护理工作方案（汇总17篇）

在编写工作方案时，我们需要充分了解工作的背景和需求，以及相关的约束条件。我们可以从以下工作方案范文中学习到一些制定工作方案的方法和技巧，帮助我们更好地组织工作。

医共体护理帮扶工作方案

为进一步落实分级诊疗制度，推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，切实缓解群众看病就医问题，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔20xx〕32号）、省医改办《关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（苏医改办发〔20xx〕15号）、省卫健委等6部门《关于加快推进紧密型医联体建设试点工作的通知》（苏卫医政〔20xx〕54号）等文件精神，结合我市实际，现制定本方案。

坚持以党的十九大精神为指导，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，以推进医共体建设为抓手，努力构建市、镇、村医疗服务一体化管理体制和运行机制，优化医疗卫生资源，形成整体效益，提高医疗卫生资源的使用效率和服务质量，注重医疗卫生服务的全过程和连续性健康管理。以加快完善分级诊疗制度为重点，坚持医疗、医保、医药统筹联动，通过探索下放卫健部门管理职能，建立医共体内人员、经费等新的管理模式，增强市域医共体综合管理协调能力，真正带动基层医疗卫生服务能力提升，打造“服务、责任、利益、管理、发展”共同体，形成区域内更加紧密的医疗服务体系。

（一）通过医共体建设，区域医疗卫生资源进一步整合，全方位、全生命周期的卫生健康服务能力全面提升，基层首诊不断扩大，双向转诊衔接顺畅，急慢分治高水平实现，为“健康仪征”建设奠定更加扎实的基础。

（二）通过医共体建设，促进医共体成员单位医疗服务能力整体提升，分级诊疗制度更加科学合理，真正实现“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的分级诊疗服务，增强群众获得感，让群众享受到分级、连续、节约、高效的健康服务。

（三）通过医共体建设，实现医疗对公共卫生的支撑能力显著增强，公共卫生项目实施质量不断提高；防治结合更加紧密，医防深度融合；家庭医生签约服务覆盖面进一步扩大，服务质量明显改善；医养康护一体化服务模式逐步推开；群众对基层医疗机构满意度明显提升。

（四）通过医共体建设，充分发挥核心医院优质资源的辐射和带动作用，使市、镇、村三级联动更加顺畅，分级诊疗制度更加科学合理，推动全市医疗卫生事业协调可持续发展。

（一）坚持公益性质，突出以人为本。坚持政府主导，将维护人民群众健康权益放在首位，将公益性贯穿于推进医共体建设的全过程，将提高人民群众的健康保障水平、实现人人享有基本医疗卫生服务作为改革的根本出发点和落脚点。坚持试点先行、创新机制，资源整合、提高效率，上下联动、合作共赢。

（二）坚持三级联动，突出共同发展。建立市、镇、村三级医疗卫生事业统筹发展、共同发展的体制机制，形成三级联动、以市带镇、以镇促村的医疗卫生发展格局。

（三）坚持纵向整合，突出优化结构。统筹优化诊疗资源配置，注重发挥核心医院优质资源的辐射和带动作用，提高基层医疗机构发展的质量和水平。

（四）坚持责权统一，突出资源共享。实行市、镇、村医疗服务一体化管理，制定医共体建设实施方案，明确核心医院权力和责任清单，及时协调解决医共体实施进程中的困难和问题，核心医院对成员单位的基本医疗服务、基本公共卫生服务、村卫生室等实行全面管理和运营，享有管理权和人事任免建议权。

（五）坚持两个确保，突出共建共享。确保医共体单位独立法人地位、事业单位性质、功能定位、制度、财政投入不变；确保医共体单位的职工身份不变，把医共体建成责任共担、利益共享的医院命运共同体。

（一）明确医共体建设布局规划

20xx年以市人民医院为核心医院，与大仪中心卫生院、真州镇胥浦社区卫生服务中心组建成市人民医院医共体试点。20xx年覆盖全市所有镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心。

（二）健全医共体治理体系

建立医共体外部治理体系，由市公立医院管理委员会承担医共体建设与管理的职能，医共体建设办公室设在市卫健委，办公室主任由市卫健委主要负责人担任，副主任由市卫健委分管负责人担任，主要负责执行管委会决策、协调部门工作、处理日常事务。完善医共体内部协调机制，核心医院设置专门机构，具体负责成员单位之间上下联动、双向转诊、业务指导和人员培训等协调工作，做好工作信息、数据收集和汇总等工作，及时解决工作中出现的问题，必要时提交医共体建设办公室研究解决。

（三）探索“1+1+2医共体”模式

市人民医院作为核心医院，帮助大仪中心卫生院20xx年创成二级医院。构建以大仪中心卫生院为区域医疗卫生中心，刘集、陈集镇卫生院共同参与的二级紧密型医联体。大仪中心卫生院的普外科、儿科、妇产科、影像科、麻醉科等科室开展的相关业务与刘集、陈集镇卫生院共享，相关的患者可直接转至大仪中心卫生院。本着资源人才向中心集聚的原则，刘集、陈集镇卫生院的外科、妇产科、麻醉科等科室医师可横向多点注册到大仪中心卫生院，开展相应的医疗服务。

(四）推行医共体医保总额付费管理

全面推行总额控制下的多元复合式医保支付方式改革，医保基金按照“以收定支、收支平衡”的原则，合理确定核心医院和成员单位年度医保总额指标，重点强化对医共体成员单位的扶持。年度总额指标确定后，包干给核心医院统一考核结算，完善临床路径管理，探索实行同一病种同一定价。

（五）加强基层药品供应保障

强化医疗卫生机构药品配备使用管理，确保全面配备并优先使用基本药物。在医共体内探索建立统一的药品供应保障机制，实现核心医院和成员单位间药品统一目录、统一采购、统一配送、统一结算，处方流动，药品共享。严格执行公立医疗机构药品购销“两票制”，认真落实短缺药品“每月零报告”制度，着力保障临床用药需求。

（六）坚持医共体“八统一”管理

1.统一机构管理。充分发挥核心医院的管理优势，实现与成员单位统一的医疗护理管理制度、服务行为规范和诊疗规范。医共体成员单位具有独立法人资格，原机构性质保持不变，所承担的.基本医疗和基本公共卫生服务职能不变。

2.统一财务管理。医共体成员单位保持市财政投入渠道、补助政策不变，执行现行财务会计制度和财务管理制度。保持财务独立建账、单独核算，实行“统一领导、独立核算、集中管理”模式。成员单位原有债权债务归属性质不变。设备采购、工程维修等实行年初上报项目预算计划，由市卫健委根据成员单位的工作任务及当年预算资金情况审批后实施。核心医院与成员单位原有的物价收费政策、医保报销等政策保持不变。核心医院强化对成员单位的成本核算。完善医疗服务收费制度，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。

3.统一人事管理。一是推行“县管乡用”，按照“动态调整、周转使用、人编捆绑、人走编收”的原则，从医共体成员单位调剂一定数量的编制，统一由核心医院招聘及引进人员。医共体内部实行人员双派送，各成员单位编制数和在编人员保持相对稳定。二是核心医院可下派业务院长和护士长到基层挂职；基层医务人员到核心医院进修、轮训实行制度化安排。为避免削弱基层医疗服务能力，核心医院不得将基层医务人员抽调到核心医院工作。核心医院统筹人力资源，结合基层需求合理安排下基层人员，并报市卫健委备案。根据成员单位发展短板，组成医疗、院感、护理等技术帮扶团队，每个成员单位至少配置一个不少于4人的医疗团队，每月至少开展一次督查指导工作。通过设立专科专病门诊、专家工作室、联合病房等方式，积极推动成员单位特色科室建设。三是赋予核心医院对成员单位的干部提名权，核心医院派出人员担任成员单位院级领导人数，不占成员单位干部职数，不纳入委管干部序列。成员单位党组织负责人任免按现行体制办理。四是医共体内医技人员可横向多点注册，核心医院派出的专家按“双百双驻”相关规定予以补助。

4.统一业务管理。核心医院帮助成员单位建立和完善内部管理、公共卫生、医疗服务、医疗安全等相关工作制度，进一步优化工作流程，提高医疗服务能力和管理水平。加强成员单位医疗质量控制，保持规章制度相同、技术规范相同、培训要求相同，定期开展监督评价和绩效考核等工作。核心医院医务、护理、院感、药事等职能科室对成员单位对应科室实行业务垂直管理。由核心医院组织相关专家团队对成员单位开展质量控制管理督查指导，定期开展考核，规范医疗行为，提高医疗服务同质化水平。

5.统一资源管理。核心医院应对相应资源进行集中管理、实现共享，降低运营成本，提升管理效能。逐步实现医共体内医疗机构规章制度、技术规范、消毒供应、质量管理、信息系统、后勤服务等统一。

6.统一绩效考核。制定医共体绩效考核方案，将医共体内医疗机构职责和任务落实情况、基层人才结构改善和服务能力提升情况、双向转诊落实情况、基层首诊和分级诊疗制度落实情况等作为绩效考核主要内容。考核结果与核心医院的专项补助、院长年薪等挂钩。核心医院建立医共体运行考核机制，将成员单位履行功能定位职责、分工协作、能力提升、遵守章程等情况作为考核指标，并对医疗业务、基本公共卫生服务、医保指标执行情况等进行考核，考核结果分别与财政补助、基本公共卫生服务经费和医保基金挂钩。

7.统一药品耗材配送。进一步完善药品集中采购工作机制，实行以医共体为单位的药品耗材省级药品集中采购平台上集中竞价、联合采购、统一配送机制，医共体内部药品耗材实行统一目录、统一带量采购、统一价格、统一配送、统一监管，核心医院负责监管成员单位药品、医药耗材采购情况，允许药品在医共体内相互流通，保障药品的供应配送和质量安全。

8.统一信息化管理。加快推进市、镇、村三级卫生服务网络信息化建设，依托区域人口健康信息平台，实现医共体之间信息系统的互联互通，实现居民电子健康档案“上推”和电子病历核心内容“下传”。支持医共体内部的预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。核心医院通过信息平台加强对成员单位的监控。积极推行“互联网+基本公共卫生服务+慢病管理”模式。建立统一的城乡居民健康数据库，实现医疗卫生信息共享。以远程医学会诊系统为手段，建立检验、影像、远程会诊、病理检测和消毒供应“五个共享中心”，实行医共体内检验、检查结果互认制度，减少重复检验、检查，减轻患者就医负担。建立网上智能教育，提供临床诊疗业务和操作规范培训。

（七）完善分级诊疗制度

建立和完善相关制度，探索推出便民惠民就医措施，引导居民在基层首诊。核心医院建立双向转诊“绿色通道”，对上转病人优先安排接诊、检查和住院，把诊断明确、病情稳定的患者下转到成员单位，并指导进行后续治疗和康复工作。建立转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。

（一）宣传发动阶段（20xx年7月）。召开工作动员会议，解读政策，统一思想，让所有医务人员积极参与并支持医共体建设，营造良好氛围。

（二）制定方案阶段（20xx年8月）。拟定核心医院的权力与责任清单，制定医共体章程、工作方案、考核细则，签订相关协议，进行工作对接。

（三）实施运行阶段（20xx年9月）。市卫健委与核心医院进行相关工作衔接，落实核心医院对成员单位的管理，医共体试点正式运行。

（一）加强组织领导，落实工作责任。开展医共体建设是深化医药卫生体制改革的重要探索和实践。市卫健委要牵头制定完善相关规范标准和配套政策，加强业务指导，及时解决工作中的实际困难和问题，推动工作有序开展。核心医院要结合实际，明确任务分工，建立和完善医共体工作制度和日常管理运行机制，确保医共体有效运行。

（二）加强沟通协调，形成工作合力。市财政、人社、编办、医保等部门，对医共体建设要给予相应的政策支持，形成工作合力，促进医共体建设顺利开展。核心医院与成员单位之间，各司其职，各负其责，共同推进医共体管理工作取得实效。

（三）加强考核评估，完善激励机制。建立医共体考核制度，将资源整合、财务管理、公共卫生职责履行、基层就诊率、区域就诊率、年人均就医次数、基层中医药服务量占比和费用控制、双向转诊比例、运行绩效、技术质量、医务人员廉洁从医和社会满意度等核心指标纳入绩效考核体系。每年底市卫健委牵头组织对成员单位开展绩效考核。

（四）加强舆论宣传，确保建设效果。积极组织政策培训，统一思想认识，加大对医共体建设工作目的、意义和政策措施的宣传力度，充分调动广大医务人员参与医共体建设工作的积极性和主动性，确保建设工作平稳有序开展。

医共体护理帮扶工作方案

坚持资源下沉、能力提升原则。通过县级医院向乡镇卫生院植入医疗技术团队提供医疗技术服务，全面提升乡镇卫生院服务能力，实现农村居民小病不出乡。

（四）坚持便民惠民、群众受益原则。医共体应坚持以患者为中心，通过实施疾病急慢分治、医疗质量同质化、慢性病综合防治等措施，使基层医务人员具备居民健康“守门人”的能力，不断增强乡镇卫生院信誉度。

（一）组建2个医共体

青冈县人民医院与劳动镇卫生院组建青冈县人民医院医疗共同体。

青冈县中医医院与连丰乡卫生院组建青冈县中医医院医疗共同体。

（二）管理形式

1、医疗技术团队植入。由县人民医院、县中医医院分别在两家卫生院设立住院部，并向两家卫生院植入医疗技术团队（由医生、护士、医技人员组成）与卫生院原有医疗技术人员组建医疗组（以内科人员为主），为辖区居民24小时提供门急诊、住院等医疗服务并参与家庭医生签约、公共卫生服务等工作。劳动镇卫生院挂青冈县人民医院医疗共同体、连丰乡卫生院挂青冈县中医医院医疗共同体牌匾。

2、统一制度管理。医共体签署医疗服务合作协议，明确双方责任、权利和义务，乡镇卫生院严格执行县级医院各项管理制度和人员岗位职责和服务标准，实现制度服务同质化。

3、统一业务管理。县级医院成立医共体管理办公室，统筹协调医务科、护理部、药剂科等职能部门，将乡镇卫生院作为医院的一个科室实施同步管理，实现管理一致性。

4、统一技术管理。县级医院建立医学影像中心、临床检验中心、远程会诊中心并与乡镇卫生院建立互联互通网络。患者暨可以在乡镇卫生院做检查由县级医院做出诊断，也可以在乡镇卫生院缴费在县医院做检查出诊断，达到医技协同、资源共享，实现“少付费、少跑路”目标。乡镇卫生院逐步开展二类以上医疗技术，有效解决农村患者看病不方便问题。

5、统一信息管理。县级医院与乡镇卫生院医院管理、家庭医生签约服务管理、公共卫生服务信息管理、医保管理、财务管理等系统对接融合、数据共享，为预约诊疗、双向转诊、远程会诊等服务提供技术支撑。

6、统一人员管理。县乡人员实施一体化管理。即县级医院对乡镇卫生院医疗组卫生技术人员实施统一管理、统一使用、统一考核，可以根据工作需要调配使用。乡镇卫生院统一管理本辖区乡村医生。

7、统一药品管理。实行县级医院、乡镇卫生院统一采购和使用药品。在医保报销时不受医院级别限制。

8、统一绩效管理。乡镇卫生院医疗组业务收入由县级医院核算，卫生技术人员工资待遇执行县级医院绩效工资分配方案，由县级医院职能科室实施考核，实现同工同酬。

（三）实施疾病分级诊疗

1、强化县级医院建设。县级医院要建立管理章程，建立健全各专项管理委员会和规章制度，保证依法、规范运营。要引进拓展前沿医疗技术、加快人才培养、提升服务质量，全力提高诊疗水平，承担全县急危重症病人的救治任务，今后县级医院至少收治全县45%以上的住院病人任务，实现“大病不出县”目标。

2、强化乡镇卫生院建设。在完善乡镇卫生院房屋设备配套基础上，通过县级医院植入医疗团队等形式全面提高乡镇卫生院常见病和多发病诊治能力。对于ct、核磁、病理检查项目可在乡镇卫生院收费、县级医院检查、享受乡镇卫生院报销政策。乡镇卫生院积极开展中医药、中医适宜技术服务，每个乡镇卫生院至少开展10项以上中医适宜技术，同时纳入医保报销政策范围。最终达到乡镇卫生院能够为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理等服务，乡镇卫生院至少承担本辖区45%左右的住院病人收治任务，实现“多发病、常见病不出乡”目标。

3、强化村卫生室建设。按照服务人口1000:1.3比例配齐乡村医生，保证村卫生室业务用房达标、基本设备齐全、药品基本满足常见病治疗需求。能够为本村居民基本医疗、基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，争取做到辖区签约群众首诊在卫生室，实现“小病不出村”目标。

4、强化人才引进和培养。一是制定优惠政策、提高待遇、感情投资、师傅带徒弟等办法引进人才、留住人才和吸引人才，让他们自愿留在乡村为农村患者提供医疗服务；二是选送现有人员到县级或者三级医院进修学习，提高医疗技术水平，更好为患者服务；三是县级医院名医名家要在卫生院设立专家诊室或工作室，利用休息或者业余时间到工作室出诊、会诊、查房等工作，方便农村居民看病就医，由此产生的利润可以作为绩效工资发放。

5、强化实施双向、多向转诊。充分发挥家庭医生作用，引导患者养成“看病先找家庭医生”习惯，让家庭医生分诊、医疗机构转诊，逐步实现按需诊疗格局。县级医院建立接收转诊患者绿色通道，预留住院病室和床位。对于乡镇卫生院或者村级卫生室上转患者提供直接接诊服务免收挂号费，需做检查的优先安排，需住院的直接进入病室。对于急危重症恢复期患者、术后恢复期患者及应及时转回乡镇卫生院继续住院治疗或者让家庭医生居家观察治疗。县级医院和乡镇卫生院都要根据能力尽力收治患者，不得轻易往外转出患者，提高县域就诊率，降低患者自付部分费用。

（四）开展家庭医生签约服务。医疗团队医生应履行职责，积极加入到家庭医生服务团队。20xx年，以建档立卡贫困人口、65岁以上老年人、孕产妇、儿童、残疾人、重症精神病人以及高血压、糖尿病等人群为重点实施家庭医生服务签约服务全覆盖，签约率实现90%，贫困人口签约率100%。签约后，家庭医生通过上门服务、门诊接诊、接收住院、电话随访、新媒体服务（微信、短信、手机app）等形式为签约对象提高基本医疗、健康评估、用药指导、转诊、健康知识指导等打包（基础包）履约服务，实现全周期健康管理，让患者不出家门就能享受优质医疗保健服务，大大提高获得感。县财政优先安排基础包资金，通过购买服务方式让家庭医生完成履约服务。卫生健康部门要建立考核机制，在调动家庭医生团队开展签约服务的积极性基础上，提高服务质量和服务效率。医保部门发挥家庭医生在医保付费控制中的作用，通过制定实施转诊患者连续计算医保起付线、慢性病签约患者提供1个月用药量的长处方等措施，实现合理双向转诊，方便患者就近就医，引导居民有效利用签约服务，使家庭医生不仅是健康“守门人”，而且是就诊“引路人”

（一）落实政府办医责任。落实政府办医的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任，除按规定落实乡镇卫生院人员和公共卫生等经费外，还要有计划地安排基本建设、设备（含信息化建设）购置和人才培养等经费，保证乡镇卫生院运营需要。

（二）发挥医保调节作用。在现行医保政策的基础上，积极探索制定转诊患者连续计算起付线、慢病患者长处方、将预防疾病费用、中医适宜技术、家庭医生签约服务基础包等政策列入医保支付政策，倒逼医疗机构加快推进实施临床路径管理、分级诊疗等制度实施，实现患者合理就医。

（三）建立完善激励机制。医共体实行统一绩效工资标准，可自主调整基础性和奖励性绩效工资比例，坚持多劳多得、优绩优酬，绩效工资和奖励要向在乡镇卫生院工作人员倾斜，充分调动医务人员积极性。

（一）加强领导、成立组织为加强医共体建设工作成立青冈县医疗共同体建设领导小组，负责制定医共体各项政策，领导小组在卫健局设立办公室，组织协调各项工作落实，各相关单位也要成立工作组织，负责实施领导小组的决策和部署。

卫健局（领导小组办公室）：负责制定医共体实施细则，牵头协调各部门全面安排部署我县医共体建设和运行工作，探索运行模式、总结和推广先进经验。

人社局：按照医共体实施办法，制定引进人才、吸收人才、留住人才优惠政策；核定绩效工资总量；指导医共体建立科学绩效工资分配办法和考核办法。

医保局：协调上级医保部门调整我县试点医疗机构医保报销政策，运用医保政策杠杆作用推进分级诊疗制度取得实效进展，实现患者有序就医。

发改局：做好医共体各项医疗服务价格审核认证和审批工作。

财政局：保障基层医疗单位运营经费，按时拨付基本公共卫生和家庭医生签约服务经费。

（二）制定相关政策文件。卫健局负责制定临床路径管理和医疗质量管理办法、双向多向转诊流程、医共体医疗风险防范和分担机制、医共体绩效考核办法和标准等系列操作性强行之有效的文件，确保顺利实施。其他部门要按职责全力做好配合，同时还要出台积极的支持配套政策。

（三）搞好培训宣传。卫健局应开展针对医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，做好政策解读，进一步统一思想，达成共识。充分发挥媒体作用，加强对分级诊疗制度建设工作的宣传，增加社会对医共体建设的认可度和支持度，引导群众提高对基层医疗机构的信任度，逐步接受认可医共体模式。同时要大力宣传医共体建设方面的好经验、好做法，使广大群众拥护、支持和参与改革，推进医共体建设深入开展。

精选中医护理工作方案

（一）湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。

（二）肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。

（三）肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。

（四）脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。

（五）肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。

（六）脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润。

（一）胁痛。

1、观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。

2、病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。

3、遵医嘱局部中药离子导入。

4、遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。湿热内阻证不宜此法。

5、遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。

6、遵医嘱肝病治疗仪治疗。

（二）腹胀。

1、观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。避免腹胀发作的.诱因，如饮食过饱、低钾等。

2、保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次15～20分钟，每日2～3次，便秘者遵医嘱保留灌肠。

3、遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。

4、遵医嘱药熨，热熨腹部。湿热内阻证不宜此法。

5、遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。

6、遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。

（三）黄疸。

1、密切观察黄疸伴随症状，加强巡视。如果患者出现黄疸迅速加深，伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证，及时报告医师，积极配合抢救。

2、保持大便通畅，便秘者遵医嘱口服通便药物，禁止使用碱性液体灌肠。

3、并发皮肤瘙痒时，指导患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫生，避免用力抓挠，防止皮肤破溃，洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。

4、遵医嘱中药保留灌肠。

5、遵医嘱中药全结肠灌洗。

6、遵医嘱中药熏洗。

（四）纳呆。

1、观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。

2、保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺激。

3、遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。

4、遵医嘱艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。

（一）药物治疗。

1、内服中药。

（1）合并食管静脉曲张者中药汤剂宜温服。

（2）脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。

（3）其他详见附录1。

2、注射给药（详见附录1）。

（二）特色技术。

1、穴位贴敷（详见附录2）。

2、中药保留灌肠（详见附录2）。

3、中药离子导入（详见附录2）。

4、耳穴贴压（详见附录2）。

5、艾灸（详见附录2）。

6、穴位按摩（详见附录2）。

7、中药全结肠灌洗（详见附录2）。

8、中药熏洗（详见附录2）。

9、药熨法（详见附录2）。

（一）生活起居。

1、保持病室整洁，空气清新，起居有常，避免劳累，保证充足的睡眠。

2、积极治疗原发疾病，戒酒，纠正不良生活习惯。

3、在医师指导下用药，避免加重肝脏负担和肝功能损害。

（二）饮食指导。

1、湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。

2、肝脾血瘀证：饮食宜稀软，宜食理气活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。

3、肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。

4、脾虚湿盛证：宜食健脾利湿的食品，如红枣、山药、莲子、薏苡仁、甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。

5、肝肾阴虚证：宜食滋补肝肾的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鸭肉、甲鱼、瘦肉等。

6、脾肾阳虚证：宜食温补脾肾的食品，如韭菜、胡桃、山药、羊肉、牛肉、鸡肉等。

7、饮食原则：清淡、易消化低脂半流饮食，不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品，禁烟酒。并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；长期使用利尿剂者，摄入含钾高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。

（三）情志调理。

1、对于焦虑的患者，加强健康教育，针对病情恰当解释，使患者和家属对疾病有正确的认识，不思少虑，防止思多伤脾。

2、对于恐惧或急躁易怒的患者，加强与患者沟通，介绍成功病例，增强患者治疗的信心；向患者说明疾病和情志的关系，鼓励患者积极面对疾病，提高患者治疗的依从性；采用移情易性、澄心静志疗法，以疏导情志，稳定情绪。

3、对于情绪低落或悲观失望的患者，鼓励患者积极参与社会活动，多与家人、同事、朋友沟通，建立良好的人际关系，争取社会支持，以利康复。

4、病情稳定时，进行体育锻炼，如气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。

（一）服药的依从性差。

解决思路：

1、向患者及家属讲解抗病毒等综合治疗的必要性，强调自行停药、减量后对身体的危害。

2、定期门诊复查及追踪回访，督促患者坚持治疗。

3、根据患者情况，选择合适的药物。

（二）不良生活习惯及饮食习惯难以纠正。

解决思路：

1、加强健康教育，宣传饮酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自觉戒除，逐步养成良好生活习惯。

2、介绍饮食调护方法，鼓励患者养成良好的饮食习惯；专业营养师给予康复治疗与指导，帮助患者制定食谱，并督促执行。

3、定期追踪回访，督促患者坚持健康的生活方式和饮食调护。

4、必要时对嗜酒患者进行强制戒酒。

医共体护理帮扶工作方案

为加强我县医疗共同体（以下简称医共体）建设，深入推动县城内优质医疗资源下沉到基层，切实提高乡镇卫生院医疗服务能力，解决分级诊疗瓶颈问题和农村人口看病不方便、用药不方便、医保报销不方便等诸多实际问题，按照国家、省、市有关文件以及各级领导讲话精神要求，结合我县卫生健康工作实际情况，制定本实施方案。

坚持以人民的健康为中心，认真贯彻落实国家卫健委《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》、省政府办公厅《黑龙江省推进分级诊疗制度建设实施方案》（黑政办规〔20xx〕5号）以及省卫健委、中医局联合下发《关于加快推进我省紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（黑卫基层函〔20xx〕100号）等文件精神，以推动构建我县分级诊疗制度建设为目标，以提升乡镇卫生院服务能力和满足群众健康需求为宗旨，通过创新管理机制、运营机制、激励机制、绩效分配机制等制度措施，实现资源共享、优势互补、合作共赢；通过实施县乡村医疗服务一体化管理、医疗机构分工协作、医保政策杠杆调节等改革措施，让县城优质医疗资源下沉到乡镇卫生院，实现医疗资源配置合理、医疗机构服务功能完善、患者有序就诊格局，提高县域就诊率。

20xx年，县医院、中医院分别与劳动镇、连丰乡卫生院分别组建紧密型医共体。县域内就诊率基本实现90%。

20xx年，县医院、中医院与其他13个乡镇卫生院以及2个社区卫生服务中心全部建立医共体关系。县域内就诊率力争达到95%以上。

（一）坚持政府主导、部门协作原则。在县政府统一领导下卫健、发改、财政、人社、医保、市场监督等职能部门充分发挥协同作用，研究确定医共体试点单位管理形式、建设标准、倾斜政策等，并认真组织实施。

（二）坚持公益性质、权责清晰原则。严格履行政府办医责任，在保持县级公立医院和乡镇卫生院公益性的基础上，既建立目标明确、权责清晰的协作机制，也要明确双方责权利关系。

制定社区护理工作计划的方案

按照区委统一要求，围绕建设“学习型团队”目标，积极参加区委中心组理论学习和领导干部专题研讨会，注重自学，不断提升政策理论水平和业务能力。

一是加强政治理论学习。我始终把政治理论学习放在工作的重要位置，平时认真学习马列主义、思想、理论和“三个代表”重要思想，践行科学发展观。党的十八大召开后，我带头学习十八大精神，制定全局的学习计划，设立多个学习小组，有步骤地组织全局干部职工学习。重点学习了《十八届中央政治局关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定》、《全面深化改革若干重大问题的决定》和习近平总书记等中央、省、市、区领导同志关于深入开展党的群众路线教育实践活动的系列重要讲话及相关文件精神，为全局党员干部讲授了题为《学习弘扬焦裕禄精神，践行“三严三实”要求，努力做人民满意的好党员、好干部》的专题党课，号召全局干部职工深入开展教育实践活动，严格履行中央八项规定要求，牢固树立群众观念和公仆意识，践行“三严三实”理念，全面带动队伍政治素质整体提高。

二是加强领导素养和专业知识学习。认真学习《公务员法》、《人事政策法规》、《人事仲裁条例》、《劳动法》、《社会保险法》等专业法律法规知识，并将所学应用于工作实践，创新了工作思维和方法，极大地提高了工作效率。通过学习，加强了对党的路线、方针、政策的理解和把握，增强了思想上、行动上与党中央保持高度一致的自觉性。对党的“一切从实际出发”、“从群众中来，到群众中去”、“立党为公、执政为民”的理论体系有了更深刻认识，把握全局和服务大局的能力进一步增强。

二、加强团结，民主决策，班子风气正、效率高。

在履行一把手职责方面，我始终坚持做到“三个表率”，即带头学习，做讲政治、顾大局的表率;带头创新，做谋发展、促和谐的表率;带头守纪，做强党性、树正气的表率。在我的带动下，局领导班子成员都表现出了很强的大局意识和政治意识，心往一处想，劲往一处使，为确保完成各项工作任务奠定了坚实的基础。

在贯彻民主集中制方面，我坚持集体领导、分工负责的原则，相互协调、相互配合、相互支持、相互监督，正确行使党和人民赋予的权力，严格规范个人行为。在重大事项的决策上，特别是对群众普遍关注和反映强烈的问题，做到充分听取班子成员的意见，调动班子成员的积极性和主观能动性，集思广益，科学决策，尽可能减少决策的失误和偏差，有力地推动了全局各项工作的顺利开展。

三、认真履职，务实创新，工作重实效、现亮点。

履职以来，我带领全系统干部职工，紧紧围绕各项工作目标任务，盯热点，抓重点，攻难点，重实干，各项工作全面推进。

一是多措并举，稳定就业。以“贴近群众、主动作为、积极履职”为思路，扎实落实各项扶持政策，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，按照市场、用人单位技术需求和创业人员的愿望积极开展订单、定向培训、职业技能培训，建立健全政策扶持、创业服务、创业培训三位一体的创业促就业工作机制。依托区就业服务中心“职业技能鉴定示范站”的品牌优势，将西安汇能汽车产业服务创业孵化基地”等3家市级创业孵化基地(园区)作为创新亮点着力打造，使其功能完善、制度健全、孵化效果明显。出台了《--区公共就业服务标准化实施细则》，大力提升区人力资源市场服务标准化建设，将就业创业培训班开到村组、社区、大学校园，采取小班授课，模拟经营、案例分析等贴近生活、结合实践的课程，举办未央高校“创业达人”等特色活动，把创业政策、企业构思、法律知识手把手交到群众手中。同时，充分发挥利用网络平台，在各大门户网站开通“未央职介”微博，累计发布微博2300余条，关注人数达9000余人，全区人社信息一体化平台连通率达100%。近2年来，累计发放小额担保贷款2.5亿余元，举办创业培训班110余期，参培3000余人次。举办各类专场招聘活动120余场次，帮助就业困难人员实现就业1500余人。国家人社部副部长信长星、邱小平，省人社厅厅长翟四虎，市政府常务副市长岳华峰等部委、省、市领导多次前来我区调研指导人社工作，均给予高度评价。

二是推进社保，惠生。在区人力资源服务大楼建立“一厅式”社保服务新模式，不断合理简化申报流程，严把基金征缴关，进一步健全内控、互控、监控三位一体的管理监督体系，实现对各项业务各个环节的全程监控，确保基金运行安全，为社会保险费的征缴提供便利。以私营企业、个体工商户、灵活就业人员、城乡居民、五七工、家属工为社会保险扩面重点对象，积极开展各类社会保险费征缴工作，深入调研摸底，加大宣传力度，全力推进各类社保办理，确保惠民政策真正落实到位，各类社会保险参保人数连创新高。2年来，根据145号文件精神，为曾在我区城镇集体企业工作过的9626名城镇户籍人员办理了养老保险手续;根据178号文件精神，为曾在我区城镇集体企业工作过的1859名非城镇户籍人员办理了养老保险补助申领手续，使其老有所养。城乡居民社会养老保险参保缴费率达98%以上。

三是盘活资源，引进人才。继续坚持“公开、平等、竞争、择优”的原则，全力推进“人才强区”战略，201-年以来，共完成区属事业单位工作人员公开招聘143人，新录用公务员31人，为我区干部队伍补充了新鲜血液;为提升队伍素质，我们每年都要结合当年度区委、区政府具体工作安排，制定《全区公务员培训教育实施方案》，与各街道、各单位加强互动联系，通过公务员大讲堂等活动，送教师、送培训下基层。201-年至今，平均每年开展基层公务员轮训班4期以上，实现了全区基层公务员轮训全覆盖;组织人事业务骨干参加省、市业务培训，提升综合素质和责任意识;制定《--区事业单位管理岗位晋升暂行办法》，落实我区机关事业单位工人技术等级岗位考核聘任工作，每年都要对全区教育、卫生、农业以及非公组织等专业技术人员进行3期以上继续教育免费培训;全区享受政府特殊津贴人员、学术技术带头人、农村拔尖人才推荐选拔工作成效明显;建立了全局后备干部民主推荐、竞争上岗、交叉轮岗机制，调整科级领导干部10人，激发了干部队伍活力。

四是执法，促进和谐。严格执法，加大监管力度，及时发现和解决苗头性问题，将劳资纠纷解决在萌芽状态。全力推行劳动保障监察“网格化”、“网络化”管理，实现“无缝”覆盖。出台了《--区建设领域农民工工资支付暂行办法》和《--区处置农民工工资群体性突发性事件应急预案》，组织开展了农民工工资支付、人力资源市场秩序整顿、整治非法用工等多项检查，仅今年以来，共接待来访群众448人次，接听电话1668起，检查用人单位307户，依法受理投诉举报案件112件，涉及劳动者1980人，涉及金额3650万元，依法纠正和处理劳动保障违法案件155件，结案率达100%，依法作出行政处罚决定83件，协调处理群体性突发事件64起，涉及农民工2585人，追讨工资5150.26万元;受理劳动人事争议286件，工伤认定60件，时效内结案率达到100%;不断完善“--区劳动者之家”硬件软件配备，与辖区定点医疗机构和法律专业机构协作，定期开展健康卫生、法律知识与咨询;开设图书阅览室和网吧，购买法律知识、技能操作指南、医疗保健等5000余本专业书籍，30多类报刊杂志供劳动者免费借阅;免费开放篮球、乒乓球、健身器械、象棋、跳棋等多种器械设备，将“免费培训、免费职介、免费读书、免费体检、免费健身、免费”劳动者“六免费”服务送进工地、企业、社区、村组。2年来，共为劳动者提供“六免费”等服务11000余人次，发放慰问品价值1.5万余元。

五是深入基层，服务群众。深入学习党的十八大精神，结合创先争优、三问三解和党的群众路线教育实践活动，加速推进便民惠民五大工程。开展我局“走基层、听民意、解民忧、惠民生”系列活动20余期，发放人社工作调查问卷及各类宣传材料15000余份，现场接待咨询群众3000余人次;走访慰问部分生活困难的企业军转干部、自主择业军转干部和原8023部队退役人员，及时排查化解各种不稳定因素，实现军转干部不赴省、零进京上访的目标;做好退休干部管理服务和养老保险工作，落实退休干部“两项待遇”，多次为全区离退休干部组织时政报告会、外出健康疗养和各类文体活动。向区政府申请专项经费9万余元，对我区离退休干部活动室进行了全面翻新，升级了硬件设施;切实做好机关事业单位养老保险基金管理，及时足额发放全区离退休人员养老金，受到群众广泛好评。

六是接受监督，认真答复。在工作中，我积极接受区人大的依法监督，自觉将本部门的各项工作置于人大代表的监督之下，不断淡化“权力”意识，强化“服务”理念，邀请两代表一委员到区人社服务大楼参观指导，开展座谈交流，主动向区人大汇报工作进展情况，征求代表意见建议，结合实际认真整改。2年来，共答复区人大代表建议8件，涉及被征地农民养老保险、随军家属就业安置、提升城市新市民综合素质、汉长安城申遗区搬迁村民就业培训等多个热点、难点问题。人大代表建议答复率和满意率均达100%。

四、以身作则，率先垂范，廉政更自律、更求实。

首先从自己做起，认真领会党风廉政建设的有关规定，带领全局党员干部深入贯彻落实党的十八大历次全会精神，认真践行党的群众路线教育实践活动要求，教育引导干部职工成为政治过硬、业务精熟、作风扎实的复合型人才;自己能严格要求自己，自觉遵守党的纪律和机关的各项规章制度，服从党组织的领导和决议，要求同志们做到的事情，自己首先做到，要求大家不做的，自己绝不逾矩，从思想上牢筑拒腐防变的防线;认真执行中央八项规定，坚决反对“四风”，扎实落实党风廉政建设责任制，全面推进惩防体系建设，积极履行党风廉政建设一岗双责，全局党员干部层层签订党风廉政建设责任书，互相监督，共同遵守，提高全局党员干部，特别是领导班子成员廉洁自律的自觉性，不断增强党员干部拒腐防变能力;按照工作要求开好局民主生活会，在会上自觉进行批评和自我批评，做到大事集体讨论，小事常通气，增强工作的透明度，虚心接受全局干部职工的监督，不断提高自己的政治素养和勤政廉洁能力;抓好基金监督管理，杜绝行政执法和惠民资金发放中的违纪违法问题，近年来，全局无一例违反中央八项规定、违风廉政建设要求的情况发生。

五、存在的主要问题和不足。

回顾任职以来的工作，虽然取得了一些成绩，但距领导和同志们的期望还存在相当差距，需要不断改进提高。

一是系统学习的能力需要进一步加强。虽然对一些新知识、新要求的学习也十分重视，也特别想静下心来学习，但系统学习的时间常常难以保障，学习的深度和广度也不够。

二是工作中还需要进一步克服急躁情绪。人社工作政策性强、标准高、要求严，遇到一些突发事件，有时会有急躁情绪，在今后的工作中一定努力改正。

老年护理工作实施方案

省卫生健康委近日出台《青海省加快发展老年护理服务工作方案》（以下简称《方案》），提出十项措施推动我省老年护理服务健康发展。

《方案》提出合理布局老年护理资源，强化老年医疗护理服务质量安全管理，切实保障老年人医疗安全。

一是建立覆盖老年人群疾病急性期、慢性期、康复期、长期照护期、生命终末期的护理服务体系。

二是增加提供老年护理服务的医疗机构和床位的数量，要求二级以上综合医院设老年医学科比例达到50%以上。

三是加强老年护理能力建设，为老年患者提供安全、可靠、便捷的护理服务，保障老年人健康需求。

四是提高基层老年护理供给。建立完善以医疗机构为支撑、社区卫生服务中心为依托、家庭医生签约服务为基础的`老年护理服务网络。

五是提升中藏医护理服务能力。大力推广老年中藏医护理适宜技术，为老年人提供中藏医养生保健、疾病防治等健康指导。

六是丰富和创新护理服务模式，为失能或高龄老年人提供日间护理、居家护理、家庭病床、家庭医生签约服务等服务，增加老年人就医获得感。

七是探索开展护理多学科合作及“互联网+护理服务”。

八是加强医联体建设，提升基层老年护理服务能力。

十是加快医疗护理员培训，构建多层次的老年护理从业人员队伍。

护理实施方案

签发人：李建军。

为进一步加强护理管理，丰富护理服务内涵，提高护理质量，提升服务水平，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。结合我院实际，制订本方案如下：

一、指导思想。

坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，秉承全心全意为人民服务的宗旨，以全面贯彻落实国务院《护士条例》为主线，以强化基础护理为重点，全面加强临床护理工作，进一步深化护理改革，规范护理管理，提高护理质量，保障人民健康，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，推进医院护理工作和谐发展。

二、组织准备。

（一）医院成立“创建优质护理服务工作”领导小组组。

长：李建军星耀医院院长副组长：张。

艳星耀医院业务副院长。

龚道辉星耀医院行政副院长。

成员：朱延高星耀医院医务部总监。

荆桂荣星耀医院后勤物资部主任，供应室负责人王。

蕾星耀医院妇产科护士长王露佳星耀医院门急诊科护士长。

（二）下设创建办公室：

主任：刘惠英。

护理部主任副主任：王蕾。

妇产科护士长成员：李。

伊

综合内科行政主任。

荆桂荣。

供应室负责人樊惠琼。

康复科护士长罗军波。

康复科副护士长龙艳玲。

综合内科护士长孙丽娇。

手术室护士长王露佳。

门急诊护士长洪丽萍。

综合外科护士长。

以上人员负责对全院护理人员进行业务培训，开展科室的现场指导及考核，创建办公室设在护理部。

（三）召开动员会，传达精神。

2、传达《综合医院分级护理指导原则（试行）》及2012年“优质护理病区（房）验收标准”

4、解读我院2013年“开展优质护理服务工作”活动的主题、目标及临床护理工作重点。

5、解读我院优质护理服务病房评价标准。

三、争取各部门的协调与支持。

（一）分管院长组织财务部门协调支持，提高临床一线护士的待遇，延长护士在临床一线工作的时间。

（二）给予人力支持。

1补充临床一线护理人力资源。2参加护士岗位工作护士均持证上岗。

3临床一线护士占护士总人数95%以上；病房床位与护士之比为1：0.4。

4、弹性排班，人力配置合理。

四、活动目标通过开展优质护理服务工作，使护理服务更加贴近病人、贴近临床、贴近社会，努力实现护患关系零距离；严格执行护理核心制度和技术操作规程，基础护理到位，专科护理达标，努力实现护理质量零差错；护理理论基础扎实，操作娴熟，努力实现护理技术零缺陷；廉洁从业，诚信护理，尊重患者隐私，维护患者权益，努力实现护理服务零投诉。

（一）患者满意。

临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。

（二）社会满意。

通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象。弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。

（三）政府满意。

深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程。通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。

四、活动主题。

夯实基础护理、改革护理模式、履行护理职责、建立长效机制、提供优质服务。

五、活动范围住院部综合内科、综合外科、妇产科、康复科。

（一）为开展优质护理服务提供人力资源保障。

根据《综合医院管理标准》配置护士，将新招聘护理人员充实到临床一线护理队伍，保证护理人力资源需求，力争科室实际床护比达到1：0.4。

（二）改革护理管理模式，提升护理服务品质。

1、实行整体责任制护理模式。实行护士与病人责任包干制，每位护士负责8名病人，根据不同层级护士相应的岗位职责，完成相应的护理任务。

2、实行弹性排班并增加帮班的模式。使得薄弱环节的护理人力有所加强，减轻护理人员的压力。同时尽量固定护士所管床位，责任护士真正做到掌握每个病人“十知道”，提高护理质量，体现护士自身价值，做到病人满意和护士满意。由责任护士根据病人不同的自理能力，通过实施完全代偿、部分代偿、支持教育三种护理活动，承担起全面、全程负责病人的责任，促使护士必须更加细致、全面地掌握病人病情、诊疗计划、护理要点，真正实现护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”的活动目标。

3、组建基础护理队伍。在推行护士分层次管理的基础上，将5年内护士作为基础护理的主力队伍——“基础护士”，以完成基础护理为主。将高年资护士作为基础护理督导员，承担基础护理指导和完成落实情况督查工作。

4、加强健康宣教和基础护理，完善细节服务。

（1）建立良好的护患关系从第一面开始，对于新入院的患者，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。备好床单元。护送至床前，妥善安置，并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和责任护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感和孤独感。

（2）晨间护理采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元。并注意及时与患者沟通以了解患者睡眠情况等，并协助患者清理个人卫生。根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次。根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖，经常开窗通风，保持空气新鲜。

（3）手术治疗的患者术前给予心理支持，评估手术知识，适当讲解手术配合及术后注意事项。告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。按需要给予皮肤准备。做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。对于手术后的患者准备好麻醉床，并遵医嘱准备心电监护、氧气吸入。妥善固定各种管道，保证管道通畅。密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。

（4）对出院的患者，针对患者病情及恢复情况进行出院指导（办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、术后换药、拆线时间、复查时间等）。听取患者住院期间的意见和建议，护送患者离开病区，并做好出院登记。对患者床单元进行消毒。

5、丰富服务内涵。

（1）转变服务理念：根据病人身心特点给予细致周到护理，将人文关怀融入护理专业技术操作中：多一声问候，多一句关照，多做一些健康指导；创造适合病人活动的环境，减少病人跌倒和其他意外伤害发生率；特殊检查前后及时告知，减少病人疑虑，增强依从性，提高治疗效果。

（2）拓展服务内涵：根据病人需求，提供个性化、连续性护理服务。继续完善出院病人“电话随防”，给病人提供更多疾病预防、饮食调控、康复锻炼等方面的指导，使护理工作由院内延伸到院外。在日常护理工作中，注重与病人的沟通交流，主动巡视，关注病人病情变化、感知需求、心理反应、社会支持等，真正体现护士围着病人转。让病人体会到周到、细致、全面的护理服务，感受到护理人员的专业水平和工作热情。

（3）“六声三到位服务”，超越病人期望。在病人入院至出院的各个环节细化服务内容（六声：来有迎声、治疗护理有请声、巡视有问声、病人合作有谢声、工作不周有歉声、走有送声”。三到位：做到位、说到位、管理到位）每月护理部发放《病人满意度调查表》听取意见；护士长对每个出院病人发放《住院病人满意度调查表》，护士长每日早晚巡视病房及时了解病人需求，保证了护患沟通的有效性、专业性。护士每班严格交接班，询问每个病人是否对服务满意，了解病人需求，从细微之处体现关爱真情，超越病人期望，使病人对护理工作满意度大大提高。

病房内禁止吸烟，禁止使用电器。病房内无杂物，床单元干净整洁，用物摆放整齐，使病房管理规范化。为扭转“一人住院，全家受累”的局面，减轻病人家属负担和困难。如陪检到位，病人住院有专人护送进入病房，外出检查时有专人护送，解决因病造成家庭与工作的矛盾，营造一个良好的医疗秩序。满足患者的心理需求，也让家属了解患者病情、与医生护士沟通，从真正意义上做到有陪无护，进一步落实基础护理服务和临床护理技术服务规范，促进护患沟通，构建亲情般的护患关系。

（三）持续质量改进。

1、完善考核标准。修订有关的护理规章制度和质量考核标准，成立医院“优质护理服务工作”领导小组，对“优质护理服务病房”工作开展情况进行督查、考核、研讨，以促进护理质量持续改进。

2、加强基础护理培训。为保证基础护理工作的规范性，就饮食、排泄、活动、晨晚间护理、床上更换床单、更换卧位等项目进行专门的操作培训，使护理服务规范到位。

3、加强专科培训，提高专科服务实力。加大对专科护士的培养力度，利用高年资专业知识丰富的老护士组织专题讲座，开展专科疑难病例讨论、护士沟通技巧培训、专科疾病知识宣传和健康知识指导、专科护理会诊，进一步完善专科护理常规，落实责任护士随同主治医师查房制度，提升专业护理内涵。主动给予专业的健康指导、心理疏导、康复护理，保障护理质量安全。

（四）建立激励机制，科学分配护士绩效奖金。

护士长负责对科室护理人员奖金二次分配，通过设置护理岗位系数、个人综合能力考核等实现个人的考核。聘用护士与在编护士同工同酬、核算标准统一。护士的工作热情和参与意识极大地被激发，整体工作绩效大大提高。

总之，开展优质护理服务工作，要坚持人性化服务理念，以新目标、新理念、新思想贯穿于每个护理人员的头脑，真正用实际行动做到从被动服务到主动服务，在加强服务内涵建设的同时，不断提高护理服务质量和水平，建立健全长效持续的发展机制，与时俱进，开拓创新，引领星耀医院的护理工作跃上新的台阶，为等级医院的发展奠定坚实基础。

昆明市第一人民医院星耀医院。

2013年3月20日。

主

送：院长。

行政副院长。

业务副院长。

下

发：医院各科室、部门。

共印13份。

校对：刘惠英。

护理技能培训方案培训方案

为进一步提升农民工素质，增强务工技能，促进农民工就业。大力发展乡域经济，积极推进新农村建设，提高全乡农民工素质和就业能力，促进农村劳动力就地转移。现制定xx乡农民工培训实施方案，具体如下：

（一）指导思想。

为提高农民整体素质，支持新型农民科技培训，提高农民务农技能，增强农民转产转岗就业的能力，整合农村各种教育资源，发展农村职业教育和成人教育为指导，坚持“公平对待、合理引导、完善管理、搞好服务”和“多予、少取、放活”的方针，面向工业化、现代化、城乡化的发展方向，综合运用财政扶持政策和市场手段，以农村富余劳动力转移就业前的培训为重点，多渠道、多层次、多形式地开展引导性培训和职业技能培训，提高农村劳动者素质和转移就业能力，促进农村富余劳动力的合理有序流动，促进农民增收和农村经济快速健康发展。

（二）基本原则。

开展农村富余劳动力转移培训，要坚持按需培训的原则，按照不同区域、不同行业要求，采取不同的培训内容和形式。增强培训的针对性；要坚持政府支持引导与按市场经济规律开展培训相结合的原则，多方筹集培训资金；要坚持培训与职业技能鉴定相结合的原则，提高培训质量和效果；要坚持引导性培训与职业技能培训相结合的原则，扩大培训覆盖面，全面提高参训者的综合素质；要坚持培训与配套服务、转移就业相结合的原则，增强培训的实效性。坚持按需施教，注重实效。

农民工培训主要是引导性培训和职业技能培训。

1、引导性培训。以村为主体开展农民工引导性培训和实用技术培训。引导性培训是农村富余劳动力转移培训的重要组成部分。主要是对广大农村富余劳动力开展种养殖业培训、就业岗位选择等方面基本知识的培训，增强其遵纪守法和依法维护权益的意识，树立新的就业观念。

2、技能培训。根据劳动力市场需求和农村劳动力的就业需求，有针对性地开展职业技能培训，增强培训的针对性、实用性和有效性，提高农村劳动力转移就业能力和择业竞争能力。根据我乡农业产业结构调整实际需求，开展农业产业实用技能的技能培训。聘请专家开展岗前、岗位培训，培养一大批不离乡的农业专业技能人才。

（三）工作方案。

时间：20xx年x月—xx月（详细见附件）。

地点：xx乡人民政府。

举办单位：xxx乡人民政府。

培训经费：培训经费5万元，用于讲课、食宿、教材、车辆等。

培训内容：茶叶种植标准技术培训、生态猪养殖技术、餐饮培训。

培训对象：乡农民专业合作社，农村合作经济组织负责人，农村致富带头人及与扶贫工作密切相关人员。主要是具有初中以上文化程度，思想素质较高，身体健康，有转移愿望的农村中青年劳动力。总人员300人。八、培训方式。坚持“实际、实用、实效”的原则，从创新培训方式、提高培训质量出发，做到理论教学与实际操作相结合、课堂讲授与现场体验相结合、教师精讲与学员互动相结合的方式有针对性开展培训。

（一）加强领导，确保培训工作的正常进行。加快农村富余劳动力转移是当前农业和农村工作的重要内容，是促进农民增收、统筹城乡经济社会发展的重要途径。加强转移培训是加快农村富余劳动力转移的重要环节，各村要高度重视农村富余劳动力转移培训工作。加大宣传力度，引导农民积极参与转移培训。

（二）强化管理，保证培训工作的真正落实。

1、加强监督检查。要加强对乡农民工转移培训工作的指导，制定相关管理制度，加强对转移培训工作的督促与检查，确保培训工作的圆满完成。

2、加强档案管理。要将建立农村劳动力转移培训学员登记卡，实行动态管理，同时要建立培训工作的专项档案，备考核时查阅。

文档为doc格式。

护理培训方案

为了认真贯彻落实《凉州区教育局特色学校创建活动的实施意见》，结合《古城镇八五小学讲文明礼仪特色学校创建方案》，全面提高教师的师德修养。我校将从11月15日至12月15日利用一个月的时间，对教师的礼仪进行培训，以使教师的礼仪更加规范。

中国自古以来是礼仪之帮。文明礼仪是文明社会的行为规范，是全体社会成员必需遵守的行为准则，是一个社会文明和文化水准的标志，是一个人文明道德修养的外在表现形式。“振兴中华，教育为本；振兴教育，教师为本。”教师的职业道德素养是教师素质之魂，是教师振兴教育的内在动力和行动保证。教师是融合智慧，传承文明的使者，教师礼仪具有率先性、示范性、整体性和深远性。

1、通过礼仪培训提高教师的职业道德规范和道德标准，以促进社会和谐发展及学校的文明进程。

2、通过“学礼仪，树形象，促工作，增素质”的教师礼仪培训，提升教师的整体形象，发挥教师的人格魅力，使教师群体真正赢得学生、家长、社会的尊重和信任。

3、营造高尚、文明、和谐的校园礼仪环境，增进师生关系的和谐发展，使之充满亲和力和凝聚力。

组长:。

副组长:。

全体教职工。

培训时间为三个阶段：

集中培训阶段（11.15—11.24）：学习有关礼仪常识和教师职业道德规范，并共同研讨，教师留好笔记。

分散实践阶段（11.25—12.7）：全体教师以《教师礼仪之我见》为题，谈一下对教师礼仪的看法，并开展征文比赛活动。

总结提高阶段（12.8—12.15）：全体教师根据前两阶段的学习实践情况，以《我的礼仪，我来谈》为题，谈一下自己教师礼仪方面的情况，并写出心得体会。

教师礼仪有关方面的.材料。

对第二阶段“教师礼仪之我见”和“第三阶段“我的礼仪，我来谈”征文进行评选。

中医护理方案

（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。

（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。

（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。

（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。

（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。

（一）胃脘疼痛。

1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（nrs）”评分，记录具体分值。

2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。

3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。

4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。

5.遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。

6.遵医嘱药熨法，取胃脘部。

7.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。

8.遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。

（二）嗳气、反酸。

1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。

2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现嗳气、反酸，应立即进食以缓解不适。

3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中脘、内关等穴。

4.遵医嘱艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。

5.遵医嘱穴位注射，取足三里、内关等穴。

6.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。

（三）纳呆。

1.观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。

2.定期测量体重，并做好记录。

3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。

4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。

（一）药物治疗。

1.内服中药。

（1）脾胃虚寒证汤剂宜热服，对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。

（2）其他详见附录1。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

（二）特色技术。

1.穴位贴敷（详见附录2）。

2.药熨法（详见附录2）。

3.穴位注射（详见附录2）。

4.艾灸（详见附录2）。

5.耳穴贴压（详见附录2）。

6.穴位按摩（详见附录2）。

7.拔火罐（详见附录2）。

（一）生活起居。

1.病室安静、整洁，空气清新无异味。

2.生活规律，劳逸结合。

3.急性发作时宜卧床休息。

4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。

5.避免服用止痛药物，尤其是非甾体类抗炎药物，以免掩盖病情及加重对胃黏膜的损害。避免服用对胃肠有刺激的药物，如解热镇痛药、强的松等。

6.观察患者大便颜色、性状、有无出血情况发生。

（二）饮食指导。

忌油炸、辛辣食物、酒类等助火之品。避免过饥过饱。

1.肝胃不和证：宜食疏肝理气的食品，如佛手、山楂、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：山药粥、萝卜汤。

2.脾胃气虚证：宜食补中健胃的食品，如大枣、白扁豆、山药。食疗方：大枣山药粥。

中医护理方案

深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。

到20xx年底医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院实施中医护理方案数达到20个以上，每个病种完成病例20-30例（不足者按实际收治病例数实施）。

1、培训、考核阶段：20xx.8.5—20xx.8.31制定实施方案，组织全院培训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。

2、实施阶段：20xx.9.1—20xx.12.31各科室对所收治病人第一诊断为相应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。

3、效果评价分析阶段：20xx.1.1—20xx.1.15对所实施病种中医护理方案护理效果进行总结分析。

1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理人员应用中医护理方案的能力。

2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。

3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。

4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。五、工作要求。

（一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。

（二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组组长：

副组长：成员：职责：

1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施。2、制定相关制度，完善工作机制。3、对相关科室人员进行培训。4、指导并监督各科室实施情况。

（三）、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组组长：成员：职责：

2、收集和整理数据。

3、组织对全院实施的相关病种中医护理方案实施效果评价与分析。

4、每月进行全院信息汇总及分析评估。

（四）、科室成立护理方案实施小组组长：科室护士长、科主任。

成员：护理责任组组长、医疗组组长、质控员、责任护士职责：

1、实施本科室病种的中医护理方案。2、收集和整理数据。

3、对实施的相关病种中医护理方案进行效果评价与分析。

4、每月向护理部上报本科中医护理方案实施进展情况。

5、组织科室医疗、护理人员培训。

护理活动方案

1、头发标准。

男生：前不遮眼眉，侧不遮耳朵，后不过第一条衣领，发高不超过3厘米。女生：发长超过第二条衣领需要扎起，两侧不能有刘海。

男生女生均不能染发，烫发。

2、首饰、化妆。

男女生均不能化妆，不能佩带手链、项链、脚链、耳环、戒指、手绳、玉佩、手镯等饰物。

3、校章。

学生进入学校必须佩带校章，校章不能涂改，张贴其他无关装饰物，本人照片一定要清晰。

1、检查方式：定期检查（每月一次），随机抽查。

2、整改程序：

德育处检查后，将名单发到年级，一周内由年级整改，到德育处复核，不合格者，德育处对其进行思想教育并给三天时间整改，期间相关班主任要与有关家长联系，告知该生表现及学校意见；经德育处审查还不合格者，全校通报批评并约见家长；再给三天时间整改，经德育处审查再次不合格者，酌情给予纪律处分。

检查结果，一律纳入文明班评比计算。

护理活动方案

(一)以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性的改进措施及培训计划。

(二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤其组长做好传帮带作用，协助护士长做好监督和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进行标准考核。

(三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”，各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论，全科讨论提出整改措施，将会议内容记录到“护理质量分析会议”中，未参加者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。

二、科室各质控小组具体工作计划。

(一)护理安全管理组：

1.制度执行：

(2)实行首问负责制，患者有问题及时解决，不可推脱;。

(3)严格三查七对，双人核对执行医嘱;。

(4)医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任;。

(5)及时发挥总查对医嘱的监督作用，每周护长总查对2次，医嘱内容全面查对;。

(6)严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位;。

2.跌倒、压疮：

(1)根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估，要有持续的追踪;。

(2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测，及时发现，及时处理;。

(3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控，对下级护士做好指导;。

(4)发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报;。

3.不良事件：

(1)培训不良事件报告处理制度，不良事件类别;。

(2)掌握不良事件报告及处理流程;。

质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理安全管理存在的主要问题，并分析原因、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实情况。

1.组织学习培训护理文书相关制度，并进行考核;。

3.医嘱单要及时执行确认，无漏签;。

5.责任组长每日下班前质控个小责班护理文书，发现问题及时告知并纠正;。

班每日质控5份护理文书，并登记，晨会时进行交班，引起护士注意;。

7.患者出院时责任班对文书进行初步质控，对于明显的错误及时修改，告知责任人;。

要求每日有质控记录、整改及追踪，由np班护士每日至少查阅5份病历，并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容，每月底做好数据汇总。

(三)药品(含用血)管理组：

1.药品分类放置、专人管理、专册登记;。

2.a6班每天进行药品清点，保证药品基数及质量;。

5.高危药品按高危药品管理制度执行，有专门的存放区域、标识、储存方法正确;。

6.急救药品处于备用状态，定期检查记录、交接登记完整;。

7.培训安全用血相关制度;。

8.组织培训发生输血反应时应急预案，做到人人知晓;。

每日a6治疗班护士对高危药品进行查对，在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章，输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡视卡”夹在红色输液牌上，责任护士至少每小时巡视一次，以保证用药安全。科室患者需要输血时由a6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容，每月底做好数据汇总。

(四)急救药械管理组：

1.抢救车标识清楚，五定管理，按要求进行封车，做好登记;。

2.抢救车内药品在有效期内，质量合格，各种物品在有效期内;。

3.各种器械完好，处于应急状态，氧气袋气量充足;。

4.所有急救药品、物品用后及时补充;。

5.抢救车交接登记本交接无漏项，护长每周查检一次;。

6.抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法，作用及副作用;。

7.仪器设备分类放置，清洁整齐，编号管理，各班每日对仪器设备进行清点交接;。

8.仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法;。

9.仪器设备故障时有应急预案及措施，做到全员知晓;。

每日a5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记，质控员每月至少一次定期急救药械进行检查，避免科室出现过期药品及损坏急救器械，保证急救器械100%完好，处于备用状态。

(五)优质护理管理组：

1.护长排班体现能级对应，实现弹性排班，护士知晓人力资源弹性调配方案;。

2.落实管床责任制和床边工作制，各责任班分管一定数量患者，实行整体护理;。

3.病房环境整洁安静，如发现问题及时进行整改;。

4.护理人员着装规范，文明用语，热情接待患者;。

5.护士知晓优质护理的内涵及目标;。

6.科室提供便民服务措施，如：一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等;。

7.基础护理：

(3)口腔护理使病人口腔清洁、湿润，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次;。

(5)护士长不定期检查生活护理质量;。

8.专科护理：

(1)组织培训科室疾病的护理常规，按常规对患者进行护理;。

(2)责任护士知晓患者“十知道”;。

(3)责任护士及时准确对患者进行各种风险评估，并追踪;。

(4)根据患者病情不同阶段能够对患者进行健康教育;。

质控员每月联合医生，组织患者开展公休座谈会，做好会议记录。每周完成优质护理查检内容，每月底做好数据汇总，总结存在问题、分析原因并提出整改措施。

(六)护理培训组：

1.护士知晓各自岗位职责;。

2.按照各层级培训计划，组织学习培训相关内容;。

3.各层级护士有各自的导师进行指导、学习;。

4.每月组织2次业务学习，培训者做好ppt进行讲解;。

5.每月组织1次护理萨基查房或病例讨论;。

6.操作考核：

(1)按操作计划完成操作培训，每月定时由操作员进行基础及专科操作示范;。

(2)操作员示范后，护长与操作员进行抽查考核;。

(3)根据本科特点进行1-2次的急救技能培训与考核;。

(4)充分发挥每位护士的积极性和潜能，提升护理操作能力;。

根据层级制定个性化的培训计划，定期完成各层级护士的培训;制定年度业务学习计划，每月2次。每月至少组织一次三级护理查房或病例讨论，做好记录。做好各项护理制度、基础及专科护理技术操作、各类应急预案培训与考核。

护理技能培训方案培训方案

护理活动方案

一、加强对急诊医务人员三基三严及急救技术技能强化培训的认识。我科成立由科主任担任科室培训、考核小组长，具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严技术技能培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。完成对全科室人员培训，培训覆盖率达100%，三基考试每月一次，三基考核合格率力争100%，急救技术要求人人过关。

二、培训及考核内容：

别诊断和处理原则，危重病人的诊断、鉴别诊断和急救原则，危重病人的营养、热量供应等理论。

(2)基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗。

知识。如：各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。

(3)基本技能：包括医务人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能(如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力(如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等)。

(4)医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。

(5)急救技术技能培训与考核内容：

心肺脑复苏技术;。

气管插管及呼吸机的使用与维护技术;。

心电监护仪的使用技术及电除颤;。

创伤的急救技术;。

三、培训方式方法：

采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医务人员利用一切培训及空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核记录在案。科室利用科主任查房晨会交班及每周业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。

四、具体培训考核计划：

第一季度：

1.心肺脑复苏其中包括危重病人的心肺复苏相关知识及操作培训，通过对模具的模拟操作，进行相关方面的操作培训，对心肺复苏病人的复苏后处理进行专题讲座，进一步提高我院急诊科的急救水平。

2.安排全科医护人员积极参加医院医疗文书规范书写专题讲座。同时结合本科特点及医院要求，对各种申请单、知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。由科主任或高年资医师举办讲座一次，并在3月底由科室质控小组对本季度医疗文书进行检查，进行综合评分并记录在案。

第二季度：

1.气管插管及呼吸机的使用与维护技术;。

2.培训各种药物及毒物中毒的基础知识及相关进展专题学习，需明确掌握各种药物及毒物中毒的诊断及鉴别诊断、治疗原则及急救处理流程等知识。

第三季度：

1.心电监护仪的使用技术及电除颤;。

2.主要是卫生法规，法律学习月。由科主任主持在晨会交班及科行政会议上系统学习相关卫生法律法规，依法行医。

第四季度：

1.创伤的急救技术;。

2.进行医疗安全及医疗法规，法律知识学习。除积极参加医院组织的活动外。科室要举办相关医疗法律及法规的学习，并进行相应的考核。

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护理管理方案

落实《福建省20xx年深化医药卫生体制改革实施方案》《关于开展规范医院护工管理试点工作的`意见》、《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》及《福建省20xx年三级医院评价要点》的通知精神，我院委托第三方管理机构按照要求对护理员进行规范化管理，不断提高护理员队伍的业务素质和服务水平，促进优质护理工作的扎实开展，有效维护患者、护理员、医院三方的合法权益，保障医疗护理安全。

探索开展护理员规范化管理的有效办法和措施，构建医院护理员规范化管理长效机制，为医院提供一支专业化、高素质的护理员队伍，为优质护理提供强有力的保障。

除医院重症监护病房、新生儿病房外的各临床科室。

（一）第一阶段（20xx年12月）。

1、成立医院护理员管理领导小组，明确主要职责。

2、确认第三方管理机构，签署协议。

3、对第三方管理机构提供工作方案、护理员工作制度、服务标准、收费标准等进行审核。

（二）第二阶段（20xx年1月）。

1、为第三方管理机构提供必要的办公环境和资源。

2、对第三方管理机构招聘人员资质等进行审核。

3、协助第三方管理机构人员培训考核。

4、开展社会舆论宣传，在院内公告开展医院护理员管理工作。

（三）第三阶段（20xx年2月-12月）。

1、在住院部公告护理员收费标准，并监督执行情况。

2、对护理员工作质量进行监督和反馈,对不合格的护理人员予以责令辞退。

3、必要时协助第三方管理机构对护理员技能的培训。

（四）第四阶段（20xx年12月）。

组织对护理员工作运行情况进行总结评估，进一步完善医院护理员管理机制，促进优质护理工作的扎实开展。

护理部：负责护理员的业务管理。监督、指导护理员制度及标准的落实；科内告知、宣传工作。

院感科：协助监督指导护理员医院感染管理质量监管。

保卫科：协助完成患者自聘护理员的清理工作，维持正常的医疗秩序，保障护理员管理工作的顺利开展。

医务部：负责临床医生协助做好科内告知、宣传工作。

人事科：负责协助监督审核第三方管理机构所提供的护理员资质。

财务科、审计科：负责协助监督审核第三方管理机构护理员陪护收费标准。

后勤管理中心：负责为第三方管理机构提供必要的办公环境和资源。

纪委：负责监督第三方管理机构护理员服务质量。

办公室：负责医院护理员管理工作支持协调。

（一）加强组织领导。

医院领导高度重视，成立以分管院长为组长的护理员管理领导小组。由护理部主管，负责护理员规范管理工作。各有关部门提高认识，把护理员管理工作作为推进公立医院改革，推行惠民便民措施的一项任务，落实责任，确保工作的顺利实施。

（二）部门齐抓共管。

规范医院护理员管理工作涉及医院、护理员、患者及家属的切身利益，是一项新的工作，面临着许多困难和问题，医院各有关部门密切配合，齐抓共管，形成合力，及时解决工作中遇到的困难和问题，有效推动护理员管理工作的开展。

（三）加强宣传引导。

开展规范医院护理员管理工作需要社会各方面的理解、支持、参与和配合。做到舆论先行，宣传工作的意义、主要政策和做法，为工作营造良好的舆论环境。耐心细致地做好现有护理员的思想工作，讲清政策，消除疑虑，积极引导他们参加培训，实现平稳过渡。

护理活动方案

为加强基础护理提升服务质量，改善服务态度，促使我院的各项护理工作在稳步发展的基础上再有新提升，经院委会研究决定于20xx年7月份在全院范围内开展“基础护理质量提升活动月”活动，具体活动重点及标准要求如下：

室内干净整齐，物品摆放有序；治疗室台面无药渍、地面无杂物；各种治疗操作符合规范要求，污物管理符合规范要求。

病房环境美观、舒适、无异味，室内一切设施保持完好；病床干净整洁、床头卡填写完整、无污染、无花被单；床头柜要物品摆放整齐，室内不乱放杂物和食品；病人统一着装病号服，搞好个人卫生；病房及病室卫生间要干净、无异味、无水长流。

护士长要做好科室的细化服务流程，完善基础护理工作流程（晨晚间护理、入院出院、洗头、足部清洁等）；全体护士上班期间要着装符合要求，做到微笑服务，遇有病人及家属询问时要起身问候，态度和蔼，耐心解答问题，不得推诿、搪塞、顶撞患者及家属，适当学习些基本礼仪、文明用语。此次活动分为四个阶段，每个阶段时间为一周：

各科室护士长按照标准对科室内的卫生、形象、病室管理、基础护理、护理人员的`服务态度和工作积极性等方面进行逐项排查，找出不足和差距。

通过前一阶段自查，针对科室内存在的问题，制定出整改计划，逐步进行整改并完善不足。

院组织人员按照方案标准认真对各个科室全面检查评比，排出名次。将评比出“优质护理服务示范病房”和“优秀护士”

按照评比结果认真进行总结，找出问题，找出差距，找出榜样，奖优罚劣，在全院进行推广，以此来推进我院护理质量不断提高。五、总体要求此次活动有着重要意义，各科室护士长一定要从思想上重视起来，组织有序，严格管理，逐项整改，认真总结，使护理工作更完善、更出彩。

护理部。

20xx年6月30。