实用在医院病案室的体会大全（19篇）

在这个阶段，我对...有了更深入的理解，我相信这对我的发展大有裨益。现在，我们一起来阅读一下小编为大家准备的一些优秀的心得体会范文吧。

医院病案室心得体会

医院病案室是医院重要的管理部门之一，负责病案的登记、整理、归档等工作。作为病案室的一名工作人员，我在这里工作已有一段时间了，通过与医生、护士、病人的接触，我逐渐认识到了病案室的重要性，也领悟到了一些心得体会。

第二段：工作职责。

病案室的主要工作职责是对病案进行登记、整理、归档等。首先，我们要及时记录病人的基本信息和诊断结果，确保病案的完整和准确性。其次，我们要分类整理病案，确保能够方便地检索和查阅。最后，我们要将病案进行归档，确保长期保存和便于管理。这些工作看似琐碎，但却是医院正常运转的基础，任何一项环节出错都可能对医院的医疗质量和管理造成影响。

第三段：沟通与合作。

作为病案室工作人员，我们需要与医生、护士等医疗团队进行紧密的沟通与合作。只有与他们密切配合，才能及时获取病人的病情资料和检查结果，确保病案的准确和完整。同时，我们也需要与其他病案室的工作人员进行协作，共同完成病案室的各项工作。沟通和合作能力是病案室工作不可或缺的素质，它不仅能够提高工作效率，还能够改善工作环境和人际关系。

第四段：保密与责任。

病案室承担着病人病案的保密责任，我们要严格遵守保密协议，确保病人的病案信息不被泄露。病案室工作人员直接接触病人的隐私，我们更应该时刻提醒自己保护好病人的隐私权。同时，我们也要对自己的工作负责，确保病案的准确性和完整性，避免因疏漏而导致医疗事故的发生。从某种程度上说，病案室的工作不仅仅是整理和归档，更是在为医疗质量和病人安全保驾护航。

第五段：不断学习与提升。

病案室作为一个重要的医学管理部门，我们需要不断学习和提升自己的专业知识和技能。病案管理法律法规的变化，新的病案分类系统的推出，都需要我们及时跟进和学习，确保自己的工作符合最新的要求。同时，我们也要不断提高自身的综合素质，不仅仅是熟悉病案管理的流程和规范，还要具备良好的计算机操作能力、沟通能力和责任意识，做到病案管理的专业化和规范化。

结尾：

通过与医生、护士等医疗团队的沟通合作，我逐渐认识到了病案室的重要性，并从中获得了许多心得体会。病案室的工作不仅仅是简单的登记和整理，更是需要沟通与合作、保密与责任、不断学习和提升。希望在未来的工作中，我能够继续努力，发挥好病案室的作用，在医院的管理和病案质量提升中做出更大的贡献。

医院病案室工作总结字

还没来得及说再见便要离开科室了，但记忆是永久存在的。冰冷的检查室(机器的环境维护和保养)、帅帅的老乡师兄、热情活泼的桑老师、细心教导的陈老师，一切都还历历在目。

刚到科室时便与往常一般先办理转科手续，随后陈老师便带着我转了转各个检查室，分别是dr室、ct室、mri室等，还特别强调了防辐射意识跟mri的安全隐患。印象深刻的是科室里各位老师的分工很明确，需要时互帮互助，这样的团队精神让人倍感亲切与温暖。

如病人今日咳嗽、咳痰，则首选dr检查其肺部是否炎症感染，而ct检查用于鉴别诊断或进一步诊断。

如摔倒哪个部位先着地、摔伤时间等等这些重要的病史信息，这样一来，便有利于影像科医生更快、更准确的判断。

在医院，时间就是生命，读懂影像知识，掌握患者的生理及病理因素，及时诊断，及时用药。

两周的生活接近尾声了，同时也迎来了首届“8·19医师节”，陈老师将自己的节目安排在了最后一个，说道“等我写完报告再去”，舞台上的他热情奔放，电脑前的他一丝不苟，这就是医生。

铺路者的路尽管艰辛，但初心不变，愿我们每一个人都能成为铺路者。

医院病案室工作总结

xx年在医院领导的指导下，理清思路、明确任务，坚持病案统计工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，根据卫生部和国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》。严格执行中国卫生统计调查制度，认真学习贯彻统计法。圆满的完成了病案室的.各项工作任务。

病案室全体人员，服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全体人员齐心协力完成。病案室xx年全年完成份病历的收集、编码、质检、归档上架等工作。

1、每月定期为财务科、护理部、考核办、统计局、卫计委、院领导等部门报送统计资料，随时为县市、局提供所需的病案统计数字。为医疗年终总结等提供各项统计指标，配合好医疗各科工作。补充和完善病案统计质量管理台账。

2、按照病案管理原则认真做好病案首页书写质量质控和病案首页内涵质量质控工作，以保证医院病案首页的上报。坚持病案管理原则，坚持病历的保密制度和借阅手续制度，为公、检、法、医保等提供查阅依据。及时提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病历。

1、提高科室管理水平，进一步完善各项工作制度依据《医疗机构病历管理规定（xx年版）》中要求，修订了相关科室制度，使科室管理规范化，符合国家标准及要求，提高科室管理水平。

医院病案室工作总结

在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展二期建设为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。把本年度出院病人6068份病案首页进行疾病及手术的编码，上传至省卫生厅。

在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。熟练掌握icd-10编码，对每份出院病案其主要诊断及手术名称进行编码，微机首页录入，装袋上架存档。对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待，及时准确地为临床提供可靠资料。

病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。

医院病案室工作总结

在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的.重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。

病案在当今的作用越来越显著，它是今后医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据。因此，病案室是每个医院的重要环节之一。现将20xx年病案室工作总结如下：

一、在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，保证病案完整，不错装、漏装，按每月序号顺序依次存档。

二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

三、我们是一个新建医院，在新建病案室时，努力奋战，加班加点三个月，使我院病案、处方点评、抗生素应用等工作急步走向了正规化，基本达到了我市卫生部门的要求。

四、每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修改、检查及修正病历，917份，甲级病历98%。

医院病案室实结

医院病案室工作总结字

当然在很多方面我仍旧存在许多的不足，遇事考虑不够周全、不够细致。现通过总结认识到自己所存在的问题，决心在以后的工作中加以改进和解决，及时完成领导给予的各项任务，提高自身素质，在以后的工作生活中确定自己的目标，并向着自己定制的目标而去努力工作。

xx年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:。

印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，范文top100杜绝在病历归档后进行修改。

6---专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，最全面的范文参考写作网站不断提高自身的业务水平，积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中。

4、规范医疗文书书写：为进一步加强病案质量管理，规范医疗文书书写，加强“三基三严”训练，全面推动我院医疗质量的提高，防范医疗纠纷，确保医疗安全。

病案室。

xx年已悄然离去，xx年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾xx年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将xx年病案室工作总结如下：

一、全院各项工作指标完成情况：

1、全院总住院人数：14461人次。

8---不及时，质控人员质检不及时。2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及时。3、上级医师签字不及时。

三、病历的保存。

1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码（icd-10）、手术操作分类（icd-9-cm-3）对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。

10---人员，在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏，部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。

2、专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。

3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，同事间协作性差。

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12。

医院病案室工作总结

在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。把本年度出院病人309份病案首页进行疾病及手术的编码，上传至徐州卫生局。

在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。熟练掌握icd-10编码，对每份出院病案其主要诊断及手术名称进行编码，微机首页录入，装袋上架存档。对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待，及时准确地为临床提供可靠资料。

病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。

医院病案室心得体会

第一段：引言（150字）。

医院病案室是一个严谨而重要的部门，负责处理和管理患者的病历信息。在我的工作中，我有幸成为医院病案室的一员，并从中获得了很多有价值的心得体会。在这篇文章中，我将分享我对医院病案室的了解和体验。

第二段：工作内容与挑战（250字）。

作为病案室的一员，我主要负责病历的整理、归档和核对等工作。这项工作看似简单，但实际上需要极高的细致性和耐心。每一份病历都是病人的重要信息，其中的错误或遗漏可能会对患者的治疗产生严重影响。因此，对于每一份病历，我都要仔细检查和核对，确保其准确无误。此外，工作中我们还需要与医生和护士等其他部门进行沟通和协作，以确保病例信息的准确性和完整性。尽管工作内容繁琐且有时压力巨大，但我明白这项工作的意义重大，对患者的治疗和医院的运营极其重要。

第三段：团队合作与沟通（250字）。

在病案室工作的过程中，我意识到团队合作和良好的沟通是十分重要的。每个人的工作都紧密相连，而且互相依赖。我与其他成员的配合和协作能够使整个病案室运营得更加顺畅和高效。我们之间的沟通不仅仅局限于工作内容，还包括共同解决问题和取得进展的讨论。在与其他部门的沟通中，我学会了有效传递信息和理解他们的需求。这样的沟通能够帮助我更好地完成工作，减少误解和冲突。

第四段：责任与抱怨（250字）。

作为病案室的一员，我深深体会到我肩负着巨大的责任。病历是患者的隐私和生命的记录，我们必须为每一份病历的准确性和完整性负责。即便工作繁忙，我也不能有丝毫疏忽，因为任何一个错误都可能对患者的治疗产生重大影响。在面对工作压力和病人不满的时候，我学会了保持冷静和专业。尽管有时患者或家属可能会抱怨我们的工作，但我要保持耐心和友善，并且尽力解决他们的问题。通过不断的努力，我发现大多数抱怨都可以化解，并且我们的工作也得到了患者和医生的认可。

第五段：结论与对未来的展望（300字）。

通过在病案室的工作经历，我获得了许多宝贵的经验和体会。这个工作锻炼了我的细致性、耐心和团队合作能力。我学到了如何与他人进行有效的沟通和协作，以及如何在工作压力下保持冷静和专业。在未来，我将继续灵活运用这些技能，用心完成每一份病历的工作。同时，我也希望能够通过进一步学习和提升自己的专业知识，为医院病案室的发展和进步做出更大的贡献。

总结：

通过在医院病案室的工作，我深深认识到这是一个细致而重要的部门。工作中的团队合作、沟通能力以及对责任的认识，对于病例信息的处理和管理至关重要。尽管工作有时繁琐，但通过保持专业和耐心，我们能够为患者的治疗和医院的运营做出重要贡献。

医院病案的安全制度

医院病案室工作总结

xx年5月4日，我来在中医院开始工作。初次工作对没有任何工作经验的我来说，内心有着无比矛盾的心情与压力。但是我想这对我来说也一种难得的经历和磨练，于是我信心十足的走上了这段旅程。通过自己不段学习及领导的关心，同事的帮助我渐渐融入到了这个大家庭。在这里我领悟到做人的道理，学会了如何为人处事。我严格遵守医院规章制度，严格要求自己，不迟到，不早退，踏实工作，按时参加医院组织的各种活动。

病案室是一项综合协调、中和服务的工作，一个合格的病案室工作人员因具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，具有较强的政治素质和业务能力，严谨干练的工作作风，任劳任怨的现身精神。我始终相信只要自己努力、认真的对待一定能够被认可。我进入医院首要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者”的工作理念，认真完成领导安排的各项工作，配合领导圆满玩成工作任务，培养综合素质，提高工作能力。不让领导安排的工作在自己这里耽误，不让办理的事项在自己手里积压，不让各种差错在自己身上发生，不让复印病历的患者在自己这里冷落，培养服务意识。正确认识病案管理的重要作用，提高病案管理现代化的认识，遇到打官司病历及时上报领导。时刻保持清醒的政治头脑，摆正位置，尽量把工作安排的井井有条。“既来之，则安之”就是怀着这种心情我竭力的学习着。把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融入到工作中坚决服从领导和服务患者。严格执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满足病人的需求。

医院病案岗位职责

1、在主管院长的领导下，负责对病案室的领导和管理工作，负责管理、检查、协调、指导和监督全院的病案工作。

2、负责制定病案室年度工作计划并组织实施。

3、负责督促本科人员认真执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。

5、按时（七个工作日内）收回出院（包括死亡）病员全部病案。

6、做好病历的回收、整理、检查、装订、登记、归档和保管。

7、负责病历资料的各种登记、索引和疾病、手术编目工作。

8、严格执行病案交接和借阅制度，杜绝病案丢失，保证病案的供应，并监督检查落实情况。

9、组织全体人员的业务学习，对本科人员的技术考核、定级、晋升、奖惩，提出具体意见。

10、做好病案室的业务建设与管理工作，严格本科室人员的劳动纪律和政治学习。

11、完成领导交给的临时性任务。

1、在病案室主任的领导下进行工作。

2、按时（七个工作日内）收回出院（包括死亡）病员全部病案。

3、负责出院病员病案的回收、整理、检查、装订、登记、归档、复印和保管工作。

4、负责病案资料的各种登记、索引和疾病、手术编目工作。

5、负责病案资料输入计算机工作。

6、负责提供临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。

7、负责办理经医政部批准的医院之间的病案摘录和外调接待工作。

8、对出院病案要逐份进行检查，对首页填写不全或不符合书写要求者，要及时返回限期补齐和改写。

9、配合统计人员做好有关统计资料的提供和整理分析。

10、负责增印病案首页和医疗用表规范化的审核（表式、项目）工作。

11、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

病案管理委员会工作制度。

1、病案管理委员会由业务院长任主任，医政部长、病案室主任任副主任，临床各科室各推选1名主任任委员。

2、每季度例会1次，听取病案管理工作的汇报，收集病案管理人员和委员对病案管理工作的意见和要求。

3、督促检查病案室作好全院病案的收集、整理、借阅和保管工作。

4、按照病案管理的标准，督促各科室作好病历书写工作，保证病历质量，督促各级把好病历质量关。

5、定期组织各种形式的病案书写质量检查，通过会议或展览公布检查结果，表扬好的，督促差的并限期改进。

6、审定病案书写规范、病历书写要求及病历管理规定。

7、负责制订病案管理的规章制度并督促检查执行情况。

8、协调临床医师和病案管理工作人员之间的工作关系，解决存在的问题，推进相互之间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

9、每年一次定期向院长提出病案管理工作报告。

医院病案科感谢信

为加强我院病案管理工作，根据卫生部《医疗机构病历管理规定》，结合我院实际情况，制定管理制度如下：

一、严格遵循《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

二、在我院门（急）诊就诊的患者，必须建立门（急）诊病历，由患者自行保存；需住院的患者应将其交所住科室，与住院病历一同保存，出院时，主管医师应在出院记录上填写住院期间及出院时情况和出院后注意事项，复写联及门（急）诊病历交患者保存。

三、在我院就诊建立的门（急）诊病历，仅限于患者本人，不得转借他人使用，并妥善保管。对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号，并由病历书写者按规定标注页码。

四、各级医师要按照卫生部《病历书写基本规范》、《山东省中医病历书写基本规范》以及我院加强病历书写管理的有关规定，进行病历书写，做到书写规范，完成及时。病历集中到病案室后，内容不得再做改动。

五、患者住院期间，各科室要认真保管病历，严防病案或其内容丢失。所有医护人员均不得以任何理由将病案交给患者或家属带出病房。患者住院期间需要复印病历的，应请示医务部同意，由本院医护人员携带病案，到病案室按照国家规定的'内容复印。

六、病历的封存。当患方要求封存病历时，由科室报医务科，在医患双方共同在场的情况下，按照有关规定进行。

七、患者出院时，由病区护士负责按出院病历排列次序整理，统一编页后，填写病历内容目录表，质控员检查病历并完善病历质量评分表和签字，病历应于患者出院后24―72小时内上交到病案室（返修病历须在3日内送回）。

八、严格按照病案保管流程，认真整理、保管好病案。任何人不得擅自违规借出。

九、入库的病案概不外借（晋升职称例外）。本院医师因科研、教学等需要查阅病历，需填写查阅申请表，只能在病案室查阅，并要爱护病案，不得拆散、涂改、撕毁和丢失。

十、公安、司法机关、保险公司、患者或其代理人需查阅或复印病历时，持相关证件，到病案室调阅或复印病历。

十一、复印病历由病案室专人负责办理，一般应在出院7天后方可办理（特殊情况例外），病案复印要严格按照《医疗机构病历管理规定》中的程序及内容执行，可提供申请人复印或复制的病历资料包括：住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。凡由我院提供给单位或个人的复印病历资料一律加盖复印病历专用章，否则无效。复印费用由申请方支付。

十二、住院病案永久保存，不得丢失。

医院病案管理制度

1）病案室在医务科长的领导下负责全院病案的收集、整理和保管工作。

2）住院一天以上的病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医生按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时填好分类卡片，依次整理，装订成册并按号排列后上架存档。

3）本院医师因工作需要一般只限于病案室阅览。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆借、拆散和丢失。病案原则上不予外借，必需二人以上持有介绍信，经医务科批准，可以在病案室借阅和摘录病史。

4）住院病案原则上应永久保存。

1）凡出院病案一律由编目人员按病案分级编目。

2）每月整理所编目录一次，每年进行一次总编目，并作好统计工作。

3）严格遵守登记和目录组织规划，编目前要核对病案资料，编目后要核对登记资料，防止差错，使差错率降低到最低限度，病案号登记差错率为零。疑难问题不得盲目编目，应重新审定病案或请责任医师负责解释。

4）凡登记过的条目和病案在封面上做标记，防止漏编和重编，做到漏编率和重排率为零。

5）做好目录查阅登记工作。

1）病案必须由病案室实行统一管理，必须及时有序地入档保存，以备临床及其他方面调用。

2）病案借阅原则上须在办公时间内办理，其他时间除住院、急诊病人临诊使用外不办理借阅手续，未经医务科许可不得从病案室或其它环节拿走病案。

3）病案的使用权属于院内有关人员，如负责临床、教学、科研工作的医务人员和医技科室的人员、管理人员等。非以上人员借阅须经医务科领导许可或病案室负责人批准后方可在病案室内借阅。

4）进修生借用病案，须经所属科室带教医师签字同意，病案室核准后方可在病案室内借阅，不得借出病案室。

5）研究分析病案、填写未完成的病案记录以及一般使用的病案，须来病案室使用，病案不得借出病案室。

6）如有下列几种用途，病案可借出病案室，但不得携出院外，且必须于当日归还，用途指：临床病案讨论会；*射线诊断讨论会；尸体检查及特批者。但需医务科、病案室负责人批准。

7）使用病案过程中应小心爱护，保持整洁，病案内各种记录、报告单、相片等资料，不得自行涂改、拆散、撕毁或遗失。用后放回指定地点，由病案室专人上架，不得转借他人或转移新地点。

8）新出院或死亡病人的病案，须经病案整理装订后方可借用，不得从病案室或其他环节直接拿走。

9）病人住院时，其病历由病区护理部负责统一保管（最好指定护士负责管理），医生只有使用权。

10）出院病历移送病案室前，须先由科主任审查评分后再行移交病案室，一般于出院三日内由病案室收回。病区护士必须将出院病案整理好放置固定地方，以便病案室及时收回。

11）病案室内建立的目录体系（卡片式、书体）及统计资料等可以参阅，但不得借出病案室。

12）原始病案系医院的内部资料，具有保密性，必须由院内工作人员传达。在任何情况下，不许将病案交给病人或利用病人、院外人员传送病案，以免病案丢失或发生其他问题。

1）病案质量检查：病案移送病案室前，先由科主任审查评分，移交后由病案室再核查，病案管理委员会定期抽查并开展评比活动。检查人员要认真、仔细。不循私情，严格把关，不合格的病案一律不准上架。

2）病案质量检查应以江西省《病历书写基本规范（试用）》为标准，凡不符合规范标准的应及时通知责任医师来病案室补记，直到符合标准为止。

3）临床各科应按事先规定的时间定期来病案室复核病案质量。

4）病案质量检查后应进行质量评定，划分等级，并进行登记，定期把检查结果分析总结后向医院管理部门汇报。

1）严禁在病案库、计算机房内吸烟和使用一切明火，严禁携带易燃、易爆品进入病案室。

2）库房内无人把守时要把门锁好，下班时必须检查门、窗、水、电安全情况。

3）每月进行一次安全工作及防火设备的检查，节日前尤应做好水、电的安全检查。

4）教育宣传重视安全防火工作，掌握灭火器材的使用方法。

5）非本室人员不得私自进入病案库，进入病案库要衣帽整洁，穿软底鞋，着工作服。

6）定期打扫病案库卫生，保持整洁。

医院病案管理制度

（一）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

（二）只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关，持有效证件复印病历的有关资料。

（三）要求复印者需出具有效证件，到病案室按章办理复印有关资料事宜。

（四）复印或者复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。

（五）严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历，外单位因科研、教学需要查阅病历时，需经医务科批准后方可在病案室查阅。

（六）病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅，且不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。

（七）为科研或教学大批量借阅病案时，须事先与病案室约定时间，由病案室按时提供，每次借阅不得超过三十份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。

（八）病案室受理复印或者复制病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出据发票。

（一）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。特殊情况由医务科及时办理。

（二）患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回病案室的结果检查单，要到病案室补贴。

（三）住院病历因医疗活动需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管；病人转科时，病历不得交病人或家属转送；病人转院时，病历不得借出。

（四）病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，病人或家属不得擅自查阅病历，采用非法手段（如偷窃、抢夺）获取的病历资料视为无效。

（五）因医疗、科研、教学需要查阅病历的，必须是医院医护人员持签名的借阅单，到病案室登记查阅，阅后立即归还，不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。

（六）严禁我院医务人员违反规章制度帮助患者复印或者复制病历的有关资料，一经发现将严肃处理，其造成的不良后果自负。

（七）病历封存的处理程序：

封存病历原件者—医患双方在场—双方签字封存（病案室留复印件）。

医院病案管理制度

1、在病案管理科主任负责下集中管理全院病案。

2、负责出院病人病案的回收、整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。

3、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。

4、住院病案一律由病案科长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。

5、病案科工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。

6、科研分析用的病案，应在病案科内阅毕归档，必须借出时，须经病案管理科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。逾期不能归还者，应到病案科续期，但不得超过一个月。

7、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案科。

8、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。特殊原因需要，须经病案管理科签字。

9、任何科室及个人在病案科内讨论、查阅病案必须办理手续。

10、病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间的流动，应由有关工作人员传递，不要让病人或其陪护人员携带。

11、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

医院病案岗位职责

1、在医务主任及信息主任领导下进行工作。

2、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

3、负责病案的回收、整理、检查、归档和保管工作。

4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。

5、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。

6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

7、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

医院病案管理制度

1、病案室负责全院病案的收回、整理、归档和病案分类、索引、编目提供利用等工作。

2、住院病案由病案室集中长期保存，不得散失或销毁。

3、每位病人住院一次，启用一个新的住院号。

4、经常清查借阅病案，及时催还。病案架半年清查一次，及时纠正和修复插错、漏档、破损的病案。

5、临床医师借阅再入院病人的病案时，必须向病案室办理借阅手续，进修实习医师、护士借阅，须持有上级医师、护士长签名的错条。

6、因临床教学和科研等工作需要，借阅10份以下的少量病案，借阅者可当即提借。如需借阅大批量（不能超过30份）的病案，应预先联系约定时间，借阅者可分期分批量提借，凡借阅的病案，原则上应在病案室阅览，未经允许不得将病案带出室外。

7、病案借阅期限为两周，若不及时归还，不得再借阅其它病案。

8、借阅病案丢失要及时上报病案室，并写检查一份，停止借阅病案半年。

9、医师护士调离本院，需经病案室确认借阅病案已归还，并由病案室负责人签字。

医院病案科感谢信

您们好！

我的母亲于__年5月因病重往进了贵院，最后病故于贵院。

近日因办理母亲房产继承公证，须提供死亡证明。二十多年过去了，死亡证明也找不到了，求助派出所，派出所也补办不了死亡证明，理由是：由于家的搬迁，派出所管区的变动和户口本更换等原因，查不到母亲的信息。

在无助、无奈的情况下，我们于今年9月16日求助于贵院病案科。在我们提供了不确切的入院时间、不确切的住院科别和病房等信息情况下，病案科不仅热情地接受了我们的查档申请，还立即组织人员进行认真地查找病志工作，但仍无法找到。

在我们不抱希望的时候，一位病案科的*同志又来询问了些情况后，再去查找了很久。当她将我们急需的病历拿到我们面前时，我们感到无比的感动、温暖！这不仅是帮了我们大忙，更重要的是她的这种敬业和助人的精神让我们敬佩，她不要我们谢她，说“这是我应该做的”。

我们感谢病案科的领导和同志们把病案管理的这么好，感谢他们为患者及家属提供雪中送炭的帮助和热情服务。

向这位敬业的老同志学习，并再次诚恳致谢！

已故患者亲属：__。