，二联及以上使用率35.85，菌检率20.61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。
六、加强了医疗废物管理。
院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
七、院感培训及考核。
进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。
八、前瞻性调查及漏报率调查。
九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。
卫生院感染管理自查报告
为抓好落实“三好一满意”、“优质服务年”各项工作，提高医疗质量，保证医疗安全，按照区卫生局“进一步加强医院感染管理工作”的部署要求，11月8日，对我院重点科室、重点环节等的感染管理工作进行全面自查，现。
总结。
汇报如下：
一、安排了专职人员从事医院感染防控及管理工作。
二、建立并完善了感染管理相关规章制度。
三、针对部分科室员工感染防控意识不强，医院及时进行了感染控制知识培训学习。全院在职医务人员进行了常规的医院感染预防与控制知识培训，并将医院感染控制质量纳入个人年终考核。
四、重点科室，特别是注射室、换药室、肛科手术室，均设由专人管理，并定期消毒、更换消毒液，包括院内外和病房定期消毒等。
五、医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理程序较合理规范。
六、药品配制严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用。
我院通过较严格感染管理及规范相关技术操作，同时严格按照感染管理工作规章制度要求，进行院内感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生。
虽然目前院内感染管理工作有条不紊，但仍存在部分职工对医院感染意识不强，技术操作欠规范等现象，仍然存在院内感染隐患。因此，为进一步加强院内感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠纷，通过这次自查，结合本院实际，确定今后院内感染管理方面工作如下：：（1）、进一步加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识。
（2）、适时规范医疗器械清洗和消毒管理。
（3）、继续加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的消毒管理。
（4）、加强医护人员的职业防护意识。
（5）、进一步完善发热门诊、腹泻门诊）防护设施建设；
（6）、进一步规范医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理流程，并适时进行检查。
总之，我院医院感染管理工作，在全院职工的共同努力下，没有一例差错事故的发生，但某些方面仍存在感染隐患。今后全院上下要进一步统一认识，各司其责，防微杜渐。切实采取有效的预防与控制措施，进一步把医内感染管理工作抓好抓实。
凤山镇卫生院。