在医疗领域中，护理起着至关重要的作用，它不仅仅是提供基本的身体护理，更是关心和支持患者的整体健康。以下是一些护理咨询和培训资源的推荐，希望能为大家提供更多学习的机会。
神经内科护理安全管理论文
护理后果是当前护理学研究的课题之一，随着近年来卫生行业改革的不断深入，卫生服务系统已在规模、形式、管理上发生了巨大的变化，人们对医疗服务的需求也发生了质的改变。首先，注重最佳的效/价比;其次，要求在同样的成本下获得最优质的服务;第三，对护理质量有了更高的标准。因此，护理后果成为护理学界研究的重要课题之一［1］。在国外，出现了各专科的护理后果的测量、管理、评价的研究实践活动，并在临床护理工作中取得了较好的效果。在国内，有部分护理专科正在探讨、实践护理后果的管理，也收到了不同程度的效果。在临床实践中，护理后果的好坏，体现了护理价值的高低［2］。故护士必须认真注意护理后果这个问题。而护理后果的确定也在不断改变。80年代前，主要是主观判断的，而不是通过科学测量来确定的［3］。而现在，护理后果的确定是复杂多变的，要想达到一个理想的护理后果，首先，要从护理后果的研究开始，对后果的测量、管理、评价、循环推进，不断完善，达到改善和提高护理后果的目的。
由于神经外科专业的特殊性，疾病的治愈标准与病人的心理康复标准有一定的差距，护理后果的测量和评价有极大的难度。因此，要按照一定的目标实施护理，达到预期的护理后果，后果管理就尤为重要，它决定着护理后果的质量。后果管理也随神经外科专业和护理专业的发展、变化而变化，而标准的后果测量、管理及评价指标也在临床实践中不断推出和更新，为达到最佳的护理后果提供了条件。
近10年来，神经外科护理发生了深刻的变化。过去，神经外科病房硬件设施落后，环境管理跟不上，长期卧床，昏迷病人多，并发症也多，如：褥疮、肺炎、营养低下和肢体挛缩等时有发生。因此，病人住院时间长，护理工作量大，家庭和社会负担重，对病人的康复造成了不小的影响。近几年来，随着医疗技术水平的不断提高，专科护理技术也相应增强，监护设备的不断更新，病房设施逐步改善，护理体制亦由功能制护理到整体护理，护理模式的转变对神经外科病人实施全程护理起到了极大的推动作用，降低了死亡率和致残率，减少了并发症，缩短了住院时间，节约了卫生资源，提高了病人的生存质量。于是，医生、病人、家属以及社会对护理工作的要求也随之提高，尤其是对护士的要求也更加严格，要求护士既要有精湛的专科护理技术和湛深的理论知识，又要有很强的管理能力。使病人从入院、检查、治疗、手术到出院的服务工作和健康教育更加细致、周到、及时、全面。针对这些发展需求，促使护理管理部门必须采取新的护理管理方案来促进护理后果的改善［4］。
一个科学、全面的护理计划制定，并能完整地实施，可以直接促进病人的康复程度。一个优良的管理策略，并能及时实行，可以大大提高护理质量。
2.1建产规范化病房神经外科的病人应该相对按病种分区收容。如颅脑外伤、颅内肿瘤、神经功能性疾病、脑血管疾病等。同时也要相对按病情的轻重程度分区，如术前准备、术后复苏、重症监护、功能康复等。护理人员也应随之相对固定，进行专科的专业化培训，使他们专而又专，便于护理后果的管理和监控［5］。
2.2培训神经外科护理专家［6］普通注册护士，在通过3～5年的神经外科临床实践及专科培训后，能完成难度较高的专职工作，再通过接受高等护理教育，不断完善更新知识，然后回到临床直接参与护理活动和护理研究。通过理论-实践-再理论-再实践的反复培训方法，使她们具有湛深的护理理论知识和精湛的护理操作技术，通过考核、评审、选拔出一批神经外科护理专家，主动参与护理管理，为后果管理增加力度。当然，经过这样一个过程的培训，并不是每个人都能成为护理专家的，实际上，只有一小部分人能达到高层次的护理实践要求，从而成为护理专家［5，7］。因此，护理专家的培训，在后果管理中十分重要。
2.3扩展护士继续教育的内容根据对护士基础和临床技能考核成绩，再对她们进行专科特定课程的培训，包括护理后果管理知识的学习。同时开展新业务、新技术知识讲座，如立体定向技术、介入治疗技术、神经导航技术等，使护士在神经外科专业护理方面具有丰富的理论知识和实践经验，并能胜任神经外科所有类型疾病的护理［8］。
2.4发展多科合作护理它由神经内、外科，矫形外科，呼吸科，营养科，康复理疗科等护理人员组成，最好还要有1～2名医师参加指导。多科合作护理组的职能是检查护理程序的实施，测定护理后果，确保护理质量。它还能帮助分析影响神经外科病人护理后果的因素，提出护理建议，总结护理经验，提高后果管理的质量。
2.5实行标准化护理标准化护理是整体护理模式的具体体现，后果管理者要研究和发展神经外科病人的标准化护理。目前，整体护理模式已在各大医院普遍开展，标准化护理程序和护理措施已在多个神经外科专科实施，已被绝大多数护理人员和管理者所接受，并得到了专科医师的支持和协助。标准化护理是提高护理后果质量的重要保证。
2.6建立护理后果管理的数据库由多科合作护理组和管理者对病人的住院时间、经济消耗、护理质量、康复程度、工作人员和病人满意度等资料进行统计、分析、选择和归纳，并测量其在护理过程中所占比重，将这些数据通过计算机处理，建立病人护理后果测量、管理系统，来完善护理后果的管理。现在美国已有医院研究、开发了矫形外科病人后果的数据库［9］，它对其他专科的后果管理同样有着指导作用。
2.7重视护理后果的管理护理后果的管理是护理管理的内容之一，重点是开发、研讨神经外科护理后果的测量、评价标准等实施方案，它包括发展多科合作护理，以及使用现代护理方法学对人员、物资、经费进行合理、有效的分配和使用，从而增强后果管理的效果。
总之，在医疗实践服务活动中，必须要有一套完整的管理体系和行之有效的管理策略来监督和指导，使之达到理想的护理后果。
2prevostclinnortham，1997，32（3）：71.
3stricklandclinnortham，1997，32（3）：495.4brootond，naylor，1995，27：2.
5李亚洁.重组专业知识结构，维护护理专业独立性.南方护理学报，2001，8（1）：2.
7葛铭.如何成为临床护理专家.国外医学?护理学分册，1999，18（1）：17.
9walkerd，houstons，laclairctlinnortham，1997，32（3）：561.
体检中心护理安全管理论文
摘要：情境模拟法在骨科护理安全管理中的应用能够有效增强护理人员的安全管理意识，提高安全管理效率，要求各医院在骨科护理安全管理中能够采用情景模拟法进行训练，以保证护理的安全。本文先简要分析情境模拟在骨科护理安全管理中的应用意义，然后就情境模拟在骨科护理安全管理中的实践应用进行具体分析。
护理安全是骨科护理中的重要内容，也是提高护理质量的重要前提，要求各医院应该要加强对护理的安全管理，切实保证护理的安全。情景模拟指的是在骨科护理安全管理中创设具体的护理情境，让护理人员在情境中进行护理安全训练和实践的方法，这不仅能够增强护理人员的护理安全意识，还能够提高护理人员的安全管理和应对能力，有助于保证护理的安全[1]。以下本文就情景模拟在骨科护理安全管理中的应用进行简要的探讨。
情境模拟指的是创设具体的护理安全情境，让护理人员根据具体的护理情境进行安全护理的操作和训练的方法，情境模拟在骨科护理安全管理中的应用具有重要的意义：首先，情境模拟可以帮助护理人员加强对护理安全知识的实践理解[2]。传统的护理安全管理中，为了提高护理人员的护理安全意识，医院会采用理论讲解的方式进行宣传和分析，但是这种形式只能够加强护理人员对护理安全知识的理论了解，并不能真正提高学生的安全意识。情境模拟的应用就能够让护理人员在具体的操作中明白护理风险的具体表现形式，也能够明白护理安全管理的重要性；其次，情境模拟的应用可以规范护理人员的行为和操作，有助于提高护理的专业技能。在情境模拟过程中，护理人员需要模拟工作过程中可能出现的护理安全风险问题，然后进行相应的操作来预防和补救，这个过程实际是对学生进行实践训练的过程，能够有效规范护理人员的行为，并提高护理人员进行护理安全风险应对的能力[3]；最后，情境模拟能够帮助护理人员从患者角度进行问题的思考，有助于提升护理人员的服务质量和效率。情境模拟也需要护理人员扮演患者角色，扮演过程中护理人员需要对患者的心理进行揣摩，因此能够较好把握患者的心理需求，从而提高自身的服务质量。
2.1做好模拟前的说明准备工作。在具体应用情境模拟方法之前，管理人员需要事先做好相关的准备工作。如，管理人员需要先对护理人员进行护理安全管理相关知识的讲解，包括护理过程中有可能出现哪些安全风险问题，以及应该如何解决这一问题等[4]。然后管理人员要对护理人员进行情境模拟的说明，告诉护理人员接下来需要模拟不同骨科患者的护理情境，让护理人员能够做好心理准备和护理操作准备。为了保证情境模拟的效果，管理人员还可以对不同骨科护理中出现的安全风险问题进行分析，帮助护理人员更好地进行应对。2.2保持情境模拟的真实性。在具体的情境模拟过程中，管理人员必须要保证情境模拟的真实性，这样才能够真正检验模拟操作训练的效果。换句话说，管理人员需要根据患者在护理过程中有可能出现的情况进行情境模拟设计，然后让护理人员进行具体的护理操作。
比如，在康复训练中，部分患者有可能出现因为没有遵从医嘱而进行高强度的康复训练，结果导致康复效果较差，患者身体恢复的速度减慢[5]。在这种模拟情境下，护理人员需要做到的是能够加强与患者的耐心交流，告诉患者需要控制的康复训练量，并且为患者分析随意加大训练量有可能产生的严重后果。这样可以较好地避免出现康复训练的护理风险，并且可以锻炼护理人员的沟通技巧。此外，选择的模拟情境还可以是日常护理的情境模拟，也可以是创伤后护理的安全管理情境，要求情境必须要具有典型性和代表性，能够给护理人员以实际的帮助。情境模拟过程中还需要注意的一点是，不同的骨科患者可能会出现不同的护理安全问题，因此在情境模拟训练过程中也需要根据不同骨科护理情况创设不同的护理安全情境模拟，以便提高护理人员的护理质量，切实保障护理的安全。2.3注意护理人员的操作规范性。要保证情境模拟在骨科护理安全管理的应用效果还必须要求能够规范护理人员的具体操作。护理操作的规范性也是护理安全管理的重要内容，不少护理安全风险问题就是由护理人员操作不够规范所引起的，因此管理人员在进行情境模拟训练时不仅要考验护理人员的应对能力、实践能力，还要注意观察护理人员的操作是否符合规范，以此来提升护理人员的护理质量。2.4及时对护理人员的表现进行评价。及时对护理人员在情境模拟训练中的表现进行评价可以进一步强化护理人员的护理安全意识，并且能够帮助护理人员整理护理安全管理中需要注意的问题，提升护理人员的展业素质，为骨科护理安全管理奠定扎实的基础。
例如，护理人员进行训练之后，管理人员需要引导护理人员分析，此次情境模拟中出现的护理安全问题和风险有哪些？护士进行了哪些操作进行预防和弥补？这些预防和弥补的措施中哪些发挥了作用？哪些未发挥作用？为什么？还有哪些方面存在不足等。这样，护理人员就能够加强对护理风险的认识，并且能够从实践操作上进行自我提高，这对于实践经验不足的护理人员而言具有重要的作用。
3结论。
综上所述，情境模拟在骨科护理安全管理中的应用具有重要的意义，各医院应该要重视情境模拟的实践应用，让护理人员在实践的情境中进行护理安全演练，以提高护理人员的安全意识，规范护理人员的操作行为，保证骨科护理的安全，增强医疗效果。
作者:潘建生单位:福建省福鼎市医院骨科。
参考文献。
[3]仲艳,赵红,周密,樊丽洁,蔡月娥,冯晓玲,袁静,刘建英.情景模拟演练教学法在骨科创伤救护中的应用[j].中国医学装备,2016,06:87-89.
[4]李益.情景模拟教学法在手术室实习护生护理安全教学中的应用效果[j].中国高等医学教育,,06:108+139.
[5]覃红桂,文国英,骆福秀,肖远琼,廖燕湘.情景模拟法在低年资护理人员骨科急救护理技能培训中的应用[j].华夏医学,2013,03:610-611.
浅谈护理安全管理论文
护理质量控制与安全管理是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，其各方面的安全隐患也较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室。本篇从分析产科护理质量控制和安全管理存在的若干问题人手，探讨提高产科护理质量的途径，报道如下。
1.1护理人员服务意识欠缺，缺乏责任心。
有些产科护理人员缺乏现代化的护理理念，专业水平有欠缺，服务意识差、情绪化严重，甚至把生活与感情带入工作中，造成其工作不到位，工作质量无法得到提升。
1.2沟通缺乏导致医患关系紧张。
产科护理不仅仅是对产妇进行病理方面的护理也要对其进行心理方面的护理。护理人员如果不能及时地与产妇及产妇家属进行沟通，消除家属的疑虑和不满，在对待家属和病人的询问中态度冷漠，语气生硬[1]等，这些都会进一步激化医患双方的矛盾，造成医患关系的紧张。
1.3护理质量评价内容的设置与患者需求相矛盾。
许多医院的原有产科管理制度没有把病人放在首位，很多制度都是为方便医院管理而设定的，很少为患者考虑，例如产妇分娩时，本人非常希望自己的丈夫能亲眼见证小孩的诞生，但医院不允许。这时，即使产科人员提供了无微不至的照顾也无法让产妇及其家人感到非常满意。
1.4产科护理质量的检查和安全控制流于形式。
很多医院的护理人员把护理质量考核视为工作负担，不能从内心上热爱护理工作，考核往往搞突击，一些计划、记录、产科护理小结等也是随便乱抄应付过关，使考评流于形式，考评结果不能真实反映护理质量。
2.1增强法制教育，强化安全意识。
定期组织护理人员学习法律知识，内容涉及《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《侵权责任法》等，提高护理人员学法、懂法、守法的自觉性。
2.2提高护理人员自身综合素质和技术质量。
加强“三基三严”知识、应急预案、规章制度、护理操作、专科知识、急救知识与技能等的培训，定期对护理人员进行相关专业知识技能的培训，提高其业务能力，并在上岗前进行考核，要提高护理人员对于临床上常见的产科危重情况的处理能力，使护理人员对于产后大出血、弥散性血管内凝血、羊水栓塞、重度妊娠高血压综合征等危急重症的救护流程做到烂熟于心[2]，在突发情况下做到对患者进行及时、有效、科学、规范的救治。
2.3建立完善的规章制度，落实各项工作标准和岗位职责。
医院要建立各项工作评审标准，完善各项规章制度，明确产科工作流程，建立健全产科工作流程，最大程度避免护理纠纷的发生。
2.4建立长效监管机制，做好检查监督工作。
良好的监管制度要有有效的执行措施，在各项规章制度建立的同时要做好各项执行措施，由护理质量监控小组进行定期的考核，通过定期、定性、定量的检查，将检查考评的结果与评选先进、晋升职称、发放奖金等挂钩。同时，护理部采取定期和不定期检查方式堵塞漏洞，重点抓易发生差错及纠纷的各个环节。
2.5转变服务理念，提高服务态度。
转变服务观念、服务模式和服务功能，是保证患者安全的基础。树立以患者为中心的服务意识，树立“以人为本”的服务观念[3]，倡导人性化的护理服务，增加全方位的服务手段。要求每一位护士以热情、积极、充满自信的精神面貌迎接每一天的工作；积极调整心态，使各种护理活动由被动服务转变为主动服务，努力为患者提供优质、高效的服务，满足不同患者的健康需求。
2.6产科护理工作。
产科护理工作是医院医疗服务的重要内容，护理的质量不仅关系到患者的生命和健康，而且直接关系到医院的形象和声誉，科学有效的质量管理方法对提高护理质量至关重要，是护理管理的核心，只有建立健全各项规章制度，落实好每项监督工作，转变服务理念，提高服务态度，才能最大程度的提高产科的护理质量。作为一名管理者，在日常工作中应积极发挥质量控制、指导、协调和监督作用，做好服务中各环节的质量管理，使产科护理质量得到显著提高。
护理质量的优劣和护理安全管理是衡量一个医院管理水平的直接且重要的指标之一。产科的护理项目多样，工作量大，护理内容涉及到新生儿的护理、一般护理、手术护理和产妇产褥期的护理等多个方面[4]，这就要求产科护理人员和护理管理者不断提高自身素质，真正达到“内强素质，外塑形象”的要求。产科护理人员一定要减少护理质量缺陷，以身作则，真正让医院体现出一切为了患者的医疗宗旨。
浅谈护理安全管理论文
3不同社区护理措施对高血压患者的干预效果评价。
4不同社区康复形式对精神障碍患者康复影响的研究。
5不同学历护士对社区护理职业认知情况调查。
6不同院校护理专业本科生从事社区护理工作的意愿及影响因素。
7残疾人对社区护理需求的调查分析。
8产后抑郁症的社区护理干预研究。
9城市社区老年人健康状况及社区护理需求调查。
10对高血压病人依从性的社区护理干预方法与效果。
11对医学院校护生社区护理就业意向的调查研究。
12多元文化护理对提高社区护理质量影响的研究。
13恶性肿瘤病人配偶/伴侣抑郁症患病情况调查及其社区护理干预。
14高血压病病人社区护理干预研究进展。
15高血压患者治疗依从性社区护理干预效果评价。
16高血压前期人群社区护理干预调查研究。
17高职护生对社区护理认知及从事社区护理意向的调查。
18冠心病患者社区护理干预研究现状。
19护理本科生从事社区护理意愿调查。
20健康教育对社区老年人健康行为的影响。
21居民对社区卫生服务的知晓及利用现状研究。
22康复期脑血栓病人社区护理的研究现状。
23老年痴呆病人社区护理现状调查分析。
24老年痴呆患者照顾者的生活质量与社区护理需求的调查研究。
25老年人对社区医疗服务的满意度及其社区护理需求的研究。
26老年人照顾者健康状况与社区护理需求的调查研究。
27老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析。
28某地区社区护理现状调查分析。
29某市不同医院临床护士对社区护理认知情况分析及对策。
30某市孕妇对社区护理需求的调查分析。
31脑卒中患者社区护理需求调查及其影响因素分析。
32农村老人健康状况及社区护理需求的调查分析。
33农村糖尿病患者社区护理干预的效果评价。
34社区护理对冠心病合并高脂血症患者遵医行为的影响。
35社区护理对糖尿病患者遵医行为和并发症发生的影响。
36社区护理对中年糖尿病患者依从性的探讨。
37社区护理干预对残疾人生活质量影响的研究。
38社区护理干预对残疾人心理状况影响的研究。
39社区护理干预对分娩方式影响的调查。
40社区护理干预对妇女围产期保健的调查。
41社区护理干预对高血压病人服药依从性的影响。
42社区护理干预对高血压患者生活质量的影响。
43社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响。
44社区护理干预对更年期妇女心理状况影响的研究。
45社区护理干预对冠心病患者服药依从性的影响。
46社区护理干预对精神障碍患者康复的影响。
47社区护理干预对空巢老人生活质量的影响。
48社区护理干预对老年高血压疗效影响的meta分析。
49社区护理干预对老年高脂血症患者的影响。
50社区护理干预对老年类风湿关节炎病人的影响。
51社区护理干预对老年慢性病患者生活质量的影响。
52社区护理干预对老年慢性阻塞性肺病缓解期病人肺功能影响的研究。
53社区护理干预对老年人健康行为的影响。
54社区护理干预对老年人生活方式行为的影响。
55社区护理干预对老年人生活方式和生活质量的影响。
56社区护理干预对老年抑郁症患者的影响。
57社区护理干预对老年原发性高血压病病人的影响。
58社区护理干预对老年阻塞性肺疾病患者再住院和生活质量的影响。
59社区护理干预对临界高血压老年患者血压的影响。
60社区护理干预对临终病人生活质量及家属焦虑的影响。
61社区护理干预对慢性心力衰竭患者康复的影响。
62社区护理干预对母乳喂养影响的调查。
63社区护理干预对青少年生殖健康观念的影响。
64社区护理干预对青少年网络成瘾行为的影响。
65社区护理干预对青少年性行为的影响。
66社区护理干预对青少年早恋行为的影响。
67社区护理干预对青少年自杀行为的影响。
68社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。
69社区护理干预对提高高血压病病人遵医行为依从性的研究。
70社区护理干预对婴幼儿腹泻的影响。
71社区护理干预对婴幼儿急性呼吸道疾病的影响。
72社区护理干预对婴幼儿维生素d缺乏性佝偻病的影响。
73社区护理干预对幼儿龋齿防治的影响。
74社区护理干预对脂肪肝患者病情进展的影响。
75社区护理干预对肿瘤患者生活质量影响的研究。
76社区护理干预对肿瘤患者心理状况影响的研究。
77社区护理干预在绝经后骨质疏松症患者治疗中的作用。
78社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用。
79社区护理人员对工作的认知与满意率调查分析。
80社区健康档案建立的现状调查。
81社区老年人生活质量及其社区护理需求调查分析。
82社区卫生服务现状调查——社区卫生服务机构与医院就诊患者满意度比较。
83社区卫生服务中心对婴儿计划免疫接种率的影响。
84糖尿病患者的健康教育和社区护理干预探讨。
85糖尿病患者社区护理需求调查及其影响因素分析。
86医学生对社区卫生服务的知晓度的现状研究。
87影响社区护理质量相关因素调查。
88优逝护理对临终病人生活质量及家属的影响。
89预防高血压病的社区护理干预效果与评价。
90社区健康评估与方法的研究。
91社区护理健康促进与健康教育管理的研究。
92临终关怀的伦理学问。
94目标管理和时间管理在护理工作中的研究探讨。
95外科护士在工作中的危险因素和安全防护。
96管理原则在护理工作中的应用体会。
97危重病人人工气道的护理研究。
98社区护理模式探讨。
99护理新技术在社区护理中的应用。
100护理管理学在社区健康档案管理中的应用。
101建设社区护理组织文化，提高护理质量。
102能级原则在护理实践中的应用。
103制定职业生涯规划，提高护理人员素质。
104护理风险的预防措施。
107论社区护理现状及其发展对策。
108老年冠心病者的健康教育。
109护理查房工作的体会和经验总结。
110学好基础护理，提高社区护理质量。
111护患沟通技巧对提高社区护理质量影响的研究。
112冠心病患者社区护理体会。
113护理排班对护理队伍的影响和对策。
114护理管理在社区护理中的应用。
115实习护士的护理管理经验介绍。
116论社区护士应具备的挫折容忍力及其培养。
117社区护士心理品质浅析。
118浅谈护士长的领导艺术与护士的关系。
119社区护士工作冲突的调查分析。
120护理纠纷后护士的心理调查及对策。
121临床护士的自我保健。
122加强业务学习，提高临床护士的观察力、思维力及应对力。
123避免护患纠纷的体会和经验交流。
124对脑卒中家属实施系统健康教育的效果观察。
125老年糖尿病并发症的预防及护理。
126社区急诊护士工作压力源及相关因素分析。
127老年抑郁患者心理状态分析及心理护理。
128陪护人员的不良心理或情绪对癌症患者的影响。
129老年人失眠原因分析及护理对策。
130老年便秘的原因分析及护理对策。
131科学排班，提高临床护理质量。
132提高重症监护病房护士工作效率的体会。
133家庭养老人员压力因素分析。
134风险管理在急诊护理管理中实施体会。
135临床护理带教工作存在的问题及对策。
136重症监护患者营养支持的临床护理体会。
137高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预。
138老年人院内感染的原因分析及控制措施。
139浅谈我国社区护理发展的前景和模式。
140高压氧治疗的舱内外护理体会。
141吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察。
142癌症心理状态分析及护理对策。
143行为干预在疼痛护理中的应用。
144留置导尿后尿潴留的原因分析与护理。
145介入治疗老年急性心肌梗死患者的疗效观察及护理体会。
146急性有机磷农药中毒并发症患者的护理体会。
147阿尔茨海默病的护理问题及对策。
148高龄患者前列腺腹腔镜术后出血原因分析及康复护理。
149术后炎性肠梗阻的观察与护理。
150镇痛泵在术后的应用效果及护理。
151呼吸内科患者呼吸肌功能锻炼的护理体会。
152我国护理教育的发展趋势。
153社会学习理论对护士学生的指导作用。
154人本主义理论在我国护理教育改革中的意义。
155个案研究在临床护理教学中的应用。
156急诊科护生实习带教方法的探讨。
157临床护士对护理教育认识的调查。
158手术室护理带教工作存在的问题及对策。
159pbl教学法在护理查房中的应用及效果评价。
160护士长态度及行为对护士学生的影响。
161pbl教学法在我国护理教学中的应用。
162操作技能的教学原理与方法在护理教学中的应用。
163如何充分发挥临床护理实习小组的作用。
164如何让学生体验社区护理带教教师角色。
165护理教学中课堂上如何进行师生互动。
166护理教学中如何处理好师生关系。
167护理教学中怎样备课。
168计算机辅助教学在护理教学中的优势与局限。
169临床实习中护士学生的人际沟通。
170影响实习护士出科评估的`因素分析。
171社区临床学习环境的调查。
172社区康复患者档案的建立与管理。
173癌症晚期患者社区康复的心理指导。
174社区康复目前的现状和发展方向。
175社区康复中心承担的社会责任。
176脑卒中高危人群的社区预防教育。
177抑郁症患者的社区心理指导。
178社区康复治疗对早期脑卒中患者运动功能愈后的影响。
179构建和谐社区，关爱脑瘫儿童。
180如何为运动障碍患者构筑适宜的社区康复环境。
181社区家庭健康档案的建立与应用。
182利用社区资源关爱空巢老人。
183空巢老人的社区心理指导。
184帕金森病患者的社区康复护理。
185利用社区运动器材引导心血管患者康复训练。
186肩周炎患者家庭康复计划的制定与社区康复护理。
187长期卧床患者的家庭护理。
188社区康复护理中如何更好的与患者沟通。
189性传播疾病的社区宣传教育。
190为运动不便患者构建无障碍轮椅通道社区的建设规划。
191椎间盘突出早期预防与术后社区康复训练。
192脑瘫患者的社区护理与家庭康复指导。
193糖尿病患者饮食计划的制定与合理运动指导。
194外伤性截肢患者心理适应期的心理康复指导。
195直肠癌肠造口患者的术后社区护理。
196针灸在社区康复中的应用。
197学好中医知识做好社区疾病预防的宣传者。
198孕妇的社区护理与健康教育。
199如何做好社区居民健康守护者。
200我国社区康复护理发展的现状与存在的问题。
201如何做好社区疾病预防工作的宣传。
浅谈护理安全管理论文
从护理安全的现状出发，分析影响护理安全的因素及护理管理者对护理安全的重视程度，以引起护理管理人员的足够重视，增加其防范意识并采取措施，以保证病人安全。
护理人员数量不足：护理人员数量不足在一定程度上影响护理质量和安全。由于护理人员不足，只有通过长期超负荷劳动来完成工作任务，久而久之护理人员出现身心疲惫以及工作热情下降导致潜在不安全因素。
护理人员素质不佳：低年资护士工作经验不足，技术水平较低，法律意识淡漠，缺乏观察、综合分析问题及解决问题的能力，所占比例又大;护理学科带头人及护理骨干少;部分高年资护士虽临床经验丰富，但理论较差。
护理规章制度不健全、不完善以及执行职责制度不严格：查对制度未认真落实致错抄、漏抄医嘱、给药错误;交接班制度不认真，心中无数;不严格按规程或简化程序，凭印象草率办事;观察病人不认真，病情变化或病情恶化未及时发现，失去抢救时机;给病人多通道用药时标识不明确，导致加错药;急诊急救药品仪器设备未严格管理，致急诊急救工作运转受阻，抢救病人不及时;未严格按院内感染消毒隔离制度执行，增加病人医源性感染。
服务质量不佳：服务意识不强，服务态度生硬，服务技巧不佳，给病人造成生理心理上的不安全感和不安全结果。
管理监管不力：护理管理者没有针对性地进行超前预防及教育管理，管理不力，要求不严，未认真履行管理者职责，对护士工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位。
合理配置人力资源：根据护理工作强度及复杂性合理配置护士的数量和质量，合理搭配不同技术水平的护士，避免超负荷运转。合理配置护工，减少护理人员非护理工作量，增加护士的直接护理时间。分层次使用护理人员，设制助理护士岗位以缓解护理人力资源的不足，招收新毕业护士经过考试试用考核聘为助理护士，主要从事基础护理工作，作为护理人力资源的有效补充，同时还可降低人力资源成本。
多元知识培训，提高护士整体素质：对工作经验不足和应变能力差的护士，重点进行培训、学习、指导，并指定带教老师带教;对专业知识缺乏、技术力量差的护士进行理论和专业技能方面的培训，训练其技术操作能力，定期进行考试、检查理论知识的学习状况，鼓励自学和深造，以提高专业技术水平;派出工作能力强、理论知识丰富、技术操作水平高的护士到上级医院进修学习;培养每一个护理人员终生学习的兴趣和能力，以提高医院的整体护理水平。强化安全意识，对护士进行持续有效的安全教育，进行有关护理安全的案例分析，牢固树立安全第一的思想。加强法律法规学习，依法行医，不违规操作。培养护士的应变能力和语言沟通交流能力，提倡优质服务，让病人诚心接受治疗。对病人加强安全教育，主动遵守医院的病人管理制度。培养护士加强责任心、重视病人的投诉、及时解决病人提出的问题。严格执行各项护理技术操作规程和规章制度，重视“三基”培训，定期进行考试考核。鼓励自学，写读书笔记、加强科室学习。
加强职责制度教育、监督执行力度：完善各种职责制度，反复组织学习，让每个护士知晓，并自觉贯穿于整个护理过程中。分层落实各级人员职责，监督检查核心制度的落实。
对专业思想不牢固的护士进行爱岗敬业教育，树立以病人为中心的思想。
重点加强缺陷控制，注重“五个重点”，重点科室、重点环节、重点时段、重点病人及重点员工是安全护理中的薄弱环节，也是管理中的重点、难点。重点科室如急诊科、icu、产房、手术室、儿科、血液透析室等，是医院高风险科室，因此成为护理安全管理的关键科室，应加强管理，关键科室除具有护理人员的执业证书外，还要具备本专业培训合格证书。重点环节如输血操作、病人管道的管理、压疮的预防等，这些环节应有具体的防范措施;重点时段如夜班、节假日等，在岗护士相对较少的时段，在这些时段更要加强护理质量的监控;重点病人包括急危重病人、大手术、新入院病人、新生儿等，这类病人病情相对复杂，易出现纰漏，对此类病人要加强管理;重点员工是指新毕业护士，进修实习护士，容易出错的护士，他们是发生护理安全问题的高发人群，对这些人员要加强培训，监督和管理。
浅谈护理安全管理论文
（1）高危风险评估能力差。因护理人员流动性较大，护理队伍组成不稳定，新入职护理人员相对较年轻，由于经验不足，专科理论知识缺乏，对老年骨科患者中潜在或已存在内科疾病患者可能发生的风险缺乏预见性评估，发现问题及解决问题的能力有限。多发伤、复合伤或病情变化较快的老年患者的护理更具有特殊性，颈椎手术后容易发生呼吸道堵塞而危及生命，腰间盘突出老年骨科患者因视力减退或膝关节退行性病变而容易跌倒等。这类可能发生风险或意外的老年骨科患者，对护理人员预见性和评估能力要求更高，而多数护理人员因理论知识缺乏，只机械地执行医嘱，当患者病情发生变化时不能及时采取有效措施，从而导致不良事件的发生。
（2）责任心不强。临床护理工作中，部分护理人员不能严格执行护理操作规程，落实核心制度；对患者病情的观察不到位、不细致，对病房的巡视工作不到位，仅留于形式，导致未能及时发现不安全因素。如老年患者体温调节能力差，骨科手术出血多，术后体温容易发生波动，护理人员如观察病情不到位，患者可因高温而容易发生脱水及电解质紊乱等问题，如不能及时发现并提醒主治医生采取相应措施，严重时可危及老年患者生命。
（3）业务水平缺陷。部分护理人员因缺乏专业的、科学的理论知识，导致他们的临床护理工作缺乏预见性，而老年骨科患者原发疾病迥异，处理方法各不相同，如在护理老年骨科患者时，不能对不同患者实施有针对性的护理，在致命并发症发生时，护理人员措手不及，不能及时采取有效措施，错失了最佳治疗时间。
（4）护患间缺乏有效沟通。对于因意外损伤而入院的老年骨科患者，患者及家属情绪往往比较激动、急躁，护理人员缺乏良好的沟通技巧，服务态度不好，不能合理、耐心地给予相应解释，会导致护患间工作无法顺利开展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手术伤口愈合延误导致家属不满时，护理人员应依据专业知识，耐心向患者及家属说明高血糖容易造成伤口延迟愈合、严重时可造成感染而危及生命的情况，避免因误会而造成的不必要的麻烦。
（5）法律意识淡薄。护理人员由于法律知识不足，缺乏应有的危机意识和应急防护措施，在执行护理操作过程中容易忽视潜在的隐患。病房护士流动性大，其护理专业素质也存在较大差距。当患者较多，加之病情复杂时，部分护士在执行护理操作过程中，未能按要求严格护理、执行护理核心制度及护理操作规程，未能严于职守。
1.2引起跌倒的外部因素。
（1）环境因素。因老年骨科患者多为外伤入院治疗，此类患者多行动不便，病房内拐杖、助行器等障碍物较多，患者夜间均留有陪人，因陪人床摆放不规范，造成病室内通道狭小、拥挤；床头呼叫器故障而不能及时与护士沟通；保洁员清洁地面时地面湿滑，未能及时放置警示牌；以上这些因素均可能导致患者跌倒或滑倒。（2）药物性因素。腰麻、神经阻滞麻醉术后的患者，由于神经阻滞，其肢体疼痛消失，自行下床时因肢体感觉弱且无力而造成跌倒。部分老年患者也可因药物不良反应导致跌倒，如糖尿病患者使用胰岛素容易发生低血糖而晕倒。高血压患者使用降压药或体位突然改变发生低血压。使用抗心律失常、强心、利尿、血管扩张药或任何对平衡造成影响的药物都会引起跌倒。（3）骨科辅助支具使用情况。如轮椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者辅助步行的主要工具，若支具维护不当，如拐杖底部防滑垫损坏、丢失、拐杖支架连接松动，致其性能存在问题但未及时发现，可使患者失去平衡导致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多数长期卧床，因患侧肢体疼痛，活动受限，不能自主运动，卧床通常超过2周，突然起坐，可因出现眩晕导致跌倒。
1.3引起跌倒的自身因素。
老年骨科患者情绪不稳定而导致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服过长、过大，鞋子大小不合脚或鞋底不防滑；老年骨科患者关节多僵硬，或因外伤或闭合性骨折而不能正常坐立，活动受限时，起床时会因体位突然改变而导致大脑供血不足，发生头晕而跌倒。
1.4引起坠床的因素。
老年患者发生坠床通常与纠正失衡的能力降低等有关。老年骨科患者由于多为长期卧床、活动受限制，加之因惧怕疼痛而翻身困难，如翻身时幅度较大或远处取物，都会加大坠床的风险。
1.5引起烫伤的因素。
老年患者皮下脂肪少，皮肤弹性较差，其感觉也较迟钝，进行如微波治疗、红外线照射或使用热水袋等理疗时，如时间、温度长或功率偏大，均可引起烫伤。
1.6引起误吸的因素。
老年骨科患者由于神经反射性活动减退，吞咽肌群不协调，而造成吞咽障碍。进食时易发生呛咳，因误吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服药而误食药品的锡纸包装，据统计每年因误吸、误食窒息死亡占死亡患者总人数的1.3％。
1.7引起压疮的因素。
老年骨科患者大多长期卧床并伴有其他疾病，不能自主活动，身体各项机能下降，缺乏营养摄入或营养吸收不佳时，导致患者身体状况不如正常人，加之老年患者反应迟钝，感知度减弱，护理人员如不及时帮助其翻身，即可导致压疮的发生。
2.1重视护理人员专科培训。
根据护理人员专业水平，医院护理部应定期对全院护理人员进行业务、分层、理论、操作的培训及考核，从而提高护理人员专业技术和理论知识水平。科室每月针对老年骨科患者，以护理安全为核心进行专科理论知识及技术操作培训，并进行考核。将考核结果纳入质量考核，与绩效考核挂钩，从而使护理人员从意识上给予重视，积极主动学习，确保护理质量。强调“以患者为中心的护理服务理念，关爱每一位患者”，为建立良好护患关系打下坚固的基础。
2.2全面评估风险因素。
从医院的设施、环境、患者精神状态、病情、家属及陪护人员理解能力等各个方面进行全面评估，筛选安全隐患发生率较高的老年骨科患者，建立高危风险评估登记，班班交接，重点监护，加强对陪护人员及家属风险因素的告知力度。
2.3制定风险防护措施。
（1）运动障碍患者。老年骨科患者因肢体功能障碍、步态不稳而行走困难，此类老年患者必须。
24h看护。根据患者实际情。
况增加床栏，防止坠床。（2）智力障碍患者。针对智力障碍的老年患者，详细登记高危风险评估表，并建立老年患者走失评估表。针对神志不清的老年患者进行适当约束，防止坠床。
2.4完善应急预案。
完善压疮高危评估、跌倒、坠床、走失等应急预案，外出患者做好相关记录。
科室成立护理安全管理小组，由成员（责任护士）—小组长（高级责任护士）—组长（护士长）的三级质控管理，便于及时发现并纠正存在的安全隐患，对全科护理人员进行相关培训，从意识上重视安全管理的重要性。
2.6进行全面系统的健康宣教。
护理人员对患者及家属进行全面系统的健康宣教工作时，因老年骨科患者的理解、沟通能力相对较差，健康宣教质量要求较高，宣教后须确认宣教效果。加强患者及家属对危险因素的认识，消除患者及家属的顾虑，鼓励患者和家属共同参与护理安全管理，从而提高患者的护理依从性。进行跌倒相关健康教育。健康教育是系统有组织、有目标、有实施计划的一项评价性教育活动，可以维持和促进人体的健康。向所有护士、老年骨科高危患者和家属提供健康教育及指导训练方法，使其从意识上重视跌倒预防。重点对护士、护工、保洁、患者及家属等相关人员培训风险防范措施，并进行预防跌倒的健康教育。
2.7加强法律意识及专业知识培训考核。
定期组织护理人员学习相关法律法规，不定期进行提问考核。加强护理人员骨科专科知识、技能培训，包括新业务、新技术开展、科内患者安全应急预案、护理常规、常见并发症及处理措施及原则，使其掌握扎实的专科理论知识及熟练的专科操作技术，提高护理人员对不安全因素的识别能力，提高护理工作的预见性。
护理安全隐患存在于护理工作过程中的各个环节，护理人员必须具备严谨、认真的工作态度，才能保证护理质量的安全[3]。老年骨科患者突发事件较多，做好护理安全管理非常重要，护理人员在与患者沟通的过程中，首先要从患者及家属的角度出发，为患者着想，保证患者安全的同时给予最大限度的尊重和关心，同时护理人员需加强自我保护意识，这样才能有效提高护理质量，确保质量安全，让患者和家属满意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，护士长需不定期抽查并指导工作，针对存在的问题应及时与护理人员沟通并指导纠正。针对性地制定护理安全管理计划及措施，落实护理安全管理方案、成立科室护理安全管理质控小组，强调专科护理知识及专科技能培训，加强法律知识培训，重视患者及家属的入院宣教及安全教育质量，科室全员参与质控管理，加强科室护理安全管理。提高护理人员的预见性思维，并有计划地实施护理服务。通过护理安全管理实施，大大增强护理人员的主动服务、以患者为中心的意识，护理人员积极性明显增强，各种护理安全事件发生率显著下降，促进了老年骨科高危患者早期康复，使患者及家属对护理工作的满意度大幅度增高。
作者：龙卓毓单位：西安凤城医院。
[2]郭庆玲.浅谈护理安全管理对于降低护理不良事件的意义[j].当代医药论丛，2013，11(12)：18.
[5]尹建娇.科室护理安全管理中护理质控小组的的作用分析[j].临床医药文献杂志，2015，2(2)：1150.
体检中心护理安全管理论文
一些护理人员往往将精力投入基础护理而忽视患者的健康教育，而许多的安全事故都是由于护理人员对患者或家属的安全健康教育不到位导致的。由于疾病带给患者极大痛苦，若患者对自己病情不了解、认识不到位易产生恐惧和焦虑的心理，使患者不能很好的配合治疗和护理，严重的影响病情的发展和转归。一些患者由于害怕失明而增加其心理压力，甚至对治疗失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者对眼睛的日常保护不到位，也易诱发其他眼部疾病。
2.1提高护理人员的专业知识和操作技能。
要提高护理人员的专业知识和技能，杜绝不良事件的发生，管理人员必须制定分层次、详细全面的培训计划，严格落实对新进人员专科技能和基础知识的培训，后续进行定期继续教育培训并考核。也可以通过不同的途径来增强护理人员操作技能和专业水平，例如：播放眼科技术的操作录像，组织护理人员进行观看，可建立护理档案记录工作情况。护理人员自身也应做到不断的更新和充实自己的知识，并提高眼部疾病的防范意识。对患者眼部进行护理时动作轻柔，技术操作上考核不合格的护理人员禁止临床操作，只有不断提高护理质量，才能保证护理安全。
2.2增强护理人员法律意识和责任感。
组织护理人员进行《眼科诊疗手册》、《医务人员道德规范及实施办法》及相关法律知识学习，增强法律意识和自我保护的意识，做到知法懂法和守法，从法律和职业道德的角度来规范护理行为，严格实施和执行各项规章制度，避免医疗纠纷。为增强护理人员的.责任感，首先要根据护理人员的工作能力、年龄、业务技术等合理安排其日常及节假日值班表，对人力资源进行合理调配，以减轻护理人员的工作负荷。并在此基础上对护理人员进行工作责任教育，严格执行护理制度和操作流程，强化其主动服务的观念，使其增强护理风险意识。护理人员应加强自身约束，重视患者安全问题，对风险事故做到事先防范。2.3提升病区环境的安全性护士长定期检查病区环境，护理人员在患者入院时进行宣传教育，并详细的介绍病区的整体情况，有效的消除患者对新环境的陌生感，方便患者日后行动。同时要保持病区卫生间、通道、楼梯的清洁，病情较严重的患者为了防止跌倒，出行必须要专人陪同，并在公共区域放上较为醒目的安全警示标志。为避免暗室碰伤状况的发生，应合理有序的摆放暗室仪器，事先带患者熟悉暗室环境，进行检查时让专人搀扶患者，进行检查时为了避免仪器碰伤，叮嘱患者不要晃动。
2.4加强老年患者的风险评估。
护理人员应在老年患者入院时对其进行风险评估，评估内容着重于患者的自理能力，通过对患者进行评估来分析患者存在哪些危险因素，从而根据这些危险因素来制定具体的护理计划，并确定重点护理对象。对于卧床时间太长或是刚手术的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活动时必须有家属或护理人员在旁，及时的给予帮助。通过以上这些预见性的护理措施和风险评估，有针对性的对老年患者进行护理，最大程度的将安全事故发生率降至最低。
2.5加强患者的安全健康教育。
加强患者对自身疾病的认识和了解，细致耐心的回答患者提出的问题，指导患者治疗期间的注意事项，缓解其紧张情绪，积极配合护理，并重视眼睛的保护。可邀请专业医生对患者进行健康知识宣传教育，提醒患者术后以及卧床时间较长后的注意事项，防止意外发生。也可定期的召开护理人员与患者的座谈会，让护理人员倾听患者在护理过程中的意见和建议，这样有利于护理人员及时的改进工作，妥善的处理潜在的安全隐患，保证护理安全。还应实时关注患者的心理变化，及时的进行心理疏导工作。对于即将出院的患者，做好出院指导工作，避免出院后的不良反应。
3结语。
护理安全管理是完全符合护理发展趋势的举措，要全面做好眼科护理安全管理工作，不仅要不断提高护理人员的专业知识和操作技能、增强护理人员的法律意识和责任感，还要从病区环境的改善以及患者的健康教育等多方面入手。只有建立完善的眼科护理安全管理系统，才能最大程度的减少护理过程中的差错，规避一切安全隐患，最终保证患者的安全。
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针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，确保护理安全。护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，召开会议，分析和解决存在的问题，及时纠正处理，并将检查结果反馈到各病区，各病区对存在的问题进行分析，提出整改措施。
2.2.1完善和制订各项管理制度。
要建立护理安全的有效体系，就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程，使之人人知晓并在实践中参照执行，对可能发生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。对已经出现的医疗不安全事件，应有危机处理方案，尽快找出导致不安全的危险因素，并制定相应对策。
2.2.2对各类紧急情况有应急预案。
为确保病人住院期间的安全，病人入院后护士即根据病人的病情，结合病区环境做出初步评估。科室必须健全住院患者紧急状态时的应急预案，确保安全防范措施的落实。
2.2.3重视风险意识、法律意识教育。
护理部要求护士对病人权利和护士义务有正确认识，加强风险意识教育及法律意识，规范护理行为，开展护理核心制度学习，结合《医疗事故处理条例》，让护士充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。
2.2.4加强护理管理职能，转变观念，努力营造安全文化氛围。
做好护理安全管理工作，首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念，加强职业道德教育，时刻把病人安危放在心上，建立安全第一的观点。护理管理者应着眼于系统分析，经常检查和督促护士严格遵守操作规程，并要加强护士业务素质培训，不断充实和更新知识，提高对病人的护理安全质量。
2.2.5安全管理纳入病房的目标管理。
护士长采取科学管理病房的方法，进行恰当的人力资源管理，既要保证护理人员充足又要避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故。当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时，组织全体护士认真学习以掌握新知识、新技能。科室建立交接班前的自查制度，以便及时发现问题并纠正。
3小结。
护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒主题。护理安全措施的更新和改革应当是一个持续改进、不断追求完善的过程。我们要借鉴外院的经验，认真更新安全观念，通过持续的、预防性的管理和改进，以患者需求为动力，紧跟医学科学发展和医疗服务进展，分析相关因素，探索出一套行之有效的办法，才能保证护理安全，提高护理质量，适应广大群众对医疗服务的高标准的需求。
参考文献。
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神经内科住院患者一般病情复杂多样，出现意识异常、反应不敏捷等特点患者的概率较大，相对于医院里面其他科室，神经内科安全隐患多，不但使病人病情延误，加重病痛，同时也给医院造成不必要的损失[1]。
本院针对年神经内科住院患者意外事件的发生率偏高而病人满意度偏低的情况，2012年对神经内科住院患者在常规护理基础上加强护理的安全管理，意外事件的发生率显著降低，患者满意度显著提高，现将结果报道如下。
1资料与方法。
1.1一般资料选择在我院2011年和2012年收治的神经内科患者为回顾性分析对象。
两年收治的患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义，p0.05，可以进行比较分析。
1.2安全隐患分析。
1.2.1患者自身方面存在的安全隐患神经内科收治的患者往往病情复杂多变，活动不便的患者有可能造成跌倒等伤害情况的发生;意识方面有障碍的患者有可能在治疗过程中走出医院进而走失;精神异常患者有可能对医护人员或者其他患者进行攻击等;其他方面如医院日常起居活动中失误导致烫伤、冻伤、窒息等[2]。
1.2.2医院方面存在的安全隐患医院诊疗技术的不断更新，需要一个学习和熟悉的过程，这个衔接的过程有可能导致护理上安全问题;医院环境一方面不合理的设置有可能导致安全隐患，另外一方面，环境卫生也影响患者的情绪甚至治疗效果;此外护理人员缺乏责任心和积极性、操作规程及各项规章制度不严格或者护理人员没严格遵守等都是安全隐患[2]。
1.3护理方法。
1.3.1完善操作规程及各项规章制度操作规程及各项规章制度的漏洞应当及时填补，并根据最近最新的情况加以补充，组织护理人员了解和学习操作规程及各项规章制度。
1.3.2建立入院患者评估制度根据不同入院患者的病情，先对其进行评估，护理人员了解基本情况的同时，将患者的安全隐患和注意事项告知患者家属，对于高危患者，医院护理人员重点关注。
1.3.3护理人员技能学习和职业培训定期对护理人员进行培训，培训结束后注意总结交流，同时对培训内容和日常护理工作进行考核，提高护理人员的责任心和积极性。
1.3.4环境卫生维持对容易导致问题的环境隐患及时清除，创造一个优质的诊疗环境，缓解患者和护理人员的压力。
1.4意外事件的发生率和满意度调查及统计方式将意外事件发生案例及时记录;患者护理满意度在护理结束两周后问卷调查的方式统计。
两年之间的意外事件的发生率和满意度数据采用spss17.0统计学数据处理软件进行处理分析，数据进行t检验，p0.05为差异具有显著性。
3讨论。
护理安全管理的前提是正确分析和找出神经内科存在的隐患，然后针对隐患逐个地预防和清除，提高神经内科护理安全管理的重视程度。
安全隐患有可能来自患者自身，也有可能来自医院方面，根据常规护理的基础上，还应当注意操作规程及各项规章制度完善、建立入院后病情评估制度、护理人员职业培训和护理工作的考核、加强环境卫生的管理和护理人员的管理。
本次研究在2011年对神经内科住院患者常规护理基础上，2012年同时在上述方面加强管理，结果显示2012年神经内科住院患者意外事件的发生率和满意度分别为0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的发生率和满意度4.43%和93.41%，住院患者意外事件的发生率有了显著的降低，患者护理满意度有了显著的提高，两者比较差异有统计学意义(p0.05)。
综上，合理完善的护理安全管理工作能显著降低意外事件的发生率，提高患者护理满意度。
参考文献。
神经内科护理安全管理论文
方法回顾性分析2011到2012年我院神经内科住院病人意外事件的发生率，其中2011年对835例患者采取常规护理;2012年针对2011意外事件的发生率偏高而病人满意度偏低的情况，对978例患者在常规护理基础上加强护理的安全管理，比较两年患者意外事件的发生率和病人满意度。
结果2012年神经内科住院患者意外事件的发生率相比于2011年有了显著降低，患者满意度有了显著的提高。
结论经过科学的护理安全管理可以显著降低神经内科住院患者意外事件的发生率，提高患者的满意度。
神经内科住院患者一般病情复杂多样，出现意识异常、反应不敏捷等特点患者的概率较大，相对于医院里面其他科室，神经内科安全隐患多，不但使病人病情延误，加重病痛，同时也给医院造成不必要的损失[1]。
本院针对2011年神经内科住院患者意外事件的发生率偏高而病人满意度偏低的情况，2012年对神经内科住院患者在常规护理基础上加强护理的安全管理，意外事件的发生率显著降低，患者满意度显著提高，现将结果报道如下。
1.1一般资料选择在我院2011年和2012年收治的神经内科患者为回顾性分析对象。
两年收治的患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义，p0.05，可以进行比较分析。
1.2安全隐患分析。
1.2.1患者自身方面存在的安全隐患神经内科收治的患者往往病情复杂多变，活动不便的患者有可能造成跌倒等伤害情况的发生;意识方面有障碍的患者有可能在治疗过程中走出医院进而走失;精神异常患者有可能对医护人员或者其他患者进行攻击等;其他方面如医院日常起居活动中失误导致烫伤、冻伤、窒息等[2]。
1.2.2医院方面存在的安全隐患医院诊疗技术的不断更新，需要一个学习和熟悉的过程，这个衔接的过程有可能导致护理上安全问题;医院环境一方面不合理的设置有可能导致安全隐患，另外一方面，环境卫生也影响患者的情绪甚至治疗效果;此外护理人员缺乏责任心和积极性、操作规程及各项规章制度不严格或者护理人员没严格遵守等都是安全隐患[2]。
1.3护理方法。
1.3.1完善操作规程及各项规章制度操作规程及各项规章制度的漏洞应当及时填补，并根据最近最新的情况加以补充，组织护理人员了解和学习操作规程及各项规章制度。
1.3.2建立入院患者评估制度根据不同入院患者的病情，先对其进行评估，护理人员了解基本情况的同时，将患者的安全隐患和注意事项告知患者家属，对于高危患者，医院护理人员重点关注。
1.3.3护理人员技能学习和职业培训定期对护理人员进行培训，培训结束后注意总结交流，同时对培训内容和日常护理工作进行考核，提高护理人员的责任心和积极性。
1.3.4环境卫生维持对容易导致问题的环境隐患及时清除，创造一个优质的诊疗环境，缓解患者和护理人员的压力。
1.4意外事件的发生率和满意度调查及统计方式将意外事件发生案例及时记录;患者护理满意度在护理结束两周后问卷调查的方式统计。
两年之间的意外事件的发生率和满意度数据采用spss17.0统计学数据处理软件进行处理分析，数据进行t检验，p0.05为差异具有显著性。
护理安全管理的前提是正确分析和找出神经内科存在的隐患，然后针对隐患逐个地预防和清除，提高神经内科护理安全管理的重视程度。
安全隐患有可能来自患者自身，也有可能来自医院方面，根据常规护理的基础上，还应当注意操作规程及各项规章制度完善、建立入院后病情评估制度、护理人员职业培训和护理工作的考核、加强环境卫生的管理和护理人员的管理。
本次研究在2011年对神经内科住院患者常规护理基础上，2012年同时在上述方面加强管理，结果显示2012年神经内科住院患者意外事件的发生率和满意度分别为0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的发生率和满意度4.43%和93.41%，住院患者意外事件的发生率有了显著的降低，患者护理满意度有了显著的提高，两者比较差异有统计学意义(p0.05)。
综上，合理完善的护理安全管理工作能显著降低意外事件的发生率，提高患者护理满意度。
参考文献。
建立护理安全管理体系的探究的论文
合同管理渗透在房地产开发和施工的全过程中，能够有效保障房地产建设项目的成本、进度、安全和质量，使建设过程中的风险显著降低。随着建筑行业的不断发展，合同管理的重要性也逐步被人们重视，并试图希望通过科学方法进行合同管理，从而保障房地产建设项目的经济效益和社会效益。
一、合同管理的特点。
1.具有长期性。
房地产开发是一个长期的过程，包含着非常复杂的流程，既要对房地产开发的可行性进行分析、，对施工规模、地点和图纸进行规划和设计、，对施工中所需要的材料、人员、设备等进行准备，还要对施工中的各种要素进行科学控制和管理，。大部分房地产建设项目都需要数年才能够完成，因此其中的合同管理也具有长期、连续的特点。
2.内容庞大。
由于合同管理涉及到施工的方方面面，因此在房地产开发的过程中，涉及到的内容非常多的内容，如土地合同、人力合同、材料合同、资金合同、设计合同、及监理合同等等，。这些合同的内容都不同，并且涉及到很多专业知识，关系着各个单位之间的协调性，因此内容非常复杂、庞大，需要专业的管理人员和完善的管理体系，才能够有效降低合同管理中的风险。
3.存在很大的合同风险。
由于房地产开发过程过长，在其中存在着很多因素，将会出现合同风险，例如，如果施工中出现雨雪、冰雹等重大自然灾害天气，施工就会停止，使影响施工进度受到耽误，使施工无法按照合同上执行，从而存在着违约、罚款等风险。同时，国家的政策会出现不同程度的变化，有可能今年获得审批的项目明年就受到政策影响而停工整顿，房地产企业要按照合同给施工单位或业主进行一定的赔偿索赔，给房地产开发企业带来重大的损失。
二、完善房地产企业合同管理体系的有效途径。
1.对合同管理制度进行完善。
由于房地产建设项目的各个环节都需要合同管理的参与，因此，为了能够确保每个流程的科学、合理性，便于控制和管理，在施工的各个环节建立可操作的制度，对介绍信的开具、信息的'跟踪、合同的草拟、洽谈、评审、用印、交底、责任分解、履约跟踪、变更、索赔、违约、解除、及终止等环节进行科学管理和严格监控，通过完善的制度来使每个单位都能够分工明确、互相配合，从而使建设项目顺利实施。
2.完善合同管理信息系统。
当前，科学技术的发展也带动了房地产建设项目中各项技术的发展，尤其是信息技术，得到了迅猛发展，应用在房地产建设的档案管理、信息发布等多个环节中，有效提升了工作效率。在合同管理的过程中，我们应在房地产企业内部建立合同管理信息系统，使施工中的各项动态都能够得到及时的交流，及时传递合同文件、变更记录、补充协议、会议纪要、和各方的来往函件等文件，使合同管理能够借助互联网的优势，得到科学管理。
3.完善合同管理组织体系。
为了能够使合同管理贯穿在房地产开发的每个环节中，应加强对合同管理组织体系的建设，在总公司、分公司和各个项目单位都设置合同管理岗位、合同管理小组等机构，让合同管理能够渗透在房地产企业的各项工作中，深入到每名员工的内心，使所有员工都能认识到合同管理的重要性，并严格对经手的每一份合同进行检查和修订，防止其中存在的问题。同时，应对所有合同管理人员进行培训和教育，使其严格对企业中所有合同进行监督，并掌握采取科学的措施，防范对合同中存在的风险进行防范，并具备解决合同纠纷的能力。
4.完善合同管理的有关法律法规。
完善和健全法律法规是确保建筑市场正常运行的首要前提，是工程项目合同管理的基础依据。制定从项目可行性研究至工程交工验收全过程的一系列法律法规，将工程建设整个过程纳入法制轨道进行规范和管理，对于规范建筑市场主体行为、维护建筑市场秩序、增强各方主体的法制观念具有重要意义。针对建筑市场中的信用缺失、合同履约率等问题，要及时进行研究和，探索创新制度创新，制定新的更规范的法律法规，矫正市场运行中的种种偏差，遏制消极因素，规范各方行为。同时，对不断出现的新问题要制定相应的更具操作性的法律法规，促进建筑市场的健康和可持续发展，为建设工程项目合同管理创造更好的宏观环境。
三、结语。
综上所述，随着人们风险防范意识的不断提升，合同管理受到了房地产企业的重视，希望通过科学的合同管理，能够规避房地产建设项目中的风险，避免不必要的资金、物资损失，确保房地产企业的经济效益和社会效益。
参考文献：
[1]文石强.我国房地产企业的合同法律风险及防范[d].湘潭：湘潭大学，.
[2]孟宵冰.房地产企业合同管理体系的建立与完善[j].商场现代化，（2）：58.
[3]吴小红.探讨房地产财务在企业合同管理中的作用[j].企业导报，（17）：13，29.
儿科护理中不安全因素及对策论文
安全始终是任何工程高效开展的先决条件，因而对于危险系数较大和技术要求复杂的采矿工程而言更是如此。作为矿山企业的安全管理人员，必须在工程开工之前充分认识到加强安全管理的必要性，才能从根本上确保企业战略目标的实现。这是因为，在采矿工程建设过程中，不仅井下作业环境差，而且存在的不安全技术因素较多，这些不安全技术因素如果得不到及时的排除，极有可能导致安全事故的发生，甚至危及采矿人员的生命安全，因而在当前人性化的时代下，只有坚持以人为本，始终加强安全管理，才能最大化的确保企业的社会效益和经济效益，从而适应时代发展的需要。
通过上述分析，我们对采矿工程建设过程加强安全管理的必要性有了一定的认识，因而我们必须在此基础上对采矿工程建设过程中的不安全技术因素进行分析，并提出相应的对策，才能更好的确保建设过程的安全。基于此，笔者结合自身工作实践，做出以下几点总结，仅供同行参考和交流。
在进行中部车场设计过程中，巷道起坡轨主要有两种，即：单道起坡和双道起坡。从单道起坡来看，拔口工程量比较小，能够节省大量的人力、物力和财力。从双道起坡来看，其拔口工程量就要大得多，需要增加弹簧道岔、固定道岔。单道起坡的方式，需要操作人员站在岔道中间助推材料车顺利通过，故此，从安全问题出发，应该采用双道起坡，这样的话，可以保证材料车畅通地运输，操作人员就只要在打点硐室里进行操作而不会受到伤害。二是弯道井巷施工时选择曲率半径存在的不安全因素及对策。在采矿井巷施工时，其巷道的曲率半径一般应该是12米或15米。如果在其他运巷，主要采用9米的曲率半径。如果巷道设计的拐弯过大，耙矸机钢丝绳会受到很大的磨损，从而就会因为断绳而伤人。假如所采用的是急拐弯，爆破后所掉下的矸石不能耙彻底，造成巷道上坡，从而使运输容易发生严重的安全事故。故此，在选择所以巷道拐弯的曲率时，应该选择6米的曲率。
一是巷道高度偏小。按照要求，所采用的半圆拱断面，其墙高应该保持在1.2米以上。但是在实际操作中，很多巷道墙高没有达到这个设计高度，而只有1.1米。安装高度无法与安全生产的需求相适应，特别是在巷道架线时，就很容易导致机电事故的发生。故此，巷道高度必须保持1.2米以上的设计高度。二是双轨之间的间隔距离太狭窄。按照设计要求，安全间隔应该保持在1.3米以上，但是从实际情况下，双轨安全间隔往往只有1.3米，或是安全间隔只有1.2米。因为间隔距离太小，就很容易使操作人员被挤伤。因此，应该将安全间隔在选择在1.4米以上。
一是反眼头小眼施工问题及对策。巷道在煤层底板，以反眼见煤的工作面为依托，在进行开采时，一般采用双向施工的方式，在连续放炮震动的作用下，就会出现大面积的空顶情况，从而产生垮帮的问题。故此，为了避免这个问题，应该选用单向施工的方式。二是切眼和分斜坡开口设计问题及对策。在采煤工作面进行施工时，没有按照设计的沿正倾斜方向或是设计长度不合格，就很容易出现大面积的垮帮问题。因此，必须施工切眼在正倾斜的方向，确保设计长度符合要求。切眼与煤层正倾斜方向相互保持一致，分斜坡与主斜坡方向保持相互垂直。三是主斜坡坡度偏小。在进行采矿施工时，其坡度应设计为22度。在进行回采时，应该以中深孔为主要采煤法，而采空区则采用的是无支护方案。当主斜坡坡度无法与煤炭自溜的要求相符合时，因为受到眼前利益的驱使，有的工人会冒险到采空区出煤，因为采空区会经常掉下很多煤块，而使安全事故频发。因此，在施工过程中，为了能够让煤炭自溜，应该确保主斜坡大于23度。
一是改造眼的设计不到位。从可采煤层来看，要想提高煤炭资源的回收率，就应该对局部地段进行有效地改造。在设计改造眼过程中，要根据煤层、地质条件进行设计，避免对改造眼的方位、位置及坡度的设计不当。在改造设计过程中，往往只考虑到经济效益，而没有从采矿质量方面进行注意，而随意将改造眼坡度设计为25度以上。因此，在设计时，应该将改造眼坡度设计为25度以下。二是选择好运巷拔口的位置。因为对拔口的位置设计不到位，如果石门与煤层相通过，可以设计为正拔口和反拔口，会导致巷道跨度过大，从而导致安全事故的发生。三是很多不安全问题大多都是人为因素造成的。因为采矿工人的安全意识缺乏，不遵守安全采矿的规章制度，容易出现盲目性、随意性的违章作业，就会导致安全事故频发。加上安全防范措施不到位，缺乏科学高效的安全应急机制，一旦出现严重的安全隐患，就难以及时有效地进行应对。因此，在进行采矿过程中，必须以安全设计规范和相关安全手册为指南，只有这样，才能够确保采矿作用安全有序地进行。
三、结语。
综上所述，在采矿工程建设过程中，往往存在着这样或那样的不安全因素，因而作为矿山企业，必须充分地认识加强采矿安全管理必要性，只有切实分析到位，找到这些安全问题所在，才能够才采取行之有效的对策，从而不断提高采矿施工技术和水平，最终确保采矿工程施工安全顺利地进行。
安全文化在泌尿护理的管理策略论文
我院护理部为了进一步深化优质护理服务，提出精细化管理。病房实行护理站前移，手术室作为一线科室为了迎合医院发展需要，多次召开科室质控会议，探讨精细化管理在手术室护理管理中的应用。经过大家集思广益、开拓思路、从工作实际出发，对以往的工作进行回头看，从中找出了很多不足和缺陷，其中有很多好的思路、管理方法、管理措施等落实不到位、做的不具体，没有起到应有的效应。
1完善科室各项规章制度、质控内容及岗位流程。
1．1年初根据医院下发的各项规章制度，制定相应的科室规章制度，对科室每项具体工作都制定出相应的规章制度。完善科室的质控内容，将日常工作中容易忽略又经常容易犯的错误纳入科室质控管理，如术中配合：巡回护士坚守岗位问题、各项有创操作前告知问题、手术间环境管理问题等；组织纪律方面进行细化：迟到30min和迟到1h有明显的处罚区别；迟到一次和迟到三次有明显的区别；事假和病假有明显的区别；工龄假和病事假有区别。对工作质量进行量化管理：有创操作每月进行个人一次性成功率统计；工作量完成情况每月进行统计；工作任务完成情况每月进行统计。
1．2完善各项工作职责，工作流程：使工作说明每个岗位的操作室，每一道工序，具体到每一个事件做，责任到人。如助理护士，专门接送手术病人，需要三个人才能完成，但三个工作也有差异，分别为a类，b类，c类，具体双方在共同的工作，也有明显的差异。的不同，因此工作流。人性化护理到每一个岗位，围绕服用的患者为中心，以工作，比如护士，护士，工作内容，每一项工作体现了整体护理的病人。人文关怀无处不在，无处不在，考察，在手术过程中的合作，术后随访反映在责任由术前的位置。另一种仪器室护士岗位，从设备使用，设备维护，设备供应具有特定职责，并会使用，维护，监控各种消毒，使用大型设备，维护，管理等方面都包含在责任范围；还包括用于教育设备，教学与新护士实习生，研究生，新设备，新设备的培训。
2创新服务措施。
2.1加强人力资源管理：护理人员工作弹性工作轮班制度，保证了操作大量的人力资源与，充分调动护理人员的积极性，护理质量得到保证，实现部门，临床和三护理人员满意的效果。
2.2向儿童提供优质的服务：提供娱乐的玩具，防止孩子哭闹和麻醉和手术，家人和医生深深的爱的影响；医生准备汗水波段操作，以防止术中大汗淋漓的操作现场和污染作业区也满足了医生需要在这方面，硅胶垫位置的应用保障病人权益，皮肤的经营压力部位，防止压疮患者的发生；为了防止术中低体温发生：输液加热器使用；生产经营小被子；加强单个病人盖的运行管理：部门建议尽量减少患者身体暴露时间，减少患者的暴露部位。
2.3加强部门环境管理：计划运作等候区：为患者的家庭成员，如冷热水，报纸和杂志，操作相关的信息提供优质服务；大屏幕的患者进行操作知识；提供一排座位等待的病人家属。
2.4加强整体护理：术前访视内容：增加评估。患者体力活动的评估。根据病人的静脉穿刺部位的动作的评价。患者的特殊要求，包括在早班会议内容。
2.5加强护士的素质教育：把素质教育纳入学习内容的早晨，让我们知道更多有关的手术室的工作和责任的性质的重要性；操作，严格检查制度：一个点的计数；改变教学模式，根据工作特点，使教学计划：手术室和工作要求，将新护士培训模式的改变，从一开始一位老师到最后，教学，现在是更多的教师参与教学，由护士长日程安排表，达到操作技术，全面掌握理论知识，实习生，研究生的学习计划是完美的，在确保他们保证部门的安全，同时学习计划，发展医院实习计划，以学习，从每个学习其它从而达到目的。
3建立优质服务长效机制，加强和临床沟通。
3．1建立优质服务长效机制：根据医院要求每月进行优质服务小结，切实把优质服务落到实处，让患者真正受益。科室为了完善此项工作，每月进行一次科室持续质量会议，护士长、护理组长不定时在一起进行工作探讨，为的.是能够把更好的优质服务项目拿出来进行实施。为了将优质服务措施长期运行，科室进行了常规质控管理，对做的好的在科室晨会上进行表扬，做的不好的给予点名批评，必要时进行经济处罚。
3．2加强和临床沟通：通过术前访视，了解患者的需求，在尽可能范围内给予患者大力帮助。术前了解术者对此手术的习惯、手术特点、特殊要求，以达到术中准备充分，为手术顺利完成提供有力保障。
4小结。
通过精细化管理，手术室工作质量明显的提高，增加了大家优质服务意识和工作的责任心，对待患者更加细心和耐心，注重工作中的细节，如术前做好患者的心理护理，每项技术操作前都进行告知，手术盖单执行的更具体、到位，最大限度地减少了肢体暴露部位和时间。加强了手术过程中患者的病情观察，完善了科室的各项规章制度、岗位职责、工作流程，制定了科室重要环节的警示制度以及相关规定，消灭了一些潜在的、处于萌芽状态的安全隐患；环境管理上更上一个层次：在原有的基础上环境得到了更新，如：家属等候区、一次性更鞋的重新规划，使其更具规范化、标准化、人性化，得到专家和参观人员的肯定和赞许。业务水平有了显着提高：为了满足临床和患者的需要，大家都能自觉的查找资料，了解和掌握国内外先进知识和技术，保证配合质量。学习氛围浓厚：比学赶帮，积极撰写论文；积极参加院里组织的“三基”大赛，并取得个人专项技能第一的好成绩。在医院媒体宣传方面，勇于争先，取得好的成绩。
大家能保证质量按计划完成医院和科室的学习任务，每次在科室持续质量改进会议上大家都有新的收获。科室彻底的改变了带教模式，保证新护士在三个月时间内合格上岗，正式投入到值班行列中；实习生、进修生在确保他们完成学习计划的前提下保证科室工作的安全，对口学习的护士长、参观人员达到了互相学习的目的。
儿科护理中不安全因素及对策论文
随着医学模式的发展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质量、高水平的要求。
手术室护士熊是一个特殊的任务，知识范围，业务能力强，应急反应快。随着新技术，新业务的发展，大量的医疗设备新，从而增加技术在手术室，护理安全的影响的风险应用。
2管理方面。
2.1系统不是健康的新“条例”医疗事故出台，带来新的挑战，手术室护理，许多旧体制的需要修改或补充，只有系统能保证正常的合理的科学的护理活动，减少或避免护理错误。护理是一门实践性很强的学科，制度不断形成的正面和负面的临床和完善两方面的科学实践。但在实际工作中，经常会遇到无章可循，造成潜在危险的护理。
2.2反馈不及时手术室工作人员和麻醉师，不同的医生共同合作完成的每个操作，肩负着医治伤员，挽救了垂死的责任。每个操作都有其共性和个性，特殊的习惯，如果没有的运作和协调要求及时总结当医生，并相互沟通，容易造成术前准备不充分，导致手术时间，影响手术质量。
处于从属地位护理管理者的2.3监管不足，许多医生都不愿意按程序是不接受的意见，如洗手，违反无菌操作，造成监管运作不到位，对威胁护理安全。与此同时，护理管理人员缺乏经验，激励和惩罚措施不尽合理，不够大胆，将导致监管不足，容易出现护理缺陷。
3环境方面。
室内噪声的来源（麻醉呼吸机，吸痰，电凝）操作，不仅提高了患者的恐惧感操作，降低其适应性和医务人员由于不良的心理反应，降低工作效率。随着无线通信技术，移动电话，小灵通和使用的手术室，对周围的'工作人员等现代化通讯手段的迅速发展，病人和医疗设备会造成不良影响，一个潜在的因素是交叉感染。
4护士方面。
4.1患者格调低下护理是不严谨的，在进入手术室后绑定，无家属陪护，焦虑和恐惧上升，如果因工作人员繁忙和患者的尊重和理解，或谈笑风生工作场所忽视，导致患者质疑护理的安全性，在未来的护理纠纷将会埋下了导火索。按照精神护理在手术室的一个重要质量应该有，有的在运营中心的护士把侥幸，没有人看到，没关系，不遵守护理和规范的标准，从而容易导致护理差错。最孤独护理手术室护士，是否按照正常运行，是否可以在质量，数量和完成的工作，完全靠护士的个人约束能力医学|教育网。
4.2护士职责不明确的护理是一门独立学科，有其工作范畴和具体技术规范。然而，在目前的临床护理工作，但大量的非护理工作，据统计，护士的兴趣，超过4%的护士在非护理工作，如：财务会计，清洁工作，导致护理工作人员不在，影响护理质量，降低安全系数。
4.3护士在手术室，不当使用特殊的语言环境，缺乏护理人员工作技能或工作繁忙，在面对患者及家属提出的问题，回答简单，生硬，可引起患者的反感；的其他医务人员在大约无关紧要的话题，患者可能预后的预后，并且，在严重的情况下的操作流程和操作可能导致医疗纠纷。
4.4积极性是很差的手术室护士护士往往不被患者重视，护理工作步伐加快，高压力，高强度，枯燥，导致低的工作积极性，主动性，易发生医疗意外。
4.5护士的知识是狭隘的护理教育体系是短暂的，高级护士，大学本科学历并不流行，所以多数护理人员，低学历，知识相对较窄，遇到的新问题，新情况，处理能力差。对于一些日常操作只能按部就班，缺乏创造性思维的能力，往往脑力劳动变成了纯粹的体力劳动。
安全文化在急诊护理用药中的运用论文
人性化服务的基础是微笑，贯穿了整个服务过程，为医患沟通的桥梁，为融洽医患关系，化解医患矛盾的良方，同时也是取得患者信任及患者配合医护人员治疗和护理的前提。对于即将手术的患者，由于自身对医疗知识的不了解，医生和麻醉师的从术前交流，常常让患者为及患者家属产生极大的心理负担和恐惧情绪，担心手术和麻醉不成功或出现意外，所以手术室的护理人员在接待、介绍、交流、护理的全过程中，要面带带笑容、和蔼可亲、举止端庄，做到热情热心、耐心、专心，详细了解病人的内心想法，才能让患者更有亲切感和信任感，更加有效的消除混着的不前情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，接触思想负担。
2评估。
对病人病情以及全身机能状况做全面的了解，不仅是医生的职责，作为护理人员要辅助及监督整个手术过程的完成。在手术前1天，要去病房核对医嘱、手术通知单、患者床号和姓名及手术部位；详细了解患者的性别、年龄、体重和当前病情、生命体征、沟通能力、生活自理能力和相关化验结果；了解患者既往史、现病史、用药史、过敏史及相关习惯；了解患者局部情况如手术部位皮肤情况；了解患者心理和社会情况，患者对本次手术的态度，是否有焦虑和恐慌情绪，对手术的了解程度、认知度和社会经济状况；检查手术器械及敷料是否备齐，各种仪器是否完好，必用物是否排列有序；手术护士对患者的病情了解情况、对手术步骤熟悉程度、是否做好充分的思想准备和物质准备。
3准备。
3.1患者准备。通过与手术护士的交谈，了解自己的病情和愈后情况，了解手术室先进的仪器和设备及主刀医生和麻醉师的精湛技术与手术的安全性，可以通过同类型患者的手术情况介绍给患者，从而消除患者的恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者更好地配合手术。
3.2操作者准备。手术室护士要认真查阅患者病历，全面了解患者的病情熟悉主刀医生和麻醉师的操作特点，方能在手术中做到配合默契、缩短手术时间，降低患者的痛苦。
3.3环境准备。手术间的物品及仪器设备应摆放整齐、有序，并根据患者的习惯，调整手术室的温度和湿度，手术室医护人员谈话和操作应轻柔，让患者感到舒适安静。
4看待。
4.1手术前1天，接到手术通知单后，手术室护士及时到手术病人病房，对患者作自我介绍，详细介绍手术室的环境、手术的大致过程和进入手术室的准备工作，告诉患者在手术期间，有护士一直在他身边，陪伴患者度过整个手术过程，并对其护理。
4.2患者进入手术室后，手术室护士应象亲人一样对待患者，热情接待，同时和病房护士认真仔细进行交接，核对患者姓名、床号、诊断情况、手术名称和手术部位，以关怀的言语询问患者手术前的各个方面情况如；患者休息情况、心理情况、是否焦虑恐慌，搀扶或推着患者进入手术室，再次过程中向患者介绍手术室的大致情况，如手术室的布局和设备以此打消患者对手术室的恐惧及审美感。
4.3患者进入手术间内护士应将患者扶到手术床上，温柔并保护式的帮助医生摆好患者麻醉手术的体位，切记不要过多的暴露患者非手术部位，尊重和保护患者的私隐。且向患者说明正确的体位，对手术及麻醉和预防术后并发症的重要性，始终如一的象对待亲人一样，让患者感觉舒心。
5出色。
5.1手术护士要将每项服务均要做的出色，为患者提供优质服务。在手术进行过程中巡回护士必须始终站在手术旁，聚精会神的观察手术全过程，及时补充手术中所需的物资。
5.2巡回护士必须坚守岗位，同时要温馨服务于每一秒。手术过程中应询问患者是否不适和伤口疼痛情况，如许多意识清醒的患者在手术过程中均有焦虑情绪，护士应适当地抚摸患者的肌肤或轻握患者的手让患者降低焦虑。
5.3患者手术结束时要用温盐水擦净患者身上的消毒液和血迹，帮助患者穿上手术衣裤，盖好被单，注意保暖。6体会人性化护理应用于手术室护理，会让患者在手术时充满信心，感受到亲人般的温暖，在心理上获得满足感及安全感[3]。人性化护理充分调动护士的积极性，增强了护士主动为患者服务的意识，真正体现“以病人为中心”的护理模式[4]。
作者:吴万清单位:新疆阿克苏地区第一人民医院。
参考文献:。
儿科护理中不安全因素及对策论文
在采矿工程中，存在的.不安全因素较多，这些因素一旦得不到及时有效的处理，不仅会影响施工安全的进行，而且还会对采矿人员的生命安全构成威胁。因而作为采矿企业必须充分意识到安全在采矿中的重要性，并采取相应的对策，才能更好地确保安全采矿、高效采矿。而就从井巷施工来看，目前存在的不安全因素较多，但主要表现在以下几个方面。笔者就此展开以下分析。
在进行采区中部车场的巷道设计时，巷道起坡方法主要有两种，分别是单道起坡和双道起坡。采区中部车场采用单道起坡的方法，其拔口工程量相对较小，能够节省一付弹簧道岔，还能够降低一定的人力、财力。若是采区中部车场采用双道起坡的方法，其拔口工程量就相对较大，除了使用一付弹簧道岔，还应适应一付固定道岔，同时耗费的人力、财力更多。从安全问题出发，在采区中部车场采用双道起坡的方法最为适宜，虽然耗费了更多的人力、财力，但是，却能够为相关工作人员提供方便，避免了巷道堵塞，确保了巷道运输通畅，从而也在一定程度上确保了采矿生产安全。进行弯道井巷的曲率半径设计时，若是通过弯道井巷的运输设备为七吨重的机车，通常弯道井巷的曲率半径为12m~15m，若运输设备重量小于七吨，则曲率半径为9m。若是井巷弯道幅度过大，耙矸机中的钢丝绳磨损就比较严重，极易出现钢丝绳因磨损断裂造成人员受伤的情况。若是井巷弯道幅度过大无法避免，从而采取急拐弯的方法，则巷道对面通过爆破后所掉落下的矸石无法耙彻底，就必然会造成巷道出现上坡现象，这将对巷道运输安全产生严重的威胁。
巷道高度偏小是巷道施工中的不安全因素之一。巷道施工通常采用半圆拱断面的形式，且设计的巷道墙高度应大于1.2m。但是在实际巷道施工中，很多巷道墙高不符合这一条件，巷道墙高均在1.2m以下，这样极易导致安装高度无法满足安全生产需求，特别是在巷道架线施工中，极易产生机电事故，从而造成巨大的经济损失或人员伤亡。下部车场双轨间安全间隔偏小也是巷道施工中的不安全因素之一。一般情况下，下部车场双轨间安全间隔应大于1.3m，但是在实际的矿井巷道施工中很多下部车场双轨间安全间隔都不达标，均在1.2m左右，这样的情况导致双轨间极易发生挤伤人员的事故，所以，设计下部车场双轨间安全间隔时必须大于1.3m。
除了在采矿工程井巷施工中存在不安全因素外，在采矿和掘进工作面施工中也存在不安全因素，主要表现在以下几个方面。因而笔者就此展开以下几点探究性的分析。
一是反眼头双向施工。采矿工程中的巷道一般位于矿层底板，采矿工作面形式为反眼见矿，采矿时的施工方式为反眼头双向施工，这样一来反眼头矿柱能够连续放炮震动，存在较大的空顶面积，容易出现垮帮倾向，维护十分困难；二是切眼和分斜坡的开口。多数采矿工作面施工中所设计的切眼开口没有沿矿层正倾斜方向，这种设计使得在切眼施工时三角带矿柱容易出现跨帮倾向。所以，在进行采矿工作面施工切眼开口设计时，必须确保切眼开口方向与矿层正倾斜方向一致，分斜坡开口方向与主斜坡方向相垂直；三是急倾斜矿层主斜坡坡度偏小。在施工中，急倾斜矿层主斜坡坡度通常设计为22°左右。回采时，通常选择中深孔采煤技术，对于采空区则采取无支护方案。若是急倾斜矿层主斜坡坡度不达标，就会遗留下严重的安全隐患，而一些采矿人员受利益驱使，不顾生命危险，冒险进入采空区采矿，这样就极易产生安全事故。因此，在施工中，设计的急倾斜矿层主斜坡坡度应大于23°，这样才能有效确保采矿安全。
一是改造眼的坡度偏大。在矿井中并不是所有矿层都是可采矿层，因而矿层资源要充分回收就必须对矿井的部分地段进行改造。改造眼设计是根据矿层地质条件、赋存条件为依据而进行的。但是，在实际进行改造眼设计时，很多采矿企业仅考虑了经济因素，忽视了其他采矿施工要素，导致改造眼设计坡度严重偏大。所以，为了确保采矿生产安全，设计的改造眼坡度应低于25°。二是运巷拔口位置选择不当。正确选择运巷拔口位置，若是内开石门的矿层两边的开口在其中，且石门刚好通过矿层，那么应将巷道设计为正反拔口，这样能够确保两边开口巷道距离是错开的，能够有效避免由于巷道拔口位置不当而造成巷道跨度出现偏差的情况。
三、结论。
总之，本文从采区井巷设计，巷道施工，采矿工作面施工以及掘进工作面施工方面对采矿工程中的不安全因素及对策进行了分析与探讨，具有十分重要的意义。不仅有助于确保采矿工程的生产安全，提高采矿企业的经济效益，还能够进一步促进我国采矿工程的可持续发展。因而作为新时期背景下的采矿企业，必须在采矿过程中认真对其不安全因素进行分析，并采取相应的对策，才能从根本上确保整个采矿工程安全有效的进行。
儿科护理中不安全因素及对策论文
（1）针对中部车场可以采取单道起坡的对策。在采矿井巷工程施工中，为了做好中部车场的设计和施工工作，需要采用几种不同的有效措施对巷道的起坡轨进行施工，也就是常说的单道以及双道起坡，在选择这两种起坡方式时需要综合考虑工程的实际施工情况。一般情况下，施工工程量相对较小的方式为单道起坡，这主要是由于在双道起坡的建设过程中还需要分别设置一付固定道岔和弹簧道岔。最近几年以来，很多矿区的中部车场建设一般都会选择单道起坡，有效的节约了建设成本。不过在采用单道起坡方式进行建设时，我们仍然需要重点做好空重车以及材料车等的下放操作，在简易道岔的位置处安排打点挂钩操作人员进行适当的助推，避免空车在通过简易道岔的过程中发生掉道问题而进入到中部车场，甚至一旦出现飞车现象将会产生更为严重的后果，直接威胁到工作人员的生命安全。因此，我们在对采矿区的中部车场进行设计时，有时候也会通过采用双道起坡方法，以此来降低施工操作的难度，确保打点挂钩工作人员的生命安全。
（2）在对弯道井巷施工的过程中合理确定曲率半径。在运输巷道里，如果采用7t自粘式电机车来完成运输工作，那么就需要将曲率半径确定在13m左右，其他部位可以控制在9m。在这当中，如果曲率半径过小，那么就会加大巷道的弯度，在较大弯曲的巷道中进行施工会造成钢丝绳的严重磨损问题，一旦出现钢丝绳磨断现象甚至会对人员造成较大伤害，而且在这样的状况下进行爆破操作时，会导致歼石无法直接掉落到底部位置，但是仍然会存在随时掉落的可能，给巷道内的运输工作带来了巨大的隐患。因此，考虑到上述几种情况，我们将巷道弯头部位的曲率半径有效的控制在了12m左右。
（3）弯曲巷道中采取的车场设计对策。引起安全事故的主要原因还包括将车场的位置设计在了弯曲巷道中，存在位置选择不合理的现象。设计人员在最初设计时，只对采矿区上山以及运输巷道所在的具体方位进行了分析和考虑，而把采矿区下部车场设计在了弯曲的巷道里面，这就严重阻碍了电机车司机的视线，无法及时观察到前方的信号，与打点挂钩工作人员的交流过于滞后或者根本无法交流，引起各种不必要的交通安全事故。所以，在对车场进行设计时应该充分考虑上述情况，尽可能的在直线部位进行车场的设计。
（1）下部车场轨道之间的安全间隙过小。在巷道工程施工中，对下部车场进行设计时，通常都会将双轨之间的安全间隙有效的控制在大约1.3m左右，不过在实际施工过程中，大多数矿井的安全间隙却只有1.2m，尤其在运输任务较多的情况下很容易在双轨之间发生挤碰问题威胁到工作人员的生命安全。而且在一些运输车发生变形或者材料车的宽度过宽的情况下发生较多。所以，在实际施工中要尽可能的将安全间隙保持在1.4m，确保运输车能够保持正常的运行状态，避免人员伤亡。
（2）在对巷道进行设计时出现高度过低的现象。在开拓巷道时通常都会采用半圆拱形的断面，一般墙高都会设计为1.2m，但是在实际施工中很多矿区仍然没有严格按照这一设计规范进行建设，从而引发各种安全事故，特别是在一些设置了架线的巷道当中，如果高度无法满足施工标准，那么引起机电事故的概率将会更大。
（3）在对巷道的腰线进行设定时存在的问题。在对井下巷道进行掘进施工的过程中，需要同时用到中线和腰线来完成施工控制，其中中线能够对巷道掘进的主要方向起到指示作用，一般情况下要在巷道的顶板位置或者棚梁上面设置3个或4个中线点，以正中或者偏中线的形式展示出来，利用激光光束等方法来查看掘进迎头的尺寸大小；另外腰线主要指的是对巷道的标高以及坡度等进行合理控制的标示线，采用水平尺等施工工具延伸到掘进迎头部位来获得腰线的所在位置。通常在实际施工中都会每隔30～50m的距离利用测量仪器来设置中腰线，但是一旦发生中腰线偏离的情况还需要在现场进行及时的校正。在厚煤层位置需要对巷道进行分层开采，这时巷道的压力非常显著，一旦发生支架变形以及错动等问题将会影响到中线点，使其无法处于同一条直线上，进而对巷道施工的质量水平产生影响；另外在曲线巷道的施工过程中，由于需要不断的改变施工方位，并将曲线巷道在转弯处的半径大小以及转角等有效的转化成为弦线或切线来控制施工质量，除此之外还应该严格按照设计规定以及施工经验等解决井下施工中遇到的问题。
二、对采掘工作面施工产生影响的不安全技术因素以及相应的对策。
（1）切眼和分斜坡在开口过程中出现的问题。在采掘工作面的施工过程中，对切眼进行开口操作设计时并没有严格按照规定沿着煤层的正倾斜方向，或者是已经沿着正倾斜方向但是开口没有达到规定的长度，这些问题都会造成三角带煤柱发生跨帮的问题。所以在进行切眼的开口设计时，一定要严格根据相关规范要求，避免出现质量上的偏差，确保切眼开口的长度、方向等各项参数都符合施工要求。
（2）在对急倾斜煤层的主斜坡进行设计时出现坡度过小的问题。在采掘工作面进行施工时，需要对急倾斜煤层的主斜坡进行坡度的设计工作，一般都会沿着煤层的伪斜方向展开施工，但是即使设计过程中规定了精确的数值，施工中也难免会存在一定的问题，导致主斜坡的坡度无法满足施工标准，煤炭在受到自身重力的作用时也不能有效下降自溜，严重降低了工作效率。
（1）改造眼出现过多的拐弯处或者反眼的坡度设计过大。在对改造眼进行设计的过程中，很多矿区都会将其能获得的经济利益的多少放在第一位，因此在改造眼的设计和施工中，并不会综合考虑各方面的影响要素，甚至会出现一些不符合施工规范要求的设计，为施工埋下了众多的安全隐患。
（2）合理选择运输巷拔口的所在位置。通常在选择运输巷拔口的位置时需要考虑到正反拔口两个方面，在设置的过程中一定要将外开口巷道的牛鼻子位置和内开口巷道的刷大点之间的距离保持在8m左右。
三、结语。
过本文进行分析，我们主要对有可能影响到采矿工程安全施工过程的技术因素进行了研究和讨论，可以看出，大多数不安全技术因素出现的原因都是各种操作不严谨造成的。所以，在采矿工程的实际施工过程中，我们一定要严格按照施工设计要求以及相关的规范手册等展开每一步操作，进一步完善自身的设计规划，为采矿区工程的施工创造安全的施工环境，提供更多的安全保障。
儿科护理中不安全因素及对策论文
随着外科诊疗技术不断的提高，越来越多的疾病可以通过手术达到治愈的目的。手术室作为外科手术实施的重要场所，其安全性对于患者、医生来说都非常重要[1]。在手术室所有不安全因素中，最常见的不安全因素来自于护理安全。因此，手术室的护理安全因素直接关乎手术能否顺利实施、患者的手术效果等。随着人们自我保护意识的不断提高，对于手术室的安全性要求也越来越高。但由于手术室工作本身具有技术性强、节奏快、操作繁琐、任务重、时间长等特点，再加上外科手术新技术、新方法的不断引进和应用，这些都大大增加了护理工作的不安全性[2]。如何提高手术室护理工作的安全性和护理质量、通过改善护患矛盾以提高患者的满意度等是手术室护理人员一直在思考的问题。近年来，我院护理部针对手术室护理工作中存在的不安全因素，通过对手术室护理人员加强业务培训、定期专业理论和操作考核、提高专业素养和人文素养、制订有效的绩效考核方案等措施来最大限度地降低手术室护理工作的不安全性，并取得了一定的效果。
1临床资料。
选取我院203月-12月发生的手术室护理不安全事件作为本次研究资料，共82例。这些手术室护理不安全事件主要包括器械和药品准备不足、护患沟通不充分、对患者病史掌握不全、护理技术操作错误、器械管理不仔细、无菌操作观念差、病理标本管理不当等。
2方法。
对近两年来我院所发生的手术室护理不安全事件进行回顾性分析，从术前、术中、术后三个环节入手详细地分析不安全事件发生的原因，并进一步探讨相应的改进措施。
3统计学处理。
采用spss19.0软件对研究数据进行描术统计学分析。
4结果。
研究结果显示，在手术室护理不安全事件发生的原因中，以对患者病史掌握不充分、护理技术操作错误、无菌操作观念差、手术器械管理不仔细的发生率最高.
5讨论。
针对手术室护理不安全事件发生原因，我院护理部及时采取相应措施来降低这类事件的发生率。具体措施主要包括以下几个方面。
5.1加强业务培训。
器械和药品准备不足、护理技术操作错误、无菌操作观念差等都与护理人员本身专业知识掌握不够、护理操作技能差等有关[3]。针对这一点，护理部采取以下措施：（1）以老带新。首先从每年新来护理人员中选拔出优秀的护士进入手术室，然后由经验丰富的护士对其进行一对一带教，带教成绩作为带教护士的绩效考核的一部分。对于带教结束考核不合格的新来人员，要调离手术室。（2）加强新技术学习。对于临床上引入的新技术、新方法，全体手术室护理人员要分批进行培训，培训结束进行考核，考核不合格的护理人员不得参加相关手术。（3）定期考核。每1～2周对全体手术室护理人员进行1次护理技能考核，对于2次考核不合格者暂停或调离手术室工作。
5.2加强安全教育和人文教育。
通过对以往手术室发生的不安全事件导致的严重后果的讲解，以及在平常护理中一旦发生不安全事件都要严肃处理等来提高全体手术室护理人员对于护理安全重要性的认识；在全体护理人员中加强“服务意识”、“学习意识”、“团队意识”宣传来提高其人文素养[4]。
5.3完善手术室管理制度。
手术器械和药品准备不足、无菌观念差、手术器械管理不仔细等除了与护理人员业务能力不强有关外，也与其工作态度、工作责任感有很大的关系。完善手术室规章制度是杜绝护理人员存在侥幸心理、保障护理安全的关键，使其养成遵章行事的好习惯[5]。
5.4改善手术室护理人员的工作环境。
护患沟通不够、对患者病史掌握不充分等也与手术室工作节奏快、工作重、压力大等有一定的关系。所以，要适当增加手术室护理人员人数，使每一位护理人员都有充足的休息时间。休息好、心情愉快是提高护理质量的前提。另外，要不断改善手术室的工作条件和工作环境，最大限度地减少职业危害对于手术室护理人员的伤害。
5.5制订有效的.绩效考核方案。
将护理人员的工资、奖金、职称晋升等与其平时考核结合在一起，不但调动了护理人员工作的积极性，而且对于提高护理质量、促进良好的护患关系、维护医院荣誉等都有很好的促进作用。同时，也是对护理人员自己一种很好的保护。综上所述，手术室作为外科手术实施的重要场所，其安全性对于患者、医生来说都非常的重要。通过对医院手术室护理不安全因素的认真分析，然后针对发生原因采取加强业务培训、加强安全教育和人文教育、完善手术室管理制度、改善手术室护理人员的工作环境、制订有效的绩效考核方案等针对性的措施，才能够不断提高手术室的护理质量。
参考文献:。
儿科护理中不安全因素及对策论文
采矿施工是耗时久、工期长的工程，需要各方面长期的配合，要确保采矿人员的安全保护措施工作到位，对不符合规范的工程施工需要严格检查管理。当下，中国加强对采矿工程的重视程度，需要不断强化管理防止采矿安全事故发生，由于采矿工程具有危险性，施工团队需要注重施工人员操作，研究和分析现有制度的缺陷和漏洞，加强对安全技术的重视程度，统一提高采矿人员的操作技术，加强采矿人员安全意识，保证采矿人员安全工作。采矿安全一直是有关部门关注的重点，采矿行业人员比较混杂，各地区小型矿井由于安全管理工作不到位，采矿人员极易发生安全事故，生命安全受到损害。为了保障采矿安全，有关部门需要加强地区矿井检测，防止出现私自雇工的现象，注重矿井安全设备的检查和维修，使采矿人员生命得到保障[1]。
风险管理在精神科护理安全的作用论文
家属探视时将危险物品带入病房，如刀、剪、绳、打火机、玻璃瓶、有带子的衣物(如鞋带、裤带、皮带)等;或环境管理缺陷，如地面过滑而导致患者滑倒摔伤等不良后果。
1.2患者及特殊治疗因素。
1.2.1自知力的缺乏及精神症状的影响精神疾病患者由于缺乏自知力，否认有病，常常不配合医护人员治疗甚至对医护人员产生抵触情绪;精神疾病患者因受病情支配，常可出现冲动、伤人、毁物、自伤、外逸等特殊行为。
1.2.2特殊性治疗如约束保护、改良电痉挛治疗(mect)和精神科药物不良反应导致的肢体损伤、锥体外系反应或意识未完全恢复而出现摔伤、坠床等意外事件。
1.3管理因素。
医院规章制度不完善，制度执行不严格，或检查、落实不到位，护士有章不循;护理人力资源配置不合理、不到位;护士长未根据护士的能力安排工作，未做到量体裁衣。
1.4护理人员因素。
1.4.1护理人员年轻化年轻护士责任心不强，阅历和工作经验不足，安全意识不够，粗心大意，对病情观察不细致，对可能存在的安全隐患估计不足，不能及时发现患者的病情变化，或在发现患者病情变化时没能及时汇报医生处理而发生护理不良事件。
1.4.2护理人员缺乏专业理论知识且操作不够熟练护士对潜在的安全隐患缺乏预见性，未能提前做好防范措施，预防护理不良事件的发生;专科理论知识欠缺或知识未能与时俱进，缺乏学习的主动性，缺乏对精神疾病患者特殊情况，如自杀、外逸、噎食、冲动等的应急处置及护理;不熟悉内外科疾病的护理常规;工作中不认真执行技术操作规程，缺乏慎独精神。
1.4.3法律知识缺乏，法律意识淡漠缺乏工作责任心和慎独精神，在日常工作中未认识到每次护理记录、每项护理操作、每份告知书的签署都与法律密切相关。
1.4.4护理服务缺乏人文关怀护士服务态度不好，与患者或家属交流时态度冷淡、言语不妥、动作粗鲁、服务不周到，对患者或家属的要求及建议不予理睬等。
2.1改善住院环境努力营造温馨、安全的住院氛围，为患者安排丰富多彩的工娱活动，如下棋、绘画、影视欣赏、手工制作、卡拉ok、打篮球等，改善不良情绪，转移其注意力，使其尽快融入到病房这个大家庭。同时，加强精神卫生知识的健康宣教，开展家属开放日活动，讲解有关疾病知识、探视注意事项及坚持服药和家庭支持的重要性，使患者家属能够正确认识精神疾病，积极对待精神疾病患者，深刻认识坚持服药的重要性，配合医生治疗，促进患者早日康复，回归社会。
2.2加强护患沟通，建立良好的护患关系良好的护患关系是顺利开展护理工作的前提，由于精神疾病患者的特殊性，护士必须与患者做朋友，倾听患者的想法，了解患者的心理状态和需求，并给予适当的引导，这样才能建立良好的治疗性人际关系，使患者的日常护理工作中配合各项工作的开展。在护理活动中还要充分尊重患者和家属的知情同意权，提前向患者和家属做好解释，取得理解，使其主动配合护理操作，建立抵御风险的共同体。
2.3建立健全各项规章制度和岗位责任制制定和完善精神专科护理风险防范措施，是预防各类护理风险的重要保证。建立危禁物品管理制度，加强危险物品、药品、设备的管理，禁止一切危禁物品进入病房，并且在家属探视完毕后立即检查患者身上有无危险物品及做好病房内的安全检查。同时应严格落实各项护理常规、操作技术，减少甚至消除护理安全隐患。
2.4合理配置护理人力资源根据每位护士的工作经验，工作能力，病人的数量，护理工作量，实行合理安排，弹性排班。依据病人病情轻重、护理技术难度分配责任护士，危重患者由操作技术强的高年资护士负责，体现能级对应的原则。
2.5提高法律意识和自我保护意识努力加强护理安全与法律法规知识的学习，通过业务学习对护理人员进行全面培训，组织学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国精神卫生法》等，在发生的护理不良事件后及时开展不良事件讨论，分析原因，提出整改措施，并予以整改，今后避免类似事件的发生。
2.6重视护理记录书写护理记录作为医疗文件中的重要组成部分，是对护理工作的客观记录。通过护理记录书写规范的培训，纠正护理书写常出现涂改、缺项漏填、护理措施及过程记录不全等问题，同时成立病历书写质控小组，每月进行护理记录点评。
2.7坚持“以人为本”的服务理念树立以患者为中心的服务理念，强调应将患者视为“朋友”，自然使其产生一种自由平等、被尊重的心理满足感，使患者心情舒畅，乐于向医护人员表达内心的想法，积极配合治疗，有利于疾病的康复。
3.讨论。
综上所述，由于精神疾病的特殊性、突发性和难以预见性，在日常工作中存在较大的护理风险，各种危险因素随时存在，始终贯穿始终。因此，及时发现精神科护理风险的相关因素，分析原因，建立健全护理风险管理体系，实施有效的风险管理，有效减少甚至消除护理风险，保证医疗安全，切实为患者提供安全、优质、高效、满意的护理服务。
风险管理在精神科护理安全的作用论文
通过认真学习三级甲等医院等级评审标准第三章患者安全各项条款及第五章卫生部开展实施优质护理服务要求，为进一步推动本科室护理质量持续改进，切实保证急诊普外科住院患者安全，我科实行包干责任制护理模式。
1.1方法。
在护理能力分级管理和合理配置护理人力资源的基础上，对患者进行分组管理，实行责任大包干。每名护士主管5~8名患者，负责该组患者从入院到出院，从基础护理到专科护理的.全部治疗护理工作内容，避免因责任不明确造成疏漏影响护理质量。同时实行8小时在岗，24小时负责制，连续排班，减少交接班次数。
1.2职责。
（1）根据三级甲等医院等级评审要求修订并完善本科室住院患者风险管理制度，风险评估标准，应急预案。（2）落实患者风险管理制度，对住院患者潜在的风险进行系统的动态的持续的评估，对有高危因素的患者进行健康教育预防指导，对已发生的安全事件立即启动应急预案采取相应的处理措施。（3）对本科室全体护士进行风险管理相关知识培训，由护士长及高年资护士进行指导及督查。
2包干责任制护士的工作内容。
2.1评估住院患者存在的风险。
认真填写入院患者评估单，包括入院患者病情评估表、跌倒（坠床）危险因素记录单、压疮发生危险因素量化评估-braden评分简表、住院病人营养风险筛查评估表，评估患者存在的潜在风险如跌倒、坠床、压疮、营养，感染、烫伤、低血糖、体位性低血压、情绪改变等，对常规高危因素进行筛查。从患者入院到出院，随患者病情变化，全面的动态的持续的进行评估。
2.2对高危患者进行系统干预。
（1）监管病房安全设施定期检查维修情况。（2）签署护理安全告知书。（3）指导安全知识宣传栏的使用。（4）告知患者及家属有关跌倒、压疮、感染、烫伤等的预防知识。（5）将患者及家属需要了解的知识以书面形式告知并让其签字，方便反复学习掌握。（6）每个病房的安全及注意事项以温馨提示的形式上墙，以便患者及家属随时都能看到。（7）建立高危患者档案，给予危险预警标示，做好交接班，让科室所有人员都了解高危患者并重点观察护理。（8）一旦发生安全事件，立即启动应急预案。（9）对低年资护士进行风险管理相关知识培训并督导。
2.3加强关键期的安全护理。
（1）患者术后由手术室返回病房时与手术室护士严格交接班，了患者术中的病情、体位、皮肤、血压等情况。（2）妥善安置患者后向患者及家属详细解释翻身活动（每2小时翻身）的必要性，指导其翻身活动及床档的使用方法，并告知尽量不使用热水袋，采取加盖衣物开空调等保暖方式，取得配合，严格交接班。（3）病情稳定的患者术后第一天半卧位床上活动，第二天床边活动，第三天病区内活动，循序渐进，根据个人实际情况决定活动时间量力而行。（4）合理安排患者肠内外营养，保持水电解质平衡预防低血糖；对于血压不稳定的患者遵医嘱用药监测血压，指导其活动时动作缓慢避免体位性低血压。（5）每天定时通风，减少探视人员，预防感染。
2.4做好患者的心理护理。
（1）患者入院时即进行心理、认知、家庭、社会支持等的评估。（2）护士在对患者进行健康教育、饮食指导、用药指导、疾病知识、围手术护理、特殊检查指导时同时进行心理疏导和再评估再疏导。（3）对可能发生心理问题的患者及家属进行个性化疏导和护理，制定个性化的防范措施。2.5加强医护沟通责任护士每天跟随主管医师查房，了解医师的治疗方案，护理需要重点观察和护理的内容。同时及时将患者的病情变化、感受、要求等报告给主管医师，达到医护一致。
3.1减少了护理安全不良事件的发生。
有研究显示，在临床实践中，护士对患者评估不全面，遗漏一些有价值的护理资料形成护理安全隐患，同时医院存在护士患者配比不足，护士工作量大，缺乏足够的时间对患者进行细致的评估和沟通，是医院不良事件的主要原因之一。实行包干责任制后，责任护士对本组患者的病情、安全相关危险因素及心理状况进行全面系统的动态的持续评估，全面了解，动态监测，预防在先，提早干预，减少了不良事件的发生，保证了护理安全和质量。加强与医师的沟通后，达到医护一致减少了因为不恰当的解释产生的医患纠纷。我科压疮1例，跌倒2例，感染4例，低血糖2例，体位性低血压2例，投诉3例。感染2例，低血糖1例，压疮、跌倒、体位性低血压、投诉均未发生，为提高科室的医疗护理质量做出了突出的贡献。
3.2提高了护士的业务知识水平和处理风险事件的能力。
实行包干责任制后，护士的责任心更强，许多工作做到细处，提高了预见性判断能力和处理风险事件的能力。同时专业知识更加丰富牢固，提高了业务知识水平。
3.3达到了“三满意”
包干责任制护理模式的实施顺应了三级甲等医院等级评审关于患者安全管理和优质护理服务的要求，减少了护理安全不良事件的发生保证了患者的安全和护理质量，提高了患者医师护士的满意度，达到了三满意。
儿科护理中不安全因素及对策论文
摘要：目的探析手术室护理不安全因素的原因，并采取针对有效的措施。方法对南阳市中医院3月-月期间发生的手术室护理不安全事件进行回顾性分析。结果在手术室护理不安全事件发生的原因中，以对患者病史掌握不充分、护理技术操作错误、无菌操作观念差、手术器械管理不仔细的发生率最高。结论通过对医院手术室护理不安全因素的认真分析，然后针对发生原因采取针对有效的措施，才能够不断提高手术室的护理质量，为患者、医院，也是为护理人员自己提供一个安全的工作环境。